Пародонтальная киста что это


Пародонтальная киста- Энциклопедия стоматологии DentalMechanic.ru

Пародонтальная киста

Пародонтальная киста – это очаг воспаления в виде гнойного мешочка на десне.

Пародонтальная киста является следствием гнойного воспаления в тканях окружающих зуб. Причинами воспаления могут быть следующие факторы:

  • 1.Невылеченный кариес и пульпит. Невылеченный вовремя кариес и пульпит могут привести к гнойному периодонтальному абсцессу, то есть, гнойному очагу воспаления. Когда гной (погибшие бактерии) проникает под слизистую оболочку, образуется гнойный мешочек на десне - киста.
  • 2.Плохо проведенное пломбирование корневых каналов. Частой ошибкой стоматологов является то, что пломбирование проводится не до самой верхушки зубного корня. Со временем в незапломбированной части канала начинает активно развиваться инфекция, которая постепенно поражает не только корневой канал, но и ткани, находящиеся вокруг зуба. При большом количестве гнойной жидкости, которая начинает искать выход наружу, вокруг корня зуба и образуется киста.
  • 3. Перфорация зуба. Пломбируя корневые каналы, стоматологи, порой, совершают и такую ошибку, как отверстие в стенке корневого канала. Вследствие повреждения и попадает инфекция, вызывая воспаление и кисту.
  • 4.Хронический насморк или гайморит. При этих заболеваниях инфекция проникат в костную ткань с кровью.
  • 5.Травма челюсти. Инфекция попадает через поврежденные ткани.

Образованию пародонтальной кисты может предшествовать образование глубоких пародонтальных карманов, которые наполнены гнойным отделяемым.

Киста на десне растёт очень медленно. Так как она сначала образуется возле корней зуба, то долгое время может не проявлять себя, медленно разрушая ткани зуба и челюсти. Затем появляются такие признаки, как небольшое смещение зуба или потемнение. Воспаление может вызывать общее недомогание, повышение температуры. Появляется боль при надкусывании пищи.

Если киста на десне вскрывается самопроизвольно, это может привести к образованию свища, из которого происходит постоянное и периодическое выделение гноя.

В случае образования кисты необходимо немедленно начать лечение. Оттягивание лечения может привести к потере зубов.

До посещения стоматолога больной может самостоятельно уменьшит болевые ощущения и снять острое воспаление с помощью солевого раствора или полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительным свойством: календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта и др.

Лечение кисты проводится оперативно. При этом, проводится разрез слизистой для вскрытия кисты и оттока гнойной жидкости.

Далее проводится либо удаление пульпы зуба, либо перепломбировка каналов, в зависимости от того, подвергался ли ранее зуб лечению, или лечение было выполнено не качественно.

В случае, если причиной является некачественная работа стоматолога, проводят следующие действия:

  • Терапевтическое лечение. Удаляются коронка, пломба. Корневые каналы распломбирываются. После чего делается все заново: пломбируются каналы, ставится пломба и коронка.
  • Хирургическое лечение. Проводится резекция-обрезание бормашиной верхушки от корня, до того уровня, где пломбирование сделано качественно. В таком случае отпадает необходимость в перепломбировании каналов, что значительно экономит время врача и денежные средства пациентов. По завершении операции, проводятся санитарная обработка зуба и устанавливается коронка.

В том случае, когда зуб сильно разрушен и шатается, единственным выходом является только его удаление.

dentalmechanic.ru

Пародонтомы

К пародонтомам относятся фиброматоз десен, эпулис, пародонтальная киста и другие новообразования тканей пародонта. Эти заболевания требуют хирургических вмешательств и подробные сведения о них представлены в учебнике хирургической стоматологии.

Фиброматоз десен. Встречается чаще у взрослых. Этиология неизвестна. Относится к генетически обусловленным заболеваниям. Клинически характеризуется образованием безболезненных, плотных на ощупь, бугристых разрастаний, располагающихся по всему альвеолярному отростку или в области отдельных, чаще фронтальных, зубов. Цвет десны не изменен. Гистологическая картина характеризуется наличием плотной соединительной ткани, бедной сосудами, с мелкоклеточной инфильтрацией. Рентгенологически определяются явления остеопороза, реже — разрушение межзубных перегородок. Лечение оперативное.

К пародонтомам относятся фиброматоз десен, эпулис, пародонтальная киста и другие новообразования тканей пародонта. Эти заболевания требуют хирургических вмешательств и подробные сведения о них представлены в учебнике хирургической стоматологии.

Фиброматоз десен. Встречается чаще у взрослых. Этиология неизвестна. Относится к генетически обусловленным заболеваниям. Клинически характеризуется образованием безболезненных, плотных на ощупь, бугристых разрастаний, располагающихся по всему альвеолярному отростку или в области отдельных, чаще фронтальных, зубов. Цвет десны не изменен. Гистологическая картина характеризуется наличием плотной соединительной ткани, бедной сосудами, с мелкоклеточной инфильтрацией. Рентгенологически определяются явления остеопороза, реже — разрушение межзубных перегородок. Лечение оперативное.

Эпулис. Образование грибовидной формы, напоминающее по клиническим проявлениям гипертрофию межзубного десневого сосочка. Располагается на ножке, что обеспечивает ему некоторую подвижность. Наблюдается как у взрослых, так и у детей. Различают фиброзные, сосудистые и гигантоклеточные эпулисы. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования. Эпулис часто определяется у беременных и может несколько уменьшаться после родов. Рентгенологическая картина характеризуется ограниченным остеопорозом. Лечение хирургическое с обязательной электрокоагуляцией; при рецидивах опухоль удаляют вместе с одним или двумя зубами.

Пародонтальная киста. Развивается при хроническом течении основного заболевания; при этом эпителий полностью выстилает внутреннюю поверхность кармана, отслаивая надкостницу. Процесс протекает вначале бессимптомно, лишь в дальнейшем, по мере увеличения кисты, обнаруживается выбухание.

На рентгенограмме виден хорошо очерченный участок разрежения костной ткани округлой формы. Контуры пародон-тальной кисты на рентгенограмме могут быть нечеткими в связи с тем, что она накладывается на рисунок тела челюсти. Поэтому лучшие результаты дает ортопантомография. Патологические изменения в апикальном пародонте зубов могут отсутствовать, что подтверждается проверкой электровозбудимости пульпы. Лечение оперативное, с обязательной дополнительной фиксацией лоскута с помощью заранее изготовленной временной пластинки.

justdental.ru

Течение пародонтитов | Пародонтоз и пародонтит, лечение заболеваний пародонта

Для пародонтита характерно повреждение всех тканей пародонта: десны, периодонта, альвеолярной кости и зуба.

В основе морфогенеза заболевания лежат процессы экссудативно-альтеративного воспаления с ярко выраженными и нарастающими явлениями деструкции альвеолярной кости, цемента зуба и периодонта.

Пародонтит поражает лиц, начиная с 11-12-летнего возраста (8-10%), достигая, по различным данным, наиболее интенсивного развития в 30-50 лет и старше (около 60-65%).



Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.

Клиническое течение может быть острым, хроническим и обострившимся (в том числе с образованием единичных или множественных абсцессов) или в стадии ремиссии, т. е. кратковременной стабилизации патологического процесса (рис. 99).

Острый пародонтит встречается редко и обычно бывает локализованным. Развивается, как правило, под влиянием инфекций, а также вследствие механического раздражения тканей искусственными коронками, при ортодонтических вмешательствах, вызывающих нарушение целостности зубодесневого соединения (рис. 100).

Хронический пародонтит встречается в клинической практике наиболее часто. Протекает длительно, годами, иногда десятки лет. Клинические особенности, глубина распространения патологического процесса, характер течения зависят от общего состояния организма, его реактивности.

При снижении реактивности организма, сопутствующих общих заболеваниях и присоединении вторичной инфекции воспалительный процесс в тканях пародонта обостряется.

Под влиянием профилактических и лечебных мер вследствие повышения защитных сил организма наблюдается стадия ремиссии, т. е. стабилизация процесса. В зависимости от распространенности процесса пародонтит бывает локализованным или генерализованным.

Локализованный пародонтит характеризуется поражением пародонта в области одного или нескольких зубов. Причиной его развития являются местные повреждающие факторы: механическая травма, химические и физические повреждения. Часто заболевание возникает в результате постоянной травмы нависающими краями пломб при дефектах пломбирования. Пародонтит могут вызвать обильные зубные отложения, перегрузка отдельных зубов при аномалиях прикуса и положения отдельных зубов (рис. 101).

Среди этиологических факторов, приводящих к развитию локализованного пародонтйта, значительное место занимают неправильно и некачественно изготовленные элементы зубных протезов или протезы в целом. Так, неправильный выбор естественных зубов под кламмерную фиксацию, неправильное расположение плеч кламмеров на коронке зуба (у десны), постоянная хроническая травма десны внутренней (прилегающей) поверхностью пластмассового базиса, наконец, само перемещение базиса пластмассового протеза под действием жевательных нагрузок приводят к возникновению боковых ударов по коронкам зубов. Широкие, длинные края искусственных коронок, а также неправильный расчет выбора количества опорных зубов при лечении мостовидными протезами в совокупности приводят к развитию локального пародонтита различной степени тяжести.

Особое место в ряду этиологических факторов как локализованного, так и генерализованного пародонтита занимает частичное отсутствие зубов, приводящее к нарушению метаболизма солей кальция, фосфора, белково-аминокис-лотного состава костной ткани (В. Ю. Миликевич, Н. И. Деревянченко) и развитию воспалительно-дистрофических процессов в пародонте.

Сосудисто-биомеханическая теория пародонтитов В. Н. Копейкина объясняет этот патогенетический механизм своеобразной реакцией сосудистой системы пародонта. В физиологических условиях сохранение необходимого уровня кровоснабжения тканей в пределах функциональных и адаптивных возможностей обеспечивается за счет чередующихся функциональных центров, смены рабочих и балансирующих сторон.

При этом в пародонте развиваются слабые сосудистые реакции, смена зон сдавления и растяжения совпадает с их направлением, что способствует нормальному кровотоку и трофике тканей. При частичном отсутствии зубов, аномалиях прикуса и в силу других причин изменяется характер движения челюстей, удлиняются время одной жевательной волны (РПГ) и время жевания. Возникает фиксированный центр жевания. Это, как указывает В. Н. Копейкин, ведет к нарушению закона о перемещающейся активности функциональных структур, развитию в функциональном центре однотипных, однонаправленных, растянутых во времени нагрузках на ткани пародонта. Если не ликвидировать этот порочный круг, развитие пародонтйта неизбежно.

Генерализованный пародонтит развивается при длительном хроническом течении процесса, нередко на фоне общих заболеваний. Основными симптомокомплексами, присущими генерализованному пародонтиту, являются симптоматический гингивит, пародонтальный карман, прогрессирующая резорбция альвеолярной кости, образование травматической окклюзии. Выраженность этих признаков зависит от тяжести процесса.

При генерализованном пародонтите легкой степени обычно диагностируется хроническое катаральное воспаление межзубных сосочков и краевой десны, глубина пародонтальных карманов до 3,5 мм, большое количество мягкого зубного налета, образуется над- и поддесневой зубной камень; общее состояние больных не страдает (рис. 102-105). Вторичная травматическая окклюзия мало выражена, выявляется лишь дополнительными методами исследования.

Травматическая окклюзия способствует перегрузке пародонта и ускоряет процесс резорбции кости, а в последующем приводит к потере зубов.

При генерализованном пародонтите средней тяжести клинические признаки воспаления и деструкции тканей пародонта усугубляются. В зависимости от характера течения (хроническое или обострившееся) выявляется соответствующий по течению катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит.

Глубина пародонтальных карманов достигает 5 мм. Из них выделяется серозно-гнойный экссудат, зубы становятся подвижными (I, II степень), оголяются их шейки и частично корни, высота альвеолярного отростка (альвеолярной части) неравномерно снижается до 1/3—1/2 длины корней, образуются одиночные или множественные костные карманы и абсцессы (рис. 106-109).

При тяжелой степени пародонтита все симптомы еще более нарастают, наблюдаются более частое обострение воспалительного процесса, образование одиночных или множественных абсцессов, глубина пародонтальных карманов достигает 5-6 мм. Чаще наблюдаются разрастание грануляций из пародонтальных карманов, смещение зубов и др. Убыль костной ткани альвеолярного отростка составляет 2/3 и более длины зуба, подвижность зубов достигает II-III степени. Выявляется значительное количество зубного камня, особенно подцесневого (рис. 110, 111).

Следует иметь в виду, что у одного больного в области различных участков альвеолярного отростка или альвеолярной части возможна разная степень тяжести заболевания пародонта.

Пародонтальные карманы, постоянно заполненные серозно-гнойным экссудатом, являются очагами хронической инфекции. Это способствует постоянной интоксикации и аллергизации организма, раздражению богатого рецепторного поля тканей пародонта, что может быть причиной рефлекторных дистрофий и развития другой патологии - очагово-обусловленных заболеваний.

Больные жалуются на нарушение общего состояния: слабость, недомогание, раздражительность, плохие сон и аппетит, обострение общих заболеваний и др. В периоды обострений пародонтита общее состояние больных ухудшается.

Рентгенологически в начале заболевания выявляются расширение периодонтальной щели в пришеечной области зуба, остеопороз вершин межальвеолярных перегородок, деструкция компактной пластинки на их вершинах и в боковых отделах. При средней степени тяжести нарастают нарушения в строении губчатого вещества, образуются костные карманы. Контуры кости имеют характерный фестончатый, «изъеденный», вид, выявляются отложения поддесневого зубного камня. Отсутствует характерный для пародонтоза остеосклероз. При тяжелой степени пародонтальные карманы достигают верхушки корня, костная ткань альвеолы резорби-руется от 2/3 до 3/4 Длины зуба, нередко наблюдается ее полная деструкция (рис. 112-117).

Для оценки тяжести генерализованного пародонтита наиболее убедительными и достоверными являются рентгенологические показатели изменений в альвеолярном отростке (альвеолярной части). Изменения в кости позволяют также определить особенность течения заболевания. В результате многолетних наблюдений установлены как клинические, так и рентгенологические признаки, характерные для обострения и хронического течения генерализованного пародонтита.

При генерализованном пародонтите изменения в костной ткани альвеол соответствуют характеру и интенсивности дистрофически-воспалительного процесса и в других структурах пародонта. Основными рентгенологическими признаками генерализованного пародонтита являются различная степень деструкции кортикального слоя, резорбция межальвеолярных перегородок, остеопороз губчатого вещества альвеолярной кости, умеренное расширение периодонтальной щели. Эти проявления патологического процесса при различном течении болезни неоднозначны.

Для хронического и вялого течения заболевания характерны деструкция кортикального слоя только в участках полной убыли межальвеолярных перегородок, умеренная горизонтальная резорбция альвеолярной кости без образования глубоких костных карманов. В сохранившихся межальвеолярных перегородках, ближе к их вершинам, наблюдаются слабо выраженные явления остеопороза, периодонтальная щель расширена незначительно и на небольшом протяжении, подвижность зубов соответствует степени резорбции альвеолярной кости. При обострении болезни интенсивность рентгенологических проявлений нарастает, более выраженными становятся явления остеопороза, развивается неравномерная и прогрессирующая вертикальная резорбция с образованием костных карманов, особенно при наличии абсцессов, периодонтальная щель расширена на значительном протяжении, подвижность зубов в связи с быстрым развитием воспаления опережает деструктивные процессы в пародонте.

Дополнительные (функциональные, биохимические, микробиологические, морфологические и экспериментальные) методы исследования выявляют различные нарушения и являются объективными критериями оценки состояния тканей пародонта, тяжести патологического процесса в пародонте. В динамике диспансеризации эти показатели можно использовать как критерий оценки эффективности лечения и реабилитации больных.

Так, на реопародонтограмме видны уменьшение объемного кровотока в тканях пародонта, явления застоя в венозном русле, затруднение кровотока, органические изменения в стенках сосудов и др. При полярографии выявляется снижение РО в межтканевой жидкости. Эхо- и лазероостеометрия помогают обнаружить уменьшение плотности костной ткани.

Патоморфологически выявляются изменения во всех тканях пародонта, в эпителии наблюдаются дистрофические изменения вплоть до некроза поверхностных слоев.

Очень характерны и постоянны для пародонтита пролиферация эпителия десневой борозды и прорастание его вдоль корня. В соединительной ткани десны, а при средней и тяжелой степени процесса и в периодонте определяются лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты со значительным количеством плазматических клеток, содержащие также тучные клетки в стадии дегрануляции. Аргирофильные и коллагеновые волокна утолщены, частично лизированы. В костной ткани превалирует лакунарный тип резорбции, межальвеолярные перегородки истончены, деформированы, часто фрагментированы. Процессы разрушения преобладают над процессами образования костной ткани. Определяются очаги рассасывания цемента корня зуба и дентина со стороны полости зуба. Значительно выражены сосудистые изменения. Отмечаются пролиферативное утолщение эндотелия, гиалиноз и склероз с резким сужением просвета сосуда.

В нервных элементах десны, периодонта, пульпы, костной ткани возможны фрагментация, образование наплывов, различное восприятие серебра, а при тяжелом течении - пылевой распад. Резко угнетена активность сукцинатдегидрогеназы и фосфатаз во всех структурах десны (рис. 118-125).

Генерализованный пародонтит может сопровождаться осложнениями, однако они не являются обязательными симптомами заболевания. Выделяют местные и общие осложнения. К местным относятся гиперестезия твердых тканей зуба, ретроградный пульпит, пародонтальный абсцесс, пародонтальная киста.

Пародонтальный абсцесс наблюдается при обострившемся течении генерализованного пародонтита, протекает с образованием глубоких пародонтальных карманов. Формированию абсцесса или абсцессов способствуют достаточно хорошо сохранившаяся круговая связка, глубоко расположенные зубные отложения и недостаточный отток гнойного отделяемого. При этом микроорганизмы проникают в соединительнотканную основу десны и вызывают образование ограниченного гнойника. Абсцесс может локализоваться в области верхушки корня, в его средней части и пришеечной области (рис. 126, А).

При наличии абсцесса отмечаются самопроизвольные боли (беспрерывные), ограниченная припухлость в области его локализации, нарушение жевания, иногда повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Абсцессы обычно развиваются остро, но могут протекать хронически («холодные» абсцессы), периодически обостряясь. Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно с образованием свищевого хода вблизи десневого края. (При хроническом гранулирующем периодонтите свищ формируется вблизи отверстия верхушки корня причинного зуба - у переходной складки.)

Характерно, что в области локализации абсцесса выявляются наиболее выраженные симптомы патологии пародонта: воспалительные явления в десне, глубокие пародонтальные карманы, гноетечение из них, расшатанность зубов и др.



На рентгенограммах явления резорбции кости при первичном абсцессе проявляются не ранее 15-20-го дня От начала заболевания в виде полуовальной неравномерной деструкции альвеолярного отростка (части) (рис. 126, Б).

Пародонтальная киста развивается относительно редко, в далеко зашедших стадиях генерализованного пародонтита или в результате врастания эпителия в пародонтальный карман (так же как при затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости). Развитие кисты на ранних стадиях бессимптомное, в последующем в области ее локализации отмечается смещение зубов и пальпируется безболезненное плотное образование. На рентгенограмме киста представляет четкий овальный участок разрежения (деструкции) костной ткани, примыкающий к латеральной или медиальной поверхности корня зуба (рис. 127). Околоверхушечные ткани, как правило, не претерпевают изменений. Зубы, примыкающие к кисте, имеют жизнеспособную пульпу. Лечение оперативное.

К общим осложнениям относятся различные проявления хронической интоксикации и аллергизации организма, остеомиелиты челюстей и флегмоны околочелюстных областей. Для этих осложнений характерны определенные клинические признаки. Кроме того, наличие их подтверждается объективными лабораторными, биохимическими и иммунологическими исследованиями периферической крови (лейкоцитоз, анемия, лимфоцитоз, увеличенная СОЭ и др.), мочи, показателями общей и местной неспецифической резистентности организма.

Стадия ремиссии пародонтита наблюдается, как правило, после комплексного лечения. Для нее характерны отсутствие боли, кровоточивости десен, гноетечения, уменьшение подвижности зубов.

Изменения костной ткани на рентгенограмме не носят активного характера: не подтверждается прогрессирование процесса, наблюдаются уплотнение губчатого вещества по краю альвеолярного отростка, восстановление костных балок в области остеопороза, более четкий рисунок костной ткани (рис. 128).

parodont.net

9.8.5. Пародонтомы. Терапевтическая стоматология. Учебник

9.8.5. Пародонтомы

К пародонтомам относятся фибромагоз десен, эпулис, пародонтальная киста и другие новообразования тканей пародонта. В этом разделе классификации рассматривают заболевания, которые требуют хирургических вмешательств и подробные сведения о которых излагаются в учебнике хирургической стоматологии.

Фиброматоз десен. Встречается чаще у взрослых. Этиология неизвестна. Относится к генетически обусловленным заболеваниям. Отличается медленным течением с образованием плотных на ощупь безболезненных бугристых разрастаний, располагающихся по всему альвеолярному отростку или в области отдельных, чаще фронтальных зубов. Цвет десны не изменен. Гистологически фиброматоз десен характеризуется наличием плотной соединительной ткани, бедной сосудами, с мелкоклеточной инфильтрацией. Рентгенологически определяются явления остеопороза, реже разрушение межзубных перегородок. Лечение оперативное.

Эпулис. Образование грибовидной формы по клиническим проявлениям напоминает гипертрофию межзубного десневого сосочка. Располагается на ножке, что обеспечивает эпулису некоторую подвижность. Наблюдается как у взрослых, так и у детей. Различают фиброзные, сосудистые и гигантоклеточные эпулисы. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования. Эпулис часто определяется у беременных и может несколько уменьшаться после родов. Для рентгенологической картины характерны явления ограниченного остеопороза. Лечение хирургическое с обязательной электрокоагуляцией; при рецидивах опухоль удаляют вместе с одним или двумя зубами.

Пародонтальная киста. Развивается при хроническом течении основного заболевания; при этом эпителий полностью выстилает внутреннюю поверхность кармана, отслаивая надкостницу. Процесс протекает вначале бессимптомно, лишь в дальнейшем по мере увеличения кисты обнаруживается выбухание.

На рентгенограмме виден четко очерченный участок разрежения костной ткани округлой формы; патологические изменения в апикальном периодонте зубов могут отсутствовать, что подтверждается проверкой электровозбудимости пульпы. Контуры пародонтальной кисты на рентгенограмме могут быть нечеткими в связи с тем, что она накладывается на рисунок тела челюсти. Поэтому лучшие результаты дает ортопантомография. Лечение оперативное, с обязательной дополнительной фиксацией лоскута заранее изготовленной временной пластинкой.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Пародонтомы. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение. — Студопедия.Нет

Локальная рецессия десны.

Цель занятия:1.Ознокомиться с клиникой пародонтом.

                     2.Изучить клинику локальной рецессии десны.

                     3.Ознокомиться методами лечения.

Краткое содержание темы:

К пародонтомам относят фибромы, фиброматоз десен, эпулид, пародонтальную кисту. Фиброма – это доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения, обычно плотная, подвижная, не спаянная с подлежащи­ми тканями.

Фиброматоз встречается чаще у взрослых, этиология его неизвестна. Течение – медленное, характеризуется разрастанием всех отделов дес­ны (десневых сосочков, десневого края и аль­веолярной десны). Разрастания – плотные на ощупь, безболезненные, бугристые, располага­ются по всему альвеолярному отростку или в области отдельных, чаще фронтальных зубов. Рентгенологически определя­ются явления остеопороза, реже – разрушение межзубных костных перегородок. Лечение – оперативное.

Эпулиды наблюдаются у взрослых и детей. Различают фиброзные, ангиоматозные и гигантоклеточные. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования. Лече­ние – хирургическое.

Пародонтальная киста развивается в резуль­тате хронического течения пародонтита, эпите­лий полностью выстилает внутреннюю поверх­ность кармана, отслаивая надкостницу. Снача­ла – течение бессимптомное, по мере увеличения кисты на десне обнаруживается выбухание. На рентгенограмме виден четкий очаг разрежения округлой формы. Лечение – оперативное.

Локальная рецессия десны. Клиника,лечение.

 

Отмечается чаще у мужчин, характеризуется ограниченной атрофией тканей пародонта и проявляется клиновидным или овальным снижением высоты десны с вес­тибулярной поверхности и обнажением корня зуба. Процесс чаще локализуется в области рез­цов и клыков без воспаления десны и образова­ния кармана.

Локальная рецессия часто встречается у де­тей и у взрослых .Как правило, приводит к эстетическому дискомфорту, нередко сопровож­дается гиперестезией твердых тканей зубов. С возрастом размеры и частота рецессии увеличи­ваются;

Главной причиной локальной рецессии дес­ны является травма краевого пародонта. Можно выделить окклюзионную травму пищевым ком­ком при наличии местных факторов (отсутствие или сглаженность экватора зуба, дистопия зуба, патология прикуса), травму при нерациональной гигиене полости рта (применение жестких ще­ток, вертикальных и особенно горизонтальных движений щетки).

Miller различает несколько видов локальной ре­цессии :

- ограниченная рецессия вестибулярной по­верхности, при сохраненной межзубной десне;

- рецессия вестибулярной или оральной по­верхности с частичной ретракцией межзубной десны;

- рецессия десны в области двух соседних зу­бов с полной ретракцией межзубной десны.

Выделяют четыре типа рецессии: 1) широ­кую и высокую; 2) широкую и короткую;
3) уз­кую и высокую; 4) узкую и короткую.

Лечение локальной рецессии состоит из двух этапов.

Первый этап заключается в устранении при­чинного фактора: обучение гигиене полости рта, восстановление экватора зубов, ортодонтическое лечение, санация полости рта. Второй этап – хирургический, направлен на восстановление высоты пародонтального прикрепления и обра­зование зубодесневого соединения.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

Какие заболевания относят к пародонтомам.

Клиника фибромы.

Клиника фиброматоза.

Рентгенологическая картина фиброматоза десен.

Клиника пародонтальной кисты.

Методы лечения пародонтом.

Клиника локальной рецессии десны.

Причины локальной рецессии десны.

Виды локальной рецессии десны.

Лечение локальной рецессии десны.

ТЕМА №15. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА.ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

 

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ:

 

Профилактика заболеваний пародонта пре­дусматривает выполнение программы стомато­логического просвещения, воспитания гигиени­ческих навыков у населения, рационального пи­тания (с учетом состава и структуры пищи).

В программе профилактики болезней паро­донта важным считается устранение профессио­нальных вредностей, нормализация экологичес­кой обстановки, внедрение общеоздоровительных мероприятий, направленных на повышение об­щей сопротивляемости организма, профилакти­ку инфекционных и других заболеваний (закали­вание, отдых).

На общегосударственном уровне необходи­мо решать следующие вопросы профилактики:

1. Санация полости рта среди населения всех возрастных групп.

2. Рациональное питание в организованных коллективах.

3. Организация кабинетов гигиены, лечение заболеваний пародонта.

4.Выпуск средств ухода за полостью рта.

Индивидуальную профилактику проводит пациент (гигиенический уход, рациональное пи­тание, здоровый образ жизни), профессиональ­ную – врач (санация полости рта, профессио­нальная гигиена, ортодонтическое или ортопе­дическое лечение по показаниям, лечение выявленного заболевания пародонта, обучение гигиене полости рта, контроль за ее выполнени­ем и эффективностью, санитарно-просветительная работа с населением).

 

Важная роль в профилактике воспалитель­ных заболеваний пародонта прина длежит гиги­ене полости рта, в частности в борьбе с зубной бляшкой.

 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

 

Основные задачи диспансеризации:

1. Активное выявление лиц с заболевания­ми тканей пародонта.

2. Целенаправленное обследование.

3. Квалифицированное лечение пациентов.

4. Динамическое наблюдение за течением заболевания тканей пародонта.

5. Стоматологическая просветительная ра­бота.

На каждого пациента при диспансеризации заполняется учетная форма 30 и амбулаторная карта. В диспансеризации выделяется два этапа: 1) отбор пациентов, нуждающихся в диспансер­ном наблюдении, 2) собственно диспансеризация (активное наблюдение и лечение).

Выделены 5 групп больных с заболеваниями тканей пародонта:

I группа – лица до 20 лет с доклиническими стадиями патологического процесса с фактора­ми риска (аномалии прикуса, короткие уздечки губ, языка, мелкое преддверие, отягощенность общими заболеваниями). Своевременное выяв­ление и устранение или коррекция предраспола­гающих факторов у подростков и лиц молодого возраста позволяет предупредить заболевания пародонта. Пациентов обучают правильной ги­гиене полости рта, дают рекомендации относи­тельно режима питания, труда и отдыха. Прово­дят общеукрепляющую терапию и лечение обще­соматических заболеваний. Профилактические и лечебные мероприятия пациентов этой группы проводятся 1 раз в год.

II группа – пациенты разного возраста с гингивитом, пародонтитом и пародонтозом в легкой форме. Лечебные мероприятия направ­лены на ликвидацию патологии пародонта пу­тем устранения или ослабления действия при­чинных факторов, проведение патогенетичес­кой и симптоматической терапии. В первый год диспансеризации осмотр и лечение проводят 2 раза, впоследствии – 1 раз в год.

III группа – пациенты в возрасте до 50 лет с пародонтитом и пародонтозом средней степени тяжести. Пациенты получают комплексное лече­ние, наблюдение проводится 2 раза в год с целью предупреждения осложнений, уменьшения час­тоты рецидивов и стабилизации патологическо­го процесса в пародонте.

IVгруппа – пациенты до 30 лет с идиопатическими заболеваниями пародонта,тяжелой формой пародонтита и пародонтоза на фоне об­щесоматических заболеваний. Совместно с тера­певтом проводится местное и общее лечение, обязательно включающее патогенетическую терапию. Для углубленного обследования и лече­ния пациентов целесообразно использовать ста­ционарные условия. Эту группу пациентов сле­дует осматривать 3-4 раза в год.

V группа – пациенты с генерализованным пародонтитом тяжелого течения. Их следует брать на короткий диспансерный учет (от 6 мес до 1 года), целью которого является контроль комп­лексного лечения. Пациенты этой группы в первую очередь нуждаются в восстановлении функ­ции зубочелюстной системы путем шинирования и протезирования. Одновременно с восстановле­нием функции проводят консервативную тера­пию. Только после изготовления протезов осуще­ствляют хирургическое лечение (кюретаж, гингивоостеопластику и др.). Пациентов осматривают 2 раза: непосредственно после протезирования и через 1 год. Сроки активных вызовов диспансер­ных больных зависят от клинического течения заболевания. При компенсированном течении и отсутствии обострения достаточно наблюдения 1 раз в год, при легкой форме заболевания с редки­ми обострениями – 1-2 раза в год, при заболева­нии средней тяжести, когда процесс имеет субкомпенсированное течение с частыми обострения­ми – 2-3 раза в год, при декомпеисированном течении – 3-4 раза в год.

Эффективность диспансеризации оценива­ется по количественным и качественным пока­зателям.

Количественные показатели:

1. Процент охвата диспансеризацией – от­ношение числа лиц с патологией пародонта, взя­тых на диспансерный учет в течение года, к чис­лу лиц, выявленных при профилактических осмотрах или первично обратившихся.

2. Процент лиц, снятых с диспансерного уче­та в текущем году, по отношению к общему числу пациентов, состоящих на учете.

3. Процент не явившихся на осмотр в теку­щем году к общему числу состоящих на диспан­серном учете. Этот показатель характеризует ак­тивность диспансеризации и косвенно – уровень стоматологической просветительной работы.

4. Средняя кратность активных вызовов на одного диспансерного в год. Показатель меньше единицы свидетельствует о недостаточной ак­тивности наблюдения за диспансерной группой.

Качественные показатели:

1.Длительность ремиссии, определяемая исходя из данных осмотров и опроса, из которо­го выявляют время обострения процесса после проведенного лечения.

2.Процент лиц с клинико-рентгенологической стабилизацией процесса в пародонте. Этот показатель характеризует качество диспансерной работы.

Экспертная оценка состояния пародонта проводится ежегодно врачом и фиксируется в виде эпикриза в истории болезни. Для экспертной оценки состояния пародонта каждого диспансер­ного пациента введены следующие понятия:

1. Стабилизация – состояние пародонта без признаков активного процесса в течение 2-3 лет.

2. Ремиссия – кратковременная стабилиза­ция в течение 1 года.

3. Отсутствие изменений – когда процесс не приводит к стабилизации или ухудшению.

4. Ухудшение – когда процесс прогрессиру­ет, отмечаются частые рецидивы и осложнения.

5. Клиническое благополучие – после лече­ния десна становится плотной, умеренно влаж­ной, бледно-розового цвета, отсутствуют крово­точивость и отложения зубного камня, налета. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной – 1,5, проба Писарева-Шиллера – отрицательная.

6.Рентгенологически это состояние может не под­тверждаться.

7. Улучшение – когда состояние оценивает­ся только по субъективным ощущениям больно­го и врача.

Стабилизация и ремиссия оцениваются дан­ными клиники и подтверждаются лабораторны­ми, функциональными, рентгенологическими методами исследования. При наступлении ре­миссии больные из группы активного лечения переводятся в группу наблюдения. При стабили­зации процесса в течение 1-2 лет больных пере­водят в группу практически здоровых. Основ­ным критерием для снятия с учета является выз­доровление или стойкая ремиссия в результате устранения причинных и предрасполагающих факторов. С учета снимаются: 1) лица, имеющие большое количество удаленных зубов, но после рационального протезирования; 2) поменявшие место жительства; 3) не являющиеся на лечение.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ :

studopedia.net

Пародонтомы — новообразования тканей пародонта

К пародонтомам относятся доброкачественные новообразования тканей пародонта - опухоли и опухолеподобные заболевания: фиброма, фиброматоз десен, липома, эпулид.

Фиброма - одиночная опухоль, состоящая из зрелых элементов соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Развивается медленно. Различают мелкие (ограниченные) и массивные (крупные) фибромы. На десне обычно наблюдаются плотные фибромы. Опухоль подвижная, не спаянная с подлежащими тканями, безболезненная при пальпации, с четкими, округлыми границами. При ущемлении ее между зубами возможны кровоточивость, изъязвление и другие признаки вторичного воспаления (рис. 146, 147). Лечение хирургическое.

Симметричные фибромы располагаются на десне симметрично - на вестибулярной и язычной (небной) поверхностях верхней и нижней челюстей. Опухоль плотной консистенции, вытянутая, растет медленно, но причиняет неудобства при жевании, так как нередко травмируется и воспаляется.

Фиброматоз десен характеризуется ограниченной или диффузной гипертрофией десневых сосочков, десневого края и альвеолярной десны (рис. 148, 149). Встречается у подростков и лиц молодого возраста, преимущественно у девушек, в период полового созревания, у детей раннего возраста при болезни Дауна, под влиянием медикаментозного лечения. Этиология заболевания неясна. Предполагается взаимосвязь с эндокринной патологией, наследственной предрасположенностью.

Фиброматоз десен развивается на верхней и нижней челюстях. Разрастания десен могут достигать различной величины: при I степени покрывают 1/3 коронки, при II - 1/2 и при III - всю корешковую часть зуба. Располагаются разросшиеся ткани с вестибулярной и язычной (небной) поверхностей, разросшиеся десневые сосочки со стороны преддверия рта более выражены, они округлые, образуют рельефную бугристую поверхность со складками в глубине опухоли. С язычной стороны продуктивный процесс непрерывный, без изменения рельефа пораженной поверхности. Тотальное утолщение десен нередко называют слоновостью.

Фиброматозные разрастания могут принимать дольчатый, папилломатозный вид; в других случаях - это сплошное разрастание десен бледного или розового цвета. При пальпации разрастания плотные, безболезненные, не кровоточат.

В зависимости от распространенности патологического процесса различают ограниченный, диффузный и тотальный фиброматоз.

При ограниченном фиброматозе процесс локализуется в пределах отдельных групп зубов, при диффузном - разрастания покрывают десну на всем протяжении альвеолярного отростка (части). Для тотального фиброматоза характерны полное разрушение альвеолярных отростков и замещение их фиброзными разрастаниями, вследствие чего наступает деформация нижнего отдела лица, затруднено смыкание губ.

Развитие фиброматоза в период молочного прикуса приводит к нарушению положения зачатков постоянных зубов. При диффузном поражении коронки молочных зубов полностью погружены в разросшуюся ткань.

Лечение хирургическое - криодеструкция. Прогноз не всегда благоприятный, нередко возникают рецидивы, возможна малигнизация.

Липома развивается из подкожной или подслизистой жировой ткани, встречается редко, обычно в юношеском возрасте. Для нее характерен медленный рост. Опухоль мягкая, в отличие от подкожной липомы плотно спаяна с десной. Лечение хирургическое: опухоль вылущивают вместе с капсулой.

Эпулид - доброкачественная одонтогенная опухоль, возникает в местах хронического раздражения. Клинически проявляется ограниченным разрастанием десны, локализуется чаще в области клыков, резцов, малых коренных зубов. Растет на широкой или узкой ножке, грибовидная или округлая. Размер эпулида - от горошины и более, развивается только рядом с зубами, поэтому опухоль отнесена условно к одонтогенным.

Различают фиброзную и ангиоматозную формы. Первая плотной, ангиоматозная - мягкой консистенции. Опухоль имеет красноватый, нередко синюшный, с багровым оттенком цвет, характеризуется прогрессирующим ростом, может достигать больших размеров, что нередко обусловливает ее травмирование (рис. 150, 151).

В начальной стадии кость не изменена. По мере прорастания опухоли в периодонт и кость появляются очаги деструкции в альвеолярном отростке, особенно в межальвеолярных перегородках, развивается патологическая подвижность зубов.

Эпулид покрыт мощным слоем эпителия, состоит из элементов соединительной ткани и кровеносных сосудов. Атипичных клеток нет. Отмечается склонность к переходу в зрелую фиброзную ткань. По патоморфологическим признакам эпулиды делят на фиброматозные, ангиоматозные и гиганто-клеточные.

При фиброматозном эпулиде наблюдается разрастание зрелой волокнистой соединительной ткани, встречаются отдельные участки костного вещества и остеобласты (рис. 152). Изъязвившийся фиброзный эпулид с разрастанием грануляций называют гранулематозным.

Ангиоматозный эпулид отличается значительным разрастанием кровеносных сосудов с полостями, напоминающими кавернозную ангиому, и участками обызвествления (рис. 153).

Гигантоклеточный эпулид - это соединительнотканное образование с большим количеством гигантских клеток, которые не обладают атипичным ростом. Имеются скопления гемосидерина (результат кровоизлияний), отдельные окостенелые участки (рис. 154).

Лечение хирургическое: удаление эпулида и его ростковой зоны, завершающееся диатермокоагуляцией или криодеструкцией.

Вопрос о сохранении зубов решается на основании клинических и рентгенологических данных.

parodont.net

Парадентальные кисты | Книги по стоматологии

Парадентальные кисты. Среди одонтогенных кист челюстей различают так называемые парадентальные или периодонтальные кисты. По данным Presting (1967), они составляют 0,4% всех кист челюстей. Klammt (1976) приводит более высокие показатели — до 1%.

Е. А. Магид, В. М. Шейнберг и Г. Д. Житницкий (1970) появление парадентальных кист связывают с затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости. Среди различных осложнений затрудненного прорезывания зуба мудрости, по данным этих авторов, парадентальные кисты составили 2,1%. Более высокий процент отмечают Ц. Я. Хигер (1950) — 29% и Е. В. Александрова (1962) — 11,7%. Это очевидно связано с тем, что диагноз кисты устанавливали только на основании данных рентгенологического исследования по наличию на рентгенограммах разрежения костной ткани в виде полулуний, располагающихся ретромолярно. Подобные изменения на рентгенограмме наблюдали и мы. Однако в этих случаях часто морфологически диагноз кисты подтвердить не удавалось, так как речь шла о хроническом воспалительном процессе, сопровождавшемся резорбцией прилежащей костной ткани.

Среди наблюдаемых нами 1085 кист челюстей 16 (1,5%) оказались парадентальными. Они встречались преимущественно в молодом возрасте (средний возраст больных составлял 31 год) и значительно чаще у мужчин, чем у женщин (14 мужчин и 2 женщины).

Помимо упомянутых выше данных авторов, Hofrath (1930) патогенез парадентальных кист связывает с патологией прорезывания нижних зубов мудрости и поэтому именует их как ретромолярные. Однако полностью согласиться с этим мнением о патогенезе парадентальных кист нет оснований. Действительно, чаще всего эти кисты связаны с нижними зубами мудрости. Однако Harnisch (1961) описал парадентальную кисту, располагающуюся у верхнего малого коренного зуба. Мы наблюдали аналогичное образование у боковой поверхности корня большого коренного зуба нижней челюсти.

Очень редко у боковой поверхности интанктных больших и малых коренных зубов как на верхней, так и на нижней челюсти могут возникать кисты небольших размеров в диаметре (до 0,5 см). Они не вызывают смещения зубов в зубном ряду, не приводят к деформации челюсти, и, вообщем, клинически протекают бессимптомно. Обнаруживают их случайно при рентгенографии челюстей, произведенной по какому-либо поводу, не связанному с наличием кисты. На рентгенограммах они имеют округлую форму, с четкими ровными, краями, представляя собой гомогенное просветление костной ткани. Располагаются у боковой поверхности корня зуба. Этиология этих разновидностей периодонтальных кист не известна. Отсутствие связи с воспалительными процессами в области зубов, где они развиваются, позволяет отнести к истинным дизонтогенетическим образованиям, развивающимся из эпителиальных островков Маляссе.

stomekspert.ru

11.8.5. Пародонтомы

К пародонтомам относятся фиброматоз десен, эпулис, пародонтальная киста и другие новообразования тканей пародонта. Эти заболевания требуют хирургических вмешательств и подробные сведения о них представлены в учебнике хирургической стоматологии.

Фиброматоз десен. Встречается чаще у взрослых. Этио­логия неизвестна. Относится к генетически обусловленным заболеваниям. Клинически характеризуется образованием безболезненных, плотных на ощупь, бугристых разраста­ний, располагающихся по всему альвеолярному отростку или в области отдельных, чаще фронтальных, зубов. Цвет десны не изменен. Гистологическая картина характеризуется на­личием плотной соединительной ткани, бедной сосудами, с мелкоклеточной инфильтрацией. Рентгенологически опреде­ляются явления остеопороза, реже — разрушение межзуб­ных перегородок. Лечение оперативное.

Эпулис. Образование грибовидной формы, напоминающее по клиническим проявлениям гипертрофию межзубного десневого сосочка. Располагается на ножке, что обеспечивает ему некото­рую подвижность. Наблюдается как у взрослых, так и у детей. Различают фиброзные, сосудистые и гигантоклеточные эпули­сы. Окончательный диагноз ставят после гистологического ис­следования. Эпулис часто определяется у беременных и может несколько уменьшаться после родов. Рентгенологическая кар­тина характеризуется ограниченным остеопорозом. Лечение хирургическое с обязательной электрокоагуляцией; при реци­дивах опухоль удаляют вместе с одним или двумя зубами.

Пародонтальная киста. Развивается при хроническом течении основного заболевания; при этом эпителий полностью выстилает внутреннюю поверхность кармана, отслаивая над­костницу. Процесс протекает вначале бессимптомно, лишь в дальнейшем, по мере увеличения кисты, обнаруживается выбухание.

На рентгенограмме виден хорошо очерченный участок раз­режения костной ткани округлой формы. Контуры пародонтальной кисты на рентгенограмме могут быть нечеткими в связи с тем, что она накладывается на рисунок тела челюс­ти. Поэтому лучшие результаты дает ортопантомография. Патологические изменения в апикальном пародонте зубов могут отсутствовать, что подтверждается проверкой элект­ровозбудимости пульпы. Лечение оперативное, с обязатель­ной дополнительной фиксацией лоскута с помощью заранее изготовленной временной пластинки.

11.8.6. Патологические процессы, сопутствующие заболеваниям пародонта

Заболевания пародонта могут способствовать появлению других патологических процессов, как правило, в результате ослабления резистентности тканей и проникновения инфекции из полости рта.

Попадание микроорганизмов из пародонтального карма­на в пульпу через дельтовидные разветвления макроканала вызывает ретроградный пульпит. Кроме того, пульпит нередко возникает после хирургических вмешательств на пародонте — кюретажа, гингивотомии, гингивэктомии, радикальных операций. В таких случаях при интактных зубах диагностика пульпита нередко вызывает затруднения. Поставить правильный диагноз помогают наличие пародон­тального кармана, характерные клинические проявления пульпита, положительная реакция на температурные раздражители и электроодонтометрия. Дифференциальная диагностика проводится с периодонтитом, невритом и невралгией одной из ветвей тройничного нерва.

Частые обострения пародонтоза и пародонтита с абсцедированием служат причиной появления ограниченных остеомиелитов с секвестрацией. Флегмоны и абсцессы в челюстно-лицевой области как следствие заболеваний па­родонта встречаются относительно редко.

studfile.net

Одонтогенная киста - Энциклопедия стоматологии DentalMechanic.ru

Одонтогенная киста

Причины образования кисты

Одонтогенная киста – одно из серьезных осложнений хронического периодонтита, которое может длительное время ничем себя не проявлять. Осложнения хронического периодонтита делят на местные и общие.

К общим осложнениям относят проявления интоксикации организма. Интоксикация связана с выработкой продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые попадают в кровь и вызывают реакции со стороны всего организма в целом. Следствием интоксикации могут быть повышение температуры, головные боли, плохое самочувствие и другие общие симптомы. При попадании в кровь самих микроорганизмов возможен занос бактерий в отдаленные органы. Однако наиболее часто встречаются местные осложнения – свищи и кисты.

Киста развивается, как правило, на верхушке зуба и носит название радикулярная (корневая) киста челюсти. К основной причине развития корневой кисты относят кариес. Причем киста изредка может возникнуть и после лечения больного зуба, если создаются условия для дальнейшего развития периодонтита. Кроме корневой кисты выделяют и другие заболевания, относящиеся к одонтогенным кистам:

  • резидуальная киста
  • парадентальная и челюстные инфицированные щечные кисты
  • челюстная инфицированная щечная киста
  • боковая периодонтальная киста
  • железистая одонтогенная киста
  • одонтогенная кератокиста
  • синдром Горлина

Киста представляет собой похожее на опухоль образование, развивающееся, как правило, при гранулематозном периодонтите. Это однокамерное образование с жидким содержимым. Механизм образования кисты связан с расплавлением грануляций и образованием полости, заполненной жидкостью. Киста растет медленно, незаметно для пациентов и долгое время может ничем себя не проявлять. Поэтому жалоб от пациентов длительное время не поступает. Основные жалобы касаются изменения цвета больного зуба. Возможно смещение зуба в сторону, а также при развитии кист больших размеров могут быть жалобы на выпячивания костных структур .

Увеличивающийся дефект костной ткани может вызвать тяжелые местные и общие осложнения. К наиболее распространенным из них относятся инфицирование (нагноение) и патологические переломы челюсти.

Киста может остаться и после удаления зуба. При этом процесс ее роста и дальнейшего разрушения окружающих тканей может продолжаться.

Диагностика кист основана на рентгенографическом методе исследования. На рентгеновском снимке киста представляет собой четко отграниченного участка разреженной костной ткани округлой формы. В область кисты обычно входит и верхушка корня зуба, т.к. именно она является причиной ее развития. Помимо ретгенологического метода диагностики иногда применяют пункцию кисты. Это особенно необходимо в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественное новообразование в челюсти. Лечение кист обычно хирургическое. Производят 2 вида операций:

  • Цистотомия – частичное удаление оболочки кисты. Проводится в случаях, когда не возможности полного иссечения кисты (большие размеры, возможность повреждения соседних тканей и т.п.), а также при наличии гнойного содержимого, которое не даст возможности быстрого заживления раны. Операцию обычно проводят под местной анестезией.
  • Цистэктомия – полное удаление кисты. Наиболее правильный вариант лечения, но также требующий дальнейшего лечения.

В любом случае сначала рассматривается возможность сохранения пораженного зуба. При наличии такой возможности проводят органосохраняющую операцию. Предварительно проводится лечение пораженного зуба с антисептической обработкой и пломбировкой канала. Проводят резекцию верхушки корня зуба. В случае вовлечения в процесс соседних зубов (корни прилегают к кисте), лечение с резекцией верхушки корня проводятся и у них.

dentalmechanic.ru

Пародонтальная киста – Здоровье полости рта


Пародонтальная киста

Пародонтальная киста – это очаг воспаления в виде гнойного мешочка на десне.

Пародонтальная киста является следствием гнойного воспаления в тканях окружающих зуб. Причинами воспаления могут быть следующие факторы:

  • 1.Невылеченный кариес и пульпит. Невылеченный вовремя кариес и пульпит могут привести к гнойному периодонтальному абсцессу, то есть, гнойному очагу воспаления. Когда гной (погибшие бактерии) проникает под слизистую оболочку, образуется гнойный мешочек на десне – киста.
  • 2.Плохо проведенное пломбирование корневых каналов. Частой ошибкой стоматологов является то, что пломбирование проводится не до самой верхушки зубного корня. Со временем в незапломбированной части канала начинает активно развиваться инфекция, которая постепенно поражает не только корневой канал, но и ткани, находящиеся вокруг зуба. При большом количестве гнойной жидкости, которая начинает искать выход наружу, вокруг корня зуба и образуется киста.
  • 3. Перфорация зуба. Пломбируя корневые каналы, стоматологи, порой, совершают и такую ошибку, как отверстие в стенке корневого канала. Вследствие повреждения и попадает инфекция, вызывая воспаление и кисту.
  • 4.Хронический насморк или гайморит. При этих заболеваниях инфекция проникат в костную ткань с кровью.
  • 5.Травма челюсти. Инфекция попадает через поврежденные ткани.

Образованию пародонтальной кисты может предшествовать образование глубоких пародонтальных карманов, которые наполнены гнойным отделяемым.

Киста на десне растёт очень медленно. Так как она сначала образуется возле корней зуба, то долгое время может не проявлять себя, медленно разрушая ткани зуба и челюсти. Затем появляются такие признаки, как небольшое смещение зуба или потемнение. Воспаление может вызывать общее недомогание, повышение температуры. Появляется боль при надкусывании пищи.

Если киста на десне вскрывается самопроизвольно, это может привести к образованию свища, из которого происходит постоянное и периодическое выделение гноя.

В случае образования кисты необходимо немедленно начать лечение. Оттягивание лечения может привести к потере зубов.

До посещения стоматолога больной может самостоятельно уменьшит болевые ощущения и снять острое воспаление с помощью солевого раствора или полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительным свойством: календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта и др.

Лечение кисты проводится оперативно. При этом, проводится разрез слизистой для вскрытия кисты и оттока гнойной жидкости.

Далее проводится либо удаление пульпы зуба, либо перепломбировка каналов, в зависимости от того, подвергался ли ранее зуб лечению, или лечение было выполнено не качественно.

В случае, если причиной является некачественная работа стоматолога, проводят следующие действия:

  • Терапевтическое лечение. Удаляются коронка, пломба. Корневые каналы распломбирываются. После чего делается все заново: пломбируются каналы, ставится пломба и коронка.
  • Хирургическое лечение. Проводится резекция-обрезание бормашиной верхушки от корня, до того уровня, где пломбирование сделано качественно. В таком случае отпадает необходимость в перепломбировании каналов, что значительно экономит время врача и денежные средства пациентов. По завершении операции, проводятся санитарная обработка зуба и устанавливается коронка.

В том случае, когда зуб сильно разрушен и шатается, единственным выходом является только его удаление.



Source: www.dentalmechanic.ru

glivec.su

Киста на десте: симптомы и правильное лечение

Киста на десне – это образование на десне, заполненное гноем, или другими словами – гнойный мешок на десне. Конечно, в медицинской литературе именно такого термина не существует. Но так как статья написана для пациентов, то мы будем использовать данный термин, как более понятный.

  

Причины появления кисты на десне, принципы лечения

Киста на десне является следствием гнойного воспаления в тканях окружающих зуб. Воспаление может быть следствием следующих 3х факторов:

  • Невылеченный вовремя кариес и пульпит. Такое заболевание как периодонтит является следствием вовремя невылеченного кариеса и пульпита. При периодонтите в области верхушки корня больного зуба образуется гнойный очаг воспаления – гнойный периодонтальный абсцесс. Гной из этого очага ищет выход наружу, и когда он проникает под слизистую оболочку – появляется вот такая гнойная шишка на десне, которая выглядит как киста.При пульпите воспаление протекает только в пульпе зуба, не выходя в окружающие зуб ткани. Со временем пульпа зуба гибнет, инфекция распространяется через отверстие на верхушке корня – в окружающие ткани. В результат у верхушки корня и образуется очаг гнойного воспаления. Это заболевание называется уже периодонтитом.    
  • Некачественно запломбированные корневые каналы. При пломбировании корневых каналов стоматологи очень часто совершают ошибки. По официальной статистике пломбирование корневых каналов проводится некачественно в 60-70% случаев,  в результате чего наступают осложнения вплоть до удаления зуба.Основная ошибка стоматологов при пломбировании корневых каналов – это то, что каналы пломбируются не до верхушки корня зуба. В результате – в недопломбированной части каналов развивается инфекция, которая постепенно выходит за пределы корневого канала в окружающие зуб ткани. Это сопровождается развитием очага воспаления у верхушек корней этого зуба, т.е. появляется периодонтальный абсцесс. Если в этом очаге воспаления образуется значительное количество гноя, то он ищет выход наружу (рис.5), что приводит к появлению кисты на десне.    На рис.6-7 Вы можете увидеть некачественно запломбированные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Черными стрелками отмечены границы периодонтального абсцесса (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).
    На рис.8 Вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов. Черными стрелками отмечены верхушки корней зубов, до которых и должны быть запломбированы каналы.
  • Появление кисты из-за перфорации зуба. При лечении зубов, при пломбировании корневых каналов стоматологи часто совершают еще одну ошибку – они перфорируют стенку корневого канала, т.е. делают в ней отверстие. Это возникает при несоблюдении техники механической обработки корневых каналов и нарушении техники фиксации штифтов в корневых каналах.На рис.9-10 вы можете увидеть как стоматолог в обоих случаях вывел штифт прямо в костную ткань. В результате в месте перфорации развилось воспаление (периодонтальный абсцесс), которое на рентгене выглядит как интенсивное затемненние, ограниченное для удобства черными стрелками. 
  • Киста десны по причине пародонтита. Такая киста на профессиональном языка называется Пародонтальным абсцессом. При пародонтите образуются глубокие пародонтальные карманов с гнойным отделяемым (рис.11). Очень часто при нарушении оттока гноя из пародонтального кармана – в тканях десны (в проекции такого кармана) возникает абсцедирование, т.е. возникает абсцесс, заполненный гноем.На рис.12 Вы можете увидеть такой пародонтальный абсцесс на десне в проекции центрального верхнего резца. На рентгенограмме этого зуба можно увидеть, что глубина разрушения костной ткани (показана стрелкой) составляет около 8 мм, что соответствует глубине пародонтального кармана.

Лечение кисты на десне

Порой киста на десне вскрывается сама. Это случается, когда давление гноя достигает большого размера и слизистая лопается. В этом случае гной прорывается в полость рта. В этом случае на поверхности десны останется свищевое отверстие, из которого будет постоянно или периодически выделяться гной – ведь гнойное воспаление у верхушки корня зуба никуда не делось. Но лучше, конечно, не доводить до такого, а вовремя посетить стоматолога.

Типичная последовательность действий врача:

  • Вскрытие кисты при помощи разреза слизистой. Это создаст отток гноя и снятие острых симптомов воспаления.

Важно знать!

  • Лечение причинного зуба. Если воспаление возникло на фоне периодонтита ранее нелеченного зуба, то из такого зуба нужно будет удалить пульпу, и пролечить и запломбировать коневые каналы.Если воспаление возникло на фоне некачественно запломбированных корневых каналов или перфорации, то такие зубы подлежат перелечиванию.Здесь возможно несколько методик:
  1. Терапевтическое лечение, когда снимается коронка, пломба, распломбировываются корневые каналы, и потом пломбируется все заново, снова делается коронка и т.д.
  2. Хирургическое лечение: если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, то рекомендуется сделать операцию резекции верхушки корня. Она заключается в том, что через небольшое отверстие в десне хирург обрежет от корня верхушку зуба при помощи бормашины до уровня, где корневой канал хорошо запломбирован. Это позволит не переделывать коронку, не перепломбировывать корневые каналы, что сильно экономит деньги.
  3. Сочетанная терапия, когда требуется сочетание и терапевтического, и хирургического лечения.

Важно:

Не стоит заниматься самолечением – воспаление в любом случае не пройдет само. Если киста на десне даже вскроется самопроизвольно, то конечно это приведет к уменьшению видимого воспаления и боли, но при этом у верхушки зуба будут нарастать процессы разрушения кости, что приведет к удалению зуба.

К тому же на месте вскрывшейся кисты образуется свищевое отверстие, из которого будет выделяться гной. Постоянно ощущать его вкус и запах – не совсем приятно как для вас, так и для окружающих.

Начинать лечение стоит с консультации у хирурга-стоматолога. Он сделает рентгеновский снимок, поставит правильный диагноз, после чего будет назначен соответствующий перечень лечебных мероприятий.

Источник: 24stoma.ru

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

Похожие статьи

conceptdental.ru


Смотрите также

Site Footer