Перекрут ножки кисты яичника
Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и лечение
Перекрут ножки кисты/опухоли яичника относится к экстренным ситуациям, но среди всех острых гинекологических состояний составляет лишь около 7%. Все пациентки, имеющие диагностированную опухоль яичника, находятся на диспансерном наблюдении у врача, а некоторые оперируются. Киста/опухоль яичника кроме перекрута ножки может осложниться и другими состояниями, поэтому важно соблюдать все рекомендации гинеколога.
Перекрут ножки кисты яичника: что это такое?
Перекрут ножки кисты яичника Киста яичника представляет собой ретенционное образование (своеобразный мешочек), наполненное жидкостью. В зависимости от вида кисты содержимое ее может быть различным: серозным, геморрагическим, гнойным и прочим. Перекруту ножки чаще всего подвергаются кисты с высокой подвижностью (дермоидные, параовариальные, фибромы, кистомы и прочие). Кроме того, на перекрут ножки влияют и размеры кисты (около 7 – 10 см).Выделяют анатомическую и хирургическую ножку кисты. В анатомическую ножку входят образования, которые имеют контакт с яичником. Это брыжейка яичника, собственная и поддерживающая связки яичника, нервные стволы, вены и артерии, лимфатические сосуды. Хирургическая ножка «образуется» во время перекрута, и кроме анатомических структур, может иметь фаллопиеву трубу, сальник, петли кишечника.
Выделяют неполный (на 90 – 180 градусов) и полный (на 360 – 720 градусов) перекрут ножки кисты яичника. По скорости развития перекрута различают постепенное и острое течение.
Механизм развития постепенного перекрута заключается в сдавлении вен с тонкими стенками, которые располагаются в ножке кисты, причем артерии при этом не страдают. Вследствие сдавления вен в них наблюдается венозный застой, опухоль начинает увеличиваться в размерах, что опасно разрывом или кровоизлиянием в брюшную полость, а сама киста приобретает багровую или синюшную окраску. Кроме того, на поверхности кисты образуется фибрин, который способствует образованию спаек между кистой яичника и сальником, и кишечником. В результате этого киста становится неподвижной или ограниченно подвижной.При остром перекруте в процесс вовлекаются и артерии, проходящие в ножке кисты, что ведет к полному нарушению кровоснабжения образования, его некрозу и развитию воспаления (перитонит).
Причины перекрута ножки кисты яичника
Точной причины перекрута ножки кисты яичника до сих пор не установлено. Но выделяют некоторые факторы, которые способствуют данному осложнению. Перекрут ножки кисты яичника вызывают состояния, благодаря которым временно изменяется топография внутренних органов брюшной полости:
- резкие движения, перемена положения тела, подъем тяжестей;
- усиленная перистальтика кишечника, запоры;
- переполненный мочевой пузырь;
- беременность и послеродовый период;
- слабость брюшного пресса;
- переход кисты яичника из малого таза в брюшную полость.
Кроме того, перекрут зависит от длины ножки, чем она длиннее, тем выше вероятность данной патологии. Также перекрут ножки кисты яичника может возникнуть при повышении артериального и венозного давления, как в самом образовании, так и в его ножке.
Клиническая картина. Симптомы
Больная на боку с согнутыми в коленях ногами Клиническая картина заболевания зависит от степени перекрута и скорости его развития. При остром (полном) перекруте больная ощущает внезапно возникшие резкие и приступообразные боли внизу живота, которые иррадиируют в поясницу, прямую кишку, крестец, ногу. Появляется рефлекторная тошнота и рвота. Состояние пациентки резко ухудшается, учащается пульс, артериальное давление падает, появляется бледность кожных покровов и холодный пот. Температура тела повышается до субфебрильных и фебрильных цифр. Отмечается парез кишечника, запор или диарея. Больная принимает вынужденное положение на боку с согнутыми в коленях ногами.При пальпации живота определяется напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины (положительный симптом Щеткина-Блюмберга). При влагалищном исследовании пальпируется неподвижная тугоэластичной консистенции опухоль (спереди или сзади от матки), при попытке ее смещения больная ощущает резкую боль. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Частичный перекрут характеризуется менее выраженными симптомами, боль, как правило, тупая или ноющая, периоды «улучшения» чередуются с усилением болевых ощущений.
Лечение перекрута ножки кисты яичника
Перекрут ножки кисты яичника является экстренной ситуацией, поэтому больных, даже с подозрением на данное осложнение госпитализируют в обязательном порядке. Заболевание требует немедленного оперативного вмешательства (лапаротомии или лапароскопии). Во время операции производят удаление образования вместе с яичником, а если в хирургическую ножку входит и маточная труба, то придатки иссекают полностью. Лапароскопический доступ позволяет провести органосохраняющую операцию: удаление кисты или резекция яичника.
Загрузка...webmedinfo.ru
симптомы и лечение, неотложная помощь
Наличие в придатках матки опухолевидного образования (кисты, опухоли) чревато возникновением такого осложнения, как перекрут его ножки, вызывающего заворот или перегиб анатомических составляющих, входящего в ножку. Перекрут ножки кисты яичника относится к ургентным ситуациям, требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Клинически патология проявляется резкими, очень интенсивными болями в животе, диспептическими расстройствами (тошнота, рвота), повышением температуры и напряженной стенкой живота.
Оглавление: Перекрут ножки кисты яичника: что это такое Классификация Причины перекрута ножки овариальной кисты Симптомы перекрута ножки кисты яичника Диагностика Лечение при перекруте ножки кисты яичника Осложнения Профилактика и прогноз
Обратите внимание
На перекрут ножки овариального образования приходится до 20% всех случаев острого живота. В гинекологии данная патология составляет 7 – 8% от всех экстренных гинекологических состояний.
Перекрут ножки кисты яичника: что это такое
Кистой яичника называется образование, имеющее собственную оболочку (капсулу), заполненное жидкостным или слизеообразным содержимым (гнойное, геморрагическое, серозное, жир). В оперативной гинекологии выделяют анатомическую и хирургическую ножку овариальной кисты/опухоли. Анатомическая включает связки яичника (поддерживающую и собственную), яичниковые вену и артерию, сосуды, сообщающиеся с маточной артерий, лимфатические стволы и нервы. Хирургическая ножка формируется при перекручивании образования и дополняется, помимо анатомических составляющих, дополнительными структурами (яйцевод, сальник, кишечные петли).
Обратите внимание
Перекруту чаще подвергаются подвижные образования (дермоид, фиброма яичника, параовариальная киста и другие), причем значительных размеров (свыше 6 см в диаметре).
Классификация
По степени перекручивания ножки овариальной кисты выделяют полный (вокруг своей оси на 360 и более градусов) и неполный (90 – 180 — <360 градусов) перекрут. В зависимости от скорости перегиба ножки образования различают постепенный и острый перекрут. Именно степень и скорость формирования патологии определяют ее клиническое течение.
Причины перекрута ножки овариальной кисты
Точных причин возникновения перекрута ножки кисты до конца не установлены. Специалисты выделяют ряд факторов, действие одного или нескольких одномоментно может спровоцировать развитие данного состояния:
- Резкие телодвижения. При совершении прыжков, переворотов, поворотов туловища, наклонов происходит смещение органов в брюшной полости, что и провоцирует перекрут ножки.
- Подъем тяжестей. Вызывает напряжение мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давление и изменение месторасположения анатомических структур в животе.
- Запоры, диарея. В ходе акта дефекации внутрибрюшное давление растет, особенно при попытке насильственного опорожнения прямой кишки (при запоре). Усиленная перистальтика кишечника при поносе также способствует смещению органов брюшной полости.
- Переполненный или полный мочевой пузырь. По мере заполнения мочевого пузыря происходит растяжение его полости, увеличение объема органа, что ведет к изменению локализации органов и овариальной кисты в малом тазу.
- Беременность. Растущая матка занимает пространство в малом тазу, заставляя другие его органы изменять местонахождение.
- Послеродовый период. Сопровождается ослаблением мышц брюшного пресса, возврату внутренних органов к исходному положению, что предрасполагает формирование патологии.
- Интенсивный коитус. Чрезмерно бурный половой акт, сопровождаемый резкими движениями и сменой положения туловища, способствует изменению локализации внутренних органов и перекруту овариальной кисты.
При частичном и постепенном перекруте ножки кисты яичника сначала расстраивается отток венозной крови из железы и ее образования, но поступление артериальной крови к ним пока сохраняется. Продолжающийся венозный застой в кисте ведет к резкому ее увеличению в размерах и изменению окраски. Образование приобретает синюшно-багровый цвет, в нем появляются кровоизлияния, позднее возможен разрыв капсулы кисты с истечением ее содержимого и крови из поврежденных сосудов в полость малого таза.
Быстрый и полный перекрут сопровождается резким прекращением артериального кровоснабжения и иннервации, что сопровождается интенсивными болями и завершается некротическими изменениями в кисте. Асептическое воспаление, развивающееся в образовании, ведет к отложению фибрина на его капсуле, формированию сращений с близлежащими органами и развитию пельвиоперитонита (в дальнейшем перитонита).
Симптомы перекрута ножки кисты яичника
Клиническая картина определяется продолжительностью перекрута, его степенью и жесткостью. Полный острый перекрут характеризуется симптоматикой острого живота. Внезапно возникают резкие, очень интенсивные боли внизу живота, которые отдают в крестцовую, позвоночную области и ногу. На пике болевого приступа возникает тошнота с рвотой. Резко ухудшается общее состояние больной. Учащается сердцебиение, появляется холодный пот, испарина на лице, кожные покровы бледнеют, кровяное давление падает. По мере прогрессирования патологии развивается дисфункция кишечника, характеризующаяся метеоризмом, задержкой стулом или диареей. Присоединяются дизурические расстройства, возможно появление кровяных выделений из половых путей. Температура начинает повышаться, при продолжительном течении осложнения (2 и более часов) температура достигает 38 и выше градусов. Пальпация живота выдает резкое напряжение его стенки и болезненность. Женщина замирает в вынужденном положении: лежа на боку, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Игнорирование клинических проявлений спустя 2 – 3 часа приводит к стиханию боли, что объясняется отмиранием нервных окончаний. Такое улучшение называется мнимым благополучием и чревато развитием перитонита (через 4 – 6 часов от начала заболевания).
Неполный перекрут сопровождается менее выраженными симптомами и стертой клиникой. Характеризуется периодически появляющимися болями ноющего или тупого характера.
Важно
Неполный перекрут ножки овариального образования часто наблюдается у будущих мам, девочек и женщин мено- и постменопаузального возраста.
Диагностика
Сбор анамнеза позволяет выявить указания на наличие овариальной кисты в прошлом. При проведении общего осмотра отмечаются бледные кожные покровы, низкое АД (100/60 и меньше), тахикардия (свыше 100 ударов в минуту). Пальпация живота выявляет резкую болезненность, напряжение мышц передней стенки, положительные перитонеальные симптомы (симптом Щеткина-Блюмберга и прочие). Аускультация живота: ослабление или отсутствие кишечной перистальтики, что свидетельствует о парезе кишечника.
Гинекологический осмотр: часто его проведение затруднено, что требует выполнения внутривенного наркоза. Матка тугоэластичной консистенции, ее размеры в пределах нормы. Справа/слева от органа и несколько кпереди пальпируется очень болезненное, напряженное, неподвижное образование округлой формы. Смещения за шейку болезненны. Может выявляться сглаженность заднего влагалищного свода (скопление брюшинного выпота).
Выполняются клинические анализы крови и мочи. В ОАК отмечается увеличение лейкоцитов, ускоренная СОЭ, в ОАМ возможны цилиндрурия, лейкоцитурия, бактериурия (при воспалительном процессе половых путей).
На гинекологическом УЗИ определяется овариальное образование до 7 – 10 см в диаметре с размытыми контурами. Капсула кисты утолщена за счет ее отека или с двойными очертаниями. В дугласовом пространстве выпот.
При затруднении постановки диагноза выполняется диагностическая лапароскопия: в области придатков определяется синюшно-багровая киста с перекрученной ножкой, в брюшной полости серозный или серозно-геморрагический транссудат. Дифференцируют патологию с острым аппендицитом, эктопической беременностью, тубоовариальным образованием, почечной коликой.
Лечение перекрута ножки кисты яичника
Лечебная тактика в отношении перекрута ножки кисты яичника предусматривает обязательное экстренное хирургическое вмешательство. Откладывание операции увеличивает риск развития осложнений и смерти пациентки.
Важно
При подозрении на перекрут больную необходимо уложить в постель и вызвать бригаду скорой помощи. До осмотра гинекологом категорически запрещается прием анальгетиков и спазмолитиков во избежание «сглаживания» клинической картины. Для облегчения страданий пациентки допускается прикладывание холода (лед, замороженное мясо) к низу живота.
Объем и метод хирургического вмешательства определяется длительностью существующего перекрута (от момента начала до поступления в стационар), типом кисты, наличием осложнений (перитонит, спайки), степенью перегиба сосудов и прочим.
В недавнем прошлом гинекологи выполняли лапаротомию с удалением яичника или придатков. Не допускалось раскручивание хирургической ножки ввиду высокого риска отрыва тромбов, попадания их в кровоток и развития ТЭЛА.
Развитие современной медицины (широкое внедрение лапароскопии, применение препаратов, предупреждающих возникновение ТЭЛА) позволяет проводить деторсию (раскручивание хирургической ножки) с последующим восстановление топографии анатомических структур. На протяжении 10 – 20 минут оценивается кровоток в вовлеченных структурах в хирургическую ножку. При исчезновении цианоза и восстановлении физиологической окраски трубы, яичника и его брыжейки проводится органосохраняющая операция (вылущивание кисты либо резекция железы).
Важно
Визуализация необратимых некротических изменений в придатках или подозрение на злокачественную опухоль является показанием к аднексэктомии или гистерэктомии.
Осложнения
При несвоевременном оказании помощи пациентке перекрут ножки овариального образования может осложниться:
- перитонитом;
- разрывом кисты и внутрибрюшным кровотечением;
- спаечной болезнью, следствием которой будет трубно-перитонеальное бесплодие;
- гибелью женщины.
Прогноз и профилактика
Своевременно выполненная операция обеспечивает благоприятный прогноз, как для жизни, так и для репродуктивного здоровья женщины. Профилактика включает:
- регулярное прохождение осмотров у гинеколога и УЗИ малого таза;
- постановка на диспансерный учет при выявлении овариальной кисты;
- плановое оперативное вмешательство для удаления образования;
- отказ от посещения парной, интенсивных физических нагрузок и агрессивных половых актов.
Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог.
297 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка...okeydoc.ru
Перекрут ножки кисты яичника: симптомы и причины появления
Довольно часто в женском теле появляются новообразования на яичниках. Эти доброкачественные опухоли имеют достаточно большую овальную форму, из-за чего кажется, будто они подвешены к органу. Такая конструкция может привести к осложнениям, в частности, может произойти перекрут ножки кисты яичника. Это положение опасно тем, что происходит прекращение кровоснабжения, из-за чего опухоль разрастается, что может вызвать ее разрыв. Чтобы этого не произошло, необходимо знать какие виды смещения бывают, и какие признаки сопровождают скручивание ножки.
Виды скручивания
Ножка кисты, находящаяся в природном состоянии, называется анатомической. Но если происходит смещение опухоли, а соединительная ткань пережимается, то такое явление называют хирургической ножкой.
Перекрут кисты яичника бывает:
- Неполный — когда ножка смещается вокруг своей оси не более чем на 90 градусов. При этом присутствует частичное кровоснабжение тканей опухоли. Такое состояние имеет слабовыраженную симптоматику, из-за того, что артериальные магистрали продолжают функционировать. Но из-за неизменности венозной крови в кисте, ее поверхность начинает производить специальное вещество, которое приклеивает ее к другим органам. Таким образам организм предотвращает увеличение перегиба, но из-за застоя крови киста начинает быстро увеличиваться в объеме.
- Полный — соединительная ткань совершает полный оборот, при этом полностью перекрывается поступление крови. Ведь в этом положении передавлены вены и артерии, что проявляется сильными симптомами. А также требует быстрого хирургического вмешательства, чтобы не произошло воспаление брюшных стенок, которое перерастет в омертвение тканей.
Важно. В зависимости от скорости вращения и того, насколько сильно проявляются симптомы, перекрут кисты яичника бывает медленный или острый. Чем быстрее поворачивается вокруг оси киста, тем сильнее будет симптоматика, возникшая из-за нарушения кровоснабжения.
Причины
Киста яичника всегда имеет достаточную подвижность. Поэтому если в организме происходит данное изменение, оно может обостриться из-за перекручивания соединительной ткани.
Что может вызвать перекрут ножки кисты яичника:
- Резкое смещение внутренних органов вследствие напряжения мышц пресса, или скручивания поясничного отдела.
- Переполненный фекальными массами кишечник.
- Переполненный мочевой пузырь.
- Период беременности, особенно 2 и 3 триместры.
- Роды.
- Слабые мышцы пресса и поясницы.
- Поднятие тяжелых предметов.
- Высокая подвижность кисты из-за слишком длинной соединительной ткани.
- Киста имеет слишком большой или малый объем по сравнению с ножкой.
- Скачок артериального давления, который провоцирует кисту на перемещение.
Также одной из причин может быть гормональные изменения, вызванные кистой, из-за них она еще более разрастается, что приводит к ее смещению. Если она становится излишне большой, то может переместиться из малого таза в брюшину, но при этом происходит полное или частичное сдавливание ножки. Это приводит к ухудшению кровообращения и болевым ощущениям.
Важно помнить, что даже если киста сделала полный оборот вокруг своей оси, то это не означает прекращение движения. Существуют примеры, когда особо подвижное новообразование образовывало из ножки петли или винтовые фигуры. Поэтому не следует предполагать, что если произошел полный оборот, то дальше возможно только обратное движение.
Симптомы
Чаще всего за медицинской помощью обращаются женщины, у которых произошло полное скручивание соединительной ткани. Ведь симптомы, из-за перекрытия кровотока, проявляются быстрее и в более острой форме.
Признаки перекрывания кровоснабжения в кистозные ткани:
- Болевые ощущения в области одного из яичников, которые отдают прострелами в область поясницы и копчика. Также присутствует боль в области внешних половых органов и бедра. Если поражен правый яичник, то неприятные ощущения сильно напоминают приступ аппендицита.
- Резкая потеря сил, мышечная слабость.
- Нарушение ориентации в пространстве, головокружение, возможна потеря сознания.
- Ощущение тяжести в желудке, тошнота. Иногда появляются позывы к рвоте.
- Конвульсивные движения мышц пресса.
- Пониженное артериальное давление, при этом повышается частота сердечного сокращения.
- Температура поднимается до 38 градусов.
- Частое поверхностное дыхание, при котором человек старается задействовать только верхние отделы легких, не используя диафрагму.
- Проблемы с прохождением каловых масс или газов.
- Из-за высокой температуры и воспалительного процесса присутствует повышенная жажда, а также потоотделение.
- Кожные покровы бледные, могут иметь синюшный оттенок.
При надавливании на пресс, он напрягается, что происходит из-за болевых ощущений. Если киста крупная, то она может прощупываться даже сквозь мышцы, а надавливание на нее вызывает режущую боль. Когда физическое воздействие прекращается, болевые ощущения возвращаются к изначальным.
Важно помнить, что степень проявления и развития симптомов зависит от того, как сильно был пережат кровоток к новообразованию. При частичном скручивании все признаки носят эпизодический характер, чередуясь с периодами нормального самочувствия.
Важно. Полное прекращение приводит к началу омертвения тканей, что постепенно распространяется и на яичник. Поэтому, чтобы не пришлось удалять вместе с кистой и яичник, необходимо обратится к врачу сразу же при появлении симптомов.
Диагностика
Чтобы поставить предварительный диагноз, врач-терапевт проводит опрос женщины, записывая все жалобы. После этого он пальпирует разные области живота, чтобы локализовать место, которое вызывает наибольшую боль. Зачастую именно там локализуются поврежденные ткани. После того как доктор определяет, что причины скрыты в нижней части живота, он отправляет пациентку к гинекологу и гастроэнтерологу. Если первый обнаруживает при осмотре влагалища припухлость одной из стенок, при надавливании на которую возникает болевой приступ, то он отправляет на УЗИ придатков.
УЗИ помогает распознать кистозное образование, его положение и количество камер. Также это дает возможность проследить, не было ли разрыва кисты, содержимое которой попало в брюшную полость. Если результаты не дают полной картины заболевания, то проводят обследование с помощью специального зонда. Для этого в брюшине делают небольшой разрез, в который вводят маленькую камеру, для визуального осмотра поврежденных тканей и прилегающей области.
Лечение
При диагностировании скручивании ножки кисты необходимо срочное хирургическое вмешательство. Чем быстрее с момента появления перекрута произойдет лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Так, если со времени появления симптомов прошло небольшое количество времени, и омертвение тканей не распространилось, то возможно сохранение яичника. Для этого соединительную ткань возвращают в анатомическое положение, и удаляют вместе с кистой.
Но если существует подозрение на злокачественность опухоли, или некротические процессы сильно распространились, врачи удаляют образование вместе с придатком. Для докторов главное – спасти пациента, поэтому они выбирают то воздействие, которое уменьшит риски развития рака или некроза.
Заключение
Киста яичника — неприятное заболевание само по себе, но из-за возможных осложнений, оно может стать опасным для жизни. Поэтому если женщина знает, что у нее в семье часто встречается данная болезнь, то нужно внимательно относиться к болям, возникающим в области живота. Такая предосторожность поможет избежать неприятных последствий и осложнений от перекручивания ножки кисты.
kistayaichnika.ru
Перекрут ножки кисты яичника - симптомы, неотложная помощь
Женский яичник – железистый орган половой системы, в котором с определенной цикличностью осуществляется формирование и созревание яйцеклеток, образование гормонов. Если по каким-то причинам выход репродуктивной клетки из фолликула нарушается, то развивается киста, которая представляет собой пузырь любого размера, заполненный жидкостью.
Так как синтез яйцеклеток в яичниках происходит еще в период нахождения эмбриона женского пола в материнской утробе, то кистозное образование может иметь врожденный характер.
Заболевание в основном протекает спокойно и бессимптомно, в подавляющем большинстве случаев киста сдувается и пропадает. Но у семи женщин из ста развивается тяжелое осложнение – перекрут ножки кисты яичника, приводящий к страшным и плачевным последствиям для здоровья.
Виды кистозных образований
Киста формируется, когда созревшая половая клетка или секрет, синтезируемый железистыми тканями, не может покинуть яичник, из-за чего постепенно разрастается заполненный жидкостью пузырь.
Чаще всего образование опухоли связано с тем, что созревание яйцеклеток осуществляется одновременно в фолликулах двух яичников, но в период овуляции в фаллопиеву трубу выходит только одна репродуктивная клетка.
В зависимости от причины возникновения патологии различают три вида кистозных образований:
- функциональная киста, формирующаяся в результате невыхода зрелой половой клетки из неразорванного фолликула, имеющая малые размеры, обычно сдувающаяся без врачебного вмешательства и ущерба для здоровья женщины;
- геморрагическая киста, разрастающаяся после случайного разрыва кровеносного капилляра в момент выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула, заполненная кровью, отличающаяся любыми размерами в зависимости от интенсивности кровотечения;
- дизонтогенетическая киста, развивающаяся вследствие нарушения функций яичника из-за ухудшения гормонального фона во время полового созревания, представляющая собой доброкачественную опухоль полостной формы.
Причины перекрута ножки кисты яичника
До настоящего времени медицинские специалисты не могут сказать определенно, почему возникает перекрут ножки кистозного образования.
В большинстве случаев патология наблюдается на кистах средней величины, поскольку малые опухоли обычно быстро рассасываются, а большие отличаются низкой подвижностью. Чаще всего мелкие кистозные пузыри формируются в течение одного менструального цикла, а в следующем уже полностью исчезают
.Если же из-за действия гормонов киста разрастается, то она может искривиться, сместиться, перекрутиться, вызвав приступ сильной боли. Обычно перекрут ножки опухоли вызывают следующие факторы:
- чрезмерные физические нагрузки, частые занятия на тренажерах, поднятие тяжестей;
- совершение резкого и неудачного телодвижения, прыжка, наклона или рывка;
- плохая физическая подготовка, рыхлый живот, ненакачанный брюшной пресс;
- недержание мочи, постоянное переполнение мочевого пузыря;
- анорексия, сильное снижение массы тела, смещение органов из-за недостатка жира;
- беременность, давление разрастающейся матки на ткани малого таза;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- нарушения работы кишечника, понос, запор, избыточное газообразование;
- слишком длинная ножка кисты.
Симптомы перекрута кисты яичника
Если функциональное или геморрагическое кистозное образование имеет небольшие размеры, то оно совершенно никак не проявляется. Дизонтогенетическая киста способна разрастаться до внушительной величины, что провоцирует появление в нижней части живота ноющей боли, иногда нарушение цикличности менструальных выделений.
неполный перекрут кистыполный перекрут кистыПоскольку такие симптомы сопровождают и многие другие заболевания половой системы, женщине для обнаружения опухоли необходимо пройти ультразвуковое исследование. Патология проявляет себя настолько сильно, насколько резко и быстро происходит перекрут.
Если перекручивание ножки кисты интенсивное и стремительное, то женщина практически мгновенно почувствует себя плохо, если же слабое и медленное, то симптомы будут невыраженными. К основным признакам перекрута опухоли яичника относятся:
- сильные приступы боли в нижней части живота, отдающие под диафрагму, в конечности;
- слабость, вялость, бессилие, невозможность долго находиться в стоячем положении;
- нарушение функционирования кишечника, запор, повышенное газообразование;
- тошнота, позывы к рвоте в зависимости от интенсивности болевых ощущений;
- тахикардия, сопровождающаяся ознобом и холодным потом;
- учащение пульса до 90 толчков в минуту;
- быстрое и неглубокое дыхание, помогающее немного снизить боль;
- побледнение кожных покровов;
- напряженность мышц брюшной стенки, болезненность живота при прикосновении к нему;
- высокая температура тела, свидетельствующая о начале воспалительного процесса;
- частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- кровотечение из половых путей;
- сухость в ротовой полости, постоянное желание утолить жажду, обезвоживание организма.
Формы перекрута кисты яичника
Медицинские специалисты выделяют две формы перекрута кистозного образования:
- полная, когда опухоль переворачивается более чем на 360°, вызывая нестерпимую боль;
- неполная, когда ножка кисты перекручивается менее чем на 360°.
Врачи уделяют большое внимание формам перекрута, ведь от них зависит не только выраженность симптомов, но и выбор метода терапии.
Принято считать более опасным для физического состояния женщины полный перекрут, так как он сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, при которых невозможно нормально стоять и двигаться.
Но с медицинской точки зрения неполная форма гораздо страшнее из-за своей неопределенности. Женщина не обращает внимания на легкое недомогание, продолжает заниматься будничными делами, а тем временем патология наносит серьезный удар здоровью. Поэтому при любой форме перекрута кисты следует не пускать болезнь на самотек, а незамедлительно отправляться к врачу.
Какие могут быть осложнения
Если женщина халатно относится к своему физическому состоянию, не обращает внимания на явные признаки патологии, не следит за изменением самочувствия, то перекрут разрастающейся кисты в большинстве случаев приводит к очень опасным осложнениям.
Самыми частыми последствиями несвоевременного обращения к врачу являются:
- хронические ноющие боли;
- формирование болезненных спаек на яичнике;
- внематочная беременность;
- омертвение тканей фаллопиевой трубы и яичника;
- скапливание крови в полости опухоли;
- разрыв кисты с излитием жидкости на органы малого таза.
Диагностика перекрута
Когда женщина обнаруживает у себя симптомы перекрута кисты яичника, она должна обязательно посетить медицинского специалиста, пройти все необходимые обследования.
Перекрут проявляется почти так же, как аппендицит и многие болезни мочеполовой системы, поэтому лечащий врач обязан убедиться, с чем он имеет дело. Только внимательно изучив результаты анализов, доктор назначает подходящую терапию. В самых тяжелых случаях женщина незамедлительно направляется в хирургический кабинет.
Чтобы безошибочно выявить у пациентки перекрут кисты, точно поставить диагноз, врач обычно производит следующие манипуляции:
- опрашивает насчет симптомов, времени их появления, интенсивности, места локализации;
- проводит гинекологический осмотр с целью установить уровень развития половых органов, наличие врожденных или приобретенных заболеваний репродуктивной системы;
- опрашивает относительно ранее перенесенных патологий, беременности, абортов, родов;
- ощупывает живот для определения болезненных участков, присутствия очагов воспаления, степени напряженности брюшного пресса;
- направляет на ультразвуковое исследование для выявления местонахождения и величины кисты, интенсивности ее перекручивания;
- назначает анализ крови с целью подтверждения наличия воспалительного процесса;
- проводит лапароскопию для изучения состояния тканей брюшной полости и малого таза.
Лечение перекрута кисты яичника – первая помощь
Когда у женщины проявляются симптомы заболевания, она сразу же пытается принять позу, которая позволит меньше страдать от боли. Обычно это лежание на боку с согнутыми в коленях, прижатыми к животу ногами.
При перекруте ножки кисты яичника требуется неотложная медицинская помощь. Поэтому женщине или кому-то из домочадцев необходимо срочно вызвать врача. Самостоятельное лечение спазмолитическими, анестезирующими и другими фармацевтическими препаратами строго запрещается, так как оно может стать причиной разрыва кистозного образования.
В условиях стационара хирург проводит пациентке операцию по удалению кисты и зашиванию поврежденных сосудов. Чаще всего в современных клиниках в данной ситуации осуществляется лапароскопия. После хирургического вмешательства женщина несколько дней пребывает в больнице, затем, при отсутствии осложнений, отправляется домой.
1poyaichnikam.ru
Перекрут яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение
Перекрут яичника - острое хирургическое состояние, вызванное полным или частичным заворотом яичника, нарушающим его кровоток и питание. Для перекрута яичника характерны внезапные сильные боли в животе с односторонней локализацией, кровянистые бели, тошнота и рвота, нарушение стула, дизурия, лихорадка, тахикардия. Перекрут яичника устанавливают по данным бимануального исследования, УЗИ брюшной полости и малого таза, лапароскопии. Перекрут яичника требует проведения экстренных оперативных действий - лапароскопической деторсии, кистэктомии, резекции яичника, овариоэктомии, аднексэктомии.
Общие сведения
Перекрут яичника - тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа. Относится к экстренным гинекологическим состояниям, занимая среди них пятое место. Перекрут яичника встречается у 3% женщин всех возрастных групп, но с наибольшей частотой - у молодых пациенток 17-30 лет. Патология достаточно распространена в подростковой популяции; нередко перекрут яичников может наблюдаться в период беременности или после родов. Перекрут яичника оказывает серьезное влияние на детородную функцию женщины.
Поздняя диагностика из-за отсутствия специфической клинической картины (особенно, у девочек) может привести к потере одного или обоих яичников и бесплодию. Опасность представляет вовлечение в патологический процесс смежных органов (матки, брюшины, мочевого пузыря, мочеточников, тонкого кишечника, слепой и сигмовидной кишки) с развитием пельвиоперитонита, перитонита и угрозы для жизни.
Перекрут яичника
Классификация перекрута яичника
Как правило, развивается торсия одного яичника в различных вариантах. Это может быть перекрут здорового яичника вокруг своей оси, перекрут образования яичника, перекрут придатков, перекрут придатков и петли кишечника. По имеющимся наблюдениям, перекрут левого яичника происходит в 1,5 раза реже, чем правого, вследствие левостороннего расположения сигмовидной кишки, ограничивающей его мобильность в этой зоне. Иногда случается одновременный или последовательный (с интервалом от нескольких недель до нескольких лет) перекрут обоих яичников.
Перекрут яичника может быть полным – на 360° и неполным; совершаться внезапно или постепенно, изолированно или совместно с другими анатомическими структурами (маточной трубой или кишечником). Полный перекрут с пережатием яичниковых артерий приводит к резким трофическим нарушениям с развитием ишемии и некроза ткани яичника. При неполной торсии отмечается преимущественное нарушение оттока крови и лимфы с венозным застоем и геморрагиями внутри органа, риском апоплексии яичника и кровотечения в брюшную полость.
Причины перекрута яичника
Перекрут яичника обычно возникает на фоне ранее диагностированных врожденных и приобретенных аномалий яичников, маточных труб и маточно-яичниковых связок, перенесенных гинекологических операций и других вмешательств на тазовых органах. В детской популяции происходит перекрут здорового яичника, у взрослых женщин - обычно яичника, пораженного патологическими изменениями.
В большинстве (до 60%) случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных, до 5-6 см в диаметре, кист (параовариальной, дермоидной) и опухолей, чаще доброкачественных - фибром, тератом, цистаденом. Может перекрутиться весь пораженный яичник или только ножка габаритного образования. Эндометриоидные кисты и злокачественные опухоли яичника реже подвергаются перекруту из-за распространенного спаечного процесса в малом тазу.
Перекрут неизмененного яичника случается при нарушении его фиксации вследствие слабости, растянутости или хирургического повреждения маточно-яичниковых связок, удлинения фаллопиевых труб (спиралевидный перекрут трубы и яичниковых связок между собой), а иногда - аномальной подвижности петель кишечника или его длинной брыжейки. Перекрут яичника с другими анатомическими структурами нарушает кровоснабжение обоих органов и считается наиболее тяжелой патологией. Гипермобильность яичника может приводить к двусторонним рецидивирующим перекрутам.
Перекрут яичника часто связан с резкими движениями или изменением положения тела (поворотом), физическим напряжением, усиленными занятиями спортом; особенно, с внезапной остановкой вращения туловища. Развитию данного состояния может содействовать острая или тупая травма живота, длительные тяжелые приступы кашля, усиление моторики кишечника, растяжение мочевого пузыря. Среди условий, провоцирующих перекрут яичника также выделяют извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, наличие гидро- или пиосальпинкса. При беременности перекрут яичника опосредован оттеснением органа растущей в объеме маткой.
Симптомы перекрута яичника
Клиническая картина перекрута яичника по многим признакам схожа с проявлениями заболеваний, относящихся к «острому животу». Типичные случаи начинаются неожиданно, на фоне покоя или физического напряжения, с внезапных сильных колющих или схваткообразных болей в животе или тазу с одной стороны, иррадиирущих в бок, спину или область паха, Усиливающийся болевой синдром, как правило, сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой волнообразного характера, приносящей временное облегчение, метеоризмом, запором, дизурией, кровянистыми белями. Отмечается лихорадка, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот.
При неполном перекруте яичника проявления развиваются постепенно, пациентки могут предъявлять жалобы на тупую боль с обострениями в течение некоторого времени. Последствиями перекрута яичника могут выступать кровотечение, некроз яичника, развитие пельвиоперитонита и угрожающего жизни состояния, в дальнейшем - спаечного процесса в тазовой полости, хронических тазовых болей.
Диагностика перекрута яичника
Ввиду острого хирургического состояния диагноз перекрута яичника необходимо установить в кратчайшие сроки с помощью сбора анамнеза (факт операций на органах брюшной и тазовой полости, наличия образований придатков), осмотра, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общего анализа крови, диагностической лапароскопии.
Пальпация живота позволяет определить инфильтрат только в половине случаев перекрута яичника. Признаки раздражения брюшины обычно проявляются на поздних стадиях патологии. Бимануальное исследование выявляет умеренную или резкую боль в области придатков, увеличение объема и уплотнение яичника. Высокий лейкоцитоз определяется при развитии воспалительно-некротических процессов.
УЗИ в цветном допплеровском режиме помогает визуализировать асимметричность положения, увеличение размера и плотности перекрученного яичника, изменение его структуры за счет крупного образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, нарушение/отсутствие кровотока в пораженном органе. Только диагностическая лапароскопия или лапаротомия непосредственно выявляют гиперподвижность и перекрут яичника, наличие кровянистого выпота. Гистологическое исследование доказывает геморрагическую инфильтрацию ткани яичника, проявления некроза.
В гинекологии дифференциальный диагноз перекрута проводится с апоплексией яичника, воспалением придатков матки, внематочной беременностью, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью.
Лечение перекрута яичника
Виду неотложности состояния при перекруте яичника проводится срочная госпитализация и экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести процесса могут применяться различные подходы. В неотягощенных случаях, в детском возрасте, у женщин детородного возраста и беременных целесообразно выполнение максимально щадящей лапароскопической деторсии (раскручивания) придатков; при наличии кисты яичника - проведение ее одномоментного хирургического удаления - кистэктомии, при перекруте ножки опухоли - резекции яичника. Для предотвращения рецидивов перекрута яичников рекомендуется фиксация яичника к стенкам таза (овариопексия).
При развитии осложнений используется лапаротомический доступ. Овариэктомия, аднексэктомия применяются в запущенных случаях перекрута яичника с необратимыми нарушениями кровообращения пораженных органов, наличии пограничного образования яичника или в период постменопаузы. При явных признаках нежизнеспособности яичника проводится удаление органа без раскручивания. Пациентке обязательно назначается антибактериальная терапия (инфузионная или внутримышечная). Сроки госпитализации определяются наличием осложнений. При злокачественной опухоли яичника производят дополнительное удаление ближайших лимфоузлов и для дальнейшего лечения направляют пациентку к онкологу.
Прогноз при ранней точной диагностике и лечении перекрута яичника считается благоприятным, в отсутствие некроза обычно удается сохранить орган и детородную функцию. При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений прогноз ухудшается, возможны неблагоприятные последствия. Для профилактики перекрута яичника важны ежегодные профосмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, своевременное выявление и лечение кистозных образований и опухолей придатков.
www.krasotaimedicina.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Перекрут ножки опухоли яичника — опасная патология, которую характеризует нарушенное кровоснабжение яичника. Такая патология требует незамедлительного хирургического вмешательства. Данное состояние ведёт к нарушению питания опухоли и далее приводит к развитию морфологических изменений в опухоли.
Содержание статьи:
Различают хирургическую и анатомическую ножку опухоли. Анатомическая ножка состоит из связки яичника, воронкотазовой связки, мезоовария. В ножке образования проходят кровеносные и лимфатические сосуды, питающие опухоль и нервные окончания. Хирургическая ножка включает в себя анатомическую и дополняется растянутой маточной трубой.
Выделяют полный и неполный перекрут. Полный совершает оборот на 360 градусов и более, прекращается кровоснабжение опухоли, появляется ярко выраженная симптоматика. Неполный же перекрут меньше, чем 360 градусов, кровоснабжение нарушается, но полностью не прекращается. Симптоматика здесь менее выражена, что не позволяет провести своевременную диагностику.
По скорости развития различают острое и постепенное течение этого заболевания. При острой форме патологии в процесс вовлекаются проходящие в ножке артерии, что приводит к полному нарушению кровоснабжения, развитию воспаления и некрозу.
Во время развития постепенного перекрута происходит сдавливание артерий в ножке, что вызывает венозный застой, увеличение опухоли. Это очень опасно тем, что возможно кровоизлияние в брюшную полость или вообще разрыв новообразования.
Возможен перекрут любого созревшего образования яичника: опухоли, выросшей до большого размера, а также наполненной жидкостью кисты и кистомы. В редких случаях может перекручиваться здоровый яичник, маточная труба, матка с придатками.
Симптомы, технология диагностики и методы лечения в этих случаях одинаковы.
Причины перекрута ножки опухоли яичника
Точные причины перекрута ножки опухоли яичника до сих пор не установлены. Однако выделяются факторы, способствующие данному осложнению:
- большие размеры новообразования яичника;
- занятия спортом, резкие движения или подъём тяжестей;
- беременность и послеродовой период;
- плохо развитые мышцы брюшного пресса;
- частые запоры, переполненный мочевой пузырь.
Риск возникновения перекрута напрямую зависит от длины ножки. Чем больше её длина, тем выше вероятность возникновения данной патологии. Причиной возникновения может послужить повышение артериального и венозного давления в образовании и в его ножке.
Симптомы перекрута ножки опухоли яичника
Выраженность симптоматики напрямую зависит от степени развития патологии и от скорости роста. Наиболее ярко они проявляются при полном перекруте. Пациентка может испытывать:
- тошноту, слабость, недомогание;
- учащение пульса и дыхания;
- сухость во рту и приступы жажды;
- холодное потоотделение;
- вздутие живота с болью;
- боли в низу живота, наступающие приступами, с распространением болей в спину, ноги, область влагалища;
- при этом будет наблюдаться бледность кожи и слизистых покровов, белый налёт на языке.
При появлении данных симптомов необходимо обеспечить покой и вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей не следует принимать обезболивающие препараты, прогревать или охлаждать болезненную область — это может затруднить постановку диагноза, так как внешние проявления перекрута имеют большое сходство с признаками острого аппендицита, почечных колик, внематочной беременности. Для уточнения данных патологии необходимо произвести УЗИ брюшной полости и почек. Для чего пациентку госпитализируют в отделение.
Диагностика патологии
Диагноз перекрута опухолевидного образования яичника можно поставить, основываясь на жалобах пациентки, на основе данных истории болезни, результатов обследования и аппаратных исследований.
Сначала врач сопоставляет и анализирует жалобы: как давно возникли боли в животе, их интенсивность, наличие повышенной температуры и приступов рвоты.
Затем поднимается история гинекологического анамнеза пациентки: количество беременностей, абортов, наличие новообразований матки и яичников, перенесённые заболевания и возможные инфекции.
После чего идёт осмотр. Врач руками определяет размер матки, шейки, яичников, состояние связочного аппарата, болезненность, подвижность придатков, наличие опухоли. С помощью пальпации выявляются признаки воспаления брюшины, болевые зоны.
Выдаётся направление на общий анализ крови, чтобы отследить явные признаки воспаления в организме: повышение количества лейкоцитов, СОЭ и увеличение скорости оседания эритроцитов.
Лабораторные исследования дополняются информацией, полученной на УЗИ. Этот недорогой и доступный метод дает возможность обнаруживать опухоль и очаги воспаления в брюшной полости. Когда есть перекрут, то контуры новообразования будут несколько размытыми, а стенки утолщёнными.
В тяжёлых случаях пациентке проводят лапароскопию. Во время процедуры врач вводит эндоскоп через точечные разрезы в полость живота, чтобы определить состояние органов и обнаружить опухоль яичника. Диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.
Дополнительно назначают консультацию хирурга.
Трудности при постановке правильного диагноза встречаются при частичном перекруте ножки у девочек-подростков, беременных и пожилых женщин, когда симптомы менее выражены.
Методы лечения перекрута ножки опухоли яичника
Уже при подозрении на перекрут, пациентку госпитализируют в стационар экстренно. Лечение и наблюдение таких больных амбулаторно недопустимо. Лечение этого сложного заболевания возможно только хирургическим путем. Медикаментозное лечение в данном случае неприемлемо и бесполезно. Затягивание же с операцией может привести к некрозу опухоли, развитию перитонита или сращению новообразования с соседними органами.
Целью лечения перекрута ножки опухоли яичника является восстановление структуры яичника и маточной трубы, с сохранением кровоснабжения и лимфотока органов, удалении придатков матки при подозрении на некроз тканей, определении злокачественного характера новообразования.
Ход и длительность операции зависят от состояния и вида опухоли.
Если в яичнике присутствует доброкачественная опухоль или киста, то производят раскручивание ножки, восстанавливают кровоток, а затем удаляют образование, стараясь сохранить ткань яичника.
Если кровообращение в яичнике и маточной трубе не удаётся восстановить, то органы удаляют.
Если же опухоль имеет злокачественный характер, объем операции расширяют: производится удаление матки с придатками.
Существует несколько видов операций:
- Цистэктомия — резекция опухоли с сохранением функции яичника. Процедура состоит из вылущивания кисты и ушивания её стенок.
- Клиновидная резекция — хирургическое удаление части яичника.
- Овариоэктомия — процедура удаления яичника.
- Аднексэктомия — хирургическое удаление маточных придатков.
При проведении хирургического вмешательства отдают предпочтение лапароскопическому методу, когда через точечные разрезы вводят инструменты в брюшную полость, наполняя её тёплым изотоническим раствором. Опухоль в итоге всплывает и нередко происходит ее самостоятельный раскрут. Либо доктор стимулирует этот процесс инструментально. В случае необходимости доступ расширяется линейным разрезом в нижней части живота. Применение данной процедуры сделало возможным удаление образований с сохранением функциональности и жизнеспособности детородного органа.
После операции пациентка находится под наблюдением врачей. Проводится контрольное измерение температуры тела, анализ крови на лейкоциты, оценка болевых синдромов. При отрицательной динамике послеоперационного восстановления, производят повторную лапароскопию, но уже с аднексэктомией.
Прогноз и меры профилактики
При своевременной диагностике и оперативном устранении перекрута, проблем со здоровьем, как правило, не возникает, а прогнозы врачей являются положительными. При использовании эндоскопического метода выполнения деторсии яичника в будущем наступит нормальная маточная беременность. Быстрое обращение к врачу при самых первых признаках возникновения заболевания, позволит хирургу сохранить жизнеспособность органа, в дальнейшем женщина свободно реализует свою репродуктивную функцию.
Промедления могут привести к целому ряду осложнений и неприятных последствий: разрыву опухоли, сопровождающемуся сильным кровотечением, образованию спаек в брюшной полости, некрозу яичника, рискам возникновения внематочной беременности и бесплодию.
Для сохранения поражённого органа и предотвращения возникновения нарушений работы репродуктивной системы женского организма, необходимо соблюдать меры профилактики и предупреждать возникновение перекрута.
Профилактика перекрута ножки опухоли яичника включает в себя:
- регулярное посещение женской консультации и ультразвуковое обследование органов малого таза раз в год;
- тщательное наблюдение за существующими новообразованиями яичников;
- своевременное лечение опухолей яичников.
Это особенно актуально для молодых девушек. Каждая третья пациентка, обратившаяся к гинекологу, имеет ярко выраженное увеличение площади яичника. Это может быть простое воспаление. Но лучше всего потратить немного времени и пройти обследование, чтобы избежать появления более опасных патологий и сохранить своё здоровье для будущего материнства.
www.mosmedportal.ru
Лечение перекрута ножки опухоли (кисты) яичника в Израиле
Перекрут ножки опухоли яичника — осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования.
Причины заболевания
Точной причины перекрута ножки кисты яичника до сих пор не установлено. Но выделяют некоторые факторы, которые способствуют данному осложнению.
Перекрут ножки кисты яичника вызывают состояния, благодаря которым временно изменяется топография внутренних органов брюшной полости:
- резкие движения, перемена положения тела, подъем тяжестей; усиленная перистальтика кишечника, запоры;
- переполненный мочевой пузырь;
- беременность и послеродовый период;
- слабость брюшного пресса;
- переход кисты яичника из малого таза в брюшную полость.
Кроме того, перекрут зависит от длины ножки, чем она длиннее, тем выше вероятность данной патологии. Также перекрут ножки кисты яичника может возникнуть при повышении артериального и венозного давления, как в самом образовании, так и в его ножке.
Получить цены в клиникеСимптомы и протекание заболевания
Симптомы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника:
- Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота на стороне перекрута с распространением в ноги, спину, область промежности, влагалище и прямую кишку.
- Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
- Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
- Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
- Повышение температуры тела до 38-39º С.
- Жажда, сухость во рту.
- Холодный пот.
- Бледность кожи и слизистых.
- При неполном перекруте симптомы бывают менее выражены, не носят постоянный характер.
Формы
- Полный перекрут ножки опухоли (кисты) яичника — перекрут на 360º и более. При этом полностью прекращается кровоснабжение опухоли и развивается выраженная симптоматика.
- Неполный перекрут ножки опухоли (кисты) менее чем на 360º — кровоснабжение опухоли нарушается, но не прекращается совсем, что сопровождается менее выраженными симптомами и не всегда своевременно диагностируется.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
При перекруте ножки опухоли яичника применяется только хирургическая тактика; промедление с проведением операции может осложниться присоединением вторичной инфекции, кровотечением, перитонитом, сращениями опухолевого узла с соседними органами.
В отношении объема и методов лечения перекрута ножки опухоли яичника в оперативной гинекологии нет единого мнения. Во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.
Общепринятым оперативным подходом и объемом вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника до недавнего времени служили лапаротомия с аднексэктомией. При этом хирургическую ножку опухоли отсекали без предварительного раскручивания из-за существующей опасности отрыва тромбов и их попадания в общий кровоток с развитием ТЭЛА.
С широким внедрением лапароскопии стало возможным проведение органосохраняющего вмешательства — деторсии опухоли или яичника, т. е. раскручивания перекрученной ножки опухоли с восстановлением топографии яичника. Если в течение 10-20 минут появляются признаки восстановления кровоснабжения в придатках (исчезновение синюшности, восстановление физиологической окраски мезовария), возможно выполнение органосохраняющего вмешательства — удаления кисты (опухоли) яичника или резекции яичника.
Показанием к удалению придатков при перекруте ножки опухоли яичника в настоящее время служат необратимые некротические изменения в органе, подозрение на малигнизированное образование. В последнем случае показано срочное проведение интраоперационного гистологического исследования и цитологического анализа мазков-отпечатков.
Диагностика заболевания
Диагноз перекрута опухоли и опухолевидного образования яичника ставят на основании характерных жалоб больной, данных анамнеза, результатов объективного обследования и дополнительных методов (УЗИ органов малого таза, лапароскопия). Общее состояние удовлетворительное или средней тяжести. Пульс учащён. АД, как правило, в норме.
Кожа бледная. Температура повышена до субфебрильных или фебрильных цифр. Холодный пот. Язык суховат, обложен беловатым налётом. Живот напряжён, несколько вздут, резко болезненный, больше на стороне поражения. Симптомы раздражения брюшины различной степени выраженности.
При общеклиническом лабораторном исследовании в крови определяют лейкоцитоз, возможен сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.
Ультразвуковая диагностика у 87,1% больных позволяет выявить наличие опухоли в яичнике. При перекруте ножки контуры опухоли несколько размыты, в 89,0% отмечено утолщение стенки кисты вплоть до появления двойного контура, указывающего на отёк капсулы.
В большинстве случаев бимануальное исследование затруднено из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки вследствие раздражения брюшины. Как правило, дополнительные методы исследования при данной патологии не дают информации, необходимой для точной постановки диагноза, и лишь затягивают начало оперативного лечения.
Цены
Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
---|---|
Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 - 6 630 |
Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
Цены на ЭКО | 14 200 - 23 340 |
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.
-
13 Июл 2017
Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч...
-
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п...
-
12 Июл 2017
Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян...
-
12 Июл 2017
Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само...
-
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр...
-
13 Июл 2017
Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б...
-
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ...
-
12 Июл 2017
В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения - настоящая гордость страны. Мед...
-
12 Июл 2017
Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д...
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
israel-clinics.guru
Перекрут ножки кисты яичника: причины, симптомы, лечение
Появление признаков этой патологии требует экстренного лечения, перекрут ножки кисты яичника приводит к развитию более грозных осложнений. Наличие у женщины кисты яичника подразумевает диспансерное наблюдение у лечащего врача – гинеколога.
Перекрут ножки кисты яичника
Что это такое
Это осложнение, которое развивается при развитии заворота или перегиба подвижной ножки кисты. Часто выявляемые симптомы: возникновение острейшей боли в области живота, сильная рвота, повышенная температура, напряжённость мышц передней брюшной стенки. В результате развитие этого осложнения возникает необходимость срочного оперативного лечения.
Киста образуется из-за воспаления или гормональными нарушениями в организме женщины. Перекрут кисты преимущественно происходит при высокой подвижности. Это приводит к развитию острых нарушений кровотока и застою венозной крови в патологическом новообразовании, с последующей ишемией и некрозом. Если медицинская помощь оказана с опозданием, то развивается перитонит или сильное кровотечение в брюшную полость.
Схема кисты яичника
Причины
Точные причины, приводящие к развитию этого осложнения, не установлены. Но отмечено влияние следующих провоцирующих факторов:
- размеры кисты более 7 см;
- наличие подвижных образований;
- чрезмерные физические нагрузки;
- совершение резких движений и перемены положения тела;
- слабые мышцы передней брюшной стенки;
- выход образования счет длинной ножки за пределы полости таза;
- беременность;
- послеродовой и период кормления грудью;
- частые и длительные запоры;
- вздутие кишечника.
Рост образования провоцирует удлинение ножки, что создаёт условия для развития перекрута.
Перекрут невозможен при крупных размерах образования, потому что внутренние органы удерживают её неподвижно.
Вздутие кишечника и запоры могут привести к перекруту ножки кисты
Классификация
Это осложнение классифицируется по следующим параметрам:
- От степени поворота: неполный до 360° и полный больше 360°;
- От скорости развития осложнения: острый и постепенный.
Симптомы
Перекрут кисты яичника проявляется разными клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от вида поворота и сдавления рядом расположенных сосудистых пучков и тканей.
Симптомы при полном перекруте легко диагностируются из-за острого развития осложнения, больная женщина находится в вынужденном положении на боку с приведенными к животу ногами. Присутствуют жалобы на появление приступообразной болезненности, локализующейся внизу живота, иррадиирущей в спину, крестец и ноги; чувство тошноты, приводящее к рвоте. Повышение температуры, потливость, учащенное мочеиспускание, возможно появление кровяных выделений из влагалища.
Напряжение мышц брюшной стенки приводит к болям в животе
При объективном обследовании врач отмечает понижение показателей артериального давления, тахикардию, бледность кожных покровов, снижение тонуса скелетных мышц. При проведении пальпации определение симптома Щеткина-Блюмберга свидетельствует о развитии воспаления в брюшной полости – пальпация и надавливание приводит к появлению сильной боли, а после, болезненность резко усиливается. Выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, и признаки непроходимости кишечника.
При проведении осмотра гинеколог определяет опухолевидное образование в области расположения яичника, при пальпации отмечается усиление болезненности.
Если после выраженных клинических проявлений отмечается резкий спад болезненности внизу живота без приема обезболивающих препаратов, то врачи могут заподозрить развитие некроза тканей кисты и отмирания нервных окончаний.
Затруднения в диагностике возможны при частичном перекруте, особенно если больная преклонного возраста, беременная и девочка. Симптомы недостаточно выражены, так как не произошел полный перекрут и в кисте пусть и с перебоями, но сохраняется кровоснабжение. В крайне редко отмечается самостоятельный перекрут самого яичника без наличия новообразований в нем.
При беременности диагностировать перекрут бывает довольно сложно
Диагностика
Для проведения диагностики этой патологии применяют ультразвуковое исследование органов малого таза и диагностическую лапароскопию также для постановки правильного диагноза учитываются анамнез заболевания и имеющиеся симптомы. Применение других методов диагностики не являются информативными при этой патологии.
При проведении диагностических мероприятий врач дифференцирует перекрут кисты придатков от внематочной беременности у женщин детородного возраста, острого аппендицита, почечной колики, сальпингоофорита, и других гинекологических болезней, имеющих симптомы острого живота.
Лечение
Симптомы острого живота у женщин требуют экстренной госпитализации из-за высокого риска развития перитонита, кровотечения и образования спаек. Проведение лечения при перекруте кисты придатков направлено на восстановление кровоснабжения в яичнике и придания ему анатомического расположения.
Врач назначает операцию в зависимости от размера кисты и ее запущенности
Вид операции определяется врачом на основании данных обследования: степень перекрута, размеры образования, время развития патологии и симптомы.
При неполном перекруте и жизнеспособности яичников рекомендуется проводить лапароскопическую операцию. Во время оперативного вмешательства восстанавливают положение придатка, удаляют доброкачественное образование.
Симптомы развития некроза тканей, кровотечения и перитонита обуславливают необходимость проведения открытой операции, во время которой удаляется киста с яичником.
Если при проведении операции появляются подозрения на малигнизацию кисты, то часть тканей направляется на гистологическое исследование.
Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и лечение обуславливают благоприятный прогноз для жизни больной женщины.
vrachlady.ru
Перекрут ножки кисты яичника - как узнать что он возник
Киста яичника — доброкачественная опухоль, которая в некоторых случаях исчезает сама по себе. Из-за этого не стоит думать, что это безобидная болезнь. В любой момент при наличии кисты могут возникнуть осложнения.
Содержание статьи
Опасные последствия кист:
- нарушение работы органов из-за сдавления большой кистой;
- перекрут ножки кисты яичника;
- перитонит;
- бесплодие;
- озлокачествление.
Обратите внимание! Если у вас обнаружили кисту яичника и назначили лечение, не откладывайте его.
Классификация
- Полное перекручивание подразумевает поворот кисты на 360 градусов. Из-за сдавления сосудов опухоли начинается резкая ишемия, а затем некроз опухоли из-за прекращения снабжения кровью. Симптоматика при этой форме типичная для острого хирургического заболевания.
- Неполное перекручивание приводит к тому, что опухоль получает меньше крови, но она все-таки поступает. Проявляется этот вариант смазанными, нечеткими симптомами. Больные предъявляют жалобы периодически и могут долгое время не обращаться за медицинской помощью.
- Острое перекручивание вызывает прекращение артериального и венозного кровотока. Клетки опухоли начинают умирать, присоединяется инфекция, может возникнуть перитонит.
- При постепенном перекручивании сначала кровь перестает течь по венозным сосудам. Кровь из кисты плохо отходит, накапливается и вызывает увеличение размеров яичника. Возможно обильное кровотечение из кисты.
Коды:
- N83 — невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки;
- 5 — перекрут ножки кисты яичника МКБ 10 (1990).
Как узнать, что возникло перекручивание ножки кисты
Киста обычно никак не проявляется, но если образовался перекрут ножки кисты яичника симптомы ярко выраженные. Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства.
Симптомы:
- Сильная резкая боль в нижней части живота. Она бывает периодической или постоянной, локализуется на стороне, где образовалась киста яичника. Боль отдает в бедро, нижнюю конечность, поясницу, спину, промежность, влагалище и задний проход.
- Тошнота и рвота.
- Резкая слабость и холодный липкий пот.
- Иногда газы и стул перестают выделяться, живот становится вздутым и напряженным.
- Частота сердечных сокращений 90 или более ударов в минуту.
- Дыхание учащенное, более 20 дыхательных движений в минуту.
- Температура тела повышается до 39°С, возможен озноб.
- Снижение артериального давления.
- Кожные покровы и видимые слизистые оболочки у больной становятся бледными.
Важно! При появлении выше описанных симптомов не стесняйтесь вызвать скорую медицинскую помощь.
Диагностирование
Врач собирает жалобы, историю появления симптомов. Перекручиванию ножки кисты яичника обычно способствует физическая нагрузка, танцы, поднятие тяжестей, беременность, роды, потеря массы тела, увеличение опухоли.
При исследовании живота будет отмечаться напряжение брюшных мышц и болезненное надавливание. Влагалищное исследование выявит образование на пораженной стороне в области придатков матки. Опухоль эластической консистенции резко болезненная при надавливании и смещении.
В анализах крови у больной будет увеличение содержания лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Точный диагноз позволяет установить УЗИ органов малого таза с трансвагинальным датчиком. При этом исследовании подтверждается наличие кисты и воспалительной жидкости в малом тазу.
Лечение
Если обнаружен перекрут ножки кисты яичника неотложная помощь заключается в немедленной госпитализации и в хирургическом вмешательстве.
перекрут ножки кисты яичника лечениеЧерез отверстие в брюшную полость вводят эндоскоп и оценивают состояние яичника и опухоли. Через другие точечные отверстия вводят инструменты и раскручивают ножку кисты. Если кровообращение в яичнике восстанавливается, то удаляют кисту. Если сосуды не функционируют, то удаляют яичник.
Если возникли осложнения (перитонит, омертвление тканей), то операцию проводят с расширенным разрезом (лапаротомией). Нежизнеспособные яичник и маточная труба удаляются, а вырезанный материал отправляют на гистологическое исследование. В лаборатории его изучают для обнаружения раковых клеток.
Дальнейшее качество жизни женщины после перекручивания ножки кисты яичника зависит от своевременности и техники проведенной операции. Это очень тяжелое состояние, поэтому если у вас обнаружена киста яичника, регулярно посещайте гинеколога и проводите УЗИ. Если консервативное лечение не помогает, то предпочтительна плановая операция.
vseomatke.ru