Перитонеальная киста малого таза


Серозоцеле - симптомы, лечение, народные средства

Серозоцеле (или перитонеальная киста) в широком смысле представляет собой заболевание, характерной особенностью которого является скопление прозрачной белковой жидкости, секретируемой серозными оболочками, в какой-либо из внутренних полостей организма (например, в брюшной). А вот современная медицина в подавляющем большинстве случаев термином «серозоцеле» обозначает жидкостное новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области органов малого таза.

Серозоцеле относится к категории перитонеальных кистозных образований, которые сложно диагностировать, что обусловлено в первую очередь трудностями его клинической дифференциации от опухолей яичников и иных опухолевидных новообразований.

Симптомы серозоцеле

Серозоцеле представляет собой образование, имеющее форму яйца или шара, а его диаметр обычно находится в пределах от 1 до 25 сантиметров. В зависимости от того, каким количеством полостей образована киста подобного типа, серозоцеле может быть однокамерным или многокамерным. При этом его стенки полностью формируются из спаек. Объем полости обычно составляет примерно 500 мл, а заполняющая ее жидкость имеет желтоватый с присутствием перламутра оттенок. Как правило, консистенция и уровень осмотического давления в тканях (тургор) определяются во время вмешательства, проводимого с диагностической или лечебной целью. Чаще всего у пациентов отмечается тугоэластическая консистенция новообразования.

Серозоцеле не принадлежит к категории заболеваний, сопровождающихся ярко выраженными клиническими проявлениями. Жалобы, возникающие у женщины в связи с его развитием, во многом сходны с симптоматикой, которую провоцируют, например, опухоль или киста в яичниках. Довольно часто симптомы серозоцеле практически полностью отсутствуют, но иногда новообразование становится причиной синдрома хронической тазовой боли у пациентки. Он характеризуется:

  • Постоянными болевыми ощущениями в области поясницы, паха и нижних отделов живота, которые усиливаются при переохлаждении, повышении уровня физической и/или психоэмоциональной нагрузки, вынужденном длительном положении тела;
  • Выраженными болями в нижней части живота, возникающими в дни менструального цикла (дисменореей) и снижением на фоне этого явления трудоспособности;
  • Проявлениями глубокой диспареунии, которая выражается в виде болевых ощущений, возникающих при глубоком проникновении во время полового контакта. Боль иногда бывает настолько интенсивной, что женщина вынуждена полностью отказываться от интимной близости со своим партнером.

Постоянные боли являются причиной серьезного психоэмоционального дискомфорта. На этом фоне к прочим симптомам серозоцеле могут присоединиться:

  • Нервное истощение;
  • Расстройство нормальной работы органов и систем;
  • Нарушение личностной и социальной адаптации;
  • Снижение защитных свойств иммунной системы;
  • Снижение трудоспособности.

Причины возникновения серозоцеле

Серозоцеле довольно часто является следствием:

  • Перенесенной ранее хирургической операции;
  • Протекающего в острой форме сальпингоофорита (иначе аднексита) – заболевания, спровоцированного попаданием в маточные трубы, а после и в яичники, патогенных микроорганизмов и характеризующегося воспалением придатков матки, нарушением целостности эпителиального слоя в фаллопиевых трубах, инфильтрацией их стенок и спаиванием их с яичниками в единое воспалительное образование;
  • Местного ограниченного перитонита (пельвиоперитонита), который возникает у женщин в результате занесения инфекции в брюшину малого таза;
  • Эндометриоза (разрастания внутреннего слоя стенки матки).

Серозоцеле и беременность

Серозоцеле и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Однако их сочетание требует от врача, наблюдающего беременность, особой внимательности. Если размеры образования велики, то высок риск сдавления органов, расположенных в области малого таза , нарушения нормального кровотока и, как результат этого, ухудшения кровоснабжения матки и ее придатков, а также развития различного рода осложнений.

В тех случаях, когда беременность наступила одновременно с развитием серозоцеле, а у женщины отмечаются болевой синдром и признаки сдавления матки новообразованием, требуется проведение процедуры пункционной биопсии. Забор биоптата необходим и когда жидкостная перитонеальная киста впервые обнаруживается после наступления беременности. Это является важной предупредительной мерой, позволяющей исключить вероятность развития инфекционных процессов в области органов малого таза.

Лечение серозоцеле

Серозоцеле, при котором у пациентки отсутствует какая-либо симптоматика, как правило, не требует лечения. Достаточно лишь регулярного наблюдения у врача-гинеколога. Помимо этого, один раз в шесть месяцев рекомендуется прохождение процедуры ультразвукового исследования.

Но если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, еще и отмечается тенденция к увеличению размеров серозоцеле, прибегают к хирургическому вмешательству.

Наименее травматичным для пациентки методом оперативного лечения серозоцеле является пункционная биопсия, проводимая под контролем ультразвука. При этом после откачивания из кистозной полости ее содержимого неприятные симптомы, вызванные сдавлением окружающих тканей, полностью исчезают. Если происходит повторное скопление серозной жидкости, процедуру повторяют. Полученный биоптат исследуют в лабораторных условиях, чтобы выявить возбудителя. Когда же его удается обнаружить, пациентке назначается специфическая терапия.

По показаниям врача для лечения серозоцеле иногда также прибегают к более обширным хирургическим операциям. С их помощью создается постоянный дренаж в районе новообразования или устраняются спайки в области органов малого таза.

В качестве альтернативы оперативному лечению серозоцеле может быть рекомендована и медикаментозная терапия, в основе которой лежит применение:

  • Оральных контрацептивов;
  • Противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток или свечей;
  • Ферментных противоспаечных препаратов;
  • Физиотерапии (например, магнитотерапии или фонофореза).

Серозоцеле: лечение народными средствами

Многие женщины прибегают к лечению серозоцеле народными средствами, совмещая его с методами традиционной медицины.

В качестве народных методов чаще всего выбирают:

  • Спринцевание отваром, приготовленным из корня бадьяна (50-100 г) и настоянным в течение четырех недель;
  • Прием внутрь настоя на траве моринда лимононосная или порошка, приготовленного из нее;
  • Гирудотерапию.

Тут уж стоит отметить, что, учитывая специфику заболевания, в большинстве случаев народная медицина в борьбе с серозоцеле оказывается бессильна, а потому не стоит экспериментировать и при появлении первых признаков лучше обратиться к врачу.

zdorovi.net

Что такое перитонеальная киста?

Перитонеальная киста - это киста, которая образуется в области живота или таза женщины. Это состояние обычно возникает у женщин, приближающихся к менопаузе. Эти типы кист могут различаться по размеру и могут быть в любом месте от очень маленьких кист до увеличенных масс. Хотя эти кисты могут дифференцироваться и изменять форму, они обычно не являются злокачественными. В любом случае при подозрении стоит сразу записаться к гинекологу https://academ18.ru/

Киста может развиваться по нескольким причинам. Повреждение тазовой области может привести к образованию кисты. История венерических заболеваний или воспалительных заболеваний органов малого таза также может увеличить риск возникновения перитонеальных кист. Эндометриоз представляет собой состояние, которое вызывает поражения и незлокачественные новообразования в области живота, которые могут сопровождаться кистой.

Сами кисты могут вызывать симптомы, облегчающие распознавание болезни. Некоторые из симптомов перитонеальной кисты представляют собой вздутие живота в нижней части живота, сопровождающееся легкой или сильной болью. Брюшная впитывание поглощает жидкости организма, чтобы произвести яичниковую жидкость. Если киста образуется из-за травмы, может быть не так много жидкости яичников. Это еще один фактор в диагностике одной из этих кист. Иногда масса может ощущаться прямо под кожей.

Существуют хирургические и медицинские методы лечения этих типов кист. Лечение будет зависеть от выраженности боли и вздутия живота, окружающих область живота. Если симптомы не являются серьезными, гинеколог может назначить оральные контрацептивы для устранения дискомфорта и боли. Когда эти цисты наполняются жидкостями, можно использовать процедуру слива. Хирургия может также быть сделана, чтобы удалить кисты, но это иногда не является постоянным решением, потому что у них есть тенденция к повторному развитию.

Рентген и ультразвук важны при диагностике перитонеальной кисты. Некоторые медицинские условия имеют сходные симптомы и могут даже выглядеть одинаково. Эти сходные состояния включают определенные виды рака, а также эндометриоз. Чтобы идентифицировать болезнь, изображение и симптомы должны соответствовать критериям. Любые опасные для жизни злокачественные новообразования должны быть исключены до того, как будет предоставлено какое-либо лечение.

Эти типы кист не считаются опасными. Различные варианты лечения могут быть использованы без какой-либо срочности. Однако перитонеальные кисты могут вызывать бесплодие у женщин в репродуктивном возрасте.

health-ambulance.ru

МРТ внеорганных образований малого таза

Внеорганные образования в малом тазу встречаются редко, но при больших размерах необходима их дифференциальная диагностика с опухолями органов малого таза. Сюда относятся:

  • Опухоли – сосудистые (гемангиоперицитома, ангиосаркома), из скелетных мышц (рабдомиосаркома), гладких мышц (лейомиосаркома), адипозитарные (липосаркома), нейрогенные (нейрофиброма, нейросаркома), перитонеальные (многокамерная мезотелиома, псевдомиксома, десмоидная опухоль)
  • Доброкачественные кисты – липомы, паровариальные (параовариальные), перитонеальные (серозоцеле), пресакральные ретроректальные, лимфоцеле, сакральное менингоцеле и периневральные кисты Тарлова, мукоцеле аппендикса

МРТ малого таза основной метод выявления внеорганных опухолей и их и дифференциальной диагностики опухолями матки, ее придатков, а также с опухолями мочевого пузыря и прямой кишки.

Гемангиоперицитомы – редкие опухоли, встречающиеся по всему телу. По степени злокачественности делятся на 4 стадии. Они инкапсулированы и проявляются за счет масс-эффекта. Гемангиоперицитомы имеют промежуточный сигнал на Т1-взвешенных МРТ малого таза и высокий на Т2-взвешенных, хорошо усиливаются на МРТ малого таза с контрастированием.

Липомы и липосаркомы имеют характерный для жира высокий сигнал на Т1-взвешенных МРТ. В отличие от липом липосаркомы имеют при МРТ малого таза многоузловую структуру, часто включают участки некроза и кровоизлияний. Нередко наблюдается не четко очерченная типичная липома, а тазовый липоматоз (липофиброматоз). Классическая липома при МРТ малого таза располагается в области тазового дна, вызывая больше боли в перианальной, чем тазовой области. Как любые жиросодержащие структуру липомы подавляются специальными импульсными последовательностями при МРТ и имеют отрицательную плотность при КТ.

 

МРТ малого таза. Т1-взвешеннаякорональная МРТ. Липома тазового дна слева.

 

МРТ малого таза. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Липосаркома.

 

Десмоидные опухоли малого таза происходят из выстилки его стенок и обычно достигают больших размеров. Чаще наблюдаются в возрасте 20-30 лет. Опухоль при МРТ малого таза неинкапсулированная, по сигналу напоминает рубцовую ткань, слабо контрастируется.

 

МРТ малого таза. Т1-взвешенная аксиальная МРТ с контрастированием. Десмоидная опухоль.

 

Многокамерная мезотелиома редкая опухоль, встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Клинические проявления зависят от масс-эффекта. При МРТ малого таза опухоль выглядит многокамерной с тонкими стенками и жидкостным содержимым. Отмечается слабое усиление стенок при МРТ с контрастированием.

 

МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Многокамерная мезотелиома.

 

Псевдомиксома -это многокамерная муцин-секретирующая опухоль. По внешнему виду  при МРТ малого таза  она очень напоминает многокамерную мезотелиому,  достигает больших размеров, сдавливая яичник, тазовые вены и мочеточники.

 

МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Псевдомиксома.

Серозоцеле является пролиферацией мезотелия брюшины и представляет собой охват кисты яичника или эндометриоидной кисты. Кисты хорошо видны при транабдоминальном УЗИ и МРТ малого таза.

 

МРТ малого таза. Серозоцеле, включающее яичник (стрелка). Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ.

 

Паровариальная киста составляет 10-20% всех образований яичников. Они происходят из мезосальпинкса- верхнего свободного края широкой связки фаллопиевой трубы. Обычно они односторонние и имеют средний размер около 8 см. При УЗИ они типично гипоэхогенные, округлые или овальные и отделяются от яичника. Содержимое редко бывает с включениями, наличие мягкотканного компонента сразу настораживает в плане опухоли. При КТ паровариальная киста четко очерченное однородное образование, отделяемое от яичника. МРТ малого таза показывает те же признаки, из которых важно, что киста не связана с яичником.

 

МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Параовариальная киста (стрелка).

 

Обструкция аппендикса наблюдается редко и приводит к формированию мукоцеле. Аппендикулярное мукоцеле может проявляться в виде ретенционной кисты, гиперплазии слизистой, цистаденомы и цистаденокарциномы. Мукоцеле может располагаться рядом с яичником, имеет кистозную или трубчатую форму. При УЗИ муцин дает эхогенные включения. При КТ может обнаружиться кальцификация стенок. На аксиальных МРТ малого таза мукоцеле чаще имеет трубчатую структуру с тонкими растянутыми стенками.

 

МРТ малого таза. Аппендикулярное мукоцеле (стрелки). Т2-взвешенная аксиальная МРТ.

 

При МРТ в СПб при исследовании малого таза мы редко сталкиваемся с внеорганными опухолями и кистами, однако их надо дифференцировать с опухолями и кистами органов малого таза.

www.mri-kholin.ru

Спаечный процесс малого таза

Спаечный процесс брюшной полости, в том числе малого таза, возникает вследствие перенесенных воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов, наружного эндометриоза, аппендицита, колита, а также после лапаротомии и лапароскопии. Наличие перитонеальных, периинтратубарных спаек ведет к бесплодию, внематочной беременности, болевому синдрому.

В настоящее время наиболее достоверным методом диагностики перитнеальных и перитубарных спаек является лапароскопия. При осмотре брюшной полости выявляются одиночные или множественные спайки, соединяющие внутренние органы, а также стенки малого таза между собой в различных сочетаниях.

По форме различают плоскостные, тяжевые, пленчатые, паутинные и смешанные спайки, а по структуре — рыхлые, паутинные и смешанные.

Несмотря на высокую клиническую частоту встречаемости спаечного процесса, в отечественной литературе имеется единственное сообщение, посвященное верифицированной ультразвуковой диагностике данного заболевания.

Суть работы заключалась в возможности визуализации спаек в ходе эхогистеросальпингоскопии, что в дальнейшем подтверждалось при лапароскопии. В результате проведенных исследований, авторы выделяют достоверный признак спаечного процесса малого таза -  визуализация спаек на фоне свободной жидкости.

Определяются спайки как одиночные или множественные линейные структуры правильной или волнообразной формы. Толщина составляет от нескольких десятых долей миллиметра до 10-15 мм. Эхогенность спаек толщиной более 1 мм достаточно высокая, однако без образования акустической тени; спайки, толщина которых менее 1 мм, иногда с трудом идентифицируются на фоне анэхогенной жидкости. В редких случаях в тяжевых спайках, используя цветовое энергетическое картирование, можно зафиксировать кровоток в виде единичных цветовых локусов. На фоне жидкости паутинные и пленчатые спайки могут совершать медленные плавательные движения.

Косвенными признаками спаечного процесса являются :

  • одинаковое расположение яичников при ТА и ТВ исследованиях;
  • отсутствие смещения яичников при тракции датчиком во время ТВ-исследования;
  • атипичное расположение яичников; нечеткая визуализация структур яичников;
  • выраженное смещение матки от срединной оси;
  • гиперэхогенные включения в строме яичников.

Точность диагностики повышается при обнаружении двух и более из перечисленных косвенных эхографических симптомов. Частота встречаемости этих признаков представлена в таблице. Необходимо отметить, что авторам проведенного исследования ни разу не удалось визуализировать при рутинном ультразвуковом исследовании, а потом подтвердить при ЭхоГСС гиперэхогенные линейные образования между органами малого таза, что, по мнению С. Г. Хачкурузова, является «надежным эхографическим маркером спаек». К тому же отсутствие каких-либо изменений при проведении ультразвукового исследования отмечалось у 43% женщин с диагностированным во время ЭхоГСС спаечным процессом.

Таким образом, достоверное эхографическое определение спаек возможно только при наличии жидкости в брюшной полости, кроме того, ее количество должно быть не менее 20 мл.

Перитонеальные кисты.

Перитонеальные кисты возникают, вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств на органах брюшной полости и являются разновидностью спаечного процесса. Существует прямая корреляционная связь между количеством оперативных вмешательств и повышением частоты послеоперационных спаек. Также перитонеальная киста может формироваться у больных с наружными формами эндометриоза. Страдают преимущественно женщины репродуктивного возраста, и нередко это является находкой при проведении ультразвукового исследования.

Источник: http://oberemennosti.ru/


gamezver.ru

Причины развития и лечение серозного образования яичника

Что такое серозоцеле яичника

Что собой представляет диагноз серозоцеле левого яичника (правого) и как его лечить? Когда серозная жидкость скапливается в полостях организма, образуется это доброкачественное новообразование. То есть оно может развиваться в любом органе, где есть полость или просвет между оболочкой и паренхимой. Серозоцеле яичника образуется, когда серозная жидкость выпотевает в просвет между оболочками или же в пространство между спайками. Чаще всего такое скопление жидкости образуется после перенесенной операции.

При обнаружении и проведении противовоспалительного лечения лейкоплакии шейки матки тоже может возникнуть серозное новообразование яичников. Также причины возникновения этого перитонеального кистозного новообразования (с доброкачественным течением) связывают с последствиями воспаления маточных придатков или же с острым течением этого процесса. Провокацией развития серозной кисты левого, и правого яичника может послужить эндометриоз, пельвилперитонит.

Рекомендуем узнать: Что такое серозная киста яичника

Симптомы серозной кисты яичника

Низкая эффективность диагностики этого новообразования связана с тем, что его симптомы мало специфичны. Жалобы пациенток часто схожи с теми, которые они предъявляют при опухолях придатков или кисте этого органа, воспалении шейки матки и тому подобных проблемах внутренних женских половых органов.

Заболевание дает о себе знать болями в пояснице, в спине и внизу живота. После обращения пациентки к неврологу, доктор рекомендует пройти консультацию гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. Боли усиливаются при нервно-психических стрессах, переохлаждении и высоких физических нагрузках. Если новообразование развивается до значительных размеров, то визуально внизу живота видна припухлость.

Важно! При развитии этой патологии наблюдаются болезненные менструации (дисменорея) и прочие расстройства менструального цикла. Постоянная боль приводит к тому, что пациентка становится раздражительной, нарушается качество ее сна, снижается, и порой значительно, работоспособность.

В дополнение отметим, что при серозной кисте яичника могут наблюдаться боли при половом акте. А это снижает качество половой жизни заболевшей, ухудшая ее психологическое состояние.

Рекомендуем узнать: Симптомы туберкулеза яичников у женщин

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением недуга занимаются врачи-гинекологи. Этот диагноз могут поставить при уточнении сопутствующих болезней, дифференциальной диагностике разных новообразований в малом тазу женщины.

Для более точного определения причины недуга используются инструментальные методы постановки диагноза, такие как:

  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ или/и КТ той же области;
  • пункционная биопсия опухолевидного разрастания;
  • диагностическая лапароскопия.

Полученную при пункции жидкость врач отправляет в лабораторию на цитологическое исследование. При серозоцеле яичников в пункционной жидкости нет клеток, или же их содержание незначительное.

Рекомендуем узнать: Лечение аденомиоза яичника

Советы возможным пациенткам

Лечением этой патологии, как и всех прочих патологических состояний и процессов, должен заниматься только врач. Именно он сможет поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

В описываемом случае лечение зачастую достаточно сложное и не ограничено лишь консервативными приемами. Врач-гинеколог может направить больную в стационар для проведения диагностической и/или лечебной лапароскопии, пункции. Тогда нужно будет дополнительно проходить восстановление после операции. По окончании любого проведенного лечения целесообразно пройти курс реабилитации.

Рекомендуем узнать: Как развивается варикоз на яичниках у женщин

proyaichniki.ru


Смотрите также

Site Footer