Пилонидальная киста с абсцессом


Пилонидальная киста копчика с абсцессом и без: причины, симптомы, лечение, операция

На чтение 6 мин. Просмотров 3.7k. Опубликовано

Кисты считаются доброкачественными образованиями, которые развиваются в тканях любых органов, к примеру в межъягодичной складке, приводящие к не очень приятным последствиям и тяжелым осложнениям. Пилонидальная киста копчика, это образующаяся в межъягодичной складке полость, которая еще имеет название эпителиальный ход или киста копчика.

Когда образовавшаяся киста неинфицированная, то она не несет никакой опасности человеческому здоровью и даже не доставляет неудобства. Но если возникает осложнение, спровоцированные наличием микробов или продукцией эпителия в копчиковый ход, происходит нагноение кисты. Прорывание гнойника ведет к образующемуся гнойному свищу. Данный процесс сопровождается жуткой болью и температурным повышением, приводя к тканевому рубцеванию.

Во избежание серьезных осложнений, таких, например, как сепсис, а так же для предупреждения перерождения в хроническую форму, нужно как можно раньше начинать лечение недуга. Исходя из практики, копчиковая киста при своевременно начатом лечении больше не появляется.

Что это такое

Если перевести с латыни, то пилонидальная кистома означает гнездо с волосами. Она считается аномалией, локализующейся в пространстве между ягодицами, имеет вид нескольких отверстий, с растущими из них волосами. Данный дефект имеет вид узкого канала, наружный конец которого выходит на межъягодичную поверхность, а внутренний идет слепо в гиподерму. Внутренние стенки кисты выстланы эпителием.

При закупорке отверстий кисты или попадании через них микробов развивается воспаление, приводящее к росту диаметра кисты, разрушению ее стенок, с вовлечением в процесс воспаления прилегающих тканей.

Излюбленной локализацией дефектно перерожденной кожи является часть межъягодичной складки, с втягиваемыми в процесс волосяными фолликулами, соединительной тканью, подкожно жировой клетчаткой.

Данная патология поражает зачастую мужскую половину человечества, возрастом 16-25 лет. Эпителиальный ход чаще всего появляется у людей с сидячим образом жизни, а также у военных и подверженных сильному оволосению людей.

Классификация

Классифицируется копчиковая киста согласно клиническим симптомам и наличию гнойного осложнения. Киста копчика бывает:

  • бессимптомная, когда патология обнаруживается случайно, имеет вялое течение с отсутствием обострений;
  • необостренной абсцессами и воспалениями. Пилонидальная киста без абсцессов доставляет больному дискомфорт и беспокойство. Она достаточно болезненная при пальпации, но без признаков воспаления;
  • осложненной, с абсцессом и воспаленными прилегающими тканями. Пилонидальная киста с абсцессом имеет все симптомы воспаления в виде болезненности и гиперемии, с повышением местной температуры и последующим созреванием гнойника, который вскрываясь, образует новые ходы.

Для формы с осложнениями характерно течение острое и хроническое, с чередой обострений и ремиссий. Данная форма часто протекает, глубоко поражая ткани, изменяя размеры и форму хода, приводящих к повторяющимся воспалениям. Хроническое течение провоцирует появление абсцессов с рецидивами, инфильтратов, гнойных свищей.

Причины образования

Согласно основной версии, киста копчика относится врожденным образованиям, причиной возникновения которого считается неверно сформированная кожа в крестцово-копчиковой области плода в материнской утробе. Причинами образования кисты считаются:

  • врастание волос в подкожку;
  • предрасположенность по наследству;
  • аномалию развития позвоночника;
  • состояние структуру фолликула и волосяного стержня;
  • размер пор в области копчика;
  • долгое сидение и сдавление области складки;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • форму и глубину пространства между ягодицами;
  • кожные болезни, типа атопического дерматита и экземы;
  • избыточный вес;
  • густые нательные волосы;
  • наличие себорейных кист и угрей и пр.

Причинами воспаления может быть ослабленный иммунитет, активное состояние патогенных микробов в копчиковой зоне, попадающих в нее из прямой кишки, чему способствует близко расположенный анус.

Симптомы

Течение неосложненной кисты может быть практически незаметным. Обнаружить ее можно только на осмотре. А вот осложненная доставляет много проблем. Пациентов сопровождает болезненное ощущение, особенно в сидячем положении.

Характерными симптомами несложненной формы является наличие:

  • эпизодических болей в копчиковой области;
  • зуда и мацерации кожи;
  • из кисты незначительных выделений;
  • болезненных ощущений в сидячей позе.

К симптомам формы с осложнениями относятся:

  • общая слабость;
  • высокая температура тела;
  • пульсирующая боль;
  • появление вторичных свищей;
  • принятие вынужденной позы;
  • образование в складке рубцовых изменений.

Инфицирование кисты способствует выделению гноя из отверстий с присутствием в нем эпителиальных остатков и волос. При абсцедировании возникают напряженные, болезненные, мягкие на ощупь очаги флюктуации. Осложненная хроническая киста способствует образованию рецидивирующих гнойников с гнойным отделяемым.

Диагностика

Для проведения диагностики нужна консультация специалиста, который:

  • соберет анамнез, проанализирует жалобы пациента;
  • произведет осмотр больного, при котором на коже видны точечные отверстия и обнаруживается тяж при пальпации. Если есть воспаление, то пальпация доставляет сильную боль. Визуально видна кожная гиперемия и выделяющийся гной. Вокруг образования прощупывается плотный инфильтрат;
  • осмотрит прямую кишку при помощи пальцевого обследования, необходимое для диференциальной диагностики;
  • сделает ректороманоскопию, которая позволит выявить глубокие абсцессы и рубцовые воспаления;
  • проведет фистулографию, способствующую выявлению распространенности образования кисты;
  • сделает УЗИ, способствующее выявлению абсцессов, их локализации и размеров.

Осложнения

Неквалифицированно оказанная медпомощь или ее отсутствие, приводят к ряду осложнений и последствий. Осложниться пилонидальная киста может:

  • пиодермией;
  • множественными свищами;
  • экземой;
  • актиномомикозом;
  • абсцессом в области копчика;
  • появлением вторичных ходов, идущих во внутренние органы;
  • онкологией.

Методы лечения

При наличии небеспокоящей копчиковой кисты, проведения лечения не требуется.

Медикаментозный способ

В некоторых случаях, эпителиальный копчиковый ход можно лечить при помощи медикаментов, способствующих устранению беспокоящих симптомов. Применяемые медицинские препараты снимают болевой синдром и уменьшают воспаление. К основным медикаментам, назначаемым для лечения кисты, относятся:

  • диклофенак, применяемый в виде мазей, таблеток, инъекций, чтобы снять воспаления;
  • аспирин, способствующий снятию воспалений;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • пироксикам, снимающий боль.

Так же назначаются миорелаксанты, расслабляющие мускулатуру для снятия боли.

Хирургическое лечение

Когда происходит инфицирование и закупорка входного отверстия, требуется оперативное вмешательство. Хирургическая операция по поводу удаления гнойника основывается на его вскрытии, удалении его содержимого, состоящего из гноя, обработке антисептиками полости, ее дренированием для оттока, наложением стерильной повязки. Когда операция проведена, назначают антибиотики и противовосполительные.

Если гнойник небольшой, можно провести радикальную операцию. При наличии абсцессов, их не вскрывают, а подвергают иссечению, вместе с прилегающими пораженными тканями. Чтобы удалить всех разветвления, в выходное отверстие вводится красящее вещество, до его выделения из вторичных отверстий. Благодаря ему, пилонидальную кисту можно убрать полностью. Послеоперационную рану ушивают наглухо, а если тканевой дефект большой, то раневые края подшиваются ко дну.

Народные средства

Устранить воспаление можно с применением народных средств. Данные средства дают эффект при неосложненных кистах. Для лечения используется множество народных рецептов, к самым действенным из которых относят:

  • настой из зверобоя;
  • компресс из дегтя и масла, являющийся сильным антисептиком;
  • настойку календулы и прополиса;
  • хвойные экстракты;
  • подорожник;
  • компрессы из зверобоя;
  • полынь и пр.

Послеоперационный период

В постоперационном периоде назначают средства для обезболивания и антисептические ванночки. На протяжении 21 дня после операции, сидеть больному нельзя, только стоять или лежать. Швы снимаются на 7-10 день, а для быстрого заживления назначаются гигиенические ванночки. В этот период не рекомендуется посещение сауны и прием горячей ванны, занятие спортом и поднятие тяжестей. Через месяц рана полностью заживает.

Прогноз и профилактика

Соблюдение врачебных рекомендаций совместно с комплексным подходом при восстановлении после операции, дает хорошие отдаленные результаты, практически исключая осложнения и рецидивы. Прогноз после лечения благоприятный, с достижением полного выздоровления.

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • исключении травмирования копчиковой зоны;
  • избежании тяжелых физнагрузок и езды по плохим дорогам;
  • соблюдении личной гигиены;
  • удалении волос при их чрезмерном росте;
  • повышении иммунитета;
  • при наличии сидячей работы почаще делать физупражнения.

При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к доктору.

kistaoff.ru

Пилонидальная киста с абсцессом — Невралгия


Пилонидальные кисты – это полые образования, которые формируются на копчике около ягодичной расселины. Внутри них находится патологическая смесь, в которой, чаще всего, содержаться примеси волос и частичек омертвевших тканей.

Когда человек подвергается переохлаждению, в этих кистах начинают развиваться гнойные процессы, в результате которых внутри них или на их поверхности появляется гнойничок. И это является самым опасным осложнением. Так как если данный гнойничок вскроется самостоятельно, то это приведет к прорыву гнойного содержимого в малый таз и его проникновению в кровеносную систему с дальнейшим развитием абсцесса.

Именно по этой причине врачи не рекомендуют затягивать с лечением этой патологии и в случае появления гнойничка на поверхности кисты, сразу же делать операцию по его удалению. Однако, следует отметить, что и такое лечение не дает 100% гарантии того, что в дальнейшем не произойдет рецидив болезни. Если киста по каким-то причинам не удаляется полностью, гнойнички на ее поверхности могут появляться вновь и вновь.

Пациенты, у которых была ранее выявлена киста пилонидального типа, могут вообще не ощущать никакого дискомфорта в области копчика (так протекает бессимптомная киста). Однако у некоторых людей эта патология проявляется выраженными болями и воспалениями, которые препятствуют нормальному существованию.

Как показывает статистика, чаще всего такие новообразования на копчике выявляются у пациентов, возраст которых находится в пределах 16-25 лет. При этом в основном они выявляются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но есть некоторые расы, которым эта патология не грозит (она у них выявляется крайне редко). Это негроидные представители нашего мира. Обуславливается это их активным образом жизни и отсутствием воздействия на организм вредной экологии.

Важно! В 90% случаях пилонидальные кисты формируются в области копчика. В остальных 10% случаях они появляются в других частях тела, например, руках или ногах.

Пилонидальные кисты классифицируют на два вида:

  • Неосложненные.
  • Осложненные, то есть, с абсцессом, воспалением, инфицированием и т.д.

Пилонидальная киста без абсцессов, как правило, протекает бессимптомно. Она не причиняет пациенту никакого дискомфорта и не требует проведения срочного хиру

lechenienevralgii.club

Пилонидальная киста копчика: лечение в домашних условиях, абсцесс, код по МКБ 10, причины, киста копчика на УЗИ | Ревматолог

Киста – доброкачественное образование, часто не приносящее выраженного вреда организму. Кисты могут появляться в любых органах человека и мирно существовать в организме на протяжении всей жизни. Но бывают и такие кисты, которые мешают нормальной работе систем и органов.

Киста копчика – состояние, которое без должного лечения способно нанести вред организму.

Что такое пилонидальная киста

Пилонидальная киста – это кожная патология, расположенная в месте соединения крестца и копчика. Выражается появлением тяжа в подкожной клетчатке и наличием выходных отверстий диаметром до 2 мм. Заболевание имеет и другие названия: дермоидная киста, эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика. Нередко из образовавшихся ходов растут волосы. Они могут встречаться как одиночно, так и пучками.

Под влиянием негативных факторов (холод, травмирование, несоблюдение личной гигиены) в тяже может начаться образование гноя. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), патология относится к классу L05.

Копчиковая киста делится на 2 типа:

  1. Киста копчика с абсцессом (код по МКБ-10 – 05.0),
  2. Пилонидальная киста без абсцессов (код 05.9).

Согласно статистическим данным, пилонидальная киста с абсцессом обнаруживается у 2 больных из 100. По этим же данным мужчины в большей степени подвержены развитию данной патологии. Киста копчика у женщин встречается в 4 раза реже, чем у представителей сильного пола. Для получения представления о патологии ознакомьтесь с фото пораженных участков.

Риск развития кисты есть в любом возрасте. Однако чаще всего она диагностируется у пациентов в возрасте 16-40 лет. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с сидячей работой или, наоборот, те, кто совершает частые прогулки пешком на длительные расстояния. Вероятность появления тяжа может зависеть от густоты волос на теле человека. Чем гуще волосистый покров, тем выше риск образования кисты копчика.

Крайне редко встречается возникновение пилонидальных ходов на других участках тела &#8212, под мышками или между пальцами.

Причины появления патологии

Есть мнение, что пилонидальная киста копчика – следствие нарушений внутриутробного развития плода. На начальных этапах развития эмбриона у него присутствует хвост, который исчезает к третьему месяцу гестации. Во время образования подкожного жирового слоя над копчиком формируется углубление, которое превращается в эпителиальный ход. Действительно, около 5% населения планеты рождаются с этой патологией.

Это мнение верно только отчасти. Оно не объясняет возникновения пилонидальных кист в других частях тела. Пилонидальная киста копчика бывает как врожденной, так и приобретенной.

Причины образования приобретенной патологии:

  1. Фолликулярная окклюзия – растягивание пор кожи из-за скопления в них продуктов жизнедеятельности (мертвых чешуек кожи, секрета сальных и потовых желез). При возникновении воспалительных процессов в забитых порах они могут самостоятельно вскрываться. Это приводит к появлению копчикового хода.
  2. Травмы и ушибы нередко провоцируют появление отверстий в межъягодичной складке.
  3. Частое переохлаждение.
  4. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм.
  5. Наследственный фактор.
  6. Наличие некоторых дерматологических заболеваний. Образование пилонидальной кисты копчика могут стимулировать следующие состояния: нагроможденные угри, абсцедирующий перифолликулит головы или гидраденит.

Важно!Наличие этих факторов не обязательно провоцирует развитие заболевания.

Основные симптомы

По характеру протекания пилонидальная киста копчика делится на 4 формы:

  1. Неосложненная.
  2. Острое воспаление.
  3. Хроническое воспаление.
  4. Ремиссия.

Клинические проявления зависят от стадии патологии. Неосложненная киста протекает в большинстве случаев бессимптомно. Обнаруживается в ходе осмотра врачом по другому поводу.

При возникновении воспалительных процессов, которые начинаются как следствие закупорки копчикового хода, заболевание переходит во 2, а затем в 3 стадию.

Обе стадии сопровождаются следующими симптомами:

  • тупая боль в области крестца,
  • краснота и жар пораженной области,
  • отеки копчика и крестца,
  • увеличение температуры тела,
  • выход гноя через отверстия на поверхность кожи.

Ремиссия – состояние покоя в перерывах между обострениями заболевания. Во время этой стадии патология не дает о себе знать.

Диагностические мероприятия

Диагностика пилонидальной кисты копчика включает в себя:

  • визуальный осмотр,
  • пальпацию прямой кишки,
  • ультразвуковое исследование,
  • ректороманоскопию,
  • фистулографию.

Обнаружение кисты копчика начинается с визуального осмотра врачом. Для точной постановки диагноза рекомендуется обратиться к узкопрофильному специалисту – проктологу. При первичном осмотре доктор анализирует анамнез пациента и определяет дальнейшие процедуры для постановки точного диагноза.

Пальпация прямой кишки

Пальцевое исследование проводится через анальное отверстие. Эту процедуру должны пройти все пациенты с подозрением на кисту копчика.

В процессе пальпации врач определяет:

  • степень подвижности копчиковой кости,
  • состояние мышц тазового дна и мочеполовой перегородки,
  • интенсивность болевых ощущений,
  • присутствие новообразований в прямой кишке.

Также врач ощупывает крестцовые позвонки и определяет, вовлечены ли они в патологические процессы.

Ректороманоскопия

Процедура проводится с помощью эндоскопа и направлена на оценку состояния слизистой прямой кишки. При протекании заболевания без абсцесса слизистая не подвергается изменениям. Она сохраняет свою эластичность и розовый цвет. Целостность слизистой оболочки не должна быть нарушена.

Если киста сопровождается абсцессами и длительными воспалениями в пилонидальной полости, то стенки кишечника могут быть подвергнуты рубцовым изменениям. Также отмечается уменьшение проходимости кишки и образование свищевых ходов.

Процедура проводится натощак при опустошенном кишечнике. В настоящее время вместо клизмы пациентам назначают препарат Фортранс. Принимать его нужно за 24 часа до проведения исследования.

Примечание. Для получения более точных результатов рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике.

Ректороманоскопия противопоказана при наличии воспалений в кишечнике, сопровождающихся болью, а также людям с рубцовыми изменениями заднего прохода.

УЗИ

Процедура, отличающаяся отсутствием противопоказаний к проведению. На УЗИ при пилонидальной кисте копчика производят оценку размеров и определение локализации очага воспаления. При помощи этого метода можно определить, вовлечены ли в процесс близлежащие ткани.

Фистулография

Фистулография – обследование с использованием рентгеновского излучения и контрастного вещества. Проводится для определения локализации свищевого хода и наличия затеканий его содержимого.

Процедура необходима перед проведением хирургического вмешательства для предотвращения возможности попадания содержимого канала в организм пациента.

Исследование противопоказано при наличии кровотечений, склонности к аллергическим реакциям на контрастное вещество и при тяжелом состоянии пациента.

Внимание! Правильная диагностика и своевременно выявленная патология позволяет как можно раньше назначить адекватную терапию заболевания, что повышает шансы на полное выздоровление пациента.

Методы лечения кисты копчика

Полное излечение кисты копчика возможно только при проведении оперативного вмешательства. Помимо хирургической операции, для облегчения состояния больного применяют медикаментозные препараты и средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Фармакологические средства при пилонидальной кисте копчика используются только для устранения воспаления и уменьшения болевых ощущений пациента. Они не гарантируют полного излечения от патологии. После завершения курса терапии сохраняется высокий риск рецидивов заболевания.

Чаще всего терапия кисты копчика включает в себя:

  • антибактериальные препараты,
  • противовоспалительные средства.

Больным назначают следующие медикаменты:

  • диклофенак,
  • кетопрофен,
  • ацетилсалициловая кислота,
  • ибупрофен,
  • пироксикам.

В отдельных случаях рекомендуют средства из группы миорелаксантов:

  • Тизанидин,
  • Мидокалм,
  • Баклофен.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – единственный действенный метод устранения пилонидальной кисты. Однако даже он не дает 100% гарантии к излечению. После проведения операции у 20% больных наблюдались рецидивы патологии.

Для устранения кисты копчика применяют несколько видов хирургической операции:

  • синусэктомия,
  • иссечение с полным ушиванием раны,
  • иссечение с подшиванием краев раны ко дну,
  • двухэтапные операции, подразумевающие вскрытие гнойника первым этапом, и его удаление – вторым.

Двухэтапные операции проводятся преимущественно для лечения пилонидальной кисты копчика с абсцессом.

Народные средства

Лечение в домашних условиях может производиться средствами нетрадиционной медицины. Перед началом использования народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Рецепты народной медицины для лечения кисты копчика:

  1. 3 ст. л. высушенного зверобоя залить 300-400 мл воды и прокипятить полученную смесь. Траву остудить до такой температуры, какую вытерпит кожа, и выложить ее на полиэтилен. Приложить к кисте и зафиксировать. После остывания компресс снять и принять душ. Пораженный участок кожи должен высохнуть естественным образом.
  2. 2 ст. л. сливочного масла смешать с 1 ст. л. натурального дегтя. Приложить массу к пораженной области на ночь. Процедуру повторять до полного выхода гноя из отверстия.
  3. Свежую траву полыни или листья подорожника вымыть водой. После высыхания растение измельчить и получить из него сок. Полученный компресс прикладывать к пилонидальному отверстию на 2,5-3,5 часа, затем смыть остатки средства. Процедуру рекомендуется проводить 14 дней подряд.

Заключение

Пилонидальная киста копчика – заболевание неприятное, но легко поддающееся терапии. Для полного выздоровления главное – как можно раньше обнаружить патологию и пройти соответствующий курс лечения.

zaslonovgrad.ru

Пилонидальная киста с абсцессом на копчике

Пилонидальная киста

​ кожного покрова.​Осуществление метода закрытой раны достаточно​ Однако при наличии нагноения​ и вызывает заболевание. Оставшаяся​ разреза;​ В случае же распространения​ или легких травмах. Редко​Есть и другое мнение по​ гистологическое исследование, для того​ ходов и затеков. Повторные​ жидкость. Этот метод позволяет​ лет. Чаще всего поражаются​ Спустя некоторое время он​

Что такое пилонидальная киста?

​ тех пор, воспалительный процесс​ ​Использовать народные рецепты при диагнозе​ОбразованиеСимптомы ​ подмышкой, между пальцами и​Киста – доброкачественное образование, которое​ схоже с описанным выше,​ в обязательном случае дают​ половина настаивает на том,​- носить мягкое, не​ инфильтрата перед операцией необходима​ киста пилонидальная сопровождается зудом​ данному вопросу. Некоторые специалисты​ чтобы исключить онкологическую патологию.​ воспаления возможны, если оперативное​ визуализировать все затеки гноя​ представители южных национальностей. Заболевание​ так или иначе вскрывается,​ не остановится.​ «пилонидальная киста» рекомендуется только​Дефект тканей выглядит как разрез​ т. д.​ может развиться в тканях​ однако после очистки ходов​ такие направления:​ что аномалия имеет врожденный​ сдавливающее нижнее белье, без​

​ противовоспалительная терапия.​ и выделениями в межъягодичной​ считают, что заболевание возникает​Автор: Гапонова Алина​ вмешательство было недостаточно радикальным,​ и полностью удалить их​ практически не встречается у​ образуя дополнительные свищевые ходы​Для лечения кисты взять свежую​ для того, чтобы устранить​ длиной 4-7 мм, наблюдается​

Причины развития пилонидальной кисты

​На заметку!​ любого органа. Существует множество​ оставляется место для помещения​общий анализ мочи;​ характер. Дополнительные причины кисты​ выступающих швов.​При абсцедировании (то есть самопроизвольном​ складке.​ из-за врастания волос в​Иногда человек может прожить половину​ сохранились остатки эпителиального хода,​ во время операции.​ негроидной расы. Чаще всего​ и отверстия. Если не​ полынь или подорожник, хорошо​ воспалительный процесс, причем после​ гнойное содержимое и покраснение​Некоторые ученые объясняют появление​ видов данной патологии, причем​ дренажной трубки, которая будет​

​общий анализ крови.​ ​ на копчике следующие:​Правильный подход позволит избежать рецидивов​ прорыве содержимого абсцесса) тоже​Если течение болезни осложненное, то​

Симптомы пилонидальной кисты

​ подкожно-жировую клетчатку. Приверженцы этой​ жизни, даже не подозревая,​ волосы или заживление раны​Пилонидальная киста без абсцессов нуждается​ болеют мужчины, которые много​ прибегать к медицинской помощи,​ промыть, измельчить, выдавить из​ консультации со специалистом. Единственный​ кожи рядом с образованием​ патологии обратным развитием копчиковых​ каждый из них имеет​ отсасывать гнойные выделения. Остальные​Эпителиальная киста копчика может доставлять​

​сидячий образ жизни;​ заболевания и облегчит проведения​

  • ​ предпочтительно сначала провести противовоспалительную​ наблюдается острое или хроническое​
  • ​ теории указывают на наличие​
  • ​ что в его организме​ произошло не полностью.​
  • ​ в плановом оперативном лечении,​
  • ​ ездят на автомобиле или​ заболевание носит рецидивирующий характер.​

​ растений сок и сделать​ способ полностью избавиться от​Отверстие, ведущее на поверхность кожного​ позвонков, которое наблюдается у​

Чем опасна пилонидальная киста?

​ свои признаки, клинические особенности​ участки раны сшиваются друг​ определенные трудности в диагностике,​наследственный фактор;​ ревизий в будущем.​ терапию, чтобы межъягодичная область​ воспаление эпителиального хода, повышение​ эпителиальных ходов между пальцами​ могут притаиться скрытые угрозы,​Во время прохождения призывной комиссии​ время и способ которого​ совершают длительные пешие прогулки,​В международной классификации болезней десятого​ из него компресс на​ проблемы – хирургическое вмешательство,​ покрова, отсутствует, в месте​

​ современных людей вследствие эволюции.​ и этиологию. Пилонидальной кистой​ с другом. Послеоперационный период​ поэтому могут быть назначены​болезни инфекционного характера;​Как правило, пилонидальная киста, лечение​ стала доступна для операции,​ температуры тела, сильная боль​

Диагностика пилонидальной кисты

​ у парикмахеров, в культе​ например, тератома, аномалия развития​ хирург обнаруживает рядом с​ выбирается индивидуально для каждого​ например солдаты или дальнобойщики.​ пересмотра есть раздел под​ пораженное место. Держать его​ а самолечение в данном​

​ развития кисты прощупывается небольшая​В некоторых случаях пилонидальная киста​

​ (киста копчика, эпителиальный ход)​
​ характеризуется быстрым (две –​ такие методы инструментальной диагностики:​переохлаждение;​ которой проводится только оперативно,​
​ а также для того,​ в области абсцесса, появляются​ ампутированной конечности, в подмышечной​ почки или киста копчика.​
​ анальным отверстием точечное втяжение​ пациента. Общее правило только​Эпителиальный ход располагается по средней​
​ буквой L, в котором,​ рекомендуется около трех часов,​ случае способно привести к​ опухоль​

​ может протекать без каких-либо​ называют полость, которая образуется​ три недели) восстановлением, однако​

Лечение пилонидальной кисты

​ректороманоскопия;​травма в области копчика;​ имеет благоприятный прогноз, часто​ чтобы уменьшить опасность послеоперационных​ рубцовые изменения на месте​ области.​ Последняя никак себя не​ с торчащим из него​ одно: вмешательство должно проходить​

​ линии в межъягодичной складке,​ помимо прочего, собраны заболевания​ после чего снять и​ серьезным осложнениям.​Сильное нагноение и ярко выраженная​ заметных признаков и обнаруживаться​ в складке между ягодицами​ повышается риск повторного образования​зондирование;​снижение иммунной функции организма.​ наступает полное излечение. К​ осложнений. Отсроченный радикальный этап​

  • ​ заживающих свищей. Это обычно​Больше ста лет назад неврологами​ проявляет до определенного времени,​ волоском. У специалиста это​ в период ремиссии заболевания.​ он слепо оканчивается в​
  • ​ кожи и подкожной клетчатки.​ аккуратно смыть остатки сока​Рецепт предназначен для терапии кист​
  • ​ опухоль, доставляющая боль и​ только при внешнем осмотре​ и может стать причиной​ свищевого хода.​рентгенологическое исследование;​Отсутствие должного ухода за телом​
  • ​ сожалению, иногда возможны осложнения,​ имеет ряд преимуществ:​ настораживает пациентов и вынуждает​
  • ​ была предложена теория, согласно​ и врачи точно не​ вызывает определенные опасения, поэтому​

​ Радикальная операция необходима в​ ​ жировой клетчатке, а на​ Киста пилонидальная закодирована под​ с кожи. Курс лечения​ копчика на поздних стадиях,​ дискомфорт​ – в межъягодичной складке​

Лечение народными средствами

​ серьезных осложнений и неприятных​Метод Баска подразумевает удаление кисты​магнитно-резонансная томография;​ может стать провокацией проблемы​ такие как:​- экономный разрез на​ их обратиться к хирургу.​ которой эпителиальный копчиковый ход​ могу сказать, с чем​ молодому человеку задаются наводящие​

Настой зверобоя

​ том случае, если из​ коже открывается в виде​ шифром L05, в него​ составляет две недели.​ когда в пораженном месте​Одно или несколько отверстий на​ четко просматривается углубление или​ последствий для организма.​ с последующей установкой дренажа.​компьютерная томография.​ такого рода.​- повторные абсцессы (если ревизия​ коже;​Врачу важно грамотно и подробно​ образуется в процессе инволюции​ связано появление клинических симптомов.​ вопросы: беспокоит ли

brostces.ru

Пилонидальная киста является одним из наиболее распространенных врожденных заболеваний

Пилонидальная киста (лат. pilus — «волосы», nidus — «гнездо»), или эпителиальный копчиковый ход, является одним из наиболее распространенных врожденных заболеваний (дефектов эмбрионального развития кожи) и представляет собой подкожный ход в крестцово–копчиковой области, открывающийся наружу одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями по средней линии между ягодицами. Узкий канал содержит волосяные луковицы, потовые и сальные железы, имеет длину 2 — 3 см и оканчивается в подкожной клетчатке слепо на несколько сантиметров выше анального отверстия. Мужчины страдают данной патологией в три раза чаще, чем женщины.

На протяжении многих лет заболевание протекает абсолютно бессимптомно, и человек совершенно не подозревает о наличии у него «кисты» копчика. В некоторых случаях отмечаются незначительные гнойно–кровянистые выделения над задним проходом, избыточная влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Как правило, клинические проявления болезни появляются с наступлением половой зрелости, поскольку в этот период начинаются интенсивный рост волос в просвете эпителиального хода и повышенная секреция сальных и потовых желез. Обилие микрофлоры на коже крестцово–копчиковой области и в самом ходе на фоне постоянного скопления в нем «питательных» веществ (пота, кожного сала, эпителия) создает комфортные условия для развития воспаления, которое сопровождается жалобами на боль в области крестца и копчика, выделением гноя или сукровицы. Несоблюдение правил гигиены, закупорка первичных отверстий на коже, снижение иммунитета, обилие волосяного покрова крестцово–копчиковой области, механические травмы, расчесы и опрелости также способствуют возникновению воспалительного процесса, при распространении которого на окружающую клетчатку боль становится достаточно интенсивной, пульсирующей, усиливается при движении. Появляются уплотнение, припухлость и покраснение кожи, повышается температура тела. Обычно такой воспалительный очаг располагается несколько в стороне от средней линии.

Довольно часто острое воспаление эпителиального копчикового хода идет по пути формирования абсцесса (отграниченного скопления гноя), после спонтанного вскрытия которого на кожу наступает улучшение или даже исчезновение внешних признаков гнойного осложнения. Однако впоследствии даже при отсутствии боли и выделений из отверстий хода пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него остается очаг хронического воспаления. Более того, запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению с формированием гнойных «ответвлений» (свищей), развитием экземы, пиодермии (гнойничковой сыпи) кожи промежности и ягодиц, остеомиелита крестца и копчика.

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднения и основывается на результатах визуального осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождения специальным тонким инструментом). Иногда может потребоваться выполнение пальцевого ректального исследования, инструментального осмотра анального канала и прямой кишки, рентгенологического исследования крестца и копчика.

Лечение пилонидальной кисты только хирургическое и направлено на устранение основного источника воспаления — эпителиального канала вместе с первичными отверстиями и окружающими тканями. Лучше решиться на операцию сразу и навсегда избавиться от этой проблемы. Пациентам, перенесшим радикальное хирургическое вмешательство по поводу эпителиального копчикового хода, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

 в течение трех недель после операции не разрешается сидеть, подолгу лежать на спине и поднимать тяжелые предметы;

 соблюдать гигиену: после снятия швов ежедневно принимать гигиенический душ с промыванием складки между ягодицами, надевать свежее белье, предпочтительно из хлопкового волокна;

 избегать перегревания или сильного охлаждения;

 на протяжении полугода после вмешательства два раза в месяц производить эпиляцию в копчиковой области;

 в течение первых 2 — 3 месяцев не носить узкую, тесную одежду из плотной ткани с грубым средним швом.

И помните: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту (врачу–проктологу, врачу–хирургу), тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.

Советская Белоруссия № 188 (24818). Четверг, 1 октября 2015

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

www.sb.by

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденный порок развития кожи крестцово-копчиковой области, характеризующийся появлением в межъягодичной складке врожденных первичных свищевых втяжений.

Причины

Специалисты полагают, что эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденный дефект развития кожных покровов, который проявляется неполной редукцией каудальных мышц и связок.

В соответствии с другой теорией патология не имеет генетического генеза и связана с некорректным внедрением растущих волос в подкожно-жировую клетчатку в крестцово-копчиковой области. Данная теория подтверждается тем, что и в других частях тела выявляется формирование пилонидальных ходов, например, в подмышечной падине и в области межпальцевых промежутков у парикмахеров.

Также предполагается, что заболевание имеет нейрогенный характер. В соответствии с этой теорией формирование пилонидальной кисты осуществляется из фрагмента концевого отдела спинного мозга, который подвергся обратному развитию.

Теория эктодермальной инвагинации связывает развитие пилонидальной кисты с внедрением эктодермы в данную зону, в период эмбрионального развития.

Симптомы

Первые симптомы заболевания чаще всего возникают в возрасте 16 – 25 лет, при этом у мужчин оно выявляется в три раза чаще.

Эпителиальный копчиковый ход находится в межъягодичной складке по средней линии, слепо оканчивается в подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой зоны и открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями. Он представляет собой ход, имеющий вид узкой эпителиальной трубки. Продукты жизнедеятельности эпителия этой анатомической зоны систематически выделяются наружу сквозь точечные отверстия. Закупорка и инфекции выводных протоков, а также их механические повреждения вызывают задержку содержимого в просвете хода, что провоцирует возникновение воспаления. Это вызывает расширение и разрушение стенок эпителиального копчикового хода, а также вовлечение в патологический процесс окружающей клетчатки. Вследствие таких процессов наблюдается формирование флегмон и абсцессов крестцово-копчиковой области, которые иногда достигают больших размеров и вскрываются наружу в виде гнойных свищей. Иногда в средине эпителиального копчикового хода имеются волосы, внедряющиеся в боковые стенки, формирующие дополнительные ходы. Гнойники, достигая значительной величины, прорываются через кожу, вследствие чего образуется наружное отверстие гнойного свища.

При неосложненной пилонидальной кисте заболевание никак не проявляет себя. Иногда больные могут отмечать возникновение тупых, невыраженных болей в копчике, которые могут усиливаться при длительном сидении.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании осмотра и жалоб больного, так как местные проявления заболевания носят типичный для него характер. При введении в полость свища метиленового синего, краситель выходит из всех остальных ходов, вторичных свищей, не попадая в прямую кишку.

Лечение

При пилонидальной кисте больные нуждаются в хирургическом лечении. Операция проводится в плановом порядке после стихания острой симптоматики.

Профилактика

Больным, перенесшим радикальное оперативное вмешательство по поводу пилонидальной кисты, рекомендуется в течение 3 недель после операции не поднимать тяжести, запрещено сидеть, после снятия швов рекомендуется ежедневно принимать гигиенический душ с промыванием межъягодичной складки, на протяжении полугода после операции следует два раза в месяц производить эпиляцию в зоне операции.

www.obozrevatel.com

Пилонидальная киста копчика с абсцессом

Пилонидальная киста - это капсула пилонидального синуса, находящегося в крестцово-копчиковой области. У кисты копчика есть и другие названия - эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика, дермоидная киста. Все эти названия отражают локализацию образования и последующий абсцесс (скопление гноя). Патология развивается обычно вследствие врастания волос в области первичных свищевых втяжений.

1

Причины и симптомы

Считается, что пилонидальная киста - врожденная аномалия кожи (углубление или отверстие) в области между копчиком и межъягодичной складкой, но мнения по этому поводу расходятся. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Сильно развитый волосяной покров увеличивает риск заполучить болезнь. Обычно киста копчика диагностируется в возрасте от 15 лет, но воспаление может произойти в любом возрасте. Провоцируют данное заболевание: регулярное переохлаждение, травмы и ушибы в области копчика, ослабление иммунитета и плохая гигиена. Постоянные встряски во время езды, сидячий образ жизни и опрелость в зоне межъягодичной складки тоже могут стать факторами для запуска процесса. Причиной, ведущей к воспалению, является инфицирование, которое происходит через эпителиальный копчиковый ход. Воспалительный процесс в эпителиальном ходе дает о себе знать дискомфортом и болью и ведет к формированию абсцесса. Помимо боли, присутствуют такие симптомы, как покраснение, зуд и припухлость в этой области.

Когда гной заполняет полость кисты и канал эпителиального хода, происходит прорыв и образование гнойного свища. Весь этот процесс может поначалу быть не очень интенсивным по ощущениям. Поэтому многие ограничиваются болеутоляющими и антисептическими средствами. Если же прорыва не происходит и боль усиливается, больной вынужден обратиться за врачебной помощью, в ходе которой гнойная полость вскрывается и очищается. При отсутствии лечения киста копчика переходит в хроническую форму.

Рекомендуем:
Почему на копчике может появиться болезненная шишка?

Пилонидальная киста бывает вялотекущей, неосложненной и осложненной формы. При осложнении боль усиливается, особенно при сидении, может повыситься температура. Средства самолечения могут привести к самопроизвольному вскрытию гнойной полости и облегчить боль. Вследствие частых рецидивов растет количество свищей и рубцов на их месте, что может значительно затруднить последующее радикальное лечение. Если осложненная киста переходит в хроническую форму, образуется незаживающий свищ, из которого постоянно выделяется гной. Хроническая форма кисты копчика может вовлечь в гнойный процесс близлежащие ткани и истощает организм.

Основные причины, по которым возникает боль в копчике

2

Методы лечения патологии

Медикаментозное лечение актуально только при начальной стадии заболевания для предотвращения абсцесса. Но, к сожалению, не все обращаются к врачу при первых же симптомах. Если в кисте начинается накопление гноя, рекомендуется провести удаление пилонидальной кисты в 2 этапа:

  1. 1. Пилонидальная киста с абсцессом вскрывается и ее полость очищается. Перед операцией применяются противовоспалительные препараты. Далее делаются ежедневные перевязки с мазями, сидячие ванночки, врач регулярно извлекает волоски в отверстиях пилонидальной кисты. При отсутствии рецидивов радикальная операция по иссечению образования не является жизненно необходимой. Если же инфекция плохо поддается лечению и имеются частые рецидивы, то требуется полное и скорейшее удаление пораженного участка.
  2. 2. Примерно через 1,5 месяца после первой операции (после стихания воспаления) производится полное иссечение кисты со всеми свищевыми ходами, которые предварительно окрашиваются специальным составом. При небольших свищах накладывается шов. При большом дефекте проводится пластика. До и после операции в обязательном порядке назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, проводится лечение и очищение раны, ожидается вторичное заживление.

После хирургического вмешательства крайне важно тщательное соблюдение гигиены. Альтернативными методами лечения считаются: лазерная хирургия (не приносит хороших результатов) и инъекции фенола (малоизученный метод).

Диагностика пилонидальной кисты не составляет сложностей, но для радикального лечения предпочтительно обследование у узкого специалиста, а именно у проктолога - хирурга проктологического отделения. Это позволит пройти дополнительную диагностику в виде рентгенографии тазовой области и эндоскопическое обследование прямой кишки, чтобы исключить осложнения после операции из-за возможных сопутствующих заболеваний в области заднего прохода.

Наиболее частые причины и методы лечения перелома копчика

3

Специальные рекомендации

Восстановительный период после удаления кисты занимает около 6 недель. Обширные раны заживают чуть дольше. Срок пребывания в стационаре и послеоперационный период увеличиваются при несвоевременном обращении с осложненной формой пилонидальной кисты. Осложнения после операции по иссечению пилонидальной кисты крайне редки и зависят от следующих факторов:

  1. 1. Неправильное удаление кисты вследствие запущенности болезни или степени квалификации оперирующего хирурга. Если операция выполнена в острый период, это может вызвать нагноение послеоперационной раны.
  2. 2. Сопутствующие заболевания в близлежащих тканях и органах, которые не были выявлены до операции.
  3. 3. Несоблюдение всех режимных мероприятий после проведения хирургического вмешательства по удалению кисты.

После операции рекомендуется постельный режим в течение первых 2-3 дней, далее щадящий режим - сидеть противопоказано первые 3 недели (естественную нужду приходится справлять стоя), следует избегать жары и холода, резких движений и напряжений, меньше лежать на спине. Самое главное - своевременные перевязки и осмотр врача (минимум 3 раза в неделю) весь реабилитационный период. Следует проконсультироваться с врачом по поводу питания, оно должно быть полноценным.

Рекомендуем:
Как можно укрепить связки? Диета, медикаменты, физические упражнения

Швы снимаются обычно через 10-12 дней после операции. Гигиенический уход после снятия швов состоит в их обработке с помощью антисептиков (перекись водорода, хлоргексидин). Волоски в области оперативного вмешательства требуется удалять примерно 6 месяцев.

Ушиб копчика после падения: симптомы и лечение, последствия травмы

4

Первая помощь

При невозможности незамедлительного обращения к врачу, в случае острого воспаления, можно применить следующие средства для облегчения боли и общего состояния:

  1. 1. Марлевые прокладки с мазью Офлокаин, Нитацид или Левомеколь прикладывать к месту воспаления до консультации проктолога. Также в острой фазе могут помочь примочки с фурацилином.
  2. 2. При боли и воспалении можно принять Ибупрофен, Кетопрофен, Парацетамол.

Осложненная форма пилонидальной кисты опасна такими последствиями, как гнойные поражения паховой области, промежности и брюшной стенки. Также может развиться пиодермия. Общий иммунитет организма ослабляется из-за частых рецидивов. Поэтому обращение к врачу при любой форме заболевания не должно откладываться в долгий ящик.

spina-health.com

💊 Пилонидальная киста: операция по удалению абсцесса и восстановление

Что такое пилонидальная киста?

  • Пилонидальная киста - это кистозная структура, которая развивается вдоль копчика (копчика) около расщелины ягодиц, приблизительно в 4-5 см от ануса.
  • Эти кисты обычно содержат остатки волос и кожи. Люди с пилонидальной кистой могут вообще не иметь никаких симптомов (называемых бессимптомными), тогда как у других может развиться инфекция кисты с ассоциированной болью и воспалением.
  • Лечение и ведение пилонидальных кист зависит от многих факторов, включая степень и хроничность заболевания. Рецидив пилонидальных кист является распространенным явлением.
  • Пилонидальные кисты были впервые описаны в 1833 году Гербертом Мейо. Термин « пилонидальный» происходит от латинских слов «pilus» (волосы) и «nidus» (гнездо) и был придуман в 1880 году Р.М. Ходжем.
  • Пилонидальные кисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и они чаще встречаются у кавказцев, чем в других расовых группах.
  • Пилонидальные кисты обычно возникают в возрасте от 15 до 24 лет, и их развитие редко встречается после 40 лет.

Причины Пилонидальной Кисты

Хотя существует несколько теорий о причинах и происхождении пилонидального заболевания, большинство исследователей сегодня считают, что пилонидальные кисты приобретаются (а не врожденные или врожденные) и что они вызваны проникновением распущенных волос в кожу через расширенные волосяные фолликулы. в подкожные ткани. В ответ на эти вросшие волосы местная воспалительная реакция вызывает образование кистозной структуры вокруг волос и других остатков кожи. Считается, что чрезмерное давление или повторяющаяся травма крестцово-копчиковой области предрасполагают людей к развитию кисты или раздражению уже существующей пилонидальной кисты.

Во время Второй мировой войны более 80 000 американских солдат разработали пилонидальные кисты, требующие госпитализации. Поскольку многие из пострадавших военнослужащих ездили на ухабистых джипах в течение продолжительных периодов времени, это состояние было названо «болезнь Джипа». Именно в это время многие исследователи выпустили статьи о лечении и лечении пилонидальных заболеваний.

В дополнение к мужскому полу, другие факторы риска развития пилонидальных кист включают семейный анамнез пилонидальных кист, профессии, требующие длительного сидения, сильные волосатые (волосатые или обильные волосы) лица и наличие глубокой натальной расщелины (расщелина) между ягодицами). Люди с ожирением чаще испытывают рецидивы пилонидных кист.

Пилонидальная киста Симптомы и признаки

Как упоминалось ранее, некоторые люди с пилонидальной кистой могут быть бессимптомными, и единственным обнаружением может быть ямочка или отверстие в коже (синусовый тракт) в крестцово-копчиковой области. Однако, если пилонидальная киста заражается, могут развиться следующие признаки и симптомы:

  • Боль в нижней части позвоночника
  • Покраснение кожи
  • Тепло кожи
  • Локальный отек над нижним отделом позвоночника
  • Дренаж гноя из отверстия в коже (пазухи) над нижним отделом позвоночника
  • Лихорадка (редко)

ru.oldmedic.com

Пилонидальная киста

Эпителиальный копчиковый ход

ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход) относится к воспалительным заболеваниям подкожной клетчатки верхней части межъягодичной щели. Может проявляться как острым воспалением с абсцедированием, так и хроническим вялотекущим воспалением с самопроизвольным вскрытием и истечением гноя. Заболевание чаще встречается у людей с более выраженным оволосением тела.

Причина заболевания до конца не ясна, общепринятой концепцией считается теория о воспалении волосяных фолликулов расположенных в межъягодичной складке. В данной области среда очень благоприятна для развития инфекции.

Основными проявлениями болезни является боль, покраснение появление припухлости в межъягодичной складке и наличие свищевого отверстия.

В случае острого абсцедирования необходимо выполнить дренирующую операцию и не пытаться выполнить полное удаление всей полости и системы свищевых ходов. Оперативное вмешательство предполагает формирование небольшого отверстия и выпускания гноя.

После стихания воспалительных изменений необходимо выполнить повторную операцию, направленную на полное удаление пораженного участка кожи и подкожной жировой клетчатки и восстановление мягких тканей.

При остром воспалении именно двух этапное лечение продемонстрировало максимальную эффективность и быстрое восстановление трудоспособности.

Операция предполагает глубокое (до костного остова) удаление всех измененных тканей и восстановление мягких тканей с применением пластических этапов.

Лечение рецидивных абсцессов

Очень сложно проблемой является лечение ЭКХ, который неоднократно вскрывался или был ранее оперирован. Как правило, хирургу приходится иметь дело с очень большим дефектом мягких тканей, для замещения которого необходимо владеть приемами пластической хирургии.

Сегодня нет единого метода, позволяющего с высокой вероятностью излечить такого больного. Как правило, хирурги принимает решение о выборе метода пластики мягких тканей исходя из интраоперационной ситуации.

В нашей клинике разработаны авторские методики лечения столь непростого заболевания, предполагающие перемещение кожно-фасциально-мышечных лоскутов из небольших разрезов. Эти операции позволяют добиться максимально быстрого восстановления больного при минимальных разрезах кожи.

На фото результат лечения ЭКХ у мужчины после 6 выполненных ранее оперативных вмешательств.

proctocentr.ru

Пилонидальная киста - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Пилонидальная киста

Пилонидальная киста (или пилонидальный синус) – это врожденный порок развития кожи крестцово-копчиковой области.

Характерно появление в межъягодичной складке врожденных первичных свищевых втяжений. Часто из таких втяжений растут волосы. При воздействии неблагоприятных факторов (переохлаждение, травма) возникает нагноение эпителиального копчикового хода. После хирургического или самопроизвольного вскрытия гнойной полости образуются вторичные свищи.

Причины возникновения

Считается, что эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект развития кожных покровов, обусловленный неполной редукцией каудальных мышц и связок.

Другие ученые отвергают врожденный характер заболевания, связывая его развитие с неправильным внедрением растущих волос в подкожно-жировую клетчатку в крестцово-копчиковой области. Эта теория подтверждается обнаружением пилонидальных ходов в других частях тела (в подмышечной ямке, в межпальцевых промежутках у парикмахеров).

Также была предложена нейрогенная теория, согласно которой образование пилонидальной кисты происходит из фрагмента концевого отдела спинного мозга, подвергающегося обратному развитию.

Теория эктодермальной инвагинации объясняет образование пилонидальной кисты внедрением эктодермы, формирующейся в эмбриональный период.

Некоторые авторы предполагают, что в происхождении данного заболевания основным является обратное развитие копчиковых позвонков.

Симптомы пилонидальной кисты

Заболевание проявляется, как правило, в возрасте от 16 до 25 лет. Мужчины страдают в 3 раза чаще, чем женщины.

Эпителиальный копчиковый ход расположен в межъягодичной складке по средней линии, слепо оканчивается в подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области, на коже открывается одним или несколькими точечными отверстиями. Эпителиальный копчиковый ход представляет собой узкую эпителиальную трубку. Продукты жизнедеятельности эпителия данной анатомической области периодически выделяются наружу через точечные отверстия. Инфицирование или закупорка выводных протоков, механические травмы провоцируют задержку содержимого в просвете хода, способствуют возникновению воспаления. Вследствие этого эпителиальный копчиковый ход расширяется, его стенка разрушается, в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Возникает флегмона или абсцесс крестцово-копчиковой области, которые могут достигать значительной величины, после - вскрыться наружу в виде гнойного свища.

Иногда внутри эпителиального копчикового хода содержатся волосы, внедряющиеся в боковые стенки, образовывая дополнительные ходы. Гнойники, достигая значительной величины, прорываются через кожу, образуется наружное отверстие гнойного свища.

При неосложненной пилонидальной кисте больные, как правило, не предъявляют жалоб. Могут отмечаться тупые, невыраженные боли в области копчика, которые усиливаются в положении сидя, при небольших травмах. Могут отмечаться скудные выделения, мацерация, зуд кожи в межъягодичной складке.

При осложненном течении отмечается недомогание, повышение температуры тела (до 38,5-39,0⁰С). При нагноении боль усиливается, имеет пульсирующий характер, исключается возможность принятия сидячего положения. Вокруг вторичных отверстий наблюдаются рубцовые изменения тканей.

В период ремиссии вторичные отверстия хода закрыты рубцами, выделений из первичных отверстий нет.

Диагностика

Местные изменения типичны, что позволяет диагностировать заболевание на основании осмотра. При введении в свищ метиленового синего, краситель выходит из всех остальных ходов, вторичных свищей, не попадая в прямую кишку.

Классификация
  • пилонидальная киста с абсцессом;
  • пилонидальная киста без абсцессов.
Действия пациента

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-хирургу.

Лечение пилонидальной кисты

Лечение пилонидальной кисты оперативное. В плановом порядке оперативное вмешательство проводят после стихания острых явлений. Операцию начинают с окрашивания свищевых ходов. Иссечение выполняют блоком до крестцовой фасции, далее проводят подшивание краев раны ко дну.

Осложнения
Профилактика пилонидальной кисты

Больным, перенесшим радикальное оперативное вмешательство по поводу пилонидальной кисты, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • в течение 3 недель после операции нельзя поднимать тяжести, сидеть;
  • после снятия швов целесообразно принимать ежедневно гигиенический душ с промыванием межъягодичной складки;
  • на протяжении 6 месяцев после операции следует два раза в месяц производить эпиляцию в зоне операции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Ректовагинальный свищ

Кисты, наросты и шишки на вашей коже

Зуд в области заднего прохода

www.likar.info

Все о кисте копчика |

Короткий ответ может звучать так: это довольно неприятный абсцесс, расположенный сзади, на задней поверхности крестца и сформированный инфицированными волосяными луковицами

При выраженном воспалении абсцесс может увеличиться до размера мяча для пинг-понга, вызывая мучительную боль. Может быть одна, а может быть несколько копчиковых ходов (синусов), соединяющих гнойную полость с внешней кожей. Из синусов может выделяться содержимое, раздражающее кожу и приводящее к зуду и неприятному запаху.

Входное отверстие копчикового хода (пилонидальный синус). Может быть как одно, так и несколько. Иногда отверстие выявить не удается

Факторы риска эпителиального копчикового хода

— Наследственность (наличие кого-то в семье с признаками копчикового хода
— Нарушение эмбрионального развития: spina bifida occulta — врожденная аномалия развития задней поверхности крестца
— Форма, размер и количество волос на теле (конкретно — в области межъягодичной складки)
— Размер пор кожи над копчиком
— Высокая степень трения и давления на копчик (например, сидение неподходящим образом)
— Травма копчика (падение или удар)
— Глубокая натальная расщелина (межъягодичная складка)
— Форма натальной расщелины
— Склонность к закупорке волосяных фолликулов (угри, гипертрофированные сальные железы)

Почему же все-таки образуется пилонидальная киста?

Действительно, многие считают, что проблема достается по наследству и с ней нужно родиться. И да и нет. Болезнь можно и «заработать».

Эти теории происхождения копчикового хода больше имеют историческое значение.
Теория эктодермальной инвагинации. Разработана немецким патологоанатомом Людвигом Ашоффом в конце 19 века. Было предположено, что неравномерный рост позвоночного столба приводит к фиксации кожи у верхушки копчика. Человек растет и кожа как бы втягивается.
Еще по одной из теорий, эпителиальный копчиковый ход рассматривался как рудиментарный остаток спинной хорды. Знаменитый английский гинеколог Лоусон Тайт (первый, проведший овариэктомию и аппендэктомию в Англии) в 1924 году предложил теорию «хвостовой связки». У эмбриона выявляется 9 копчиковых позвонков, из которых у взрослых остается 4-5 (срастаются в копчиковую кость). Из остальных в процессе редукции может сформироваться копчиковый ход.

Синдром фолликулярной окклюзии

Одна из самых авторитетных на сегодня теорий появления пилонидальной кисты — синдром фолликулярной окклюзии. Растянутые поры в межъягодичной складке закупориваются чешуйками эпителия и сальным секретом. На большинстве других частей тела, таких как лицо, этот процесс приводит к появлению акне (обычные прыщи). Межъягодичная складка (натальная расщелина) — место особое. При достаточной ее глубине создаются условия для роста анаэробных бактерий, которые приводят к развитию хронического воспалительного процесса, изменяющего окружающие ткани.
К тому же, в межъягодичной складке кожа соединена довольно плотно с подлежащей надкостницей. При смене положения тела, ходьбе, неудобной позе и «ёрзании» на стуле происходит смещение кожи и растяжение пор. Они становятся шире и глубже. Когда поры вытянуты, это способствует скоплению в них мертвых клеток кожи, сального секрета, пота, волос. Когда этот мусор заполнит пору, она растягивается еще больше. При развитии воспаления нередко происходит ее самостоятельное вскрытие. Так формируется пилонидальная полость, где находят благоприятные условия для жизни анаэробные бактерии

Травмы копчика

До сих пор это спорный вопрос: может ли ушиб задней поверхности крестца вызвать формирование копчикового хода? Вероятнее всего, уже в момент травмы был воспаленный фолликул или пилонидальная полость. И если до повреждения иммунная система справлялась, то сам ушиб провоцирует воспалительный процесс. Поврежденные ткани отекают, повреждаются стенки полости.

Гнездо для волоса

Так переводится с латыни слово пилонидальная (лат. pilus — волосы и nidus — гнездо). Растущие в полости кисты волосы могут провоцировать воспалительный процесс. Но только в половине копчиковых абсцессов полость содержит волосяные фолликулы. Так что фактор важный, но не определяющий.

Дела семейные

Это общепринятый факт, что пилонидальная болезнь может наблюдаться у родственников. Предполагают, что это связано с унаследованной формой натальной расщелины и наследственной склонностью к проблемам с кожей. Такой генетический подарок от мамы и папы.

Сопутствующие заболевания

Пилонидальная киста связана с тремя другими заболеваниями: Acne conglobata (шаровидные или нагроможденные угри), Dissecting cellulitis (рассекающий целлюлит или абсцедирующий перифолликулит головы) и Hidradenitis Supperativa (гидраденит)

Рассекающий целлюлит (dissectind cellulitis) у молодого чернокожего мужчины

Acne conglobata — одно из самых тяжелых проявлений угревой болезни. Шаровидные (или нагроможденные) угри. Встречается у мужчин на фоне густой себореи. Проявляется множественными узловать-кистозными элементами на коже конечностей, живота и спины.
Dissecting cellulitis. Болезнь довольно необычна. Встречается преимущественно у черных мужчин на втором-третьем десятке жизни. Развиваются перифолликулярные пустулы, узелки и абсцессы. Протекает хронически.
Hidradenitis Supperativa — хроническое кожное заболевание, характеризующееся появлением воспалительного процесса в потовых железах. Чаще поражаются подмышечные области, под грудью, паховой области.

У таких людей все шансы заболеть пилонидальной болезнью.

Врожденная копчиковая киста

Действительно, у 4-5 % населения при рождении на задней поверхности крестца имеется сакральная ямка, или эпителиальное копчиковое втяжение. Важно отметить, что это не одно и тоже с пилонидальной кистой. Это воронкообразное углубление не всегда приводит к развитию абсцесса. Если соблюдать гигиену, то сакральная ямка редко приводит к проблемам.

В отечественной литературе эпителиальный копчиковый ход по большей части считается врожденной патологией, за рубежом — болезнью приобретенной

Как диагностировать, есть ли у вас копчиковая киста?

Очевидный и реальный ответ: не напрягайтесь и обратитесь к врачу. Медицинским сообществом копчиковая киста классифицируется как заболевание толстой и прямой кишки, хотя и не влияет на них. То есть болезнь является областью колопроктологии, хотя по сути являющееся хирургический (и даже дерматологической!) проблемой.

Диагностируем кисту себе сами.
Как правило, абсцедирование копчикового хода происходит несколько левее или правее от средней линии (по средней линии распространению воспаления мешают соединительнотканные перегородки). Размер абсцесса может быть от горошины до мяча для гольфа. Пальпация будет сильно болезненна.
Если абсцесс дренируется, то будет наблюдаться выделение содержимого с неприятным запахом. Прозрачное, коричневатое, или с примесью крови. Но некоторые абсцессы находятся глубоко в тканях и снаружи не будет видно никаких изменений. Только сильная боль при пальпации. Сидеть будет тоже очень больно. Тут уж не до самодиагностики. К тому же такая же сильная боль может быть и при воспалении параректальной клетчатки (парапроктит).
Боль в пояснице. Довольно часто от пациентов можно услышать эту жалобу. Возможно, боль в спине связана с неправильным положением тела при сидении (из-за боли в области кисты).

Абсцедирование эпителиального копчикового хода. Нередко у пациентов может подниматься температура

Лечение эпителиального копчикового хода

Варианты лечения варьируют от небольших процедур в кабинете врача, до полного удаления в условиях  стационара.
Не существует одной методики лечения, которая подходит всем пациентам. Выбор остается за вами и вашим доктором.
Какие могут быть варианты:

А может не будем трогать?

Представляю лица многих хирургов, прочитавших это (резать и только резать!). Как только пациент узнает о том, что у него есть копчиковый ход, у него всегда есть выбор: операция или попробовать жить с этим. Выбор всегда за вами! Хирургическое лечение не показано всем, поэтому нужно взвесить варианты.
У каждого из нас свой уровень терпимости к дискомфорту и разное отношение к хирургической операции, которая имеет свои риски.
Перевес в ту или иную сторону зависит от того, насколько активен воспалительный процесс. Если копчиковый ход воспаляется регулярно, то со временем становится все больше размером и формирует новые гнойные затеки. К тому же хронический воспалительный процесс снижает возможность иммунной системы бороться с другими инфекциями.

Для тех, кто предпочитает отказаться от операции (воспалительный процесс возникает очень редко и при этом малоактивен), есть три краеугольных камня: гигиена, осанка и удаление волос.

Гигиена

Чистота, чистота и еще раз чистота. Душ нужно принимать регулярно. Это поможет снизить количество бактерий и риск заражения. Рекомендуется удалять частички слущенного эпидермиса, применять для этого щетку с жесткой щетиной.

Удаление волос

Большинство хирургов рекомендуют бритье и как профилактику воспаления, и как часть гигиенических мероприятий после операции. Хотя есть исследования, что в долгосрочной перспективе риск воспаления кисты копчика в таком случае будет увеличен (работа S. Petersen, 2009, не исключено что причина в нарушении направления роста состриженного волоса — он начинает врастать).
Бритье — это традиционный способ удаления волос. Брить волосы в межъягодичной складке также трудно, как и в области бикини. Разумнее попросить кого-то из близких. Очень хорошо зарекомендовали себя маленькие электробритвы (триммеры). Для межъягодичной складки подходят идеально.
Лучшая альтернатива бритью: лазерная эпиляция и электроэпиляция. Дорого, болезненно и эффективно. Может некоторое время сохраняться воспаление в области удаленных волосяных луковиц.

Осанка

Стоит обратить на это особое внимание. Как предполагается, при сидении ссутулившись (сравните положение крестца с выпрямленной и сгорбленой спиной) возникает растяжение пор и повышается риск их воспаления.
Есть специальные подушки для сидения. Так называемые подушки для копчика (не путать с «бубликами» при геморрое) снимают давление в проблемной зоне

Оперативное лечение

К проблемам современной хирургии копчикового хода можно отнести следующее: болевой синдром после операции, длительный период заживления раны и риск рецидива.

В экстренной ситуации для снятия воспалительного процесса проводится разрез и дренирование гнойной полости. Воспалительный процесс стихает, но такую операцию нельзя назвать радикальной, так как после нее наблюдается рецидив заболевания. Обычно вскрытие копчикового хода является первым этапом лечения (через небольшой период времени проводится радикальное вмешательство).

Иссечение эпителиального копчикового хода с «открытым» заживлением

Ткани вокруг абсцесса и пилонидальные синусы полностью иссекаются. Рана не зашивается, остается открытой и постепенно заживает со дна. При этой операции самые длительные сроки заживления раны: около 8 недель, но самая низкая частота инфицирования и рецидивов (5-10%) по сравнению с методами с накладыванием швов. Проводится под местной или эпидуральной анестезией. Самая важная — первая неделя после операции. Нужно воздерживаться от продолжительных поездок, сидения. Повязки меняются ежедневно.

Что вам еще нужно знать? Используется также дополнительная техника, называемая марсупилизацией. Края раны прошиваются, чтобы уменьшить площадь раны. Это позволяет сократить сроки восстановления.

Иссечение пилонидальной кисты с ушиванием раны

Во время этой операции хирург удаляет абсцесс и пилонидальные синусы. Затем рана зашивается. Швы при благоприятном исходе снимаются через 2 недели. Весь этот период нельзя сидеть и спать на спине. Закрытые раны очень часто нагнаиваются, поэтому многие хирурги при ушивании оставляют дренирующую дорожку (не полностью герметизируют шов: оставляют небольшой щелевидный просвет). Время восстановления короче: 1-1,5 месяца.

Операция с ушиванием имеет строгие показания: минимально выраженный воспалительный процесс, небольшое расстояние от вторичных свищевых отверстий до средней линии

Попытки объяснить, почему рана межъягодичной складки так плохо заживает, привели к выводам, что рана находится в неблагоприятных для заживления условиях. Повышенная влажность, бактериальная обсемененность и постоянное трение и давление приводит к плохому результату. Тем более, что сама анатомия раны не позволяет полностью ликвидировать остаточную полость. Поэтому хирурги стали модифицировать методику, позволяя снять напряжение тканей.
Для этого использовались как различные варианты наложения швов (8-ми и П-образные швы), так и различные пластические методы ( Z-пластика и ромбовидная пластика).

Z-пластика (именно такую форму имеет шов на задней поверхности крестца)

Ромбовидная пластика

Методика была предложена Лимбергом (A.Limberg) в 1946 году.

Хирург удаляет пилонидальный абсцесс с окружающей воспаленной жировой клетчаткой. Чтобы закрыть сформировавшуюся рану, врач расширяет разрез сбоку, мобилизует кожный лоскут с ягодицы. Восстановление занимает около 4 недель.

Операция Каридакиса

G.E.Karydakis в 1976 году предложил оригинальную технику операции. Суть заключалась в смещении доступа в сторону от средней линии. Целью операции является подъем межъягодичной складки, чем препятствуется дальнейшее углубление пилонидальных синусов.

Эта методика довольно популярна за рубежом. Процент рецидивов небольшой. Но есть существенный минус: очень видоизменяется анатомия межъягодичной области, заметный отрицательный косметический дефект.

Стремление хирургов решить проблему малоинвазивно, «малой кровью» очевидна: очень страдает «косметическая часть». Пластические хирурги называют заднюю поверхность крестца V-зоной (крестцовый треугольник). Ведь чем глубже он расположен, тем попа красивее. Проводится даже липосакция этой области. При пластике копчикового хода, наоборот, межъягодичная складка приподнимается

Малоинвазивные методики

Кто-нибудь обязательно бы попробовал.
В 2013 году итальянский хирург Пьеркало Майнеро предложил малотравматичный способ удаления копчикового хода. Endoscopic pilonidal sinus traitment (EPSit). В этой методике пилонидальная киста удаляется при помощи фистулоскопа. Электрокоагулятором разрушаются стенки полости хода. Из плюсов — фактически незаметная послеоперационная рана. Минусы: пока сообщается о единичных выполненных операциях. Нет никаких данных о рецидивах заболевания.

Фото Dr. Piercalo Meinero

И что в итоге получается

Остаются небольшие отверстия (фото P.Meinero)

В заключение

Пока отечественные корифеи колопроктологии критически относятся к малоинвазивной методике (за рубежом, правда, тоже). Довольно высок (до 20%) риск рецидива даже при радикальных вмешательствах и как будет при малоинвазивных — неясно. Возможно, за этим будущее и малоинвазивная хирургия при копчиковой кисте будет «золотым стандартом»

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

vpalamarchuk.ru


Смотрите также

Site Footer