Подготовка к мрт позвоночника

Подготовка к МРТ позвоночника: как подготовиться, показания

МРТ – это один из наиболее современных способов исследования состояния организма, с помощью которого можно визуализировать нарушения позвоночного столба в различных проекциях. При этом исследовании огромное значение имеет подготовка к МРТ позвоночника, так как неправильное поведение пациента до начала процедуры и во время ее выполнения может привести к невозможности получения необходимого результата.

Суть процедуры

Своевременная и грамотная МРТ – диагностика состояния позвоночного столба и пояснично-крестцовой области позволяет не только выявить причину развития патологического процесса, но и обнаружить аномалии строения костной системы. Это исследование, так же, как и компьютерную томографию, можно выполнять многократно, по мере необходимости, для оценки прогрессирования патологического процесса.

В зависимости от локализации болевой симптоматики, МРТ может проводиться на отдельных участках позвоночного столба (грудной, шейный, пояснично-крестцовый) или на всем его протяжении. Такая методика позволяет выявить малейшие изменения в костных тканях, спинном мозге и сосудах.

На полученном в ходе исследования снимке четко определяется срез (строение) каждого диска и нервного окончания, что позволяет врачу изучить область воспаления поз разными углами и со всех сторон.

Вне зависимости от исследуемого отдела позвоночника, который сканируется, МРТ предусматривает использование радиочастотных импульсов и магнитного излучения высокой мощности. Данные, получаемые во время обследования, незамедлительно передаются на компьютер, который с помощью специальной программы преобразует изображение и выводит его на экран монитора в виде графического снимка.

Показания к выполнению МРТ

Направление на проведение магнитно-резонансного обследования дает вертебролог или невропатолог.

Такое исследование может быть назначено в следующих случаях:

• возникновение сильных, беспокоящих болей в позвоночнике;
• выявление спондилеза, остеохондрозов и других патологий в области позвоночного столба;
• локализация и размер межпозвоночных грыж;
• различные травмы и аномалии в позвоночнике;
• нарушение осанки, искривление позвоночного столба;
• воспалительные процессы позвоночника, включая доброкачественные и злокачественные новообразования;
• инфекционные процессы и заболевания, протекающие с поражением спинного мозга и нервных волокон;
• компрессионный перелом и т.д.

Позвоночная грыжа на снимке МРТ

Помимо этого, показаниями к выполнению исследования является выбор необходимой тактики лечения, подтвержденной диагнозом.

Противопоказания

Несмотря на безопасность МРТ на позвоночный столб, при ее назначении следует учитывать сильное магнитное поле, которое может оказать негативное воздействие в следующих случаях:

• металлические протезы и импланты;
• татуировки на теле пациента;
• в некоторых аппаратах стоит ограничение массы тела до 180 килограммов;
• клаустрофобия;
• обследование нельзя выполнять при острой болевой симптоматике и неотложных состояниях с потерей сознания;
• противопоказанием для магнитной томограммы, требующей введения контрастного вещества, может стать склонность к аллергическим реакциям.

В большинстве случаев металлические конструкции, использующиеся в ортопедической практике, не представляют опасности при выполнении МРТ. Тем не менее, если прошло слишком мало времени после эндопротезирования, рекомендуется воспользоваться альтернативными методиками получения снимков позвоночника, включая рентгеновские.

Присутствие у пациентов кардиостимуляторов является противопоказанием для выполнения МРТ

Кроме того, не рекомендуется диагностика позвоночника при помощи МРТ женщинам во время беременности и лактации, так как в этой группе пациенток исследования на возможность негативного воздействия магнитного излучения не проводились. Единственным исключением в этом случае может являться опасность для здоровья матери, которая превосходит риск негативного воздействия на плод.

Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к процедуре не представляет особых затруднений. Перед выполнением МРТ пациенту следует избавиться от металлических предметов и надеть чистый халат. Также не следует пугаться довольно громких и неприятных щелчков при сканировании, так как это вполне естественный процесс.

В основе процедуры лежит магнитное воздействие, поэтому следует оставить за пределами медицинского кабинета телефоны, кредитные карты, особенно с чипами, ремни, браслеты, кольца, цепочки, зубные протезы, пирсинг, очки, а также любые электронные предметы, которые могут сломаться или нанести вред пациенту во время процедуры.

В некоторых случаях врач может назначить ограничения в приеме пищи, что обусловлено индивидуальной ситуацией. Однако в большинстве случаев соблюдается обычный режим питания. При нарушении работы почечной системы проводится лабораторная диагностика с забором анализа крови и мочи для выяснения функциональности почек.

При сильном беспокойстве пациента перед процедурой, а также при клаустрофобии, врач может назначить прием седативных средств, обладающих легким успокаивающим воздействием. Лекарство принимается непосредственно за 10 – 20 минут до выполнения процедуры. Иногда при МРТ происходит сильное нагревание татуировочных красок, поэтому не рекомендуется магнитная томография пациентам с татуировками.

При подготовке к магнитно-резонансной томограмме необходимо выяснить аллергологический анамнез, что обусловлено возможным введением в отдельные области позвоночника контрастного вещества (гадолиния). В большинстве случаев оно не вызывает побочных проявлений, однако специалист должен быть готов к любому развитию событий. Кроме того, врачу следует сообщить обо всех заболеваниях, в том числе хронического характера и хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях исключается применение контрастного вещества.

При выполнении МРТ детям требуется надежная фиксация конечностей

Особого внимания заслуживают дети младшего и грудного возраста, так как они постоянно двигаются, что приводит к размытости снимка. В этом случае может быть выполнена предварительная премедикация (подготовка организма к проведению манипуляции при помощи лекарственных средств, обладающих успокаивающим действием) или общая анестезия. Решение о необходимости и дозировке седативного средства принимается исключительно врачом и напрямую зависит от вида обследования.

В ходе проведения диагностического исследования рядом с маленьким пациентом должен находиться один из родителей и специалист, который детально объяснит, как подготовиться к МРТ позвоночника. Крайне важно, чтобы у сопровождающих малыша родителей также отсутствовали металлические предметы и электронные носители.

Техника выполнения

Процедура МРТ позвоночного столба выполняется в специально оборудованном кабинете с наличием средств экстренной помощи.

Закрытый томограф представляет собой цилиндрическую трубу большого диаметра, в которой присутствует передвижной стол. Помимо закрытого томографа существуют и аппараты открытого типа, которые окружают пациента только частично. Их использование необходимо для пациентов с клаустрофобией и большой массой тела. Открытые современные томографы позволяют получить более четкое изображение.

Внимательно осмотрев пациента на наличие металлических предметов, его укладывают на стол томографа. Специальные катушки устанавливаются на отделы позвоночного столба, которые подлежат обследованию, а затем стол медленно задвигают в тоннель аппарата. Конечности и голова фиксируются специальными ремнями, во избежание случайного движения пациента, способного нарушить ход сканирования. Больному следует соблюдать полную неподвижность, тем не менее, он при помощи микрофона имеет связь с врачом, который наблюдает за выполнением исследования из другого помещения.

При явной необходимости предварительно вводится контрастное вещество. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, за исключением легкого треска томографа. В том случае, когда необходимо введение контрастного вещества, пациенту внутривенно водится катетер с подсоединенным к нему флаконом 0,9% хлорида натрия. Это позволяет своевременно промывать систему для предупреждения ее закупоривания.

Томография без использования контрастного вещества длиться 25–45 минут, а с введением контрастного препарата может достигать 1 часа

По окончании процедуры врач расшифровывает, выдает снимки и документы с подготовленными заключениями на руки пациенту для дальнейшего обследования. Результаты МРТ сохраняются на пленке или электронном носителе.

Преимущества и минусы процедуры МРТ

Магнитное сканирование направлено на оценку состояния костных, мягких тканей и сосудов. С помощью МРТ можно выявить врожденные аномалии строения в любом отделе позвоночного столба, а также травмы и разрывы межпозвоночных дисков. Это обследование позволяет рассмотреть сдавление нервных окончаний поврежденными дисками позвоночника.

Помимо этого, МРТ определяет сужения в спинномозговом канале и опухолевидные образования, в том числе злокачественные на стадии метастазирования. Достаточно часто во время проведения процедуры обнаруживаются участки с недостаточным кровообращением, остеопороз, рассеянный склероз и воспалительные процессы.

Предварительный вывод о состоянии позвоночного столба и окружающих его мягких тканей специалист может сделать непосредственно во время самого исследования. Однако для более объективной оценки рассматриваются все нюансы процедуры после ее окончания.

Несмотря на явные плюсы МРТ, у этого метода диагностики есть несколько минусов. В первую очередь эта процедура требует длительного статического (неподвижного) состояния, что для некоторых людей, особенно детей и пациентов с острой болевой симптоматикой, представляет серьезное неудобство. Помимо этого, у этой процедуры достаточно высокая стоимость, за исключением государственных учреждений.

Магнитное исследование абсолютно безопасно для человека, поэтому в настоящее время активно используется в медицинской практике. Во время проведения процедуры отсутствует излучение, так как действие томографа основано на магнитно-ядерном резонансе.

МРТ позвоночника наиболее информативный и популярный метод диагностики, который позволяет получить точную картину развития патологического процесса. От результата томографии зависит заключительный диагноз и дальнейшая тактика лечения.

Подготовка к МРТ позвоночника 🚩 как подготовиться и что нужно для МРТ позвоночника

МР-сканирование крестцово-подвздошных сочленений (коронарная проекция)

 

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный и безопасный способ диагностики многих заболеваний. Благодаря МРТ можно изучить сложнейшие внутренние органы и структуры, в том числе позвоночный столб, окружающие мягкие ткани, спинной мозг и пр. Метод используют в вертебрологии, травматологии и ортопедии. Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и других зон отсутствует. Но важно знать, как проходит исследование, учесть имеющиеся противопоказания, взять с собой на процедуру медицинскую документацию.

 

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника в сагиттальной проекции

 

Как подготовиться к МРТ позвоночника

В диагностическом центре «Магнит» томографию проводят по предварительной записи. Пациент должен заранее позвонить в клинику и зарегистрироваться. При записи указывают вид, цели исследования, персональные данные. Сотрудник клиники сообщает, что нужно взять с собой на МРТ поясничного и других отделов (направление врача, медицинскую карту, результаты предыдущих диагностик, удостоверение личности).

Приходить на процедуру надо за 5-10 минут до назначенного времени, чтобы в спокойной обстановке заполнить необходимые документы.

 

МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная проекция)

 

При оформлении записи человек должен известить персонал клиники о наличии в теле электронных устройств или металлических конструкций. Исследование противопоказано, если в организме пациента есть:

• эндопротез;
• штифты;
• спицы;
• пластины;
• сосудистые клипсы;
• стенты;
• кардиостимулятор;
• дефибриллятор;
• инсулиновая помпа;
• протез среднего уха и пр.

 

Оценка поперечного размера позвоночного канала (указан красной линией)

 

В таком случае подготовка к МРТ поясничного отдела или другой области подразумевает запрос из медучреждения, где проводилась операция, документа с информацией о материале имплантата.

Подготовка к диагностике не требует отмены лекарственных препаратов, ограничения физической активности.

 

Дугоотростчатые суставы на МРТ позвоночника (указаны красным) при спондилоартрозе

 

МРТ противопоказана в первом триместре беременности. Если женщина знает или подозревает о своем положении, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. Не выполняют МР-сканирование при клаустрофобии, людям, которые не могут длительно находиться в неподвижном состоянии. В таких случаях вопрос о проведении исследования решают индивидуально (часто требуется наркоз).

Что нужно для МРТ позвоночника с контрастом

При низкой информативности нативного сканирования, для выявления воспалительных, опухолевых процессов, васкулярных патологий, очагов рассеянного склероза может быть назначена магнитно-резонансная томография с препаратами гадолиния. Средства на основе хелатных солей редкоземельного металла повышают контрастность МР-снимков: вещества накапливаются в зонах с активным кровообращением и делают измененные ткани более заметными. Сканирование с препаратами гадолиния назначает лечащий врач или рентгенолог, если результаты нативного исследования вызывают подозрения.

Средства для контрастирования, использующиеся при МРТ, признаны безопасными. Препараты гипоаллергенны, биоинертны, быстро выводятся из организма в неизменном виде с мочой.

Контрастирование противопоказано женщинам на любом сроке беременности. О данном состоянии необходимо заранее сообщить рентгенологу.

Подготовка к контрастному МРТ пояснично-крестцового и других отделов подразумевает легкий перекус за 40-45 минут перед процедурой. Это помогает снизить вегетативные реакции организма на препарат, проявляющиеся в виде головокружения, тошноты, ощущения металлического привкуса во рту.

 

МР-сканирование позвоночника в поперечной плоскости

 

Женщинам, кормящим грудью, не нужно прекращать лактацию из-за МРТ позвоночника. Если планируется введение контрастного вещества, достаточно сделать запас молока для ребенка на 2 кормления, которые придется пропустить. После исследования женщине лучше пить побольше воды, чтоб вещество быстрее вышло из организма. Элиминация препаратов гадолиния занимает 6-12 часов.

Что можно надеть на МРТ исследование позвоночника

Для процедуры подойдут комфортные вещи свободного кроя, не стесняющие движений. Пациенту потребуется провести в горизонтальном положении от 15 до 30 минут. Важно, чтобы ничего не давило и не впивалось в кожу. Лучше отдать предпочтение одежде из хлопка, так как этот материал хорошо пропускает воздух. Кофты или брюки с металлическими молниями, пуговицами, цепочками перед исследованием врач попросит снять.

В клинику лучше не надевать украшения. Женщинам можно не делать замысловатые прически, поскольку заколки, шпильки и невидимки придется снять перед МРТ. С собой берут только необходимые гаджеты (пациент оставляет последние за пределами кабинета).

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит комфортно пройти исследование с минимальными затратами времени.

Как правильно подготовиться к МРТ поясничного отдела, расскажет сотрудник диагностической клиники «Магнит» при записи на процедуру. За консультацией обращайтесь по телефону +7 (812) 407-32-31.

МРТ позвоночника : показания и техника проведения

Сеанс МРТ позвоночника не доставляет дискомфорта исследуемому пациенту. Единственная необходимость – это строго неподвижное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особо впечатлительным больным рекомендуют перед исследованием принять успокаивающий препарат.

Кроме этого, проведение МРТ сопряжено со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту могут предложить специальные беруши.

После подготовки исследуемый укладывается на оборудованное ложе, которое затем задвигается в капсулу-тубу. В капсуле контурно расположены магнитные пластины, вдоль которых и передвигается ложе с пациентом. В течение сеанса аппарат производит необходимое количество снимков – томограмм.

По окончанию исследования человек может отправляться по своим делам – домой или на работу.

Сколько времени делают МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ исследования длится примерно 40 минут, иногда – немного больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой может быть готов уже в течение часа: его выдают пациенту на руки, либо отправляют лечащему доктору.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно его проводят в следующих случаях:

• при остеохондрозе;
• при протрузиях и грыжах;
• при травматическом повреждении;
• при дефектах развития;
• при первичных и вторичных опухолях поясничного отдела.

Для уточнения любой из перечисленных проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела. Снимки проводят в нескольких проекциях в пораженной зоне, чаще поперечно и сагиттально. Наиболее оптимальный размер среза составляет от 3-х до 4-х миллиметров без промежутков. Поперечно делается снимок T² с наименьшей толщиной промежутка. Срез должен проходить под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста – специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастом позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике болезней позвоночника. Дело в том, что повреждения позвонковых дисков и последствия остеохондроза на этих участках обнаруживаются относительно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника чаще всего состоит из T² снимков, которые проводятся сагиттально и аксиально с обычной толщиной среза 3 мм. Данный тип исследования актуален:

• для диагностики остеохондроза;
• при дефектах развития в шейном отделе;
• для диагностики грыж и протрузий;
• при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят в сочетании с исследованием области шеи, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, при многочисленном опухолевом метастазировании врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно. Подобная процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ при метастазах в позвоночнике

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом для диагностики. Метастазирование обнаруживается, как патологические включения, разрушающие тела позвонков.

Наиболее часто частицы опухоли распространяются из таких новообразований, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома, карцинома молочной железы.

Процедура МРТ позволит определить расположение, размеры, количество и характеристику вторичных опухолей.

Что показывает и как подготовиться к МРТ шейного отдела позвоночника

Для работы верхнего отдела позвоночника требуется подвижность позвонков, их нестабильность отражается на состоянии здоровья. Большинство проблем можно устранить, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Что такое МРТ шейного отдела позвоночника?

Для оценки состояния шейного отдела позвоночника назначают МРТ. Это самый информативный способ диагностики. Исследование позволяет безболезненно и быстро определить проблемы. Томограф исследует состояние мягких тканей, костей и сосудов. Прибор позволяет определить грыжу на ранних стадиях, когда симптомы еще не проявились.

Преимуществадиагностическогометода

Главным достоинством МРТ шейного отдела позвоночника является информативность и безопасность. На оборудовании получают точные изображения обследуемой зоны, при этом исследуются мягкие ткани одновременно с позвоночным столбом. Процедура является безвредной, может проводиться одновременно для нескольких отделов. Томограф выполняет снимки в разных плоскостях и создает трехмерное изображение.
Преимущество МРТ шейного отдела позвоночника в том, что прибор показывает всю структуру исследуемого отдела: позвонки, сосуды шеи и мышцы. При этом не задействуется рентгеновское облучение, метод может применяться несколько раз для уточнения диагноза и наблюдения за ходом болезни.

Кому показано МРТ?

Исследование назначают при головокружениях, онемении рук, головных болях непонятного происхождения.

Показания:

• травмы шеи; 
• скованность и неприятные ощущения в шейном отделе; 
• нарушение зрения, потеря сознания; 
• заболевания позвонков, нервных корешков, дисков, мышц; 
• остеохондроз; 
• подозрение на дегенеративно-дистрофические изменения; 
• синдром короткой шеи.

Процедуру назначают перед нейрохирургическим вмешательством, для постановки ортопедических диагнозов.

Противопоказания

Томограф создает магнитное поле, поэтому пациентам, имеющим в теле инсулиновую помпу, кардиостимулятор, слуховой аппарат, кардиовертер-дефибриллятор процедуру не проводят. Сканирование не проводится людям, в теле которых есть предметы из металла (аппарат Илизарова, скобы и спицы, стенты на сосудах). Беременным женщинам и кормящим матерям противопоказана процедура с контрастированием. Среди противопоказаний – почечная недостаточность. По техническим причинам исследование невозможно привесе пациента более 120 кг.

Какие болезни выявит сканирование?

МРТ шеи и шейного отдела позвоночника назначают для обследования верхнего отдела спины: мышц, связок, сосудов, суставов. Оборудование визуализирует воспаления, травмы, нарушения в кровообращении, новообразования.

Аномальное расположение дисков и позвонков

Аномалии приводят к нестабильности, стенозу корешковых и позвоночного каналов, дистрофии позвоночных мобильных сегментов. В результате деформируется позвоночный столб. Для точной диагностики патологий назначают МРТ шейного отдела позвоночника.

Стеноз позвоночного канала

При сужении позвоночного канала происходит сдавливание спинного мозга, в результате иннервируемые органы могут перестать функционировать. Это опасное заболевание, которое приводит к инвалидности. Точный диагноз устанавливают после проведения магнитно-резонансной томографии.

Грыжи межпозвоночных дисков

МРТ шейного отдела позвоночника показывает, что происходит в мягких тканях, в каком состоянии межпозвонковые диски. Метод применяют для точной постановки диагноза и назначения корректного лечения.

Вывих, перелом, смещение позвонков и другие последствия травм

Для диагностирования вывихов, смещений и переломов позвонков используют современные томографы. Врач назначает обследование при подозрении на травму спинного мозга. В итоге он получает объемное изображение и может точно диагностировать последствия травмы.

Остеохондроз, деформирующий спондилез

Заболевание представляет собой сближение позвонков в результате дегенерации хрящей. Позвонки при движении задевают нервные стволы и друг друга. Спондилез является финальной стадией остеохондроза, когда от хряща и межпозвоночного диска практически ничего не остается. МРТ шейного отдела позвоночника – это информативная диагностика с послойными снимками данной области, расшифровка результатов которой позволяет точно определить структурные изменения.

Как выглядит шейный отдел позвоночника при сканировании?

При отсутствии заболеваний позвонки шейного отдела гладкие и целостные, диски одинаковых размеров с ровной и гладкой поверхностью. При этом суставы без шероховатостей, структуры расположены симметрично. Здоровый позвоночник не имеет препятствий для выхода спинных нервов, на нем нет новообразований, воспалений и инфекционных очагов.

При наличии перелома на снимке визуализируется линия надлома, деформация и смещение. С помощью МРТ определяют причины патологических переломов: хронические болезни позвоночного столба. Можно определить, задет ли спинной мозг при травме. Если на снимке заметно снижение высоты диска, это указывает на грыжу. При разрастании краевых площадок с поверхностью нервов диагностируют остеохондроз.

Как подготовиться к сканированию?

Специальной подготовки к МРТ шейного отдела позвоночника не требуется, нет необходимости в ограничении питания (если МРТ будет проводиться без контрастирующего вещества), не нужно отказываться от приема лекарств. Если будет использоваться контраст, врачу следует сообщить о наличии аллергических реакций. Также нужно сказать о беременности и наличии клаустрофобии. Перед процедурой нужно снять металлические предметы, в том числе пирсинг, съемные зубные и слуховые протезы. При использовании контрастирующего вещества за пять часов до процедуры нельзя есть.

Как проходит процедура МРТ шейного отдела?

Это безопасная процедура, которая разрешена даже маленьким детям. Необходимым условием является неподвижность в процессе обследования.

Ход сканирования: как делают МРТ шейного отдела позвоночника?

Пациент занимает лежачее положение на специальном столе. При необходимости вводится контраст. Голова фиксируется с помощью валиков. Точность сканирования зависит от соблюдения условия неподвижности. Стол задвигается в томограф. Начинается вращение прибора для сканирования определенной области. Снимки транслируются на экран монитора.

Сканирование с контрастом

Введение контрастного вещества необходимо для четкого определения границ и объемов патологических изменений. Посредством контраста диагностируют сосудистые заболевания, дают оценку правильности кровотока. Вещество вводят внутривенно – и оно с кровью распространяется по сосудам, существенно улучшая визуализацию.

Где сделать МРТ шейного отдела позвоночника?

Наша клиника оказывает услуги на современном оборудовании и в комфортной обстановке. Действуют доступные расценки, в сжатый срок выдается результат.

МРТ поясничного отдела позвоночника: как делают, что показывает

Боли в спине, нарушение подвижности и чувствительности тела в области поясницы, трудности с изменением позы, сгибанием и разгибанием туловища – все это симптомы, нарушающие привычное течение жизни, создающее проблемы в быту и на работе, ограничивающие деятельность человека. Понятно, что долго терпеть такие мучения человек не может, поэтому обращается к врачу, чтобы узнать причину недомогания и получить квалифицированную помощь. Но как медикам увидеть те проблемы, которые скрыты внутри в позвоночнике и зачастую не имеют специфических внешних проявлений? Конечно же, при помощи рентгена, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника – методов, позволяющих увидеть ситуацию изнутри и поставить точный диагноз.

Какой метод выбрать?

Как видим, у врачей есть не одна, а целых 3 возможности провести точную диагностику заболеваний позвоночника без повреждения кожных покровов и мягких тканей. Современная медицина позволяет проводить такие безболезненные и эффективные диагностические мероприятия. Но все ли они одинаково эффективны и безопасны?

Рентгеновское исследование – один из самых старых неинвазивных методов диагностики заболеваний внутренних органов, который берет свое начало еще в конце ХIХ столетия. Рентгенография – это просвечивание внутренних структур человека при помощи электромагнитных волн длиною 10^-7-10^-12м (рентгеновские лучи) с последующей фиксацией результата исследования на пленку.

Этот метод исследования получил широкое применение благодаря своей дешевизне и простоте проведения диагностики. Но в то же время всем давно известно, что рентгенография отнюдь не безопасная процедура. Ионизирующее излучение оказывает вредное воздействие на организм, провоцируя развитие в нем патологических процессов.

К тому же с ее помощью можно получить лишь обычное статическое изображение на плоскости, которое не позволяет во всех деталях оценить состояние исследуемого органа. Диагноз ставится на основании изучения рентгеновской тени (теневая картинка, повторяющая контуры внутренних органов человека). Но различные внутренние структуры могут наслаиваться друг на друга и несколько искажать картинку.

Компьютерная томография – это более современный метод диагностики, появившийся спустя 77 лет после рентгенографии, который дает уже послойное изображение объекта исследования. КТ представляет возможность получения пространственного изображения органа на экране компьютера. Это изображение можно поворачивать, рассматривать с разных ракурсов, проводить исследование во времени (по длительности процедура сильно отличается от рентгена, который занимает всего пару минут).

Информативность такой диагностической процедуры намного выше, но оборудование для ее проведения дорогостоящее, и его может позволить себе не каждая клиника. Понятно, что и стоимость диагностики будет заметно выше.

Но и это еще не все. Несмотря на то, что при проведении компьютерной томографии лучевая нагрузка на организм пациента ниже, процедура на самом деле остается по сути все тем же рентгеном с использованием ионизирующего излучения, поэтому количество процедур ограничено. К тому же будущим мамам такое исследование, как и рентгенография, не подходит, ведь оно может плохо отразиться на развитии плода.

Магнитно-резонансная томография – метод, который старше КТ всего на 1 год, но коренным образом отличается от своих предшественников тем, что в процедуре не используются небезопасные рентгеновские лучи. Исследование основано на свойствах атомов водорода (а наш организм наполовину состоит именно из них) под воздействием электромагнитного поля изменять свой спин и отдавать энергию.

Разные органы человека имеют различное количество атомов водорода,  поэтому картинки отдельных органов будут отличаться. Различные по плотности ткани также будут давать изображения разных оттенков. И если в органе образовалась опухоль, грыжа, имеет место воспаление или смещение костных структур, это все будет отражаться на экране компьютера.

Таким образом, картинка МРТ поясничного отдела позвоночника – это не что иное, как отражение электромагнитных лучей от различных внутренних структур организма в пояснично-крестцовой области, которое воспроизводит на экране компьютера ответ атомов водорода на действие магнитного поля. Такая картинка позволяет определить малейшие изменения, характерные для начальной стадии болезни позвоночника или близлежащих структур, и те, которые говорят о запущенности процесса.

Если ест подозрение на опухолевый процесс в области поясницы или требуется детализировать пути распространения метастаз после удаления новообразования, процедуру МРТ проводят с контрастированием (в принципе, то же самое возможно при проведении рентгена или КТ), для чего в вену пациента предварительно вводят препараты гадолиния или оксида железа. Введение контраста полезно и для контроля состояния позвоночника после удаления межпозвоночной грыжи.

В любом случае МРТ позволяет обнаружить более или менее опасные патологии, будь то воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночном столбе, врожденные аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли или результат травмы позвоночника. Такая диагностика позволяет поставить точный диагноз, чтобы оценить возможные последствия болезни и разработать эффективный план ее лечения.

Электромагнитное излучение МР-томографа в отличие от рентгеновских лучей, применяемых при проведении рентгенографии и компьютерной тормографии, не вредит нашему организму, а значит, такое исследование можно без опасений проводить необходимое количество раз. Оно подходит для диагностики заболеваний позвоночника  у деток и беременных женщин, поскольку имеет минимум противопоказаний и побочных действий.

Несмотря на то, что стоимость МРТ, как и компьютерной томограммы, заметно выше, чем цена пленки для проведения рентгена позвоночника, такое исследование дает намного больше информации врачу и позволяет выявить скрытые нарушения, недоступные для обозрения обычного рентгеновского аппарата. К тому же при проведении МРТ пациент имеет возможность получить на руки 2 вида носителя информации: статическое изображение на фотобумаге и пространственно-временное на цифровом носителе (компьютерном диске, флеш-накопителе).

Преимущества КТ и МРТ перед привычным для нас рентгеновским исследованием неоспоримы. Поэтому по возможности рекомендуется прибегать к более современным методам диагностики. В некоторых случаях, например, при исследовании грудной клетки и легких, КТ считается более предпочтительным. Для исследования изменений в области пояснично-крестцового отдела обе методики считаются одинаково эффективными и приблизительно равными по стоимости (любой томограф считается дорогостоящим оборудованием), так что все обычно упирается в степень безопасности и желание самого пациента.

Подготовка к МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, можно ли есть

Магнитно-резонансная томография — это один из самых современных методов исследования. Благодаря МРТ можно быстро и безошибочно определить наличие и характер заболевания, новообразования или другого отклонения в организме человека. В отличие от других исследований, МРТ является более информативным и позволяет врачу точно поставить диагноз без внутреннего вмешательства и в кратчайшие сроки.

Зачем делать МРТ?

В настоящее время медицина практические не обходится без магнитно-резонансной томографии. С какой целью делают МРТ позвоночника? Заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы очень сложно диагностировать другим путем. Магнитное поле, создаваемое вокруг пациента, способствует визуализации всей внутренней картины организма, на которой отчетливо видно любые изменения в органах. К тому же МРТ не дает лучевой нагрузки на организм, поэтому не считается вредным исследованием.

Серия снимков, полученных при МР-томографии, детально показывает изображения всех слоев органов и частей человеческого организма. При заболеваниях опорно-двигательной системы врачи чаще всего направляют на МРТ для установки точного диагноза.

Зачем врачи прибегают именно к этой диагностике? Наиболее распространенными являются заболевания шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Например, на проведение МРТ поясничного отдела позвоночника и расшифровку результатов уходит не более часа, на МРТ шейного отдела позвоночника — примерно 20 минут. По сравнению с другими методами обследования позвоночника, это наиболее быстрый и информативный способ постановки диагноза.

Противопоказания

Перед проведением исследования врач задает несколько вопросов пациенту, чтобы выявить наличие противопоказаний. Для такого исследования, как резонансная томография, список противопоказаний невелик. Однако учитывать их необходимо, так как от этого может зависеть жизнь человека. К ним относятся следующее:

• Категорически запрещается проводить это аппаратное исследование при наличии различных металлических предметов в организме человека. Например, позвоночных или других протезов, штифтов, клипс на сосудах и т. д.
• Имплантированные кардиостимуляторы, водители ритма сердца, электронные помпы и нейростимуляторы тоже являются противопоказанием для магнитно-резонансной томографии, так как при ней создается довольно мощное магнитное поле.
• Клаустрофобия тоже может стать противопоказанием без введения специальных седативных препаратов. Во время исследования человеку приходится долгое время находиться без движения в узком замкнутом пространстве. Это может стать причиной обострения приступов клаустрофобии.
• На МР-томографию направляет только врач. Нельзя без направления пройти такое обследование. Врач учитывает все противопоказания и точно указывает ту область, которую необходимо исследовать, и то, для чего МРТ проводится. Чтобы не пришлось повторно делать томографию, не стоит сначала идти на МРТ, а уже потом на прием к врачу, пытаясь сэкономить. Показанные на снимках ткани и органы должны относиться к тем областям, которые нужны врачу для установления диагноза. Самостоятельно выбрав область для исследования, можно ошибиться.
• Многие исследования проводятся с введением контрастного вещества для более информативного результата. В таких случаях нужно учитывать и тот факт, что на контрастное вещество может быть аллергия.
• Люди с лишним весом (более 120 килограмм) не могут проходить МРТ. Это связано с тем, что аппарат не может выдержать большую нагрузку. Кроме того, он представляет собой узкую трубку, в которую человек с большим объемом талии не войдет. Если необходимо МРТ шейного отдела позвоночника, то такие ограничения могут расширяться до 180 килограмм.
• Есть ограничения и для беременных женщин. На первом триместре беременности и во время кормления грудью женщинам противопоказана томография. Если есть острая необходимость, то кормящей матери можно сделать МРТ, но в ближайшие двое суток запрещено кормить ребенка грудью.

Беременным на поздних сроках, в принципе, магнитно-резонансную томографию провести возможно, так как негативное влияние на развитие плода выявлено не было за всю историю существования МРТ. Однако многие женщины не рискуют и предпочитают другие методы.

Подготовка к обследованию

Как и ко многим другим инструментальным исследованиям, требуется незначительная подготовка к МРТ позвоночника. Во-первых, обычно стоит вопрос о том, что необходимо взять с собой на обследование. Главное, что ни в коем случае нельзя забывать, — это направление врача. Любая клиника имеет право отказать в проведении исследования без направления специалиста.

Для врача, который будет проводить исследование МРТ, чтобы он лучше понимал картину состояния здоровья пациента, необходимо принести результаты предыдущих обследований, амбулаторную карту, историю болезни, выписки и другие заключения врачей. Расшифровывая, что показывает МРТ на снимках, врач будет опираться на уже имеющиеся данные по тому или иному отклонению.

Если есть льготы или полис добровольного медицинского страхования, то необходимо взять с собой на исследование и их. Многие страховые компании предлагают такие программы, которые покрывают, например, МРТ шейного отдела позвоночника, или другие современные методы инструментальной диагностики.

Что касается одежды, которую лучше надеть, то лучше выбирать наиболее комфортную, без металлических элементов, вставок, блесток и стразов. Лаборант перед исследованием может попросить снять тот или иной элемент одежды, если посчитает, что он помешает томографии. Также лаборант может попросить надеть одноразовую форму, предоставляемую клиникой для большей безопасности.

Подготовка к МРТ шейного отдела позвоночника подразумевает, что пирсинг, ювелирные украшения и бижутерия абсолютно не допускаются при таких исследованиях. Косметику тоже необходимо смыть перед диагностикой, так как многие производители используют металлы при производстве косметических средств. Что касается татуировок и перманентного макияжа, то лучше предупредить лаборанта об их присутствии на теле.

В отличие от рентгенографического исследования крестца, для томографии не требуется опустошение желудочно-кишечного тракта. Для рентгена это необходимо, чтобы загазованность или наполненность кишечника не помешала разглядеть, например, позвонок и трещину на нем. На МРТ проглядываются все слои человеческого организма, поэтому прочищать желудочно-кишечный тракт нет необходимости.

Перед тем как отправиться на исследование, возникает вопрос о том, как подготовиться к МРТ позвоночника, требуется ли определенная подготовка. Можно ли есть перед исследованием или стоит неделю придерживаться строгой диеты? Что можно употреблять в пищу, а что нельзя?

Перед стандартным обследованием пояснично-крестцового или шейного отдела позвоночника можно кушать все, как и принимать любые лекарства, поскольку на процесс и результат МРТ это абсолютно не повлияет.

Но если обследование планируется с введением контраста, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств и еды перед ним. В этом случае обычно есть перед МРТ нельзя, исследование с контрастом проводится натощак.

Подготовка к МРТ поясничного отдела заключается в основном в моральном осознании того, что придется провести в замкнутом пространстве без движения от 15 до 60 минут, в зависимости от цели исследования.

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового или шейного отдела позвоночника идентичны. Оба исследования могут проводиться абсолютно в любое время суток. Исключение составляет исследование с контрастом, так как его лучше делать натощак, поэтому пациенты предпочитают идти на него с утра.

Многие пациенты боятся проходить магнитно-резонансную томографию впервые, так как узкая труба томографа и невероятно громкий шум, действительно, наводят страх. На самом деле, это исследование не вызывает никаких болезненных ощущений. Основную сложность представляет сохранение неподвижности. А в остальном нет никаких особых трудностей с тем, чтобы подготовить себя к МРТ поясничного отдела позвоночника.

МРТ позвоночника: показания и техника проведения

МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно - это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокоительное.

Кроме того, МРТ ассоциируется со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту можно предложить специальные беруши.

После подготовки исследователь помещается на оборудованное ложе, которое затем вставляется в капсулу-тубу.В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений - томограмм.

По окончании обучения человек может заняться своими делами - дома или на работе.

Сколько длится МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно проводится в следующих случаях:

• с остеохондрозом;
• с протрузиями и грыжами;
• травматическое повреждение;
• с пороками развития;
• с первичными и вторичными опухолями поясничной области.

Для выяснения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела.Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще в поперечном и сагиттальном направлениях. Самый оптимальный размер реза - от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора - поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста - специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника. Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются в сагиттальном и аксиальном направлениях с обычной толщиной разреза 3 мм.Этот вид исследований актуален:

• для диагностики остеохондроза;
• с пороками развития в шейном отделе;
• для диагностики грыж и протрузий;
• при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно.Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ с метастазами в позвоночник

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики. Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.

Чаще всего частицы опухоли распространяются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.

Процедура МРТ определит расположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.

.

Подготовка к МРТ позвоночника

Современная медицина не стоит на месте и постоянно совершенствуется. Сегодня была прекрасная возможность тщательного обследования позвоночника с помощью МРТ. Эта уникальная технология позволяет учитывать строение позвонков, дисков, расстояние между позвонками и спинным мозгом.

Показания

К МРТ позвоночника прибегают в таких случаях:

• сильная боль в позвоночнике острого или хронического характера;
• диагностика остеохондроза, спондилеза и аналогичных заболеваний позвоночника и отдельных его частей;
• диагностика межпозвонковой грыжи и определение ее параметров, а точнее вида, размеров и расположения;
• регулярные головные боли, потеря сознания, обмороки, шум в ушах - указывающие на заболевания шейного отдела позвоночника;
• травма позвоночника;
• диагностика заболеваний позвоночника врожденные;
• неровности позвоночника, неправильная осанка;
• опухолей в тканях позвоночника;
• воспалительных процессов, происходящих в области позвоночника;
• наличие инфекционных заболеваний;
• заболеваний спинного мозга и нервных волокон;
• переломов компрессионного типа;
• Схема определения лечения болезней.

Подготовка к МРТ

Как подготовиться к МРТ позвоночника? На самом деле подготовка к МРТ позвоночника не представляет большого труда. Все довольно стандартно. В процессе подготовки к обследованию пациенту необходимо надеть чистый халат. Иногда можно остаться в одежде, но только если она просторная и не имеет металлических деталей.

Есть лимит по приему пищи. Эти ограничения меняются от случая к случаю. Если лечащий врач не рекомендовал план питания, то лучше всего придерживаться обычного режима питания.Готовясь к исследованию, следует четко знать, нет ли аллергии на йод и противопоказан ли он относительно рентгена. Дело в том, что иногда перед МРТ позвоночника вводят специальный контрастный агент - гадолиний. Как показывает практика, в этом вопросе нет йода и вероятность появления побочных эффектов очень мала.

Для профилактики и лечения заболеваний СУСТАВОВ наш постоянный читатель использует набирающий популярность НЕХирургический метод лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами.Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его вашему вниманию.

Специалисту, проводящему магнитно-резонансную томографию, необходимо знать обо всех заболеваниях и оперативных вмешательствах, если они проводились. При некоторых заболеваниях противопоказано введение контрастного вещества.

Если у вас проблемы с почками, нужно сдать анализ крови, чтобы понять, насколько хорошо работают почки, выполняют ли они свою функцию. Вам необходимо сообщить о беременности.Этот тип визуализации практикуется с 1980 года, и за это время не было жалоб или побочных эффектов, связанных с МРТ во время беременности. То же самое и с детьми. Несмотря на это, плод все равно попадает в область сильного магнитного поля, поэтому беременным женщинам делать МРТ не рекомендуется. Эта рекомендация игнорируется, если уровень пользы от исследований превышает возможные риски. Женщинам во время беременности противопоказан прием контрастного вещества.

Если человек страдает клаустрофобией или испытывает сильное беспокойство, врачи назначают успокаивающее средство, имеющее небольшой эффект. Лекарство принимают перед процедурой. Маленьким детям и младенцам часто делают анестезию, потому что ребенок постоянно двигается, что не позволяет полноценно провести МРТ. Решение использовать успокаивающее средство ребенку зависит от типа обследования и, конечно же, от возраста. Как правило, ребенок может быть спокойным и без специальных лекарств. В процессе проведения МРТ позвоночника малыша рядом присутствует техник, квалифицированный в вопросах седативных препаратов и анестезии.Они подробно объяснят вам, как подготовить ребенка.

Найдено эффективное средство от болей и для лечения суставов:

• натуральный состав,
• без побочных эффектов
• эффективность, проверенный эксперт,
• быстрый результат.

Все украшения и аксессуары обязательно снимать. Эти детали могут отрицательно повлиять на магнитное поле установки.Пациенты с украшениями к обследованию не допускаются.

К украшениям и аксессуарам относятся:

• часы наручные;
• ювелирные изделия;
• слуховой аппарат;
• крепежи металлические;
• зубные протезы;
• очки;
• пирсинг и тд.

Обычно МРТ не представляет опасности для людей с металлическими имплантатами, но все же есть исключения.

Пациентам, имеющим следующие типы имплантатов, ни в коем случае нельзя проходить МРТ позвоночника:

• кардиостимуляторы;
• дефибрилляторов;
• скоб головного аневризма;
• металлических спиралей в сосудах;
• кохлеарный имплант.

Людям с такими устройствами в теле необходимо не только обследоваться на аппарате, но и вообще избегать нахождения в непосредственной близости от МРТ.

Если в теле есть медицинские и электронные устройства, необходимо поставить в известность технолога, так как они могут повлиять на работу устройства, а также нести определенный риск, уровень которого зависит от мощности магнита, помещенного в устройство.

Необходимо сообщить о наличии таких устройств:

• клапан сердца искусственного типа;
• кардиостимуляторы;
• имплантированный порт;
• зубные протезы металлические;
• нервные стимуляторы;
• металлические пластины, стенты и скобы.

Как правило, металлические детали, используемые в ортопедии, не представляют опасности для магнитно-резонансной томографии. Несмотря на это, если на место в теле искусственного сустава ушло совсем немного времени, специалистам придется подобрать альтернативные изображения. В случае возникновения вопросов об их существовании проводится специальная рентгенография. Людям, в теле которых находятся предметы из металла, необходимо сначала провести рентгенологическое исследование и только потом при отсутствии противопоказаний проводить МРТ. Обязательный техник, проводящий МРТ, необходим для информирования о металлических осколках, пулях и пр., Оставшихся в теле после несчастных случаев.

Иногда встречаются случаи, когда в процессе проведения обследований чернила в татуировке нагреваются. Уплотнения и брекеты во рту, как правило, не контактируют с магнитным полем, но эти элементы искажают лицевую часть и мозг. Поэтому об этом факте лучше сказать рентгенологу. Важно обратить внимание на то, что родители, сопровождающие своих детей, также должны убрать все металлические предметы. Им необходимо сообщить специалистам о наличии у взрослых различных медицинских и электронных устройств.

Можно сделать вывод, что очень информативной и популярной является МРТ позвоночника. Подготовка к такому обследованию дает возможность получить максимально точную картину, которая позволит поставить диагноз и назначить лечение.

Просмотры сообщений: 364

.

МРТ позвоночника: подготовка к обследованию

Магнитно-резонансная томография позвоночника считается ведущим методом диагностики заболеваний позвоночника и широко применяется в неврологии, нейрохирургии, онкологии и травматологии. При получении указаний к этому опросу пациенты должны задавать вопросы об опасностях, о том, как подготовиться к процедуре, как долго она длится, не повредит ли это сделать и что взять с собой.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника считается простой и не требует вмешательства пациента.Важно уточнить, что вопрос об использовании контрастного вещества зависит от плана подготовительных мероприятий. При написании анализов можно указать список необходимых документов, часто в одних клиниках требуется выписка из истории болезни, в других - только паспорт.

Не все клиники выдают одноразовые подгузники, в некоторых требуется отдельный лист, чтобы положить их на кушетку для сканера. Вы должны позаботиться об этом для вашего удобства. Не мешает и бутылка с водой сразу после длительного процесса, часто хочется пить.Перед сканированием следует сходить в туалет.

Нужно ли соблюдать диету перед обследованием позвоночника?

Для получения четких снимков перед процедурой МРТ позвоночника не нужна специальная диета, так как органы пищеварения не участвуют в сканировании, можно есть любые продукты.

Подготовка к МРТ с контрастным усилением

В случае использования контрастного вещества врачи рекомендуют делать МРТ натощак - не есть за 5 часов до исследования.Это потому, что контрастный краситель может вызвать тошноту, доходящую до рвоты.

В том случае, когда пациент впервые в жизни проходит исследование с применением контраста и в анамнезе есть аллергия на лекарства, специалисты советуют перед постановкой диагноза подготовиться, это сделать кожный аллергодил. На коже предплечья специальным скарификатором нанесите неглубокую царапину, на которую попало контрастное вещество на основе гадолиния. Появление волдыря, покраснения, зуда и покраснения свидетельствует о положительной реакции, и использование контраста в этом случае не рекомендуется - в тяжелых случаях при внутривенном введении может развиться анафилактический шок - опасное для жизни состояние, требующее неотложной помощи.

Как продвигается исследование?

Пациент заходит в кабинет, сняв украшения, вытаскивая ключи, телефон и банковские карты. Вы можете оставить их в сейфе за пределами офиса на тот случай, если пациента нет сопровождения. Помощник помогает ему лечь на кушетку на спину, захватывает специальные ремни и зажимы, затем вставляет и выкладывает беруши. Кушетка с пациентом переходит в сканер, где и производится сканирование.

На протяжении всего исследования пациент должен лежать неподвижно, процедура занимает около получаса. Исследование не вызвало никаких ощущений, не больно, мужчина ничего не чувствует, кроме шума МРТ. При необходимости вы можете обратиться к специалисту по внутренней связи, как правило, она всегда включена, врач следит за состоянием пациента.

Часто задаваемый вопрос - можно ли сделать сканирование сразу всего позвоночника? Можно, но провести в сканере придется долго, поэтому исследование лучше прервать на несколько дней.

МРТ при беременности

Иногда возникают ситуации, когда беременной необходимо сделать МРТ позвоночника. Вредит ли это плоду? Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом, поэтому беременность не является абсолютным противопоказанием к обследованию. В этом исследовании не используется вредное ионизирующее излучение, обладает тератогенными свойствами, в основе МРТ лежит явление электромагнитного резонанса - способность атомов водорода возбуждаться под действием электромагнитных волн.

Не рекомендуется делать МРТ в первые три месяца беременности - в это время есть закладки всех органов и систем плода. Это ограничение связано с тем, что работающий сканер излучает большое количество тепла и громкий шум, и именно в этот период плод наиболее чувствителен к негативному воздействию окружающей среды. Однако при необходимости исследование можно провести в первом триместре беременности в том случае, когда польза от процедуры превышает потенциальный вред.При проведении МРТ позвоночника беременной нельзя вводить контраст, он способен проникать через плацентарный барьер и оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

Насколько вредна процедура и как часто ее проводят?

Исследования магнитно-резонансной томографии не вредны для беременных даже при соблюдении всех условий. Важно не забывать, что проведение МРТ позвоночника - абсолютное противопоказание. Пациентам с кардиостимуляторами, сосудистыми стентами, применением каркаса Илизарова и других металлических предметов в теле сканирование не делать.В том случае, если у пациента есть съемные протезы, врачи рекомендовали перед обследованием их удалить - несмотря на то, что они сделаны из специальных сплавов, их наличие может сделать изображение нечетким. МРТ с контрастом противопоказана беременным, пациентам с аллергией или почечной недостаточностью.

Сколько раз можно без вреда сделать МРТ? В связи с тем, что МРТ - безопасная методика, позволяющая часто повторять его при наличии показаний.Однако это не значит, что он должен делать то, что вы хотите, и в любой неясной ситуации иногда можно найти другие, более дешевые способы диагностики.

.

МРТ поясничного отдела позвоночника: как делать, что показывает

Боль в спине, нарушение подвижности и чувствительности тела в поясничной области, трудности с изменением позы, сгибанием и разгибанием туловища - все это симптомы, нарушающие привычный образ жизни, создание проблем в повседневной жизни и на работе, ограничивающих активность человека. Понятно, что человек не может долго терпеть такие мучения, поэтому обращается к врачу, чтобы выяснить причину недуга и получить квалифицированную помощь.Но как врачи видят проблемы, которые скрыты внутри позвоночника и зачастую не имеют конкретных внешних проявлений? Конечно же, с помощью рентгена, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника - методов, позволяющих увидеть ситуацию изнутри и поставить точный диагноз.

Какой метод выбрать?

Как видите, у врачей есть не одна, а целых 3 возможности провести точную диагностику заболеваний позвоночника без повреждения кожи и мягких тканей. Современная медицина дает возможность проводить такие безболезненные и эффективные диагностические мероприятия.Но все ли они одинаково эффективны и безопасны?

Рентгенологическое исследование - один из старейших неинвазивных методов диагностики внутренних заболеваний, появившийся еще в конце XIX века. Рентгенография - это передача внутренних структур человека с помощью электромагнитных волн длиной 10 ^-7 -10 ^-12 м (рентгеновские лучи) с последующей фиксацией результата исследования на пленке.

Этот метод исследования получил широкое распространение благодаря невысокой стоимости и простоте диагностики.Но при этом всем давно известно, что рентгенография - это вообще небезопасная процедура. Ионизирующее излучение губительно действует на организм, провоцируя развитие в нем патологических процессов.

Кроме того, с его помощью можно получить только обычное статичное изображение на плоскости, что не позволяет во всех деталях оценить состояние исследуемого органа. Диагноз ставится на основании исследования рентгеновской тени (теневой снимок, повторяющий контуры внутренних органов человека).Но разные внутренние конструкции могут перекрывать друг друга и несколько искажать картину.

Компьютерная томография - более современный метод диагностики, появившийся через 77 лет после рентгенографии, который дает послойное изображение объекта исследования. КТ представляет собой возможность получения пространственного изображения органа на экране компьютера. Это изображение можно вращать, рассматривать под разными углами, чтобы провести исследование во времени (продолжительность процедуры сильно отличается от рентгеновского снимка, который занимает всего пару минут).

Информативность такой диагностической процедуры намного выше, но оборудование для ее проведения дорогое, и не каждая клиника может себе это позволить. Понятно, что стоимость диагностики будет намного выше.

Но это еще не все. Несмотря на то, что при проведении компьютерной томографии лучевая нагрузка пациента на тело пациента ниже, процедура фактически остается такой же, как и рентген с использованием ионизирующего излучения, поэтому количество процедур ограничено.Кроме того, будущим мамам такое исследование, как и рентгенография, не подходит, поскольку может плохо сказаться на развитии плода.

Магнитно-резонансная томография - это метод, который старше КТ всего на один год, но принципиально отличается от своих предшественников тем, что в этой процедуре не используются небезопасные рентгеновские лучи. Исследование основано на свойствах атомов водорода (а наше тело их ровно половина) под действием электромагнитного поля изменять свой спин и отдавать энергию.

В разных человеческих органах разное количество атомов водорода, поэтому изображения отдельных органов будут разными. Разная по плотности ткань также даст изображения разных оттенков. А если в органе опухоль, грыжа, воспаление или смещение костных структур, все это отобразится на экране компьютера.

Таким образом, картина МРТ поясничного отдела позвоночника - это не что иное, как отражение электромагнитных лучей от различных внутренних структур организма в пояснично-крестцовой области, воспроизводящее на экране компьютера реакцию атомов водорода на действие магнитного поля. поле.Этот снимок позволяет определить малейшие изменения, характерные для начальной стадии заболевания позвоночника или близлежащих структур, и те, которые говорят о запущенности процесса.

Если есть подозрение на опухолевый процесс в поясничной области или требуется детализировать пути метастатического распространения после удаления опухоли, процедура МРТ проводится с контрастированием (в принципе, то же самое можно и с X -рэй или КТ), для которых гадолиниевый или оксидный препараты железа.Введение контраста полезно также для наблюдения за состоянием позвоночника после удаления межпозвонковой грыжи.

В любом случае МРТ позволяет выявить более или менее опасные патологии, будь то воспалительно-дегенеративные изменения позвоночника, врожденные аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли или результат травмы позвоночника. Такая диагностика дает возможность поставить точный диагноз, чтобы оценить возможные последствия заболевания и разработать эффективный план его лечения.

Электромагнитное излучение МР-томографа, в отличие от рентгеновских лучей, используемых в рентгенографии и компьютерном торможении, не вредит нашему организму, а значит, такое исследование можно проводить, не опасаясь необходимого количества раз. Подходит для диагностики заболеваний позвоночника у детей и беременных, так как имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Несмотря на то, что стоимость МРТ, как и компьютерной томограммы, значительно превышает стоимость пленки для проведения рентгена позвоночника, это исследование дает врачу гораздо больше информации и позволяет выявить скрытые нарушения, которые невозможно просмотреть на обычном рентгеновском аппарате.Кроме того, во время МРТ пациенту предоставляется возможность получить под рукой два типа носителя информации: статическое изображение на фотобумаге и пространственно-временное изображение на цифровом носителе (диск компьютера, флешка).

Преимущества КТ и МРТ перед обычным рентгенологическим исследованием неоспоримы. Поэтому по возможности рекомендуется прибегать к более современным методам диагностики. В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки и легких, КТ считается предпочтительной. Для исследования изменений в пояснично-крестцовой области оба метода считаются одинаково эффективными и примерно равными по стоимости (любой сканер считается дорогостоящим оборудованием), поэтому обычно все упирается в степень безопасности и желание самого пациента.

.

МРТ-исследование эффективности иммобилизации шейного отдела позвоночника - пилотное исследование

1 Уорикское МРТ-исследование эффективности иммобилизации шейного отдела позвоночника - пилотное исследование Неотложная помощь и реабилитация Тим Крейн, MB ChB MRCS (Ed) Мэтью Кук, PhD MB ChB FRCS (Ed) FFAEM DipIMC Ричард Веллингс, MB ChB FRCS (Ed) FRCR Сара Уайт, доктор философии Джоан Хиггинс, бакалавр гуманитарных наук (с отличием) MA 1

2 Тим Крейн Специалист-регистратор по ортопедии и травматологии, Университетские больницы Ковентри и Уорикшир, Ковентри, Великобритания Мэтью Кук (автор запросов на перепечатку) Читатель по неотложной помощи, Медицинская школа Уорика, Университет Уорика, Ковентри, CV4 7AL, консультант Ричард Веллингс из Великобритании Радиолог, Университетские больницы Ковентри и Уорикшир, Ковентри, Великобритания Сара Уайт, клинический ученый, Университетские больницы Ковентри и Уорикшир, Ковентри, Великобритания Научный сотрудник Джоан Хиггинс, Университет Уорика, Ковентри, Великобритания 2

3 БЛАГОДАРНОСТИ Авторы хотели бы поблагодарить всех волонтеров и сотрудников MR, которые помогли провести это исследование.Мы также благодарим доктора Сью Уилсон за ее статистическую и методологическую помощь и профессора Джереми Дейла за рецензирование рукописи. Финансирование: Университетские больницы Ковентри и Уорикшир профинансировали проведение МРТ. Авторы: MWC, RW и SW изначально разработали исследование, которое затем было изменено по согласованию со всеми авторами. SW разработала протокол МРТ-сканирования. ТС взяли на себя набор и согласие. MWC подала заявку на иммобилизацию. RW оценил МРТ. JH взял на себя управление базой данных и первоначальный анализ.TC написал первоначальный черновик статьи. Все авторы были вовлечены в подготовку финальной рукописи. MWC является гарантом бумаги. 3

4 РЕФЕРАТ Предпосылки Переломы или вывихи шейного отдела позвоночника могут вызвать или усугубить неврологическое повреждение, если не поддерживается адекватная иммобилизация. Хотя настоящие рекомендации предписывают использование полужесткого воротника, головных блоков и ленты, эффективность этих методов остается недоказанной для нормальной или травмированной шеи.Методы Десять добровольцев прошли МРТ в сагиттальной области шейного отдела позвоночника с использованием комбинации стандартных методов и активных попыток полного сгибания и разгибания шеи. Спинальное движение измерялось на каждом уровне от основания черепа до Т1. Результаты. Хотя любой метод иммобилизации обеспечивал значительное уменьшение общего чистого движения шейного отдела позвоночника, по сравнению с отсутствием иммобилизации (p <0,001), не было никакой разницы в эффективности между использованными методами. Рекомендуемый в настоящее время метод не всегда обеспечивает наилучшую иммобилизацию.Заключение. Наиболее эффективный метод иммобилизации шейного отдела позвоночника значительно различается у разных людей, и для определения наиболее эффективной и безопасной формы иммобилизации необходимы дальнейшие исследования. [Ключевые слова: шейный отдел позвоночника, иммобилизация, движение, МРТ, методики] 4

5 ВВЕДЕНИЕ Пациенты, перенесшие травматический нестабильный перелом или вывих шейного отдела позвоночника, подвержены риску развития ассоциированного неврологического повреждения спинного мозга.Чтобы предотвратить вторичное неврологическое повреждение после перелома или ограничить степень уже нанесенного неврологического повреждения, были разработаны международные руководящие принципы, определяющие, когда следует использовать иммобилизацию позвоночника. Текущая практика включает наложение полужесткого воротника, блоков на голову и ленты на пациента, лежащего на безопасной поверхности, например. спинальная доска или тележка, и этот метод признан во всем мире. 1 Однако при исследовании их эффективности и обосновании их широкого использования становится очевидным, что доказательства, подтверждающие их до сих пор, не бесспорны.В нескольких исследованиях использовался ряд методов для оценки эффективности методов иммобилизации шейного отдела позвоночника и их сравнения за последние годы. Различные типы полужестких воротников были испытаны на их способность иммобилизовать и ограничивать движения шейного отдела позвоночника. Используя простые рентгенограммы, измерения компаса и гониометрические методы, эти воротники, от мягких воротников через полужесткие и жесткие воротники до вакуумных шинных воротников, были классифицированы в ряде исследований по степени стабилизации, которую они обеспечивают.2-5 Дальнейшие исследования включали оценку более сложных методов иммобилизации с использованием ошейников и без них, таких как гало ортезы и грудино-5

6 фиксаторов иммобилайзера затылочной нижней челюсти с использованием фотографических и рентгенологических методов и анализатора движения позвоночника. 6-8 В одном из предыдущих исследований изучались активные движения шеи с помощью ручного гониометра с полужестким воротником и комбинацией мешка с песком и ленты.9 Было обнаружено, что мешки с песком и лента сами по себе уменьшали грубое движение больше, чем использование только полужесткого воротника, хотя добавление воротника к иммобилизации мешка с песком / лентой еще больше уменьшало разгибание шеи. Полужесткие воротники не обходятся без осложнений. В принципе, они могут нарушить дыхательные пути, особенно у пациента с множественной травмой, когда открывание рта ограничено и доступ к передней части шеи затруднен, когда может потребоваться давление на перстневидный хрящ или перстневидный сустав.10 Вентиляция иммобилизованного пациента создает проблемы для анестезиолога, и с разной степенью успеха предпринимались попытки интубации пациента, пока полужесткий воротник остается на месте. Было высказано мнение, что для безопасного выполнения оротрахеальной интубации предпочтительным методом является ручная иммобилизация на линии. 16 Полужесткие воротники не только затрудняют введение линий ЦВД, но и могут вызывать пролежни и приводить к развитию гематом или хирургической эмфиземе под воротником.Также считается, что они повышают внутричерепное давление за счет венозной компрессии на шее, что является серьезной проблемой для пациента с сопутствующей травмой головы. 17,18 Наше исследование было направлено на изучение степени подвижности шейного отдела позвоночника при неограниченной шее с использованием стандартного оборудования для иммобилизации и количественной оценки эффективности этих методов. МРТ предоставила нам быстрое неинвазивное исследование 6

7 метод исследования движения шеи в сагиттальной плоскости, который не визуализирует используемый метод ограничения (позволяющий проводить исследование вслепую) и не использует ионизирующее излучение.Это позволяет визуализировать истинное движение шейного отдела позвоночника, а не клинические методы, измеряющие движение головы по отношению к плечам. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для участия в исследовании были привлечены десять здоровых взрослых добровольцев (3 мужчины и 7 женщин), которые не получали зарплату. После утверждения протокола местным комитетом по этике (Комитет по этике местных исследований Ковентри) критерии исключения из исследования были приняты как: возраст старше 45 лет, любые текущие проблемы с шеей, любые операции на шее в анамнезе или значительные травмы шеи, любые состояние, приводящее к ограничению движений шеи или противопоказаниям к МРТ.Информированное согласие было получено от всех добровольцев, включая объяснение, что в случае неожиданных результатов во время сканирования будет организовано соответствующее наблюдение. Использовался сканер МРТ (система 1.0T Harmony, Siemens) в университетских больницах Ковентри и Уорикшира. В начале сканирования плоское основание блока головки было прикреплено к столу сканера. Один и тот же супервайзер (инструктор ATLS) располагал каждого участника так, чтобы он лежал ровно, а затылок находился в центре основания блока головы.Инструкции были повторены и предпринята попытка полного активного сгибания и полного разгибания шеи 7

8, при этом позаботьтесь о том, чтобы затылок всегда оставался в контакте с основанием блока головы. В общей сложности было выполнено 8 сканирований шейного отдела позвоночника каждого участника в случайной последовательности, использовались формы иммобилизации, то есть только полужесткий воротник, только блоки головы и лента, полужесткий воротник, блоки головы и лента и нет. форма иммобилизации.Тот же самый руководитель применял и снимал те же элементы стандартного оборудования. Для каждой формы иммобилизации и без нее участник получал инструкции от оператора сканера через интерком принять согнутую или вытянутую позицию. Опять же, для каждого ограничения использовался случайный порядок сгибания и разгибания. Все изображения, полученные в сагиттальной плоскости, оценивал один и тот же рентгенолог, который не знал, какой метод иммобилизации был использован. (МРТ-изображения не демонстрируют устройство физической иммобилизации).Первый метод анализа определял общее движение по разнице углов только между основанием черепа и телом T1, что называется общим движением шеи. (Фото 1) Линии проводились через основание черепа (взятую как линию от заднего большого затылочного отверстия до кончика твердого неба) и через центр каждого тела позвонка перпендикулярно его длинной оси соседних тел позвонков. Для каждого сканирования измеряли угол пересечения между соответствующими линиями, и, следовательно, движение между полным сгибанием и полным разгибанием оценивали по суммированному изменению углов (независимо от направления) между всеми соседними телами позвонков.Этот второй метод анализа будет называться суммированным движением. Следовательно, было возможно, что основание черепа и Т1 не могли иметь относительного движения (это представлено суммой каждого сегмента с использованием отрицательных значений для 8

9 (относительное сгибание и положительные значения относительного разгибания), и все же позвоночник между ними перемещался на отдельные сегменты. Это суммирование движений на всех уровнях без учета направления движения отражает истинное движение позвоночника и, следовательно, риск травмы, если какой-либо сегмент позвоночника нестабилен.Все данные были введены в базу данных Microsoft Excel, и анализ данных был проведен с использованием SPSS. РЕЗУЛЬТАТЫ Как общее, так и суммарное движение с использованием всех четырех методов суммировано в таблице 1. Анализ Т-теста выявил значительные различия в общем движении, обнаруженном между группой без иммобилизации и всеми другими формами иммобилизации (p <0,001), хотя не было статистическая разница между любыми двумя ограниченными группами. Этот анализ был уместен, поскольку было подтверждено почти нормальное распределение данных, причем отношение асимметрии к стандартной ошибке было значительно меньше, чем +/- 2 и, следовательно, не значимо.На рисунке 1 показано общее движение. У 5 человек ошейник и блоки дали лучшую иммобилизацию, только в 4 блоках были наиболее эффективными, а у 1 только ошейник оказался наиболее эффективным. 9

10 На рисунке 2 показано суммарное движение. Только у 3 человек ошейник и блоки обеспечили лучшую иммобилизацию, а остальные 7 человек были лучше всего иммобилизованы только блоками. ОГРАНИЧЕНИЯ В этом пилотном исследовании участвуют только десять здоровых людей, и мы понимаем, что размер нашей выборки чрезвычайно мал.Настройка, которую мы использовали для оценки движения шейного отдела позвоночника, то есть МРТ-сканер в радиологическом отделении, также была очень искусственной, контролируемой и отличной от среды, в которой иммобилизация при травматическом повреждении устанавливается и проводится изначально. В равной степени все наши участники проявили кооперативность, не имело ни острой шеи, ни связанной с ней травмы головы. В нашем исследовании было выбрано только изучение движения в сагиттальной плоскости, а не во всех трех измерениях. ОБСУЖДЕНИЕ Наши результаты показывают, что движения в шейном отделе позвоночника как с иммобилизацией, так и без нее значительно различались между людьми.Оценивая движение головы на плечах (общее движение), игнорируя все движения внутри шеи, наши результаты продемонстрировали, что характеристики каждого устройства иммобилизации отличались от таковых при рассмотрении суммарного движения (независимо от направления) на каждом уровне от основания череп до Т1. Другими словами, воротник и блоки препятствовали наибольшему движению у 5/10 человек, если смотреть на движение основания черепа относительно T1, но блоки предотвращали наибольшее движение только у 7/10 человек по телам шейных позвонков, т.е.е. движение змеевидного типа. 10

11 Этот образец парадоксального движения был отмечен ранее при использовании гониометрических методов 19, что привело к предположению, что следует согласовывать эффективность используемого иммобилизационного устройства на уровне конкретного уровня с уровнем травмы. Относительно мало известно об анатомической динамике движений шейного отдела позвоночника как у здорового, так и у травмированного человека.В нормальной шее лордоз утрачивается при переходе от разгибания к сгибанию 20, а отношение площади поперечного сечения позвоночного канала к площади поперечного сечения спинного мозга увеличивается при минимальном сгибании. 21 Это исследование здоровых добровольцев предполагает, что любая форма иммобилизации лучше, чем никакая, но у разных людей лучшая форма иммобилизации была разной. Было обнаружено, что межпозвоночные движения выше на уровнях повреждения 22, однако знания о природе движения в травмированной шее остаются недостаточными. Было бы неэтично проверять это, поэтому мы должны экстраполировать лучшую иммобилизацию шейного отдела позвоночника из исследований на здоровых людях.Наше пилотное исследование поднимает вопрос об эффективности нашего нынешнего метода золотого стандарта и открывает путь для дальнейших исследований по его использованию. Если дальнейшие исследования не смогут оправдать рутинное использование полужесткого воротника, учитывая риск осложнений, его роль в иммобилизации позвоночника, возможно, потребуется изменить. 11

12 Благодарности Авторы хотели бы поблагодарить всех волонтеров и сотрудников MR, которые помогли провести это исследование.Мы также благодарим доктора Сью Уилсон за ее статистическую и методологическую помощь и профессора Джереми Дейла за рецензирование рукописи. Финансирование: Университетские больницы Ковентри и Уорикшир профинансировали проведение МРТ. Авторы: MWC, RW и SW изначально разработали исследование, которое затем было изменено по согласованию со всеми авторами. SW разработала протокол МРТ-сканирования. ТС взяли на себя набор и согласие. MWC подала заявку на иммобилизацию. RW оценил МРТ. JH взял на себя управление базой данных и первоначальный анализ.TC написал первоначальный черновик статьи. Все авторы были вовлечены в подготовку финальной рукописи. 12

13 Фотография 1. Метки для расчета движения при сгибании и разгибании шеи Общее движение шеи (95% ДИ) Суммарное движение (95% ДИ) Без иммобилизации 72 (55-89) 90 () Только воротник 41 (29-53) ) 58 (49-67) Только блоки 35 (20-50) 52 (41-63) Втулка и блоки 29 (17-41) 53 (49-57) Таблица 1.Среднее движение шейного отдела позвоночника при каждой форме иммобилизации SB-T1 общее движение у лиц без иммобилизационного воротника только для взрослых 13

14 Рис. 1. Общее движение шеи в каждом отдельном SB-T1 Суммарное движение у людей в зависимости от движения человека без иммобилизации только воротник блокирует только воротник и блокирует Рисунок 2. Суммарное движение шеи у каждого человека 14

15 ССЫЛКИ 1.Комитет Американского колледжа хирургов по травмам. Глава 1 Первоначальная оценка и управление. В: Расширенное жизнеобеспечение при травмах для студентов-врачей Руководство по курсу Альбертс Л.Р., Махони С.Р., Нефф-младший. Сравнение воротника Небраски, нового прототипа шейного воротника для иммобилизации, с тремя стандартными моделями. J Orth Trauma 1998; 12 (6): McCabe JB, Nolan DJ. Сравнение эффективности различных шейных иммобилизационных воротников. Ann Emerg Med 1986; 15 (1): Askins V, Eismont FJ. Эффективность пяти шейных ортезов в ограничении движения шейки матки.Сравнительное исследование. Spine 1997; 22 (11): Rosen RB, McSwain NE, Arata M, Stahl S, Mercer D. Сравнение двух новых ошейников для иммобилизации. Ann Emerg Med 1992; 21 (10): Cline JR, Scheidel E, Bigsby EF. Сравнение методов иммобилизации шейки матки, используемых при эвакуации и транспортировке пациентов. J. Trauma 1985; 25 (7): Chandler DR, Nemejc C, Adkins RH, Waters RL. Неотложная иммобилизация шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед 1992; 21 (10):

16 8.Сандлер А.Дж., Дворжак Дж., Хамке Т., Гроб Д., Дэниелс В. Эффективность различных шейных ортезов. Сравнение in vivo механической стабильности нескольких широко используемых моделей. Spine 1996; 21 (14): Podolsky S, Baraff LJ, Simon RR, Hoffman JR, Larmon B, Ablon W. Эффективность методов иммобилизации шейного отдела позвоночника. J Trauma 1983; 23 (6): Elliot JM. Интубация и подозрение на травму шейного отдела позвоночника. Anesthesia 1996; 51 (9): Wakeling HG, Nightingale J. Дыхательные пути интубационной ларингеальной маски не облегчают интубацию трахеи при наличии шейного воротника при моделировании травмы.Br J Anesthesia 2000; 84 (2): Gabbott DA. Ларингоскопия с использованием ларингоскопа McCoy после наложения полужесткого воротника. Анестезия 1996; 51 (9): Морли А., Хаджи-Майкл П.Г., Махони П. Контроль шейного отдела позвоночника во время догоспитальной интубации трахеи пострадавшим от травм. Анестезия 1995; 50 (7): Pennant JH, Pace NA, Gajraj NM. Роль дыхательных путей ларингеальной маски в неподвижном шейном отделе позвоночника. J Clin Anesthesia 1993; 5 (3):

17 15.Wakeling HG, Nightingale J. Дыхательные пути интубационной ларингеальной маски не облегчают интубацию трахеи при наличии шейного воротника при моделировании травмы. Br J Anaes 84 (2): 254-6, 16 февраля 2000 г. Heath KJ. Эффект от ларингоскопии различных методик иммобилизации шейного отдела позвоночника. Анестезия 1994; 49 (10): Raphael JH, Chotai R. Влияние полужесткого воротника на давление спинномозговой жидкости. Anesthesia 1994; 49 (5): Hunt K, Hallworth S, Smith M. Влияние установки жесткого воротника на внутричерепное и церебральное давление перфузии.Анестезия 56 (6): 511-3, 19 июня 2001 г. Hughes SJ. Насколько эффективен воротник Newport / Aspen? Проспективная рентгенологическая оценка у здоровых взрослых добровольцев. J Trauma 1998; 45 (2): Линь Р.М., Цай К.Х., Чу Л.П., Чанг П.К. Характеристики сагиттального выравнивания позвонков при сгибании определяют по динамическим рентгенограммам шейного отдела позвоночника. Spine 2001; 26 (3): De Lorenzo RA, Olsen JE, Boska M, et al. Оптимальное положение для иммобилизации шейки матки. Энн Эмерг Мед 1996; 28 (3):

18 22.Андерсон П.А., Будорик Т.Э., Истон КБ, Хенли МБ, Сальчиччоли Г.Г. Неспособность жилета-ореола предотвратить движение in vivo у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Позвоночник 1991; 16 (10 доп.): S

.

---

Смотрите также

• 
  Грыжа позвоночника виды грыж
• 
  Спондилез шейного отдела позвоночника симптомы
• 
  Симптомы распространенный остеохондроз
• 
  Лечение шейного остеохондроза в туле
• 
  Боль в позвоночнике после спинальной анестезии
• 
  Маяковский скрипка позвоночник
• 
  Как после операции на позвоночнике сходить в туалет
• 
  Обкалывание озоном позвоночника
• 
  Что делать при травме позвоночника
• 
  Признаки шейного остеохондроза обострения
• 
  В позвоночнике метастазы сколько осталось жить