Подводное вытяжение позвоночника в перми


«Пермский» филиал ФГУП "Московское ПрОП" Минтруда России

 

Горизонтальное подводное вытяжение позвоночника – метод, эффективный как при хронических заболеваниях, так и в лечении острых состояний.

Показания:

  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • дискогенный радикулит в подострой стадии и стадии неполной ремиссии со статико-динамическими нарушениями;
  • грыжи межпозвонковых дисков

 Противопоказания:

  • межпозвонковые грыжи больших размеров с секвестированным межпозвонковым диском, контрактуры, анкилоз.

 Горизонтальное подводное вытяжение позвоночника проводится путем продольного вытяжения позвоночного столба в большой ванне. Пациент надевает специальный корсет (жилет – на грудную клетку, пояс – вокруг таза), и на тракционном щите перемещается в ванну с теплой водой, что способствует снижению мышечного тонуса, релаксации тканей и исчезновению болей.

Процедура проходит под строгим контролем не только приборов, но и врача.Длится подводное вытяжение 30 минут с последующим обязательным двухчасовым отдыхом. Количество необходимых процедур определяет врач физиотерапевт.

Результатом курса лечения становится разгрузка позвоночника за счет увеличения расстояния между телами позвонков, уменьшение патологического напряжения мышц, снижение внутридискового давления и уменьшение протрузии, освобождение от сдавления нервного корешка и уменьшение отека.

Чтобы усилить и закрепить эффект лечения методом горизонтального подводного вытяжения, назначаются:

*медикаментозная терапия,

*физиотерапия,

*лечебная гимнастика,

*массаж

*ношение поясничного корсета.

 

 

Терапевтическое вытяжение позвоночника

Механическая и компрессионная боль
Известно множество типов заболеваний, вызывающих боль в спине, включая те, которые определяются как механические и / или давящие. Механическая боль в спине обычно возникает из-за травмы или дегенеративного процесса, затрагивающего диски, суставы, связки и / или мышцы. Боль от раздраженного или «сдавленного» нервного корешка, например при радикулите, называется сжимающей болью.

Консервативные формы лечения могут включать нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, отпускаемые по рецепту лекарства от боли во время острой фазы и физиотерапию.Наряду с этими методами лечения может быть рекомендовано вытяжение позвоночника.

Вытяжение позвоночника - что оно дает
Терапевтическое вытяжение позвоночника использует силы, создаваемые вручную или механически, для растяжения и мобилизации позвоночника. Вытяжение может облегчить боль в спине за счет растяжения напряженных спинных мышц, возникающих в результате спазма, и расширения межпозвонкового отверстия для облегчения ущемления нервных корешков.

Оценка пациента
Каждый пациент уникален, и то, что хорошо работает для одного пациента, может не подходить для другого.Таким образом, каждый потенциальный пациент тщательно обследуется перед лечением. Эта оценка позволяет терапевту принимать решения о типе вытяжения, которое будет использоваться, силе / весе отвлечения и продолжительности лечения.

Цель тракции - уменьшить боль, чтобы помочь пациенту стать более функциональным. Терапия должна быть расслабляющей - не вызывать дополнительной или новой боли. Таким образом, начальный сеанс терапевтического вытяжения обычно требует меньше силы или веса во время отвлечения (оттягивания).Терапевт внимательно следит за сигналами пациента относительно его уровня терпимости, включая положение тела.

Методы вытяжения
Методы вытяжения позвоночника частично зависят от физического состояния пациента, расстройства, индивидуальной переносимости и уровня (уровней) позвоночника, подлежащего лечению. Применение тяги может быть ручным, позиционным или механическим. Тяга может применяться непрерывно или периодически. Представленные ниже методы не являются исчерпывающими.

Вытяжение шейного отдела
Ручное терапевтическое вытяжение - это практический подход. Пациент лежит в расслабленном и удобном положении на столе на спине. Терапевт осторожно ставит руки так, чтобы поддерживать голову пациента во время отвлечения внимания. Сила мягкая, стабильная и контролируемая.

Во время вытяжения терапевт может повернуть голову набок, согнуть или растянуть шею руками. Изменение положения головы во время вытяжения может повлиять на более положительные результаты в уменьшении симптомов пациента.

Устройство для механического вытяжения, используемое для лечения шейного отдела позвоночника, состоит из недоуздка с системой наддверных шкивов. Некоторым пациентам разрешается использовать эту систему дома после того, как терапевт научит их, как настраивать систему, носить недоуздок, правильно применять веса и продолжительность тракционной терапии. Пациент может использовать недоуздок сидя, лежа или лежа на спине.

Поясничное вытяжение
Ручное поясничное вытяжение включает в себя отвлечение почти половины веса тела и, следовательно, требует от терапевта большей силы.После того, как пациент разместится, терапевт может потянуть за лодыжки, снова используя контролируемую силу. Другой метод заключается в том, чтобы накинуть ноги пациента на плечи терапевта. Затем терапевт равномерно тянет, положив руки на бедра пациента. Альтернативой является пояс для таза с ремнями, которые используются для отвлечения внимания.

Механическая тяга может включать использование моторизованного стола с раздельной тягой. Пациента помещают в тазовые ремни безопасности, прикрепленные к одному концу стола.Некоторые моторизованные устройства компьютеризированы, что позволяет терапевту программировать сеанс терапевтического вытяжения пациента.

Противопоказания
Когда структурная целостность позвоночника нарушена, например, при остеопорозе, инфекции, опухоли или ревматоидном артрите шейки матки, тракция не является вариантом лечения. Физические состояния, такие как беременность, сердечно-сосудистые заболевания, грыжа и в некоторых случаях ВНЧС, исключают пациентов из вытяжения позвоночника. В этих ситуациях силы, используемые при тяговом усилии (движении), могут быть потенциально опасными.

Заключение
Терапевтическое вытяжение позвоночника - не новая концепция. Сегодня первому пациенту, испытавшему вытяжение позвоночника, было бы более 100 лет! С тех пор было проведено множество исследований для определения эффективности вытяжения позвоночника. Однако они оказались безрезультатными.

.

Структура и функции позвоночника: что это такое, типы

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных позвонков и в пояснице пять поясничных позвонков.

Какие части позвоночника?

Позвоночник (или позвоночник) проходит от основания черепа до таза. Он служит опорой для поддержки веса тела и защиты спинного мозга. У позвоночника три естественных изгиба, которые при взгляде сбоку придают ему S-образную форму.Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать большие нагрузки, обеспечивая более равномерное распределение веса тела. Позвоночный столб, или позвонки, состоит из 24 отдельных костей вместе с сросшимися костями крестца и копчика. Позвоночный столб - это прочная, но гибкая структура, которая защищает спинной мозг, поддерживает голову, дает возможность преодолевать окружающую среду и обеспечивает прикрепление ребер.

Позвоночник состоит из ряда костей, которые уложены друг на друга как блоки с подушками, называемыми дисками, между ними, чтобы помочь поглощать удары / нагрузки.

Позвоночник делится на три области:

  • Шейный отдел позвоночника - шейный отдел позвоночника (или шея) является самой верхней частью позвоночника. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, пронумерованных от С1 до С7 сверху вниз. Первые два позвонка шейного отдела позвоночника приспособлены для движения шеи. C1 (также называемый атласом, похожим на атлас, в котором находится мир) находится между черепом и остальной частью позвоночника. С2 (также называемая осью) имеет костный выступ (зубчатый отросток), который входит в отверстие в атласе, что позволяет вращать шею.Первая дуга позвоночника расположена в шейном отделе позвоночника. Он слегка изгибается внутрь, напоминая букву «С». Эта внутренняя кривая называется лордотической кривой.
  • Грудной отдел позвоночника - В грудном отделе, называемом грудным отделом позвоночника, 12 позвонков (от T1 до T12). Ребра прикрепляются к позвоночнику на грудных позвонках. Изгиб грудного отдела позвоночника изгибается наружу, как обратная буква «С», и называется кифотической кривой.
  • Поясничный отдел позвоночника - поясничный отдел (или поясница) обычно состоит из пяти позвонков, пронумерованных от L1 до L5.(У некоторых людей шесть поясничных позвонков.) Поясничный отдел позвоночника, соединяющий грудной отдел позвоночника и таз, несет основную массу тела и является самым большим позвонком. Изгиб поясничного отдела позвоночника также изгибается внутрь (лордотическая дуга).

Под поясничным отделом позвоночника находится большая кость, называемая крестцом. Крестец на самом деле состоит из нескольких позвонков, которые срастаются во время развития ребенка в утробе матери. Крестец образует основу позвоночника и заднюю часть таза. Ниже крестца находится небольшая кость, называемая копчиком (или копчиком), которая представляет собой еще одну специализированную кость, образованную слиянием нескольких более мелких костей во время развития.

Иногда позвоночник рассматривается по частям: кости (и суставы), диски, нервы и мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Позвоночник состоит из четырех основных компонентов: позвонков, суставов, дисков и нервов.

Позвонки (кости) / суставы

Отдельные компоненты позвонка соединяются вместе, образуя «туннель», который защищает нервы и спинной мозг. Поясничные позвонки подвергаются значительному давлению со стороны веса верхней части тела. «Износ» этого давления в течение определенного периода времени может способствовать развитию боли в пояснице.

  • Тело - Тело - это передняя часть и основная несущая конструкция позвонка.
  • Остистый отросток - Остистый отросток - это задняя или задняя часть позвонка. Это костный гребень, который вы чувствуете на спине.
  • Пластинки - это две небольшие костные пластинки, которые соединяются в задней части позвонка.
  • Цветоножки – Цветоножки - это короткие толстые бугорки, которые выступают назад от верхней части тела позвонка.
  • Поперечные отростки - это костные выступы по обе стороны от позвонка, где пластинки соединяются с ножками. Мышцы и связки прикрепляются к позвоночнику на поперечных отростках.
  • Фасеточные суставы - это позвоночные суставы, области позвоночника, в которых один позвонок соприкасается с другим.

Суставы или промежутки между двумя или более костями позволяют двигаться, поскольку сами кости слишком трудно сгибаться, не повреждая их.Фасеточные суставы - это специализированные суставы, соединяющие позвонки. Фасеточные суставы позволяют позвонкам двигаться друг относительно друга, обеспечивая стабильность и гибкость. Эти суставы позволяют нам скручиваться, наклоняться вперед и назад и из стороны в сторону. Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх, чтобы соединиться с позвонком выше, а другая пара обращена вниз, чтобы соединиться с позвонком ниже.

В центре каждого позвонка есть большое отверстие, называемое позвоночным каналом, через которое проходят спинной мозг и нервы.Позвонки удерживаются вместе группами связок, волокнистыми тканями, которые соединяют кость с костью.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски - это плоские круглые амортизирующие прокладки, которые располагаются между позвонками (inter означает «между» или «внутри») и действуют как амортизаторы. Диски действуют как «клей», скрепляющий позвонки, а также обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый межпозвоночный диск состоит из очень прочной ткани с мягким гелеобразным центром, называемым пульпозным ядром, окруженным жестким внешним слоем, называемым кольцом.Диски часто проявляют первые признаки «износа», связанные с процессом старения, поскольку они постоянно «сжимаются» и «растягиваются» при нормальном и ненормальном движении. Когда диск разрывается или образуется грыжа (выпуклость), часть мягкого пульпозного ядра просачивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может привести к боли, когда пульпозное ядро ​​оказывает давление на нервы.

Нервы

Спинной мозг, столб нервных волокон, отвечающих за отправку и получение сообщений от головного мозга, проходит через спинномозговой канал.Именно через спинной мозг и его ветвящиеся нервы мозг влияет на остальную часть тела, контролируя движения и функции органов.

По мере того, как спинной мозг проходит через позвоночный канал, он разветвляется на 31 пару нервных корешков, которые затем разветвляются на нервы, которые проходят к остальной части тела. Нервные корешки покидают спинной мозг через отверстия, называемые нервными отверстиями, которые находятся между позвонками по обе стороны от позвоночника. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют верхнюю часть груди и руки.Нервы грудного отдела позвоночника контролируют грудную клетку и живот, а нервы поясничного отдела позвоночника контролируют ноги, кишечник и мочевой пузырь.

Мягкие ткани

Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают сконцентрировать мышечное напряжение на костях. Связки соединяют кости вместе, добавляя прочности суставам. Они также ограничивают движения в определенных направлениях. Мышцы обеспечивают движения тела и помогают сохранять положение тела против таких сил, как сила тяжести.

Что происходит со структурой позвоночника с возрастом?

Межпозвонковые диски имеют волокнистое кольцо (фиброзное кольцо) и желатиноподобный центр (ядро).По мере того как люди стареют, ядро ​​диска начинает «высыхать», снижая эффективность амортизации дисков. Поскольку эта защита теряется, повседневная деятельность может изнашивать позвонки, вызывая образование зубчатых краев (называемых костными шпорами) на позвонках. Костные шпоры могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.02.2015.

Ссылки
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Основы позвоночника, дата обращения 8.06.2020.
  • Nógrádi A, Vrbová G. Анатомия и физиология спинного мозга. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013.
  • Американская ассоциация неврологических хирургов. Анатомия позвоночника и периферической нервной системы.Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Механизм шейного отдела позвоночника для воспроизведения биомеханического поведения шеи человека во время манипуляции с вращением и вытяжкой.

Манипуляция с вращением и вытяжкой (RT) - это обычно используемая физиотерапевтическая процедура в традиционной китайской медицине при шейном спондилезе. Эта процедура временно отделяет шейные позвонки C3 и C4 друг от друга, когда врач делает рывки, в то время как шея добровольно поворачивается пациентом в определенное положение в соответствии с инструкциями врача, где шейные позвонки скручены и заблокированы.Однако высокий уровень травм шейки матки происходит из-за неопытных врачей-интернов, не имеющих достаточной подготовки. Поэтому мы разработали механизм шейного отдела позвоночника, который имитирует динамическое поведение шеи человека во время проведения лучевой терапии. Сначала были выполнены эксперименты in vivo, и in vitro, , чтобы получить кривые биомеханических характеристик шеи человека во время манипуляции с RT. Во-вторых, система масса-пружина-демпфер с электромагнитной муфтой была разработана для имитации всего динамического отклика человеческой шеи.В этой системе пружина спроектирована как прямолинейная и нелинейная для улавливания вязкоупругости мягких тканей, а электромагнитная муфта используется для имитации внезапного расцепления шейных позвонков. Результаты испытаний показывают, что механизм может проявлять желаемое поведение, когда RT-манипуляции применяются таким же образом, как и на людях.

1. Введение

Шейный спондилез - это общий и неспецифический медицинский термин, обозначающий дегенеративные изменения, которые развиваются либо спонтанно с возрастом, либо вторично в результате травмы или других патологических состояний.В частности, к 65 годам 95% пациентов страдают дегенеративными нарушениями позвоночника [1]. В Китае частота таких заболеваний составляет от 3,8% до 17,6% от общей численности населения [2]. Лечение шейного спондилеза обычно носит консервативный характер, а физические методы лечения являются предпочтительными при лечении заболеваний позвоночника [3]. ЛТ-манипуляции - это эффективный физиотерапевтический метод лечения шейного спондилеза с легкими симптомами. Как обычно практикуется в больницах ТКМ по всему Китаю, эта процедура состоит из резких движений врача, прикладываемых к шее пациента.Хорошо контролируемые клинические исследования, проведенные больницей Ванцзин Китайской академии традиционной китайской медицины, показали, что ЛТ-манипуляции могут ослабить спайки в дуральных рукавах, уменьшить сжатие и раздражение дисков и улучшить кровообращение в эпидуральном пространстве шеи и относительно более эффективен при шейной радикулопатии [4]. Тем не менее, неопытные врачи-интерны, выполняющие эту терапию, склонны к непреднамеренным ошибкам, приводящим к врачебной халатности, начиная от контузии мягких тканей до серьезной травмы позвоночника, даже если они находятся под руководством опытных врачей.Следовательно, устройство, которое имитирует биомеханическое поведение шеи человека во время манипуляции с луной и может объективно оценивать эффективность манипуляции с луной, будет полезно для обучения врачей и для распространения этой традиционной терапии по всему миру.

С инженерной точки зрения живая ткань - это механизм, передающий нагрузку [5]. Следовательно, механические принципы (например, статика, прочность материалов и анализ напряжений) могут применяться для решения биологических проблем шейного отдела позвоночника.В литературе биомеханическое поведение шеи человека изучается с использованием подходов in vivo и in vitro [6, 7]. В подходе in vivo желаемые механические параметры, такие как смещение, скорость, ускорение и внешние силы, прикладываемые к субъектам клиницистами, напрямую измеряются с помощью специальных сенсорных систем. Напротив, in vitro подходов основаны на моделях. Для изучения биомеханики шейного отдела позвоночника человека используются три типа методов: математические вычислительные модели, такие как анализ методом конечных элементов [8, 9]; манекены для антропометрических тестов [10], такие как Hybrid III; и цельные трупы [11, 12] или отдельные образцы цервикального отдела позвоночника (WCS) [13–16].

В ответ на потребность в тренажерах для проведения лучевой терапии мы разработали механизм шейного отдела позвоночника с тремя степенями свободы (степень свободы: две вращательные и одна призматическая), чтобы воспроизвести биомеханическое поведение шейного отдела позвоночника во время проведения лучевой терапии и для автоматической оценки врача. выполнение во время выполнения RT-манипуляции таким же образом, как и на человеке. Три основных вклада в эту работу описаны следующим образом: биомеханические особенности шейного отдела позвоночника извлечены из экспериментальных данных in vivo, и in vitro, , комбинация нелинейной пружины и электромагнитной муфты предназначена для захвата биомеханическое поведение шейного отдела позвоночника во время проведения лучевой терапии и механизм шейного отдела позвоночника разработаны, чтобы помочь неопытным практикующим врачам улучшить свои навыки посредством объективной оценки.

Остальная часть этого документа организована следующим образом. Биомеханические параметры шейного отдела позвоночника взяты из экспериментальных данных in vivo, и in vitro, в Разделе 2. Предлагается инновационная модель масса-пружина-демпфер с электромагнитной муфтой для отражения биомеханических особенностей шейного отдела позвоночника. Модель шейного отдела позвоночника с сосредоточенными параметрами и прямолинейная нелинейная пружина представлены в следующем разделе. Проектирование механизмов и компьютерное моделирование выполнено в разделе 4.Наконец, создается система механизмов шейного отдела позвоночника, которая может имитировать резкое изменение ускорения во время выполнения резких движений. Кроме того, проводятся эксперименты по проверке эффективности системы механизмов шейного отдела позвоночника для подготовки врачей-интернов.

2. Биомеханические параметры шейного отдела позвоночника при проведении ЛТ
2.1. Операция RT-манипуляции

RT-манипуляция включает четыре этапа: самопозиционирование головы, натяжение шеи с предварительным натягом, рывки и возвращение в исходное положение.Сначала пациент садится на стул и расслабляет тело. По указанию врача пациент добровольно поворачивает голову влево или вправо до физиологического предела, опускает подбородок к груди и снова поворачивает в том же направлении, что и в первом повороте, до тех пор, пока голова не перестанет двигаться дальше. Во-вторых, врач осторожно и медленно подтягивает голову пациента предплечьем, плотно удерживая нижнюю челюсть, чтобы найти положение, в котором шейные позвонки взаимно скручены и заблокированы, и определить величину силы, которая должна быть приложена таким образом, чтобы шейные позвонки фасетки мгновенно отделяются от капсул без травм.В-третьих, чтобы подготовиться к рывку, врач слегка отходит от скрученного и заблокированного положения и выполняет рывок вверх с высокой скоростью и малой амплитудой. Это крепежное движение выполняется вместе со звуком отпускания или треском, который сообщает об успешной манипуляции. Наконец, врач постепенно расслабляет предплечье, так что шея пациента может самопроизвольно вернуться в исходное состояние. На рисунке 1 показан сценарий, в котором ЛТ-манипуляция выполняется опытным врачом.


(а) Самопозиционирование головы
(б) Тяга с предварительным натягом на шее
(а) Самопозиционирование головы
(б) Тяга с предварительным натягом на шее
2.2. Измерение биомеханических параметров In Vivo

При RT-манипуляциях ожидается только вертикально ориентированная сила, поскольку другие силы или моменты могут вызвать травмы. Следовательно, одномерная вертикальная сила измеряется для представления стандартной RT-манипуляции.

Во время экспериментов in vivo , специальное измерительное устройство, которое включает датчики силы и акселерометры, использовалось для определения вертикальной силы, прикладываемой врачом к шее, и индуцированного ускорения головы.В качестве датчиков силы использовались тензодатчики, а изменения их сопротивления фиксировались выходным сигналом моста Уитстона. Двухосевой датчик ускорения ADXL202 может измерять как динамическое, так и статическое ускорение с помощью цифрового выходного сигнала, а его максимальный диапазон измерения составляет ± 2 ~ 10 g. На рисунке 2 показано специальное измерительное устройство и экспериментальный снимок.


Кривые зависимости силы и ускорения от времени при стандартной RT-манипуляции построены на рисунке 3, из которого мы делаем вывод, что фаза предварительной нагрузки обычно длится 2 ~ 5 с, в то время как, напротив, рывки длится только примерно 110 мс.В форме волны «сила-время» существуют два пика, и второй пик намного выше, чем первый. Сила тяги сначала постепенно увеличивается до первого пика, а затем уменьшается до определенной степени при втягивании из-за рывков. Вблизи второго пика сила тяги резко меняется за очень короткое время. Значение второго пика определяется как максимальная приложенная сила. Ускорение головы резко увеличивается до своего максимума в ответ на максимальную приложенную силу, а затем быстро уменьшается, когда прилагаемая сила исчезает.С математической точки зрения рывки можно описать как высокоскоростное одномерное импульсное движение с малой амплитудой.


(a) Кривая зависимости силы от времени
(b) Кривая времени ускорения
(a) Кривая зависимости силы от времени
(b) Кривая времени ускорения

Был проведен ряд тестов на испытуемых систематически в больнице Ванцзин, так что критерии оценки стандартной лучевой терапии были выведены. После статистического анализа в отношении групп пациентов с ожирением, избыточной массой и нормальной массой средние и отклонения биомеханических параметров перечислены в таблице 1.


Ожирение Избыточный вес Нормальный вес

Макс. сила преднатяга (Н) 230,3 ± 48,8 185,2 ± 41,8 153,1 ± 46,2
Сила рывков (Н) 173,5 ± 51,5 123,2 ± 33,9 117,2 ± 38,6
Макс. приложенная сила (Н) 362.1 ± 74,4 285,6 ± 56,0 253,8 ± 54,0
Продолжительность рывков (мс) 110 ± 20 110 ± 20 110 ± 20
Ускорение (мм / с 2 ) 3836,3 ± 1262
Скорость (мм / с) 203,0 ± 50,0

Для анализа характеристик переменной жесткости шейного отдела позвоночника OptiTrack S250e трехмерный ( 3D) использовалась система захвата движения для измерения смещения головы во время RT-манипуляции.Маркерные точки (трекеры) расположены на голове и туловище испытуемого, как показано на рисунке 4.


После обработки данных и согласования времени с измерениями, полученными с помощью специального измерительного устройства, была построена кривая смещения-времени, как показано на Рисунок 5, из которого мы можем прочитать максимальное смещение и смещение, относящееся к предварительно нагруженной фазе.


2.3. Измерение максимально допустимого ускорения на образцах WCS

Ограничение максимально допустимого ускорения шейного отдела позвоночника имеет решающее значение для предотвращения физических травм во время RT-манипуляции, и такое ускорение можно измерить in vitro с помощью устройства для осевого испытания материала (Zwick Roell BX1-EZ005 A4K-000) для имитации рывков на трупном образце WCS (см. Рисунок 6).


Образцы WCS были установлены в скрученном и заблокированном положении, а толчковые силы с величинами 50 Н, 150 Н и 250 Н были нагружены в течение интервалов времени 70 мс, 110 мс и 150 мс, соответственно. Ускорения приведены в Таблице 2, из которой видно, что максимально допустимое ускорение для безопасных манипуляций RT составляет приблизительно 4600 мм / с 2 .


Сила нагрузки (Н) 50 150 250

Время (мс) 70 ~ 150 70,110,150 70,110,150
Ускорение (мм / с 2 ) <784 1764 ± 882 3136 ± 1470
1274 ± 372 2058 ± 686
1078 ± 392 1470 ± 588

3.Модель шейного отдела позвоночника
3.1. Сосредоточенное описание параметров шейного отдела позвоночника

Несмотря на свою распределенную природу, мягкие ткани, такие как кожа, мышцы, хрящи и связки, обычно моделируются с использованием моделей с сосредоточенными параметрами. В общем, эти материалы можно рассматривать как демонстрирующие линейное поведение, если деформация остается небольшой. Если деформация не превышает 1 мм, механическое поведение считается линейно вязкоупругим [17] и достаточно хорошо моделируется параллельными или / или последовательными комбинациями линейных пружин и линейных индикаторов, таких как модели Кельвина-Фойгта и Максвелла и их варианты [18, 19].Чтобы описать контактное поведение мягких тканей в ситуациях, когда вязкие эффекты существенны, Хант и Кроссли [20] утверждали, что модель лучше согласуется с физической интуицией, если коэффициент демпфирования зависит от относительного проникновения. Дальнейшие исследования показали, что модель Ханта-Кроссли согласуется с понятием коэффициента потери энергии, характеризующейся восстановлением при ударе [21].

К сожалению, существующие модели не могут быть напрямую адаптированы для отражения поведения шейного отдела позвоночника во время RT-манипуляции; поскольку деформация намного превышает 1 мм, вязкий эффект менее незначителен из-за низкой скорости в фазе предварительного нагружения, а после рывков возникает явление скольжения.Что касается кривой смещения на Рисунке 5, большая часть смещения является результатом фазы предварительной нагрузки. Наряду с функцией низкой скорости, поведение шейного отдела позвоночника в фазе предварительной нагрузки разумно фиксируется нелинейной жесткой пружиной, расположенной параллельно линейным тормозным блокам. Кроме того, ограничитель электромагнитной силы имитирует явление скольжения граней во время рывков. Когда сила, прикладываемая обучаемым, превышает силу притяжения электромагнита, электромагнит отсоединяется от якоря, и, таким образом, возникает резкое ускорение, пока движение вдоль направляющих стержней не будет остановлено верхним механическим концевым упором.Модель шейного отдела позвоночника и его возвратно-поступательное движение схематически проиллюстрированы на рисунке 7, где голова автоматически поворачивается, чтобы установить ее в положение «скручено и зафиксировано».

3.2. Анализ динамики

Динамика модели шейного отдела позвоночника описывается следующим образом: (i) На этапе предварительной загрузки, (ii) В фазе отрывистых действий существуют три случая.

Случай 1. Якорь вообще не касается нижнего механического упора, или он касается нижнего механического упора, но, и мы получаем

Корпус 2.. Электромагнит отделяется от якоря, и сила притяжения постепенно уменьшается. Мы получаем а динамика якоря регулируется

Случай 3. Движущийся компонент останавливается верхним механическим упором; в этом случае получаем

.

Инфекции позвоночника

Спинальные инфекции могут возникать спонтанно или как вторичное состояние, например, после инвазивной медицинской процедуры. Инфекции в позвоночнике могут поражать различные структуры, такие как позвоночный столб (кости позвоночника), межпозвонковое дисковое пространство (подушкообразные структуры между позвонками) и позвоночный канал.

Ниже приведены некоторые факты о заболеваемости и распространенности различных инфекций позвоночника:

  • Остеомиелит позвоночника , наиболее распространенный тип вертебральной инфекции, ежегодно поражает от 26 170 до 65 400 человек. 1
  • Эпидуральный абсцесс , инфекция позвоночного канала, поражает до двух случаев на каждые 10 000 госпитализаций в США. Однако эпидуральный абсцесс довольно часто встречается у пациентов с остеомиелитом или дискитом позвоночника - у 18 процентов этих людей может развиться этот вид инфекции. Эпидуральный абсцесс чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. 1
  • У каждого 100000 человек в США будет дискит .Это относительно необычное состояние.
  • Несмотря на успехи в лечении, примерно 20 процентов людей, страдающих инфекцией позвоночника, умирают от нее. 1

Несмотря на успехи в лечении, примерно 20 процентов людей с инфекцией позвоночника умирают от нее. Факторы риска инфекций позвоночника
Определенные факторы повышают риск развития инфекций позвоночника. Факторы риска включают:

  • Курение
  • Ожирение
  • Недоедание
  • Иммуносупрессия (в результате синдрома приобретенного иммунодефицита или лечения опухолей)
  • Артрит
  • Трансплантация органов
  • Наркомания
  • Диабет
  • Современные инструменты для мочевыводящих путей

Симптомы и диагностика спинномозговой инфекции
Симптомы спинномозговой инфекции различаются, но постоянная боль в спине без травма в анамнезе является поводом для беспокойства.Часто бывает задержка в диагностике спинномозговой инфекции из-за незаметного проявления, неспособности серьезно относиться к боли и отсутствия общих признаков, таких как лихорадка.

Кроме того, диагностический процесс усложняется тем, что результаты лабораторных исследований могут вводить в заблуждение, поскольку нормальное количество лейкоцитов является обычным явлением, рентгеновские снимки часто не показывают отклонений на раннем этапе, и даже более чувствительные диагностические тесты (например, сканирование костей) могут не дать положительного результата неделя.

Повышенная скорость оседания эритроцитов - ценный скрининговый тест.Скорость оседания эритроцитов - это лабораторный тест, который измеряет скорость, с которой эритроциты оседают в пробирке. Тест может измерить воспаление и / или инфекцию в организме.

При подозрении на инфекцию позвоночника магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть наиболее надежным инструментом для раннего подтверждения диагноза.

.

Смотрите также

Site Footer