Поражение позвоночника при болезни бехтерева чаще начинается с


Каковы симптомы болезни Бехтерева? Почему важно вовремя начать лечение

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки

симптомы и лечение анкилозирующего спондилита

Болезнь Бехтерева также известна как анкилозирующий спондилоартрит (АС), относится к группе так называемых аутоиммунных заболеваний. Затрагивает в основном мужчин и ее часто обнаруживают в относительно молодом возрасте. Если не лечить, это может значительно ухудшить качество жизни и даже вызвать серьезную степень инвалидности.

Патология является типичным аутоиммунным расстройством. Иммунная система пациента агрессивно реагирует на определенные структуры своего тела в этом случае против определенных суставов и спинномозговых узлов. Патологический процесс по мнению специалистов начинается из-за генетического состояния, которое сочетается с внешним фактором запуска, скорее всего с банальной вирусной инфекцией. У некоторых людей  иммунная система успешно побеждает инфекцию, но затем она «сбрасывается» и атакует их собственные клетки. В результате начинается хронический воспалительный процесс. Такое длительное воспаление приводит к раздражению и повреждению, как связок, так и суставов. Он сопровождается формированием осадка кальция в пораженных структурах, связки окостеневают и на поздних стадиях становятся почти сплошными. Представим себе ситуацию, когда позвоночник состоит из фиксированного позвонка, который лишен своей обычной подвижности.

Было установлено, что существует связь между анкилозирующим спондилитом и генотипом HLA B27 (антиген, присутствующий на поверхности клетки).

Патология чаще поражает мужчин, и, как правило, диагностируется в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что женщины от заболевания страдают намного реже. Если брать статистические данные, то процент пациентов мужского пола немного больше. Однако, среди пациенток болезнь не редкость, просто у женщин ее течение намного мягче. В России примерно на каждую тысячу людей у троих имеется диагноз Бехтерева.

Локализация анкилозирующего спондилита

Принято выделять четыре формы АС, которые зависят от места локализации.

Форма патологического процесса

Какие ткани подвергаются поражению?

ЦентральнаяТолько позвоночный столб.
РизомелическаяПоражение крупных суставных соединений, преимущественно ТБС и плечевых.
ПериферическаяПоясничная область с переходом в суставы колена и голеностопа.
СкандинавскаяЗаболевание протекает в мелких суставах.

Следует отметить, что начало воспалительного процесса приходится на область крестца и костей таза, далее распространяется по всему позвоночному столбу. Если изучить отзывы больных, то у большинства именно так все и начиналось. По мере прогрессирования патология может поражать любые суставные сочленения, в том числе самые мелкие — кисти рук и пальцы ног. Но в большинстве случаев болезнь дает о себе знать, поражая суставные ткани колен и голеностопа, затрагивая пяточное сухожилие.

Воспаление ахиллова сухожилия.

Нередко развитие болевого синдрома у мужчин в области пятки и есть первым признаком заболевания. Особое внимание следует проявить пациентам в возрасте до 30 лет, при наличии данного симптома. В случае если возникает воспаление пяточного сухожилия и этому не предшествовало ранее травмирование, то шанс того, что это может быть АС, достигает 90%.

При тяжелых формах заболевания подвижность позвоночника практически утрачена. Обычно позвоночник «зависает» в положении «вперед согнутым». Таким образом пациент с болезнью Бехтерева будет двигаться вперед согнутыми коленями.  Ряд пациентов с АС могут страдать от других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона.

Первые симптомы 

Болезнь обычно начинается относительно спокойно, не вызывая никаких серьезных проблем. Боль в спине является наиболее распространенным первым признаком. Практически каждая часть позвоночника может быть затронута —  поясничный отдел подвергается поражению самым первым. Болезненные ощущения имеют ревматический характер, поскольку они появляются в состоянии покоя и снижают свою интенсивность во время движений или физических упражнений.

Типичный больной Болезнью Бехтерева.

Также множество пациентов отмечает схожесть клинической картины АС с приступами остеохондроза. Дискомфорт и болезненные ощущения усиливаются после длительного нахождения в покое, к примеру: после сна или сидения на стуле, но быстро ослабевают после зарядки.
В самом начале развития патологического процесса, боли легко поддаются купированию обезболивающими препаратами и НВПС. По этой причине, если больной и обращается к врачу, то практически всегда получается диагноз «остеохондроз». Заподозрить ошибочное заключение удается спустя 2-3 месяцев, когда лечение остеохондроза не дает результатов — боль перестает реагировать на препараты и более того, становится выраженнее.

Однако заподозрить Бехтерева можно по одному отличительному признаку — болевой синдром склонен усиливаться ночью, наибольший пик наблюдается примерно с 2 часов до 5 утра, а после обеда немного утихает.

Еще одной характерной чертой является развитие воспалительного процесса слизистой глаза, появляется покраснение, сухость, дискомфорт. Также возможно повышение центральной температуры тела, но, как правило, незначительное. Такое явление характерно для воспаления, поэтому больной может наблюдать температуру 37-37,5 градусов. Причем такие симптомы были обнаружены у женщин тоже, но лечение носило симптоматический характер.

Практически у 60% пациентов воспаление позвоночного столба сочетается с поражением суставных соединений. У остальных 40% патология затрагивает исключительно позвоночник, поэтому имеет название «центральной».

Анкилоз тазобедренных суставов. Обратите внимание, что суставы, тазовая кость и поясничный отдел позвоночника являются «одним целым». Отсутствует хрящевая ткань.

Постепенно можно заметить другие симптомы. Например, появляется тугоподвижность позвоночника, которая постепенно становиться еще более характерной. Человек ощущает нарушение подвижности в грудной клетке при попытке совершить глубокий вдох/выдох, что чревато осложнениями со стороны дыхательной системы (чаще это бронхиты).

Когда лечение у мужчин отсутствует или является не эффективным, происходит окостенение позвоночного столба — наиболее тяжелые симптомы. Он утрачивает свою прежнюю гибкость, больному сложно совершать повороты спиной и наклоняться.

Относительно визуального проявления АС, то при первых стадиях можно увидеть изменения в поясничной области — исчезает естественный изгиб. Позже образовывается выраженная сутулость, пациент начинает передвигаться на согнутых ногах.

Когда патология достигает своего пика, то спутать ее с иными заболеваниями сложно. К огромному сожалению, лечить на данном этапе весьма затруднительно и как считают многие специалисты — лишено смысла.

Для того, чтобы как можно раньше выявить первые проявления болезни, следует обратить внимание на два признака, которые будут описаны далее. Такая информация важна не только для врача, но и самого пациента.

  • Признак №1. Если у больного присутствует остеохондроз, то двигательная возможность человека катастрофически снижена не будет. Так, стоя на прямых ногах, не отрывая ступни от пола, пациент сможет достаточно низко нагнуться вперед или в бок, прогнуться назад по сути без усилий. При Бехтерева такие наклоны и движения практически невозможны. Также пациент при АС не может полноценно вращать туловищем, то есть верхней частью тела. К примеру: человеку с остеохондрозом при попытке сделать поворот влево не составит труда и ноги останутся на месте. В случае спондилита позвоночник выступает как единый сегмент, то есть повернуть только верхнюю частью туловища не представляется возможным.
  • Признак №2. Если степень патологического процесса только начинает развиваться, то прием нестероидных противовоспалительных средств приносит высокую эффективность, болевой синдром быстро купируется, буквально в течение пару часов. А при остеохондрозе НПВС терапевтический эффект оказывают редко, а если он и есть, то весьма незначительный. Поэтому часто отдельно принимаются еще и обезболивающие.

Диагностика болезни Бехтерева

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза назначается рентгенологическое исследование. При Бехтерева рентген считается наиболее информативным, он четко может показать локализацию воспалительной реакции. Если рентген противопоказан, то диагностика может заключаться в МРТ и КТ.

Срез МРТ грудного отдела позвончника.

Методы лечения Болезни Бехтерева

Терапия при данной патологии имеет продолжительный характер и должна быть комплексной. Цель лечения — остановить прогрессирование заболевания или по крайней мере замедлить его. Реабилитация является самой важной частью терапии. Необходимо регулярно выполнять специальные упражнения, подобранные квалифицированными специалистами в области реабилитологии. Сотрудничество пациента с врачом имеет важное значение, особенно его серьезный настрой и ответственное отношение. Анкилозирующий спондилит при лечении должным образом обычно имеет хороший прогноз с более мягкими симптомами и значительно замедляет прогрессирование.

Кроме того, используются обычные нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом течении заболевания могут быть назначены кортикостероиды и другие, более современные иммунодепрессанты.

Первый курс терапевтического воздействия рекомендуется проходить в стационаре травматологии, далее в городской больнице и в санатории. Немаловажным аспектом является образ жизни больного. Следует придерживаться не только здорового питания, но и регулярно выполнять лечебные упражнения. Как уже говорили выше, ЛФК — основа терапии, именно она не позволит ухудшаться состоянию здоровья.

Дополнительно к медикаментозным средствам и гимнастике присоединяется физиолечение, чаще это лечебные ванны на основе сероводорода. Массажи, иглоукалывание и УВЧ также имеют свою эффективность.

Термальная ванна в санатории.

Можно ли излечиться полностью?

К сожалению, полностью вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно. Тем не менее при соблюдении всех рекомендаций врача и ответственном отношении к терапии со стороны пациента процесс можно затормозить и не дать ему ухудшить состояние суставов. Человеку с таким диагнозом придется постоянно наблюдаться у специалиста, а в периоды обострения следует находиться в стационаре травматологического или ревматологического отделения.

Лекарственное средство Фармакологическое действие Прием, дозирование 
  • Ортофен
  • Диклак
  • Наклофен
Относятся к группе НПВС (нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом). Уменьшают воспалительный процесс, снижают выраженность болей.Назначаются для внутреннего приема в виде капсул или таблеток, а также в качестве местных средств — гели, кремы. Дозирование пероральной формы определяет врач, мази рекомендуется наносить 2-3 раза в сутки.
  • Гидрокортизон
  • Кортизон
  • Преднизолон
Являются аналогами гормонов коры надпочечников. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Назначаются при отсутствии эффекта от НПВС.Доза подбирается строго лечащим врачом. Может назначаться в виде инъекций или в таблетированной форме.
  • Салазодиметоксин
  • Салазопиридазин
  • Сульфасалазин
Назначаются в качестве противобактериального и противовоспалительного лекарства при неэффективности нестероидных средств.Доза подбирается с учетом степени тяжести патологии. Препарат следует запивать большим количеством воды, не менее 250 мл.
  • Лофенал
  • Эндоксан
  • Циклофосфан
Обладают цитостатическим действием, подавляют рост иммунных клеток. Назначаются при тяжелом течении АС.Выпускается в форме таблеток и в ампулах. Способа применения зависит от формы болезни и ее степени.
  • Фторокорт
  • Кеналог
  • Медрол
Синтетический препарат группы глюкокортикостероидов. Используются, когда воспаление затрагивает множество суставных сочленений.Чаще применяются в качестве внутрисуставных инъекций для выраженного терапевтического эффекта.
  • Нимесил
  • Нимесулид
  • Акупан
Обладают выраженным анальгетическим действием, купируют болевой синдром.Выпускаются  порошков для приготовления суспензий и для инъекций. Акупан для парентерального  введения.

Новые медикаменты для терапии

Сегодня в практике современной ревматологии при АС все чаще назначаются иммунодепрессивные лекарства. Существует широкий спектр средств, которые подавляют иммунную систему. Эти препараты используются в терапии воспалительных состояний, аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.

Есть ли перспективы, что современные методы уже существуют? Если говорить конкретно об изобретении новейших методов в терапии именно болезни Бехтерева, то пока таковых нет. Однако применяется цитостатик под названием Метотрексат. Его действие направлено на снижение функциональных способностей иммунной системы, что и позволяет затормозить прогрессирование патологии.

Многие пациенты бояться того факта, что придется применять онкологические лекарства. Сразу стоит отметить, что в данном случае дозирование будет значительно меньше, чем при злокачественной опухли, поэтому крайне негативного влияния на организм они не окажут.

Какие еще новости в лечении АС на сегодня есть? Стоит отметить препарат Суфасалазин, который сравнительно недавно начал использоваться при терапии ревматических нарушений. Применяется он с той же целью, что и вышеописанный — для контроля иммунной системы и угнетения патологического процесса.

Открытием стали биологические лекарства, которые, по мнению специалистов, намного безопаснее для человека и действуют непосредственно на очаг воспаления. Их можно употреблять достаточно длительное время, но при этом  тяжелого негативного воздействия на ткани, органы и системы не будет.

Лечение болезни Бехтерева зарубежом

Вот уже много лет ученые пытаются установить истинную причину развития данной патологии. Адепты китайской медицины уверены, что причиной являются нарушение работы иммунитета и плохое функционирование органов пищеварения. Сказать однозначно, так ли это, невозможно, ведь существует множество факторов, влияющих на функции иммунитета и органов ЖКТ.

В Китае терапия АС предполагает прохождение несколько курсов, которые состоят из следующего:

  • лечебный массаж с воздействием на акупунктурные точки;
  • физиотерапевтическая процедура на основе холода;
  • использование импульсного магнитного поля;
  • иглоукалывание в специальные точки на теле человека.

Чуть большей популярностью пользуется терапия в Германии, которая имеет множество преимуществ, среди них:

  • точная постановка диагноза, так как используется современное оборудование и штат квалифицированного персонала;
  • на территории страны имеются исследовательские центры, с их помощью ведется разработка прогрессивных методик терапии ;
  • для пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения, каждый назначенный препарат обсуждается;
  • имеется тесное взаимодействие врача и пациента, специалисты тщательно следят за состоянием больного и его реакцией на медикаментозное воздействие.

Наиболее востребованным остается лечение в Израиле. Здесь помогают пациентам с любыми стадиями АС. Медицинские центры оснащены исключительно передовыми технологиями. Также стоит отметить расположение страны — наличие Мертвого моря. Тщательно подобранная терапия в совокупности с лечебными грязями моря, ценными минералами позволяет ускорить процесс выздоровления и значительно улучшает самочувствие больного.

Врачи израильских клиник проводят терапевтические мероприятия, направленные на сохранение возможности нормально передвигаться, а также на снижение выраженности клинических признаков и торможение развития болезни. Индивидуальный подход к больному позволяет добиться впечатляющих результатов.

В последнее время лечение  стало популярно в Южной Корее. Немало пациентов выбирают эту страну как альтернативу Германии и Израилю. Доктора Южной Кореи широко используют биологические лекарства, разработанные с использованием моноклональных антител  с целью контроля прогрессирования воспалительного процесса.

Помимо приема лекарств курс лечения обязательно включает физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Обязательно подключаются реабилитологи, они разрабатывают индивидуальную схему восстановления с учетом всех особенностей организма.

Когда все данные методики оказываются неэффективными, предлагается оперативное вмешательство. В клиниках Южной Кореи успешно проводятся операции, используется новейшее оборудование, что позволяет максимально точно проводить ортопедические манипуляции.

причины, лечение и диагностика в Москве, запись на прием и консультацию

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание суставов, системно возникающее преимущественно в области позвоночника. Проявляется в виде ограничения подвижности пораженного участка. Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит проявляется у мужчин возрастом 15-30 лет. Женщины реже подвержены заболеванию примерно в 7-9 раз. Впервые болезнь рассмотрена российским академиком В. М. Бехтеревым, получила название по фамилии исследователя.


Описание болезни Бехтерева

Болезнь имеет хронический характер, системно проявляясь в организме. Относится к группе серонегативных полиартритов. Механика заключается в активном поражении суставов позвоночника, крупных и редко мелких суставов конечностей. Наблюдается поражение соединения крестца с подвздошной костью таза. В результате наблюдается полное обездвиживание пациента. Болезнь Бехтерева МКБ 10 поражает не только костно-суставную систему, но может развиваться во внутренних органах: почках, сердце, радужке глаз. Сочетание поражений разное.

Болезнь суставов Бехтерева имеет следующие особенности протекания:

  1. Наблюдаются умеренные и среднетяжелые боли в области бедренной кости, поясницы, спины. Возникает утром и вечером;
  2. За счет дневной двигательной активности дискомфорт в спине несколько снижается;
  3. Первый признак, что болезнь Бехтерева у мужчин поражает суставы появляется в период 15-30 лет;
  4. По мере развития патологии наблюдается усиление болевого синдрома;
  5. Примерно в 10% случае болезнь проявляется в раннем возрасте. Дети страдают поражением колен и тазобедренного сустава, больших пальцев стоп. С взрослением поражается позвоночник.

Анкилозирующий спондилоартрит код по МКБ 10 у мужчин и женщин проявляется по-разному. У сильного пола проявляется ярко, с резким обострением боли. Периоды затишья короткие. Преимущественно поражаются мелкие суставы. Срок манифестации до первых признаков патологии длится от 4 до 5 лет. Мужчины подвержены поражению всех отделов позвоночника, что приводит к искривлению, ограничению подвижности. Сопровождается поражением сосудистой системы, внутренних органов.

Развивается болезнь Бехтерева у женщин после 40 со слабо выраженными симптомами, с редкими острыми болями. Возникают длительные периоды затишья. Время до появления первых симптомов длится от 10 до 20 лет. Страдают в основном позвоночник и крупные суставы. Боль и патология локализуются на крестцовом и поясничном отделах. Поражение внутренних органов и сосудов редко встречается.

Часто болезнь Бехтерева МКБ указывает на развитие сопутствующих заболеваний, к которым относятся:

  • Острый гнойный артрит;
  • Воспаление кости – остеомиелит;
  • Сепсис;
  • Ограничение подвижности стопы;
  • Патологический вывих.

Большинство пациентов свидетельствуют, что болезнь Бехтерева у женщин и мужчин проявляется в виде боли периодом не менее трех месяцев. Воспалительные процессы проявляются в различных вариантах сочетаниях, вплоть до поражения радужной оболочки глаз.

Мнение эксперта

Автор:

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Затруднения при диагностике болезни Бехтерева связаны со схожестью патологии на ранних этапах с другими дегенеративными поражениями опорно-двигательного аппарата. Согласно мировой статистике анкилозирующий спондилоартрит выявляется у 0,5-2% населения. Соотношение заболевших мужчин и женщин 9:1. В структуре инвалидизации болезнь Бехтерева занимает лидирующие места. Без корректного лечения патология приводит к стойким нарушениям самообслуживания и потере трудоспособности.

В Юсуповской больнице для диагностики анкилозирующего спондилоартрита используются новейшие КТ и МРТ установки. В современной лаборатории определяются показатели крови, изменение которых свидетельствует о возможном развитии болезни Бехтерева. Все необходимые анализы назначаются опытными неврологами. Лечение подбирается для каждого пациента с учетом особенностей течения заболевания. Задача врачей не только купировать обострение симптомов, но и подобрать профилактическую терапию. В настоящий момент полностью избавиться от болезни невозможно. В силах врачей добиться стойкой ремиссии и не допустить усугубления состояния. В условиях Юсуповской больницы возможно проведение инновационной терапии с использованием стволовых клеток.

Причины и механизмы возникновения болезни Бехтерева

Причины, по которым прогрессирует заболевание, точно не определены. Большинство ученых предполагает воздействие иммунных клеток по отношению к суставным тканям и связкам. Дополнительно развитие связано с генетической предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителем антигена HLA-B27. Именно такой ген, вызывает патологию в работе иммунных клеток.

Болезнь Бехтерева, причины возникновения которой влияют на иммунную систему, может быть вызвана систематическим переохлаждением и острой или хронической инфекционной болезнью. Факторы как переломы таза, позвоночника, частые спортивные травмы способствуют развитию патологии.

Иммунные клетки атакуют не только позвоночник, страдают также крупные суставы, конечности. Заболевание влияет на работу сердца, легких, почек и мочеполовой системы. Таким образом, болезнь Бехтерева причины развития имеет следующие:

  1. Наследственность. Заболеванием страдают 2-3 члена семьи;
  2. Инфекционный заболевания. До конца фактор риска не установлен; Однако замечена связь между поражением суставов и работой внутренних органов;
  3. Иммунные нарушения. Повышение уровня иммуноглобулинов и иммунных комплексов.

Механизм развития заключается в образовании воспалительного процесса в тканях сустава. Постепенно поражается межпозвоночные диски и связки. Постепенно происходит разрушение соединительнотканных эластичных структур и зарастание костной тканью. В итоге позвоночник полностью теряет подвижность. Аналогичная ситуация происходит с крупными и мелкими суставами.

Формы болезни Бехтерева

В соответствии с формой развития поражается определенные органы. Выделяют следующие из них:

  1. Центральная. При такой форме наблюдается поражение позвоночника. Проявляется в одном из вариантов: кифозный, сопровождается с кифозом грудной клетки и гиперлордозом в шейном отделе; а также ригидный, где патология локализируется в поясничном и грудном отделах, что приводит к полной прямоте спины;
  2. Ризомелическая. Наблюдаются изменения в плечевых и тазобедренных корневых суставах;
  3. Периферическая. Протекает поражение позвоночника вместе с воспаление с периферическими суставами, например, локтевым или коленным;
  4. Скандинавская. Заболевание по протеканию напоминает начальную стадию ревматоидного артрита. Приводит к поражению мелких суставов.

Дополнительно выделяется висцеральная форма. Характеризуется поражением позвоночника, суставов. Такая форма сопровождается нарушением работы внутренних органов.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин

На начальном этапе болезнь Бехтерева симптомы не имеет или они малозаметные. При этом признаки развития могут быть разными. Примерно в 70% пациенты жалуются на боли в области поясничного отдела. В 20% боли проявляются периферических суставов. И только 5% больных наблюдают поражение глаз в виде ирита или иридоциклита.

Однако после проведения ряда исследований удалось доказать, что первые признаки проявляются в периодических болях, локализованных в мелких и крупных периферических суставах. Примерно больше 60% больных страдают нестойкой формой артрита. Болезнь Бехтерева симптомы у мужчин возникают чаще в виде острой боли в пояснично-крестцовой области, которые отдают в ягодичные мышцы или сердце в зависимости от формы заболевания.

Таким образом, первичная локализация проявляется в области периферических суставов. Однако вероятность данного проявления незначительная. Редко о болезни Бехтерева указывает боль в шейном отделе, появляющаяся преимущественно в утреннее время. В течение дня скованность отдела исчезает благодаря подвижности. Реже возникают воспалительные процессы пяток, в частности в области ахиллово сухожилия.

Часто при болезни наблюдается тупая затяжная боль, которая локализируется в области пояснично-крестцового отдела. Первые признаки патологии определяются в виде кризов, после продолжаясь курсом в несколько дней, а иногда и месяцев. Такая боль усиливается в ночное время.

Характеристика первых симптомов вариабельная, что усложняет диагностирование и назначение лечения. В среднем выделяют несколько вариантов признаков проявления патологии. К ним относятся:

  1. При воспалении области крестца наблюдается боль и сопутствующее воспаление. Дискомфорт постепенно увеличивается, сопровождаясь поражением суставов;
  2. В подростковом возрасте болезнь Бехтерева проявляется в виде моноолигоартрита, который имеет нестойкий и ассиметричный характер. В процессе развития воспаления развиваются симптомы сакроилеита;
  3. В детском и подростковом возрасте начало заболевания проходит в виде полиартрита. Боль имеет летучий тип, возможна небольшая припухлость пораженного участка. Воспалению подвергаются мелкие и крупные периферические суставы. Наблюдается повышение температуры тела, учащение сердцебиения.

В редких случаях характеризуется острой формой лихорадки в устойчивой форме. В течение суток возникает потливость, повышение температуры, озноб. Больной теряет вес, развиваются трофические нарушения. Одновременно развивается полимиалгия, полиартралгия. Через несколько недель возникает один из видов артрита.

Внесуставная локализация сопровождается поражением глаз. Развивается ирит или иридоциклит. В редких случаях может возникнуть кардит, аортит, что повышает воспалительные процессы. Спустя несколько месяцев развития сопутствующих болезней проявляется сакроилеит.

Обследование ранней этапе развития болезни Бехтерева практически невозможно правильно поставить диагноз. Определить ее можно только по характерным жалобам больного: слабой подвижности позвоночника в утреннее время, которая в течение дня исчезает. Во время осмотра пациент указывает на скованность позвонков, наблюдается легкое проявление дорсального кифоза, сложности выполнения дыхательной функции.

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и сопутствующие болезни, протекает медленно. У мужчин наблюдается прогрессирование в три-четыре раза быстрее. Отсутствие своевременного лечения приводит к полной утрате подвижности сустава. Клинические проявления зависят напрямую от места развития. Чаще всего происходит поражение снизу-вверх.

К основным симптомам относятся следующие:

  • Резкое повышение утомляемости;
  • Ограничение подвижности позвонков;
  • Нарушение режима сна и бодрствования из-за болевого синдрома;
  • Дискомфорт в спине и суставах;
  • Трудности дыхания по причине поражения грудинно-ключичных сочленений;
  • Развитие артритов;
  • Искривление позвоночника;
  • Потеря подвижности.

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и лечение соответствующее, проявляются в виде затяжной болезни, часто возникает в пояснично-крестцовом отделе. Боль возникает ночью, усиливается к утру. Описать их можно как воспалительные процессы.

Симптоматика различается в соответствии со стадией протекания болезни. В период первой стадии выделяют следующие патологии:

  1. Скованность движения, проявляющаяся утром и после долгого пребывания в одной позе. Проходит при проведении гимнастики;
  2. Дискомфорт в области крестца и бедренного сустава;
  3. Боли в грудном отделе. Особенно при кашле и глубоком вдохе;
  4. Ощущение нехватки воздуха;
  5. Утомляемость и раздражительность.

На поздних стадиях болезнь характеризуется следующими симптомами:

  1. Наблюдаются признаки, указывающие на радикулит. Наблюдаются нестерпимые боли позвоночника, онемение конечностей;
  2. Ухудшение кровоснабжения головного мозга;
  3. Ощущение удушья, по причине снижения движения грудной клетки. Отсюда возникают нарушения функционирования внутренних органов;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Наблюдается изменение формы позвоночника, теряется его подвижность.

Диагностика

Диагностирование и лечение проводится под контролем следующих специалистов:

  • Терапевта;
  • Вертебрологом – врачом, занимающимся заболеванием позвонков;
  • Ортопедом;
  • Ревматологом.

Болезнь Бехтерева, диагностика которой предполагает ряд анализов, определяется в следствие предварительного осмотра, изучения истории болезни и результата проведенного исследования. Пациентам назначаются следующие мероприятия:

  1. Пациентам назначается рентгеновское обследование позвоночника, КТ и МРТ;
  2. Сдается общий анализ крови для определения показателей СОЭ;
  3. Проведение при необходимости анализов на определение антигена HLA-B27.

Дополнительно проводится консультация у ортопеда, невролога. Обязательно болезнь дифференцируется от проблем позвоночника дегенеративного характера. К ним относится спондилез и остеохондроз. Если болезнь Бехтерева развивается в раннем возрасте, то ДЗП проявляется с 30 лет. Скандинавская форма болезни необходимо отличить от ревматоидного артрита, который, как правило, проявляется у женщин.

Лечение болезни Бехтерева

Терапия при заболевании Бехтерева предполагает комплексный подход. По времени лечение продолжительное и требует ответственности. Можно ли вылечить болезнь Бехтерева? Полностью избавиться от нарушения в организме невозможно. Все меры направлены на устранения болевого синдрома и снижения воспалительных процессов. Медикаментозная терапия предполагает:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов как Диклофенак, Индометацин;
  2. Глюкокортикоиды как Преднизолон;
  3. Иммунодепрессанты – Метотрексат, Лефлуномид и другие. Иммунодепрессанты применяются для предотвращения некроза опухоли. Назначаются в случаях если базовая терапия не дала результатов;
  4. Препараты по нормализации работы иммунной системы: ингибиторы ФНО-а, ингибитор активации В-клеток.

Больному предстоит выполнение ряда мероприятий, цель которых предотвращение процесса анкилозирования суставов и позвоночника, а именно:

  1. В период затихания болей проводится лечебная ЛФК при болезни Бехтерева. Рекомендуется ходить на лыжах, заниматься в бассейне;
  2. При наличии возможности проведение бальнеологических процедур;
  3. Обязательно посещение фонофореза с гормональными препаратами, а также парафинотерапии, лечение ультразвуком;
  4. Важно в период лечения и реабилитации регулярно следить за осанкой;
  5. Сон только на ровной, твердой поверхности;
  6. Пациенту запрещаются статические нагрузки на позвоночный столб, а также любые физические нагрузки, упражнения. Особенно поднятие тяжести.

Назначается введение кортикостероидных гормонов в суставную полость. Криотерапия жидкий азотом проводится на позвоночном столбе. Применяется с целью подавления болевого синдрома и облегчения состояния больного. Вспомогательными процедурами выступает массаж спины, гирудотерапия. Однако разрешается их проведение только в стадии ремиссии. Лечение болезни Бехтерева, препаратами, направленными на снятие симптоматики, подбираются индивидуально.

Положительный эффект наблюдается от парафинотерапии, походов в баню. Однако горячая ванна или душ усугубляет течение болезни. Большинство методов подбираются в индивидуальном случае в соответствии с характером протекания болезни и переносимостью.

Составление рациона

Врачи рекомендуют придерживаться белкового рациона. Из меню следует исключить мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон и любых жирных блюд. Питание при болезни Бехтерева включает в себя продукты как ряба, яйца, творог, отварное мясо, овощи.

Пациентов часто употребляющим спиртное, сладкие газированные напитки, чипсы и т.д. полностью исключить их употребление. Это касается курения, употребления наркотических препаратов.

ЛФК и массаж

Гимнастика при болезни Бехтерева – обязательные процедуры в комплексном лечении. Важно, чтобы все упражнения были энергичными с амплитудной проработкой суставов. Обязательно выполняются повороты, наклоны и вращения. Суставы должны быть максимально задействованы. Так при регулярном выполнении по 30 минут будет виден положительный эффект.

Быстрое положительное действие оказывает аквааэробика. В качестве альтернативы подойдут занятия в сухом бассейне на аппарате «Угуль». Массаж разрешается применять только в стадии ремиссии. Так воздействие на суставы будет не слишком интенсивным.

Организация спального места

Правильное спальное место исключит прогрессирование заболевания. Анкилозирующий спондилоартрит в период лечения и ремиссии следует полностью отказаться от подушки. Такие меры избавят от развития шейного лордоза. Рекомендуется спать на животе. По мере того, как болезнь Бехтерева лечением будет устраняться допускается под голову подкладывать валик. Ноги удерживаются прямыми.

Особенности приема НПВС

Новейшие лекарства от анкилозирующего спондилоартрита – нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются на год и более. Максимальный курс лечения составляет пять лет. В период острого протекания назначается максимальная дозировка. По мере получения положительного эффекта количество препарата уменьшается. Лекарства назначаются в индивидуальном порядке. В случае отсутствия ремиссии проводится полный пересмотр диагностики.

Прочие методы терапии

Медицина не стоит на месте. Регулярно вводятся новые методики лечения. Анкилозирующий спондилоартрит клинические рекомендации показали можно преодолеть следующими альтернативными методиками:

  1. Снижение воспалительных процессов в суставах с помощью Сульфасалазина. Однако терапевтический результат замечается не сразу, а только спустя 2-6 месяца;
  2. Мышечное напряжение снижается с помощью Толперизон или Мидокалм;
  3. Сильные воспалительные процессы снимаются глюкокортикоидами. Назначается только в запущенных формах, так как имеет высокий риск развития осложнений пищеварительной системы. высокий риск получения сахарного диабета, остеопороза. Получил сульфасалазин отзывы при болезни Бехтерева положительные. Результат заметен после месяца применения;
  4. На последних стадиях назначается прием цитостатиков и кортикостероидов.

Инновационные методы терапии

Современной медицине анкилозирующий спондилоартрит лечится по последним новостям, открытиям. Терапия стволовыми клетками – новая методика с положительным эффектом. Назначается на ранних стадиях болезни, до возникновения окончательной деформации позвоночного столба, больших суставов. Как лечить болезнь Бехтерева с помощью стволовых клеток?

Стволовые клетки останавливают дальнейшее прогрессирование болезни, прекращают распространение костной ткани. При этом постепенно исчезают боли, улучшается двигательная функция. Пациент указывает на улучшение состояния. При применении дополнительно ЛФК ремиссия наступает быстрее.

Лечится ли болезнь Бехтерева с помощью инновационных методов? Полностью избавиться от патологии невозможно. Однако добиться ремиссии, торможения протекания вполне реально. Главное регулярно проводить обследование, проводить упражнения при болезни Бехтерева.

Применение физиотерапии

Проводится в соответствии со стадией прогрессирования болезни. При активном развитии назначается ультрафиолетовое облучение пораженного участка. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный эффект. Курс терапии заключается в 10-12 процедур.

Физиотерапия при болезни Бехтерева средней и низкой активности прогрессирования широко применяется. Назначается ультразвук, дециметровая терапия, микроволны, индуктотермия, ультрафонофорез и прочие процедуры в соответствии с характером протекания заболевания. в редких случаях применяется бальнеотерапия.

Прогноз и профилактика

В среднем с появления первых симптомов до постановки правильного диагноза проходит 5-7 лет. Пациентам требуется консультация ревматолога, проведение иммунотерапии. Болезнь Бехтерева прогноз для жизни пациента дает благоприятный. Новые способы лечения позволяют остановить процессы разрушения суставов в организме. Главная проблема – своевременное правильное диагностирование.

Пациентам рекомендуется регулярно проводить лечебную физкультуру, иммунотерапию. В противном случае осложнения буду резко прогрессировать в виде сильной боли и обездвиженностью, а также в виде нарушения работы внутренних органов. Наблюдается развитие фиброза, нефропатии, отказа работы почек, кишечника. При отсутствии лечения назначается инвалидность при болезни Бехтерева.

Пока не обнаружены методы первичной профилактики болезни.

Лечение болезни Бехтерева в Москве

Лечение болезни Бехтерева в Москве доступно в лечебном учреждении Юсуповская больница можете получить подробную консультацию по поводу особенностей болей в пояснице, плечевом поясе и в любом другом отделе. С помощью новейшего оборудования врачи точно ставят диагноз, проводят подробное обследование организма. В результате чего формируется подробная картина метода терапии, характера проведения реабилитации.

В основу работы врачей положен опыт славянский и зарубежных врачей и ученый в данной области. При прохождении лечения пациентам предоставляется комфортный стационар, интенсивная терапия, диагностический центр. Записаться на консультацию или задать вопросы можно по телефону.

Болезнь Бехтерева - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение - медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

Общие сведения

В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Причины

Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Патогенез

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность. Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Классификация

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем в ревматологии, травматологии и ортопедии различают следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
  • Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
  • Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
  • Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

КТ ОГК (реконструкция). Сращение грудных позвонков в единую структуру за счет оссификации связочного аппарата.

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Диагностика

Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин. При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается. У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

КТ грудного отдела позвоночника. Сращение суставных фасеток позвонков (красная стрелка), с оссификацией передней продольной связки («стебель бамбука»).

Лечение болезни Бехтерева

Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные блокады. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.

Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно. Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения. В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Болезнь Бехтерева: симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Болезнь Бехтерева: симптомы спондилита

Воспалительный процесс может локализоваться в анатомических структурах различных сегментов позвоночника, но обычно начинается в поясничном отделе. Характерна боль так называемого воспалительного характера: беспокоит постоянная ноющая боль, усиливающаяся в покое (иногда ночью) и сопровождающаяся утренней скованностью. При движениях и приеме НПВП боли и скованность уменьшаются. Ишиалгические боли не характерны. Наряду с болью развиваются ограничения движений, причём в нескольких плоскостях. Выраженность болевого синдрома в позвоночнике (особенно ночью) обычно соответствует активности воспаления. Хотя симптомы болезни Бехтерева в начале патологического процесса могут быть нестойкими, спонтанно уменьшаться и даже исчезать, типична постепенная тенденция к распространению болей вверх по позвоночнику.

При осмотре больного в первое время может не быть каких-либо изменений, кроме болей при крайних движениях в том или ином отделе позвоночника, сглаженности поясничного лордоза, ограничений движений в нескольких направлениях и гипотрофии околопозвоночных мышц. Болезненности при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных мышц, как правило, не отмечают. Фиксированные контрактуры позвоночника (кифоз шейного и гиперкифоз грудного отдела), атрофия мышц спины развиваются обычно только в поздних стадиях заболевания. Сколиоз позвоночника не типичен.

Со временем (обычно медленно) боли распространяются на грудной и шейный отделы позвоночника, вызывая ограничение движений. Болевые ощущения н грудном отделе позвоночника вследствие воспаления рёберно-позвоночных суставов могут иррадиировать в (рудную клетку, а также усиливаться при кашле и чиханье.

Развитие анкилозирования позвоночника обычно приводит к стиханию болевого синдрома. Однако даже при наличии рентгенологической картины «бамбуковой палки» воспалительный процесс может продолжаться. Кроме того, в более поздних стадиях спондилита причиной болей могут стать такие осложнения, как компрессионные переломы позвонков и их дужек, возникающие при незначительных травмах (падения), причём обычно в тех сегментах, которые находятся между анкилозированными позвонками. Переломы дужек трудно диагностировать на обычных рентгенограммах, но они отчётливо видны на томограммах.

Дополнительным источником болей в шее, ограничений движений в шейном отделе позвоночника могут быть подвывихи в срединном атлантоосевом суставе. Они развиваются вследствие деструкции сустава между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка и связочного аппарата этой области и характеризуются смещением осевого позвонка кзади (редко вверх), что может приводить к сдавлению спинного мозга с появлением соответствующих неврологических симптомов,

[13], [14], [15]

Болезнь Бехтерева: симптомы сакроилеита

Сакроилеит обязательно развивается при болезни Бехтерева (описаны лишь единичные исключения) и у большинства больных протекает бессимптомно. Примерно 20 43% взрослых пациентов беспокоят своеобразные ощущения данного поражение альтернирующие (перемещающиеся с одной стороны на другую в течение одного или нескольких дней) боли в области ягодиц, подчас сильные, приводящие к хромоте. Эти симптомы болезни Бехтерева длятся обычно недолго (недели, редко месяцы) и проходит самостоятельно. При осмотре можно обнаружить локальную болезненность в проекции крестцово-подвздошных суставов, но этот физикальный признак, также как и различные тесты, предлагавшиеся ранее для клинической диагностики сакроилеита (тесты Кушелевского и другие), ненадёжны.

Решающее значение в диагностике сакроилеита имеет обычная рентгенография. Предпочтительнее делать обзорный снимок таза, поскольку в этом случае удается одновременно оценить состояние тазобедренного суставов, лобкового симфиза и других анатомических структур, изменения которых могут способствовать выявлению и дифференциальной диагностике заболевания.

[16], [17], [18]

Болезнь Бехтерева: симптомы артрита

Периферический артрит на протяжении всего заболевания отмечают более чем у 50% пациентов. Примерно у 20% больных (особенно у детей) может начинаться с периферического артрита.

Возможно поражение любого количества любых суставов, однако чаще обнаруживают моноартрит или несимметричный олигоартрит нижних конечностей, преимущественно коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. Менее часто отмечают воспалительный процесс в височно-нижнечелюстных, грудино-ключичных, грудино-рёберных, рёберно-позвоночных, плюснефаланговых и плечевых суставах, но данные симптомы болезни Бехтерева также считают характерными для заболевания. Особенностью заболевания (и других серонегативных спондилоартритов) является вовлечение в патологический процесс хрящевых соединений (симфизы). Поражение лобкового симфиза, проявляющееся клинически редко (хотя иногда очень ярко), обычно диагностируют только при рентгенологическом исследовании.

Симптомы артрита при болезни Бехтерева, не имеющий характерных морфологических особенностей (в том числе и со стороны ликвора), могут начинаться остро, напоминая реактивный артрит. Чаще отмечают хроническое, упорное течение артрита, но известны и спонтанные ремиссии. В целом же артрит у больных характеризуется меньшей скоростью прогрессирования, развития деструкции и функциональных нарушений, чем, например, при РА.

Тем не менее периферический артрит любой локализации может стать серьёзной проблемой для больного вследствие выраженных болей, разрушения суставных поверхностей и нарушений функции. Наиболее прогностически неблагоприятным считают коксит, нередко двусторонний. Он чаще развивается у заболевших в детском возрасте. Поначалу возможно малосимптомное и даже бессимптомное поражение этого сустава. По данным УЗИ, выпот в тазобедренных суставах у больных возникает чаще, чем клинические проявления коксита. Имеются рентгенологические особенности коксита: редкое наличие околосуставного остеопороза и краевых эрозий, развитие краевых остеофитов головки, появляющихся как в комбинации с сужением суставной щели и кистами головки бедренной кости и/или вертлужной впадины, так и изолированно. Возможно формирование костного анкилоза, что редко происходит при кокситах другой этиологии.

Периферический артрит часто сочетается с энтезитами. Это особенно характерно для области плечевого сустава, где симптомы энтезитов в местах прикрепления мышц вращающей манжеты плеча к бугоркам плечевой кости (с развитием краевых эрозий и костной пролиферации) могут превалировать над симптомами артрита плечевого сустава.

[19], [20], [21]

Болезнь Бехтерева: симптомы энтезита

Симптомы воспаления энтезисов при заболевании закономерно. Локализация энтезитов может быть различной. Клинически отчётливо энтезиты проявляются обычно в области пяток, локтевых, коленных, плечевых и тазобедренных суставов. В воспалительный процесс может вовлекаться подлежащая кость (остит) с развитием эрозий и последующей оссификацией и костной пролиферацией или он может распространяться на сухожилия (например, тендинит пяточного сухожилия) и их оболочки (теносиновит сгибателей пальцев с появлением клинической картины дактилита), апоневрозы (подошвенный апоневрозит). капсулу суставов (капсулит) или расположенные рядом синовиальные сумки (бурсит, например, в области большого вертела бедренной кости). Возможно и субклиническое течение энтезопатий, что характерно для поражения энтезисов межостистых связок позвоночника, сухожилий мышц, прикрепляющихся к крыльям подвздошных костей.

Хронический патологический процесс в области энтезисов, сопровождающийся деструкцией подлежащей костной ткани, а затем избыточным костеобразованием, нежит в основе появления таких своеобразных рентгенологических изменений, свойственных заболеванию (и другим серонегативным спондилоартритам), как внесуставное эрозирование кости, субхондральный остеосклероз, костная пролиферации («шпоры») и периостит.

При заболевании наблюдают поражение других органов и систем, среди которых наиболее часто отмечают увеит, изменения аорты и сердца.

[22], [23], [24]

Болезнь Бехтерева у мужчин: специфика протекания и лечения

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, у мужчин – это хроническое системное поражение ревматического характера, которое после воспалительной реакции, преимущественно в крестцово-подвздошном костно-суставном соединении, может привести к окостенению позвоночного столба.

Полное сращение позвонков на рентгене.

Поражению может подвергаться любой орган опорно-двигательной системы, затрагивая паравертебральные мягкие ткани позвоночника. Первые признаки анкилозирующего спондилоартрита можно наблюдать у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Системная патология встречается у мужчин в 5-6 раз чаще, чем у женщин. В материале будут рассмотрены основные вопросы, что это такое — болезнь Бехтерева, каковы причины и симптомы заболевания, как лечить у мужчин эту неврологическую патологию.

Частота и причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Около 1 млн. человек в Российской Федерации подвержены анкилозирующему спондилоартриту. Окончательный же диагноз, подтверждающий симптомы и признаки болезни Бехтерева у мужчин, зафиксированы у чуть более 200 тыс. жителей страны.

Причинно-следственную связь возникновения патологии установить пока не удалось. По мнению медицинских экспертов, наиболее вероятной остается версия о неправильной работе защитных функций организма, приводящих к разногласию в борьбе иммунной системы с возбудителями болезни и собственными клетками.

На вопросы пациентов отвечает Елонаков Александр Викторович, главный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения Московской области:

В 1973 году немецкие ученые определили, что существует наследственная зависимость, когда наиболее часто болезнь Бехтерева у мужчин проявляется на генетическом уровне при наличии наследственного признака антигена HLA-B27. Молекулы этого антигена — своеобразный определитель надежности системы защиты от чужеродных клеток и своих собственных.

Предположение остается актуальным и по сегодняшний день. Научно-исследовательские центры многих стран интенсивно изучают эту болезнь. Возможно, благодаря генной инженерии мы узнаем причину этой проблемы и способы лечебно-профилактического воздействия на неврологическую клинику.

Окончательно не выяснено воздействие физических нагрузок, атмосферного влияния (сырость, мороз), действие нервно-психологических перенапряжений на ухудшение течения патологии. Однако около 1/3 пациентов обращаются к врачам после физического или душевного перенапряжения. Похоже, подсознание каким-то образом влияет на ход болезни. Симптомы болезни Бехтерева у мужчин или у женщин не заразны.

Первые симптомы

Начальная болевая симптоматика начинает себя проявлять болевым приступом в седалище с дальнейшим иррадиированием в нижний отдел спины и вдоль бедра. Пациент жалуется на болезненность с одной стороны. При более детальном обследовании обнаруживается очаг боли в крестцово-подвздошном сочленении.

Поражать позвоночник болезнь Бехтерева у мужчин, симптомы которого начинают определяться в области таза, может не всегда в крестцово-подвздошном регионе.

Первые симптомы заболевания проявляются болевыми признаками в грудной клетке. При глубоком вдохе болевой приступ отображается в реберную область. Эти боли исходят не от сердца, а от межреберных и позвоночных костно-суставных сегментов. Пациент жалуется на ощущение тесноты в груди. Более детальное диагностическое обследование не определяет нарушение диафрагмы.

Грудная скованность, или оцепенение, в крестцово-подвздошной зоне исчезает в течение дня или после приема горячего душа. Боль и скованность начинают себя проявлять при длительной неподвижности, например, при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре.

Обобщенные клинические проявления и симптомы болезни Бехтерева у мужчин:

  • глубокая боль в позвоночнике, подобно ишиасу влияющая на подвижность поясничного отдела;
  • медленно ползущее болевое начало, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев, обычно более трех;
  • преимущественное поражение анкилозирующим спондилоартритом молодых пациентов до 30 лет;
  • скованность пораженных участков в утренние часы.

О болевых ощущениях:

Покой ведет к ухудшению, а движение — к улучшению и исчезновению болевых признаков. Невоспалительные процессы в позвоночнике действуют совершенно наоборот.

На ранней стадии болезнь может сопровождаться значительными болевыми приступами и отступать при хроническом течении. Важно вовремя идентифицировать симптомы патологии.

Лечение неврологической патологии терапевтическими методами не результативно, но терапевтический путь оставляет возможность влиять на течение болезни.

На вопросы пациентов отвечает Дубинина Татьяна Васильевна Заведующая лабораторией научно-организационных проблем в ревматологии ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН (Институт ревматологии):

Диагностика

Очень важна ранняя диагностика неврологической патологии, так как при помощи целенаправленной терапии, физических упражнений и диетического питания можно регулировать течение патологии, избежать возможного окостенения костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема дифференцированной диагностики заключается в неправильном прочтении воспалительно-ревматического заболевания, когда основные симптомы и признаки болезни Бехтерева связывают с дегенеративно-дистрофическим состоянием позвоночных сегментов.

У профильных специалистов не существует единых критериев и однозначных тестов для распознания болезни Бехтерева у мужчин. Однако практический опыт ревматологов всей планеты помогает распознать неврологическое заболевание на ранней стадии.

Диагностическое определение болезни Бехтерева по возможным симптоматическим признакам:

  • боль за грудиной, особенно при сухом кашле и чихании;
  • несимметричное воспаление отдельных опорно-двигательных сегментов;
  • характерная боль в местах крепления сухожилий;
  • воспаление радужной оболочки глаз.

Среди прочих диагностических факторов наблюдается явное улучшение (в течение 2 дней) состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чего нет при дегенеративно-дистрофической патологии костно-суставных элементов позвоночной системы.

Дополнительной содержательной информацией для врача, служит подтверждение наследственного признака HLA-B27. Подтверждение общей диагностической гипотезы дает рентгенологическая информация, определяющая заметные изменения в крестцово-подвздошном сочленении.

Об активности болезни может свидетельствовать измерение скорости оседания кровяных телец при лабораторном биохимическом обследовании.

Анкилозирующий спондилоартрит можно спутать с другими воспалительно-ревматическими заболеваниями, например:

  • синдром Рейтера, когда воспаляются суставы, слизистая оболочка и мочеиспускательный канал;
  • псориатический спондилоартрит, при котором кожная поверхность покрывается перхотью;
  • болезнь Крона, характеризующаяся сегментарным поражением органов пищеварительной системы;
  • язвенный колит, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки;
  • ювенильный и хронический артрит, другие системные заболевания органов жизнедеятельности.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Методики лечения болезни Бехтерева у мужчин индивидуальны, так как у некоторых пациентов преобладает воспаление и боли с поражением внутренних органов, а у других на первый план выходит окостенение позвоночных сегментов.

Болезнь Бехтерева при правильном диагностировании имеет классификационные признаки.

Классификация Основные осложняющие признаки
Предположительная стадия Рентгенологические снимки не дают подтверждения начала воспалительного процесса
Илиосакральная стадия Начало поражения позвоночного сегмента
Стадия окостенения Частичное окостенение определенного региона позвоночника
Поздняя стадия Окостенение во всех трех (шейном, грудном и поясничном) отделах позвоночника

Боли в поздней стадии имеют не воспалительный характер, а вызваны лордозом или кифозом, то есть смещением оси позвоночного столба.

При далеко зашедшей стадии заболевания человека можно узнать по характерному положению его туловища. Больного мужчину (или женщину) выдает походка с малоподвижными бедрами и размахивающимися руками. У здоровых людей таз слегка наклонен, а у страдающих болезнью Бехтерева таз всегда вертикален. Это объясняется щадящим выбором удобного положения из-за болей в крестцово-подвздошной области. Несколько исправить положение поможет лечебная физкультура и ежедневные двигательные упражнения.

Лечение неврологической клиники

Факт — болезнь Бехтерева неизлечима. Однако задача врача – это ослабление симптомов и максимальное сохранение подвижности суставов, чтобы обеспечить пациенту нормальную трудовую и общественную деятельность. Человек должен осознавать, что его ждет активное долгосрочное лечение на протяжении всей жизни.

Способы лечебного воздействия на неврологическую проблему:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебно-профилактическая физкультура;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • альтернативная медицина.

В основе медикаментозного лечения, способного уменьшить страдания и боль в суставах — курсовой прием препаратов противовоспалительной и болеутоляющей активности.

Румянцева Оксана Алексеевна — научный сотрудник лаборатории спондилоартритов ФГБУ «НИ Институт ревматологии им В. А. Насоновой» , кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории — рассказала о медикаментозных способах лечения:

Фармацевтический арсенал нестероидных противоревматических групп достаточно разнообразен, чтобы осуществить индивидуальное терапевтическое лечение. Единственное ограничение – это лекарственные препараты, содержащие кортизон, которые вызывают нежелательные побочные эффекты: желудочное кровотечение, головную боль или аллергическую реакцию.

Фармацевтическая группа кортикостероидных лекарственных комбинаций вводится в исключительных случаях, когда речь идет о спасении зрения пациента, то есть при воспалении радужной глазной оболочки. Базовая терапия при болезни Бехтерева модифицированными лекарственными средствами вводится пациенту в случае хронического полиартрита или сильном воспалении суставов.

Перечисленные лекарственные формы имеют эффект при начальной стадии заболевания. Лечение при более запущенном состоянии болезни Бехтерева проводится введением внутримышечных обезболивающих препаратов для стабилизации мышечного тонуса. Лечение физкультурой подбирается по индивидуальной программе. Занятия обязательно выполнять ежедневно.

Физиотерапия и альтернативные подходы

Любые виды ревматических заболеваний эффективно излечиваются физиотерапией. Воспалительно-ревматическая реакция при болезни Бехтерева — не исключение. Лечение теплом снижает болевой порог, уменьшает скованность в костях и суставах, способствует активному кровотоку в тканевых структурах. Тепловые ванны перед сном в виде душа или грелки пациент может проводить самостоятельно.

Противовоспалительное, болеутоляющее действие проводится при помощи холода. Лечение таким способом эффективно перед выполнением двигательных упражнений. Достаточно приложить пакет со льдом к больному месту, чтобы купировать болезненность в суставе.

Горячие ванны.

Когда действие нестероидных противовоспалительных препаратов не приносят результата, пациенту рекомендуют внутреннее облучение воспаленных участков, дозированные инъекции радиоактивного изотопа радия. Наряду с общепринятыми физиотерапевтическими процедурами пациентам также рекомендуют массаж, электролечение, термальные или грязевые ванны. Все эти процедуры способствуют активному кровообращению.

Многие пациенты с хронической воспалительно-ревматической патологией стараются уменьшить потребление лекарственных противовоспалительных средств, применяя альтернативные способы лечения. Они оправданы, так как значительно улучшают самочувствие человека.

Популярные методами альтернативной медицины:

Единственное предостережение – доверяйте свое здоровье только сертифицированным специалистам.

Лекция на тему немедикаментозного лечения болезни Бехтерева. Обзор ЛФК, скандинавской ходьбы, физиотерапевтических и других методов лечения:

Питание при болезни Бехтерева

В период активной фазы диета при болезни Бехтерева у мужчин поможет нормализовать состояние. В основе правильного питания должно лежать употребление сырых овощей и фруктов, как источника дополнительной энергии и витаминов. Наиболее правильный вариант – это вегетарианское питание.

Однако при значительной потере веса во время болезни, частой усталости, депрессивном состоянии, малокровии вегетарианская диета может только навредить. Таким пациентам рекомендуется оптимальное потребление пищи, богатой белками, жирами и углеводами.

О питании:

Рекомендации по питанию при болезни Бехтерева:

  • употребление мяса и мясных продуктов не более 2 раз в неделю;
  • 2-3 раза в неделю рекомендуются соевые, рыбные блюда;
  • нежирное молоко, молочные продукты необходимо употреблять ежедневно.

Всю информацию по сбалансированному питанию можно получить у лечащего врача или диетолога. Обязательное условие для пациентов неврологических клиник с болезнью Бехтерева – это полный отказ от курения и потребления алкогольных напитков.

Рекомендация специалиста

Как вести себя в повседневной жизни с болезнью Бехтерева, мы попросили заведующего кафедрой травматологии и ортопедии первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, доктора медицинских наук, профессора А. К. Дулаева.

Редакция: Здравствуйте, Александр Кайсинович! Какие существуют ограничения для людей, страдающих болезнью Бехтерева?

  • А. К. Дулаев: Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Хочу вас предупредить, что существенных ограничений при этом заболевании не существует и не должно существовать. Течение этой болезни — не краткосрочное явление, а хронический воспалительный процесс. Важно заботливо и уважительно относиться к своему нынешнему состоянию. Назначенные лечебные мероприятия должны выполняться в срок и по рекомендациям лечащего врача. Человек должен выработать собственное отношение к повседневной жизни, то есть следить за диетой, ежедневно выполнять курс лечебной гимнастики, тренировать собственное тело и сохранять душевное равновесие.

Редакция: Александр Кайсанович, но ведь наверняка таким пациентам придётся поменять сферу своей трудовой деятельности?

  • А. К. Дулаев: Жизнь до болезни и после следует немного подкорректировать. Что касается трудовой деятельности, то таким людям рекомендуется профессия, где не должно быть больших физических нагрузок на суставы и тело в целом. Идеальный вариант – это попеременное хождение, сидение и стояние. Не подходит работа, когда необходимо долго находиться в наклонном состоянии или сидеть на корточках, переносить или поднимать тяжелые предметы. Рабочее помещение должно быть сухим и без сквозняков.

Редакция: Так как болезнь затрагивает опорную систему человека, а особенно крестцово-подвздошный отдел, то наверняка необходимо задумываться о правильном выборе спальных принадлежностей, например, матрасе, подушке.

  • А. К. Дулаев: Это очень важно. Кровать не должна быть слишком жёсткой или провисшей. Особое внимание следует уделять этому вопросу, когда присутствует активная болевая фаза анкилозирующего спондилоартрита. Тогда рекомендуется между матрасом и кроватной рамой уложить пенопласт или другой жесткий монолит. Если лежать на спине, то боль значительно отступает, но я бы не советовал использовать подушки. В случае поражения тазобедренного, голеностопного или коленного суставов болезнью Бехтерева пациенту нельзя лежать с перекрещенными ногами — не только на спине, а и на боку. При обострении болезни локти и голеностопные суставы должны быть согнуты под углом 90º, а коленные и тазобедренные суставы были постоянно выпрямлены. Только так можно себе обеспечить, условно говоря, здоровый сон.

Редакция: А какие рекомендации существуют по выбору одежды и обуви для пациентов?

  • А. К. Дулаев: Одежда должна быть удобной, позволяющей циркулировать воздуху внутри, чтобы она защищала человека от переохлаждения. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке. Подошва должна хорошо амортизировать и не доставлять коленным суставам дискомфорт. Наверняка лечащий врач посоветует обратиться к обувному технику в протезно-ортопедическое предприятие, чтобы человеку подобрали индивидуальные пяточные вкладки или эластичные ортопедические супинаторы. Такая обувь окажет неоценимую помощь, облегчающую ходьбу пациента с больным позвоночником.

Редакция: Александр Кайсанович, большое спасибо за ценную информацию для наших читателей.

А. К. Дулаев: Спасибо и вам за вопросы. Всего вам доброго.

Берегите себя и будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Центр анкилозирующего спондилита - Лечение симптомов артрита

Рецензирование

Универсальное руководство по анкилозирующему спондилиту: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое анкилозирующий спондилит? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Жизнь с AS | Источники

Если вам поставили диагноз анкилозирующий спондилит (АС) или вы подозреваете, что у вас он есть, возможно, вы испытываете сильную боль.К счастью, за последние несколько десятилетий лечение этой формы артрита позвоночника прошло долгий путь. Новые методы лечения часто означают уменьшение воспаления, более контролируемые симптомы и даже более медленное прогрессирование заболевания.

«Это важно знать, потому что, когда люди слышат слово« анкилозирующий спондилит », они ищут его в Google и находят фотографии пациентов с терминальной стадией заболевания, сделанные в те дни, когда у нас не было лечения. Это может пугать », - говорит Йорг Эрманн, доктор медицинских наук, младший врач отделения ревматологии, воспаления и иммунитета в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Итак, что такое AS? Что вызывает это и как диагностируется состояние? Возможно, самое важное: какие методы лечения могут помочь пациентам с АС уменьшить боль и улучшить качество жизни?

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит также известен как болезнь Мари-Струмпеля или болезнь Бехтерева. Это форма воспалительного артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Через несколько лет кости позвоночника, называемые позвонками, могут срастаться.Когда это происходит, позвоночник становится жестким и менее гибким.

  • Анкилоз: суставов срастаются и становятся неподвижными
  • Спондилит: воспаление позвонков и фасеточных суставов позвоночника

Когда позвонки или другие кости / суставы срастаются, позвоночник становится жестким и неподвижным. Источник фото: 123RF.com.

AS часто развивается в крестцово-подвздошных суставах (SI-суставах), которые соединяют нижнюю часть позвоночника с костями таза.Он также может развиваться в других частях позвоночника и вызывать симптомы и состояния в других частях тела.

Иногда АС может влиять на вашу осанку. Например, у вас может развиться сутулость. Врачи называют это кифозом, отклонением от нормы вперед верхней части позвоночника.

Каковы возможные причины анкилозирующего спондилита?

Воспаление - это способ иммунной системы бороться с болезнями и травмами. Во время воспалительной реакции химические вещества и клетки в вашем кровотоке устремляются, чтобы защитить здоровые ткани и восстановить любой нанесенный ущерб.Помимо других симптомов это может вызвать боль и отек.

Когда у вас СА, воспалительная реакция не работает должным образом. Вместо этого воспаление запускается в здоровых частях вашего тела, включая позвоночник и SI-суставы.

Мы не знаем точно, что вызывает AS, но несколько факторов могут увеличить ваш риск.

Пол. Эксперты считали, что мужчины в девять раз чаще болеют АС, чем женщины. Но в последние годы исследования показали, что разница намного меньше, чем мы думали - если она вообще есть.Одна из возможных причин: в прошлом женщинам, возможно, ставили неправильный или заниженный диагноз.

Семейная история. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек есть СА, у вас больше шансов разовьется сам.

HLA-B27: Человеческий лейкоцитарный антиген B27 (HLA-B27) - это белок, который может быть в вашей крови. Он обнаруживается у подавляющего большинства кавказцев с СА и примерно у половины чернокожих с СА.

Наличие белка HLA-B27 не означает, что у вас есть AS - и наоборот.У вас может быть AS без этого маркера, и у вас может быть этот маркер без развития AS.

Каковы типичные симптомы анкилозирующего спондилита?

Симптомы АС могут начаться в любом возрасте, но часто они начинаются до 45 лет. Они могут сильно отличаться от одного человека к другому, хотя некоторые из них очень распространены, в том числе те, что указаны в контрольном списке симптомов анкилозирующего спондилита:

Хроническая боль и скованность. Эти симптомы обычно возникают в первую очередь в пояснице, а часто также в бедрах и ягодицах.Дискомфорт обычно нарастает медленно, в течение недель или месяцев. Он может располагаться на одной стороне тела, на обеих сторонах или перемещаться вперед и назад между сторонами.

Некоторые люди испытывают периодическую боль в спине, у других - сильную боль и скованность в течение длительного времени. Почти все случаи АС характеризуются острой болью, за которой следует временная ремиссия, когда симптомы стихают.

Дискомфорт в определенное время дня. «Часто пациенты жалуются на ночную боль в спине», - говорит Намрата Сингх, доктор медицинских наук, доцент отделения ревматологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.Многие люди с СА также чувствуют болезненность и скованность с утра.

Улучшение с движением. «Другой отличительной чертой является то, что боль уменьшается по мере того, как проходит ваш день или вы двигаетесь, и боль становится более сильной или вы становитесь более жесткими по мере того, как вы больше сидите», - объясняет доктор Сингх.

Воспаление в ключевых областях. Если вы испытываете дискомфорт в разных частях тела, виноват может быть AS. Места, наиболее часто поражаемые AS, включают:

  • SI соединения
  • Позвонки нижней части спины
  • Тазобедренные и плечевые суставы
  • Энтезы, или области, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, в основном в позвоночнике, но иногда в задней части пяток
  • Хрящ вокруг ребер и грудины

AS часто вызывает воспаление SI-сустава. Дополнительные общие симптомы. Вначале человек с СА может также испытывать усталость, потерю аппетита, низкую температуру и легкую анемию.

Могут развиться другие условия

Когда у вас есть АС, вы можете подвергаться повышенному риску некоторых других воспалительных состояний. У 40% людей с АС разовьется увеит - воспалительное заболевание глаз, которое может вызывать покраснение, боль и изменения зрения.

Иногда, говорит доктор Сингх, у пациентов сначала возникают проблемы с глазами, а последующее обследование выявляет признаки СА.«Нас направляют к пациентам, у которых на самом деле был повторно диагностирован анкилозирующий спондилит из офтальмологии», - объясняет она.

Около 10% пациентов с АС имеют воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - общий термин, обозначающий два состояния: болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы могут включать боль в животе, диарею и кровавый стул.

Реже у вас могут развиться более серьезные проблемы со здоровьем с AS. Воспаление в вашем теле может повлиять на ваше сердце, что может увеличить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.Проблемы с легкими также связаны с АС, поскольку жесткие ребра могут влиять на функцию легких и способность дышать.

Как получить диагноз анкилозирующего спондилита?

Поскольку симптомы часто появляются медленно и могут напоминать симптомы других состояний, часто для правильной диагностики АС требуются годы. Но диагноз имеет решающее значение для раннего получения правильного лечения. Если вы считаете, что вы могли бы иметь, вам лучше обратиться к врачу, называется ревматолог, который специализируется на опорно-двигательного аппарата и некоторых аутоиммунных заболеваний.

«Большой вопрос, который нам задают:« Есть ли у вас анализ крови, который вы можете сделать для меня, чтобы диагностировать это? », - говорит доктор Сингх. «И обычно ответ отрицательный».

Вместо этого ваш ревматолог будет использовать комбинацию методов для точного определения СА и исключения других состояний, называемых дифференциальным диагнозом. Эти методы могут включать следующее.

Физический экзамен. Чтобы понять причину ваших проблем, ваш врач будет искать боль, отек и болезненность в определенных точках вашего тела, например, на спине, поясничных суставах, тазе и пятках.Они также проверит наличие ограничений подвижности в позвоночнике и других суставах. Это может включать в себя несколько простых офисных тестов, требующих от вас выполнения определенных движений.

Во время теста Шобера, например, ваш врач оценит гибкость вашей поясницы, попросив вас наклониться вперед. А для теста Гаенслена вас попросят лечь и согнуть одно колено, в то время как врач оказывает давление на вашу другую ногу. Это помогает оценить боль в SI-суставах.

История болезни. Это повлечет за собой краткое изложение ваших симптомов, а также их серьезность, продолжительность и локализацию. Также будут рассмотрены такие проблемы, как увеит и ВЗК.

Кровь. Ваш врач будет искать белок HLA-B27, а также другие маркеры воспаления. Признаки воспаления могут указывать на АС, но это также может быть ряд других состояний.

Изображения. Самые ранние изменения, которые ваш врач может обнаружить на рентгеновском снимке, вероятно, относятся к суставам SI, хотя могут пройти годы, прежде чем они станут заметными.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются более чувствительными методами диагностики АС. Они могут выявить более ранние стадии заболевания, такие как воспаление суставов, до того, как произойдут изменения костей.

Каковы варианты лечения анкилозирующего спондилита?

От AS нет лекарства, но несколько различных методов лечения могут облегчить боль, уменьшить воспаление, улучшить функцию и замедлить прогрессирование болезни.

Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), часто рекомендуются для облегчения болезненных симптомов АС.Также можно использовать анальгетик, такой как ацетаминофен (тайленол).

Противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD) . Препараты этого класса назначают для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования некоторых видов воспалительных и / или аутоиммунных заболеваний, включая АС. БПВП, назначаемые для лечения АС, включают метотрексат и сульфасалазин (азульфидин).

Биопрепараты. Это особые виды DMARD, созданные из живых клеток. Биопрепараты для лечения АС вводятся путем инфузии в медицинском учреждении или путем самостоятельной инъекции дома.Ваш врач может порекомендовать несколько препаратов, например: адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц).

Упражнение. Физическая терапия и упражнения очень важны, если у вас СА. Мягкая растяжка и упражнения не только помогут уменьшить скованность спины и / или шеи, но и помогут вам оставаться максимально подвижным. Ваш физиотерапевт может назначить вам домашнюю растяжку и программу упражнений и научит вас передовым методам правильной осанки.Бонус: физическая активность также может улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье и настроение.

Доктор Эрманн предупреждает, что людям с СА следует избегать определенных видов упражнений, так как это увеличивает риск переломов позвоночника. К ним относятся контактные виды спорта и занятия, которые представляют повышенную опасность травм позвоночника, например катание на лыжах и сноуборде.

Остерегайтесь занятий, связанных с повышенным риском травмы позвоночника, например катания на лыжах.

Хирургия. Хотя большинство людей с АС можно успешно вылечить без хирургического вмешательства, в некоторых случаях может потребоваться операция по поводу анкилозирующего спондилита.Хирург поможет решить, какая процедура вам нужна, в зависимости от ваших симптомов, возраста, общего состояния здоровья и конкретной ситуации, а также других факторов.

  • Ламинэктомия. Иногда АС может вызывать сдавливание нервов или самого спинного мозга. Это может вызвать боль, слабость, онемение или покалывание. Чтобы уменьшить это давление, ваш хирург может выполнить ламинэктомию, при которой удаляется задняя дуга позвоночной кости, называемая пластинкой.
  • Остеотомия. Когда у кого-то с СА развивается искривление позвоночника, это может серьезно повредить его повседневным функциям и качеству жизни. Во время остеотомии кость разрезается и меняет форму для улучшения осанки и движения. Считается, что остеотомия при АС сопряжена с риском и редко встречается в США.
  • Спинальный инструментарий и спондилодез. Люди с СА имеют значительно более высокий риск перелома позвоночника, чем люди без СА. «В большинстве случаев это необходимо исправить хирургическим путем», - говорит д-р.Эрманн, «потому что часто эти переломы нестабильны и представляют угрозу для спинного мозга».

Если кости позвоночника были повреждены или у вас была остеотомия, ваш хирург может использовать инструменты, такие как проволока, винты, стержни, стержни или клетки, чтобы соединить окружающие кости вместе. Это сохраняет ваш позвоночник стабильным и защищает спинной мозг от повреждений.

  • Замена сустава. Замена коленного сустава, плеча или бедра может потребоваться «после многих лет лечения, особенно у тех пациентов, у которых заболевание развилось до того, как стали доступны биопрепараты».Эрманн объясняет.

Операция по поводу AS проводится в больнице. После ее завершения, в зависимости от вашей процедуры и вашего общего состояния здоровья, вы можете начать ходить с посторонней помощью в течение нескольких дней или даже часов. Некоторые операции требуют проведения в больнице нескольких ночей.

Дома, независимо от того, какую операцию вы перенесли, важно следовать всем указаниям вашей медицинской бригады. Возможно, вам придется надеть бандаж или ошейник, ограничить свою активность или даже купаться определенным образом.Скорее всего, будут рекомендованы лекарства для снятия боли, возникающей в результате процедуры. Точное соблюдение инструкций может сильно повлиять на скорость и успех вашего выздоровления.

Какие советы по жизни с анкилозирующим спондилитом?

Жизнь с AS может быть сложной задачей, особенно если ее не лечить. По прошествии времени и прогрессирования болезни вам, возможно, придется отказаться от определенных планов или занятий. Возможно, вы плохо выспитесь. Вам может быть труднее в тренажерном зале, в студии йоги, на спортивной площадке - или даже просто не отставать от своих детей.Иногда у людей с СА развиваются депрессия или тревога.

Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить воздействие болезни на ваше тело и разум. Это всего лишь несколько.

Бросить курить. Курение не только является фактором риска СА, оно может усугубить ваше заболевание, снизить эффективность лечения, не говоря уже о том, что оно может убить вас. Да ладно, вы знаете, что вам здесь нужно делать, но если вам нужно, чтобы мы это объяснили: Q-U-I-T

Ориентация на здоровое питание. Хотя не существует специальной диеты для людей с AS, диета, ориентированная на цельные, питательные продукты, может помочь уменьшить воспаление. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что является ключом к борьбе с болезнью. Вы захотите включить фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки, а также ограничить употребление алкоголя, сахара, натрия и насыщенных жиров. Если вам нужна более подробная структура, чем эти общие рекомендации, обратитесь к диетологу, который сможет составить план питания, основанный на здоровых продуктах, которые вам понравятся.

Рассмотрим вспомогательные устройства. Если при ходьбе у вас болит спина, будьте готовы использовать трость, ходунки и ортопедические вкладыши для обуви. Помните, что легкая физическая активность может помочь облегчить симптомы, а малоподвижный образ жизни только усугубит их. Существуют также вспомогательные устройства, с помощью которых вам будет удобнее брать предметы в доме, садиться в машину и т. Д.

Вспомогательные устройства, такие как трости и ходунки, могут помочь вам двигаться, когда у вас есть AS.

Попробуйте простые домашние процедуры. Холодная терапия помогает уменьшить воспаление, а тепло помогает уменьшить скованность суставов. Поищите упаковки в местной аптеке.

Сделайте свое психическое здоровье в первую очередь. Психологическое и физическое благополучие тесно связаны. Найдите людей, с которыми вы можете открыто поговорить о своей AS, от друзей и семьи до групп поддержки. Ищите средства для снятия стресса, которые работают на вас. Если ваша ситуация становится невыносимой, обратитесь за помощью к своему врачу или психиатру.

Используйте дополнительные методы лечения с осторожностью. Хотя нет большого количества исследований, подтверждающих их эффективность, некоторые люди с СА считают, что дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и легкий массаж, помогают облегчить симптомы. Ваш врач может помочь решить, что для вас безопасно, и может даже направить вас к практикующему врачу с соответствующим опытом. Имейте в виду, что специалисты настоятельно не рекомендуют хиропрактики для лечения АС из-за высокого риска травм.

После того, как вам поставили диагноз СА и начали лечение, важно поддерживать тесное общение со своим ревматологом и другими членами вашей медицинской бригады.Следите за появлением новых симптомов и предупреждайте своих поставщиков о любых существенных изменениях между регулярными посещениями. Всегда внимательно следите за своим планом лечения и старайтесь не пропускать встречи. Благодаря усердию и целеустремленности вы можете повысить свои шансы на лучший результат СА.

Источники:

Что такое AS: Mayo Clinic. (N.d.) «Анкилозирующий спондилит».
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Причины: Бригам и женская больница.(2007) «Стандарт лечения: анкилозирующий спондилит».

.

Анкилозирующий спондилит - AMBOSS

Последнее обновление: 4 мая 2020 г.

Резюме

Анкилозирующий спондилоартрит (спондилоартрит), тип серонегативной спондилоартропатии, представляет собой хроническое воспалительное заболевание осевого скелета, которое приводит к частичному или даже полному сращению и ригидности позвоночника. Непропорционально сильно страдают мужчины, и более 90% пациентов имеют положительный генотип HLA-B27, который предрасполагает к заболеванию. Наиболее характерным ранним обнаружением является боль и скованность в шее и пояснице, вызванные воспалением позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.Боль обычно уменьшается при физической активности и особенно заметна ночью. Другие суставные признаки включают болезненность при перкуссии и смещении крестцово-подвздошных суставов (симптом Меннелла), а также ограниченную подвижность позвоночника, которая может прогрессировать до рестриктивной болезни легких. Наиболее частым внесуставным проявлением является острый односторонний передний увеит. Диагностика в первую очередь основана на симптомах и рентгеновском снимке крестцово-подвздошных суставов, а тестирование на HLA-B27 и МРТ зарезервированы для неубедительных случаев.Лечебного лечения не существует, но регулярная физиотерапия может замедлить прогрессирование болезни. Кроме того, НПВП и / или ингибиторы фактора некроза опухоли альфа могут улучшить симптомы. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для улучшения качества жизни.

Эпидемиология

Ссылки: [1] [2]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

  • Генетическая предрасположенность: 90–95% пациентов являются HLA-B27-положительными. [1]

Клинические особенности

Суставные симптомы

  • Наиболее частые симптомы: боль в спине и шее
    • Постепенное появление тупой боли, которая медленно прогрессирует
    • Утренняя скованность, улучшающаяся при физической активности
    • Боль не зависит от расположения; , также появляется ночью
    • Болезненность крестцово-подвздошных суставов
  • Ограниченная подвижность позвоночника (особенно уменьшение сгибания поясницы вперед)
  • Воспалительный энтезит (напр.g., ахиллова сухожилия, гребней подвздошной кости, бугристости большеберцовой кости): болезненна при пальпации
  • Дактилит
  • Артрит вне позвоночника (бедро, плечо, коленный сустав)

Внесуставные проявления

Каталожные номера: [1] [2]

Диагностика

Диагностический подход

  1. Физикальное обследование, анамнез пациента и рентгенография органов малого таза: если результаты убедительны, дополнительных анализов не требуется!
  2. Если нет результатов → Тестирование HLA-B27
  3. Если результат все еще не доказан → МРТ органов малого таза

Клинические испытания

  • Измерение расширения грудной клетки: для контроля степени тяжести заболевания
    • Метод: измерить окружность грудной клетки на полном выдохе и вдохе
      • Патологическая разница:
      • Физиологические различия:> 5 см
  • Тесты на подвижность позвоночника
    • Тест Шобера: отметьте две точки, S1 и еще одну точку на 10 см выше → пациент касается пальцев ног (не сгибая колени) → расстояние между двумя точками увеличивается на ≥ 4 см → результат физиологического теста; меньшее увеличение расстояния между этими двумя точками является патологическим
  • Осмотр тазобедренного сустава [3]

Степень уменьшения объема грудной клетки является важным фактором, определяющим тяжесть заболевания.

Лабораторные данные

Визуализация

Рентген

  • Помогает подтвердить диагноз и оценить тяжесть заболевания
  • Изменения, как правило, более очевидны при более позднем заболевании.
  • Обычно изменения происходят симметрично.
  • Таз (лучший начальный тест): для осмотра крестцово-подвздошных суставов
    • Признаки сакроилеита, в том числе анкилоза (сращение суставных поверхностей)
  • Позвоночник
  • Грудная клетка: анкилоз реберно-грудных и реберно-позвоночных суставов.

Легкие курсы могут проявлять воспалительные изменения только в

.

Анкилозирующий спондилит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Анкилозирующий спондилит - это форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Это вызывает сильное воспаление позвонков, которое в конечном итоге может привести к хронической боли и инвалидности. В более запущенных случаях воспаление может привести к образованию новой кости на позвоночнике. Это может привести к деформации.

Анкилозирующий спондилит также может вызывать боль и скованность в других частях тела. Также могут быть задействованы другие крупные суставы, такие как плечи, бедра и колени.

Симптомы анкилозирующего спондилита различны. Он часто характеризуется обострениями воспаления от легкой до умеренной степени, которые чередуются с периодами почти полного отсутствия симптомов.

Наиболее частый симптом - боль в спине по утрам и ночам. Вы также можете испытывать боль в крупных суставах, таких как бедра и плечи. Другие симптомы могут включать:

  • скованность рано утром
  • плохая осанка или сутулые плечи
  • потеря аппетита
  • субфебрильная температура
  • потеря веса
  • усталость
  • анемия или низкий уровень железа
  • снижение функции легких

Поскольку при анкилозирующем спондилите возникает воспаление, могут быть затронуты и другие части вашего тела.Люди с анкилозирующим спондилитом также могут испытывать:

Хотя анкилозирующий спондилит - это в первую очередь заболевание позвоночника, он может поражать и другие части тела. Узнайте больше о том, как анкилозирующий спондилит влияет на ваш организм.

Семейный анамнез

Семейный анкилозирующий спондилит является фактором риска наряду с присутствием белка HLA-B27. Согласно исследованию 2002 года, более 90 процентов людей, которым поставлен диагноз этого состояния, имеют ген, экспрессирующий этот белок.

Возраст

В отличие от других артритов и ревматических заболеваний, начальные симптомы анкилозирующего спондилита часто появляются у молодых людей. Симптомы часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет.

Пол

Анкилозирующий спондилит примерно в три раза чаще встречается у мужчин, но также встречается и у женщин.

Этническая принадлежность

Это заболевание чаще встречается у людей кавказского происхождения, чем у лиц африканского происхождения или представителей других национальностей.

В настоящее время лекарства от анкилозирующего спондилита не существует, но лечение может уменьшить боль и предотвратить инвалидность.Правильное и своевременное лечение может помочь уменьшить симптомы. Это также может замедлить или даже остановить возможные осложнения, такие как деформация костей.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, часто используются для облегчения боли и воспаления. Это препараты длительного действия, которые, как правило, безопасны и не вызывают особых осложнений.

Когда НПВП перестают приносить достаточное облегчение, ваш врач может назначить более сильные лекарства. Кортикостероиды обычно назначают на короткий срок.Этот препарат является мощным борцом с воспалением, поэтому он может облегчить симптомы и замедлить повреждение позвоночника и вокруг него.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - это препараты, которые могут блокировать триггеры воспаления в организме. Эти препараты предотвращают воспаление и могут уменьшить боль в суставах и их скованность. Ингибиторы TNF обычно используются после того, как состояние прогрессирует и НПВП перестают быть эффективными.

Наконец, в тяжелых случаях ваш врач может назначить модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).Эти препараты замедляют развитие болезни в организме, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Хирургия

Если у вас серьезное повреждение или деформация коленного или тазобедренного сустава, может потребоваться операция по замене сустава. Точно так же остеотомия может быть выполнена людям с плохой осанкой, вызванной сращением костей. Во время этой процедуры хирург разрезает и выравнивает кости позвоночника.

Лечение во многом зависит от тяжести состояния и неприятных симптомов.Узнайте больше о различных видах лечения, которые используются при этом состоянии.

В дополнение к более традиционным методам лечения некоторые природные средства могут помочь облегчить симптомы анкилозирующего спондилита. Эти методы лечения можно использовать отдельно. Их также можно комбинировать с другими методами лечения. Поговорите со своим врачом о том, какие из них безопасны для совместного использования и подходят для вас.

Exercise

Упражнения на диапазон движений, а также силовые упражнения могут помочь облегчить симптомы анкилозирующего спондилита.Оба эти упражнения могут укрепить суставы и помочь им стать более гибкими. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы вы научились правильно и безопасно выполнять эти упражнения.

Растяжка

Растяжка может сделать ваши суставы более гибкими и укрепить их. Это может уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Тренировка осанки

Скованность в позвоночнике может способствовать неправильной осанке. Со временем кости позвоночника могут срастаться в сутулом или опущенном положении.Вы можете снизить риск этого, практикуя правильную осанку.

Поскольку это может не произойти естественным образом после многих лет плохой осанки, вам может потребоваться поощрить лучшую осанку с напоминаниями о регулярной корректировке осанки. Вы также можете использовать поддерживающие устройства, такие как стулья или подушки сиденья.

Тепло- и холодотерапия

Грелки или теплый душ могут помочь уменьшить боль и скованность в позвоночнике и других пораженных суставах. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление в болезненных или опухших суставах.

Иглоукалывание

Это альтернативное лечение может уменьшить боль и другие симптомы анкилозирующего спондилита. Это происходит за счет активации естественных болеутоляющих гормонов.

Лечебный массаж

Помимо расслабления и бодрости, массаж может помочь вам сохранить гибкость и улучшить диапазон движений. Обязательно сообщите массажисту, что у вас анкилозирующий спондилит. Они могут заметить болезненные точки вокруг вашего позвоночника.

Многие методы лечения анкилозирующего спондилита также являются разумной практикой для более здорового образа жизни.Узнайте больше о 10 натуральных средствах от анкилозирующего спондилита.

Не существует универсальной диеты при анкилозирующем спондилите. Здоровая диета, которая обеспечивает большое количество витаминов и минералов через широкий выбор продуктов, - отличное место для начала. Обязательно включите:

  • продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и некоторые масла
  • разнообразные фрукты и овощи
  • цельные зерна, такие как киноа или фарро, а также как цельнозерновые продукты
  • продукты с активными культурами, такие как йогурт

Сократите или исключите продукты, богатые жирами, сахаром и натрием.Сюда входят продукты с высокой степенью обработки. Коробки, пакеты или консервы часто содержат такие ингредиенты, как консерванты и трансжиры. Это может усугубить воспаление.

Точно так же ограничьте количество алкоголя, которое вы пьете, или вообще избегайте его. Алкоголь может повлиять на прием лекарств и усугубить симптомы.

Другие продукты питания и добавки могут улучшить или ухудшить симптомы анкилозирующего спондилита. Узнайте больше о создании здорового питания для этого состояния.

К ревматологу часто обращаются за помощью в диагностике анкилозирующего спондилита.Это врач, специализирующийся на артрите.

Первым шагом будет тщательный медицинский осмотр. Врач спросит у вас подробности о вашей боли и ваших симптомах.

После этого врач с помощью рентгена проверит эрозию позвоночника и болезненные суставы. Эрозию можно не обнаружить, если болезнь находится на ранней стадии. Также может быть проведено МРТ-исследование. Однако результаты МРТ часто трудно интерпретировать.

Анализ крови, называемый скоростью оседания эритроцитов, может быть выполнен для определения наличия любого воспаления.Можно сделать анализ крови на белок HLA-B27. Однако тест HLA-B27 не означает, что у вас анкилозирующий спондилит. Дело только в том, что у вас есть ген, который производит этот белок.

Диагностика этого типа артрита может занять некоторое время. Узнайте больше о тестах и ​​процедурах, которые можно использовать.

Если не лечить анкилозирующий спондилит, возможны некоторые осложнения. К ним относятся:

  • позвонки могут срастаться из-за хронического воспаления
  • воспаление может распространяться на близлежащие суставы, включая бедра и плечи
  • воспаление может распространяться на связки и сухожилия, что может ухудшить гибкость
  • затрудненное дыхание
  • раздражение глаз
  • повреждение сердца, легких или кишечника
  • компрессионные переломы позвоночника

Важно обратиться за лечением при боли в пояснице или хронической жесткости суставов.Раннее лечение может помочь вам избежать этих наиболее распространенных осложнений анкилозирующего спондилита.

Неизвестно, как можно предотвратить анкилозирующий спондилит, потому что никто не знает, что его в первую очередь вызывает. Однако, если у вас есть заболевание, вы можете сосредоточиться на предотвращении инвалидности:

  • оставаться активным
  • придерживаться здорового питания
  • поддерживать нормальную массу тела

Эти подходы к здоровому образу жизни, а также традиционные методы лечения могут помочь отсрочить или замедлить прогрессирование заболевания.

Анкилозирующий спондилит - прогрессирующее заболевание. Это означает, что со временем она будет ухудшаться и может привести к инвалидности. Это также хроническое заболевание, поэтому пока нет лечения, которое могло бы вылечить его.

Лекарства, упражнения и альтернативные методы лечения могут помочь предотвратить и отсрочить воспаление и повреждение, но они не могут остановить их полностью. Физическая терапия, упражнения и лекарства могут помочь облегчить симптомы заболевания по мере его ухудшения.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете хроническую боль в спине.Они могут помочь найти причину, например, анкилозирующий спондилит, и помочь составить план лечения, чтобы облегчить симптомы и дискомфорт.

Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность того, что вы сможете предотвратить долгосрочные повреждения. Узнайте больше о том, как прогрессирует анкилозирующий спондилит и что вы можете сделать, чтобы его замедлить.

.

Симптомы анкилозирующего спондилита: первые признаки и многое другое

Анкилозирующий спондилит - это разновидность артрита. Он часто начинается в области соединения позвоночника с тазом и особенно в крестцово-подвздошных суставах. Это вызывает боль и скованность, а также может повлиять на форму позвоночника и подвижность.

Симптомы и физические признаки анкилозирующего спондилита (АС) могут присутствовать в других частях тела, а также в структурах в непосредственной близости от позвоночника. Например, со временем кости позвоночника и груди могут срастаться, что приводит к затруднениям при движении и дыхании.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь справиться с симптомами и снизить риск деформации позвоночника и других осложнений.

AS в основном вызывает боль и припухлость в суставах нижней части спины, где позвоночник встречается с тазом, но может также влиять на другие суставы.

Основными симптомами являются:

  • боль в пояснице, бедрах и ягодицах, развитие которой может занять несколько недель или месяцев
  • боль, отек, покраснение и тепло в пальцах ног, пятках, лодыжках, коленях, ребрах , верхний отдел позвоночника, плечи и шея
  • скованность при пробуждении или после некоторого отдыха
  • боль в спине в ночное время
  • боль в спине, которая продолжается более 30 минут после пробуждения
  • усталость
  • потеря аппетита

Боль в спине может уменьшиться после активности.

По данным Американской ассоциации спондилитов, симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет, но они могут появляться и у детей, и у пожилых людей.

Симптомы у разных людей могут сильно различаться. У женщин, например, симптомы могут проявляться не только в пояснице, но и в других областях, например в коленях и лодыжках.

Примерно у 1 из 10 человек с этим заболеванием наблюдаются настолько серьезные симптомы, что они подвергаются риску длительной инвалидности.

Некоторые общие ранние признаки и симптомы включают:

  • боль в пояснице, бедрах и ягодицах
  • скованность в пояснице, бедрах и ягодицах
  • боль в шее
  • боль в связках и сухожилиях в местах прикрепления этих структур кости
  • усталость
  • ночная потливость
  • легкая лихорадка
  • потеря аппетита
  • общий дискомфорт

Эти симптомы могут:

  • постепенно развиваться в течение нескольких недель или месяцев
  • быть более заметными утром или ночью
  • ухудшается после периодов бездействия
  • улучшается после легких упражнений или теплого душа
  • появляется или усиливается с нерегулярными интервалами
  • влияет на одну или обе стороны тела

AS является хроническим состоянием, что означает, что оно присутствует постоянно или постоянно повторяется.Однако симптомы могут временами улучшаться, а затем снова ухудшаться во время обострения.

При обострении СА человек может заметить следующее:

  • усталость
  • лихорадка
  • усиление боли в суставах
  • боль и скованность в спине
  • энтезит, тип воспаления соединительной ткани, в которой встречаются сухожилия и связки. кость
  • эмоциональные симптомы, такие как гнев и депрессия

Вспышки могут быть локализованными, когда боль в основном затрагивает определенную область тела, но они также могут быть общими, вызывая симптомы гриппа и дискомфорт во всем теле, например а также горячие, жгучие суставы, мышечные спазмы и повышенная чувствительность.

Вспышки - обычное явление. Согласно исследованию 2010 года, около 70% людей с АС сообщали об обострениях в любую неделю. В другом исследовании люди с СА сказали, что у них было около одной вспышки в месяц и что каждая вспышка длилась около 2 недель.

Хотя неясно, что вызывает обострение, физический или эмоциональный стресс может иметь значение.

Передний увеит или ирит - это заболевание глаз, которым в какой-то момент жизни могут страдать до 33% людей с АС. Увеит представляет собой воспаление между роговицей в передней части глаза и хрусталиком.

Симптомы обычно возникают внезапно и включают:

  • боль в глазах
  • чувствительность к свету
  • красные и болезненные глаза
  • помутнение зрения

увеит может длиться несколько недель, но не должен длиться дольше 3 месяцев. Этот симптом может повториться после разрешения.

Всем, у кого могут быть симптомы увеита, следует обратиться за медицинской помощью в течение 24 часов, чтобы как можно скорее получить лечение и снизить риск осложнений.

Осложнения и менее распространенные симптомы включают:

Сращение суставов

Воспаление костей и суставов может в конечном итоге привести к образованию новой костной ткани и сращиванию костей, особенно в основании позвоночника.Это может привести к скованности и затруднению движения.

Проблемы с грудной клеткой и легкими

Воспаление суставов грудной клетки может привести к боли и жесткости в груди, которые могут ощущаться как стенокардия или проблемы с легкими. Со временем грудной клетке становится все труднее расширяться, и это может влиять на дыхание.

Реже рубцы могут образовываться в верхней части легких. Это может повлиять на работу легких и затруднить выздоровление от простуды и других респираторных заболеваний.

Энтезит

Энтезит - это воспаление, которое возникает в месте прикрепления связок к кости, что приводит к отеку и болезненности. Часто поражает пятку, но может возникать и по всему телу.

Анемия

Люди с АС и другими типами хронического воспаления имеют более высокий риск развития анемии. Симптомы включают усталость. Анемия может существенно повлиять на качество жизни человека.

Воспаление сердца

Воспаление аорты, самой большой артерии тела, может возникнуть у людей с АС.Аорта переносит кровь от сердца к другим частям тела. Когда аорта воспаляется, это может повлиять на ее работу.

Остеопороз и проблемы с позвоночником

Хроническое воспаление может привести к ослаблению костей и остеопорозу. Риск низкой минеральной плотности костей и перелома позвоночника может быть в семь раз выше у людей с СА, чем у людей без него.

Это увеличивает риск компрессионного перелома позвоночника. Это также может повлиять на осанку и увеличить риск травмы спинного мозга и нервов.

Неврологические осложнения

В редких случаях АС может вызывать рубцевание нервов у основания позвоночника, что приводит к синдрому конского хвоста. Это может повлиять на контроль кишечника и мочевого пузыря и сексуальную функцию, а также может возникнуть слабость в ногах.

AS - это тип артрита, который часто начинается в области, где позвоночник встречается с тазом. Однако он также может влиять на суставы по всему телу. Это также увеличивает риск других заболеваний, таких как ВЗК и увеит.

.

Лечение, воздействие на организм и многое другое

Анкилозирующий спондилит - это тип артрита, который в основном поражает позвоночник и поясницу. Со временем симптомы могут начать влиять на другие части тела.

Анкилозирующий спондилит (АС) вызывает воспаление суставов позвоночника, которое может привести к сильной хронической боли. В запущенных случаях это может привести к сращению костей в позвоночнике, что приведет к потере подвижности.

Со временем АС может начать поражать другие суставы тела, включая ребра, шею, колени и ступни.В очень редких случаях у людей могут быть осложнения, связанные с сердцем или легкими.

Лечение может замедлить или остановить прогрессирование СА, а определенные упражнения могут помочь людям справиться с их симптомами, облегчить боль и избежать осложнений.

В этой статье мы исследуем, как АС влияет на организм с течением времени, как лечить и контролировать эти эффекты, а также перспективы для людей с этим заболеванием.

По данным Американской ассоциации спондилитов (SAA), на ранних стадиях АС чаще всего поражает позвоночник, вызывая частую боль и скованность в нижней части спины.

Симптомы АС возникают из-за воспаления суставов и на ранних стадиях не связаны с какой-либо механической причиной. Они имеют тенденцию появляться постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы обычно усиливаются утром и после отдыха, но легкие упражнения или теплый душ часто могут уменьшить боль и скованность.

Спондилит - это другое слово для обозначения «воспаления позвоночника», а анкилозирование означает «жесткость». В совокупности анкилозирующий спондилит означает жесткость позвоночника в результате воспаления и сращения костей.

Когда воспаление распространяется вверх по позвоночнику, оно может повлиять на осанку человека. Если позвоночные кости, называемые позвонками, начинают срастаться, человек может потерять гибкость позвоночника, что приведет к снижению подвижности и изменению осанки.

Кости срастаются из-за отложений кальция, образующихся вокруг связок и дисков между позвонками. Эти отложения возникают в результате заживления костей от воспаления. Спондилодез делает позвонки хрупкими и склонными к переломам, что может привести к кифозу - искривлению позвоночника вперед.

Ранний контроль воспаления - прием соответствующих лекарств и выполнение определенных упражнений на растяжку - может помочь замедлить прогрессирование СА и предотвратить его распространение вверх по позвоночнику или на другие части тела.

На ранних стадиях симптомы АС часто ограничиваются позвоночником и поясницей. В первую очередь они поражают крестцово-подвздошный сустав, в котором соединяются позвоночник и таз.

Однако через более длительный период скованность и боль могут распространяться по позвоночнику и шее.Это распространение может происходить в течение нескольких месяцев или лет.

Воспаление, связанное с АС, может также поражать другие органы, такие как глаза, сердце и легкие.

Каждый человек имеет уникальный опыт работы с AS. Части тела, на которые оно влияет, и прогрессирование заболевания у всех разные. Некоторые люди будут испытывать лишь легкие симптомы без каких-либо осложнений, но в редких случаях у человека могут развиться опасные для жизни осложнения.

В следующих разделах показано, как АС может влиять на другие части тела, кроме позвоночника.

Крестцово-подвздошный сустав - это сустав, на который в первую очередь влияет АС, но по мере прогрессирования состояния он может влиять на любой сустав тела.

Симптомы всех пораженных суставов включают боль в суставах, скованность и отек.

AS вызывает воспаление ткани, выстилающей суставы изнутри, называемой синовиальной оболочкой. Это воспаление суставов известно как синовит.

Хотя симптомы АС могут проявляться в любом суставе, они чаще всего встречаются в более крупных суставах тела.

Симптомы АС могут возникать в следующих суставах:

  • Шея
  • лопатки
  • ребра
  • бедра
  • колени
  • лодыжки
  • стопы

АС поражает тазобедренный и плечевой суставы примерно на одну треть людей с условием.

Отличительным признаком АС является воспаление в месте прикрепления связки к кости. Воспаление здесь известно как энтезит.

Последствия энтезита особенно значительны для стопы и могут повлиять на подвижность.Двумя основными пораженными участками являются ахиллово сухожилие и основание пятки.

Примерно у 15% людей воспаление поражает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), вызывая боль в челюсти и затруднения при жевании или глотании.

Воспаление от АС может распространяться вверх по позвоночнику и поражать грудную клетку, поскольку ребра прикреплены к позвонкам. Здесь это может вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Когда воспаление вызывает жесткость ребер, грудной клетке труднее расширяться при вдохе.

Результат - чувство голода или стеснения в груди. Люди могут чувствовать, что их дыхание недостаточное, поскольку легкие с трудом расширяются в тесной грудной клетке.

Если заболевание прогрессирует, ребра могут срастаться с позвоночником, что усугубляет эти симптомы.

Могут помочь упражнения на глубокое дыхание после душа или прикладывание пакетов со льдом к ребрам. Также полезно научиться диафрагмальному дыханию.

Воспаление глаз, известное как ирит или увеит, часто встречается при АС.Воспаление глаз затрагивает примерно одну треть людей с АС хотя бы один раз в течение болезни.

Люди могут испытывать следующие симптомы, связанные с глазами:

  • боль или давление в глазах
  • повышенная чувствительность к свету, известная как светобоязнь
  • слезящиеся, налитые кровью глаза
  • видящие темные пятна
  • помутнение зрения

Многие люди с AS испытывают воспаление в кишечнике, которое связано с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.

В результате поражения позвоночника и последующих неврологических осложнений АС может снизить способность человека контролировать мочеиспускание или дефекацию, что приводит к недержанию мочи.

Осложнения со стороны сердца и легких при АС очень редки.

Когда они возникают, у человека может наблюдаться нерегулярное сердцебиение или воспаление аорты, которая является главной артерией сердца.

У некоторых людей с СА развивается апноэ во сне, что означает, что их дыхание многократно останавливается во время сна.

В некоторых случаях в легочной ткани могут образовываться рубцы, поражения или кисты.

У некоторых людей может быть функциональное поражение легких, что означает, что респираторным инфекциям и простуде может потребоваться больше времени для лечения.

Хотя от AS нет лекарства, различные методы лечения могут замедлить или остановить его развитие. Планы лечения обычно включают регулярный прием лекарств и упражнения.

Разнообразная и питательная диета, использование горячих и холодных компрессов для облегчения боли и отказ от курения могут принести пользу для общего лечения СА и должны быть частью всех планов лечения.

Лекарства

Врачи часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения воспаления, связанного с АС.

Другие варианты лекарств включают:

Большинство людей не нуждаются в хирургическом вмешательстве, но это вариант, если боль сильная или постоянная или значительно ухудшает подвижность или качество жизни человека.

Подробнее о лекарственном лечении AS здесь.

Физиотерапия

При болях в спине, связанных с АС, физиотерапия, например упражнения на растяжку и подвижность, может помочь уменьшить боль и скованность.Специалисты рекомендуют выполнять эти упражнения каждый день.

SAA рекомендует, чтобы программы упражнений AS включали следующие четыре элемента:

  • Растяжка: Растяжка с диапазоном движений улучшает гибкость и снижает жесткость мышц, отек и боль.
  • Сердечно-сосудистые упражнения: Аэробные нагрузки, такие как плавание и ходьба, могут помочь уменьшить боль и усталость, а также улучшить работу легких и сердца.
  • Силовые упражнения: Сильные мышцы, особенно в области кора и спины, могут улучшить осанку и уменьшить боль.
  • Тренировка равновесия: Работая над равновесием, люди могут улучшить свою устойчивость и снизить риск падений.

Узнайте о конкретных упражнениях для AS и их преимуществах.

Опыт работы с AS уникален. Степень тяжести и локализация симптомов, а также прогрессирование заболевания у разных людей сильно различаются.

АС - прогрессирующее заболевание. Без лечения симптомы могут распространяться и ухудшаться. Хроническая боль и потеря гибкости являются проблемами для многих людей с нелеченым АС и могут привести к физической инвалидности.

Длительное невылеченное воспаление может вызвать множество осложнений, включая повышенный риск сердечных заболеваний, расстройств кишечника и сильную усталость.

Некоторые люди испытывают только легкие симптомы, в то время как другие будут иметь хронические симптомы, которые продолжают ухудшаться. Опасные для жизни осложнения встречаются редко.

Ремиссия возможна, когда примерно 1% людей достигают стадии более низкого уровня активности заболевания с меньшим воспалением и меньшими физическими ограничениями.

Факторы образа жизни могут повлиять на исход человека.Например, выполнение специальной программы упражнений, связанной с СА, обеспечение правильного питания и отказ от курения связаны с лучшими результатами.

Работая напрямую с врачом или ревматологом, люди с СА обычно могут составить план лечения, который помогает держать заболевание под контролем. После того, как план составлен, его тщательное соблюдение поможет предотвратить прогрессирование заболевания.

AS - это тип артрита, который в первую очередь поражает позвоночник и поясницу. Однако со временем заболевание может распространиться на другие суставы.

Воспаление, вызываемое заболеванием, может также поражать органы, включая глаза и кишечник, и, в редких случаях, сердце и легкие.

Люди с СА могут предотвратить прогрессирование болезни, принимая предписанные лекарства, выполняя ряд упражнений и внося определенные изменения в образ жизни.

.

Понимание прогрессирования анкилозирующего спондилита

Понимание прогрессирования анкилозирующего спондилита

Боль в спине - распространенная медицинская жалоба, но слишком многие люди быстро отвергают ее как естественную часть старения или просто досадную проблему. Хроническая боль в спине - это ненормально, и это состояние нельзя оставлять без лечения. Это может быть симптом анкилозирующего спондилита.

Это состояние является разновидностью осевого спондилоартрита. Целых 1 процент американцев, или около 2.7 миллионов взрослых могут быть поражены этим семейством болезней. Читайте дальше, чтобы узнать об анкилозирующем спондилите и о том, как он может повлиять на ваше тело.

Анкилозирующий спондилит - прогрессирующее воспалительное заболевание и форма артрита. Заболевание вызывает отек позвоночника и близлежащих суставов, особенно в местах соединения сухожилий и связок с костью. Со временем из-за хронического воспаления позвонки позвоночника срастутся. В результате ваш позвоночник становится менее гибким.

Многие люди с недугом горбатятся из-за ослабления определенных мышц позвоночника. В запущенных случаях заболевания воспаление может быть настолько сильным, что человек не может поднять голову, чтобы увидеть перед собой.

К наиболее распространенным факторам риска относятся:

  • Ваш пол: Мужчины чаще заболевают этим заболеванием, чем женщины.
  • Ваши гены. Исследователи определили ген, который часто встречается у людей с анкилозирующим спондилитом. Ген HLA-B27 обнаружен примерно у 8 процентов американцев.Однако только около 2 процентов людей, рожденных с этим геном, действительно заболевают этим заболеванием.
  • Ваш возраст: Анкилозирующий спондилит обычно проявляет первые признаки и симптомы в молодом возрасте.

Самые ранние симптомы анкилозирующего спондилита легко игнорировать. Вот почему большинство людей не обращаются за лечением до тех пор, пока болезнь не прогрессирует.

Первые симптомы включают:

  • боль в спине
  • скованность, особенно утром
  • усиление симптомов после сна или длительного бездействия

Анкилозирующий спондилит часто поражает эти суставы:

  • сустав между позвоночником и тазом, известный как крестцово-подвздошный сустав
  • позвонки, особенно в нижней части спины
  • тазобедренные суставы
  • плечевые суставы
  • ребра
  • грудина

Если не лечить, хроническое воспаление может в конечном итоге вызвать позвонки в позвоночнике, чтобы слиться воедино.Возможно, вы уменьшили диапазон движений при наклонах, скручивании или поворотах. У вас также может быть более сильная и частая боль в спине.

Воспаление позвоночника и позвоночника может распространяться на другие суставы, включая бедра, плечи и ребра. Воспаление может затронуть сухожилия и связки, которые соединяются с вашими костями. В некоторых случаях воспаление может распространиться на органы, такие как кишечник или даже легкие.

Отсутствие лечения анкилозирующего спондилита может привести к одному или нескольким из следующих состояний:

  • Увеит: Воспаление, которое распространяется на глаза, может вызвать боль, чувствительность к свету и помутнение зрения.
  • Затрудненное дыхание: жесткие суставы ребер и грудины могут помешать вам глубоко дышать или полностью надуть легкие.
  • Переломы: поврежденные, ослабленные кости могут легко сломаться. Переломы позвоночника могут повредить спинной мозг и нервы вокруг него.
  • Повреждение сердца: Воспаление, которое распространяется на сердце, может вызвать воспаление аорты. Поврежденный аортальный клапан может ухудшить работу сердца.

Ослабленные кости часто встречаются у людей с анкилозирующим спондилитом.Эти слабые, хрупкие кости уступают место остеопорозу - состоянию, повышающему риск переломов позвоночника. До половины всех пациентов с анкилозирующим спондилитом также могут иметь остеопороз.

Анкилозирующий спондилит неизлечим. Чем раньше вы и ваш врач обнаружите и диагностируете это, тем лучше. Лечение может помочь предотвратить ухудшение симптомов и облегчить то, что вы переживаете. Он также может замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить появление дополнительных проблем.

Важно, чтобы вы тесно сотрудничали со своим врачом, чтобы найти план лечения, который наилучшим образом устраняет дискомфорт и проблемы, с которыми вы сталкиваетесь.Хотя вы не можете вылечить это, вы можете найти помощь. Лечение может помочь вам вести нормальную продуктивную жизнь, несмотря на ваш диагноз.

.

Смотрите также

Site Footer