После операции на позвоночнике тянет ногу


Проблемы с ногой после удаления межпозвоночной грыжи - Неврология

анонимно

Большое спасибо, андрей анатольевич за подробные ответы! (Не знаю почему - это к модераторам - после модерации в прошлом сообщении все имена стали с маленькой буквы - неудобно). Разрез, насколько я понимаю, у меня достаточно большой - около 5,5 см. У других пациентов в отделении я видела гораздо меньше - около 2,5-3 см. Анестезия, да, была местная, но, она меня почему то не брала - я шевелила ногами, боли не отступали и я все чувствовала, врач когда меня разрезал я жутко закричала, потому что ощущения была как "наживую", после этого мне что-то ввели в вену и я уснула примерно на половину операции, также перед этим введением врач сказал, что еще дополнительно обезболит внутри нерв (как то так выразился), не знаю, что он имел ввиду. После того как я проснулась в середине операции, то я уже не чувствовала нижнюю часть тела и болей. Не знаю, скажет ли какой то врач, что он грубо работал с корешком? Ведь это, наверное, никак узнать невозможно, операция то не записывается на видео. Я сейчас не особо отчетливо помню, но тогда в операционной было сказано врачом что-то вроде "нерв уже стал толщиной с палец, отек", не знаю насколько точно я помню эти слова. Не знаю насколько понятно я выразилась на счет своих симптомов, но чувство онемения и растяжения мышц осталось там, где и были раньше жуткие боли, только без болей сейчас, легкое, но не особо приятное, и по силе ощущений меньше раз в 20, чем то, что было. Завтра будет 3 недели после операции, через неделю таблеток и физио мне кажется, что есть небольшие улучшения, жжения уже нет совсем, некоторые позиции, в чем числе и сидя, уже проще принимать без неприятных ощущений. На счет люмбализации - этот диагноз был поставлен моим хирургом как раз по рентгеновскому снимку, еще когда я была в нормальном состоянии у него на приеме, он посчитал позвонки и мне показал. Просто этот снимок прошел много врачей и никто не заморачивался тем, чтобы посчитать позвонки. На этой неделе делаю мрт и рентген, надеюсь это поможет в дальнейших действиях. К вам еще такие вопросы: 1. Как долго можно сейчас сидеть? В корсете или без него? 2. Очень хочу уже сейчас делать какие то упражнения дома, т.К. Себя очень берегла, то все мышцы очень затекают, но боюсь себе навредить. Утром вообще все мышцы ноют, так как до сих пор, видимо, ночью боюсь лишний раз пошевелиться и долго принимаю какую-то позицию. Что можно сейчас делать в пределах дома? Невропатолог сказала ничего не делать почему то. На реабилитацию должны положить примерно только дней через 10, надеюсь там будет лфк. 3. Когда можно начинать плавание? Я еще даже шов не мочила - почему то боюсь, хотя уже и корочки отпали, он такой с розовой нежной совсем кожей. Можно ли искупаться полностью под душем, намочив его? После операции столько страхов, страшно сделать что-то не так, чтобы не дай бог не вернуть прежних болей. Надеюсь, я не очень вас утомила своей историей и вопросами. Спасибо вам за все!

Боли и осложнения после операций на позвоночнике: список причин

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

  • механическая асфиксия;
  • аспирационный синдром;
  • нарушения сердечного ритма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • психозы, бред, галлюцинации;
  • рвота или регургитация;
  • динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом. 

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

  • покраснение и отек в области послеоперационной раны;
  • неприятный запах от дренажа;
  • гнойные выделения с раны;
  • усиливающаяся боль в спине;
  • повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

  • сильные головные боли;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз. 

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищеводаУ 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеиМожет быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеиПри выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифозЧастота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Может ли болеть нога после операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника? Боль в левой ноге и пятке при грыже: как снять и лечить?

Боль в ноге – не такой безобидный симптом, как может показаться на первый взгляд.

Зачастую она появляется из-за болезней позвоночника: остеохондроза, ишиаса, спондилолистеза, межпозвоночной грыжи и т.д.

В последнем случае причиной боли становится усиленное давление на нервные корешки спинного мозга либо операция по удалению грыжи.

Важно понимать, что игнорирование данного симптома может привести к тяжелым последствиям, вплоть до атрофии конечностей.

Поэтому при появлении любых неприятных ощущений нужно обращаться к врачу.

Общие причины и характер боли в ноге при грыже позвоночника

Позвоночный столб делится на несколько отделов: шейный, поясничный, грудной и крестцовый. Ущемление нервных пучков в одном из отделов сопровождается появлением боли в тех или иных органах.

Поясничный и крестцовый отделы позвоночника принято рассматривать как одно целое. Там расположено нервное образование «конский хвост спинного мозга», которое отвечает за нормальную работу органов таза.

Появление межпозвоночной грыжи в крестцовом или поясничном отделе позвоночника влечет за собой поражение костей и суставов, развитие болевого синдрома в нижних конечностях.

Характер боли при межпозвоночной грыже зависит от того, какие позвонки поражены:

  • Если увеличенный межпозвоночный диск передавливает нервные пучки в области 4 и 5 позвонков, происходит поражение бедренного нерва. При этом начинает болеть вся внешняя поверхность ноги от пальцев до бедра.
  • Если грыжа появляется на уровне L5-S1, боль возникает в месте нахождения седалищного нерва и распространяется по задней поверхности бедра. Игнорирование симптома может привести к атрофии мышц и утрате чувствительности.

Причины и характер боли в ноге после операции по удалению грыжи позвоночника

Иногда боль в ноге является следствием оперативного вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи. Появление незначительных болей в послеоперационном периоде может быть вызвано раздражением костных рецепторов или повышением внутрикостного давления.

Данный симптом считается абсолютно нормальным и является следствием регенерационных процессов. Однако в ряде случаев боль может сообщать о серьезных осложнениях.

Так, при появлении следующих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:

  • внезапные приступы острой боли;
  • ощущение холода в ногах и руках;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • скованность движений;
  • дрожь в руках.

Последствия боли в ноге при грыже позвоночника

Если игнорировать боль в ноге при межпозвоночной грыже, можно серьезно усугубить свое состояние. В тяжелых случаях (при повреждениях позвоночника, вызванных травмами) пациенты могут жаловаться на полную потерю чувствительности в тазовых органах и нижних конечностях. Таким образом проявляется паралич, который сопровождается нарушениями дефекации, мочеиспускания и сексуальной функции. Результатом могут стать расстройства психики, поэтому задача больного – вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора схемы лечения.

Видео: "Боли в ноге и онемение при грыже: как лечить?"

Устранение боли в ноге при грыже позвоночника

Если боль в ноге появляется из-за межпозвоночной грыжи, все силы должны быть направлены на устранение данного образования. Симптоматическая терапия в данном случае неэффективна, т.к. при отсутствии целенаправленного воздействия на грыжу боль вернется снова.

Приступать к лечению нужно сразу после того, как заболевание диагностировано, а точная причина его появления выявлена. Если игнорировать боль и онемение, можно столкнуться с серьезными проблемами, которые потребуют более сложной и дорогостоящей терапии.

Первая помощь

Иногда боль бывает настолько невыносимой, что терпеть ее не представляется возможным. В таком случае можно снизить или временно устранить неприятные ощущения, выполняя следующие рекомендации:

  • При наличии болевого синдрома в ногах рекомендуется массировать конечности с использованием любых обезболивающих и согревающих мазей (Финалгон, Ортофен, Диклофенак и т.д.).
  • При наличии длительного миоспазма следует использовать ортопедические пластыри. Данные средства улучшают кровообращение тканей и снимают напряжение спазмированных мышц. Купить их можно в большинстве аптек без рецепта врача.
  • Расслабить и растянуть поясничный отдел можно с помощью лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут ослабить давление грыжи на нервные корешки и избавиться от боли.

Медикаменты

Внезапное появление боли в ноге способно напугать любого пациента. Основным способом устранения болевого синдрома является медикаментозная терапия. Она позволяет устранить онемение или сниженную чувствительность, уменьшить отек тканей, а также боль в ноге и/или пояснице.

Для снятия боли пациентам с межпозвоночной грыжей могут назначаться следующие препараты:

Название Действие Особенности применения
Кетонал Данное средство обладает обезболивающим действием и снимает отечность нервных магистралей. Препарат используют во время приступов дважды-трижды в день по 2 мл.
Диклоберл Препарат оказывает выраженное противоотечное действие, снимает боль в течение 15-20 минут. Раствор вводят 1 или 2 раза в день по 3 мл. Злоупотреблять им не стоит, т.к. частое применение средства чревато развитием язвы желудка.
Мовалис Является НПВП. Эффективно снимает боль даже при назначении в малых дозах. --
Кетопрофен Обладает жаропонижающим и выраженным болеутоляющим действием. Применяется внутримышечно не дольше 2-3 дней.
Торсид Относится к числу диуретиков, снимает отечность нервных корешков в течение 30 или 40 минут. Вводится внутримышечно по 4 мл в день (желательно – утром).
Фенилбутазон Купирует болевой синдром, снижает повышенную температуру тела, снимает воспаление. Требует соблюдения гипонатревой диеты, предполагающей ограничение потребления соли.

Несмотря на популярность таблетированных обезболивающих и НПВС, самым эффективным способом лечения считаются внутримышечные инъекции. Продолжительность их применения определяет доктор, основываясь на характере боли и длительности ее существования. Если консервативной терапии не удается справиться с симптомом, рекомендуется провести хирургическое вмешательство на позвоночнике. Отсутствие операции тогда, когда это необходимо, может привести к развитию осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается, если боль в ноге не пропадает после медикаментозного лечения, массажа и выполнения лечебных упражнений. По статистике в операции нуждаются около 10% взрослых людей, страдающих межпозвоночной грыжей.

При заболеваниях средней степени тяжести, когда отсутствует полное сдавливание спинного мозга, рекомендуется проведение микродискэктомии. Хирургическое вмешательство сводится к удалению сегмента диска, сжимающего нервные корешки. Операция проводится под общим обезболиванием через микроразрезы, которые с течение времени становятся незаметными.

Для лечения грыж и травм, спровоцировавших развитие осложнений, делают открытые хирургические манипуляции. Сперва пациента погружают в общий наркоз, затем разрезают кожу над позвонками, выполняют ламинэктомию и дискэктомию пораженного участка, стабилизируют соседние позвонки при помощи металлических пластин. За лечением следует длительный реабилитационный период, по истечении которого функции конечностей восстанавливаются, а боль исчезает.

Больше о межпозвонковых грыжах узнайте в следующем  материале:

Народные средства

Следующий факт

Для устранения болевого синдрома при межпозвоночной грыже можно использовать следующие средства:

  • Конский жир. Нарезать жир на кусочки по 200 грамм, добавить 2 ч.л. йода и 2 яичных желтка (желательно использовать домашние яйца). Выложить полученную массу в двухслойную марлю, осторожно приложить ее к грыже, накрыть сверху слоем чистой ткани и повязать бинт. Спустя сутки удалить компресс, тщательно вымыть пораженный участок, сверху наложить новую повязку с жиром. Делать компрессы необходимо 10 дней подряд.
  • Красная глина. Смочить глину водой, завернуть ее в небольшой кусочек марли (ткань не позволит глине раскрошиться или расползтись). Нагреть глину до 40 градусов, приложить к грыже. Сверху поместить полиэтиленовую пленку, закрепить компресс пластырем. Когда глина высохнет и станет крошиться, повязку можно удалять.
  • Мумие-мед. Взять 100 г меда, добавить к нему 1 г мумие, предварительно разведенный в 1 ч.л. теплой воды. Активно растереть пораженный участок пихтовым маслом, сверху нанести мазь. Обратите внимание: нанесение мази должно проводиться в виде массажа. Сперва необходимо растирать позвоночник, затем прижимать и силой отрывать ладонь от липкой кожи. После 5-8 минут подобного массажа необходимо укутать спину.

ЛФК

На первых порах устранять болевой синдром можно с помощью специальной лечебной физкультуры.

Выполнение упражнений, описанных ниже, способствует улучшению кровообращения, расслаблению позвоночника, освобождению ущемленных нервных волокон:

  1. Прогибы спины («кошка»). Встаньте на четвереньки. На вдохе прогнитесь в пояснице, на выдохе – выгните спину. Все движения должны выполняться плавно и медленно. Результат – устранение болей в ногах.
  2. Ходьба на четвереньках. Станьте на четвереньки (упритесь в пол ладонями и коленями) и не спеша начинайте ходить. Старайтесь удерживать спину ровной настолько, насколько это возможно. Результат – улучшение кровообращения, уменьшение дискомфорта в спине и конечностях.
  3. Махи ногами. Лягте на левый бок, опритесь на руки, медленно поднимайте и опускайте правую ногу. Сделайте десять махов, после чего перевернитесь на другую сторону и сделайте то же самое, но уже левой ногой.

Массаж

Процедуры массажа позволяют уменьшить болевой синдром, предупредить прогрессирование межпозвоночной грыжи. Выполнять массаж рекомендуется в начале лечения, когда симптомы минимальны (отсутствует онемение и судороги).

Все манипуляции должны проводиться опытным специалистом, который обладает специальными знаниями и навыками. Только в этом случае можно рассчитывать на положительные эффекты массажа: укрепление позвоночных мышц, повышение их тонуса, устранение боли.

Основы лечебного массажа при межпозвоночной грыже выглядят следующим образом:

  1. Проведение массажа на начальных стадиях заболевания может привести к полному выздоровлению.
  2. Заметный эффект появляется спустя 15-20 процедур.
  3. Во время манипуляций производится массаж мышц спины, но ни в коем случае не позвонков.
  4. Чтобы попрощаться с межпозвонковой грыжей, нужно уменьшить давление на диск. Достигнуть этого можно путем максимального расслабления мышц спины (для чего, собственно, и проводится массаж).

Сеанс массажа при грыже позвоночника проводится, когда пациент лежит на животе. Перед процедурой специалист использует масла для смягчения кожи, расслабления мышц и подготовки их к процедуре.

После этого доктор разминает мягкие структуры околопозвоночной зоны плавными поступательными движениями.

Один сеанс длится около 15 минут, после чего пациенту предлагается отдохнуть для стабилизации связок и мышц.

Через 10 минут после окончания процедуры можно отправляться домой.

Чтобы получить максимальный эффект от массажа, рекомендуется использовать бандаж для спины и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Заключение

Таким образом, боль в ноге при межпозвоночной грыже требует своевременного лечения. Игнорирование такого симптома может привести к повреждению нервных окончаний и параличу нижних конечностей. Старайтесь не принимать лекарственных препаратов без назначения врача и обращайтесь за медицинской помощью при появлении любого дискомфорта в нижних конечностях.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Боли в спине и ноге спустя 5 месяцев после удаления межпозвоночной грыжи поясницы - Неврология

Sergey Vladimirovich, Мужчина, 44 года

Здравствуйте Андрей Анатольевич ! Меня зовут Сергей, мне полных 44 года, рост: 174см, вес 80кг ! Проблема заключается в следующем: в июне 2019 мне провели операцию по удалению Межпозвоночной грыжи поясницы, операция прошла великолепно, кстати делали операцию в ГКБ №36 им. Ф.И. Иноземцева, боли ушли, недомоганий никаких не чувствовал, после операции старался соблюдать все советы врача, периодически возникали боли в ноге, к счастью не на долго. Спустя ровно 2 месяца боли возобновились, плохо зарастал шов, хирург обозначил это как отечность после операции и прописал мне определенные препараты и обозначил физические упражнения которые нужно было делать ежедневно. со временем боли ушли, шрам зажил и я стал себя чувствовать великолепно. В то же время я сделал повторное МРТ(прилагаю), на котором у меня нашли не большую грыжу крестцового отдела, как заверил тот же хирург - грыжа эта никакого отношения к болям в ноге не имеет ! И вот буквально десять дней назад, спустя 3 с небольшим месяца снова начала болеть левая нога (та которая и сигнализировала до операции) и поясница, сплю на относительно жесткой поверхности но просыпаясь чувствую боль в области трапециевидных мышц и мышц выпрямляющих позвоночник, тяжести не поднимаю - максимум 5кг, каждое утро делаю физ упражнения для спины, поясницы, живота. периодически засиживаюсь на работе, но не более 2-2,5 часов после чего начинаю ходить и разминаться. Подскажите пожалуйста с чем может быть связана боль, как проявляет себя организм при продувании поясницы или при переутомлении, может меня продуло потому что очень болит нога и может ли беспокоить вновь образовавшаяся в крестце грыжа (тянет от ягодицы по икру включительно), а явных причин вроде нет, обезболивающее помогает часа на 4-5 ! Заранее благодарю!

К вопросу приложено фото

После операции на позвоночнике тянет ногу

Боль после операции на позвоночнике, боли после травм

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуетоперативное лечение пациентов с разнообразными проявлениямиостеохондроза не более, чем в 1% всех случаев.

Существует много методик хирургического лечения межпозвоночных грыж.

В зависимости от стадии процесса, размеров, направленностимежпозвоночной грыжи метод удаления выбирает хирургРассмотрим основные осложнения, после перенесенной операции на

позвоночнике:

1. Рубцовый и спаечный процесс. Неизбежно возникающий процесс в100% случаев. Вмешательство в позвоночные структуры тем или инымхирургическим способом обязательно травмирует их. Выключаетпораженный сегмент позвоночника из активного движения. Особенноважна травма передней и задней продольных связок позвоночника.

Нахирургическую травму они реагируют разрастанием в объеме. Подсвязками на уровне пораженного диска разрастается костная тканьсмежных позвонков. Таким образом, организм пытается укрепитьпораженный, не состоятельный сегмент (два соседних позвонка). Прилюбом переломе кости образуется так называемый костный мозоль вместе перелома.

Позвоночник – не исключение. Это неизбежный такназываемый продуктивный процесс, благодаря которому возникаетвторичное послеоперационное сужение позвоночного канала, сдавлениеспинномозговых оболочек.

В результате хирургической травмывозникает аутоиммунный процесс (агрессия к своим клеткам), которыйкак масло в огонь не дает костру воспаления погаснуть. Можетвозникнуть нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.

Такойрубцовый и спаечный процесс может значительно уменьшить отверстие,через которое проходит нервный корешок между двумя соседнимипозвонками. Отверстие со временем закрывается как диафрагмафотоаппарата (заростает), сдавливая проводящие пути и нарушаяиннервацию соответствующих органов. Возникают последующие

осложнения.

2. Нарушение функции тазовых органов. К ним относится учащениеили урежение мочеиспускания, потеря чувствительности примочеиспускании и дефекации, недержание мочи и кала.

Эти осложнениянаступают в результате либо травмы хирургическим инструментом,либо сдавлением корешка спинного мозга в результате рубцового испаечного процесса.

Функция тазовых органов восстановлению

практически не подлежит.

3. Эпидурит – воспаление клетчатки спинного мозга под его оболочками.Наибольшую опасность представляет очаговое гнойное воспаление. Нафоне общего тяжелого состояния, обусловленного воспалительнымпроцессом, возникают интенсивные (корешковые) боли.

В результатеэтого инфекционного процесса быстро формируется сдавление структурспинного мозга и его проводящих путей. Возникает паралич рук илиног в виде пара- или тетраплегии. Нарушается чувствительность и функция внутренних органов ниже уровня абсцесса. К ним относят инарушения функции тазовых органов.

Паралич и нарушение функцииорганов может возникнуть, если в процесс операции произошла травмахирургическим инструментом нервного волокна или спинного мозга.При такой травме потерянную функцию восстановить не удается.

Призанесении инфекции под оболочки спинного мозга (подпаутинноепространство) во время операции или во время спинномозговойпункции может привести к развитию гнойного менингита. Чем эточревато Вы, наверное, догадались. При таком состоянии пациентутребуется длительное лечение в условиях стационара, которое не всегда

эффективно.

4. Прогрессирование остеохондроза позвоночника и быстрое развитиеартрозных процессов. После операции движения между двумясоседними позвонками прекращаются. Обездвиженныемежпозвоночные суставы перестают получать питание и как бысростаются. В них быстро развиваются процессы артроза.

Добавимпродуктивный рубцовый процесс, о котором речь шла выше и через 3месяца 90% пациентов жалуются на возобновление болевого синдрома.И это еще не все. Функцию пораженного двигательного сегмента берутна себя соседние сегменты. Они начинают работать за себя и за тогопарня.

Нагрузка на них больше, чем раньше, что приводит к быстромуизнашиванию и старению этих структур. Позвоночник пытаетсяприспособиться к новым условиям. Таким образом новыемежпозвонковые протрузии и межпозвоночные грыжи развиваются вранее здоровых межпозвоночных дисках в четыре раза быстрее, чем дооперации.

А рецидивы межпозвонковой грыжи в прооперированномсегменте могут возникнуть уже через месяц после операции. Чаще всего

это наблюдается в первый год после оперативного вмешательства.

5. Остеомиелит позвоночника, спондилит. Тяжелый воспалительныйпроцесс, возникающий в костной ткани, нередко приводящий кгенерализованному септическому процессу и требующий длительного и

серьезного лечения в стационаре.

В случаях постравматических или послеоперационныхнарушений проводимости по нервам метод Внутритканевоиэлетростимуляции является методом выбора, так как позволяетэффективно и в короткие сроки (за счет стимуляции областипозвоночника) восстановить функциональную активностьпаретичных мышц.Повреждение функции нервов бывает после травм, заболеваний,интоксикаций и остеохондроза позвоночника. Метод ВТЭС позволяет  быстро восстановливать функции периферическихнервов, ускоряет рост нерва в 4-8 раз и улучшает качество

восстановления нерва.

Источник: //mc-medica.ru/pain/10/

Боли и осложнения после операций на позвоночнике: список причин

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы.

Любопытно! Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Неприятные последствия анестезии

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

  • механическая асфиксия;
  • аспирационный синдром;
  • нарушения сердечного ритма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • психозы, бред, галлюцинации;
  • рвота или регургитация;
  • динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

Факт! При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

//www.youtube.com/watch?v=9nQyioOGreI

Признаки инфекционных осложнений:

  • покраснение и отек в области послеоперационной раны;
  • неприятный запах от дренажа;
  • гнойные выделения с раны;
  • усиливающаяся боль в спине;
  • повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Факт! Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

  • сильные головные боли;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз. 

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Коррекция спондилодеза.

Совет! Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения хирургических вмешательств в области шейного отдела

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу ых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищеводаУ 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеиМожет быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеиПри выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифозЧастота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Любопытно! Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Операция с металлоконструкцией.

Источник: //msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/boli-i-oslozhneniya-posle-operatsij-na-pozvonochnike/

Боли в ноге при грыже позвоночника: причины и последствия

Боль в ноге – не такой безобидный симптом, как может показаться на первый взгляд.

Зачастую она появляется из-за болезней позвоночника: остеохондроза, ишиаса, спондилолистеза, межпозвоночной грыжи и т.д.

В последнем случае причиной боли становится усиленное давление на нервные корешки спинного мозга либо операция по удалению грыжи.

Важно понимать, что игнорирование данного симптома может привести к тяжелым последствиям, вплоть до атрофии конечностей.

Поэтому при появлении любых неприятных ощущений нужно обращаться к врачу.

Общие причины и характер боли в ноге при грыже позвоночника

Позвоночный столб делится на несколько отделов: шейный, поясничный, грудной и крестцовый. Ущемление нервных пучков в одном из отделов сопровождается появлением боли в тех или иных органах.

Поясничный и крестцовый отделы позвоночника принято рассматривать как одно целое. Там расположено нервное образование «конский хвост спинного мозга», которое отвечает за нормальную работу органов таза.

Появление межпозвоночной грыжи в крестцовом или поясничном отделе позвоночника влечет за собой поражение костей и суставов, развитие болевого синдрома в нижних конечностях.

Характер боли при межпозвоночной грыже зависит от того, какие позвонки поражены:

  • Если увеличенный межпозвоночный диск передавливает нервные пучки в области 4 и 5 позвонков, происходит поражение бедренного нерва. При этом начинает болеть вся внешняя поверхность ноги от пальцев до бедра.
  • Если грыжа появляется на уровне L5-S1, боль возникает в месте нахождения седалищного нерва и распространяется по задней поверхности бедра. Игнорирование симптома может привести к атрофии мышц и утрате чувствительности.

Причины и характер боли в ноге после операции по удалению грыжи позвоночника

Иногда боль в ноге является следствием оперативного вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи. Появление незначительных болей в послеоперационном периоде может быть вызвано раздражением костных рецепторов или повышением внутрикостного давления.

Данный симптом считается абсолютно нормальным и является следствием регенерационных процессов. Однако в ряде случаев боль может сообщать о серьезных осложнениях.

Так, при появлении следующих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:

  • внезапные приступы острой боли;
  • ощущение холода в ногах и руках;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • скованность движений;
  • дрожь в руках.

Последствия боли в ноге при грыже позвоночника

Если игнорировать боль в ноге при межпозвоночной грыже, можно серьезно усугубить свое состояние. В тяжелых случаях (при повреждениях позвоночника, вызванных травмами) пациенты могут жаловаться на полную потерю чувствительности в тазовых органах и нижних конечностях.

 Таким образом проявляется паралич, который сопровождается нарушениями дефекации, мочеиспускания и сексуальной функции.

Результатом могут стать расстройства психики, поэтому задача больного – вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора схемы лечения.

: “Боли в ноге и онемение при грыже: как лечить?”

Устранение боли в ноге при грыже позвоночника

Если боль в ноге появляется из-за межпозвоночной грыжи, все силы должны быть направлены на устранение данного образования. Симптоматическая терапия в данном случае неэффективна, т.к. при отсутствии целенаправленного воздействия на грыжу боль вернется снова.

Приступать к лечению нужно сразу после того, как заболевание диагностировано, а точная причина его появления выявлена. Если игнорировать боль и онемение, можно столкнуться с серьезными проблемами, которые потребуют более сложной и дорогостоящей терапии.

Первая помощь

Иногда боль бывает настолько невыносимой, что терпеть ее не представляется возможным. В таком случае можно снизить или временно устранить неприятные ощущения, выполняя следующие рекомендации:

  • При наличии болевого синдрома в ногах рекомендуется массировать конечности с использованием любых обезболивающих и согревающих мазей (Финалгон, Ортофен, Диклофенак и т.д.).
  • При наличии длительного миоспазма следует использовать ортопедические пластыри. Данные средства улучшают кровообращение тканей и снимают напряжение спазмированных мышц. Купить их можно в большинстве аптек без рецепта врача.
  • Расслабить и растянуть поясничный отдел можно с помощью лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут ослабить давление грыжи на нервные корешки и избавиться от боли.

Медикаменты

Внезапное появление боли в ноге способно напугать любого пациента. Основным способом устранения болевого синдрома является медикаментозная терапия. Она позволяет устранить онемение или сниженную чувствительность, уменьшить отек тканей, а также боль в ноге и/или пояснице.

Для снятия боли пациентам с межпозвоночной грыжей могут назначаться следующие препараты:

НазваниеДействиеОсобенности применения
КетоналДанное средство обладает обезболивающим действием и снимает отечность нервных магистралей.Препарат используют во время приступов дважды-трижды в день по 2 мл.
ДиклоберлПрепарат оказывает выраженное противоотечное действие, снимает боль в течение 15-20 минут.Раствор вводят 1 или 2 раза в день по 3 мл. Злоупотреблять им не стоит, т.к. частое применение средства чревато развитием язвы желудка.
МовалисЯвляется НПВП. Эффективно снимает боль даже при назначении в малых дозах.
КетопрофенОбладает жаропонижающим и выраженным болеутоляющим действием.Применяется внутримышечно не дольше 2-3 дней.
ТорсидОтносится к числу диуретиков, снимает отечность нервных корешков в течение 30 или 40 минут.Вводится внутримышечно по 4 мл в день (желательно – утром).
ФенилбутазонКупирует болевой синдром, снижает повышенную температуру тела, снимает воспаление.Требует соблюдения гипонатревой диеты, предполагающей ограничение потребления соли.

Несмотря на популярность таблетированных обезболивающих и НПВС, самым эффективным способом лечения считаются внутримышечные инъекции.

Продолжительность их применения определяет доктор, основываясь на характере боли и длительности ее существования. Если консервативной терапии не удается справиться с симптомом, рекомендуется провести хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Отсутствие операции тогда, когда это необходимо, может привести к развитию осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается, если боль в ноге не пропадает после медикаментозного лечения, массажа и выполнения лечебных упражнений. По статистике в операции нуждаются около 10% взрослых людей, страдающих межпозвоночной грыжей.

При заболеваниях средней степени тяжести, когда отсутствует полное сдавливание спинного мозга, рекомендуется проведение микродискэктомии. Хирургическое вмешательство сводится к удалению сегмента диска, сжимающего нервные корешки. Операция проводится под общим обезболиванием через микроразрезы, которые с течение времени становятся незаметными.

Для лечения грыж и травм, спровоцировавших развитие осложнений, делают открытые хирургические манипуляции.

Сперва пациента погружают в общий наркоз, затем разрезают кожу над позвонками, выполняют ламинэктомию и дискэктомию пораженного участка, стабилизируют соседние позвонки при помощи металлических пластин.

За лечением следует длительный реабилитационный период, по истечении которого функции конечностей восстанавливаются, а боль исчезает.

Народные средства

Для устранения болевого синдрома при межпозвоночной грыже можно использовать следующие средства:

  • Конский жир. Нарезать жир на кусочки по 200 грамм, добавить 2 ч.л. йода и 2 яичных желтка (желательно использовать домашние яйца). Выложить полученную массу в двухслойную марлю, осторожно приложить ее к грыже, накрыть сверху слоем чистой ткани и повязать бинт. Спустя сутки удалить компресс, тщательно вымыть пораженный участок, сверху наложить новую повязку с жиром. Делать компрессы необходимо 10 дней подряд.
  • Красная глина. Смочить глину водой, завернуть ее в небольшой кусочек марли (ткань не позволит глине раскрошиться или расползтись). Нагреть глину до 40 градусов, приложить к грыже. Сверху поместить полиэтиленовую пленку, закрепить компресс пластырем. Когда глина высохнет и станет крошиться, повязку можно удалять.
  • Мумие-мед. Взять 100 г меда, добавить к нему 1 г мумие, предварительно разведенный в 1 ч.л. теплой воды. Активно растереть пораженный участок пихтовым маслом, сверху нанести мазь. Обратите внимание: нанесение мази должно проводиться в виде массажа. Сперва необходимо растирать позвоночник, затем прижимать и силой отрывать ладонь от липкой кожи. После 5-8 минут подобного массажа необходимо укутать спину.

ЛФК

На первых порах устранять болевой синдром можно с помощью специальной лечебной физкультуры.

Выполнение упражнений, описанных ниже, способствует улучшению кровообращения, расслаблению позвоночника, освобождению ущемленных нервных волокон:

  1. Прогибы спины («кошка»). Встаньте на четвереньки. На вдохе прогнитесь в пояснице, на выдохе – выгните спину. Все движения должны выполняться плавно и медленно. Результат – устранение болей в ногах.
  2. Ходьба на четвереньках. Станьте на четвереньки (упритесь в пол ладонями и коленями) и не спеша начинайте ходить. Старайтесь удерживать спину ровной настолько, насколько это возможно. Результат – улучшение кровообращения, уменьшение дискомфорта в спине и конечностях.
  3. Махи ногами. Лягте на левый бок, опритесь на руки, медленно поднимайте и опускайте правую ногу. Сделайте десять махов, после чего перевернитесь на другую сторону и сделайте то же самое, но уже левой ногой.

Массаж

Процедуры массажа позволяют уменьшить болевой синдром, предупредить прогрессирование межпозвоночной грыжи. Выполнять массаж рекомендуется в начале лечения, когда симптомы минимальны (отсутствует онемение и судороги).

Все манипуляции должны проводиться опытным специалистом, который обладает специальными знаниями и навыками. Только в этом случае можно рассчитывать на положительные эффекты массажа: укрепление позвоночных мышц, повышение их тонуса, устранение боли.

Основы лечебного массажа при межпозвоночной грыже выглядят следующим образом:

  1. Проведение массажа на начальных стадиях заболевания может привести к полному выздоровлению.
  2. Заметный эффект появляется спустя 15-20 процедур.
  3. Во время манипуляций производится массаж мышц спины, но ни в коем случае не позвонков.
  4. Чтобы попрощаться с межпозвонковой грыжей, нужно уменьшить давление на диск. Достигнуть этого можно путем максимального расслабления мышц спины (для чего, собственно, и проводится массаж).

Сеанс массажа при грыже позвоночника проводится, когда пациент лежит на животе. Перед процедурой специалист использует масла для смягчения кожи, расслабления мышц и подготовки их к процедуре.

После этого доктор разминает мягкие структуры околопозвоночной зоны плавными поступательными движениями.

Один сеанс длится около 15 минут, после чего пациенту предлагается отдохнуть для стабилизации связок и мышц.

Через 10 минут после окончания процедуры можно отправляться домой.

Чтобы получить максимальный эффект от массажа, рекомендуется использовать бандаж для спины и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Заключение

Таким образом, боль в ноге при межпозвоночной грыже требует своевременного лечения. Игнорирование такого симптома может привести к повреждению нервных окончаний и параличу нижних конечностей. Старайтесь не принимать лекарственных препаратов без назначения врача и обращайтесь за медицинской помощью при появлении любого дискомфорта в нижних конечностях.

Источник: //SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/boli-v-noge-pri-gryzhe-pozvonochnika-prichiny-i-posledstviya.html

После удаления грыжи на позвоночнике опять тянет ногу

Боль в ноге – не такой безобидный симптом, как может показаться на первый взгляд.

Зачастую она появляется из-за болезней позвоночника: остеохондроза, ишиаса, спондилолистеза, межпозвоночной грыжи и т.д.

В последнем случае причиной боли становится усиленное давление на нервные корешки спинного мозга либо операция по удалению грыжи.

Важно понимать, что игнорирование данного симптома может привести к тяжелым последствиям, вплоть до атрофии конечностей.

Поэтому при появлении любых неприятных ощущений нужно обращаться к врачу.

Общие причины и характер боли в ноге при грыже позвоночника

Позвоночный столб делится на несколько отделов: шейный, поясничный, грудной и крестцовый. Ущемление нервных пучков в одном из отделов сопровождается появлением боли в тех или иных органах.

Поясничный и крестцовый отделы позвоночника принято рассматривать как одно целое. Там расположено нервное образование «конский хвост спинного мозга», которое отвечает за нормальную работу органов таза.

Появление межпозвоночной грыжи в крестцовом или поясничном отделе позвоночника влечет за собой поражение костей и суставов, развитие болевого синдрома в нижних конечностях.

Характер боли при межпозвоночной грыже зависит от того, какие позвонки поражены:

  • Если увеличенный межпозвоночный диск передавливает нервные пучки в области 4 и 5 позвонков, происходит поражение бедренного нерва. При этом начинает болеть вся внешняя поверхность ноги от пальцев до бедра.
  • Если грыжа появляется на уровне L5-S1, боль возникает в месте нахождения седалищного нерва и распространяется по задней поверхности бедра. Игнорирование симптома может привести к атрофии мышц и утрате чувствительности.

Причины и характер боли в ноге после операции по удалению грыжи позвоночника

Иногда боль в ноге является следствием оперативного вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи. Появление незначительных болей в послеоперационном периоде может быть вызвано раздражением костных рецепторов или повышением внутрикостного давления.

Данный симптом считается абсолютно нормальным и является следствием регенерационных процессов. Однако в ряде случаев боль может сообщать о серьезных осложнениях.

Так, при появлении следующих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:

  • внезапные приступы острой боли;
  • ощущение холода в ногах и руках;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • скованность движений;
  • дрожь в руках.

Последствия боли в ноге при грыже позвоночника

Если игнорировать боль в ноге при межпозвоночной грыже, можно серьезно усугубить свое состояние. В тяжелых случаях (при повреждениях позвоночника, вызванных травмами) пациенты могут жаловаться на полную потерю чувствительности в тазовых органах и нижних конечностях. Таким образом проявляется паралич, который сопровождается нарушениями дефекации, мочеиспускания и сексуальной функции. Результатом могут стать расстройства психики, поэтому задача больного – вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора схемы лечения.

Видео: «Боли в ноге и онемение при грыже: как лечить?»

Устранение боли в ноге при грыже позвоночника

Если боль в ноге появляется из-за межпозвоночной грыжи, все силы должны быть направлены на устранение данного образования. Симптоматическая терапия в данном случае неэффективна, т.к. при отсутствии целенаправленного воздействия на грыжу боль вернется снова.

Приступать к лечению нужно сразу после того, как заболевание диагностировано, а точная причина его появления выявлена. Если игнорировать боль и онемение, можно столкнуться с серьезными проблемами, которые потребуют более сложной и дорогостоящей терапии.

Первая помощь

Иногда боль бывает настолько невыносимой, что терпеть ее не представляется возможным. В таком случае можно снизить или временно устранить неприятные ощущения, выполняя следующие рекомендации:

  • При наличии болевого синдрома в ногах рекомендуется массировать конечности с использованием любых обезболивающих и согревающих мазей (Финалгон, Ортофен, Диклофенак и т.д.).
  • При наличии длительного миоспазма следует использовать ортопедические пластыри. Данные средства улучшают кровообращение тканей и снимают напряжение спазмированных мышц. Купить их можно в большинстве аптек без рецепта врача.
  • Расслабить и растянуть поясничный отдел можно с помощью лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут ослабить давление грыжи на нервные корешки и избавиться от боли.

Медикаменты

Внезапное появление боли в ноге способно напугать любого пациента. Основным способом устранения болевого синдрома является медикаментозная терапия. Она позволяет устранить онемение или сниженную чувствительность, уменьшить отек тканей, а также боль в ноге и/или пояснице.

Для снятия боли пациентам с межпозвоночной грыжей могут назначаться следующие препараты:

НазваниеДействиеОсобенности применения
КетоналДанное средство обладает обезболивающим действием и снимает отечность нервных магистралей.Препарат используют во время приступов дважды-трижды в день по 2 мл.
ДиклоберлПрепарат оказывает выраженное противоотечное действие, снимает боль в течение 15-20 минут.Раствор вводят 1 или 2 раза в день по 3 мл. Злоупотреблять им не стоит, т.к. частое применение средства чревато развитием язвы желудка.
МовалисЯвляется НПВП. Эффективно снимает боль даже при назначении в малых дозах.
КетопрофенОбладает жаропонижающим и выраженным болеутоляющим действием.Применяется внутримышечно не дольше 2-3 дней.
ТорсидОтносится к числу диуретиков, снимает отечность нервных корешков в течение 30 или 40 минут.Вводится внутримышечно по 4 мл в день (желательно – утром).
ФенилбутазонКупирует болевой синдром, снижает повышенную температуру тела, снимает воспаление.Требует соблюдения гипонатревой диеты, предполагающей ограничение потребления соли.

Несмотря на популярность таблетированных обезболивающих и НПВС, самым эффективным способом лечения считаются внутримышечные инъекции. Продолжительность их применения определяет доктор, основываясь на характере боли и длительности ее существования. Если консервативной терапии не удается справиться с симптомом, рекомендуется провести хирургическое вмешательство на позвоночнике. Отсутствие операции тогда, когда это необходимо, может привести к развитию осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается, если боль в ноге не пропадает после медикаментозного лечения, массажа и выполнения лечебных упражнений. По статистике в операции нуждаются около 10% взрослых людей, страдающих межпозвоночной грыжей.

При заболеваниях средней степени тяжести, когда отсутствует полное сдавливание спинного мозга, рекомендуется проведение микродискэктомии. Хирургическое вмешательство сводится к удалению сегмента диска, сжимающего нервные корешки. Операция проводится под общим обезболиванием через микроразрезы, которые с течение времени становятся незаметными.

Для лечения грыж и травм, спровоцировавших развитие осложнений, делают открытые хирургические манипуляции. Сперва пациента погружают в общий наркоз, затем разрезают кожу над позвонками, выполняют ламинэктомию и дискэктомию пораженного участка, стабилизируют соседние позвонки при помощи металлических пластин. За лечением следует длительный реабилитационный период, по истечении которого функции конечностей восстанавливаются, а боль исчезает.

Народные средства

Для устранения болевого синдрома при межпозвоночной грыже можно использовать следующие средства:

  • Конский жир. Нарезать жир на кусочки по 200 грамм, добавить 2 ч.л. йода и 2 яичных желтка (желательно использовать домашние яйца). Выложить полученную массу в двухслойную марлю, осторожно приложить ее к грыже, накрыть сверху слоем чистой ткани и повязать бинт. Спустя сутки удалить компресс, тщательно вымыть пораженный участок, сверху наложить новую повязку с жиром. Делать компрессы необходимо 10 дней подряд.
  • Красная глина. Смочить глину водой, завернуть ее в небольшой кусочек марли (ткань не позволит глине раскрошиться или расползтись). Нагреть глину до 40 градусов, приложить к грыже. Сверху поместить полиэтиленовую пленку, закрепить компресс пластырем. Когда глина высохнет и станет крошиться, повязку можно удалять.
  • Мумие-мед. Взять 100 г меда, добавить к нему 1 г мумие, предварительно разведенный в 1 ч.л. теплой воды. Активно растереть пораженный участок пихтовым маслом, сверху нанести мазь. Обратите внимание: нанесение мази должно проводиться в виде массажа. Сперва необходимо растирать позвоночник, затем прижимать и силой отрывать ладонь от липкой кожи. После 5-8 минут подобного массажа необходимо укутать спину.

ЛФК

На первых порах устранять болевой синдром можно с помощью специальной лечебной физкультуры.

Выполнение упражнений, описанных ниже, способствует улучшению кровообращения, расслаблению позвоночника, освобождению ущемленных нервных волокон:

  1. Прогибы спины («кошка»). Встаньте на четвереньки. На вдохе прогнитесь в пояснице, на выдохе – выгните спину. Все движения должны выполняться плавно и медленно. Результат – устранение болей в ногах.
  2. Ходьба на четвереньках. Станьте на четвереньки (упритесь в пол ладонями и коленями) и не спеша начинайте ходить. Старайтесь удерживать спину ровной настолько, насколько это возможно. Результат – улучшение кровообращения, уменьшение дискомфорта в спине и конечностях.
  3. Махи ногами. Лягте на левый бок, опритесь на руки, медленно поднимайте и опускайте правую ногу. Сделайте десять махов, после чего перевернитесь на другую сторону и сделайте то же самое, но уже левой ногой.

Массаж

Процедуры массажа позволяют уменьшить болевой синдром, предупредить прогрессирование межпозвоночной грыжи. Выполнять массаж рекомендуется в начале лечения, когда симптомы минимальны (отсутствует онемение и судороги).

Все манипуляции должны проводиться опытным специалистом, который обладает специальными знаниями и навыками. Только в этом случае можно рассчитывать на положительные эффекты массажа: укрепление позвоночных мышц, повышение их тонуса, устранение боли.

Основы лечебного массажа при межпозвоночной грыже выглядят следующим образом:

  1. Проведение массажа на начальных стадиях заболевания может привести к полному выздоровлению.
  2. Заметный эффект появляется спустя 15-20 процедур.
  3. Во время манипуляций производится массаж мышц спины, но ни в коем случае не позвонков.
  4. Чтобы попрощаться с межпозвонковой грыжей, нужно уменьшить давление на диск. Достигнуть этого можно путем максимального расслабления мышц спины (для чего, собственно, и проводится массаж).

Сеанс массажа при грыже позвоночника проводится, когда пациент лежит на животе. Перед процедурой специалист использует масла для смягчения кожи, расслабления мышц и подготовки их к процедуре.

После этого доктор разминает мягкие структуры околопозвоночной зоны плавными поступательными движениями.

Один сеанс длится около 15 минут, после чего пациенту предлагается отдохнуть для стабилизации связок и мышц.

Через 10 минут после окончания процедуры можно отправляться домой.

Чтобы получить максимальный эффект от массажа, рекомендуется использовать бандаж для спины и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Заключение

Таким образом, боль в ноге при межпозвоночной грыже требует своевременного лечения. Игнорирование такого симптома может привести к повреждению нервных окончаний и параличу нижних конечностей. Старайтесь не принимать лекарственных препаратов без назначения врача и обращайтесь за медицинской помощью при появлении любого дискомфорта в нижних конечностях.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Боль в ноге после операции декомпрессии поясницы

Хотя хирургия позвоночника стала намного более надежной за последние 20 лет или около того, некоторые пациенты по-прежнему будут испытывать боль в ногах после операции декомпрессии поясничного отдела позвоночника по поводу стеноза позвоночника или грыжи диска.

См. Хирургия поясничного (поясничного) стеноза

Сохранить

Боль, вызванная стенозом позвоночника, может быть устранена с помощью декомпрессионной хирургии. Хирургия поясничной декомпрессии

Посмотреть видео о поясничной грыже межпозвоночного диска

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Иногда это временное состояние, так как нервному корешку или корешкам требуется время для заживления.Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если через 3 месяца боль не исчезнет, ​​она вряд ли исчезнет сама по себе.

Ниже приведены несколько причин, по которым боль в ногах может сохраняться после операции.

Неправильный диагноз

Причина №1 послеоперационной боли в ногах заключается в том, что предоперационный диагноз был неверным. Это стало менее вероятным, поскольку наши методы предоперационной визуализации (например, МРТ) улучшились. Но, как говорится, диагностика источника боли пациента остается неточной наукой.

См. Получение точной диагностики боли в спине

объявление

Двойные проблемы, вызывающие боль

Также возможно, что два разных поражения вызывают боль. Например, у кого-то может быть грыжа межпозвоночного диска на уровне L4-L5 с радикулопатией L5, вызывающей синдром грушевидной мышцы.

См. Поясничная радикулопатия

Посмотреть видео о синдроме Грушевидной мышцы

Декомпрессия нерва может помочь уменьшить часть боли пациента, но грушевидная мышца также нуждается в реабилитации (что часто бывает трудно).

Фораминальный и центральный стеноз

Другой распространенный сценарий - пациент со стенозом фораминального канала (сужение дискового пространства) и центральным стенозом. Центральный стеноз можно облегчить декомпрессией, но декомпрессии может быть недостаточно для стеноза фораминального канала. В этих случаях для устранения фораминального стеноза может потребоваться поясничный спондилодез.

Вторичная грыжа диска

После микродискэктомии по поводу грыжи диска другой диск может разорваться и снова ударить по нервному корешку.Это может произойти от нескольких дней до нескольких лет после операции. Отличительным признаком этого является боль, которая сначала проходит после операции, но затем спонтанно возвращается. Послеоперационное воспаление нервного корешка может имитировать рецидивирующий диск - с возвращением боли через 2-7 дней после операции - но обычно проходит со временем и после реабилитации.

См. Микродискэктомия (микродекомпрессия), хирургия позвоночника

объявление

Повреждение нерва во время операции

Гораздо менее частой причиной боли в ноге после операции является повреждение нерва во время операции.Нервные корешки обычно крепкие, и их трудно повредить обычным хирургическим вмешательством.

Рубцовая ткань

Действительно редкой причиной послеоперационной боли в ноге, если она вообще случается, является рубцовая ткань. Рубцовая ткань образуется после всех операций и не повреждает окружающие ткани. Он может ограничивать подвижность нервного корешка, но физиотерапия обычно помогает в раннем послеоперационном периоде.

См. Рубцовые ткани и боль после операции на спине

Рубцовая ткань растет только в течение 6–12 недель, а затем со временем становится мягче.Это чаще диагностируется как причина боли, когда нет другой очевидной причины послеоперационной боли, но реальность такова, что боль пациента вряд ли исходит из рубцовой ткани.

См. Реабилитация и упражнения после операции на позвоночнике

У пациентов, у которых после операции по декомпрессии позвоночника сохраняется боль в ногах, следует искать альтернативные причины боли. Часто это неприятная ситуация, но терпение и постоянные усилия часто помогают облегчить боль.

Подробнее:

Варианты лечения боли после операции на спине

Как выполняется операция по декомпрессии

.

Лечение деформаций позвоночника у взрослых, несоответствия длины ног и наклона таза - Caring Medical

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C ., Brian Hutcheson, DC

В этой статье мы рассмотрим проблемы несоответствия длины ног и его роль в возникновении болей в спине и бедрах, а также в затруднении ходьбы. Мы также обсудим, как можно решить эти проблемы.

У многих людей, страдающих болями в спине и бедрах, диагностирована деформация позвоночника у взрослых.Если вы читаете эту статью, скорее всего, вы или ваши близкие читали. Как, вероятно, вам уже объяснили в кабинете вашего врача, диагноз деформации позвоночника у взрослых означает, что ваш позвоночник смещен или не выровнен правильно . Это означает, что вы потеряли нормальную кривизну нижнего или поясничного отдела позвоночника, и это является причиной боли в пояснице, бедре и тазу.

Возможно, вам потребовалось много посещений врача и осмотров, чтобы установить диагноз

Возможно, вам потребовалось много посещений врача и обследований, чтобы получить этот диагноз, даже если на рентгеновском снимке вы могли показать более очевидные физические признаки, связанные с наклоном или изгибом позвоночника влево или вправо, или наличием позы с наклоном вперед и развитие или увеличение горбинки в верхнем отделе позвоночника.Причина, как вам, возможно, объяснили, заключалась в том, чтобы устранить другие причины и подтвердить или опровергнуть необходимость операции.

По мнению других, деформация позвоночника у взрослых не развивалась постепенно из-за нестабильности позвоночника и его износа, связанного с возрастными заболеваниями, такими как смещение позвонков или спондилолистез . Для этих людей, возможно, у них была долгая история проблем с позвоночником, таких как сколиоз , развившийся в детстве, который постепенно ухудшался во взрослом возрасте.У других была деформация позвоночника у взрослых, вызванная операцией на позвоночнике, и проблемы с заболеванием смежных сегментов, отмеченные в синдроме неудачной операции на спине .

Что явилось первой деформацией позвоночника у взрослых или несоответствием длины ног и наклоном таза?

Сложность вашей проблемы с несоответствием длины ног и наклоном таза, а также причины, по которым диагноз может быть затруднительным, были выявлены в исследовании 2105, опубликованном в журнале Journal of Physicsology Science . ( 1 )

Как неравенство длины ног повлияет на положение таза и осанку позвоночника

В этом исследовании ученые создали управляемую компьютером модель, чтобы изучить, как искусственно созданное неравенство длины ног повлияет на положение таза и позвоночника.Они обнаружили значительные изменения положения таза в результате искусственно созданного неравенства длины ног. Наклон таза - это индикатор для наблюдения изменений таза в коронарной плоскости (если смотреть на тело прямо спереди и наблюдать, если левый таз выше, чем правый таз, или наоборот, наклон из одной стороны в другую). Однако исследователи обнаружили, что в некоторых моделях, хотя расхождение в длине ног увеличивалось, это не приводило к созданию значительной разницы в позе позвоночника в результате неравенства длины ног.Оказалось, что не было никаких значительных изменений в туловище в результате временного (во времени) неравенства длины ног, но изменения позвоночника наблюдались при различной длине ног в течение коротких периодов времени в группах здоровых взрослых мужчин и женщин. Временные изменения в тазу и туловище, возникающие в результате неравенства длины ног, по-видимому, больше напоминают механизм компенсации в тазу, чем в туловище.

Так что это значит? Облегчение симптомов, связанных с несоответствием длины ног, не может быть решено хирургическим вмешательством на позвоночнике.

Тазобедренный сустав соединяет ногу с тазом. К сожалению для большинства людей, обе ноги не совсем одинаковые. Они могут выглядеть одинаково, но с биомеханической точки зрения это не одно и то же. Одна нога может быть повернута внутрь или наружу, или одна нога может быть короче другой. Последнее особенно часто встречается, если в детстве была сломана одна нога. Поскольку тазобедренный сустав соединяет ногу с тазом, тазобедренный сустав выдержит удар любых биомеханических аномалий, которые могут произойти.

Таким образом, проблема длины ног, начинающаяся с ног, - это проблема, которая может ограничиваться только проблемами в области таза. Если вы показываете деформацию позвоночника, можно предположить связь, но связь не ясна, и облегчение симптомов, связанных с несоответствием длины ног, может не быть обнаружено при хирургии позвоночника.

Несоответствие длины ног и дегенеративные силы суставов, напрягающие бедро.

  • Если одна нога короче другой, тазобедренные суставы будут подвергаться нагрузке, так как несоответствие длины ног вызовет ненормальную походку или ходьбу. Об этом свидетельствует ковыляющая походка человека с проблемой бедра. Эта походка вразвалкой помогает снять давление на болезненное бедро. Цикл походки наиболее эффективен, когда гребни подвздошных костей расположены на одном уровне, у вас прямой таз, а не наклонный таз. Неравномерная длина ног вызывает ненормальное движение таза, это вызывает нагрузку на таз и может включать в себя такие проблемы, как Дисфункция тазового дна, Лобковый симфиз у мужчин, и Боль в тазовом поясе.

Многие приходят с наклонным тазом. Однако у многих из этих пациентов не это вызывает боль.

В этом коротком видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C . Объясняет Caring Medical Florida.

Краткая справка:

  • Что интересно в диагностике наклонного таза, так это то, что мы видим много пациентов без этого диагноза, и у них действительно есть наклонный таз. Итак, вопрос в том, является ли наклон таза причиной их боли в бедре и спине или нет?

Эта, казалось бы, очевидная связь между несоответствием длины ног, проблемами при ходьбе и болью в бедре и спине до сих пор остается спорным вопросом.

В недавнем исследовании врачи в Израиле опубликовали результаты в медицинском журнале Gait and Posture (2) , целью которых было определить, существует ли связь между величиной несоответствия длины ног и наличием отклонений в походке.

  • Первое, что отметили исследователи, это то, что до сих пор существуют разногласия относительно клинического значения несоответствия длины ног, несмотря на то, что появляются дополнительные доказательства связи между несколькими клиническими состояниями и несоответствием длины ног.
  • Несмотря на разногласия, исследователи обнаружили значительную взаимосвязь между несоответствием анатомической длины ног и отклонением походки. Данные свидетельствуют (что-то из очевидного), что отклонения походки вызывают боль и нестабильность в суставах по мере увеличения несоответствия.

Даже небольшое отклонение в длине ноги может повлиять на стабильность суставов и дегенерацию диска и суставов

Исследователи из университетов Австралии и Испании объединились, чтобы опубликовать исследование в журнале Journal of Managed and Physics Therapy (3) , в котором оценивалась корреляция между незначительным несоответствием длины ног и дегенеративным заболеванием суставов или остеоартритом .

Они осмотрели 235 взрослых (121 женщина и 134 мужчины), которые обратились к хиропрактику по поводу боли в спине. Исследователи обнаружили тесную связь между несоответствием длины ног и дегенеративным заболеванием диска в сегменте позвоночника L5-s1 и сегменте позвоночника L4-L5 .

Исследователи пришли к выводу, что пациентов с болями в бедре и пояснице следует обследовать на предмет несоответствия длины ног.

В Финляндии врачи, написавшие в медицинском журнале Acta Orthopaedica , вернулись на 29 лет назад, чтобы показать, как разная длина ног влияет на пациентов за этот почти 30-летний период. (4)

  • Примечание: исследователи предполагают, что 7% населения имеют неравную длину ног в 12 мм (почти полдюйма или больше), но не проявляют никаких симптомов или проблем.
  • Было высказано предположение, что неравномерная длина ног в 5 мм (около 1/5 дюйма) может быть связана с повышенным риском остеоартрита колена и бедра.
  • Финская команда в течение 29 лет следила за рекордами 193 человек. Все они начинались без разницы в длине ног.
  • Когда пациенты впервые наблюдались, у них не было истории болезни или признаков симптомов со стороны ног. Первоначальные рентгенограммы бедер в положении стоя не выявили признаков остеоартрита.
  • Через 29 лет:
    • 24 (12%) испытуемых все еще не имели заметной разницы в длине ног,
    • 62 (32%), разница в длине ног составляла 1-4 мм (менее 1/5 дюйма)
    • 74 (38%) 5-8 мм, (менее 1/3 дюйма)
    • 21 (11%) 9-12 мм, (почти полдюйма)
    • и 12 (6%) более 12 мм (более половины дюйма)
    • 16 (8%) пациентов перенесли эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу первичного остеоартрита.Половине группы была произведена замена тазобедренного и коленного суставов.
  • Еще одно примечание: 10 человек подверглись совместной замене более длинной ноги и только 3 - более короткой. В группе равной длины ног 3 пациента перенесли артропластику бедра или колена.
  • Интерпретация - Артропластика бедра или колена по поводу первичного остеоартрита выполнялась в 3 раза чаще более длинной ноге, чем более короткой.

Лечение наклона таза и несоответствия длины ног

Как упоминалось выше, варианты диагностики и лечения наклона таза, несоответствия длины ног и возможной связи с деформацией позвоночника у взрослых могут быть сложными.Может потребоваться операция. Но что за операция? Поможет ли операция или усугубит проблему? Для многих операция на позвоночнике может принести большую пользу. Обычно это не те люди, которых мы видим в нашем офисе. Более того, мы можем видеть пациентов после замены тазобедренного сустава, которая вызвала большее искажение длины ног, и у этих людей есть вкладыши для обуви, которые помогают выпрямить таз.

На этой иллюстрации мы демонстрируем, что сверху вниз, от боли в шее до боли в ногах, нестабильность суставов влияет на ходьбу и походку.Это включает боль в бедре, смещение таза и деформации позвоночника у взрослых, включая усиление лордоза.

На этой иллюстрации мы демонстрируем расположение и важность связок таза, бедра и позвоночника, а также то, как с помощью лечения, укрепляющего эти связки, мы можем лечить и облегчить проблемы, связанные с несоответствием наклона таза и длиной ног.

Опять же, решит ли эту проблему хирургия позвоночника?

В сентябре 2020 года исследователи написали в журнале The spine journal ( 5 ) о том, как стратегии хирургической коррекции деформации позвоночника у взрослых могут улучшить или не улучшить повседневные проблемы качества жизни, например, вызванные наклоном таза и поясничным лордозом.

Исследователи предположили, что: «Стратегии хирургической коррекции деформации позвоночника у взрослых в значительной степени зависят от целей радиографического выравнивания, однако часто возникают споры относительно степени коррекции и того, как статическое выравнивание преобразуется в физические возможности в повседневной жизни».

Другими словами, успех операции зависит от того, что показывает послеоперационный рентген. Все ли выстроено правильно? Но эти врачи выразили обеспокоенность тем, что даже если в хирургии все устроено правильно, приносит ли это какую-либо пользу повседневному качеству жизни пациента?

Затем исследователи изучили различные факторы, которые они считали важными для определения успеха хирургического лечения, чтобы они могли оценить «клинически значимые оценки динамических изменений выравнивания позвоночника во время повседневной деятельности».«Во-первых, они смотрели на то, как пациент ходил.

Вот что они нашли:

Пациенты с тяжелой деформацией позвоночника у взрослых имели значительно больший динамический максимум и минимум для сагиттальных вертикальных осей, тазового угла Т1, поясничного лордоза и наклона таза по сравнению с пациентами с умеренной деформацией позвоночника у взрослых. Однако у взрослых пациентов с деформацией позвоночника динамическое выравнивание мало отличалось от здоровых. Только наклон таза имел значительную разницу в динамическом диапазоне движений по сравнению со здоровыми контрольными субъектами.

Выводы. Взрослые пациенты с деформацией позвоночника легкой и тяжелой степени тяжести продемонстрировали схожие общие динамические показатели выравнивания во время походки и имели сравнимый диапазон движений со здоровыми субъектами, за исключением большего наклона таза.

Другими словами, на проблемы ходьбы и качества жизни у взрослых с деформацией позвоночника больше влияет наклон таза, чем проблемы с позвоночником. Для некоторых из этих людей ответ может заключаться в коррекции наклона таза.

Для некоторых из этих людей ответ может заключаться в коррекции наклона таза путем лечения связок позвоночника, бедра и таза.

В этом видео Брайан Хатчесон, округ Колумбия, и Даниэль Матиас, штат Пенсильвания, обсуждают одного из своих пациентов, медицинского директора Caring Medical Росс Хаузер, доктор медицины.

Здесь у нас есть рентгеновский снимок таза и бедра, сделанный нашим наставником и медицинским справочником Россом Хаузером, доктором медицины.

Суммарные баллы обучения:

У него есть тент.

  • На этом рентгеновском снимке доктора Хаузера мы видим, что у него есть проблема: есть сокращение пространства между седалищной костью (костью, которая образует основание таза) и подвздошной кишкой (костью, которая формирует верхняя часть таза).Когда мы сравниваем это сокращение пространства с его правой стороной, его левая сторона немного уменьшается. В общих чертах. У него есть наклон. Правая сторона выше левой.

Симптомы, похожие на ишиас, и боль в правом колене

  • Доктор Хаузер отметил, что у него наблюдаются симптомы, похожие на ишиас, на левой стороне. H также страдал от ноющей боли в правом колене.
  • Симптомы доктора Хаузера очень часто встречаются у пациентов, которых мы видим. Люди будут приходить с болями в спине, бедрах или коленях, а их таз отключен.Пациенты скажут нам, что они уже знают, что одно из их бедер находится выше другой стороны, или они скажут нам, что их ноги имеют две разные длины и что у них разница в длине ног.
  • Многие пациенты предполагают, что их ноги на самом деле имеют две разные длины. Но когда мы измеряем ноги, мы обнаруживаем, что обе они равны по длине, и что проблемы с длиной ног возникают в их тазу.

Несоответствие длины ног

  • Несоответствие длины ног, наклон таза, более высокое бедро могут быть вызваны множеством разных причин.Это может быть поясничная проблема или нестабильность позвоночника, тянущая и вытягивающая кости таза из положения, это также может быть проблема с одной из его бедр, где они соединяются с вертлужной впадиной (тазобедренным суставом). Одна из бедренных костей может быть зажата в тазобедренном суставе, а другая может сидеть в правильном положении. Так что нам придется скорректировать или лечить и в этой области.
  • У таких пациентов, как доктор Хаузер, колено будет проблемой, и если мы посмотрим дальше по этой цепочке, боль в лодыжке может быть симптомом этой проблемы или причиной ишиаса, как симптомы и боль в бедре.

На этом изображении мы видим рентгеновский снимок пациента. Рентген показывает наклон таза доктора Росс Хаузер. Доктор Хаузер страдал от внезапной и острой боли в пояснице с левой стороны. У него также были симптомы ишиаса. На рентгенограмме слева уменьшилось расстояние от седалищного бугра до верхушки подвздошного гребня. Это означает, что будет увеличение наклона между левой и правой стороной. Это проявляется в увеличении расстояния от крестцово-подвздошного сустава до средней линии по сравнению с правой стороной.По мнению доктора Хаузера, пролотерапия левой подвздошно-поясничной, крестцово-подвздошной и крестцово-бугристой связок разрешила боль и искривления таза.

При несоответствии длины ног любой тазобедренный сустав может вызывать боль, и обычно в той или иной степени болят оба тазобедренных сустава. Чтобы продвинуть ногу вперед, необходимо приподнять тазобедренный сустав, который нагружает среднюю ягодичную мышцу и соединительные сухожилия и задние связки бедра . Проблемы с длиной ног также связаны с повторяющимися проблемами с поясницей, поскольку они приводят к асимметричности таза.

Будь то проблема поясницы, лобка, тазового дна или бедра, несоответствие длины ног может в дальнейшем вызвать серьезные проблемы с инвалидностью.

Пролотерапия крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов исправляет асимметрию в большинстве случаев . Несоответствие длины ног исчезает в результате выравнивания таза. Часто для решения проблемы добавляют вставку для обуви или подтяжку пятки.

1 Квон Й.Дж., Сон М., Пэк И.Х., Ли Т.Влияние симуляции несоответствия длины ног на положение таза и позвоночника. Журнал физиотерапевтической науки. 2015; 27 (3): 689-91. [Google Scholar]
2 Murray KJ, Molyneux T, Le Grande MR, Mendez AC, Fuss FK, Azari MF. Ассоциация умеренного несоответствия длины ног и дегенеративных изменений тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. Журнал манипулятивной и физиологической терапии. 30 июня 2017; 40 (5): 320-9. [Google Scholar]
3 Хамис С., Кармели Э. Взаимосвязь и значимость отклонений походки, связанных с несоответствием длины конечностей: обзор литературы.Походка и поза. 2017 г. 31 мая. [Google Scholar]
4 Таллрот К., Ристолайнен Л., Маннинен М. Риск развития остеоартрита бедра или колена при длинной ноге? Последующее 29-летнее исследование с участием 193 человек. Acta Orthopaedica. 2017 3 сентября; 88 (5): 512-5. [Google Scholar]
5 Mar DE, Kisinde S, Lieberman IH, Haddas R. Репрезентативные динамические диапазоны выравнивания позвоночника во время походки у пациентов с легкой и тяжелой деформацией позвоночника у взрослых. Журнал Spine. 2020 20 сентября. [Google Scholar]

2729

1042

.

Боль в ногах: причины, лечение и профилактика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Распространенные причины боли в ногах

Боль или дискомфорт в любом месте ноги могут варьироваться от тупой до сильного колющего ощущения. Чаще всего боль в ногах возникает из-за чрезмерного использования или незначительных травм. Дискомфорт часто исчезает в течение короткого времени, и его можно облегчить домашними средствами.

Однако в некоторых случаях боль может быть вызвана серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную или постоянную боль в ногах. Быстрая диагностика и лечение любых основных заболеваний могут предотвратить усиление боли и улучшить ваши долгосрочные перспективы.

Некоторые из наиболее частых причин боли в ногах - это незначительные или временные состояния, которые ваш врач может эффективно вылечить.

Основная причина боли в ногах - мышечные судороги или спазмы, которые часто называют «лошадиной Чарли».«Судорога обычно вызывает внезапную острую боль при сокращении мышц ног. Стягивающие мышцы часто образуют видимую твердую шишку под кожей. В окрестностях может появиться покраснение и припухлость.

Мышечная усталость и обезвоживание могут привести к судорогам в ногах, особенно в икроножных мышцах. Некоторые лекарства, в том числе диуретики и статины, также могут вызывать судороги в ногах у некоторых людей.

Боль в ноге также часто является признаком травмы, например:

  • Растяжение мышц - это частая травма, которая возникает, когда мышечные волокна разрываются в результате чрезмерного растяжения.Это часто происходит в более крупных мышцах, таких как подколенные сухожилия, икры или четырехглавые мышцы.
  • Тендинит - это воспаление сухожилия. Сухожилия - это толстые тяжи, соединяющие мышцы с костью. Когда они воспаляются, может быть трудно переместить пораженный сустав. Тендинит часто поражает сухожилия подколенных сухожилий или около пяточной кости.
  • Коленный бурсит возникает, когда воспаляются наполненные жидкостью мешочки или бурса, окружающие коленный сустав.
  • Шина на голени вызывает боль по внутреннему краю большеберцовой или большеберцовой кости.Травма может произойти, если мышцы вокруг берцовой кости разорвутся в результате чрезмерной нагрузки.
  • Стресс-переломы - это крошечные переломы костей ног, особенно большеберцовой кости.

Определенные заболевания обычно приводят к боли в ногах. К ним относятся:

  • Атеросклероз - это сужение и затвердевание артерий из-за накопления жира и холестерина. Артерии - это кровеносные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, проходит по всему телу. Когда возникает закупорка, это снижает приток крови к различным частям вашего тела.Если ткани ноги не получают достаточно кислорода, это может вызвать боль в ногах, особенно в икрах.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови образуется в вене, расположенной глубоко внутри тела. Сгусток крови - это сгусток крови в твердом состоянии. ТГВ обычно образуются в голени после длительного постельного режима, вызывая отек и схваткообразную боль.
  • Артрит - это воспаление суставов. Состояние может вызвать отек, боль и покраснение в пораженной области.Часто поражаются суставы коленей и бедер.
  • Подагра - это форма артрита, которая может возникнуть, когда в организме накапливается слишком много мочевой кислоты. Обычно это вызывает боль, отек и покраснение в ступнях и нижней части ног.
  • Варикозное расширение вен - это узловатые и увеличенные вены, которые образуются, когда вены переполняются кровью из-за неработающих клапанов. Обычно они опухшие или приподнятые и могут быть болезненными. Чаще всего они возникают в икрах и лодыжках.
  • Инфекция в кости или тканях ноги может вызвать отек, покраснение или боль в пораженной области.
  • Повреждение нерва в ноге может вызвать онемение, боль или покалывание. Часто возникает в стопах и нижней части ног в результате диабета.

Следующие состояния и травмы также могут вызывать боль в ногах, но они встречаются реже:

  • Скольжение (грыжа) межпозвоночного диска возникает, когда один из эластичных дисков между позвоночными соскальзывает с места. Диск может сдавливать нервы в позвоночнике. Это может вызвать боль, которая распространяется от позвоночника к рукам и ногам.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает при растяжении сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью. Он тянет за хрящ большеберцовой кости в месте прикрепления к кости. Это вызывает образование болезненной шишки ниже колена, что приводит к болезненности и припухлости вокруг колена. В первую очередь это происходит у подростков, испытывающих всплески роста в период полового созревания.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса возникает из-за нарушения кровоснабжения шейки тазобедренного сустава. Недостаток кровоснабжения серьезно повреждает кость и может необратимо деформировать ее.Эти аномалии часто приводят к боли, особенно в области бедра, бедра или колена. В основном это происходит в подростковом возрасте.
  • Сдвиг эпифиза верхней части бедренной кости - это отделение шейки тазобедренного сустава от бедренной кости, вызывающее боль в бедре. Заболевание встречается только у детей, особенно у детей с избыточным весом.
  • Доброкачественные или доброкачественные опухоли также могут развиваться в бедренной или большеберцовой кости.
  • Злокачественные или раковые опухоли костей могут образовываться в более крупных костях ног, таких как бедренная или большеберцовая кость.

Обычно вы можете лечить боль в ноге дома, если она вызвана судорогами или незначительной травмой. Если боль в ноге вызвана мышечными спазмами, усталостью или чрезмерной нагрузкой, попробуйте следующие домашние процедуры:

  • Дайте ноге как можно больше отдыха и приподнимите ногу подушками.
  • Примите безрецептурное обезболивающее, такое как аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить дискомфорт во время заживления ноги.
  • Носите компрессионные носки или чулки с поддержкой.

Прикладывайте лед

Прикладывайте лед к пораженному участку ноги не менее четырех раз в день.Вы можете делать это еще чаще в первые несколько дней после появления боли. Вы можете оставлять лед на 15 минут за раз.

Примите теплую ванну и сделайте растяжку.

Примите теплую ванну, а затем мягко растяните мышцы. Если у вас болит нижняя часть ноги, попробуйте выпрямить пальцы ног, сидя или стоя. Если у вас болит верхняя часть ноги, попробуйте наклониться и коснуться пальцев ног.

Вы можете делать это сидя на земле или стоя.С легкостью выполняйте каждое растяжение, удерживая каждое положение от пяти до 10 секунд. Прекратите растягиваться, если боль усиливается.

Иногда бывает трудно определить, когда боль в ноге требует обращения к врачу или в отделение неотложной помощи. Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете:

  • опухоль на обеих ногах
  • варикозное расширение вен, вызывающее дискомфорт
  • боль при ходьбе
  • боль в ноге, которая продолжает ухудшаться или сохраняется в течение нескольких дней

Перейти к Немедленно обратитесь в больницу, если произойдет одно из следующих событий:

  • У вас поднялась температура.
  • У вас глубокий порез на ноге.
  • Ваша нога красная и теплая на ощупь.
  • Ваша нога бледная и холодная на ощупь.
  • У вас затрудненное дыхание и отек обеих ног.
  • Вы не можете ходить или опираться на ногу.
  • У вас травма ноги, вызванная хлопком или скрежетом.

Боли в ногах могут быть вызваны рядом серьезных состояний и травм. Никогда не игнорируйте боль в ногах, которая не проходит или сопровождается другими симптомами.Это может быть опасно. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит боль в ноге.

Вы всегда должны уделять время растяжке мышц до и после тренировки, чтобы предотвратить боль в ногах из-за физической активности. Также полезно есть продукты с высоким содержанием калия, такие как бананы и курица, чтобы предотвратить травмы мышц ног и сухожилий.

Вы можете помочь предотвратить заболевания, которые могут вызвать повреждение нервов ног, выполнив следующие действия:

  • Физические упражнения по 30 минут в день пять дней в неделю.
  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Избегайте курения.
  • Следите за уровнем холестерина и артериального давления и принимайте меры, чтобы держать их под контролем.
  • Ограничьте употребление алкоголя одним напитком в день, если вы женщина, или двумя напитками в день, если вы мужчина.

Поговорите со своим врачом о других способах предотвращения конкретной причины боли в ногах.

.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, которого недостаточно для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, которые влияют на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности на 2–3 дня. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства в сравнении с их рисками. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Она выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска путем дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется одновременно с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в области заднего отдела позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Хирургия поясничной декомпрессии - NHS

Операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника - это операция, применяемая для лечения сдавленных нервов в нижнем (поясничном) отделе позвоночника.

Рекомендуется только в том случае, если нехирургическое лечение не помогло.

Операция направлена ​​на облегчение таких симптомов, как постоянная боль и онемение в ногах, вызванные давлением на нервы в позвоночнике.

Для лечения часто используется поясничная декомпрессия:

  • стеноз позвоночного канала - сужение участка позвоночного столба, оказывающего давление на нервы внутри
  • смещенный диск и ишиас - когда поврежденный спинной диск давит на нижележащий нерв
  • Травмы позвоночника - например, перелом или отек тканей
  • метастатическая компрессия спинного мозга - рак в одной части тела, например, в легких, распространяется на позвоночник и давит на спинной мозг или нервы

Что происходит во время операции по декомпрессии поясничного отдела

Если рекомендуется операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника, вы обычно должны пройти хотя бы одну из следующих процедур:

  • ламинэктомия - когда часть кости удаляется из одного вашего позвонка (кости позвоночника) для снятия давления на пораженный нерв
  • дискэктомия - удаление части поврежденного диска для снятия давления на нерв
  • Спондилодез - 2 или более позвонков соединены вместе с участком кости для стабилизации и укрепления позвоночника

Во многих случаях может использоваться комбинация этих методов.

Декомпрессия поясничного отдела обычно проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения. Вся операция обычно занимает не менее часа, но может занять гораздо больше времени, в зависимости от сложности процедуры.

Восстановление после операции декомпрессии поясничного отдела позвоночника

Обычно вы будете достаточно здоровы, чтобы покинуть больницу через 1–4 дня после операции, в зависимости от сложности операции и вашего уровня подвижности до операции.

Большинство людей могут ходить без посторонней помощи в течение дня после операции, хотя в течение примерно 6 недель следует избегать более интенсивных занятий.

Вы сможете вернуться к работе примерно через 4-6 недель, хотя вам может потребоваться больше свободного времени, если ваша работа связана с вождением в течение длительного времени или подъемом тяжелых предметов.

Эффективность операции декомпрессии поясничного отдела

Имеются убедительные доказательства того, что операция по декомпрессии может быть эффективным методом лечения людей с сильной болью, вызванной сдавлением нервов.

Многие люди, перенесшие операцию, испытывают значительное уменьшение боли. Люди, которым перед операцией было трудно ходить из-за боли или слабости в ногах, после операции часто могут идти дальше и легче.

Риски поясничной декомпрессии

Несмотря на то, что декомпрессия поясничного отдела часто бывает успешной, она, как и все виды хирургического вмешательства, связана с риском осложнений.

Осложнения, связанные с операцией поясничной декомпрессии, включают:

  • Инфекция на месте операции или, в редких случаях, инфекция в другом месте
  • тромб, развивающийся в одной из вен ног, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ); в редких случаях сгусток может сместиться и попасть в легкие, вызывая серьезную проблему, называемую тромбоэмболией легочной артерии
  • Повреждение спинномозговых нервов или спинного мозга, приводящее к продолжающимся симптомам, онемению или слабости одной или обеих ног или, в редких случаях, параличу некоторой степени

Позвоночник и спинной мозг

Позвоночник состоит из 24 отдельных костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом, образуя позвоночный столб.Между каждым позвонком находятся защитные круглые подушечки из ткани, называемые дисками, которые смягчают позвонки во время таких действий, как ходьба и бег.

Позвоночный канал проходит через центр позвоночного столба. Он содержит и защищает спинной мозг и нервы.

Последний раз просмотр СМИ: 19 января 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 19 января 2021 г.

Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 июля 2021 г.

.

Что это такое и как избежать боли после операции

Синдром неудачной операции на спине (также называемый FBSS или синдром неудачной операции на спине) - неправильное название, так как на самом деле это не синдром - это очень общий термин, который часто используется для описания состояния пациентов, у которых не было успешного результата. после операции на спине или позвоночника, испытывали боль после операции . Не существует эквивалентного термина для синдрома неудачной операции на спине в любом другом типе хирургии (например,грамм. нет синдрома неудачной кардиохирургической операции, синдрома неудачной операции на колене и т. д.).

Есть много причин, по которым операция на позвоночнике может работать или не работать, и даже с лучшим хирургом и по лучшим показаниям операция на позвоночнике не более чем на 95% позволяет прогнозировать успешный результат.

Причины неудачной операции на спине и боли после операции

Хирургия позвоночника в основном решает только две задачи:

  1. Декомпрессируйте защемленный нервный корешок, или
  2. Стабилизируйте болезненный сустав.

К сожалению, хирургия спины или позвоночника не может буквально избавить пациента от боли. Он может изменить только анатомию, и анатомическое поражение (травма), которое является вероятной причиной боли в спине, должно быть идентифицировано до, а не после операции на спине или операции на позвоночнике.

объявление

Безусловно, главная причина, по которой операции на спине неэффективны, и некоторые пациенты испытывают продолжающуюся боль после операции, заключается в том, что оперированное поражение на самом деле не является причиной боли пациента.

Прогнозируемость боли после операции

Некоторые виды операций на спине гораздо более предсказуемы с точки зрения облегчения симптомов у пациента, чем другие. Например,

  • Дискэктомия (или микродискэктомия) по поводу грыжи поясничного диска, которая вызывает боль в ногах, является очень предсказуемой операцией. Однако дискэктомия по поводу грыжи поясничного диска, которая вызывает боль в пояснице, гораздо менее вероятна.
  • Спондилодез при нестабильности позвоночника (например,грамм. спондилолистез) - операция относительно предсказуемая. Однако операция слияния при многоуровневом остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с меньшей вероятностью приведет к снижению боли у пациента после операции.

Следовательно, лучший способ избежать операции на позвоночнике, которая приводит к неудачному результату, - это придерживаться операций, которые имеют высокую степень успеха, и убедиться, что анатомическое поражение, которое поддается хирургической коррекции, было идентифицировано до операции.

объявление

Другие причины FBSS и продолжающейся боли после операции

Помимо вышеупомянутой причины синдрома неудачной операции на спине, существует несколько других потенциальных причин неудачной операции или продолжающейся боли после операции:

  • Соображения по хирургии сращения (например, неспособность слиться и / или отказ имплантата, или перенос поражения на другой уровень после сращения позвоночника, когда следующий уровень дегенерирует и становится генератором боли)
  • Соображения по поводу рубцовой ткани (например, эпидуральный фиброз, который относится к образованию рубцовой ткани вокруг нервного корешка)
  • Послеоперационная реабилитация (продолжающаяся боль от вторичного генератора боли).
.

Смотрите также

Site Footer