Поясничный отдел позвоночника строение


Строение позвоночника: поясничный отдел, подробная информация

О том, что позвоночник – самая важная поддерживающая и опорная конструкция всего организма, известно каждому жителю планеты. Но, поскольку он находится внутри тела, да еще и сзади, не на виду, многие забывают о его существовании, или считают крепость и исправность этой конструкции само собой разумеющейся. Ежедневно на позвоночный столб оказывается давление, практически постоянно. За счет него мы передвигаемся, ходим на выпрямленных ногах без помощи рук. Природа позаботилась о том, чтобы позвоночник был достаточно гибок, имел упругую структуру, способную в нужный момент самортизировать и смягчить деформации, которые неизбежно возникнут при сильных нагрузках. Но человек порой делает все, чтобы усложнить позвоночнику задачу по прямохождению и поддержанию центра тяжести. И только когда начинаются проблемы, он вспоминает о позвоночнике и начинает интересоваться: почему спина болит, как все устроено, из чего состоит и как работает.

Поясничный отдел позвоночника

Позвоночник человека: как все устроено

Позвоночная дуга называется так, поскольку имеет изогнутую форму, помогающую быть органу упругим и гибким. Без позвоночника невозможно себе представить жизнь человека, поскольку при его отсутствии (или если позвоночник поврежден) он не сможет не только ходить прямо, но даже просто стоять. Получается, что от состояния этого органа зависит не только здоровье, но и жизнедеятельность.

Позвоночник человека

  1. Основная его функция – опорная.
  2. Жесткий, но довольно мобильный стержень является также основой, своеобразным фундаментом для крепления костей и конечностей.
  3. Третья функция – защита. Под костной позвоночной оболочкой скрывается мозг, без исправной деятельности которого невозможно функционирование практически всех систем организма.

Двигательная функция позвоночника человека

Защитная функция

Формируется позвоночная конструкция из пяти зон или отделов. Название – по месту нахождения. В каждом из них свое количество позвонков, которые отличаются строением, размерами и другими параметрами, и сообщаются благодаря суставам и проходящим внутри связкам.

Отделы позвоночника

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Таблица. Зонирование и характеристики отделов.

ЗонаХарактеристики

Шейная

Начало позвоночного столба, его верхняя часть, которая имеет выпукло-изогнутую форму и является самой подвижной зоной из пяти. Благодаря этому существует возможность наклона головы, поворотов и движений шеи. Состоит из семи позвонковых фрагментов, последний из которых считается пограничным и позволяет шейной зоне перейти в грудную.

Позвонкам шейной зоны присвоено буквенное обозначение С и нумерация от 1 до 7.

Первый представляет собой две дуги и служит опорой для черепа. Следующий тоже имеет нетипичное строение – спереди расположена ость, которая помогает вращаться первому позвонку. Отличается строением и седьмой, он является видоизмененным и служит проводником поперечной вены.

Вся данная зона максимально близко расположена к мозгу, поэтому любые ее повреждения могут стать причиной летального исхода.

Грудная

Это зона самая протяженная и насчитывает наибольшее количество сегментов. В ней 12 позвонков, обозначенных буквой Т (либо D) и нумерацией от 1 до 12. Форма дуги выгнутая в виде буквы С. К ней прикрепляются реберные пластины, и отдел является самым статичным. Ребра, служащие защитным каркасом для сердца и легких, не дают зоне совершать широкие наклонные движения. Повреждения в данной зоне вызывают болезни практически всего организма.

Поясничная

В этой зоне позвоночных сегментов всего пять. Они представлены обозначениями L1 - L5 и являются самыми крупными. В этой части дуги существует плавный изгиб, который является соединительным «мостиком» грудной и крестцовой зоны. На долю поясничных позвонков приходится самая тяжелая работа. Они несут самую большую нагрузку, амортизируют все тело, выдерживают давление его верхней части и отвечают за любое движение (пространственное перемещение) – от ходьбы до прыжков и бега.

Патологии, деформации, травмы чаще всего происходят именно в поясничной зоне.

Крестцовая

Данную зону лишь условно считают состоящей из позвонков. Им тоже присвоен буквенный код – S, и нумерация от 1 до 5. Но на самом деле состоит зона из кости треугольной формы, которую образуют все пять позвонков, являющихся сросшимися. Кость соединяет таз и позвоночник, и отвечает за состояние бедренных костей, ягодиц и крестца.

Копчиковая

Последняя нижняя зона обозначается Со и нумеруется 1-5. Но у каждого человека здесь может быть разное количество позвоночных сегментов – минимум три, максимум пять. Представляют собой они тоже сросшуюся кость в форме перевернутой пирамиды, которая к тому же имеет изогнутую форму. Орган является соединительным и опорным, транслируя нагрузку костям таза и распределяя ее.

Кстати. Копчиковая зона, со всеми сросшимися позвонками, является рудиментом хвоста, вросшего в тазовые кости. И у женщин она отличается от мужчин. При родах тазовые кости в области копчика расходятся, облегчая проход ребенку.

Итого в столбе 24 автономных (не сросшихся) и до десяти сросшихся позвонков, для единой классификации пронумерованные особым образом. Есть, правда, нулевой позвонок, но он – условный. Это черепная кость, расположенная на затылке.

Затылочная кость

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвонка человека, а также ознакомиться с особенностями строения определённых позвонков, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

 

Функции, строение, особенности поясничной зоны позвоночника

Все зоны, хоть и тесно связаны между собой, имеют присущие только им особенности конфигурации и строения сегментов. Также отличными являются их функции. Львиная доля нагрузок на тело выпадает поясничной зоне. Поэтому позвонки в ней наиболее крупные, как в диаметре, так и по высоте.

Поясничные позвонки

Важно! Обычно болезни не локализуются только в поясничной либо крестцовой зоне, а захватывают их обе, или распространяются с одной на другую. Объяснение – близость зон и расположение пограничных сегментов в самой уязвимой зоне – на сгибе поясницы. На нее приходится много нагрузки, там скорее изнашиваются диски, позвонки, тянутся связки, повреждаются суставы. Все это делает поясничную зону и ее переход в крестцовую самым уязвимым местом человеческого позвоночника.

Заболевания позвонков поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Строение и особенности

В связи со способностью к прямохождению, пояснично-крестцовая зона человека отличается по анатомическим параметрам от той же зоны у животных, имеющих позвоночник. Положение тела по вертикали дает нагрузку механического характера на все сегменты данной зоны. Основная приходится на пять позвонков поясницы, поскольку крестцовая зона является неподвижной.

Каждый позвонок имеет строго цилиндрическое строение. В качестве фрагмента опорной нагрузки держит форму полукольца или дуги, от которой уходят в стороны отростки. На дугах расположены отверстия, образующие сквозной канал вдоль всего хребта. В этом канале проходят сосуды, нервы и сосредоточен позвоночный мозг.

Строение позвонков поясничного отдела позвоночника

  1. Межпозвоночный диск – сегмент, выполняющий амортизацию. Характеризуется плоским телом закругленной формы, наполненным жидкостью, внутри которого расположено дисковое ядро.
  2. Фиброзное кольцо находится вокруг пульпозного ядра, и призвано предупреждать смещение позвонков. При болезнях позвоночника оно первое ослабевает или образует разрыв, на месте которого возникает межпозвонковая грыжа.
  3. Соединяют поясничные позвонки (как и все остальные) суставы. Без них у позвоночного столба не было бы подвижности. Каждый сустав покрыт хрящевидной оболочкой, благодаря которой человек двигает телом без болевых ощущений. Под ней – жидкость, которая смазывает хрящ, предупреждая трение, и одновременно питает его.
  4. Соединяющим элементом являются связки, которые относятся к двум разновидностям: желтые, которые объединяют дуги, и продольные задние, объединяющие поясничные позвонки между собой.
  5. Цельный позвоночный столб окружает со всех сторон мышечная ткань. Благодаря мышцам удается избежать большинства механических повреждений, которые непременно возникли бы, не будь у позвоночника мышечной защиты. Также ткань уменьшает нагрузку, выпрямляя спину и моделируя работу органов, расположенных внутри тела.
  6. Органы, составляющие внутренность хребта, это, прежде всего, мозг в мягкой и твердой оболочке. Он начинается у основания черепа и заканчивается на лини позвонка L Из сегментов каждый отвечает за закрепленные за ним функции тела. Работа обеспечивается передвижением нервных импульсов, которые проводятся от мозга спины к органам или наружным конечностям.

Анатомия поясничного отдела

Мышцы спины

Назначение

В позвоночнике, как и во всем организме человека, представляющем собой сложнейшую взаимосвязанную систему, нет ничего случайного. Каждый фрагмент выполняет назначение, определенное ему природой, чтобы, вместе с другими структурами обеспечить работу целостного организма. Позвонки зоны L отвечают за деятельность многих органов, без которых выполнение телом функций невозможно.

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Таблица. Функции поясничных позвонков.

Обозначение позвонкаФункцииПатологии при нарушениях
L1Контролирует зону аппендикса, брюшную полость, верхушки бедер и слепую кишку.Возникновение запоров или диареи. Колиты и грыжи.
L2Отвечает за те же органы, что и L1.Воспаление аппендикса, боли в паху, боль в бедре и кишечная колика.
L3В зоне влияния – мочевой пузырь и вся мочевыводящая система, колени, половые органы.Дисфункции в половой сфере, проблемы с мочевым пузырем, боли в коленях.
L4Защищает стопы и голени, а также предстательную железу.Болезни голеностопа, люмбалгия, дисфункции в мочеполовой сфере.
L5Контролирует пальцы на ногах, стопы и голени.Образование плоскостопия, боль в лодыжках, появление отеков.

 

Если вы хотите узнать, сколько поясничных позвонков у человека, а также ознакомиться с функциями поясничной части, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Кое-что о боли в пояснице

Боли в поясничной позвоночной зоне – самое частое недомогание у представителей трудоспособной возрастной категории и людей старшего возраста.

80% всех жителей земли на протяжении жизни испытывают поясничную боль

Именно неполадки с позвонками L являются наиболее частой причиной временной потери работоспособности, причем во всех профессиональных секторах без исключения.

Поясничные боли делят на шесть групп.

  1. Инфекционные.
  2. Метаболические.
  3. Висцеральные.
  4. Механические.
  5. Воспалительные.
  6. Неопластические.

Последний пункт – это рак. К инфекциям относят туберкулез. Воспаление выражается спондилитом.

Спондилит

Остеопороз является метаболической группой.

Остеопороз позвоночника

Заболевания внутренних органов вызывают висцеральную группу болей. Но большинство пациентов испытывают боли, относящиеся к группе механические. И возникают они именно из-за разного рода повреждений поясничной позвоночной зоны.

Компрессионные переломы поясничного позвонка

Важно! Каждый пятый человек в мире страдает от болезней седалищного нерва и поясничной боли. У каждого шестого поясничный болевой синдром клинически подтвержден.

Защемление седалищного нерва

Боль в пояснице стремительно «молодеет». И если раньше на нее начинали жаловаться пациенты после 35 лет, то сегодня от болезненных ощущений в пояснице могут страдать и двадцатилетние. С возрастом люди приобретают дегенеративные изменения сегментов позвоночника в области поясницы, которые делают их инвалидами уже к 65 годам.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Важность знания строения и функций своего тела трудно переоценить. Представление о том, как устроено тело, как оно работает, дает возможность облегчить его функционирование и предотвратить преждевременное изнашивание или «поломку» органов, каждый из которых – важнейший элемент сложной системы, под названием человеческий организм.

Видео – Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный и крестцовый отдел позвоночника: строение, заболевания, лечение

Боль в области поясницы – частое явление у лиц трудоспособного возраста и обусловлено особенностью строения поясничного отдела.

Боли, локализованные в поясничном отделе, бывают механическими, инфекционными (туберкулез), метаболическими (остеопороз), воспалительными (анкилозирующий спондилит), висцеральными (вызванные болезнями внутренних органов) и неопластическими (онкология).

Они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, способных привести ко временной нетрудоспособности и даже инвалидности.

Поэтому при появлении неприятных ощущений в области поясницы нужно немедленно обращаться к врачу.

Своевременно назначенное лечение поможет избавиться от болезни консервативным путем и избежать развития осложнений.

Особенности строения поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника служит для соединения грудного отдела и крестца. Он состоит из пяти позвонков, которые в медицинских документах обозначены буквой L (L1-L5).

Позвонки данного отдела являются самыми массивными и, в отличие от позвонков грудного и шейного отделов, редко подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. Величина позвонков увеличивается от первого к пятому, т.к. на нижний отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

Строение и функции позвонков поясничного отдела

Позвонки – это кости, которые участвуют в формировании позвоночника. Тело позвонка имеет цилиндрическую форму и отличается повышенной прочностью, т.к. на него приходится наибольшая нагрузка. Позади находится дужка позвонка – полукольцо с отходящими от него отростками.

Тело и дужка образуют позвонковое отверстие. Отверстия позвонков, расположенные друг над другом, формируют позвоночный канал – вместилище спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных корешков. Начиная со 2 поясничного позвонка отверстия постепенно сужаются, что обусловлено анатомией спинного мозга.

Также в образовании позвоночного канала участвуют связки, наиболее значимыми из которых являются продольная задняя и желтая. Первая объединяет тела позвонков сзади, а вторая соединяет ближние дуги позвонков. Дужка каждого позвонка имеет 7 отростков. К поперечным и остистым отросткам крепятся связки и мышцы, а нижние и верхние суставные отростки участвуют в формировании фасеточных суставов.

Функции позвонков поясницы:

  • Двигательная. Позвонки крестца и грудного отдела малоподвижны, что компенсируется за счет позвонков поясницы. Крестец и позвонки поясничного отдела образуют 5 позвоночно-двигательных сегментов, позволяя человеку совершать повороты и наклоны.
  • Амортизирующая. За выполнение данной функции отвечает поясничный лордоз, который формируется в детстве. Чем старше человек, тем менее выраженной является амортизирующая функция.

Видео: "Строение поясничных позвонков"

Околопозвоночные мышцы поясничного отдела позвоночника

Мышцы, расположенные по соседству с позвоночником, называются околопозвоночными. Они действуют как слаженный механизм и приводят тело в движение.

Если с околопозвоночными мышцами все в порядке, движения получаются естественными. Совокупность мышц и связок образует вокруг позвоночника так называемый корсет.

Околопозвоночные мышцы делятся на две группы, каждая из которых отвечает за выполнение определенных функций.

Мышцы бывают:

  • Двигательными. Позволяют совершать повороты и наклоны. Причем, мышцы живота наклоняют тело вперед, а мышцы спины отклоняют его назад.
  • Стабилизирующими. Поддерживают позвоночный столб, сохраняют его в устойчивом положении во время движения.

Резкое растяжение мышц либо связок, накопление усталости из-за повторяющейся или длительной нагрузки, – все это может привести к появлению боли в области поясницы.

Видео: "Особенности строения каждого из отделов позвоночника"

Физиологические изгибы поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб не является прямым. Он имеет несколько физиологических изгибов, одним из которых является поясничный лордоз. Точно такой же изгиб расположен в шейном отделе позвоночника (шейный лордоз).

Физиологический изгиб поясничного отдела формируется в возрасте 5-6 месяцев, когда малыш учится садиться. Таким образом тело приспосабливается к возрастающим нагрузкам на позвоночник. Наличие выпуклостей (кифозов и лордозов) обеспечивает разгрузку опорно-двигательного аппарата.

Распространенные патологии поясничного отдела позвоночника

Заболевания поясничного отдела позвоночника являются платой за прямохождение. Большую часть времени человек проводит, нагружая спину в целом и поясницу в частности, что приводит к ухудшению кровообращения и дефициту питательных веществ. Ниже описаны самые распространенные патологии поясничного отдела.

Поясничный остеохондроз

Нарушения обменных процессов, возникающие при остеохондрозе, запускают процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Поясничный диск уменьшается в высоте, становится неспособным восстанавливать свое нормальное положение, т.е. играть роль пружины. В результате позвонки поясничного отдела соприкасаются друг с другом. Иногда диск выпячивается и трескается, что приводит к развитию таких осложнений, как грыжа и протрузия.

Типичными признаками поясничного остеохондроза являются боли и скованность.

Если в ходе болезни зажимаются нервные корешки, ситуация осложняется:

  • чувствительность ног нарушается: возникает чувство онемения, «бегающих мурашек»;
  • боли становятся более интенсивными, отдают в бедренную и тазовую области;
  • ухудшается работа мочевого пузыря и прямой кишки.

Протрузия поясницы

Следующий факт

При остеохондрозе межпозвонковые диски теряют влагу и перестают быть упругими. Иногда они выпячиваются в сторону, образуя протрузии. В таких случаях симптомы дегенеративно-дистрофических процессов усиливаются: скованность и боль становятся более интенсивными, ухудшается иннервация рук и внутренних органов, возрастает риск зажима нервных корешков. В запущенных случаях протрузия перерастает межпозвоночную грыжу.

Грыжа поясничного отдела

Межпозвоночный диск состоит из двух элементов: мягкого пульпозного ядра и окружающей его плотной фиброзной оболочки.

Когда хрящевая ткань оболочки высыхает и выпячивается, вероятность ее разрыва повышается. Если происходит разрыв, пульпозное ядро покидает пределы оболочки и частично выходит наружу.

Иногда пульпа пережимает нервные корешки, что провоцирует появление сильной резкой боли, а также нарушение иннервации внутренних органов или мышц, за функционирование которых отвечал поврежденный нерв. Это может вызвать появление отечности, недержание кала или мочи, нарушение чувствительности ног и другие неприятные симптомы.

Наиболее опасной считается разновидность заболевания, при которой пульпозная ткань выходит в сторону спинномозгового канала. В таком случае повышается риск развития стеноза спинномозгового канала. Осложняется ситуация тем, что дорзальная (задняя) грыжа находится в труднодоступном месте.

Остеофиты позвонков

При спондилезе образуются остеофиты – патологические наросты, возникающие на поверхности позвонков или их суставных отростков. Эти костные образования могут принимать вид крючков или шипов, иметь разное происхождение и сопровождаться разными симптомами.

Остеофиты считаются опасными, т.к. их острые края могут деформировать хрящевые ткани, задевать кровеносные сосуды и нервные корешки. В подавляющем большинстве случаев симптоматика отсутствует, поэтому больной может не догадываться о существовании заболевания.

Наиболее серьезным осложнением спондилеза является стеноз спинномозгового канала. В этом случае остеофиты оказывают давление на спинной мозг, что может приводить к инвалидизации и полной потере чувствительности ниже поясницы.

С этой статьей читают:

Люмбаго

Люмбаго или так называемый прострел поясницы – заболевание, к развитию которого приводит компрессия нервных корешков поясницы. Обычно прострел наступает после резкого движения.

Человек, столкнувшийся с этим неприятным явлением, застывает в одной позе и не может пошевелиться из-за сильной боли и скованности. Причиной люмбаго становится спазм мышц, который не позволяет совершать какие-либо действия. Данную реакцию организма называют защитной: спазм препятствует повреждению нервной ткани, которое может произойти при выполнении дальнейших движений.

Стоит отметить, что люмбаго не является самостоятельным заболеванием. Оно сообщает о наличии другого патологического процесса в организме, например, спондилеза, остеохондроза или межпозвоночной грыжи.

Совершать какие-либо движения во время прострела противопоказано. Лучшее, что можно сделать – постараться успокоиться, принять удобную позу и записаться на прием к неврологу. Чтобы избавиться от боли, можно принять анальгетик.

Поясничный артроз

Поясничным артрозом называют болезнь, при которой происходит разрушение фасеточных суставов поясничного отдела. Воспалительных процессов и риска зажать нервную ткань при этом не возникает. В то же время артроз часть развивается на фоне остеохондроза и сопровождается рядом неприятных симптомов.

Типичными проявлениями заболевания являются боль и ощущение скованности. Фасеточные суставы трутся друг от друга, в результате чего каждое движение корпуса дается больному с трудом. Поясница теряет подвижность, появляются сильные боли по утрам и вечерам.

В первом случае причиной является долгое пребывание в одном положении, во втором – нагрузки, которые позвоночник испытывал на протяжении дня. Чтобы избавиться от боли утром, достаточно активно подвигаться или сделать специальную зарядку. Чтобы устранить болевой синдром, возникший после рабочего дня, нужно прилечь и полностью расслабиться, исключив все возможные стрессовые факторы.

Поясничный лордоз

Когда физиологические изгибы позвоночника отклоняются от нормы (становятся слишком выраженными или, напротив, сглаживаются) говорят о наличии патологии, требующей медицинского вмешательства.

Обычно нарушения возникают в детском возрасте, когда костная ткань является недостаточно пластичной и деформируется под воздействием сильных нагрузок. Так, например, данной патологии подвержены дети с избыточной массой тела.

В зависимости от своего происхождения поясничный лордоз может быть:

  • Первичным. Является заболеванием нетравматического характера. Развивается на фоне воспалительных процессов, опухолей, болезней мышц и позвоночного столба.
  • Вторичным. Возникает при повреждениях механического характера, то есть вследствие вывихов и травм.

Причин, по которым может развиваться заболевание, достаточно много. Факторами, оказывающими влияние на развитие патологического лордоза поясницы, являются ожирение, нарушения связочного и костно-мышечного аппарата. В детском возрасте лордоз может возникать по причине родовой травмы, рахита, дисплазии тазобедренного сустава и т.д.

Заключение

  • Поясничный отдел позвоночника является самым массивным и имеет наименьшее количество позвонков.
  • На поясницу воздействует наибольшая нагрузка, в отличии от других отделов позвоночника.
  • Физиологический изгиб в пояснице называется лордоз.
  • Самые распространенные заболевания: остеохондроз, протрузия, грыжа, артроз, патологический лордоз.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Строение поясничного отдела позвоночника. Особенности и заболевания поясничного отдела.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

анатомия, описание позвонков, функции, заболевания

Позвоночный столб — система организма, предназначенная для выполнения определенных задач: ходить прямо, выдерживать тяжести, оберегать внутренние органы. К нему прикрепляются остальные структурные элементы: череп, грудная клетка, тазовые кости, конечности. Анатомия поясничного отдела позвоночника человека представляет особый интерес.

Анатомия поясничного отдела

Природа предусмотрела каждую мелочь. По мере взросления ребенка, когда он учится держать голову, сидеть, ходить, абсолютно ровный позвоночник изгибается в виде буквы S. Это придает ему прочность и устойчивость, а пружинящие свойства хребта смягчают тряску во время интенсивных движений.

В данной конструкции от 32 до 34 фрагментов, разделенных на 5 частей.

Сколько позвонков в поясничном отделе у человека? В строении этой области принимают участие 5 позвонков, которые принято обозначать L1 — L5. Первый позвонок соединен с последним в грудном отделе. Последний поясничный позвонок прикрепляется к крестцовому отделу.

Иногда в строении поясничного отдела образуются патологии:

  1. Сакрализация — последний из всех позвонков срастается с крестцовым отделом. Тогда нагрузка на поясницу возрастает, быстрее изнашивается фиброзное кольцо, ведь остается 4 фрагмента. Когда позвонок срастается только с одной стороны, образуется сколиоз.
  2. Люмбализация — крестец теряет начальный элемент. Он отделяется и становится частью верхнего раздела.

Строение поясничного отдела позвоночника человека сформировано так, чтобы выдерживать тяжесть при любой нагрузке, будь то хождение, бег, повороты и наклоны туловища, подъем и ношение груза. Поэтому позвоночные фрагменты отличаются крупной формой и массой, способны выдерживать вес в несколько центнеров.

Позвонки постепенно увеличиваются в размере, потому что должны выдерживать не себе тяжесть верхних отделов и собственный вес человека. L5 отличается от других фрагментов хребта. Если верхние фрагменты цилиндрической формы, то последний клином уходит вперед. Это крестцовая кость, образуя природный кифоз с уклоном назад, заставляет пятый позвонок искривляться.

Поясничный лордоз, естественный изгиб позвоночника кпереди, увеличивает выносливость хребта.

Основная часть каждого элемента состоит из тела, сзади расположена дужка, от которой отходят отростки:

  • отходящие поперек — являются рудиментами ребер;
  • единственный в виде ости — отходит от места, где соединяется дужка;
  • вверху и внизу по паре ответвлений — отходят от граней дуговой части.

Первые два вида участвуют в соединении позвонковых тел вместе с мышцами и связками. Другие образуют позвонковые суставы (фасеточные). С их помощью фрагменты фиксируются друг с другом в общую цепь, а хребет становится подвижным.

Между позвонковым телом и дужкой располагаются спинномозговая структура и питающая ее артерия. Дужка оберегает их от повреждений извне. Мозговые ниточки выходят в отверстия между отростками.

Спинномозговой канал постепенно сужается к последнему фрагменту из-за анатомического строения мозгового вещества. На уровне L2 спинной мозг превращается в тонкие нити. Выходя через фораминальные отверстия, они попадают в мышечную ткань для передачи нервных импульсов.

Тело позвонка — это губчатая кость, состоящая из:

  • внутреннего вещества губчатого типа с перекладинами из костной ткани;
  • мозга красного цвета, снабжающего тело кровью;
  • верхнего костного слоя пластинчатого вида.

Позвонковые тела удерживаются между собой связующей системой:

  1. Прокладки между фрагментами (межпозвоночные диски) — амортизируют любые воздействия на хребет.
  2. Связочные элементы — соединяют фрагменты между собой, регулируют движения позвоночного столба.
  3. Сухожилия — присоединяют мышечные волокна к позвоночным телам.
  4. Суставные части — придают подвижность фрагментам.

Межпозвонковый диск — фиброзное кольцо с пульпозным ядром в середине. Диаметр кольца около 40 мм, а высота достигает 10 мм. Эластичный диск защищает соседние позвонки от преждевременного износа, не дает им соприкасаться, смещаться и тереться друг о друга.

Прочное фиброзное кольцо имеет множество слоев, которые переплетаются друг с другом, что придает ему дополнительную прочность.

Связки — пассивный, но необходимый элемент в связующей системе:

  1. Соединяют позвоночные тела с передней и задней стороны, не позволяют осевой конструкции чрезмерно растягиваться.
  2. Скрепляют остистые ответвления и их концы от основания до вершины.
  3. Контролируют сгибательные и разгибательные движения хребта.
  4. Регулируют наклоны туловища в боковые стороны.

Расположение позвонков в хребте влияет на работу всего организма. Каждый фрагмент отвечает за определенный орган:

  1. L1 — нарушения данного фрагмента — это проблемы в ЖКТ (расстройства желудка в виде запора, диареи, воспаления толстой кишки, образование паховой грыжи).
  2. L2 — повреждения приводят к воспалению аппендикса, кишечным коликам, болезненным проявлениям в паху, бедре.
  3. L3 — бесперебойная работа мочевого пузыря зависит от состояния данного фрагмента, повреждение в третьей составляющей грозит импотенцией, патологиями мочеполовой сферы женщин, болезненностью в коленях.
  4. L4 — защемление и воспаление седалищного нерва (ишиас), прострел в пояснице (люмбаго) не заставят себя ждать, если он не в порядке.
  5. L5 — патологии в нижних конечностях (болезненность и отеки в коленях, стопах, пальцах, плоскостопие, подагра) развиваются, если в данном месте есть нарушения.
к содержанию ↑

Функции поясничного отдела

Если брать во внимание особенности строения поясничного отдела позвоночника человека, то его функции сводятся к следующему:

  1. Подвижная поясничная область соединяется с малоподвижным грудным участком вверху, внизу — с неподвижным крестцовым сочленением.
  2. Благодаря сложной связующей системе человек совершает всевозможные движения именно в этой части хребта: повороты, скручивания, наклоны, сгибания и разгибания.
  3. Естественный лордоз, а также массивность позвоночных фрагментов увеличивают выносливость организма, амортизирует удары, толчки, прыжки.
  4. Сильные мышцы поясницы помогают производить движения даже с дополнительной нагрузкой.
к содержанию ↑

Заболевания

Болезни не выбирают, в какой части позвоночника появиться. Поясница подвергается постоянным нагрузкам, данный отдел всегда в движении. От этого и травмируется он чаще остальных. В поясничном отделе выявляют такие заболевания:

  1. Дистрофические патологии позвонков (остеохондроз).
  2. Уменьшение прослойки между позвонками (протрузия).
  3. Нарушение целостности диска (межпозвонковая грыжа).
  4. Воспаление суставной части хребта (анкилозирующий спондилоартрит).
  5. Сдвиг фрагментов позвоночного столба.
  6. Перелом отдельных сегментов.

Патологические изменения во фрагментах развиваются постепенно, почти всегда присутствует болезненное ноющее ощущение. Человек списывает это состояние на усталость и продолжает вести привычный образ жизни с вредными привычками, чрезмерными нагрузками, сидячей работой, отсутствием полноценного отдыха, неправильным питанием.

По данным причинам амортизирующая прослойка между позвонками становится менее эластичной, теряет влагу. Проседает фиброзная составляющая, выбухает и давит на нервные окончания (протрузия).

Когда фиброзная ткань разрывается, центральная часть (ядро) вытекает. Между фрагментами образуется грыжа.

Воспаления позвонков в суставной части вызывает болезненность, распространяющуюся на весь хребет.

Позвонки приобретают подвижность и смещаются в результате изменения плотности костей при возрастных изменениях, а также от травматизма при занятиях отдельными видами спорта, во время аварий. Эти причины могут вызывать переломы позвоночных фрагментов компрессионного характера, которые приводят к разрушению позвонка.

Реже диагностируют:

к содержанию ↑

Вывод

Поясничный отдел берет на себя всю тяжесть нагрузки при любых жизненных ситуациях. Здоровье хребта и его составляющих напрямую связано с внутренним состоянием, поэтому нужно смолоду укреплять позвоночник, избегать травматичных ситуаций.

строение поясничного отдела позвоночника у человека, особенности и функции сплетения

Позвоночник служит телу опорой, позволяет прямо ходить, приседать, поднимать тяжести, наклоняться и не падать при выполнении различных физических упражнениях. К нему тем или иным образом прикреплены все жизненно важные составляющие тела. Это конечности, череп, грудная клетка. Хребет условно разделен на шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, которые выполняют определенные функции. Основная нагрузка приходится на нижнюю часть дуги, поэтому анатомически поясница представляет особый интерес.

Анатомия поясничного отдела

Позвоночная дуга имеет определенную изогнутость, со стороны она напоминает латинскую литеру S. Эта природная особенность позволяет человеку держать голову, свободно ходить на передних ногах, обеспечивает устойчивость во время ходьбы, амортизирует удары во время прыжков. Поясничный отдел имеет внутреннюю вогнутость – лордоз. Образуется он из пяти позвонков, которые нумеруются по порядку от 1 до 5, с литерой L. Соединены они между собой межпозвоночными дисками, сухожилиями, нервными окончаниями и окружены мягкой тканью, мышцами и кровеносными сосудами.

Основные анатомические особенности поясничного отдела:

  • Спинной мозг заканчивается на втором позвонке, где переходит в нить корешков.
  • Состоит из 5 фрагментов, из 32-34 частей хребта.
  • Любые дегенеративные процессы в этой области сопровождаются острым болевым синдромом.
  • На позвонки поясничного отдела приходится основная нагрузка тела, поэтому она отвечает за пространственное перемещение.
  • Отдельные сегменты имеют полое отверстие, по которому проходит спинной мозг.
  • Каждый костный сегмент имеет цилиндрическое строение.
  • Изгиб в этой части хребта направлен вглубь тела.

Анатомия поясничной части позвоночника продумана природой таким образом, чтобы обеспечивать выносливость тела при хождении и ношении тяжестей. Отдельные фрагменты, из которых она состоит, отличаются массивностью и крупным размером. Это необходимо, чтобы переносить всю нагрузку, приходящуюся на тело в процессе ходьбы или любого движения. Увеличивает выносливость естественный изгиб.

Основные функции отдела

Поясничный отдел связывает между собой грудную часть хребта и крестцовую. Эта область у человека отличается от строения позвоночника у животного из-за прямого хождения. Из-за такого положения тела вся механическая нагрузка приходится именно на нее, при этом крестец остается неподвижным.

Основными функциями поясницы называют:

  • Двигательная. Грудной отдел и крестец по своей природе отличаются малой подвижностью, что компенсируется благодаря поясничной области. Пять позвоночных сегментов в этой части позволяют совершать повороты и наклоны в разные стороны.
  • Амортизирующая. Наличие лордоза позволяет избежать травм и повреждений от прыжков, в процессе бега или других процессов. Но по мере старения функция становится менее выраженной.
  • Защитная. Мощные кости, прочное поясничное сплетение позволяют избежать травмирования спинного мозга или повреждения корешков.
  • Стабилизирующая. Поддерживает спину в прямом положении, обеспечивает устойчивость в процессе движения.

Поясничная область участвует в процессе родоразрешения и защищает тазовые органы от повреждения. Кроме этого, без особенного строения этой части человек не мог бы удерживать равновесие на льду и его подвижность в целом была бы очень ограничена.


Нумерация позвонков поясничного отдела исходя из их расположения

Позвонки и внутренние органы

Узнав, сколько позвонков в поясничном отделе, необходимо также ответить на вопрос, за что каждый из них отвечает. Каждый отдельный сегмент поясничной части позвоночника отвечает за определенные органы. Поэтому функций можно назвать гораздо больше, так как если один из элементов L1-L5 повреждается, то это приводит к развитию определенных заболеваний внутренних систем. Расположение каждого сегмента оказывает влияние на работу всего организма в целом.

Номер сегмента Органы, которые зависят от правильного положения позвонка Заболевания при нарушении работы или повреждении
L1 Брюшная полость, слепая кишка, верхняя часть бедер, аппендикс. Нарушения работы пищеварительной системы, диарея, колит, запор, паховая грыжа
L2 Слепая кишка, брюшина, часть кишечника Воспалительные процессы в кишечнике, боль в паховой области, кишечные колики.
L3 Репродуктивная система, колени, мочевой пузырь Заболевания половых органов, импотенция, бесплодие, боли в коленях, цистит
L4 Голень, предстательная железа, нижняя часть ног Болезненные ощущения в нижних конечностях, люмбаго, нарушения работы мочевого пузыря, люмбалгия, ишиас
L5 Пальцы ног, стопы, голени Плоскостопие, отечность в ногах, боль в лодыжке, подагра

тут появляются чаще, чем в остальных местах. Это далеко не всегда переломы, в большинстве случаев воспалительные и дегенеративные процессы, нарушение целостности диска. Развиваются они постепенно и на первых стадиях могут протекать безболезненно, впоследствии человек ощущает неприятный дискомфорт, который со временем только усиливается. Чем раньше диагностируется патология, тем выше шансы на успешное лечение.

Читайте также:

Строение поясничного отдела

Поясничная часть хребта представляет собой дугу, которая состоит из пяти костных элементов, межпозвоночных дисков и связывающих их сосудов, мягких тканей. Она держит весь вес тела, но при этом сохраняет свою подвижность, эластичность, растягивается при необходимости. Строение поясничного отдела позвоночника выглядит следующим образом:

  • Кости.
  • Сочленения.
  • Межпозвоночные диски.
  • Связки.
  • Мышечная ткань.
  • Кровеносные сосуды.

Они в целом обеспечивают выполнение всех функций и поставленных задач перед поясницей. Каждая отдельная часть имеет свое строение и выполняет определенные цели, поэтому рассмотреть их следует подробнее.

Костные элементы

В данной части хребта позвонки массивные, и каждый последующий позвонок чуть больше в размере предыдущего, если смотреть сверху вниз. Уникальными их особенностями выделяют отсутствие реберных граней. Самым тяжелым является 5 позвонок, он прочный и широкий. Основные особенности строения позвонков в области поясницы:

  • Костные сегменты являются самой прочной частью хребта, на которую приходится вся нагрузка.
  • Прилегают отдельные элементы друг к другу не плотно, но диски между ними тоньше, чем в другой части дуги.
  • Тело позвонка с задней части имеет дужку, представленную полукольцом, от которого отходят ветви, поперечные отростки.
  • Вместе тело и дужка образуют позвонковое отверстие.
  • Внутри позвонков находится губчатое вещество, покрытое кортикальным слоем.

Находиться костные фрагменты должны в строгой последовательности, в противном случае человек не сможет нормально ходить или совершать любые действия. Основным симптомом смещения позвонков является сильная резкая боль в пояснице, появление отечности.


Строение позвоночника в поясничном отделе

В норме у человека должно быть 5 позвонков в поясничном отделе, но иногда обнаруживается шестой. Эта аномалия носит название люмбализация. Происходит это в результате генных мутаций или приема гормональных препаратов беременной в процессе вынашивания. Обычно 6 позвонок не причиняет дискомфорта, тогда такой дополнительный фрагмент не требует лечения.

Межпозвоночные диски

Костные фрагменты хребта неплотно прилегают друг к другу, между ними существует хрящевая прослойка. Если ее нет или произошло сращение, то человек просто не сможет ходить. Называется такое соединительное кольцо – межпозвоночный диск. Состоит он из следующих компонентов:

  • фиброзное кольцо;
  • пульпозное ядро;
  • замыкательная пластинка.

Межпозвоночный диск состоит из соединительной ткани и выполняет амортизирующую функцию, сохраняет гибкость позвоночника, обеспечивает защиту костного мозга от повреждений. Высота хряща составляет ¼ от всего позвонка.

Связки в пояснице

Независимо от количества сегментов в поясничном отделе, они окружены связками, которые надежно их фиксируют в правильном положении и исключают их смещение. Передние осуществляют соединение центральной части тела позвонка с внешними волокнами диска. Именно за счет этого исключается чрезмерное растягивание хребта. Задние связки тут меньше по ширине, чем в других отделах, но именно они, фиксируя тело позвонка и диска, ограничивают изгиб позвоночной дуги.

Кроме этих существует также следующие связки:

  • Надостная. Осуществляет крепление остистых отростков от 1 до 3 позвонка. Фиксирует только их окончания.
  • Межостистая. Фиксирует остистые отростки от основания до вершины.
  • Междуговые. Крепят предыдущие связки и фасеточные суставы. Неотъемлемая часть задней стенки позвоночника. Благодаря натянутости осуществляют регулировку хребта в процессе сгиба и разгиба.
  • Межпоперечная. Располагаются связки между поперечными отростками. Благодаря им человек свершает наклоны вбок.
  • Подвздошная. Связка начинается от последнего поясничного позвонка и идет к задней части поверхности подвздошного гребня. С ее помощью осуществляется стабилизация поясничного отдела.

Связки короткие, но прочные, обеспечивают правильное положение всех фрагментов позвоночника. Любое их травмирование приводит к ограничению двигательной активности.


Положение тех или иных мышц в поясничной области

Мышечная ткань

В поясничном отделе имеются не только связки, но и мышечная ткань, позвоночные сплетения. Мускулы помогают поддерживать спину в прямом положении, делать повороты туловища, выполнять разные движения. Так как они близко расположены к хребту, они носят название околопозвоночные. Различают следующие мышечные волокна:

  • Разгибающие. Единая выпрямляющая мышца, которая поддерживает спину. Проходит она через весь позвоночник и входит в череп. С ее помощью человек легко выпрямляет спину, держит ее в правильном положении.
  • Передние сгибающие. Представляют собой группу мышц, которые располагаются частично в брюшине, в подвздошной области. Отвечают за свободное движение корпуса.
  • Боковые сгибающие. В группу входит квадратная мышца, поперечная брюшная и косые мускулы. За счет сокращения с одной стороны человек может совершать сгиб поясницы.
  • Вращающие. Они носят такое название, так как основной их функцией является осуществление вращения. Они косо направлены, за счет этого и обеспечивается нужная амплитуда вращения.

Главной функцией мышц является обеспечение движения тела, защита связок и костей от травм при падении. Особую опасность представляет их атрофия, так как в этом случае развиваются различные дегенеративные и дистрофические процессы в позвонках.

Кровоснабжение

Третий или 4 позвонок не может нормально развиваться или сохранять свою функциональность без поступления в него питательных веществ. Происходит это диффузным путем от мягких тканей в твердые, но питаются мышцы за счет работы кровеносной системы. Она состоит из вен и артерий, которые проходят по бокам межпозвоночного канала в виде пар. От их здоровья напрямую зависит нервная система, качество передачи импульса.

Артерии заканчиваются разветвлениями, которые снабжают позвонки необходимыми микроэлементами, а также отвечают за питание спинного мозга. Потоки бывают нисходящими и восходящими и соединятся с ответвлениями в других частях спины. Параллельно артериям идут вены, они формируют внешние и внутренние сплетения.

Поясничный отдел хребта человека является связующим звеном между грудной частью и крестцом. Несмотря на то, что здесь расположено небольшое количество позвонков, отдел является самым массивным, и на него приходится основная нагрузка. Данная область выполняет множество функций, которые позволяют человеку прямо ходить, бегать, прыгать и наклоняться. Самыми распространенными заболеваниями в этой части являются остеохондроз, грыжа или патологическое искривление.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: как он устроен, основные болезни

Позвоночник – очень сложная костная система, которая выполняет роль опорной оси организма и обеспечивает прямохождение. Он надежно оберегает спинной мозг, обеспечивает правильное расположение и функционирование внутренних органов. Именно к нему крепятся все части скелета.

Также позвоночник обеспечивает статическую устойчивость и динамическую подвижность тела человека. Он состоит из нескольких отделов. Каждый из них имеет свои особенности строения и выполняемые функции. Один из таких отделов, на который ежедневно приходятся огромные нагрузки, принято называть пояснично-крестцовым отделом позвоночника.

Содержание статьи:
Общие сведения, отделы
Типичные травмы
Профилактика болезней

Общие сведения об отделе

Как и в остальных отделах, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника имеются позвонки. В каждом позвонке выделяют передний и задний отделы. Передний отдел – тело позвонка, строение которого предназначено для легкого складывания позвонков в вертикальную конструкцию.

Тела несут основной вес и противостоят компрессиям. Задний отдел – дуга, оберегающая спинной мозг. Кроме того, она служит для соединения позвоночно-двигательных сегментов. Позади дуги имеются отростки, служащие для присоединения связок и мышц.

Каждый позвонок имеет по 4 фасеточных сустава, при помощи которых связывается с соседними позвонками. Эти суставы обеспечивают подвижность позвоночного столба.

В результате размещения позвонков один над другим из дуг образуется полая трубка, называемая спинномозговым каналом. Именно там находится идущий от головного мозга спинной мозг. Во все стороны от него расходятся нервные волокна. Они образуют корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка. Корешки, отходящие от него, свисают дальше внутрь спинномозгового канала и выходят наружу через межпозвоночные отверстия.

Между телами позвонков находится межпозвоночные диски, которые служат для объединения позвонков и устранения трения между ними. Они имеют вид кольца с желеподобным веществом в центре (ядро). Кольцо диска состоит из упругих фиброзных волокон, которые крепятся к телам позвонков. Эти диски выполняют также и амортизационную функцию во время движения человека, обеспечивая скольжение позвонков.

При травмах позвоночника или частых перенапряжениях позвоночника жидкое ядро может вытекать через трещинки фиброзного кольца. При этом образуются межпозвоночные грыжи, которые защемляют нервные корешки и вызывают боль.

Таким образом передний комплекс позвоночника выполняет роль опоры для всего тела, а задний защищает спинной мозг, контролирует подвижность позвонков и скрепляет позвоночно-двигательные сегменты.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент – это часть позвоночника, которую образуют 2 смежных позвонка. Также туда входят связочный аппарат этих позвонков, их суставы, межпозвоночный диск и околопозвоночные мышцы. Каждый такой сегмент по 2 межпозвонковых отверстия, по которым проходят кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов.

Поясничный отдел содержит 5 таких позвоночно-двигательных сегмента. При этом последний сегмент образуется 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.

Поясничный отдел позвоночника

Этот отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. В некоторых случаях при люмбализации в нем насчитывают 6 позвонком, что является вариантом нормы. Позвонки этого отдела обозначают латинской буквой L и числом, соответствующим порядковому номеру позвонка.

Именно на поясничный отдел приходится вся тяжесть вышележащего позвоночника. Из-за этого у позвонков есть свои особенности. Все они имеют опорную часть больших размеров, которая увеличивается от L1 до L5. Увеличивается не только ширина, но и высота тела позвонка.

Поясничные позвонки имеют наиболее выраженные и массивные отростки. Центральные части поперечных отростков являют собой рудименты ребер, которые слились с истинными поперечными отростками в ходе эволюции. У основания этих отростков имеются еще и небольшие добавочные отростки.

Остистые отростки расположены практически горизонтально сзади практически на уровне тел позвонков. Их концы утолщены и направлены назад. Такое расположение и строение этих отростков связано с большой подвижностью позвоночника в этой части.

Отдельно следует выделить позвонок L5. Его тело спереди выше, чем сзади и имеет клиновидную форму. Такое строение необходимо для формирования поясничного лордоза.

Несмотря на то, что межпозвоночные отверстия в этом отделе позвоночника достаточно широки, именно здесь наиболее часто наблюдается болевой синдром из-за повреждения корешков. Это объясняется большой подвижностью отдела и большими нагрузками на него. Исключением является 5 позвонок. Именно он имеет наименьшее межпозвонковое отверстие в месте соединения с крестцом, несмотря на то, что соответственный спинномозговой нерв имеет наибольший диаметр среди всех спинномозговых нервов.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника представлен 5 сросшимися позвонками. Их обозначают S1-S5. Позвонки отдела срастаются не сразу. Срастание начинается примерно в 14-летнем возрасте и завершается к 25 годам. Не редки случаи, когда крестец срастается с 5 поясничным позвонком только после 25 лет.

Сросшиеся позвонки называют крестцовой костью. Она имеет вид пирамиды, направленной вершиной вниз.

Основание крестца своим передним краем образует угол, выступающий вперед, вместе с позвонком L5. На основании имеются 2 суставных отростка, которые направлены назад и слегка в сторону.

На передней стороне крестцовой кости заметны поперечные линии – места сращивания позвонков. По краям имеются тазовые крестцовые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Задняя поверхность крестца покрыта 3 линиями гребешков. Они образуются путем сращивания рудиментов суставных и остистых отростков.

Внутри крестца проходит продолжение спинномозгового канала, которое заканчивается нижним крестцовым отверстием. Это отверстие имеет важное значение в медицине.  Именно здесь проводится эпидуральная блокада.

Благодаря такому строению крестцового отдела межпозвоночные грыжи в нем практически не возникают.

Копчиковый отдел

Этот отдел не относится к пояснично-крестцовому отделу, однако является завершающей частью позвоночника. Копчик представляет собой 3-5 сросшихся между собой позвонков, которые утратили свои характерные признаки. Этот отдел не выполняет никакой важной роли в организме человека. Суставные хрящи и прилегающие связки обеспечивают хорошую подвижность копчика, благодаря чему он может отклоняться назад во время родов.

Изгибы отдела

Поясничный отдел позвоночника имеет физиологический изгиб вперед, именуемый поясничным лордозом. Он начинает формироваться в детском возрасте с момента начала прямохождения. Благодаря смещению оси нагрузки кзади в условиях поясничного изгиба обеспечиваются круговые вращения тела.

Крестцовый отдел имеет изгиб, направленный назад. Его называют крестцовым кифозом.

Эти изгибы очень важны для всего организма. Благодаря ним обеспечиваются амортизационные свойства позвоночника, происходит смягчение толчков при беге и ходьбе, что уберегает головной мозг от повреждений при движении тела.

Связки

Отдел укреплен следующими связками: задняя продольная, надостная (отсутствует на уровне 5поясничного-1 крестцового позвонков), поперечно-теловая, поперечно-крестцовая, поперечно-подвздошная, крестцово-бугорная, крестцово-копчиковая, желтые и др.

Все связки выполняют очень важную роль, так как фиксируют позвоночный столб и регулируют движения в нем. Они ограничивают наклоны туловища в стороны, вперед и назад, компенсируют при этом смещения позвонков.

Иннервация отдела

Поясничное сплетение образовано переплетением I—IV поясничных спинномозговых нервов. Оно напоминает форму треугольника с верхушкой, направленной вдоль тел позвонков. Поясничное сплетение разветвляется на терминальные и коллатеральные ветви. Последние выполняют иннервацию квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничной мышц. Терминальные ветви представлены подвздошно-паховым, подвздошно-подчеревным, бедренно-половым, бедренным, запирательным нервами и кожным нервом бедра.

Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и 1-3-ми крестцовыми нервами. Оно находится под тазовой фасцией на передней части тела грушевидной мышцы. Крестцовое сплетение имеет 1 терминальную и 6 коллатеральных ветвей, которые в свою очередь разделяются на множество нервов.

БОлезни и травмы

Этот отдел позвоночника наиболее часто подвергается разнообразным повреждениям и патологиям. Причиной этому служат особенности функционирования отдела. Именно здесь имеется наибольшая свобода движений позвонков, которым необходимо удерживать на себе всю массу вышележащих отделов.

Также именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка при поднятии и перемещении тяжестей, при длительном пребывании в сидячем положении, при работе в согнутом положении или связанной с частыми нагибаниями и разгибаниями и т.д.

Травмы могут возникать из-за неудачного падения с высоты, обрушивания тяжестей (например, обвал здания), а также вследствие ДТП. Поражения позвоночника в этом отделе очень опасны, так как могут стать причиной полного обездвиживания либо даже смерти.

Боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника может возникать не только из-за травм. Ее причиной могут быть:

  • нестабильность позвонков;
  • протрузия диска;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • дискоз;
  • поясничный кифоз;
  • люмбаго;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • фасеточный синдром;
  • перелом позвонка;
  • деформирующий спондилез;
  • анкилозирующий спондилоартроз;
  • опухоли позвоночника;
  • остеомиелит;
  • ишиас;
  • фибромиалгия;
  • ущемление нервных корешков;
  • миозит и др.

В некоторых случаях боль в пояснице не свидетельствует о проблемах с позвоночников. Это так называемая перемещающаяся боль при заболеваниях внутренних органов. Поэтому при возникновении даже слабой болезненности или дискомфорта в пояснице необходимо обращаться за помощью к врачу. Он на основе проведенных анализов и исследований дифференцирует заболевание и назначит соответствующее лечение.

Факторы риска развития заболеваний пояснично-крестцового отдела:

  • врожденные анатомические особенности позвоночника;
  • перенесенные травмы позвоночного столба;
  • избыточный вес;
  • высокий рост;
  • курение;
  • слабое физическое развитие;
  • психологические факторы.

Профилактика болезней поясницы

Чтобы избежать болезней пояснично-крестцового отдела, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • следить за осанкой и правильным положением тела во время работы и отдыха;
  • заниматься спортом: йога, гимнастика и т.д.;
  • стараться не носить тяжести;
  • избегать сквозняков и переохлаждений;
  • равномерно распределять тяжести между руками;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • следить за весом;
  • избавиться от вредных привычек;
  • менять положение тела как можно чаще при длительной работе в одной позе.

анатомия простым языком.Анатомия позвонка человека

Трудно переоценить роль позвоночника в строении и функционировании всего тела. От того, насколько он здоров, зависит состояние всех остальных органов и систем, так как наш позвоночник не только позволяет нам нормально двигаться и держать осанку, но и является основным каналом сообщения всех органов тела с головным мозгом. Появление у живых существ в ходе эволюции позвоночника позволило им стать более подвижными, перемещаться на большие расстояния в поисках пищи или скрываться от хищников, у позвоночных более быстрый обмен веществ. Первыми позвоночными были рыбы, которые постепенно сменяли хрящевые кости на настоящие, в последствии эволюционировав до млекопитающих. Появление позвоночника поспособствовало дифференцировке нервной ткани, благодаря чему нервная система у позвоночных стала более развитой, как и все органы чувств. Тело человека отличается от тел большинства животных тем, что люди — прямоходящие, следовательно, и позвоночник у них устроен несколько иначе. У животных он более гибок, у человека, напротив, более жёсткий, чтобы позволить держаться прямо и нести на себе вес тела, особенно в период беременности. Также хвостовой отдел позвоночника у человека атрофирован и образует копчик. Рассмотрим анатомию позвоночника человека немного подробнее.

Во внутриутробном периоде у человека формируются 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12 или 13 приходятся на крестец и копчик.

Когда человек рождается, его спина прямая, позвоночник не имеет изгибов. Далее, когда ребёнок начинает ползать и приподнимать голову, формируется шейный изгиб вперёд. Затем человек начинает ползать — образуются грудной и поясничные изгибы, так что к тому моменту, когда малыш встанет на ноги, его спина и позвоночник примут необходимую для этого форму. В дальнейшем прямохождение приводит к усилению поясничного прогиба. Изгибы позвоночника позволяют ему не быть таким жёстким, распределяя вертикальную нагрузку более эргономично, наподобие пружины.

Анатомия позвоночника

Копчик

Состоит из сросшихся костей, он не несёт осевой нагрузки, как верхние отделы, но служит местом крепления связок и мышц, а ещё он участвует в перераспределении веса тела в сидячем положении и разгибании в тазобедренном суставе. Небольшая подвижность в суставах копчика и вышележащего крестца возможна во время родов. У животных крестцовый отдел не сращён и переходит в хвост, у человека редко встречается рудимент в виде хвоста.

Крестец

Представляет собой конгломерат из нескольких позвонков, который в совокупности с симметричными подвздошными, седалищными и лобковыми костями образует тазовое кольцо. Срастаются позвонки крестца полностью только к 15 годам, так что у детей этот отдел сохраняет подвижность. Костяной треугольник крестца не является монолитным, а имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.

Поясничный отдел

Состоит из пяти позвонков и является самым массивным, так как именно сюда приходится наибольшая нагрузка. Поясничный позвонок, анатомия которого чуть отличается от остальных, заметно шире и короче, а связки и хрящи между ними толще и прочнее. Остистые отростки не такие длинные, как у грудных позвонков и стоят почти перпендикулярно позвоночному столбу, благодаря чему поясница довольно пластична, так как она выполняет функцию амортизатора при движении. Из-за испытываемых напряжений могут возникать и перегрузки. Как и шея, этот отдел наиболее подвержен травмам.

Грудной отдел

Насчитывает 12 позвонков, самый длинный. Грудной отдел наименее подвижен, так как остистые отростки отходят под углом, как бы налегая один на другой. К грудному отделу прикрепляются рёбра, формирующие каркас грудной клетки. Особенности строения позвонков этого отдела в основном связаны с наличием рёбер, каждый грудной позвонок имеет на боковых отростках специальные выемки для их крепления.

Шейный отдел

Самый верхний и самый подвижный, состоит из семи позвонков. Два верхних позвонка отличаются по строению от остальных, они служат соединителями позвоночника и черепа и имеют собственные имена — Атлант и Эпистрофей. Атлант не имеет тела, а состоит из двух дуг, так что похож на широкое кольцо. Сверху к нему крепится череп. Снизу находится Эпистрофей, имеющий специальный штырь, на который Атлант насаживается, как дверная петля. Благодаря этому человек может вращать головой вправо и влево. Позвонки шейного отдела невелики и немного вытянуты поперёк, так как нагрузка на них минимальная. На уровне шестого шейного позвонка в позвоночный столб входит позвоночная артерия. Выходит она на уровне второго позвонка и идёт к мозгу. Эта артерия густо оплетена волокнами симпатического нерва, отвечающего за болевые ощущения. Когда в шейном отделе есть проблемы и нерв раздражается (вследствие остеохондроза, например), то человек испытывает сильные боли в затылке, шум в ушах, головокружение, тошноту, а в глазах мелькают мушки. Шестой позвонок ещё называют сонным, так как при травмах можно прижать проходящую рядом сонную артерию к его остистому отростку.

Строение позвонка

Рассмотрим строение костей позвоночника в общих чертах. Позвонки относятся к смешанному типу костей. Тело состоит из губчатой костной ткани, отростки — из плоской. Кости позвонков содержат небольшое количество костного мозга, который является органом кроветворения. Существует несколько так называемых ростков кроветворения, дающих начало различным семьям кровеносных клеток: эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и мегакариоцитарный.

Внешне у человека видны только остистые отростки позвонков, выступающие бугорками вдоль спины. Весь остальной позвоночник находится под слоем мышц и сухожилий, словно под панцирем, так что защищён он хорошо. Многочисленные отростки служат местами прикрепления связок и мышц.

Межпозвоночные диски — это хрящевые прокладки между телами позвонков. Если кость сломать сложно, то травмировать диск проще, что часто и происходит. Диск состоит из ядра и фиброзного кольца, представляющего собой наслоение множества пластин, состоящих из коллагеновых волокон. Коллаген — основной строительный белок организма. Как и в случае с любой хрящевой тканью, окружающая межпозвоночное пространство капсула производит синовиальную жидкость, через которую осуществляется питание диска, а так же смазка суставных поверхностей. При усилении нагрузки на диск он сплющивается, из него уходит лишняя жидкость, снижая амортизирующие свойства. Если давление слишком сильное, фиброзное кольцо может лопнуть и менее плотное ядро сформирует грыжу, которая может сдавить нервы или сосуды.

Диски не имеют собственных магистралей кровоснабжения, а питание получают через небольшие сосуды, проходящие через близлежащие мышцы, поэтому для их поддержания в здоровом состоянии следует развивать гибкость, а также тонус мышечного корсета позвоночника в совокупности с периодами декомпрессии. Запущенный случай дистрофических изменений суставных хрящей называется остеохондроз. При этом заболевании длина позвоночника уменьшается, изгибы усиливаются, а выходящие между позвонками спинномозговые нервы могут сдавливаться, формируя нарушение функции близлежащих органов и тканей, а так же болевой синдром в области сдавления и по пути прохождения нерва.

Между отростками позвонков существуют фасеточные суставы. При деградации фасеточного сустава страдает и межпозвоночный диск, и в итоге сами позвонки.

Позвоночные связки

Чтобы позвоночный столб сохранял свою жёсткость и не гнулся, как ивовый прут, грозя переломиться, он укреплён множеством прочных связок. Связки позвоночника весьма многочисленны, но в общем они делятся на длинные, соединяющие все позвонки сверху до низу, и короткие, соединяющие отдельные фрагменты и кости. Эти связки обеспечивают сохранность структуры и жёсткость позвоночника, а также способность сохранять прямое положение тела не только за счёт мышечных усилий.

К длинным связкам относят, прежде всего, переднюю продольную. Она самая большая и прочная в теле. Эта связка проходит по передней части позвонков и фиброзных колец и работает как ограничитель при прогибе назад. Ее ширина — 2,5 см, а вес, который она может выдержать, достигает полтонны! Эта связка не рвётся поперечно, но может расслаиваться продольно при больших нагрузках. В нижней части она шире и толще.

Задняя продольная связка идёт от второго шейного позвонка и до крестца, располагаясь внутри. Вверху она шире, чем снизу. Эта связка также очень прочна и ограничивает наклон вперёд. Разорвать её можно, только если растянуть более чем в 4 раза.

Также к длинным связкам относится надостистая, пролегающая по остистым отросткам от седьмого шейного позвонка до первого крестцового, она, как и задняя, ограничивает наклон вперёд. Вверху она переходит в выйную (шейную) связку, которая очень эластична. Эта связка идёт от седьмого шейного позвонка и до черепа, основная её функция — поддерживать голову.

К коротким связкам относятся межостистые, расположенные между остистыми отростками, наиболее прочны они в области поясницы, а наименее — в области шеи.

Межпоперечные связки не дают позвоночнику переломиться при наклоне в бок, в пояснице они самые толстые, а в шее раздвоены или вовсе отсутствуют.

И последние — жёлтые связки. Среди всех они самые крепкие, упругие, эластичные и действительно жёлтые, в отличие от остальных. Они проходят позади и связывают друг с другом дуговые отростки позвонков, в которых находится спинной мозг. При укорачивании она сжимается, не образуя складок, тем самым находящийся рядом спинной мозг не травмируется.

Также некоторые связки крепят рёбра к грудным позвонкам, а крестец соединяют с тазом.

Помимо функции удержания нагрузки, позвоночник также является основой мышечной системы, входя в состав опорно-двигательного аппарата. К позвоночнику крепятся сухожилия и мышцы по всей его длине. Часть мышц держит позвоночный столб, другая — может осуществлять движения. Позвоночник также участвует в дыхании, так как диафрагма крепится к поясничным позвонкам, а межрёберные мышцы — к грудным и шейным. Сустав бедра крепится к крестцу и копчику мощными сухожилиями, неся на себе основной вес тела. Мышцы плечевых суставов и плеч крепятся к шейным, грудным и даже верхним поясничным позвонкам. Таким образом, дискомфорт в конечностях может передаваться на позвоночник, и наоборот, проблемы в позвоночнике могут быть выражены болью в конечностях.

Интересные факты:

Позвоночник взрослого здорового человека может выдержать вертикальную нагрузку в 400 кг.

Спинной мозг

Тела и отростки позвонков формируют спинномозговой канал, пронизывающий позвоночник на всём протяжении.

Спинной мозг, наряду с головным, составляет центральную нервную систему, эволюционно он возник раньше головного. Начинается на границе с продолговатым мозгом, длиной около 45 см и шириной 1 см. Формируется на 4-й неделе внутриутробного развития. Условно поделён на сегменты. Сзади и спереди нервного образования находятся две костные борозды, которые условно разделяют мозг на правую и левую половины. Состоит спинной мозг из белого и серого вещества. Серое вещество, находящееся ближе к оси, составляет около 18 % от всей массы спинного мозга — это сами нервные клетки и их отростки, в которых происходит обработка нервных импульсов. Белое вещество — это проводящие пути, восходящие и нисходящие нервные волокна.

Спинной мозг, как и головной, отделён от окружающих тканей тремя оболочками: сосудистой, паутинной и твёрдой. Пространство между сосудистой и паутинной оболочками заполнено спинномозговой жидкостью, выполняющей питательную и защитную функции.

Интересно, что у зародыша длина позвоночника и спинного мозга одинаковая, но далее, после рождения, позвоночник у человека растёт быстрее, в результате чего сам спинной мозг оказывается короче. Перестаёт он расти уже в возрасте пяти лет. У взрослого человека он оканчивается на уровне поясничных позвонков.

От спинного мозга отходят передний и задний корешки, которые, сливаясь, образуют спинномозговой нерв. Передний корешок несёт двигательные волокна, задний — чувствительные. Спинномозговые нервы парно отходят вправо и влево через отверстия, сформированные между двумя соседними позвонками, образуя 31 пару. Восемь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых и одну копчиковую.

Часть спинного мозга, из которого выходят парные окончания, называют сегментом, но из-за разницы в длине позвоночника и спинного мозга, номера сегментов позвоночника и спинного мозга не совпадают. Так, пoяcничный мозговой ceгмeнт сам нaхoдитcя в гpyднoм oтдeлe пoзвoнoчнoгo cтoлбa, a cooтвeтcтвyющиe eмy нepвы выхoдят из oтвepcтий в позвонке пoяcничного oтдeла. Получается, что нервные корешки тянутся вдоль поясницы и крестца, образуя т. н. «конский хвост».

Спинномозговые сегменты контролируют чётко определённые части тел. Часть информации отправляется на обработку в вышестоящие отделы, а часть обрабатывается тут же. Таким образом короткие реакции, не затрагивающие вышестоящих отделов являются простыми рефлексами. Реакции, проходящие на вышестоящие отделы, более сложные.

Обозначение Сегмент Зоны иннервации Мышцы Органы
Шейные
(цервикальные):
С1-С8       
С1   Мелкие мышцы шейного отдела  
С4 Надключичная область,
тыльная сторона шеи
Верхние мышцы спины,
диафрагмальная мускулатура
 
С2-С3 Область затылка,
шея
   
С3-С4 Надключичная часть          Лёгкие, печень,
желчный пузырь,
кишечник,
поджелудочная железа,
сердце, желудок,
селезёнка,
двенадцатиперстная кишка
С5 Шея сзади,
плечо,
район плечевого сгиба
Плечо, сгибатели предплечья  
С6 Шея сзади,
плечо, предплечье снаружи,
большой палец кисти
Спина сверху,
наружная область предплечья
и плеча
 
С7 Заднее надплечье,
пальцы кисти
Сгибатели лучезапястного сустава,
пальцы
 
С8 Ладонь,
4, 5 пальцы
Пальцы  
Грудные
(торакальные):
Tr1-Tr12         
Tr1 Область подмышек,
плечи,
предплечья
Мелкая мускулатура кистей  
Tr1-Tr5     Сердце
Tr3-Tr5     Лёгкие
Tr3-Tr9     Бронхи
Tr5-Tr11     Желудок
Tr9     Поджелудочная железа
Tr6-Tr10     Двенадцатиперстная кишка
Tr8-Tr10     Селезёнка
Tr2-Tr6 Спина от черепа
по диагонали вниз
Межрёберные, спинные мышцы  
Tr7-Tr9 Передняя,
задняя поверхности
тела до пупка
Спина, брюшная полость  
Tr10-Tr12 Тело ниже пупка    
Поясничные
(люмбальные):
L1-L5      
Tr9-L2     Кишечник
Tr10-L     Почки
Tr10-L3     Матка
Tr12-L3     Яичники, яички
L1 Пах Брюшная стенка снизу  
L2 Бедро впереди Тазовые мышцы  
L3 Бедро,
голень с внутренней стороны
Бедро: сгибатели, ротационные,
передняя поверхность
 
L4 Бедро впереди, сзади,
колено
Разгибатели голени,
бедренные передние
 
L5 Голень, пальцы стоп Бедренные передние,
боковые, голень
 
Крестцовые
(сакральные):
S1-S5
S1 Заднебоковая часть голени
и бедра, стопа снаружи,
пальцы
Ягодичные, голень впереди  
S2 Ягодицы,
бедро,
голень внутри
Голень сзади,
мускулатура стопы
Прямая кишка,
мочевой пузырь
S3 Половые органы Тазовая, паховая мускулатура,
сфинктер ануса, мочевого пузыря
 
S4-S5 Область заднего прохода,
промежность
  Акты дефекации
и мочеиспускания

Заболевания позвоночника

Здоровая спина, и в частности позвоночник, — основа полноценной жизни. Известно, что возраст позвоночника определяется не годами, а его гибкостью. Однако современное человечество в силу малоподвижного образа жизни получило ряд достижений, иначе называемых болезнями. Рассмотрим их в порядке возрастания нарушения функции.

  1. Искривление позвоночника.
  2. Остеохондроз. Ухудшение питания суставов и смещение центра тяжести от центральной оси позвоночника приводит к дистрофическим изменениям.
  3. Грыжа межпозвоночного диска. Как уже говорилось ранее, возникает при сидячем образе жизни, чрезмерных нагрузках или травмах.
  4. Болезнь Бехтерева. Системное заболевание суставов с преимущественным поражением суставов позвоночника. С развитием заболевания весь позвоночник постепенно начинает покрываться кальциевыми наростами, которые со временем становятся твёрдой костной тканью. Человек теряет подвижность, оставаясь в согнутом положении. Чаще встречается у мужчин.
  5. Остеопороз. Системное заболевание костной ткани, в том числе в позвоночнике.
  6. Опухоли.

Помимо питания и физических нагрузок, полезным для спины будут занятия йогой, пилатесом, танцы, а также плавание. Плохо влияют на состояние спины тяжести, носимые в одной руке, длительные наклонные позы, сохраняемые во время работы, неудобные позы, связанные с продолжительной асимметрией, например, наклоны в бок, а также хождение на каблуках.

Для здоровья позвоночника соблюдайте простые правила:

  • Упражняйтесь как в гибкости, так и в тренировке мышц.
  • Избегайте сквозняков.
  • Следите за осанкой.
  • Спите на жёсткой поверхности. Слишком мягкое ложе может заставить ваше тело находиться длительное время в позе с сильно искривлённой спиной. Это не только повлияет на качество сна, но и может стать причиной усталости спинных мышц.
  • Носите грузы симметрично, т. е. в обеих руках или на спине, но не переусердствуйте. При поднятии груза старайтесь задействовать не спину, а ноги. Гораздо безопаснее поднять что-то с пола, присев с прямой спиной и выпрямив ноги, чем наклоняться.
  • Носите хорошую обувь. Проблемы со стопами и ногами сразу же отражаются на спине, так как позвоночник вынужден компенсировать все перекосы в тазовой области.
  • Можно проводить массаж у специалиста.

Интересные факты:

Самый крепкий позвоночник на планете имеется у грызуна — Угандской белозубки-броненоски, обитающей в Конго. Её хребет способен выдержать вес в тысячу раз больше собственного! Он более массивный, имеет целых семь поясничных позвонков и составляет 4 % от массы тела, в то время как у остальных грызунов — от 0,5 до 1,6 %.

Самый длинный позвоночник — у змей. Из-за отсутствия нижних и верхних конечностей трудно выделить какие-либо отделы, а количество позвонков в зависимости от вида может колебаться от 140 до 435 штук! Грудины у змей тоже нет, поэтому они могут проглотить крупную добычу, раздвинув ребра, или протиснуться в узкую щель, сплющив их.

У жирафа, несмотря на длинную шею, всего также семь позвонков. Но они более длинные и имеют строение по типу «паз-выемка», от чего шея животного очень гибкая.

Самая жёсткая спина — у птиц. Шейный отдел птиц имеет от 11 до 25 позвонков, так что шея у них очень гибкая, а вот тело — наоборот. Позвонки грудного и поясничного отделов срощены между собой и спаяны внизу с крестцом, образуя т. н. сложный крестец. Часть хвостовых позвонков также срощена с крестцом. Птица не может нагнуться или прогнуться в груди или пояснице, не может наклониться в сторону, зато это помогает сохранять нужное положение при полёте.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и костной анатомии. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов

Один межпозвоночный диск разделяет тела двух позвонков и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы - это настоящие синовиальные суставы, то есть они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

  • Синдром фасеточного сустава может развиться в результате старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвоночные диски фиксируются на месте с помощью фиброзных замыкательных пластинок тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом - жестким слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.

Диски являются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) несения веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.

  • Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы

Системы прочных фиброзных связок скрепляют позвонки и диски вместе и стабилизируют позвоночник, помогая предотвратить чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника

Спинной мозг заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины

Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу болей в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, в том числе к поясничным дискам, и может ускорить возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

.

Анатомия, схема и функции поясничного отдела позвоночника

Мышцы нижней части спины помогают стабилизировать, вращать, сгибать и расширять позвоночный столб , который представляет собой костяную башню из 24 позвонков, формирующую структуру тела и вмещающую спинной мозг. Спинной мозг и его нервы - это средства, с помощью которых тело и мозг общаются друг с другом. Вместе головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему.

Четыре отдела позвоночника, сверху вниз, - это шейный (шея), грудной (живот), поясничный (поясница) и крестцовый (к копчику).По всему позвоночнику межпозвоночных дисков изготовлены из амортизирующего материала, оба прокладывают и соединяют позвонки.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника включает:

  • Поясничные позвонки : пронумерованные от L1 до L5, эти позвонки необычной формы указывают на окончание типичных костей позвоночника.
  • Крестец : Эта треугольная кость состоит из пяти сросшихся позвонков. Он как клин входит в заднюю часть таза в области бедер.
  • Копчик : Эта небольшая кость более известна как копчик.

Мышцы соединяются с позвонками и костями с помощью связок, гибких лент из фиброзной ткани. Глубокие мышцы спины входят в углубления в остистых отростках или выступают за выступ кости, что можно почувствовать через кожу.

Важные мышцы поясничного отдела позвоночника:

  • Multifidus : Эта длинная мышца проходит почти по всей длине спины. Он стабилизирует и вращает поясничный отдел позвоночника.
  • Longissimus : Еще одна длинная мышца, начинается в середине поясничного отдела позвоночника и продолжается до поперечного отростка.
  • Spinalis : Эта поверхностная мышца начинается как толстое сухожилие от крестца и проходит вверх в шею, прикрепляясь к остистым отросткам шейных позвонков.

Боль в пояснице - распространенное заболевание. Это может возникнуть по самым разным причинам - от неправильной осанки до компрессионного перелома. Проблемы с поясницей могут оказывать давление на нервы поясничного отдела позвоночника и вызывать еще более сильную боль, поскольку нервы защемляются или раздражаются от трения. Некоторые частые причины повторяющейся боли в пояснице включают:

  • Травма мышц, которая может возникнуть в результате чрезмерного использования или внезапной травмы
  • Перелом позвонков
  • Грыжа межпозвоночного диска или повреждение амортизирующей подкладки между позвонками
  • Стеноз позвоночника или сужение позвоночный канал
  • Остеоартроз, дегенеративное заболевание костей
.

Поясничный отдел поясницы, анатомия, функции, проблемы, позвонок, диск

Анатомия поясничного отдела позвоночника довольно сложна. Здесь мы попытаемся дать краткий обзор анатомии поясничного отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника составляет нижний конец позвоночника. Он состоит из 5 поясничных позвонков, пронумерованных от 1 до 5 сверху вниз, то есть L1, L2, L3, L4 и L5. Позвонок L5 соединен с верхней частью крестца (сегментом S1) через межпозвоночный диск .

Вкратце, цель позвоночника в целом - поддерживать тело, чтобы мы могли стоять прямо. Во-вторых, он защищает спинной мозг (который является продолжением головного мозга) и все нервы, ответвляющиеся от спинного мозга. На уровне поясничного отдела позвоночника заканчивается спинной мозг (обычно на уровне L1-2 у взрослых), и на этом уровне существует то, что называется cauda equina (латинское слово «конский хвост»), которое представляет собой жидкость. наполненный мешок, в котором находятся нервы, позволяющие контролировать работу кишечника и мочевого пузыря, а также двигать и чувствовать ноги.

Более подробные описания анатомической терминологии и анатомии спинного мозга можно найти по ссылке:

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Кости, диски и фасеточные суставы поясничного отдела

Если смотреть сзади, у большинства людей позвоночник выглядит прямым. Однако, если смотреть на позвоночник сбоку, можно увидеть отчетливые изгибы каждой части позвоночника. Эти изгибы предназначены для придания позвоночнику дополнительной гибкости и способности амортизировать удары.

В поясничной области позвоночник обычно выгибается назад. Это искривление известно как лордоз . Степень лордоза у каждого человека варьируется, но обычно находится в диапазоне 40-60 градусов. Есть много состояний позвоночника, которые могут повлиять на нормальную кривизну поясничного отдела позвоночника, что приводит к боли и инвалидности. Некоторые из этих условий перечислены в конце этой статьи.

Как и остальная часть позвоночника (грудной и шейный), каждый позвонок поясничного отдела состоит из тела, двух ножек, пластинки и множества костных выступов (называемых отростками ).Позвонки поясничного отдела позвоночника являются самыми большими из позвоночника, так как они должны выдерживать наибольший вес. Тела позвонков являются основной вес несущей части позвонка. Эти отростки служат точками прикрепления различных связок и мышц, которые важны для устойчивости позвоночника.

Задняя (или задняя) часть тела, медиальная (или внутренняя) часть ножки, а также передняя (или передняя) пластинка образуют защитное костное кольцо, называемое позвоночным каналом , вокруг очень важной твердой мозговой оболочки . мешок .Дуральный мешок содержит все важные нервы, которые позволяют управлять кишечником и мочевым пузырем, а также двигать и чувствовать ноги. Каждый из этих парных спинномозговых нервов выходит с обеих сторон позвоночника на каждом уровне поясничного отдела позвоночника. Они выходят между ножками (в области, называемой межпозвонковое отверстие ). то есть есть левый и правый нервы L1, L2 и т. д., которые выходят через межпозвонковые отверстия на каждом соответствующем уровне.

Между телами каждого позвонка находится амортизирующая структура, называемая межпозвоночным диском .Межпозвоночный диск состоит из двух отдельных компонентов. Жесткое внешнее кольцо диска называется фиброзом кольца . Мягкая сжимаемая внутренняя часть диска называется пульпозным ядром s. Межпозвоночный диск по большей части состоит из воды. Эта черта дает диску большую часть его амортизирующих способностей. К сожалению, с возрастом содержание воды уменьшается, что приводит к дегенеративному заболеванию диска, или, проще говоря, артриту спины.Это также главная причина того, почему мы становимся короче с возрастом.

Сегмент состоит из двух позвонков, межпозвонкового диска и двух спинномозговых нервов

.

Структура и функции позвоночника: что это такое, типы

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных позвонков и в пояснице пять поясничных позвонков.

Какие части позвоночника?

Позвоночник (или позвоночник) проходит от основания черепа до таза. Он служит опорой для поддержки веса тела и защиты спинного мозга. Позвоночник имеет три естественных изгиба, которые при взгляде сбоку придают ему S-образную форму.Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать большие нагрузки, обеспечивая более равномерное распределение веса тела. Позвоночный столб, или позвонки, состоит из 24 отдельных костей вместе с сросшимися костями крестца и копчика. Позвоночный столб - это прочная, но гибкая структура, которая защищает спинной мозг, поддерживает голову, дает возможность преодолевать окружающую среду и обеспечивает прикрепление ребер.

Позвоночник состоит из ряда костей, которые уложены друг на друга как блоки с подушками, называемыми дисками, между ними, чтобы помочь поглощать удары / нагрузку.

Позвоночник делится на три области:

  • Шейный отдел позвоночника - шейный отдел позвоночника (или шея) является самой верхней частью позвоночника. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, пронумерованных сверху вниз от С1 до С7. Первые два позвонка шейного отдела позвоночника приспособлены для движения шеи. C1 (также называемый атласом, похожим на атлас, в котором находится мир) находится между черепом и остальной частью позвоночника. С2 (также называемая осью) имеет костный выступ (зубчатый отросток), который входит в отверстие в атласе, что позволяет вращать шею.Первая дуга позвоночника расположена в шейном отделе позвоночника. Он слегка изгибается внутрь, напоминая букву «С». Эта внутренняя кривая называется лордотической кривой.
  • Грудной отдел позвоночника - В грудном отделе, называемом грудным отделом позвоночника, 12 позвонков (от T1 до T12). Ребра прикрепляются к позвоночнику на грудных позвонках. Изгиб грудного отдела позвоночника изгибается наружу, как обратная буква «С», и называется кифотической кривой.
  • Поясничный отдел позвоночника - поясничный отдел (или поясница) обычно состоит из пяти позвонков, пронумерованных от L1 до L5.(У некоторых людей шесть поясничных позвонков.) Поясничный отдел позвоночника, соединяющий грудной отдел позвоночника и таз, несет основную массу тела и является самым большим позвонком. Изгиб поясничного отдела позвоночника также изгибается внутрь (лордотическая дуга).

Под поясничным отделом позвоночника находится большая кость, называемая крестцом. Крестец на самом деле состоит из нескольких позвонков, которые срастаются во время развития ребенка в утробе матери. Крестец образует основу позвоночника и заднюю часть таза. Ниже крестца находится небольшая кость, называемая копчиком (или копчиком), которая представляет собой еще одну специализированную кость, образованную слиянием нескольких более мелких костей во время развития.

Позвоночник иногда рассматривается по частям: кости (и суставы), диски, нервы и мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Позвоночник состоит из четырех основных компонентов: позвонков, суставов, дисков и нервов.

Позвонки (кости) / суставы

Отдельные компоненты позвонка соединяются вместе, образуя «туннель», который защищает нервы и спинной мозг. Поясничные позвонки подвергаются значительному давлению со стороны веса верхней части тела. «Износ» этого давления в течение определенного периода времени может способствовать развитию боли в пояснице.

  • Тело - Тело - это передняя часть и основная несущая конструкция позвонка.
  • Остистый отросток - Остистый отросток - это задняя или задняя часть позвонка. Это костный гребень, который вы чувствуете на спине.
  • Пластинки - это две небольшие костные пластинки, которые соединяются в задней части позвонка.
  • Цветоножки - Цветоножки - это короткие толстые бугорки, которые выступают назад от верхней части тела позвонка.
  • Поперечные отростки - это костные выступы по обе стороны от позвонка, где пластинки соединяются с ножками. Мышцы и связки прикрепляются к позвоночнику на поперечных отростках.
  • Фасеточные суставы - это позвоночные суставы, области позвоночника, в которых один позвонок соприкасается с другим.

Суставы или промежутки между двумя или более костями позволяют двигаться, поскольку сами кости слишком трудно сгибаться, не повреждая их.Фасеточные суставы - это специализированные суставы, соединяющие позвонки. Фасеточные суставы позволяют позвонкам двигаться друг относительно друга, обеспечивая стабильность и гибкость. Эти суставы позволяют нам скручиваться, наклоняться вперед и назад и из стороны в сторону. Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх, чтобы соединиться с позвонком выше, а другая пара повернута вниз, чтобы соединиться с позвонком ниже.

В центре каждого позвонка есть большое отверстие, называемое позвоночным каналом, через которое проходят спинной мозг и нервы.Позвонки удерживаются вместе группами связок, волокнистыми тканями, которые соединяют кость с костью.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски - это плоские круглые амортизирующие прокладки, которые располагаются между позвонками (inter означает «между» или «внутри») и действуют как амортизаторы. Диски действуют как «клей», скрепляющий позвонки, а также обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый межпозвоночный диск состоит из очень прочной ткани с мягким гелеобразным центром, называемым пульпозным ядром, окруженным жестким внешним слоем, называемым кольцом.Диски часто проявляют первые признаки «износа», связанные с процессом старения, поскольку они постоянно «сжимаются» и «растягиваются» при нормальном и ненормальном движении. Когда диск разрывается или образуется грыжа (выпуклость), часть мягкого пульпозного ядра просачивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может вызвать боль, когда пульпозное ядро ​​оказывает давление на нервы.

Нервы

Спинной мозг, столб нервных волокон, ответственных за отправку и получение сообщений от головного мозга, проходит через спинномозговой канал.Именно через спинной мозг и его ветвящиеся нервы мозг влияет на остальную часть тела, контролируя движения и функции органов.

По мере того, как спинной мозг проходит через позвоночный канал, он разветвляется на 31 пару нервных корешков, которые затем разветвляются на нервы, которые проходят к остальной части тела. Нервные корешки выходят из спинного мозга через отверстия, называемые невральными отверстиями, которые находятся между позвонками по обе стороны от позвоночника. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют верхнюю часть груди и руки.Нервы грудного отдела позвоночника контролируют грудную клетку и живот, а нервы поясничного отдела позвоночника контролируют ноги, кишечник и мочевой пузырь.

Мягкие ткани

Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают сконцентрировать мышечное напряжение на костях. Связки соединяют кости вместе, добавляя прочности суставам. Они также ограничивают движения в определенных направлениях. Мышцы обеспечивают движения тела и помогают удерживать положение тела против таких сил, как сила тяжести.

Что происходит со структурой позвоночника с возрастом?

Межпозвонковые диски имеют волокнистое кольцо (фиброзное кольцо) и желатиноподобный центр (ядро).С возрастом ядро ​​диска начинает «высыхать», снижая эффективность амортизации дисков. Поскольку эта защита теряется, повседневная деятельность может изнашивать позвонки, вызывая образование зубчатых краев (называемых костными шпорами) на позвонках. Костные шпоры могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.02.2015.

Ссылки
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Основы позвоночника, дата обращения 8.06.2020.
  • Nógrádi A, Vrbová G. Анатомия и физиология спинного мозга. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013.
  • Американская ассоциация неврологических хирургов. Анатомия позвоночника и периферической нервной системы.Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Чтобы понять хирургию поясничного отдела позвоночника, важно знать о состояниях поясницы, целях лечения и хирургических методах. Но сначала урок анатомии поясничного отдела позвоночника поможет вам понять проблемы в позвоночнике, которые вызывают боль в пояснице.

Базовая анатомия нижней части спины

Кости
Поясничный отдел позвоночника или поясница состоит из 5 позвонков (спинных костей), пронумерованных от L1 до L5.Эти позвонки (тела позвонков) являются самыми большими в позвоночнике и поддерживают голову и туловище. Например, позвонок L5 передает вес верхней части тела через крестец и таз на ноги. Крестец состоит из 5 естественно сросшихся позвонков и обеспечивает стабильную платформу для позвоночника. Хотя кости крестца срослись, они пронумерованы от S1 до S5. Таз часто называют бедром.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Каждый поясничный позвонок имеет общую структуру:

  • Тело позвонка: большая кость в форме почки, если смотреть сверху
  • Ножки: Горизонтальные костные цилиндры, выступающие из задней части тела позвонка
  • Пластинка: тонкая костная пластинка, образующая дугу позади тела позвонка
  • Суставные отростки: восходящие и нисходящие костные выступы от пластинки
  • Фасеточные суставы: Гладкие, выстланные хрящом структуры на концах суставных отростков
  • Поперечные отростки: длинные и тонкие костные боковые выступы на стыке ножки и пластинки

Источник фото: SpineUniverse.com.

Межпозвоночные диски
Между каждым телом позвонка находится межпозвоночный диск. Диски пронумерованы в соответствии с их положением на позвоночнике. Например, диск L4-L5 находится между четвертым и пятым поясничными позвонками. Диски поясницы являются самыми большими в позвоночнике и соответствуют по форме позвонкам.

Каждый диск состоит из 2 частей: Внешний слой состоит из колец из жесткого, но гибкого хряща, называемого фиброзным кольцом .Внутри фиброзного кольца находится желеобразное вещество, называемое пульпозным ядром . Ядро содержит в основном воду, чтобы поддерживать гидростатическое давление в диске (баланс).

Диски выполняют 2 важные функции:

  • Действуют как амортизаторы спинного мозга между телами позвонков
  • Функционируют как гибкие шарниры для движения между позвонками

Спинной мозг, конский хвост и нервы
Спинной мозг - это прочная, но хрупкая структура нервной ткани.Его нельзя легко переместить без возможности серьезного неврологического повреждения. Спинной мозг заканчивается на L1 (первом поясничном позвонке).

Ниже L1 находятся нервы, составляющие конского хвоста , которые заключены в толстый мешок с жидкостью, похожий на воздушный шар с водой. Конский хвост в переводе с латыни означает лошадиный хвост , что напоминает конский хвост человека. Конский хвост несколько гибок, и его можно немного сдвинуть, чтобы получить доступ к межпозвоночным дискам во время операции на задней (спине) нижней части спины.Спинномозговые нервы выходят из конского хвоста через небольшие отверстия, называемые боковыми отверстиями, и они контролируют функцию ног и чувствительность.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Сопутствующие анатомические структуры
Брюшная полость находится прямо перед поясничным отделом позвоночника. Кишечник, основные органы и крупные кровеносные сосуды расположены рядом с поясничным отделом позвоночника. Эти мягкие структуры могут затруднить передний (передний) хирургический доступ к поясничному отделу позвоночника.

Дегенеративные состояния, которые могут повлиять на поясничный отдел позвоночника (поясницу)

Поясничные диски - это жесткие конструкции, но их износ в результате обычной жизни может привести к их поломке и вызвать остеоартроз поясницы (спондилез). Дегенеративный процесс может привести к значительным изменениям анатомии поясничного отдела позвоночника. Эти изменения могут вызвать боль в пояснице или симптомы ног из-за:

  • Внутренний разрыв межпозвоночного диска
  • Аномальное движение позвонков
  • Компрессия конского хвоста и / или нервов

Источник фото: SpineUniverse.com.

Дегенеративные процессы, поражающие поясничный отдел позвоночника

Дегенеративный процесс в поясничном отделе позвоночника имеет различные характеристики. Могут присутствовать некоторые или все характеристики.

Признак: обезвоживание (дегидратация диска)
Первая стадия дегенерации наступает, когда пульпозное ядро ​​начинает терять воду. Эта ранняя стадия безболезненна и называется обезвоживанием , что по сути означает обезвоживание.В конце концов, пораженный диск теряет высоту и гидростатическое давление (баланс) из-за потери воды.

Характеристика: дискогенная боль
Волокна в фиброзном кольце могут разорваться и разорваться, вызывая внезапную, но постоянную боль в пояснице. Некоторые врачи называют эту дискогенную боль , потому что боль исходит изнутри диска. Дискогенная боль также называется механической осевой болью в спине , потому что боль возникает, когда пациент активен.

Характеристика: ненормальное движение
Ненормальное движение происходит между телами позвонков, когда диск больше не функционирует как эффективный амортизатор. Слишком большое движение может усилить дискогенную боль. Слишком большое движение также может вызвать боль в фасеточных суставах, поскольку покрытые хрящом поверхности суставов изнашиваются.

Признак: выпуклый диск или разрыв диска
Остатки фиброзного кольца могут выпирать назад в позвоночный канал и вызывать конский хвост или сдавление нерва.Сдавливание нервных структур может вызвать боль в ногах, онемение и покалывание. Это называется поясничной радикулопатией . Иногда диск полностью разрывается (грыжа), и пульпозное ядро ​​вступает в прямой контакт с нервными структурами.

Характеристика: костные шпоры
Костные шпоры ( остеофитов ) могут развиваться в любом месте позвонка. Остеофиты могут выступать в позвоночный канал и отверстия (нервные проходы), вызывая компрессию конского хвоста или нервного корешка.

Цели хирургии поясничного отдела позвоночника

Целью операции на пояснице является уменьшение или облегчение боли и восстановление стабильности поясничного отдела позвоночника. Достичь этих целей помогают два общехирургических метода:

  • Декомпрессия : Удаление ткани, прижимающей нервную структуру. Декомпрессия помогает уменьшить корешковые симптомы (боль в ногах, жжение, онемение).
  • Стабилизация : ограничивает движение между позвонками. Стабилизация помогает уменьшить механическую боль в пояснице и ее симптомы.

Методы хирургии поясничного отдела позвоночника

Процедуры поясничной декомпрессии обычно выполняются сзади (спина) и включают следующие методы.

Фораминотомия: Когда материал диска и / или костные шпоры прижимаются к нерву, выходящему из отверстия (нервный проход), может быть выполнена фораминотомия. Отомия - медицинский термин, обозначающий , производящий отверстие . Фораминотомия увеличивает отверстие в отверстии и снимает компрессию нерва.

Ламинотомия и ламинэктомия: Для доступа к материалу диска, проникающему в позвоночный канал, в пластинке делают небольшое отверстие. Во время ламинэктомии удаляется вся или часть пластинки ( эктомия - медицинский термин для удаления ). Ламинэктомия выполняется для снятия компрессии спинного мозга или для получения доступа к диску сзади. Ламинэктомия часто используется для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, сужения позвоночного канала, иногда вызванного артритом.

Фасетэктомия: Включает полное или частичное удаление фасеточного сустава. Фасетэктомия выполняется для уменьшения компрессии нервных корешков или для получения доступа к дисковому пространству.

Дискэктомия: Хирургическое удаление всего диска или его части. Дискэктомия может выполняться сзади (сзади) или спереди (спереди) через брюшную полость до позвоночника.

Понимание стабилизации позвоночника

Все вышеперечисленные процедуры являются методами декомпрессии.Фораминотомия и ламинотомия обычно не нарушают стабильность позвоночника. Однако из-за того, что ламинэктомия, фасетэктомия и дискэктомия удаляют что-то из позвоночника, может потребоваться хирургическая стабилизация поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез (когда позвонок скользит по нижнему) часто требует стабилизации. Ниже приведены основные методы стабилизации.

Fusion: Склеивает (соединяет) кости вместе, часто с использованием костного трансплантата или биологического вещества. Fusion останавливает движение между 2 и более позвонками и обеспечивает долгосрочную стабилизацию позвоночника.Во время сращения поясницы соседние тела позвонков, фасеточные суставы и / или пластинки могут срастаться.

Когда слияние выполняется сзади (сзади), хирург может уложить полоски костного трансплантата от одного позвонка к нижнему. Это называется задним сращением . Иногда при удалении пластинки костный трансплантат помещают от одного поперечного отростка к нижнему. Это называется заднебоковым спондилодезом .

У хирургов есть много вариантов костного трансплантата, включая аутотрансплантат, аллотрансплантат и биологические вещества.Использование костных заменителей снижает проблемы, связанные с взятием собственной кости пациента для костного трансплантата (аутотрансплантата). Стимулятор роста костей может быть назначен, чтобы помочь заживлению костей позвоночника после процедуры сращивания.

Инструменты: Имплантаты для позвоночника, называемые инструментарием, регулярно комбинируются со спондилодезом. Контрольно-измерительные приборы включают в себя такие устройства, как пластины, стержни, винты и межтеловые устройства. Эти устройства удерживают позвоночник в стабильном состоянии, пока слияние не заживет.Определенные типы устройств без слияния могут использоваться для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника.

Понимание декомпрессии и слияния

Иногда во время одной операции выполняются декомпрессия и спондилодез позвоночника. Однако эти процедуры требуют оценки на индивидуальной основе. Ниже приведены распространенные процедуры для поясницы, которые сочетают декомпрессию и стабилизацию позвоночника со слиянием и инструментами.

Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF): ALIF выполняется через переднюю часть позвоночника или вокруг брюшной полости.Выполняется полная дискэктомия (удаление диска). Затем в пустое пространство диска имплантируются межтеловые устройства, окруженные костным трансплантатом. Аппараты и костный трансплантат обеспечивают стабильность позвоночника. Передняя поясничная пластина может быть зафиксирована на L5-S1 для дополнительной устойчивости.

Иногда дополнительные боковые инструменты, такие как винты, соединенные со стержнями или пластиной, дополняют ALIF. Это называется процедурой 360 и , потому что к позвоночнику обращаются спереди и сзади.

Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF): PLIF выполняется через заднюю часть позвоночника. Декомпрессия выполняется ламинэктомией и дискэктомией. Позвоночник стабилизируется с помощью кейджей или межтеловых прокладок и костного трансплантата. Педикулярные винты, соединенные со стержнями или пластинами, фиксируются на ножках позвонков выше и ниже места сращения для дополнительной стабилизации позвоночника.

Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF): TLIF выполняется через ту сторону тела, в которой пациент испытывает боль.Фасетэктомия позволяет получить доступ к дисковой полости из-под ножки. Фасетэктомия и дискэктомия декомпрессируют пораженный нерв, а межтеловое устройство и костный трансплантат соединяют позвоночник. Педикулярные винты со стержнями или пластинами обеспечивают дополнительную стабилизацию.

Экстремальный боковой поясничный межтеловой спондилодез (XLIF): XLIF - это минимально инвазивная процедура, выполняемая через боковую часть тела. После дискэктомии в пустое пространство диска вставляется межтеловое устройство для стабилизации позвоночника.Для дополнительной стабилизации можно использовать транспедикулярные винты.

Искусственные диски поясничного отдела : Некоторые хирурги имплантируют искусственные диски поясничного отдела позвоночника. Тщательный отбор пациентов важен, потому что искусственный диск не всегда является подходящей альтернативой спондилодезу. Искусственный диск позволяет продолжать движение, а спондилодез останавливает движение.

Хирургия поясничного отдела позвоночника: эффективный вариант при неудачном консервативном лечении

Операции на поясничном отделе позвоночника - одни из самых успешных операций, выполняемых хирургами позвоночника сегодня.Однако операция на позвоночнике для лечения дегенерации поясницы проводится только в том случае, если все нехирургические методы лечения неэффективны. Тщательно отобранные пациенты, которым проведена соответствующая хирургическая процедура, обычно быстро восстанавливаются и возвращаются к занятиям, которые им нравятся.

.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры поясничного отдела позвоночника могут вызывать боль в пояснице, в том числе нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвоночные диски, позвоночные кости и мышцы позвоночника. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие ниже состояния описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно вызывает ненормальное растяжение, чрезмерное растяжение или разрыв мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Растяжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут выйти из строя из-за недостатка физической активности или сидячего образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски - это губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это вызывает уменьшение площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас является наиболее распространенным симптомом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях из-за разрыва фиброзных слоев фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. 1 может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. 2

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области 3 . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов - это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Избыточное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточного сустава чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, причем наиболее часто поражается сустав L4-L5. 3

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвоночного отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

  • 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2.Donnally III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Lumbosacral Disc Injuries. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
  • 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
.

Смотрите также

Site Footer