Позвоночник хирургическая анатомия и оперативная техника


Позвоночник: Хирургическая анатомия и оперативная техника. Руководство

Ким Дэниэл Х.
Позвоночник: Хирургическая анатомия и оперативная техника. Руководство

Издательство: Панфилова
Жанр: Хирургия

Качество: Хорошее
Страниц: 848
Формат: pdf, fb2, epub

Издание посвящено вопросам оперативной анатомии и хирургической техники в современной вертебрологии. Помимо описания классических вмешательств на позвоночнике, авторы подробно освещают применение новых инструментов и минимально инвазивные методики, технику вмешательств при травме и ранениях, а также особенности оперативного лечения ортопедических, онкологических, сосудистых и инфекционных заболеваний позвоночника. Особое внимание уделено таким сложным зонам, как затылочно-шейное сочленение, шейно-грудной и грудопоясничный сегменты. Книга содержит более 1000 высококачественных иллюстраций. Книга предназначена для нейрохирургов, ортопедов и травматологов.

 

Книги по хирургии большой выбор. Книга "Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника"

Телефон службы поддержки Интернет-магазина медицинской литературы shopdon.ru
8 905 486 27 93
100% гарантия! Оплата медицинских книг при получении на «Почте России»!

Посмотреть все книги → Xирургия → Нейрохирургия → Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника - Дэниэл X. Ким →

0 отзывов к товару Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника - Дэниэл X. Ким

Написать отзыв

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой.

Посмотреть все книги

Телефон службы поддержки: 8 905 486 27 93.

Позвоночник хирургическая анатомия и оперативная техника pdf


Название: Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника
Автор: Басков А.В.
Год издания: 2008
Размер: 53.94 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

В книге «Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника» приведены основные данные анатомии и физиологии позвоночника и спинного мозга. Главный раздел посвящен доступам к различным отделам позвоночника и спинного мозга. Кратко изложены технология и основные принципы стабилизации позвоночника.
Мы надеемся, что данное практическое руководство «Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника» будет хорошим пособием для нейрохирургов, травматологов и студентов медицинских вузов, желающих заниматься лечением больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника.
В последнее десятилетие хирургия позвоночника развивается все более быстрыми темпами. Одним из основных факторов развития стало то, что этой проблемой начали заниматься нейрохирурги. Долгие годы изучением и лечением болезней позвоночника и спинного мозга занимались врачи двух специальностей. Травматологи и ортопеды лечили хирургическим путем заболевания и повреждения позвоночника (травмы, сколиозы, грыжи дисков, воспалительные заболевания). Нейрохирурги традиционно оперировали больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга. Поэтому во всех практических руководствах по нейрохирургии описано единственное вмешательство на позвоночнике — ла-минэктомия. В настоящее время в связи с появлением новых технологий в хирургии акценты сместились. Нейрохирурги шире стали заниматься болезнями позвоночника, что представляется более правильным. Позвоночник — сложный орган со множеством функций. Это и опорная функция, и функция движения, и. самое главное, защитная функция. Внутри позвоночного канала расположены спинной мозг и нервные корешки, осуществляющие управление всеми органами тела. При травмах и заболеваниях позвоночника происходит повреждение нервных образований, что делает вмешательство нейрохирурга полностью обоснованным. Идеально проведенная операция позволит быстро активизировать больного и вернуть его к профессиональной деятельности. В связи со значительным прогрессом современных технологий в настоящее время широко используют микрохирургическую и эндоскопическую технику Современная техника дает возможность значительно уменьшить хирургическую травму, что позволит больным быстро восстанавливаться после хирургического вмешательства и избегать длительного реабилитационного лечения. Однако, производя декомпрессию нервных структур, необходимо помнить о стабильности позвоночника. Если этого не учитывать, в послеоперационном периоде развиваются вторичные патологические процессы, связанные с нестабильностью и деформацией позвоночника. Поэтому, планируя вмешательство, нейрохирург должен выбран, доступ. наименьшим образом повреждающий опорные структуры позвоночника, и продуман» возможность использования стабилизирующих конструкций. Для этого необходимо по крайней мере представлять биомеханику позвоночника и владеть техникой его стабилизации. В последние годы появились высокотехнологичные фиксирующие системы стабилизации как для передних, так и для задних структур позвоночника.

Эта книга удалена по требованию правообладателя

Также рекомендуем скачать


Название: Гидроцефалия у детей: семиотика, диагностика и лечение
Автор: Кузьмин В.Д.
Год издания: 2018
Размер: 132.42 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Гидроцефалия у детей: семиотика,диагностика и лечение» под ред., Кузьмина В.Д., рассматривает принципы лечения детей с врожденной и приобретенной гидроцефалией. Изложены вопросы этиоп… Скачать книгу бесплатно


Название: Гнойно-воспалительные осложнения огнестрельных ранений черепа и головного мозга
Автор: Парфенов В.Е.
Год издания: 2016
Размер: 2.01 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Гнойно-воспалительные осложнения огнестрельных ранений черепа и головного мозга» под ред., Парфенова В.Е., рассматривает вопросы диагностики, терапии данной патологии. Изложе… Скачать книгу бесплатно


Название: Физикальное обследование позвоночника
Автор: Тодд Дж. Альберт, Александер Р. Ваккаро
Год издания: 2006
Размер: 4.13 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Физикальное обследование позвоночника» под ред., Тодда Дж. Альберта и соавт., рассматривает методики определения сенсорных и моторных функций позвоночника. Описаны методики о… Скачать книгу бесплатно


Название: Хирургия аневризм головного мозга. Том 2
Автор: Крылов В.В.
Год издания: 2011
Размер: 155.76 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Хирургия аневризм головного мозга» под ред., Крылова В.В., состоит из двух томов. Второй том рассматривает возможности оперативного лечения при данной патологии. Представлены… Скачать книгу бесплатно


Название: Хирургия аневризм головного мозга. Том 1
Автор: Крылов В.В.
Год издания: 2011
Размер: 23.65 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Хирургия аневризм головного мозга» под ред., Крылова В.В., состоит из двух томов. Первый том рассматривает эпидемиологию, факторы риска, основы патогенеза как аневризм, так и… Скачать книгу бесплатно


Название: Внутричерепные менингиомы
Автор: Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н.
Год издания: 2001
Размер: 24.71 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В практическом руководстве «Внутричерепные менингиомы» под ред., Тиглиева Г.С.. и соавт., рассматриваются факторы риска развития внутричерепных поражений головного мозга, их патогенез развития, патомо… Скачать книгу бесплатно


Название: Лекции по нейрохирургии
Автор: Крылов В.В., Буров С.А.
Год издания: 2007
Размер: 17.18 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В представленной книге «Лекции по нейрохирургии» под ред., Крылова В.В., и соавт., рассматриваются вопросы черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы, опухолей головного мозга, внутричерепных кро… Скачать книгу бесплатно


Название: Нейрохірургія
Автор: Цимбалюк В.І.,Лузан Б.М., Дмитерко І.П.
Год издания: 2011
Размер: 21.27 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В учебнике «Нейрохирургия» изложены основы хирургического профиля современной нейрохирургии: клинические признаки, диагностические методики и хирургическое лечение основных заболеваний нервной системы… Скачать книгу бесплатно


Название: Нейрохирургия. 2-е издание
Автор: Можаев С.В., Скоромец А.А., Скоромец Т.А.
Год издания: 2009
Размер: 28.89 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Нейрохирургия» второе издание под ред. Можаева С.В., и др., является основопологающей для изучения данной дисциплины студентами и содержит в себе исторические аспекты становления нейрохирургии … Скачать книгу бесплатно


Название: Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том 3
Автор: Коновалов А.Н.
Год издания: 2002
Размер: 19.44 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Том третий руководства по черепно-мозговой патологии состоит из вопросов последствий и осложнений рассматриваемого патологического процесса. Подробно описаны основные хирургические формы: изложены воп… Скачать книгу бесплатно

Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника

Издание посвящено вопросам оперативной анатомии и хирургической техники в современной вертебрологии. Помимо описания классических вмешательств на позвоночнике, авторы подробно освещают применение новых инструментов и минимально инвазивные методики, технику вмешательств при травме и ранениях, а также особенности оперативного лечения ортопедических, онкологических, сосудистых и инфекционных заболеваний позвоночника. Особое внимание уделено таким сложным зонам, как затылочно-шейное сочленение, шейно-грудной и грудопоясничный сегменты. Книга содержит более 1000 высококачественных иллюстраций.

Книга предназначена для нейрохирургов, ортопедов и травматологов.

ISBN: 978-5-91839-073-3

Издатель: Издательство Панфилова

Авторы: Ким ДХ., Ваккаро А.Р., Дикман К.А. и др.; Пер. с англ.; Под ред. Ю.А. Щербука

Год: 2016

К-во страниц: 848

Переплет: твердый

Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника, Дэниэл Х. Ким, Александер Р. Ваккаро, Кертис А. Дикман, Досанг Чо, СангКук Ли, Ильсуп Ким

Автор: Дэниэл Х. Ким, Александер Р. Ваккаро, Кертис А. Дикман, Досанг Чо, СангКук Ли, Ильсуп Ким

Доступно в форматах: EPUB | PDF | FB2

Страниц: 848

Год издания: 2016

Язык: Русский

Издание посвящено вопросам оперативной анатомии и хирургической техники в современной вертебрологии. Помимо описания классических вмешательств на позвоночнике, авторы подробно освещают применение новых инструментов и минимально инвазивные методики, технику вмешательств при травме и ранениях, а также особенности оперативного лечения ортопедических, онкологических, сосудистых и инфекционных заболеваний позвоночника. Особое внимание уделено таким сложным зонам, как затылочно-шейное сочленение, шейно-грудной и грудопоясничный сегменты. Книга содержит более 1000 высококачественных иллюстраций. Книга предназначена для нейрохирургов, ортопедов и травматологов.

Отзывы

Наталья, Рязань, 26.02.2017
Искала сайт с хорошими для чтения книгами, чтобы при этом можно было их бесплатно скачать. В поисковике одним из первых был именно этот сайт. По-моему очень удобный сайт и большой выбор литературы на любой вкус))) Буду и дальше им пользоваться. Татьяна, Могилев, 25.01.2017
Долго искала "Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника", чтобы полностью скачать с сайта бесплатно. В большинстве сайтов ее выставляли для скачивания фрагментами. Спасибо вам, что даете возможность читать все целиком и на разную тематику.

Те, кто смотрел эту страницу, также интересовались:


Часто задаваемые вопросы

1. Какой формат книги выбрать: PDF, EPUB или FB2?
Тут все зависит от ваших личных предпочтений. На сегодняшний день, каждый из этих типов книг можно открыть как на компьютере, так и на смартфоне или планшете. Все скачанные с нашего сайта книги будут одинаково открываться и выглядеть в любом из этих форматов. Если не знаете что выбрать, то для чтения на компьютере выбирайте PDF, а для смартфона - EPUB.

2. Можно ли книги с вашего сайта читать на смартфоне?
Да. Как для iOS, так и для Android есть много удобных программ для чтения книг.

3. В какой программе открыть файл PDF?
Для открытия файла PDF Вы можете воспользоваться бесплатной программой Acrobat Reader. Она доступна для скачивания на сайте adobe.com

Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника

Издание посвящено вопросам оперативной анатомии и хирургической техники в современной вертебрологии. Помимо описания классических вмешательств на позвоночнике, авторы подробно освещают применение новых инструментов и минимально инвазивные методики, технику вмешательств при травме и ранениях.

Полная информация о книге

  • Код товара:3352182
  • Вид товара:Книги
  • Целевое назначение:Научное издание
  • ISBN:978-5-91839-073-3
  • Серия:Несерийное издание
  • Издательство: Издательство Панфилова
  • Год издания:2016
  • Количество страниц:829
  • Формат:215х280
  • Переплет:в пер.

Хирургия позвоночника | Хирургия шейного, поясничного и малоинвазивного отделов позвоночника

Если вы долгое время боролись с болью в спине, возможно, вам интересно, является ли операция на позвоночнике единственным вариантом лечения. Иногда хирургическое вмешательство - единственное лечение. Однако есть и хорошие новости. Подавляющее большинство проблем со спиной можно исправить безоперационными методами лечения, которые часто называют безоперационными или консервативными методами лечения.
Компьютерное управление изображениями позволяет хирургам просматривать операционную зону с гораздо большей четкостью, чем при использовании традиционных методов визуализации.Источник фото: 123RF.com. Старение, неправильная механика тела, травмы и структурные аномалии могут повредить позвоночник, что приведет к боли в спине и другим симптомам, таким как боль в ногах и / или онемение или даже слабость в ногах. Хроническая боль в спине - это состояние, для диагностики и лечения которого обычно требуется команда медицинских работников. Прежде чем соглашаться на операцию, подумайте о том, чтобы узнать мнение нескольких специалистов по позвоночнику. Это вложение времени и сбор информации помогут вам принять обоснованное решение о лечении, которое наилучшим образом будет соответствовать вашему образу жизни и желаемому уровню физической активности.

А как насчет консервативного несурригального лечения?

Как и при всех неэкстренных операциях на позвоночнике, перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, следует пройти испытание неоперативного лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие, предпочтительно противовоспалительные или фиксирующие. Испытательный период консервативного лечения варьируется, но обычно составляет от шести недель до шести месяцев.

Операция на позвоночнике может быть рекомендована, если нехирургическое лечение, такое как прием лекарств и физиотерапия, не помогает облегчить симптомы.Хирургическое вмешательство рассматривается только в тех случаях, когда можно определить точный источник боли - например, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз или стеноз позвоночного канала.

Открытая операция по сравнению с Минимально инвазивная операция на позвоночнике

Традиционно операции на позвоночнике обычно выполняются как открытая операция . Это влечет за собой открытие операционного поля с длинным разрезом, чтобы хирург мог просмотреть и получить доступ к анатомии позвоночника. Однако технологии продвинулись до такой степени, что большее количество заболеваний позвоночника можно лечить с помощью минимально инвазивных методов.

Поскольку минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) не требует длинных разрезов, избегаются открытые манипуляции с мышцами и тканями, окружающими позвоночник, что приводит к сокращению времени операции. В целом уменьшение количества интраоперационных (во время операции) манипуляций с мягкими тканями приводит к уменьшению послеоперационной боли и более быстрому выздоровлению.

Визуализация во время операции на позвоночнике

Компьютерная навигация по изображениям позволяет хирургам просматривать операционную полость с гораздо большей четкостью, чем традиционные методы визуализации.Кроме того, имплантаты, такие как стержни или винты, могут быть вставлены и позиционированы с большей степенью точности, чем это обычно достигается с помощью традиционных методов.

В компьютерном управлении изображениями изображения, полученные до операции (перед операцией), объединяются с изображениями, полученными во время операции пациента, что дает представление в реальном времени анатомического положения и ориентации операционного поля, пока пациент подвергается операции. Обычно используются предоперационная компьютерная томография (КТ) и интраоперационная рентгеноскопия (рентген в реальном времени), так как они позволяют хирургам работать с высоким уровнем точности и безопасности.

Не все пациенты подходят для процедуры MISS. Необходима относительная уверенность в том, что с помощью методов MISS можно достичь тех же или лучших результатов, что и с помощью открытой процедуры.

Хирургические доступы

Будь то открытая операция или MISS, доступ к позвоночнику можно получить с разных сторон. Они называются хирургическими подходами и объясняются ниже:

  • Передний доступ: Как следует из названия, хирург получает доступ к позвоночнику спереди через брюшную полость.
  • Задний доступ: На спине делается разрез.
  • Боковой подход: Путь к позвоночнику проходит через бок.

Общие хирургические процедуры на позвоночнике

Существует ряд условий, которые могут привести к операции на позвоночнике. Общие процедуры включают:

  • Дискэктомия или микродискэктомия: Удаление грыжи межпозвонкового диска. Следовательно, снятие давления со сдавленного нерва.Микродискэктомия - это процедура MISS.
  • Ламинэктомия: Удаление тонкой костной пластинки на задней части позвонка, называемой пластинками, для увеличения пространства в позвоночном канале и снятия давления.
  • Фораминотомия: Удаление кости или ткани в проходе (так называемый нейрофорамен ), где нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба.
  • Замена диска: В качестве альтернативы спондилодезу поврежденный диск заменяют на искусственный.
  • Спондилодез: Хирургический метод, используемый для соединения двух позвонков. Спондилодез может включать использование костного трансплантата с инструментами (например, стержнями, винтами) или без них. Существуют различные типы костного трансплантата , такие как собственная кость (аутотрансплантат) и донорская кость (аллотрансплантат). Слияние может быть выполнено разными способами:

ALIF, PLIF, TLIF, LIF: Все относятся к поясничному межтеловому спондилодезу, который используется для стабилизации позвонков и устранения движения между костями.

  • A спереди L umbar I nterbody F usion
  • P osterior L umbar I nterbody F usion
  • T ransforaminal L umbar I nterbody F usion указывает на хирургический доступ через отверстие.
  • L ateral I nterbody F Использование, при котором минимально инвазивный доступ осуществляется сбоку от тела .

Спинальный инструментарий

Примеры инструментов для позвоночника: пластины, костные винты, стержни и межтеловые устройства; Однако есть и другие типы устройств, которые ваш хирург может порекомендовать для лечения вашего заболевания позвоночника. Целью инструментария является стабилизация или фиксация позвоночника в нужном положении до затвердевания сращения.

  • Межтеловой кейдж - это постоянный протез, оставленный на месте для поддержания высоты фораминального отверстия (например, пространства между двумя телами позвонков) и декомпрессии после операции.
  • Устройства межостистого отростка (ISP) снижают нагрузку на фасеточные суставы, восстанавливают высоту фораминального отверстия и обеспечивают стабильность, чтобы улучшить клинический результат операции. Преимущество интернет-провайдера состоит в том, что он требует меньшего воздействия на позвоночник и, следовательно, является процедурой MISS.
  • Педикулярные винты помогают удерживать тело позвонка на месте до полного сращения.

Некоторые пациенты подвержены риску того, что их спондилодез не зажил должным образом или полностью.Ваш хирург может называть это несращением, псевдоартрозом или неудачным сращением. Чтобы избежать проблем со сращением, ваш хирург может порекомендовать стимуляцию роста костей. Есть разные виды стимуляторов; те, которые имплантируются внутри, и другие, которые носят в области тела, например, на шее или пояснице.

Если хирургическое лечение будет вашим единственным выходом, это может помочь понять, что малоинвазивная хирургия позвоночника дает много преимуществ. Пациенты, которые хотят вернуться к работе и активным играм, а также пожилые люди или люди с серьезными проблемами с позвоночником, часто достигают более высокого уровня функциональности после облегчения симптомов.

Обновлено: 24.12.19

.

Хирургическая анатомия и методы лечения позвоночника

перейти к содержанию
  • О Эльзевире
    • О нас
    • Elsevier Connect
    • Карьера
  • Продукты и решения
    • Решения НИОКР
    • Клинические решения
    • Исследовательские платформы
    • Исследовательский интеллект
    • Образование
    • Все решения
  • Сервисы
    • Авторы
    • Редакторы
    • Рецензенты
    • Библиотекарей
  • Магазин и Откройте для себя
    • Книги и журналы
    • Автор Интернет-магазин (Открывается в новом окне)
  • Поиск Поиск
.

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Чтобы понять хирургию поясничного отдела позвоночника, важно знать о состояниях поясницы, целях лечения и хирургических методах. Но сначала урок анатомии поясничного отдела позвоночника поможет вам понять проблемы в позвоночнике, которые вызывают боль в пояснице.

Базовая анатомия нижней части спины

Кости
Поясничный отдел позвоночника или поясница состоит из 5 позвонков (спинных костей), пронумерованных от L1 до L5.Эти позвонки (тела позвонков) являются самыми большими в позвоночнике и поддерживают голову и туловище. Например, позвонок L5 передает вес верхней части тела через крестец и таз на ноги. Крестец состоит из 5 естественно сросшихся позвонков и обеспечивает стабильную платформу для позвоночника. Хотя кости крестца срослись, они пронумерованы от S1 до S5. Таз часто называют бедром.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Каждый поясничный позвонок имеет общую структуру:

  • Тело позвонка: большая кость в форме почки, если смотреть сверху
  • Ножки: Горизонтальные костные цилиндры, выступающие из задней части тела позвонка
  • Пластинка: тонкая костная пластинка, образующая дугу позади тела позвонка
  • Суставные отростки: восходящие и нисходящие костные выступы от пластинки
  • Фасеточные суставы: Гладкие, выстланные хрящом структуры на концах суставных отростков
  • Поперечные отростки: длинные и тонкие костные боковые выступы на стыке ножки и пластинки

Источник фото: SpineUniverse.com.

Межпозвоночные диски
Между каждым телом позвонка находится межпозвоночный диск. Диски пронумерованы в соответствии с их положением на позвоночнике. Например, диск L4-L5 находится между четвертым и пятым поясничными позвонками. Диски поясницы являются самыми большими в позвоночнике и соответствуют по форме позвонкам.

Каждый диск состоит из 2 частей: Внешний слой состоит из колец из жесткого, но гибкого хряща, называемого фиброзным кольцом .Внутри фиброзного кольца находится желеобразное вещество, называемое пульпозным ядром . Ядро содержит в основном воду, чтобы поддерживать гидростатическое давление в диске (баланс).

Диски выполняют 2 важные функции:

  • Действуют как амортизаторы спинного мозга между телами позвонков
  • Функционируют как гибкие шарниры для движения между позвонками

Спинной мозг, конский хвост и нервы
Спинной мозг - это прочная, но хрупкая структура нервной ткани.Его нельзя легко переместить без возможности серьезного неврологического повреждения. Спинной мозг заканчивается на L1 (первом поясничном позвонке).

Ниже L1 находятся нервы, составляющие конского хвоста , которые заключены в толстый мешок с жидкостью, похожий на воздушный шар с водой. Конский хвост в переводе с латыни означает лошадиный хвост , что напоминает конский хвост человека. Конский хвост несколько гибок, и его можно немного сдвинуть, чтобы получить доступ к межпозвоночным дискам во время операции на задней (спине) нижней части спины.Спинномозговые нервы выходят из конского хвоста через небольшие отверстия, называемые боковыми отверстиями, и они контролируют функцию ног и чувствительность.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Сопутствующие анатомические структуры
Брюшная полость находится прямо перед поясничным отделом позвоночника. Кишечник, основные органы и крупные кровеносные сосуды расположены рядом с поясничным отделом позвоночника. Эти мягкие структуры могут затруднить передний (передний) хирургический доступ к поясничному отделу позвоночника.

Дегенеративные состояния, которые могут повлиять на поясничный отдел позвоночника (поясницу)

Поясничные диски - это жесткие конструкции, но их износ в результате обычной жизни может привести к их поломке и вызвать остеоартроз поясницы (спондилез). Дегенеративный процесс может привести к значительным изменениям анатомии поясничного отдела позвоночника. Эти изменения могут вызвать боль в пояснице или симптомы ног из-за:

  • Внутренний разрыв межпозвоночного диска
  • Аномальное движение позвонков
  • Компрессия конского хвоста и / или нервов

Источник фото: SpineUniverse.com.

Дегенеративные процессы, поражающие поясничный отдел позвоночника

Дегенеративный процесс в поясничном отделе позвоночника имеет различные характеристики. Могут присутствовать некоторые или все характеристики.

Признак: обезвоживание (дегидратация диска)
Первая стадия дегенерации наступает, когда пульпозное ядро ​​начинает терять воду. Эта ранняя стадия безболезненна и называется обезвоживанием , что по сути означает обезвоживание.В конце концов, пораженный диск теряет высоту и гидростатическое давление (баланс) из-за потери воды.

Характеристика: дискогенная боль
Волокна в фиброзном кольце могут разорваться и разорваться, вызывая внезапную, но постоянную боль в пояснице. Некоторые врачи называют эту дискогенную боль , потому что боль исходит изнутри диска. Дискогенная боль также называется механической осевой болью в спине , потому что боль возникает, когда пациент активен.

Характеристика: ненормальное движение
Ненормальное движение происходит между телами позвонков, когда диск больше не функционирует как эффективный амортизатор. Слишком большое движение может усилить дискогенную боль. Слишком большое движение также может вызвать боль в фасеточных суставах, поскольку покрытые хрящом поверхности суставов изнашиваются.

Признак: выпуклый диск или разрыв диска
Остатки фиброзного кольца могут выпирать назад в позвоночный канал и вызывать конский хвост или сдавление нерва.Сдавливание нервных структур может вызвать боль в ногах, онемение и покалывание. Это называется поясничной радикулопатией . Иногда диск полностью разрывается (грыжа), и пульпозное ядро ​​вступает в прямой контакт с нервными структурами.

Характеристика: костные шпоры
Костные шпоры ( остеофитов ) могут развиваться в любом месте позвонка. Остеофиты могут выступать в позвоночный канал и отверстия (нервные проходы), вызывая компрессию конского хвоста или нервного корешка.

Цели хирургии поясничного отдела позвоночника

Целью операции на пояснице является уменьшение или облегчение боли и восстановление стабильности поясничного отдела позвоночника. Достичь этих целей помогают два общехирургических метода:

  • Декомпрессия : Удаление ткани, прижимающей нервную структуру. Декомпрессия помогает уменьшить корешковые симптомы (боль в ногах, жжение, онемение).
  • Стабилизация : ограничивает движение между позвонками. Стабилизация помогает уменьшить механическую боль в пояснице и ее симптомы.

Методы хирургии поясничного отдела позвоночника

Процедуры поясничной декомпрессии обычно выполняются сзади (спина) и включают следующие методы.

Фораминотомия: Когда материал диска и / или костные шпоры прижимаются к нерву, выходящему из отверстия (нервный проход), может быть выполнена фораминотомия. Отомия - медицинский термин, обозначающий , производящий отверстие . Фораминотомия увеличивает отверстие в отверстии и снимает компрессию нерва.

Ламинотомия и ламинэктомия: Для доступа к материалу диска, проникающему в позвоночный канал, в пластинке делают небольшое отверстие. Во время ламинэктомии удаляется вся или часть пластинки ( эктомия - медицинский термин для удаления ). Ламинэктомия выполняется для снятия компрессии спинного мозга или для получения доступа к диску сзади. Ламинэктомия часто используется для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, сужения позвоночного канала, иногда вызванного артритом.

Фасетэктомия: Включает полное или частичное удаление фасеточного сустава. Фасетэктомия выполняется для уменьшения компрессии нервных корешков или для получения доступа к дисковому пространству.

Дискэктомия: Хирургическое удаление всего диска или его части. Дискэктомия может выполняться сзади (сзади) или спереди (спереди) через брюшную полость до позвоночника.

Понимание стабилизации позвоночника

Все вышеперечисленные процедуры являются методами декомпрессии.Фораминотомия и ламинотомия обычно не нарушают стабильность позвоночника. Однако из-за того, что ламинэктомия, фасетэктомия и дискэктомия удаляют что-то из позвоночника, может потребоваться хирургическая стабилизация поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез (когда позвонок скользит по нижнему) часто требует стабилизации. Ниже приведены основные методы стабилизации.

Fusion: Склеивает (соединяет) кости вместе, часто с использованием костного трансплантата или биологического вещества. Fusion останавливает движение между 2 и более позвонками и обеспечивает долгосрочную стабилизацию позвоночника.Во время сращения поясницы соседние тела позвонков, фасеточные суставы и / или пластинки могут срастаться.

Когда слияние выполняется сзади (сзади), хирург может уложить полоски костного трансплантата от одного позвонка к нижнему. Это называется задним сращением . Иногда при удалении пластинки костный трансплантат помещают от одного поперечного отростка к нижнему. Это называется заднебоковым спондилодезом .

У хирургов есть много вариантов костного трансплантата, включая аутотрансплантат, аллотрансплантат и биологические вещества.Использование костных заменителей снижает проблемы, связанные с взятием собственной кости пациента для костного трансплантата (аутотрансплантата). Стимулятор роста костей может быть назначен, чтобы помочь заживлению костей позвоночника после процедуры сращивания.

Инструменты: Имплантаты для позвоночника, называемые инструментарием, регулярно комбинируются со спондилодезом. Контрольно-измерительные приборы включают в себя такие устройства, как пластины, стержни, винты и межтеловые устройства. Эти устройства удерживают позвоночник в стабильном состоянии, пока слияние не заживет.Определенные типы устройств без слияния могут использоваться для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника.

Понимание декомпрессии и слияния

Иногда во время одной операции выполняются декомпрессия и спондилодез позвоночника. Однако эти процедуры требуют оценки на индивидуальной основе. Ниже приведены распространенные процедуры для поясницы, которые сочетают декомпрессию и стабилизацию позвоночника со слиянием и инструментами.

Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF): ALIF выполняется через переднюю часть позвоночника или вокруг брюшной полости.Выполняется полная дискэктомия (удаление диска). Затем в пустое пространство диска имплантируются межтеловые устройства, окруженные костным трансплантатом. Аппараты и костный трансплантат обеспечивают стабильность позвоночника. Передняя поясничная пластина может быть зафиксирована на L5-S1 для дополнительной устойчивости.

Иногда дополнительные боковые инструменты, такие как винты, соединенные со стержнями или пластиной, дополняют ALIF. Это называется процедурой 360 и , потому что к позвоночнику обращаются спереди и сзади.

Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF): PLIF выполняется через заднюю часть позвоночника. Декомпрессия выполняется ламинэктомией и дискэктомией. Позвоночник стабилизируется с помощью кейджей или межтеловых прокладок и костного трансплантата. Педикулярные винты, соединенные со стержнями или пластинами, фиксируются на ножках позвонков выше и ниже места сращения для дополнительной стабилизации позвоночника.

Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF): TLIF выполняется через ту сторону тела, в которой пациент испытывает боль.Фасетэктомия позволяет получить доступ к дисковой полости из-под ножки. Фасетэктомия и дискэктомия декомпрессируют пораженный нерв, а межтеловое устройство и костный трансплантат соединяют позвоночник. Педикулярные винты со стержнями или пластинами обеспечивают дополнительную стабилизацию.

Экстремальный боковой поясничный межтеловой спондилодез (XLIF): XLIF - это минимально инвазивная процедура, выполняемая через боковую часть тела. После дискэктомии в пустое пространство диска вставляется межтеловое устройство для стабилизации позвоночника.Для дополнительной стабилизации можно использовать транспедикулярные винты.

Искусственные диски поясничного отдела : Некоторые хирурги имплантируют искусственные диски поясничного отдела позвоночника. Тщательный отбор пациентов важен, потому что искусственный диск не всегда является подходящей альтернативой спондилодезу. Искусственный диск позволяет продолжать движение, а спондилодез останавливает движение.

Хирургия поясничного отдела позвоночника: эффективный вариант при неудачном консервативном лечении

Операции на поясничном отделе позвоночника - одни из самых успешных операций, выполняемых хирургами позвоночника сегодня.Однако операция на позвоночнике для лечения дегенерации поясницы проводится только в том случае, если все нехирургические методы лечения неэффективны. Тщательно отобранные пациенты, которым проведена соответствующая хирургическая процедура, обычно быстро восстанавливаются и возвращаются к занятиям, которые им нравятся.

.

Заболевания шейного и грудного отдела позвоночника: новая хирургическая техника

Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника могут поражать более одного позвоночного уровня позвоночника. Дегенеративное заболевание диска, стеноз позвоночного канала, чрезмерный кифоз, перелом позвоночника и другие заболевания могут вызывать боль, онемение, слабость и покалывание в верхней части спины, плечах и руках. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Иногда эти заболевания затрагивают стык между шейным и верхним грудным отделами позвоночника.Характерно, что шейный отдел позвоночника довольно гибкий, а грудной отдел жесткий. Заболевания, затрагивающие эти позвоночные уровни, могут представлять особую проблему для специалиста по позвоночнику.

Теперь в этих сложных случаях можно использовать другое устройство, имеющее модульную конструкцию. Это устройство позволяет хирургу-позвоночнику стабилизировать шейный и верхний грудной отдел позвоночника с помощью анкеров (винтов и крючков), прикрепленных к стержню в различных положениях.

Случаи пациентов
Чтобы проиллюстрировать эффективное лечение пациентов, прочтите три случая пациентов, кратко описанные ниже.

Дегенерация шейного отдела позвоночника
На изображениях ниже представлен случай 60-летнего мужчины с прогрессирующей дегенерацией шейного отдела позвоночника. Он страдал от боли в шее и имел признаки сдавления спинного мозга (так называемая миелопатия). Предоперационная рентгенография (рис. 1) показывает множество дегенеративных изменений, таких как костные шпоры (остеофиты). МРТ (рис. 2) показывает компрессию спинного мозга, вызванную костными шпорами.

Рисунок 1: Предоперационная рентгенография

Рисунок 2: Предоперационная МРТ

Рентген, сделанный после операции, показывает декомпрессию спинного мозга.Давление в спинном мозге было снято с помощью хирургической процедуры, называемой ламинэктомией. Позвоночник стабилизирован.

Рисунок 3: Послеоперационный рентген, вид сзади

Рисунок 4: Послеоперационный рентген, вид сбоку

Кифотическая деформация
В этом сложном случае у пациентки, 60-летней женщины, наблюдалась прогрессирующая кифотическая деформация и стеноз позвоночного канала.Деформация не позволяла пациенту смотреть вперед (рис. 5). Ей потребовалась задняя декомпрессия от С1 до С5 (первые 5 шейных позвонков) из-за кифоза. Однако позвоночник также нуждался в стабилизации от С1 до Т4 (четвертый грудной позвонок). Без гибкости, которую предлагает это новое модульное устройство, было бы невозможно закрепить винты в каждом позвоночном сегменте (теле позвонка). Вместо этого, используя эту новую модульную систему реконструкции, это было очень просто и безопасно (рисунки 6 и 7).

Рисунок 5: Предоперационная рентгенография, вид сбоку, кифотическая деформация

Рисунок 6: Послеоперационная рентгенография, вид сбоку

Рисунок 7: Послеоперационная рентгенография, вид сзади

Нестабильность шейки матки
Это случай 30-летней женщины с нестабильностью позвоночника C1-C2 (первые два шейных позвонка) (рис. 8).Это заболевание вызвало у пациента сильную боль в шее и создало возможность травмы спинного мозга. На рисунках 9 и 10 показано, как VERTEX? стабилизировал позвоночник этого пациента.

Рисунок 8: Предоперационная рентгенография, вид сбоку, нестабильность C1-C2

Рисунок 9: Послеоперационный рентгеновский снимок, вид сбоку, C1-C2 стабилизированный

Рисунок 10: Послеоперационный рентген, через рот до C1-C2, стабилизированный

Преимущества
В прошлом хирурги позвоночника с трудом устанавливали винты в правильное положение в позвонках и при этом продолжали прикреплять пластину или стержень.Это новое устройство (VERTEX® Reconstruction System) позволяет безопасно размещать винты именно там, где они должны быть. Затем стержень просто прикрепляется к головкам винтов либо напрямую, либо через соединители.

Пациенты выигрывают от более короткого времени операции и более безопасной операции, потому что анкеры (винты) могут быть имплантированы именно там, где они должны быть установлены. Когда винты необходимо вставить через отверстия в пластине, положение и угол наклона винтов через отверстия пластины ограничены.

Заключение
Эта новая модульная система - еще один шаг вперед для хирургов и их пациентов, которым требуются инструменты для заднего шейного и грудного отделов позвоночника.Эти технические достижения свидетельствуют об интересе специалистов в области позвоночника к поиску лучших решений для устранения нестабильности позвоночника.

.

Риски и возможные осложнения хирургии позвоночника

Хирургия любого типа чревата осложнениями, и хирургия позвоночника не исключение. Если вам предстоит плановая операция на позвоночнике, один из ваших первых вопросов, вероятно, будет касаться рисков, связанных с этой процедурой. В то время как ваш хирург объяснит возможные риски вашего конкретного лечения спины или шеи, в этой статье описаны общих осложнений операции на позвоночнике: анестезия, кровотечение, сгустки крови, разрыв твердой мозговой оболочки, инфекции, проблемы с легкими и постоянная боль.
В этой статье описаны возможные общие осложнения хирургии позвоночника. Источник фото: 123RF.com. На предоперационных встречах с медицинской бригадой важно точно отвечать на вопросы, связанные с вашей историей болезни, аллергией, режимом приема лекарств и выбором образа жизни, поскольку они могут помочь вашему врачу понять потенциальные риски операции. . Многие факторы могут повлиять на ваш риск хирургического осложнения, например:

К счастью, вероятность того, что какие-либо из перечисленных ниже общих хирургических осложнений возникнут во время или после операции, очень мала.

Если вы хотите узнать о более конкретных рисках операции на позвоночнике , прочтите статью «Осложнения хирургии позвоночника, связанные с нервными окончаниями, сращением и имплантатами».

Риски анестезии

Большинство операций на позвоночнике проводится под общей анестезией. Вам введут лекарство через внутривенную (IV) трубку, чтобы вы уснули, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.

Риски от анестезии редки, но серьезны. Эти риски включают сердечный приступ, инсульт, повреждение мозга и смерть.Эти осложнения могут быть вызваны реакциями на лекарства или проблемами, связанными с другими заболеваниями.

Как вы можете помочь свести к минимуму риски, связанные с анестезией : Сообщите своему хирургу и анестезиологу, если у вас или члена вашей семьи была неблагоприятная реакция на анестезию, а также если вы употребляете табак и / или алкоголь.

Кровотечение

Техники, которые использует ваш хирург-позвоночник от разреза до закрытия хирургической раны, тщательно выполняются для минимизации и уменьшения кровопотери.Однако возможно повреждение крупных кровеносных сосудов, что может вызвать кровотечение.

Некоторые способы, которыми ваш хирург минимизирует кровотечение, включают :

  • Перед операцией ваша медицинская бригада может взять образец вашей крови, чтобы они знали вашу группу крови на тот случай, если вам понадобится дополнительная кровь во время операции. Чаще всего это переливание донорской крови. Некоторые пациенты могут сдать собственную кровь до даты операции, чтобы избежать продуктов донорской крови.
  • Интраоперационный сбор крови, иногда называемый аутотрансфузией, восстанавливает вашу собственную кровь во время операции путем отсасывания ее из операционного поля. Специальное оборудование, иногда называемое устройством для сохранения клеток, собирает кровь, фильтрует и промывает ее, прежде чем она вернется в ваше тело через отдельный капельницу.

Сгустки крови

Пациенты, подвергающиеся хирургическим вмешательствам, особенно хирургическим вмешательствам на тазу или нижних конечностях, подвергаются риску развития тромбов внутри вен на ногах (состояние, известное как тромбоз глубоких вен или ТГВ).

После операции механизм свертывания крови в организме очень активен, потому что он пытается остановить кровотечение, вызванное операцией. Повреждение кровеносных сосудов вокруг операционного поля также может вызвать образование тромбов.

Сгустки могут образовываться в крупных венах теленка, и они могут продолжать расти и распространяться в вены бедра. В некоторых случаях они могут достигать вен таза. Если часть сгустка вырывается на свободу, он может пройти по венам в легкое (легкие) и перекрыть кровоснабжение той части легкого, которая заблокирована.Этот сгусток крови в легком называется тромбоэмболией легочной артерии, и он потенциально опасен для жизни.

Сгустки крови могут образоваться в течение первых нескольких недель после операции. Предупреждающие знаки о возможном сгустке комка включают:

  • Отек икры, голеностопного сустава и / или стопы
  • Болезненность и / или покраснение, которое может распространяться выше или ниже колена
  • Боль в голени

Предупреждающие признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Внезапная боль в груди
  • Одышка
  • Кашель

Во время госпитализации медицинский персонал будет внимательно следить за вами на предмет ТГВ и симптомов тромбоэмболии легочной артерии (среди других возможных осложнений).Однако, даже в случае госпитализации, немедленно сообщите медсестре, если у вас возникнут эти симптомы.

  • Если вас выписали домой и у вас возникли симптомы, немедленно позвоните в службу 911.

Как снизить риск ТГВ :

  • Ваш врач порекомендует вам двигаться (например, сидеть, ходить) как можно скорее после операции, чтобы ваша кровь циркулировала.
  • Если вам нужно оставаться в постели, вы можете качать ногами вверх и вниз (как будто нажимаете на педаль газа), чтобы кровь вернулась к сердцу.
  • Вам также могут дать специальные чулки, называемые пульсирующими чулками, которые оборачиваются вокруг каждой голени и бедра. Насос надувает чулки каждые несколько минут, сжимая вены на ногах и выталкивая кровь обратно к сердцу. Другой тип чулок, называемый шлангом TED, сжимает вены на ногах. Это уменьшает количество крови, которая скапливается в венах ног, снижая риск образования тромбов.

Ваш врач может также прописать вам лекарства для снижения риска образования тромбов.Эти разжижающие кровь препараты включают аспирин, гепарин, эноксапарин или варфарин.

Дюралюминиевый слой

Разрыв твердой мозговой оболочки возникает, когда тонкая защитная оболочка спинного мозга и спинномозговых нервов разрывается во время процедуры. Иногда ваш хирург может обнаружить разрыв твердой мозговой оболочки во время операции и немедленно восстановить его. Большинство разрывов твердой мозговой оболочки заживают без происшествий. Однако, если он не заживает, спинномозговая жидкость может вытечь через разрыв и вызвать головную боль в позвоночнике.

Главный вывод о разрывах твердой мозговой оболочки после операции на позвоночнике : Если после операции вы почувствуете головную боль, сообщите об этом своему хирургу.Для восстановления разрыва твердой мозговой оболочки может потребоваться вторая операция.

Инфекция

Риск инфицирования после операции на позвоночнике у большинства пациентов невелик. Вы получите внутривенные антибиотики непосредственно перед операцией, чтобы снизить риск заражения.

Если инфекция все же развивается, она может быть поверхностной (только в кожном разрезе) или может распространяться глубже в области спинного мозга и позвонков.

Общие симптомы и признаки инфекции включают:

  • Красная, горячая и опухшая рана
  • Усиление боли
  • Лихорадка, иногда сопровождающаяся ознобом
  • Прозрачная жидкость или желтый гной, сочащийся из разреза
  • Зловонный запах в области раны

Основные выводы об инфекции после операции на позвоночнике : Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.Поверхностную раневую инфекцию обычно можно лечить антибиотиками, но более глубокие раневые инфекции могут потребовать дополнительной хирургической операции для удаления инфекции и пероральной или внутривенной антибиотикотерапии. В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться удалить любой костный трансплантат и / или спинномозговые инструменты или устройства, имплантированные во время операции на позвоночнике.

Проблемы с легкими

Ваши легкие могут пострадать от анестезии, отсутствия активности и приема обезболивающих после операции на позвоночнике, поэтому после операции вам придется тренировать легкие.Здоровая функция легких является неотъемлемой частью послеоперационного заживления, поскольку легкие отправляют кислород в те области вашего тела, которые нуждаются в нем для заживления. Если после операции ваши легкие не работают должным образом, это может привести к пневмонии (легочной инфекции).

Как снизить риск легочных осложнений : Врач попросит вас часто делать глубокие вдохи и часто кашлять. Когда вы встаете с постели или даже садитесь на стул, это помогает вашим легким лучше функционировать.Вам могут подарить спирометр, который измеряет интенсивность вашего дыхания и помогает улучшить ваше глубокое дыхание. Вы также можете работать с респираторным терапевтом, который научит вас поддерживать здоровье легких.

Постоянная боль

После операции на позвоночнике начинается ваш путь к выздоровлению. Восстановление после операции на позвоночнике может быть долгим, сложным и болезненным процессом. Может пройти много недель или месяцев, прежде чем вы заметите уменьшение боли или других симптомов.И в некоторых случаях операция на позвоночнике не полностью уменьшает или устраняет вашу боль - она ​​может фактически усилить вашу боль.

  • Главный вывод о боли после операции на позвоночнике : Лучший способ сдержать послеоперационную боль - следовать инструкциям хирурга по восстановлению, но некоторая боль после операции - это нормально, даже если вы делаете все сразу после операции. ваша процедура. Тем не менее, вам следует поговорить со своим хирургом, если после операции у вас есть постоянная усиливающаяся боль.

Осложнения при операции на позвоночнике редки, но будьте в курсе

Хотя общие риски хирургического вмешательства на позвоночнике, описанные в этой статье, редки, важно, чтобы вы понимали любые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время или после вашего лечения .

Перед проведением процедуры задайте своему хирургу-позвоночнику вопросы о рисках, связанных с конкретной операцией на спине или шее, в том числе о способах предотвращения возможных осложнений.Знание рисков позволяет вам сопоставить их с потенциальными преимуществами - и это в конечном итоге приводит к полностью информированному решению о том, подходит ли вам процедура.

.

Безоперационное лечение спондилеза (остеоартроза позвоночника)

Спондилез - остеоартроз позвоночника. Симптомы могут варьироваться от легких и эпизодических до агрессивных и болезненно хронических. Спондилез поражает суставы позвоночника; фасеточные суставы шейного (шея), грудного (середина спины) и / или поясничного (поясничного) отдела позвоночника. К счастью, большинству людей с остеоартрозом позвоночника операция не требуется. Ниже описаны многие из распространенных неоперационных методов лечения.
Пациентам с хронической болью в спине настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту по позвоночнику.Источник фото: 123RF.com.

  • Иглоукалывание - популярное лечение, используемое для облегчения боли в спине и шее. Крошечные иголки размером с человеческий волос вставляются в определенные точки на теле. Каждую иглу можно вращать, электрически стимулировать или нагревать для усиления эффекта от лечения. Считается, что иглоукалывание работает (частично), побуждая организм вырабатывать химические вещества, которые помогают уменьшить боль.
  • Постельный режим: В тяжелых случаях спондилеза может потребоваться постельный режим не более 1-3 дней.Следует избегать длительного постельного режима, поскольку он подвергает пациента риску тромбоза глубоких вен (ТГВ, тромбы в ногах).
  • Использование скобы: Временная фиксация (1 неделя) может помочь облегчить симптомы, но длительное использование не рекомендуется. Подтяжки, которые носят длительное время, ослабляют мышцы позвоночника и могут усилить боль, если их не носить постоянно. Лечебная физкультура более полезна, так как укрепляет мышцы.
  • Хиропрактика: Хиропрактики считают, что здоровая нервная система является синонимом здорового тела.Подвывих или смещение позвонка может повредить нервную систему и привести к заболеванию, вызывающему боли в спине и шее. Хиропрактики не назначают лекарства и не прибегают к хирургическому вмешательству. Их практика включает в себя лед / тепло, ультразвук, массаж, изменение образа жизни и коррекцию позвоночника - также называемую манипуляцией позвоночника.
  • Изменение образа жизни: Похудание и поддержание здорового веса, употребление питательной пищи, регулярные упражнения и отказ от курения являются важными «здоровыми привычками», помогающими функционировать позвоночнику в любом возрасте.
  • Мышечные релаксанты: Миорелаксанты помогают облегчить мышечный спазм и боль.
  • Наркотики: Наркотики (опиоиды) могут быть назначены на короткие периоды времени для уменьшения острой боли.
  • НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают воспаление, которое часто усиливает боль. Многие НПВП отпускаются без рецепта (OTC), а другие - только по рецепту. Не совмещайте безрецептурные препараты с рецептурными препаратами без разрешения врача.Это может вызвать серьезные и неблагоприятные последствия.
  • Физиотерапия сочетает пассивное лечение с лечебной гимнастикой. Пассивные методы лечения включают тепло / лед, ультразвук и электрическую стимуляцию для облегчения мышечного спазма и боли. Лечебные упражнения учат пациента, как увеличить гибкость и диапазон движений при наращивании силы. Пациентам не нужно бояться физиотерапии. Даже пациенты, испытывающие боль и большие трудности с передвижением, обнаружили, что изометрические упражнения полезны.
  • Спинальные инъекции: Существует множество видов спинномозговых инъекций, включая эпидуральные инъекции стероидов и инъекции в фасеточные суставы. Эти инъекции сочетают в себе местный анестетик и стероидные препараты для уменьшения воспаления нервных тканей и, таким образом, часто помогают уменьшить боль.

Редко требуется операция

Очень немногие пациенты со спондилезом нуждаются в операции. Когда необходима операция, она редко бывает экстренной. Сначала пробуют безоперационную терапию.Врач может определить, что сочетание двух или более методов лечения может помочь пациенту быстро избавиться от симптомов. В большинстве случаев безоперационные методы лечения работают.

Однако у некоторых пациентов наблюдается неврологический дефицит; такие как слабость, недержание мочи или нестабильность позвоночника. Причина тяжелых симптомов часто определяет тип необходимой операции. Например, может потребоваться хирургическое удаление костных шпор или ткани диска, сдавливающих спинномозговые нервы или вызывающих сдавление спинного мозга.В зависимости от объема операции может потребоваться спондилодез для стабилизации позвоночника. К счастью, новые минимально инвазивные хирургические методы на позвоночнике приносят большую пользу пациентам. Минимально инвазивная хирургия позвоночника позволяет пациентам быстрее вернуться к нормальной деятельности.

Заключение

Пациентам с хронической болью в спине настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту по позвоночнику. Важнейшим первым шагом к облегчению боли в спине и шее является постановка правильного диагноза.Боль в спине может быть вызвана множеством проблем, включая стеноз позвоночника, фибромиалгию, спондилолистез, остеопороз, компрессионные переломы и опухоли костей. Глубокие и специализированные тренинги для врачей-ортопедов позволяют им лечить различные заболевания, вызывающие боли в спине и шее.

.

Смотрите также

Site Footer