Позвоночник у детей

Искривление позвоночника у детей - виды, причины и методы лечения

Правильная осанка должна формироваться с детства. Родителям важно следить за тем, как сидит ребенок во время выполнения уроков, старается ли он держать спину ровной при движении. Исключая врожденные дефекты, неправильное положение тела ребенка при совершении обычных действий может привести к развитию сколиоза, кифоза или лордоза. Искривление позвоночника у детей можно предотвратить, если знать особенности этой проблемы и меры профилактики.

Искривление позвоночника у детей

Формирование позвоночного столба в детском возрасте

Если посмотреть на спину взрослого человека, то можно увидеть, что позвоночник имеет 4 физиологических изгиба – два лордоза (изгибы вперед) и два кифоза (изгибы назад) – и напоминает букву S в боковой проекции, тогда как при взгляде со спины он будет ровным. Эта кривизна абсолютно нормальна, если изгибы не превышают допустимых норм. Именно за счет них человек способен удерживать равновесие во время движения, также они обеспечивают дополнительную амортизацию тела, предотвращая сотрясение головы при ходьбе.

Эволюция позвоночника ребенка

Однако у новорожденных детей позвоночник абсолютно ровный. Формирование природных изгибов происходит в процессе роста и развития малыша. Начало формирования «взрослого» изогнутого позвоночника происходит в возрасте около года, когда ребенок начинает делать первые шаги. А длится процесс долгое время, завершаясь приблизительно к 12-14 годам. Таким образом, правильность формирования осанки во многом зависит не от позвоночника, а от того, как развивался он и мышечные ткани, его окружающие.

Появление изгибов позвоночника у детей в связи с держанием головы (а), при сидении (б) и стоянии (в)

Внимание! При длительном воздействии определенных негативных факторов изгибы позвоночника у ребенка формируются неправильно – появляются патологические искривления позвоночного столба. Из-за них человек в будущем уже не имеет ровной спины и красивой осанки – горбится, спину «ведет» в сторону, живот может выпячиваться и т. д.

Отделы позвоночника человека

Притом важно помнить, что позвоночник – это не только элемент опорно-двигательного аппарата, но и также вместилище для спинного мозга, который управляет работой большей части органов тела. Искривления позвоночного столба отразятся негативно не только на внешнем виде человека, но и на состоянии его здоровья в целом. У людей с искривленным позвоночником спинной мозг может оказаться сдавленным.

На заметку! Дети, имеющие искривления позвоночного столба, часто более капризны, вялы и быстрее устают, чем дети с ровной и красивой осанкой.

Важно уделять особое внимание формированию осанки ребенка, так как чем он старше, тем сложнее будет справиться с искривлениями, если они по какой-то причине возникнут.

Осанке ребенка нужно уделять особое внимание

Таблица. Причины искривления.

Причина	Характеристика
Рахит	Это детское заболевание, развитие которого происходит из-за недостатка кальция в костных структурах и из-за нарушения вещественного обмена. Кости в этом случае развиваются неправильно.
Полиомиелит	Это опасное заболевание, к счастью, сейчас практически не распространено, так как дети проходят процедуру вакцинации против него. Полиомиелит вызывает инфекция, поражающая спинной мозг. Протекает без ярко выраженных симптомов. Как правило, итог развития заболевания – паралич всего тела.
Травмы	Некоторые серьезные травмы могут спровоцировать появление искривлений. Например, неправильно сросшиеся после перелома кости ног могут спровоцировать такое заболевание.
Туберкулез	Это инфекционное заболевание поражает костную ткань, но в целом его причины – те же, что и у туберкулеза легких. Симптомы могут долго не проявляться – порой с момента заражения проходит несколько лет, прежде чем человек обнаружит первые признаки. Требуется особое лечение.
Физиологические причины	В эту категорию входят неправильное положение тела во время приготовления уроков, слишком высокая подушка для сна, мягкий матрас на кровати, а также неправильное и несбалансированное питание. Ношение тяжелого портфеля на спине или только на одном плече также провоцирует развитие проблемы.
Психологические причины	Дети, которые находятся в состоянии подавленности, а также стесняющиеся чего-то (например, высокого роста) часто начинают сутулиться. Это попытка ребенка стать менее заметным. К сожалению, порой этого достаточно для того, чтобы получить в награду искривление позвоночника.

На заметку! Искривления позвоночного столба у ребенка могут развиться также на фоне ожирения, дисбаланса гормонов, наблюдаются у ребят с ДЦП или у тех, кто недостаточно развит для своего возраста. Недоразвитость мышц спины легко приводит к появлению патологических изгибов.

Чаще всего проблемы с осанкой наблюдаются у школьников, вынужденных ежедневно таскать тяжеленные сумки в школу и домой, сидеть долго неподвижно, наклонившись над письменным столом во время обучения или выполнения домашнего задания.

Проблемы с осанкой наблюдаются преимущественно у школьников

Ортопедическое кресло для детей

Виды искривлений

Выделяют три типа искривлений позвоночного столба у детей – лордоз, кифоз и сколиоз. Интересно, что врачи называют патологии точно так же, как именуются и природные изгибы позвоночника.

Сколиоз у ребенка

Это – самый распространенный тип патологии. В этом случае искривление позвоночного столба происходит вбок от вертикальной оси, если смотреть на позвоночник со стороны спины. Проще говоря, это боковое искривление позвоночника. При этом может быть как одна, так и две, и три дуги искривлений.

Сколиоз у ребенка

Сколиоз бывает как врожденный, так и приобретенный. В первом случае он развивается из-за нарушений в процессе внутриутробного развития. Сколиозы делятся на:

• привычные, которые возникают из-за нарушений осанки;
• рахитические, развившиеся из-за рахита;
• статические, формирующиеся, если у ребенка разная длина ног;
• посттравматические, развившиеся из-за полученных травм;
• паралитические, появляющиеся из-за полиомиелита и других заболеваний, поражающих нервную систему и мышцы тела;
• рефлекторно-болевые, возникающие на фоне поражения нервных окончаний спинного мозга;
• рубцовые – их причиной становятся ожоговые или послеоперационные рубцы.

Как выглядит сколиоз

На заметку! Сколиоз у ребенка может иметь три степени развития. В первом случае проблему легко исправить, во втором поможет только вытяжение позвоночника, а при третьей степени наблюдается стойкая деформация позвоночного столба.

Симптоматика на первой стадии практически отсутствует – ребенок не будет жаловаться на боль в спине. Иногда он может сказать, что у него ноет в груди. Родители смогут и сами заметить изменение осанки. Также ребенок может пожаловаться на быстро возникающую усталость. Как правило, эти признаки становятся явными в возрасте около 6 лет, особенно – после физической нагрузки. Другие признаки – неровные плечи, выпирающая лопатка с одной или другой стороны. При наличии этих признаков важно немедленно обратиться к специалисту за помощью. Лечение будет зависеть от стадии заболевания.

Неправильная осанка — как лечить сколиоз

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Детский кифоз

Это другой тип искривления позвоночного столба. В этом случае у ребенка формируется горб в верхней части спины (особенно при сочетании кифоза и сколиоза), искривляется верхний отдел позвоночника. Кифоз также может быть и врожденным, и приобретенным.

На заметку! Физиологический кифоз имеет угол наклона около 20 градусов, а при патологическом кифозе этот угол меняется на 30-45 и более градусов. Выделяют три степени кифозов, отличающихся уровнем наклона угла.

Посттравматический и постхирургический кифоз

Причинами кифозов часто становятся родовые травмы, дефекты развития, опухоли позвоночника. Также его могут спровоцировать недоразвитые мышцы спины, неправильная осанка во время приготовления уроков, туберкулез позвоночного столба.

Главный симптом – ребенок сутулится, а при попытке выпрямить ему спину жалуется на дискомфорт или боли. Живот у юного пациента выпирает вперед и отвисает, плечи опущены также вперед.

Причин возникновения кифоза у детей несколько

На заметку! Негативные последствия кифоза – некрасивая осанка, уменьшение объема грудной клетки и ухудшение качества дыхания, появление головных и сердечных болей.

Лордоз

Данный тип искривления крайне редко наблюдается у детей. Он характеризуется появлением сильного изгиба вперед. Причины:

• родовая травма;
• вывих бедра врожденный;
• врожденные заболевания скелета и мышечных тканей;
• рахит;
• травмы;
• лишний вес.

Лишний вес — одна из причин лордоза

Иногда лордоз развивается на фоне патологического кифоза. Так позвоночник пытается компенсировать уже имеющееся искривление. Патология бывает как первичной, так и вторичной. Чаще всего детский лордоз проявляется в области поясницы.

На заметку! Врачи выделяют и другие формы искривлений, когда отмечаются признаки нескольких патологий сразу. То есть получаются как бы комбинированные искривления – кифосколиоз и т. д.

Что такое лордоз

Оценка состояния спины у ребенка

Родители в домашних условиях могут сами попытаться определить наличие нарушений осанки. Для начала нужно визуально осмотреть ребенка со спины и боков. Требуется попросить его встать ровно, но при этом не расправлять спину принудительно, а принять обычное положение. Вдоль позвоночника нужно провести визуально вертикальную линию и посмотреть, имеются ли отклонения вбок, наблюдается или нет симметрия лопаток, костей таза и т. д.

С боку нужно оценить плавность изгибов позвоночника и положение головы. Притом грудь должна быть слегка приподнята вверх, а живот немного втянут. У дошколят живот может немного выпирать в средней части, но не внизу.

Как оценить состояние спины

После этого нужно попросить ребенка наклониться и дотянуться пальцами до ступней без сгибания коленей. Дети легко выполняют эти действия, если с костями и мышцами у них все в порядке. А вот беспокоиться пора начинать, если ребенок спокойно кладет ладони на пол возле ступней или не дотягивается до них вообще. Далее ребенка просят расслабиться в наклоне – так можно легко осмотреть спину на наличие сколиоза.

Можно провести тест у стены. Для этого пациента просят встать к ней спиной и прижаться затылком, ягодицами и пятками к вертикальной поверхности. Стопы располагаются вместе, а руки свободно свисают. Если ребенок с трудом может принять такое положение, то имеет смысл говорить о развитии кифоза или лордоза.

Сколиоз у детей и подростков

Профилактика и лечение

Лечением неправильной осанки должен заниматься специалист. Только он способен выявить патологию, определить степень ее развития и назначить подходящую терапию, которая даст ожидаемый эффект. Вряд ли лечение будет связано с приемом медикаментов – скорее всего, могут выписать только витамины или препараты с микроэлементами. Обычно терапия включает в себя ЛФК, плавание, вытяжение позвоночника (в ряде случаев), массажи, мануальную терапию и т. д.

ЛФК для улучшения осанки

Для профилактики развития искривлений позвоночного столба у детей рекомендуется:

• давать ребенку возможность как можно больше двигаться (играть, прыгать, бегать и т. д.), а пассивного придется мотивировать на эти действия;
• не спешить учить малышей в возрасте до года сидеть или ходить;
• купить хорошую подушку и качественный матрас, а также правильную мебель для приготовления уроков;
• регулировать количество нагрузок и отдыха, движения и неподвижности;
• следить за положением спины;
• контролировать время, проведенное в сидячем положении у компьютера;
• делать зарядку.

Как правильно носить школьный рюкзак

Школьный ортопедический рюкзак

Как исправить осанку?

Шаг 1. Следует провести вышеописанные тесты и определить наличие проблем с осанкой у ребенка. Если они есть, но в незапущенной стадии, то можно попробовать сделать ряд упражнений, которые помогут справиться с неровностью осанки.

Выявите проблемы с осанкой

Шаг 2. Рекомендуется ежедневно просить ребенка прижиматься ягодицами, затылком, пятками к стене и стоять так в течение 1-2 минут. При этом он должен постараться запомнить положение тела и удерживать его во время ходьбы или повседневных действий.

Так ребенок должен стоять каждый день

Шаг 3. Можно расслаблять мышцы шеи, используя массажный мяч. Его подкладывают под шею лежащего ровно ребенка и просят подвигать головой из стороны в сторону в течение 5 минут.

Использование массажного мяча

Шаг 4. Каждый день желательно растягивать мышцы шеи и другими способами – наклонами головы в стороны и вниз с использованием рук.

Наклоны головы

Шаг 5. Каждый день требуется выполнять комплекс упражнений для спины. Он поможет развить мышцы. Важно, чтобы комплекс для ребенка был подобран врачом.

Упражнения для спины

Шаг 6. Если ребенок ходит в школу с сумкой через плечо, то требуется заменить ее на рюкзак. Притом рекомендуется следить, чтобы он был не перегружен.

Сумку через плечо нужно сменить на рюкзак

Шаг 7. При длительном сидении за компьютером или над уроками важно контролировать, чтобы каждые 30 минут ребенок делал небольшие перерывы.

Каждые полчаса нужно делать перерывы

Шаг 8. Важно приобрести качественные спальные принадлежности, которые не будут оказывать негативного воздействия на осанку.

Спальные принадлежности должны быть качественными

Шаг 9. Рекомендуется, чтобы ребенок как можно больше двигался, при этом важно, чтобы он сам следил за положением головы и спины. При наличии психологических проблем, заставляющих его сутулится, требуется обратиться за помощью к психологу.

Необходимо как можно больше двигаться

Видео – Как исправить сколиоз у ребенка?

Дети достаточно гибки и пластичны, исправить искривления позвоночника у них в ряде случаев не составит труда. Главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту, не затягивая с началом лечения.

Травма позвоночника у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы травмы позвоночника у детей

Клиническая диагностика переломов позвоночника у детей бывает затруднена в связи с укоренившимся представлением о том, что переломы позвоночника в детском возрасте почти не встречаются.

Тщательно собранный анамнез и детальное выяснение обстоятельств травмы позволят заподозрить наличие перелома. Привлечь внимание врача должны такие сведения из анамнеза, как падение с высоты, чрезмерное сгибание при кувыркании, падение на спину. При падении на спину сгибательный компрессионный перелом тел позвонков, по-видимому, объясняется моментальным рефлекторным сгибанием верхнего отрезка туловища, что и приводит к компрессии тел. Этот момент форсированного сгибания в анамнезе выявляется с трудом, так как проходит незаметным для пострадавшего и обычно не фигурирует в его рассказе.

Как правило, у детей возникают неосложненные, более легкие формы травмы позвоночника.

Наиболее характерной жалобой пострадавших являются боли в области травмы позвоночника. Интенсивность этой непровоцированной боли в первые часы после травмы может быть значительной и выраженной. Боли усиливаются при движениях.

При осмотре могут быть отмечены ссадины и кровоподтеки самой различной локализации. Обычно общее состояние пострадавших вполне удовлетворительное. В отдельных, весьма редких случаях отмечается бледность кожных покровов, учащение пульса. При повреждении поясничных позвонков могут быть боли в животе, напряжение передней брюшной стенки. Из местных симптомов наиболее постоянны локальная болезненность. которая усиливается при движениях и при пальпации остистых отростков, а также различной степени ограничение подвижности позвоночника. Осевая нагрузка на позвоночнике вызывает болезненность только в первые часы и дни после травмы. На 2-3-й сутки этот симптом, как правило, не выявляется.

Могут иметь место быстро проходящие корешковые боли и симптомы сотрясения спинного мозга. В значительной части случаев все эти симптомы исчезают к 4-6-му дню, и состояние пострадавшего ребенка настолько улучшается, что у врача не возникает мысли о травме позвоночника.

Переломы поперечных отростков характеризуются ограничением и болезненностью при движениях ногами, болями при попытке изменить положение в постели. Переломы остистых отростков отличаются наличием ссадин и кровоподтеков на уровне перелома, локальной болезненностью, иногда определяется подвижность сломанного отростка.

Здоровье позвоночника - agulife.ru

Позвоночник состоит из шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов и копчика. Таким образом, он является амортизатором, который гасит вибрации во время ходьбы и защищает от них головной мозг. У взрослого человека он достигает 43 – 45 см и развивается до 20 – 25 лет.

Считается, что здоровая спина — это прямая спина. На деле же форма позвоночника в норме представляет собой вытянутую букву S. Очень важно позаботиться о развитии этой важнейшей части скелета в первый год жизни малыша.

1) Первый изгиб. Когда малыш рождается, его спина изогнута в форме буквы С. Он еще не умеет выпрямлять шею и держать головку, поэтому здесь постоянно требуется ваша помощь. Вы можете заметить, что, когда новорожденный ребенок лежит на животе или когда вы берете его на руки, он поднимает ножки, согнутые в коленях и раздвинутые. Так его позвоночник занимает то же закругленное положение, к которому он привык еще до рождения. Он ощущает снятие напряжения со спинки и бедер. В этой позе малыш чувствует себя спокойнее, лучше переваривает еду и тратит меньше энергии.

2) Шейный изгиб. Спустя несколько месяцев после рождения ребенок учится поднимать головку, поворачивать ее на шум или свет. Так развиваются мышцы, поддерживающие шейный отдел позвоночника, и формируется второй — шейный — изгиб.

Сейчас нужно позволить малышу находиться в позе лежа на животе столько, сколько ему хочется. Только не забывайте, что больше всего ему интересно общаться, — не оставляйте его одного надолго. Конечно, зеркальце или игрушка развлечет его на время, но если вы не появитесь, чтобы пообщаться с ним, он может начать плакать и сердиться.Вот как можно организовать время малыша, который учится держать головку, лежа на животе:

• кладите его на живот, когда кроха сыт, поспал, у него много сил и хорошее настроение;
• разденьте его и оставьте в одном подгузнике или без него, чтобы ребенку было легче хвататься за все руками и держаться ножками;
• положите его на твердую поверхность, чтобы ему было легче от нее отталкиваться;
• позаботьтесь о том, чтобы поверхность была теплой и удобной;
• можно лечь рядом с крохой, чтобы он чувствовал, что вы поблизости и готовы с ним общаться;
• спойте ему песенку, прочитайте книжку и другими средствами создайте позитивную эмоциональную связь с пребыванием на животе;
• пусть малыш лежит на животе каждый день в течение 30 минут. Этот срок можно «разбить», давая ему побыть в таком положении по 5 – 10 минут за раз.

3) Поясничный изгиб. Он формируется, как только ребенок начинает ползать. К 12 – 18 месяцам, когда малыш научится стоять, развитие этого изгиба завершится, и правильная осанка будет сформирована.

Сейчас важно создать условия, в которых малыш сможет находиться на животе, а также опираясь на ручки и согнутые колени столько времени, сколько ему нужно: играть, ползать и просто стоять.

4) Крестцовый кифоз (изгиб) формируется, когда ребенок активно ходит, к 6 – 8 годам.

Не старайтесь торопить ребенка на всех стадиях развития его позвоночника. 

1. Если вы будете оставлять малыша в небольших манежах или с игрушками, затрудняющими движения, а также класть его так, что он не сможет пытаться двигаться самостоятельно, это приведет к тому, что позвоночник будет формироваться медленнее. Возможно и возникновение более серьезных проблем.

2. Будьте крайне осторожны с использованием различных приспособлений. Качельки для укачивания новорожденного позволяют ребенку слишком долго находиться в положении, в котором он был в утробе, и не способствуют формированию здоровых изгибов в позвоночнике. Если вы не выкладываете его на животик, он не имеет возможности окрепнуть и развить нужные мышцы. Если вы все же используете различные устройства, ограничивайте время их применения. 

3. Выбирайте рюкзаки-кенгуру с жесткой спинкой.

4. Придерживайте голову, спинку и ягодицы малыша, когда он находится у вас на руках.

5. Используйте массаж и гимнастику: это укрепляет мышцы и способствует развитию позвоночника. Мы рассказываем об этом здесь и здесь.

6. Ближе к 2 годам пора задуматься о покупке специальной детской мебели, которая позволит малышу рисовать, лепить и заниматься другими делами, сохраняя правильную осанку. Стоит отдельно позаботиться о том, чтобы он не играл в планшет, глядя на него вниз: все подобные виды деятельности не должны приводить к тому, что голова постоянно находится в склоненном положении, создавая напряжение в шее и спине.

1) Нельзя высаживать малыша, когда он к этому не готов. 

Если ребенка сажают, несмотря на то что нужные мышцы шеи у него еще не окрепли, позвоночник принимает на себя вес головы. Для него такая нагрузка слишком тяжела, и это может повредить его и мешать внутренним органам нормально развиваться. Поэтому прыгунки и другие подобные устройства следует использовать не раньше, чем малыш научится сидеть самостоятельно. Но и тогда сажать в них ребенка следует очень дозированно, так как они ограничивают свободу движений. Ему по-прежнему нужно развивать различные мышцы, в том числе мышцы живота, которые помогают ползать, а затем и учиться ходить. 

Как правило, малыш готов к тому, чтобы учиться сидеть, в 6 – 7 месяцев. Но в 5 — еще рано.

2) Не старайтесь ставить малыша на ноги, придерживая его за ручки, если он еще не готов.

Можно делать это, только когда кроха сам научился вставать.

Что лучше: носить малыша на руках, держа его в вертикальном положении, или возить в коляске, где он лежит на спине? Первое предпочтительнее, так как в последнем случае спина остается в том же положении в форме буквы С и позвоночник не развивается, тонус мышц падает.

Конечно, вы можете провезти ребенка в коляске до нужного места, но в реальности многие родители держат малыша на руках только пару часов в день, а в остальное время он лежит на спине в кроватке или в своем «личном транспортном средстве». 

Вот другие плюсы вертикального положения для малышей в течение дня.

• Понижается риск развития ушных инфекций: они появляются из-за того, что, когда малыш чаще всего находится в горизонтальном положении, слизь не удаляется в носоглотке и попадает в среднее ухо, вызывая воспаление и отит.
• Развивается вестибулярный аппарат: малыш двигается вместе с родителем.
• Ребенок чувствует себя в безопасности.
• Он быстрее учится, так как видит больше предметов и слышит больше звуков.

Малышам вредно оставаться в автокресле или переноске больше двух часов: их позвоночник нуждается в развитии, а в положении буквы С этого не происходит.

Выбирая матрасик для кроватки ребенка, нужно думать не только о здоровье малыша, но и о его безопасности. Сон на животе, чересчур мягкая постель, не по погоде теплая одежда, слишком сильное укутывание ребенка — все эти факторы связывают с СВДС — синдромом внезапной детской смерти, который угрожает младенцам. Не нужно излишне нервничать, но стоит позаботиться о соблюдении правил безопасности. Итак, что важно учесть?

• Кладите ребенка спать на спинку, но не на живот и на бок.
• Необходимо выбирать жесткий матрас, который по размеру точно подогнан к кроватке, коляске или манежу.
• Стоит оставлять кроватку ребенка в комнате родителей на ночь, чтобы малыш и мама с папой чувствовали себя спокойнее.
• Днем не давайте ребенку спать на подушках, диванах и других мягких поверхностях.
• Не надевайте на ребенка много теплой одежды.
• Не накрывайте малыша в кроватке или в коляске выше середины тела, тем более не укутывайте голову. Выбирайте только очень тонкие одеяльца. До 2 лет лучше вообще их не использовать и купить специальную одежду для сна.
• Уберите игрушки и другие лишние предметы из кроватки во время сна малыша.
• Это же касается вещей или одежды, которую малыш может стянуть с себя.
• Не оставляйте ребенка спать в автокресле или других колыбелях, не предназначенных для сна.
• До 1,5 – 2 лет не разрешайте малышу спать с подушкой.
• Мягкие бортики-вставки в кроватке нужно снять, когда малыш научился стоять, иначе он будет стараться выбраться оттуда и может запутаться, что чревато травмами.

Между 18 и 36 месяцами малышей можно переводить в обычную детскую кровать.

• Матрас должен быть не слишком жестким и не слишком мягким.
• Выбирайте матрас с безопасным гипоаллергенным наполнителем.
• Белье надо менять еженедельно.
• Меняйте матрас раз в 3 года до 10 лет: они изнашиваются и уже не дают полноценной поддержки позвоночнику.

До 3 лет стопа ребенка является плоской, что называют «физиологическим плоскостопием». Это нормально: на данном этапе жировые подушечки делают стопы пухлыми и плоскими на вид. После 3 лет важно подбирать обувь ребенку и следить за его гармоничным физическим развитием.

• Формирование стопы происходит до 14 лет. Примерно до 6 месяцев у ребенка там нет твердых костей, только мягкие хрящики; к моменту первых шагов в стопах формируется около 25 косточек, которые продолжают расти и развиваться. Очень важно, чтобы ножки малыша не подвергались длительному сдавливанию, которое может сместить формирующиеся кости.
• Плоскостопие у детей развивается, когда своды стопы опускаются. Причиной может быть слабый мышечный аппарат, что вызвано заболеваниями или неправильными физическими нагрузками, неверно подобранной обувью, травмами или наследственностью. В результате меняется амортизация стоп, возрастает нагрузка на позвоночник и голени, что может навредить суставам.

Как узнать, что у ребенка плоскостопие

Стоит обратиться к ортопеду, если ребенок отказывается бегать, жалуется на боли в ногах, быстро утомляется, если меняется его походка.

Правильно и вовремя подобранная обувь способна предотвратить многие ортопедические проблемы и плоскостопие у детей.

Как правило, доктор рекомендует ребенку физические упражнения — например, лыжи и езду на велосипеде, массаж, а также ношение ортопедической обуви. 

• Не рекомендуется ходить по каменистым местам и твердой земле без обуви в течение долгого времени — лучше, чтобы малыш топал босыми ножками по песку и рыхлому грунту.
• Вредно находиться в помещении в теплой обуви, носить тяжести и стоять без движения слишком долго.

Первая обувь для здоровых ножек 

Большинство педиатров сходится во мнении, что до того, как малыш начнет делать свои первые шаги, обувь ему не нужна. Конечно, холодной зимой необходимо защитить ножки ребенка: выбирайте мягкие сапожки, в которых стопа будет располагаться свободно и кроха сможет шевелить пальчиками. Не надевайте на него тугие носки: даже их ношение чревато искривлением пальцев.

Диагноз «вальгусная деформация стопы» может быть поставлен только после 3 – 5 лет. При этом заболевании наблюдается искривление фаланги больших пальцев ног, что сказывается на походке, осанке и нередко приводит к осложнениям. Вальгусная деформация может появляться у детей, которые уже страдают поперечным плоскостопием, мало занимались физическим развитием, носили неверно подобранную обувь, имеют генетические или эндокринные нарушения. Но это состояние успешно корректируется, если вовремя показаться врачу.

Походка ребенка до 4 лет сильно отличается от походки взрослого. Да и сама стопа устроена по-другому. 

• Не стоит покупать специальную коррекционную обувь, не посоветовавшись с врачом: чрезмерная поддержка свода стопы может привести к тому, что мышцы ноги будет развиваться неправильно.
• Разнообразный сенсорный опыт — залог гармоничного развития. Это касается и знакомства малыша с различными поверхностями, по которым ему нужно давать ходить: пол, земля, песок, трава, камни, бревна и т. д. Для дома отлично подойдут массажные коврики и несложные упражнения для правильного формирования свода стопы: катание по полу палки, рисование стопами фигур, захватывание предметов пальцами ног, перекатывание с носка на пятку и др.
• Обувь обязательно должна «дышать». Она может быть сделана из текстиля, кожи или специальной мембраны, а вот резиновые сапоги рекомендуется надевать лишь на короткие промежутки времени.
• Первая обувь обязательно должна обеспечивать поддержку щиколотки, но не следует допускать, чтобы она была слишком тугой. Поэтому старайтесь не сильно зашнуровывать ботинки: между ножкой ребенка и поверхностью обуви должно оставаться свободное пространство.
• Подошва — даже у зимней обуви — обязательно должна гнуться. Слишком жесткая подошва также может привести к развитию плоскостопия.
• Помните, что покупать обувь в магазине с примеркой желательно во второй половине дня. Ножки у ребенка в это время суток нередко отекают и увеличиваются в размере (особенно в жаркую погоду). В дальнейшем вам придется не реже чем раз в месяц проверять, достаточно ли просторна обувь, ведь малыш растет быстро. Производить такие проверки также нужно во второй половине дня. Сразу предупредим, что ребенок «вырастает» из первой обуви примерно за 3 – 6 месяцев.

При выполнении описанных требований можно не беспокоиться о том, что обувь приведет к плоскостопию у ребенка, — у здоровой ноги нарушения не появятся только от действия внешних факторов. Если у ближайших родственников нередко встречаются подобные проблемы, вероятность их появления у вашего крохи также возрастает, и в этом случае необходимы дополнительные меры: обувь с супинаторами и специальные физические упражнения. Это не устранит проблему, но поможет не довести ее до степени яркой выраженности. 

• Тонкая кожа или ткань — лучший материал для верха детских башмачков.
• Гибкая, достаточно твердая, в меру тонкая и нескользящая подошва.
• Наденьте башмачки на малыша и дайте ему постоять в них некоторое время. Затем проверьте, как они сидят: мизинец взрослого должен легко проходить между задником и пяткой, а в передней части должно оставаться свободное пространство, равное примерно одному сантиметру. Внимание! Отмерять этот сантиметр нужно от самого длинного пальчика малыша, а это не всегда большой.
• Обувь должна подходить не только по длине, но и по ширине. Ножки у малышей обычно пухлые, и это необходимо учитывать. Попробуйте сжать поверхность башмачка над стопой. Она должна легко сморщиваться. Если этого не происходит, обувь слишком тесно сидит на ножке ребенка.
• Попросите малыша погулять в новых башмачках по магазину в течение некоторого времени (в идеале — 15 – 20 минут), а затем тщательно осмотрите стопы. Малейшее покраснение кожи в местах соприкосновения с обувью — однозначный сигнал, что обновка будет натирать ножку, и покупать ее нельзя.
• Сделайте выбор: шнурки или липучки. Помните, что малыш очень быстро поймет, как действуют липучки, и будет сам снимать с себя ботиночки, когда надо и не надо.

Желаем здоровья вашему малышу!

Компрессионный перелом позвоночника у детей лечение, последствия, симптомы

28 Февраль 2020 12253

Переломы являются следствием воздействия силы, величина которой превышает сопротивление кости. Компрессионные переломы не являются исключением и зачастую становятся последствием травмы. Обычно они сопровождаются ушибом головы, деформацией позвоночника в области травмы и отечностью мягких тканей. В результате травмы нарушается работа органов малого таза и конечностей, а также возникает сильный болевой синдром.

У детей в подавляющем большинстве случаев возникают компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, причем одновременно поражается несколько соседних позвонков. Но при компрессионном переломе у детей, особенно младшего возраста, не всегда удается проследить связь между эпизодом приложения силы к позвоночнику и наличием перелома, поскольку они могут случиться даже при незначительной нагрузке.

Дети до 8 лет редко получают травмы позвоночника.

Чаще всего компрессионные переломы диагностируются у детей 10–15 лет, поскольку именно в этом возрасте наблюдается гормональная перестройка организма и наибольшая активность детей, причем нередко травмоопасными видами спорта и занятиями. Часто при этом наблюдаются также черепно-мозговые травмы, переломы ног, травмы грудной клетки и вывихи.

Что такое компрессионный перелом позвоночника у детей

Такой вид перелома является одним из видов травм позвонков. При нем происходит сплющивание одной из частей позвонка, и он приобретает клиновидную форму. В результате этого нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата: уменьшаются его амортизационные, защитные, а также балансировочные свойства.

Иногда компрессионный перелом сочетается с образованием осколков, которые могут проникать в позвоночный канал и представлять опасность для спинного мозга. Но даже и без столь опасного для жизни и здоровья осложнения, травма способна привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно как можно раньше диагностировать компрессионный перелом позвоночника у ребенка, разработать и строго придерживаться стратегии лечения. При таком подходе переломы у детей обычно срастаются быстро и хорошо.

Особую опасность представляют компрессионные переломы шейного отдела позвоночника, поскольку они чреваты параличом дыхательных мышц. А если при этом пострадает и спинной мозг, то и полным параличом.

Выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника по степени тяжести:

• легкая – высота позвонка уменьшается на 30%;
• умеренная – размеры позвонка уменьшаются более чем на 30%, но менее чем на 50%;
• тяжелая – позвонок сплющивается более чем на 50%.

Как уже ясно, переломы бывают осложненными и неосложненными. Последние часто протекают скрыто и доставляют ребенку незначительный дискомфорт, который списывают на незначительный ушиб. Детский позвоночник весьма гибок, а межпозвоночные промежутки довольно широкие. Поэтому причиной компрессионного перелома у ребенка может становиться даже падение с незначительной высоты.

Осложненные переломы всегда сопровождаются неврологическими расстройствами, поскольку при них повреждаются оплетающие позвоночник нервные корешки или даже спинной мозг.

Также компрессионные переломы позвоночника делят на 3 типа на основании характера деформации костных фрагментов позвонка:

• клиновидные – наблюдается сплющивание передней части позвонка, в результате чего он приобретает форму клина;
• отрывной – сопровождается отделением передней части позвонка и его смещением вперед и вниз, что обуславливает повреждение связок;
• осколочный – позвонок и чаще всего прилегающий межпозвоночный диск дробятся на отдельные фрагменты, что создает высокий риск травмирования спинного мозга в момент травмы или после нее.

В зависимости от того, куда пришелся удар, различают переломы шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Причины компрессионных переломов у детей

Подавляющее большинство детей очень подвижны, что и обуславливает высокий риск травматизма. Дети склонны переоценивать собственные физические возможности и часто не задумываются о последствиях неосторожных действий. Поэтому основными причинами получения травмы являются:

• падение ребенка с высоты на спину, голову, ягодицы или ноги;
• неправильная техника выполнения кувырков;
• ныряние;
• автомобильные или другие аварии;
• падение тяжелых предметов на голову или плечи.

Также сплющивание тел позвонок способно стать следствием слабости позвоночника, что возникает на фоне патологий развития ребенка или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В роли таковых могут выступать остеопороз (часто наблюдается при длительном приеме кортикостероидных препаратов), остеомиелит, онкологические заболевания и др.

Даже естественные роды способны стать причиной возникновения компрессионного перелома у ребенка сразу же после рождения или впоследствии в результате формирования вывихов позвонков. Ситуация усугубляется дефицитом минералов в организме, в особенности кальция, что может быть следствием несбалансированного питания матери во время беременности.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей

Главными проявлениями травмирования позвоночника является сильная боль в месте приложения силы и кратковременная остановка дыхания. Нередко боль отдает в грудь, ребенок не может сделать полноценный вдох и выдох, а голова принимает вынужденное положение – склоняется вниз. При этом пострадавший старается избежать движений головой, а мышцы шеи рефлекторно напрягаются. Иногда боли настолько сильные, что ребенок не может самостоятельно подняться, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок.

При переломах шейного отдела боли в основном присутствуют в области шеи и усиливаются при движениях головой. Обязательно наблюдается рефлекторное напряжение мышц, в результате чего шея может искривляться.

Постепенно боль отступает, трудности с дыханием исчезают, и ребенок предпринимает попытки подняться на ноги. Это заставляет родителей делать ложные выводы о незначительности травмы и отсутствии необходимости обращаться за медицинской помощью.

Согласно статистическим данным, менее 30% детей получают квалифицированную медицинскую помощь при компрессионных переломах позвоночника в первые сутки после получения травмы.

Полностью боли проходят за несколько дней, если ребенок придерживается постельного режима. Физическая активность провоцирует усиление болей и быструю утомляемость. Поэтому наблюдаются еще и такие косвенные симптомы компрессионного перелома позвоночника, как:

• скованность движений;
• изменения походки;
• заторможенность;
• вялость.

Иногда присутствует незначительное выпячивание части сломанного позвонка.

Поскольку удар приходится зачастую не только на позвоночник, то дополнительно могут присутствовать травмы рук или ног, а также повреждения внутренних органов. Так, при травмировании поясничного отдела могут присутствовать боли в животе, отеки и гематомы мягких тканей.

Если перелом осложненный, сразу после травмы или спустя некоторое время возникает неврологическая симптоматика:

• снижение тонуса мышц и ограничение подвижности;
• нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• онемение рук или ног;
• снижение выраженности рефлексов;
• нарушение функционирования внутренних органов, иннервируемых нервными корешками соответствующей уровню повреждения части спинного мозга.

Такие ситуация не терпят промедления, поскольку могут привести не только к бесповоротной инвалидности, но и летальному исходу.

Поэтому после падения, удара по голове или спине, а также при отсутствии таковых, родителям ребенка следует получить консультацию вертебролога или травматолога, если у него наблюдаются:

• нарушения дыхания;
• напряжение мышц спины;
• отечность, гематома в месте получения травмы;
• скованность движений;
• боль в груди или животе.

Диагностика

Больные с подозрением на компрессионный перелом позвоночника доставляются в лежачем, полностью зафиксированном положении в отделения травматологии и неврологии. Врач осматривает пациента и выясняет, при каких обстоятельствах была получена травма. Он пальпирует мягкие ткани в проекции места повреждения и определяет степень болезненности.

Для окончательного уточнения диагноза пациента направляют на:

• рентгенографию позвоночника в двух проекциях;
• КТ;
• электромиографию;
• сцинтиграфию;
• МРТ.

Если у врача есть подозрения на наличие у ребенка остеопороза, ему назначается проведение денситометрии. А для исключения травм головы и повреждения внутренних органов при наличии соответствующих симптомов или предпосылок рекомендуется проведение рентгена черепа и УЗИ внутренних органов.

Лечение

Изначально пострадавшим оказывается первая медицинская помощь непосредственно на месте происшествия врачами бригады скорой помощи. Ребенку вводят обезболивающее средство, осторожно укладывают на носилки, иммобилизуют и доставляют в профильное медицинское учреждение.

Непосредственно там проводится диагностика и на основании результатов исследований назначается терапия. Большинству детей показано вытяжение позвоночника, заключающееся в использовании специального аппарата. Пациента размещают на ортопедической кровати и фиксируют на голове или плечах петли аппарата. Затем создают растягивающую нагрузку нужной величины. Иногда может применяться и репозиция, т. е. постепенное увеличение угла наклона кровати. Это позволяет добиться улучшения степени разгибания позвоночника.

При неосложненных переломах назначается консервативная терапия, включающая:

• соблюдение постельного режима и ношение ортопедического корсета впоследствии не менее 2 месяцев;
• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

Но при присоединении неврологической симптоматики или обнаружении во время обследования реальной угрозы повреждения спинного мозга, ребенку рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

В зависимости от сложности перелома детям могут назначаться:

• анальгетики;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• иммуномодуляторы;
• препараты кальция и витамина D.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой важны для поддержания тонуса мышц, снижения риска развития их атрофии и улучшения работы внутренних органов. Они начинаются практически с первых дней лечения. Изначально специалист выполняет с ребенком упражнения дыхательной гимнастики.

По мере восстановления позвоночника переходят сначала к выполнению пассивных упражнений, затем активных, но все еще из положения лежа. После того как ребенку разрешат вставать и самостоятельно передвигаться вводятся новые упражнения. Постепенно увеличивается сложность и интенсивность нагрузки.

Физиотерапия

Для повышения эффективности консервативной терапии детям рекомендовано пройти курс физиотерапевтических процедур, включая:

• электрофорез;
• миостимуляцию;
• УФО;
• УВЧ;
• ультразвуковую терапию;
• лечебный массаж.

Хирургическое лечение перелома позвоночника у детей

При осложненных переломах всегда назначается операция. Также она показана при компрессионных переломах 2 и 3 степени или отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

В зависимости от особенностей травмы нейрохирург может рекомендовать один из видов современных малоинвазивных хирургических вмешательств. Некоторые из них выполняются через точечный прокол мягких тканей в проекции пораженного позвонка. Поэтому после процедуры на коже не остается даже незаметного рубца.

Другие хирургические методы более травматичны, но и используются для решения более сложных задач. Поэтому только нейрохирург может правильно подобрать оптимальную тактику проведения операции при компрессионном переломе позвоночника у ребенка.

Вертебропластика

Вертебропластика – один из методов чрескожной хирургии, подразумевающий заполнение образовавшегося в результате травмы дефекта специальной массой, называемой костным цементом. Ее проведение возможно при уменьшении высоты позвонка не более чем на 70%.

Костный цемент – густая, вязкая масса на основе полимера, склонная быстро затвердевать и обладающая высокой безопасностью и биосовместимостью.

Суть операции заключается во введении под местной анестезией под контролем ЭОП в тело сломанного позвонка тонкой полой иглы. Как только она достигнет цели, через нее нагнетают подготовленный костный цемент. Благодаря его кремообразной консистенции он заполняет все полости позвонка, а качество устранения имеющегося дефекта контролируется нейрохирургом через

что происходит при рождении, в 1 год, в школе. Лечение позвоночника у детей

Мало кто из родителей доволен осанкой своего ребенка. Сутулость, одно плечо выше другого — распространенные беды школьников. Оказывается, на те или иные проблемы с позвоночником человек буквально обречен строением своего тела. Возможно ли какое-то лечение позвоночника — и в каком возрасте?

Проблемы с позвоночником — с рождения

Наш человеческий способ появления на свет — не подарок. По данным специальной литературы, 80–90 % детей при рождении получают травматическое воздействие на позвоночник. Прохождение по родовым путям, сильное сжатие, возможные ошибки акушерки — все это «откладывается» костной системе и спустя некоторое время проявляется. Лишь 10 % новорожденных после всех этих испытаний остаются нормальными в области спины!

Во время прохождения по родовым путям при головном предлежании страдает сочленение черепа с I позвонком, которое как раз и определяет статику всей последующей жизни. А при ягодичном предлежании страдает сочленение крестца с тазовой костью, которое тоже определяет статику человеческого организма, когда ребенок начинает ходить. В этом сочленении образуется функциональное ограничение подвижности.

До 40–45 % детей рождаются с небольшой анатомической разницей в длине ног (3–7 мм), а до 40 % ее получают в результате несимметричного развития мускулатуры правой и левой половины туловища. По статистике 90–95 % наших детей имеют разную длину ног. Глазу это не заметно, но для скелета беда большая!

Таз, с точки зрения прямохождения в условиях притяжения Земли, должен располагаться строго симметрично. При разной длине ног в пояснице вначале образуется искривление в сторону. А если разница большая, то и в грудном отделе образуется искривление в противоположную сторону — S-образный грудопоясничный сколиоз. А сколиоз — это боковое искривление позвоночника, ведущее к раннему появлению тяжелых осложнений: к 20–25 годам очень вероятно возникновение грыж межпозвонковых дисков, которым «положено» появляться никак не раньше пятидесяти, смещаются внутренние органы, и начинаются их заболевания — астматические бронхиты, гастриты, панкреатиты, колиты и др.

Если ребенок попадает к нам с разной длиной ног, мы ставим стельку под короткую ногу с целью выравнивания таза. Толщину и размер стельки определяет специалист. А родители должны проследить за тем, чтобы стелька попала в каждую пару обуви, в которой ребенок ходит, иначе все это не имеет смысла. При постоянном ношении стелек до 19 лет и применении лечебных методов выравнивания дуг сколиоза можно исправить перекос таза, вызванный разной длиной ног. Если ребенок поставлен на стельки в 13, он должен проносить их 6–7 лет, то есть до 19–20 лет, когда окончательно окостеневает скелет, и лечение сколиоза становится бессмысленным.

Лечение позвоночника — до 19 лет

Когда приносите ребенка из роддома, помните — в ваших руках его жизнь и здоровье! Постель, в которой малыш проводит все свое время, должна быть достаточно жесткой, не прогибаться и не провисать. Когда ребеночек пойдет, матрац следует поменять на более мягкий.

Часто молодые родители неловко поднимают малыша, еще не держащего головку. Любые незапрограммированные природой нагрузки на скелет и на голову ребенка негативно повлияют на шейный отдел позвоночника. Так что, пожалуйста, поддерживайте крошку под головку очень бережно!

Родители должны помнить, что любая травма головы и сотрясение мозга вызывают функциональные ограничения пассивной подвижности позвоночника. Особенно опасны падения ребенка навзничь, головой вниз. Но любые травмы, даже переломы руки, наложение лангетки, гипса увеличивают нагрузку на скелет во много раз и, соответственно, «переутомляют» позвоночник, нередко приводя к образованию трещин дисков и болезням позвоночника.

Когда ребенок начинает ходить, у него формируются физиологические изгибы в позвоночнике. В норме их два: вперед в шейном и поясничном отделах и назад в грудном и крестцово-копчиковом отделах. Эти изгибы формируют уникальную спиралевидную форму позвоночника, благодаря которой он выдерживает в 18 раз больше веса, чем бетонный столб такой же толщины. Представляете, как мудро все устроено!

К сожалению, эти прекрасные исходные данные, заложенные природой, работают так не всегда. Мы имеем весьма печальную статистику — в результате многократных исследований было установлено, что сегодня человечество дефектно в этом вопросе. Расплачиваясь за прямохождение, наша популяция пришла к тому, что 90–96 % людей имеют сглаженные физиологические изгибы, а 6–10 %, наоборот, чрезмерно увеличенные изгибы, а это уже первая стадия болезни позвоночника. Если бы мы продолжали бегать на четвереньках, этого бы не произошло. А так, встали на ноги — и не запрограммированные на продольные нагрузки хрящи и позвонки стали сдавать, выходить из строя.

Недавно мы провели врачебный осмотр в одной языковой спецшколе. У 98 % учеников с первого по десятый класс обнаружились сколиозы, требующие незамедлительной коррекции. Для всех этих школьников необходимы индивидуальные комплексы физкультуры и лечебной гимнастики. До 19 лет многое можно у ребенка поправить, и он войдет во взрослую жизнь без осложнений.

Позвоночник школьника: польза и вред

Сегодня в школе существует немало негативного. Причины многих болезней — в школьном расписании, бессмысленных нагрузках, психологически неприятном фоне, бестолковой организации и многом другом. Уже имеющиеся неполадки позвоночника в школе «крепнут», приводя к серьезным проблемам. Безобразная школьная мебель, несомненно, приводит к нарушениям осанки. Возмутительно заставлять сидеть детей за партой 40–45 минут неподвижно, особенно в первых классах! Возникает напряжение мышц спины и шеи, снижается вентиляция легких, и там легко возникают воспалительные процессы.

Неприятностей можно избежать, если чаще делать перерывы, давая детям возможность встать, размяться, подвигаться. Вместо этого школьников, уже отсидевших свой урок за партой, на переменах ставят вдоль стен, запрещая бегать и прыгать. Скажете: дисциплина, а я скажу — преступление! И хорошо, что многие «оболтусы», словно повинуясь могучему инстинкту, все-таки вертятся на уроках и, получая замечания, находят любой повод, чтобы спасти себя от неподвижности. И правильно делают!

Учителя должны понимать, что детям необходимо двигаться — тем самым они интуитивно проводят профилактику многих болезней. Ребенок должен набирать свою физическую активность любыми путями, а если ему мешать, то активность эта как раз и выльется в хулиганство и шалости. Поэтому уроки, с точки зрения здоровья, должны быть по 20–30 минут в зависимости от возраста, а на переменах необходимо давать ученикам возможность «побеситься».

Мамы часто доводят своих детей до бешенства, постоянно призывая их «не сутулиться, выпрямить спину». Обычно такая забота ни к чему, кроме невроза, не приводит. Постоянный стресс, вынужденные неудобные положения, дискомфорт в позвоночнике заставляют ребенка искать удобную позу, вертеться и даже горбиться, чтобы «разгрузить» позвоночник.

Дети интуитивно ищут правильное положение, при котором им удобно, комфортно, и находят его порой в весьма экстравагантных позах. Надо оставить ребенка в покое, не одергивать его постоянно, тем более публично, дать свободу движений и не ругать за непоседливость.

Представьте, ребенок сидит и делает уроки. Тут подходит мама со своим обычным: «не горбись», хлопает по спине. Послушный ребенок застывает в неудобной, нефизиологичной для него позе. Через некоторое время появляются боли, мышцы деревенеют, голова начинает плохо работать. Ребенку хочется прилечь, и наплевать ему на завтрашнюю контрольную по математике.

Может, у этого ребенка сглажен позвоночник в грудном отделе, и он вынужден искать приемлемую в этом случае позу. А если есть дуга сколиоза, он и ее выпрямляет заодно. Природа всегда сама правильно подсказывает нужную разгружающую позу, учит снимать дискомфорт.

Формирование детского позвоночника при нормальном развитии

особенности анатомического строения и функции детского позвоночника

Позвоночник является сложным в анатомо-функциональном отношении отделом опорно-двигательного аппарата человека. Полноценное осуществление многообразных функций (опорной, двигательной, защитной для спинного мозга) обеспечивается выработавшимся в процессе филогенеза определенным строением позвонков, межпозвоночных дисков и связочного аппарата. Отклонения в строении этих компонентов позвоночного столба сопровождаются выраженными в большей или меньшей степени изменениями функциональных возможностей последнего и снижением порога сопротивляемости воздействию различных повреждающих факторов.

Формирование позвоночника в онтогенезе занимает значительный временной промежуток, заканчиваясь только к 20-22 - летнему возрасту, в силу чего позвоночник ребенка по ряду анатомических и функциональных показателей существенно отличается от позвоночника взрослого человека. Эти отличия обусловливают ряд особенностей патогенеза, клинических проявлений и течения повреждений и заболеваний позвоночника у детей, а также требуют учета при проведении дифференциального диагноза между нормой и патологией.

Основной возрастной особенностью анатомии костной части позвоночного столба является продолжающийся до 15-16 лет процесс оссификации хрящевых элементов позвонков. К моменту рождения ребенка костная ткань сформирована только в центральной части тел позвонков, высота которой составляет немногим более половины вертикального их размера. Задние отделы позвонков оссифицированы в большей степени, хрящевая ткань сохраняется в центральной части дуг (на месте расположения основания остистого отростка), в месте соединения дуг с телом позвонка и у верхушек суставных и поперечных отростков. Хрящевой тканью образован и зуб Сн.

Структура оссифицированной части позвонков недифференцированная, мелкоячеистая. Силовые линии, представляющие собой скопления сближенных, одинаково ориентированных, более мощных костных пластинок, отсутствуют. Силовые линии формируются по направлениям сжатий и растяжений, испытываемых тем или иным участком кости под влиянием статических и динамических нагрузок и натяжения сухожилий мышц в местах их прикреплений, увеличивая прочность наиболее нагружаемых участков кости. Недифференцированная костная структура, характерная для тел и дуг позвонков детей первых лет жизни, обладает меньшей механической сопротивляемостью.

Оссификация хрящевых моделей тел позвонков завершается только к 8-летнему возрасту. Темпы протекания этого процесса убывают в краниальном и каудальном направлениях от III грудного позвонка. Иными словами, раньше всего заканчивается оссификация тел позвонков верхнегрудного отдела, несколько позже - среднегрудного и шейного, затем нижнегрудного, и последними полностью оссифицируются хрящевые модели тел поясничных и крестцовых позвонков. Различаются между собой и темпы оссификации различных отделов тела одного и того же позвонка - в грудном отделе позвоночника оссификация передних отделов тел позвонков, располагающихся в области вершины физиологического кифоза, несколько отстает по времени от оссификации задних их отделов, в поясничном отделе наблюдаются обратные соотношения, т. е. более медленными темпами оссифицируются задние отделы тел позвонков. Различие в темпах оссификации передних и задних отделов тел грудных и поясничных позвонков наблюдается от времени полного оформления физиологической кривизны позвоночника до завершения третьей фазы оссификации хрящевого лимбуса.

Промежуток между правой и левой половинками дуг позвонков выполняется костной тканью к 3-летнему возрасту, между дугами и телами - к 4-6 годам. Исключение из этого правила представляют II шейный позвонок, окостенение дужки которого заканчивается только к 4-6-летнему возрасту (Fiedlihg J., 1981), а также нижепоясничные и крестцовые позвонки, где хрящевая ткань в области расположения основания остистого отростка может сохраняться в норме до 11-12 лет. Последней стадией энхондрального формирования костных компонентов позвоночного столба является оссификация апофизов тел позвонков, начинающаяся в 8-9-летнем возрасте и продолжающаяся до 15-16 лет.

К числу отличительных особенностей анатомического строения позвонков у детей относится также варьирующее в широких возрастных пределах сохранение в их телах центральных питающих артерий, расположенных в отчетливо выраженных каналах, которые начинаются от вентральной поверхности и продолжаются иногда до задней трети сагиттального размера тел позвонков. По мере роста ребенка каналы постепенно облитерируются от центра к периферии.

Возрастной особенностью, характерной только для одного шейного отдела позвоночника, является более горизонтальное, чем у взрослых людей, расположение суставных отростков пяти нижних шейных позвонков. Это создает, по мнению J. Fiedling (1981), условия для более легкого, чем у взрослых, возникновения нарушений анатомических соотношений в межпозвоночных суставах.

Основная отличительная особенность межпозвоночных дисков в период формирования организма заключается в значительно большем по сравнению со взрослыми содержании воды в составе желатинозного ядра. По данным G. Jensen (1980), содержание воды в межпозвоночных дисках детей первого года жизни достигает 85-90 %, а к периоду окончания роста позвоночника оно равняется всего 55-70 %. Данная особенность химического состава желатинозного ядра обусловливает и особенности анатомо-функционального состояния дисков, а именно: более высокую, чем у взрослых, эластичность и одновременно с этим - менее совершенную стабилизирующую функцию. J. Fielding (1981) при исследовании развития шейного отдела позвоночника обнаружил при движениях головы наличие у детей в норме смещений по ширине I позвонка относительно II и тела II по отношению к телу III на величину до 4 мм при сгибании и 2 мм при разгибании.

Отличается по своему химическому составу и функциональному состоянию и связочный аппарат позвоночника у детей, являющийся одновременно и более эластичным, и более растяжимым, чем у взрослых людей. Повышенная эластичность межпозвоночных дисков в сочетании с повышенной эластичностью связочного аппарата обусловливает повышенную подвижность позвоночника ребенка. По нашим данным (Садофьева В. П., 1971), объем подвижности грудного и поясничного отделов в любой из трех плоскостей (фронтальной, сагиттальной и горизонтальной) у детей в возрасте до 8-9 лет превышает объем подвижности этих же отделов позвоночника у взрослого человека на 10° ± 1,1°, т. е. приблизительно на 25 %. Вместе с тем слабая стабилизирующая функция межпозвоночных дисков, сочетающаяся с повышенной растяжимостью связочного аппарата, создает предпосылки для возникновения нестабильности сегментов позвоночника.

Перечисленные выше анатомо-функциональные отличия позвоночника у детей определяют особенности и его рентгено-анатомии, без учета которых невозможны разграничение нормы и патологии и уточнение характера заболевания.

У взрослого человека анатомические параметры позвоночника характеризуются следующими особенностями. Срединная ось позвоночника на переднезадних рентгенограммах прямолинейна, на боковых - отчетливо выявляются три физиологических изгиба (относительно небольшой лордоз шейного отдела, выраженный кифоз грудного и выраженный лордоз поясничного отдела). Тела грудных и поясничных позвонков в обеих стандартных проекциях имеют прямоугольную форму с незначительной вогнутостью всех их контуров. Исключение из этого правила представляет только тело V поясничного позвонка, имеющее на боковой ретгенограмме клиновидную форму с направленным кпереди основанием. Тела шейных позвонков, исключая I и II, на задних рентгенограммах имеют по два обращенных краниально небольших выступа у правого и левого краев, на боковых рентгенограммах - отчетливо выраженный выступ, обращенный каудально. Задние отделы позвонков представляют собой единое целое, контур дуг на боковых рентгенограммах переходит в задний контур тела без какого- либо диастаза. Боковые контуры суставных отростков и концы поперечных выпуклые, в поясничном отделе на верхних суставных отростках нередко выявляется изображение processus mamillaris.

Архитектоника костной структуры тел позвонков характеризуется наличием двух систем силовых линий (вертикальных, занимающих весь поперечник тела позвонка, и горизонтальных, располагающихся только у краниальной и каудальной поверхностей). В структуре дуг также выявляются две системы силовых линий ("аркад"), вершинами обращенных друг к другу и повторяющих очертания верхней и нижней позвоночных вырезок.

Межпозвоночное пространство напоминает по форме двояковыпуклую линзу с одинаковой высотой парных краевых отделов (правого и левого или переднего и заднего). Дисковый коэффициент, т. е. отношение высоты диска к высоте тела вышележащего позвонка, равен в верхнегрудном отделе позвоночника 1/7 - 1/6, в среднегрудном - 1/5 - 1/6, в нижнегрудном - 1/5 -1/4 и в поясничном отделе позвоночника - приблизительно 1/3.

Все линейные размеры позвонков и межпозвоночных дисков равномерно (на одну и ту же величину) нарастают в каудальном направлении, начиная от III грудного позвонка, соответственно посегментному увеличению массы тела (Рохлин Д. Г., Финкельштейн М. А., 1956). Величина этого нарастания индивидуальна и колеблется в пределах от 1 до 2 мм.

По данным литературы и результатам наших исследований, в процессе изменения нормальной рентгеноанатомической картины позвоночника детей могут быть выделены следующие четыре этапа.

Возраст до 2,5 лет. Физиологические изгибы позвоночника на рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, практически не выражены. Тела грудных и поясничных позвонков имеют нерезко выраженную бочкообразную форму вследствие выпуклости краниальных и каудальных поверхностей. Верхняя поверхность тел шейных позвонков наклонена книзу и кпереди, вследствие чего они на боковых рентгенограммах имеют умеренно выраженную клиновидную форму. В центральных отделах тел большинства грудных позвонков прослеживаются каналы центральных питающих артерий, отображающихся на боковой рентгенограмме в виде узкой горизонтальной полоски просветления, отграниченной четкими замыкающими пластинками; на рентгенограмме, произведенной в переднезадней проекции, - в виде аналогичной полоски или, чаще, округлого просветления диаметром около 1 мм в центре тела позвонка.

Межпозвоночные пространства имеют форму двояковогнутой (а не двояковыпуклой, как у взрослых) линзы. Высота их составляет в грудном отделе позвоночника примерно 1/3 от высоты тел позвонков, а в поясничном - немногим более половины. Это объясняется двумя причинами: во-первых, большей, чем в более старшем возрасте, высотой самого межпозвоночного диска; во-вторых, приплюсовыванием к диску неокостеневших и потому невидимых в рентгеновском изображении частей тел выше- и нижележащих позвонков. Межпозвоночные пространства выявляются и между всеми крестцовыми позвонками, высота их относительно невелика и составляет примерно 1/5 высоты тел соответствующих позвонков.

Дуги позвонков на переднезадних рентгенограммах состоят из двух половинок, разделенных полоской просветления шириной 1 - 1,5 мм на уровне расположения основания остистого отростка, тень которого не выявляется. На боковых рентгенограммах видна полоска просветления между задней поверхностью тел позвонков и изображением дуг, ширина которой также равна примерно 1,5 мм. Атлант (I шейный позвонок) представлен пятью отдельными частями (двумя половинками передней и задней дуг и точкой оссификации переднего бугорка). Зуб Сн короткий и не достигает верхним концом краниального контура передней дуги атланта, верхушка его имеет V-образную форму. Основание зуба либо непосредственно переходит в тело II шейного позвонка, либо отделено от последнего узкой полоской просветления. Оба варианта ренгеноанатомической картины, отображающие нормальные варианты формирования зуба (либо за счет самостоятельного ядра оссификации, либо за счет тела Сн), встречаются, по данным J. Fielding (1981), в равном числе случаев. Наружные контуры суставных отростков грудных и поясничных позвонков не имеют выпуклостей, концы поперечных отростков как бы обрублены.

Костная структура позвонков равномерно мелкоячеистая без признаков так называемых силовых линий. Нарастание в каудальном направлении линейных размеров позвонков и межпозвоночных дисков практически не выражено. Так, например, разница высот тел двух смежных позвонков равняется, по нашим данным, всего 0,2-0,3 мм.

Анатомическое строение позвоночника детей от 2,5 до 4 лет

На рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, намечаются физиологические изгибы позвоночника с преобладанием выраженности грудного кифоза. Тела позвонков сохраняют бочкообразную форму, наличие каналов центральных питающих артерий является менее типичным явлением

Дуги шейных и грудных позвонков на задних рентгенограммах непрерывны, и наличие диастаза между их половинками может рассматриваться как признак отставания в развитии костных компонентов позвоночного столба или нарушения целости дуг вследствие деструкции или перелома. В поясничном и крестцовом отделах позвоночника физиологическая spina bifida posterior сохраняется. На рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, так же как и у детей предыдущей возрастной группы, прослеживается полоска просветления между задними контурами тел позвонков и изображениями дуг. В углублении верхнего контура зуба II шейного позвонка прослеживается ядро оссификации верхушки. Основание зуба по-прежнему отделено от тела Сн.

В структуре тел позвонков выявляются нежные вертикальные силовые линии, в структуре дуг - зачатки "аркад".

Величина межпозвоночных пространств велика, значения дискового коэффициента аналогичны таковым у детей предыдущей возрастной группы. Точно также практически не выражено и нарастание линейных размеров позвонков и межпозвоночных дисков в каудальном направлении.

Анатомическое строение позвоночника детей от 4 до 6 лет

Физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости выражены достаточно отчетливо. Тела позвонков имеют почти прямоугольную форму с незначительной выпуклостью краниального и каудального контуров. Каналы центральных питающих артерий прослеживаются в единичных позвонках, в основном среднегрудного отдела позвоночника. На протяжении данного возрастного периода все более суживаются полоски просветления между изображениями дуг и тел позвонков на боковых рентгенограммах и к 6-летнему возрасту исчезают полностью. Исчезает полоса просветления и между основанием зуба и телом II шейного позвонка. Полностью оформляется и верхушка зуба. Физиологическая spina bifida posterior выявляется только в нижнепоясничных и крестцовых позвонках. Формирование архитектоники костной структуры тел и дуг позвонков заканчивается к 5-летнему возрасту, и в последующем отсутствие выраженных силовых линий может рассматриваться уже как признак нарушения функций костной ткани. Остальные рентгеноанатомические показатели идентичны описанным у детей предыдущей возрастной группы.

Анатомическое строение позвоночника детей от 7 до 11 лет

Тела позвонков на переднезадних рентгенограммах имеют практически прямоугольную форму. Верхний их контур у детей 7-8 лет, как правило, имеет волнистые очертания, характерные для зон роста любой кости в период, предшествующий появлению ядер оссификации, в данном случае для апофизов тел позвонков. Первые точки окостенения появляются в возрасте 8-9 лет симметрично у правого и левого бокового контура. На рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, может наблюдаться клиновидность тел позвонков, расположенных в области вершин физиологического кифоза грудного отдела позвоночника и физиологического лордоза поясничного отдела. Основание клина в первом случае обращено кзади, во втором - кпереди. Упомянутая физиологическая клиновидность тел позвонков отличается от патологической, возникающей, например, вследствие компрессионного перелома, незначительной выраженностью, совпадением с вершиной физиологического изгиба, а главным образом - плавностью убывания к вершине изгиба и последующей нормализацией высоты переднего (в грудном отделе) или заднего (в поясничном отделе) контуров тел позвонков. Уменьшение высоты одного из отделов тела позвонка при компрессионном переломе или деструкции носит скачкообразный характер.

Задние отделы позвонков на рентгенограммах непрерывны, разъединенность правой и левой половин дуг может сохраняться в норме только в V поясничном и I крестцовом позвонках. Крестцовые позвонки все еще разъединены, однако величина диастаза между телами не превышает 1,5 мм. Величина последовательного увеличения линейных размеров позвонков и межпозвоночных дисков выражена относительно отчетливо и равняется в среднем 0,5 мм. Величина дискового коэффициента в верхне- и среднегрудном отделах позвоночника снижается до 1/4, но остается равной 1/3 в нижнегрудном и 1/2 - в поясничном. Каналы центральных питающих артерий в телах позвонков относятся к числу редких рентгенологических находок.

Анатомическое строение позвоночника детей от 12 до 15 лет

Тела позвонков в обеих плоскостях (фронтальной и сагиттальной) имеют форму прямоугольника с незначительной вогнутостью всех их поверхностей и отличаются от рентгеновского изображения позвонков взрослых людей только отображением процесса синостозирования их апофизов. Первой стадией синостозирования (IV стадия процесса оссификации апофизов), наблюдающейся в норме в возрасте 13 лет, является заполнение промежутка между тенью оссифицированного апофиза и контуром тела позвонка в центральной части передней поверхности последнего. Затем синостоз сравнительно быстро распространяется к периферии, и к концу данного возрастного периода на задних рентгенограммах выявляются только узкие клиновидной формы участки просветления между тенью апофиза и боковыми отделами верхней и нижней поверхности тел позвонков.

Слияние правой и левой половинок дуг V поясничного и I крестцового позвонков, а также крестцовых позвонков между собой заканчивается в норме к 12 годам. Сохранение сегментации крестца, так же как рентгенологической разъединенности половинок дуг позвонков любого отдела позвоночника после этого срока, является основанием для заключения о нарушении развития. На рентгенограммах детей 11 - 13 лет могут прослеживаться точки окостенения внесуставной части суставных отростков, расположенные у их верхушек. Величина дискового коэффициента и посегментного увеличения линейных размеров позвонков и межпозвоночных дисков, начиная с 13-летнего возраста, соответствует таковым у взрослых людей.

Отклонения от нормального формирования позвоночного столба весьма разнообразны и в целом встречаются относительно часто. В зависимости от степени выраженности и тяжести вызываемых ими нарушений функций позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата эти отклонения принято делить на варианты развития (если они не сопровождаются достоверными функциональными нарушениями), аномалии развития и уродства. Наиболее распространенными видами вариантов развития позвоночника являются избыточная выраженность processus mamillaris и processus accessorius поперечных и суставных отростков поясничных позвонков и spina bifida posterior occulta. По данным ряда авторов, а также результатам наших собственных исследований, указанные варианты с равной частотой встречаются как при деформациях позвоночника и проявлениях миелодисплазии, так и у практически здоровых людей.

Аномалии развития компонентов позвоночного столба более разнообразны и в зависимости от области максимального их проявления могут быть подразделены на аномалии развития тел позвонков, задних их отделов, межпозвонковых дисков и аномалии численности позвонков.

Проблемы с позвоночником | Бостонская детская больница

• Оплатите счет
• Портал для пациентов MyChildren

•  Международные посетители
• Способы помощи
• Карьера
• Пожертвовать
• Пожертвовать

• Пациентам
• Для профессионалов здравоохранения
• Программы и услуги
• Условия и лечение
• Исследование
• Инновации

.

Заболеваний позвоночника у детей | Гора Синай

В системе здравоохранения Mount Sinai наша команда нейрохирургии позвоночника стремится обеспечить высочайший уровень клинического мастерства для детей с заболеваниями позвоночника. От новейших диагностических исследований до наименее инвазивных вмешательств - мы адаптируем наши методы лечения, чтобы максимально полно удовлетворить потребности каждого ребенка. Мы работаем с сотрудниками отделений педиатрии, урологии, общей хирургии, реабилитации, неврологии, неонатологии и пластической хирургии, чтобы найти оптимальное решение для конкретного заболевания вашего ребенка.

Хотя заболевания позвоночника у детей встречаются редко, из тех, что случаются, наиболее часто встречаются следующие:

• Мальформация Киари , тип 1 толкает часть содержимого мозга вниз к позвоночнику. Обычно симптомов нет. Заболевание может быть связано с сирингомиелией .
• Мальформация Киари 2 типа, , которая также толкает часть содержимого вашего мозга вниз к позвоночнику, связана с множественными аномалиями головного мозга, включая миеломенингоцеле и гидроцефалию.
• Кожный синус - это небольшое, но глубокое отверстие в коже, которое находится в верхней части позвоночника и может прикрепляться к позвоночнику и спинному мозгу. Кожный синус обычно возникает в нижней части спины, возле ягодиц и может привести к перевязке спинного мозга или указать на рецидив менингита. Мы лечим это заболевание путем хирургического удаления всего синусового тракта.
• Гидроцефалия возникает, когда аномальная жидкость накапливается в головном мозге. Мы можем лечить это, направляя эту жидкость в другие части тела, чтобы уменьшить давление на мозг.
• Липоменингоцеле - это жировая масса, которая выступает и прикрепляется к не полностью развитому позвоночнику.
• Миеломенингоцеле - это разновидность spina bifida aperta, при которой недоразвитый спинной мозг выходит через позвонок и прорывается сквозь кожу. Связан с мальформацией Киари 2 типа.
• Сколиоз - это аномальное искривление позвоночника. По мере роста ребенка ситуация может ухудшиться. Он может присутствовать при рождении (врожденный) или развиваться в подростковом возрасте.Более серьезное состояние может потребовать корректирующей операции.
• Spina bifida - это не полностью сформированный позвонок, который обычно чаще встречается в нижней части спины. Позвонок может содержать нормальные нервы и спинной мозг, только с аномальными костями, или он может содержать жир, нервы и другие ткани, проходящие через костное отверстие.
• Spina bifida aperta - «открытая» расщелина позвоночника. Кожа не покрывает аномалию, поэтому нервы, спинной мозг или жировая ткань видны сразу при рождении.
• Spina bifida occulta - это «скрытая» расщелина позвоночника. Это состояние не является очевидным при рождении, потому что аномалия покрывается кожей.
• Порок расщепления спинного мозга - это аномалия развития, при которой спинной мозг разделен на два разных участка. Два шнура разделены костью или хрящом. Порок развития часто требует хирургического вмешательства по мере роста ребенка, потому что спинной мозг «зацепляется» за кость или хрящевую перегородку, что приводит к возникновению связанного спинного мозга.
• Сирингомиелия - аномальное скопление жидкости в спинном мозге, которое приводит к давлению на нормальную ткань спинного мозга. Возможно, нам придется отвести жидкость к другим частям тела.
• Привязанный шнур возникает, когда спинной мозг ненормально прикрепляется к окружающей ткани. Пуповина растягивается, вызывая хроническую травму пуповины. Состояние может быть вызвано множеством причин, включая миеломенингоцеле, липомиеломенингоцеле и рубцы от предшествующей операции.

Обнаружение и диагностика

Иногда мы обнаруживаем заболевания позвоночника при рождении из-за ненормальной функции ног или мочевого пузыря, явной физической деформации позвоночника или боли. Обычно спинной мозг детей, рожденных со spina bifida или миеломенингоцеле, можно увидеть на поверхности нижней части спины. Мы также можем выявить заболевание позвоночника, если у вашего ребенка имеется жировая масса глубоко под кожей в нижней части спины, небольшое отверстие, участок волос или изменение цвета кожи в нижней части спины, а также пороки развития урологического и пищеварительного трактов.Если у ребенка заболевание позвоночника, которое не лечили, у ребенка могут возникнуть трудности при ходьбе или мочеиспускании, а также боли в пояснице или ногах.

Чтобы диагностировать первопричину симптомов вашего ребенка, ваш врач проведет тщательное физическое обследование, включая обследование всех систем органов. Ваш врач может назначить рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для подтверждения диагноза.

Лечение

Мы разрабатываем индивидуальные планы лечения для каждого ребенка с заболеваниями позвоночника.Обычно мы доставляем детей с миеломенингоцеле в операционную в течение одного или двух дней, чтобы вернуть спинной мозг в нормальное положение. Тем, у кого развивается гидроцефалия, мы обычно выполняем процедуру слива лишней жидкости из мозга.

Детям, у которых по мере роста появляются симптомы боли, деформации или слабости, могут потребоваться процедуры для снятия давления на спинной мозг и нервные корешки или для освобождения «привязанного» спинного мозга. Мы тесно сотрудничаем с отделениями нейрохирургии, пластической хирургии, урологии, педиатрии и генетики при обследовании и лечении детей.Лечение детей с заболеваниями позвоночника включает:

• Обнаружение включает в себя снятие растяжения или напряжения спинного мозга.
• Myelomeningocele «Ремонт» может быть проблемой. Хотя мы часто не в состоянии по-настоящему «восстановить» аномально развитый спинной мозг, мы можем поместить обнаженный спинной мозг внутрь тела, чтобы защитить его от будущих инфекций и травм.
• Декомпрессия включает удаление кости, диска или сгустка крови, которые давят на нерв или спинной мозг.Мы можем сделать это с помощью традиционной «открытой» хирургии или минимально инвазивной процедуры.
• Fusion включает стабилизацию костей позвоночника (позвонков), которые нестабильны или имеют слишком много аномальных движений. Обычно мы делаем это путем имплантации титановых стержней и винтов, используя либо традиционную «открытую» операцию, либо минимально инвазивную процедуру.
• Ортез означает поддержку позвоночника с помощью внешних воротников, скоб или вытяжения. Фиксация может быть постоянным решением, или мы можем использовать ее временно, пока не станет безопасно выполнять операцию.

.

Детский центр позвоночника | Детский ортопедический центр

Ежегодно тысячи детей нуждаются в лечении проблем со спиной. Если ваш ребенок - один из них, вы найдете самый высокий уровень ухода в Детском центре позвоночника. Детский центр позвоночника, входящий в состав нашего детского ортопедического центра, признанного на национальном уровне, является ведущей программой такого рода на Западном побережье.

Детский центр позвоночника: почему выбирают нас

Наши врачи-ортопеды занимаются лечением детских проблем со спиной и достигают выдающихся результатов более 30 лет.В детской больнице Лос-Анджелеса ваша семья имеет доступ к:

• Глубокий опыт в хирургии позвоночника: Каждое пятое лечение позвоночника у детей в США проводится в нашем центре позвоночника. Это более 300 операций в год. Немногие больницы в стране могут соответствовать этому уровню опыта.
• Исключительные результаты лечения: Мы специализируемся на новейших нехирургических и хирургических методах лечения сколиоза и заболеваний позвоночника. Дети, проходящие лечение в нашем центре, быстрее восстанавливаются после операции и имеют чрезвычайно низкий уровень осложнений по сравнению со средним показателем по стране.Мы умеем быстро возвращать элитных спортсменов к любимым видам спорта.
• Специализированная бригада по позвоночнику: В медицинскую бригаду вашего ребенка входят специалисты в области ортопедической хирургии позвоночника, нейрохирургии, анестезиологии позвоночника и обезболивания. Наши специалисты работают вместе, чтобы добиться наилучших результатов для вашего ребенка. Команда медсестер с повышенным уровнем подготовки в области педиатрических проблем с позвоночником обеспечивает внимательный уход. Познакомьтесь с нашей командой ортопедов позвоночника.
• Более безопасная визуализация: Детям с проблемами позвоночника требуется несколько рентгеновских снимков для планирования лечения и контроля послеоперационного прогресса.Чтобы свести к минимуму воздействие на вашего ребенка потенциально опасного излучения, мы используем EOS. Эта система трехмерной рентгеновской визуализации потребляет на 95% меньше излучения, чем стандартные рентгеновские лучи.
• Эксперт по обезболиванию: Проблемы со спиной могут быть очень болезненными. Наши специалисты по обезболиванию работают с вашим ребенком, чтобы минимизировать боль. Мы предлагаем дополнительные методы лечения, такие как акупунктура и биологическая обратная связь. Для детей, которым требуется операция, мы по возможности используем обезболивающие, не вызывающие привыкания.
• Уход ближе к дому: Мы считаем, что каждый ребенок должен иметь доступ к лучшим методам лечения позвоночника.Мы делаем все возможное, чтобы свести к минимуму ваше время в пути до Лос-Анджелеса. Мы предлагаем видеоконсультации для семей, которые живут за пределами района Лос-Анджелеса или в других частях света. У нас также есть специализированные центры по уходу по всему округу для последующего наблюдения за лечением.

Сколиоз и другие заболевания позвоночника у детей, которые мы лечим

Наши всемирно известные педиатрические специалисты в области позвоночника лечат все проблемы, в том числе:

• Боль в спине
• Кифоз
• Нервно-мышечные расстройства, включая церебральный паралич и мышечную дистрофию
• Сколиоз
• Расщелина позвоночника
• Переломы и смещения позвоночника (спондилез и спондилолистез)
• Опухоли позвоночника

Поддержка семей

Некоторые дети рождаются с проблемами позвоночника.Некоторые состояния, в том числе формы сколиоза (искривление позвоночника), развиваются в подростковом возрасте. Дети и семьи, страдающие проблемами позвоночника, сталкиваются с уникальными проблемами. Мы предлагаем помощь и надежду через:

• Обучение пациентов и семей: Наши занятия под руководством медсестер помогают детям и семьям подготовиться к операции и понять, чего ожидать во время выздоровления.
• Программа сверстников: Мы объединяем детей и родителей с другими семьями, у которых есть аналогичный опыт.
• Эмоциональная поддержка: Наши специалисты по детской жизни помогают семьям справиться со стрессом, вызванным болезнью и госпитализацией.

Исследования и новые методы лечения

Наши врачи посвятили свою карьеру поиску новых способов лечения проблем с позвоночником у детей. Каждый год мы проводим сотни клинических исследований. Ваш ребенок может попробовать новые методы лечения, которые еще находятся в стадии разработки в рамках клинических испытаний. Кроме того, мы работаем в:

.

симптомов, лечения, реабилитации и последствий

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение, реабилитация и последствия

Для того, чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника (КПТ), необходимо знать, что врачи относят к компрессионным переломам в общем случае.

- это любые повреждения костей и суставов, которые не связаны с прямым воздействием силы на травмированный участок, но имеют место нарушение целостности формы некоторых костей или отдельной кости.Травмы могут возникнуть в результате сдавливания или воздействия на поврежденный участок собственной массой тела.

Итак, компрессионный перелом может произойти из-за давления, имеющего некоторый вес (снег, песок, глина и различные строительные материалы, бетонные плиты и аналогичные материалы), или из-за удара другой частью тела о что-то или кого-то.

Например, падение тяжелого предмета на голову может вызвать повреждение черепа в верхней части головы и у основания черепа. Первая травма считается шоком, а вторая компрессия, потому что субъект не вступал в прямой контакт с областью травмы.

Компрессионный перелом позвоночника - явление довольно частое. Травма может быть получена при падении с высоты своего роста, а затем неудачном прыжке с высоты и даже при неправильной нагрузке в процессе занятий спортом.

Бывает, что пациенты - это лица, которые занимались силовыми тренировками с нагрузкой и при этом не падали. Нагрузка при неправильном положении тела может вызвать КПП. Точно так же можно поскользнуться и упасть на ягодицы, что также иногда становится источником такой травмы.

Особенности травм у детей

Детские кости более богаты органикой, поэтому скелет более гибкий и защищен от травм.

Позвоночник также содержит хрящ, который локализуется в местах роста. Это заставляет его лучше адаптироваться к эффектам определенного плана. При травмах позвоночника у детей очень редко бывают переломы остистых и поперечных отростков, практически никогда не бывают единичные переломы сводов. Наиболее частыми следует считать компрессионные клиновые переломы тел позвонков.

Одной из основных проблем, связанных с детьми, является сложность диагностики. В медицинской среде прочно укоренилось мнение, что компрессионные переломы позвоночника у детей практически не возникают, поэтому диагностику и лечение часто начинают своевременно.

На самом деле, родители и дети должны быть предупреждены анамнезом о том, что ребенок откуда-то упал или сделал сальто, и я почувствовал резкую боль.

Коварство этой травмы отражается в том, что самая легкая степень не может быть связана не только с неспособностью двигаться самостоятельно, но даже возникает в первые дни незаметно.

Положительным фактором является то, что детский организм растет и любые повреждения заживают намного быстрее, чем у взрослых.

В целом компрессионные переломы позвоночника у ребенка отличаются от травм взрослого человека только теми, которые возникают в детстве, встречаются крайне редко. Однако это не значит, что этого не происходит вообще.

Основным способом определения степени тяжести, а всех трех из них, в любом случае является выявление изменений размеров позвонка, а точнее высоты его тела.Если высота уменьшается не менее чем наполовину, то это первая степень, если половина, затем вторая, а в случае уменьшения высоты более чем наполовину - третья степень. сложность травмы.

У детей свои законы

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Факторы, вызывающие травму, можно разделить на те, которые не отличаются от причин в других возрастных группах, и исключительно для детей.

К первым относятся неожиданное падение, неловкое движение во время занятий спортом, автомобильные аварии и подобные явления. Конечно, это может быть КПП и при отжиме какого-то веса.

Детские мотивы - это игра и желание ребенка самоутвердиться. Очень редко встретишь взрослого, готового прыгнуть с высоты, чтобы доказать сверстникам свою силу и храбрость.

Аналогичным образом дети могут заходить в здания, в подвалы заброшенных зданий, чтобы строить дома.Иногда сжатие происходит в результате воздействия снежной массы. Даже многие взрослые считают снег безопасным. Между тем вес одного кубометра снега может достигать 600 кг.

Жалобы, симптомы и признаки

Субъективные переживания при травмах такого рода у детей и взрослых абсолютно одинаковы. Симптомы зависят от области, в которой болит компрессионный перелом позвоночника:

1. Если поврежден грудной позвонок, у пациента возникает затруднение дыхания, которое может пройти несколько часов.И это нехорошо, потому что временное исчезновение симптомов отодвигает время обращения к врачам. Боль возникает в основном при попытке нагружать позвоночник. Может быть некоторая жесткость. К сожалению, многие сформулировали это так: «Я отступил» и действовать нужно не сразу.
2. Переломы поясничного отдела позвоночника, затруднение движения, попытки повернуть туловище вправо или влево. В некоторых случаях пострадавшие не могут самостоятельно передвигаться.
3. Тот же перелом шейки матки претендует на изменение положения головы и невозможность смотреть влево или вправо без поворота всего тела.

Попытки прикоснуться к месту возникновения травмы пальцев рук, сопровождающиеся болью. Даже без щелчка может ощущаться неравномерное выбухание позвонков или их отклонение в какую-то сторону.

Во всех этих случаях не нужно паниковать. Не пытайтесь самостоятельно попасть в приемную комиссию. Вам необходимо вызвать скорую помощь и настоять на госпитализации пострадавшего на носилках и в машине.

Диагностические критерии и методы

Дать точный ответ о том, возможен ли перелом, можно только после проведения полного медицинского обследования.

Не случайно спондилография в отдельном ракурсе радиологического исследования. В основном врачи пытаются обнаружить изменение высоты поврежденных позвонков.

Это сокращение может принимать различные формы, иногда противоречивые и обнаруживаемые с большим трудом. Важно учитывать не только общее изменение размеров тела позвонка, но и его отделов.

Сложность определения перелома, иногда связанная с точками окостенения.Обычно выводы заключаются в наличии нескольких симптомов.

Лечебно-реабилитационные мероприятия

Общие принципы лечения - это своевременное обнаружение поворотного момента, комплексное воздействие на здоровье и поэтапность оказания помощи.

Лечение компрессионных переломов позвоночника у детей имеет несколько этапов. Для начала нужно предпринять шаги, чтобы снизить общую нагрузку на позвоночник. Для этого специальные фонды:

• петля Глисона, если перелом произошел в верхних отделах;
• в родильном отделении и ремнях, если сломан позвонок ниже 14-го.

В некоторых случаях, особенно если повреждено более 3-х позвонков, определенный эффект может дать ношение корсета.

С самого начала процесса лечения врачи должны выделить основной метод, который необходимо будет применить. Или оперативное, или консервативное лечение.

Первый назначается при обнаружении сколов, деформаций, которые могут повлиять на спинной мозг. Консервативное лечение направлено на растяжение позвоночника и создание максимально благоприятных условий для сращивания поврежденных участков.

В итоге высота позвонков должна быть в норме. Этот процесс может быть очень долгим, иногда занимает около 2 лет.

При консервативных приемах с начала лечения, с первой недели применяют приемы массажа и лечебную физкультуру.

Обычно под консервативным лечением подразумевается задача первого этапа - снятие боли и нахождение ребенка только на твердой поверхности. Во втором - электрофорез и магнитотерапия.

На этом этапе нужно восстановить приток крови к поврежденным участкам. Возможно использование массажа и физиотерапии. Только не стоит сравнивать системы для пораженных детей с нормальной физической активностью.

Все это делается под контролем специалистов и иногда даже незаметно. От ребенка могут потребоваться шевеление пальцами, небольшое изменение положения стоп и подобные действия.

Иногда инструктору обычно требуется небольшое терпение, он двигает конечностями и говорит о том, как вам нужно дышать в это время.

Реабилитация после компрессионных переломов позвоночника включает формирование мышечного корсета. Это мышцы, которые окружают рост новорожденных позвонков. Продолжает тянуть и проводит различные упражнения.

Другие методы лечения и восстановления зависят от ситуации, степени повреждения и других характерных особенностей. Если ребенок попал в аварию и получил множественные травмы, каждое лечение проводится в свое время и свои методы.

Травма

Спинальные травмы у детей практически никогда не остаются незамеченными.Другой вопрос, что это будет за последствия. Компрессионный перелом позвоночника первой степени у детей практически не лечится.

Однако это не означает, что в дальнейшем он не станет причиной остеохондроза или другого подобного заболевания.

Поэтому родителям нужно максимум терпения. Вам необходимо последовательно пройти все этапы терапии и после завершения лечения не упускать рекомендованные врачами способы поддержания здоровья в надлежащей форме.

Как защитить ребенка?

Предупредить рискованное поведение ребенка крайне сложно.Родители могут сколь угодно долго говорить о том, что нельзя прыгать или кувыркаться где-нибудь на земле, бегать по пустоши и лазить по деревьям.

Ребенок может это сделать просто в силу возрастных психологических особенностей.

Лучший метод коррекции поведения детей - это сбалансированный распорядок дня, включающий в себя все столько полезных действий, которые могут быть для ребенка, чтобы минимизировать риск непредвиденных обстоятельств.

.

Возможные причины боли в спине у детей и подростков

В то время как взрослые могут иметь травмы позвоночного диска, включая разрыв, выпячивание или соскальзывание, а также сдавливание, у детей эти проблемы встречаются редко. Однако по мере того, как дети стареют и их тела созревают, возрастает вероятность травмы межпозвоночных дисков и возникновения боли в спине.

Причины болей в спине, которые обычно возникают у детей старшего возраста:

• Спондилолиз . По мере того, как детские спортивные соревнования становятся более соревновательными, а занятия - более специализированными, возникают определенные виды травм, вызывающие боли в спине.Спондилолиз, дефект сустава между костями позвонков, обычно встречается у тех, кто склонен чрезмерно разгибать спину (сгибаться назад), например у гимнастов. Эта травма может фактически представлять собой стрессовый перелом, а период отдыха и восстановления может быть длительным - до 4-6 недель.
• Спондилолистез . Иногда дальнейшее повреждение проявляется в виде спондилолистеза, «скольжения» одного позвонка на другой. Это состояние может прогрессировать в подростковом возрасте, и, если оно приводит к нестабильности и болям в спине, позже может потребоваться операция по сращению позвоночника.
• Травмы дисков и переломы позвонков . Подростки, которые склонны наказывать свой позвоночник с помощью гимнастики или экстремальных видов спорта (таких как скейтбординг, роликовые коньки и катание на вертолете), часто очень сильно приземляются на ступни или ягодицы. В любом случае сила передается на их позвонки, что может привести к перелому позвонка и / или повреждению межпозвоночных дисков.

реклама

Если материал диска выдавлен или образован грыжей, корешки нервов спинного мозга, выходящие из спинного мозга, могут быть сдавлены.Это вызывает ощущение боли на пути этого нерва. Хорошо известной версией этого является ишиас, который проявляется в виде боли в ягодицах, иррадиирующей по задней части ноги. Нехирургические меры обычно являются первой линией лечения этого типа боли (например, физиотерапия, лекарства, коррекция остеопатии или хиропрактики). Если эти методы лечения не обеспечивают достаточного обезболивания, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство (например, микродискэктомия или дискэктомия), чтобы уменьшить давление на нерв.

Узнайте, как выполняется операция микродискэктомии

В этой статье:

Причины боли в спине, которая может возникнуть у детей младшего и старшего возраста:

• Инфекция .Постоянную заботу врачей вызывает диагностика инфекции позвоночника (дискит) у детей. Инфекция позвоночника имеет серьезные последствия и требует своевременной диагностики. Диагностика инфекции обычно проводится на основе тщательного медицинского осмотра и лабораторных данных. Признаки воспаления (например, покраснение, отек) могут присутствовать даже на уровне кожи. Рентгенологические исследования часто нормальны. Лечение может состоять из антибиотиков, если обнаруживается, что причиной инфекции являются бактерии.Опять же, длительный отдых - это основное лечение боли в спине при инфекции.

См. Остеомиелит, инфекция позвоночника

• Опухоль . Еще одна серьезная проблема для педиатров, занимающихся лечением детской боли в спине, - это возможность опухоли в позвоночнике. К счастью, боль в спине, вызванная опухолью позвоночника, - очень редкое явление. Как и в случае с инфекцией позвоночника, диагноз боли в спине зависит от получения хорошей истории болезни, физического осмотра и подозрительности врачей, когда они не могут получить удовлетворительный диагноз, объясняющий боль в спине ребенка или другие симптомы.Лечение опять же зависит от окончательного диагноза и навыков нескольких узких специальностей.

объявление

Рюкзаки и боли в спине у детей и подростков

Важно отметить, что педиатры начинают видеть новую форму травм у детей школьного возраста и подростков, которые становятся все более распространенными: чрезмерные травмы и растяжение спины, вызванные ношением слишком тяжелых ранцев. Часто рюкзаки могут составлять от 20% до 40% веса собственного тела ребенка (что эквивалентно 150-фунтовому взрослому, который носит рюкзак от 30 до 60 фунтов примерно 5 дней в неделю).Понятно, что такой вес создает большую нагрузку на позвоночник ребенка. Дополнительное напряжение, которое может вызвать боль в спине, возникает из-за того, что дети и подростки носят рюкзаки через одно плечо, вызывая неравномерную нагрузку на позвоночник.

Дополнительные сведения см. В разделе «Рюкзаки и боли в спине у детей»

Тщательный процесс диагностики боли в спине у детей и подростков

Как вы, возможно, заметили, отдых и тщательное наблюдение за симптомами, по-видимому, являются ответом на большинство диагнозов.Это связано с тем, что подавляющее большинство проблем с болью в спине у детей связано с повреждением мягких тканей (например, мышц, связок и сухожилий), которое часто возникает в результате чрезмерного использования или напряжения.

Хирургическое лечение боли в спине у детей проводится очень редко и обычно рассматривается только в более серьезных случаях. Если у ребенка сильная боль и он или она испытывают трудности с функционированием, можно рассмотреть возможность операции на спине.

Самое главное, что тщательный процесс устранения более значимых с медицинской точки зрения причин боли в спине (таких как опухоль, инфекция, перелом) всегда должен предшествовать любому терапевтическому плану лечения боли в спине у детей и подростков.

Подробнее о причинах боли в спине у детей

.

Боль в шее у детей: варианты лечения

Более серьезные, но редкие причины боли или скованности в шее включают:

• менингит
• укусы клещей
• рак
• ревматоидный артрит

Если боль или скованность в шее возникают вместе с другими симптомами менингита, такими как при повышении температуры тела, раздражительности, головной боли, чувствительности к свету, плохому питанию, тошноте или рвоте или сыпи важно немедленно обратиться за помощью. Согласно статье 2006 года в The Lancet, менингококковая инфекция может быстро прогрессировать от начальных симптомов до тяжелых симптомов или смерти.Ранняя диагностика у медицинского работника имеет решающее значение. Еще одна причина боли в шее - болезнь Лайма. Это часто передается через укусы клещей. Всегда проверяйте область шеи на предмет признаков укуса насекомых. Часто вокруг места укуса вы увидите красную область или сыпь. У детей также могут быть следующие симптомы:

• тошнота
• слабость
• головная боль
• увеличение лимфатических узлов
• лихорадка
• боли в мышцах и суставах

Если ваш ребенок получил травму шеи, такую ​​как автомобильная авария или падение, ищите немедленная медицинская помощь..

---

Смотрите также

• 
  Глюкозамин при грыже поясничного отдела позвоночника
• 
  Остеохондроз грудного отдела позвоночника спондилез
• 
  Какие уколы самые эффективные при остеохондрозе
• 
  Симптомы грудного остеохондроза у женщин лечение
• 
  Что такое корешковый синдром при остеохондрозе
• 
  Препараты от остеохондроза шейного отдела
• 
  Искривление позвоночника приобретенное в детстве с трудом исправляется
• 
  Мрт шейного отдела позвоночника и сосудов шеи что показывает
• 
  Что такое корсет для позвоночника
• 
  Гидромассаж при остеохондрозе
• 
  В каком отделе позвоночника человека позвонки являются неподвижными