Препараты противовоспалительные для позвоночника


список препаратов, способы введения и противопоказания

Содержание↓[показать]

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

  • купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
  • восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
  • полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.


Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

  • болей в животе;
  • тошноты и рвоты;
  • отрыжки;
  • язвенно-эрозивного поражения желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • нарушения кишечной проходимости;
  • повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

  • относительной простотой и безопасностью применения;
  • слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
  • возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
  • возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

  • втирание местно раздражающих мазей;
  • компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
  • гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Алексей Владимирович Васильев

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в позвоночнике, отпускаемые без рецепта

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП - одни из наиболее эффективных и часто используемых препаратов первой линии при болях в спине и шее. Поскольку они уменьшают боль и воспаление, ваш врач может порекомендовать вам попробовать НПВП, прежде чем переходить к более сильным лекарствам или методам лечения. НПВП относятся к большому классу препаратов, называемых анальгетиками. Анальгетики сильно различаются, но их объединяет одно - они уменьшают боль.

НПВП отпускаются без рецепта (OTC) и по рецепту. Эта статья посвящена безрецептурным препаратам. Вы можете прочитать о более сильных НПВП в нашей статье о НПВП, отпускаемых по рецепту.
НПВП отпускаются без рецепта и по рецепту. Источник фото: 123RF.com. NSAID могут помочь облегчить боль и воспаление, связанные с полным спектром заболеваний позвоночника, от растяжения связок поясницы и межпозвоночных грыж до остеопороза и спондилеза. Ниже приведены примеры внебиржевых НПВП (сначала перечислены общие названия, а в скобках указаны названия торговых марок):

  • Аспирин (экотрин)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • Напроксен (Алев)

Сильные и слабые стороны НПВП

Самая большая сила НПВП

- это двойная сила уменьшения боли. и воспаление.Из-за этого многие люди предпочитают НПВП другому типу широко доступных безрецептурных лекарств от боли в спине и шее: ацетаминофен (который только снимает боль, но не воспаление).

Но НПВП - не идеальные лекарства. Они несут в себе риск вызвать у некоторых людей проблемы с желудком и желудочно-кишечным трактом.

Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение, что не содержащие аспирин НПВП повышают вероятность сердечного приступа или инсульта. Кроме того, у небольшого числа людей могут возникать проблемы с повышенным артериальным давлением и функцией почек из-за НПВП.Вы можете прочитать больше об этих рисках в НПВП от боли в шее или спине: полезно или вредно для вас?

Если вас беспокоит, что у вас могут возникнуть эти потенциальные осложнения, поговорите со своим врачом.

Безопасное использование НПВП при боли в позвоночнике

Многие люди считают, что лекарства полностью безопасны, если они доступны без рецепта. Хотя безрецептурные препараты обычно имеют меньший риск, чем их аналоги, отпускаемые по рецепту, любое лекарство может быть токсичным при неправильном использовании.

Следующие советы помогут получить максимальную пользу от безрецептурных НПВП:

  • Прежде чем принимать безрецептурные НПВП, поговорите со своим врачом о всех лекарствах и добавках (например, витаминах, лечебных травах), которые вы принимаете (в том числе без рецепта).
  • Соблюдайте рекомендованную дозировку, указанную на упаковке препарата.
  • Воспользуйтесь знаниями вашего фармацевта. Спросите его или ее о безопасном использовании безрецептурных НПВП и о том, на какие тревожные сигналы следует обращать внимание при использовании этого препарата.
  • Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты после начала приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

В целом, безрецептурные НПВП широко признаны в качестве безопасного и эффективного средства для лечения многих типов боли в спине и шее. Эти лекарства также могут помочь вам лучше взаимодействовать с другими видами лечения позвоночника, такими как упражнения и физиотерапия. Если вы обнаружите, что НПВП, отпускаемые без рецепта, не снимают боль, поговорите со своим врачом. Он или она может прописать вам рецептурные НПВП для улучшения вашей функции и уменьшения боли.

.

НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лечат как боль, так и воспаление. Воспаление является одним из факторов, способствующих возникновению боли в спине и шее, поэтому уменьшение воспаления часто помогает облегчить боль.

См. Лекарства от боли в спине и шее

НПВП доступны без рецепта и по рецепту. Их можно использовать для устранения кратковременной боли в спине, шее и мышцах.

НПВП также используются для лечения хронической боли, хотя, как и у многих лекарств, со временем могут появиться побочные эффекты. Исследования также показывают, что НПВП могут терять часть своей эффективности для людей, которые принимают их каждый день в течение нескольких недель или месяцев. 1

См. Обезболивающее при хронической боли в спине

объявление

НПВП от боли в спине и др.

Обычно НПВП используются для лечения:

  • Слабая или умеренная боль в спине, болезненность, воспаление и скованность
  • Боль или дискомфорт, связанные с деятельностью, например, боль после занятий спортом, работы по дому, уборки снега лопатой или других физических нагрузок
  • Боль, связанная с растяжением мышц в пояснице и других местах
  • Жесткость шеи, связанная с растяжением или повреждением мышц, связок или сухожилий
  • Остеоартроз боли в суставах
  • Боль после операции

НПВП также используются при ряде других состояний, от острых головных болей до анкилозирующего спондилита.

Как действуют НПВП

НПВП - это большой класс лекарств, которые снижают выработку организмом химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают воспаление, жар и боль.

Простагландины оказывают на организм и другие эффекты. Они помогают поддерживать слизистую оболочку желудка и кишечника, способствуют свертыванию крови и способствуют нормальной работе почек.

Поскольку простагландины играют в организме множество ролей, прием НПВП для подавления выработки простагландинов может иметь как положительные, так и отрицательные эффекты.

Наиболее распространенные типы НПВП

Существует много типов НПВП, отпускаемых без рецепта (без рецепта). Четыре НПВП, которые наиболее часто используются для лечения боли в спине и шее:

  • Аспирин (Bayer, Bufferin и Ecotrin, St. Joseph). Помимо лечения боли, лихорадки и воспалений, аспирин также может снизить риск сердечного приступа. Он доступен без рецепта, а иногда и по рецепту.
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин).Ибупрофен может лечить ряд состояний, включая послеоперационную боль и боль от воспалительных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит. Он доступен без рецепта и по рецепту.
  • Напроксен (Алеве, Анапрокс ДС, Напросин). Напроксен обычно используется для лечения боли в спине, напряжения мышц и боли в пояснице. Он доступен без рецепта и по рецепту.
  • Целекоксиб (Целебрекс). Целекоксиб чаще всего используется для лечения боли, вызванной различными формами артрита, включая остеоартрит позвоночника и ревматоидный артрит.Выпускается по рецепту.

См. Информацию о целебрексе (целекоксибе), ингибиторе ЦОГ-2

Другие формы НПВП

В дополнение к вышесказанному, НПВП выпускаются не только перорально. Например:

  • Кеторолак можно вводить в виде внутривенного, внутримышечного или интраназального препарата (SPRIX), что делает его полезным после операции или если пациент не может есть.
  • Диклофенак доступен для местного применения в виде геля (Вольтарен), пластыря (Флектор) или раствора (Пеннсаид).Лекарство наносится непосредственно на болевой участок. Актуальные формы уменьшают желудочно-кишечные и другие возможные побочные эффекты НПВП.

Хотя эти формы НПВП доступны в определенных ситуациях, НПВП чаще всего принимают внутрь.

См. Таблетки для проблем с глотанием (дисфагия)

объявление

Безопасный прием НПВП

НПВП следует применять с осторожностью при приеме более нескольких дней подряд. Людям рекомендуется:

  • Проконсультируйтесь с врачом .Поскольку у НПВП есть риски и осложнения, важно держать в курсе медицинского работника. Людям, принимающим НПВП в течение длительного времени, рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы можно было отслеживать любые побочные эффекты. В некоторых случаях может потребоваться смена лекарства.
  • Не превышайте максимальную суточную дозу . Эта информация часто доступна на этикетке или упаковке вместе с инструкциями по приему лекарства.
  • Используйте как можно меньше .Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует использовать самую низкую эффективную дозу НПВП, и только тогда, когда это необходимо.
  • Альтернативные НПВП с ацетаминофеном . НПВП и обезболивающее ацетаминофен (тайленол) действуют по-разному, поэтому иногда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Это часто дает лучшее облегчение боли, чем прием одного вида обезболивающих. Некоторые люди находят, что чередование двух типов лекарств помогает уменьшить боль по мере того, как проходит одна доза - например, прием дозы ибупрофена, а затем через 3 часа прием дозы парацетамола.

См. Ацетаминофен от боли в спине

О любых побочных реакциях от приема НПВП или любого другого лекарства следует незамедлительно сообщать врачу.

Когда не назначают НПВП

Людям, перенесшим операцию поясничного спондилодеза, обычно рекомендуется не принимать НПВП в течение как минимум 3 месяцев после операции из-за опасений по поводу влияния НПВП на заживление костей.

См. Послеоперационный уход при хирургии спондилодеза

НПВП также не рекомендуются людям, принимающим антикоагулянтные препараты (антикоагулянты) или страдающим заболеванием почек.

Многие врачи также советуют пациентам прекратить прием НПВП перед другими видами хирургических вмешательств, потому что это лекарство повышает риск кровотечения.

Список литературы

  • 1.Osani MC, Vaysbrot EE, Zhou M, McAlindon TE, Bannuru RR. Продолжительность облегчения симптомов и ранняя траектория нежелательных явлений для пероральных НПВП при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Arthritis Care Res (Хобокен). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30908885. 2019 25 марта.DOI: 10.1002 / acr.23884. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 30908885.
.

Нестероидные противовоспалительные препараты при боли в пояснице

Выводы авторов:

Данные 65 исследований, включенных в этот обзор , предполагают, что НПВП эффективны для краткосрочного облегчения симптомов у пациентов с острой и хронической болью в пояснице без ишиаса. Однако размеры эффекта невелики. Более того, не существует определенного типа NSAID , который был бы явно более эффективным, чем другие.Селективные ингибиторы ЦОГ-2 показали меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными НПВП в РКИ , включенных в этот обзор . Однако недавние исследования показали, что ингибиторы ЦОГ-2 связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний на у определенных групп пациентов.

Читать тезисы полностью ...

Сбор и анализ данных:

Два обзора авторов независимо извлекли данных и оценили методологическое качество.Все исследования также оценивались на предмет клинической значимости, на основании чего не было сделано никаких дальнейших интерпретаций или выводов. Если данных считались клинически однородными, проводился метаанализ . Если данных отсутствовали для клинически однородных испытаний, качественный анализ был выполнен с использованием рейтинговой системы с четырьмя уровнями доказательств (сильные, умеренные, ограниченные, без доказательств).

.

Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в шее или спине

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта (без рецепта), являются обычным средством первой линии для уменьшения боли в шее и спине. Существуют различные НПВП, которые относятся к большому классу обезболивающих препаратов, называемых анальгетиками, которые используются для облегчения воспаления и боли. Однако иногда НПВП, отпускаемого без рецепта, недостаточно, и именно тогда вы обратитесь к врачу, который может прописать более сильные нестероидные противовоспалительные препараты.
Для облегчения боли в шее или спине вместо опиоидных препаратов могут быть прописаны НПВП. Источник фото: 123RF.com.

Могу ли я пропустить безрецептурный НПВП и сразу же получить рецепт?

НПВП, отпускаемые по рецепту, более сильные, чем их аналоги, отпускаемые без рецепта (Алив и Адвил - два распространенных НПВП, отпускаемых без рецепта). Таким образом, ваш врач должен понять, как вы отреагировали на безрецептурные версии, прежде чем рассматривать рецептурные НПВП.

Когда ваш врач рекомендует попробовать безрецептурную версию лекарства, прежде чем выписать вам рецепт, это называется ступенчатой ​​терапией .Поэтапная терапия означает, что ваш врач захочет, чтобы вы сначала испробовали самые консервативные и рентабельные варианты, прежде чем «подтолкнуть» вас к более действенным, более рискованным и дорогостоящим методам лечения.

Вы можете быть удивлены, узнав, что безрецептурные НПВП очень эффективны при лечении многих типов боли в шее и спине, даже сложных типов, связанных со спинальным артритом (например, спондилезом). Но если вы не почувствовали облегчения от безрецептурных лекарств, поговорите со своим врачом о следующем шаге в вашем плане лечения.Это может включать в себя НПВП, отпускаемые по рецепту.

Типы НПВП, отпускаемых по рецепту

Доступно множество типов НПВП, отпускаемых по рецепту, и ваш врач выберет подходящий, исходя из вашей истории болезни и состояния позвоночника. Ниже приведены примеры нестероидных противовоспалительных средств, отпускаемых по рецепту, для лечения боли в позвоночнике (сначала указываются общие названия, а в скобках - название бренда):

  • Целекоксиб (Целебрекс)
  • Диклофенак (Вольтарен)
  • Фенопрофен (Нальфон)
  • Флурбипрофен (Окуфен)
  • Индометацин (Индоцин)
  • Кеторолак (Торадол)
  • Мефенаминовая кислота (Ponstel)
  • Мелоксикам (Мобик)
  • Оксапрозин (Дайпро)
  • Пироксикам (Фельден)
  • Сулиндак (клинорил)

В отличие от НПВП, отпускаемых без рецепта, некоторые НПВП, отпускаемые по рецепту, могут быть доступны в других формах, помимо таблеток.Например, диклофенак имеет составы в виде геля, пластыря и раствора.

Слово о Celebrex

Целекоксиб, более известный под торговой маркой Целебрекс, является одним из наиболее часто назначаемых НПВП при болях в спине. Он принадлежит к классу рецептурных НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2, которые блокируют действие молекулы циклооксигеназы.

Целебрекс - единственный ингибитор ЦОГ-2, доступный в настоящее время в США. Вы можете узнать больше об этом препарате в этом Руководстве для пациентов с целекоксибом, опубликованном на сайте PracticalPainManagement.com; один из сайтов-партнеров SpineUniverse.com.

Побочные эффекты ингибиторов ЦОГ-2 включают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или образование тромбов. И хотя ингибиторы ЦОГ-2 представляют меньший риск проблем с желудком, чем традиционные НПВП, риск все же существует. Итак, если у вас есть желудочно-кишечное заболевание, обязательно поговорите об этом со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Безопасное использование рецептурных НПВП

НПВП, отпускаемые по рецепту, обладают большей эффективностью против боли и воспалений, чем их безрецептурные аналоги, но они также несут больший риск.

Каждый тип НПВП, отпускаемых по рецепту, имеет свой собственный набор возможных побочных эффектов, поэтому обязательно попросите своего врача обсудить их с вами, прежде чем забрать рецепт. Вы также можете обсудить любые вопросы о лекарствах со своим фармацевтом.

Наиболее частым побочным эффектом, связанным с НПВП, является риск желудочных и желудочно-кишечных проблем. Некоторые люди также испытывали повышенное кровяное давление и проблемы с функцией почек при приеме этих лекарств.

Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение, что не содержащие аспирин НПВП повышают вероятность сердечного приступа или инсульта.Вы можете узнать больше об этом риске в статье НПВП от боли в шее или спине: полезно или вредно ?.

Если вас беспокоит предрасположенность к этим осложнениям, поговорите со своим врачом.

НПВП, отпускаемые по рецепту: надежный союзник против боли в спине

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают уменьшить боль в спине или шее, поговорите со своим врачом о том, может ли прием НПВП по рецепту стать для вас лучшим следующим шагом. Поскольку эти препараты сильны и несут в себе определенный риск, не забудьте спросить своего врача о побочных эффектах, о том, как принимать лекарство, и о тревожных сигналах, о которых вам нужно знать, когда вы начнете прием лекарства.

.

Смотрите также

Site Footer