При травме позвоночника необходимо немедленно


Первая помощь при повреждении позвоночника

Приемам первой помощи обучают человека еще в школе, но, как обычно, в самый критический момент, когда эти знания нужны, в голове становится пусто. Поэтому с ними рекомендуется периодически знакомиться снова и снова. Если первая помощь оказывается неправильно, то пострадавшему человеку можно нанести еще больший вред. Именно поэтому врачи рекомендуют немедленно вызывать «скорую помощь» и что-то делать самостоятельно только в самых критических ситуациях. Особенно осторожными нужно быть при повреждении позвоночника. Первая помощь в этом случае должна быть особенно осторожной.

Первая помощь при повреждении позвоночника

Виды травм

Оказывая доврачебную помощь, важно для начала по возможности понять, что повреждено у человека. Травмы классифицируются по самым различным характеристикам. И при каждой из них помощь будет определенной.

Травмы позвоночника бывают разные

Таблица. Виды травм в зависимости от характера поражения.

ВидХарактеристика

Переломы

Это одна из самых серьезных травм. При переломах происходит нарушение цельной структуры сегментов позвоночника, элементов кровотока, мягких тканей, окружающих их. В большинстве случаев перелом позвоночника представляет опасность для жизни человека. Наиболее часто происходит перелом в области шейного отдела.

Вывихи

В этом случае происходит смещение позвонков относительно друг друга и повреждение суставов между ними. Также наиболее часто встречается в области шейного отдела, реже – поясничного.

Разрывы межпозвонковых дисков

При такой травме происходит разрыв наружной или вытеснение внутренней части межпозвонкового диска, обычно сопровождающийся повреждением нервных окончаний.

Параплегия

Поражение спинномозгового вещества, влекущее за собой паралич конечностей.

Синдром длительного давления

Возникает из-за длительного сдавливания мягких тканей и сосудов. Главные признаки – нарушение функций большей части других органов.

Ушибы

При такой травме структура позвоночника сохраняется. Но в результате ушибов могут появиться кровоподтеки, начинается некроз тканей, имеется повреждение нервных окончаний, ухудшается качество движения спинномозговой жидкости. Чаще всего травма наблюдается в месте сочленения грудной и поясничной частей, реже – в области шейного отдела.

Относительно места локализации травмы классифицируются по названию отделов позвоночника, также встречаются и такие, которые поражают сразу несколько его частей.

На заметку! Чаще всего встречаются травмы поясничного и крестцового отделов, а примерно в ¼ всех случаев – грудного и шейного.

Последствия травм позвоночника

Виды переломов

Одна из самых опасных травм для позвоночника и организма в целом – это перелом. При таком повреждении часто возникают проблемы и со спинным мозгом. Осколки костей, образовавшиеся во время получения травмы, запросто способны повредить и сам спинной мозг, и нервные окончания, и сосуды, окружающие позвонки, а также любые мягкие ткани, расположенные рядом.

Внимание! Перелом позвоночника способен привести к параличу конечностей и тела в целом, а также к отказу ряда внутренних органов.

Перелом позвоночника может привести к печальным последствиям

Однако травматический перелом возникает гораздо реже, нежели компрессионный. Последний обычно случается на фоне развившегося остеопороза и других заболеваний позвоночника и костей. В результате высота позвонков снижается, они могут наплывать один на другой. Иногда такие переломы долго не проявляют себя и могут вовсе остаться незамеченными, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Чаще всего компрессионный перелом ограничивается наличием такого симптома, как ноющая боль.

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

На заметку! Компрессионные переломы обычно наблюдаются у пожилых людей или у молодежи, увлекающейся спортом или экстримом.

Компрессионный перелом

Также, помимо вышеописанных, выделяют:

  • единичные и множественные переломы;
  • с травмированием дисков;
  • с повреждением спинного мозга;
  • нестабильные и стабильные переломы;
  • переломы дуг или отростков позвонка.

Правосторонний перелом поперечного отростка

Основные причины травм

Зная механизм получения травмы, можно оказать более подходящую помощь. Чаще всего травмы позвоночника возникают в результате:

  • ДТП;
  • падения с высоты;
  • родов;
  • неправильно дозированных физических нагрузок;
  • ударов по спине;
  • бытовых и производственных происшествий;
  • неудачного прыжка в воду;
  • ножевых и огнестрельных ранений;
  • ряда хронических заболеваний.

Если вы хотите более подробно узнать, какая необходима первая помощь при переломе позвоночника, а также понять повреждён ли позвоночник у человека, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

ДТП — одна из самых распространенных причин

На заметку! При ДТП чаще всего повреждается шейная часть позвоночного столба, на производстве – поясница или крестец.

Признаки повреждения позвоночника

Не всегда с первого раза можно понять, поврежден ли у пострадавшего позвоночник – сделать это сможет только врач. Но если до приезда медиков еще достаточно много времени, а помощь нужна здесь и сейчас, то рекомендуется аккуратно осмотреть пострадавшего и поискать у него наличие следующих симптомов:

  • сильная боль в области спины. Часто человек теряет сознание от боли, у него может сильно понизиться давление;

    Признаки перелома позвоночника

  • паралич ног или рук имеет место быть при поражении нервных окончаний и спинного мозга. В этом случае также может быть полная или частичная потеря чувствительности тела;
  • если повреждена шея, то человек с трудом дышит, его голова находится в неестественном положении. К сожалению, при переломе шейных позвонков довольно часто наступает смерть;

    Перелом шеи

  • при повреждении шейно-грудной части также отмечается тяжелое дыхание, иногда человек и вовсе перестает дышать;
  • повреждения поясницы характеризуются наличием боли в пораженном месте, отдающей в живот, отмечается недержание мочи;
  • при повреждении крестца появляются гематомы, значительный отек, а человек не способен ходить или даже просто стоять.

Предположить повреждения позвоночного столба можно при наличии черепно-мозговых травм, в случае предшествующего появлению болей сильного удара, общей слабости пострадавшего и утерей им части функций внутренних органов, в том числе – мочевого пузыря.

Как определить, поврежден ли позвоночник

Что нельзя делать при подозрении травмы позвоночника?

Оказание первой помощи при травмировании позвоночника сильно отличается от техники доврачебной помощи при травмах других частей опорно-двигательного аппарата. Главная задача оказывающих помощь людей – по возможности сохранить тело пострадавшего в неподвижности до прибытия врачей. Это позволит избежать усугубления ситуации. Таким образом, пострадавшему нельзя давать вставать, ходить – поврежденные позвонки могут сдвинуться и защемить спинной мозг.

Оказание помощи при травме позвоночника

Категорически запрещается усаживать человека, ставить его на ноги, дергать за конечности. Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихи. Запрещается давать медицинские препараты человеку без сознания или с нарушенными функциями глотания и дыхания.

Как действовать?

В ряде случаев ожидать прибытия медиков невозможно – например, если человеку угрожает какая-то другая опасность (огонь, поражение электрическим током и т. д.). Тогда придется брать ответственность на себя и пытаться помочь пострадавшему своими силами. В этом случае нужно вместе с другими людьми перетащить человека на ровную твердую поверхность и уложить лицом вверх. Лучше всего использовать широкую доску или дверь. Далее пострадавшего во избежание совершения им движений фиксируют на опоре. Во время переноса человека один помощник берет его за плечи, второй – в области груди, третий – в районе таза.

Оказание первой помощи при травме позвоночника

Если человек без сознания, то его можно уложить на живот, при этом поместив в область верхнего отдела грудной клетки и под лоб валики, которые помогут избежать западения языка или вдыхания рвотных масс, если пострадавшего стошнит. Использование мягких носилок допускается в крайнем случае, транспортировать больного в этом случае нужно только на животе. Перетаскивать человека нужно, стараясь сохранить позвоночник ровным.

Перекладывание пострадавшего с травмой позвоночника на носилки

На заметку! В таком положении, на животе, перевозят людей, получивших перелом позвоночника в области поясницы.

Если у пострадавшего поврежден шейный отдел, то важно зафиксировать эту часть, а вокруг соорудить плотный воротник шириной от ключиц до подбородка, можно использовать просто свернутую одежду. Главное – зафиксировать голову, чтобы человек не мог ей шевелить.

Первая помощь при повреждении шеи

Воротник Шанца

При сильных болях пострадавшему вкалывают любой анальгетик или дают таблетку, но важно проследить, чтобы он не выпил много воды. Это связано с тем, что в больнице может потребоваться операция, а желудок в этом случае должен быть опорожнен.

Внимание! Пострадавшего нужно как можно скорее доставить в ближайшую больницу.

Пострадавший должен быть доставлен в больницу как можно раньше

Важно помнить, что все эти манипуляции производятся только при непосредственной дополнительной угрозе жизни пострадавшего или невозможности вызвать и дождаться прибытия врачей.

Таблица. Алгоритмы действий при травмах различных отделов.

ОтделДействия

Шейный

Требуется оказать психологическую помощь человеку, поддержать его и максимально успокоить. Не стоит верить ему на слово, когда он будет заявлять, что здоров и может двигаться – состояние со временем может ухудшиться. Далее нужно создать временную стабильность пораженному участку. Если человек был где-то зажат, то извлекать его нужно, поддерживая голову и шею. Затем человек укладывается на ровную поверхность, его положение фиксируется. Важно убедить пострадавшего в том, что двигаться ему нельзя.

Грудной

Человека требуется поместить на твердое основание, снять с него стесняющую одежду, запретить ему двигаться. Можно дать обезболивающие препараты.

Поясничный

Человек укладывается на спину, но чаще – на живот. В редких случаях ему разрешается стоять. Под грудь при положении на животе нужно поместить подушку. Больному рекомендуется опереться на локти.

В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть способы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Общий алгоритм действий при повреждении позвоночника

Шаг 1. Требуется быстро оценить обстановку. В случае если человеку угрожает дополнительная опасность, важно сначала обезопасить его.

Вначале оцените ситуацию

Шаг 2. Сразу же нужно вызвать бригаду медиков.

Вызовите скорую помощь

Шаг 3. Если врачей вызвать невозможно, требуется оказать посильную помощь пострадавшему, в том числе зафиксировать его в одном положении.

Зафиксируйте тело пострадавшего

Шаг 4. Рекомендуется не транспортировать человека самостоятельно без крайней необходимости.

Не перевозите пострадавшего без крайней необходимости

Шаг 5. До приезда врачей важно быть рядом с пострадавшим и поддерживать его морально.

Поддерживайте пострадавшего

Шаг 6. Можно поставить укол обезболивающего препарата или дать пару таблеток анальгетика.

Укол обезболивающего

Шаг 7. При наличии кровотечения в области других частей тела следует аккуратно заняться его остановкой, по возможности не передвигая конечности и не давая человеку шевелиться.

Займитесь остановкой кровотечения

Шаг 8. Важно дождаться врачей.

Дождитесь приезда медиков

В случае если человек перестает дышать, важно начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Видео – Транспортировка при повреждении позвоночника

Любые травмы позвоночника очень опасны для здоровья человека. В ряде случаев после некоторых повреждении пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому первую помощь оказывать нужно очень осторожно, соблюдая все вышеприведенные правила. Главное – постараться не усугубить ситуацию.

Перелом позвоночника - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Травма позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Травма позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф. Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых. Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).

Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность. При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход. Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи-ортопеды, вертебрологи и нейрохирурги.

Травма позвоночника

Причины

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах). Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов. В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия. Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади. Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Патанатомия

Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик. Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга. У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.

Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов. Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми). Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец. Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища.

Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом). Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями. Установлено, что мелкие ветви этих артерий распределяются неравномерно (одни участки имеют богатую коллатеральную сеть, образованную несколькими ветвями артерии, другие снабжаются кровью из одной ветви), поэтому причиной повреждения некоторых участков спинного мозга могут стать не только прямые разрушительные воздействия, но и нарушения местного кровообращения вследствие разрыва или сдавления артерии небольшого диаметра.

Классификация

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

  • Ушибы позвоночника.
  • Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
  • Переломы тел позвонков.
  • Переломы дуг позвонков.
  • Переломы поперечных отростков.
  • Переломы остистых отростков.
  • Переломовывихи позвонков.
  • Вывихи и подвывихи позвонков.
  • Травматический спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника. Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться. Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии и ортопедии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

  • Обратимое (сотрясение).
  • Необратимое (контузия, ушиб).
  • Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) - возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Симптомы травм позвоночника

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей. Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита. При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль. Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине). При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга. В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок. При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков. Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга. В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы. Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего. Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран. Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии. Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней. При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

Диагностика

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований. При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях. При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот. Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках. При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

Лечение травм позвоночника

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление. Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга). Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют. Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил). Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление. При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис. Очень высок процент выхода на инвалидность. Профилактика включает меры по снижению уровня травматизма.

чем лечить? Упражнения после ушибов нижней части спины в домашних условиях

Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:

  • травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
  • травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
  • травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Видео: "Симптомы травмы позвоночника"

Патогенез и последствия ушиба спины

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:

  • легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
  • средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
  • тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

  • сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
  • возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
  • происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
  • утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
  • нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
  • в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
  • полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Видео: "Что делать при сильном ушибе спины?"

Обратите внимание на статьи о возможных последствиях при ушибе спины:

Лечение ушиба спины

При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.

Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.

Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.

Медикаменты

Следующий факт

Лекарственные препараты можно использовать при остром болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты для внутреннего приема: Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.

Эффективно снимают боль, отечность и покраснение крема, мази, гели для наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен, Кетонал. Эти и другие средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Как правило, все препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.

Важно! Использовать средства наружного применения при поврежденных открытых тканях нельзя. После снятия отека и воспаления можно приступить к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам, восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.

Хирургическое вмешательство

Как правило, излечить ушиб спины можно без операции.

Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения отдела травмы, обеспечение его нормального функционирования.

Хирургическое вмешательство применяется в случаях:

  • обширных гематомах с нагноением;
  • наличия сложных переломов позвоночника;
  • при наличии деформации позвоночника.

В некоторых случаях к хирургии прибегают, когда консервативные методы лечения не помогают.

Массаж

Лечение ушиба спины при помощи массажа можно проводить на третий день после травмы, когда устранены воспалительные процессы. Массаж выполняется в том случае, если нет открытого повреждения мягких тканей, нет нагноения и не повреждены крупные сосуды. Массаж сначала производят выше поврежденного участка методом поглаживания и растираний, а затем массируют место ушиба.

При ушибе массаж не предусматривает сильного надавливания, резких, активных движений: он должен проводиться мягко. На четвертый день массажа допускается умеренная интенсивность воздействия. Время проведения массажа — не более 20 минут.

ЛФК

Лечебная физкультура является одним из этапов лечения спины при ушибе. Физкультура помогает восстановить кровоснабжение в месте ушиба, предупреждает атрофию мышц вдоль позвоночника.

Чаще всего упражнения имеют общеукрепляющий характер. В основном упражнения выполняются на сгибание/разгибание рук, коленей, ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). При выполнении упражнений особе внимание уделяется дыханию.

Выгревание

Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Выгревание способствует рассасыванию гематомы и улучшению циркуляции крови в поврежденном участке. Как правило, применяют компрессионные накладки.

Прогревать надо не горячими подушками, а теплыми. После прогревания для эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.

Согревающие компрессы хорошо использовать с применением средств народной медицины.

Лечение в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях в качестве лечебных средств можно использовать отвары, некоторые продукты, настои трав. Лечение следует производить после снятия воспаления и отека.

Рецепты народной медицины при ушибе спины включают в себя:

  • теплые ванны с травами. Можно использовать сушеные листья мяты;
  • компрессы. Популярными средствами являются: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.

Важно! Применение любых средств в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно надо относиться к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника (радикулита, остеохондроза).

Заключение

Таким образом, ушиб спины затрагивает мягкие ткани, а также структурные составляющие позвоночника. При ушибе возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

В зависимости от тяжести ушиба симптоматика повреждений характеризуется способностью проводимости спинного мозга.

Лечение ушиба включает в себя прием медицинских препаратов на первом этапе терапии, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, выполнять массаж и упражнения по восстановлению метаболических функций спины и общему укреплению спинальных мышц.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Первая помощь при травме позвоночника

Если первая помощь при травмах позвоночника была оказана не только быстро, но и максимально правильно, у пострадавшего значительно повышаются шансы на успешное выздоровление. Переломы позвоночника считаются одними из самых опасных повреждений, требующих немедленного лечения в условиях стационара.

Неправильные действия во время травмы позвоночника могут привести к серьезным осложнениям, вследствие чего пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому необходимо точно знать, что надо предпринять в такой ситуации, и в какой последовательности выполнять все манипуляции.

Классификация

Чтобы первая помощь при повреждении позвоночника была правильной, необходимо точно понимать характер травмы. Для этого стоит ознакомиться с существующими классификациями таких переломов в зависимости от глубины поражения, степени тяжести и места локализации травмы.

Характер травматизма позвоночного столба может быть следующим:

  • Перелом — это травма обусловлена нарушением целостности позвонков, которому могут сопутствовать повреждения мягких и мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. При такой травме может полностью отсутствовать двигательная активность, и возможна серьезная угроза для жизни пострадавшего. Чаще всего переломы наблюдаются в области шейного отдела позвоночника, но могут локализоваться и в других участках.
  • Ушиб — повреждение позвоночника, при котором структура позвонков и спинного мозга сохраняется в целостности. Ушибу позвоночника характерны такие проявления, как кровоподтеки, некроз мягких тканей и нарушение транспортировки спинномозговой жидкости в позвоночном столбе. Также вместе с ушибом возможно образование травм нервных корешков. Для такой травмы чаще всего характерна локализация в области грудины и поясничного отдела, в области шеи встречается редко.
  • Вывих — при такой травме повреждаются суставные соединения вследствие смещения позвонков. Чаще всего вывихи образуются в области шейного отдела позвоночника.
  • Синдром длительного сдавливания — это патология, при которой нарушается работа органов, следствием чего становится отравление крови токсинами. Причиной такого повреждения может стать сильное сжимание сосудов верхних и нижних конечностей или раздавливание мягких тканей.
  • Разрыв межпозвоночного диска — при этом выпячивается внутренняя часть или нарушается целостность внешнего слоя диска, что становится раздражающим фактором для нервного корешка.
  • Параплегия — очень серьезное последствие травматизма спинного мозга, вследствие чего у пострадавшего парализуются верхние и нижние конечности.

Любое из вышеописанных повреждений является очень серьезным, поэтому первая медицинская помощь при травмах позвоночника может сильно повлиять на дальнейшее лечение и выздоровление.

Статистические исследования доказывают, что зачастую люди сталкиваются именно с травмами в поясничном отделе позвоночника, а повреждения грудной и шейной частей наблюдаются лишь в двадцати пяти процентах подобных повреждений.

Причины

Первая помощь при травме позвоночника может быть оказана пострадавшему быстрее, если понимать механизм возникновения травмы.

Чаще всего такие повреждения возникают при следующих обстоятельствах:

  • падения с большой высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • неловкие прыжки в воду, особенно на мелководье;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб во время занятий спортом;
  • родовые повреждения;
  • сильные удары в область позвоночника, а также ранения огнестрельным или холодным оружием;
  • заболевания, которые приводят к чрезмерной хрупкости костей (остеопороз и др.).

Характер травмы напрямую зависит от факторов, которые стали причиной ее возникновения. В случае автокатастроф обычно повреждается шейный отдел позвоночника, а во время производственных работ травмируются поясничный и грудной отделы. Если говорить о спинальных травмах при родах, то обычно это растяжение позвоночного столба. Когда возникают первые симптомы травмы позвоночника, чтобы предотвратить дальнейшее развитие повреждения, первая помощь и госпитализация должны проводиться в самый короткий период времени.

Симптомы

Чтобы своевременно оказать первую помощь, необходимо знать какие бывают признаки травматизма позвоночного столба.

Определить подобное повреждение можно при помощи следующих симптомов:

  • бессознательное состояние пострадавшего и его неестественное расположение тела;
  • болевой синдром в области спины при попытках выполнить малейшее движение;
  • полный или частичный паралич верхних и нижних конечностей, а также отсутствие в них чувствительности;
  • неправильное дыхание и сердцебиение.

Если наблюдаются такие признаки, главное при оказании неотложной помощи — ограничить любую подвижность пострадавшего, и поддерживать его состояние до приезда медицинских сотрудников.

Первая помощь

Травмы позвоночника относятся к одним из самых опасных повреждений, которые могут не только привести к полной инвалидности пострадавшего, но и к смертельному исходу.

Если обнаружены хоть малейшие признаки подобной травмы, нужно как можно быстрее провести ряд определенных манипуляций экстренной помощи, направленных на спасение пациента и предотвращение дальнейших осложнений. При оказании неотложной помощи все действия предпринимают только после определения места локализации травмы. Для разных отделов позвоночного столба существует своя техника проведения необходимых манипуляций.

Шейный отдел

Наиболее часто подобные повреждения позвоночника в области шеи наблюдаются после автокатастроф. Если в момент несчастного случая произошло резкое сгибание или разгибание шеи, возможно образование «хлыстовой травмы», возможно смещение шейных позвонков, которому будут сопутствовать повреждения связок. В такой ситуации для оказания экстренной помощи необходимо выполнить следующие действия:

  1. Ликвидировать фактор, ставший причиной повреждения. Например, если человек застрял в машине, его нужно вытащить, аккуратно придерживая шею и голову руками, иначе выполнение дальнейших действий будет невозможным.
  2. Пострадавшего следует положить на твердую поверхность и подложить тканевый валик под плечи. Это предотвратит дальнейшее смещение травмированных позвонков.
  3. Больному нужно обеспечить полный покой до приезда скорой помощи. Если он находится в бессознательном состоянии, ему следует аккуратно повернуть голову на бок, чтобы в случае возникновения рвоты жидкость не попала в дыхательные пути.
  4. Если нет возможности вызвать скорую помощь, доставить пострадавшего в больницу нужно самостоятельно. При транспортировке, его нужно зафиксировать на твердой поверхности, а вокруг шеи сделать ватно-марлевый воротник.

Очень важно чтобы во время транспортировки шея человека не болталась, а тело было надежно иммобилизовано. В противном случае возможно дальнейшее смещении позвонков, что влечет за собой серьезные осложнения.

Грудной отдел

Когда травмируются позвонки грудного отдела, этому часто может сопутствовать повреждение грудной клетки. Симптоматики в таком случае может не быть, травма обычно не угрожает жизни пострадавшего, так как позвоночный столб в этой области надежно защищен каркасом из ребер. В случае травмы тяжелой степени может возникнуть острый болевой синдром и нарушения работы сердца и легких. Первое что необходимо сделать в таком случае, это вызывать бригаду медицинских сотрудников, а до их приезда выполнить следующие действия:

  1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность;
  2. Расстегнуть одежду в области грудной клетки, тем самым обеспечив возможность дышать;
  3. Чтобы не усугубить ситуацию повреждением спинного мозга, нужно ограничить подвижность пострадавшего;
  4. Облегчить состояние человека можно при помощи болеутоляющих препаратов, тем самым предотвратив риск возникновения болевого шока;
  5. Если вызвать скорую помощь нет возможности, больного нужно самостоятельно доставить в больницу.

Нередко при повреждении позвоночника в области груди люди теряют сознание, поэтому до приезда скорой помощи необходимо быть постоянно возле пострадавшего.

Поясничный отдел

Во время повреждений позвоночника в области поясницы возникает мышечный спазм, которому сопутствует ярко выраженная симптоматика. Причинами могут стать серьезные нагрузки на позвоночник, вызванные подъемом тяжелых предметов или падением с большой высоты.

Чтобы оказать первую помощь, необходимо провести такие манипуляции:

  1. Расположить пострадавшего горизонтально, чтобы он лежал на спине или животе. Если повреждение легкой степени, то он может стоять. Важно чтобы больной не принимал сидячее положение.
  2. Если больной лежит на животе, под грудь нужно положить что-то мягкое, например, подушку.
  3. При сильном болевом синдроме, чтобы предотвратить возникновение болевого шока, нужно дать пострадавшему болеутоляющее средство.
  4. При необходимости, самостоятельно доставить больного в ближайший медицинский пункт.

Чтобы полноценно обеспечить поддержку позвоночному столбу в области поясницы, можно воспользоваться жестким широким поясом, который нужно надеть на больного.

Чего делать нельзя

Чтобы при оказании первой помощи действительно помочь пострадавшему, а не усугубить положение, необходимо понимать, какие действия выполнять запрещено:

  • приподнимать больного, а также располагать его в сидячем положении;
  • укладывать на мягкую поверхность;
  • пытаться самостоятельно вправить позвонки;
  • транспортировать в каком-либо положении, кроме как лежа на спине или животе;
  • тянуть за руки или ноги.

Если по каким-либо причинам не удается вызвать бригаду медицинских сотрудников, то во время самостоятельной транспортировки пострадавший обязательно должен находиться исключительно на ровной и твердой поверхности. Ее можно сделать из подручных материалов, например, соединенные доски или лист фанеры. Во время перекладывания важно поддерживать шею и голову, таким образом, чтобы позвоночник не сгибался.

Если при травме позвоночника человек, оказывающий экстренную помощь, правильно определил локализацию повреждения и выполнил все необходимые манипуляции, шансы пострадавшего на выздоровление и отсутствие последствий значительно возрастают.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника – это самая тяжелая травма позвоночного столба, которая при отсутствии терапии способна приводить не только к инвалидности в виде полной или частичной парализации, но также к летальному исходу.

Диагностировать заболевание врач может после рентгена, магнитно-резонансной и компьютерной томографий.

Но заподозрить проблему можно уже после небольшого очного осмотра.

Так как важно не повредить больному при подозрении на перелом позвоночника, пока не приедет скорая, следует точно соблюдать алгоритм оказания первой помощи таким пациентам.

При этом важно знать также правила транспортировки больного в случае невозможности вызова врача или его недоступности.

Виды перелома позвоночника

Компрессионный перелом

Встречается наиболее часто среди пострадавших. Чаще всего его диагностируют у людей после 60 лет, у приверженцев экстремального спорта, а также у тех пациентов, которые уже давно страдают остеопорозом.

При таком заболевании происходят необратимые последствия в костной ткани, что вызывает ее постоянное разрушение. Иногда такие переломы незаметны для пациента и врача, так как никогда не приводят к травмам спинного мозга. Но такой недосмотр в итоге может привести к развитию деформации грудного, шейного позвоночного отделов.

Осколочный перелом

Очень тяжелая форма патологии, когда позвоночник раскалывается на несколько частей. При этом у больного повреждаются также межпозвонковые диски, может травмироваться спинной мозг. Из-за большого количества осложнений и большой вероятности смерти пациента требуется точно соблюсти правила первой помощи и транспортировки.

Подобные типы переломов происходят из-за сильной нагрузки на позвоночный столб, чаще всего в положении стоя.

Вызвать нарушение такого типа могут следующие факторы:

  • автомобильные аварии;
  • травмы, спровоцированные падением с высоты;
  • механическая травма из-за удара при нырянии;
  • занятия спортом и неравномерные физические нагрузки на позвоночник;
  • слабость костной ткани из-за хронических или врожденных заболеваний.

Внимание! Рекомендуется даже после небольшой травмы позвоночника или удара в его области при отсутствии яркой симптоматики пройти рентген, чтобы исключить компрессионный перелом. При отсутствии терапии он приводит к серьезным осложнениям.

Видео: "Действия при травме позвоночника"

Симптомы перелома позвоночника

Поставить точный диагноз может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.

Но заподозрить перелом позвоночника можно по его косвенным признакам.

  • При травме шейного и грудного отдела больной страдает от сильной боли, причиной которой становится корешковый синдром. Если у пациента затронут спиной мозг, он будет чувствовать сильное головокружение, проблемы с чувствительностью в руках и ногах, может открыться рвота, всегда присутствуют тошнота и трудности в дыхании. Иногда больные жалуются на нарушение сердечного ритма и сильное удушье.
  • При травмах поясницы появляются признаки так называемого синдрома конского хвоста. Его характерными признаками являются сильная боль, проблемы с передвижением ног, дискомфорт в области промежности и нижних конечностях, появляются проблемы с работой внутренних органов. Иногда наблюдается самопроизвольное очищение кишечника или мочевого пузыря. Если поврежден позвонок в верхней части поясницы, больной может столкнуться с полной парализацией тела ниже места перелома.

Внимание! Переломы в области поясницы считаются менее травматичными из-за особенностей строения костей и дополнительной защиты спинного мозга. Но они всегда требуют осторожного обращения с больным и обязательного лечения.

Первая доврачебная помощь

Следующий факт

Человеку, который мало понимает в медицине, очень сложно определить, удар позвоночника привел к перелому или же к сильному ушибу. Необходимо сразу привести пострадавшего в чувство, не допуская того, чтобы он делал резкие движения, которые могут усугубить состояние. Также нельзя паниковать и помогающим, их движения должны быть слаженными и твердыми.

Как только больной пришел в нормальное психологическое состояние, нельзя допускать даже малейших движений туловищем. Необходимо объяснить пациенту, что он не должен вставать, садиться или менять положение тела на удобное для него. Следует сразу вызвать врачебную помощь, оставив больного в прежнем положении.

Если вызвать врача невозможно, следует постараться оценить степень тяжести больного:

  • пациент должен находиться в сознании;
  • у него должен быть четкий пульс;
  • обязательно присутствие дыхания;
  • должна быть боль и чувствительность конечностей у пациента.

Если у больного диагностируются все четыре фактора, велика вероятность благоприятного исхода и достаточно быстрого восстановления. Пациента можно начать транспортировать по правилам.

Если же малейшее движение приводит пострадавшего к состоянию близкое к болевому шоку или отдается выраженной болью, на месте травмы есть отек, скорее всего перелом точно случился. Поэтому при наличии медикаментов можно попытаться стабилизировать состояние больного.

Для этого раненому вводят анальгетики, например, новокаин. При нормальном глотательном рефлексе пациент может принять таблетки перорально. Если же наблюдаются даже малейшие проблемы с дыханием и глотанием, прием таблетированных медикаментов запрещен. Это может привести к дисфагии (патологическому сжиманию гортани), из-за чего больной может подавиться и умереть.

Давать и вводить медикаменты можно только при условии знания их дозировок и противопоказаний.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, скорее всего он пострадал от болевого шока и травмы спинного мозга. Иногда это происходит из-за сильного защемления нервного корешка.

Если у больного нет дыхания, не прощупывается пульс, требуется сразу провести реанимацию пострадавшего. Перед ее началом следует очистить ротовую полость от рвотных масс, если таковые имеются. После этого необходимо сделать искусственное дыхание.

  1. Больному необходимо зажать нос и накрыть его рот тонкой тканью, ротовая полость остается разжатой.
  2. После этого делается глубокий вдох воздуха и резко выдыхается пациенту в ротовую полость, нос сразу отпускают после выдоха. В таком положении больной сделает пассивный выдох.
  3. Если раненый не задышал, требуется повторить действие.
  4. Также рекомендуется выполнять непрямой массаж сердца. Его делают в промежутках между искусственным дыханием. Для этого лучше привлечь второго помощника.
  5. Он должен стать сбоку, положив руки одну на одну на сердце пациента. Для лучшего эффекта их можно сцепить в пальцах.
  6. Руки разгибают в локтях и выпрямляют на всю длину. После этого производят сильные нажатия на грудь.
  7. Грудная клетка продавливается на 3-5 см, нажатия носят интенсивный характер, обычно 1 нажатие в секунду.
  8. После каждых 30 нажатий выполняется искусственный вдох дважды.

Внимание! Запускать таким образом сердце, если пациент не подает признаков жизни, следует до приезда скорой. Если транспортировка производится самостоятельно, делать это нужно на всем пути, пока раненый не окажется в руках медиков.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Главная опасность травмы подобного типа – это большая вероятность смещения поврежденного участка позвоночного столба и образовавшихся осколков. Такое смещение в несколько раз ухудшает состояние больного, может нарушить целостность спинного мозга. До того момента, пока не будет подтвержден или не доказан диагноз, пациент обязан находиться в максимально спокойном и неподвижном состоянии.

Если больного необходимо донести до транспортного средства или занести в здание больницы, следует воспользоваться следующими обязательными советами:

  • носилки нести должны минимум три человека, чтобы допустить минимальную травматизацию переноска должна осуществляться пятью помощниками;
  • важно, чтобы пациент находился на максимально ровной поверхности, чтобы ни один отдел туловища не прогибался или поднимался, это исключит дополнительные нарушения;
  • если носилки имеют мягкую поверхность, пострадавшего размещают на животе;
  • если используются жесткие носилки, пациента кладут на спину;
  • если есть возможность воспользоваться бинтами, картоном или веревками из них можно сделать корсет для фиксации шеи и ими же закрепить руки и ноги, это снизит подвижность больного;
  • если нет подручных материалов для фиксации шеи, ее требуется придерживать помощнику, нельзя допускать повороты головы;
  • перекладывать пациента необходимо в одной время, четко координируя действия помощников.

Узнайте, что делать при других травмах позвоночника:

Чего нельзя делать при переломе позвоночника?

При подозрении на подобную травму строго запрещено выполнение следующих манипуляций:

  • тянуть пациента за нижние или верхние конечности;
  • садить больного или поднимать его в вертикальное положение;
  • попытки самостоятельного вправления позвонков или иные воздействия на позвоночный столб;
  • давать любые лекарственные препараты при нарушении функций глотания или спутанности сознания.

Если имеется реальная возможность вызвать лечащего врача к пострадавшему, строго запрещено транспортировать больного самостоятельно. Неправильная перевозка может в несколько раз ухудшить состояние пациента и привести к его инвалидности или смертности.

Видео: "Правильная транспортировка при переломе позвоночника"

Заключение

Перелом позвоночника – крайне сложное состояние (бывают компрессионные переломы и оскольчатые), требующее обязательного врачебного вмешательства. Оно позволит избежать серьезных осложнений в виде парализации, инвалидности и смерти. При необходимости самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу требуется четко следовать правилам и не допускать дополнительной травматизации позвоночного столба.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Виды перелома позвоночника. Чего нельзя делать при переломе и как правильно транспортировать пострадавшего?

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

виды и последствия, лечение, реабилитация и восстановление после травмы позвоночника

«До травмы позвоночника я была очень независима, моя жизнь была заполнена — друзья, работа, путешествия, учеба на юридическом, свидания… После травмы все изменилось, и многие мечты — пожить одной, окончить университет, завести семью — были разрушены». Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения[1], посвященный спинальной травме. Ежегодно фиксируется от 250 000 до 500 000 случаев повреждений позвоночника, и кроме очевидных физических последствий пострадавшие и члены их семей сталкиваются с различными психологическими трудностями, вплоть до клинической депрессии в 20–30% случаев.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Травмы. Ими вызвано до 90% всех спинальных повреждений. Чаще всего это травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, причем более 30% таких случаев связаны с приемом алкоголя или запрещенных веществ. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Сюда же можно отнести «травму ныряльщика» — типичную травму шейного отдела позвоночника. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами (например, огнестрельными ранениями).

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Виды спинальных травм

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

  • В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
  • По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
  • Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы , вывихи , растяжения , переломы . Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.
    • Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
    • Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
    • Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
    • При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка — атланта — характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

  • Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
  • Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
  • При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

Симптомы травм позвоночника

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Последствия спинномозговых травм

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Лечение травм позвоночника

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

Это важно
Если обнаружен человек без сознания — после ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье, избиения — крайне нежелательно его перемещать. При транспортировке человеку сначала фиксируют голову с помощью специального жесткого головодержателя, затем перемещают на жесткие носилки. Перекладывание таких пострадавших должны осуществлять несколько человек, без рывков, с подкладыванием рук под все отделы позвоночника.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ[2].

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Реабилитация после спинальной травмы

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Обратите внимание
Разделы реабилитации взаимосвязаны и дополняют друг друга. Наибольший эффект достигается при сочетании методов и обязательном контроле над эффективностью проводимой терапии. Одним из способов объективной оценки результативности реабилитации является специальная шкала FIM, состоящая из 18 разделов. Она является международной и позволяет максимально достоверно отслеживать результат лечения.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.


Травма спинного мозга: симптомы, лечение и причины

Несчастные случаи, падения и некоторые заболевания могут повредить спинной мозг. То, как травма спинного мозга влияет на человека, зависит от двух факторов: области спинного мозга, в которой произошла травма, и тяжести повреждения.

Спинной мозг - это пучок нервов, который передает сообщения от мозга к другим частям тела. Это жизненно важно для способности человека чувствовать и контролировать различные части тела, такие как руки, ноги и мочевой пузырь.

Нет лекарства от травмы спинного мозга. Однако реабилитационные и адаптивные устройства могут помочь человеку обрести большую независимость и улучшить качество жизни.

Поделиться на PinterestДля людей с травмами спинного мозга физиотерапия и реабилитация могут сыграть важную роль в улучшении и поддержании качества жизни в долгосрочной перспективе.

Симптомы травмы спинного мозга варьируются от человека к человеку.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если после несчастного случая или травмы присутствуют какие-либо из следующих симптомов:

  • сильная боль в голове, шее или спине
  • слабость или неспособность ходить
  • проблемы с дыханием
  • трудности с дыханием равновесие и координация
  • онемение или покалывание в конечностях
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у человека травма спинного мозга.Иногда сломанный позвоночник может оказывать давление на спинной мозг, вызывая симптомы, которые могут исчезнуть после заживления кости.

Однако серьезный характер травм спинного мозга означает, что всегда важно обращаться за неотложной медицинской помощью при появлении этих симптомов.

Всем, кто находится рядом с человеком, который, возможно, получил травму спины, следует избегать попыток поднять или переместить его, так как это может значительно усугубить любой ущерб.

Долговременные симптомы

Люди с травмами спинного мозга могут иметь некоторые или все из следующих симптомов на протяжении всей жизни:

  • потеря подвижности определенных частей тела
  • потеря чувствительности или изменение чувства
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • боль, которая может варьироваться от легкой до сильной
  • мышечные спазмы
  • аномальные рефлексы
  • потеря половой функции
  • бесплодие
  • проблемы при ходьбе или поддержании равновесия
  • затрудненное дыхание или кашель

Симптомы у человека будут зависеть от серьезности травмы и от того, какую часть спинного мозга она затронула.

Травмы спинного мозга имеют множество причин, в том числе:

  • тяжелые удары и столкновения в спорте
  • автомобильные аварии
  • падения
  • удары по голове при нырянии
  • травмы от насильственных действий, например огнестрельные ранения
  • определенные виды рака
  • артрит
  • определенные типы инфекций
  • некоторые заболевания, такие как расщелина позвоночника и полиомиелит

Повреждение спинного мозга может случиться с каждым в любом возрасте.Тем не менее, определенные факторы действительно увеличивают шансы получить травму такого типа.

По данным Национального статистического центра по травмам спинного мозга:

  • Средний возраст травм спинного мозга составляет 43 года.
  • На мужчин приходится 78% новых случаев травм спинного мозга.
  • Автомобильные аварии являются причиной почти 40% травм спинного мозга, за которыми следуют падения.

Американская ассоциация неврологических хирургов утверждает:

  • Автомобильные аварии являются основной причиной травм спинного мозга у молодых людей.
  • Падения являются основной причиной травм спинного мозга у людей старше 65 лет.
  • До 90% всех травм спинного мозга, связанных со спортом, приходится на мужчин.

Есть много разных видов травм спинного мозга. Обычно врачи разделяют их на полные и неполные повреждения спинного мозга.

Полная травма - это травма, при которой человек теряет чувство и контроль над телом ниже травмы спинного мозга.

Человек с неполной травмой спинного мозга может все еще ощущать или контролировать пораженные участки.

Местоположение травмы также определяет ее тип. Спинной мозг состоит из четырех отделов:

  • шейный отдел позвоночника (позвонки с C1 по C7, которые содержат в общей сложности восемь корешков шейных нервов)
  • грудной отдел позвоночника (позвонки от T1 до T12)
  • поясничный отдел (позвонки от L1 до L5)
  • крестцовый отдел позвоночника (позвонки от S1 до S5)

Каждая из четырех секций контролирует различные части тела. В большинстве случаев человек полностью или частично теряет контроль и чувствительность в конечностях, находящихся ниже травмы спинного мозга.

Узнайте больше об анатомии спинного мозга здесь.

Травма шейного отдела позвоночника

Верхняя часть позвоночника, включая шейные позвонки, - это шейный отдел позвоночника. Поскольку травмы шейного отдела позвоночника расположены ближе всего к головному мозгу и могут затронуть большую часть тела, они, как правило, являются наиболее тяжелыми.

Травма шейного отдела позвоночника часто вызывает тетраплегию, также известную как квадриплегия, то есть полный или частичный паралич четырех конечностей и туловища.

Травма грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника включает верхнюю и среднюю часть спины.

Травма грудного отдела позвоночника часто поражает мышцы живота, ног и поясницы. У людей с травмой грудного отдела позвоночника может быть паралич, что означает паралич частей туловища и ног. Человек с параплегией все еще может пользоваться руками.

Травма поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это самая нижняя основная часть позвоночника.Позвонки в этом отделе больше, потому что они выдерживают больший вес, чем позвонки в других областях позвоночника.

Человек с травмой поясничного отдела позвоночника может потерять некоторые функции бедер и ног, но обычно он сохраняет контроль над своей верхней частью тела. Некоторые люди с травмой поясничного отдела позвоночника могут ходить с подтяжками или пользоваться инвалидной коляской.

Травма крестцового отдела позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника - это область чуть выше копчика. Нервы, отходящие от этой части спинного мозга, контролируют область бедер, паха и задней поверхности бедер.

Травма крестцового отдела позвоночника может вызвать некоторую потерю функции бедер и ног. Это также может повлиять на контроль мочевого пузыря и кишечника. Однако люди с травмой крестцового отдела позвоночника часто все еще могут ходить.

Травма спинного мозга может вызвать осложнения и изменить повседневную жизнь. К ним могут относиться:

  • Потеря контроля над мочевым пузырем, опорожнением кишечника или и того, и другого: Людям с травмами спинного мозга может потребоваться научиться опорожнять мочевой пузырь и кишечник, когда они не могут почувствовать позывы к отказу.
  • Потеря мышечного тонуса: Если человек не может двигаться и использовать руки или ноги, мышцы могут сокращаться (атрофироваться) и становиться слабыми. Физическая подготовка человека также может ухудшиться.
  • Мышечные спазмы: Иногда из-за травмы спинного мозга мышцы сокращаются, что приводит к неконтролируемым движениям и спастичности.
  • Нервная боль: Исследования показывают, что более двух третей людей с травмами спинного мозга испытывают длительную нервную боль.Боль может возникать в частях тела, которые все еще ощущаются, или они могут затрагивать области, которые практически не ощущаются.
  • Язвы и травмы кожи: Если человек не чувствует определенные части своего тела, он может не знать о каких-либо язвах, порезах или ожогах, полученных в этой области. Им нужно будет часто проверять кожу и ногти на предмет повреждений, чтобы предотвратить инфекции и другие осложнения.
  • Проблемы с легкими: Если человек не может кашлять или нормально дышать после травмы спинного мозга, он не сможет хорошо очистить свои легкие.Из-за этого они подвергаются повышенному риску заболеть пневмонией.
  • Сгустки крови: У некоторых людей может быть слишком низкое кровяное давление, что повышает риск образования тромбов и отека.
  • Инсульт и остановка сердца: При некоторых травмах спинного мозга существует риск внезапного опасно высокого артериального давления. Врачи называют это вегетативной дисрефлексией, и это может привести к судорогам, сердечному приступу и инсульту.
  • Риск ожирения: Если человек не может ходить или двигаться, как раньше, он может больше времени вести сидячий образ жизни.Такое изменение образа жизни может привести к избыточному весу или ожирению, а также к развитию связанных состояний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.
  • Изменения половой функции: Травмы спинного мозга могут снизить или лишить возможности достичь эрекции или вызвать сексуальное возбуждение. Они также могут затруднить или сделать невозможным достижение оргазма.
  • Бесплодие: Женщины с травмами спинного мозга могут испытывать трудности с беременностью, и эти травмы иногда могут препятствовать эякуляции у мужчин.
  • Психические расстройства: Травма спинного мозга может вызвать ухудшение психического здоровья. Результаты исследования показывают, что депрессия «широко распространена» среди людей с травмой спинного мозга.

Травма спинного мозга может вызвать тяжелые пожизненные осложнения. Люди могут справиться со многими из этих осложнений с помощью медицинских работников, включая реабилитологов и врачей.

Время лечения и восстановления зависит от типа травмы спинного мозга, которую получает человек.Медицинская бригада оценит состояние пациента и разработает подходящий план лечения и сроки восстановления. Они будут учитывать тип и степень травмы, чтобы справиться и предотвратить осложнения.

Хирургия - это стандартное лечение травм спинного мозга. Обычно операция является первой реакцией, когда есть риск дальнейшего повреждения. Тип операции будет зависеть от травмы.

Во многих случаях трудотерапия, физиотерапия и реабилитация играют важную роль в улучшении и поддержании качества жизни в долгосрочной перспективе.Для некоторых людей это будет включать постоянные сеансы терапии для поддержания физической силы и подвижности.

Консультации и психотерапия могут помочь при эмоциональной травме после перенесенной травмы спинного мозга. Обращение к друзьям и семье за ​​эмоциональной поддержкой и повседневной помощью также облегчит выздоровление.

Люди с травмами спинного мозга должны регулярно посещать своих врачей и медицинских работников. Эти специалисты могут помочь справиться с осложнениями, порекомендовать адаптивное оборудование и улучшить качество жизни человека.

Травма спинного мозга может изменить жизнь, и с ней трудно справиться. Однако при поддержке медицинской бригады, друзей и семьи люди с травмами спинного мозга могут участвовать в занятиях, которые им нравятся, и вести полноценную жизнь, приносящую удовлетворение.

.

Рекомендации | Травма позвоночника: оценка и начальное лечение | Руководство

1.1 Оценка и ведение доврачебных заведений

Оценка на травму позвоночника

1.1.1 По прибытии на место происшествия используйте последовательность приоритетов для оценки людей с подозрением на травму, например ABCDE:

  • катастрофическое кровотечение

  • дыхательных путей с иммобилизацией позвоночника in-line (инструкции по обеспечению проходимости дыхательных путей см. В руководстве NICE по серьезным травмам)

  • дыхание

  • тираж

  • инвалидность (неврологическая)

  • воздействие и окружающая среда.

1.1.2 На всех этапах оценки:

  • защищает шейный отдел позвоночника человека с помощью ручной иммобилизации позвоночника, особенно во время любого вмешательства в дыхательные пути и

  • избегайте смещения остальной части позвоночника.

1.1.3 Оцените у человека травму позвоночника, сначала принимая во внимание факторы, перечисленные ниже. Проверим, если человек:

  • имеет значительные отвлекающие травмы

  • находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения

  • сбивает с толку или отказывается сотрудничать

  • имеет пониженный уровень сознания

  • болит спина

  • имеет слабость в руках или ногах (оценка моторики)

  • : изменение или отсутствие ощущений в руках или ногах (сенсорная оценка)

  • имеет приапизм (мужчина без сознания или на открытом воздухе)

  • имеет в прошлом проблемы с позвоночником, включая предыдущие операции на позвоночнике или состояния, предрасполагающие к нестабильности позвоночника.

1.1.4 Выполните полную иммобилизацию позвоночника in-line, если присутствует какой-либо из факторов, указанных в рекомендации 1.1.3, или если эта оценка не может быть выполнена.

Осмотр при травме шейного отдела позвоночника

1.1.5 Оцените, имеет ли человек высокий, низкий или нулевой риск травмы шейного отдела позвоночника, используя канадское правило шейного отдела позвоночника:

  • человек находится в группе высокого риска, если у него есть хотя бы один из следующих факторов высокого риска:

    • в возрасте 65 лет и старше

    • опасный механизм травмы (падение с высоты более 1 метра или 5 ступеней, осевая нагрузка на голову - например, ныряние, столкновение с высокоскоростным моторным транспортным средством, дорожно-транспортное происшествие с опрокидыванием, катапультирование из автомобиля, авария с участием моторизованного отдыха транспортные средства, велосипедное столкновение, аварии на лошади)

    • парестезия верхних или нижних конечностей

  • человек относится к группе низкого риска, если у него есть хотя бы один из следующих факторов низкого риска:

    • участвовал в незначительном наезде сзади автомобиля

    • удобно сидеть

    • амбулаторно в любое время после травмы

    • нет болезненности средней линии шейного отдела позвоночника

    • Отложенное начало боли в шее

  • человек остается в группе низкого риска, если он:

  • человек не имеет риска, если он:

1.1.6 Имейте в виду, что применять канадское правило шейного отдела позвоночника к детям сложно, и необходимо учитывать стадию развития ребенка.

Обследование при травме грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника

1.1.7 Оцените человека с подозрением на травму грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника, используя следующие факторы:

  • в возрасте 65 лет и старше, сообщили о боли в грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника

  • опасный механизм травмы (падение с высоты более 3 метров, осевая нагрузка на голову или основание позвоночника - например, падение с приземлением на ступни или ягодицы, столкновение с высокоскоростным моторным транспортным средством, дорожно-транспортное происшествие с опрокидыванием, фиксация поясным ремнем безопасности только, катапультирование из автотранспортного средства, ДТП с участием моторизованных транспортных средств для отдыха, столкновение велосипеда, ДТП на лошадях)

  • ранее существовавшая патология позвоночника, известная или подверженная риску остеопороза - например, использование стероидов

  • подозрение на перелом другой области позвоночника

  • ненормальные неврологические симптомы (парестезия, слабость или онемение)

  • на экспертизе:

    • аномальные неврологические признаки (двигательная или сенсорная недостаточность)

    • Новая деформация или болезненность костной средней линии (при пальпации)

    • Болезнь костной средней линии (при перкуссии)

    • Боль в средней линии или в спине (при кашле)

  • при мобилизации (сесть, встать, шагнуть, оценить ходьбу): боль или аномальные неврологические симптомы (прекратите, если это произойдет).

1.1.8 Имейте в виду, что обследовать детей с подозрением на травму грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника сложно, и следует учитывать стадию развития ребенка.

Когда проводить или поддерживать полную линейную иммобилизацию позвоночника

1.1.9 Выполнять или поддерживать полную линейную иммобилизацию позвоночника, если:

  • Фактор высокого риска травмы шейного отдела позвоночника определен и обозначен канадским правилом

    для шейного отдела позвоночника.
  • Фактор низкого риска травмы шейного отдела позвоночника определен и указан канадским правилом шейного отдела позвоночника, и человек не может активно поворачивать шею на 45 градусов влево и вправо

  • обозначается одним или несколькими факторами, перечисленными в рекомендации 1.1.7.

1.1.10 Запрещается проводить или поддерживать полную линейную иммобилизацию позвоночника людям, если:

  • у них есть факторы низкого риска травмы шейного отдела позвоночника, как это определено и указано канадским правилом шейного отдела позвоночника, они не болеют и могут активно вращать шею на 45 градусов влево и вправо

  • у них нет ни одного из факторов, перечисленных в рекомендации 1.1.7.

Как провести полную иммобилизацию позвоночника в линию

1.1.11 При иммобилизации позвоночника адаптируйте подход к конкретным обстоятельствам человека (см. Рекомендации 1.1.12 и 1.1.16–1.1.18).

1.1.12 Использование устройств для иммобилизации позвоночника может быть затруднено (например, у людей с короткой или широкой шеей или у людей с уже существующей деформацией) и может быть контрпродуктивным (например, усиление боли, ухудшение неврологических признаков и симптомов).Людям, отказывающимся сотрудничать, возбужденным или обеспокоенным, включая детей, следует подумать о том, чтобы позволить им найти удобное положение с ручной иммобилизацией позвоночника.

1.1.13 При выполнении полной иммобилизации позвоночника в линию у взрослых вручную стабилизируйте голову так, чтобы позвоночник выровнялся, используя следующий пошаговый подход:

  • Установите полужесткий воротник соответствующего размера, если не противопоказано:

  • Осмотрите дыхательные пути после наложения воротника.

  • Поместите и закрепите человека на ковшовых носилках.

  • Закрепите человека блоками для головы и лентой, в идеале - в вакуумном матрасе.

1.1.14 При выполнении полной иммобилизации позвоночника в линию у детей, вручную стабилизируйте голову так, чтобы позвоночник выровнялся, используя пошаговый подход из рекомендации 1.1.13 и рассмотрим:

  • с участием членов семьи и лиц, осуществляющих уход, при необходимости

  • по возможности держать младенцев в автокресле

  • с использованием ковшовых носилок с рулонами одеял, вакуумного матраса, вакуумных шин для конечностей или устройства для высвобождения Кендрика.

Выход

1.1.15. Когда существует непосредственная угроза жизни человека и требуется быстрое освобождение, приложите все усилия, чтобы ограничить подвижность позвоночника, не откладывая лечение.

1.1.16 Вы можете попросить человека самостоятельно выбраться, если он физически не в ловушке и у него нет ни одного из следующего:

  • значительные отвлекающие травмы

  • ненормальные неврологические симптомы (парестезия, слабость или онемение)

  • Боль в позвоночнике

  • факторов высокого риска травм шейного отдела позвоночника согласно канадскому правилу шейного отдела позвоночника.

1.1.17 Объясните человеку, пытающемуся самостоятельно выбраться, что если у него появится боль в спине, онемение, покалывание или слабость, ему следует прекратить двигаться и подождать, пока его переместят.

1.1.18 Когда человек самовольно выбрался:

  • попросите их лечь на спину на носилки, расположенные рядом с транспортным средством или происшествием

  • в машине скорой помощи, воспользуйтесь рекомендациями 1.1.1–1.1.13, чтобы оценить их на предмет травм позвоночника и контролировать их состояние.

1.1.19 Не перевозите людей с подозрением на травму позвоночника на лонгборде или любом другом приспособлении для эвакуации. Лонгборд следует использовать только как средство для высвобождения.

1.2 Обезболивание в доврачебных и стационарных условиях

Оценка боли

1.2.1 Рекомендации по оценке боли у взрослых см. В руководстве NICE по опыту пациентов в службах NHS для взрослых.

1.2.2 Регулярно оценивайте боль у людей с травмой позвоночника, используя шкалу оценки боли, подходящую для возраста пациента, стадии развития и когнитивных функций.

1.2.3 Продолжать оценивать боль в больнице с использованием той же шкалы оценки боли, которая использовалась в доврачебных условиях.

Обезболивающее

1.2.4 Предложите лекарства для снятия боли в острой фазе после травмы позвоночника.

1.2.5 Людям с травмой позвоночника следует вводить морфин внутривенно в качестве анальгетика первого ряда и корректировать дозу по мере необходимости для достижения адекватного обезболивания.

1.2.6 Если внутривенный доступ не установлен, рассмотрите интраназальный путь [] для распыленной доставки диаморфина или кетамина.

1.2.7 Считайте кетамин в анальгетических дозах средством второго ряда.

1.3 Немедленное место назначения после травмы

1.3.1 Помните, что оптимальным местом назначения для пациентов с серьезной травмой обычно является крупный травматологический центр. В некоторых местах или обстоятельствах может потребоваться промежуточная помощь в травматологическом отделении для срочного лечения в соответствии с согласованной практикой в ​​региональной травматологической сети.

Подозрение на травму спинного мозга

1.3.2 Транспортируйте людей с подозрением на острую травму спинного мозга (с травмой позвоночника или без нее), с полной иммобилизацией позвоночника in-line, в крупный травматологический центр независимо от времени перевода, если человеку не требуется немедленное спасающее жизнь вмешательство.

1.3.3 Убедитесь, что время, проведенное на месте происшествия, ограничено спасательными операциями.

1.3.4 Перенаправить в ближайшее травматологическое отделение, если пациенту с подозрением на острую травму спинного мозга (с травмой позвоночника или без него), с полной иммобилизацией позвоночника на линии, требуется немедленное спасающее жизнь вмешательство, такое как быстрое последовательное введение анестезии. и интубация, которая не может быть проведена доврачебными бригадами.

1.3.5 Не перевозите людей с подозрением на острую травму спинного мозга (с травмой позвоночника или без), с полной иммобилизацией позвоночника in-line, прямо в центр травмы спинного мозга с места происшествия.

Подозрение на травму позвоночника

1.3.6. Транспортировать взрослых с подозрением на повреждение позвоночника без подозрения на острую травму спинного мозга с полной иммобилизацией позвоночника на линии в ближайшее травматологическое отделение, если нет показаний к госпитальной сортировке для транспортировки их непосредственно в крупный травматологический центр.

1.3.7 Транспортировать детей с подозрением на травму позвоночника (с травмой спинного мозга или без) в крупный травматологический центр.

1.4 Оценка и управление отделением неотложной помощи

1.4.1 По прибытии в отделение неотложной помощи используйте последовательность приоритетов для оценки людей с подозрением на травму (см. Рекомендацию 1.1.1).

1.4.2 Защитите шейный отдел позвоночника человека в соответствии с рекомендацией 1.1.2 или поддерживать полную иммобилизацию позвоночника in-line.

1.4.3 Оцените травму позвоночника в соответствии с рекомендацией 1.1.3.

1.4.4 Выполните или сохраните полную иммобилизацию позвоночника in-line в отделении неотложной помощи, если присутствует какой-либо из факторов, указанных в рекомендации 1.1.3, или если эта оценка не может быть выполнена.

Подозрение на травму шейного отдела позвоночника

1.4.5 Оцените человека с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, используя канадское правило шейного отдела позвоночника (см. Рекомендации 1.1.5 и 1.1.6).

Подозрение на травму грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника

1.4.6 Оцените человека с подозрением на травму грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника, используя факторы, перечисленные в рекомендациях 1.1.7 и 1.1.8.

Когда проводить или поддерживать полную иммобилизацию позвоночника in-line и запрашивать визуализацию

1.4.7 Выполнять или поддерживать полную иммобилизацию позвоночника in-line и запрашивать визуализацию, если:

  • Фактор высокого риска травмы шейного отдела позвоночника определен и указан канадским правилом о шейном отделе позвоночника или

  • Фактор низкого риска травмы шейного отдела позвоночника определяется и указывается канадским правилом шейного отдела позвоночника, и человек не может активно поворачивать шею на 45 градусов влево и вправо или

  • обозначается одним или несколькими факторами, перечисленными в рекомендации 1.1.7.

1.4.8 Не выполняйте и не поддерживайте полную иммобилизацию позвоночника и не запрашивайте визуализацию у людей, если:

  • у них есть факторы низкого риска травмы шейного отдела позвоночника, как это определено и указано канадским правилом шейного отдела позвоночника, они не болеют и могут активно вращать шею на 45 градусов влево и вправо

  • у них нет ни одного из факторов, перечисленных в рекомендации 1.1.7.

Как провести полную иммобилизацию позвоночника в линию

1.4.9 При выполнении или поддержании полной иммобилизации на линии следуйте рекомендациям с 1.1.11 по 1.1.14.

1.5 Диагностическая визуализация

1.5.1. Визуализацию травмы позвоночника следует выполнять в срочном порядке, и изображения должны быть немедленно интерпретированы медицинским работником, имеющим подготовку и навыки в этой области.

Подозрение на травму спинного мозга или шейного отдела позвоночника
Детский

1.5.2 Сделайте МРТ детям (до 16 лет), если есть сильное подозрение на:

  • Травма шейного отдела спинного мозга в соответствии с канадскими правилами шейного отдела позвоночника и клинической оценкой или

  • Повреждение шейного отдела позвоночника на основании клинической оценки или аномальных неврологических признаков или симптомов, или того и другого.

1.5.3 Рассмотреть возможность проведения обычного рентгена у детей (до 16 лет), которые не соответствуют критериям МРТ в рекомендации 1.5.2, но клинические подозрения остаются после повторной клинической оценки.

1.5.4 Обсудите результаты простейшего рентгеновского снимка с консультантом-радиологом и при необходимости проведите дополнительную визуализацию.

1.5.5 Для визуализации у детей (до 16 лет) с травмой головы и подозрением на травму шейного отдела позвоночника следуйте рекомендациям в разделе 1.5 руководства NICE по травмам головы.

Взрослые

1.5.6 Выполните КТ взрослым (16 лет и старше), если:

  • Визуализация

    для повреждения шейного отдела позвоночника указывается в соответствии с канадскими правилами шейного отдела позвоночника (см. Рекомендацию 1.4.7) или

  • есть серьезные подозрения на травму грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника, связанную с аномальными неврологическими признаками или симптомами.

1.5.7 Если после КТ есть неврологические отклонения, которые могут быть связаны с повреждением спинного мозга, выполните МРТ.

1.5.8 Для визуализации у взрослых (16 лет и старше) с травмой головы и подозрением на травму шейного отдела позвоночника следуйте рекомендациям в разделе 1.5 руководства NICE по травмам головы.

Подозрение только на травму грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника (дети и взрослые)

1.5.9 Выполните рентгенологическое обследование в качестве первоочередного обследования у людей с подозрением на повреждение позвоночника без патологических неврологических признаков или симптомов в грудной или пояснично-крестцовой областях (T1 – L3).

1.5.10 Выполните КТ, если рентгеновские снимки не соответствуют норме или есть клинические признаки или симптомы травмы позвоночника.

1.5.11 Если подтверждается новый перелом позвоночника, сделайте снимок остальной части позвоночника.

CT всего тела

1.5.12 Используйте компьютерную томографию всего тела (состоящую из сканограммы от макушки до кончиков пальцев ног с последующей компьютерной томографией от макушки до середины бедра) у взрослых (16 лет и старше) с тупой большой травмой и подозрением на множественные травмы. Пациентам не следует менять положение во время КТ всего тела.

1.5.13 Используйте клинические данные и сканограмму для прямой компьютерной томографии конечностей у взрослых (16 лет и старше) с травмой конечностей.

1.5.14 Если у человека с подозрением на травму позвоночника проводится КТ всего тела, выполните мультипланарное переформатирование, чтобы показать все грудные и пояснично-крестцовые области с сагиттальным и коронарным переформатированием.

1.5.15 Не используйте КТ всего тела для визуализации детей (младше 16 лет). Используйте клиническую оценку, чтобы ограничить КТ областями тела, где требуется оценка.

1.6 Связь с третичными службами

1.6.1 Для людей, находящихся в травматологическом отделении с травмой спинного мозга, руководитель травматологической бригады должен немедленно связаться с дежурным нейрохирургическим или спинальным хирургом в травматологическом отделении или ближайшем крупном травматологическом центре.

1.6.2 Для людей, находящихся в крупном травматологическом центре с травмой спинного мозга, руководитель травматологической бригады должен немедленно связаться с дежурным нейрохирургом или спинальным хирургом.

1.6.3 Для людей с травмой спинного мозга специализированный нейрохирург или спинальный хирург в крупном травматологическом центре или травматологическом отделении должен связаться с консультантом связанного центра травм спинного мозга в течение 4 часов после постановки диагноза, чтобы установить партнерские отношения.

1.6.4 Все люди с травмой спинного мозга должны в течение всей жизни получать индивидуальную помощь под руководством центра травм спинного мозга.

1.7 Раннее лечение в отделении неотложной помощи после травмы спинного мозга

1.7.1 Все травматологические сети должны иметь общесетевые письменные инструкции по немедленному ведению пациентов с травмой спинного мозга, и они должны быть согласованы с соответствующим центром травм спинного мозга.

1.7.2. Лечение травмы спинного мозга должно согласовываться между специалистами по хирургии позвоночника и специалистами по травмам спинного мозга для каждого человека.

1.7.3 В острой стадии после острой травматической травмы спинного мозга нельзя применять следующие препараты, направленные на обеспечение нейропротекции и предотвращения вторичного обострения:

  • метилпреднизолон

  • нимодипин

  • налоксон.

1.7.4. Не применяйте препараты в острой стадии после травмы спинного мозга, чтобы предотвратить развитие невропатической боли в хронической стадии.

1.8 Информация и поддержка пациентов, членов их семей и лиц, осуществляющих уход

Руководство NICE по серьезным травмам: предоставление услуг содержит рекомендации для советов скорой помощи и больниц, старших менеджеров и комиссаров по информации и поддержке пациентов, членов их семей и лиц, осуществляющих уход.

Оказание поддержки

1.8.1 При общении с пациентами, членами семьи и опекунами:

  • управлять ожиданиями и избегать дезинформации

  • отвечать на вопросы и предоставлять информацию честно, в рамках ваших знаний

  • не спекулируйте и избегайте чрезмерного оптимизма или пессимизма при обсуждении информации о дальнейших исследованиях, диагнозе или прогнозе

  • спрашивайте, есть ли еще вопросы.

1.8.2 В состав травматологической бригады следует включить четкое контактное лицо для предоставления информации пациентам, членам их семей и лицам, осуществляющим уход.

1.8.3 Установите зрительный контакт и будьте на линии глаз пациента, чтобы быть видимым при общении с этим человеком, чтобы он не двигал головой.

1.8.4 Если возможно, спросите пациента, хочет ли он кого-нибудь (члена семьи, опекуна или друга) с ними.

1.8.5 Если пациент соглашается, пригласите члена его семьи, опекуна или друга в палату реанимации. Убедитесь, что их сопровождает сотрудник и их присутствие не влияет на оценку, диагностику или лечение.

Поддержка детей и уязвимых взрослых

1.8.6. Назначьте специального сотрудника для связи с ближайшими родственниками и оказания поддержки несопровождаемым детям и уязвимым взрослым.

1.8.7 Как можно скорее свяжитесь с психиатрической бригадой для пациентов, у которых есть ранее существовавшее психологическое или психическое заболевание, которое могло способствовать их травме, или проблемы с психическим здоровьем, которые могут повлиять на их благополучие или уход в больнице.

1.8.8 Если ребенок или уязвимый взрослый с травмой позвоночника, должны позволить членам его семьи и опекунам оставаться в пределах видимости, если это необходимо.

1.8.9 Работать с членами семьи и опекунами детей и уязвимых взрослых для предоставления информации и поддержки. Учитывайте возраст, стадию развития и когнитивные функции ребенка или уязвимого взрослого.

1.8.10 Включите братьев и сестер травмированного ребенка, предлагая поддержку членам семьи и опекунам.

Предоставление информации

1.8.11 Объяснять пациентам, членам семьи и опекунам, что не так, что происходит и почему это происходит.Предоставить:

  • информация об известных травмах

  • подробные сведения о немедленных обследованиях и лечении, и, если возможно, включают графики работы

  • информации об ожидаемых результатах лечения, включая время до возвращения к обычной деятельности и вероятность необратимых последствий для качества жизни, таких как боль, потеря функции или психологические эффекты.

1.8.12 Предоставлять информацию на каждом этапе лечения (включая результаты визуализации) во время личных консультаций.

1.8.13 Задокументируйте все основные коммуникации с пациентами, членами семьи и лицами, осуществляющими уход, по поводу плана ведения.

Предоставление информации о переводе из отделения неотложной помощи

1.8.14 Для пациентов, которые переводятся из отделения неотложной помощи в другой центр, предоставьте устную и письменную информацию, которая включает:

  • причина перевода

  • - расположение центра приема и пункт назначения пациента в центре приема.Предоставьте информацию о связанном центре травмы спинного мозга (в случае травмы спинного мозга) или отделении, куда будет переведен пациент (в случае травмы позвоночника или других травм, требующих более неотложного внимания)

  • имя и контактные данные лица, ответственного за лечение пациента в приемном центре

  • имя и контактные данные лица, ответственного за лечение пациента в первичной больнице.

1.9 Документация в доврачебных и стационарных условиях

Руководство NICE по серьезным травмам: предоставление услуг содержит рекомендации для советов скорой помощи и больниц, старших менеджеров и комиссаров по документации в сетях травм.

Запись информации в доврачебные заведения

1.9.1 У пациентов с подозрением на травму позвоночника в догоспитальных учреждениях записать следующее:

  • ABCDE (катастрофическое кровотечение, дыхательные пути с прямой спинной иммобилизацией, дыхание, кровообращение, инвалидность [неврологические], воздействие и окружающая среда)

  • Боль в позвоночнике

  • двигательная функция, например слабость рук или ног

  • сенсорная функция, например изменение или отсутствие ощущения в руках или ногах

  • приапизм у мужчины без сознания или открытого воздействия.

1.9.2 Если возможно, запишите информацию о том, показывают ли оценки, улучшается или ухудшается состояние человека.

1.9.3 Запишите предварительную информацию, используя структурированную систему, и включите все следующее:

  • возраст и пол пациента

  • время происшествия

  • механизм травмы

  • подозреваемых телесных повреждений

  • признаков, включая показатели жизнедеятельности и шкалу комы Глазго

  • обращений пока

  • расчетное время прибытия в отделение неотложной помощи

  • особые требования

  • - позывной «Скорая помощь», имя звонящего и время звонка.

Получение информации в настройках больницы

1.9.4 Старшая медсестра или руководитель травматологической бригады в отделении неотложной помощи должны получить предварительную информацию и определить уровень реакции травматологической бригады в соответствии с согласованными и письменными местными инструкциями.

1.9.5 Руководитель травматологической бригады должен быть легко узнаваемым, чтобы получить передачу, и травматологическая бригада должна быть готова получить информацию.

1.9.6. Добольничная документация, в том числе записанная предварительная информация, должна быть быстро доступна для травматологической бригады и помещена в записи больницы.

Запись информации в настройках больницы

1.9.7 Запишите как минимум пункты, перечисленные в рекомендации 1.9.1, для первичного освидетельствования.

1.9.8 Запишите результаты вторичного обследования, включая подробный неврологический осмотр и обследование на предмет боли в спине или болезненности позвоночника.

1.9.9 Если есть подозрение на травму спинного мозга у людей старше 4 лет, как можно скорее заполните карту ASIA (Американская ассоциация травм позвоночника) в отделении неотложной помощи и запишите:

1.9.10 Один член травматологической бригады должен быть назначен для записи всех обнаружений травматологической бригады и вмешательств по мере их возникновения (ведите «одновременные записи»).

1.9.11 Руководитель травматологической бригады должен нести ответственность за проверку записанной информации, чтобы гарантировать ее полноту.

Обмен информацией в настройках больницы

1.9.12 Следуйте структурированному процессу при передаче медицинской помощи в отделении неотложной помощи (включая смену смены) и другим отделениям. Убедитесь, что передача задокументирована.

1.9.13 Убедитесь, что вся документация пациента, включая изображения и отчеты, идет с пациентом, когда они передаются в другие отделения или центры.

1.9.14 Составьте письменное резюме, содержащее диагноз, план лечения и ожидаемый результат, а также:

  • направляется и отправляется терапевту пациента в течение 24 часов с момента поступления

  • включает краткое изложение, написанное простым английским языком, понятное пациентам, членам семьи и лицам, осуществляющим уход.

  • всегда доступен в истории болезни пациента.

1.10 Обучение и навыки

Эти рекомендации относятся к трастовым советам скорой помощи и больниц, медицинским директорам и старшим менеджерам в травматологических сетях.

1.10.1 Обеспечение того, чтобы каждый медицинский работник в рамках службы лечения серьезных травм прошел обучение и имел навыки для безопасного и эффективного проведения необходимых вмешательств в соответствии с настоящим руководством и рекомендациями NICE по несложным переломам, сложным переломам. и серьезная травма.

1.10.2 Дать возможность каждому медицинскому работнику, оказывающему помощь пациентам с травмами, пройти современное обучение методам вмешательства, которые они должны проводить.

1.10.3 Предоставление образовательных и учебных курсов для медицинских работников, оказывающих помощь детям с серьезными травмами, которые включают следующие компоненты:

  • охрана

  • с учетом радиационного риска КТ для детей при обсуждении визуализации для них

  • важность основной травматологической бригады, роли членов группы и руководителя группы, а также эффективность работы в крупной травматологической бригаде

  • управление стрессом, с которым могут столкнуться семьи и лица, осуществляющие уход, и сообщение плохих новостей

  • важность клинического аудита и анализа случаев.

.

Травма спинного мозга | состояние здоровья

Травма спинного мозга , любое из различных состояний, вызванных повреждением нервного тракта, идущего от основания головного мозга через канал позвоночного столба. Травма спинного мозга часто имеет необратимые последствия для функций частей тела ниже места травмы, степень которых зависит от того, является ли травма неполной, оставляя некоторую степень чувствительности и движения, или полной, что приводит к параличу.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Причины и степень повреждения спинного мозга

Наиболее серьезной причиной травмы спинного мозга является острая травма, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивных происшествий, случайных падений и насилия (например, огнестрельных и ножевых ранений). Однако хроническая травма, например, из-за грыжи межпозвонковых дисков или первичных или вторичных опухолей, а также травма, полученная в результате определенных заболеваний, таких как прерывание кровотока в спинной мозг из-за синдрома передней спинной артерии, также могут серьезно нарушить функцию спинного мозга. .

Повреждения спинного мозга обычно различаются по степени повреждения позвоночника, независимо от того, происходит ли это на позвонках в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделах. Таким образом, травмы шейки матки могут возникать на уровнях C1 – C8, травмы грудной клетки на уровнях T1 – T12, травмы поясницы на уровнях L1 – L5 и травмы крестца на уровнях S1 – S5. Травмы шейного отдела спинного мозга обычно приводят к квадриплегии (или тетраплегии), поскольку они вызывают слабость или паралич рук и ног. Травмы грудного, поясничного и крестцового отделов спинного мозга могут привести к параплегии (слабость или паралич ног) и вызвать дисфункцию мочевого пузыря, кишечника и половых органов.

Эпидемиология травм спинного мозга

Оценки частоты травм спинного мозга различаются в зависимости от страны и способа отчетности. Ежегодный мировой показатель травм спинного мозга составляет от 15 до 40 случаев на каждый миллион человек. По оценкам Канадской ассоциации параплегиков, ежегодно в Канаде регистрируется около 35 новых случаев на миллион населения. Из 12 000 новых случаев параплегии и квадриплегии, которые происходят в Соединенных Штатах каждый год, 4 000 пациентов умирают, не дойдя до больницы.Мужчины страдают в четыре раза чаще, чем женщины, и около 50 процентов пострадавших составляют люди в возрасте от 16 до 30 лет.

Сэкономьте 30% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Утрата физических функций может повлиять на способность людей обретать экономическую независимость после травмы спинного мозга. Люди также могут испытывать ограничения в своей способности участвовать в общественной деятельности из-за архитектурных барьеров (например,g., здания, в которые можно подняться только по лестнице) и барьеры, создаваемые негативным или чрезмерно защитным отношением здоровых, здоровых людей к людям с травмой спинного мозга. Там, где невозможно добиться социальной реинтеграции молодых жертв травмы спинного мозга, страдают как жертва, так и общество; первый не может обогатить свою жизнь за счет социальных взаимодействий, а второй теряет взносы этого человека и несет большие расходы, связанные с пожизненным уходом за ним.

Изменение отношения и терапевтических подходов

Первое известное описание острой травмы спинного мозга и связанного с ней неврологического дефицита было найдено в папирусе Эдвина Смита, медицинском трактате, который, как полагают, является копией работы, датируемой г. 3000 г. до н. Э. В трактате типичные состояния, встречающиеся в медицинской практике, были представлены в виде описания случаев и даны советы относительно лечения. Согласно папирусу, травма спинного мозга была «болезнью, которую нельзя лечить». Возможно, это было проявлением беспомощности со стороны медиков того времени. Ценность врача будет измеряться степенью излечения. Поскольку не существовало стратегий, обеспечивающих долгосрочное выживание пациентов с травмой спинного мозга, врач терял время и силы и подвергал опасности свою репутацию.Такое базовое отношение к жертвам травмы спинного мозга сохранялось до 20 века.

Во время Балканских войн (1912–13) было 95 процентов смертности пациентов с травмой спинного мозга, а во время Первой мировой войны (1914–18) около 80 процентов американских солдат с травмой спинного мозга умерли, не вернувшись домой. Главная. Однако во время Второй мировой войны (1939–45) выживаемость солдат с травмами спинного мозга резко возросла; Спустя 20 лет после войны около 75 процентов страдающих параличом нижних конечностей были живы.Специализированные больничные отделения, известные как центры периферических нервов, которые были созданы в период между двумя мировыми войнами, продемонстрировали преимущества оказания индивидуальной помощи пациентам с особыми потребностями. Большое значение придается уникальным возможностям, предлагаемым такими специализированными отделениями, особенно их способности по-новому взглянуть на естественное течение травмы спинного мозга и способствовать развитию новых терапевтических стратегий.

Опираясь на этот опыт, в 1940-х годах в Англии было открыто несколько специализированных отделений спинного мозга.Команда немецкого британского невролога сэра Людвига Гуттманна из отделения позвоночника больницы Сток-Мандевиль в Бакингемшире впервые предложила новые подходы к лечению, включая частое изменение положения парализованных пациентов, чтобы избежать развития пролежней как потенциального источника сепсиса, и периодическую стерильную катетеризацию для предотвращения мочевыводящих путей. сепсис. Успех, измеряемый выживаемостью пациентов, был достаточно впечатляющим, чтобы потребовать разработки совершенно новых стратегий социальной реинтеграции пациентов с травмой спинного мозга.

Гуттманн и его коллеги рассматривали физическую реабилитацию как основу социальной реинтеграции, как физической, так и психологической, и они поддержали идею спортивных соревнований в дисциплинах, адекватных и адаптированных к физическим возможностям их пациентов. Начиная с соревнований двух команд в 1948 году, параллельно с Олимпийскими играми в Англии, идея соревновательных видов спорта для парализованных быстро развивалась. В 1960 году в Риме прошли первые Паралимпийские игры. В то же время создание адаптированных рабочих мест и жилья, доступного для инвалидных колясок, стало неотъемлемой частью социальной политики в большинстве промышленно развитых стран.Достижения в лечении травм спинного мозга продолжались в конце 20-го и начале 21-го веков, так что респираторные осложнения, болезни сердца, сепсис, легочная эмболия, самоубийства и непреднамеренные травмы стали основными причинами смерти пациентов с травмами спинного мозга.

Инициативы и информирование общественности

Во многих странах на общинном и национальном уровнях был разработан ряд инициатив, направленных на снижение частоты травм спинного мозга и оказание поддержки и рекомендаций пациентам с травмами спинного мозга и их семьям.Некоторые также предлагают финансовую поддержку фундаментальной науки и клинических исследований. Среди организаций, действующих в начале 21 века, ориентированная на профилактику инициатива ThinkFirst, канадский фонд Wheels in Motion, Фонд Кристофера и Даны Рив, Лондонский центр травм спинного мозга и Парализованные ветераны Америки - все они были нацелены на повышение осведомленности общественности. и улучшить лечение травм спинного мозга.

Профилактика играет важную роль в снижении частоты и тяжести травм спинного мозга.Улучшения в догоспитальной помощи, включая широкое обучение принципам оказания первой помощи и введение принципа иммобилизации спинного мозга во время спасения и транспортировки, могут помочь уменьшить дополнительные травмы, полученные после первоначальной травмы. Повышение осведомленности общественности о факторах риска, приводящих к травмам головы и спинного мозга, введение обязательного использования ремней безопасности и установка подушек безопасности в автомобилях, также направленных на уменьшение тяжести травм.

Исследование повреждений спинного мозга

На протяжении многих десятилетий считалось, что после травмы спинного мозга повреждение центральной нервной системы (ЦНС) становится необратимым и восстановление невозможно.В начале 21 века эта догма перестала существовать в умах ученых, клиницистов, пациентов и их семей. В лабораториях по всему миру исследования сосредоточились на двух общих подходах: предотвращение вторичных травм и устранение явных повреждений. Термин вторичная травма используется для описания наблюдения, что структуры ЦНС, которые пережили первичную механическую травму, умирают в более поздний момент времени из-за ухудшения среды в месте травмы.Объем вторичного повреждения тканей может быть значительно больше, чем объем, вызванный первичным повреждением. Таким образом, определение веществ и терапевтических методов, которые помогают свести к минимуму вторичное повреждение, может улучшить общий исход травмы спинного мозга. Изучение, изоляция и манипуляции с определенными типами клеток помогли продвинуть исследования, направленные на восстановление травм. Особенно многообещающими в этом отношении являются стволовые клетки, которые могут помочь восстановить поврежденные структуры ЦНС.

Клинические исследования травм спинного мозга в 21 веке были сосредоточены на физической мобилизации и смягчении последствий травм, например, путем выявления стимуляторов для контроля мочевого пузыря и разработки ортопедических коррекционных процедур.Интеграция биомедицинских исследований, таких как исследования генераторов паттернов, а также механики и кинетики движения, с последними достижениями в области информатики и инженерии улучшила понимание учеными нейронных сетей и функционального контроля в ЦНС. Благодаря этому прогрессу исследователи добились значительного прогресса в разработке нейропротезов, которые используют электрические токи для восстановления функций у людей с повреждением нервов.

Редакция Британской энциклопедии Элизабет Шюльтке

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

% PDF-1.2 % 174 0 объект> endobj xref 174 68 0000000016 00000 н. 0000002369 00000 н. 0000001656 00000 н. 0000002525 00000 н. 0000002560 00000 н. 0000002716 00000 н. 0000002884 00000 н. 0000002949 00000 н. 0000003152 00000 п. 0000003358 00000 п. 0000003534 00000 н. 0000020753 00000 п. 0000021054 00000 п. 0000021138 00000 п. 0000021349 00000 п. 0000021553 00000 п. 0000021712 00000 п. 0000022887 00000 п. 0000024062 00000 п. 0000025237 00000 п. 0000026413 00000 п. 0000027588 00000 п. 0000028763 00000 п. 0000030709 00000 п. 0000041972 00000 п. 0000053063 00000 п. 0000070876 00000 п. 0000087097 00000 п. 0000102976 00000 н. 0000103184 00000 п. 0000103241 00000 н. 0000103326 00000 н. 0000103415 00000 н. 0000103529 00000 п. 0000103633 00000 н. 0000103752 00000 п. 0000103860 00000 п. 0000104045 00000 н. 0000104151 00000 п. 0000104257 00000 н. 0000104442 00000 н. 0000104568 00000 н. 0000104671 00000 п. 0000104859 00000 н. 0000104992 00000 п. 0000105117 00000 н. 0000105288 00000 п. 0000105396 00000 п. 0000105504 00000 н. 0000105707 00000 н. 0000105828 00000 н. 0000105962 00000 н. 0000106065 00000 н. 0000106174 00000 п. 0000106303 00000 п. 0000106444 00000 н. 0000106580 00000 п. 0000106715 00000 н. 0000106837 00000 н. 0000106958 00000 п. 0000107087 00000 п. 0000107215 00000 н. 0000107368 00000 н. 0000107489 00000 н. 0000107605 00000 н. 0000107728 00000 п. 0000107846 00000 п. 0000107955 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 176 0 obj> поток xb``f``a`e`cd @

.

возможно ли выздоровление от паралича?

Д-р Пит Веддерберн BVM & S CertVR MRCVSDr

Ее сразу привели ко мне: внимательно осмотрев ее, я объяснил ее хозяевам, что у нее серьезная травма позвоночника.

Я сделал серию рентгеновских снимков, чтобы точно определить характер ее травм. Первая обзорная рентгенограмма казалась нормальной, но когда крупным планом была сделана одна подозрительная область, была видна небольшая, но очень значительная аномалия.У нее сломана одна из костей позвоночника. Клин кости сломал основание одного из ее позвонков, кубовидных костей, составляющих позвоночник. Несмотря на этот перелом, ей повезло, и ее позвоночник не был нарушен.

Спинной мозг несет нервную систему к задней половине тела, включая задние конечности. Он движется вниз по центру позвоночника, защищенный внутри узкого туннеля, который образован сквозным расположением множества мелких костей позвоночника, каждая из которых содержит отверстие, которое совпадает с соседними костями с обеих сторон.Как вы можете себе представить, если одна из этих костей сломана и смещена не в соответствии с другими костями, спинной мозг в туннеле обычно полностью разрывается пополам. Это приводит к полному и постоянному параличу.

В случае Топси одна из костей, составляющих стену туннеля, была сломана, но не сместилась. Это означало, что, хотя ее спинной мозг был поврежден в результате аварии, существовала вероятность того, что он не был полностью разорван.Возможно, он был раздавлен, ушиблен и перекручен, но, возможно, не был поврежден навсегда.

Чтобы оценить масштабы ее проблемы, я провел подробное неврологическое обследование. Это включает в себя систематическое тестирование списка рефлексов и тестов нервной функции. Обследование показало, что у Топси было какое-то движение в правой задней ноге, и она громко мяукала, когда я ущипнул пальцы обеих задних ног. Это означало, что, что особенно важно, у нее все еще были ощущения в ногах: ее спинной мозг мог посылать сообщения от задних ног к ее мозгу.Это означало, что, хотя ее спинной мозг мог быть поврежден, он не был разорван надвое: был шанс, что она сможет поправиться.

Когда я вернул Топси в ее клетку, она залезла в лоток и мочилась сама. Это был отличный знак, поскольку он означал, что ее мозг мог добровольно посылать сообщения в мочевой пузырь. Это был еще один признак продолжения функционирования по крайней мере части ее спинного мозга.

На данном этапе существует девяносто процентов вероятности того, что Topsy выздоровеет с помощью простого отдыха и времени.Если бы мы могли запереть ее в клетке на несколько недель, была большая вероятность, что сломанный кусок кости в ее спине постепенно сварился бы на месте без необходимости хирургического вмешательства. Нам нужно будет очень внимательно следить за ее нервной функцией, но, если повезет, Топси снова сможет ходить в течение месяца.

Если бы не было ощущения пальцев ног Топси и если бы она не могла мочиться, картина была бы намного мрачнее. Ей пришлось бы направить в специализированный центр для МРТ и возможной сложной хирургии, и даже в этом случае шансы на полное выздоровление были бы невысоки.

Как это было, Топси вернулась домой в большой клетке, которая будет ее домом, пока ей не станет лучше. Через неделю после выздоровления она уже использует обе задние ноги. Вряд ли она снова попадет в такую ​​серьезную аварию, но если она это произойдет, ее владельцы убедились в одном. Они оформили для нее страховку на домашнее животное, так что, если ей в следующий раз повезет меньше, она покрывает высокие расходы на направление к специалистам. Надеюсь, в этом не будет необходимости: одной серьезной аварии в жизни для кошки более чем достаточно.

.

Первая помощь | Что делать и как помочь

Первая помощь - это помощь, которую вы оказываете быстро после того, как он поранился или попал в аварию. . Это может предотвратить дальнейшее заболевание человека. В некоторых случаях это может даже спасти жизнь человека.

Только тот, кто хорошо знает первую помощь, должен пытаться вылечить раненого или больного человека. Обычно вы оказываете первую помощь до приезда врача или скорую помощь. Никогда не пытайтесь оказать кому-либо первую помощь, если не знаете, что делать.Неправильные действия могут принести больше вреда, чем пользы.

Вызов помощи

Если кто-то пострадал или попал в аварию, первое, что нужно сделать, - это обратиться за помощью. Если вы не знаете номер телефона местного врача или больницы , наберите , номер службы экстренной помощи: 144 для службы скорой помощи , 133 для пожарной службы и 122 для полиции.

Когда вы обратитесь за помощью, вы должны предоставить правильную информацию.Скорая помощь должна знать, где раненых человек находится и что именно произошло. В некоторых случаях вам дадут инструкций о том, что делать, пока не приедет врач или скорая помощь .

Немедленная помощь

Иногда нельзя дождаться приезда помощи. Вы должны начать помогать человеку немедленно, особенно , если жертва имеет сильное кровотечение , отравлено или если дыхание остановилось.Даже если вы немного подождете, это может быть фатальным . Вот несколько важных правил для немедленная помощь

  • Не двигайте человека с переломом кости , внутренних повреждений или травмой позвоночника , если вам действительно не нужно.
  • Если жертва лежит, удерживайте человека в этом положении. Не позволяйте им ходить или вставать.
  • Никогда не давайте еду или жидкость человеку, которому может потребоваться операция.
  • Если жертва находится без сознания повернуть голову в сторону, чтобы человек не задохнулся . Но не двигайте головой человека, у которого может быть травма позвоночника .
  • Никогда не давайте воду человеку, который без сознания .
  • Убедитесь, что у пострадавшего открыт дыхательный путь . Нос, рот и горло должны быть чистыми, чтобы могли дышать .
  • Сделайте жертву удобной, но трогайте человека только в случае необходимости.
  • Если необходимо , отодвиньте жертву от солнца или поместите их в тень .
  • Сохраняйте спокойствие и поговорите с раненым человеком. Объясните, что делается, и скажите, что помощь уже в пути.

Иногда язык блокирует дыхательные пути - Убедитесь, что пострадавший может дышать.

Шоковая терапия

Если кровь в вашем теле не циркулирует должным образом , это может привести к шоку. Любая серьезная травма или болезнь могут привести к шоку. Когда человек находится в состоянии шока, кровь не переносит кислорода и пищи в мозг и другие органы.

жертва , которая страдает от шока , может выглядеть испуганной, сбитой с толку , слабой и очень жаждущей .Кожа выглядит бледной и кажется холодной. Пульс и дыхание учащенные.

- лечить шоком, положить пострадавшего на спину и немного приподнять ноги. Согрейте жертву , накинув на нее одеял .

Кровотечение

Сильное кровотечение может вызвать смертей за считанные минуты. Кровотечение из мелких ран обычно останавливается через короткое время, потому что кровь сгустков .Но свертывание не может остановить поток крови , когда рана большая.

Лучший способ остановить кровотечение - это надавить на рану . Если возможно, дайте пациенту лечь и поднимите кровоточащую часть тела. Затем поместите стерильный носовой платок , ткань или полотенце на рану и надавите на нее рукой. Делайте это в течение 10-20 минут, пока не прибудет помощь.

Иногда прямое давление не может остановить сильное кровотечение . Если повреждена нога или рука , вы можете попытаться остановить кровотечение, оказав давление на артерию , которая переносит кровь к травмированной части тела .

Отравление

Есть четыре способа отравления жертвы . Яд можно проглотить , вдохнуть, ввести или впитать через кожу.Если жертва отравления становится без сознания или имеет затруднение дыхания , немедленно вызывайте скорую помощь .

Человек, который проглотил что-то ядовитое , может умереть в течение минут, если его не лечить . Первый шаг - выяснить, какой яд человек проглотил . Немедленно позвоните врачу или в токсикологический центр и внимательно следуйте инструкциям , которые вам даны.

Если человек вдохнул яд угарный газ или газообразный хлор , немедленно переместите его или ее на свежий воздух. Откройте все двери и окна.

Введено ядов - это те, которые исходят от укусов насекомых или укусов. Если вы ужалили пчелой, то жало останется в , ранит . Осторожно удалите и приложите лед к жалу . или промойте холодной водой.Если человека укусил клещ , осторожно и медленно вытащите оставшуюся часть . Используйте перчатку или что-нибудь еще, но не свои голыми руками . Не пытайтесь сжечь его или намазать маслом. Если сыпь или гриппоподобные симптомы развиваются в следующие недели, обратитесь к врачу.

Иногда у жертвы может быть аллергия на укус или укусов . В таком случае либо вызовите врача, либо скорую помощь , либо , либо отвезите человека в ближайшую больницу.

Яды также могут быть поглощены через кожу при контакте с ядовитыми растениями или химическими веществами . В таком случае снимите всю одежду, которую кто-то носит, и промойте кожу водой в течение примерно 10 минут.

Искусственное дыхание

Начните с искусственного дыхания как можно скорее, если человек перестал дышать.Две или три минуты без дыхания могут вызвать повреждение мозга , а шесть минут могут привести к смертельному исходу . Самый эффективный способ - это реанимация изо рта в рот. Положите жертву на спину. Наклоните вниз, прижмите нос и поместите свой рот на рот жертвы . Сделайте глубокий вдох и подуйте достаточно сильно, чтобы грудь поднялась на .Затем удалите рот и прислушайтесь, не выходит ли воздух. Затем повторите процедуру . Делайте это до тех пор, пока жертва снова не начнет дышать или пока не прибудет помощь.

Искусственное дыхание

Бернс

Первая помощь Лечение ожогов зависит от степени тяжести ожогов. Первые ожогов степени показывают покраснение кожи.Вторая степень ожоги повреждения более глубокие слоев кожи и ожоги третьей степени разрушают ткани более глубоких слоев кожи.

К лечить ожог первой и второй степени положить на него лед или пропустить холодной водой. Затем наложили стерильных бинтов . Человек с ожогом третьей степени не должен лечить в домашних условиях.

Когда вы лечите ожогов , никогда не открывайте блистеров и не наносите на ожог масел или других жирных веществ .

Обморожение

Обморожение происходит , когда человек долгое время находился в очень холодной погоде. В основном поражает кожи ушей, пальцев рук, носа или пальцев ног . Обмороженная кожа выглядит бледной или серовато-синей и ощущается онемением . К надо относиться аккуратно . Согрейте область , пораженную , с помощью тепла своей руки или накройте ее одеждой, пока не получите жертву в помещении. Разморозьте кожу, поместив ее в теплой воды. Никогда не используйте воду с температурой выше 40 ° C. Если вы получили блистеров , не открывайте их.

Аптечки

Хорошей идеей будет иметь при себе комплект с средствами первой помощи дома или в машине во время путешествия. Он должен включать бинтов , салфеток , что-нибудь для письма, фонарик , ножницы , английские булавки , спрей или лосьон , убивающий микробов .Всегда имейте под рукой одеяло, чтобы укрыть человека.

Аптечка - Райли Хантли (Huntley Photography)

Текст и рабочие таблицы для загрузки в формате PDF

слов

  • поглотить = принять
  • авария = ситуация, в которой пострадал человек
  • влияние = влияние, изменение
  • дыхательный путь = проход в горле, через который вы дышите
  • скорая помощь = специальная машина, которая доставит человека в больницу
  • появляются = кажутся, выглядят как будто
  • артерия = один из проходов, по которому кровь от сердца поступает к остальному телу
  • искусственное дыхание = способ заставить человека снова дышать, вдувая воздух в рот
  • бинт = узкий кусок ткани, который вы перевязываете вокруг раны
  • голый = голый
  • одеяло = толстый чехол для чего-то
  • кровотечение = если кровь выходит из вашего тела
  • волдырь = отек кожи, в котором есть жидкость
  • кость = твердая часть вашего тела
  • мозг = орган внутри вашей головы, который контролирует ваши движения, мысли и чувства
  • повреждение головного мозга = повреждение вашего мозга, вызванное несчастным случаем или другим заболеванием
  • дыхание = воздух, который вы выпускаете из легких, когда дышите
  • дышать = вдохнуть воздух в легкие и снова отправить его
  • спокойный = тихий, тихий
  • окись углерода = ядовитый газ, который выделяется при сжигании чего-либо
  • случай = ситуация
  • причина = ведет к
  • химическое вещество = химическое вещество
  • грудь = передняя часть тела между шеей и животом
  • газообразный хлор = зеленовато-желтый газ с сильным запахом
  • choke = если вы не можете дышать, потому что в вашем горле что-то есть, и вы не можете получить достаточно воздуха
  • обращаются = перемещаться вокруг
  • сгусток = сделать толще
  • ткань = материал, который используется для изготовления одежды
  • перепутал = перепутал
  • ущерб = вред, который вы причиняете своему телу
  • градус = уровень чего-то
  • зависит от = быть затронутым или решенным чем-то
  • уничтожить = повреждение
  • наберите = звонок, телефон
  • сложность = проблема, проблема
  • эффективный = здесь: лучший
  • либо = в зависимости от того, что
  • особенно = прежде всего больше остальных
  • со смертельным исходом = со смертельным исходом
  • пожарная часть = организация, которая работает по предотвращению пожаров и прекращению их возгорания
  • фонарик = маленький электрический фонарик, который вы носите
  • поток = здесь: устойчивый поток жидкости
  • гриппоподобных симптомов = признаки, которые проявляет ваше тело при простуде или гриппе
  • промывка = промывка
  • мягко = тихо, плавно
  • зародыш = очень маленькое живое существо, от которого можно заболеть
  • перчатка = что-то, что вы носите на руке, чтобы защитить или согреть
  • жирный = маслянистый
  • платок = кусок ткани, которым вы сушите нос или глаза
  • ущерб = ущерб
  • тепло = тепло, очень высокая температура
  • немедленно = сразу, прямо сейчас
  • вдох = вдох
  • вводить = ввести жидкость в чье-либо тело с помощью иглы
  • ранены = ранены
  • укус насекомого = если насекомое проделывает очень маленькую дырочку в вашей коже
  • инструкция = информация о том, что делать
  • внутренняя травма = внутренняя травма
  • комплект = коробка, в которой есть специальные вещи, которые вам нужны
  • встать на колени = опуститься на колени
  • нога = длинная часть вашего тела, к которой ваши ступни связаны
  • жидкость = жидкое, водянистое вещество
  • местонахождение = местонахождение
  • лосьон = крем, масло, гель
  • теплый = не слишком горячий и не слишком холодный
  • Реанимация «рот в рот» = метод, используемый для того, чтобы заставить человека снова начать дышать, вдувая воздух в рот
  • необходимо = необходимо, базовое
  • кол. = заморожено, без ощущения
  • кислород = газ без цвета и запаха; он в воздухе и он нам нужен, чтобы дышать
  • бледный = бесцветный
  • место = положить
  • яд = то, что может привести к смерти или серьезному заболеванию, если вы его съедите или выпьете
  • токсикологический центр = организация, которая дает вам информацию о различных типах ядов и о том, что делать
  • нажмите = нажмите вниз
  • давление = сила, вес
  • процедура = процесс
  • правильно = правильно, как должно быть
  • поднять = поднять, поднять
  • сыпь = много красных пятен на коже, вызванных болезнью
  • покраснение = покраснеть
  • осталось = остаться
  • удалить = убрать
  • повышение = повышение
  • правило = инструкция, совет
  • запустить = здесь: поток
  • английская булавка = металлическая булавка, которая удерживает детали вместе
  • ножницы = инструмент для резки бумаги, ткани и других материалов
  • серьезные = очень важные
  • оттенок = вне солнечного света
  • слоев кожи = части вашей кожи
  • позвоночник = все, что связано с позвоночником
  • позвоночник = ряд костей по центру спины, который удерживает ваше тело в вертикальном положении
  • стерильная повязка = полностью чистый кусок ткани, который вы накладываете на поврежденную часть тела
  • жало = игольчатая часть тела насекомого, которой оно вас кусает
  • вещество = материал
  • страдать = чувствовать боль
  • расходные материалы = здесь: все необходимое для дома
  • проглотить = заставить что-то пройти по горлу и в желудок
  • таяние = таяние
  • жаждет = если вы хотите что-нибудь выпить
  • горло = проход, ведущий изо рта в легкие и желудок
  • клещ = очень маленькое животное, подобное насекомому, которое живет под кожей других животных и сосет их кровь
  • ткань = материал, из которого формируются клетки животных или растений
  • палец = одна из пяти подвижных частей на конце стопы
  • touch = положить руку или палец на что-то
  • полотенце = кусок ткани, который вы используете для сушки кожи
  • лечить = заботиться, лечить
  • лечение = то, что делается для того, чтобы вылечить или исцелить кого-то или сделать его снова здоровым
  • без сознания = вы ничего не видите, не двигаетесь и не чувствуете
  • , если не = если не
  • жертва = кто-то, кто страдает из-за болезни
  • слабый = усталый, шаткий
  • внутри = внутри
  • рана = травма

.

Смотрите также

Site Footer