Причины гемангиомы в позвоночнике
Гемангиома в позвоночнике поясничного, шейного иг рудного отделов, виды, лечение, операция
16 Июнь 2020 11947Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, которые могут встречаться в коже и любых внутренних органах, в которых присутствует сеть кровеносных сосудов. Таким образом, подобные образования не могут сформироваться только в суставных поверхностях и оптически прозрачных средах глаз. Позвоночник является одним из мест, где она может образоваться. В таких случаях диагностируют гемангиому позвоночника, а правильнее сказать позвонка.
Опухоль такого рода в 100% случаев является доброкачественным новообразованием и никогда не малигнизируется, т. е. не превращается в злокачественную. Гемангиома позвонка локализуется в его толще, что обусловлено особенностями кровоснабжения структурных элементов позвоночника, и является, если можно так выразиться, выгодной локализацией для опухоли данного вида. Разрастаясь внутри губчатой ткани позвонка сосудистое образование, надежно защищено от внешних воздействий костью, что снижает риск его травмирования до минимума. В то же время гемангиомы, образовавшиеся в паренхиме внутренних органов, легко повреждаются и могут становиться источником сильного кровотечения.
За последние годы частота диагностирования гемангиом позвонков существенно выросла, но не из-за увеличения количества случаев их образования, а за счет внедрения современных методов диагностики: КТ и МРТ.
Причины образования гемангиомы
Сегодня истинные причины появления сосудистых опухолей еще не известны. Зачастую они являются врожденными и обусловлены действием наследственного фактора. В таких ситуациях образование формируется еще на этапе внутриутробного развития или непосредственно после рождения. Наличие гемангиом любой локализации у близких родственников повышает риск их образования до 5 раз.
В редких случаях у новорожденных детей обнаруживается 3 и более видимых невооруженным глазом гемангиомы на коже, что является веским основанием считать, что они также присутствуют во внутренних органах, включая позвонки. В подобных случаях диагностируют гемангиоматоз.
Считается, что гемангиомы могут также возникать в течение жизни, т. е. быть приобретенными, но механизм их формирования еще не ясен. Точно известно, что опухоль формируется из эндотелиальных клеток, выстилающих изнутри кровеносные сосуды, а в качестве провоцирующих их чрезмерный рост факторов расценивают действие солнечных лучей. Но данное предположение еще не имеет убедительных подтверждений. По некоторым данным, тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) и травмы позвоночника расцениваются в качестве факторов риска по формированию доброкачественных сосудистых опухолей.
Считается, что гемангиома позвонка является следствием врожденной неполноценности стенок кровеносных сосудов конкретного позвонка. Поэтому повышенные нагрузки на него, травмы и другие факторы провоцируют мелкие кровоизлияния. В местах травмирования сосудов образуются тромбы, а также происходит активизация клеток, разрушающих костную ткань и называемых остеокластами. В этой области формируются новые сосуды, имеющие неполноценную стенку. Так сосудистая опухоль начинает увеличиваться в размерах.
В большинстве случаев гемангиома позвонка является случайной находкой во время проведения обследования по другому поводу (чаще всего при подозрениях на наличие межпозвонковых грыж). Но точно сказать сформировалась ли она год назад или еще на этапе внутриутробного развития, уровень развития современной медицины еще не позволяет. Как бы там ни было, время образования гемангиомы не так важно для построения стратегии дальнейшего поведения.
Гемангиомы позвонков с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин. Они обнаруживаются у каждого 10-го человека, причем чаще всего у лиц 20–30 лет. Поскольку еще не существует объективных данных, какие факторы вызывают образование сосудистой опухоли, считается, что каждый человек может столкнуться с данным заболеванием.
В 60–80% случаев гемангиомы обнаруживаются в позвонках грудного отдела позвоночника, чаще всего в 7-м. Реже они выявляются в поясничных позвонках и только у 1% людей такие доброкачественные сосудистые опухоли растут в позвонках шейного отдела позвоночника. Крайне редко их более одной, тем не менее известны случаи, когда гемангиомы присутствуют в 2–5 разных позвонках.
Основные опасности
Гемангиома позвонка может как увеличиваться в размерах, так и не расти. Стабильная гемангиома, особенно маленьких размеров, не представляет серьезной угрозы. Поскольку образование такого рода не склонно к озлокачествлению, его основная опасность заключается в разрушающем действии на позвонок, в котором оно расположено. Результатом могут становиться:
- компрессионный перелом позвонка;
- стеноз спинномозгового канала на уровне пораженного позвонка с возникновением компрессионной миелопатии и характерных для этого состояния тяжелых неврологических отклонений;
- компрессия спинномозгового канала с повреждением твердой мозговой оболочки осколками костей вплоть до проникающих ранений спинного мозга.
Гемангиома позвонка не способна приводить к сильным кровотечениям, во-первых из-за отсутствия риска механического повреждения, во-вторых из-за того, что позвонки не отличаются столь активным кровоснабжением, как внутренние органы. Поэтому если гемангиома еще не разрушила позвонок настолько, что неосторожное движение или удар привел к его компрессионному перелому, то кровотечение невозможно. Но если перелом все же уже случился, а операция не была выполнена, образование может повреждаться острыми костными фрагментами, следствием чего станет кровотечение и иногда образование гематом.
Критерии оценки опасности гемангиомы
Риск развития осложнений находится в прямой зависимости от:
- размеров гемангиомы;
- расположения;
- скорости роста;
- возраста пациента;
- наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.
Назвать конкретный размер гемангиомы, при котором уже необходимо проводить хирургическое вмешательство, невозможно. Например, обнаружение гемангиомы размером около 1 см у взрослого мужчины крупного телосложения в теле 4-го или 5-го поясничного позвонка не может считаться опасным состоянием. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется держать опухоль под контролем и ежегодно проходить плановые обследования. Это позволит своевременно заметить, если она начнет расти и возникнет риск развития осложнений. В то же время при выявлении сосудистой опухоли аналогичного размера в шейном позвонке у миниатюрной девушки операцию требуется провести как можно скорее во избежание возникновения опасных осложнений.
Поясничные позвонки – самые крупные структурные элементы всего позвоночника, а шейные являются самыми маленькими.
Такие различия к ведению пациентов с гемангиомами одного размера, но разного расположения объясняются тем, что на уровне 4-го позвонка поясничного отдела позвоночника спинной мозг уже не проходит (он заканчивается на уровне 1 или 2 поясничного позвонка). Поэтому даже если на фоне существования сосудистой опухоли произойдет компрессионный перелом тела 4-го поясничного позвонка, то это не приведет к таким страшным последствиям, как если бы он случился в шейном отделе позвоночника.
В первом случае пациенту максимум грозит развитие синдрома конского хвоста, обусловленный ущемлением ряда нервных волокон, входящих в его состав. Это может привести к возникновению:
- болей в ягодицах, нижних конечностях;
- онемения ног, ягодиц, промежности;
- эректильной дисфункции;
- нарушений мочеиспускания.
Безусловно, подобные осложнения так же абсолютно нежелательны, но они не несут угрозы жизни. Но если гемангиома разрушит шейный позвонок, вследствие чего произойдет его компрессионный перелом, это приведет к глубочайшей инвалидности, так как все, что будет ниже уровня поражения спинного мозга, будет парализовано.
Таким образом, размер гемангиомы не является единственным показателем ее опасности. Поэтому в каждом случае уровень угрозы оценивается строго индивидуально.
Немаловажными критериями опасности являются скорость роста и положение опухоли внутри позвонка. Если образование не растет и имеет некритические размеры, показания для операции отсутствуют. Также опухоль считается относительно безопасной, если она небольшая и расположена примерно в центре позвонка и со всех сторон защищена здоровыми костными тканями. В таких ситуациях риск, что позвонок сломается, минимальный. Поэтому операция также не показана. Но если гемангиома расположена вплотную к границе тела позвонка, это существенно увеличивает вероятность развития осложнений.
При оценке опасности сосудистой опухоли учитывают и состояние костной ткани. При ее обнаружении у молодого человека со здоровыми костями, прогноз более благоприятный, чем при диагностировании гемангиомы позвонка у пожилой женщины. В последнем случае дополнительно будет с большой долей вероятности присутствовать остеопороз. Поэтому даже гемангиома небольшого размера будет значительно опаснее, чем более крупное образование для здорового человека.
Таким образом, решение о необходимости проведения плановой операции принимается только на основании целого комплекса данных в строго индивидуальном порядке. Если обнаружена не грозящая развитием осложнений гемангиома позвонка, пациенту рекомендуют повторно пройти обследование через год. Если оно покажет отсутствие роста, снова предлагается пройти диагностику через год. При стабильности размеров опухоли человека отпускают на 3 года. Если и это обследование не покажет никаких изменений в состоянии гемангиомы, следующее можно проводить через 5 лет, а затем и вовсе не беспокоиться о ней.
Для упрощения оценки опасности гемангиомы позвонка случаи, когда она занимает более 55–60% тела позвонка и склонна к росту, считаются показанием к рассмотрению необходимости хирургического вмешательства.
Виды гемангиом позвонков
Гемангиомы могут иметь разное гистологическое строение. На основании этого выделяют 4 вида опухолей такого рода:
- капиллярные – формируются из многочисленных, переплетенных между собой капилляров, разделенных прослойками фиброзной ткани;
- рацематозные – образованы из более крупных вен и артерий;
- кавернозные – имеют вид сообщающихся полостей различного размера и формы со стенками из тонкой соединительной ткани, покрытой эндотелиальными клетками, количество которых может существенно розниться;
- смешанные – имеют признаки различных видов.
Также различают агрессивные и неагрессивные гемангиомы позвонков. На агрессивное течение заболевание указывает быстрый рост опухоли, возникновение компрессионного перелома. Подобные признаки наблюдаются в каждом десятом случае.
90% гемангиом позвонков ведут себя неагрессивно. Они или не растут вовсе, или настолько медленно, что не способны спровоцировать развитие осложнений и появление болей в спине.
Симптомы
Гемангиома позвоночника никоим образом не проявляет себя до тех пор, пока целостность тела позвонка не будет нарушена, и не возникнут вышеописанные нарушения. Только в очень редких случаях наблюдается корешковый синдром, т. е. ущемление проходящих через пораженный позвонок нервов и возникновение:
- острых, стреляющих болей по его ходу, вызываемых различными движениями, кашлем, смехом;
- ощущения онемения, ползания мурашек;
- ограниченность движен
Гемангиома позвоночника, причины, симптомы и лечение
Лечение гемангиомы позвоночника
При гемангиоме грудного отдела назначают следующие группы лекарств:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- гормональные препараты;
- поливитаминные комплексы;
- миорелаксанты.
В сочетании с медикаментами полезны физиотерапевтические процедуры, легкий массаж и йога. Чтобы избавиться от сильной боли, врач может назначить обезболивающие препараты.
Нередко вместо консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. Также используются современные методы терапии — эмболизация, вертебропластика, алкоголизация и радиотерапия. Классической методикой лечения считается удаление поврежденных мягких тканей и кости.
При выраженной боли и поражении фасеточных суставов применяют радиочастотную абляцию. Хирург обрабатывает нервы при помощи рентгена, при этом опухоль не удаляется, а болевые ощущения проходят.
Самым безопасным и эффективным способом устранения неприятных симптомов считается пункционная вертебропластика. В ходе операции в область новообразования вводят костный цемент. При этом происходит повреждение сосудов опухоли, и они разрушаются. Целостность позвонка обеспечивает введенный материал. Уменьшение болевого синдрома наблюдается уже в первые сутки после операции.
Наиболее доступным методом лечения врачи называют эмболизацию. Во время процедуры врач вводит в полость опухоли небольшой катетер и заливает поливиниловый спирт. Он проникает в пораженное место и останавливает кровотечение благодаря формированию эмбола.
При компрессии спинного мозга назначают ламинэктомию. Она позволяет расширить спинномозговой канал и удалить дужку позвонка.
Для лечения гемангиомы позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:
Гемангиома позвоночника: симптомы, лечение, профилактика
Гемангиома позвоночника — доброкачественная опухоль, которая довольно легко поддается лечению, а реабилитационный период чаще всего проходит без осложнений.
Гемангиома позвоночника что это такое и лечение
В этой статье мы поговорим о том, гемангиома позвоночника что это такое и лечение ее, рассмотрим причины и симптомы болезни, диагностику.
Что такое гемангиома позвоночника?
Справка. Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественное образование, которое расположено внутри сосудов в теле позвонка. Это сплетение капилляров и крупных кровеносных сосудов, которое образовывает кровяные полости.
Гемангиома никогда не переходит в стадию рака, несмотря на то что это опухоль. Она лишь медленно увеличивается в размерах со временем.
Гемангиома позвоночника – одно из самых безобидных заболеваний из-за своей пассивности и слабого влияния на организм
Чаще всего гемангиомы возникают в грудном отделе. Они отличаются от других заболеваний тем, что они не вызывают ни боли в спине, ни каких-либо других неприятных симптомов.
Такие сосудистые опухоли бывают врождёнными и приобретенными. У женщины шанс проявления такого заболевания в пять раз выше, чем у мужчин. Однако возникнуть такая опухоль может у каждого.
Видео — Врач о гемангиоме
Причины возникновения гемангиомы
Гемангиома позвоночника возникает из-за неправильного разрастания и последующего сплетения кровеносных сосудов, проходящих внутри всего тела позвонка. Врачи, несмотря на многолетний опыт изучения и лечения данного заболевания, не могут найти точную причину появления такой болезни.
Гемангиома позвоночника недостаточно хорошо изучена, чтобы врачи могли понять, что именно становится причиной ее пробуждения
Врачи лишь выдвигают предположения о том, что генетическая предрасположенность, а также внешние факторы (например, длительное нахождение под солнцем) способствуют тому, чтобы гемангиома активно развивалась.
Симптомы
В 85% случаев обнаружения гемангиомы люди вообще не чувствовали никаких симптомов болезни. Обычно лечение такой доброкачественной опухоли не требуется, поскольку она не приносит никакого вреда и беспокойства организму человека. Но порой встречаются случаи, когда опухоль сильно увеличивается в размерах. Это ведет к тому, что ткани и нервные корешки, окружающие позвоночник сдавливаются, что вызывает боль. Поэтому за опухолью нужно постоянно наблюдать. Для этого врачи назначают прохождение магнитно-резонансной терапии один-два раза в год.
Физиотерапевтические аппараты
Чрезмерный рост гемангиомы ведёт за собой нарушения работы внутренних органов. Также в результате развития опухоли у позвонка может снижаться прочность, поскольку его целостная структура разрушена. Это приводит к тому, что в дальнейшем будет достаточно всего лишь небольшой нагрузки для того, чтобы однажды случился перелом тела позвонка.
Гемангиома кажется довольно «безобидной», но она характерна большим количеством симптомов
Когда происходит раздражение нервных корешков или сдавливание в области спинного мозга, у человека начинают проявляться:
- болевые ощущения;
- ослабленное состояние;
- частичная потеря чувствительности в областях рук и ног;
- паралич;
- проблемы с пищеварением;
- камни в желчном пузыре;
- проблемы с мочеиспусканием;
- аритмия сердца.
Также из-за гемангиомы у женщины может развиться бесплодие, а у мужчин – импотенция.
Гемангиома в шейном отделе является наиболее опасной из-за того, что в нем проходит артерия, которая обеспечивает прилив крови к головному мозгу. Даже небольшого размера гемангиомы уже будет достаточно для того, чтобы у человека возникли следующие симптомы:
- головокружения и боли в голове;
- проблемы со сном;
- ухудшение работы органов зрения и слуха;
- инсульт;
- ощущения покалывания и слабости в руках и ногах;
- уменьшение чувствительности в руках и ногах;
- атрофия мышц рук.
К кому обратиться за помощью?
Для начала лучше обратиться к неврологу или травматологу. Оба этих врача могут помочь вам с обследованием позвоночника и постановкой правильного диагноза.
Невролог и ортопед – два врача, к которым нужно обратиться при подозрении на то, что в организме возникла гемангиома
Выяснив историю болезни пациента, врач назначит прохождение обследования.
Получив результаты обследований, в которых подтверждается наличие гемангиомы, невролог направит больного на консультацию с нейрохирургом. Это единственный врач, который имеет право назначать подходящий курс лечения.
Если вы хотите более подробно узнать, какой врач лечит спину, а также правила выбора специалиста, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Как обнаружить гемангиому позвоночника?
Обычно гемангиома позвоночника обнаруживается совершенно случайно. Например, когда больной проходит ежегодную рентгенографию, врачи находят опухоль.
Диагностировать гемангиому можно достаточно просто
В медицинской практике существует несколько способов диагностики гемангиомы:
На томограмме гемангиома выглядит как круглое светлое пятнышко.
Врач, изучив томограмму, решает, стоит ли удалять гемангиому, или просто продолжать наблюдение. Если её размеры больше одного сантиметра, то врач принимать решение о немедленном начале курса лечения, чтобы не допустить роста опухоли.
Магнитно-резонансная томография – наилучший способ определить степень опасности гемангиомы позвоночника
Наибольшую опасность гемангиомы начинают представлять тогда, когда их размер равен пяти сантиметрам и выше. В таком случае опухоли могут вызвать компрессию позвонка.
На снимках МРТ или КТ врач должен отличать гемангиому от гемангиолипомы. Сходятся они в том, что обе являются доброкачественной опухолью, но гемангиома состоит из сосудов, а гемангиолипома содержит и жировые ткани. Чтобы точно определить заболевание, нужно провести дополнительное гистологическое исследование биопсийного материала.
Как лечить гемангиому позвоночника?
Вылечить гемангиому можно без хирургического вмешательства
Существует несколько способов лечения данного заболевания. Врач подбирает оптимальный вариант, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и характер опухоли.
В современной медицине используются следующие методы лечения гемангиомы позвоночника:
| Вид лечения | Описание | Фото |
|---|---|---|
| Хирургическое вмешательство | В ходе операции нейрохирург удаляет у больного, который находится под общей анестезией, повреждённую часть позвонка и мягкие ткани опухоли. При их удалении возможно появление обильного кровотечения. Есть небольшой шанс того, что у больного может случиться рецидив гемангиомы позвоночника. | |
| Склеротерапия | В ходе данной операции специалист вводит склерозирующие вещества в один из кровеносных сосудов. Это вызывает асептическое воспаление и тромбоз сосудов, окружающих опухоль, с последующим склерозом, атрофией и запустеванием сосудов самой опухоли. | |
| Эмболизация | Эндоваскулярный хирург, прокалывая артерию, которая питает опухоль, проводит внутрь неё специальный катетер. Затем он закрывает её особыми частицами, которые называются эмболами. Они перекрывают кровоток к опухоли. Минус в том, что опухоль может найти новый источник подпитки, и болезнь продолжит развитие. | |
| Пункционная вертебропластика | Нейрохирург вводит в позвонок пациента, который находится под местной анестезией, рентгеноконтрастный костный цемент. Застывая, он выделяет тепло, которое разрушает гемангиому. На сегодняшний день данный способ лечения является наиболее эффективным. |
Обычно именно хирургическое вмешательство является лучшим средством излечения гемангиомы.
Цены на послеоперационные бандажи
Что запрещено делать при гемангиоме позвоночника?
Человеку, страдающему этой болезнью, стоит быть очень осторожным и тщательно контролировать свои действия, чтобы не навредить здоровью.
При гемангиоме позвоночника существуют некоторые ограничения
- Лечиться от гемангиомы позвоночника средствами народной медицины не рекомендуется. Они могут пагубно повлиять на и без того поврежденный опухолью позвонок.
- Больным гемангиомой стоит с осторожностью подходить к вопросу физиотерапевтического лечения и массажа. Если размер опухоли около одного сантиметра, то массаж спины разрешается при условии того, что на повреждённый позвонок не оказывается никакого давления. Если симптомы болезни имеют агрессивный характер, если опухоль охватывает весь позвонок и продолжает распространяться дальше — то проведение массажа приведёт в итоге к травмированию позвоночника или потере подвижности.
- Физические нагрузки при обширной гемангиоме строго противопоказаны. Они могут вызвать перелом позвоночника.
- Прогревать пораженную область позвоночника запрещается. Компрессы или мази, которые обладают согревающим эффектом, могут лишь временно уменьшить болевые ощущения, но это может стать причиной роста опухоли.
Последствия болезни
При разрастании опухоли у пациента могут возникнуть:
- паралич;
- внутреннее кровотечение по причине разрыва мягких тканей опухоли;
- травма позвонка;
- нарушение подвижности из-за давления гемангиомы на нервные окончания;
- нарушения работы внутренних органов, а также их заболевания;
- сдавливание спинного мозга, из-за чего нарушается работа всего организма.
Если вы хотите узнать, причины возникновения гемангиомы у новорожденного, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Если больной обнаруживает у себя первые симптомы наличия в его теле гемангиомы, он должен тут же обратиться к специалисту за получением квалифицированной помощи. Болевые ощущения в позвоночнике могут быть признаком развития не только такой относительно безвредной опухоли, но и злокачественных видов.
Гемангиома позвоночника считается относительно мирным заболеванием, которое, если у него нет никакой почвы для развития, не мешает жить обычному человеку. Важно соблюдать несколько правил, которые помогут с тем, чтобы состояние организма не ухудшилось.
Другие болезни - клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники Москвыпричины возникновения и лечение — Доктор Евдокименко
Очень часто во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии у пациента в позвоночнике обнаруживают гемангиому – одну или даже несколько.
Гемангиома тела позвонка — что это такое? Это опасно? — именно такие вопросы часто задают мне взволнованные пациенты. Спешу вас успокоить.
Вообще-то гемангиома — довольно невинное сосудистое образование. По сути, это просто родинка, выросшая в теле позвонка.
Чаще всего она образуется в позвонках грудного отдела позвоночника. Но бывают гемангиомы в шейных и в поясничных позвонках.
На томограмме гемангиома выглядит как светлое пятно округлой формы.
Если сканировать позвоночники всех людей подряд, у многих из нас в позвоночнике можно найти хотя бы одну или две гемангиомы. Особенно у тех, кому за 40. Это — нормально.
Тем более что никаких болевых ощущений, или каких-то других симптомов, гемангиомы обычно не вызывают.
И хотя окончание «ома» (геманги-ома) в медицинской терминологии подразумевает слово «опухоль», ни в какой рак или в саркому, или в другую опасную опухоль гемангиома не перерастает.
Максимум, что с ней может произойти — она постепенно, очень медленно увеличится в размерах. И только.
Причины возникновения гемангиомы
Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.
Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.
Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.
Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.
А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».
Еще раз подчеркну — раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.
Причины возникновения гемангиомы
Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.
Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.
Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.
Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.
А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».
Еще раз подчеркну — раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.
Из практики доктора Евдокименко.
Буквально в дни написания этих строк ко мне на прием пришла девушка 28-ми лет, которую врач из отделения томографии «напугал до чертиков» и чуть не довел до депрессии.
Дело было так. Во время занятий аэробикой девушка неудачно повернуло голову, и ей защемило левую сторону шеи. Невропатолог, к которому она обратилась с болью в шее, посоветовал девушке сделать магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.
На томограмме, «о боже, какой ужас!», обнаружились две маленькие гемангиомы. Любому врачу должно было быть понятно, что защемление шеи никак не связано с этими гемангиомами, но:
— Вам нужно срочно к нейрохирургу, милочка, а то у вас в шее две небольшие опухоли, две гемангиомы, — сказал девушке специалист, расшифровывавший данные полученной томографии, и протянул ей визитку нейрохирурга из дорогой платной клиники.
Конечно, в нормальном состоянии девушка сразу бы поняла, в чем тут дело — что диагност из отделения томографии просто «сотрудничает» с этой платной клиникой и «ненавязчиво» поставляет туда клиентов.
Но после слов «две небольшие опухоли» девушка ударилась в панику и потеряла способность мыслить критично. А потому послушно последовала совету посетить указанного нейрохирурга.
Тот, само собой, сразу предложил провести «несложную операцию» — зацементировать обе гемангиомы.В принципе, сейчас это стандартная операция при обнаружении очень больших гемангиом – в том случае, если гемангиома «захватила» уже почти все тело позвонка и есть опасность перелома. Однако, напомню, у девушки гемангиомы были маленькие, и никакой опасности они не представляли. А самое главное: они не имели никакого отношения к тому, из-за чего девушка вообще обратилась к врачам – к защемлению шеи.
Спасло девушку от операции, на которую она уже было согласилась, простое везение – пока длилась вся эта «катавасия», шею вдруг отпустило. А оперировать не болящую шею девушке показалось странным.
Поэтому она стала наводить справки и читать интернет, и в конечном итоге пришла ко мне на консультацию. Но хотя к этому времени девушка уже начала понимать, что ее «слегка» обманули, мне пришлось целый час успокаивать ее и убеждать, что никакой опасности такие маленькие гемангиомы не представляют.
И то я не уверен, что даже после этих долгих увещеваний девушка полностью успокоилась по поводу своих «как бы опухолей».
Как лечить гемангиому: лечение или удаление гемангиомы
Кстати, а что там с операцией, которую предлагали сделать девушке? Что это за цементирование позвонков?
По-научному это называется чрескожная пункционная вертебропластика. Метод в 80-х годах XX века разработали французские нейрохирург Р.Gaibert и нейрорадиолог Н.Deramond.
Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.
Смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно застывает. В результате позвонок становится более прочным, и исчезает риск его перелома.
Метод пункционной вертебропластики оказался поистине революционным. Его (в модифицированном варианте) стали с успехом применять даже для лечения тяжелых компрессионных переломов позвоночника.
Операция несложная, чаще всего проводится под местной анестезией: нейрохирург делает прокол, вводит цементирующий раствор, и – готово. Пациенты после такой операции обычно встают уже на следующий день. Боли, если они были, уменьшаются в первые же дни, а то и в первые часы после вертебропластики.
Осложнения, конечно, тоже случаются, но не часто. В наши дни, по статистике, примерно в 1-7% случаев.
Еще раз подчеркну — метод очень хорош. Вот только используют его чаще, чем нужно. И порой, как в случае с вышеупомянутой 28-летней девушкой, в погоне за деньгами нейрохирурги берутся «цементировать» даже маленькие гемангиомы, которые вообще не нужно трогать.
А что же с такими гемангиомами делать?
Да ничего! Если гемангиома небольшая, не растет в размерах, и, как чаще всего бывает, не доставляет никаких проблем, нужно ограничиться лишь наблюдением. Для контроля время от времени делайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию (поначалу примерно раз в год, потом — реже), и всё. Никакого лечения не требуется!
Беспокоиться нужно только в том случае, если гемангиома быстро увеличивается в размерах или занимает уже более 50-60% тела позвонка. Вот в этом случае и в самом деле нужно подумать об операции — о чрескожной вертебропластике.
Ведь в том месте, где «расположилась» большая гемангиома, костная структура позвонка разрушается. И если гемангиома занимает больше половины тела позвонка, при неудачном движении или поднятии тяжести дефективный позвонок может сломаться. Произойдет так называемый компрессионный перелом позвоночника. Который, впрочем, мы тоже можем вылечить все той же чрескожной вертебропластикой.
Итак, запоминаем: большие гемангиомы — цементируем, маленькие — наблюдаем. И ничего не боимся. Гемангиома в наше время абсолютно не повод для паники!
Глава доктора Евдокименко© из книги «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ».
Все права защищены.
Гемангиома позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз
Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, поражающая один, реже несколько позвонков. Является одной из самых распространенных неоплазий позвоночника. Не склонна к злокачественному перерождению. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Реже вызывает болевой синдром. Может становиться причиной патологических переломов позвоночника, сопровождающихся компрессией спинного мозга либо нервных корешков. Диагноз выставляется на основании клинической картины, результатов рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение оперативное, обычно применяется алколизация или эмболизация гемангиомы либо проводится вертебропластика.
Общие сведения
Гемангиома позвоночника – широко распространенная доброкачественная опухоль сосудистого генеза. По различным данным встречается у 1,5-11% населения, женщины страдают чаще мужчин. Гемангиома позвоночника составляет 1-1,5% от общего количества доброкачественных новообразований скелета. Занимает первое место среди гемангиом костей. Не склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается менее чем у 1% больных.
Более 80% гемангиом позвоночника локализуются в грудном отделе, чаще всего страдает VI грудной позвонок. Второе место по распространенности занимают гемангиомы поясничного отдела. Поражение крестцового и шейного отдела выявляется у 1% пациентов. Как правило, гемангиома обнаруживается в одном позвонке, реже диагностируются множественные новообразования, поражающие 2-5 позвонков. Лечение гемангиом позвоночника осуществляют специалисты в области вертебрологии, неврологии и клинической онкологии.
Гемангиома позвоночника
Причины
Специалисты полагают, что основной причиной возникновения данной патологии является генетическая предрасположенность. В пользу этой гипотезы свидетельствует пятикратное повышение риска развития гемангиом позвоночника при наличии близких родственников, страдавших гемангиомами различной локализации (в том числе – и внепозвоночными). В числе других факторов риска – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов и травматические повреждения позвоночника.
Патогенез
По мнению исследователей, гемангиома позвоночника развивается следующим образом: врожденная неполноценность стенки сосудов, расположенных в определенном позвонке, в сочетании с повышенной нагрузкой, травмами и другими факторами становится причиной повторяющихся кровоизлияний. В области кровоизлияний формируются тромбы, а затем активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). На месте разрушенной костной ткани разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой. Гемангиома позвоночника увеличивается в объеме. В последующем стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, процесс повторяется. При разрушении значительной части кости нарушается опорность поврежденного позвонка, он становится более уязвимым к механическим воздействиям. Возрастает вероятность развития патологического перелома.
Классификация
С учетом особенностей гистологического строения выделяют четыре вида гемангиом позвоночника:
- Капиллярные – образованы множеством переплетающихся капилляров. Слои капилляров разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.
- Рацематозные – состоят из более крупных вен или артерий.
- Кавернозные – представляют собой скопление большого количества полостей различного размера и формы. Стенки полостей состоят из тонких прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием. Полости сообщаются между собой.
- Смешанные – имеют черты капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.
С учетом локализации и объема поражения различают пять типов гемангиом позвоночника:
- 1 тип – гемангиома распространяется на весь позвонок.
- 2 тип – страдает только тело позвонка.
- 3 тип – поражается только заднее полукольцо.
- 4 тип – страдает тело и часть заднего полукольца.
- 5 тип – гемангиома расположена эпидурально.
Симптомы гемангиомы позвоночника
Опухоль часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении обследования в связи с другими заболеваниями или травмами. У 10-15% пациентов с гемангиомой позвоночника выявляются локальные боли в области позвонка или паравертебральной зоне. Боли обычно тупые, ноющие, усиливающиеся в ночное время и после физической нагрузки. Причиной развития болевого синдрома при гемангиоме позвоночника является раздражение болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.
У некоторых больных обнаруживаются симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков вследствие давления мягкотканного компонента гемангиомы, расположенного в эпидуральном пространстве. В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост гемангиомы позвоночника, приводящий к существенному снижению прочности кости и развитию патологических переломов. Возможны нарушения чувствительности, парезы, параличи и расстройства функции тазовых органов, обусловленные скоплением крови в экстрадуральном пространстве.
С учетом клинических и рентгенологических симптомов различают четыре вида гемангиом позвоночника: асимптоматические неагрессивные (без клинических и рентгенологических признаков агрессивности), симптоматические неагрессивные (с клиническими проявлениями, но без рентгенологических признаков агрессивности), асимптоматические агрессивные (бессимптомные, но с рентгенологическими признаками агрессивности), симптоматические агрессивные (с клиническими и рентгенологическими признаками агрессивности).
В число рентгенологических признаков агрессивности гемангиомы позвоночника включают локализацию в промежутке между III и IX грудными позвонками, поражение всего тела, нечеткие края и расширение кортикального слоя, расширение опухоли к корню дужки. При проведении КТ и МРТ агрессивных новообразований обнаруживаются ячейки неправильной формы и мягкотканные образования в эпидуральном пространстве. Наличие трех и более из перечисленных признаков рассматривается, как свидетельство агрессивности гемангиомы позвоночника.
Диагностика
Диагноз гемангиома позвоночника устанавливается по результатам осмотра онколога, невролога и вертебролога на основании клинических симптомов и результатов радиологических исследований.
- Рентгенография позвоночника. Выявляется структурная перестройка позвонка в вакулеобразном, столбчатом или сетчатом варианте. При вакулеобразном варианте гемангиома позвоночника просматривается в виде овальных зон разрежения, ограниченных ободками склеротически уплотненной кости. При столбчатом варианте на снимке обнаруживаются «столбики» - костные перегородки, хорошо просматривающиеся на фоне участка разрежения. При сетчатом варианте рентгенологическая картина гемангиомы позвоночника напоминает мелкоячеистую губку.
- Томография позвоночника. Для уточнения характера и степени поражения костных структур и мягких тканей после рентгенографии больного направляют на КТ или МРТ позвоночника. По данным МРТ определяется гипер- или изоинтенсивный испещренный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. По результатам КТ позвоночника выявляется образование с ячеистой структурой, по виду напоминающей соты.
МРТ ОБП с жироподавлением. Гемангиома L4 (образование с выраженным гипоинтенсивным сигналом).
Лечение гемангиомы позвоночника
В процессе лечения неоплазии используются различные методики, в том числе – хирургические операции, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и чрескожная пункционная вертебропластика.
- Резекция позвонка. Классическая методика, применяемая при лечении гемангиомы позвоночника с 30-х годов прошлого века – оперативное удаление измененных мягких тканей и резекция пораженных участков кости. В наши дни имеет очень узкий спектр применения из-за недостаточной эффективности и высокой опасности развития профузного кровотечения из сосудов или каверн новообразования. Показана при компрессии спинного мозга и нервных корешков.
- Лучевая терапия. В результате облучения сосуды опухоли спадаются, мягкотканный компонент подвергается фиброзному перерождению, а пораженная костная ткань, пронизанная капиллярами или крупными сосудами, остается неизмененной. Методика более эффективна и менее опасна по сравнению с хирургическим вмешательством. В настоящее время редко используется из-за большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.
- Алкоголизация гемангиомы позвоночника. Относительно новая методика, разработанная в конце XX века. Спирт, введенный в полость новообразования, вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, вследствие чего опухоль уменьшается в размере. Несмотря на хорошие ближайшие результаты, данный метод лечения гемангиомы позвоночника не получил широкого распространения из-за большого количества осложнений в отдаленном периоде. По данным специалистов, разработавших методику, существует достаточно высокая вероятность возникновения патологических переломов. Другие исследователи указывают, что после алкоголизации гемангиомы позвоночника могут развиваться паравертебральные абсцессы и миелопатия с синдромом Броуна-Секара (спастический паралич и нарушение глубокой чувствительности в одной половине тела в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).
- Эмоблизация гемангиомы позвоночника. Применяется с конца 60-х годов прошлого века. В настоящее время используют два способа эмболизации – трансвазальную и селективную. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, во втором – непосредственно в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, поскольку после проведения процедуры остаются мелкие питающие сосуды, которые в последующем могут увеличиваться и питать опухоль, что вызывает ее рецидивирование.
- Чрескожная пункционная вертебропластика. Считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. В процессе вертебропластики область опухоли вводят костный цемент. Для заполнения гемангиомы позвоночника, расположенной в грудном позвонке, требуется около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – 6-7 мл цемента. Сосуды или каверны опухоли повреждаются, сдавливаются и разрушаются. Полость гемангиомы позвоночника заполняется материалом, обеспечивающим целостность и высокую прочность позвонка. Таким образом, одновременно удается устранить новообразование и предупредить развитие патологических переломов. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Пациентов активизируют всего через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болей отмечается уже в первые сутки.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Обычно гемангиома позвоночника протекает бессимптомно. Исход при проведении чрескожной пункционной вертебропластики в большинстве случаев удовлетворительный, вероятность осложнений колеблется в пределах 1-10%, значительная часть осложнений возникает при проведении операции (общая гипертермия и боли во время введения цемента) и не влечет за собой отдаленных последствий. Злокачественное перерождение гемангиомы позвоночника наблюдается крайне редко. Профилактика не разработана.
Гемангиома поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Позвоночник человека сильно подвержен появлению многочисленных типов новообразований. И это опасно, потому что на нем сосредоточено большое количество нервных окончаний. Сам позвоночный столб защищает спинной мозг, а также обеспечивает правильное положение тела.
Гемангиома поясничного отдела позвоночника – это один из распространенных видов такой патологии. Мы расскажем о том, как выявить опухоль в этой области и какие симптомы указывают на ее появление. Кроме того, будет затронута и тема лечения новообразования для максимального снижения потенциальных осложнений.
Что такое гемангиома поясничного отдела позвоночника
Гемангиома поясничного отдела относится к категории доброкачественных новообразований. Она развивается в позвонке, концентрирует в себе капилляры или вены и артерии. Может достигать таких размеров, при которых оказывает сильное давление на спинной мозг. Такое давление приводит к появлению паралича, к проблемам с подвижностью и функционированием нервной системы.
Заболевание не имеет привязки к конкретному полу или возрасту. Если вы попадаете в группу риска, то можете столкнуться с таким недугом. Чаще всего опухоль встречается врачами случайно. Опасность ее заключается в том, что она может долго не давать о себе знать. Человек начинает придавать значение болям в позвоночнике, только когда начинается деструкция позвонков или сильные проблемы с чувствительностью конечностей.
Причины опухоли
Грудной и шейный отдел одинаково часто поражаются новообразованием такого типа. Есть сразу несколько факторов риска, приводящих к возникновению подобного разрастания:
- Травмы. После переломов позвоночника, протрузий, грыж сами клетки, отвечающие за восстановление и рост костной ткани, могут меняться. На месте срастания как раз и возникает новообразование доброкачественного типа.
- Плохая наследственность. Генетика – это второй по распространенности фактор опасности для большинства новообразований. Если у кого-то из ваших родственников были зафиксированы новообразования различного характера, велика опасность что ген передался и вам – нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем.
- Врожденные аномалии строения костной и сердечнососудистой систем, различные патологии позвонков, а также артерий и вен вполне способны приводить к возникновению опухолей разных размеров и локализаций.
- Гормональная нестабильность. По статистике, часто к появлению недуга приводит изменение в концентрации женского полового гормона эстрогена.
- Стиль жизни и экология тоже накладывают отпечаток опасности. К примеру, если вы работаете с большими нагрузками и ваш позвоночник часто оказывается под давлением, есть потенциальная возможность появления опухолей.
Виды гемангиомы поясничного отдела позвоночника
Гемангиома позвонков пояснично-крестцового отдела делится на пять типов и четыре вида. Сначала о типах:
- Опухоль локализуется по всей площади позвонка в поясничном отделе позвоночника человека.
- Новообразование охватывает тело позвонка.
- Пораженным оказывается полукольцо.
- Гемангиома располагается в теле позвонка и частично заходит на территорию заднего полукольца.
- Этот тип характеризуется эпидуральным расположением новообразования.
- Капиллярная опухоль. Как правило, имеет небольшие размеры и состоит из множества капилляров. Они располагаются в переслоениях жировой и фиброзной ткани, которые постепенно разрастаются.
- Рацематозная. Имеет большие размеры и захватывает вены и артерии, капилляры в структуре также присутствуют.
- Кавернозная. Состоит из множества соединенных между собой полостей, устланных эндотелием.
Опасные размеры опухоли
Гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна именно своим разрастанием. Специальную терапию стоит проводить, когда разрастание достигает размеров более одного сантиметра. К несчастью, диагностируется она, когда становится значительно больше.
Симптомы опухоли
Гемангиомы тел позвонков поясничного отдела позвоночника выдают себя сразу несколькими симптомами, среди которых:
- Сильные боли. Они могут становиться хроническими, проявляются как тупые, тянущие. Часто возникают после того, как позвоночный столб получает сильную нагрузку или же после того, как человек просыпается.
- Потеря чувствительности. Это часто указывает на то, что сосудистое новообразование начинает давить на спинной мозг. Когда опухоль достигает совсем крупных размеров, может наступить даже паралич конечностей.
- Частые переломы. Указывают на то, что под действием опухоли стенки позвонка начали постепенно истончаться и им нужно восстановление с применением специальных препаратов или хирургического вмешательства.
Лечение гемангиомы позвоночника поясничного отдела
Лечение гемангиомы позвоночника поясничного отдела является приоритетным направлением действий после проведения диагностики. Возможно использование как хирургического вмешательства, так и вертебропластики и эмболизации.
Операция
Хирург работает как над устранением опухоли, так и над снижением оказанного ею вреда. К примеру, может осуществляться реставрация тела позвонка или тканей, прилегающих к нему.
Пункционная вертебропластика
Процедура направлена на восстановление тела позвонка методом ввода специального костного цемента. Используется после того, как другими способами удалось уменьшить опухоль.
Алкоголизация
В ткани вводится медицинский спирт. Это уменьшает болевой синдром и действует на новообразование.
Эмболизация
Является хорошим способом остановки питания опухоли. В результате она перестает увеличиваться без постоянной кровяной подпитки.
Лучевая терапия
Часто используется при особенно крупных разрастаниях. Уничтожает клетки опухоли.
Реабилитация
В качестве реабилитации назначается гимнастика при гемангиоме поясничного отдела. Применяются и другие методы физиотерапии. К примеру, человека могут направить на сеансы регулярного массажа. Реабилитация направлена на улучшение мышечного каркаса и восстановление подвижности, снятие болевого синдрома. Стоит помнить, что каждый случай индивидуален, и врач разрабатывает под него особую программу восстановления здоровья пациента.
Осложнения
Осложнениями являются:
- стойкое изменение осанки;
- появление горба;
- хронический болевой синдром;
- уменьшение роста;
- снижение подвижности;
- потеря чувствительности или паралич конечностей.
Симптомы и лечение гемангиомы позвоночника у взрослых
Симптомы и диагностика гемангиомы
Диагностика гемангиомы
При подозрении на гемангиому врач назначит рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие определенного рисунка на кости, называемого трабекулярным рисунком. Трабекулярная, или губчатая, кость представляет собой решетчатую структуру внутри кости.
Компьютерная томография также может показать появление горошек в кости.Если это появится, будет заказано МРТ, чтобы показать, распространилась ли опухоль в позвоночный столб или позвоночный канал или вторглась в спинной мозг. МРТ также может показать степень повреждения нервов в позвоночнике и помочь в планировании хирургического лечения.
Симптомы гемангиомы
Большинство гемангиом протекает без симптомов, но могут включать следующие симптомы:
- Боль в спине
- Боль, которая распространяется вдоль нерва из-за воспаления или раздражения нервного корешка
- Компрессия спинного мозга
Причины, диагностика, лечение и удаление для взрослых NYC
Резюме
Гемангиомы - это доброкачественные опухоли, которые развиваются из кровеносных сосудов. Гемангиомы кожи часто выглядят как красные выпуклые родинки, которые обычно исчезают сами по себе. Гемангиомы также могут образовываться на внутренних органах. В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на гемангиомах позвоночника.
Гемангиомы позвоночника обычно развиваются в костях позвоночника, известных как позвонки.Большинство гемангиом позвонков расположено либо в грудном (верхний-средний), либо в поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Лишь изредка они обнаруживаются в шейном отделе позвоночника (шее).
Гемангиомы позвоночника широко распространены: они встречаются примерно у 10% людей. Фактически, это самые распространенные доброкачественные опухоли позвоночника. Большинство этих опухолей будет обнаружено случайно (попутно) или не будет обнаружено вообще, никогда не вызовет симптомов и не требует лечения. Как правило, в лечении требуется только гемангиома позвоночника, которая вызывает боль или неврологические симптомы.
Как опухоли кровеносных сосудов, гемангиомы имеют чрезвычайно хорошее кровоснабжение. Когда гемангиобластома требует хирургического лечения, нейрохирургу часто необходимо «составить карту» кровоснабжения с помощью специального исследования, известного как ангиограмма. Это поможет в хирургическом планировании.
Симптомы
Симптомы различаются в зависимости от размера и местоположения опухоли; большинство гемангиом вообще не вызывают никаких симптомов.
Среди симптоматических гемангиом наиболее частым симптомом является боль в месте опухоли, обычно в спине.Если опухоль выходит за пределы костной ткани или вызывает коллапс позвонка, это создает давление на окружающие нервы или спинной мозг. Это может привести к боли, которая излучается в руки или ноги, слабости, онемению или неуклюжести в руках или ногах либо к нарушению контроля кишечника и / или мочевого пузыря.
Позвонок, ослабленный гемангиомой, может разрушиться, болезненное событие известно как компрессионный перелом . Гемангиомы также могут кровоточить, вызывая кровоизлияние , которое может расширяться и сдавливать нервы или спинной мозг.
Причины и факторы риска
Гемангиомы позвонков чаще всего выявляются у людей четвертого-шестого десятилетий жизни. Они встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Опухоли у женщин чаще имеют симптоматический характер (вызывают симптомы).
Тесты и диагностика
Гемангиомы позвонков диагностируются с помощью МРТ (магнитно-резонансной) и / или компьютерной томографии, также известной как компьютерная томография. МРТ-сканирование использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения изображений органов и тканей, таких как головной и спинной мозг.Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения детальных изображений костей и мягких тканей.
Любое из вышеперечисленных сканирований может быть выполнено после инъекции усиливающего контраст вещества, вещества, которое выделяет опухолевую ткань в позвоночнике. Агенты, повышающие контрастность, также могут помочь отличить гемангиомы от других опухолей позвонков, таких как метастатические опухоли.
Сканирование гемангиом позвонков обычно выявляет детали, характерные для этих опухолей.Один из них - это «вельветовый знак» или вертикальные полосы утолщения в пораженной кости. Полосы утолщенной и нормальной кости чередуются в узоре, напоминающем полосы на вельвете. Осевое сканирование , или сканирование, которое показывает горизонтальное поперечное сечение кости, показывает другое изображение - «знак в горошек». На этом изображении показаны круглые «срезы» утолщенных полос внутри нормальной кости, создающие вид точек в горошек.
Для гемангиом, требующих хирургического лечения, кровоснабжение опухоли определяется с помощью специального рентгенографического исследования, известного как ангиограмма.Во время этой процедуры краситель вводится в кровеносные сосуды, определяя кровоснабжение опухоли и структуру сосудов внутри опухоли. Во время этого исследования, проводимого нейрохирургами и нейрорадиологами, можно вводить препараты, замедляющие или устраняющие приток крови к опухоли. Эта процедура, известная как эмболизация, может помочь в лечении симптомов, а также сделать хирургическую резекцию этих поражений намного проще и безопаснее.
Лечение
При составлении плана лечения наши нейрохирурги учитывают состояние здоровья пациента, а также размер опухоли, ее расположение, симптомы и кровоснабжение.
Как правило, лечение требуют только гемангиомы позвонков, которые вызывают сильную боль или неврологические симптомы. Варианты лечения включают лучевую терапию, эмболизацию, кифопластику при компрессионном переломе или резекцию (удаление) поврежденной кости. Инструментальный спондилодез и фиксация (установка костного трансплантата и оборудования, такого как стержни и винты) могут быть необходимы для поддержания стабильности позвоночника, если задействован значительный объем позвонка.
Подготовка к встрече
Drs.Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении гемангиом позвонков. Они также могут предложить вам второе мнение.
.Гемангиома позвоночника - что это, симптомы и лечение
Что такое гемангиома позвоночника и каковы ее причины и лечение?
Обычно опухоли позвоночника явления нечастые, но за последние несколько лет их рост значительно увеличился.
Причина заболевания бывает разная: разные травмы и заболевания позвоночника, неправильное питание, вредные привычки, гормональные изменения в организме. Часто болезнь развивается после 40 лет.
Опухоли позвоночника делятся на несколько типов: первичные и вторичные, и могут быть злокачественными и доброкачественными.
Первичная опухоль локализуется непосредственно в позвонке, а вторичная является результатом опухолей других органов.
Злокачественные опухоли, характеризующиеся быстрым развитием и наличием метастазов, представляют большую опасность для здоровья человека.
Доброкачественные менее опасны, но требуют своевременного лечения, так как некоторые из них со временем имеют тенденцию перерастать в злокачественные.
К доброкачественным опухолям позвоночника относятся: хондрома, остеома, гемангиома и другие. О гемангиоме позвоночника мы сейчас постараемся рассказать подробнее.
Что такое гемангиома?
Гемангиома позвоночника - доброкачественная опухоль в клетках тела, образуется в теле позвонка, считается одним из самых безопасных из всех поражений сосудов.
Обычно располагается в одном месте, по крайней мере в нескольких, характеризуется медленным ростом, не дает метастазов.
Однако со временем, если образование достигло значительных размеров, оно нарушает целостность тела позвонка, что приводит к сильной боли и в некоторых случаях к перелому позвоночника.
Кроме того, опухоль сдавливает корешки спинного мозга, что также может вызвать тяжелые последствия.
Заболевание диагностируется у мужчин и противоположного пола, но чаще к заболеванию подвержены женщины. Иногда опухоль может быть обнаружена в подростковом возрасте.
Чаще всего опухоль поражает поясничный и грудной отделы позвоночника, реже - шею.
Очень часто сама гемангиома не проявляется, симптомы появляются на поздней стадии.
С возрастом опухоль имеет свойство разрастаться и разрушать орган и окружающие ткани.
Лечение этого заболевания достаточно сложное, однако прогнозы весьма благоприятные.
Причины образования опухоли
Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше
Причина образования полностью не установлена.
Но все же ожидается, что к развитию опухолей будут приводить различные травмы и травмы позвоночника, а также регулярные чрезмерные физические нагрузки.
Для определения факторов включают:
- наследственность;
- плохая экология;
- вредных привычек;
- и гормональная перестройка организма, этим во многом объясняется то, что женщины страдают чаще.
В редких случаях гемангиома может развиться во время беременности, потому что позвоночник женщины значительно увеличивает нагрузку.
Клетки сосудистой ткани также могут изменяться под воздействием онкогенных вирусов, ультрафиолетового излучения, что приводит к развитию опухоли.
Признаки и симптомы болезни
В большинстве случаев симптомы заболевания практически не проявляются, и болезнь не требует лечения. Но если гемангиома начинает разрастаться, то постепенно нарастают симптомы, которые зависят от локализации и течения заболевания.
Во многом симптомы гемангиомы схожи с признаками межпозвонковой грыжи.
В связи с сдавлением нервных корешков за счет уменьшения высоты позвонков возникает боль в области опухоли, она может быть разной интенсивности.
Также онемение конечностей, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, особенно гемангиомы поясничного отдела позвоночника. Возникают неврологические отклонения, головные боли и т. Д.
При гемангиоме большого размера боль бывает сильной, но иногда возникает опасность перелома позвоночника, особенно при физической нагрузке. Это, в свою очередь, может вызвать полный паралич и инвалидность.
Размер опухоли и риски для здоровья
Размер опухоли установлен при рентгенологическом исследовании или МРТ.
Принято считать, что гемангиома тела позвонка не должна превышать 1 см в этом случае, она практически не беспокоит пациента и не требует лечения, рекомендуется только наблюдение у врача.
Если размер превышает 1 см, приступить к лечению. Большие опухоли встречаются крайне редко и опасны для здоровья.
Самыми опасными считаются гемангиомы размером от 5 см, а те, которые превышают половину объема тела позвонка, могут вызвать компрессионный перелом.
Лечение болезни
Консервативное лечение гемангиом позвоночника состоит из нескольких методов. Их основная цель - улучшить качество жизни пациента, восстановить функцию пораженного органа, устранить симптомы заболевания и образовавшуюся опухоль.
Наиболее эффективным и часто используемым методом является лучевая терапия, под действием которой гибнут опухолевые клетки, что приводит к полному исчезновению опухоли. Кроме того, популярным методом вышеуказанной терапии считается чрескожная вертебропластика.
При проколе позвонка в полость опухоли вводится особое инертное вещество, которое разрушает гемангиому и способствует восстановлению организма.
В некоторых случаях используются методы лечения алкоголизма и эмболии, оба из которых направлены на устранение опухоли.Однако есть некоторые сложности, поэтому эта методика не нашла широкого применения.
Дополнительной терапией для облегчения боли являются обезболивающие и инъекции. В случае больших размеров опухоли проводится операция с целью ее полного удаления.
Народные средства
Гемангиома позвоночника, подлежащая лечению, и народные средства.
Для этого используют настои лечебных трав: пиона, калины, чертополоха, зверобоя и некоторых других.
С их помощью можно уменьшить размер опухоли и облегчить состояние пациента.
Необходимо помнить, что массажи, любые физиотерапевтические и мануальные процедуры, горячие компрессы категорически запрещены.
Риски для пациента?
Если заболевание длительное время не лечить, может вызвать тяжелые осложнения.
В связи с ростом опухоли, как уже было сказано, может быть перелом позвоночника и вытекающие из этого последствия.
Кроме того, заболевание может нарушать работу нервной системы, системы кровообращения и пищеварения, функции органов малого таза.Может произойти защемление нерва, что часто вызывает паралич конечностей.
Также существует возможность распространения опухоли на другие соседние органы. Поэтому лечение болезни необходимо.
Прогноз для пациента
Прогнозы о гемангиомах часто благоприятные.
Как и в большинстве случаев, болезнь поддается лечению, особенно при своевременной диагностике.
Что касается хирургического вмешательства, то после успешной операции и надлежащего реабилитационного периода шанс на полное выздоровление очень высок.
Реабилитация после хирургического удаления опухоли
Для скорейшего выздоровления и уменьшения боли после операции пациенту необходимо пройти реабилитацию.
В реабилитационный период входит система специальных физических упражнений, направленных на восстановление функций органа власти. В этот период противопоказаны тяжелый физический труд, массаж и мануальная терапия.
Как предотвратить рост опухоли?
К профилактике заболевания относятся регулярные осмотры, женщины контролируют уровень эстрогенов в период климакса.
Вы должны также избежать травм позвоночника и тяжелую работу, чтобы следовать диете, вести здоровый образ жизни. Особое внимание стоит уделить физическим нагрузкам, в этом поможет плавание, бег трусцой и т. Д.
И мы не должны забывать, что психологический фактор тоже важен, чем меньше стрессов в вашей жизни, тем меньше вы будете страдать от позвоночника.
Благодаря своевременной диагностике, адекватным и грамотным методам лечения можно предотвратить развитие заболевания, снизить вероятность возникновения осложнений, что позволит пациентам жить полноценной жизнью.
Поэтому, чувствуя дискомфорт в позвоночнике, необходимо обязательно обратиться к опытному.
.Что такое гемангиома позвоночника? (с иллюстрациями)
Гемангиома позвоночника - доброкачественная сосудистая опухоль позвоночника. Эти новообразования обычно появляются в грудном и поясничном отделах позвоночника, в средней и нижней частях спины. Хотя опухоль не опасна, она может вызывать боль и дискомфорт, и по этим причинам может быть рекомендовано лечение. Спинальные хирурги обычно участвуют в обследовании и лечении пациентов с гемангиомами позвоночника, и пациенты могут получить доступ к особенно хорошему лечению в спинальных центрах, учреждениях, специализирующихся исключительно на лечении позвоночника.
Гемангиома позвоночника относится к опухоли позвоночника.Причины гемангиом позвоночника изучены недостаточно. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность, а другие нет, и опухоли могут принимать самые разные формы.Пациенты могут испытывать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание, как в месте опухоли, так и в других частях тела, если опухоль оказывает давление на спинномозговые нервы. Чтобы диагностировать это состояние, врачу необходимо будет назначить медицинское визуализирующее исследование позвоночника.
Симптомы гемангиомы позвоночника могут включать боль в спине или покалывание.Такие тесты, как МРТ, обычно используются для оценки пациентов с подозрением на проблемы с позвоночником, а контрастное вещество может использоваться для выделения структур позвоночника. Для этого теста пациенты лежат на столе после инъекции контрастного вещества и отправляются в аппарат МРТ для визуализации.Радиолог может изучить изображения и проверить наличие отклонений. Если таковые обнаружены, специалисты по позвоночнику могут посмотреть фильмы, чтобы собрать дополнительную информацию для использования в диагностике и разработке плана лечения.
МРТ может быть проведено для диагностики гемангиомы позвоночника.Часто рекомендацией для этого состояния является отсутствие лечения. Если у пациента нет серьезных симптомов и опухоль выглядит стабильной, рекомендуется периодически проводить контрольные осмотры, чтобы видеть, растет ли она, и проверять наличие новых симптомов, но в противном случае опухоль останется в покое.Пациентам, страдающим от боли и в случаях, когда есть опасения по поводу защемления спинномозговых нервов, может быть рекомендовано лечение, направленное на устранение опухоли до того, как она сможет вызвать дополнительные проблемы для пациента.
Боль в спине может быть первым признаком опухоли позвоночника.Один из вариантов - эмболизация, когда кровоснабжение опухоли прекращается, что останавливает рост и заставляет его со временем сокращаться. Гемангиому позвоночника также можно удалить хирургическим путем или лечить лучевой терапией. Как только рост разрешится, у пациента должно наблюдаться значительное улучшение.Если симптомы не исчезнут, необходимо дальнейшее медицинское обследование для выявления признаков необратимого повреждения позвоночника. Варианты лечения хронической боли, вызванной гемангиомой позвоночника, могут включать электрическую стимуляцию нервов, а также прием обезболивающих.
Гемангиому позвоночника можно лечить лучевой терапией..Гемангиома: симптомы, диагностика и лечение
Гемангиомы или детские гемангиомы - это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов. Это самые распространенные новообразования или опухоли у детей. Обычно они растут в течение определенного периода времени, а затем исчезают без лечения.
Они не вызывают проблем у большинства младенцев. Однако некоторые гемангиомы могут открываться и кровоточить или изъязвляться. Это может быть болезненно. В зависимости от их размера и местоположения они могут уродовать. Кроме того, они могут возникать при других аномалиях центральной нервной системы или позвоночника.
Выросты могут возникать и с другими внутренними гемангиомами. Они влияют на внутренние органы, такие как:
Гемангиомы, поражающие органы, обычно не вызывают проблем.
На коже
Гемангиомы кожи развиваются при аномальном разрастании кровеносных сосудов в одной части тела.
Эксперты не уверены, почему кровеносные сосуды группируются таким образом, но они считают, что это вызвано определенными белками, производимыми в плаценте во время беременности (время, когда вы находитесь в утробе матери).
Гемангиомы кожи могут образовываться в верхнем слое кожи или в нижнем жировом слое, который называется подкожным слоем. Сначала гемангиома может выглядеть как красная родинка на коже. Постепенно он начнет выступать вверх из кожи. Однако гемангиомы обычно не появляются при рождении.
На печени
Гемангиомы печени (гемангиомы печени) образуются внутри и на поверхности печени. Они могут быть связаны с инфантильными гемангиомами или не связаны.Считается, что нефантильные гемангиомы печени чувствительны к эстрогену.
Во время менопаузы многим женщинам назначают заместительную терапию эстрогеном, чтобы минимизировать симптомы, вызванные снижением их естественного уровня эстрогена.
Этот избыток эстрогена может стимулировать рост гемангиом печени. Точно так же беременность и иногда оральные противозачаточные таблетки могут увеличить размер гемангиомы.
Помимо кожи и печени, гемангиомы могут расти или сдавливать другие участки тела, например:
В зависимости от местоположения и размера гемангиомы обычно не вызывают симптомов во время или после своего образования.Однако они могут вызывать некоторые симптомы, если увеличиваются в размерах, в чувствительной области или при наличии множественных гемангиом.
Гемангиомы кожи обычно выглядят как небольшие красные царапины или шишки. По мере роста они выглядят как родинки бордового цвета. Гемангиомы кожи иногда называют клубничными из-за их темно-красного цвета.
Во внутренних органах
Гемангиомы внутри тела проявляются с симптомами, характерными для пораженного органа. Например, гемангиома, поражающая желудочно-кишечный тракт или печень, может проявляться такими симптомами, как:
Диагноз обычно ставится при визуальном осмотре при физикальном осмотре поставщиком медицинских услуг.Ваш врач может поставить визуальный диагноз во время медицинского осмотра.
Гемангиомы на органах можно обнаружить только во время визуализации, например:
В некоторых случаях они обычно обнаруживаются случайно.
Одиночная небольшая гемангиома обычно не требует лечения. Скорее всего, это пройдет само по себе. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение, например при гемангиомах кожи, которые развивают язвы или язвы, или находятся в определенных областях лица, таких как губа.
Варианты лечения включают:
Бета-адреноблокаторы
- Пропранолол перорально: Пропранолол пероральный - первая линия защиты от гемангиом, нуждающихся в системном лечении.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило гемангеол (пероральный пропранолол гидрохлорид) в 2014 году.
- Актуальные бета-блокаторы , такие как гель тимолола: Эти бета-блокаторы можно использовать при небольших поверхностных гемангиомах. Они также могут играть роль в лечении более мелких язвенных гемангиом. Этот препарат обычно считается безопасным при правильном применении под наблюдением врача.
Кортикостероидные препараты
Кортикостероиды можно вводить в гемангиому, чтобы уменьшить ее рост и остановить воспаление.
Системные стероиды, такие как преднизон и преднизолон, как правило, больше не используются. Хотя они могут иметь значение для тех, кто не может использовать другие лекарства, такие как бета-блокаторы, которые используются чаще.
Лазерное лечение
Лазерное лечение используется для удаления гемангиом на верхних слоях кожи. В некоторых случаях хирург может использовать лазерное лечение, чтобы уменьшить покраснение и улучшить внешний вид.
Лечебный гель
Лечебный гель под названием бекаплермин (Regranex) дорог и использовался не по назначению в некоторых исследованиях для лечения хронических язвенных гемангиом.Он несет риск развития рака у людей, которые получают его повторно. Поговорите со своим врачом о рисках.
Хирургия
Если гемангиома настолько мала, что ее можно удалить хирургическим путем, ваш врач может рассмотреть вариант операции.
Для гемангиом на органах
Гемангиомы внутри тела могут потребовать лечения, если они становятся слишком большими или вызывают боль.
Варианты лечения этих гемангиом включают в себя:
- хирургическое удаление гемангиомы
- хирургическое удаление поврежденного органа или поврежденной области
- При гемангиомах печени одним из вариантов может быть привязка основного кровоснабжения гемангиомы
Гемангиома чаще всего вызывает больше косметических проблем, чем медицинских.Тем не менее, вам следует поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы или вы хотите обсудить удаление.
.Гемангиома позвоночника - опасное заболевание
В области вертебрологии гемангиома позвоночника является наиболее распространенным заболеванием. Эту патологию сложно определить визуально, поскольку она часто носит субклинический характер. Гемангиома позвоночника - доброкачественная опухоль, поражающая разные его части (чаще всего нижнегрудной и среднегрудной отделы). Эти новообразования локализуются в хрящевом пространстве позвоночника. Согласно статистическим исследованиям, данная патология встречается у 10% населения.Гемангиома позвоночника регистрируется преимущественно у взрослых женщин.
В большинстве случаев (около 80%) гемангиома поражает шестой грудной позвонок. На втором месте по частоте поражений находится поясничный отдел позвоночника. Поражение крестцового и шейного отделов позвоночника этими новообразованиями составляет около 1%.
По гистологической картине гемангиомасспин подразделяется на капиллярный, кавернозный, рацематный и смешанный. Капиллярная гемангиома состоит из набора гемангиом тонких капилляров, которые переплетаются между собой и расположены в нескольких сферах.Такие опухоли практически не действуют, развиваются без видимых клинических признаков. Кавернозные новообразования состоят из множества полостей разного размера и формы. Такие полости разделены тонкостенными перегородками, состоящими из соединительной ткани. Рацематозный - характеризуется образованием конгломерата, который состоит из артериальных и венозных сосудов. Ну и наконец, гемангиомы смешанного типа образуются с участием капилляров, крупных сосудов и кавернозных полостей.
Гемангиома позвоночника редко проявляется с характерными клиническими признаками.Однако иногда (примерно в 10-15% случаев) развитие болезни протекает с ярко выраженной клиникой, которая сопровождается выраженным болевым синдромом в паравентибулярной области. В процессе развития гемангиомы разрушаются костные трабекулы, что приводит к снижению прочности костей.
Диагностика заболевания проводится с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Официальная медицина использует несколько способов лечения этого заболевания: лучевую терапию, эмболизацию, пункционную вертебропластику, алкоголизацию и хирургическое вмешательство.В течение многих лет хирургический метод оставался основным в лечении гемангиом. Метод основан на удалении мягкотканного компонента опухоли и частичной резекции кости, пораженной новообразованием. Поскольку васкуляризация таких опухолей чрезвычайно высока, очень часто такие операции сопровождались обильным, обильным кровотечением. Объем кровопотери иногда доходил до 4 литров при летальности до 25%.
В начале 30-х годов прошлого века был предложен более эффективный метод лечения гемангиом - лучевая терапия.Благодаря применению лучевой терапии изменяется структура мягкотканного компонента опухоли. В этом случае опухоль фибролизуется и покрывается рубцами. Сегодня этот метод практически не применяется из-за значительного облучения тела пациента. Эффективность этой терапии составляет около 85-88%.
Алкоголизация гемангиом осуществляется 96% этанолом, вызывающим склероз опухолей.
Гемангиома позвоночника, противопоказания - физические упражнения, мануальная терапия, массаж, так как все эти методы могут спровоцировать перелом.Следует учитывать, что остеопороз также увеличивает вероятность перелома. Пациентам с диагнозом гемангиома позвоночника не рекомендуется использовать народные средства, эти методы малоэффективны, так как опухоль находится в труднодоступной местности.
.
