Причины появления дермоидной кисты яичника


причины возникновения, операция по удалению

Дермоид, зрелая кистозная тератома, дермоидная киста — это опухоль яичника доброкачественного характера, имеющая овальную или округлую форму и содержащая внутри различные ткани, которые сформировались из зародышевых клеток. Она встречается в среднем у 15% женщин с кистами яичников. В 1-3% эти опухоли перерождаются в злокачественные новообразования.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Опухоль состоит из гладкой снаружи плотной соединительнотканной оболочки, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным эпителием. В ее полости содержатся желеобразная или слизеподобная масса и различные включения в виде волос, фрагментов эпидермиса, сальных и потовых желез, зубов, жировой, костной и нервной тканей.

Зрелая тератома относится к группе новообразований, закладывающихся в период внутриутробного развития плода и развивающихся из зародышевых листков. После слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется зигота, представляющая собой одноклеточный организм со свойствами обеих половых клеток.

В процессе дробления оплодотворенной яйцеклетки образуются зародышевые листки, или пласты: наружный, или эктодермальный, и внутренний, или энтодермальный. Взаимодействие и влияние этих слоев друг на друга приводят к их постепенному разделению и формированию между ними среднего, мезодермального слоя.

Результатом дальнейшего развития пластов является их смещение по отношению друг друга, формирование симметричности размещения клеток, образование границ в местах стыка, узелков, складок и т. д. Вначале зародышевые пласты однородны. Но, опять же, контакт и взаимодействие их между собой оказывают стимулирующие действие (эмбриональная индукция) на развитие отдельных клеточных групп в определенном конкретном направлении.

Таким образом, постепенно из этих эмбриональных пластов формируются специфические ткани, структуры, органы с соответствующими строением и функциями:

  • из эктодермы развиваются зубная эмаль, роговица, хрусталик, эпителиальный слой полости рта, отдельные компоненты органов слуха и обоняния, клетки нервных тканей, кожный эпидермис со своими производными — сальными и потовыми железами, ногтями;
  • из энтодермального листка происходит формирование эпителия слизистой оболочки желудка и кишечника, печеночных клеток, секреторных клеток поджелудочной железы и пищеварительного тракта, щитовидной и паращитовидной желез, передней и средней долей гипофиза;
  • из мезодермального пласта образуются дерма, скелетные кости и мышцы, органы мочеполовой системы, легочная плевра и перикард (наружная оболочка сердца), брюшина, сердечно-сосудистая и лимфатическая системы; из клеток средней части этого пласта формируются гладкая мускулатура, кровь и лимфа, соединительная ткань.

Основной теорией, объясняющей причину формирования дермоидной кисты, является теория хромосомного сбоя, в результате которого нарушается нормальное развитие эмбриона. При этом на стыках соединения эмбриональных слоев, их борозд и щелей происходят дефекты в процессе клеточной дифференцировки и разделения пластов, в результате чего группа клеток отщепляется от одного пласта и остается в другом, не предназначенном для них. Обычно эти клетки происходят из наружного зародышевого слоя, эктодермы. В дальнейшем аномальные для данного пласта клетки остаются в каких-либо органах или тканях, сформировавшихся из него, в данном случае — в яичнике.

Предполагается, что дальнейший рост зародышевых клеток и формирование вышеперечисленного содержимого дермоида могут быть спровоцированы в любом возрасте травмой внутренних органов. Однако наиболее вероятно, что это происходит под влиянием значительных гормональных изменений в организме девушки в подростковом возрасте, женщины — во время беременности или в период климакса.

Симптомы заболевания

Зрелая кистозная тератома не вызывает нарушений менструальной функции или гормональных расстройств. На начальных стадиях своего развития опухоль вообще ничем себя не проявляет («немая» доброкачественная опухоль). Она может быть случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов малого таза или в результате мануального  (ручного) обследования женщины гинекологом, который обнаруживает подвижное безболезненное округлое образование с четкими контурами.

Эти обследования могут быть просто профилактическими, проводиться в целях диагностики беременности и наблюдения за ее течением, а также по поводу заболеваний органов малого таза, толстого кишечника, заболеваний нижних отделов позвоночника или мочевыводящих путей.

Развитие дермоидной кисты происходит очень медленно, но обычно не останавливается. Средние размеры образования составляют 7-10 см, максимальные, как правило — 15 см, но могут быть и больше. При значительных размерах (более 15 см) появляются такие симптомы, как:

  1. Ощущение давления, распирания или тяжести внизу живота (над лоном).
  2. Увеличение размеров нижних отделов живота и его асимметрия (при очень больших размерах).
  3. Периодические дисфункциональные расстройства кишечника (частые позывы на акт дефекации, запоры, поносы) или/и мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание), в связи с давлением на нижние отделы толстого кишечника и мочевой пузырь.

Осложнениями заболевания могут быть воспаление и нагноение опухоли, а также ее перекрут, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Если наступает беременность

Дермоидная киста при беременности, если она не более 3-5 см, никак не влияет на течение последней и на развитие плода. Однако беременность, в связи с изменением гормонального фона, способна стимулировать быстрый рост образования.

Кроме того, увеличение матки и смещение придатков может привести к перекруту ножки и, соответственно, к некрозу ишемизированной (обескровленной) ткани яичника с разрывом опухолевого образования. В этом случае необходимо экстренное удаление дермоидной кисты яичника или удаление последнего (овариэктомия) вместе с кистой.

При отсутствии же подобных осложнений во время беременности необходимо только наблюдение в целях своевременной их диагностики и оказания помощи. Удаление производят через 4 месяца — полгода после естественных родов или во время кесарева сечения, которое проводится по показаниям, не связанным с наличием кисты.

Оперативное лечение дермоидной кисты яичника

Лечение рекомендовано только хирургическое, даже при отсутствии осложнений и субъективной симптоматики (при случайном выявлении). Это связано с возможностью злокачественного перерождения опухоли. Операция при дермоидной кисте яичника осуществляется преимущественно лапароскопическим методом. Вид ее зависит от размеров, характера патологического образования и возраста пациентки.

В подростковом и раннем репродуктивном возрастах, а также при планировании беременности обычно проводится иссечение дермоидной кисты или клиновидная резекция яичника, в остальных случаях — овариоэктомия или аднексэктомия. При любом виде хирургического лечения обязательным является гистологическое исследование удаленных тканей.

ginekolog-i-ya.ru

Дермоидная киста яичника | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным надежным способом нейтрализовать, удалить зрелую тератому (дермоид) является операция. Лечение дермоидной кисты яичника медикаментозными методами, рефлексотерапией, физиотерапевтическими процедурами не может быть результативным по причине структуры содержимого кисты. В отличие от других видов новообразований, кист, наполненных жидкостью, экссудатом, дермоиды не способны рассасываться, ведь внутри они содержат костные, фиброзные, жировые и волосяные элементы.

Методика оперативного вмешательства напрямую связана с такими факторами: 

  • Возраст пациентки.
  • Размер кисты.
  • Локализация новообразования.
  • Степень запущенности процесса.
  • Состояние кисты – воспаление, нагноение.
  • Перекрут ножки кисты (экстренная операция).
  • Характер дермоидной кисты – доброкачественное или злокачественное новообразование.

Стандартными параметрами выбора метода операции являются следующие: 

  • Молодым женщинам репродуктивного возраста показана кистэктомия (удаление опухоли в пределах здоровых тканей) или резекция яичника в месте образования кисты.
  • Женщинам в климактерическом периоде назначается овариоэктомия – удаление либо одного пораженного кистой яичника, реже обоих. Также возможно удаление яичника и маточной трубы – аднексэктомия. 
  • При перекруте ножки дермоида операция проводится в экстренном порядке.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом, что будет применятся – лапароскопия или лапаротомия, решает врач по состоянию здоровья женщины. В постоперационный период лечение дермоидной кисты яичника может включать в себя терапию поддерживающими гормональную систему средствами, также необходимо учесть, что нормальное зачатие возможно лишь спустя полгода после оперативного вмешательства.

Лечение дермоида у беременных проводится несколько иначе: 

  • Образование маленького размера, не склонное к быстрому увеличению или нагноению, подлежит наблюдению в течение всей беременности.
  • Стремительно увеличивающаяся киста подлежит оперативному удалению, но не ранее 16-й недели беременности.
  • Все дермоиды, даже небольших размеров, следует удалять после родов, чтобы исключить риск их озлокачествления.
  • Нагноившаяся киста, сопровождающаяся прекрутом ножки, удаляется в любом периоде беременности, так как речь идет о сохранении жизни матери.

Удаление дермоидной кисты яичника

Хирургическое удаление дермоидной кисты яичника считается золотым стандартом лечения ДОЯ (доброкачественных образований яичников) герминогенной природы, особенно этот способ актуален для зрелых тератом (дермоидов).

При удалении кисты хирурги стараются минимизировать травматическое повреждение органов и сохранить детородную функцию (фертильность). Современная хирургия обладает массой инструментальных, аппаратных технологий проведения подобных операций, таким образом, сокращается стационарный период лечения, а шрамы и рубцы через время практически исчезают.

Удаление дермоидов может быть вариативным, так кисты размерами от 0,5 до 5 сантиметров, не осложненные образования, оперируются с помощью лапароскопии. Как правило, делается три небольших надреза, через них пропускается видеокамера и хирургические инструменты. Операция длится не более часа, буквально через 3-5 дней женщина может покинуть стационар и продолжать лечение амбулаторно.

Существует несколько видов операций, выбор которых зависит от размера кисты, возраста женщины, сопутствующих заболеваний.

Удаление дермоидной кисты яичника может быть сделано такими способами: 

  1. Кистэктомия. Это удаление кисты – ее капсулы и содержимого в пределах границ здоровых тканей. Яичник остается сохранным, его не оперируют. Как правило, кистэктомия проводится при дермоидах небольших размеров, когда образование не проросло в овариальную ткань яичника. Небольшой хирургический разрез затягивается спустя 203 месяца, через полгода шрам практически незаметен, а яичники не меняют своей функциональности.
  2. Резекция (клиновидная) части яичника, когда удаляется дермоид совместно с поврежденной тканевой зоной. Такую операцию показано проводить при дермоиде более 5-7 сантиметров, а также абсолютным показанием является перекрут ножки. Со временем функция оперированного яичника восстанавливается, на время реабилитационного периода фолликулярный запас поступает из здорового яичника (компенсация).
  3. Удаление дермоидной кисты яичника совместно с яичником – овариоэктомия. Этот способ может быть выбран при разрыве, некрозе кисты, при перекруте ножки, нагноении.

Женщинам репродуктивного, детородного возраста, желающим в будущем беременеть, чаще всего делают лапароскопию или клиновидную резекцию. Рожавшим пациенткам с высоким риском малигнизации кисты, женщинам климактерического возраста показано полное удаление пораженного яичника.

Экстренные операции проводятся при клинике «острого живота», которая характерна для перекрута, нагноения кисты.

Последствия удаления дермоидной кисты яичника

Как и любая другая операция, удаление дермоидной кисты яичника последствия может иметь самые разнообразные. Однозначно сказать, что лапароскопия или овариоэктомия – это абсолютно безопасные и не провоцирующие последствия способы, невозможно.

Самой главной задачей при лечении женщины, имеющей кисту, является минимизация риска развития рака, а также сохранение фертильности и нормального функционирования гормональной системы.

Молодые пациентки детородного возраста чаще опасаются последствий операции, так как стремятся выносить и родить малыша. На самом деле, удаление дермоида, не осложненного нагноением и другими вариантами воспаления, не является противопоказанием к беременности. Спустя полгода, а лучше – год, возможно зачатия здорового плода и вполне благополучные роды, даже при том, что удален один из яичников. Разумеется, беременность невозможна при удалении двух яичников, так же как и после химиотерапии после лечение плоскоклеточного рака, который может развиться из дермоида в 1,5-2% случаев.

Типичные, хотя и редкие, последствия удаления дермоидной кисты яичника: 

  • Рецидив развития кисты при неполном, частичном удалении капсулы кисты.
  • Бесплодие, в том числе стойкое. Если резекция или овариоэктомия проводилась на одном яичнике, он восстановился, но женщина не может зачать, причину стоит искать в других, сходных по клинике заболеваниях органов малого таза, гормональной системы, щитовидной железы и так далее.
  • Эндометриоз.
  • Сбой работы гормональной системы, которая в идеале должна восстановиться в течение года – либо самостоятельно , либо с помощью заместительной гормональной терапии.

Следует отметить, что сохранение фертильности зависит от объема оставшейся здоровой овариальной ткани яичника. Если больше половины ткани сохранны, то зачатие возможно спустя 6 месяцев, до этого времени яичник восстанавливает утраченные функции. Если резекция проводилась на двух яичниках, в которых также осталось по 50% здоровой ткани, то беременность возможна спустя год при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Лишь 10-13 % пациенток утрачивают фертильность в результате оперативного лечения дермоидной кисты.

Удаление дермоидной кисты яичника, последствия которой, как правило не внушают опасений, является обязательным мероприятием, снижающим риск перерастания дермоида в рак.

[24], [25], [26], [27]

Лапароскопия дермоидной кисты яичника

Золотым стандартом выбора оперативного лечения зрелых тератом, как и прочих ДОЯ (доброкачественных образований яичников) является лапароскопия дермоидной кисты яичника.

Ранее подобные кисты лечились с помощью аднексэктомии, гистерэктомии (удаление с придатками). В настоящее время хирурги стремятся минимизировать осложнения и используют к малотравматичные, органосберегающие методы, в число которых входит безопасный и результативный способ – лапароскопия. Это в 2 раза снижает возможность развития спаечного процесса, процесс заживления операционных разрезов длится не более 2-х месяцев (чаще 4 недели), кроме того лапароскопический метод позволяет сохранить детородную функцию женщины и обладает одним из главных для пациенток преимуществом – он не провоцирует косметические дефекты кожных покровов брюшины.

Также возможность контролировать процесс удаления с помощью хирургической видеокамеры обеспечивает идентификацию патологической ткани, таким образом, здоровые овариальные структуры яичника остаются в сохранности.

У женщин старшего возраста, в климактерическом и более позднем периоде, лапароскопия дермоидной кисты яичника снижает риск тромбоэмболии, ранее довольно часто возникавшей при полостных операциях.

По статистике 92-95% всех операций по поводу дермоидных кист проводятся с помощью лапароскопии, это говорит не столько о востребованности, популярности метода, сколько о его результативности и безопасности.

Лапароскопия выполняется с помощью специального аппарата – лапароскопа, в брюшине производятся минимальные проколы для проведения через них всех необходимых манипуляций. Контроль операции осуществляется миниатюрной видеокамерой, которая позволяет доктору видеть состояние внутренней полости, органов, управлять инструментом. Опухоль вылущивается, удаляется и капсула, одновременно проводится коагуляция разрезов ткани яичника, поэтому кровотечение практически отсутствует. Швы на яичник могут быть наложены лишь в случае кисты огромных размеров – от 10-до 15 сантиметров. Кроме того, что во время операции удаляется дермоид, одновременно в обязательном порядке происходит и ревизия состояния второго яичника. После удаления кисты или иссечения части яичника хирург промывает брюшную полость для нейтрализации риска перитонита или воспалительного процесса. Кроме того, санация нужна для полного извлечения содержимого кисты – волосяных фолликул, жирового дендрита, который может попасть в брюшину в процессе вылущивания кисты. Санация проходит с помощью аспиратора (ирригатора), остатки содержимого дермоида удаляются так же, как основная его структура. В дальнейшем нужен лишь контроль гемостатических показателей небольших хирургических проколов (ран). Извлеченный материал обязательно исследуется гистологически.

Восстановление после того, как будет произведена лапароскопия дермоидной кисты яичника, не занимает много времени. Буквально спустя день после операции женщина может двигаться, вставать, основная реабилитация длится не более 2-х недель, а спустя 1,5-2 месяца можно приступать даже к спортивным тренировкам, но в щадящем варианте.

ilive.com.ua

Причины появления дермоидной кисты

Открыть содержание

Дермоидная киста – это одна из возможных аномалий внутриутробного развития. В отличие от большинства других видов кист, она заполнена не жидким, а достаточно плотным содержимым.

Почему появляются дермоидные кисты?

Причины появления такого уплотнения размером до 15 см – отклонения в формировании участка эпителиальной ткани. Эпителий начинает образовывать в этом месте все свои производные:

Когда всё это растёт и давит на окружающие ткани, то вызывает боль и патологические изменения в расположенных близко к дермоидной кисте органах.

Подобные опухолевые образования из незрелых зародышевых тканей называют тератомами. Тератому в виде пузыря называют кистозной, или зрелой. Это и есть дермоидная киста. В отличие от других тератом, в кистозной преобладает наружный слой зародыша – эктодерма. Но есть и включения других слоёв – мезодермы и энтодермы.

Дермоидные кисты не рассасываются. Их необходимо удалять хирургически. И лучше это сделать планово до того, как пострадают прилегающие ткани. В случае разрыва тератомы или перекрута её ножки делается экстренная операция.

Удаленное новообразование – пузырь устрашающего вида с торчащими из него зубами и волосами. Но по сути это не опасное в случае своевременного удаления образование.


Так выглядит удалённая дермоидная киста


А так выглядит сам процесс удаления такого образования


Ещё операция по удалению дермоидной кисты

Дермоидная киста яичника

У женщин кистозные тератомы чаще всего формируются в яичниках. Зачаток кисты образуется ещё до рождения девочки. Растёт он медленно, и может быть обнаружен на первом УЗИ малого таза или случайно, или при обращении к гинекологу или урологу с жалобами. Тератома обычно даёт о себе знать, когда её размер уже достаточно велик, около 7 см.

Новообразование размером от 3 см гинеколог может обнаружить уже обычной пальпацией, а опытный специалист почувствует уплотнение и при меньшем размере. Так что не стоит подросткам избегать плановых медосмотров, выявляющих такие болезни, которые очень важно обнаружить вовремя. Для уточнения диагноза, кроме УЗИ, используют допплерометрию и МРТ.

Симптомы, по которым можно заподозрить такую кисту:

  • частые позывы к мочеиспусканию из-за давления дермоидной кисты яичника на мочевой пузырь;
  • запоры и нарушения перистальтики кишечника, вызванные давлением на прямую и сигмовидную кишку;
  • боли в нижней части живота;
  • повышенная температура.

Такое новообразование больших размеров может прикрепляться к яичнику ножкой. Перекрут этой ножки – очень серьёзное осложнение. При этом боли многократно усиливаются, появляется головокружение, рвота и тошнота.

Чаще они бывают на правом яичнике. У него более интенсивное кровоснабжение, поэтому большая вероятность появления новообразования и его разрастания до крупных размеров. На левом кистозные тератомы тоже бывают, но редко больше 6 см.

После обнаружения тератомы и уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры. Дермоидная киста – доброкачественное новообразование, но очень редко бывают случаи перерождения.

Маленькую тератому при операции вырезают из яичника – это называется кистэктомия. Крупную удаляют вместе с яичником и трубой, то есть производят овариоэктомию. У беременных такие новообразования удаляют только в экстренных случаях. Прогноз после удаления дермоидной кисты яичника небольших размеров без осложнений благоприятный – женщины могут беременеть и рожать здоровых детей.

Кистозная тератома на голове

Дермоидные кисты могут формироваться в виде наростов на поверхности кожи и слизистых оболочках головы. Конкретнее:

  • на покрытой волосами области;
  • в ротовой, носовой и носоглоточной полостях;
  • на ушах, затылке, переносице, возле носа;
  • на глазах, веках и губах.

Чаще всего тератомы на голове встречаются у детей первых лет жизни, так как возникают они ещё внутриутробно. Сначала новообразование незаметно, но уже при размере больше 5 мм его можно обнаружить и диагностировать.

Удалять дермоидную кисту на голове лучше в ближайшее время после обнаружения. Но если ребёнку меньше 5 лет, то нужно подождать до достижения этого возраста. Так как операция по удалению кистозной тератомы требует общего наркоза, а для маленьких детей это нежелательно без крайней необходимости. 

thekista.ru

причины, диагностика, лечение :: SYL.ru

В последние годы в медицинские учреждения обращается все больше онкологических больных. Онкология становится самой распространённой бедой XXI века. Опухоль имеет множество видов. Очень важно вовремя обнаружить воспаление, пока развитие болезни не перешло в более серьезную форму. Одной из разновидностей опухолей, имеющих положительную тенденцию лечения, является киста дермоидная.

Что такое дермоидная киста

Такое заболевание, как киста, представляет собой патологическое нарушение в работе организма, с образованием полостей, имеющих стенку. Развитие опухоли происходит в различных органах и по разным причинам. Одним из видов кистозных наростов является киста дермоидная. Данная доброкачественная опухоль формируется из зародышевых листков, с содержанием частичек кожи, зубов, фолликул волос, ногтей, сальных желез и пигментных клеток. Тератома чаще всего имеет размеры от 5 до 7 см. Но нередки случаи, когда она может достигать более 15 см в диаметре. Как выглядит дермоидная киста, фото отображает достаточно четко.

Чаще всего она имеет округлую форму и ножку, с помощью которой происходит крепление к органу. При разрастании тератома становится более вытянутой.

Развитие дермоидной кисты в яичниках

Наиболее часто киста дермоидная встречается у женщин. При этом не существует определенной возрастной категории, подверженной этому заболеванию. Болезнь может поражать абсолютно разные органы. Но наиболее часто встречается дермоидная киста яичника. Тератома представляет собой разрастающуюся опухоль в области половых органов женщины. При нарушении работы яичников, в них сохраняются эмбриональные зачатки, которые становятся основой для заполнения полости кисты.

Почему развивается дермоидная киста на яичниках

Медицина до сих пор не может дать точного ответа на вопрос, почему развивается дермоидная киста яичника. Причины возникновения опухолевых образований предположительно имеют основу при формировании детородных органов еще в эмбриональный период. В яичниках происходит сбой, и эктодерма сохраняется в недоразвитом состоянии. Когда организм женщины переносит стресс в виде гормонального сбоя (во время климакса, беременности или полового созревания) или травмы данного органа, то зачатки зародышевых листков активизируются, и начинается развитие опухоли.

Многие женщины приходят в ужас от того, как может выглядеть дермоидная киста яичника. Фото, на котором изображена зрелая тератома правого органа, показывает, что опухолевый "мешочек" может иметь эластичную поверхность и разную толщину оболочки.

Симптомы

Кистозное образование данной формы протекает бессимптомно до тех пор, пока не достигает размеров более 7см. Обнаружить его можно и на ранней стадии, при регулярном посещении гинеколога. Врач способен поставить диагноз, пока киста не достигла больших размеров. Симптомы дермоидной кисты яичников проявляются в тот момент, когда опухоль, достигнув крупных размеров, начинает давить на половые железы и органы, расположенные вблизи. Чаще всего влиянию воспалительного нароста подвергается мочевой пузырь и кишечник. В связи с этим, значительно учащаются позывы в туалет, проявляется копростаз и атония кишечника, а увеличивающаяся киста становится заметна визуально, выпячиваясь на коже с той стороны, с которой расположен больной яичник.

Яркими симптомами, свидетельствующими о развитии онкологии, являются: сильная боль внизу живота и сохранение повышенной температуры тела. Если происходит перекрут ножки, то признаки усиливаются, к ним добавляется тошнота, рвота и головокружение.

Дермоидное кистозное образование на левом яичнике

В медицинской практике установлено, что с наибольшей частотой тератома возникает на правом яичнике. Это связано с тем, что части органов значительно отличаются между собой, и основную функциональную активность осуществляет именно правый яичник. Он намного лучше снабжается кровью и чаще овулируется. Именно по этой причине гормональный дисбаланс незначительно отражается на левой части. В связи с этим дермоидная киста левого яичника - это редкий случай. Дермоид, развивающийся на этом яичнике, не разрастается до больших размеров. Как правило, его максимальные объемы достигают 4 - 6 см. Однако, несмотря на это, после диагностирования заболевания необходимо удаление пораженного органа. Сложностью данной формы болезни является отсутствие каких-либо симптомов. Поэтому, если не посещать гинеколога, то киста может существовать в организме женщины в течение долгих лет. Последствием такой опухоли, как киста дермоидная, становится проблема с возможностью забеременеть.

Дермоидная киста яичника. Диагностика

Как уже было сказано, выявление наличия опухоли происходит при ручном осмотре у врача-гинеколога. Но, несмотря на поставленный диагноз, доктору для установления разновидности кисты недостаточно только осмотра. Поэтому больную отправляют на прохождение ряда обследований.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов дает возможность получить более точную информацию о развитии дермоидной кисты. УЗИ определяет размер тератомы, толщину оболочки, содержание ее полости, а также возможное наличие ее включений. Диагностируется и ножка новообразования. Используя допплерометрию, медицинский специалист имеет возможность установить, каковы особенности поступления крови в кистозный "мешочек".

МРТ

В некоторых случаях оказывается необходимой диагностика магнитно-резонансной томографии. Проводится данное обследование за счет воздействия высокочастотного магнитного излучения на детородные органы. Целью является получение снимков онковоспаления под различными углами.

ЛКТ

С помощью лучевой компьютерной томографии можно определить стадию развития болезни, так как имеется небольшой риск того, что киста может развиться в злокачественную и метастазирующая опухоль.

Анализ на онкомаркеры

Необходимой является и сдача анализа на наличие онкомаркеров в крови. Больная при этом проходит стандартную процедуру сдачи крови из вены. По результатам анализа определяется наличие раковых клеток в крови и их специфика.

Гистологическое исследование

Процедура гистологического исследования происходит путем забора фрагмента кисты при проколе заднего свода влагалища. Данная диагностика считается самой достоверной. После того как лечащий врач получает результаты о состоянии пациентки, он назначает лечение.

Лечение

Дермоид, развивающийся на яичниках, в отличие от многих кистозных форм опухоли, не поддается медикаментозному лечению. Большинство наростов имеют способность рассасываться под воздействием лекарственных препаратов. Но именно этим и отличается дермоидная киста яичника. Лечение этого сложного заболевания возможно только путем хирургического вмешательства. Поскольку тератома содержит в своей полости фиброзные, костные, жировые и другие частицы, то влияние на нее медикаментов, оказывается безрезультативным. Лечение дермоидной кисты возможно только путем ее удаления.

Прежде чем назначить операцию по удалению нароста, врач внимательно изучает все факторы, играющие роль при выборе методики проводимой операции. Так как болезнь может развиваться как в подростковом, так и в зрелом возрасте, то это является важным моментом, который учитывает специалист при определении способа проводимого лечения. Очень большую роль играет размер кисты и ее локализация. Удаление дермоидной кисты яичника проводится в экстренном режиме, если случился разрыв опухоли или перекрут ножки. Особое внимание уделяется пациентам, имеющим злокачественное образование, и беременным женщинам. Учитывается и наличие воспалительных процессов пораженного органа.

Методы удаления кисты

Учитывая перечисленные выше факторы, хирург решает, как будет удалена дермоидная киста яичника. Операция проводится с целью полной очистки организма от воспаления.

• Если больная находится в репродуктивном возрасте, то удаление осуществляется методом кистоэктомии. Вырезается только нарост. Иногда вместе с кистозным «мешочком» удаляется и пораженная часть яичника.

• В случае, когда пациентка вступила в климактерический период, то применяются более радикальные меры - травмированный яичник подвергается полному удалению. Возможна ликвидация воспаления при удалении обоих органов. Данный метод называется овариоэктомией. Если киста достигла больших размеров и повреждению подверглись ближайшие половые органы, то хирург выполняет аднексэктомию. Следствием проведения операции этим методом является ликвидация опухоли вместе с яичниками и маточной трубой.

• При проведении экстренных операций чаще всего удалению подвергаются все внутренние половые органы женщины. Поскольку в таких случаях опухоль достигает слишком крупных размеров, и воспаление распространяется на все ближайшие органы.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство осуществляется лапароскопическим способом. В зависимости от здоровья пациентки, специалист определяется с решением о проведении лапаротомии или лапароскопии. После того как удалили дермоидную кисту яичника, больной назначается терапия с поддержанием гормонального фона. В течение длительного времени, а возможно и в течение всей жизни, женщине предстоит применение гормональных препаратов. Одним из нюансов послеоперационного периода является проблема с зачатием ребенка. Беременность прооперированной больной может наступить не раньше, чем через шесть месяцев. Когда заболевание развивается у женщины, ожидающей ребенка, то удаление тератомы осуществляется только при больших размерах нароста, либо в экстренных случаях. Если опухоль развивается медленно, избавиться от нее желательно после родов.

Последствия операции

Если киста обнаружена и удалена на ранней стадии, то последствия оперативного вмешательства незначительны, и через несколько недель женщина начинает вести привычный образ жизни. Однако бывают случаи, в основном если новообразование было запущено, когда последствия болезни очень серьезны:

- возможно развитие рецидива при частичном или неполном удалении "мешочка";

- сбои выработки гормонов и, как следствие, возникновение других проблем со здоровьем;

- развитие злокачественной опухоли и метастаз;

- проблемы с репродуктивной функцией.

Дермоидная киста головы

Дермоидная киста на голове представляет слабой развитие доброкачественного нароста. Эта форма заболевания не имеет определенного расположения. Развитие возможно на веках, губах, глазах, переносице, затылке, носогубных складка, ушах, а также в носоглотке, ротовой полости и на волосистой части головы. Видимая дермоидная киста, фото которой размещено ниже, располагается в ротовой полости.

Так же, как и другие виды дермоидных опухолей, данное воспаление развивается бессимптомно. Однако когда киста достигает более крупных размеров, то она становится заметна на кожном покрове. Лечение проводится только оперативным путем. Удаление опухоли производится в самое ближайшее время после обнаружения. Исключением являются дети, не достигшие пятилетнего возраста, поскольку операция проводится под общим наркозом. И если киста не угрожает жизни ребенка, то врач ждет достижения нужного возраста, и после этого проводит операцию.

Профилактика

Дермоидная киста - это врожденное заболевание, причиной которого является нарушение развития плода в зародышевом периоде. За последний год процент больных дермоидной кистой увеличился в два раза. Возможно, большую роль в этом играет влияние окружающей среды, либо неправильный образ жизни беременной женщины, плод которой впоследствии страдает данным заболеванием.

Определить наличие воспаления до проявления болезни очень сложно. Именно поэтому профилактики, предотвращающей развитие кисты, не существует.

Для того чтобы избежать серьезных последствий, следует регулярно проходить обследования у врачей. Если дермоид обнаруживается на ранней стадии, то последствия его удаления практически не сказываются на дальнейшей жизни больного. При обнаружении нароста в организме, нужно соблюдать все предписания доктора и обязательно соглашаться на проведение операции. Ни в коем случае нельзя лечить дермоидную кисту народными способами, поскольку эффективного результата можно достичь только хирургическим путем.

www.syl.ru

причины возникновения, симптомы и особенности лечения

Дермоидная киста яичника - это доброкачественная опухоль, находящаяся на тканях органа. Имеет вид капсулы с плотными стенками и удерживается на придатках за счет ножки. По-другому специалисты называют это новообразование дермоидом или зрелой тератомой.

Особенности патологии

Внутри новообразование выстелено эпителием, содержит сальные и половые железы, а также костную, нервную и другие разновидности тканей.

Обычно такая киста повреждает только один орган. Примерно у 2-3 % всех больных она преобразовывается в плоскоклеточный рак.

По статистике, дермоидная киста в левом яичнике возникает намного реже, нежели в правом. Скорее всего, это обусловливается тем, что органы находятся асимметрично по отношению друг к другу. Правый придаток преобладает над левым, другими словами, выполняет больше функций и опережает его по своим размерам.

Дермоидная киста правого яичника лечится точно так же, как новообразование в левом органе. Опухоль может обнаружиться у женщин любого возраста. Как правило, она обладает размерами приблизительно 3-5 см и лишь изредка разрастается до 15 см.

Внешний вид

Дермоидная киста является доброкачественной опухолью. С ней сталкивается примерно 18-20 % женщин с овариальными новообразованиями. Такая киста обычно обладает овальной либо круглой формой, гладкими наружными стенками и внушительным диаметром.

Внутренняя полость дермоида состоит из эпителия и желеобразного содержимого с большими фрагментами производных эндодермы, эктодермы и мезодермы - волос, костей, потовых и сальных желез, жировых и нервных тканей.

Клиническая картина

Зачастую киста формируется на основе эмбриональных листков зародыша, оставшихся после неполноценного внутриутробного разделения тканей.

После соединения яйцеклетки и сперматозоида зарождается зигота, которая является одноклеточным организмом, обладающим свойствами обеих половых клеток. При дроблении этого образования возникают зародышевые листки, которые постепенно смещаются относительно друг друга.

Сначала пласты обладают однородностью, но, взаимодействуя между собой, они оказывают стимулирующее действие на близлежащие клетки. Так, со временем из эмбриональных листков создаются своеобразные ткани, органы и структуры.

На основе эктодермы формируется зубная эмаль, хрусталик, эпителий, некоторые компоненты слухового аппарата и клетки нервных тканей. Из энтодермального пласта развивается оболочка пищеварительной системы, составляющие печени, щитовидной железы, гипофиза и кишечника. На основе мезодермального лепестка формируется кожа, компоненты мочеполовых органов, легочной плевры и перикарда.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Лечение этой патологии, как правило, не зависит от предшествующих заболеванию факторов. Однако при терапии очень важно учесть клиническую картину сопутствующих болезней, если таковые имеются.

Причины появления точно неизвестны, но, согласно мнению медиков, новообразования в придатках могут развиваться из-за гормональных перестроек, происходящих в подростковом возрасте и в период климакса. Не исключена также вероятность возникновения опухолей в результате травмирования живота.

В некоторых случаях дермоидная киста яичника появляется вследствие употребления определенных медикаментов, токсичного удушья, отравления, длительного воздействия слишком высокой либо низкой температуры, облучения, а также бактериальных и вирусных заболеваний. В особенности опасны все эти явления для беременных женщин.

Медики не отрицают существования других условий, провоцирующих возникновение дермоида, которые до сих пор остаются неизвестными.

Симптомы патологии

По многочисленным отзывам, дермоидная киста яичника развивается довольно медленно, поэтому редко дает о себе знать и обнаруживается обычно во время планового осмотра. Патогенез становится очевидным, когда новообразование начинает активно расти, раздвигая ткани органа, из-за чего кровоток придатка существенно ухудшается.

Тянущий болевой синдром в нижнем отделе живота без четкой локализации, перемещающийся в другие места, появляется в случае достижения кистой габаритов, дающих ей возможность воздействовать на ткани органа. Помимо этого зачастую на данном этапе возникают и другие симптомы патологии:

  • дискомфорт и ощущение тяжести в брюшной области;
  • расстройство стула в виде запоров либо диареи, а также их чередование;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, изредка сопровождающиеся жжением и болезненностью;
  • увеличение живота, заметное визуально.

Примечательно, что присутствие дермоидной кисты яичника в организме никак не сказывается на менструациях и не вызывает гормональных сбоев.

При запущенном состоянии и прогрессировании воспалительного процесса новообразование провоцирует возникновение лихорадки и повышение температуры тела вплоть до 39 градусов, а также сильную слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки кисты может появиться клиническая картина, свойственная пельвиоперитониту. В такой ситуации пациентка может ощущать сильную боль в области брюшины, отдающую в ногу либо прямую кишку, а также лихорадку.

Диагностика заболевания

Как правило, дермоидная киста обнаруживается в момент простого осмотра на гинекологическом кресле. Но для того чтобы точно подтвердить подозреваемый диагноз, врач может направить пациенту на дополнительные обследования:

  • Ультразвуковое исследование. В процессе используется трансвагинальный датчик, который вводится во влагалище. Обследование позволяет выявить дермоид, а также с точностью определить его местонахождение и габариты.
  • МРТ. Как правило, используется в случае, когда другие методики не позволили установить разновидность новообразования.
  • Бимануальное исследование. В процессе специалист пальпирует пластичное и подвижное круглое новообразование, которое не доставляет пациентке дискомфорта.
  • Рентген брюшной полости. Зрелая опухоль будет отчетливо видна на снимке, так как содержит на такой стадии остатки зубов, костей и др.
  • Тест на беременность. Необходим для исключения вероятности развития внематочного плода.
  • Разновидность лапароскопии. За счет нее можно исследовать кисту, получив ее изображение на специальном экране при помощи микрокамеры, помещенной в брюшную полость.
  • Тест на онкомаркеры. Помогает опровергнуть либо подтвердить присутствие раковой опухоли.

Способы лечения

К сожалению, как правило, без оперативного вмешательства пациенткам с таким диагнозом не обойтись. Применение всяческих народных рецептов и других известных методик лечения дермоидной кисты яичника в подобной ситуации не принесет никакого результата. Сама по себе рассосаться опухоль не может, поскольку внутри нее содержится множество твердых веществ в виде фрагментов костей и зубов, а не жидкость.

Выявив новообразование такого типа, следует немедленно удалить его. В противном случае не исключено возникновение всяческих осложнений, связанных с ростом опухоли. Крайне редко, но все же иногда такая киста преобразовывается в злокачественный нарост.

Варианты операций

Существует два способа удаления дермоидной кисты яичника:

  • Лапароскопия. Процедура подразумевает выполнение трех проколов в передней стенке брюшной полости, через которые, собственно, внутрь живота вводятся все необходимые приспособления и камера. Лапароскопия дермоидной кисты яичника занимает не больше часа. А вот на госпитализацию может потребоваться несколько дней. Эта методика применяется для удаления дермоидных кист яичников, размер которых не превышает 5 сантиметров.
  • Лапаротомия. Для осуществления этой процедуры на стенке брюшной полости проделывается разрез, который дает возможность работать с внутренними органами.

Разновидности методик

Существует несколько типов оперативного вмешательства, в зависимости от объема производимых манипуляций:

  • Овариоэктомия. Эта процедура предусматривает устранение кисты вместе с яичником и используется в случае перекрута, а также отмирания либо разрыва новообразования.
  • Кистэктомия. В процессе такой операции дермоидная киста яичника устраняется целиком, а близлежащие ткани остаются неизменными. Осуществление такой процедуры возможно только в том случае, когда опухоль обладает маленькими габаритами и еще не успела проникнуть в ткани органа. Оставшиеся рубцы станут совершенно незаметными через полгода после проведенных манипуляций. При этом репродуктивная функция остается полноценной.
  • Аднексэктомия. В процессе операции удаляется не только сама киста, но и маточная трубка, а также поврежденный яичник.
  • Клиновидная резекция. Зачастую используется при опухоли с диаметром не больше 7 сантиметров либо при перекруте ножки кисты. В процессе процедуры иссекается и аномальное образование, и травмированные ткани. Постепенно яичник целиком восстанавливается.

Тип операции подбирается с учетом возраста больной и стадии патологии. Например, юным девушкам чаще всего назначается кистэктомия, а женщинам, находящимся в периоде климакса, - аднексэктомия либо овариоэктомия. По возможности для проникновения внутрь брюшной полости специалисты применяют лапароскопию, поскольку она относится к малотравматичным оперативным вмешательствам.

Дермоидная киста яичника и беременность

Зрелое аномальное образование, обладающее параметрами в пределах 3-5 см, никоим образом не воздействует на вынашивание и развитие плода. Однако опухоль должна постоянно контролироваться лечащим врачом, так как она способна увеличиваться в размерах, из-за чего может перемещаться, перекручиваться и даже вызывать воспалительные процессы.

Небольшая киста, которая не оказывает пагубного влияния на близнаходящиеся органы и не провоцирует осложнений, подлежит удалению спустя полгода после родов или же прямо во время них, если используется кесарево сечение. Опухоль, увеличивающаяся в размерах, удаляется оперативным путем, как правило, на 16-й неделе беременности.

Если отказаться от грамотного лечения дермоидной кисты, то физическая активность пациентки может вызвать перекрут ее ножки и, соответственно, развитие воспалительного процесса. Лишь в единичных ситуациях происходит превращение новообразование из доброкачественного в злокачественное.

Восстановительный период и его особенности

После оперативного вмешательства пациентке зачастую назначается медикаментозная терапия. Обычно используются такие препараты:

  • витамины Е и С для стабилизации функционирования яичников;
  • антибиотики для предотвращения возникновения послеоперационных осложнений;
  • гормональные средства для нормализации фона;
  • иммуномодуляторы в случае наличия серьезных сбоев;
  • противовоспалительные медикаменты, которые устраняют отечность в поврежденной области и понижают активность воспалительного процесса.

Дальнейший прогноз

Своевременное устранение зрелой кисты у юных девушек, как правило, не несет негативных последствий и никоим образом не воздействует на репродуктивную функцию. Чрезвычайно редко происходит повторное возникновение опухоли. Такая патология может произойти, если к моменту оперативного вмешательства на яичнике присутствовали невидимые глазом зародыши дермоидных кист. После операции женщине необходимо каждые полгода посещать специалиста и проходить ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях после удаления кисты появляются кое-какие осложнения:

  • рецидив аномального явления;
  • эндометриоз;
  • гормональные нарушения.

fb.ru

симптомы, лечение и профилактика. Операция при дермоидной кисте :: SYL.ru

В последние годы все чаще женщинам приходится сталкиваться с различными заболеваниями половой сферы. Одной из известных патологий является образование кист на женских органах. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, функциональными, подлежащими лечению.

Виды кист

Медицине известно несколько видов опухоли яичника. К ним относятся следующие:

  • киста желтого тела;
  • фолликулярная киста;
  • эндометриома;
  • дермоидная киста;
  • цистаденома;
  • карценома;
  • поликистоз яичников.

Подробно расскажем о происхождении дермоидной кисты. Какие симптомы и причины возникновения она имеет? Как проходит лечение? И всегда ли необходимо удаление дермоидной кисты?

Принцип появления

Возникает такой вид опухоли преимущественно в тот момент, когда представительница прекрасного пола еще является эмбрионом и находится в утробе матери. Происходит это из-за травм, полученных будущей матерью, или из-за некоторого нарушения деления клеток и формирования тканей.

Где находится дермоидная киста?

Локализация опухоли может быть разной. В большинстве случаев она образуется в яичниках, но может быть и на других частях тела, например:

  • в области затылка или ушных раковин;
  • на губах, глазах и веках;
  • на переносице и в носу.

Дермоидная киста яичника

В большинстве случаев такой вид опухоли поражает правый яичник. Почему так происходит, учеными до конца еще не выяснено. Однако печальная статистика существует.

Содержимое опухоли может быть абсолютно непредсказуемым, и в некоторых случаях даже шокирующим. Волосы, ногти, кости, ткани человека и жир содержит дермоидная киста. Причины появления в ней таких элементов кроются в том, что из-за нарушения деления клеток в момент эмбрионального развития зачатки тканей появляются там, где их быть не должно. В данном случае местом локализации является яичник. Капсула опухоли довольно плотная, также может присутствовать ножка, на которой и крепится образование.

Рост кисты

Когда у девочки наступает период полового созревания, яичники и матка начинают расти, а вместе с ними увеличивается и дермоидная киста. Именно в этот период времени в большинстве случаев происходит ее обнаружение.

Увеличиваясь в своем размере, опухоль может достигать диаметра 15 сантиметров. В этом случае она считается сильно запущенной и влечет за собой осложнения.

Симптомы

Дермоидная киста яичника никак себя не проявляет до тех пор, пока имеет маленькие размеры. Она растет вместе с телом своей хозяйки и не доставляет ей никакого дискомфорта. Как только образование приближается к размеру яичника, начинается проявление признаков присутствия патологии. К ним относятся следующие:

  • неприятные давящие ощущения в нижнем сегменте брюшной полости;
  • боль и дискомфорт при половом акте;
  • при больших размерах образование может выступать через кожу в виде шишки;
  • если возникают осложнения, то наблюдаются сильнейшие боли, головокружения и повышение температуры.

Диагностика опухоли

Дермоидная киста обязательно должна быть вовремя диагностирована. Существует несколько методов выявления опухоли:

- Осмотр гинекологом. Врач определяет месторасположение новообразования. Данный вид кисты преимущественно определяется сбоку или спереди от матки. При прощупывании яичника женщина может ощущать тупую боль.

- Осмотр при помощи аппарата ультразвукового исследования. После осмотра пациентку ждет исследование аппаратом ультразвука. При помощи специального датчика доктор видит на мониторе опухоль, определяет ее размеры, месторасположение, предполагает содержимое.

- Магнитно-резонансная томография (компьютерная томография). Такой метод диагностики используется достаточно редко, так как процедура довольно дорогая. С его помощью можно с точностью выяснить размеры, расположение и содержимое капсулы.

Лечение

В зависимости от стадии патологии и возраста пациентки могут быть выбраны разные методики медицинской коррекции:

- Выжидательный метод. Если обнаружена дермоидная киста у ребенка или у молодой женщины, то выбирается именно этот вариант. В данном случае многое зависит от размера и месторасположения опухоли. Если она не доставляет никакого дискомфорта и имеет маленькие размеры, то опытные врачи предлагают просто наблюдать за новообразованием. Пациентке назначают регулярные осмотры и обследования при помощи датчика ультразвука. Во время них отмечается рост кисты.

- Консервативные методы. Этот способ лечения основан на выжидательной тактике. Однако одновременно пациентке назначается прием препаратов, которые тормозят выработку определенных гормонов, вследствие чего происходит торможение развития опухоли.

- Хирургический способ лечения. В большинстве случаев, если обнаружена дермоидная киста, операция неизбежна. Встает лишь вопрос о времени ее проведения.

При довольно больших размерах, сильных проявлениях симптомов, бесплодии и других жалобах показана плановая операция. Удаление опухоли может проводиться двумя способами:

- лапаротомия;

- лапароскопия.

Если медицинское учреждение имеет все необходимые материалы и аппаратуру, а также квалифицированных хирургов, то преимущество имеет второй вид хирургической коррекции.

Суть операции

В ходе операции хирург удаляет опухоль в пределах здоровой ткани яичника. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то целью врача становится максимальное сохранение ткани яичника.

В том случае, когда операция проводится женщине в менопаузе, врач может принять решение об удалении всего яичника вместе с кистой.

Лапароскопия

Пациентку предварительно готовят к операции, берут все необходимые анализы и проводят исследования. За день до проведения манипуляции больной запрещается ужинать. Вместо этого ей делают очистительную клизму. В день операции нельзя употреблять пищу и пить любую жидкость.

Манипуляция выполняется под общим наркозом. Для этого анестезиолог правильно рассчитывает необходимую пациентке дозу лекарства. Доктор выполняет в брюшной стенке три небольших надреза, через два из них вводятся манипуляторы, оснащенные инструментами и подсветкой, а третий необходим для введения видеокамеры. Камера, в свою очередь, подключена к большому монитору. Именно на нем доктор отслеживает все совершаемые движения.

После удаления кисты разрезы брюшной полости сшиваются или склеиваются специальным веществом. Пациентка приводится в сознание прямо на операционном столе, после чего доктор проверяет ее рефлексы и переводит в послеоперационное отделение. Швы можно снять спустя две недели после манипуляции.

Лапаротомия

Такой метод коррекции выбирается в том случае, если проведение лапароскопии невозможно или необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Операция проводится под общим наркозом. Хирург рассекает нижний сегмент брюшины, после чего производит удаление опухоли. В завершение операции ткани живота сшиваются послойно, после чего пациентка переводится в послеоперационную палату. Там за ней наблюдают квалифицированные специалисты до тех пор, пока она не придет в себя и состояние не станет стабильным.

Осложнения

Если обнаружена дермоидная киста, лечение должно быть проведено обязательно, иначе могут возникнуть осложнения. К наиболее частым из них относятся следующие ситуации:

- Перекрут ножки. По различным неустановленным причинам может произойти перекрут ножки кисты. В этом случае кровоснабжение опухоли прекращается, женщина чувствует сильнейшую боль в нижней части живота. Необходимо как можно раньше оказать пострадавшей помощь, которая заключается в экстренном удалении опухоли.

- Нагноение содержимого капсулы. В этом случае также наблюдается довольно яркая клиническая картина: боль, снижение давления, подъем температуры тела. Необходимо экстренное удаление кисты, перед которым производится ее опорожнение.

- Апоплексия опухоли. Такое осложнение является опасным для жизни женщины, так как при разрыве капсулы возникает сильное внутреннее кровотечение. Симптомы аналогичны предыдущим: боль, потеря сознания, бледность кожных покровов, повышение температуры тела.

Можно ли предотвратить проблему?

Профилактики образования дермоидной кисты не существует, так как ее зачатки появляются еще задолго до рождения женщины. Однако можно предупредить развитие осложнений. Посещайте как минимум два раза в год специалиста и проходите все назначенные обследования. Будьте здоровы!

www.syl.ru


Смотрите также

Site Footer