Признаки нестабильности позвоночника


Нестабильность позвонков, причины, симптомы и лечение

Лечение нестабильности позвонков

При заболевании назначают обезболивающие препараты и противовоспалительные нестероидные средства. Также в курс лечения включают хондропротекторы. В тяжелых случаях не обойтись без новокаиновых блокад. Полезно при патологиях опорно-двигательного аппарата внутрисуставное введение ферматрона.  

Эффективно при нестабильности позвонков выполнять упражнения ЛФК. Помимо приема медикаментов врачи рекомендуют мануальную терапию, лечебных массаж и физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, ультразвуковое лечение, иглорефлексотерапия и биоакупунктура. Для улучшения кровообращения применяют гирудотерапию. Кроме того, больной должен носить ортопедический фиксирующий корсет. Процедуры следует проходить 2-3 раза в неделю. Лечение длится от 3 до 6 недель.

Современной методикой лечения нестабильности позвонков считается кинезиология. С ее помощью можно безболезненно восстановить смещенный позвонок. Во время сеанса врач вытягивает позвоночник, позвонки принимают нормальное положение.

Если традиционное лечение не принесло положительного результата, требуется оперативное вмешательство. Врач фиксирует нестабильные позвонки с помощью имплантов или других металлоконструкций. Такую методику использует при наличии подвывихов позвонков, частых рецидивах патологии и неврологических симптомах.

Для лечения нестабильности позвонков в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Каковы симптомы и признаки рака позвоночника?

Симптомы рака позвоночника зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер, местоположение, а также возраст и историю болезни пациента. Некоторые общие симптомы рака позвоночника включают боль, онемение, слабость и затрудненное мочеиспускание.

Симптомы рака позвоночника могут проявляться очень медленно. В других случаях они возникают быстро, даже в течение нескольких часов или дней. Метастатические опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого участка тела, такого как простата или почки, часто быстро прогрессируют.

Самый заметный признак рака позвоночника - боль. Боль может возникать из-за присутствия опухоли в позвоночнике, давящей на чувствительные нервные окончания или вызывая нестабильность позвоночника. Если позвоночник не выровнен должным образом, могут возникнуть другие физически заметные симптомы (например, изменение осанки, кифоз или горбун).

Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках или ногах. Затем пациенты могут испытывать неуклюжесть, незнание, где находятся их ноги, и трудности с кнопками или клавишами.По мере прогрессирования заболевания симптомы рака позвоночника могут нарастать, включая слабость, неспособность двигать ногами и, в конечном итоге, паралич.

Некоторые общие признаки опухолей позвоночника могут включать:

  • Боль (боль в спине и / или шее, боль в руке и / или ноге)
  • Слабость или онемение мышц рук или ног
  • Затруднения при ходьбе
  • Общая потеря чувствительности
  • Затруднение при мочеиспускании (недержание мочи)
  • Изменение привычек кишечника (задержка)
  • Паралич различной степени
  • Деформации позвоночника
  • Боль или трудности при стоянии

Следующая тема: Какие бывают типы рака позвоночника?

.

Что такое спинномозговой инструментарий и спондилодез

Спинальные инструменты , также известные как спинальные имплантаты, устройства или аппаратные средства, используют хирургические процедуры для имплантации титана, титановых сплавов, нержавеющей стали или неметаллических устройств в позвоночник. Инструменты - это постоянное решение нестабильности позвоночника. Существует множество различных типов, форм и размеров медицинских имплантатов, разработанных специально для лечения заболеваний позвоночника у людей любого возраста.

Примеры спинных имплантатов:

  • Пластины
  • Педикулярные винты
  • Клетки раздвижные
  • Диски искусственные
  • Стержни
  • Разъемы
  • Устройства для межостистой стабилизации (предназначены для установки между остистыми отростками в задней части позвоночника)
  • Фиксатор тела позвонка
  • Устройства фиксации крестцово-подвздошного сустава
  • Межтеловые устройства (структуры, похожие на клетки, которые поддерживают кости между костями или вместо них, в то время как рост новой кости происходит через них и вокруг них)

Спондилодез - это процесс, в котором используется костный трансплантат, при котором 2 противоположные костные поверхности срастаются вместе.В медицинской терминологии спондилодез называется артродез . Костный трансплантат может быть взят у пациента (так называемая аутологичная или аллотрансплантатная кость) во время первичной хирургической процедуры или у других людей (так называемая кость аллотрансплантата). Другой вариант для некоторых пациентов, перенесших операцию на пояснице (пояснице), - это костный морфогенетический белок (BMP). BMP помогает стимулировать рост новой кости.


Примеры различных типов инструментов для позвоночника

Почему инструменты и слияние выполняются вместе
Инструменты используются во время сращения позвоночника, потому что они помогают поддерживать стабильность позвоночника, облегчая процесс сращивания костей.Эти процедуры используются для восстановления стабильности позвоночника, лечения деформации позвоночника (например, сколиоза) и образования мостовидного протеза в результате удаления элемента позвоночника (например, межпозвоночного диска) во время процедуры декомпрессии позвоночника.

Обе процедуры работают вместе, чтобы иммобилизовать пораженный (е) спинальный (е) уровень (и). Это не обязательно означает, что пациент не может двигаться (например, наклоняться). Многие пациенты сообщают, что они фактически чувствуют себя на больше подвижными, потому что их боль уменьшилась или полностью исчезла в результате операции по сращению позвоночника.


Стержни и винты - это типы приборов.

При использовании инструментов после спондилодеза потребность в жесткой внешней фиксации позвоночника меньше. Подобно тому, как гипсовая повязка стабилизирует сломанную кость для заживления, инструменты стабилизируют 2 костных компонента сращения во время их заживления. Оборудование в основном функционирует как внутренняя скоба. Фактически, большинство инструментальных спинномозговой фиксации настолько стабильны, что фиксация может быть рекомендована только для комфорта.

Аппаратура, размещенная без сварки, может привести к отказу оборудования. Вся металлическая усталость с повторяющимся напряжением. Постоянное воздействие на имплантат, не закрепленное твердым ростом кости (заживление сращения), может привести к вырыванию винта или даже к перелому металла. Это может привести к поломке винтов, стержней и даже к полному разрушению конструкции. Следовательно, прочный костный спондилодез имеет решающее значение для правильного заживления спондилодеза.

Известно, что такие факторы, как остеопороз и курение, ухудшают заживление костей и снижают успешность сращения.У таких пациентов более вероятно возникновение псевдосплавления (ложного сращения), которое может привести к продолжающейся боли в месте операции и отказу имплантата / устройства. Хирург может назначить стимулятор роста костей, чтобы избежать проблем сращения.

Новая старая концепция: история спинномозгового инструментария
Спинальный инструментарий и спондилодез не являются новыми хирургическими концепциями. Доктор Пол Харрингтон разработал инструменты для позвоночника в конце 1950-х годов.

За это время у многих детей, больных полиомиелитом, развились деформации позвоночника.Пытаясь вылечить этих детей, доктор Харрингтон разработал первую систему инструментов для позвоночника (Harrington Instrumentation). Стержни прикрепляли к позвоночнику с двух концов с помощью крючков. Положение позвоночника регулировали с помощью приспособлений отборного типа. Благодаря опыту доктора Харрингтона было обнаружено, что синтез является необходимым дополнением к инструментам. Сегодня фьюжн остается неотъемлемой частью процедур с использованием инструментов.

Пример имплантации спинномозгового кейджа после дискэктомии.

В 1960-х годах инструменты стали более популярными, поскольку врачи увидели преимущества для пациентов и нашли почти 50 способов изменить исходную систему Харрингтона. Были разработаны костные винты и кабели с резьбой. В 1970-х годах доктор Эдуардо Луке использовал гладкие гибкие стержни и проволоку для стабилизации позвоночника.

В 1980-х годах инструментарий превратился в трехмерный подход к коррекции позвоночника. Стержни, крючки и винты были оптимизированы для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов с меньшими требованиями к хирургу по настройке имплантатов на месте.

Сегодня спинномозговой инструментарий продолжает развиваться по мере того, как технологии совершенствуют обработку, биомеханику и удобство использования этих имплантатов. Области разработки включают устройства меньшего размера, с низким профилем, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Многие имплантаты могут быть имплантированы при минимально инвазивном доступе к позвоночнику, а биоабсорбируемые имплантаты могут раствориться после сращения костей.

В некоторых случаях жесткие титановые или металлические имплантаты слишком прочные и могут разрушаться до кости. Следовательно, некоторые имплантаты в настоящее время изготавливаются из полимеров, которые по характеристикам больше напоминают кости.

Достижения в области 3D-печати также дали нам возможность заглянуть в будущее спинных имплантатов. Хотя это еще не все, хирурги-хирурги успешно использовали 3D-печать для изготовления инструментов для позвоночника в сложных случаях, требующих максимальной точности.

.

Инфекция позвоночника - причины, симптомы и лечение

Спинальные инфекции | Американская ассоциация неврологических хирургов

Спинальные инфекции можно классифицировать по анатомической локализации: позвоночник, межпозвонковое пространство, позвоночный канал и прилегающие мягкие ткани. Инфекция может быть вызвана бактериями или грибковыми организмами и может возникнуть после операции. Большинство послеоперационных инфекций возникают в период от трех дней до трех месяцев после операции.

Остеомиелит позвоночника - наиболее распространенная форма вертебральной инфекции. Он может развиться в результате прямой открытой травмы позвоночника, инфекций в окружающих областях и бактерий, которые распространяются на позвонки из крови.

Инфекции межпозвонкового пространства затрагивают пространство между соседними позвонками. Инфекции дискового пространства можно разделить на три подкатегории: гематогенные (спонтанные) у взрослых, детские (дискит) и послеоперационные.

Инфекции спинного канала включают спинальный эпидуральный абсцесс, инфекцию, которая развивается в пространстве вокруг твердой мозговой оболочки (ткани, окружающей спинной мозг и нервный корешок).Субдуральный абсцесс встречается гораздо реже и поражает потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой (тонкая оболочка спинного мозга между твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой). Инфекции в паренхиме спинного мозга (первичной ткани) называются интрамедуллярными абсцессами.

Смежные инфекции мягких тканей включают шейные и грудные параспинальные поражения и абсцессы пояснично-поясничных мышц. Инфекции мягких тканей обычно поражают более молодых пациентов и нечасто наблюдаются у пожилых людей.

Заболеваемость и распространенность

  • Остеомиелит позвоночника ежегодно поражает от 26 170 до 65 400 человек.
  • Эпидуральный абсцесс встречается относительно редко, от 0,2 до 2 случаев на каждые 10 000 госпитализаций. Однако у 5-18% пациентов с остеомиелитом позвоночника или инфекцией межпозвоночного пространства, вызванной непрерывным распространением, развивается эпидуральный абсцесс.
  • Некоторые исследования показывают, что в настоящее время увеличивается частота инфекций позвоночника.Этот всплеск может быть связан с увеличением использования сосудистых устройств и других инструментов, а также с ростом злоупотребления внутривенными наркотиками.
  • Около 30-70% пациентов с остеомиелитом позвоночника не имеют очевидной предшествующей инфекции.
  • Эпидуральный абсцесс может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.
  • Хотя лечение значительно улучшилось в последние годы, уровень смертности от инфекций позвоночника по-прежнему оценивается в 20%.

Факторы риска развития спинномозговой инфекции включают состояния, подрывающие иммунную систему, такие как:

  • Пожилой возраст
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Длительное системное использование стероидов
  • Сахарный диабет
  • Трансплантация органов
  • Недоедание
  • Рак

Факторы хирургического риска включают длительные операции, высокую кровопотерю, имплантацию инструментов и множественные или повторные операции в одном и том же месте.Инфекции возникают в 1–4% хирургических случаев, несмотря на принимаемые многочисленные профилактические меры.

Причины

Спинальные инфекции могут быть вызваны бактериальной или грибковой инфекцией в другой части тела, которая попала в позвоночник через кровоток. Наиболее частым источником инфекций позвоночника является бактерия золотистого стафилококка, за которой следует кишечная палочка.

Спинальные инфекции могут возникнуть после урологической процедуры, поскольку вены в нижней части позвоночника проходят через таз.Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Люди, злоупотребляющие внутривенными наркотиками, более подвержены инфекциям, поражающим шейный отдел. Недавние стоматологические процедуры увеличивают риск инфекций позвоночника, так как бактерии, которые могут попасть в кровоток во время процедуры, могут попасть в позвоночник.

Инфекции межпозвонкового пространства, вероятно, начинаются с одной из смежных концевых пластин, а диск инфицирован вторично. У детей есть некоторые разногласия относительно происхождения.Большинство посевов и биопсий у детей отрицательны, что заставляет экспертов полагать, что детский дискит может быть не инфекционным заболеванием, а вызван частичным вывихом эпифиза (область роста около конца кости) в результате травмы сгибания. .

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа инфекции позвоночника, но, как правило, изначально боль локализуется в месте инфекции. У послеоперационных пациентов могут присутствовать следующие дополнительные симптомы:

  • Дренаж раны
  • Покраснение, припухлость или болезненность возле разреза

Остеомиелит позвоночника

  • Сильная боль в спине
  • Высокая температура
  • Озноб
  • Потеря веса
  • Спазмы мышц
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Неврологические нарушения: слабость и / или онемение рук или ног, недержание кишечника и / или мочевого пузыря

Инфекции межпозвоночного пространства

У пациентов сначала может быть мало симптомов, но со временем у них может развиться сильная боль в спине.Как правило, у младших довербальных детей нет ни лихорадки, ни боли, но они отказываются сгибать позвоночник. У детей в возрасте от трех до девяти лет преобладающим симптомом обычно является боль в спине

Послеоперационная инфекция межпозвоночного диска может присутствовать после операции, в среднем через месяц после операции. Боль обычно облегчается постельным режимом и иммобилизацией, но усиливается при движении. Если ее не лечить, боль становится все сильнее и невыносимой, не реагируя даже на обезболивающие.

Инфекции позвоночного канала

Взрослые пациенты часто проходят следующие клинические стадии:

  1. Сильная боль в спине с лихорадкой и местной болезненностью в позвоночнике
  2. Боль нервных корешков, исходящая от инфицированной области
  3. Слабость произвольных мышц и дисфункция кишечника / мочевого пузыря
  4. Паралич

У детей наиболее явными симптомами являются продолжительный плач, явная боль при пальпации и болезненность бедра.

Инфекции соседних мягких тканей

В целом симптомы обычно неспецифические. При наличии параспинального абсцесса пациент может испытывать боль в боку, боль в животе или хромоту. Если присутствует абсцесс поясничной мышцы, пациент может чувствовать боль, иррадирующую в область бедра или бедра.

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как инфекции позвоночника, пока вы делаете покупки, без каких-либо дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если присутствуют симптомы спинномозговой инфекции. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить прогрессирование инфекции и могут ограничить степень вмешательства, необходимого для лечения инфекции. Несвоевременное оказание помощи может привести к прогрессированию инфекции, вызывая необратимое повреждение костной ткани и структур мягких тканей позвоночника и вокруг него.

Признаки неотложной инфекции позвоночника (немедленно обратитесь за помощью):

  • Развитие новых неврологических нарушений, таких как слабость рук или ног и / или недержание кишечника / мочевого пузыря.
  • Лихорадка не контролируется лекарствами.

Диагностика

Самая большая проблема - поставить ранний диагноз до того, как произойдет серьезное заболевание. Диагностика обычно занимает в среднем один месяц, но может занять и шесть месяцев, что препятствует эффективному и своевременному лечению. Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью, пока их симптомы не станут серьезными или изнурительными.

Лабораторные испытания

Специальные лабораторные тесты могут быть полезны при диагностике спинальной инфекции.Может оказаться полезным сдать анализ крови на белки острой фазы, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровни С-реактивного белка (СРБ). Как тесты СОЭ, так и СРБ часто являются хорошими индикаторами того, присутствует ли какое-либо воспаление в организме (чем выше уровень, тем более вероятно, что воспаление присутствует). Поскольку воспаление является естественной реакцией организма на инфекцию, эти маркеры можно отслеживать, чтобы оценить наличие инфекции и эффективность лечения. Однако только эти тесты ограничены, и обычно требуются другие диагностические инструменты.

Идентификация микроорганизма имеет важное значение, и это может быть достигнуто с помощью биопсии позвонка или дискового пространства под контролем компьютерной томографии. Посевы крови, желательно взятые во время всплеска лихорадки, также могут помочь определить патоген, вовлеченный в спинальную инфекцию. Правильное определение возбудителя необходимо для сужения режима лечения антибиотиками.

Инструменты для обработки изображений

Визуализирующие исследования необходимы для точного определения местоположения и степени поражения.Выбор конкретных методов визуализации незначительно варьируется в зависимости от локализации инфекции.

Компьютерная томография (КТ)

Степень разрушения кости лучше всего визуализируется на компьютерной томографии. Остеомиелит позвоночника может разрушить тело позвонка и привести к деформации позвоночника (обычно кифозу). Оценивая степень разрушения костной ткани, можно определить степень нестабильности позвоночника, что может помочь в выборе между консервативным и хирургическим лечением.

На компьютерной томограмме выше показан остеомиелит позвоночника в L3-L4, приводящий к разрушению тел L3 и L4 позвонков. Вторая КТ показывает компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, вызванный остеомиелитом, вызывающим кифотическую деформацию позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ

с контрастным усилением гадолинием и без него стало золотым стандартом в выявлении спинномозговой инфекции и оценке нервных элементов. МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани, включая нервы, спинной мозг и параспинальные мышцы, а также прилегающие мягкие ткани вокруг позвоночного столба.Увеличение тела позвонка, дискового пространства или эпидурального пространства является ключевым признаком инфекции; однако необходимо исключить другие патологии, такие как воспаление или опухоль.

Нехирургическое лечение

Спинальные инфекции часто требуют длительного внутривенного введения антибиотиков или противогрибковых препаратов и могут быть приравнены к длительной госпитализации пациента. Иммобилизация может быть рекомендована при сильной боли или потенциальной нестабильности позвоночника.Если пациент неврологически и позвоночник структурно стабилен, лечение антибиотиками следует назначать после того, как будет правильно идентифицирован организм, вызывающий инфекцию. Пациенты обычно проходят антимикробную терапию в течение минимум шести-восьми недель. Тип лекарства определяется в индивидуальном порядке в зависимости от конкретных обстоятельств пациента, включая его или ее возраст.

Хирургическое лечение

Нехирургическое лечение следует рассматривать в первую очередь, когда у пациентов минимальные неврологические нарушения или их нет, а уровень заболеваемости и смертности от хирургического вмешательства высок.Тем не менее, операция может быть показана в любой из следующих ситуаций:

  • Значительное разрушение кости, вызывающее нестабильность позвоночника
  • Неврологический дефицит
  • Сепсис с клинической токсичностью, вызванный абсцессом, не поддающимся лечению антибиотиками.
  • Невозможность пункционной биопсии для получения необходимых культур
  • Неспособность только внутривенных антибиотиков искоренить инфекцию

Основными целями хирургии являются:

  • Очистить (очистить и удалить) инфицированную ткань
  • Обеспечьте приток крови к инфицированной ткани, чтобы способствовать заживлению.
  • Восстановить стабильность позвоночника с помощью инструментов для сращивания нестабильного позвоночника
  • Восстановить функцию или ограничить степень неврологического нарушения

После того, как определено, что пациенту требуется операция, инструменты визуализации, такие как простой рентген, компьютерная томография или МРТ, могут помочь в дальнейшем точно определить уровень, на котором следует выполнить операцию.

Продолжение

Надлежащее и своевременное наблюдение необходимо, чтобы убедиться, что инфекция спинного мозга находится под контролем и отвечает протоколу лечения. Повторные лабораторные работы и визуализационные исследования должны отражать улучшение инфекции. КТ и рентгенологические исследования позволят хирургу оценить целостность костных структур позвоночника и убедиться, что спинномозговой инструментарий не сломался.

Текущие протоколы лечения спинальных инфекций требуют лечения многопрофильной командой врачей, включая экспертов по инфекционным заболеваниям, нейрорадиологов и хирургов-позвоночников.Команда сможет оценить лучший подход к лечению на индивидуальной основе, будь то хирургическое или нехирургическое.

Пример случая: Остеомиелит тел позвонков L3 и L4

МРТ (слева) и компьютерная томография (в центре), показывающие остеомиелит тел L3 и L4 позвонков, вызывающий разрушение позвоночника. Это приводит к нестабильности позвоночника и сдавлению корешков поясничных нервов. Пациенту была проведена операция по удалению раны тел позвонков L3 и L4 и имплантации титанового трансплантата, транспедикулярных винтов и стержней для восстановления позвоночника (справа).

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Нью-Йорк

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Все о сегменте движения позвоночника C5-C6

Сегмент движения позвоночника C5-C6 (расположенный в нижней части шейного отдела позвоночника чуть выше позвонка C7) обеспечивает гибкость и поддержку большей части шеи и головы выше. Из-за высокой несущей способности двигательный сегмент C5-C6 часто страдает неправильной осанкой, дегенерацией, грыжей диска, корешковой болью и травмой. 1 - 5

Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C5-C6

Сохранить

Сегмент движения позвоночника C5-C6 включает позвонки C5 и C6, межпозвоночный диск и прилегающие соединительные ткани.Спинной нерв C6 выходит из спинного мозга через межпозвонковое отверстие выше позвонка C6. Смотреть: Сегмент движения позвоночника: C5-C6 Видео

Сегмент позвоночно-двигательного аппарата С5-С6 включает следующие структуры:

Спинной мозг защищен позвоночным каналом с телами позвонков спереди и дугами позвонков сзади. Позвоночные артерии защищены костными туннелями, идущими вверх по обе стороны от позвонков.

См. Анатомию спинного мозга в шее

объявление

Общие проблемы на C5-C6

Движущийся сегмент C5-C6 склонен к следующим травмам и нарушениям:

  • Проблемы с диском .Грыжа межпозвонкового диска C5-C6 - обычное явление. 4 Это состояние может быть вызвано срезающими силами, которые действуют на диск, когда головка смещается вперед из-за неправильной позы. 1 Грыжа также может быть результатом травмы или износа, связанного со старением. В некоторых случаях диск C5-C6 также может подвергаться травматической дегенерации после хлыстовой травмы. 6 Проблемы с этим диском часто являются источником боли в корешковом нерве С6. 3 , 5

    Посмотреть все о проблемах с позвоночником

  • Спондилез .Спондилез (дегенерация) C5-C6 позвонков и межпозвоночного диска встречается чаще, чем других шейных позвонков. 3 Спондилез обычно приводит к образованию костных шпор (остеофитов), что в конечном итоге приводит к стенозу или сужению межпозвонковых отверстий или позвоночного канала.

    Смотреть шейный спондилез с анимацией миелопатии

  • Перелом . Исследования показывают, что около 20% травматических переломов шеи происходит на уровне C6 позвонка и 15% - на уровне C5. 2 Дорожно-транспортные происшествия или травмы, вызывающие резкое сгибание шеи вперед или назад, например, хлыстовая травма, могут вызвать эти переломы, приводящие к нестабильности шеи и травмам нервных корешков или спинного мозга.
  • Врожденный стеноз . Позвонок C5 подвержен большему риску стеноза позвоночного канала как наследственной генетической особенности по сравнению с другими позвонками, расположенными ниже в шейном отделе позвоночника. 7

В редких случаях опухоли и инфекции могут поражать позвонки C5-C6 и сегмент позвоночника.

Общие симптомы и признаки, связанные с C5-C6

Боль в позвонках и дисках от C5-C6 может возникнуть внезапно после травмы или постепенно усиливаться с течением времени. Обычно тупая или острая боль может ощущаться в задней части шеи. Также может уменьшиться диапазон движений шеи. При движении шеи может быть крепитация (щелчок, треск или хлопок).

См. Растрескивание и скрежет шеи: что это значит?

Сдавление или воспаление спинномозгового нерва C6 является обычным явлением 3 , 5 и может вызывать дополнительные симптомы, такие как:

  • Боль в плече, плече, предплечье, кисти, большом и указательном пальцах; часто усиливается от движений рук или шеи. 8 , 9 Иногда боль может также исходить от шеи в руку. 9
  • Онемение на внешней стороне предплечья, большого и указательного пальцев. 8
  • Слабость в плече, локте и запястье, обычно влияющая на движение этих суставов. 8 , 10

См. Что такое радикулопатия шейки матки?

Симптомы могут возникать на одной или обеих сторонах тела.

объявление

Повреждение спинного мозга на уровне C5-C6 может вызвать боль, слабость или паралич рук и / или ног. В некоторых случаях может наблюдаться потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем или проблемы с дыханием.

Нехирургические методы лечения часто сначала пробуют при боли, исходящей от C5-C6. В редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Лечение боли в шее

Список литературы

  • 1. Грей Дж. К., Гримсби О. Взаимосвязь позвоночника, грудной клетки и плеча.В: Донателли Р.А. Физиотерапия плеча. 5-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2012: 87-130.
  • 2.Кураиши Н.А., Эльсайед С. Травматический, высокоэнергетический и нестабильный перелом позвонка С5, полученный с помощью кифопластики: ранее не зарегистрированный случай. Eur Spine J. 2011; 20 (10): 1589-92.
  • 3. Переплет AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007; 334 (7592): 527-31.
  • 4.Haghnegahdar A, Sedighi M. Итоговое исследование передней шейной дискэктомии и слияния среди иранского населения.Neurosci J. 2016; 2016: 4654109.
  • 5. Бойлз Р., Той П., Меллон Дж., Хейс М., Хаммер Б. Эффективность мануальной физиотерапии в лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. J Man Manip Ther. 2011; 19 (3): 135-42.
  • 6.Конгстед А., Соренсен Дж. С., Андерсен Х., Кеселер Б., Дженсен Т. С., Бендикс Т. Коррелируют ли ранние результаты МРТ с длительными симптомами после хлыстовой травмы? Проспективное исследование с периодом наблюдения 1 год. Eur Spine J. 2008; 17 (8): 996-1005.
  • 7. Нехете Л.С., Бхат Д.И., Гопалакришнан М.С. и др.Необычная причина высокой шейной миелопатии - стеноз дуги С1. J Craniovertebr Junction Spine. 2018; 9 (1): 37-43.
  • 8.Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 9.Radpasand M. Использование мультимодального консервативного протокола ведения пациента с шейной радикулопатией. J Chiropr Med. 2011; 10 (1): 36-46.
  • 10. Сео Т.Г., Ким дю Х, Ким И.С., Сон Е.С. Влияет ли радикулопатия C5 или C6 на интенсивность сигнала плечевого сплетения при магнитно-резонансной неврографии? Ann Rehabil Med. 2016; 40 (2): 362-7.
.

Смотрите также

Site Footer