Профилактика болезней позвоночника


Профилактика заболеваний позвоночника, спины и искривления позвоночника у детей

Патология позвоночника встречается, как у взрослых, так и у детей. Заболеваемость в этом сегменте растет с каждым годом. Врачи отмечают, что болезни осевого скелета «помолодели», часто приводят к инвалидности и снижают качество жизни. Нарушение строения и функции позвоночного столба вызывает ухудшение работы внутренних органов, затрудняет двигательную активность и ментальную деятельность. Конечно, лучший способ избавиться от таких проблем, это  уделять внимание профилактике заболеваний позвоночника.

Но, к сожалению, мало кто помнит об этом. Часто мы поздно спохватываемся, когда приходится уже конкретно заниматься собой и приводить в порядок позвоночник разными методами. И не всегда позвоночный столб можно полностью восстановить. Мы не занимаемся профилактикой болезней позвоночника. Напрасно, ведь профилактические меры предупреждают патологические изменения в позвоночном столбе, не требуют больших финансовых вложений, доступны каждому человеку, независимо от возраста и социальной активности.
 

 

Профилактика болезней позвоночника в детском возрасте

Наиболее часто у детей встречается искривление позвоночного столба (сколиоз). Это заболевание имеет врожденный или приобретенный характер. Главная особенность сколиоза – возможность вылечить недуг во время роста и развития ребенка. Профилактика также должна проводиться в этом возрасте. Для девочек это период до 14 лет, для мальчиков – до 16 лет. В старшем возрасте, заканчивается активный рост и развитие позвоночника, что приводит к фиксированию искривления оси скелета на всю жизнь. Родители должны быть внимательны к состоянию спины ребенка, следить за осанкой, походкой и положением во время учебы и сна. Только ежедневные профилактические меры могут предупредить развитие заболеваний позвоночника.

Меры профилактики искривления позвоночника у детей:

  1. Регулярные физические нагрузки. Для предупреждения заболеваний спины ребенок должен больше времени проводить в активных играх на свежем воздухе. Для дошкольников и школьников подбирают приемлемые занятия спортом. В младшем возрасте рекомендуют легкую атлетику и плавание. В старшем возрасте можно заниматься борьбой, тяжелой атлетикой, йогой, командными видами спорта, силовыми нагрузками в тренажерном зале. Наращивание мышечной массы при помощи силовых тренажеров рекомендуют при достижении 16 летнего возраста, после окончания формирования осевого скелета. В противном случае, велика вероятность искривления позвоночника и перенапряжения мышечного каркаса спины.
  2.  

  3. Для предупреждения заболеваний спины необходимо организовать правильное рабочее место для учебы ребенка. Высота стола и стула должна соответствовать росту. Во время работы за столом, ступни полностью расположены на полу, ноги согнуты в коленях под прямым углом, руки при опоре на стол находятся под прямым углом к туловищу. При отсутствии возможности отрегулировать высоту стола и стула, применяют подставки под ноги и подушки под ягодицы ребенка. Необходимо следить, чтобы источник естественного и искусственного света падал с левой стороны, ребенок не сутулился и не наклонялся близко к столу.
  4.  

  5. Для профилактики заболеваний спины и позвоночника ребенку необходимо составить правильный рацион, который будет соответствовать энергетическим затратам растущего организма. В питание включают каши, белковую пищу (мясо, рыбу, бобовые), молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, чрезмерное количество мучного и сладкого может привести к нарушению развития позвоночника и появлению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти продукты необходимо минимизировать, при возможности, исключить из ежедневного рациона.
  6.  

  7. Лучше если ребенок будет спать на ортопедическом матрасе с невысокой плоской подушкой.

Эти простые рекомендации позволят предупредить развитие сколиоза и других заболеваний позвоночника у детей и подростков. Если проблемы со спиной все же возникли, ребенка следует незамедлительно показать специалисту. Своевременные лечебные мероприятия помогут полностью восстановить здоровье позвоночника.

И еще один важный факт, предупреждением болезней осевого скелета у детей необходимо заниматься еще до зачатия малыша. Правильное питание женщины и хорошая физическая форма помогают выносить и родить здорового ребенка.
 

Профилактика болезней позвоночного столба у взрослых

 


 
Для профилактики болезней позвоночника у взрослых применяют те же принципы, что и у детей. В зрелом возрасте чаще встречается остеохондроз, протрузии и межпозвонковые грыжи, переломы вследствие остеопении или остеопороза. Давайте разберем меры по предупреждению заболеваний спины вследствие неправильных статических и динамических движений.

Меры профилактики заболеваний со стороны позвоночника у взрослых:

  1. Неудобные статические позы во время трудовой деятельности или в быту приводят к перенапряжению связок и мышц, что вызывает смещение позвонков от срединной оси. Например, работа за компьютером, длительное пребывание на ногах, ручная стирка, прополка огорода и т.д. Во время работы, связанной с длительным пребыванием в неудобном статическом положении, необходимо чаще менять позы, делать перерывы, используя ходьбу или позу сидя с запрокинутыми вверх ногами.
  2.  

  3. Поднятие и перенос тяжестей должно проходить по правилам. Груз необходимо поднимать, не наклоняясь, а присаживаясь с прямой спиной. Тяжести равномерно распределяют в обеих руках, груз при переносе необходимо держать ближе к туловищу.
  4.  

  5. Сидячая работа должна соответствовать принципам положения тела, которое является физиологическим для позвоночника. Эти правила такие же, как и для организации рабочего места детей.
  6.  

  7. Следует избегать резких интенсивных движений во время работы или занятий спортом. Повышенный травматизм приводит к раннему износу позвоночника и развитию заболеваний.

Посмотрите рисунок, о том, как нужно держать позвоночник во время выполнения физических работ и в повседневной деятельности.

Причиной большинства заболеваний со стороны позвоночного столба является остеохондроз, при котором разрушается межпозвонковый диск в результате нарушения метаболических процессов.

Остеохондроз возникает как от малоподвижного образа жизни, так и от тяжелых физических нагрузок. Причем, как правило, во втором случае проблем со спиной возникают меньше. Главное соблюдать правила из вышеприведенного рисунка. Поэтому профилактика позвоночника для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, а к ним относятся также те, кто работает в офисе, целый день проводит за компьютером, заключается в том, чтобы давать хоть какую-нибудь нагрузку на мышцы, связанные с позвоночником. Иначе потом придется мучиться от болезней, ведь проблемы с позвоночном столбом влияют на весь организм полностью. Об этом можно почитать в отдельной статье. В дальнейшем позвоночник восстановить будет намного сложнее.
 


 
Для профилактики можно выполнять несложную гимнастику по утрам или небольшой комплекс из хатха-йоги, который не займет много времени. После работы можно заняться легким спортом, поплавать в бассейне. В перерывах на работе можно выполнять статическую или динамическую гимнастику для шеи как профилактика шейного остеохондроза. Шейный остеохондроз очень распространенное заболевание среди офисных работников, приводящее к значительному снижению качества жизни.

Важно также сохранять внутренние органы в здоровом состоянии. В нашем организме все взаимосвязано. Многие специалисты говорят о связи состояния  почек и печени со здоровьем нашего позвоночника. От правильной работы печени зависит количество коллагеновой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски.

Также рациональное питание – основное звено в профилактики этого недуга. В диете должно быть достаточно белка, в первую очередь коллагена.. В каждодневный рацион рекомендуют включать мясо нежирных сортов, но жирные сорта морской рыбы, витаминизированные продукты (овощи, зелень, фрукты), молочные блюда, богатые кальцием.

Немаловажно сохранять психическое здоровье, меньше испытывать отрицательные эмоции, уметь расслабляться. Ведь плохие мысли и эмоции приводят к зажатости также мышц, связанных с позвоночником. В результате сам позвоночный столб сжимается, искривляется, приводя к всевозможным проблемам. В целях профилактики каждый день нужно расслабляться в специальной позе - шавасане, которая не только поможет разжать спазмированные мышцы, но также благотворно повлияет на весь организм, даст вам полноценный отдых после напряженного трудового дня.

 

Физическая активность в профилактике заболеваний со стороны позвоночного столба

Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности укрепляют позвоночный столб и мышечный каркас спины. Это общеизвестный факт. Как уже говорилось, для этих целей подойдут разные виды спорта, хатха-йога, гимнастика. Но отдельно хотелось бы остановиться на плавании, как профилактики и лечении заболеваний позвоночника. Вес тела в воде меньше, чем на суше, что позволяет укреплять все мышцы тела с незначительными усилиями. Это особенно актуально для пожилых и ослабленных людей, которые не могут заниматься другими видами спорта. Тренированные мышцы спины поддерживают правильное положение позвоночника и предупреждают его заболевания.

В следующих статьях мы поговорим о том, что делать, если же вы не уделяли время профилактике заболеваний позвоночного столба  и запустили его. Можно ли справиться с болезнями позвоночника.

На этом сегодня все.

Берегите свой позвоночник, и он всегда вас поддержит! Здоровая спина – это признак долголетия и здоровья, так считали наши предки, и они не ошибалась.

 

 

Профилактика стеноза позвоночного канала

Самая частая причина стеноза позвоночного канала в области шеи или поясницы - старение. Очевидно, вы не можете этого предотвратить, но профилактика стеноза позвоночника заключается в выработке определенных привычек для улучшения и поддержания здоровья позвоночника. Если у вас уже есть стеноз позвоночного канала, регулярные физические упражнения и правильная механика тела могут помочь снизить вероятность обострения стеноза позвоночника.
Если вы новичок в тренировках, начинайте медленно. Постепенно наращивайте свои занятия, пока не почувствуете себя комфортно. Exercise
При правильном выполнении упражнения - фантастический способ укрепить позвоночник и защитить его от повседневных последствий износа. Это также помогает контролировать вес вашего тела. А это важно, потому что здоровый вес оказывает меньшее давление на позвоночник.

Если вы новичок в тренировках, начинайте медленно. Постепенно наращивайте свои занятия, пока не почувствуете себя комфортно. Общие рекомендации по тренировкам - около 30 минут в большинстве дней.

Лучше всего сочетать аэробные упражнения (например, ходьбу или плавание) с тренировками с отягощениями (например, йогой или поднятием тяжестей).Конечно, растяжка - это эффективный способ удлинить и разогреть мышцы позвоночника.

Механика кузова

Правильная осанка и правильная механика тела - одни из лучших способов предотвратить прогрессирование стеноза и обеспечить здоровье спины.

Необходимо постоянно практиковать правильную осанку и механику тела - сидите ли вы, стоите, поднимаете тяжелый предмет или даже спите. По сути, хорошая механика тела и осанка - это забота о позвоночнике, даже когда вы занимаетесь обычными делами.

Поскольку старение является основной причиной стеноза позвоночника, его трудно предотвратить. Но это не значит, что вы не можете активно заботиться о здоровье своего позвоночника. Упражнения и правильная механика тела могут обеспечить вашей спине и шее сильную систему защиты от стеноза шейного или поясничного отдела позвоночника, которая будет служить вам долгие годы.

.

Pinkbook | Коклюш | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [18 страниц]

коклюш
  • Острое инфекционное заболевание, вызываемое Bordetella pertussis
  • Вспышки, впервые описанные в 16 веке
  • Bordetella pertussis , выделено в 1906 г.
  • По оценкам, в 2008 году во всем мире погибло 195 000 человек

Коклюш, или коклюш, - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis .Вспышки коклюша были впервые описаны в XVI веке, а вирус был впервые выделен в 1906 году.

В ХХ веке коклюш был одним из самых распространенных детских заболеваний и основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах. До появления вакцины против коклюша в 1940-х годах ежегодно регистрировалось более 200 000 случаев коклюша. С начала широкого использования вакцины заболеваемость снизилась более чем на 80% по сравнению с эпохой предвакцинации.

Коклюш остается серьезной проблемой для здоровья детей в развивающихся странах: в 2008 г. от этого заболевания умерло 195 000 человек (оценка Всемирной организации здравоохранения).

  • Привередливые грамотрицательные бактерии
  • Антигенные и биологически активные компоненты:
    • коклюшный токсин (PT)
    • нитчатый гемагглютинин (FHA)
    • агглютиногенов
    • аденилатциклаза
    • пертактин
    • цитотоксин трахеи
Патогенез коклюша
  • Заболевание, опосредованное преимущественно токсинами
  • Бактерии прикрепляются к ресничкам клеток респираторного эпителия
  • Возникает воспаление, препятствующее удалению легочного секрета
  • Антигены коклюша позволяют уклоняться от защиты хозяина (стимулируется лимфоцитоз, но нарушается хемотаксис)

Bordetella pertussis

Б.pertussis - это небольшая аэробная грамотрицательная палочка. Он требователен и требует специальных сред для изоляции (см. Лабораторная диагностика).

B. pertussis продуцирует множество антигенных и биологически активных продуктов, включая токсин коклюша (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA), агглютиногены, аденилатциклазу, пертактин и цитотоксин трахеи. Эти продукты отвечают за клинические признаки коклюшной болезни, а иммунный ответ на один или несколько препаратов вызывает иммунитет после инфекции.Иммунитет после инфекции B. pertussis не является постоянным.

Патогенез

Коклюш - это в первую очередь токсин-опосредованное заболевание. Бактерии прикрепляются к ресничкам респираторных эпителиальных клеток, вырабатывают токсины, парализующие реснички, и вызывают воспаление дыхательных путей, что препятствует очистке легочного секрета. Антигены коклюша, по-видимому, позволяют организму уклоняться от защиты хозяина, поскольку лимфоцитоз усиливается, но хемотаксис нарушается.До недавнего времени считалось, что B. pertussis не проникает в ткани. Однако недавние исследования показали, что бактерии присутствуют в альвеолярных макрофагах.

Начало страницы

Клинические особенности

Клинические особенности коклюша
  • Инкубационный период 7-10 дней (диапазон 4-21 дней)
  • Легкое начало, похожее на простуду с неспецифическим кашлем
  • Лихорадка обычно минимальная на протяжении болезни
  • Катаральная стадия
  • Стадия приступообразного кашля
  • Convalescence

Инкубационный период коклюша обычно составляет 7–10 дней с диапазоном 4–21 дня и редко может достигать 42 дней.Клиническое течение болезни делится на три этапа.

Первая стадия, катаральная стадия, характеризуется незаметным началом насморка (насморка), чиханием, субфебрильной температурой и легким, периодическим кашлем, похожим на обычную простуду. Кашель постепенно становится более сильным, и через 1–2 недели начинается вторая, приступообразная стадия. Лихорадка обычно минимальна на протяжении болезни.

Обычно подозревают диагноз коклюша во время пароксизмальной стадии.Характерно, что у пациента наблюдаются приступы или приступы частого быстрого кашля, по-видимому, из-за трудностей с отхождением густой слизи из трахеобронхиального дерева. В конце пароксизма длительное усилие вдоха обычно сопровождается характерным пронзительным криком. Во время такого приступа пациент может стать синюшным (посинеть). Дети и младенцы особенно выглядят очень больными и подавленными. За эпизодом обычно следуют рвота и истощение. Между приступами человек не выглядит больным.

Пароксизмальные приступы чаще возникают ночью, в среднем 15 приступов в сутки. В течение первых 1-2 недель этой стадии приступы учащаются, остаются на том же уровне в течение 2-3 недель, а затем постепенно уменьшаются. Пароксизмальная стадия обычно длится от 1 до 6 недель, но может сохраняться до 10 недель. Младенцы младше 6 месяцев могут не иметь сил для крика, но у них бывают приступы кашля.

Коклюш у детей, подростков и взрослых
  • Болезнь часто более легкая, чем у младенцев и детей раннего возраста
  • Инфекция может протекать бессимптомно или проявляться как классический коклюш
  • Лица с легким заболеванием могут передавать инфекцию
  • Пожилые люди - частый источник заражения детей

В стадии выздоровления выздоровление постепенное.Кашель становится менее приступообразным и проходит через 2–3 недели. Однако пароксизмы часто повторяются с последующими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюша.

Подростки, взрослые и дети, частично защищенные вакциной, могут заразиться B. pertussis, но могут иметь более легкое заболевание, чем младенцы и дети младшего возраста. Инфекция коклюша у этих людей может протекать бессимптомно или проявляться в виде заболевания от легкого кашля до классического коклюша с постоянным кашлем (т.е. продолжительностью более 7 дней). Вдохновляющие возгласы встречаются нечасто.

Даже несмотря на то, что у пожилых людей болезнь протекает в более легкой форме, инфицированные могут передавать болезнь другим восприимчивым людям, включая неиммунизированных или не полностью иммунизированных младенцев. У пожилых людей часто обнаруживается первый случай заболевания в семье с множественными случаями коклюша, и они часто являются источником инфекции для детей.

Начало страницы

Осложнения коклюша у детей
  • Вторичная бактериальная пневмония - наиболее частая
  • Неврологические осложнения - судороги, энцефалопатия чаще встречается у младенцев
  • Средний отит
  • Анорексия
  • Обезвоживание
  • Пневмоторакс
  • Носовое кровотечение
  • Субдуральные гематомы
  • Грыжи
  • Выпадение прямой кишки
Осложнения коклюша у подростков и взрослых
  • Сложность сна
  • Недержание мочи
  • Пневмония
  • Перелом ребра
Лабораторная диагностика коклюша
  • Культура - золотой стандарт
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
    • может подтвердить коклюш во вспышке
    • высокочувствительный
    • высокий процент ложных срабатываний
  • Серология
    • может подтвердить заболевание на поздней стадии заражения
    • многие тесты имеют недоказанную или неизвестную клиническую точность
  • Прямой флуоресцентный тест на антитела
    • низкая чувствительность
    • специфичность переменной
    • не следует использовать для лабораторного подтверждения

Осложнения

Наиболее частым осложнением и причиной большинства смертей, связанных с коклюшем, является вторичная бактериальная пневмония.Младенцы младшего возраста подвергаются наибольшему риску развития осложнений, связанных с коклюшем. Данные за 1997–2000 гг. Показывают, что пневмония возникла у 5,2% всех зарегистрированных случаев коклюша и у 11,8% детей младше 6 месяцев.

Неврологические осложнения, такие как судороги и энцефалопатия (диффузное заболевание головного мозга), могут возникать в результате гипоксии (уменьшения поступления кислорода) от кашля или, возможно, от токсинов. Неврологические осложнения коклюша чаще встречаются у младенцев.К другим менее серьезным осложнениям коклюша относятся средний отит, анорексия и обезвоживание. Осложнения, возникающие в результате воздействия давления при тяжелых пароксизмах, включают пневмоторакс, носовые кровотечения, субдуральные гематомы, грыжи и выпадение прямой кишки.

В 2008–2011 годах в CDC было зарегистрировано 72 случая смерти от коклюша. Дети в возрасте 3 месяцев и младше составили 60 (83%) этих смертей. В течение 2008–2011 годов среднегодовая заболеваемость коклюшем среди младенцев составляла 3 132 (диапазон 2 230–4 298), среднее количество госпитализаций составляло 1158 (диапазон 687–1459), а среднее количество смертей составляло 16 (диапазон 11-25).

У подростков и взрослых также могут развиться осложнения коклюша, такие как нарушение сна, недержание мочи, пневмония и перелом ребер.

Лабораторная диагностика

Диагноз коклюша основывается на характерном клиническом анамнезе (кашель более 2 недель с коклюшем, пароксизмом или посткашлевой рвотой), а также на различных лабораторных тестах (посев, полимеразная цепная реакция [ПЦР] и серология).

Культура считается золотым стандартом лабораторного теста и является наиболее специфичным из лабораторных тестов на коклюш.Однако высокие требования к росту затрудняют культивирование B. pertussis . На урожайность культуры могут влиять методы сбора, транспортировки и изоляции образцов. Образцы из задней части носоглотки, а не из горла, следует брать с помощью тампонов из дакрона ® или альгината кальция (не из хлопка). Показатели изоляции наиболее высоки в течение первых 2 недель болезни (катаральная и ранняя пароксизмальные стадии). Посевы могут быть положительными (30–50%) и могут длиться до 2 недель, поэтому результаты могут быть слишком поздними для клинической применимости.Посевы с меньшей вероятностью будут положительными, если они будут выполнены на более позднем этапе болезни (более 2 недель после начала кашля) или на образцах, взятых у лиц, получавших антибиотики или вакцинированных. Поскольку подростки и взрослые часто кашляют в течение нескольких недель перед обращением за медицинской помощью, посев часто оказывается полезным.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - это экспресс-тест с отличной чувствительностью. ПЦР-тесты различаются по специфичности, поэтому получение подтверждения посева на коклюш по крайней мере для одного подозрительного случая рекомендуется в любое время, когда есть подозрения на вспышку коклюша.Результаты следует интерпретировать вместе с клиническими симптомами и эпидемиологической информацией. ПЦР следует тестировать на образцах из носоглотки, взятых через 0–3 недели после начала кашля, но может дать точные результаты в течение 4 недель кашля у младенцев или непривитых лиц. После четвертой недели кашля количество бактериальной ДНК быстро уменьшается, что увеличивает риск получения ложноотрицательных результатов. Протоколы ПЦР-анализа, включающие несколько мишеней, позволяют определять вид среди видов Bordetella .Высокая чувствительность ПЦР увеличивает риск ложноположительных результатов, но следование некоторым простым передовым методам может снизить риск получения неточных результатов.

Серологическое тестирование может быть полезно для взрослых и подростков, которые обращаются на поздний срок в ходе болезни, когда и посев, и ПЦР могут быть отрицательными. CDC и FDA разработали серологический анализ, который оказался чрезвычайно полезным для подтверждения диагноза, особенно во время подозреваемых вспышек. Многие государственные лаборатории здравоохранения включили этот анализ в свой режим тестирования на коклюш.В коммерческих целях в Соединенных Штатах используется множество различных серологических тестов с недоказанной или неизвестной клинической точностью. CDC активно занимается улучшением понимания полезности этих коммерчески доступных анализов. Как правило, серологические тесты более полезны для диагностики на более поздних стадиях заболевания. Для одноточечной серологии CDC оптимальное время для сбора образцов составляет от 2 до 8 недель после начала кашля, когда титры антител самые высокие; однако серологическое исследование может быть выполнено на образцах, взятых в течение 12 недель после начала кашля.

Поскольку в некоторых исследованиях было продемонстрировано, что прямое определение флюоресцентных антител секрета из носоглотки имеет низкую чувствительность и вариабельную специфичность, такое тестирование не следует использовать в качестве критерия для лабораторного подтверждения.

Повышенное количество лейкоцитов с лимфоцитозом обычно присутствует при классической болезни младенцев. Абсолютное количество лимфоцитов часто достигает 20 000 или больше. Однако у некоторых младенцев и детей, а также у лиц с легкой или измененной формой коклюша лимфоцитоз может отсутствовать.Более подробная информация о лабораторной диагностике коклюша имеется.

Начало страницы

Медицинский менеджмент

Лечение коклюша носит преимущественно поддерживающий характер, хотя антибиотики имеют определенную ценность. Эта терапия избавляет организм от выделений, тем самым снижая коммуникабельность, и, если ее начать раньше, может изменить течение болезни. Рекомендуемые антибиотики - азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Также можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол.

Эпидемиология коклюша
  • Резервуар
    • Люди, подростки и взрослые
  • Трансмиссия
  • Коммуникабельность
    • Максимум в катаральной стадии
    • Вторичная атака до 80%
коклюш - США, 1940-2012

Источник: Национальная система надзора за подлежащими регистрации заболеваниями, CDC

.
коклюш - США, 1980-2012

Источник: Национальная система надзора за подлежащими регистрации заболеваниями, CDC

.

Антибиотик, эффективный против коклюша, следует вводить всем, кто находится в непосредственном контакте с коклюшем, независимо от возраста и прививочного статуса.В декабре 2005 г. были опубликованы пересмотренные рекомендации по лечению и постконтактной профилактике (см. Список литературы). Все близкие люди в возрасте до 7 лет, которые не завершили первичную серию из четырех доз, должны завершить серию с минимальными интервалами. (см. таблицу в приложении A, значок pdf [2 страницы]). Следует вакцинировать близких людей в возрасте 4–6 лет, которые еще не получили вторую бустерную дозу (обычно пятую дозу DTaP). Назначение Tdap лицам, контактировавшим с больным коклюшем, не противопоказано, но эффективность постконтактного использования Tdap неизвестна.

Эпидемиология

появление

Коклюш встречается во всем мире.

Резервуар

Коклюш - болезнь человека. О существовании каких-либо источников или переносчиков животных или насекомых не известно. Подростки и взрослые являются важным резервуаром для B. pertussis и часто являются источником инфекции для младенцев.

Трансмиссия

Передача чаще всего происходит респираторным путем при контакте с респираторными каплями или при контакте с воздушными каплями респираторного секрета.Передача происходит реже при контакте со свежезараженными предметами инфицированного человека.

Шаблон времени

Коклюш не имеет отчетливой сезонной закономерности, но может усиливаться летом и осенью.

Коммуникабельность

Коклюш очень заразен, о чем свидетельствуют 80% вторичных приступов среди восприимчивых домашних контактов. Больные коклюшем наиболее заразны в катаральный период и в первые 2 недели после начала кашля (т.е., примерно 21 день).

Начало страницы

Светские тенденции в США

До появления вакцины коклюш был частой причиной заболеваемости и смертности среди детей. В течение 6-летнего периода с 1940 по 1945 год было зарегистрировано более 1 миллиона случаев коклюша, в среднем 175 000 случаев в год (заболеваемость приблизительно 150 случаев на 100 000 населения).

После внедрения цельноклеточной коклюшной вакцины в 1940-х годах заболеваемость коклюшем постепенно снизилась, достигнув 15 000 зарегистрированных случаев в 1960 году (примерно 8 случаев на 100 000 населения).К 1970 г. ежегодная заболеваемость составляла менее 5 000 случаев в год, а в течение 1980–1990 гг. Регистрировалось в среднем 2 900 случаев в год (примерно 1 на 100 000 населения).

Заболеваемость коклюшем постепенно растет с начала 1980-х годов. В 2004 году было зарегистрировано в общей сложности 25 827 случаев - это наибольшее число с 1959 года. Причины увеличения не ясны. В 2010 году было зарегистрировано в общей сложности 27 550 случаев коклюша и 27 смертей, связанных с коклюшем. Количество случаев заболевания в 2012 году превысило показатель 2010 года, когда было 48 277 случаев коклюша и 13 случаев смерти среди младенцев (предварительные данные).

В 2001–2003 гг. Самая высокая среднегодовая заболеваемость коклюшем была среди детей младше 1 года (55,2 случая на 100 000 населения), и особенно среди детей младше 6 месяцев (98,2 на 100 000 населения). В 2002 г. 24% всех зарегистрированных случаев приходились на эту возрастную группу. Однако в последние годы на подростков (11–18 лет) и взрослых (19 лет и старше) приходится все большая доля случаев. В течение 2001–2003 годов ежегодная заболеваемость коклюшем среди людей в возрасте 10–19 лет увеличилась с 5.5 на 100 000 в 2001 году, до 6,7 в 2002 году и 10,9 в 2003 году. В 2004 и 2005 годах примерно 60% зарегистрированных случаев приходилось на людей в возрасте 11 лет и старше. Более частое распознавание и диагностика коклюша в старших возрастных группах, вероятно, способствовало увеличению числа зарегистрированных случаев среди подростков и взрослых. В 2010 г. в Соединенных Штатах был отмечен очередной пик заболеваемости - примерно 27 000 случаев и появление болезней у детей в возрасте 7–10 лет. В 2012 году количество случаев заболевания среди детей 7-10 лет продолжало расти; однако количество сообщений о заболеваниях также увеличивалось среди подростков 13 и 14 лет, чего не наблюдалось с момента введения Tdap.Эпидемиология коклюша в последние годы изменилась, и бремя болезней среди полностью вакцинированных детей и подростков увеличилось, что, вероятно, связано с переходом на бесклеточные вакцины в 1990-х годах.

Наблюдение за коклюшем

См. Информацию о эпиднадзоре за коклюшем, а также информацию об определении случая и классификации случаев.

Начало страницы

Цельноклеточная вакцина против коклюша
  • Разработан в середине 1930-х годов и объединен как DTP в середине 1940-х годов.
  • АКДС - эффективность 70% -90% после 4 доз
  • Защита практически отсутствует через 5-10 лет
  • Общие местные побочные реакции

Вакцина против коклюша

Цельноклеточная вакцина против коклюша

Цельноклеточная коклюшная вакцина состоит из суспензии инактивированного формалином B.коклюш клеток. Цельноклеточные коклюшные вакцины были впервые лицензированы в США в 1914 году и стали доступны в сочетании с дифтерийным и столбнячным анатоксинами (как АКДС) в 1948 году.

Основываясь на контролируемых испытаниях эффективности, проведенных в 1940-х годах, и на последующих наблюдательных исследованиях эффективности, первичная серия из четырех доз цельноклеточной вакцины АКДС была на 70–90% эффективна в предотвращении серьезного коклюша. Защита снижалась со временем, что приводило к слабой защите или ее отсутствию через 5-10 лет после последней дозы.Местные реакции, такие как покраснение, отек и боль в месте инъекции, возникли после введения до половины доз цельноклеточной вакцины АКДС. Часто наблюдались лихорадка и другие легкие системные явления. Опасения по поводу безопасности привели к разработке более очищенных (бесклеточных) коклюшных вакцин, которые связаны с меньшей частотой побочных реакций. Цельноклеточные коклюшные вакцины больше не доступны в Соединенных Штатах, но все еще используются во многих других странах.

Бесклеточная вакцина против коклюша

Характеристики
Вакцины, содержащие коклюш
  • DTaP (педиатрическая)
  • одобрен для детей от 6 недель до 6 лет (до 7 лет)
  • Tdap (подростковый и взрослый)
  • одобрен для людей от 10 лет и старше (Boostrix) и от 10 до 64 лет (Adacel)
.

Стратегия ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними


6. Стратегические направления
Наблюдение

Для количественной оценки и отслеживания CRD и улучшения сопоставимости между государствами-членами необходимо стандартизировать эпидемиологические методы и разработать единый набор диагностических критериев / инструментов.

Национальные системы эпиднадзора должны в первую очередь сосредоточиться на мониторинге следующего, учитывая важность разработки и внедрения простых методологий для обеспечения объективных измерений тенденций:

  • вызывают специфическую смертность;
  • распространенность факторов риска;
  • определенные данные о заболеваемости, например, о госпитализации и консультациях в связи с распространенными респираторными заболеваниями, а также терапевтическими тенденциями.

Следует принять стандартные показатели. Они могут включать измерения функции легких, прогрессирование заболевания, пропуски занятий в школе или на работе и госпитализации.

Элементы структуры здравоохранения, которые также можно отслеживать для оценки качества помощи, включают наличие лекарств, их стоимость и качество, наличие местных руководств и политик, а также уровень подготовки медицинских работников.

Первичная профилактика

Первичная профилактика ХЗП требует снижения или предотвращения личного воздействия общих факторов риска, которые следует начинать во время беременности и детства.Предотвращение прямого и косвенного воздействия табачного дыма имеет первостепенное значение не только для здоровья легких, но и как профилактическая мера для трех других приоритетных НИЗ (сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет), определенных в Глобальной стратегии профилактики НИЗ и борьбы с ними. К другим общим факторам риска, на которые следует обратить внимание, относятся низкий вес при рождении, плохое питание, острые респираторные инфекции в раннем детстве, загрязнители воздуха в помещениях и на открытом воздухе и профессиональные факторы риска.

Для того чтобы первичная профилактика была эффективной, необходимо активно вовлекать другие секторы сообщества.Изменения в экологических стандартах, которые необходимы, если кто-то намеревается снизить подверженность населения детерминантам болезней и рискам загрязнения, выходит за рамки работы и возможностей любой системы здравоохранения. Кроме того, население должно быть полностью проинформировано о том, что составляет здоровый образ жизни, например, о здоровом питании, регулярных физических упражнениях и отказе от табака, раздражителей дыхательных путей и аллергенов.

Что касается астмы, то первичная профилактика подразумевает предотвращение сенсибилизации к факторам, которые впоследствии могут вызвать заболевание.В дополнение к упомянутым, появляется все больше свидетельств того, что аллергическая сенсибилизация, которая является наиболее частым предшественником развития астмы, может происходить в антенатальном периоде. Таким образом, современные знания о первичной профилактике требуют акцента на здоровье, питании и окружающей среде беременной женщины и новорожденного ребенка. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем будут разработаны эффективные стратегии первичной профилактики астмы.

Вторичная и третичная профилактика

Раннее выявление профессиональной астмы жизненно важно для предотвращения дальнейшего прогрессирования и обеспечения экономичного лечения.Были предложены программы раннего выявления ХОБЛ, но их экономическая эффективность еще не была полностью оценена. Хотя долгосрочное снижение функции легких может быть необратимым, эффективное лечение, включая отказ от курения, легочную реабилитацию и уменьшение личного воздействия вредных частиц и газов, может уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и улучшить физическую форму. Кроме того, данные указывают на то, что вакцинация против гриппа является экономически эффективным вмешательством для пациентов с ХОБЛ.

Астма, хотя и неизлечимая, является излечимой болезнью, которую можно предотвратить. Это также известный фактор риска ХОБЛ. Вторичная и третичная профилактика включает в себя избегание аллергенов и неспецифических триггеров. Было показано, что оптимальное фармакологическое лечение, включая использование противовоспалительных препаратов, является экономически эффективным в борьбе с астмой, предотвращении развития хронических симптомов и снижении смертности.

.

Профилактика - Национальный фонд остеопороза

Здоровые кости, строим на всю жизнь ®

Остеопороз вызывает около 2 миллионов переломов ежегодно.

Остеопороз и переломы, которые он вызывает, не являются частью нормального старения. Вы можете многое сделать, чтобы защитить свои кости на протяжении всей жизни. Вы никогда не будете слишком молоды или слишком стары, чтобы улучшить здоровье своих костей. Профилактика остеопороза должна начинаться в детстве.Но на этом не стоит останавливаться. Независимо от вашего возраста привычки, которые вы усвоите сейчас, могут повлиять на здоровье ваших костей на всю оставшуюся жизнь. Пришло время действовать.

Что вы можете сделать, чтобы защитить свои кости?

Кальций и витамин D: что нужно знать »

Получение достаточного количества кальция и витамина D необходимо для построения крепких и плотных костей в молодом возрасте и для сохранения их крепкими и здоровыми с возрастом. Узнайте, что вам нужно знать о двух наиболее важных питательных веществах для здоровья костей.

Еда и кости »

Пища, которую вы едите, может повлиять на ваши кости. Информация о продуктах, богатых кальцием, витамином D и другими питательными веществами, важными для здоровья костей и общего состояния здоровья, поможет вам каждый день выбирать более здоровую пищу.

Упражнение для укрепления костей »

Есть два типа упражнений, которые важны для наращивания и поддержания плотности костей: с весовой нагрузкой и для укрепления мышц упражнения.Узнайте о каждом типе упражнений и о том, как включить их в свой распорядок дня.

Справочник по продуктам, богатым кальцием »

Ищете другие способы включить кальций в свой рацион? Воспользуйтесь нашим руководством для получения полного списка продуктов, богатых кальцием, которые можно добавить в свой еженедельный список покупок.

Рецепты, полезные для костей »

Диета и упражнения играют решающую роль в построении и поддержании хорошего здоровья костей у людей на всех этапах жизни - от младенчества до взрослой жизни.Чтобы помочь вам использовать полезные для костей ингредиенты в своих блюдах, мы в партнерстве с некоторыми из лучших поваров Америки создали рецепты, полезные для ваших костей.

Факты о здоровье костей у детей и подростков »

Укрепление костей начинается в детстве и очень важно для профилактики остеопороза. Забота о наших костях важна на протяжении всей нашей жизни, но мы достигаем максимальной костной массы в раннем взрослом возрасте. Здесь вы найдете факты о важности укрепления костей и советы, которые помогут вашему ребенку укрепить и защитить его / ее кости.

Факты о кальции и витамине D »

Если вас смущают недавние отчеты и исследования о добавках кальция и их влиянии на сердце, прочтите наше резюме, чтобы освежить в памяти факты о кальции и витамине D.

Шаги для оценки потребления кальция »

Мы создали диаграмму, которая поможет вам оценить количество кальция, которое вы получаете с пищей в течение обычного дня. Это также поможет вам определить, сколько кальция вам нужно ежедневно получать из других источников пищи или добавок.

.

Смотрите также

Site Footer