Простая киста почки


КИСТА ПОЧКИ ПРОСТАЯ — Справочник по болезням

мед.

Простая киста почки — образование округлой формы, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Частота. Обнаруживают в 3-5% всех аутопсий. При наличии урологических заболеваний — в 50%. Преобладающий возраст — 40-60 лет. Классификация

● Интрапаренхиматозная

● Кортикальная

● Окололоханочная

● Мультилокулярная

● Субкапсулярная. Этиология

● Врождённая — развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыводящими путями (5% случаев)

● Приобретённая — развивается при обструкции канальцев вследствие других заболеваний (95% случаев).

.

Патогенез

● Нарушение дренажной функции канальцев

● Развитие ретенционного процесса

● Ишемия почечной ткани. Факторы риска

● Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

● Пиелонефрит

● Мочекаменная болезнь

● Аномалии почек и мочевыводящих путей

● Опухоль почки

● Гломерулонефрит

● Туберкулёз почек.

.

Клиническая картина

● Бессимптомное течение — 23,4% случаев

● Боль в пояснице или подреберье на стороне поражения

● Пальпируемая опухоль

● Почечная колика

● Артериальная гипертёнзия.

Лабораторные исследования: В анализе мочи возможны ми кроили макрогематурия, лейкоцитурия.

.

Специальные методы исследования

● УЗИ почек

● Почечная ангиография.

.

Дифференциальный диагноз

● Рак почки

● Гидронефроз

● Абсцесс почки

● Туберкулёз почки

● Другие кистозные заболевания почек.

.

Лечение хирургическое

● Иссечение свободной стенки кисты — операция выбора.

● Нефрэктомия. Показания:

● Большие кисты, обусловившие значительную атрофию почечной паренхимы

● Озлокачеств-ление кисты

● Нагноение кисты.

● Резекция почки — при единственной почке.

● Вылущивание кисты — при локализации кисты в нижнем сегменте.

● Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты -паллиативный метод (применяют при невозможности проведения радикального лечения).

.

Осложнения

● Кровоизлияния в кисту

● Разрыв кисты

● Нагноение кисты

● Почечяоклеточный рак.

См. также: Болезни почек кистозные, Болезнь поликистозная почек МКБ. Q61.0 Врождённая одиночная киста почки

● N28.1 Киста почки приобретённая

Литература: Простая киста почки. Лопаткин НА, Мазо ЕБ. М.: Медицина, 1982

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. киста почки простая — Простая киста почки — образование округлой формы, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Частота. Обнаруживают в 3-5% всех аутопсий. При наличии урологических заболеваний — в 50%. Медицинский словарь

gufo.me

Простая киста почки: причины и методы лечения

Что такое киста почки и каковы причины их образования?

Киста почки — доброкачественное жидкостное образование почки, отграниченное от полостной системы почки.

Различают врожденные, наследственные (генетические), приобретенные кисты почек, кисты связанные с наличием системных заболеваний (синдром Вон Хиппель-Линдау, туберкулезный склероз), кисты почек, как следствие онкозаболеваний почек (рака почки).

Кисты почек развиваются из почечных канальцев и теряют свою связь с остальными канальцами и структурами почки после увеличения в размере до нескольких миллиметров. Причиной развития кист почки является усиленный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы изнутри и нарушающий нормальное выделение мочи.

Насколько распространены и опасны кисты почек?

Простые кисты почки встречаются наиболее часто и выявляются у 25-33% пациентов старше 50 лет, составляя примерно 65-70%от всех новообразований почек. Встречаемость врожденных кист почек примерно одинаковаво всем мире и среди мужчин, и среди женщин. Приобретенные кисты почек чаще всего выявляются в возрасте 30-40 лет, при этом чаще у мужчин и у афроамериканцев. С возрастом частота встречаемости заболевания увеличивается.

В чем опасность кист почек?

Опасность состоит в том, что кисты почек в зависимости от размеров и расположения могут приводить к болевым ощущениям, нарушать нормальный отток мочи из почки — приводить к гидронефрозу (расширению полостной системы почки), вызывать обострения и развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита.В некоторых случаях в кисту может произойти кровоизлияние или присоединиться инфекция. Примерно в 10% случаев наличие кисты почки может быть причиной почечной недостаточности — грозного и опасного состояния, значительно ухудшающего нормальное функционирование почки и всего организма.

Каким образом можно диагностировать простую кисту почки?

Простые кисты почек крайне редко достигают больших размеров, позволяющих выявить их при очном осмотре или пальпации почек.

Основными методами диагностики являются:

  1. УЗИ почек — основной метод диагностики, наиболее простой, но не самый информативный метод.
  2. Обзорная и внутривенная урография — позволяет определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки.
  3. Компьютерная томография почек — наиболее точный метод диагностики, но и наиболее дорогостоящий. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки кровоснабжении образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки.

Существуют ли заболевания, похожие на кисту почки?

Да, кисту почки следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  1. Рак почки.
  2. Абсцесс почки.
  3. Гидронефроз.
  4. Опухоль Вильмса.

Как можно лечить простую кисту почки?

В настоящее время ведущими принципами в лечение простых кист почек являются медикаментозное и хирургическое лечение.

Специализированных медицинских препаратов для лечения кист почек на сегодняшний день в мирене существует. Медикаментозное лечение применяется при наличии осложнений кист почек, таких как повышенное артериальное давление, наличие и развитие воспалительного процесса в почке, болевой симптом.

Выбор хирургического метода лечения зависит от размера ирасположения кисты почки. Показаниями к хирургическому лечению являются не уменьшаемые медикаментозно осложнения заболевания — нарушение оттока мочи, присоединение инфекции, болевые ощущения.

К хирургическим методам лечения относятся:

  1. Чрезкожная пункция кисты почки с аспирацией содержимого и склеротерапией под контролем УЗИ — является ведущим методом для лечения больших кист почек, располагающихся на периферии почки, не нарушающих отток из почки.
  2. Открытая резекция (удаление) кисты почки — метод применяется при расположении кисты у сосудов, питающих почку, значительно нарушающей отток мочи из почки, когда требуется максимальный контроль за располагающимися рядом структурами.
  3. Лапароскопическая (введение инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке) или люмбоскопическая (введение инструментов без проникновения в брюшную полость) резекция кисты почки — методы применяются в тех же случаях, что и открытая резекция. Плюсами этих методов является более короткий послеоперационный период.

В случаях инфицирования кисты требуется сочетанное медикаментозное (антибактериальное) лечение совместно с хирургическим методом.

Что делать ели у меня обнаружена киста почки, но меня ничего не беспокоит?

Вам потребуется динамическое наблюдение у уролога, выполнение УЗИ почек с интервалом не реже 1 раза в 6 месяцев в зависимости от размеров и расположения кисты почки. В некоторых случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии с определенной периодичностью.

www.andros.ru

Простая киста почки (солитарная): симптомы и лечение

Термин солитарная свидетельствует о том, что кистозное образование имеет одиночный характер. Простая (солитарная) киста почки обычно имеет круглую или овальную форму, чаще носит поверхностный характер и может локализоваться в различных отделах органа.

Простая киста почки может быть врожденной (аномалия развития) и приобретенной. Механизм развития в обоих случаях одинаков: в основе лежит закупорка канальца с последующей ретенцией (растягиванием) последнего, за счет продолжающей образовываться в клубочке первичной мочи. В случае с врожденной кистой имеет место нарушение связи между формирующимися канальцами во время внутриутробного развития, тогда как приобретенная простая киста почки формируется за счет нарушения оттока мочи по канальцу в результате различных перенесенных патологических процессов (пиелонефрит, туберкулез почки, опухоли почек…).

Классификация простых кист почек:

  • Интрапаренхиматозная – расположена в толще почечной ткани.
  • Кортикальная – расположена в кортикальном слое почки.
  • Окололоханочная (парапельвикальная или синусная) – расположена вблизи лоханки, но не сообщается с последней.
  • Мультилокулярная – многокамерная. Встречается редко.
  • Субкапсулярная – расположена под капсулой почки.

Симптомы

Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени нарушения трофики почечной ткани вблизи кисты, что в свою очередь зависит от размера и расположения образования. Во многих случаях солитарная киста почки никак себя не проявляет и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Если расположение образования и размеры приводят к нарушению трофики соседних тканей и к их атрофии могут развиваться следующие жалобы:

Осложнения:

  • Разрыв кисты с развитием параренальной урогематомы (скопление крови и мочи вокруг почки).
  • Нагноение.
  • Пиелонефрит.
  • Камни почек.
  • Артериальная гипертензия.

Диагностика

С диагностической целью применяются следующие методы:

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
  • Рентгенологическое исследование.

Для исключения наличия опухоли внутри кисты могут применяться: компьютерная томография и чрескожная кистография (рентгенологическое исследование после введения в полость кистозного образования рентгенконтрастного вещества).

Лечение

Тактика в отношении лечения простой кисты зависит от нескольких факторов: размер, расположение, наличие или отсутствие клинических проявлений, наличие или отсутствие осложнений.

При малых размерах и отсутствии выраженных симптомов - показано динамическое ультразвуковое наблюдение.

Показанием к инвазивным методам лечения являются большие размеры кисты и/или наличие симптомов связанных с атрофией почечной ткани или осложнениями.

Инвазивные методы лечения:

  • Чрескожная пункция с последующим введением в ее полость склерозирующего (склеивающего) раствора.
  • Лапароскопическое иссечение.
  • Оперативное вскрытие и иссечение (при больших и многокамерных кистах,  при нагноении, а также при подозрении на злокачественное перерождение).

Интересные статьи:

www.urolog-site.ru

Чем отличается простая киста почки. Методика проведения лечения

Простая киста почки — это тонкостенное, доброкачественное новообразование, объемное новообразование, которое обладает фиброзной капсулой и выстлано эпителиальной тканью. Формируется киста из почечной паренхимы и содержит серозную жидкость.

Опасность заключается в том, что киста в соответствии со своими размерами и локализацией может провоцировать боль, нарушать отхождение мочи — то есть провоцировать гидронефроз или по-другому расширение полостной почечной системы, вызывать воспаление и обострение воспалений — пиелонефрит. Иногда появляется риск кровоизлияния в кисту или присоединения инфекционного поражения. Приблизительно в 10% случаев присутствие кисты вызывает недостаточность почек — это опасное заболевания, которое очень негативно влияет на работу почек и организма в целом.

Почему формируется киста в почке

Выделяют три главные причины, провоцирующие образование кисты в почке:

  1. Ретенционно-воспалительная — формируется по причине закупорки мочевых путей и протоков канальцев, воспалительного процесса, в том числе и во время внутриутробного развития.
  2. Пролиферативно-неопластическая — формируется по причине избытка пролиферации в эпителии почки и способна к злокачественному преобразованию.
  3. Эмбриональная — формируется по причине нарушения соединения между секреторной и фильтрационной частью экскреторной ткани и метанефронов.

Данное разделение кист в почках считается самым удачным в медицинской науке. Также следует отметить, что в каждой из групп развиваются общие процессы, такие как ретенция и другие. Большое значение отводится второй теории, когда появляется риск злокачественное преобразования кистозной опухоли.

Проявления и основные признаки кистозного новообразования

Считается, что на основании клинической симптоматики почти никогда не удается выявить и поставить диагноз простая киста левой почки или правой почки, так как новообразование не провоцирует специфических проявлений и в основном выявляется на случайном обследовании.

Это важно! Специалисты полагают, что простая киста в почке становится причиной нарушения пассажа в верхней части мочевыводящих каналов, выявляется при диагностике совершенно другой болезни и в 70% случаев поражения протекает без каких-либо симптомов.

Временами пациенты жалуются на боль в области поясницы или в подреберной области со стороны поражения, изредка опухоль может прощупываться и становиться причиной сильного повышения показателей артериального давления.

Диагностические мероприятия для выявления простой почечной кисты

Простая киста изредка может разрастаться до крупных размеров, дающих возможность провести диагностику посредством пальпации органа или при проведении очного осмотра.

Главными способами диагностики считаются следующие:

  • Ультразвуковое исследование — основной способ, самый простой, но не самый информативный.
  • Обзорная урография или внутривенная урография — помогают выявить присутствие нарушения оттока мочи из органа.
  • Компьютерная томография для почек — самый точный способ, но также и самый дорогой. Считается оптимальным выбором при необходимости решения вопроса о риске развития онкологии, оценки кровотока в кистозном новообразовании, определении размера, контура, расположения и распространения опухоли.

Нюансы организации лечения для простой кисты

Обычно в настоящее время основными принципами терапии простой кисты почки считается прием медикаментов или хирургическое вмешательство.

Специальных лекарственных средств, применяющихся с целью лечения кисты почки, на данный момент разработано не было. Медикаментозная терапия реализуется при проявлении осложнений, например, при повышении давления, наличии воспаления и развитии болевого синдрома.

Это важно! Подбор метода хирургического вмешательства будет соотноситься с размерами и локализацией новообразования. Основные показания к операции — это нарушение отхождения мочи, инфекционное поражение, сильные боли.

Основные методы хирургического метода — это:

  • Чрезкожная пункция почечной кисты с последующей аспирацией внутренней жидкости и введением склеивающего вещество под контролем ультразвука — главный способ лечения для крупных кистозных опухолей, которые находятся на периферии органа и не влияют на отхождение мочи.
  • Открытая резекция или удаление почечной кисты — реализуется только при локализации кисты вблизи сосудов, который питают почку, когда новообразования сильно мешает оттоку мочи и при этом требуется организация максимального контроля за близлежащими структурами.
  • Лапароскопия — введение специальных инструментов через небольшие по размеру разрезы в брюшной стенке реализуется при тех же условиях что и отрытая резекция. Достоинство метода — это непродолжительное послеоперационное восстановление.

При условии поражения кистозного новообразования дополнительной инфекцией требуется сочетанная лекарственная терапия одновременно с реализацией хирургического лечения.

tvoelechenie.ru

Простая киста почки | Мой уролог

Простая киста почки – доброкачественное образование, как правило, обнаруживаемое как случайная находка при проведении компьютерной томографии или ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства. Несмотря на то, что чаще всего человек может даже и не знать о существовании у него простой кисты почки и не иметь никаких симптомов заболевания,  в случае развития осложнений кисты почки, диагностика заболевания нередко бывает крайне непростой. В дополнение следует отметить, что в 2% случаев встречается «сосуществование» и простой кисты почки и карциномы (рака) в одной почке.

Простая киста почки представляет собой округлое образование, заполненное прозрачной жидкостью и не имеющее сообщения с чашечно-лоханочной системой  почки. Простой киста почки называется потому, что состоит из одной камеры (полости) в отличие от многокамерных кист. В большинстве случаев, простая киста почки – это одностороннее явление, т.е. поражается одна почка. Однако встречаются случаи наличия у пациента нескольких простых кист почки или появления кист на обеих почках. Простая киста, как правило, располагается на поверхности почки.

Простая киста почки может образовываться в любом ее отделе, однако, по данным литературы, в большинстве случаев киста почки располагается в области нижнего полюса почки. Простая киста не влияет на размер почки, в отличие от других кистозных заболеваний, таких, например, как поликистозная болезнь почек. Иногда простая киста почки может располагаться в глубоких слоях почки, т.е. не на ее поверхности, при этом стенка кисты прилежит близко к стенке почечной лоханки или почечных чашечек и с трудом от них отделяется. Размер простой кисты почки может варьировать от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре. Обратим еще раз внимание на то, что простая киста почки имеет очень тонкую стенку, выстланную однослойным кубическим эпителием, а внутри кисты никогда не бывает никакого другого содержимого кроме жидкости. Простые кисты почки относятся к I категории по классификации Bosniak. Риск малигнизации простой кисты почки по разным данным составляет от нуля до двух процентов.

Разновидностью простой кисты почки является гиперденсивная киста почки. Гиперденсивная киста почки – это простая киста почки, содержащая кровь. Гиперденсивной такая киста называется потому, что на компьютерной томографии она имеет большую плотность, чем простая киста почки. Такие кисты почки также могут носить название геморрагических. Гиперденсивные кисты почек относятся ко II категории по классификации Bosniak (доброкачественные, минимально осложненные кисты почек). Риск озлокачествления гиперденсивных кист почек также невысок.

Простые кисты почек встречаются довольно часто и в большинстве случаев у людей старшего возраста. Частота встречаемости кист увеличивается с возрастом: у 20% людей в возрасте 40 лет обнаруживаются простыекисты почек, в то время как у людей старше 70 лет данная патология встречается в 30% случаев. Согласно результатам многих исследований размер и число кист имеет тенденцию к росту с возрастом.

Таким образом, основной фактор риска развития простой кисты почки – это возраст. Однако в результате одного занимательного исследования, было выявлено, что курение также является значимым фактором риска развития простых кист почек. По данным многих исследований простые кисты почек чаще встречаются среди мужчин, чем среди женщин. Некоторые авторы объясняют этот факт таким образом: простая киста почки образуется из-за расширения канальцев нефрона в результате обструкции, которой способствует явления простатита у мужчины; также ряд авторов считает, что курение, которое более распространено среди мужчин, может способствовать появлению простых кист почек из-за прямого токсического действия на почки или развития реноваскулярного заболевания.

Простые кисты почек размером менее 3 см, не вызывающие никаких симптомов, не требуют лечения, необходимо лишь динамическое наблюдение. Если киста увеличивается в размере и вызывает у человека серьезные симптомы (боль в спине, повышение давления и др.), пациент должен обратить особое внимание на свое заболевание и, записавшись на консультацию к урологу, обсудить с врачом возможные способы лечения.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru

КИСТА ПОЧКИ ПРОСТАЯ - это... Что такое КИСТА ПОЧКИ ПРОСТАЯ?


КИСТА ПОЧКИ ПРОСТАЯ

мед.
Простая киста почки — образование округлой формы, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Частота. Обнаруживают в 3-5% всех аутопсий. При наличии урологических заболеваний — в 50%. Преобладающий возраст — 40-60 лет.

Классификация

• Интрапаренхиматозная
• Кортикальная
• Окололоханочная
• Мультилокулярная
• Субкапсулярная.

Этиология

• Врождённая — развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыводящими путями (5% случаев)
• Приобретённая — развивается при обструкции канальцев вследствие других заболеваний (95% случаев).

Патогенез

• Нарушение дренажной функции канальцев
• Развитие ретенционного процесса
• Ишемия почечной ткани.

Факторы риска

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Пиелонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Аномалии почек и мочевыводящих путей
• Опухоль почки
• Гломерулонефрит
• Туберкулёз почек.

Клиническая картина

• Бессимптомное течение — 23,4% случаев
• Боль в пояснице или подреберье на стороне поражения
• Пальпируемая опухоль
• Почечная колика
• Артериальная гипертёнзия.

Лабораторные исследования

В анализе мочи возможны ми кроили макрогематурия, лейкоцитурия.

Специальные методы исследования

• УЗИ почек
• Почечная ангиография.

Дифференциальный диагноз

• Рак почки
• Гидронефроз
• Абсцесс почки
• Туберкулёз почки
• Другие кистозные заболевания почек.

Лечение

Лечение хирургическое • Иссечение свободной стенки кисты — операция выбора.
• Нефрэктомия. Показания:
• Большие кисты, обусловившие значительную атрофию почечной паренхимы
• Озлокачеств-ление кисты
• Нагноение кисты.
• Резекция почки — при единственной почке.
• Вылущивание кисты — при локализации кисты в нижнем сегменте.
• Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты -паллиативный метод (применяют при невозможности проведения радикального лечения).

Осложнения

• Кровоизлияния в кисту
• Разрыв кисты
• Нагноение кисты
• Почечяоклеточный рак.
См. также Болезни почек кистозные, Болезнь поликистозная почек

МКБ

Q61.0 Врождённая одиночная киста почки
• N28.1 Киста почки приобретённая

Литература

Простая киста почки. Лопаткин НА, Мазо ЕБ. М.: Медицина, 1982

Справочник по болезням. 2012.

  • КЕТОАЦИДОЗЫ У ДЕТЕЙ
  • КИСТЫ И ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Смотреть что такое "КИСТА ПОЧКИ ПРОСТАЯ" в других словарях:

  • Киста — I Киста (греч. kystis пузырь) патологическая полость в органах и тканях, имеющая стенку и содержимое. Величина таких полостей, строение их стенки и характер содержимого варьируют в зависимости от происхождения К., давности их образования,… …   Медицинская энциклопедия

  • БОЛЕЗНИ ПОЧЕК КИСТОЗНЫЕ — мед. Кистозные болезни почек группа наследуемых, врождённых или приобретённых заболеваний, характеризующихся образованием и ростом единичных или множественных кист размерами от 1 см до 10см и более, что может привести к сдавлению и деструкции… …   Справочник по болезням

  • Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… …   Медицинская энциклопедия

  • БОЛЕЗНЬ ПОЛИКИСТОЗНАЯ ПОЧЕК — мед. Поликистозная болезнь почек (ПБП) врождённое заболевание, характеризующееся образованием и ростом кист в обеих почках. Кисты могут располагаться в кортикальном или мозговом слое почек. В последнем случае говорят о нефронофтизе (медуллярной… …   Справочник по болезням

  • По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… …   Медицинская энциклопедия

  • Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… …   Медицинская энциклопедия

  • ГОЛОВНОЙ МОЗГ — ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга ..... . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга............. 489 Bee головного мозга..............502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА — (prostata, glan dula prostatica), внешнесекреторная железа, присущая мужскому полу, непарная, расположенная под мочевым пузырем. Анатомий и гистология. Находясь в малом тазу и прилегая к переднему отделу промежно сти, предстательная железа… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Хондросаркома — Гистограмма хондромы …   Википедия

diseases.academic.ru

КИСТА ПОЧКИ ПРОСТАЯ

мед.
Простая киста почки — образование округлой формы, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Частота. Обнаруживают в 3-5% всех аутопсий. При наличии урологических заболеваний — в 50%. Преобладающий возраст — 40-60 лет.

Классификация

• Интрапаренхиматозная
• Кортикальная
• Окололоханочная
• Мультилокулярная
• Субкапсулярная.

Этиология

• Врождённая — развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыводящими путями (5% случаев)
• Приобретённая — развивается при обструкции канальцев вследствие других заболеваний (95% случаев).

Патогенез

• Нарушение дренажной функции канальцев
• Развитие ретенционного процесса
• Ишемия почечной ткани.

Факторы риска

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Пиелонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Аномалии почек и мочевыводящих путей
• Опухоль почки
• Гломерулонефрит
• Туберкулёз почек.

Клиническая картина

• Бессимптомное течение — 23,4% случаев
• Боль в пояснице или подреберье на стороне поражения
• Пальпируемая опухоль
• Почечная колика
• Артериальная гипертёнзия.

Лабораторные исследования

В анализе мочи возможны ми кроили макрогематурия, лейкоцитурия.

Специальные методы исследования

• УЗИ почек
• Почечная ангиография.

Дифференциальный диагноз

• Рак почки
• Гидронефроз
• Абсцесс почки
• Туберкулёз почки
• Другие кистозные заболевания почек.

Лечение

Лечение хирургическое • Иссечение свободной стенки кисты — операция выбора.
• Нефрэктомия. Показания:
• Большие кисты, обусловившие значительную атрофию почечной паренхимы
• Озлокачеств-ление кисты
• Нагноение кисты.
• Резекция почки — при единственной почке.
• Вылущивание кисты — при локализации кисты в нижнем сегменте.
• Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты -паллиативный метод (применяют при невозможности проведения радикального лечения).

Осложнения

• Кровоизлияния в кисту
• Разрыв кисты
• Нагноение кисты
• Почечяоклеточный рак.
См. также Болезни почек кистозные, Болезнь поликистозная почек

МКБ

Q61.0 Врождённая одиночная киста почки
• N28.1 Киста почки приобретённая

Литература

Простая киста почки. Лопаткин НА, Мазо ЕБ. М.: Медицина, 1982
Поделитесь на страничке

slovar.wikireading.ru

Солитарная киста почки (простая): симптомы и лечение

Почечные кисты – довольно распространенные заболевания, которые встречаются не так уж и редко в наше время. Связано такое состояние с многими показателями, не последнее место среди которых занимают образ жизни, наследственность и экологические условия, в которых мы живем.

Услышав впервые о солитарном поражении почки, как киста почки, пациенты нередко теряются и недоумевают – откуда этот недуг мог взяться и как теперь жить с ним. Многие даже понятия не имеют о кистах. А это, кстати, доброкачественное образование, которое развивается в одной или сразу обеих почках.

Крайне важно определить при постановке диагноза, с каким именно видом кисты мы имеем дело. Как уверяют специалисты, самой безвредной и безопасной является простая киста почки, которая еще называется солитарной. Практически у каждого десятого пациента с диагнозом кистоз почек обнаруживается именно это, простое, заболевание. Правда, вовремя выявить такие кисты удается не всегда – их трудно диагностировать и чаще всего патология обнаруживается во время обследования по совершенно иной причине.

Солитарная (единичная) киста почки является доброкачественным новообразованием, которое зачастую не требует лечения

Описание и классификация солитарного поражения кистой

При солитарной кисте речь всегда идет об одиночном новообразовании, которое округло или овально по форме, располагается в любом участке почки.

По характеру развития солитарные кисты почек бывают врожденные и приобретенные. Развиваются они всегда одинаково – сперва закупоривается каналец, затем он растягивается из-за того, что в клубочке продолжает образовываться первичная урина. Если же речь идет о врожденном пороке, то развитие солитарной кисты связано с нарушенной связью между канальцами, которые только формируются. А приобретенные кисты развиваются из-за нарушенного уринового оттока по причине самых разнообразных патологический процессов (в том числе пиелонефритов, опухолей и так далее).

Есть и определенная классификация солитарных кист. Так, они бывают

  • Интрапаренхиматозными и располагаются глубоко в тканях почек
  • Кортикальными – соответственно, развиваются в кортикальных слоях органа
  • Окололоханочными – располагаются неподалеку от лоханок, но не имеют сообщения с ними
  • Мкльтилокулярными – так называемые многокамерные кисты, с ними медики имеют дело довольно редко
  • Субкапсулярными – их месторасположения – под почечными капсулами

Причины

Простая киста почки всегда развиваются под воздействием одного из возможных факторов риска. Особенно вероятность заболевания возрастает, если человек страдает хроническими инфекциями почек, у него были травмы почек (операция, ушиб) или имеется онкология.

Новообразование на селективной почечной артериографии

Как видим, среди вышеописанных состояний легко выделяется общая особенность – поражение тканей почек происходит в любом из этих случаев. Такое поражение нарушает проходимость канальца (одного или сразу нескольких), которые проводят и реабсорбируют первичную урину.

В канал, который является непроходимым, все также продолжает поступать жидкость. Под ее давление этот канал постоянно расширяется. В нем образовывается полость, которая заполнена серозной или геморрагической субстанцией. Именно этот пузырь носит название простой (солитарной) кисты.

Далее организм приспосабливается к своему новому состоянию, жидкость в канал, который поврежден, перестает поступать. В некоторых случаях киста приостанавливает свой рост. В других же продолжает расти из-за того, что серозное вещество продолжает вырабатываться.

В детском возрасте солитарная киста почки имеет особое течение. Изначально они появляются из-за нарушенного строения органа еще в период внутриутробного развития. Далее это служит причиной частых рецидивов, которые иногда не уменьшаются даже после проведения оперативного вмешательства.

Расти киста может очень долго, до тех пор, пока почка полностью не прекратит функционировать. Иногда размеры опухоли приравниваются к размерам самой пораженной почки. Но чаще всего все-таки киста останавливается в росте на определенном этапе (не достигая слишком большого размера) и даже может ни коим образом не проявиться. В этом случае опухоль не подлежит удалению, за ней требуется постоянный контроль и наблюдение. Этого достаточно для того, чтобы не возникало рецидивов и чтобы следить за состоянием новообразования.

Симптоматика

Проявления данной патологии напрямую связаны со степенью нарушенной трофики тканей почек, которые находятся вблизи новообразования. А нарушения эти зависят от размеров, месторасположения опухоли. Чаще всего

Примечательно! Солитарная киста левой почки чаще встречается у представителей сильной половины. А вот простая киста правой почки встречается гораздо реже

Как уже отмечалось, обычно кисты обнаруживаются во время проведения УЗИ. В том случае, если новообразование влияет на трофику тканей, соседствующих с ней, или становится причиной отрафирования этих тканей, пациенты могут жаловаться на тупые боли ноющего характера с той стороны, где поражен орган. Кроме того, в этом случае могут наблюдаться артериальные гипертензии почечного происхождения.

Даже при том, что заболевание может и никак не проявляться, оно чревато достаточно серьезными осложнениями. Так, киста может разорваться и стать причиной развития параренальной урогематомы, когда кровь и моча скапливаются вокруг органа. Также может произойти нагноение новообразования. Оно может стать причиной развития пиелонефритов, образования конкрементов и артериальной гипертензии.

Диагностические меры

Самые надежные методы определения наличия кисты на почке – аппаратные исследования. А вот определить кистозные состояния при помощи лабораторных исследований достаточно сложно.

Первый и самый популярный метод исследования – УЗИ. Если на аппарате работает профессионал и настоящий специалист, он сможет рассмотреть даже самые маленькие кистозные образования – величиной до 1 мм.

Второй метод исследования – МРТ. Во многих случаях данный метод исследования оказывается более точным и информативным, нежели предыдущий. Но при определенных условиях могут возникнуть трудности с диагностикой. Так, если плотность содержимого кисты такая же, как плотность стенок самого образования, то врач может и не заметить кистоза. Особенно, если диаметр новообразования не превышает 1 мм

Удаление части пораженной почки

И последняя методика в числе наиболее информативных – КТ. При ее использовании применяются рентгеновские лучи. При помощи данного метода проектируется трехмерный снимок почки и детально рассматривается новообразование. Это в несколько раз увеличивает точность диагноза и помогает выбрать наиболее эффективное лечение.

Кстати, многие кисты не требуют терапевтического вмешательства. Но бывают случаи, когда не обойтись без удаления.

Терапия

Обычно люди, болеющими простыми кистами медикаментозного лечения не получают. Полностью удалить патологический очаг способен только хирург во время операции. А вот терапевтические препараты чаще всего необходимы для того, чтобы поддержать организм и стать профилактикой многих осложнений, которыми чревата киста.

Лекарства прописываются с учетом всех индивидуальных особенностей человека, симптоматики, которая у него присутствует. Очень часто из-за солитарной кисты могут развиваться гипертонии. В зависимости от выраженности гипертонических проявлений, назначаются специальные препараты – прерорально или внутримышечно.

Если кистозная полость нагневает, или развивается пиелонефрит, назначается антибактериальная терапия.

При гематурических проявлениях, вызванных кистой, не исключена гемостатическая терапия, а при ОПН – показан гемодиализ.

Хирургическое лечение применяется в крайних случаях и считается радикальным методом лечения солитарных кист. Операция проводится посредством открытого доступа, когда пораженный орган широко открывался. Такие операции считаются классическими и до недавнего времени применялись только они.

httpv://www.youtube.com/watch?v=XBsW06ZTBCE

Однако прогресс на месте не стоит. На смену открытополостной операции пришли менее травматичные и опасные способы хирургического вмешательства. Так, сегодня солитарную кисту можно удалить троакарами, которые вводятся посредством микроскопических проколов. Такие операции имеют короткий послеоперационный период.

Если патологический очаг поражения слишком большой, не исключено удаление части или органа. Иногда удаляют всю почку.


Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

КИСТА ПОЧКИ ПРОСТАЯ | К

Простая киста почки - образование округлой формы, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Частота. Обнаруживают в 3-5% всех аутопсий. При наличии урологических заболеваний - в 50%. Преобладающий возраст - 40-60 лет. Классификация Интрапаренхиматозная Кортикальная Окололоханочная Мультилокулярная Субкапсулярная. Этиология Врождённая - развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыводящими путями (5% случаев) Приобретённая - развивается при обструкции канальцев вследствие других заболеваний (95% случаев).

Патогенез Нарушение дренажной функции канальцев Развитие ретенционного процесса Ишемия почечной ткани. Факторы риска Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Пиелонефрит Мочекаменная болезнь Аномалии почек и мочевыводящих путей Опухоль почки Гломерулонефрит Туберкулёз почек.

Клиническая картина Бессимптомное течение - 23,4% случаев Боль в пояснице или подреберье на стороне поражения Пальпируемая опухоль Почечная колика Артериальная гипертёнзия.

Лабораторные исследования. В анализе мочи возможны ми кроили макрогематурия, лейкоцитурия.

Специальные методы исследования УЗИ почек Почечная ангиография.

Дифференциальный диагноз Рак почки Гидронефроз Абсцесс почки Туберкулёз почки Другие кистозные заболевания почек.

Лечение хирургическое

Иссечение свободной стенки кисты - операция выбора.

Нефрэктомия. Показания: Большие кисты, обусловившие значительную атрофию почечной паренхимы Озлокачеств-ление кисты Нагноение кисты.

Резекция почки - при единственной почке.

Вылущивание кисты - при локализации кисты в нижнем сегменте.

Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты -паллиативный метод (применяют при невозможности проведения радикального лечения).

Осложнения Кровоизлияния в кисту Разрыв кисты Нагноение кисты Почечяоклеточный рак.

См. также Болезни почек кистозные, Болезнь поликистозная почек

МКБ.

Литература. Простая киста почки. Лопаткин НА, Мазо ЕБ. М.: Медицина, 1982

medoboz.ru

Киста почки Простая киста почки

Простая киста почки

наиболее распространенных форм поражений почечной структуры, характеризующаяся наличием одной или нескольких изолированных полостей, наполненных различного рода содержимым

Общепринятой единой классификации кистозных поражений почек не существует.
Простые кисты разделяют (Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. 1982) на:
врожденная или приобретенная;
односторонняя или двухсторонняя;
одиночная или множественная;
серозная, геморрагическая или инфицированная;
итрапаренхимная, кортикальная, окололоханочная, мультилокулярная или субкапсулярная.

Этиология одиночных и множественных кист почек и механизм их образования окончательно не определены. Патогенез солитарной кисты почки включает два основных момента – канальцевую окклюзию с последующими ретенционными процессами и ишемию почечной ткани.

У большинства больных заболевание протекает без какой-либо симптоматики. При кисте больших размеров могут быть жалобы на тупую боль в поясничной области, гематурию. Иногда могут определяться пальпируемое образование в брюшной полости, незначительная протеинурия, инфекция мочевых путей и артериальная гипертензия.

При диагностике кистозных поражений почек используют неинвазивные и инвазивные методы. Из неинвазивных методов наиболее информативные – УЗИ, РКТ, МРТ; среди инвазивных – чрескожная аспирация.

У больных с небольшими кистами, без их роста, при отсутствии осложнений и подозрения на малигнизацию лечение не требуется.
Показания к хирургическому лечению:
болевой синдром;
симптоматическая артериальная гипертензия;
нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей;
наличие огромного кистозного образования почки, которое приводит к снижению качества жизни пациента.

Применяется несколько видов оперативного лечения кист: открытые операции, чрескожные пункционные и видеоэндоскопические методы.
Открытая операция показана при подозрении на опухолевый характер кисты, а также в качестве альтернативного метода лечения парапельвикальных кист и кист, осложненных нагноением или кровоизлиянием.
Пункционные методы (под ультразвуковым контролем) считаются методом выбора. Применяются: пункция кисты с аспирацией содержимого, пункция с аспирацией и последующим склерозированием, чрескожное дренирование и склерозирование. По данным различных авторов пункционные методы у 50 – 97,6% больных приводят к ликвидации кисты или уменьшению размеров, исчезновению болей, снижению артериального давления, исчезновению деформации чашечно-лоханочной системы почки.
К эндоскопическим методам лечения относятся лапароскопическое и ретроперитонеоскопическое иссечение свободной стенки кисты почки.

www.cnmt-tula.ru

Cолитарная (простая) киста почки | Рудин Юрий Эдвартович

Солитарной кистой считают кистозное образование округлой формы не связанное с коллекторной системой почки, простое (без перегородок и включений), с серозным содержимым, расположенное в кортикальном слое (в паренхиме), в одной из почек. Однако существуют и исключения, солитарные кисты могут локализоваться и в медуллярном слое, после травмы иметь и геморрагическое содержимое (кровь), либо гной. (Н.А.Лопаткин, А.В.Люлько 1987).  Возможно наличие нескольких солитарных кист в одной почке в 50% случаев, либо однотипных кист в двух почках одновременно в 26% (RJ Sharp 1990).  Встречается солитарная киста в 3-5% случаев при вскрытиях у детей. Мужчины страдают чаще женщин, солитарная киста выявляется чаще в левой почке.  Установлено, что солитарная киста почки может быть врожденной и приобретенной. В первом случае киста развивается из зародышевых канальцев утративших связь с мочевыводящими путями. Приобретенные кисты возникают после перенесенного мелкоочагового инфаркта почки или травмы почки. По расположению выделяют: кортикальную, субкапсулярную, интрапарен-химатозную, окололоханочную (Рис. 1).

Рис. 1. Расположение солитарной кисты почки

1.интрапаренхиматозная.2.кортикальная; 3- окололоханочная; 4- мультилокулярная; 5-субкапсулярная; 6-субкапсулярная инфицированная..(Н.А.Лопаткин 1987)

Простая киста почки редко нарушает пассаж  мочи  и у 70% больных протекает бессимптомно. При экскреторной урографии отмечается наружное сдавление и оттеснение чашечек или лоханки при больших размерах кисты (Рис.2).

Рис. 2.   Экскреторная урография. Солитарная киста нижнего полюса левой почки. Сдавление и отсутствие контрастирования нижней группы чашечек слева. (Н.А.Лопаткин 1987)

Малые по размеру солитарные  кисты  успешно диагностируются  во время ультразвукового сканирования или при КТ (компьютерной томографии). Лечение солитарных кист зависит от её размера. Возможен радикальный оперативный и пункционный метод лечения. В детской практике мы придерживаемся следующей тактики. Больные с мелкими кисты до 20мм в диаметре находятся под динамическим наблюдением. Кисты превышающие 20мм размер пунктируются с введением склерозирующих препаратов, огромные кисты оперируются открытым или лапароскопическим доступом, иссекается крыша кисты и выполняется марсупилизация (заполнение полоости кисты) паранефральной клетчаткой.

Результаты лечения оцениваются по следующим результатам:

Хороший  - полное  исчезновение  кисты  и ее клинических  проявлений после проведенной пункции, отсутствие жалоб, гематурии, воспалительных изменений,

Удовлетворительный  -   сохранение  кисты  на  прежнем  месте  ,но уменьшение  ее в размерах ,при  отсутствии  ее  роста  и клинических  проявлений

Неудовлетворительный - сохранение кисты в прежнем  месте, увеличение ее размеров,  при сохранении  болей  и других симптомов кисты.

 

Проф. Рудин Ю.Э.
www.drrudin.ru,
[email protected],
тел. (499) 164-13-65

www.drrudin.ru


Смотрите также

Site Footer