Противопоказания при протрузии поясничного отдела позвоночника


Противопоказания при протрузии поясничного отдела позвоночника

Все лечебные процедуры при протрузии назначаются с учетом существующих противопоказаний, для того чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Протрузия поясничного отдела позвоночника становится причиной возникновения сильнейших болей, затрудненного движения и дискомфорта.

Для лечения данного заболевания врачи используют не только лекарственные препараты, но и физиопроцедуры, а также специально разработанный комплекс физических упражнений.

И те, и другие методы и средства терапии имеют противопоказания при протрузии, учитывая которые можно избежать возможных осложнений и побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами направлено на снятие воспаления и избавление от болевых ощущений. Основа медикаментозного лечения – это назначение препаратов, относящихся к числу нестероидных противовоспалительных. В результате их приема:

  • прекращается течение воспалительного процесса;
  • в значительной степени сокращается отечность тканей, сдавливающих нервные корешки;
  • снижается болезненность.

Но пероральный прием данных лекарственных препаратов оказывает негативное действие на слизистую желудка и весь желудочно-кишечный тракт.

Соответственно, медицинские противопоказания при протрузии поясничного отдела позвоночника связаны с наличием сопутствующих заболеваний. Речь идет о:

  • гипертонии;
  • язвенной болезни;
  • гастродуодените;
  • нефрите;
  • почечной недостаточности;
  • бронхиальной астме;
  • тромбоцитопении.

Причиной для отказа от медикаментозного лечения является состояние беременности и период грудного вскармливания, эпилепсия, психические расстройства.

Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость, выявленная у пациента по отношению к определенным лекарственным препаратам.

В некоторых случаях требуется назначение анальгетиков, в отношении которых также существует ряд запретов:

  • состояние беременности;
  • аллергические реакции;
  • затрудненное дыхание;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

При назначении анальгетиков врачи обращают внимание на наличие в анамнезе сведений о гипотиреозе или частых болях неясной этиологии.

Следующая группа медикаментов, имеющих причины быть назначенными с большой осторожностью, – миорелаксанты. Их категорически запрещено назначать пациентам, у которых наблюдаются:

  • заболевания почек;
  • миастения;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • аллергические реакции.

Терапия протрузии связана с назначением лекарств, действие которых способствует восстановлению хрящевой ткани. Это хондропротекторы.

Их прием не рекомендован больным, страдающим язвенной болезнью желудка, воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта, а также женщинам в состоянии беременности.

Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость по отношению к отдельным компонентам лекарственного средства.

Назначение всех перечисленных средств возможно в стадии обострения. Другие методики терапии в это время могут быть строго запрещены.

Физиотерапевтические процедуры

Противопоказания при протрузии имеет и ряд физиотерапевтических процедур, которые в значительной степени улучшают кровообращение в поврежденном участке позвоночного столба.

Эффективными считаются такие методы лечения, как фонофорез и электрофорез, иглорефлексотерапия и парафиновые аппликации, УВЧ, УФО и электромиостимуляция.

Однако назначение любой из перечисленных процедур возможно только после того, как будут уточнены противопоказания.

Так, невозможно проводить электрофорез с противовоспалительными препаратами тем пациентам, которые отмечают непереносимость к компонентам лекарственного средства.

Невозможно назначение электромиостимуляции больным, страдающим болезнями сердца и сосудов. Причиной запрещения данного метода лечения является наличие ревматических заболеваний.

ЛФК и массаж

Противопоказания при протрузиях позвоночника существуют для лечебной физкультуры и массажа. Например, в стадии обострения категорически запрещено делать массаж и давать ощутимую нагрузку при выполнении упражнений.

Некоторым пациентам запрещено делать рывковые и толчковые движения, запрокидывать голову назад, выполнять круговые движения корпусом.

Разрабатывая комплекс упражнений, врач обязательно учитывает локализацию протрузии, стадию развития заболевания и наличие сопутствующих болезней.

Важно помнить о том, что больным с протрузией позвоночника категорически запрещено поднимать тяжести, резко наклоняться или поворачиваться, прыгать и бегать, долго оставаться в одном положении.

В период обострения необходимо ограничить подвижность, стараться лежать на спине. Нельзя поднимать предметы с пола, нельзя наклоняться из положения сидя. Все движения должны быть сделаны медленно и плавно, но физические упражнения должны выполняться регулярно.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник

Протрузия поясничного отдела позвоночника противопоказания

Все лечебные процедуры при протрузии назначаются с учетом существующих противопоказаний, для того чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Протрузия поясничного отдела позвоночника становится причиной возникновения сильнейших болей, затрудненного движения и дискомфорта.

Для лечения данного заболевания врачи используют не только лекарственные препараты, но и физиопроцедуры, а также специально разработанный комплекс физических упражнений.

И те, и другие методы и средства терапии имеют противопоказания при протрузии, учитывая которые можно избежать возможных осложнений и побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами направлено на снятие воспаления и избавление от болевых ощущений. Основа медикаментозного лечения – это назначение препаратов, относящихся к числу нестероидных противовоспалительных. В результате их приема:

  • прекращается течение воспалительного процесса;
  • в значительной степени сокращается отечность тканей, сдавливающих нервные корешки;
  • снижается болезненность.

Но пероральный прием данных лекарственных препаратов оказывает негативное действие на слизистую желудка и весь желудочно-кишечный тракт.

Соответственно, медицинские противопоказания при протрузии поясничного отдела позвоночника связаны с наличием сопутствующих заболеваний. Речь идет о:

  • гипертонии;
  • язвенной болезни;
  • гастродуодените;
  • нефрите;
  • почечной недостаточности;
  • бронхиальной астме;
  • тромбоцитопении.

Причиной для отказа от медикаментозного лечения является состояние беременности и период грудного вскармливания, эпилепсия, психические расстройства.

Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость, выявленная у пациента по отношению к определенным лекарственным препаратам.

В некоторых случаях требуется назначение анальгетиков, в отношении которых также существует ряд запретов:

  • состояние беременности;
  • аллергические реакции;
  • затрудненное дыхание;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

При назначении анальгетиков врачи обращают внимание на наличие в анамнезе сведений о гипотиреозе или частых болях неясной этиологии.

Следующая группа медикаментов, имеющих причины быть назначенными с большой осторожностью, – миорелаксанты. Их категорически запрещено назначать пациентам, у которых наблюдаются:

  • заболевания почек;
  • миастения;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • аллергические реакции.

Терапия протрузии связана с назначением лекарств, действие которых способствует восстановлению хрящевой ткани. Это хондропротекторы.

Их прием не рекомендован больным, страдающим язвенной болезнью желудка, воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта, а также женщинам в состоянии беременности.

Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость по отношению к отдельным компонентам лекарственного средства.

Назначение всех перечисленных средств возможно в стадии обострения. Другие методики терапии в это время могут быть строго запрещены.

Физиотерапевтические процедуры

Противопоказания при протрузии имеет и ряд физиотерапевтических процедур, которые в значительной степени улучшают кровообращение в поврежденном участке позвоночного столба.

Эффективными считаются такие методы лечения, как фонофорез и электрофорез, иглорефлексотерапия и парафиновые аппликации, УВЧ, УФО и электромиостимуляция.

Однако назначение любой из перечисленных процедур возможно только после того, как будут уточнены противопоказания.

Так, невозможно проводить электрофорез с противовоспалительными препаратами тем пациентам, которые отмечают непереносимость к компонентам лекарственного средства.

Невозможно назначение электромиостимуляции больным, страдающим болезнями сердца и сосудов. Причиной запрещения данного метода лечения является наличие ревматических заболеваний.

ЛФК и массаж

Противопоказания при протрузиях позвоночника существуют для лечебной физкультуры и массажа. Например, в стадии обострения категорически запрещено делать массаж и давать ощутимую нагрузку при выполнении упражнений.

Некоторым пациентам запрещено делать рывковые и толчковые движения, запрокидывать голову назад, выполнять круговые движения корпусом.

Разрабатывая комплекс упражнений, врач обязательно учитывает локализацию протрузии, стадию развития заболевания и наличие сопутствующих болезней.

Важно помнить о том, что больным с протрузией позвоночника категорически запрещено поднимать тяжести, резко наклоняться или поворачиваться, прыгать и бегать, долго оставаться в одном положении.

В период обострения необходимо ограничить подвижность, стараться лежать на спине. Нельзя поднимать предметы с пола, нельзя наклоняться из положения сидя. Все движения должны быть сделаны медленно и плавно, но физические упражнения должны выполняться регулярно.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник

Какие есть противопоказания при протрузии поясничного отдела позвоночника?

Все лечебные процедуры при протрузии назначаются с учетом существующих противопоказаний, для того чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Протрузия поясничного отдела позвоночника становится причиной возникновения сильнейших болей, затрудненного движения и дискомфорта.

Для лечения данного заболевания врачи используют не только лекарственные препараты, но и физиопроцедуры, а также специально разработанный комплекс физических упражнений.

И те, и другие методы и средства терапии имеют противопоказания при протрузии, учитывая которые можно избежать возможных осложнений и побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами направлено на снятие воспаления и избавление от болевых ощущений. Основа медикаментозного лечения – это назначение препаратов, относящихся к числу нестероидных противовоспалительных. В результате их приема:

  • прекращается течение воспалительного процесса;
  • в значительной степени сокращается отечность тканей, сдавливающих нервные корешки;
  • снижается болезненность.

Но пероральный прием данных лекарственных препаратов оказывает негативное действие на слизистую желудка и весь желудочно-кишечный тракт.

Соответственно, медицинские противопоказания при протрузии поясничного отдела позвоночника связаны с наличием сопутствующих заболеваний. Речь идет о:

  • гипертонии;
  • язвенной болезни;
  • гастродуодените;
  • нефрите;
  • почечной недостаточности;
  • бронхиальной астме;
  • тромбоцитопении.

Причиной для отказа от медикаментозного лечения является состояние беременности и период грудного вскармливания, эпилепсия, психические расстройства.

Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость, выявленная у пациента по отношению к определенным лекарственным препаратам.

В некоторых случаях требуется назначение анальгетиков, в отношении которых также существует ряд запретов:

  • состояние беременности;
  • аллергические реакции;
  • затрудненное дыхание;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

При назначении анальгетиков врачи обращают внимание на наличие в анамнезе сведений о гипотиреозе или частых болях неясной этиологии.

Следующая группа медикаментов, имеющих причины быть назначенными с большой осторожностью, – миорелаксанты. Их категорически запрещено назначать пациентам, у которых наблюдаются:

  • заболевания почек;
  • миастения;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • аллергические реакции.

Терапия протрузии связана с назначением лекарств, действие которых способствует восстановлению хрящевой ткани. Это хондропротекторы.

Их прием не рекомендован больным, страдающим язвенной болезнью желудка, воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта, а также женщинам в состоянии беременности.

Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость по отношению к отдельным компонентам лекарственного средства.

Назначение всех перечисленных средств возможно в стадии обострения. Другие методики терапии в это время могут быть строго запрещены.

Физиотерапевтические процедуры

Противопоказания при протрузии имеет и ряд физиотерапевтических процедур, которые в значительной степени улучшают кровообращение в поврежденном участке позвоночного столба.

Эффективными считаются такие методы лечения, как фонофорез и электрофорез, иглорефлексотерапия и парафиновые аппликации, УВЧ, УФО и электромиостимуляция.

Однако назначение любой из перечисленных процедур возможно только после того, как будут уточнены противопоказания.

Так, невозможно проводить электрофорез с противовоспалительными препаратами тем пациентам, которые отмечают непереносимость к компонентам лекарственного средства.

Невозможно назначение электромиостимуляции больным, страдающим болезнями сердца и сосудов. Причиной запрещения данного метода лечения является наличие ревматических заболеваний.

ЛФК и массаж

Противопоказания при протрузиях позвоночника существуют для лечебной физкультуры и массажа. Например, в стадии обострения категорически запрещено делать массаж и давать ощутимую нагрузку при выполнении упражнений.

Некоторым пациентам запрещено делать рывковые и толчковые движения, запрокидывать голову назад, выполнять круговые движения корпусом.

Разрабатывая комплекс упражнений, врач обязательно учитывает локализацию протрузии, стадию развития заболевания и наличие сопутствующих болезней.

Важно помнить о том, что больным с протрузией позвоночника категорически запрещено поднимать тяжести, резко наклоняться или поворачиваться, прыгать и бегать, долго оставаться в одном положении.

В период обострения необходимо ограничить подвижность, стараться лежать на спине. Нельзя поднимать предметы с пола, нельзя наклоняться из положения сидя. Все движения должны быть сделаны медленно и плавно, но физические упражнения должны выполняться регулярно.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Протрузия дисков позвоночника – что это такое и как лечить

Полезное видео про гимнастику при протрузии поясничного отдела позвоночника

Протрузия — это выпячивание межпозвонковых дисков за пределы позвоночного столба. Они смещаются со своего нормального места. Позвоночник устроен природой так, чтобы он мог свободно двигаться и принимать любые положения. Для амортизирования и существуют межпозвоночные диски — они не позволяют позвонкам повреждаться, когда человек двигается.

Строение поясничного отдела

Межпозвоночный диск состоит из фиброзной капсулы, внутри нее — пульпозное ядро. Для того чтобы развиваться и функционировать нормально, он насыщается питательными веществами, которые поступают к нему благодаря обмену веществ и кровообращению. Однако если какая-то функция в организме нарушена и питание межпозвоночного диска становится ненормальным, то он может разрушиться или перестать нормально работать. В таком случае диск может перестать быть эластичным, из-за чего он и может сместиться.

https://www.youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8

Существует несколько стадий дегенерации межпозвоночного диска:

  1. Первая стадия — это небольшое выпячивание диска за пределы позвоночника. Диск не разрушается, но уже создает некоторую выпуклость. Из-за ненормального положения фиброзное ядро смещается и давит на стенки диска — это может привести к их разрушению.
  2. Вторая стадия — сама протрузия межпозвоночного диска. Это более сильное смещение, при котором выпуклость становится сильно заметной. Пульпозное ядро все еще не покидает пределов диска, однако давит достаточно сильно — это может вызвать дискомфорт. При этом происходит давление и на позвоночник, что становится причиной возникновения других болезней опорно-двигательной системы.
  3. Третья стадия — межпозвоночная грыжа. Диск не выдерживает сильного смещения и напряжения изнутри, из-за чего разрушается, а пульпозное ядро выпячивается за его пределы. Как правило, оно давит на нервные окончания и мышечную ткань, пролегающие рядом, из-за чего человек может испытывать очень сильные боли. Вылечить межпозвоночную грыжу гораздо сложнее, нежели заболевания предыдущих стадий.

Протрузия межпозвоночного диска — это последняя стадия перед возникновением грыжи. И если сама протрузия может не доставлять сильных неудобств пациенту, то грыжа превращает жизнь человека в муку, поскольку она сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, избавиться от которых можно лишь при помощи сильных лекарственных средств или оперативного вмешательства.

Протрузия, если ее не лечить, может “перетечь” в грыжу, от которой избавиться намного сложнее

Состоит поясничный отдел из пяти позвонков, следовательно, между ними находятся 6 межпозвоночных дисков. Повредиться может каждый из них, но чаще всего травмируется последний, около пятого позвонка, который соединяет поясничный и крестцовый отделы. Именно он испытывает самое большое давление.

  • Сильное давление на поясничный отдел. Оно оказывается в том случае, если человек регулярно занимается тяжелым физическим трудом или переносит тяжелые предметы. Давление может возникнуть и из-за того, что человек долгое время проводит в сидячем положении.

У людей, часто находящихся в сидячем положении, риск “заработать” болезни позвоночника довольно высок

  • Нарушенный обмен веществ или кровообращение. Эта причина развивается на почве того, что человек не занимается физическими упражнениями, а это очень важно для здоровья позвоночника. Перетруждаться не стоит, но регулярно, 2-3 раза в неделю, посвящать некоторое время физкультуре жизненно необходимо. Немаловажную роль играет и правильное питание.
  • Избыточная масса тела. Позвоночнику сложно выдерживать лишний вес, обмен веществ и сердце функционируют хуже, питательные вещества плохо поступают к межпозвоночным дискам, из-за чего и может возникнуть протрузия в поясничном отделе.
  • Возраст. Практически все пожилые люди страдают от болезней позвоночника. С возрастом обменные процессы в хрящевой ткани по естественным причинам нарушаются. Спасением от возрастных заболеваний позвоночника может стать все та же физкультура.
  • Заболевания позвоночника. Если человек до этого страдал от других патологий в позвоночном столбе (например, от остеохондроза или сколиоза), то на их почве могут возникнуть и новые болезни, к которым относится и протрузия межпозвоночного диска.

Если пациент уже страдает какими-либо болезнями позвоночника, то на этой почве может развиться и протрузия

Причины возникновения протрузии схожи с причинами других заболеваний позвоночника, что становится доказательством того, что все беды, происходящие с опорно-двигательной системой, возникают из-за неправильного образа жизни. Если вы не хотите страдать от различных заболеваний,  то необходимо много времени уделять своему здоровью. В первую очередь речь идет о физической активности.

Ортопедическая мебель

Протрузия может долгое время не проявлять себя, однако со временем человек все же может испытывать болевые ощущения, потому что диск оказывает давление на нервные корешки. Может пострадать и спинной мозг, оказавшийся в зажатом состоянии, что также может повлечь за собой боль и различные заболевания внутренних органов.

Протрузия может долгое время не проявлять себя, но, несмотря на это, развиваться

Хорошо, если протрузия поясничного отдела будет выявлена на самой ранней стадии — благодаря этому можно избежать осложнений в виде грыжи. Несмотря на то что она может «скрываться», опознать ее наличие все же можно: как благодаря диагностике, так и при помощи некоторых симптомов.

  • Скованность в поясничном отделе, движения человека могут быть ограничены.
  • Болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в тазовую область.
  • Онемение нижних конечностей и пальцев ног, потеря нормальной чувствительности.
  • Слабость в ногах.
  • Отеки ног и поясницы.
  • Кожа ног может либо сильно побледнеть, либо покраснеть.
  • Жжение, покалывание в ногах и пояснице.
  • Резкие движения или занятия физкультурой вызывают боли; пациенту трудно поднимать тяжелые предметы.
  • Затруднения вызывают наклоны и повороты.
  • Порой у пациента возникают проблемы с мочеполовой системой и органами таза.

Эффективность лечения такой болезни зависит от интенсивности мероприятий, которые будут проводиться, регулярности, а также от стадии развития болезни и расположения самой протрузии.

Существует два основных способа лечения: это консервативные методы и операция. От протрузии в поясничном отделе успешно можно избавиться лишь при помощи консервативных методов. Однако порой прибегают и к операции: в том случае, если проведенные мероприятия не дают положительного результата или если человек по каким-либо причинам не способен проводить консервативное лечение.

В настоящее время развитие такой патологии не является редкостью, так как образ жизни современного человека предрасполагает к развитию протрузий. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • сидячий образ жизни, неправильная поза при длительной работе за компьютером;
  • избыточный вес увеличивает нагрузку на люмбальный отдел позвоночника, что негативно влияет на состояние дисков позвонков;
  • чрезмерные физические нагрузки без специальной подготовки и растяжки мышц спины;
  • сопутствующая патология люмбального и крестцового отделов позвоночника;
  • травмы и ушибы поясницы;
  • инфекционные заболевания;
  • различные искривления осанки;
  • пожилой возраст (дегенерация костной и хрящевой ткани способствует дисковой протрузии).

Протрузия межпозвонкового диска – это выпячивание оболочки ядра диска на 1-5 миллиметров за пределы тела позвонка. Оно происходит без разрыва внешней оболочки, поэтому не так опасна, как грыжа.

Патология развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов, ослабляющих хрящевую ткань межпозвонковых дисков.

Наиболее часто формируются протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, потому что именно он испытывает наибольшие нагрузки.

Патологии позвоночника требуют своевременной терапии. Лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела повысит качество жизни пациента и снизит риск развития осложнений.

Свернуть

Данная патология чревата серьезными последствиями, вплоть до полного паралича. Лечится ли протрузия дисков поясничного отдела? Полностью избавиться от заболевания невозможно. В этом даже уверены неврологи, но избежать оперативного вмешательства и улучшить качество жизни можно, если приступить к терапии на ранних стадиях развития.

Лечение протрузии поясничного диска и его успешность зависят от размеров патологического участка и места локализации.

Патология опорно-двигательного аппарата приводит к ограничению подвижности, снижает работоспособность и возможность обслуживать себя. Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела необходимо с самых ранних этапов развития. Для этого применяют консервативные и хирургические способы.

Симптомы и лечение, которыми сопровождается протрузия межпозвонковых дисков, определяет врач исходя из данных лабораторных исследований. Выраженность признаков зависит от степени разрушения хрящевой прослойки. Болевые ощущения на начальной стадии могут быть слабовыраженными.

Основные симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника:

  1. Боль в области поясницы. Это самый характерный признак, который возникает в результате выпячивания диска. Боль может возникать особенно интенсивно после физической нагрузки и отдавать в крестец.
  2. Чувство онемения в ягодичной области. Такой симптом может сопровождаться покалыванием и снижением чувствительности в данной зоне, особенно после длительного сидения.
  3. Болевые ощущения в бедрах. Чувство дискомфорта от поясницы может распространяться и на всю ногу. Бедро поражается чаще всего.
  4. Ограниченность движений. Поясничная область ощущается скованной. Становится невозможно двигаться в полную силу, так как любой неловкий поворот может вызвать сильные болевые ощущения.
  5. Снижение тонуса мышц нижних конечностей. При этом появляются проблемы при ходьбе и других движениях.
  6. Эректальная дисфункция у мужчин. Проявляется при остром нарушении кровообращения в органах малого таза. Может ощущаться онемение.
  7. Болевые ощущения в тазу у женщин. Дискомфорт часто сопровождается бесплодием в результате того, что циркуляция в зоне репродуктивных органов ухудшается.

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела часто сопоставляется с грыжей. Однако это только начальная стадия данного заболевания. Очень важно, чтобы дистрофические процессы в хрящевой ткани диагностировались на начальном этапе. Только таким образом можно уберечь свой позвоночник от дальнейших осложнений.

Причины протрузии

Основные причины, способствующие возникновению:

  • интенсивный физический труд;
  • поднятие тяжестей;
  • длительное пребывание в анатомически некорректной статической позе;
  • изменения в обмене веществ – за счет чего ухудшается питание костных и хрящевых тканей;
  • нарушения скорости кровяного русла – если кровоток уменьшен, то значит он не разносит должного количества кислорода и всех питательных веществ;
  • сделать физические нагрузки (правильные и полезные для организма) регулярными – не менее двух раз в неделю по 40–50 минут;
  • лишние килограммы – они точно человеку ни к чему, в любом случае, ведь повышенная масса вызывает большую нагрузку не только на столб, но и на все остальные суставы и кости в организме;
  • возраст – чем старше человек становится, тем медленнее протекают в организме обменные процессы, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному питанию костных и хрящевых структур и вызывает их дегенеративные изменения;
  • травмы – при любом, даже самом незначительном повреждении, могут нарушаться питательные функции, а это, в свою очередь приводит к неправильному развитию и функционированию;
  • заболевания в этой части организма, такие как искривление позвоночника, сколиоз и прочие являются предвестниками болезни.

Это заболевание довольно коварное. Признаки протрузии поясничного отдела могут быть схожи с другими болезнями этой системы. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к своему организму, уделять достаточно времени здоровью. В первую очередь – заниматься правильной физической нагрузкой. Так как именно лечебная физкультура способна стать не только одним из эффективных способов излечения от генеративных изменений в спине, но стать и прекрасным средством профилактирования заболевания.

Протрузии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются на фоне нарушения метаболизма в тканях межпозвоночных дисков и связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента, приводящие к развитию остеохондроза. На этом фоне неблагоприятное воздействие внешних и внутренних агентов провоцирует возникновение и развитие протрузии. К таким патогенным факторам относятся:

  • Наследственно обусловленная слабость соединительной ткани.
  • Избыточные нагрузки на позвоночный столб. Это может быть поднятие тяжестей, перегрузки в спортзале и другое. Особенную опасность представляет физическое усилие в случае винтообразного положения позвоночника в поясничном отделе.
  • Избыточная масса тела.
  • Слабость мышечного корсета.
  • Различные травмы позвоночника.
  • Неправильная осанка.
  • Работа или сон в неудобном положении.
  • Обезвоживание организма, приводящее к потере соединительной тканью эластичности.
  • Нехватка в организме таких микроэлементов, как фосфор, калий, кальций и магний.
  • Патологические искривления позвоночного столба. Это могут быть сколиозы, сопровождающиеся отклонением позвоночника вправо или влево, перегибание фигуры, выражающееся в увеличенном лордозе поясничного отдела или кифозе.
  • Изменения метаболизма, связанные с возрастом или имеющимся хроническим заболеванием.

Также причиной протрузии поясничного отдела могут стать различные инфекционные процессы в организме, при которых поражается соединительные ткани.

Область поясницы — наиболее подверженный нагрузкам и травмам участок позвоночника. Деформация межпозвонковых дисков обычно происходит в результате возрастных физиологических изменений, недостатка движения и остеохондроза. Основными причинами возникновения протрузии считаются такие факторы:

  • Недостаток движения, игнорирование физической нагрузки и сидячая работа;
  • Травмы и ушибы позвоночника;
  • Физиологические отклонения в строении позвонков, факт искривления;
  • Нарушенная выработка соединительной ткани;
  • Проблемы с обменом веществ, эндокринные заболевания;
  • Непосильная физическая нагрузка;
  • Осложнения вирусных инфекций.

Часто протрузия протекает одновременно с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, сколиозом, лордозом и проч.

Дополнительную нагрузку на позвоночный столб и диски оказывает лишний вес. С возрастом соединительные элементы также теряют эластичность, снижается число коллагеновых волокон, поэтому патологические изменения после 40-50 лет встречаются часто.

  1. Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
  2. Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
  3. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
  4. Травмы спины.
  5. Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
  6. Возрастные изменения скелета.
  7. Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
  8. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Диагностика протрузии дисков поясничного отдела

Свернуть

У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Различают три стадии протрузии:

  1. Смещение студенистого ядра и небольшая деформация фиброзного кольца.
  2. Часть межпозвоночного диска заметно выпячивается. На этом этапе патология обычно отзывается симптомами, так как увеличение выпуклости ведёт к сдавливанию нервных пучков.
  3. Разрыв оболочки фиброзного кольца и утечка содержимого диска внутрь структур позвоночного столба. Формируется межпозвоночная грыжа.

Для постановки диагноза назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Более предпочтительным методом считается МРТ, т.к. он даёт трёхмерную картину расположения выпячивания и размеры протрузии.

Для успешного лечения может понадобиться помощь профессионального массажиста и

Протрузия дисков позвоночника: причины, симптомы и лечение

Протрузией межпозвонковых дисков называется смещение его определенной части за границы позвоночного пространства. Это начальный этап формирования межпозвоночной грыжи, для которой характерны острые и болезненные клинические проявления. Протрузия — пока еще обратимое патологическое состояние, хорошо поддающееся консервативному лечению. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Что из тебя представляет протрузия дисков позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Протрузия развивается на фоне истончения, уплотнения межпозвоночных дисков, характерных для остеохондроза 2—3 степени тяжести. Хрящевые ткани теряют способность удерживать влагу, что приводит к образованию в них микротрещин.

В результате деструктивного процесса:

  • уменьшается высота межпозвонкового диска;
  • разрушается фиброзное кольцо;
  • пульпозное ядро испытывает повышенные нагрузки, уплощается.

При достаточно сильном повреждении волокон кольца ядро начинает выпячиваться в направлении разрыва. Такое состояние и называется протрузией межпозвонковых дисков.

Классификация заболеваний

Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики лечения протрузии классифицируются в зависимости от расположения, размеров и направления пролабирования межпозвонкового диска.

Диффузные

Для диффузной протрузии характерно равномерное круговое выбухание пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое смещение межпозвонкового диска часто протекает бессимптомно, так как спинномозговые корешки не подвергаются сдавлению. По мере прогрессирования патологии фиброзное кольцо все более деформируется, особенно ткани, расположенные в его внутренней части. Но пока оболочка сохраняет целостность, пульпозное ядро удерживается внутри. Наиболее опасна диффузная протрузия, локализованная в пояснично-крестцовом отделе. Здесь расположено крупное нервное сплетение, иннервирующее нижние конечности и органы малого таза. Возможно нарушение их функционирования при ущемлении спинномозговых корешков сместившимися дисками.

Локальные

Так называется смещение около 25% диска в позвоночный канал. В зависимости от направления выбухания пульпозного ядра выделяют следующие разновидности локальных протрузий:

  • дорзальная. Диск смещается к спинномозговому каналу, где расположены чувствительные нервные окончания. Дорзальные протрузии могут стать причиной травмирования спинномозговых корешков, появления неврогенной симптоматики;
  • латеральная. Выпячивание ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Латеральные протрузии редко сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями;
  • вентральная. Это смещение диска вперед, которое диагностируется крайне редко. Вентральная протрузия протекает бессимптомно и не провоцирует развитие осложнений.

Самой опасной является фораминальное смещение диска. Такая протрузия локализована в области выхода спинномозговых корешков. При их сдавливании возникают симптомы радикулопатии — острые, пронизывающие боли, ограничивающие подвижность. К редко выявляемым формам протрузии относится парафораминальная. Выбухание пульпозного ядра происходит непосредственно около выхода спинномозговых корешков с их двусторонним ущемлением.

По размерам

На начальном этапе происходит смещение диска на 1-2 см. Выбухание 3-5 мм считается протрузией среднего размера. При выпячивании на 6-7 см диагностируется крупная протрузия. Клиническая картина часто не зависит от степени смещения межпозвонковых дисков. Даже небольшая протрузия, локализованная в шейном отделе, может провоцировать возникновение выраженной симптоматики. А значительное выбухание ядра в поясничном отделе длительное время не сопровождается какими-либо характерными признаками.

По стороне локализации

Протрузии классифицируются в зависимости от направления выпячивания к спинномозговому каналу. Смещение межпозвонковых дисков бывает правосторонним и левосторонним. Последняя форма диагностируется у пациентов гораздо чаще. Это объясняется лучшим развитием связочно-сухожильного аппарата и мышц, расположенных справа от позвоночника. Такая анатомическая особенность строения позвоночных сегментов обуславливает их прочность и стабильность.

Причины возникновения

Потеря эластичности фиброзным кольцом чаще происходит при естественном старении организма — снижается выработка коллагена, изменяется гормональный фон, замедляются восстановительные процессы. Ускоряют деструкцию межпозвонковых дисков вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и малоподвижный образ жизни, которые провоцируют нарушение кровообращения и ослабление мышц спины. К предрасполагающим образование протрузии факторам относятся и следующие патологические состояния:

  • чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмированию хрящевых тканей, потере амортизирующих свойств межпозвонковыми дисками;
  • врожденные или приобретенные аномалии позвоночника становятся причиной неправильного распределения нагрузок на позвоночные сегменты;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз) провоцируют развитие дисметаболических процессов, ухудшение трофики.

Нестабильность позвоночника, приводящая к смещению дисков, возникает после его травм — переломов, ушибов, частого микротравмирования. На местах повреждения разрастаются неэластичные соединительные ткани. Довольно часто протрузии формируются после хирургического удаления межпозвоночной грыжи, особенно вместе с диском.

Симптомы патологии

Клинически шейная протрузия проявляется при размере 0,2 см, поясничная — 0,4 см. А на начальных этапах патология протекает бессимптомно. Иногда возникают дискомфортные ощущения, которые человек принимает за мышечную слабость после тяжелой физической работы. По мере укрупнения протрузии выраженность симптоматики повышается. Признаки смещения дисков разнятся в зависимости от его локализации.

Отдел позвоночника, в котором произошло смещение межпозвонковых дисков Специфические клинические проявления
Шейный В области шеи возникают острые боли, иррадиирущие в плечи, предплечья, кисти. На приеме у врача пациент жалуется на ощущение «ползающих мурашек» в руках, ограничение подвижности шеи при повороте или наклоне головы
Грудной Для грудного смещения характерно покалывание, появление неприятных ощущений в груди, области ребер. Возникающие в пораженном сегменте позвоночника боли распространяются на внутренние органы — сердце, желудок, печень
Поясничный Протрузия в поясничном отделе проявляется сильными болями, иррадиирущими в бедра, ягодицы, стопы. Человек намеренно ограничивает движения с широкой амплитудой, чтобы не провоцировать дискомфортные ощущения

Бессимптомным течением отличаются обычно выпячивания передней и переднелатеральной формы. А задние и заднелатеральные протрузии после непродолжительного скрытого периода внезапно манифестируют пронизывающей болью в спине, возникающей из-за ущемления спинномозговых корешков.

Позвоночный столб в разрезе.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, внешнего осмотра. Обязательно учитываются результаты функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, степени выпадения рефлексов. Для подтверждения диагноза и более детального обследования позвоночника проводится ряд инструментальных анализов.

Рентген

Рентгенографическое исследование проводится для обнаружения предшествующих травм, врожденных и приобретенных аномалий позвоночника. Так как протрузии образуются на фоне остеохондроза, то на них указывают его типичные признаки. Это уменьшение расстояния между позвонками, их деформация, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые информативные диагностические методы для обнаружения протрузии. На полученных трехмерных изображениях хорошо визуализируются смещение диска за границы позвоночного канала. На выпячивание указывает уменьшение ширины между его краями по сравнению с основанием.

На снимке — диффузная протрузия.

Виды терапии

Протрузия любой локализации хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии, направленный на устранение причины смещения межпозвонковых дисков, улучшение самочувствия больного, предупреждение распространения патологии на здоровые позвоночные сегменты.

Медикаментозное лечение

В терапии протрузий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Для устранения острых болей, возникающих во время рецидивов, применяются инъекционные растворы, лекарственные средства в форме таблеток, капсул, драже. Справиться со слабыми дискомфортными ощущениями можно с помощью препаратов для локального нанесения — мазей, гелей, кремов, бальзамов, в том числе БАД.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии протрузий, обладающие выраженным противовоспалительным, анальгетическим, антиэкссудативным действием. В лечебные схемы врачи наиболее часто включают средства с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, лорноксикамом, кетопрофеном, кеторолаком. НПВС обязательно сочетаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), снижающими риск повреждения слизистой желудка.

Комбинированные обезболивающие препараты

Препараты с двумя активными ингредиентами оказывают более выраженное обезболивающее и противоотечное действие. К ним относится Паноксен (диклофенак натрия — 50 мг и парацетамол — 500 мг), Некст (ибупрофен — 400 мг и парацетамол — 200 мг). В терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовал себя Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.

Лекарственные препараты для местного применения

Для купирования воспалительных асептических отеков, устранения слабых болей пациентам назначаются гели с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель, Найз.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

После достижения устойчивой ремиссии в терапевтические схемы включаются мази с местнораздражающим, отвлекающим, согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон.

Наркотические обезболивающие

Препараты этой группы используются только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. При острых болях применятся Трамадол и его структурный аналог Трамал, а также средства, в состав которых входит кодеин (Пиралгин, Седалгин Нео, Пенталгин H). Наркотические анальгетики не предназначены для курсового лечения из-за быстро формирующейся физической и психологической зависимости.

Миорелаксанты

В ответ на ущемление спинномозговых корешков возникает мышечный спазм, повышающий выраженность болевого синдрома. Для расслабления скелетной мускулатуры применяются миорелаксанты — Сирдалуд, Толперизон, Баклосан, Баклофен. Наиболее часто назначаемым препаратом является Мидокалм, особенно в форме раствора для парентерального введения, содержащего анестетик лидокаин.

Противосудорожные препараты

Препараты с активным ингредиентом прегабалином проявляют значительный анальгезирующий и противосудорожный эффект. В терапии протрузий средства используются для устранения нейропатических болей, парестезий, мышечных судорог, ощущения «ползающих мурашек». Их выраженные побочные действия — спутанность сознания, эйфория. Такие противосудорожные препараты не применяются длительное время из-за быстрого привыкания.

Хондропротекторы

Для частичной регенерации поврежденных хрящевых тканей пациентам назначаются Артра, Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Румалон. Хондропротекторы в таблетках используются для длительной терапии — от нескольких месяцев до 2 лет. По мере накопления активных ингредиентов (глюкозамин, хондроитин) в поврежденных позвоночных структурах проявляется из анальгетическое и противовоспалительное действие. Это позволяет снижать фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз НПВС, миорелаксантов, глюкокортикостероидов.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Препараты, в состав которых входят витамины группы B, включаются в терапевтические схемы для устранения неврологической симптоматики, возникающей при сдавлении спинномозговых корешков. Курсовое использование Мильгаммы, Комбилипена, Пентовита, Нейробиона улучшает иннервацию, передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Витамины группы B также укрепляют иммунитет, ускоряют метаболические и регенерационные процессы.

Немедикаментозное лечение

Если применение местных и системных препаратов помогает только устранять симптоматику протрузий, то немедикаментозная терапия направлена на профилактику прогрессирования патологии. Основные принципы лечения — укрепление мышечного корсета спины, улучшение кровоснабжения поврежденных структур, восстановление иннервации.

Режим

В период рецидивов больным показан постельный режим на 1-2 дня. Ограничение движений позволяет предупредить травмирование спинномозговых корешков и развитие асептического воспаления. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов. Обязательно ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.

ЛФК

Это самый эффективный метод немедикаментозной терапии протрузии. Неврологи и вертебрологи рекомендуют ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой для стабилизации позвоночных сегментов за счет укрепления мышц спины. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента. Учитывается физическая подготовка пациента, вид смещения межпозвонковых дисков, наличие в анамнезе других хронических патологий.

Массаж и мануальная терапия

Сразу после устранения острых болей пациентам назначаются массажные процедуры для улучшения самочувствия пациента. После первого же сеанса значительно снижается интенсивность всех симптомов протрузии из-за снятия мышечных спазмов. В терапии применяются различные техники массажа — классический, точечный, вакуумный, сегментарный, шведский. Посещение мануального терапевта позволит закрепить результат лечения. Он восстанавливает все двигательные функции за счет воздействия руками на мышцы, связки, сухожилия.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Вытяжение

В лечении патологий позвоночника, в том числе протрузий, активно используется вытяжение для увеличения расстояния между позвонками. Тракции бывают горизонтальными, вертикальными, полувертикальными. Сухое вытяжение проводится на специальных столах, расположенных под заданным углом. Подводная тракция считается более терапевтически эффективной и щадящей. Она производится в ваннах или бассейнах. Во время процедур часто используются грузы до 10 кг.

Подводное вытяжение позвоночника.

Физиотерапия

Немедикаментозное лечение протрузии любой локализации не обходится без физиотерапевтических мероприятий. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Для улучшения кровоснабжения дисков используются аппликации с озокеритом и (или) парафином, лечебные грязи, минеральные воды. В подостром периоде применяются ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, НПВС, хондропротекторами.

Лечение патологий шейного отдела лазером.

Инвазивные методы лечения

Медицинские процедуры, связанные с проникновением через естественные внешние барьеры организма, проводятся в большинстве случаев при неэффективности других, более щадящих терапевтических методов. Показаниями к ним становится выраженный болевой синдром и неврологические клинические проявления протрузий.

Обкалывание триггерных болевых точек

Триггерная зона — область тела, при надавливании на которую возникает самая интенсивная боль. При протрузии она обычно располагается на участках, иннервируемых ущемленными спинномозговыми корешками. Для устранения болей проводятся медикаментозные блокады. В триггерные точки вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин).

Новокаиновая блокада поясничного отдела.

Эпидуральная анестезия

Это один из вариантов лекарственных блокад, используемый при острых болях, не устраняемых другими способами. Фармакологические препараты вводятся непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника через катетер врачом-анестезиологом. Длительный анальгетический эффект процедуры обусловлен блокированием передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Хирургическая малоинвазивная операция проводится обычно при быстром прогрессировании остеохондроза, угрожающем потерей работоспособности. Также используется нуклеопластика или перкутанная дискэктомия. Принцип вмешательства заключается в воздействии различными физическими факторами через специальную канюлю на поврежденный межпозвонковый диск. Благодаря частичному разрушению ядра происходит снижение давления, возвращение выпячивания в прежнее положение.

Что нельзя делать при протрузии дисков позвоночника

После диагностирования шейного, грудного, поясничного смещения дисков следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя вносить коррективы в терапевтические схемы, повышать дозы препаратов в надежде на более быстрое выздоровление.

Особенно опасно заниматься самолечением, использовать народные средства в виде компрессов, спиртовых растирок или мазей домашнего изготовления.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует — фиброзное кольцо рвется, а пульпозное ядро выбухает в позвоночный канал. Формируется межпозвоночная грыжа, часто провоцирующая ущемление спинномозговых корешков или спинного мозга и плохо поддающаяся консервативной терапии. При развитии корешкового синдрома, дискогенной миелопатии или сдавлении позвоночной артерии больным показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

При своевременном обнаружении смещения межпозвонкового диска и проведенном адекватном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Более 90% протрузий удается устранить консервативными методами терапии.

Профилактика

Первичная профилактика протрузии заключается в отказе от вредных привычек, исключении из рациона продуктов с большим количеством жиров и простых углеводов. Нельзя долгое время находиться в одном положении тела, вести малоподвижный образ жизни.

Вторичные профилактические мероприятия показаны пациентам с уже образовавшимися протрузиями. Чтобы не допустить формирования грыжевого выпячивания, врачи рекомендуют избегать серьезных физических нагрузок, регулярно посещать массажиста, заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

бегать, заниматься плаваньем и спортом, качать пресс, кататься на велосипеде, делать становую тягу и ходить в баню

Содержание статьи:

Позвоночник человека состоит из 32-33 позвонков, отделенных друг от друга межпозвонковыми дисками, обеспечивающими гибкость позвоночного столба. Протрузией называется выбухание пульпозного ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал без разрыва фиброзного кольца. Чаще всего она развивается в пояснице, поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится большая часть нагрузки при стоянии, ходьбе, беге и поднятии тяжестей.

Причины возникновения протрузии

Протрузия – следствие прогрессирующего остеохондроза позвоночника: она предшествует появлению спинномозговой грыжи, которая может привести к инвалидности. Основная причина развития – слабость мускульного корсета спины, когда мышцы не в состоянии правильно поддерживать позвоночный столб. Также поводом к возникновению этого дефекта становятся:

  • травмы позвоночника;
  • инфекционные заболевания костного аппарата – туберкулез, остеомиелит;
  • значительные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • сколиоз – искривление позвоночника;
  • неправильная осанка;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни – гиподинамия;
  • длительные статичные позы при работе: сидя за письменным столом или у монитора компьютера, стоя за прилавком магазина и т.д.

Если ранее протрузия возникала в основном у пожилых в силу естественных возрастных деформаций позвоночного столба, то в наши дни она зачастую диагностируется у людей в 30-45 лет.

Пациентам трудоспособного возраста, которым врачи ставят подобный диагноз, важно знать, можно ли заниматься спортом при протрузии поясничного отдела.

Как вести себя при протрузии

Нужно быть внимательнее к сигналам своего организма о неполадках. Часто люди подолгу не обращают внимания на периодически возникающие боли в пояснице, считая их признаком обычной усталости. За медицинской помощью многие обращаются, когда болевой синдром становится постоянным и приобретает значительную степень выраженности. К сожалению, в этом случае полностью избавиться от протрузии невозможно. Однако при своевременно поставленном диагнозе и соблюдении определенных правил поведения можно значительно замедлить развитие патологического процесса, что поможет на долгие годы сохранить здоровую активность.

Больному необходимо вести себя таким образом, чтобы образ жизни не способствовал прогрессированию заболевания. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • Избегать длительного сохранения статичной позы, при работе периодически менять ее, расслабляя мускулы.
  • Не допускать физических перегрузок, в особенности связанных с наклонами и поднятиями больших тяжестей. Если же приходится поднимать что-то, нужно не наклоняться, а сгибать ноги в коленях, и с прямой спиной поднимать груз, прижимая его к туловищу, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник.
  • Стараться соблюдать правильную осанку при сидении, стоянии, ходьбе.
  • Не совершать слишком резких движений, наклонов и поворотов туловища, ведущих к чрезмерным изгибам позвоночного столба.
  • Контролировать вес, избегая переедания.
  • Не подвергаться сильному переохлаждению.
  • Избегать вирусных инфекционных заболеваний.
  • Спать на ровном, не слишком мягком ложе.

Нельзя слишком ограничивать себя в движении – гиподинамия ведет к ослаблению тонуса мышц, что еще более усугубляет состояние. Для поддержания мышечного корсета в должном функциональном состоянии, необходимо регулярно проходить курсы массажа и выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры, рекомендованные методистом ЛФК.

Спортивные нагрузки

При начальной и средней степени протрузии спортивные занятия возможны, однако перед тем как идти на стадион или в тренажерный зал, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Тренироваться нужно, не допуская перегрузки и переутомления.

Разрешенные виды

При протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела существуют разрешенные и запрещенные виды спорта. Положительные отзывы врачей-вертебрологов заслужило плавание, которое способствует:

  • укреплению мышечного корсета;
  • активизации кровообращения в области позвоночника;
  • улучшению питания хрящевой ткани позвоночного столба.

Плавание при протрузии поясничного отдела рекомендуется, так как в воде значительно уменьшается сила тяжести. Когда человек плавает в бассейне или естественном водоеме, снимаются мышечные спазмы и освобождаются зажатые нервные корешки.

По этой же причине полезно висеть на турнике – здесь земное притяжение играет положительную роль. Под тяжестью тела позвоночник вытягивается и распрямляется, давление на межпозвонковые диски снижается.

Еще один разрешенный вид спорта при протрузии поясничного отдела – велосипед. Однако тут есть нюансы: во-первых, мышечную нагрузку при езде на велосипеде нужно строго дозировать, не допуская переутомления; во-вторых, если причиной развития патологии стал сколиоз, велосипедная езда не рекомендуется вовсе.

Спортивный бег при протрузии межпозвонковых дисков четко противопоказан, так как человек при этом делает толчково-прыжковые движения. Бегать трусцой разрешается, но бежать нужно только по грунтовым дорожкам и в обуви с хорошо амортизирующей подошвой.

Запрещенные виды

Запрещенные упражнения при протрузии

Запрещены прежде всего силовые тренировки:

  • становая тяга;
  • жим ногами на платформе;
  • приседания со штангой;
  • жим штанги лежа.

При протрузии поясничного отдела становая тяга и другие силовые упражнения создают дополнительную нагрузку на позвоночник, способствующую деформации хрящевых прослоек. Также противопоказаны все виды упражнений, требующие скручивания корпуса.

Качать штангу и другие утяжеляющие снаряды людям, страдающим протрузией, однозначно противопоказано. Однако накачивать мышцы живота допустимо. Делать это нужно подниманием вверх ног, поднятием корпуса из положения лежа и т.д. Качать пресс надо, поднимая лишь плечи и верхнюю часть туловища, при этом поясница должна оставаться прижатой к поверхности пола. Тогда мускулатура живота работает достаточно интенсивно, а нагрузка на поясничный отдел отсутствует.

Согревающие процедуры

Греть поясницу и ходить в баню или сауну при начальной и средней стадии протрузии вполне допустимо – такие процедуры улучшают кровообращение и расслабляют мышцы спины, снимая спазмы. Однако прежде чем посещать банные заведения, необходимо посоветоваться с врачом и пройти дополнительные обследования для дифференциации данной патологии от других болезней, имеющих сходную симптоматическую картину, при которых любые согревающие процедуры категорически запрещены. Сюда относятся прежде всего онкопатологии, а также воспалительные и инфекционные заболевания. Также не рекомендуется разогреваться при повышенном артериальном давлении и гипертермии.

споров об устройствах межостистого отростка в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника: прошлое, настоящее и будущее

Большое количество устройств межостистого отростка (IPD) недавно было представлено на рынке поясничного отдела позвоночника в качестве альтернативы традиционной декомпрессивной хирургии. лечение симптоматической патологии поясничного отдела позвоночника, особенно у пожилых людей. Несмотря на то, что они состоят из широкого спектра различных материалов, включая титан, полиэфирэфиркетон и эластомерные соединения, цель этих устройств - разгрузить позвоночник, восстановить высоту отверстий и стабилизировать позвоночник, отвлекая остистые отростки.Хотя первоначальные отчеты представляли IPD как безопасную, эффективную и минимально инвазивную хирургическую альтернативу для облегчения неврологических симптомов у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясницы, недавние исследования продемонстрировали менее впечатляющие клинические результаты и более высокую частоту неудач, чем сообщалось изначально. Цель данной статьи - предоставить всесторонний обзор межостистых имплантатов, их механизмов действия, безопасности, стоимости и эффективности при лечении поясничного стеноза и остистых заболеваний диска.

1. Введение

Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника связана со значительной структурной недостаточностью межпозвоночного диска, связок и / или костных структур [1]. Типичными находками являются радиальные трещины, пролапсы, повреждение замыкательной пластинки, протрузия кольца, разрушение внутреннего диска, сужение дискового пространства, гипертрофические связки, гипертрофические фасеточные суставы и остеофиты [1–4]. Эти дегенеративные изменения могут вызывать нестабильность на поздних стадиях заболевания [5–19].Клинической конечной точкой этих дегенераций является сдавление нервных структур на уровне нервных отверстий или позвоночного канала.

Обычно пациенты жалуются на боль в пояснице с псевдорадиикулярной болью или без нее или дизестезией. Фактическим «золотым стандартом» хирургического лечения дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника, как правило, является декомпрессия со сращением пораженного сегмента или без него [20–27]. Однако некоторые исследователи начали изучать новые малоинвазивные подходы для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Несмотря на то, что для лечения дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника внедряется все больше различных малоинвазивных методов лечения, устройства межостистого отростка становятся приемлемой альтернативой поясничной декомпрессивной хирургии [28–32]. Тем не менее, межостистые устройства представлены также как жизнеспособный вариант для лечения огромного количества поясничных патологий, начиная от фасеточного синдрома и дискогенной боли в пояснице до дегенеративного стеноза позвоночного канала, дископатии и нестабильности поясницы.Возникающим следствием является необходимость понимания патологических и механических причин каждой дегенеративной проблемы и определения правильной парадигмы лечения посредством критического анализа всей доступной экспериментальной и клинической биомеханической информации [33–38]. Различные авторы предполагают, что преимущества IPD по сравнению со стандартными методами хирургической декомпрессии заключаются в возможности местной анестезии, сохранении кости и мягких тканей, снижении риска эпидурального рубцевания и утечки спинномозговой жидкости, более коротком пребывании в больнице и периоде реабилитации, а также обратимости процедуры. хирургическая процедура, которая не ограничивает возможности хирургического лечения в будущем [39–46].В настоящее время нет долгосрочных клинических исследований ИПИ: опубликованные клинические данные немногочисленны и в большинстве случаев состоят из небольших нерандомизированных исследований с краткосрочным наблюдением. В этой статье мы даем обзор современных представлений о биомеханических принципах устройств межостистого процесса, а также в экспериментальных и клинических исследованиях. Эти соображения применимы к различным типам межостистых остистых устройств с небольшими различиями между отдельными категориями.

2. Патофизиология и механизм действия

Патологоанатомическим признаком нейрогенной перемежающейся хромоты при поясничных дегенеративных заболеваниях является венозный застой в поясничном отделе позвоночника, вызывающий неврологические симптомы, такие как двигательная слабость в нижних конечностях, боль, покалывание и сенсорный дефицит, которые делают невозможным ходьбу на большие расстояния. Первым рекомендованным показанием для имплантации IPD была перемежающаяся нейрогенная хромота легкой и средней степени тяжести, вызванная стенозом позвоночного канала [36].Ключевыми критериями отбора были (и есть) то, что симптомы пациента должны уменьшаться за счет сгибания поясничного отдела позвоночника. Это явление называется «знаком корзины покупок» из-за улучшения выносливости при ходьбе у пациентов со стенозом, наклоняющихся вперед на тележке для покупок. Сгибание стенозированного поясничного отдела позвоночника растягивает избыточную желтую связку и увеличивает нервные отверстия, что облегчает симптомы нижних конечностей. В последнее время большинство устройств было продано для лечения дискогенной боли в пояснице: дистракция задних элементов разгружает заднее кольцо, модулируя механические стимулы для ноцицептивных нервных окончаний синувертебрального нерва.

2.1. Увеличение площади позвоночного канала

Решающим показателем для облегчения клинических признаков и симптомов является увеличение площади позвоночного канала. Среднее расширение позвоночного канала после установки устройств межостистого отростка составляет от 18% [37] до 22% [35], при этом значительные различия между стоянием, нейтральным сидячим положением и выпрямленным сидячим положением [45] составляют соответственно 8,3%, 8,6% и 7,9%. Площадь поперечного сечения дурального мешка, исследованная с помощью динамической магнитно-резонансной томографии, увеличилась с 78 мм 2 до операции до 93 мм 2 после операции в положении стоя, с 93 до 108 мм 2 в нейтральном положении сидя положение, и от 85 до 107 мм. 2 в выдвинутом положении сидя.В исследовании трупа с помощью магнитно-резонансной томографии Richards et al. сообщили, что X-Stop увеличивает площадь позвоночного канала на 18% во время разгибания [37] (Таблица 2).

2.2. Увеличение площади нервных отверстий

Площадь нервных отверстий увеличивается после введения межостистого устройства. В исследовании с динамической магнитно-резонансной томографией нервные отверстия были увеличены между 23 и 26 мм 2 в вытянутом положении. Другое исследование показывает, что площадь отверстия увеличивается на 25% [37] после введения устройств межостистого отростка, но ширина отверстия может увеличиваться до 40%.

Richards показал в рентгенологическом исследовании трупа, что IPD (в их случае X-Stop) увеличивал площадь нервного отверстия на 26% с субартикулярным диаметром, который увеличивался на 50% при разгибании [37].

Ли и др. сообщили об увеличении площади отверстия на 22 мм. 2 (37%) после имплантации X-Stop [35].

2.3. Разгрузка заднего фиброзного кольца и интрадискальное давление

Взаимосвязь между разгрузкой дискальных структур и дистракцией задних поясничных элементов является очень обсуждаемым вопросом.Модели на кроликах предполагают, что длительная дистракция диска может обратить вспять некоторые аспекты дегенерации, вызванной компрессией, с лучшими результатами на уровне L3 / L4 [47–51]. Тем не менее, биомеханический механизм не ясен, потому что сжатие и дистракция вызывают значительное снижение давления ядра; однако сжатие приводит к большему снижению давления, чем отвлечение. Было высказано предположение, что снижение давления с отвлечением является результатом пустоты между обеими концевыми пластинами [44].Измерение высоты заднего диска как косвенного признака внутридискового давления показало в среднем от 0,09 до 1,75 мм [11, 35, 40]. В исследовании давления на трупный диск Swanson et al. сообщили, что давление в заднем кольце и пульпозном ядре было снижено на 63% и 41%, соответственно, во время разгибания и на 38% и 20%, соответственно, в нейтральном положении стоя [52]. Исчерпывающий механизм взаимодействия внутридискового давления с нейронными структурами сегодня не выяснен.МРТ с осевой нагрузкой редко используется для демонстрации динамических изменений дегенеративного диска в поясничном отделе позвоночника. Он выполняется, когда пациент лежит на спине, и сила тяжести обычно моделируется с помощью системы сжатия, состоящей из жилета, который пациент надевает на плечи, и верхней части груди, прикрепленной к подножке, к которой упираются ноги пациента. Платформа толкается под управлением компьютера, поддерживая стабильный толчок во время обследования: прикладываемая нагрузка составляет 65% от веса пациента.Обследование проводится в нейтральном положении и после нагрузки аксиальным и сагиттальным Т2-взвешенным сканированием. Затем изображения оцениваются для выявления изменений, вызванных нагрузкой. При выполнении МРТ при осевой нагрузке наблюдалась динамически дегенеративная модификация поясничного отдела позвоночника. В ранее проведенных исследованиях сообщалось, что выбухание диска увеличивается в условиях нагрузки с последующим ограничением площади позвоночного канала, нерегулярным скольжением и аномальными движениями суставных фасеточных суставов, а также увеличением локального сколиоза с асимметричными ограничениями области нейрофорамен [53].

2.4. Отвлечение межостистого расстояния

Другой опубликованный косвенный показатель - это расстояние между остистыми отростками. Опубликованные данные [38, 40] показывают стойкость отвлечения внимания в течение двух и четырех лет. Тем не менее, основная критика этого индекса заключается в отсутствии прямой корреляции между межостистым расстоянием и клиническими симптомами. Следовательно, межостистое расстояние следует использовать только как вспомогательный показатель.

2.5. Сила остистых отростков

Боковая сила, необходимая для перелома остистого отростка поясничного отдела позвоночника человека с различной плотностью кости, находится в диапазоне 95–786 Н при средней нагрузке 317 Н [41]. Сила отвлечения, необходимая для разрыва остистого отростка поясницы, составляла от 242–1 до 300 Н при средней нагрузке 339 Н [54].

Латеральное экспериментально измеренное усилие при имплантации межостистого устройства составляет от 11 до 150 Н [41]. Основываясь на этих данных, пациенту с тяжелым остеопорозом может быть противопоказано использование межостистого устройства, поскольку перелом остистого отростка может произойти во время операции или после операции.

Хирурги должны знать, что введение межостистого устройства требует индивидуальных усилий и осторожности, но остеопения не является абсолютным противопоказанием для операции.

2.6. Комбинация введения IPD и микродискэктомии / фораминальной декомпрессии / межтелового слияния

Недавно были опубликованы различные исследования, сочетающие введение межостистого устройства и микродискэктомию / фораминотомию и межтеловой спондилодез. Fuchs был первым, кто предположил, что межостистое устройство может быть имплантировано с односторонней медиальной или тотальной фасетэктомией для стабилизации позвоночника; однако нет биомеханической статьи, показывающей уровень стабильности, обеспечиваемой IPD после односторонней фасетэктомии, особенно того, что биомеханические исследования документально подтвердили дестабилизирующий эффект односторонней фасетэктомии [55, 56].

Ploumis et al. оценили комбинацию прямой односторонней декомпрессии и непрямой декомпрессии с X-Stop у двадцати двух стенозов поясничного отдела позвоночника и описали эффективное клиническое улучшение при двухлетнем наблюдении [57].

Gonzalez-Blohm et al. оценили биомеханические характеристики устройства для межостистого спондилодеза как автономного устройства после операции по декомпрессии поясничного отдела позвоночника и в качестве дополнительной фиксации в конструкции для заднего поясничного межтелового спондилодеза (PLIF). Они предположили, что IPD может быть подходящим устройством для обеспечения немедленного баланса сгибания-разгибания после односторонней ламинотомии.Конструкции PLIF с IPD и педикулярными винтами выполнялись одинаково при сгибании-разгибании и осевом вращении, но конструкция PLIF-билатеральных транспедикулярных винтов была более устойчивой к боковым сгибающим движениям. Авторы запросили дополнительные биомеханические и клинические доказательства, чтобы убедительно поддержать рекомендацию об автономном устройстве для межостистого слияния или в качестве дополнительной фиксации расширяемых задних межтеловых кейджей [58].

3. История создания устройств для межостистых отростков

Первый межостистый имплант для поясничного отдела позвоночника был разработан в 1950-х годах Ноулзом.Из-за недостатков конструкции, материала, хирургической техники и применяемых показаний от его использования отказались. Первое современное межостистое устройство, система Уоллиса, было разработано Abbot Spine в 1986 году и использовалось в основном у пациентов с рецидивирующей грыжей диска [14]. Это была «плавающая система», которая состояла из титановой прокладки, помещенной между остистыми отростками и закрепленной двумя дакроновыми связками, обернутыми вокруг остистых отростков. Эта система изначально не продавалась на коммерческом рынке в ожидании долгосрочных результатов.В опубликованном проспективном исследовании применение устройства Уоллиса первого поколения улучшило исход у пациентов, перенесших вторую дискэктомию. Несмотря на благоприятные результаты, Сенегас считал, что устройство можно улучшить. Второе поколение устройства Уоллиса, немного отличающееся по форме и состоящее из полиэфирэфиркетона (PEEK), использовалось с другими хирургическими процедурами для уменьшения тяжести боли в случаях умеренной дегенерации диска, центрального стеноза позвоночного канала и значительной боли в пояснице.Аппарат Миннса был первым «мягким» межостистым спейсером, показанным при нестабильности в сагиттальной плоскости [32]. Имплант был изготовлен из силикона в форме гантели, чтобы снять нагрузку на фасеточные суставы и снизить внутридисковое давление. Но, несмотря на многообещающие результаты in vitro, на сегодняшний день не было опубликовано ни одного клинического применения, и неясно, продвинулся ли имплант намного дальше, чем в лабораторных условиях. В 1990-х годах в Европе и Южной Америке появилось несколько других устройств IDP, демонстрирующих значительные различия в конструкции, материалах, хирургических методах и показаниях, для которых продолжаются испытания по множеству клинических показаний.Kaech et al. впервые сообщил о межостистой «U» (Coflex), предполагая, что он был показан для защиты от поражения диска на соседнем уровне и для восстановления стабилизации поясничной ламинэктомии [59]. Caserta et al. сообщили об имплантате DIAM, который был показан при ряде состояний, включая остеохондроз, грыжу пульпозного ядра и нестабильность поясничного отдела [29]. Устройство X-Stop (Medtronic, Толоченаз, Швейцария) было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2005 году для лечения нейрогенной перемежающейся хромоты, вторичной по отношению к поясничному стенозу [38].

4. Типы имплантатов

Современные модели межостистых аппаратов слияния произошли от разводки остистых отростков с костными блоками и ранних конструкций устройств, таких как пластина Вильсона: новые устройства варьируются от парных пластин с зубами до устройств U-образной формы с крыльями, которые прикрепляются к остистым отросткам. Они предназначены для использования в качестве альтернативы конструкциям транспедикулярных винтов и стержней, а также для стабилизации позвоночника с помощью межтелового спондилодеза. В последнее время, когда все больше внимания уделяется альтернативам сохранения движения, появился интерес к межостистым устройствам без слияния.Устройства межостистой фиксации размещаются под прямой визуализацией или чрескожно с использованием С-дуги, и по конструкции их можно разделить на статические, динамические или слитные устройства. Несмотря на то, что они состоят из широкого спектра различных материалов, включая титан, полиэфирэфиркетон, костный аллотрансплантат и эластомерные соединения, цель имплантата - поддерживать постоянную степень дистракции между остистыми отростками. В последние годы на рынке позвоночника немногие ведущие мировые медтехнологические компании отказались от своих позиций в секторе, где идет горячая борьба, где они были, в лучшем случае, незначительным игроком.Решив, что они не хотят вкладывать какие-либо дополнительные ресурсы в попытки увеличить свою небольшую долю рынка, Abbott Spine согласилась на приобретение Zimmer Holdings Inc., а компания St. Francis Medical Technologies была приобретена Medtronic. Мы перечислили самые важные устройства, которые все еще присутствуют на рынке (Таблица 1).

(а)
Aperius Категория 90 088 Доступ 9090 Ленты 9090

X-Stop Coflex DIAM Wallis BacJac Viking Ellipse

Производитель Medtronic Paradigm Spine Medtronic Zimmer Pioneer Sintea Sintea Medtronic
Статический Динамический Статический Динамический Статический Статический
Материал Титан Титан Кремний Peek Peek Paek Titanium / Paek Titanium
Двусторонний Двусторонний Односторонний Двусторонний Односторонний Двусторонний Односторонний Чрескожный
Фиксация Крылья Крылья Ленты Ленты Клипса Крылья
Сохранение надостной связки Да Нет Да Нет Да Нет Да Да

( б)
90

Helifix Aspen BacFuse Stabilink Точка моста Система задней сварки

Alphatec Spine Lanx Pioneer Southern Spine Alphatec Spine Lanx
Статический Статический / Fusion Статический / Fusion Static / Fusion Расширяемый / Fusion Расширяемый / Fusion Расширяемый / Fusion
Peek Титан Титан Титан Титан Титан
Чрескожный Двусторонний Двусторонний Двусторонний Двусторонний Двусторонний
Винтовой наконечник Шипы Шипы Шипы Шипы
Да Да Да Да Да Да

90 072

Автор Устройство Год Случаи Исследование Оценка Результаты

Swanson et al.[52] X-Stop 2003 8 Труп Внутридисковое давление Разгрузка диска

Ли и др. [35] X-Stop 2004 10 Серия случаев Площадь фораминального и спинномозгового каналов Увеличение площади позвоночного канала на 22,3% и площади фораминального канала на 36,5%

Zucherman et al.[38] X-Stop 2005 191 Серия случаев Рентгенологическая оценка Нет различий между 12 и 24 месяцами

Richards et al. [37] X-Stop 2005 8 Cadaver Фораминальный и спинномозговой каналы Увеличение на 18% площади позвоночного канала и 25% площади фораминального канала в разгибании

Fuchs et al.[55] X-Stop 2005 7 Труп Оценка после фасетэктомии Двусторонняя фасетэктомия увеличивает диапазон движений

Wiseman et al. [53] X-Stop 2005 7 Cadaver Нагрузка на фасет Пониженное среднее пиковое давление

Сиддики и др.[45] X-Stop 2006 26 Серия случаев Кинематика Значительное увеличение площади позвоночного канала и фораминальной области

Филлипс и др. [60] Диаметр 2006 6 Труп Кинематика после фасетэктомии и дискэктомии Уменьшает усиление сегментарного движения после дискэктомии

Tsai et al.[42] Coflex 2006 8 Cadaver Kinematics Возвращает частично дестабилизированный позвоночник в неповрежденное состояние

Kong et al. [61] Coflex 2007 42 Серия корпуса Движение соседнего сегмента по сравнению с PLIF Увеличено в PLIF

Kim et al.[62] Диаметр 2007 62 Серия корпуса Высота диска Без изменений высоты диска через 12 месяцев

Lafage et al. [63] Wallis 2007 6 Cadaver Кинематика Снижение напряжения в волокнах диска

Wilke et al. [8] X-Stop / Diam 2008 24 Cadaver Внутридисковое давление Снижение внутридискового давления в удлинителе

4.1. Статические и динамические межостистые устройства

X-Stop (Medtronic, Tolochenaz, Швейцария, ранее St. Francis Medical Technologies, Аламеда, Калифорния). Система декомпрессии межостистого отростка X-Stop - это межостистый спейсер, разработанный для лечения пациентов с нейрогенной перемежающейся хромотой. Это полностью титановое устройство (с конца 2004 г.), состоящее из овальной распорки, одного фиксированного крыла, одного регулируемого крыла и одного расширителя тканей (рисунки 1 и 2). X-Stop - единственное устройство IDP с данными класса I и проспективным рандомизированным контрольным испытанием, подтверждающим его безопасность и эффективность по сравнению с неоперационным лечением.Он показан для лечения пациентов в возрасте 50 лет и старше, страдающих от боли или спазмов в ногах (нейрогенная перемежающаяся хромота) на фоне подтвержденного диагноза стеноза поясничного отдела позвоночника. X-Stop показан тем пациентам с умеренно нарушенной физической функцией, которые испытали облегчение при сгибании от симптомов боли в ногах / ягодицах / паху, с болью в спине или без нее и прошли режим неоперативного лечения не менее 6 месяцев. X-Stop может быть имплантирован на одном или двух поясничных уровнях.Одобрение системы межостистой декомпрессии X-Stop Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США было основано на лабораторных, механических и трупных исследованиях, а также на многоцентровом проспективном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании [38].



Хирургическая техника была следующей: пациенты помещаются на операционный стол в положении лежа на животе или на правом боку в положении лежа. Межпозвоночный уровень, подлежащий лечению, определяется с помощью рентгеноскопии. Поскольку имплант был разработан для установки без удаления каких-либо костных или мягких тканей, эту технику можно выполнять под местной анестезией.Срединный сагиттальный разрез примерно 4 см делается над остистыми отростками стенозированных уровней. Фасция расщеплена продольно на 2 см справа и слева от средней линии. Крайне важно сохранить целостность надостной связки. Параспинальные мышцы поднимаются над остистыми отростками и медиальной пластиной с двух сторон с помощью электрокоагуляции. Иногда гипертрофированные фасетки, которые блокируют вход в переднее межостистое пространство, частично обрезаются, чтобы обеспечить возможность установки имплантата спереди.Через межостистую связку вводится небольшой изогнутый расширитель; после проверки правильности уровня с помощью рентгеноскопии малый расширитель удаляется и вставляется расширитель большей кривизны. После удаления последнего расширителя вводят калибровочный дистрактор и отвлекают межостистое пространство до тех пор, пока надостная связка не обучится. Правильный размер имплантата указан на калибровочном инструменте, и имплантат X-Stop подходящего размера вставляется между остистым отростком.

Овальный спейсер разделяет остистые отростки и ограничивает разгибание на имплантированном уровне.Овальная распорка распределяет нагрузку по вогнутой форме остистых отростков. Визуализируется отверстие под винт для универсального крыла с левой стороны, и винт закреплен. Два крыла приблизились к средней линии, и винт закреплен. Два боковых крыла предотвращают миграцию кпереди или сбоку, а надостной связка предотвращает смещение имплантата назад.

Coflex (Paradigm Spine, LLC, Нью-Йорк). Это устройство было первоначально разработано во Франции компанией Dr.Жака Самани в 1994 году также называли «межостистой U». Он предназначен для размещения между двумя соседними процессами. Это титановое устройство с U-образным корпусом и двумя крыльями с каждой стороны (рис. 3). Этот имплант предназначен для сгибания позвоночника, что ограничивает подвижность при разгибании и вращении. Coflex одобрен FDA в качестве дополнения к сварке, но не одобрен как отдельный спейсер. Хотя изначально он был разработан как альтернатива с сохранением движения, используемая для лечения различных дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, долгосрочные исследования из Европы показали, что наиболее значительное улучшение произошло у подгруппы пациентов со стенозом позвоночника и спондилолистезом I степени.


Хирургическая методика была следующей: пациентка находится в положении лежа с небольшим сгибанием поясницы. После разреза кожи по средней линии на 4–6 см параспинальные мышцы отделяются от пластинок. Межостистая связка удаляется, а ее костные прикрепления иссекаются. Чтобы определить подходящий размер имплантата, используются испытания. Может потребоваться костная резекция остистого отростка. Межостистый имплантат (8, 10, 12, 14 или 16 мм) вводится плотно, осторожно удаляя молотком.

После этого зажимы крыльев межостистой буквы U сжимают с обеих сторон верхнего и нижнего отростков позвоночника. В первом поколении устройства крылатые зажимы можно было прикреплять к остистым отросткам с помощью шва, проходящего через центральное отверстие. Фиксация на остистых отростках с помощью Coflex нового поколения возможна при опрессовке крыльев. Coflex F надежно фиксируется на остистых отростках с помощью заклепок. Глубину введения Coflex можно проверить при боковой рентгеноскопии.Правильная глубина определяется, если нервный крючок может проходить свободно, оставляя 3–4 мм между дном Coflex и текальным мешком.

DIAM (Medtronic / Sofamor Danek). DIAM (Устройство для поддержки межпозвоночных движений) представляет собой силиконовый бампер H-образной формы, обернутый в полиэфирный футляр, соединенный с искусственными связками из того же материала, который предназначен для динамической поддержки позвонков, восстановления высоты задней колонны и поддержания дистракции отверстий ; устройство действует как амортизатор, снимая нагрузки как на передние, так и на задние элементы позвоночника.Это устройство клинически использовалось для лечения множества патологий, включая остеохондроз, стеноз канала и / или фораминального канала, грыжу диска, синдром черного диска и фасетки, а также приливку.

Хирургическая техника была следующей: в положении лежа на животе выполняется простой срединный доступ с отсечением мышц от остистого отростка. После разрыва межостистой связки устройство DIAM помещается на открытый инструмент для введения. Крылья устройства складываются по мере сжатия фланцев устройства для введения, таким образом, DIAM приводится в движение как можно дальше вперед с помощью импактора.Наконец, устройство крепится к соседним остистым отросткам с помощью тросов имплантата. Прикладывают продольное натяжение, зажимают заклепки и обрезают лишнюю длину лент.

Уоллис (Zimmer Spine, ранее Abbot Spine, Inc., Остин, Техас). Устройство состоит из межостистой прокладки из полиэфирэфиркетона (PEEK), которая ограничивает разгибание, и двух тканых дакроновых лент, которые фиксируют имплантат и ограничивают сгибание (рис. 4). Спейсер имеет дистальную и проксимальную канавку с наклоном под углом 10 градусов для лучшего размещения остистых отростков и адаптации к анатомии остистых отростков.В центре устройства проходят два овальных отверстия, которые служат для увеличения гибкости устройства при нагрузке сжатия поясничных сегментов. Плоские полиэфирные ленты имеют увеличенный поверхностный контакт с остистыми отростками, сводя к минимуму локальную концентрацию контактных напряжений на кости во время сгибательных движений. Спейсеры имеют одинаковую ширину, но высота увеличивается с 8, 10, 12 и 14 до 16. Устройство Уоллиса показано для лечения боли в пояснице, связанной с дегенеративными заболеваниями диска, а также бокового кармана и центрального стеноза позвоночного канала.


Хирургическая техника была следующей: операция проводится пациенту под общей анестезией. В зависимости от показаний имплант Уоллиса устанавливается либо после стандартной задней декомпрессивной хирургической процедуры, либо изолированно через разрез по средней линии. Пациент находится в нейтральном положении лежа при физиологическом поясничном лордозе. После разреза кожи надостная связка отделяется от двух остистых отростков дегенеративного поясничного уровня с помощью скальпеля и втягивается в неизменном виде вместе с нижележащими паравертебральными мышцами.При необходимости проводится декомпрессионная процедура. Межостистая связка удаляется с помощью бороздки, и, если обрезка кости необходима для улучшения посадки имплантата, нижняя часть верхнего остистого отростка в месте соединения с пластинкой обрезается, чтобы спейсер как можно глубже прилегал к пластинкам. .

После определения размера с помощью пробного имплантата выбранный имплантат помещается в межостистое пространство. С помощью острого изогнутого инструмента полиэфирные ленты проходят вокруг вышележащих и лежащих под ними межостистых связок как можно ближе к инструментальному остистому отростку.Ленты прикрепляются к прокладке и натягиваются: на каждую ленту обжимается маленькое титановое кольцо, чтобы избежать изнашивания на отрезанном конце. Надостную связку повторно фиксируют на каждом остистом отростке с помощью швов.

Викинг (Синтеа, Италия). Это динамическая межостистая система, которая позволяет выполнять компрессионные движения, боковое сгибание и передачу нагрузки по позвоночнику, сохраняя кинематические движения в позвоночном сегменте, в который она имплантирована. Он работает одновременно с амортизатором.Устройство изготовлено из ПАЭК, биосовместимого полимера, жесткость которого аналогична кортикальной кости человека. Он анатомической формы состоит из двух вогнутых концов, а его сердечник представляет собой упругую пружину, которая может деформироваться. Система используется для лечения незначительной нестабильности поясничного отдела позвоночника и для снижения частоты рецидивов грыжи диска после микродискэктомии пораженного уровня.

Использовалась следующая хирургическая техника: пациента помещают в положение лежа на хирургической раме, избегая гиперлордоза оперируемого сегмента позвоночника.

При необходимости необходимо обрезать нижнюю часть остистых отростков, чтобы облегчить введение межостистой прокладки. Костное соединение между остистыми отростками и пластинками можно обрезать, чтобы установить имплантат как можно ближе к переднему краю, чтобы обеспечить стабильное прилегание к пластинкам.

Две ленты прикрепляются к распорке и затягиваются: на каждую ленту обжимается маленькое титановое кольцо, чтобы избежать изнашивания после отрезания лишней ленты (Рисунок 5).


Эллипс (Синтеа, Италия). Ellipse ISD состоит из двух эллиптических компонентов, изготовленных из титана и PAEK (пластичный полимер), собранных с помощью защелкивающейся крышки. Устройство было разработано так, чтобы анатомически охватить оба спинных отростка на поверхности PAEK, чтобы уменьшить вырывание и сохранить модуль эластичности кости. Он должен применяться между остистыми отростками вовлеченных уровней с монолатеральным доступом MIS (правым или левым, в зависимости от пораженной стороны) (рисунки 6 и 7). Это устройство в основном используется для расширения межпозвонкового пространства при поясничном стенозе легкой и средней степени тяжести.



БакЖак (Пионер). BacJac - это минимально инвазивное устройство, изготовленное из PEEK, имплантированное с помощью одностороннего хирургического подхода, который сокращает время восстановления операционной и пациента, сохраняя при этом будущие хирургические возможности. BacJac - это саморазвертывающееся устройство без слияния, которое сохраняет ткани и связки. Это устройство обеспечивает декомпрессию позвоночника за счет ограничения симптоматического расширения при сохранении физиологического движения.Благодаря большой площади контакта с остистыми отростками и почти физиологическому модулю он обеспечивает минимальный риск оседания (рис. 8 и 9). Лучшим показанием для этого устройства является радикулопатия и нейрогенная хромота, вторичные по отношению к дегенеративным заболеваниям дисков поясничного отдела позвоночника.



В последние годы несколько компаний предложили различные устройства, такие как NuVasive (Сан-Диего, Калифорния) с ExtendSure и Biomech (Тейпи, Тайвань) с конструкциями Promise и / или Rocker из PEEK и мобильного ядра. и сформулируйте

.

% PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > поток 2013-04-19T10: 48: 08 + 03: 002013-04-19T10: 48: 08 + 03: 002013-04-19T10: 48: 08 + 03: 00Приложение Adobe InDesign CS3 (5.0) / pdfuuid: f58671c0-644a- Библиотека Adobe PDF 8.0, 400f-82ba-61f534b388ffuid: 924c47a1-3c99-45cc-802d-ed9a14ec6208 конечный поток endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 27 0 объект > endobj 28 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 50 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 538,583 765,354] / Тип / Страница >> endobj 51 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 538.583 765.354] / Type / Page >> endobj 52 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 538.583 765.354] / Type / Page >> endobj 53 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Shading >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.$ h *% r] 1QwVcӢi Z | ГБ * T # fXMl> ڹ | $ aY6FKL \ INg0

.

Инъекции при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза, поражающего поясничный отдел позвоночника, зависит от общего самочувствия, стадии патологии и индивидуальных особенностей пациента. В схему терапии входят лекарства в различных формах (таблетки, кремы, гели, капсулы). Уколы чаще всего применяют для снятия боли и спазмов, возникающих при обострении. Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника назначают тогда, когда есть необходимость быстрого освобождения сдавленных сосудов и нервных корешков.

Причина недомогания - деформация позвоночных дисков и спазм мышечных волокон. Сильный дискомфорт, свидетельствующий о появлении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, не позволяет пациенту заниматься работой. Часто больной не может даже встать с постели. Любое движение вызывает невыносимую боль. В этом случае обычные лекарства вряд ли принесут желаемое облегчение. Единственный выход из ситуации - применение уколов.

Уколы может назначить только лечащий врач, это обязательное условие.Их не рекомендуется использовать в профилактических целях. Это требование связано с особенностями приема данного вида лекарств. Боль в пояснице - характерный симптом остеохондроза, но для подтверждения диагноза необходимо пройти диагностическое обследование. Уколами лечат пациента, находящегося на стационарном лечении. Это связано с тем, что процедуру должен проводить только специалист.

Боль в поясничном отделе позвоночника возникает из-за разрушения хрящевой ткани, расположенной в промежутках между позвонками.Патологические изменения возникают из-за плохого кровообращения, механических травм, возраста, неправильного питания, избыточной массы тела. В результате воздействия негативных факторов страдают сами нервы и позвонки. Возникшее недомогание сопровождается воспалительным процессом и отеком близлежащих тканей. Риск развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника увеличивается после 35-40 лет. Уколы назначают при переходе болезни в острую фазу, когда у пациента начинает болеть поясница.

Плюсы и минусы терапии

Обострение остеохондроза часто сопровождается сильной поясничной областью. Так называется боль в спине, имеющая подострое или хроническое течение.

Лекарства для инъекций, применяемые для снятия боли и спазмов, обладают следующими преимуществами:

  • Быстро проникает в нужную зону, не задерживаясь в пищеварительном тракте и системах фильтрации организма.
  • При их использовании не возникает трудностей с подбором индивидуальной дозировки.Действующее вещество при перемещении на пораженный участок не изменит ни своей концентрации, ни структуры.
  • Схема использования уколов не предусматривает подготовительных мероприятий, эффективность медикамента не меняется в зависимости от времени приема пищи и периода применения других препаратов.
  • Назначенное лекарство быстро и без осложнений снимет воспалительный процесс и обезболит.
  • Уколы действуют только на пораженный участок, на здоровые ткани не действуют.
  • Инъекции при остеохондрозе в поясничный отдел позвоночника отличаются безопасностью и высокой эффективностью.

Позвонки в этой области считаются самыми мощными и крупными, они сообщаются друг с другом через множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Повреждение этой части позвоночника чревато серьезными последствиями. Неприятные ощущения могут возникнуть, даже если межпозвонковый диск отличается незначительными повреждениями. Результатом деформации костной и хрящевой ткани становится возникновение спазмов и болевого синдрома.

В поясничной области располагается седалищный нерв. Его поражение приводит к отражению болезненных ощущений в ногах. Следует соблюдать осторожность при использовании уколов. Несмотря на относительную безопасность, они могут причинить вред. К недостаткам лекарств данной категории можно отнести:

Было найдено эффективное средство от боли и для лечения суставов:

  1. Травматизм. В результате длительной терапии часто появляются шишки или абсцессы.
  2. Необходимость стационарного лечения.
  3. Ограничения ситуаций, при которых разрешено применение такой терапии. Препараты этого типа нельзя применять в профилактических целях.
  4. Краткосрочный положительный эффект.
  5. Риск развития системных побочных эффектов.
  6. Категорически запрещено вводить инъекции без знания определенных навыков и опыта.

То же касается применения инъекций при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника без согласования с лечащим врачом.

Уколы назначают как крайнюю меру терапии.Через них врач оказывает неотложную помощь пациенту, страдающему обострением остеохондроза. Во всех других случаях, предпочтительными являются менее рискованные методы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Виды уколов

Инъекции, применяемые при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, классифицируются по способам их проникновения в организм. Выделяют инъекции, которые предназначены для внутримышечного, внутривенного, подкожного введения. В некоторых случаях препараты вводят непосредственно в суставную сумку.

В схему терапии входят нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, минерально-витаминные комплексы, спазмолитики, хондропротекторы, глюкокортикостероиды. Наиболее мощным действием обладают препараты, с помощью которых проводится блокада. С их помощью снимают воспалительный процесс, спазм мышечных волокон. Также с помощью вышеперечисленных препаратов высвобождаются нервные корешки, восстанавливается хрящевая ткань, повышается двигательная активность.

Такая терапия позволяет избежать дальнейшего разрушения позвонков и межпозвонковых дисков.Продуманное лечение - залог быстрого устранения клинических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Такая терапия благотворно влияет на кровообращение и обмен веществ.

Уколы подбирает врач для снятия дискомфорта, руководствуясь результатами диагностического обследования (анамнез, лабораторные исследования, рентгеноскопия).

Блокада считается отдельной группой препаратов этого типа. Его употребление приводит к снятию болезненных отношений и отечности, расслаблению пораженных мышц.Блокада бывает паравертебральной и эпидуральной. При постановке последнего врач обязательно вводит препарат в эпидуральное пространство.

Данный метод лечения противопоказан при наличии гнойных высыпаний, индивидуальной непереносимости компонентов препарата и антисептиков, применяемых местно. От процедуры придется отказаться, если врач не может точно определить, куда вводится игла.

Обезболивающие

Боль, возникающая при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, снимается анальгетиками (Баралгина, Метамизол натрия) и миотропными спазмолитиками.В группу последних входит универсальный препарат Мидокалм. Он расслабляет поврежденные мышечные волокна, блокирует импульсы, которые передаются в спинной мозг. Препарат действует 12 часов, поэтому пациенту в период обострения остеохондроза делают две инъекции в сутки.

Улучшить состояние пациента с помощью Анальгина, Тизалуда, Тизанидина, Баклосана. С их помощью можно лишь на время устранить дискомфорт. При отсутствии положительного эффекта от использования бюджетных вариантов врач назначает лекарственные наркологические препараты, в том числе трамадол.Препараты из этой категории нельзя приобрести без рецепта врача.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВП обладают широким спектром действия. С их помощью купируются очаги воспаления в поврежденном сегменте позвоночника. При подборе конкретного лекарства врач должен учитывать имеющиеся симптомы, подверженность аллергии, интенсивность болезненных ощущений в пояснице, поставленный диагноз, возраст.

Нестероидные противовоспалительные препараты включают Кеторолак, Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен.Эти препараты разрешено вводить в течение длительного периода времени (до 6 месяцев), что удобно для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Разовая дозировка и продолжительность терапии определяет лечащий врач. НПВП эффективно устраняют болевой синдром и сдавление нервных процессов в пораженных тканях, воздействуют на первопричину патологии, снимают отечность и другие клинические проявления остеохондроза.

Несмотря на эффективность лечения, не стоит забывать и о побочных эффектах.Длительный прием препаратов нестероидной группы приводит к повреждению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Подобные осложнения могут возникнуть при использовании лекарств в виде таблеток и капсул. НПВП в виде инъекций относительно безопасны. Перед началом терапии пациенту необходимо пройти диагностическое обследование.

Витамины группы В

Минерально-витаминные комплексы разрешено принимать как при обострении, так и в период ремиссии. В последнем случае устанавливаются уколы в поясничный отдел для восстановления пораженных заболеванием тканей.Инъекции делаются внутримышечно или подкожно. Наибольший эффект приносят витамины из группы B (B1, B2, B6, B12). Их часто комбинируют с гомеопатическими препаратами.

Данная терапевтическая схема позволяет постепенно и без негативных последствий вернуть позвоночнику подвижность. Витамины предотвращают дальнейшее прогрессирование остеохондроза поясничного отдела позвоночника, восстанавливают функциональность хрящей и связок, улучшают обменные процессы на клеточном уровне.

К наиболее эффективным препаратам относятся Траумель, Коэнзим, Таргет Т.Уколы в этом случае - единственный способ напрямую повлиять на источник боли. Применяемые лекарства начинают действовать через 15-20 минут после инъекции. Если соблюдать все предписания врача, можно заметить заметное улучшение.

Кроме витамина B для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимы препараты, содержащие витамины A, E и D. Последнее особенно важно для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Хондропротекторы

Уколы при поясничном остеохондрозе часто делают с использованием Дона, Румалона или Алфлутопа в качестве основного препарата. Эти препараты называют хондропротекторами. В их составе обязательно присутствует хондроитин - вещество, необходимое для восстановления поврежденных хрящевых тканей. Хондропротекторы обязательно присутствуют в схеме лечения. Уколы производятся путем введения иглы в суставную сумку, поэтому на время терапии необходимо находиться в медицинском учреждении.

Препараты этого типа часто сочетают с анальгетиками, миорелаксантами, НПВП. В этом случае дозировка дополнительных медикаментов заметно снижается. Хондропротекторы используются в лечебных и общеукрепляющих целях. Продолжительность курса лечения обычно составляет не менее 6 недель. Это связано с оптимально подобранным соотношением полезных компонентов, среди которых (кроме хондроитина) выделяются глюкозамин, гиалуроновая кислота. Препараты из этой категории отличаются отсутствием негативных последствий и побочных эффектов.Лечебный эффект заметен в течение 2-3 месяцев после начала лечения.

Противопоказания

Перед применением препарата от остеохондроза, локализующегося в поясничном отделе позвоночника, необходимо ознакомиться с прилагаемой к нему инструкцией. Противопоказания для многих препаратов, предназначенных для лечения этого заболевания, аналогичны. Каждый из них категорически запрещено принимать при повышенной чувствительности к компонентам состава. Также в списке противопоказаний есть язвенная болезнь желудка, артериальная гипертензия, заболевания, спровоцированные нарушением обмена веществ (сахарный диабет).

Побочные эффекты

Возможные побочные реакции включают клинические проявления аллергии, в том числе высыпания на коже, зуд, гипертермию. При неправильном выборе инъекционного препарата снижается функциональность жизненно важных органов.

При лечении поясничного остеохондроза медикаментозную терапию сочетают с физиотерапией, мануальной терапией, иглоукалыванием, массажем, ЛФК. Для того, чтобы избавиться от заболеваний костно-мышечной системы можно с помощью комплексного подхода.

Просмотры сообщений: 570

.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и анатомии костей. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов

Один межпозвоночный диск разделяет 2 тела позвонков и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы - это настоящие синовиальные суставы, то есть они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

  • Синдром фасеточного сустава может развиться в результате старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвоночные диски фиксируются на месте с помощью фиброзных замыкательных пластинок тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом - плотным слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.

Диски

являются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) удержания веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.

  • Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы

Системы прочных фиброзных связок скрепляют позвонки и диски вместе и стабилизируют позвоночник, помогая предотвратить чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника

Спинной мозг оканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины

Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу болей в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, в том числе к поясничным дискам, и может ускорить возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

.

Смотрите также

Site Footer