Протрузии позвоночника что это такое


Протрузия дисков позвоночника - что это такое и как лечить

Протрузия дисков – серьезное заболевание, при котором межпозвоночные диски начинают выпячиваться за пределы позвоночного столба. Статистика показывает, что эта патология встречается у половины людей старше 30 лет.

Если длительное время игнорировать отклонение, человек может столкнуться с полноценной межпозвоночной грыжей. При комплексном подходе от протрузии можно избавиться консервативными методами. Обычно данную болезнь рассматривают как одну из стадий остеохондроза.

Механизм развития протрузии

Спровоцировать развитие протрузии дисков позвоночника способен остеохондроз. Это заболевание характеризуется постепенным стиранием костной ткани.

Усугубить течение патологии способны регулярные физические нагрузки, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность.

Эти факторы негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, из-за чего с течением времени человек вынужден претерпевать серьезные дегенеративные процессы. Это приводит к потере эластичности в связках, истончению мышц – диски позвоночника постепенно обезвоживаются, становятся хрупкими.

Спровоцировать развитие протрузии способны следующие факторы:

  • Недостаточная физическая активность;
  • Неравномерные нагрузки на позвоночник;
  • Частые подъемы тяжестей;
  • Искривление позвоночника;
  • Аномалии развития позвоночного столба;
  • Дисплазия тазобедренных суставов;
  • Серьезные травмы позвоночника;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Нарушения в выработке коллагена.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев протрузия дисков позвоночника возникает в поясничном отделе. Гораздо реже данная патология диагностируется в шейном или грудинном отделе. Вне зависимости от локализации патологического процесса, распознать заболевание можно по следующим признакам:

  • Болезненным ощущениям в позвоночном столбе;
  • Головной боли, головокружению, нарушению координации;
  • Острые прострелы в спине;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Нарушение чувствительности в конечностях;
  • Постоянная слабость в мышцах;
  • Потеря эластичности тела;
  • Ощущение жжения в позвоночнике.

Разновидности протрузий

На данный момент медиками используется довольно обширная классификация поражения, благодаря которой удается определить точное местоположение изменения, а также его особенности. В первую очередь специалистам нужно определить, в какую стороны происходит выпячивание. Исходя из этого, выбирается одна из следующих разновидностей протрузии:

  • Медианная – смешение происходит к центру спинного мозга;
  • Фораминальная – выпуклость происходит в направлении спинномозговых нервов;
  • Циркулярная – межпозвоночные диски расплющиваются, они разрастаются во всех направлениях.

Наибольшую опасность представляют задние протрузии. В таком случае межпозвоночный диск начинает сдавливать спинной мозг и корешки нервных окончаний. Из-за этого человек сталкивается с серьезными болезненными ощущениями, у него нарушается мочеиспускание и дефекация.

Протрузия позвонков поясничного отдела

В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется протрузия поясничного отдела. Дело в том, что эта часть позвоночного столба испытывает наибольшие нагрузки. Под воздействием остеохондроза все это приводит к критическим нарушениям – у человека нарушается работоспособность, снижается двигательная активность. Протрузию поясничного отдела принято делить на:

  • Центральная – диск растет в сторону спинного мозга, существует риск приобретения инвалидности.
  • Задняя – диск растет в сторону кожи. Из-за этого происходит стремительное нарушение всех функций позвоночника и органов малого таза.
  • Боковая – диск распространяется налево или направо, симптомы нарушения в течение долгого времени не проявляются.
  • Заднелатеральная – диск распространяется назад и в стороны, из-за чего на спинной мозг оказывается патогенное влияние, а симптомы поражения – отсутствуют.

Распознать данное заболевание удается по постоянному холоду в конечностях, болезненности в пояснице, частым стреляющим приступам по всему телу, нарушению дефекации и мочеиспускания, слабости в конечностях, онемению, покалыванию, ощущению мурашек по всему телу.

В первую очередь человек сталкивается с неврологическими нарушениями, так как разрастающийся диск затрагивает нервные волокна.

Протрузия шейного отдела позвоночника

Позвонки шеи – отдел, который отвечает за стабильное удержание головы, а также эластичность шеи. Он состоит из 7 отдельных позвонков, связанных между собой межпозвонковыми дисками. Со временем под воздействием неблагоприятных факторов у человека может развиться протрузия. Из-за этого возникает компрессия на спинной мозг и корешки – человек сталкивается с серьезными нарушениями. Протрузии, возникающие в шейном отделе позвоночника, достаточно часто вызывают серьезные осложнения, одним из наиболее опасных является межпозвонковая грыжа. Распознать данную патологию удается по следующим признакам:

  • Мышечным слабостям в верхних конечностях;
  • Головным болям и головокружениям;
  • Болезненным ощущениям в шее;
  • Постоянному дискомфорту в месте основания головы;
  • Покалыванию и онемению конечностей;
  • Иррадиацией болезненных ощущений в руку;
  • Ограниченной подвижности головы.

При появлении первых признаков патологии стоит незамедлительно обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Он поможет на начальных стадиях диагностировать подобное отклонение. Учитывайте, что многие пациенты на протяжении долгого времени не замечают никаких отклонений, они не обращаются к врачу за квалифицированной медикаментозной помощью.

Протрузия грудного отдела

Протрузия грудного отдела позвоночника диагностируется в 0.5% случаев. Связано это с низкой подвижностью этого отдела – шейные или поясничные позвонки претерпевают гораздо большие нагрузки, из-за чего дегенеративный процесс в них развивается стремительно. Несмотря на это, у пациентов иногда диагностируется данное отклонение. Распознать его можно по следующим признакам:

  • Сильным болезненным ощущениям;
  • Скованности в спине;
  • Дискомфорту за грудиной;
  • Неприятным ощущениям между дисками, межреберной невралгией;
  • Ослаблению мышечного каркаса;
  • Нарушению работы внутренних органов;
  • Нарушению чувствительности.

При появлении первых признаков, указывающих на протрузию дисков позвоночника грудного отдела, следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Она поможет снизить риск возникновения осложнений.

Правильно подобранное лечение способствует полному восстановлению позвоночника.

Стадии

Протрузия дисков позвоночника отличается течением по стадиям. Данное заболевание диагностируется у пациентов чаще, чем обычная грыжа. Несмотря на это, протрузия – промежуточная стадия, после которой при отсутствии комплексного лечения пациент обязательно столкнется с разрывом фиброзного кольца и выпадением в позвоночный канал пульпозного ядра. Течение протрузии можно условно разделить на 3 самостоятельные стадии:

  1. Первая стадия. Характеризуется мощным дегенеративным процессом, который может поражать около 70% структуры межпозвоночного диска. Из-за этого структура заметно уплотняется, она теряет естественную эластичность, может покрыться многочисленными трещинами. Человек мучается от постоянной болезненности, во время физической активности дискомфорт значительно усиливается.
  2. Вторая стадия. На данном этапе развития болезни формируется непосредственное выпячивание диска за границы позвоночного столба. Происходит серьезное растягивание межпозвоночного диска. Человек теряет полноценную чувствительность, может столкнуться с интенсивными болезненными ощущениями.
  3. Третья стадия. Она характеризуется выпячиванием всего межпозвоночного диска за полость позвоночного столба. На данной стадии происходит разрыв фиброзного кольца, формируется полноценная межпозвонковая грыжа. Человек страдает от сильнейших болей в спине, которые могут отдавать в любую часть тела.

Лечение

Лечение протрузии дисков позвоночного столба требует комплексного и квалифицированного подхода. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричин данного отклонения. На время лечения стоит отказаться от любой физической активности, старайтесь как можно больше лежать без подушки на твердой поверхности. Чтобы вернуться к нормальному образу жизни, пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают следующие лекарства:

  • Кетанов, Вольтарен – нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для внутримышечного введения;
  • Траумель – хондропротекторы местного применения;
  • Витамины группы В – средства, помогающие наладить кровообращение и тонус мышечной ткани;
  • Троксевазин, Лиотон – местные препараты, избавляющие от воспаленности и отечности.

 

Прием медикаментозных препаратов можно дополнить процедурами. С их помощью удается значительно увеличить эффективность тактики воздействия. Наиболее результативными процедурами считаются:

  • Иглоукалывание – процедуры, способствующие снижению воспаленности, отечности и болезненности;
  • Ультразвуковое и лазерное воздействие – налаживают кровообращение, повышают проводимость нервных волокон;
  • Остеопатия – восстанавливает подвижность сосудов;
  • Массаж – избавляет от защемления, налаживает кровоток;
  • Мануальная терапия – метод воздействия, при котором удается снизить нагрузку на позвоночный столб;
  • Лечебная физкультура – восстанавливает нагрузку на позвоночный столб, улучшает циркуляцию крови.

Если протрузия дисков позвоночника игнорировалась на протяжении долгого времени, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство

Оно подразумевает оперативное иссечение сегмента межпозвоночного диска, который давит на корешки. В 90% случаев исход данного заболевания благоприятный. Однако для этого необходим комплексный и квалифицированный подход. От пациента требуется полная корректировка образа жизни. Если вы не будете выполнять рекомендации лечащего врача, существует риск развития инвалидности.

Профилактика

Чтобы лечение протрузии позвоночника было максимально эффективным и комплексным, очень важно соблюдать все назначения лечащего врача. Также необходимо регулярно посещать специалиста, которому необходимо следить за динамикой развития патологии. Старайтесь помнить о следующих рекомендациях:

  1. Во время обострения недуга придерживайтесь полного постельного режима. Обычно достаточно 4 дней, чтобы восстановить нормальное состояние позвоночного столба. При отсутствии сильных болезненных ощущений некоторую физическую активность можно оставить.
  2. Откажитесь от подъема тяжестей, длительного пребывания в асимметрических позах или длительного сидения.
  3. Занимайтесь лечебной физкультурой – она поможет восстановить кровообращение в позвоночном столбе, благодаря чему риск возникновения рецидивов будет крайне мал.
  4. Посещайте бассейн – водные процедуры не нагружают позвоночник, но положительно сказываются на мышечном корсете человека.
  5. Регулярно посещайте лечебный массаж – это поможет избежать образования новых набуханий.
  6. Используйте ортопедический матрас для сна, спите без подушки.

Прогноз

При отсутствии комплексного лечения прогноз у протрузии дисков позвоночника крайне неблагоприятный.

При серьезных нагрузках столб у пациента протрузия начинает стремительно развиваться и разрастаться.

Из-за этого возникают симптомы защемления нервов, человек ощущает сильные болезненные ощущения при любом движении. Дополнительно нарушается двигательная активность и чувствительность концов пальцев. Длительное игнорирование патологии приводит к инвалидности, человек полностью теряет трудоспособность.

Протрузия дисков позвоночника: причины, симптомы и лечение

Протрузией межпозвонковых дисков называется смещение его определенной части за границы позвоночного пространства. Это начальный этап формирования межпозвоночной грыжи, для которой характерны острые и болезненные клинические проявления. Протрузия — пока еще обратимое патологическое состояние, хорошо поддающееся консервативному лечению. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Что из тебя представляет протрузия дисков позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Протрузия развивается на фоне истончения, уплотнения межпозвоночных дисков, характерных для остеохондроза 2—3 степени тяжести. Хрящевые ткани теряют способность удерживать влагу, что приводит к образованию в них микротрещин.

В результате деструктивного процесса:

  • уменьшается высота межпозвонкового диска;
  • разрушается фиброзное кольцо;
  • пульпозное ядро испытывает повышенные нагрузки, уплощается.

При достаточно сильном повреждении волокон кольца ядро начинает выпячиваться в направлении разрыва. Такое состояние и называется протрузией межпозвонковых дисков.

Классификация заболеваний

Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики лечения протрузии классифицируются в зависимости от расположения, размеров и направления пролабирования межпозвонкового диска.

Диффузные

Для диффузной протрузии характерно равномерное круговое выбухание пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое смещение межпозвонкового диска часто протекает бессимптомно, так как спинномозговые корешки не подвергаются сдавлению. По мере прогрессирования патологии фиброзное кольцо все более деформируется, особенно ткани, расположенные в его внутренней части. Но пока оболочка сохраняет целостность, пульпозное ядро удерживается внутри. Наиболее опасна диффузная протрузия, локализованная в пояснично-крестцовом отделе. Здесь расположено крупное нервное сплетение, иннервирующее нижние конечности и органы малого таза. Возможно нарушение их функционирования при ущемлении спинномозговых корешков сместившимися дисками.

Локальные

Так называется смещение около 25% диска в позвоночный канал. В зависимости от направления выбухания пульпозного ядра выделяют следующие разновидности локальных протрузий:

  • дорзальная. Диск смещается к спинномозговому каналу, где расположены чувствительные нервные окончания. Дорзальные протрузии могут стать причиной травмирования спинномозговых корешков, появления неврогенной симптоматики;
  • латеральная. Выпячивание ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Латеральные протрузии редко сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями;
  • вентральная. Это смещение диска вперед, которое диагностируется крайне редко. Вентральная протрузия протекает бессимптомно и не провоцирует развитие осложнений.

Самой опасной является фораминальное смещение диска. Такая протрузия локализована в области выхода спинномозговых корешков. При их сдавливании возникают симптомы радикулопатии — острые, пронизывающие боли, ограничивающие подвижность. К редко выявляемым формам протрузии относится парафораминальная. Выбухание пульпозного ядра происходит непосредственно около выхода спинномозговых корешков с их двусторонним ущемлением.

По размерам

На начальном этапе происходит смещение диска на 1-2 см. Выбухание 3-5 мм считается протрузией среднего размера. При выпячивании на 6-7 см диагностируется крупная протрузия. Клиническая картина часто не зависит от степени смещения межпозвонковых дисков. Даже небольшая протрузия, локализованная в шейном отделе, может провоцировать возникновение выраженной симптоматики. А значительное выбухание ядра в поясничном отделе длительное время не сопровождается какими-либо характерными признаками.

По стороне локализации

Протрузии классифицируются в зависимости от направления выпячивания к спинномозговому каналу. Смещение межпозвонковых дисков бывает правосторонним и левосторонним. Последняя форма диагностируется у пациентов гораздо чаще. Это объясняется лучшим развитием связочно-сухожильного аппарата и мышц, расположенных справа от позвоночника. Такая анатомическая особенность строения позвоночных сегментов обуславливает их прочность и стабильность.

Причины возникновения

Потеря эластичности фиброзным кольцом чаще происходит при естественном старении организма — снижается выработка коллагена, изменяется гормональный фон, замедляются восстановительные процессы. Ускоряют деструкцию межпозвонковых дисков вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и малоподвижный образ жизни, которые провоцируют нарушение кровообращения и ослабление мышц спины. К предрасполагающим образование протрузии факторам относятся и следующие патологические состояния:

  • чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмированию хрящевых тканей, потере амортизирующих свойств межпозвонковыми дисками;
  • врожденные или приобретенные аномалии позвоночника становятся причиной неправильного распределения нагрузок на позвоночные сегменты;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз) провоцируют развитие дисметаболических процессов, ухудшение трофики.

Нестабильность позвоночника, приводящая к смещению дисков, возникает после его травм — переломов, ушибов, частого микротравмирования. На местах повреждения разрастаются неэластичные соединительные ткани. Довольно часто протрузии формируются после хирургического удаления межпозвоночной грыжи, особенно вместе с диском.

Симптомы патологии

Клинически шейная протрузия проявляется при размере 0,2 см, поясничная — 0,4 см. А на начальных этапах патология протекает бессимптомно. Иногда возникают дискомфортные ощущения, которые человек принимает за мышечную слабость после тяжелой физической работы. По мере укрупнения протрузии выраженность симптоматики повышается. Признаки смещения дисков разнятся в зависимости от его локализации.

Отдел позвоночника, в котором произошло смещение межпозвонковых дисков Специфические клинические проявления
Шейный В области шеи возникают острые боли, иррадиирущие в плечи, предплечья, кисти. На приеме у врача пациент жалуется на ощущение «ползающих мурашек» в руках, ограничение подвижности шеи при повороте или наклоне головы
Грудной Для грудного смещения характерно покалывание, появление неприятных ощущений в груди, области ребер. Возникающие в пораженном сегменте позвоночника боли распространяются на внутренние органы — сердце, желудок, печень
Поясничный Протрузия в поясничном отделе проявляется сильными болями, иррадиирущими в бедра, ягодицы, стопы. Человек намеренно ограничивает движения с широкой амплитудой, чтобы не провоцировать дискомфортные ощущения

Бессимптомным течением отличаются обычно выпячивания передней и переднелатеральной формы. А задние и заднелатеральные протрузии после непродолжительного скрытого периода внезапно манифестируют пронизывающей болью в спине, возникающей из-за ущемления спинномозговых корешков.

Позвоночный столб в разрезе.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, внешнего осмотра. Обязательно учитываются результаты функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, степени выпадения рефлексов. Для подтверждения диагноза и более детального обследования позвоночника проводится ряд инструментальных анализов.

Рентген

Рентгенографическое исследование проводится для обнаружения предшествующих травм, врожденных и приобретенных аномалий позвоночника. Так как протрузии образуются на фоне остеохондроза, то на них указывают его типичные признаки. Это уменьшение расстояния между позвонками, их деформация, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые информативные диагностические методы для обнаружения протрузии. На полученных трехмерных изображениях хорошо визуализируются смещение диска за границы позвоночного канала. На выпячивание указывает уменьшение ширины между его краями по сравнению с основанием.

На снимке — диффузная протрузия.

Виды терапии

Протрузия любой локализации хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии, направленный на устранение причины смещения межпозвонковых дисков, улучшение самочувствия больного, предупреждение распространения патологии на здоровые позвоночные сегменты.

Медикаментозное лечение

В терапии протрузий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Для устранения острых болей, возникающих во время рецидивов, применяются инъекционные растворы, лекарственные средства в форме таблеток, капсул, драже. Справиться со слабыми дискомфортными ощущениями можно с помощью препаратов для локального нанесения — мазей, гелей, кремов, бальзамов, в том числе БАД.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии протрузий, обладающие выраженным противовоспалительным, анальгетическим, антиэкссудативным действием. В лечебные схемы врачи наиболее часто включают средства с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, лорноксикамом, кетопрофеном, кеторолаком. НПВС обязательно сочетаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), снижающими риск повреждения слизистой желудка.

Комбинированные обезболивающие препараты

Препараты с двумя активными ингредиентами оказывают более выраженное обезболивающее и противоотечное действие. К ним относится Паноксен (диклофенак натрия — 50 мг и парацетамол — 500 мг), Некст (ибупрофен — 400 мг и парацетамол — 200 мг). В терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовал себя Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.

Лекарственные препараты для местного применения

Для купирования воспалительных асептических отеков, устранения слабых болей пациентам назначаются гели с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель, Найз.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

После достижения устойчивой ремиссии в терапевтические схемы включаются мази с местнораздражающим, отвлекающим, согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон.

Наркотические обезболивающие

Препараты этой группы используются только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. При острых болях применятся Трамадол и его структурный аналог Трамал, а также средства, в состав которых входит кодеин (Пиралгин, Седалгин Нео, Пенталгин H). Наркотические анальгетики не предназначены для курсового лечения из-за быстро формирующейся физической и психологической зависимости.

Миорелаксанты

В ответ на ущемление спинномозговых корешков возникает мышечный спазм, повышающий выраженность болевого синдрома. Для расслабления скелетной мускулатуры применяются миорелаксанты — Сирдалуд, Толперизон, Баклосан, Баклофен. Наиболее часто назначаемым препаратом является Мидокалм, особенно в форме раствора для парентерального введения, содержащего анестетик лидокаин.

Противосудорожные препараты

Препараты с активным ингредиентом прегабалином проявляют значительный анальгезирующий и противосудорожный эффект. В терапии протрузий средства используются для устранения нейропатических болей, парестезий, мышечных судорог, ощущения «ползающих мурашек». Их выраженные побочные действия — спутанность сознания, эйфория. Такие противосудорожные препараты не применяются длительное время из-за быстрого привыкания.

Хондропротекторы

Для частичной регенерации поврежденных хрящевых тканей пациентам назначаются Артра, Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Румалон. Хондропротекторы в таблетках используются для длительной терапии — от нескольких месяцев до 2 лет. По мере накопления активных ингредиентов (глюкозамин, хондроитин) в поврежденных позвоночных структурах проявляется из анальгетическое и противовоспалительное действие. Это позволяет снижать фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз НПВС, миорелаксантов, глюкокортикостероидов.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Препараты, в состав которых входят витамины группы B, включаются в терапевтические схемы для устранения неврологической симптоматики, возникающей при сдавлении спинномозговых корешков. Курсовое использование Мильгаммы, Комбилипена, Пентовита, Нейробиона улучшает иннервацию, передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Витамины группы B также укрепляют иммунитет, ускоряют метаболические и регенерационные процессы.

Немедикаментозное лечение

Если применение местных и системных препаратов помогает только устранять симптоматику протрузий, то немедикаментозная терапия направлена на профилактику прогрессирования патологии. Основные принципы лечения — укрепление мышечного корсета спины, улучшение кровоснабжения поврежденных структур, восстановление иннервации.

Режим

В период рецидивов больным показан постельный режим на 1-2 дня. Ограничение движений позволяет предупредить травмирование спинномозговых корешков и развитие асептического воспаления. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов. Обязательно ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.

ЛФК

Это самый эффективный метод немедикаментозной терапии протрузии. Неврологи и вертебрологи рекомендуют ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой для стабилизации позвоночных сегментов за счет укрепления мышц спины. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента. Учитывается физическая подготовка пациента, вид смещения межпозвонковых дисков, наличие в анамнезе других хронических патологий.

Массаж и мануальная терапия

Сразу после устранения острых болей пациентам назначаются массажные процедуры для улучшения самочувствия пациента. После первого же сеанса значительно снижается интенсивность всех симптомов протрузии из-за снятия мышечных спазмов. В терапии применяются различные техники массажа — классический, точечный, вакуумный, сегментарный, шведский. Посещение мануального терапевта позволит закрепить результат лечения. Он восстанавливает все двигательные функции за счет воздействия руками на мышцы, связки, сухожилия.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Вытяжение

В лечении патологий позвоночника, в том числе протрузий, активно используется вытяжение для увеличения расстояния между позвонками. Тракции бывают горизонтальными, вертикальными, полувертикальными. Сухое вытяжение проводится на специальных столах, расположенных под заданным углом. Подводная тракция считается более терапевтически эффективной и щадящей. Она производится в ваннах или бассейнах. Во время процедур часто используются грузы до 10 кг.

Подводное вытяжение позвоночника.

Физиотерапия

Немедикаментозное лечение протрузии любой локализации не обходится без физиотерапевтических мероприятий. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Для улучшения кровоснабжения дисков используются аппликации с озокеритом и (или) парафином, лечебные грязи, минеральные воды. В подостром периоде применяются ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, НПВС, хондропротекторами.

Лечение патологий шейного отдела лазером.

Инвазивные методы лечения

Медицинские процедуры, связанные с проникновением через естественные внешние барьеры организма, проводятся в большинстве случаев при неэффективности других, более щадящих терапевтических методов. Показаниями к ним становится выраженный болевой синдром и неврологические клинические проявления протрузий.

Обкалывание триггерных болевых точек

Триггерная зона — область тела, при надавливании на которую возникает самая интенсивная боль. При протрузии она обычно располагается на участках, иннервируемых ущемленными спинномозговыми корешками. Для устранения болей проводятся медикаментозные блокады. В триггерные точки вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин).

Новокаиновая блокада поясничного отдела.

Эпидуральная анестезия

Это один из вариантов лекарственных блокад, используемый при острых болях, не устраняемых другими способами. Фармакологические препараты вводятся непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника через катетер врачом-анестезиологом. Длительный анальгетический эффект процедуры обусловлен блокированием передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Хирургическая малоинвазивная операция проводится обычно при быстром прогрессировании остеохондроза, угрожающем потерей работоспособности. Также используется нуклеопластика или перкутанная дискэктомия. Принцип вмешательства заключается в воздействии различными физическими факторами через специальную канюлю на поврежденный межпозвонковый диск. Благодаря частичному разрушению ядра происходит снижение давления, возвращение выпячивания в прежнее положение.

Что нельзя делать при протрузии дисков позвоночника

После диагностирования шейного, грудного, поясничного смещения дисков следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя вносить коррективы в терапевтические схемы, повышать дозы препаратов в надежде на более быстрое выздоровление.

Особенно опасно заниматься самолечением, использовать народные средства в виде компрессов, спиртовых растирок или мазей домашнего изготовления.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует — фиброзное кольцо рвется, а пульпозное ядро выбухает в позвоночный канал. Формируется межпозвоночная грыжа, часто провоцирующая ущемление спинномозговых корешков или спинного мозга и плохо поддающаяся консервативной терапии. При развитии корешкового синдрома, дискогенной миелопатии или сдавлении позвоночной артерии больным показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

При своевременном обнаружении смещения межпозвонкового диска и проведенном адекватном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Более 90% протрузий удается устранить консервативными методами терапии.

Профилактика

Первичная профилактика протрузии заключается в отказе от вредных привычек, исключении из рациона продуктов с большим количеством жиров и простых углеводов. Нельзя долгое время находиться в одном положении тела, вести малоподвижный образ жизни.

Вторичные профилактические мероприятия показаны пациентам с уже образовавшимися протрузиями. Чтобы не допустить формирования грыжевого выпячивания, врачи рекомендуют избегать серьезных физических нагрузок, регулярно посещать массажиста, заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение межпозвонковых дисков в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Как возникает протрузия дисков позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

  • Травмы позвоночника, в том числе родовые.
  • Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
  • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаток движения и физической нагрузки.
  • Пожилой возраст при остеопорозе.
  • Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

  1. Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
  2. Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
  3. Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
  4. Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Протрузии позвоночника: виды, диагностика и лечение

Протрузия диска входит в перечень самых распространенных недугов и диагностируется почти у половины жителей планеты старше 30 лет. При условии своевременного лечения патология имеет обратимый характер, но в запущенной стадии она грозит развитием осложнений и существенным ухудшением здоровья. Что представляют собой протрузии позвоночника, чем они опасны, и как их лечить?

Протрузия — предгрыжевое состояние диска

Что такое протрузии

В норме межпозвонковые диски не выходят за края позвонков, но когда структура тканей изменяется, часть диска может выбухать в позвоночный канал. В процессе этого оболочка, или фиброзное кольцо, остается целым и продолжает удерживать содержимое диска, то есть ядро. Образовавшийся выступ, который обычно имеет размеры 1-5 мм, и называется протрузией диска.

Протрузия до 2 мм опасной не считается, да и определить ее без специального обследования очень сложно из-за отсутствия симптомов. Выступы большего размера уже имеют выраженную симптоматику и при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям: компрессии нервных окончаний, нарушению кровоснабжения, сдавливанию спинного мозга. В отдельных случаях размер протрузии может достигать 9 мм, и тогда ее воздействие приравнивается к межпозвонковой грыже. В большинстве случаев выбухание диска происходит в области поясницы, реже – в шейном отделе, и очень редко в грудном.

Так выглядит протрузия позвонкового диска

В процессе формирования протрузия проходит три последовательных стадии:

  • первая – изменения дегенеративного характера затрагивают около 70% структуры диска, ткани уплотняются, теряют свою упругость , в оболочке образуются микротрещины, повышается внутреннее сопротивление. Ядро диска начинает постепенно смещаться в сторону меньшего сопротивления;
  • вторая – ядро смещается к краю оболочки, из-за чего давление на волокна фиброзного кольца повышается и они растягиваются. Формируется выбухание части диска на 1-2 мм за пределы анатомических границ;
  • третья – выпячивание достигает максимальных размеров, волокна оболочки натягиваются до предела. На этом этапе даже незначительное усиление нагрузки на позвонки может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Выпячивание фиброзного кольца при протрузии грудного отдела

Выбухание диска может произойти в любом направлении, и это в значительной степени определяет симптоматику болезни. От того, в какую сторону смещается пульпозное ядро, зависит, насколько опасным является такое состояние, и как быстро получится восстановить нормальное положение диска.

По направленности смещения выделяют четыре основных типа данной патологии.

Тип протрузииХарактеристики
МедианнаяНаправление - к оси спинномозгового канала. Весь процесс протекает бессимптомно, поэтому выявить нарушения можно лишь при аппаратном исследовании. Опасность представляет прямое воздействие на спинной мозг.
Латеральная (боковая)Выбухание наблюдается с правой или левой стороны позвонков. Наблюдается относительно редко, симптомы проявляются при сдавливании нервных волокон.
ЗаднелатеральнаяВыпячивание наблюдается сзади позвоночника и немного в сторону. Это самый распространенный тип, с высоким риском поражения нервных волокон и структур спинного мозга.
ЗадняяПротрузия направлена к задней части позвоночного столба, то есть, от груди к спине. Встречается часто, оказывает серьезное воздействие на спинномозговые структуры.

Виды протрузий

Важно! Протрузию не относят к самостоятельным заболеваниям, поскольку это одна из стадий остеохондроза, предшествующая формированию межпозвоночной грыжи. До разрыва оболочки диск еще можно вернуть в его анатомические границы, но если произошел разрыв, полное восстановление невозможно. Из этого следует, что вылечить протрузию диска гораздо проще, чем межпозвоночную грыжу, и при наличии симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Причины протрузии

Выбухание диска обусловлено дистрофическими изменениями в его структуре из-за нарушения питания тканей. Сначала уменьшается упругость и эластичность диска, он становится тоньше, уплотняется, происходит разрушение внутренних волокон в оболочке. Изменения затрагивают и пульпозное ядро – оно обезвоживается и теряет в объеме. Затем внутри оболочки образуются трещины, и ядро начинает смещаться в них под давлением позвонков. Но что провоцирует такие структурные изменения?

Выделяют несколько причин развития протрузии:

  • остеохондроз, вызванный старением;

    Остеохондроз

  • искривления позвоночника, особенно запущенные;
  • травмы позвоночного столба;
  • избыточный вес;

    Избыточный вес и ожирение

  • слабость мышечно-связочного аппарата из-за недостатка физической активности;
  • нарушения обмена веществ вследствие заболеваний или неправильного питания;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • резкие или избыточные физические нагрузки.

    Избыточные физические нагрузки

Цены на пояса для спины

Также возможно образование протрузии вследствие врожденных патологий и генетической предрасположенности, но такие случаи диагностируются довольно редко.

Симптомы недуга

Дистрофические процессы в позвоночнике обычно развиваются медленно, и долгое время протекают бессимптомно. Это в полной мере относится и к протрузиям дисков: структурные изменения могут развиваться месяцы и даже годы, ничем себя не проявляя. И лишь когда выбухание диска затронет ближайшие нервные корешки, появляются первые симптомы, на выраженность которых влияет расположение протрузии и ее размер. Например, в шейном отделе, где позвоночный канал достаточно узкий, выпячивание диска на 3 мм дает более интенсивную симптоматику, чем протрузия 4-5 мм в грудной либо поясничной зоне.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела, а также рассмотреть способы лечения и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

К общим проявлениям недуга относятся:

  • резкая или тянущая боль в месте поражения, отдающая в разные стороны;
  • ощущение слабости и скованности мышц;
  • нарушение чувствительности в ногах и руках;
  • головокружения и различной интенсивности головные боли.

Основной симптом — боль в месте протрузии

Все остальные симптомы зависят от места локализации, что позволяет довольно точно определить пораженный участок.

Отдел позвоночникаХарактерные симптомы

Шейный

Болевые ощущения в затылке и шее, чаще резкие, простреливающие, иногда ноющие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Появляются мигрени, головокружения, проблемы со зрением и слухом. Заметно ограничивается подвижность шеи, после отдыха ощущается скованность в мышцах. С прогрессированием недуга боль отдает в одну из верхних конечностей, в руке возникает покалывание, периодически немеют пальцы и запястье, ощущается мышечная слабость.

Грудной

В спине возникают боли хронического или острого характера, которые локализуются между лопатками и отдают в реберную часть, грудину. Может появляться межреберная невралгия, сопровождающаяся покалыванием и онемением в груди, скованностью мышц спины, нарушением работы сердца или печени. Ослабляются мышцы пресса, становится сложнее нагибаться и поворачивать корпус.

Поясничный

Появляются тянущие или резкие боли в пояснице, усиливающиеся при движении и отдающие в ногу, ягодицу. В пояснично-крестцовой зоне ощущается дискомфорт и скованность, ограничивается подвижность нижней части тела. Наблюдается мышечная слабость в бедрах, икрах и ступнях, нарушается чувствительность и терморегуляция нижних конечностей. Периодически возникает онемение и покалывание в тазовой области и паху. В запущенных случаях возможны нарушения работы мочеполовой системы.

Важно! Указанные симптомы схожи с проявлениями неврологических заболеваний и некоторых патологий опорно-двигательной системы, поэтому поставить точный диагноз без соответствующего обследования нельзя. По этой же причине нельзя самостоятельно подбирать методику лечения, ведь так вы можете нанести здоровью непоправимый вред.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Диагностика и лечение протрузии

Если вы заметили хотя бы один из описанных выше признаков, обратитесь к вертебрологу или врачу-неврологу. На первичном осмотре специалист определит, есть ли нарушения двигательных функций, осанки, чувствительности в конечностях, проверит мышечный тонус. При наличии признаков, подтверждающих подозрения на протрузию или грыжу, врач обязательно назначает рентген, КТ или МРТ.

Протрузию диска детально можно рассмотреть на МРТ позвоночника, а также на снимке, полученном при компьютерном сканировании

Для точной оценки степени повреждения нервных корешков пациенту назначается электромиография, а для проверки функций внутренних органов – ультразвуковое исследование.

Суть метода электромиографии

Для лечения протрузии применяют консервативные методики, и чаще всего в комплексе. Начинают всегда с купирования боли и устранения спазмов, воспаления, отеков. Достигают этого путем приема лекарственных препаратов – анальгетиков, НПВС, миорелаксантов. Когда состояние стабилизируется и болевой синдром утихнет, пациенту назначают хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей и витаминные комплексы для нормализации обменных процессов.

Хондропротекторы

Чтобы восстановить подвижность позвоночника, применяют мануальную терапию, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия позвоночника, а также рассмотреть основные техники и их влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Но основная роль в лечении отводится гимнастике: с помощью упражнений удается эффективно укрепить мышечный корсет, повысить эластичность связок, нормализовать кровоснабжение позвоночника. Для повышения результата лечебную физкультуру рекомендуется сочетать с массажем и физиотерапией.

Магнитотерапия может быть назначена при протрузиях

Магнитный корректор осанки

Видео — Протрузии позвоночника

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Протрузия дисков позвоночника – что это такое и как лечить

Полезное видео про гимнастику при протрузии поясничного отдела позвоночника

Протрузия — это выпячивание межпозвонковых дисков за пределы позвоночного столба. Они смещаются со своего нормального места. Позвоночник устроен природой так, чтобы он мог свободно двигаться и принимать любые положения. Для амортизирования и существуют межпозвоночные диски — они не позволяют позвонкам повреждаться, когда человек двигается.

Строение поясничного отдела

Межпозвоночный диск состоит из фиброзной капсулы, внутри нее — пульпозное ядро. Для того чтобы развиваться и функционировать нормально, он насыщается питательными веществами, которые поступают к нему благодаря обмену веществ и кровообращению. Однако если какая-то функция в организме нарушена и питание межпозвоночного диска становится ненормальным, то он может разрушиться или перестать нормально работать. В таком случае диск может перестать быть эластичным, из-за чего он и может сместиться.

https://www.youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8

Существует несколько стадий дегенерации межпозвоночного диска:

  1. Первая стадия — это небольшое выпячивание диска за пределы позвоночника. Диск не разрушается, но уже создает некоторую выпуклость. Из-за ненормального положения фиброзное ядро смещается и давит на стенки диска — это может привести к их разрушению.
  2. Вторая стадия — сама протрузия межпозвоночного диска. Это более сильно

Протрузия межпозвоночного диска - причины, симптомы, диагностика и лечение

Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

Общие сведения

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Протрузия межпозвоночного диска

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

  • Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
  • Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
  • Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
  • Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
  • Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
  • Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

Патогенез

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

  • Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
  • Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
  • Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Осложнения

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

  1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
  2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
  3. Рентгенографию позвоночника. Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
  4. МРТ позвоночника. Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
  5. Электронейромиографию. Проводится для оценки степени функциональных изменений, выявления расстройств проводимости нервных стволов, осуществления дифдиагностики.

МРТ позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

  • Купирование болевого синдрома. Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение ультрафонофореза, электрофореза обезболивающих средств. Пациенту необходимо соблюдать охранительный режим: избегать резких движений, снизить нагрузку на позвоночный столб.
  • Предупреждение прогрессирования протрузии. Подразумевает укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего позвонки в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга. Натренировать мышцы позволяет комплекс ЛФК, регулярные занятия на специальных тренажёрах. При необходимости гимнастику сочетают с тракционной терапией — сухим или подводным вытяжением позвоночника для увеличения межпозвоночного расстояния. Массаж, физиотерапия усиливают кровообращение, питание мышц и околопозвоночных тканей, способствуют их укреплению.

Прогноз и профилактика

Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

Протрузия позвоночного диска: что это такое?

Протрузия межпозвоночного диска - начальный процесс формирования грыжи, при котором ее протрузия происходит без разрыва фиброзного кольца. Основная причина - остеохондроз. Лечение направлено на исправление этого выпячивания с помощью физиотерапии или хирургического вмешательства.
Содержание:

  • Каковы протрузия, причины и механизм его развития?
  • Типы
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Терапия

Какова протрузия, причины и механизм ее развития?

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую структуру с более мягким ядром (пульпой) и плотным фиброзным кольцом.Протрузия - это выпячивание пульпы без разрыва волокон фиброзного кольца, в случае разрыва образуется грыжа. Это связано с изменением свойств волокон, их ослаблением. Размеры этого бугорка разные, от 1 до 5 мм, он начинает сдавливать корешки спинного мозга, что приводит к появлению болей в области их иннервации. Причин выпячивания много, основные из них:

  • Остеохондроз - хроническое заболевание позвоночника, сопровождающееся выраженными дегенеративными изменениями костной и хрящевой основы позвоночника.Он развивается уже в среднем возрасте из-за нарушения процессов питания и обмена веществ в позвонках и их суставах.
  • Неправильная осанка спины с искривлением позвоночника.
  • Травмы спины в прошлом.
  • Остеопороз - это нарушение обмена веществ, при котором снижается плотность костей и фиброзной ткани хряща.
  • Сидячий образ жизни с высокой нагрузкой на спину - часто представители некоторых профессий (парикмахер, хирург) длительное время находятся в одиночной позе.
  • Слабость мышц спины.
  • Повышенная динамическая нагрузка на позвоночник при частом переносе нагрузок, резких поворотах в поясничном отделе позвоночника.
  • Типы

    Протрузия межпозвонковых дисков может появляться в разных частях позвоночника - шейном, грудном или поясничном. Часто поражаются поясничные позвонки. По своему характеру различают несколько типов протрузий:

  • Диффузный - протрузия назад в сторону позвоночного канала, наиболее неприятный тип протрузии, когда по корням можно ударить с обеих сторон (двусторонний процесс).
  • Парамедиана - выпячивание оклозодина, приводящее к одностороннему поражению корней.
  • Парафориминал - выступание в отверстия корня урожая, вызывает двусторонние ограничения.
  • Круглый - равномерное выступание диска по всей его окружности.
  • Клинические проявления

    Выпячивание позвоночного диска вызывает появление характерной клинической симптоматики:

  • Боль - ее интенсивность зависит от размера протрузии, чем она больше, тем сильнее боль.Локализация боли зависит от того, где именно произошло защемление корешков спинного мозга.
  • Парестезия, нарушение чувствительности кожи в зоне иннервации пораженных чувствительных волокон корня. Может проявляться в виде онемения, покалывания, холода. В тяжелых случаях наблюдается полная потеря чувствительности кожи.
  • Двигательные нарушения - слабость мышц, иннервирующих двигательные волокна их спинных корешков. Частое проявление - сбой в работе, слабость в ногах.
  • Головокружение - результат выпячивания в шейном отделе позвоночника.
  • Тазовая инфильтрация.
  • Основные симптомы протрузии локализуются в области иннервации волокон спинного мозга:

  • . Шейный отдел - это уровень 5-6 шейного позвонка, C5C6 (лат. Cervix - шея). Характеризуется появлением шейной боли в плече и руке. Может присоединяться головокружение, онемение кожи пояса верхней конечности.
  • Верхние поясничные позвонки - 3-4 поясничные позвонки, L3L4 (лат. Lumbalis - поперек).Сдавливание корешков спинного мозга на этом уровне приводит к появлению боли в поясничном отделе, которая усиливается при движении и отдает на передне-кишечную поверхность голени. Также возможны слабость в ногах, парестезии кожных покровов пояса нижних конечностей, нарушение работы органов малого таза.
  • Средний поясничный отдел позвоночника - 4-5 поясничных позвонков, L4L5. В поясничном отделе появляется ноющая боль, которая со временем становится более интенсивной, переходя в протосинусную поверхность бедра, наблюдается онемение кожи.
  • Пояснично-крестцовый отдел - 5 поясничных и 1 крестцовый позвонки, L5S1 (лат. Sacrum - крестец). Болезненный характер в пояснице и ягодицах, усиливающийся после физической нагрузки, иррадиирует в заднюю сторону бедра, вплоть до стопы.
  • Диагностика

    После выяснения жалоб и выявления симптомов предоставляется инструментальная диагностика, которая включает в себя:

    • Рентгенологическое исследование - это снимок, на котором не всегда может быть виден выступ.
    • Компьютерная томография - современный рентгеновский метод диагностики с высокой детализацией и разрешением. Позволяет обнаружить даже небольшой дисковод.
    • Магнитно-резонансная томография - послойная визуализация с помощью магнитного поля, огромный плюс - отсутствие лучевой нагрузки, в отличие от рентгеновских методов исследования.

    Терапия

    Лечение протрузии межпозвонковых дисков - комплексное, направленное на подтяжку, улучшение свойств фиброзного кольца и восстановление поврежденных нервных волокон.Включает консервативное, хирургическое лечение, физиотерапию и лечебную гимнастику. В консервативной терапии используются несколько групп препаратов:

  • Анестетики - обеспечивают купирование боли в остром периоде и уменьшение воспаления вокруг корешков спинного мозга (кетанов, мелоксик, диклофенак). При сильной боли препараты вводятся внутримышечно, затем проходят. в форме таблетки.
  • Миорелаксанты - снимают спазм мышц спины, что снижает ограничение нервных волокон (мидокалм).
  • Витамины группы В - восстанавливают поврежденные корни.
  • Хондропротекторы - группа препаратов для улучшения хрящевой ткани межпозвонковых дисков (хондроитин).
  • Физиотерапия помогает в лечении с помощью физических факторов:

    • электрофорез;
    • гальваника;
    • - сухая жара.

    Лечебная гимнастика - комплекс упражнений, направленных на вытягивание позвоночника. Проводится под наблюдением врача физиотерапевта.

    Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии консервативной терапии. Производится пластика фиброзного кольца межпозвоночного диска с освобождением его корней. Лечение народными средствами возможно только с разрешения лечащего врача в качестве вспомогательного. Осуществляется с помощью различных лекарственных растений:

    • Компресс местный со спиртовым чесноком - 300 г измельченного чеснока настаивают на 150 мл спирта, компресс прикладывают к выступу на 45 минут.
    • Состав из листвы - листья прикладываются к проблемному месту на ночь.
    • Скипидарная ванна - 3 ст.л. гепарда добавляют в ванну с теплой водой, принимать не более 10 минут.

    При ранней диагностике и начале лечения, когда протрузия еще не достигла значительных размеров, консервативная терапия эффективна. Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, в случае появления симптомов этого состояния следует немедленно обратиться к врачу.

    .

    Что такое выступ диска | Боль в спине

    Как вы думаете, вы страдаете от протрузии или смещения межпозвоночного диска?

    Свяжитесь с нами, чтобы узнать, можем ли мы помочь.

    Примеры из практики

    Пожалуйста, ознакомьтесь с некоторыми из наших историй успеха пациентов

    Что такое протрузия межпозвоночного диска или «смещение межпозвоночного диска»?

    Спинальные или межпозвоночные диски разделяются и позволяют перемещаться между позвонками позвоночного столба.У них есть мягкий подвижный центр и стена, состоящая примерно из 26 слоев. На самом деле, термин «протрузия диска» или «проскальзывание диска» - это универсальный термин для обозначения целого ряда проблем с диском, когда часть стенки диска становится ослабленной и выпячивается или в конечном итоге разрывается с мягким «пульпозным ядром», идущим назад в позвоночник. канал и раздражение или сдавливание нисходящих или выходящих нервов. Обычно стенка диска растягивается, вызывая вздутие диска (выступ), но разорванный диск может выдавиться, или фрагмент может отделиться от самого диска, когда это называется секвестром.

    Где болит?

    Выпячивание или выпуклость диска может произойти в любом месте позвоночника от шеи до поясницы. Заболевание может возникать в области шеи (шейный отдел позвоночника), задней части грудной клетки (грудной отдел позвоночника) или нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Медицинские работники всегда используют эту терминологию для обеспечения строгой точности как описания, так и сообщения, а также во избежание неправильного толкования.

    Как диагностируется протрузия диска?

    Проблема в диагностике источника вашей боли заключается в том, что обычный диагноз неточен.Обычная диагностика основана на схемах распределения боли, связанных с уровнями диска, на основе выводов, сделанных из инертных источников, таких как рентгеновские лучи, МРТ, компьютерная томография, сканирование Dexa и ЭМГ (исследования передачи электрического тока в конечностях). У большинства пациентов есть несколько потенциальных источников раздражения нервов или даже компрессии на снимках, но какой из них действительно является причинным.

    В свете распространенных случаев неудачных традиционных операций на спине, мы полагаемся на осознанную обратную связь о состоянии во время операции, чтобы направить нас к фактическому источнику боли, и действительно, это может исходить более чем на одном уровне диска.

    Первое, что нужно оценить, - это характер развивающейся боли и ее локализация. Это первый приступ боли или это повторяющаяся и ухудшающаяся картина?

    Боль в пояснице?

    Сочетания боли в пояснице, ягодицах, паху или ноге могут возникать либо из-за раздражения самого диска из зоны высокой интенсивности, либо когда диск вызывает физическое раздражение соседних нервов. Боль, которая распространяется ниже колена (называемая ишиасом), возникает, когда протрузия диска или «проскальзывание диска» давит на нерв в поясничном отделе позвоночника.Это может вызвать онемение или иголки в ноге и быть связано со слабостью, такой как «опускание стопы» (трудности с поднятием пальцев ног и стопы) или слабостью при отталкивании стопой. Эндоскопическая хирургия с осознанным состоянием научила нас, что поверхностное давление на нерв вызывает боль в определенной области позвоночника. Боль в руке, груди, боку или ноге возникает только тогда, когда компрессия затрагивает более глубокие элементы нерва. Это понимание недоступно обычным хирургам, оперирующим пациентов под общей анестезией.

    Боль в шее?

    Боль в шее, головные боли и боль в лице, плечах, руках и кистях могут возникать, когда протрузия диска или «скользящий диск» давит на шейные нервы. По мере увеличения компрессии это может вызвать онемение или появление «иголок» в лице, плече, руке или кисти, а также может быть связано со слабостью движений плеча, локтя, запястья или кисти. Любой из этих симптомов или их комбинация может указывать на наличие выступа диска, «проскальзывания диска» с усилением зоны высокой интенсивности или без нее.

    Боль в груди или животе?

    Боль, распространяющаяся вокруг одной или обеих сторон груди, бока или живота, может возникать из-за протрузии диска или «смещения диска» в грудном отделе позвоночника - за грудной клеткой. Его следует дифференцировать от проблем с легкими, которые обычно провоцируются глубоким дыханием, и внутрибрюшных жалоб. По мере увеличения компрессии это может вызвать онемение или «иглы и иглы» вокруг грудной клетки или иррадиацию в пупок или ниже, а также может быть связано со слабостью мышечной функции на той же территории.Любой из этих симптомов или их комбинация может указывать на наличие выступа диска, «проскальзывания диска» с усилением зоны высокой интенсивности или без нее.

    Как лечится первая атака?

    Основные симптомы, возникающие в результате первого приступа, обычно проходят в течение первых 6 недель, а половина остальных обычно проходит в течение следующих 6 недель. Лечение в этот период направлено на уменьшение раздражения путем назначения: противовоспалительных препаратов (стероиды или нестероидная противовоспалительная терапия - ибупрофен, диклофенак, напроксен или ацеметацин), снятия боли с помощью парацетамола и отдельного кодеина, коррекции осанки и восстановления глубокий мышечный контроль позвоночника с помощью физиотерапии мышечного баланса.Для дополнительного обезболивания может потребоваться амитрипталин, нортрипталин или прегаболин.

    Как лечить повторные атаки?

    Повторные приступы или стойкие симптомы требуют более радикального лечения, и их можно разделить на три направления лечения; Консервативная терапия, традиционная открытая хирургия и эндоскопическая минимально инвазивная хирургия позвоночника. (Чтобы увидеть их схематически, щелкните здесь, чтобы увидеть пути лечения поясничного отдела, а здесь - пути лечения шейного отдела).

    • Консервативная терапия состоит из физиотерапии мышечного баланса, инъекций блокады корня нерва под контролем компьютерной томографии, инъекций в фасеточные суставы (каудальная эпидуральная анестезия проводится редко, если только не для краткосрочного облегчения), когнитивно-поведенческой терапии и курсов преодоления трудностей, а также ограниченного образа жизни и надежды на то, что со временем симптомы исчезнут. Некоторым пациентам будет предложена стимуляция спинного отдела позвоночника, когда врач не может определить источник боли, а некоторые пациенты остаются в инвалидном кресле.
    • Традиционная открытая операция связана с большим риском, чем консервативная терапия, и не может гарантировать успех. Варианты хирургического вмешательства представлены в таблице ниже, а подробности этих методов лечения можно изучить в списке справа.
    • Эндоскопическая минимально инвазивная хирургия позвоночника (фораминопластика) показала обнадеживающие результаты более чем в 80% из 4950 фораминопластик, выполненных в Spinal Foundation у пациентов, страдающих смещением межпозвоночного диска, неудачной операцией на спине, операцией неудачного сращивания, «нестабильностью», спондилезом и болями в спине, боковыми Стеноз впадины и осевой стеноз, спондилолитический спондилолистез и инфекции диска.Через 10 лет после фораминопластики 72% были успешными. 50% этой группы пострадали от неудачной операции на спине.

    Процедура

    Осложнения

    Успех за 2 год

    Микродискэктомия

    6% (повторяющиеся протрузии 3-13%)

    Боль в ноге, но не в спине 90%

    Открытая декомпрессия

    8% (нестабильность и рубцы)

    Плохие данные 75%

    Инструментальный синтез

    11–18% (Международные контролируемые испытания)

    60%

    Полная замена дисков

    16–45%

    50%

    Прокладки межостистые

    Переломы остистого отростка, оседание, инфекция

    Недостаточно данных

    Эндоскопическая трансфораминальная декомпрессия

    2.4%

    80%

    .

    Грыжа и протрузия межпозвоночного диска.

    Черномырдин, выступая в парламенте, произнес фразу об одном неприятном деле: «Хотели как лучше, но вышло как всегда». Когда я решил написать статью о лечении грыжи и протрузии межпозвоночного диска, я вспомнил эти слова Виктора Петровича.

    Теперь каждый, кто слышит это имя, сразу представляет себе что-то ненужное, что из него торчит и нужно оперировать, как паховую грыжу.Я даже не буду упоминать людей, у которых этот диагноз звучит для них как приговор. Кстати, статья будет недолгой, все будет кратко, так сказать, по «неврологическим» правилам. Те, кто не согласен, могут это опровергнуть, но с доказательствами людей, избавившихся от болезни с помощью подхода RANC. Пусть говорят, как противно быть здоровым после 1-5 процедур по 3 минуты, которые проводились на кушетке в обычной районной поликлинике. Пусть говорят, что лучше сдаться, сделать операцию на спинном мозге (есть риск повреждения спинного мозга).Пусть добавляют, что лучше потратить от 3 до 20 тысяч долларов, чем 6-8 тысяч рублей.

    Если они скажут «да», то я сдаюсь, и вы можете смолить и перышить меня, заставить меня надеть клоунскую шапку с бубенчиками и выставить напоказ. Хотя это когда-нибудь случится, потому что это иррационально.

    Так что же тогда рационально? Расскажу после очередного отступления. Те, кто говорит, что грыжи возникают, когда вес тела давит на поясничные диски, так что диски сжимаются, также не правы. Мозг все контролирует.Если все работает нормально, то болезни нет. Могу предположить только одно, почему люди настаивают на том, что внешние раздражители, такие как сила тяжести, изгиб тела, а не на том, что нарушения в небольших участках коры головного мозга приводят к нарушениям спинного мозга. Отрицание кем-либо «теории нервизма» говорит само за себя. Это означает, что человек искренне верит, что он думает не мозгом, а мозг ничего не контролирует. Возможно, эти люди думают тем местом, которое находится ближе к пояснице.

    Человек может весить 150 кг, есть все, что хочет, не делать упражнений, работать железнодорожником до 60 лет и не иметь грыжи позвоночного диска.С другой стороны, стройная нервная молодая женщина 22 лет, которая работает клерком и ходит в фитнес-клуб, может страдать от боли, вызванной грыжами.

    Это просто. Перепрограммирование стресса приводит к возникновению центров застойного возбуждения в небольшом отделе мозга, контролирующем мышцы позвоночника. Находясь в постоянном высоком тонусе, мышцы сжимают межпозвоночные диски. Эти выпуклости называются грыжами. Достаточно интенсивно стимулировать эти мышцы и другие напряженные участки всех отделов (кроме шейного) и в конце «встряхнуть» ретикулярную формацию через трапециевидную мышцу, и причина образования грыжи будет устранена.Возможно, эту трехминутную процедуру придется повторить 2-5 раз (в зависимости от сложности случая), хотя результат будет неизбежен. Это краткое описание. Многое можно сказать, оспаривая аргументы людей, которые думают не своим мозгом. Хотя это бесполезно.

    Нарушения в мышечной системе, включая грыжи и протрузию межпозвоночных дисков, можно устранить с помощью метода RANC.

    невролог А.А. Пономаренко

    .

    Протрузия поясничного отдела позвоночника. Как лечить протрузию межпозвоночных дисков?

    Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в последнее время диагностируется довольно часто. Провоцирующие факторы возникновения патологии разные. Далее узнаем, какой выступ у диска. Происходящее лечение, этапы формирования, причины - все это также будет рассмотрено в статье.

    Общие сведения

    Для начала необходимо определить, что такое выступ.Это выпячивание тканей диска позвоночника без разрыва фиброзного кольца. Стоит отметить, что за последние десять лет патология значительно помолодела. Ежедневные нагрузки больше всего влияют на состояние поясничного отдела позвоночника. Многим, вероятно, приходилось чувствовать боль в ногах и усталость в конце дня. Приняв горизонтальное положение, отчетливо ощущается дискомфорт в позвоночнике, распространяющийся по всему телу. Очень часто эти явления являются первыми сигналами развития патологического состояния.На сегодняшний день протрузия поясничного отдела позвоночника не считается самостоятельной патологией. Специалисты определяют это как одну из стадий развития остеохондроза. Кроме того, выпячивание поясничного отдела позвоночника распознается по многим грыжам. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше шансов обойтись без радикальных методов.

    Выпячивание поясничного отдела позвоночника: стадии заболевания, причины

    Как было сказано выше, эта область оказывается более подверженной давлению, чем другие.Чрезмерное напряжение провоцирует изменение структуры элементов. Под ежедневным давлением диски разрушаются: они теряют эластичность и гибкость. Это приводит к их вздутию. Одной из основных причин появления патологии специалисты называют гиподинамию. Из-за малоподвижного образа жизни начинают развиваться дистрофические процессы, чреватые очень серьезными последствиями. Также травма может спровоцировать выпячивание поясничного отдела позвоночника. В результате механического повреждения структура элементов конструкции нарушается.При отсутствии своевременного и адекватного лечения остеохондроз может принять запущенную форму, что проявляется протрузией межпозвонковых дисков. Довольно часто патология выявляется у пожилых людей. Это свидетельствует об изменении строения позвоночника с годами. И здесь провоцирующим фактором является снижение активности.

    Особое значение имеют патологии, наложившие определенный отпечаток на позвоночник. Также способствуют появлению патологического состояния:
    • Ослабленный мышечный корсет.
    • Неправильная осанка.
    • Инфекционные поражения.
    • Сбои в обменных процессах.
    • Длительные физические нагрузки.
    • Наследственность.

    Стадии развития

    Очень незаметно протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в грыжу. Первая стадия характеризуется нарушениями в работе ядра. В этом случае волокна фиброзного кольца постепенно разрушаются, и появляются трещины. В этом случае пульпозное ядро ​​начинает менять положение.На следующем этапе сердечник выступает за кольцо на 3 мм. На последнем этапе припухлость может достигать 4 мм. Последующее выбухание ядра сопровождается сдавлением сосудов и расположенных рядом нервных корешков. Начинает развиваться боль, появляются полосы. При протрузии на 5 и более миллиметров говорят о грыже. На этом этапе часто происходит разрыв фиброзного кольца.

    Последствия патологии

    Почему важно своевременно обнаруживать протрузии? Диски поясничного отдела позвоночника? Чем они опасны? Основная проблема в том, что до того, как выпуклость не достигнет определенного размера, патология никак себя не проявляет.Только с началом защемления нервных корешков, появлением болезненных ощущений люди обращаются к врачу. Как правило, пациент попадает к специалисту, когда проходит второй, а иногда и третий этап. Это, в свою очередь, предполагает длительную терапию, а в некоторых случаях и радикальные меры. Если вообще ничего не делать или заниматься самолечением, то велик риск инвалидности.

    Клиническая картина

    Как проявляется выпячивание поясничной области? Позвоночника? Симптомы (лечение будет зависеть от их интенсивности) сводятся к дискомфорту и болезненности.Они различаются по своему распространению в зависимости от стадии развития патологии. Боли появляются в поврежденном сегменте и постоянно мучают пациента. По мере развития патологии они распространяются на конечности. После физических нагрузок в области пораженного сегмента возникают сильные, но временные боли. Кроме того, отмечается:

    • Покалывание и судороги в ногах и стопах.
    • Радикулит в пояснично-крестцовой зоне.
    • Нарушение чувствительности кожи на внешней стороне голени.
    • Мышечная слабость (особенно хорошо ощущается в нижних конечностях).
    • Скованность в пояснице.

    В тяжелых случаях могут возникнуть нарушения функции мочеиспускания. Это серьезное осложнение патологии, и необходимо обязательно обратиться к врачу. Выпячивание диска в шейном отделе проявляется болезненностью в шее и шее, распространяющейся на предплечье, плечо, пальцы и кисть в целом. Также наблюдается потемнение в глазах, головокружение, онемение в верхних конечностях.На фоне патологии наблюдается скованность шеи, слабость в руках.

    Диагностические мероприятия

    Основными этапами выявления патологии являются:

    • Осмотр больного, в ходе которого проверяется степень чувствительности областей спины, конечностей. Также проводятся моторные и неврологические тесты.
    • Сбор анамнеза, семейного в т.ч.
    • Рентгенография позвоночника.
    • КТ или МРТ. Эти процедуры выполняются для оценки состояния сосудистой сети и определения степени мышечной атрофии.
    • Миелография. Необходимо исключить стеноз позвоночного канала.
    • Электромиография. Процедура проводится для выявления сдавления нервных корешков.
    • В некоторых случаях может быть назначена пункция спинномозговой жидкости.

    При обследовании проводится дифференциальная диагностика для исключения туберкулеза костей, онкологии, болезни Бехтерева, нарушений кровообращения в некоторых артериях.

    Как лечить протрузию межпозвоночных дисков?

    Адекватную терапию может назначить только специалист.Подбор схемы лечения осуществляется в соответствии с запущенным состоянием (выбухание диска). На 3-4 мм рекомендуется постельный режим и терапия в условиях стационара. Консервативные методы направлены на устранение боли и воспаления, снятие отечности и улучшение кровоснабжения, уменьшение спазма сосудов и восстановление функций позвоночника и мышц. Для этих целей рекомендованы следующие лекарственные средства:

    • НПВП. К этой категории препаратов относятся такие средства, как «Ксефокам», «Ортофен», «Кетопрофен», «Мовалис», «Индометацин».
    • Миорелаксанты. Среди этих препаратов следует отметить «Мидокалм», «Орфенадрин», «Диазепам», «Метаксалон». В большинстве случаев, когда эти средства принимаются на фоне устранения мышечного спазма, интенсивность боли значительно снижается.
    • Глюкокортикостероиды. В эту группу входят такие лекарственные средства, как «Метил преднизолон», «Флостерон», «Дипроспан». Эти средства назначаются при отсутствии эффекта от НПВП и миорелаксантов. Самый эффективный метод устранения болезненности - инъекции в мягкие ткани в зоне сдавления нерва.
    • Хондропротекторы. В эту группу входят такие средства, как «Афлутоп», «Артра», «Структум». Эти лекарства можно вводить в виде инъекций в межпозвоночную зону или перорально в течение длительного периода.
    • Средства, улучшающие кровообращение. К таким препаратам относятся такие препараты, как «Актовегин» или «Трентал».

    Дополнительные ресурсы

    Недавно начали использовать ферментную терапию. В этом случае используются такие средства, как «карипаин», «химотрипсин».Этот метод предполагает курсовое введение медикаментов с помощью электрофореза. Из-за этого происходит расщепление тканей пульпозного ядра, и диск принимает нормальное положение. В процессе терапии рекомендованы витамины группы В в виде инъекций

    .

    Что такое выступ диска? (с иллюстрациями)

    Выступ диска - частая причина боли в пояснице, и для лечения этого состояния необходимо посетить мануального терапевта. Диски в задней части состоят из кольца волокон, которое называется кольцевым пространством . Кольцо расположено вокруг центра, известного как ядро ​​ . Ядро не совсем твердое, оно выглядит как гель.

    Боль в пояснице обычно вызвана протрузией диска.

    Когда гель из ядра выступает в кольцевое пространство, это называется скольжением . Когда кто-то говорит, что у них скользящий диск , на самом деле они говорят о выступе диска. Когда часть ядра выступает в фиброзное кольцо, это заставляет задний диск выпирать наружу, возможно, давя на нерв. Результат - сильная боль.

    Протрузия диска может быть диагностирована с помощью МРТ.

    Боль от протрузии диска может начинаться в нижней части спины и распространяться вниз по одной или обеим ногам. Если выпячивание большое, боль будет распространяться дальше вниз по ногам. Человек с этим заболеванием может наклоняться либо влево, либо вправо, и этот факт влияет на то, где боль ощущается наиболее остро.

    Хиропрактика может помочь изменить положение выступающего диска.

    По мере того, как человек стареет, вероятность того, что он испытает протрузию диска, увеличивается из-за износа дисков в задней части.Состояние можно определить с помощью МРТ. Если состояние вызывает сужение позвоночного канала, это признак серьезной проблемы. В ситуации, когда позвоночный канал не поражен, состояние не может считаться очень серьезным.

    Термин «проскальзывающий диск» - это то же самое, что выступ диска.

    Варианты лечения протрузии диска будут зависеть от степени боли, которую испытывает человек, и степени ухудшения его или ее повседневной жизни в результате. Некоторые протрузии заживают сами по себе, даже если человек не подозревает, что у них это заболевание. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано человеку, который испытывает сильную боль или другие меры не помогли облегчить состояние.

    Люди, испытывающие боль при грыже межпозвоночного диска, должны немедленно обратиться к врачу.

    Другие меры, используемые для лечения протрузии диска, включают назначение обезболивающих, постельный режим и физиотерапию. Хиропрактика, проводимая квалифицированным практикующим врачом, может помочь изменить положение фиброзного кольца и ядра, чтобы гелеобразное вещество снова оказалось в нужном месте. Стероиды, вводимые в виде эпидуральной анестезии, также могут облегчить это очень болезненное состояние.

    Эпидуральные инъекции стероидов могут использоваться для лечения протрузий диска.Пакеты со льдом могут помочь облегчить боль, связанную с выступающим диском. .

    что это? Протрузия межпозвонковых дисков: лечение

    Протрузия - одно из самых распространенных заболеваний, которое проявляется в виде дистрофических нарушений межпозвонковых дисков, приводящих к их деградации. Как правило, это заболевание встречается у 80 процентов населения старше 30 лет.

    Выступы - что это такое?

    Это заболевание, в первую очередь, свидетельствуют о серьезных изменениях в костно-мышечной системе. В основном этот недуг - следствие развития одной из стадий остеохондроза.

    В данном случае протрузия - это начальная форма межпозвонковой грыжи. Главный и первый ее симптом - острая боль в пораженном месте. В этом случае смещенные диски взаимодействуют с корешками спинного мозга, а также с самим спинным мозгом.

    Если человек вовремя не обратится за помощью в медицинское учреждение, он рискует получить более серьезное заболевание - межпозвоночную грыжу, что в конечном итоге будет иметь гораздо худшие последствия. Также протрузия позвоночника, которая перерастет в грыжу, лечить гораздо сложнее и очень опасна для здоровья человека.

    Образование протрузии

    Появление протрузии сопровождается дистрофическими изменениями фиброзного кольца межпозвонковых дисков, то есть изменяется их структура, теряется эластичность, в результате чего диск сглаживается и выступает за пределы позвонок. Но следует отметить, что фиброзный диск сохраняет форму и целостность, благодаря чему студенистое ядро ​​остается внутри.

    Выступ позвоночника бывает нескольких уровней сложности:
    1.Выпуклость от 0 до 3 миллиметров не вызывает дискомфортных ощущений и не оказывает вредного воздействия;
    2. Выпуклость от 3 до 5 миллиметров - состояние, которое часто сопровождается дискомфортом и частыми болями. Особенно они проявляются при сильных физических нагрузках.
    3. Выпуклость от 5 миллиметров - это состояние расценено как межпозвонковая грыжа.

    Причины выпячивания

    На сегодняшний день можно выделить несколько основных причин, приводящих к возникновению выпячивания поясничного отдела позвоночника.К таким причинам можно отнести:

    • неконтролируемая осанка;
    • недостаточное развитие мускульного строения тела;
    • наследственная предрасположенность;
    • наличие лишнего веса;
    • сбой обменных процессов организма;
    • возрастных изменений;
    • большие нерациональные нагрузки на спину и позвоночник;
    • Наличие тяжелых инфекционных заболеваний организма.

    Как уже было сказано, протрузия - наиболее частое заболевание осанки.Что это такое, ясно каждому, но мало кто знает, как предотвратить появление этого недуга.

    Этапы образования протрузий

    На сегодняшний день врачи выделили несколько этапов образования протрузий:

    1. На первом этапе разрушается до 70% структуры межпозвонковых дисков. Они теряют эластичность и образуют трещины в фиброзной оболочке. Эта стадия проявляется острой местной болью в пораженном месте.
    2. Вторая стадия болезни характеризуется протрузией диска.Таким образом пульпозное ядро ​​перемещается от центра к краю, таким образом, ткани фиброзного диска растягиваются. На этом этапе диск вздувается до 2-3 миллиметров, в результате чего могут ощущаться резкие боли и дискомфорт в поперечном срезе.
    3. Последняя стадия характеризуется сильным выпячиванием позвоночного диска. В этом случае происходит разрыв фиброза диска и образование позвоночной грыжи, могут возникнуть боли в пораженном месте и появиться различные неврологические нарушения, например, онемение конечностей.

    Классификация протрузий

    Известно, что одним из самых распространенных заболеваний позвоночника являются протрузии. Что это такое, и каковы причины их появления - уже понятно. Давайте выясним, по каким параметрам классифицируется это заболевание.

    Итак, выступ классифицируют по типу, типу выступа и расположению.

    1. По типу выступы делятся на круглые и диффузные.
    • Диффузное выпячивание - хроническое типичное заболевание.У этого типа диск выпирает неравномерно. Если вовремя не лечить заболевание, оно рано или поздно приведет к потере трудоспособности и инвалидности.
    • Круговая протрузия - когда межпозвонковый диск выступает равномерно. При этом виде возникает нервное нарушение, что становится причиной развития неврологической симптоматики - появления болезненного ощущения, онемения нервных конечностей.

    2. Выпячивание поясничного отдела позвоночника делится по типу протрузии:

    • Центральное протрузия (срединное) - протрузия возникает в направлении центра позвоночного канала.В большинстве случаев этот вид заболевания не имеет проявлений, но существует большой риск, так как воздействие на спинной мозг может привести к нарушению его функционирования.
    • Задний протрузия - протрузия межпозвонкового диска Диск идет от живота к спине. Очень часто этот вид негативно влияет на спинной мозг, что приводит к нарушению его функциональности. Ощущается сильная боль в области поражения, нарушение чувствительности, в некоторых случаях нарушение функциональности органов малого таза.
    • Боковой выступ (латеральный) - диск выступает в правую или левую сторону позвоночника. Это может вызвать образование корешков спинного мозга. Пока нервы не повреждены, болезнь протекает бессимптомно.
    • Задонебковая межпозвонковая протрузия (заднебоковая) - межпозвонковые диски выпячиваются назад к спине и вправо или влево. Вредно воздействует на корни и структуру спинного мозга. До момента ущемления нервов симптомы отсутствуют.

    3.Заболевание подразделяется по локализации: шейные, грудные и поясничные протрузии.

    Выступ шейки матки

    Выступы шейки матки очень часто приводят к развитию различных осложнений, которые могут спровоцировать перегрузку позвоночника. Следствием этого может стать образование новых протрузий, а как следствие - развитие межпозвонковой грыжи. Сигнализировать о появлении этого заболевания могут следующие симптомы:

    Местная боль в шее бывает хронической или острой.

    • Ограничение подвижности шеи.
    • Проявления головной боли, головокружения.
    • Боль при иррадиации вдоль руки.
    • Онемение и покалывание в руках.
    • Слабость в мышцах плеч и рук.

    Протрузия дисков грудной клетки

    Из-за строения скелета человека выпячивание в грудной области развивается очень редко. О появлении этого заболевания в грудном отделе могут свидетельствовать следующие симптомы:

    • Хроническая или острая боль в грудном отделе позвоночника, дискомфорт.
    • Хроническая боль в межреберье или между лопатками.
    • Покалывание в животе и груди, онемение конечностей и нарушение чувствительности.
    • Сбой в работе органов, находящихся в зоне поражения (сердце, печень).
    • Слабость мышц пресса.

    Поясничный протруз

    Известно, что это заболевание чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника. Это связано с тем, что эта область спины постоянно подвергается большим динамическим и статистическим нагрузкам.Выпячивание поясничного отдела позвоночника чаще всего сопровождается:

    Хронической и острой болью в поясничной области.

    • Наличие болезненных и стесненных ощущений в пояснично-крестцовой зоне.
    • Образование радикулита.
    • Проявление слабости в ногах.
    • Нарушение чувствительности отдельных частей тела - онемение, ощущение «мурашек по коже», покалывания.
    • Появление иррадиации боли в одной или обеих ногах.
    • В некоторых случаях активность уретры и половых органов также может быть нарушена.

    Симптоматика протрузии

    Симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, какой диск поврежден. Но пока не произойдет защемление различных нервов спинного мозга, протрузия может протекать совершенно бессимптомно.

    В целом симптомы протрузии всегда могут проявляться с разной степенью силы, все зависит от того, насколько сильно раздражен спинной мозг и насколько нервная система повреждена межпозвоночным диском.Самый частый симптом протрузии - сильная боль в пораженном месте, которая со временем может привести к нарушению чувствительности.

    Кроме того, также можно выделить ряд других показателей, которые могут указывать на наличие протрузии:

    • Хроническая или острая боль в пораженной области (шея, поясница, грудной отдел позвоночника).
    • Наличие мигрирующей и иррадиирующей боли.
    • Проявление радикулита.
    • Утрата мышечной эластичности и ослабление мышечного корсета в зоне поражения.
    • Потеря чувствительности отдельных верхних и нижних конечностей.
    • Наличие чувства скованности и жжения в больном отделе.
    • Снижение чувствительности органов слуха, зрения, проявление головных болей, головокружения.

    Наиболее часто деградированные межпозвонковые диски

    Выступ диска l5, L4 / S1, так как эти диски подвергаются наибольшей нагрузке при выполнении каких-либо действий. l5, L4 - межпозвонковые диски позвоночника, которые расположены в поясничной области.При подъеме тяжелых грузов или сидении на эти диски оказывается большое давление, что приводит к их разрушению. S1 - это первый диск от тазовой кости, который также часто подвергается нагрузкам. По этим причинам таких дисков больше всего

    .

    Смотрите также

    Site Footer