Псаммомные тельца в кисте яичника


Псаммозные тельца - это... Что такое Псаммозные тельца?


Псаммозные тельца

микроскопические шарообразные слоистые образования, возникающие вследствие выпадения в тканях белково-липидных субстанций, подвергающихся инкрустации солями кальция; П. т. встречаются, как правило, в соединительной ткани мозговых оболочек, сосудистых сплетений, а также в некоторых опухолях.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Псамм-
  • Псаммо́ма

Смотреть что такое "Псаммозные тельца" в других словарях:

  • псаммозные тельца — (corpora psammosa; син. псаммомные тельца) микроскопические шарообразные слоистые образования, возникающие вследствие выпадения в тканях белково липидных субстанций, подвергающихся инкрустации солями кальция; П. т. встречаются, как правило, в… …   Большой медицинский словарь

  • Тельца Псаммозные (Acervulus Cerebri) — кальцийсодержащие гранулы, которые иногда можно обнаружить внутри шишковидного тела в процессе его затвердевания (обычно после семнадцати лет): мозговой песок . Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ТЕЛЬЦА ПСАММОЗНЫЕ — (acervulus cerebri) кальцийсодержащие гранулы, которые иногда можно обнаружить внутри шишковидного тела в процессе его затвердевания (обычно после семнадцати лет): мозговой песок …   Толковый словарь по медицине

  • псаммомные тельца — см. Псаммозные тельца …   Большой медицинский словарь

  • Псаммо́мные тельца́ — см. Псаммозные тельца …   Медицинская энциклопедия

  • ПСАММОМА — (от греч. psaramos песок), опухоль, несущая в себе очаги объизвествления,или т. н. псаммозные тельца (см. Corpora arenacea). Т. к.опухоли с указан, тельцами бывают самой разнообразной природы в смысле гистогенеза, какого: раки (теапр. яичников),… …   Большая медицинская энциклопедия

  • псаммома — (psammoma; псамм + ома; син. ацервулома) общее название опухолей, в ткани которых обнаруживают псаммозные тельца …   Большой медицинский словарь

  • Псаммо́ма — (psammoma; Псамм + ома; син. ацервулома) общее название опухолей, в ткани которых обнаруживают псаммозные тельца. Псаммома яичника злокачественная (р. ovarii malignum) см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная (Кистома яичника) …   Медицинская энциклопедия

  • Псаммома (Psammomd) — опухоль, содержащая мелкие, напоминающие по внешнему виду песок, частицы (псаммозные тельца (psammoma bodies)). Образование этой опухоли часто встречается при раке яичников, однако иногда она может развиваться и в мозговых оболочках (оболочках,… …   Медицинские термины

  • ПСАММОМА — (psammomd) опухоль, содержащая мелкие, напоминающие по внешнему виду песок, частицы (псаммозные тельца (psammoma bodies)). Образование этой опухоли часто встречается при раке яичников, однако иногда она может развиваться и в мозговых оболочках… …   Толковый словарь по медицине

dic.academic.ru

Псаммомные тельца в кисте яичника

Псаммомные тельца в кисте яичника

Среди доброкачественных эпителиальных опухолей серозные и муцинозные опухоли являются наиболее частыми. Они составляют более половины всех доброкачественных новообразований яичников, встречаются в любом возрасте. Серозные опухоли наблюдают чаще муцинозных и обнаруживают преимущественно в возрасте 30—55 лет, а муцинозные—в 40—60 лет.
Среди серозных опухолей наиболее часто встречают цистаденому (цилиоэпителиальная кистома) и папиллярную цистаденому (папиллярная кистома).

Серозная цистаденома чаще бывает односторонняя, однокамерная и, как правило, гладкостенная. Величина ее 3—30 см. Содержимое—прозрачная серозная жидкость соломенного цвета. Выстилающий стенку эпителий однорядный кубический или уплощенный, реже цилиндрический. Мерцательный эпителий наблюдают лишь местами. Капсула опухоли в основном плотноволокнистая.

Грубососочковая цистаденома (кистома). На ее внутренней поверхности обнаруживают плотные сосочковые образования и бляшки, массивная плотная соединительнотканная основа которых нередко находится в состоянии отека или гиалиноза. Эпителий, покрывающий эти сосочки и бляшки, тот же, что и выстилающий эпителий цилиоэпителиальной кистомы.

Папиллярная цистаденома (кистома) чаще бывает многокамерная. Характерно наличие мягких сосочковых разрастаний, которые, заполняя одну или многие камеры опухоли, напоминают по виду цветную капусту. В других наблюдениях они представлены небольшим количеством бородавчатых разрастаний. При наличии известковых отложений папиллярные образования отличаются значительной плотностью. Величина папиллярных кистом сравнительно небольшая. Они чаще, чем цилиоэпителиальные кистомы, бывают двусторонними. Их жидкое содержимое то желтоватого, то коричневатого цвета. Очень часто папиллярные разрастания обнаруживают не только на внутренней, но и на наружной поверхности кистозной опухоли. Многочисленные сосочки в папиллярных кистомах имеют то сравнительно тонкую, насыщенную клетками и кровеносными сосудами, то большей толщины соединительнотканную основу. Эпителиальный покров сосочков однорядный, отличается особенно большим сходством с трубным эпителием. В строме сосочков, реже в стенке кистомы обнаруживают псаммомные тельца.

Поверхностная папиллома встречается редко. Микроскопически она представляет собой опухоль папиллярного строения, чаще двустороннюю, обычно большого размера, расположенную на поверхности яичника и иногда полностью окутывающую его. Типичная поверхностная папиллома характеризуется теми же особенностями строения, что и папиллярная кистома.

В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать микропапиллоз (микропапилломатоз, бородавчатый яичник), который встречается чаще у пожилых женщин. При микропапиллозе сосочки обычно очень мелкие, не ветвящиеся, располагаются на поверхности яичника в виде небольших очаговых скоплений, покрытых сочным мезотелием.

а — большая серозная цистаденома (на разрезе), содержащая 500 мл соломенно-желтой жидкости.
На внутренней поверхности, особенно справа, видны сосочковые разрастания.
б — микроскопическая картина серозной цистаденомы с несколькими папиллярными разрастаниями на поверхности

Серозная аденофиброма, как цистаденофиброма, относится к числу сравнительно редких опухолей. Иногда она представляет собой фиброзно-измененный яичник, иногда мелкая аденофиброма (0,1-0.3 см) располагается в корковом слое. В отдельных наблюдениях небольшие опухоли имеют толстую ножку, которая соединяет их с поверхностью яичника. Однако чаще аденофиброма сочетается с кистозными образованиями (серозная цистаденофиброма). Такие опухоли бывают небольшой величины, реже достигают 20 см. Плотная часть опухоли построена по типу фибромы, в которой наблюдают железистые включения, местами резко расширенные и выстланные кубическим зиителием: выстилающий эпителий кистозных образований бывает цилиндрическим, нередко реснитчатым. В некоюрых цистаденофибромах обнаруживают плотные сосочковые образования и бляшки, микроскопически имеющие сходство с таковыми в грубососочковой кистоме. но с включением в соединительнотканной основе их железистых структур.

Среди муцинозных опухолей можно выделить 3 основные группы. К 1-й из них относятся муцинозные опухоли, большинство которых возникает из мюллерова они гелия. Ко 2-й группе относятся те муцинозные кистомы, которые сочетаются с опухолями Бреннера. Источником происхождения 3-й группы муцинозных опухолей (примерно 5-6% всех муцинозных опухолей) является энтодермальный эпителий кишечного типа. О тератоидном генезе их свидетельствует наличие в них бокаловидных и энтерохромаффинных клеток.

Муцинозная цистаденома является наиболее простой формой муцинозных опухолей [отсюда и название простая (сецернирующая) муцинозная кистома]. Она встречается наиболее часто, преимущественно односторонняя; двустороннее поражение наблюдают примерно в 10% случаев. Имеет величину 15-30 см, изредка 50 см. Опухоль округлая или овоидная, в большинстве случаев многокамерная. Содержимое различной величины камер обычно желеобразное. Внутренняя поверхность их гладкая, выстлана однорядным высоким цилиндрическим эпителием, сходным с эпителием слизистой оболочки цервикального канала. Митозы не обнаруживаются. Для эпителия муцинозных цистаденом характерна способность к образованию слизи (муцина). Муцин располагается в клетках в виде мелких капелек и выявляется при окраске муцикармином, альциановым синим и IIIИК-методом. Наряду с указанным эпителием иногда обнаруживают кубический, местами уплощенный, а в отдельных наблюдениях и цилиндрический эпителий типа трубного диморфная муцинозно-серозная цистаденома).

«Псевдонапиллярная» муцинозная цистаденома чаще бывает односторонняя многокамерная, иногда с наличием компактных участков. Гистологически «псевдонаниллярные» муцинозные кистомы представляют собой ту же простую муцинозную кистому с наличием картин ложнососочкового строения.

Папиллярную муцинозную цистаденому наблюдают реже псевдопапиллярной муцинозной, более чем в половине случаев она бывает двусгоронняя. На внутренней поверхности камер кистомы обнаруживают сосочковые разрастания, иногда напоминающие но виду цветную капусту. Сосочки имеют соединительнотканную основу. Эпителиальный покров сосочков при доброкачественном варианте муцинозных кистом однорядный. Высота и форма клеток может варьировать: наряду с высоким цилиндрическим эпителием наблюдают кубические и бокаловидные клетки; можно встретить высокие узкие клетки с вытянутыми ядрами и небольшим количеством цитоплазмы в виде ободка. Иногда отмечают нарушения в процессе слизеобразования: некоторые клетки теряют способность продуцировать слизь, цитоплазма других клеток переполнена капельками муцина.

Муцинозная аденофиброма встречается редко, состоит из двух компонентов: ткани типа фибромы и железистых включений или мелких кист, выстланных высоким цилиндрическим эпителием. Из мелких кист могут развиваться крупные полостные образования, выстланные тем же эпителием, муцинозная цистаденофиброма.

Серьезным, хотя и редким, осложнением муцинозных опухолей яичников является псевдомиксома брюшины. Одним из механизмов развития ее является пропитывание слизью стенки муцинозной цистаденомы с последующим некрозом и разрывом. Излитие желеобразного содержимого в брюшную полость вместе с опухолевыми фрагментахми и ведет к имплантации последних на брюшине. При наличии у одной и той же больной муцинозной опухоли яичника и мукоцеле червеобразного отростка трудно определить, является ли опухоль или мукоцеле, или и то и другое, первичной локализацией поражения. В подобных случаях, руководствуясь практическими целями, опухоль яичника рекомендуют рассматривать как первичную, отмечая поражение аппендикса как дополнительное.

При воспалительных явлениях в стенке кистозной опухоли можно наблюдать псевдоксантомные клетки; их необходимо дифференцировать от очаговых скоплений лютеинизированных стромальных клеток. Они имеют овальную и полигональную форму, светлую или эозинофильную цитоплазму и небольшое ядро. Эти клетки изредка встречаются в доброкачественных, пролиферирующих и злокачественных опухолях, чаще в серозных и муцинозных. Лютеинизированные стромальные клетки — энзиматически активные клетки, содержат линиды, принимают участие в биосинтезе стероидов, обладают эндокринной, в частности, эстрогенной активностью; об этом свидетельствуют и маточные кровотечения у подобных больных, диффузные и очаговые гиперпластические процессы эндометрия и пролиферативные изменения трубного эпителия у большинства таких женщин. Новообразования подобного рода, именуемые в литературе как «опухоли с функционирующей стромой», могут продуцировать не только эстрогены, но и андрогены.

источник

Заболевания яичников

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела

Диагностика фолликулярных кист

При наличии фолликулярной кисты в области яичника выявляется чаще однокамерное жидкостное образование округлой формы, рядом с которым обычно определяется неизмененная ткань органа, а при улътрасонографии позади кисты определяется характерный эффект дорсального усиления ультразвука.

В отдельных случаях в яичнике может определяться несколько фолликулярных кист, или же двухкамерная фолликулярная киста.

Размеры фолликулярных кист варьируют в пределах 30-100 мм. Стенки их тонкие, наружные и внутренние контуры ровные.

При лапароскопии фолликулярная киста яичника определяется в виде опухолевидного жидкостного образования яичника размером до 10 см, округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью и тонкой стенкой.

Кисты желтого тела по эхоструктуре сходны с самим желтым телом, обычно не превышают 7-8 см в диаметре, имеют толстые стенки и гипоэхогенное содержимое.

В целом кисты желтого тела, в отличие от фолликулярных кист, могут иметь чрезвычайно полиморфную эхоструктуру от мелкосетчатого образования средней эхогенности до кисты с однородным и анэхогенным содержимым в сочетании с множественными или единичными неправильной формы перегородками.

Нередко в полости кисты желтого тела определяются пристеночные включения высокой эхогенности, имеющие неправильную форму.

Обратное развитие кисты желтого тела до полного исчезновения продолжается 2-3 месяца.

Эндометриоз и эндометриоидные кисты

Эндометриоз яичников (эндометриоидная гетеротопия) относится к генитальному эндометриозу, к его наружной форме. Макроскопически эндометриоз яичников имеет вид изолированных или сливающихся с окружающей тканью очагов (узлов, гнезд) округлой, удлиненной или неправильной формы, полости которых содержат темную густую или стекловидную жидкость.

Эндометриоз яичников может иметь вид:

  • мелких, точечных очагов эндометриоза на поверхности яичников и на брюшине маточно-прямокишечного углубления;
  • односторонней эндометриоидной кисты диаметром не более 5-6 см;
  • мелких очагов эндометриоза на брюшине малого таза и спаечного процесса вокруг придатков;
  • эндометриоидных кист обоих яичников (диаметр более 5-6 см) и/или очагов эндометриоза на серозном покрове матки, маточных труб, брюшине малого таза, выраженного спаечного процесса;
  • двусторонних кист больших размеров с переходом процесса на соседние органы.

Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, плотная капсула, геморрагическое содержимое цвета дёгтя или шоколада.

В процессе накопления содержимого возможно возникновение перфораций стенки кисты. Микроскопически определяются все детали и особенности строения гетеротопий, основными из которых являются наличие однослойного цилиндрического эпителия (с ресничками на поверхности некоторых клеток) и цитогенной стромы разной степени выраженности, идентичных эндометрию. Трубчатые железы эндометриоидных гетеротопий в предменструальном периоде хотя и становятся извитыми, секреторная деятельность их незначительна, а количество гликогена в железистом эпителии весьма ограничено.

Диагностика эндометриоидных кист

При томографии эндометриоидная киста определяется как однокамерное образование с жидкостным содержимым.

Форма таких кист округлая, толщина стенки неодинакова в различных участках.

Толщина стенки зависит от длительности существования кисты и определяется объемом пристеночных сгустков крови.

Ультрасонографически в полости кисты определяется неоднородная жидкость с множественными гиперэхогенными включениями.

Сливаясь друг с другом эти включения формируют мелкоячеистую структуру жидкостного образования, что обусловлено организацией тромботических масс и скоплением отторгнутого при менструации эпителия.

Нередко встречаются эндометриодные кисты, при ультразвуковом исследовании которых определяются неровные контуры и внутренние перегородки, а также гипоэхогенное содержимое. В трети всех случаев у девушек и молодых женщин с недавно сформированной патологической полостью эхопозитивных элементов в просвете эндометриоидной кисты не обнаруживается.

При лапароскопии эндометриоидная киста яичника выглядит как опухолевидное образование, с плотной белесоватой или синеватой капсулой, сквозь нее просвечивают участки сине-багрового цвета.

Часто выявляются спайки эндометриоидной кисты с задней поверхностью матки, маточными трубами, брюшиной малого таза. При проколе кисты изливается содержимое цвета шоколада или дегтя. На поверхности эндометриоидной кисты, как правило, определяются эндометриоидные гетеротопии (размером до 3-5 мм).

Поликистоз

Поликистозные (склерокистозные) яичники — патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений. Выделяют первичные («истинные», болезнь поликистозных яичников) и вторичные поликистозные яичники, или синдром поликистозных яичников. Болезнь поликистозных яичников: первичные поликистозные яичники, склерокистозные яичники, синдром Штейна-Левенталя. Основным макроскопическим признаком является двустороннее увеличение яичников, в 2-6 раз превышающее их нормальные размеры, с наличием множественных, кистозно-атрезирующихся фолликулов. Поверхност яичника сглажена, без следов овуляции, капсула плотная, резко утолщенная (фолликулярные кисточки сквозь нее иногда не просвечивают), белесоватая с перламутровым оттенком.

На капсуле расположены мелкие, древовидно ветвящиеся сосуды. На разрезе определяется плотная сероватая строма, в которой ближе к периферии расположены в ряд многочисленные мелкие фолликулярные кисточки. Для гистологической картины характерны: склероз белочной оболочки (капсулы) яичников с утолщением; гиперплазия стромы; кистозная атрезия фолликулов; гиперплазия (иногда с лютеинизацией) тека-клеток кистозно-атрезирующихся фолликулов.

Синдром поликистозных яичников при вторичных поликистозных яичниках (на фоне надпочечниковой гиперандрогении): размеры их, как правило, не достигают такой величины, как при первичных, а само увеличение носит асимметричный характер. Капсула не столь резко утолщена (о чем свидетельствуют просвечивающие сквозь нее фолликулярные кисточки) и, как видно, при микроскопическом исследовании, неравномерно. Отмечается также нерезко выраженная гиперплазия стромы, атрезирующиеся фолликулы, белые, иногда желтые тела.

Возможность наступления овуляции и беременности на фоне надпочечниковой гиперандрогении и чрезвычайная редкость гиперпластических процессов в эндометрии, для которого характерны пролиферация или черты нерезко выраженной атрофии, являются основным отличием первичных поликистозных яичников от вторичных.

Диагностика поликистоза

При первой стадии склерокистоза яичников определяется лишь двустороннее утолщение их капсулы в виде гиперэхогенного ободка по периферии овариальной ткани.

Во второй фазе склерокистоза яичников основными ультрасонографическими данными становятся признаки поликистозных изменений на фоне увеличения мозгового вещества органа.

Цистаденома

Серозная цистаденома — доброкачественная опухоль яичника, обычно односторонняя. Представляет собой полупрозрачное кистозное образование, достигающее размера 20 см, гладкое с поверхности.

На разрезе имеет белесоватый вид, состоит из одной или нескольких кист, содержащих серозную жидкость.

Кисты выстланы разнородным по виду эпителием, вероятно, герминативного происхождения, местами напоминающим трубный и цервикальный эпителий.

При наличии сосочковых разрастаний эпителия говорят о папиллярной цистаденоме. Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома) — доброкачественная эпителиальная опухоль, обычно односторонняя. Может достигать очень больших размеров и массы до 30 кг и бывает как однокамерная, так и многокамерная, со сглаженной наружной и внутренней поверхностями.

Микроскопически кисты выстланы высоким призматическим эпителием со слизистой дифференциацией, напоминающим эпителий кишки и сецернирующим слизь (мукоид). Иногда образуются сосочковые выросты эпителия, выступающие в просвет кисты — сосочковая муцинозная цистаденома.

В некоторых случаях стенка кисты разрывается, ее содержимое изливается в брюшную полость и развивается псевдомиксома брюшины. При этом возможна имплантация клеток кисты по брюшине, а большое количество выделяемой ими слизевидной массы накапливается в брюшной полости.

Приблизительно 80% муцинозных опухолей доброкачественные и только 5-10% — злокачественные.

Диагностика цистаденомы

Цистаденома при лапароскопии определяется в виде одностороннего округлого однокамерного образования яичника, расположенного позади и сбоку от матки.

Образование имеет тугоэластичную консистенцию, подвижно. Стенка может быть полупрозрачной, с голубоватым оттенком, с просвечивающей сосудистой сетью.

Наиболее распространенным вариантом серозной цистаденомы является однокамерная киста.

Жидкостное образование может располагаться довольно высоко от уровня дна матки, отдельно от других анатомических структур малого таза. В более чем половине случаев простые серозные кисты смещаются при локальной компрессии или перемене положения тела. Форма такой кисты, как правило, округлая, стенки утолщены от 1 до 4-5 мм, их толщина одинакова на всем протяжении, наружные и внутренние контуры четкие, ровные.

Локализация, форма и размеры папиллярных цистаденом яичников аналогичны таковым при серозных цистаденомах. Отличительным признаком папиллярных цистаденом является неодинаковая толщина стенки кисты в различных отделах. Наружный контур жидкостного образования при этом остается четким и ровным.

Характерным признаком папиллярных кист является также наличие рентгено- или эхо-позитивных включений в полости жидкостного образования, которые определяются на одной из стенок кисты, выступают в ее просвет и на фоне жидкостного содержимого отчетливо визуализируются.

При лапароскопии папиллярная цистаденома имеет различную окраску от голубоватого до белесовато-серого. Стенки тонкие, нормальная ткань яичника отсутствует, сосудистый рисунок значительно выражен, имеются локальные расширения сосудов.

Типичным признаком муцинозных цистаденом является их многокамерный характер.

Множественные, относительно небольшие кисты располагаются внутри более крупных кистозных образований. Кистозные полости содержат многочисленные перегородки различной толщины. В одном кистозном образовании яичника могут встречаться элементы как муцинозной, так и папиллярной цистаденомы.

Аденокарцинома

Серозная цистаденокарцинома — эпителиальная злокачественная опухоль, одна из частых форм рака яичника. Макроскопически представлена многоузловым мультилакунарным образованием с коричневато-желтой или бронзово-белой пестрой поверхностью среза. Размеры ее узлов варьируют от мелких до более крупных.

При гистологическом исследовании преобладающими являются сосочковые разрастания, покрытые анаплазированным эпителием.

Нередко возникают очаги солидного или аденоматозного строения. Папиллярная серозная цистаденокарцинома может содержать маленькие округлые слоистые минеральные включения — псаммомные тельца, наличие которых свидетельствует о дистрофической кальцификации опухоли.

Опухолевые клетки нередко прорастают стенку кисты и распространяются по ее поверхности, переходя на брюшину. Гиперхромные клетки образуют железистые, солидные, криброзные структуры; характерен некроз ткани опухоли.

Эндометриоидная аденокарцинома — солидное, узловатое, разделенное перегородками новообразование на разрезе — бронзово-белого цвета.

Светлоклеточная аденокарцинома — многокамерное кистозное образование от коричневатого до серо-голубого цвета, обычно содержащее прозрачную или слегка мутноватую вязкую жидкость.

Иногда, в случаях опухоли смешанного типа гистологически представлена как областями светлоклеточной карциномы, так и областями папиллярной серозной цистаденокарциномы.

Диагностика аденокарциномы

При цистаденокарциноме яичника томография выявляет признаки мультицентрического роста опухоли: относительно крупные размеры солидного компонента кисты, неправильную форму опухолевого узла, его выраженную бугристость, неровность контуров, неоднородную структуру с преобладанием участков низкой плотности.

В отдельных случаях определяется экстракистозный компонент опухоли с нечетким неровным контуром.

Злокачественные папиллярные разрастания могут занимать почти весь объем кистозной полости, при этом солидный компонент такой цистоаденокарциномы, как правило, крупнобугристый, с нечеткими контурами.

При развитии рака из муцинозной цистаденомы однозначных томографических признаков ее озлокачествления определенное время может не наблюдаться. К косвенным признакам рака в муцинозной цистаденоме относятся крайне большие размеры многокамерного кистозного образования, форма которого не является округлой, папиллярные массы полностью заполняют просвет одной из камер кисты или сливаются в единый солидный конгломерат.

Опухоли стромы полового тяжа

Опухоли стромы полового тяжа возникают из эмбриональной ткани половых желез или из овариальной стромы.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) — доброкачественная опухоль, чаще односторонняя. Представляет собой узел с бугристой поверхностью вследствие наличия множественных некрупных кистозных полостей. На разрезе ткань опухоли серо-желтая, с очагами кровоизлияний.

Источником опухолевого роста является гранулеза. Основным элементом опухоли являются мелкие округлые клетки, имеющие базофильное ядро и тонкий ободок цитоплазмы и располагающиеся в виде солидных гнезд, трабекулярных и аденоматозных структур.

Опухоль гормонально-активна, что кроме клинических признаков высокого содержания эстрогенов, проявляется железисто-кистозной гиперплазией эндометрия.

Гранулезоклеточная опухоль злокачественная (рак) — сохраняет способность к выработке эстрогенов, но клетки утрачивают свой мономорфизм, становятся полиморфными. Текома — доброкачественная опухоль, нередко односторонняя, диаметр ее достигает 20-30 см, плотная, желтого цвета.

Чаще наблюдается после 50 лет. Опухоль может быть гормонально-неактивной, тогда она по строению напоминает фиброму.

Состоит из переплетающихся пучков, веретенообразных клеток.

Гормонально-активная текома продуцирует эстрогены. При этом иногда возникает гиперплазия и децидуальное превращение слизистой оболочки матки, а клетки текомы накапливают липиды, становятся округлыми, светлыми, напоминающими эпителий. Располагаются диффузно или гнездами, а между ними появляется хорошо развитая сеть капилляров.

Текома злокачественная — редкая опухоль, характеризующаяся клеточным атипизмом, состоит из круглых, веретенообразных и полиморфного вида клеток, напоминающих саркоматозные. Не всегда гормонально-активна.

источник

Заболевания яичников

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела

Диагностика фолликулярных кист

При наличии фолликулярной кисты в области яичника выявляется чаще однокамерное жидкостное образование округлой формы, рядом с которым обычно определяется неизмененная ткань органа, а при улътрасонографии позади кисты определяется характерный эффект дорсального усиления ультразвука.

В отдельных случаях в яичнике может определяться несколько фолликулярных кист, или же двухкамерная фолликулярная киста.

Размеры фолликулярных кист варьируют в пределах 30-100 мм. Стенки их тонкие, наружные и внутренние контуры ровные.

При лапароскопии фолликулярная киста яичника определяется в виде опухолевидного жидкостного образования яичника размером до 10 см, округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью и тонкой стенкой.

Кисты желтого тела по эхоструктуре сходны с самим желтым телом, обычно не превышают 7-8 см в диаметре, имеют толстые стенки и гипоэхогенное содержимое.

В целом кисты желтого тела, в отличие от фолликулярных кист, могут иметь чрезвычайно полиморфную эхоструктуру от мелкосетчатого образования средней эхогенности до кисты с однородным и анэхогенным содержимым в сочетании с множественными или единичными неправильной формы перегородками.

Нередко в полости кисты желтого тела определяются пристеночные включения высокой эхогенности, имеющие неправильную форму.

Обратное развитие кисты желтого тела до полного исчезновения продолжается 2-3 месяца.

Эндометриоз и эндометриоидные кисты

Эндометриоз яичников (эндометриоидная гетеротопия) относится к генитальному эндометриозу, к его наружной форме. Макроскопически эндометриоз яичников имеет вид изолированных или сливающихся с окружающей тканью очагов (узлов, гнезд) округлой, удлиненной или неправильной формы, полости которых содержат темную густую или стекловидную жидкость.

Эндометриоз яичников может иметь вид:

  • мелких, точечных очагов эндометриоза на поверхности яичников и на брюшине маточно-прямокишечного углубления;
  • односторонней эндометриоидной кисты диаметром не более 5-6 см;
  • мелких очагов эндометриоза на брюшине малого таза и спаечного процесса вокруг придатков;
  • эндометриоидных кист обоих яичников (диаметр более 5-6 см) и/или очагов эндометриоза на серозном покрове матки, маточных труб, брюшине малого таза, выраженного спаечного процесса;
  • двусторонних кист больших размеров с переходом процесса на соседние органы.

Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, плотная капсула, геморрагическое содержимое цвета дёгтя или шоколада.

В процессе накопления содержимого возможно возникновение перфораций стенки кисты. Микроскопически определяются все детали и особенности строения гетеротопий, основными из которых являются наличие однослойного цилиндрического эпителия (с ресничками на поверхности некоторых клеток) и цитогенной стромы разной степени выраженности, идентичных эндометрию. Трубчатые железы эндометриоидных гетеротопий в предменструальном периоде хотя и становятся извитыми, секреторная деятельность их незначительна, а количество гликогена в железистом эпителии весьма ограничено.

Диагностика эндометриоидных кист

При томографии эндометриоидная киста определяется как однокамерное образование с жидкостным содержимым.

Форма таких кист округлая, толщина стенки неодинакова в различных участках.

Толщина стенки зависит от длительности существования кисты и определяется объемом пристеночных сгустков крови.

Ультрасонографически в полости кисты определяется неоднородная жидкость с множественными гиперэхогенными включениями.

Сливаясь друг с другом эти включения формируют мелкоячеистую структуру жидкостного образования, что обусловлено организацией тромботических масс и скоплением отторгнутого при менструации эпителия.

Нередко встречаются эндометриодные кисты, при ультразвуковом исследовании которых определяются неровные контуры и внутренние перегородки, а также гипоэхогенное содержимое. В трети всех случаев у девушек и молодых женщин с недавно сформированной патологической полостью эхопозитивных элементов в просвете эндометриоидной кисты не обнаруживается.

При лапароскопии эндометриоидная киста яичника выглядит как опухолевидное образование, с плотной белесоватой или синеватой капсулой, сквозь нее просвечивают участки сине-багрового цвета.

Часто выявляются спайки эндометриоидной кисты с задней поверхностью матки, маточными трубами, брюшиной малого таза. При проколе кисты изливается содержимое цвета шоколада или дегтя. На поверхности эндометриоидной кисты, как правило, определяются эндометриоидные гетеротопии (размером до 3-5 мм).

Поликистоз

Поликистозные (склерокистозные) яичники — патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений. Выделяют первичные («истинные», болезнь поликистозных яичников) и вторичные поликистозные яичники, или синдром поликистозных яичников. Болезнь поликистозных яичников: первичные поликистозные яичники, склерокистозные яичники, синдром Штейна-Левенталя. Основным макроскопическим признаком является двустороннее увеличение яичников, в 2-6 раз превышающее их нормальные размеры, с наличием множественных, кистозно-атрезирующихся фолликулов. Поверхност яичника сглажена, без следов овуляции, капсула плотная, резко утолщенная (фолликулярные кисточки сквозь нее иногда не просвечивают), белесоватая с перламутровым оттенком.

На капсуле расположены мелкие, древовидно ветвящиеся сосуды. На разрезе определяется плотная сероватая строма, в которой ближе к периферии расположены в ряд многочисленные мелкие фолликулярные кисточки. Для гистологической картины характерны: склероз белочной оболочки (капсулы) яичников с утолщением; гиперплазия стромы; кистозная атрезия фолликулов; гиперплазия (иногда с лютеинизацией) тека-клеток кистозно-атрезирующихся фолликулов.

Синдром поликистозных яичников при вторичных поликистозных яичниках (на фоне надпочечниковой гиперандрогении): размеры их, как правило, не достигают такой величины, как при первичных, а само увеличение носит асимметричный характер. Капсула не столь резко утолщена (о чем свидетельствуют просвечивающие сквозь нее фолликулярные кисточки) и, как видно, при микроскопическом исследовании, неравномерно. Отмечается также нерезко выраженная гиперплазия стромы, атрезирующиеся фолликулы, белые, иногда желтые тела.

Возможность наступления овуляции и беременности на фоне надпочечниковой гиперандрогении и чрезвычайная редкость гиперпластических процессов в эндометрии, для которого характерны пролиферация или черты нерезко выраженной атрофии, являются основным отличием первичных поликистозных яичников от вторичных.

Диагностика поликистоза

При первой стадии склерокистоза яичников определяется лишь двустороннее утолщение их капсулы в виде гиперэхогенного ободка по периферии овариальной ткани.

Во второй фазе склерокистоза яичников основными ультрасонографическими данными становятся признаки поликистозных изменений на фоне увеличения мозгового вещества органа.

Цистаденома

Серозная цистаденома — доброкачественная опухоль яичника, обычно односторонняя. Представляет собой полупрозрачное кистозное образование, достигающее размера 20 см, гладкое с поверхности.

На разрезе имеет белесоватый вид, состоит из одной или нескольких кист, содержащих серозную жидкость.

Кисты выстланы разнородным по виду эпителием, вероятно, герминативного происхождения, местами напоминающим трубный и цервикальный эпителий.

При наличии сосочковых разрастаний эпителия говорят о папиллярной цистаденоме. Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома) — доброкачественная эпителиальная опухоль, обычно односторонняя. Может достигать очень больших размеров и массы до 30 кг и бывает как однокамерная, так и многокамерная, со сглаженной наружной и внутренней поверхностями.

Микроскопически кисты выстланы высоким призматическим эпителием со слизистой дифференциацией, напоминающим эпителий кишки и сецернирующим слизь (мукоид). Иногда образуются сосочковые выросты эпителия, выступающие в просвет кисты — сосочковая муцинозная цистаденома.

В некоторых случаях стенка кисты разрывается, ее содержимое изливается в брюшную полость и развивается псевдомиксома брюшины. При этом возможна имплантация клеток кисты по брюшине, а большое количество выделяемой ими слизевидной массы накапливается в брюшной полости.

Приблизительно 80% муцинозных опухолей доброкачественные и только 5-10% — злокачественные.

Диагностика цистаденомы

Цистаденома при лапароскопии определяется в виде одностороннего округлого однокамерного образования яичника, расположенного позади и сбоку от матки.

Образование имеет тугоэластичную консистенцию, подвижно. Стенка может быть полупрозрачной, с голубоватым оттенком, с просвечивающей сосудистой сетью.

Наиболее распространенным вариантом серозной цистаденомы является однокамерная киста.

Жидкостное образование может располагаться довольно высоко от уровня дна матки, отдельно от других анатомических структур малого таза. В более чем половине случаев простые серозные кисты смещаются при локальной компрессии или перемене положения тела. Форма такой кисты, как правило, округлая, стенки утолщены от 1 до 4-5 мм, их толщина одинакова на всем протяжении, наружные и внутренние контуры четкие, ровные.

Локализация, форма и размеры папиллярных цистаденом яичников аналогичны таковым при серозных цистаденомах. Отличительным признаком папиллярных цистаденом является неодинаковая толщина стенки кисты в различных отделах. Наружный контур жидкостного образования при этом остается четким и ровным.

Характерным признаком папиллярных кист является также наличие рентгено- или эхо-позитивных включений в полости жидкостного образования, которые определяются на одной из стенок кисты, выступают в ее просвет и на фоне жидкостного содержимого отчетливо визуализируются.

При лапароскопии папиллярная цистаденома имеет различную окраску от голубоватого до белесовато-серого. Стенки тонкие, нормальная ткань яичника отсутствует, сосудистый рисунок значительно выражен, имеются локальные расширения сосудов.

Типичным признаком муцинозных цистаденом является их многокамерный характер.

Множественные, относительно небольшие кисты располагаются внутри более крупных кистозных образований. Кистозные полости содержат многочисленные перегородки различной толщины. В одном кистозном образовании яичника могут встречаться элементы как муцинозной, так и папиллярной цистаденомы.

Аденокарцинома

Серозная цистаденокарцинома — эпителиальная злокачественная опухоль, одна из частых форм рака яичника. Макроскопически представлена многоузловым мультилакунарным образованием с коричневато-желтой или бронзово-белой пестрой поверхностью среза. Размеры ее узлов варьируют от мелких до более крупных.

При гистологическом исследовании преобладающими являются сосочковые разрастания, покрытые анаплазированным эпителием.

Нередко возникают очаги солидного или аденоматозного строения. Папиллярная серозная цистаденокарцинома может содержать маленькие округлые слоистые минеральные включения — псаммомные тельца, наличие которых свидетельствует о дистрофической кальцификации опухоли.

Опухолевые клетки нередко прорастают стенку кисты и распространяются по ее поверхности, переходя на брюшину. Гиперхромные клетки образуют железистые, солидные, криброзные структуры; характерен некроз ткани опухоли.

Эндометриоидная аденокарцинома — солидное, узловатое, разделенное перегородками новообразование на разрезе — бронзово-белого цвета.

Светлоклеточная аденокарцинома — многокамерное кистозное образование от коричневатого до серо-голубого цвета, обычно содержащее прозрачную или слегка мутноватую вязкую жидкость.

Иногда, в случаях опухоли смешанного типа гистологически представлена как областями светлоклеточной карциномы, так и областями папиллярной серозной цистаденокарциномы.

Диагностика аденокарциномы

При цистаденокарциноме яичника томография выявляет признаки мультицентрического роста опухоли: относительно крупные размеры солидного компонента кисты, неправильную форму опухолевого узла, его выраженную бугристость, неровность контуров, неоднородную структуру с преобладанием участков низкой плотности.

В отдельных случаях определяется экстракистозный компонент опухоли с нечетким неровным контуром.

Злокачественные папиллярные разрастания могут занимать почти весь объем кистозной полости, при этом солидный компонент такой цистоаденокарциномы, как правило, крупнобугристый, с нечеткими контурами.

При развитии рака из муцинозной цистаденомы однозначных томографических признаков ее озлокачествления определенное время может не наблюдаться. К косвенным признакам рака в муцинозной цистаденоме относятся крайне большие размеры многокамерного кистозного образования, форма которого не является округлой, папиллярные массы полностью заполняют просвет одной из камер кисты или сливаются в единый солидный конгломерат.

Опухоли стромы полового тяжа

Опухоли стромы полового тяжа возникают из эмбриональной ткани половых желез или из овариальной стромы.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) — доброкачественная опухоль, чаще односторонняя. Представляет собой узел с бугристой поверхностью вследствие наличия множественных некрупных кистозных полостей. На разрезе ткань опухоли серо-желтая, с очагами кровоизлияний.

Источником опухолевого роста является гранулеза. Основным элементом опухоли являются мелкие округлые клетки, имеющие базофильное ядро и тонкий ободок цитоплазмы и располагающиеся в виде солидных гнезд, трабекулярных и аденоматозных структур.

Опухоль гормонально-активна, что кроме клинических признаков высокого содержания эстрогенов, проявляется железисто-кистозной гиперплазией эндометрия.

Гранулезоклеточная опухоль злокачественная (рак) — сохраняет способность к выработке эстрогенов, но клетки утрачивают свой мономорфизм, становятся полиморфными. Текома — доброкачественная опухоль, нередко односторонняя, диаметр ее достигает 20-30 см, плотная, желтого цвета.

Чаще наблюдается после 50 лет. Опухоль может быть гормонально-неактивной, тогда она по строению напоминает фиброму.

Состоит из переплетающихся пучков, веретенообразных клеток.

Гормонально-активная текома продуцирует эстрогены. При этом иногда возникает гиперплазия и децидуальное превращение слизистой оболочки матки, а клетки текомы накапливают липиды, становятся округлыми, светлыми, напоминающими эпителий. Располагаются диффузно или гнездами, а между ними появляется хорошо развитая сеть капилляров.

Текома злокачественная — редкая опухоль, характеризующаяся клеточным атипизмом, состоит из круглых, веретенообразных и полиморфного вида клеток, напоминающих саркоматозные. Не всегда гормонально-активна.

источник

aptekacheboksary.ru

псаммозные тельца - это... Что такое псаммозные тельца?


псаммозные тельца
(corpora psammosa; син. псаммомные тельца) микроскопические шарообразные слоистые образования, возникающие вследствие выпадения в тканях белково-липидных субстанций, подвергающихся инкрустации солями кальция; П. т. встречаются, как правило, в соединительной ткани мозговых оболочек, сосудистых сплетений, а также в некоторых опухолях.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • псаммо-
  • псаммома

Смотреть что такое "псаммозные тельца" в других словарях:

  • Тельца Псаммозные (Acervulus Cerebri) — кальцийсодержащие гранулы, которые иногда можно обнаружить внутри шишковидного тела в процессе его затвердевания (обычно после семнадцати лет): мозговой песок . Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ТЕЛЬЦА ПСАММОЗНЫЕ — (acervulus cerebri) кальцийсодержащие гранулы, которые иногда можно обнаружить внутри шишковидного тела в процессе его затвердевания (обычно после семнадцати лет): мозговой песок …   Толковый словарь по медицине

  • псаммомные тельца — см. Псаммозные тельца …   Большой медицинский словарь

  • Псаммо́мные тельца́ — см. Псаммозные тельца …   Медицинская энциклопедия

  • ПСАММОМА — (от греч. psaramos песок), опухоль, несущая в себе очаги объизвествления,или т. н. псаммозные тельца (см. Corpora arenacea). Т. к.опухоли с указан, тельцами бывают самой разнообразной природы в смысле гистогенеза, какого: раки (теапр. яичников),… …   Большая медицинская энциклопедия

  • псаммома — (psammoma; псамм + ома; син. ацервулома) общее название опухолей, в ткани которых обнаруживают псаммозные тельца …   Большой медицинский словарь

  • Псаммо́ма — (psammoma; Псамм + ома; син. ацервулома) общее название опухолей, в ткани которых обнаруживают псаммозные тельца. Псаммома яичника злокачественная (р. ovarii malignum) см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная (Кистома яичника) …   Медицинская энциклопедия

  • Псаммома (Psammomd) — опухоль, содержащая мелкие, напоминающие по внешнему виду песок, частицы (псаммозные тельца (psammoma bodies)). Образование этой опухоли часто встречается при раке яичников, однако иногда она может развиваться и в мозговых оболочках (оболочках,… …   Медицинские термины

  • ПСАММОМА — (psammomd) опухоль, содержащая мелкие, напоминающие по внешнему виду песок, частицы (псаммозные тельца (psammoma bodies)). Образование этой опухоли часто встречается при раке яичников, однако иногда она может развиваться и в мозговых оболочках… …   Толковый словарь по медицине

dic.academic.ru

ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА — Большая Медицинская Энциклопедия

ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА (cysta-denocarcinoma; греческий kystis пузырь + аденокарцинома) — злокачественная опухоль типа железистого рака, исходящая из эпителиальной выстилки кисты или образующая в процессе своего развития кистозную полость.

Цистаденокарцинома наиболее часто встречается в яичниках, где она может быть двусторонней (см. Яичники, опухоли). Значительно реже цистаденокарци-нома наблюдается в поджелудочной железе, слюнных железах (чаще околоушных) и молочных железах.

В яичниках различают серозную и муцинозную цистаденокарциному.

Серозная цистаденокарцинома (синоним: серозная цистокарцинома, малигнизированная серозная кистома, малигнизированная цилиоэпителиальная кистома, сероанапластическая карцинома, псаммоматозная карцинома, рак яичников серозного строения) наблюдается у женщин в возрасте 40—60 лет, страдающих первичным и вторичным бесплодием, воспалением придатков матки. Среди злокачественных опухолей яичников серозная цистаденокарцинома составляет примерно 60—80%. Опухоль возникает в основном за счет малигнизации эпителия кист яичника.

Макроскопически опухоль имеет вид хрупких сосочковых или солидных разрастаний в полости кист яичников или по наружной их стенке, может возникать мультицентрически в нескольких камерах цистаденом. Микроскопически характеризуется выраженной пролиферацией эпителия с образованием сосочковых и железистых структур. В толще опухоли часто обнаруживаются псаммозные тельца (см.). Серозная цистаденокарцинома характеризуется быстрым ростом с распространением на соседние органы, метастазированием в лимфатические узлы, сальник, брюшину, внутренние органы.

Муцинозная цистаденокарцинома (синоним: рак из псевдомуцинозной кисты, аденопапиллярная карцинома, вольфова эпителиома, псевдомуцинозная цистаденокарцинома) составляет около 10% всех злокачественных опухолей яичников.

Макроскопически характеризуется наличием компактных участков распадающейся опухоли в толще отдельных камер кист яичников или сосочковых разрастаний на наружной поверхности этих кист. Микроскопически эта опухоль состоит из атипичных полиморфных клеток, образующих сосочковые, железистые, решетчатые структуры. Псаммозные тельца встречаются редко. В поздних стадиях заболевания метастазы распространяются по брюшине, лимфатическим и кровеносным сосудам.

Болезнь вначале протекает бессимптомно, и лишь позднее появляются жалобы на боли в животе, развивается асцит (см.). Часто отмечаются нарушения функции кишечника, что проявляется в виде запоров или поносов, чувства дискомфорта в брюшной полости.

При пальпации живота и влагалищном исследовании в нижнем отделе брюшной полости может определяться опухоль неравномерной консистенции; пальпация ее нередко болезненна. Опухолевые узлы могут выявляться также в ректовагинальном углублении. В диагностике опухоли важную роль играют гинекологическое исследование (см.), лапароскопия (см. Перитонеоскопил) с возможной биопсией, ирригоскопия (см.), колоноскопия (см.), урография (см.), рентгенография в условиях пневмоперитонеума (см.), ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика), компьютерная томография (см. Томография компьютерная), цитологическое исследование (см.) содержимого брюшной полости, полученного при пункции через задний свод влагалища.

Пункцию опухоли проводить не рекомендуется.

Лечение преимущественно комбинированное (см. Опухоли, лечение). Как правило, его начинают с оперативного вмешательства, при к-ром желательно по возможности удалить матку с придатками, большой сальник. В последующем проводят лечение противоопухолевыми средствами (см.). Используют циклофосфан, Тио-ТЭФ, 5-фторурацил, метотрексат, адриамицин, препараты платины. Комбинированная химиотерапия более эффективна, чем применение отдельных противоопухолевых препаратов. Лучевая терапия применяется относительно редко. Может быть использована дистанционная гамма-терапия или внутрибрюшинное введение радиоактивного коллоидного золота 198Аи.

Прогноз зависит от стадии развития опухоли и степени ее дифференцированности. Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 30—35%.

Профилактика заключается в своевременном распознавании и удалении доброкачественных опухолей и кист яичника.

Библиогр.: Клиническая онкология, под ред. H. Н. Блохина и Б. Е. Петерсона, т. 2, с. 490, М., 1979; К р а е в с к а я И. С., Рак яичника, М., 1978; H е ч а е в а И. Д.» Лечение опухолей яичников, Л.,1972, библиогр.; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и др., с. 273, М., 1982; С ер о в С. Ф. и С к а л л и Р. Е. Гистологическая классификация опухолей яичников, Международная гистологическая классификация опухолей, № 9, М., 1977; В a r b e r H. R. К. Ovarian carcinoma, N. Y., 1978; Gynecologic oncology, ed. by M. Coppleson, v. 2, N. Y., 1981; Novak E. R.a. Woodru ffj. D. Novak’s gynecologic and obstetric pathology, Philadelphia a. o., 1979. В. П. Козаченко.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Псаммомные тельца | Здоровье и здоровый образ жизни

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое “псаммозные тельца” в других словарях:

Тельца Псаммозные (Acervulus Cerebri) — кальцийсодержащие гранулы, которые иногда можно обнаружить внутри шишковидного тела в процессе его затвердевания (обычно после семнадцати лет): мозговой песок . Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ТЕЛЬЦА ПСАММОЗНЫЕ — (acervulus cerebri) кальцийсодержащие гранулы, которые иногда можно обнаружить внутри шишковидного тела в процессе его затвердевания (обычно после семнадцати лет): мозговой песок … Толковый словарь по медицине

псаммомные тельца — см. Псаммозные тельца … Большой медицинский словарь

Псаммо́мные тельца́ — см. Псаммозные тельца … Медицинская энциклопедия

ПСАММОМА — (от греч. psaramos песок), опухоль, несущая в себе очаги объизвествления,или т. н. псаммозные тельца (см. Corpora arenacea). Т. к.опухоли с указан, тельцами бывают самой разнообразной природы в смысле гистогенеза, какого: раки (теапр. яичников),… … Большая медицинская энциклопедия

псаммома — (psammoma; псамм + ома; син. ацервулома) общее название опухолей, в ткани которых обнаруживают псаммозные тельца … Большой медицинский словарь

Псаммо́ма — (psammoma; Псамм + ома; син. ацервулома) общее название опухолей, в ткани которых обнаруживают псаммозные тельца. Псаммома яичника злокачественная (р. ovarii malignum) см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная (Кистома яичника) … Медицинская энциклопедия

Псаммома (Psammomd) — опухоль, содержащая мелкие, напоминающие по внешнему виду песок, частицы (псаммозные тельца (psammoma bodies)). Образование этой опухоли часто встречается при раке яичников, однако иногда она может развиваться и в мозговых оболочках (оболочках,… … Медицинские термины

ПСАММОМА — (psammomd) опухоль, содержащая мелкие, напоминающие по внешнему виду песок, частицы (псаммозные тельца (psammoma bodies)). Образование этой опухоли часто встречается при раке яичников, однако иногда она может развиваться и в мозговых оболочках… … Толковый словарь по медицине

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое “Псаммозные тельца” в других словарях:

псаммозные тельца — (corpora psammosa; син. псаммомные тельца) микроскопические шарообразные слоистые образования, возникающие вследствие выпадения в тканях белково липидных субстанций, подвергающихся инкрустации солями кальция; П. т. встречаются, как правило, в… … Большой медицинский словарь

Тельца Псаммозные (Acervulus Cerebri) — кальцийсодержащие гранулы, которые иногда можно обнаружить внутри шишковидного тела в процессе его затвердевания (обычно после семнадцати лет): мозговой песок . Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ТЕЛЬЦА ПСАММОЗНЫЕ — (acervulus cerebri) кальцийсодержащие гранулы, которые иногда можно обнаружить внутри шишковидного тела в процессе его затвердевания (обычно после семнадцати лет): мозговой песок … Толковый словарь по медицине

псаммомные тельца — см. Псаммозные тельца … Большой медицинский словарь

Псаммо́мные тельца́ — см. Псаммозные тельца … Медицинская энциклопедия

ПСАММОМА — (от греч. psaramos песок), опухоль, несущая в себе очаги объизвествления,или т. н. псаммозные тельца (см. Corpora arenacea). Т. к.опухоли с указан, тельцами бывают самой разнообразной природы в смысле гистогенеза, какого: раки (теапр. яичников),… … Большая медицинская энциклопедия

псаммома — (psammoma; псамм + ома; син. ацервулома) общее название опухолей, в ткани которых обнаруживают псаммозные тельца … Большой медицинский словарь

Псаммо́ма — (psammoma; Псамм + ома; син. ацервулома) общее название опухолей, в ткани которых обнаруживают псаммозные тельца. Псаммома яичника злокачественная (р. ovarii malignum) см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная (Кистома яичника) … Медицинская энциклопедия

Псаммома (Psammomd) — опухоль, содержащая мелкие, напоминающие по внешнему виду песок, частицы (псаммозные тельца (psammoma bodies)). Образование этой опухоли часто встречается при раке яичников, однако иногда она может развиваться и в мозговых оболочках (оболочках,… … Медицинские термины

ПСАММОМА — (psammomd) опухоль, содержащая мелкие, напоминающие по внешнему виду песок, частицы (псаммозные тельца (psammoma bodies)). Образование этой опухоли часто встречается при раке яичников, однако иногда она может развиваться и в мозговых оболочках… … Толковый словарь по медицине

ПСАММОЗНЫЕ ТЕЛЬЦА (греч. psammos песок; син.: песчаные тельца, corpora arenacea) — мелкие шаровидные слоистые образования, состоящие из солей кальция. П. т. обнаруживают в соединительной ткани сосудистых сплетений желудочков и паутинной оболочке головного мозга, во внутренних слоях твердой оболочки головного и спинного мозга, шишковидном теле (эпифизе), а также в различных опухолях — фиброме, менингиоме, фибросаркоме, кистах яичников и др.

Внутриклеточное образование П. т. происходит в основном в папиллярных опухолях щитовидной железы (см.) и яичников (см.), арахноидэндотелиоме (см. Менингиома) и пинеаломе (см.). Наличие П. т. в эпителиальных опухолях щитовидной железы и яичников многие исследователи считают одним из признаков их малигнизации. В шишковидном теле П. т. в виде так наз. мозгового песка (acervulus cerebralis) обнаруживаются в гиалинизированной соединительной ткани стенок артериол. При хронических гнойных процессах в мозговых оболочках содержание в них П. т. часто значительно возрастает.

Образование П. т. связано с процессами кальцификации, происходящими в клетках и строме (см. Кальциноз). Матрицей обызвествления могут быть гликозаминогликаны основного вещества, коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани. Начальные этапы образования П. т. в клетках связаны с отложением солей кальция на кристах митохондрий, в структурах эндоплазматической сети и тонофибриллах.

П. т. иногда определяются макроскопически как плотные зернистые образования белесоватого цвета. При гистол, исследовании П. т. имеют сферическую форму, иногда напоминают колбы, иглы, шипы и состоят из концентрических чередующихся базофильных структур (рис.), интенсивность окраски которых может быть различной. П. т. отчетливо окрашиваются реактивом Шиффа (см. Шиффа реактив) и дают положительную реакцию на известь по методу Коссы (см. Коссы способы). По периферии П. т. нередко развивается воспалительная реакция, при этом в составе инфильтрата обнаруживают множество гистиоцитов и гигантских многоядерных клеток. Электронномикроскопически в клетках выявляют сливающиеся кальцификаты, постепенно заполняющие всю цитоплазму или образующие сферические структуры в строме. В результате преципитации микрокристаллов образуется слоистая структура П. т. Рентгеноструктурный анализ свидетельствует об апатитоподобном строении П. т.

Библиография: Козловский О. М. и др. К вопросу о механизме образования псаммозных телец в серозных аденокарци-номах яичников, Арх. патол., т. 40, № 2, с. 25, 1978; Серов В. В. и Пауков В. С. Ультраструктурная патология, с. 217, М., 1975; Струков А. И. и Серов В. В. Патологическая анатомия, с. 47, М., 1979.

Post Views: 82

vvpg.ru

56) Болезни яичников.

Яичники выполняют две основные функции – репродуктивную (образование яйцеклеток) и эндокринную (продукция половых гормонов). Яичник покрыт однослойным эпителием, под которым лежит соединительно- тканная белочная оболочка.

В яичнике различают корковое вещество и мозговое.

В корковом веществе располагаются фолликулы, находящиеся на разных стадиях зрелости. Фолликулы располагаются среди фибробластоподобных клеток стромы (текоткань). До овуляции эпителий фолликулов синтезирует эстрогены, после разрыва эпителиальные клетки начинают продуцировать прогестерон. При этом они увеличиваются в размерах, накапливают пигмент желтого цвета лютеин и образуется желтое тело. На месте желтых тел после их обратного развития формируется соединительнотканный рубец (белое тело).

Мозговое вещество яичника состоит из соединительной ткани, в которой проходят крупные кровеносные сосуды и нервы.

Классификация заболеваний яичников:

  1. Воспалительные

  2. Кисты яичников.

  3. Синдром поликистозных яичников.

  4. Стромальная гиперплазия.

  5. Опухоли яичников.

Воспалительные заболевания яичника – Оофорит.

Воспаление яичников всегда наблюдается одновременно с сальпингитом. Макроскопически при остром воспалении яичник отечный и полнокровный, а при хроническом на поверхности яичника формируются спайки. Микроскопически - при остром воспалении поверхностных отделах яичника наблюдается инфильтрация лейкоцитами с образованием микроабсцессов, при хроническом определяются также очаги фиброза.

Кисты яичников.

Различают фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Атрезия фолликулов может сопровождаться кистозным расширением его полости. Если диаметр такого фолликула превышает 2,5-3см, то такие образования называют фолликулярной кистой. Внутренняя поверхность фолликулярной кисты светло-серая, гладкая, блестящая. Просвет кисты заполнен прозрачной жидкостью. Изнутри стенка кисты выстлана слоем гранулезы, т.е. фолликулярным эпителием.

Стенка кисты желтого тела образована лютеинезированными клетками желтого цвета.

Синдром поликистозных яичников характеризуется наличим множества расширенных фолликулов и фолликулярных кист. В крови у этих женщин повышен уровень мужских гормонов, цикл у них ановуляторный, характерны дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, бесплодие, гирсутизм.

Макроскопически яичники увеличены в два раза и более. Поверхность их гладкая, блестящая, бело-серая. Под белочной оболочкой определяются множественные мелкие кисты.

Микроскопически видна утолщенная белочная оболочка, под ней располагаются многочисленные кистозно-атретичные фолликулы с гиперплазией внутренней тека-ткани. Желтые тела отсутствуют.

Стромальная гиперплазия.

Характеризуется очаговой или диффузной пролиферацией клеток стромы яичников. Поражаются сразу оба яичника. Обычно стромальная гиперплазия развивается у женщин с ожирением, с гипертонией и нарушением толерантности к глюкозе. У пожилых женщин может протекать бессимптомно, у молодых приводит к развитию эндометрия и аденокарциномы эндометрия.

Опухоли яичника.

По гистогенезу различают следующие типы опухолей яичника:

  1. опухоли поверхностного эпителия

  2. опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)

  3. опухоли полового тяжа и стромы яичника

  4. метастатические опухоли яичника

Опухоли поверхностного эпителия составляют 60 % всех новообразований яичников, а среди злокачественных новообразований – 90 %. Развиваются они из эпителия целома.

Целом в эмбриогенезе дает начало эпителию маточных труб, эндометрию и эндоцервиксу.

В зависимости от варианта строения различают серозные, муцинозные и эндометриоидные опухоли.

Опухоль может иметь строение кисты цистоаденома. Может иметь вид фиброзного узла с включением железистых структур - аденофиброма или сочетать кисты и участки фиброза – цистоаденофиброма..

По степени зрелости выделяют опухоли:

  • доброкачественные

  • пограничные (пролиферирующие с низким потенциалом злокачественности)

  • злокачественные.

Серозные опухоли.

  1. Доброкачественная серозная цистоаденома макроскопически представляет собой кисту – одну или несколько, заполненную светлой прозрачной жидкостью. Внутренняя поверхность кист гладкая или с небольшими сосочками. Микроскопически внутренняя выстилка кист и выстилка сосочков представлена высоким цилиндрическим реснитчатым эпителием.

  2. Доброкачественная аденофиброма построена из фиброзной ткани, в которой расположены мелкие кисты, выстланные серозным эпителием.

  3. Серозная цистаденокарцинома – злокачественная опухоль с многочисленными сосочками на внутренней поверхности и инвазией солидных и железистых структур атипического эпителия в стенку кисты и ткань яичника. В серозных цистаденокарциномах часто обнаруживаются псаммомные тельца – округлые слоистые образования, содержащие соли кальция.

Муцинозные опухоли:

  1. Доброкачественная муцинозная цистаденома – многокамерная опухоль, имеет гладкую тонкую стенку, содержит вязкую слизь. Кисты выстланы высоким цилиндрическим эпителием, в цитоплазме которого содержится слизь.

  2. Злокачественная опухольмуцинозная цистаденокарцинома – многокамерная опухоль, содержащая кроме кист солидные структуры с кровоизлияниями и некрозом. Опухолевая ткань прорастает за пределы капсулы с имлантацией и размножением раковых клеток на брюшине.

Эндометриоидные опухоли развиваются из поверхностного эпителия яичника или из очагов эндометриоза. Большинство эндометриоидных опухолей являются злокачественными (имеет сходство с аденокарциномой эндометрия). Макроскопически может быть кистозной или кистозно-солидной.

Опухоли из зародышевых клеток:

  1. Тератомы (зрелая и незрелая).

  2. Дисгерминома – злокачественная опухоль, состоящая из крупных клеток, похожих на зародышевые клетки при мордиальных фолликулов. Макроскопически опухоль от нескольких сантиметров и может заполнять всю полость малого таза, имея массу более 5 кг.

Опухоли полового тяжа и стромы яияника:

1.Гранулезоклеточная опухоль взрослого и ювенильного типа.

Опухоль взрослого типа клинически проявляется нарушениями менструального цикла, гиперплазией эндометрия, так как клетки опухоли синтезируют эстрогены. Средний размер опухоли 12 см, цвет опухоли желтоватый, часто с кровоизлияниями. Рецидивы опухоли после операции могут возникать через 10 – 20 лет.

Опухоль ювенильного типа сопровождается признаками преждевременного полового созревания девочек.

2. Текома развивается из тека-клеток, макроскопически желтого

цвета. Клетки опухоли содержат липиды. Опухоли могут обладать как эстрогенной, так и андрогенной активностью.

3. Фиброма – опухоль состоит из веретенообразных клеток и пучков коллагеновых волокон. Опухоль плотная, белесоватая. Клинически себя не проявляет при небольших размерах. При больших размерах опухоли развивается асцит и гидроторакс. Сочетание фибромы, асцита и гидроторакса называют синдромом Мейгса.

4. Андробластома – гормонально активная опухоль состоит из клеток из клеток Сертали и Лейдига, входящих в состав мужского яичка. У женщин наблюдается аменорея, гирсутизм, вирилизация. Опухоль может быть доброкачественной и злокачественной

studfile.net


Смотрите также

Site Footer