Пункционная вертебропластика позвоночника


Вертебропластика позвоночника пункционная (чрескожная). Стоимость операции, отзывы пациентов – Отделение ЦКБ РАН, Москва

 

Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи "костного цемента". Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.

Как проходит процедура?

В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Затвердевший костный цемент:

  • Скрепляет поврежденную зону;
  • Устраняет болевой синдром;
  • Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Показания и противопоказания

Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспаление костной ткани позвонка;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Асимптоматический перелом тела позвонка;
  • Аллергические реакции.

Относительные противопоказания:

  • Системная инфекция;
  • Миелопатия или радикулопатия;
  • Сильное сужение центрального канала.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
  • Диагностические процедуры;
  • Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
  • Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

После операции от пациента требуется:

  • При необходимости носить корсет;
  • Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
  • Не стоять и не сидеть долго;
  • При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
  • Ходить только до появления боли;
  • Исключить ношение и поднятие тяжестей;
  • Выполнять лечебную гимнастику.

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.

Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

Риски и осложнения

Риски включают:

  • Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
  • Образование тромба;
  • Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

  • Онкологического характера;
  • Позвонковой гемангиомой;
  • Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

  • Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
  • Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
  • Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный

суть быстрой и эффективной операции

Оперативное вмешательство, в ходе которого укрепляется позвоночное тело, называется вертебропластика. Выполняют его в случае травмы либо активных дегенеративных процессов (опухолей, остеопорозов, гемангиом) происходящих в позвоночнике. Прямым показанием к проведению является компрессионный перелом, а также риск его получения.

Вертебропластика позвоночника

Описание операции

Метод имеет среднюю степень инвазивности. В ходе процедуры ткани травмируются незначительно, поскольку через кожный покров с микроразрезом тканей, в поврежденный заболеванием или травмированный позвонок вводится скрепляющее его вещество – цементная смесь (полиметилметакрилат). Вещество застывает, позвонок укрепляется.

Что такое костный цемент для вертебропластики

Кстати. Манипуляции проводятся специальной иглой, достаточно тонкой, чтобы не травмировать тело пациента. Для контроля процесса используется рентген и микроскоп.

Игла для чрескожной вертебропластики

Впервые вертебропластика была сделана совсем недавно, в 1984 году. У пациентки была позвоночная гемангиома. За прошедшие с тех пор 34 года методика стала применяться для устранения практически всех патологий позвоночника, обуславливающих перелом позвонков или риск таких переломов.

Кстати. Обычно компрессионный перелом на фоне остеопороза, если он случается в единственном позвонке (при отсутствии защемления нервных окончаний) не дает болевых ощущений. Но сегмент обездвиживается.

Ноющая сильная боль начинается, если ломается несколько соседних позвонков, два и более. Особенно сильной является она после активности и усилия. Чтобы устранить ее, применяется вертебропластика.

  1. Суть процедуры в том, чтобы ввести в позвоночное тело цемент, минимально повредив кожу и ткани. Для этого через кожу вводится металлическая игла.
  2. Она движется, минуя отростки и связочные дуги, направляясь прямо к сломанному позвонку, в котором из-за перелома образовалась трещина.
  3. Через эту трещину в позвонок вводится цементирующее вещество.
  4. Во время операции дается анестезия местного характера.
  5. «Укол» иглой может выполняться как спереди, так и сзади туловища, в зависимости от того, в какой позвоночной зоне находятся позвонки с переломом.

Вертебропластика, манипуляции

Кстати. Кроме полиметилметакрилата в веществе, заполняющем позвонок, присутствует контраст. Он подсвечивается на рентгене, позволяя контролировать точность заполнения. Также там находится антибиотик, который будет способствовать адаптации тканей позвонка к цементирующему веществу.

Смесь начинает застывать на шестой минуте, а через одиннадцать застывает полностью. За это время хирургу необходимо успеть равномерно заполнить тело позвонка цементом.

В процессе застывания полиметилметакрилат полимеризуется, нагреваясь при этом до 70°С. Это дает профилактику воспалений, воздействует уничтожающе на клетки опухоли, если таковая присутствует, и обеспечивает сцепку цемента с костной тканью.

Боковой рентген после вертебропластики

Плюсом вертебропластики можно считать не только малую инвазивность, но и минимальный срок реабилитации. Активность к пациенту возвращается уже через два часа после операции, а в стационаре он находится максимум двое суток. Затем, в течение месяца, происходит полное восстановление.

Если специалист посчитает нужным не торопиться с выпиской, возможно, пациента госпитализируют на 2-3 суток

Кстати. Процедуру проводят на тех участках, где доступ к позвонку наиболее свободен и может осуществляться через кожу, поэтому метод чрезкожная вертебропластика. Отсутствие крупных разрезов, травмирующих кожу, дало операции название – пункционная вертебропластика.

Этот метод дает возможность пациентам вернуться к нормальному образу жизни, не потерять трудоспособность, избавиться от боли и осложнений, связанных с переломом позвонков.

Сложность клинической картины у всех разная, и в индивидуальном порядке не исключено, что для адекватного восстановления потребуется носить фиксирующий пояс определенного типа

Корсет гиперэкстензионный

Когда показана и противопоказана вертебропластика

Разумеется, для проведения этой сложной операции причины должны быть серьезными. Направляется на вертебропластику пациент, если имеются следующие показания.

  1. Перелом с компрессией позвонкового тела, который спровоцирован остеопорозом.
  2. Прогрессирующий остеопороз в стадии, когда велика возможность возникновения компрессионных переломов.

    Остеопороз позвоночника

  3. Образование опухолей в позвонках либо близлежащих мягких тканях (образования могут быть любой этиологии).
  4. Метастазирование опухолей внутренних органов в позвоночник.
  5. Агрессивные позвоночные гемангиомы.

    Разрушение позвонка, которое в дальнейшем может привести к компрессионному перелому

  6. Травмы позвоночных тел с компрессией нервных окончаний.
  7. Спондилит.
  8. Воспаление и некроз костной ткани позвонков из-за болезни Кюммеля-Вернея.

    Болезнь Кюммеля-Вернея или асептический спондилит

  9. Инфекционное поражение костной ткани (туберкулез позвоночника или остеомиелит).
  10. Абсцесс на позвоночнике.

При всех перечисленных ситуациях сначала применяется медикаментозное лечение. Если оно не дает необходимого эффекта, боль не удается купировать, и состояние пациента ухудшается, проводят операцию по вертебропластике.

Кстати. Процедуру не проводят, если пациент молод, здоров, и получил травму позвоночника (в том числе и перелом позвонкового тела) из-за несчастного случая. То есть, если перелом или его риск не связаны с заболеванием, выбирается другой хирургический способ.

Перелом позвонка

Противопоказания

Что касается противопоказаний, несмотря на малоинвазивность метода, они есть. Их делят на два вида: абсолютные и относительные.

Абсолютные.

  1. Не проводят операции при активном остеомиелите.

    Формы остеомиелита

  2. Также невозможно сделать вертебропластику, если осколки позвонка вызвали компрессию мягких тканей.
  3. Присутствуют асимптоматические переломы позвоночных тел.
  4. Патологически нарушена свертываемость крови.
  5. Препятствует проведению стеноз позвоночного канала.

    Стеноз позвоночного канала

  6. Есть аллергия на составляющее цементирующей смеси или анестезию.
  7. Болевой синдром может быть снят медикаментозно.

Относительные.

  1. В организме пациента присутствует общая или локальная инфекция.
  2. Присутствуют радикулопатии, не относящиеся к перелому.
  3. Наблюдается смещение отломленной части позвонка.
  4. Есть риск защемления спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление тройничного нерва, а также рассмотреть причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как проводится процедура

Длительной сложной подготовки пациента перед осуществлением операции не требуется. Единственное требование – необходимо с самого утра в день операции воздержаться от еды.

  1. Предваряет вмешательство полное медицинское обследование со сдачей всех необходимых анализов.
  2. Параллельно проводится точная диагностика с использованием КТ, МРТ и других аппаратов.
  3. По результатам анализов пациенту может быть назначен курс разжижающих кровь препаратов.

    Таблетки, разжижающие кровь

  4. Для профилактики осложнений пациенту вводят противовоспалительные препараты.
  5. Пациент ложится на операционный стол, и поверхность кожи на участке, где будет вводиться игла, обрабатывается анестетиком.
  6. Затем следует местное обезболивание (в исключительных случаях это может быть общий наркоз). Местная анестезия выполняется введением в зону операции раствора лидокаина.

    «Лидокаина гидрохлорид»

  7. На коже над поврежденным позвонком делаются небольшие разрезы, в которые вводится канюля (специальная игла с тупым носиком).

    Расширение сплющенного тела позвонка изнутри канюлей

    Введены канюли

  8. Сначала берется материал для гистологического анализа (если присутствуют опухоли). В процессе осуществляется тщательный рентгенологический контроль.
  9. После забора гистологии готовится цементирующая смесь из контраста, антибиотика и полиметилметакрилата.

    Прибор для закачивания костного цемента

  10. При помощи шприца, под давлением и рентген-контролем в канюлю вводится цемент.

    Заполнение полости костным цементом

Кстати. Чтобы таким образом восстановить грудной позвонок, понадобится до трех миллилитров цементирующего состава. Поясничные позвонки, поскольку они крупнее, могут потребовать до пяти миллилитров вещества.

Чтобы процесс происходил быстрее (из-за короткого периода застывания цемента), целесообразно заполнять поврежденный позвонок смесью с двух сторон.

Кстати. Рентген-контроль осуществляется после введения каждой порции (состав вводится по 0,5 или 1 мл). Если он показывает, что цементирующее вещество вытекает обратно, операция прекращается.

Рентген-контроль

Когда наполнение завершено, и цемент начинает схватываться,  игла извлекается, ткани и кожа, при необходимости, зашиваются, на кожу накладывается повязка с антисептиком.

После операции

Сразу после операции пациент должен находиться в полном покое, но длится постельный режим всего около двух часов (в зависимости от количества восстановленных позвонков и постоперационного состояния пациента).

После операции пациент несколько часов проведет в палате

Медицинские кровати

В это время оканчивается действие местной анестезии, и могут ощущаться тянущие боли или сдавливание в области заполненных цементом позвонков. При необходимости пациенту дается обезболивающий препарат.

Важно! Необходимо отметить, что если операция проводилась из-за прогрессирующего остеопороза, повредившего позвонки, она становится залогом дальнейшей успешной терапии. В остальных случаях 80% пациентов после вертебропластики не имеют рецидивов, но у 20% уже в течение двух последующих лет возникают повторные переломы.

Постоперационные осложнения

Данное хирургическое вмешательство влечет за собой различные осложнения и побочные эффекты, о чем врач предупреждает пациентов перед проведением.

Самые серьезные осложнения, согласно статистике, случаются у онкобольных пациентов (10%), у пациентов с позвоночной гемангиомой (до 5%), и у страдающих остеопорозом (до 3%).

Таблица. Осложнения после вертебропластики.

ОсложнениеОписание

Выход полиметилметакрилата

Если вещество вытекает сразу в процессе операции, ее проведение признается невозможным и прекращается. Но выход цементирующего вещества может произойти и спустя некоторое время, при этом оно будет уже полностью застывшим.

Это может вызвать воспаление и сжатие спинного нерва. Потребуется повторная операция.

Инфекция

Довольно редко, но случается инфицирование во время операции мягких тканей. В этом случае проводится курс лечения антибиотиками.

Аллергия

Реакция аллергического типа на составляющие цементного состава или анестезию может проявиться не сразу. В случае возникновения, ее снимают противоаллергенными препаратами.

Усиление болевого синдрома

Очень редкий побочный эффект, который, однако, был отмечен. После операции боль у пациента не прошла, а наоборот, усилилась. То есть проведение вертебропластики оказалось безрезультатным. Это может случиться при неточной диагностике. Потребуются дополнительные исследования для уточнения характера патологии.

Несмотря на возможные осложнения, у метода множество неоспоримых преимуществ, благодаря которым он используется наиболее часто.

  1. Высокая эффективность.
  2. Низкая травматичность.
  3. Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  4. Ограниченное количество осложнений.
  5. Активность в короткие сроки после операции.
  6. Непродолжительное пребывание в стационаре.

Пункционная вертебропластика

Реабилитация

После операции и выписки из стационара восстановление считается краткосрочным, поскольку занимает не более двух недель. Исключение перелом позвоночника. Если вертебропластика проводилась по поводу перелома, потребуется восстановление после травмы, которое может длиться несколько месяцев.

В период реабилитации пациенту необходимо:

  • ношение корсета;
  • отсутствие напряжения от длительного сидения или стояния;

    В процессе реабилитации нельзя перегружать позвоночник

  • лечение заболевания, ставшего причиной операции, чтобы не возникло рецидива;
  • ходьба, но только до появления болевых ощущений;

    Полезны непродолжительные прогулки

  • принятие горизонтального положения при болевом приступе;
  • исключение поднятия любых тяжестей;
  • выполнение специальных упражнений лечебной гимнастики.

    Пациенту назначают курс ЛФК

Если вы хотите более подробно узнать, как выполнять ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Цены на тренажеры для осанки, турники навесные, доски гимнастические

Эффективность вертебропластики, главным образом, заключается в том, что она полностью устраняет или в значительной степени снижает болевой синдром, с которым невозможно справиться при помощи медикаментов. К пациенту возвращается двигательная функция и прежнее качество жизни.

Поэтому данная операция сегодня считается востребованной. Для ее успешного проведение нужно тщательно выбирать клинику, врача, и выполнять все рекомендации восстановительного периода.

Видео — Вертебропластика травмированного тела позвонка

Пункционная вертебропластика | Позвоночник.org

Введение

Достаточно частым осложнением у больных остеопорозом являются компрессионные переломы позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потея его высоты). Ежегодно более 1,500,000 человек страдают от компрессионных переломов позвоночника на почве остеопороза. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.

Вертебропластика восстанавливает прочность сломанной кости, тем самым ликвидируя болевой синдром. Более 80% пациентов сразу после вертебропластики отмечают исчезновение боли.

Далее мы расскажем Вам о:

  • Почему вертебропластика становится необходимой?
  • Чего хирурги надеются достичь с вертебропластикой?
  • Чего ожидать в течение восстановления?

Анатомия

Главная составляющая позвоночного столба — позвонок. Компрессионные переломы приводят к его разрушению. Раздавленный позвонок придает всему позвоночному столбу сутулый вид называемый кифозом, а потеря высоты (за счет уплощенного позвонка) вызывает сокращение околопозвоночных мышц. Это приводит к повышенной нагрузке на мышцы антагонисты, тем самым вызывая их мышечную усталость и боль.

Объяснение

Чего пытаются достичь хирурги?

Ранее хирурги использовали стандартную открытую операцию для фиксации компрессионных переломов вызванных остеопорозом. Открытая операция требует широких разрезов для обеспечения нужного доступа. Результаты открытой операции часто не приносили ожидаемых результатов, главным образом потому, что трудно делать операции на мягких и слабых остеопорозных костях. Кроме того, многие люди с переломами физически не в состоянии выдержать такую операцию.

Вертебропластика позволяет хирургам фиксировать сломанную кость без проблем, связанных с открытой операцией. В отличие от открытой операции, вертебропластика - минимально инвазивная процедура, которая требует минимального разреза (5 мм), что уменьшает шанс кровотечения, инфицирование и травматизацию мышц и тканей.

Хирург фиксирует позвонок на месте вводя специальный цемент в сломанную кость. Цемент усиливает и укрепляет позвонок, значительно уменьшает болевой синдром и помогает в кратчайшие сроки вернуться к привычной жизни.

Эта процедура не восстанавливает первоначальную высоту сломанного позвонка и не предотвращает кифоза, который часто сопровождает компрессионные переломы.

Приготовление

Как готовят к процедуре?

Решение к проведению вертебропластики должно быть принято совместно Вами и Вашим хирургом.

Вертебропластика обычно проводиться амбулаторно, т.е. пациент идет домой в день проведения манипуляции. Вы не должны ничего есть и пить с 7 вечера за день до вертебропластики.

Хирургическая манипуляция

Что делается во время манипуляции?

Положение больного на животе. Хирург обрабатывает кожу антисептиками. Далее проводится укол с местными анальгетиками (чаще всего используется лидокаин). НИКАКОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ (НАРКОЗА) НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

На уровне поврежденного позвонка хирург делает маленький разрез через который вводит в тело позвонка иглу. Точность манипуляции контролируется с помощью мобильного рентгеновского аппарата (флюроскоп, ЭОП, серомобиль). С помощью этой иглы в тело сломанного позвонка вводится специальный костный цемент (полиметилметакрилат). Химическая реакция в цементе приводит к его затвердеванию в течение 15 мин, после чего создаются все условия к скорейшему заживанию. На место раны накладывает стерильная повязка.

Осложнения

Какие могут быть осложнения?

Серьезные осложнения от вертебропластики встречаются достаточно редко, не более 0,5% случаев. К ним относятся:

  • Проблемы с анестезией
  • Инфекция
  • Утечка цемента
  • Продолжающаяся боль

Проблемы с анестезией

Проблема может возникнуть из-за индивидуальной непереносимости анестетических препаратов. В данном случае анестезиолог выберет другой препарат.

Инфекция

Крайне редкое (т.к. цемент обладает антибактериальными свойствами), однако достаточно серьезное осложнение. Легкое воспаление кожи и мягких тканей обычно проходит в течение нескольких дней после операции. Инфекционные осложнения костей лечить тяжелее и иногда они требуют повторных хирургических вмешательств.

Утечка цемента

Цемент, используемый для вертебропластики, находится в жидкой форме и вводится под давлением в сломанный позвонок. Часть цемента может просачиваться из позвонка, чаще не вызывая никаких осложнений и только в редких случаях может вызывать давление на спинной мозг или соседние нервы. В этих случаях может понадобиться дополнительная операция.

Продолжающаяся боль

Большинство пациентов ощущают эффект от вертебропластики сразу после операции или в течение первой недели после. Если боль продолжается и становится невыносимой проконсультируйтесь с Вашим врачом.

Послеоперационный период

Что дальше?

После вертебропластики пациент проводится в послеоперационной палате в течение 2-3х часов, после чего отпускается домой.

Иногда пациентам рекомендуется ношение легких корсетов.

Показания к вертебропластике:

  • Компресионные переломы тел позвонков, сопровождаюциеся болевым синдромом, при неэффективности консервативной терапии.
  • Компресионные переломы тел позвонков либо выраженные остеолитические изменения их с болевым синдромом на фоне злокачественных и доброкачественных новообразований (гемангиома, миеломная болезнь, метастатическое поражение).
  • Компрессионные переломы тел позвонков, сопровождающиеся болевым синдромом, связанные с посттравматическим остеонекрозом (болезнь Кюммеля).
  • "Нестабильные" компрессионные переломы
  • Множественные компрессионные переломы, являющиеся следствием остеопороза, которые могут привести к клинически значимому нарушению фунгкции дыхательной системы и органов пищеварения, грубым статодинамическим расстройствам, потере фиксации центра тяжести.
  • Травматические переломы тел позвонков в отдаленный период при несращении костных отломков.

Абсолютные противопоказания:

  • Асимптоматичные стабильные компрессионные переломы.
  • Подтвержденное клиническое улучшение состояния пациента при компрессионных переломах.
  • Остеопения без признаков компрессионных переломав.
  • Острый компрессионный перелом у больного без остеопороза.
  • Остеомиелит пораженного тела позвонка.
  • Некоррегируемая коагулопатия или геморрагический диатез.
  • Непереносимость любого из компонентов, которые используются в ходе имплантации цемента.

Относительные противопоказания:

  • Наличие синдрома радикулопатии (не связанного с компрессионным переломом тела позвонка), превалирующего над люмбалгическим синдромом.
  • Смещение костного отломка в эпидуральное пространство, вызывающее компрессию структур позвоночного канала.
  • Распространение опухоли тела позвонка в эпидуральное пространство с компрессией структур позвоночного канала.
  • Значительное снижение высоты тела позвонка.
  • Стабильный компрессионный перелом без болевого синдрома, существующий более 2 лет.

В большинстве случаев пункционная вертебропластика амбулаторная процедура, и пациенты отправляются домой уже через 4-5 часов после операции.

Подготовка к операции.

Комплекс обязательных диагностических мероприятий включает:

  • Клинические анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма)
  • Рентгенография позвоночника в 2х проекциях
  • Компьютерная топография

Дополнительные обследования

Для пункционной вертебропластики используют специальные костные цементы, которые состоят из полиметилметакрилатов и контрастных добавок.

По материалам сайта:

http://www.spina.net.ua

Похожие страницы

Вертебропластика — цены от 64548 руб. в Краснодаре, 3 адреса

Чрескожная вертебропластика – малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого в пораженный позвонок через специальную иглу под рентгенографическим контролем вводят полиметилметакрилат (рентгенконстрастный костный цемент). Всего в Краснодаре найдено 3 клиники, где выполняют вертебропластику.

Цены: от 64548р. до 98000р.

3 адреса, 3 цены, средняя цена 80849р.

Вертебропластика

Кифопластика

Корпорэктомия

Резекция клина Урбана

Секвестрэктомия при остеомиелите позвоночника

Спондилоэктомия

Удаление гематом спинного мозга

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

Круглосуточные Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 3 центра

Скрыть фильтр

Цены в других городах

что лечат, как проводится процедура, кто и где делает?

Увеличение продолжительности жизни дает современному человеку не только больше времени для важных и радостных моментов. Все больше людей сталкивается в пожилом возрасте с различными проблемами здоровья. Четвертой по распространенности болезнью Всемирная организация здравоохранения назвала остеопороз (после патологий сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний и сахарного диабета) и различные переломы, вызванные дегенеративными изменениями в костной ткани [1] . Хирургическая стабилизация переломов с помощью фиксаторов при остеопорозе не всегда возможна, а после консервативного лечения часто сохраняются боли. Альтернативой может служить пункционная вертебропластика или балонная кифопластика. Что это за процедуры — читайте в статье.

Кифопластика как альтернатива вертебропластике?

Впервые метод вертебропластики — малоинвазивной операции для укрепления позвоночных дисков — применили французские нейрохирурги в 1984 году. Они использовали ПММА — полиметилметакрилат — стоматологический материал, который позже назвали костным цементом. Это жидкое вещество, которое способно приобретать твердость и прочность. С помощью иглы полиметилметакрилат ввели в разрушенный шейный позвонок, в результате чего пациент смог избавиться от боли.

После успеха первых операций чрескожная вертебропластика начала активно развиваться.

Научно-исторический факт!
Важным вопросом являлся выбор вводимого вещества. Костнопластический материал должен был оставаться жидким для облегчения введения, при этом — быстро затвердевать при поступлении в организм, а также отличаться безопасностью. В исследованиях использовался не только ПММА, но и суспензии кальция фосфата, кальция сульфата и других, поскольку соли кальция могут постепенно рассасываться, и на их месте образуется костная ткань. Также разрабатывались смешанные материалы, состоящие из неорганических частиц и пластичных полимеров.

Для того чтобы восстанавливать высоту сильно разрушенных позвонков, в 1998 году была предложена новая операция, названная балонной кифопластикой. Основанная на принципах вертебропластики, она все же имеет несколько отличий. Во время процедуры в тело позвонка вводят небольшой баллон, который затем надувают. При этом позвонок возвращается к исходной форме, а в его центре образуется полость с уплотненными стенками. Затем баллон извлекают, а в получившуюся полость вводят костный цемент.

Эти методы не стоит рассматривать как взаимоисключающие операции в лечении компрессионных переломов. Основное различие в способе проведения манипуляций:

  • при вертебропластике костный цемент вводится непосредственно в тело позвонка под давлением. Выбранный материал должен быть жидким и при попадании в позвонок быстро затвердевать;
  • при кифопластике костнопластический материал вводится в сформированную с помощью баллона полость. При этом предпочтение отдается веществам с более длительной фазой застывания.

В остальном кифопластика и вертебропластика позвоночника схожи, а в некоторых случаях используются совместно. И тот, и другой метод требователен к технике выполнения: необходимо правильно подобрать вводимый материал и его объем. Успешное проведение данных операций требует от хирурга опыта и соответствующей квалификации.

Медицинская статистика
В России среди лиц старше 50 лет остеопороз встречается у 34% женщин и 27% мужчин, а около10% мужчин и 12,7% женщин среди городского населения России имеют хотя бы один низкотравматичный перелом тела позвонка, причем частота встречаемости увеличивается с возрастом [2] .

Показания и противопоказания

Основным показанием для вертебропластики и кифопластики являются компрессионные переломы тел позвонков (негрубые) в результате остеопороза, травмы или онкологического заболевания. Они проявляются сильной болью, искривлением позвоночного столба, ограничением движений.

Противопоказания к этим операциям могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания :

  • полное схлопывание (коллапс) тела позвонка;
  • проблемы со свертывающей системой крови;
  • инфекции (остеомиелит).

Относительные противопоказания:

  • степень снижения высоты позвонка. По мнению одних специалистов, если высота позвонка уменьшилась более чем на 70%, то вертебропластику применять уже не стоит. Другие авторы считают, что даже при 75% снижения высоты можно применять вертебропластику, но она должна быть двусторонней [3] .
  • нестабильные переломы, разрушение задней стенки тела позвонка, сужение позвоночного канала — все эти состояния увеличивают риск повреждения спинного мозга в том случае, если в спинномозговой канал попадет даже небольшое количество костного цемента.

Перед операцией врач обязательно назначает обследование: рентгенограмму в двух проекциях, КТ и МРТ. После этого можно принимать решение об операции.

Операция по вертебро- и кифопластике: порядок проведения

Специальной подготовки от пациента не требуется. В некоторых случаях перед операцией пациенту вводят антибиотик для предотвращения инфекционных осложнений. Пациент лежит на животе, с подкладыванием специальных валиков. Правильное положение позволяет уменьшить давление на поврежденный позвонок. Кожа в области операции обеззараживается так же, как и при любой другой хирургической манипуляции.

Чаще всего для операции достаточно местной анестезии. Раствор анестетика (например, 1%-ный лидокаин) вводится постепенно сначала подкожно, а затем и в более глубокие ткани.

Проведение операции вертебропластики

Через прокол в тело позвонка вводится игла, ее положение контролируется с помощью рентгена. Через иглу в позвонок вводится костный цемент для вертебропластики, который затвердевает в течение 10 минут. В состав смеси входят рентгеноконтрастные вещества, поэтому в процессе операции можно увидеть положение цемента. Подобранная вязкость позволяет уменьшить риск вытекания вводимого материала за пределы позвонка.

Проведение операции кифопластики

Выполняется разрез не более 1 см, через него в тело позвонка вводится специальный проводник. Сквозь проводник в тело позвонка помещают сдутый баллон с рентгеноконтрастными метками, затем его аккуратно, понемногу раздувают. Когда под действием баллона образуется полость, его сдувают и убирают. По проводнику в полость вводится костнопластический материал в пастообразном состоянии. Все этапы происходят под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

После завершения пломбировки и полимеризации рабочие инструменты извлекают, накладывают кожный шов и повязку. Вся процедура занимает около 30 минут. Пациент может вставать на следующий день после операции, обычно тогда же его выписывают домой.

Реабилитация и осложнения

Реабилитация после вертебропластики и кифопластики может включать в себя ношение поддерживающего корсета, а также выполнение упражнений для мышц спины. В среднем период реабилитации составляет 2 недели и проходит амбулаторно.

К сожалению, существуют также осложнения после вертебропластики и кифопластики, и наиболее частым из них является выход костного цемента за пределы позвонка. Чтобы избежать подобных последствий, врач должен быть специалистом с большим опытом работы. Он подбирает вязкость цемента и скорость его введения, а также использует рентгенологический контроль при операции.

Другие осложнения встречаются гораздо реже. Это повреждение ребер и пневмоторакс при операции на грудных позвонках, повреждение сосудов и образование эпидуральной гематомы, эмболия сосудов, сдавление нервных корешков. Частота осложнений колеблется от 0 до 9,8%, по данным разных авторов.

Несмотря на возможные осложнения, вертебропластика и кифопластика — малоинвазивные манипуляции для лечения компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза. Положительный результат после проведенного лечения, если верить сведениям из разных источников, достигается в 80–100% случаев. Операция позволяет пациентам быстро избавиться от боли и снова вести активную жизнь.


Вертебропластика

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко имеет более чем 300-летнюю историю. На сегодняшний день – это крупнейший многопрофильный лечебный центр, который оказывает помощь не только тяжелобольным и раненым представителям Министерства Обороны, но и рядовым гражданам Российской Федерации, имеющим полис Обязательного Медицинского Страхования.

Центр Травматологии и Ортопедии сохранил высокий профессиональный опыт долгих лет и научный потенциал. Здесь трудятся 2 доктора медицинских наук и 6 кандидатов медицинских наук. Также все врачи госпиталя обладают высшей квалификацией и являются заслуженными работниками здравоохранения РФ и членами международных травматологических обществ мира.

Высокие результаты в лечении позволяет достичь не только колоссальный опыт врачей, но и современное оснащение Госпиталя. В стенах Центра Травматологии и Ортопедии используется только высокотехнологичное оборудование, которое дает возможность проводить операции с высокой точностью и безопасностью.

Резюмируя все вышесказанное – огромный опыт, научный потенциал, и сопереживание пациенту позволяет специалистам Центра Травматологии и Ортопедии в кратчайшие сроки лечить самые «трудные случаи».

Многие люди пожилого возраста слышали о том, что они находятся в зоне риска развития остеопороза. Но часто при подозрении такого диагноза не предпринимаются необходимые профилактические меры, в порой и вовсе отсутствует лечение. Кто-то скажет, что остеопороз имеется у каждого и в этом заболевании нет ничего критичного. Однако стоит ли переживать? Чем опасен остеопороз и нужно ли его лечить? А главное, как избежать переломов, если всё-таки этот диагноз был установлен?

Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость». Если научным языком, то это снижение минеральной плотности кости посредством вымывания кальция из организма.

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать.

Остеопорозу предшествует Остеопения. Это «обеднение» костной ткани, при котором процесс вымывания кальция уже запущен, но еще не перешел в критическое значение. Риск переломов в данном состоянии — умеренный. Но, если не проводить профилактики и лечения, остеопения может перерасти в остеопороз и, как следствие – повысится риск переломов.

Из-за чего же кости становятся хрупкими? Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще это женщины с менопаузой или попавшие в нее посредством перенесенных гинекологических операций. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который удерживает кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Факторы риска остеопении и остеопороза:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки, ожирение.
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).
  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости. Самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Тиреотоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов.
  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Хронические заболевания почек.
  • Миеломная болезнь.
  • Лимфомы, лейкозы.

Переломы позвоночника при остеопорозе

Переломы при остеопорозе зачастую низкотравматические и патологические. Они происходят при совсем незначительных травмах, когда нормальная кость не ломается. К примеру, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул или резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, что в итоге привело к перелому. Часто при таких травмах болевые ощущения проходят через несколько дней. Кроме того, по данным рентгена они не всегда выглядят как перелом. Однако в последующем могут привести к куда более страшным последствиям.

Перелом позвонков

Самые «безмолвные» травмы – это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще всего и могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине или заметить уменьшение роста.  К сожалению, такие люди реже обращаются к неврологу, либо получают лечение, но лишь для уменьшения страданий. А остеопороз так и остается не выявленным.

Вследствие остеопороза, переломы позвонков ограничивают привычную для больного активность, ухудшают качество его жизни и даже могут привести к смерти. Самое страшное для человека — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Отдельно стоит выделить такое понятие, как Гемангиома позвоночника. Это доброкачественное сосудистое новообразование, растущее в теле позвонка, которое также может привести к перелому.

Как выявить остеопороз и какую профилактику необходимо провести?

Как только вы почувствовали боль в спине или области тазобедренного или коленного суставов, стоит сразу обратиться к врачу травматологу или эндокринологу.

Основным этапом восстановления опороспособности и целостности костной ткани являются такие операции как: эндопротезирование, вертебропластика и кифопластика. Все эти методы позволяют устранить боль, вернуть объем движений и дают пациенту спокойно лечить остеопороз под наблюдением врача эндокринолога.

Для восстановления нормальной высоты позвонка применяется чрескожная вертебропластика –метод лечения посредством «прокола». Он не требует хирургического разреза тканей.

В поврежденный позвонок под контролем рентгена вводится цементирующее костное вещество –«костный цемент». Это сложное химическое соединение, при застывании образующее ткань аналогичную с костной. Оно быстро застывает и возвращает позвонку опорную функцию. Болевой синдром, в большинстве случаев, исчезает.

Это малоинвазивное вмешательство имеет ряд преимуществ:

  • быстрое проведение;
  • низкий риск инфекционных осложнений;
  • проведение в условиях дневного стационара без госпитализации;
  • высокая эффективность;
  • быстрая реабилитация.

В условиях Центра Травматологии и Ортопедии мы активно занимаемся не только ранней диагностикой остеопороза, но и его лечением, как профилактическим, так и его последствий в виде переломов.

Наши специалисты владеют всеми современными методами по лечению переломов при остеопорозе. При этом используются высокотехнологичные биокомпозитные материалы: цементные и бесцементные протезы, а также высокополимерный костный цемент для проведения вертебропластики. Инновационные методики «реклинации» тела позвонка и опыт ответственных специалистов Центра Травматологии и Ортопедии позволяют устранить тяжелейшие деформации тел позвонков после переломов, поставить на ноги пациентов.

Мы всегда готовы Вам помочь.

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД - это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Процедура вертебропластики

Целью процедуры вертебропластики является стабилизация компрессионного перелома позвонка и прекращение болезненных движений. Вертебропластика считается минимально инвазивной операцией, потому что она выполняется через небольшой прокол в коже, а не через открытый разрез. Типичная процедура вертебропластики, описанная ниже, обычно занимает около 1 часа.

объявление

Подготовка к вертебропластике

Обычно запрещается есть и пить меньше, чем за 6 часов до процедуры вертебропластики.Например, если операция назначена на утро, врач может потребовать, чтобы после полуночи перед процедурой не принимали пищу или напитки. Обычно за 2 часа до операции можно выпить небольшое количество воды.

См. Раздел «Подготовка к операции на спине»

Кроме того, за несколько дней до операции могут быть введены некоторые ограничения на прием лекарств. Прием некоторых лекарств может потребоваться отменить, а для других может потребоваться корректировка дозировки.Эти ограничения могут широко варьироваться в зависимости от личного состояния здоровья пациента.

В этой статье:

Пошаговая процедура вертебропластики

Хотя вертебропластика может выполняться по-разному, обычно процедура выполняется следующим образом:

  1. Пациент идет в рентгеновский кабинет или операционную и удобно ложится лицом вниз на мягкий стол, где и будет выполняться процедура.
  2. Стерилизована область спины, куда войдет игла.
  3. Применяется местная анестезия и легкая седация. Боль не должна ощущаться в области, где проводится процедура, но пациент обычно остается в сознании и реагирует на все это.
  4. Используя рентгеноскопию с контрастным усилением, при которой рентгеновские изображения отображаются на видеомониторе в режиме реального времени, игла для биопсии кости вводится в сломанный позвонок через небольшой прокол в коже. Рентгеноскопия необходима для позиционирования иглы внутри компрессионного перелома позвонка без повреждения ближайшей критической структуры, такой как спинной мозг.
  5. PMMA, специально разработанный костный цемент, вводится под давлением непосредственно в сломанный позвонок. Костный цемент заполняет трещины внутри кости, создавая своего рода внутреннюю слепку для стабилизации позвоночной кости.
  6. Иглу удаляют, и цемент быстро затвердевает (примерно за 10 минут), застывая фрагменты сломанного позвонка и стабилизируя кость.
  7. Небольшой прокол кожи наложен повязкой.
  8. Пациент обычно находится под наблюдением в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что лекарства закончились, а костный цемент затвердел, не вызывая осложнений.Некоторые хирурги могут потребовать, чтобы пациент оставался лежачим (лежа) в течение часа или двух, прежде чем ему разрешат медленно ходить.

После завершения периода наблюдения после процедуры пациент может покинуть медицинское учреждение и в тот же день отправиться домой. Пациентам обычно рекомендуется не ехать домой в день процедуры, поэтому может потребоваться поездка для друга или члена семьи. Если после процедуры пациенту требуется дальнейшее наблюдение, он особенно слаб или ему не будет оказана помощь дома, может быть рекомендовано кратковременное пребывание в больнице.

объявление

Восстановление после вертебропластики

В течение первых 24 часов после вертебропластики обычно рекомендуется постельный режим или отдых в домашних условиях. Уровень активности можно повышать постепенно, и можно возобновить прием большинства обычных лекарств. В месте прокола в течение нескольких дней может наблюдаться некоторая болезненность, которую можно облегчить с помощью пакета со льдом.

См. Практические советы по восстановлению после операции на спине

Большинство пациентов чувствуют облегчение боли в течение 24-48 часов после операции.Возврат к более тяжелым физическим нагрузкам, таким как занятия спортом или поднятие тяжестей, может быть рекомендован только в течение 6 недель.

Контрольный визит к врачу обычно назначается через пару недель после операции, чтобы убедиться, что выздоровление идет хорошо.

.

Видео процедуры вертебропластики

Расшифровка стенограммы

Чрескожная вертебропластика - это малоинвазивная процедура, применяемая для лечения компрессионных переломов позвоночника.

Компрессионные переломы возникают в позвонках, ослабленных остеопорозом или другими состояниями, ослабляющими кости, например раком.

Компрессионные переломы обычно возникают в грудном отделе позвоночника, который включает позвонки от Т1 до Т12, но могут также возникать в поясничном отделе позвоночника или от L1 до L5.

Целью вертебропластики является уменьшение боли, а также стабилизация и укрепление сломанного позвонка.

Во время процедуры пациент ложится на операционный стол лицом вниз. Хирург может восстановить сломанный позвонок, изменив положение тела пациента извне до начала операции.

Хирург протыкает кожу над пораженным позвонком иглой для биопсии.

Под рентгеновским контролем игла вводится в позвонок через ножку, а иногда и немного выше нее.Используя вращательное движение или молоток, хирург проталкивает иглу в кость под углом, пока она не войдет глубоко в тело позвонка.

Костный цемент с низкой вязкостью вводится в позвонок, который затем распространяется по ослабленной части кости. В зависимости от того, насколько быстро распространяется цемент, может потребоваться вторая инъекция.

Цемент быстро затвердевает, образуя внутренний слепок внутри сломанного позвонка.

Пациент может перевернуться и лечь на спину, пока цемент затвердевает, что обычно занимает около 5 минут.Затем весь процесс может быть повторен на другой стороне тела позвонка.

Затем хирург перевязывает прокол кожи. Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день, что и процедура.

.

Вертебропластика после болезненного перелома позвоночника

Когда компрессионный перелом позвоночника развивается в позвоночнике и вызывает боль в спине, можно рассмотреть вариант минимально инвазивной операции, называемой вертебропластикой. В этой статье обсуждается, кому может быть полезна вертебропластика, подробности процедуры и возможные риски.

Видео процедуры вертебропластики Сохранить

Смотреть: Видео процедуры вертебропластики

Как вертебропластика помогает при компрессионном переломе

Компрессионный перелом позвонка возникает, когда позвонок не может полностью выдержать свою нагрузку и начинает разрушаться из-за крошечных трещин, образующихся в кости.Обычно передняя часть позвонка начинает разрушаться и приобретать форму клина. Спадающая часть позвонка должна потерять не менее 15% своей нормальной высоты, чтобы ее можно было рассматривать как компрессионный перелом.

Смотреть: видео о компрессионном переломе позвоночника

Чаще всего эти переломы возникают у пожилых людей, страдающих остеопорозом, но они также могут возникать по другим причинам, например, при раке костей или тяжелой травме.

См. Остеопороз: основная причина коллапса позвонков

Вертебропластика включает осторожное введение иглы через небольшой прокол в спине в поврежденный позвонок.Как только игла помещается в компрессионный перелом позвонка, костный цемент вводится в крошечные трещины. Цемент заполняет трещины и в конечном итоге затвердевает, что устраняет источник боли, стабилизируя позвонок и предотвращая дальнейшее разрушение.

объявление

Когда следует рассматривать вертебропластику

Большинство компрессионных переломов позвонков можно вылечить без хирургического вмешательства. Однако вертебропластика может рассматриваться, если верны следующие данные:

  1. Сильная боль сохраняется не менее 2 недель. Если боль не начинает уменьшаться в течение недели или двух, операция по стабилизации компрессионного перелома может облегчить боль быстрее, чем другие методы. Вертебропластика обычно выполняется через 4-6 недель после перелома.
  2. См. Симптомы перелома позвоночника

  3. Боль усиливается при осевой нагрузке. Если боль усиливается, когда груз прикладывается к позвоночнику сверху, например, при вставании с кровати или переносе тяжелого предмета, более вероятно, что компрессионный перелом позвонка на самом деле является источником боли и, таким образом, будет благоприятно реагировать на процедуру вертебропластики. .
  4. Нет ассоциированных неврологических нарушений. Если какая-либо часть кости давит на спинной мозг или нервный корешок и вызывает неврологические расстройства, такие как покалывание, онемение, слабость и / или проблемы с координацией, вертебропластика вряд ли поможет облегчить эти признаки и симптомы.
  5. См. Диагностика компрессионных переломов позвонков

  6. Нет значительного кифоза или другой деформации позвоночника. Вертебропластика по существу цементирует позвонок в его текущем положении, что отлично работает, если позвоночник близок к своей нормальной форме.Однако, если один или несколько компрессионных переломов позвоночника привели к тому, что позвоночник выгнулся слишком далеко вперед (кифоз), может быть рекомендована другая операция, называемая кифопластикой. Кифопластика похожа на вертебропластику, за исключением того, что она помогает восстановить поврежденные позвонки до их нормальной высоты, что может исправить деформацию кифоза. При других типах деформации может потребоваться другая операция, например слияние.
  7. Смотреть видео «Кифопластика (лечение перелома остеопороза)»

  8. Перелом еще не зажил. Если компрессионный перелом уже зажил, вертебропластика вряд ли поможет уменьшить боль.

Кроме того, пациент должен быть достаточно здоровым для операции. Например, если присутствует инфекция костей или если операция плохо переносится, процедуры следует избегать.

В этой статье:

реклама

Эффективность вертебропластики

В медицинской литературе имеются неоднозначные результаты относительно эффективности вертебропластики: одни исследования показали, что эта процедура эффективна, в то время как другие были неубедительными или даже не рекомендовали ее. 1 - 2 Большая часть современной литературы предполагает, что по сравнению с нехирургическим лечением вертебропластика может быть более эффективной для облегчения боли и более быстрого улучшения функций.

См. Лечение компрессионных переломов

Также появляется все больше доказательств того, что вертебропластика (и кифопластика) может помочь пожилым людям, перенесшим компрессионный перелом позвоночника, жить дольше. 3 - 4 Причина этого пока не известна, и необходимы дополнительные исследования.

См. Сравнение вертебропластики и кифопластики

Список литературы

  • 1. Себаали А., Набхане Л., Эль-Хури Ф.И., Крейчати Г., Эль-Рачкиди Р. Увеличение позвонков: современное состояние. Азиатский позвоночник J . 2016; 10 (2): 370-6.
  • 2. Стивенсон М., Гомерсалл Т., М. Ллойд Джонс и др. Чрескожная вертебропластика и чрескожная баллонная кифопластика для лечения остеопоротических переломов позвонков: систематический обзор и анализ экономической эффективности. Оценка медицинских технологий .2014; 18 (17): 1-290.
  • 3.Чен А.Т., Коэн Д.Б., Сколаски Р.Л. Влияние консервативного лечения, вертебропластики и кифопластики на выживаемость и заболеваемость после компрессионного перелома позвоночника среди медицинского персонала. J Bone Joint Surg Am . 2013; 95 (19): 1729-36.
  • 4. Эдидин А.А., Онг К.Л., Лау Э., Курц С.М. Риск смерти оперированных и неоперированных пациентов с переломом позвоночника в популяции медицинской помощи. J Bone Miner Res . 2011; 26 (7): 1617-26.
.

Сравнение вертебропластики и кифопластики

Существует два основных типа операций по увеличению позвоночника при компрессионных переломах позвоночника: вертебропластика и кифопластика.

См. Остеопоротические переломы позвоночника

Процедура вертебропластики

Процедура, известная как вертебропластика, обычно выполняется пациенту, находящемуся под действием седативных средств, но бодрствующему, в рентгеновском кабинете или операционной.

В вертебропластике:

  • Пациент располагается лицом вниз (лежа), что может улучшить общее положение позвонков по сравнению со стоянием, если перелом относительно острый и нестабильный.
  • Тонкая игольчатая канюля вводится в позвонок под контролем рентгеновского излучения.
  • Костный цемент вводится под давлением непосредственно в сломанный позвонок.
  • После установки цемент затвердевает примерно за 10 минут, застывая фрагменты сломанного позвонка и обеспечивая немедленную стабильность.

В этой процедуре увеличения позвоночника материал помещается непосредственно в место перелома, чтобы попытаться стабилизировать его. Нет никаких манипуляций с позвонком изнутри с помощью инструментов.

Закачанный цемент перемещается между фрагментами трещин и связывает их вместе в том положении, в котором они находятся.

См. Процедуру вертебропластики

объявление

Процедура кифопластики

Процедура, известная как баллонная кифопластика, обычно выполняется под общей анестезией в операционной, хотя кифопластика также может выполняться под местной анестезией.

См. Также Описание операции кифопластики

В кифопластике:

  • Пациент лежит на операционном столе лицом вниз (лежа).
  • Баллонный катетер, аналогичный тому, который используется при ангиопластике сердца, вводится в позвонок с помощью рентгеновского контроля и надувается жидкостью под давлением.
  • Когда баллон надувается, он может помочь в активном восстановлении коллапса позвонка из-за перелома, а также может исправить аномальное заклинивание сломанного позвонка.
  • Как только баллон надувается максимально, он спускается и удаляется, а образовавшаяся полость заполняется более толстым костным цементом при более низком давлении, чем при вертебропластике.
  • Затем цемент затвердевает на месте с целью поддержания коррекции обрушения и заклинивания.

В этой статье:

реклама

Кифопластика может быть особенно полезной при сильном коллапсе сломанного позвонка или заклинивании, когда коллапс в передней части позвоночника больше, чем в задней, что приводит к наклону позвоночника вперед. Исправляя заклинивание, кифопластика может помочь восстановить позвоночник до более нормального положения и предотвратить тяжелую кифотическую деформацию позвоночника.

См. Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед

Кифопластика может предотвратить дальнейшее ухудшение деформации у тех, у кого были множественные переломы с ранее заклиниванием.

Были разработаны новые устройства и процедуры увеличения позвоночника, чтобы помочь в уменьшении перелома и создании полости, поэтому баллонный катетер - не единственный вариант для кифопластики. Постоянные нецементные имплантаты также могут использоваться для стабилизации и коррекции коллапса позвоночника.

.

Анатомия позвоночника | Позвоночный столб

Позвоночный столб (или позвоночный столб) простирается от черепа до таза и состоит из 33 отдельных костей, называемых позвонками. Позвонки уложены друг на друга в четыре группы:

Срок Количество позвонков Площадь корпуса Аббревиатура
шейный 7 Шея C1 - C7
Грудной 12 Сундук Т1 - Т12
поясничный 5 или 6 Низкая спина L1 - L5
Крестец 5 (с плавкой вставкой) Таз S1 - S5
Копчик 3 Копчик Нет

Шейные позвонки (C1 - C7)

Шейный отдел позвоночника делится на две части; верхняя шейная область (C1 и C2) и нижняя шейная область (C3 – C7).C1 называется Атласом, а C2 - Осью. Затылочная кость (CO), также известная как затылочная кость, представляет собой плоскую кость, образующую заднюю часть головы.

Атлас (C1)

Атлас - это первый шейный позвонок, сокращенно С1. Этот позвонок поддерживает череп. Его внешний вид отличается от других позвонков. Атлас - это костное кольцо, состоящее из двух боковых масс, соединенных спереди и сзади передней и задней дугой.

Фото любезно предоставлено SpineUniverse.com.

Ось (C2)

Ось - это второй шейный позвонок или С2. Это тупой зубец, выступающий вверх. Его также называют «логовом» (лат. «Зуб») или зубчатым отростком. Логова представляет собой шарнир и воротник, позволяющий голове и атласу вращаться вокруг логова.

Грудные позвонки (T1 - T12)

Грудные позвонки увеличиваются в размерах от Т1 до Т12.Они характеризуются небольшими ножками, длинными остистыми отростками и относительно большим межпозвонковым отверстием (нервными проходами), что снижает вероятность компрессии нерва.

1 -Позвонок 2 -Остистый отросток 3 -Поперечная грань
4 -Педикла 5 -Форамен 6 -Ламина 7 -Высшая грань

Грудная клетка соединяется с грудными позвонками. В точках T11 и T12 ребра не прикрепляются и называются «плавающими ребрами».«Диапазон движений грудного отдела позвоночника ограничен из-за большого количества соединений ребер и позвонков и длинных остистых отростков.

Поясничные позвонки (L1 - L5)

Поясничные позвонки имеют размер от L1 до L5. Эти позвонки несут большую часть веса тела и связанных с ним биомеханических нагрузок. Цветоножки длиннее и шире, чем в грудном отделе позвоночника. Остистые отростки горизонтальные, более квадратные. Межпозвонковые отверстия (нервные проходы) относительно большие, но компрессия нервных корешков встречается чаще, чем в грудном отделе позвоночника.

Назначение позвонков

Хотя позвонки бывают разных размеров; шейный - самый маленький, поясничный - самый большой, тела позвонков - это несущие конструкции позвоночного столба. Вес верхней части тела распределяется по позвоночнику на крестец и таз. Естественные изгибы позвоночника, кифотические и лордотические, обеспечивают сопротивление и эластичность при распределении веса тела и осевых нагрузок во время движения.

Позвонки состоят из множества элементов, которые имеют решающее значение для общей функции позвоночника, включая межпозвоночные диски и фасеточные суставы.

Функции позвоночника или позвоночника включают:

Защита
  • Спинной мозг и корни нервов
  • Многие внутренние органы
Основание для навесного оборудования
  • Связки
  • Сухожилия
  • Мышцы
Несущие конструкции
  • Голова, плечи, грудь
  • Соединяет верхнюю и нижнюю части тела
  • Весы и распределение веса
Гибкость и мобильность
  • Сгибание (наклон вперед)
  • Удлинитель (загиб назад)
  • Боковой изгиб (левый и правый)
  • Вращение (влево и вправо)
  • Комбинация из вышеперечисленных
Прочие
  • Кости производят красные кровяные тельца
  • Хранилище полезных ископаемых

Крестцовый отдел позвоночника

Крестец находится позади таза.Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец находится между двумя тазовыми костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).

.

Вертебропластика позвоночника: отзывы после операции

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Жжение в лопатках: причины Безопасное удаление родинок в Волгограде Опухоль гипоталамуса: симптомы у мужчин и женщин, лечение Компресс от кашля для детей: рецепты народной медициныПсориатическая эритродермия: причины, симптомы и лечениеЛечение пяточной шпоры «Димексидом»: нюансы и особенности Обширный инсульт: последствия , шансы на выживание, прогноз .

Смотрите также

Site Footer