Радикулопатия шейного отдела позвоночника лечение


Шейный радикулит - что делать при радикулопатии шейного отдела позвоночника

Радикулит этого отдела встречается реже, нежели поясничного. Болезни подвержены молодые люди. Она значительно ухудшает качество жизни, поэтому требует своевременного лечения.

Причины

В 95 из 100 случаев причиной шейного радикулита является остеохондроз. При этом заболевании межпозвонковые диски становятся хрупкими, они смещаются во время поднятия тяжестей, зажимая при этом корешки спинного мозга. Повороты головы и туловища сопровождаются болевым синдромом.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. При болезни поражаются нервные корешки между 4, 5 и 6 позвонками.

Другие причины заболевания:

  • воспалительные процессы в шейном отделе, например, специфические и неспецифические спондилиты;
  • миозиты в области шеи;
  • ущемление нервных корешков в результате грыж межпозвоночных дисков, ревматоидного артрита и болезни Бехтерева;
  • врожденные аномалии, которые приводят к ущемлению корешков спинного мозга, например, сколиоз или шейный лордоз;
  • переохлаждение;
  • ушибы, вывихи и переломы.

Шейная радикулопатия может возникнуть на фоне интоксикации, ослабленного иммунитета, перенесенного вирусного или бактериального заболевания.

Предрасполагающими факторами к развитию радикулита являются эндокринные болезни, ожирение, а также профессиональная деятельность, которая связана с работой на улице или в помещении на сквозняке. Подвержены заболеванию учителя, портные, библиотекари, люди, занимающиеся ремонтом часов или мелкой бытовой техники. Их работа связана с постоянным напряжением мышц шеи.

Спровоцировать поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией может сидячий образ жизни и чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Симптомы

Шейный радикулит одинаково распространен у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание проявляется неожиданно и остро. Болезненные ощущения возникают даже в ночное время. Человек не может выбрать удобную позу для сна, его беспокоят колющие боли в руках, шее и плечах. Конечности слабеют и немеют, больному трудно поднимать тяжелые сумки.


Одним из самых верных признаков заболевания является резкая боль в шее, которая возникает при наклонах головы или ее поворотах в стороны. Радикулит шейного отдела позвоночника характеризуется более выраженным болевым синдромом, нежели подобное поражение другой области позвоночного столба.

Боль, которая изначально возникает в районе шеи, распространяется на всю спину.

Симптомы радикулита:

  • ограничение подвижности шеи;
  • режущая, острая боль в затылке, плечах, лопатках;
  • нарушение слуха и зрения, проблемы с координацией движения, возможно изменение походки;
  • головная боль и головокружения, тошнота;
  • перепады артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • мышечная слабость, нарушение чувствительности кожного покрова рук, плеч и шеи;
  • ощущение покалывания в верхних конечностях.

Болезненные ощущения могут возникать не только при поворотах головы, то также при кашле и чиханье. Боль в височной и теменной области может стихать в горизонтальном положении.

Симптомы хронической формы радикулита схожи с острым течением болезни, но боли носят постоянный характер. Без лечения происходит сглаживание шейного изгиба, нарушается осанка, покалывание и онемение усиливается. Болезненные ощущения не покидают человека даже во время отдыха.

Для хронической формы характерны периоды обострения и ремиссии. Но при каждом новом приступе симптоматика усиливается.

Виды

По происхождению радикулит бывает первичным или вторичным. В первом случае заболевание возникает на фоне воспалительных процессов, в последнем причиной являются хронические изменения позвоночного столба.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника бывает таких видов:

  • Шейный радикулит. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в области затылка и шеи, иногда боль отдает в уши. Пациента беспокоит головная боль, головокружения, ухудшается слух.
  • Шейно-плечевой радикулит. Появляются прострелы в области шеи, плеч и рук.
  • Шейно-грудной. Боль шеи отдает в грудную клетку, могут возникать ощущения болезней сердца.

Диагностика

Диагноз можно поставить на основании осмотра больного, его жалоб и дополнительных методик обследования. Во время осмотра врач проверяет рефлексы, силу мышц в области шеи, плеч и рук. При помощи пальпации можно определить, в каком именно позвонке развилось воспаление.

Более подробную картину можно составить по результатам следующих видов исследования:

  • общий анализ крови – по высокому количеству лейкоцитов можно судить о воспалительном процессе;
  • рентген – на рентгенологическом снимке видны пораженные позвонки;
  • КТ – можно увидеть не только позвонки, но и степень сдавливания нервного корешка;
  • МРТ – метод позволяет определить причину заболевания.

Какой врач занимается лечением шейного радикулита?

Лечащим врачом является невропатолог.

Лечение

Лечение шейного радикулита может быть консервативным или оперативным. Выбор методики зависит от ее эффективности.

Если через 6 месяцев лечения шейного радикулита традиционными способами оно не дало результата, не обойтись без оперативного вмешательства.

Цели оперативного и консервативного лечения едины – снижение болезненных ощущений, избавление от воспаления, уменьшение нагрузки на позвонки и нормализация состояния мышц.

Как лечить заболевание консервативным способом? Терапия должна быть комплексной и включать такие методики:

  • Прием медикаментов. Лечить шейный радикулит необходимо при помощи обезболивающих, противовоспалительных средств, препаратов для улучшения кровообращения и обмена веществ, восстановления поврежденных нервных волокон и расслабления мышц. Терапия может включать применение таких медикаментов: Мовалиса, Диклофенака, Мильгама, Мукосата, Аспирина, Анальгина. Эффективны новокаиновые блокады, полезно принимать витамины группы В. Перед сном можно наклеивать специальный пластырь.
  • Физиотерапевтические процедуры. Вылечить шейный радикуит можно при помощи магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания. Необходимо пройти 10-18 сеансов.
  • Массаж.
  • ЛФК. Упражнения можно выполнять как в острой фазе, так и в хронической. Занятия стоит проходить под присмотром тренера.

Решающую роль в лечении играет мануальная терапия.

Пациенту стоит придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона соленые и острые блюда, а также копчености, майонез, кетчуп, жирное мясо и рыбу, алкоголь и газированные напитки. Питаться стоит небольшими порциями до 6 раз в день.

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии нервного корешка. Операция – это крайняя мера, которая необходима при неэффективности основной терапии. Ее проводят под общим наркозом. Хирург удаляет костный вырост, часть мышцы или хряща, которые ущемляют нервный корешок.

Лечение в домашних условиях

Возможно лечение радикулита в домашних условиях при помощи прогревания и массажа, но только в стадии ремиссии. Хорошо помогают снять воспаление горчичники и ванночки.

Лечение в домашних условиях выглядит так:

  • Растирания настойкой корней лопуха. Для приготовления лекарства необходимо залить 50 г измельченных корней 0,5 л водки, настаивать 2 недели. Этим средством нужно растирать область, где возникает боль.
  • Горчичники. Необходимо держать их 5-10 мин. после возникновения жжения. Нужно избегать области позвоночного столба.
  • Горчичная ванна. 300 г горчичного порошка растворить в 0,3 воды, приготовить кашицу. Затем высыпать ее в воду, принимать ванну не больше 15 мин.
  • Ванночка с добавлением хрена. 50 г хрена нужно натереть на терке, завернуть в марлю и опустить в воду температурой 37 °С.
  • Прогревание самодельными горчичниками. В 50 мл воды необходимо растворить 0,25 таблетки Фурацилина, затем прокипятить жидкость и всыпать 1 ст. л. меда. Затем окунуть в эту смесь горчичники и наложить на шейную область на 5 мин. После прогревания необходимо обмотать шею шерстяной тканью и лечь спать.

Чтобы избавиться от воспаления, процедуры необходимо повторять ежедневно, не менее месяца. Заниматься самолечением можно только с разрешения лечащего врача.

Массаж способствует уменьшению болезненных ощущений и напряжения, укреплению мышц и улучшению кровообращения. Необходимо разминать шею, грудную клетку и область затылка.

Осложнения

Оставлять без внимания радикулит шеи нельзя. Без лечения возникают такие осложнения:

  • ограничение подвижности в шейном отделе;
  • повышение внутричерепного давления;
  • паралич или парез верхних конечностей;
  • инфаркт спинного мозга.

При радикулите напряжение мышц может быть настолько сильным, что деформируются шейные позвонки.

Поскольку частыми причинами болезни является остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска, то осложнениями могут стать протрузии, невралгии, гипотонии, гипертонии и ВСД. Повышается риск инсульта и инфаркта.

Радикулит может стать причиной развития новых болезней, причем связанных не только с повреждением позвоночного столба. Чтобы не допустить тяжелых осложнений этого заболевания, необходимо вовремя предпринимать профилактические и лечебные меры.

Профилактика

Особенно необходимо придерживаться мер профилактики тем, кто уже вылечился. Если у человека был шейный радикулит, то он может вернуться снова.

Профилактика:

  • избегать длительного нахождения на улице и в холодных помещениях;
  • тепло одеваться в зимнее время, носить шапку и шарф;
  • вовремя лечить воспалительные процессы, инфекционные и хронические заболевания не только позвоночника, но и всего организма;
  • спать на ортопедическом матрасе и подушке;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим дня, не переутомляться, особенно важно избегать физического переутомления;
  • не поднимать тяжести;
  • во время сидения следить за осанкой;
  • делать утреннюю зарядку, выполнять физические упражнения после 2-3 ч. работы за компьютером.

При поднятии тяжелых предметов держать спину и шею ровно, немного присесть.

Радикулит шейного отдела не стоит запускать, обращаться за лечением стоит при появлении первых симптомов. Выполнение всех манипуляций на шейном отделе стоит доверить специалисту, последствия неправильного лечения могут быть намного тяжелее самой болезни.

Радикулопатия шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Шейный радикулит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Шейный радикулит — это симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Характеризуется болью, парестезиями, гипестезией, мышечной слабостью и атрофиями в области шеи, рук, верхней части плечевого пояса. Шейный радикулит устанавливается по симптоматике и данным осмотра. Дополнительные обследования направлены на поиск причинной патологии и включают рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ. Консервативное лечение осуществляется комплексно с использованием противовоспалительных, нейропротекторных, сосудистых препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК, рефлексотерапии и массажа.

Общие сведения

Шейный радикулит — вторая по частоте встречаемости форма радикулита. Первое место принадлежит пояснично-крестцовому радикулиту. Статистика указывает, что около 95% случаев шейного радикулита обусловлены остеохондрозом позвоночника. Наиболее высокая заболеваемость приходится на возрастной период от 50 до 55 лет. С жалобами на боль в шее обращаются к врачу 10-12% людей этого возраста. В среднем в популяции шейный радикулит приводит к утрате трудоспособности 5% людей.

В клинической неврологии шейный радикулит носит также название цервикальная радикулопатия. Современные клиницисты отмечают тенденцию к снижению возрастного пика заболеваемости. Актуальность шейного радикулита для неврологии, ортопедии и вертебрологии обусловлена его распространенностью, поражением лиц трудоспособного возраста, вероятным вторичным характером поражения корешков (например, при онкологическом процессе в позвоночнике.

Шейный радикулит

Причины

В шейном отделе имеется 7 позвонков, с двух сторон от которых выходят берущие свое начало в спинном мозге спинальные корешки, или спинномозговые нервы. Всего насчитывается 8 пар шейных корешков, т. к. первая пара выходит над 1-м шейным позвонком, между ним и основанием черепа. Именно поражение одного или нескольких шейных спинальных корешков обуславливает шейный радикулит.

Наиболее частым этиофактором, провоцирующим шейный радикулит, выступает остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Образование остеофитов или, как говорят в народе, «отложение солей», оказывает раздражающее действие на спинальный корешок в месте соприкосновения с ним. Хроническое раздражающее воздействие приводит к воспалению корешка — радикулиту. Увеличивающиеся в размерах остеофиты со временем могут сдавливать корешок, обуславливая его компрессию, которая усугубляется воспалительным отеком. Кроме того, остеохондроз сопровождается снижением высоты межпозвоночных дисков и может осложняться грыжей шейного отдела, которая, в свою очередь, сдавливает корешок.

Прочими причинами, вызывающими шейный радикулит, выступают:

Симптомы шейного радикулита

В начальной стадии радикулита преобладают клинические проявления, связанные с раздражением корешка. Характерны острые болевые пароксизмы, которые провоцируются поворотом или наклоном головы. Локализация боли зависит от того, какой корешок поражён. Наиболее часто поражаются нижние шейные корешки: В 5% случаев — С5, в 20% - С6, в 60% - С7, в 10% - С8. При патологии С2-С3 отмечается боль в затылочной области, иррадиирующая в ухо, сосцевидный отросток. Шейный радикулит С4-С5 манифестирует болью в шее, надплечье и верхней части плеча, С6-С7 — болью по наружной поверхности плеча и задней поверхности предплечья, С8 — по внутренней стороне руки.

Болевой синдром провоцирует напряжение шейных мышц, вынуждает пациента ограничить движения головой. Он может сочетаться с парестезиями, захватывающими те же области, что и боль. Пациенты с шейным радикулитом испытывают проблемы с засыпанием, поскольку не могут найти удобное для головы положение. Они часто просыпаются из-за болей в шее и руках. На этом фоне возможно развитие инсомнии (бессонницы). Со временем боль принимает подострый и хронический характер, становится практически постоянной с периодами обострения, возникающими при резких движениях в шейном отделе, чихании, кашле.

Компрессия корешка клинически проявляется симптомами выпадения его функции: онемением соответствующего корешку участка шеи, плеча или руки, слабостью мышц плеча и руки, мышечными атрофиями. Если шейный радикулит имеет вторичный характер, то его клиника сочетается с признаками основной патологии (опухоли, травмы, сосудистого заболевания). При межпозвоночной грыже шейного отдела на фоне радикулита может возникнуть синдром позвоночной артерии — нарушение кровообращения в базальных отделах головного мозга с головокружением и вестибулярной атаксией.

Диагностика

Жалобы пациента не всегда указывают на поражение шейного отдела позвоночника. При радикулите верхних шейных корешков больные могут обращаться к неврологу или терапевту по поводу головных болей, при воспалении нижних шейных корешков — по поводу болей в плече или руке. Осмотр пациента позволяет определить, что проблема на самом деле находится в позвоночнике. На это указывает болезненность при пальпации паравертебральных (расположенных сбоку от позвоночника) точек. Осмотр также выявляет тоническое напряжение шейных мышц, больше выраженное на поражённой стороне.

Шейный радикулит диагностируется неврологом, терапевтом, вертебрологом или ортопедом по клиническим данным. Однако важно установить его причину. С этой целью проводят инструментальное обследование:

  • Рентгенографию ШОП. Позволяет обнаружить искривления, подвывихи, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, наличие остеофитов, разрушение тканей позвонков (при опухоли).
  • КТ или МРТ позвоночника. КТ более детально визуализирует костные структуры. Однако оценить состояние корешков и других мягкотканных составляющих, выявить их опухолевое поражение можно лишь с использованием МРТ.
  • Общий анализ крови. Гемограмма обычно показывает воспалительные изменения.
  • Электромиографию. ЭМГ позволяет исключить мышечных характер заболевания и установить, какой именно корешок сдавлен.

Шейный радикулит необходимо дифференцировать с шейным миозитом. Выявляемые при оценке неврологического статуса гипестезия (снижение чувствительности) и мышечная слабость свидетельствуют о компрессии шейного корешка.

Лечение шейного радикулита

Консервативная терапия

В начальной стадии шейный радикулит, как правило, хорошо поддаётся консервативной терапии. Она проводится комплексно и включает следующие аспекты:

  • Фармакотерапия: противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.), сосудистые и нейропротекторные медикаменты для внутреннего приема, наружные средства (димексид, противовоспалительные мази),
  • Физиотерапия: СМТ, УВЧ, электрофорез гидрокартизона. С целью купирования боли может применяться рефлексотерапия. При подозрении на опухоль физиотерапевтические методы и массаж противопоказаны.
  • Мануальная терапия. Эффективна в устранении подвывихов и растяжении позвоночника для уменьшения компрессии шейного корешка. Однако в шейном отделе она должна проводиться с особой осторожностью и только опытным мануальным терапевтом.

В остром периоде пациентам, имеющим шейный радикулит, показан покой. Для ограничения движений шейного отдела может быть рекомендовано ношение воротника Шанца. В период реконвалесценции к лечению подключают массаж и ЛФК. В дальнейшем пациентам рекомендованы постоянные занятия ЛФК и периодические курсы массажа для укрепления мышц позвоночника. Особенно важно укреплять мышечный корсет шей после ношения воротника Шанца, т. к. за период ношения мышцы в определенной степени атрофируются.

Хирургическое лечение

Шейный радикулит лечится хирургически при стойкой компрессии корешков с отсутствием эффективности консервативной терапии. В таких случаях причиной радикулита обычно выступает межпозвоночная грыжа или опухоль, удаление которых значительно облегчает состояние пациента. Но следует помнить, что хирургическое вмешательство на шейном отделе позвоночника всегда травматично и может иметь осложнения. В отношении грыж в зависимости от их размеров проводится открытая или эндоскопическая микродискэктомия, дискэктомия. Тактика удаления опухоли позвоночника зависит от ее характера и роста.

Прогноз

Как правило, шейный радикулит обусловленный остеохондрозом хорошо поддается лечению. Но, поскольку остеохондроз сохраняется, в будущем возможны рецидивы радикулита. Причем наряду с шейной формой может возникать и поясничный, и грудной радикулит. Наиболее неблагоприятен прогноз, если шейный радикулит является следствием злокачественной опухоли, особенно при ее прорастании в позвоночный канал и метастазировании.

Профилактика

Лучшей как первичной, так и вторичной профилактикой шейного радикулита является правильное питание и поддержание своего тела в хорошей физической форме. Уменьшение в рационе солей и жиров отдаляет и замедляет развитие остеохондроза. Подвижный образ жизни, плаванье, умеренные физические нагрузки с упражнениями для мышц спины и шеи позволяет укрепить последние настолько, что они держат позвоночный столб, не позволяя позвонкам смещаться и проседать.

Профилактика шейного радикулита особенно актуальна для лиц с сидячей работой (бухгалтеров, программистов, копирайтеров, ювелиров, кассиров и т. д.). Для предупреждения длительного неподвижного и зачастую вынужденного положения головы и шеи им рекомендованы перерывы с выполнением несложных упражнений для разгрузки поясницы, спины и шеи.

симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Боль в шее - весьма распространенная жалоба, отмечается примерно 20-40% взрослых лиц. Одна из основных причин этого симптома - шейный радикулит, или шейная (цервикальная) радикулопатия.

Шейная радикулопатия- это совокупность симптомов, включающих нейрогенные боли в шее и плечевом поясе, головные боли, а также иррадиирующие боли в верхних конечностях из-за компрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника. Боль в шее, служащая поводом для обращения к врачу, периодически возникает у 10-12% пожилых лиц, а примерно у 5% в популяции наблюдается более или менее длительная утрата трудоспособности. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-55 лет.

Наиболее часто встречается вертеброгенная шейная радикулопатия, вызванная изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях. Иногда причинами шейной радикулопатии могут быть опоясывающий герпес, сахарный диабет, опухоли, васкулиты, саркоидоз, но обычно эти заболевания сопровождаются и другими характерными симптомами, которые позволяют исключить их при тщательном общем и неврологическом осмотре, с помощью дополнительных исследований.

В дальнейшем мы будем рассматривать вертеброгенную шейную радикулопатию.

Симптомы шейной радикулопатии

Вертеброгенная шейная радикулопатия чаще всего начинается без особых провоцирующих причин. Пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, боли в плече, руке. Боль может быть как острой, так и подострой, и возникает чаще всего утром, но возможно появление периодических болевых ощущений и в течение дня. Характерным симптомом является также ощущение скованности в мышцах шеи.

При обследовании пациентов, страдающих шейной радикулопатией, выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц - паравертебральных (проходящих вдоль позвоночника), верхних участков трапецевидной мышцы (плоская широкая поверхностная мышца, расположенная в задней части шеи и в верхнем отделе спины). Боль при шейной радикулопатии усиливается при натяжении этих мышц, кашле, чихании, может иррадиировать в руку, в плечевую и межлопаточную область. Зона иррадиации боли зависит от локализации поражения. Возможны ощущения онемения и покалывания в зоне иннервации сдавленных нервных корешков. слабость и двигательные нарушения в пораженной конечности. В целом ощущение онемения выявляется в 50-80% случаев, слабость мышц - примерно в 1/3 случаев, изменение рефлексов - в 70%.

Иногда у пациентов с шейной радикулопатией возникает сдавление шейного отдела спинного мозга, что может привести к миелопатии.

Вертеброгенная шейная радикулопатия - этиология и патогенез

Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз. Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений. Компрессия может вызываться грыжей диска, реже протрузией, остеофитами в позвонках и фасеточных суставах. Такие же последствия может вызывать спондилолистез. Возможны и другие причины радикулопатии, в том числе травмы позвоночника, инфекционные и онкологические заболевания.

Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) - возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома. Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж. Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.

Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже - С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.

Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.

Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

Радикулопатии С2-С4

При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

  • при поражении корешка С2 - в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки 
  • при поражении корешка С3 - в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка 
  • при поражении корешка С4 - преимущественно в шее и надплечье

Радикулопатия С5

Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
  • нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
  • возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С6

Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
  • нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев 
  • парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже - другие мышцы предплечья и кисти;
  • возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С7

Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по задней поверхности предплечья;
  • нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
  • парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
  • снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.

Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.

Радикулопатия С8

Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
  • нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
  • парез может захватить все мышцы кисти
  • может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;

Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8. Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом. В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.

Лечение шейной радикулопатии

Хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии показано только при симптомах сдавления спинного мозга (спондилогенная шейная миелопатия) и резко выраженном болевом.

У подавляющего большинства пациентов с вертеброгенной шейной радикулопатией консервативная терапия показывает хорошие результаты. Главной задачей на первом этапе лечения является обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают как анальгезирующее, так и противовоспалительное действие. НПВП должны применяться с первых часов развития заболевания. Выбор препарата определяется соотношением его эффективности и безопасности. Для снижения тяжести болевого синдрома и улучшения состояния больного могут быть использованы некоторые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессанты (при длительности болевого синдрома более 6-7 недель). Для купирования острой боли применяются также комбинированные витаминные препараты группы В (В1, В6, В12), которые оказывают положительное воздействие на процессы в нервной системе (обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения) и на регенерацию поврежденных нервов.

В остром периоде показана иммобилизация шеи с помощью мягкого или полужесткого воротника (прежде всего в ночное время), срок которой должен быть ограничен несколькими днями

В последующем проводятся физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте - повышение эффективности и качества лечения радикулопатии

Необходимо отметить, что для НПВП характерен относительно высокий риск таких побочных эффектов, как диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, головная боль, дисфункция почек и т.д. Поэтому большой интерес у пациентов и специалистов вызывают современные препараты, которые дают возможность при комплексном применении снизить дозировку НПВП, сократить сроки их применения, повысить эффективность лечения и при этом не вызывают побочных эффектов. Одним из таких препаратов является новый лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.

Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании - от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.

Подробнее о НАНОПЛАСТ форте
Шейная радикулопатия - другие материалы по теме

что это такое? Разновидности, лечение, профилактика

Содержание статьи

Радикулопатия – патологическое состояние неврологического характера, включающее в себя симптомокомплекс, который вызывается сдавливанием корешков спинного мозга. Болезнь сопровождается приступами острой боли и нарушением подвижности позвоночника. Основной причиной является остеохондроз и вызванные им осложнения. Диагностируется заболевание по клиническим признакам, результатам рентгенографии и МРТ. Лечение чаще консервативное. Потребность в операции возникает в случае необходимости устранения компрессионного воздействия.

 

 

Описание патологии

Радикулопатия – довольно частое явление в практике невролога. Другое название вертеброгенного расстройства – корешковый синдром. Возраст пациентов, обращающихся за медицинской консультацией, в среднем составляет 50-53 года. Причем у мужчин характерные проявления начинаются с 40 лет, у женщин возрастной рубеж варьируется от 50 до 65 лет.

Ранее радикулопатию принято было называть радикулитом. Но это не совсем верное определение. Как правило, при корешковом синдроме отсутствует воспаление, а симптоматика вызвана механической компрессией спинномозговых корешков.

Данный синдром нельзя назвать самостоятельной патологией. По сути, это симптомы остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей. Поражению подвергаются все отделы позвоночника, но излюбленная локализация – это 5 поясничный (L5) и 1 крестцовый позвонок (S1).

 

Причины радикулопатии

Развитию патологического состояния предшествует длительный промежуток, за время которого ткани позвоночника подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. На начальном этапе страдает хрящевая ткань. Постепенное обезвоживание и снижение эластичности хряща приводит к его деформации и формированию межпозвонковой грыжи, которая может сдавливать спинальный корешок.

Кроме того, радикулопатия может вызываться остеофитами.  Костные разрастания на телах позвонков, направленные в сторону выхода спинномозгового нерва, перекрывает его и сдавливает нервное волокно. Помимо вертеброгенных причин, существуют и другие провоцирующие факторы:

  • высокий рост у мужчин старше 50 лет;
  • после операций на позвоночнике;
  • невринома спинальных корешков;
  • злокачественные новообразования и их метастазы;
  • кальциноматоз спинномозговых оболочек;
  • арахноидальные и синовиальные кисты;
  • врожденные аномалии – артериовенозные мальформации.

 

К группе риска причисляются некоторые профессии, чья работа связана с физическим трудом с выполнением поворотов и наклонов туловища, подъемом рук выше плеч. Радикулопатия чаще встречается у водителей, работников сельского хозяйства, плотников, рабочих станков и других.

Также причиной могут стать другие патологии:

  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • болезнь Лайма;
  • эпидуральный абсцесс;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • опоясывающий герпес;
  • васкулит;
  • саркоидоз;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Педжета;
  • акромегалия.

 

Толчком к появлению неврологического синдрома является гиподинамичный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, гормональная перестройка организма.

 

Разновидности

Радикулопатия классифицируется по двум основным критериям:

  • механизм развития;
  • локализация пораженного корешка.

 

В первом случае патологический процесс развивается по дискогенному и вертеброгенному сценарию. Самая распространенная разновидность – дискогенная радикулопатия, когда раздражение спинальных нервов вызывает деформированный диск между позвонками. Вертеброгенная форма является следствием компрессии корешка костными разрастаниями (остеофитами) или видоизмененными телами позвонков.

 

Учитывая расположение защемленных корешков спинного мозга, различают следующие виды радикулопатии:

  1. Шейная
  2. Грудная
  3. Пояснично-крестцовая
  4. Смешанная (полирадикулопатия) при одновременном поражении нескольких отделов.

 

 

Симптоматика

Разнообразие и выраженность проявлений во многом зависит от расположения пораженного участка. К общим симптомам, которые вызваны раздражением корешка в результате компрессионного воздействия, относят:

  • острая стреляющая, порой жгучая боль;
  • иррадиация болевого синдрома в конечности, область груди, живота, паха, точное направление зависит от иннервации пораженным участком;
  • нарушение чувствительности: снижение в области защемленного спинального нерва;
  • мышечная слабость;
  • покалывание, ощущение ползающих «мурашек»;
  • напряжение мышц;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • парестезии и онемение участков, иннервируемых пораженными корешками.

 

Мышечное напряжение при радикулопатии приводит к дисбалансу, осложняясь искривлением позвоночника с развитием сколиоза, а также кривошеей, если в патологический процесс вовлечены шейные позвонки. При длительном течении заболевания, на участках с нарушением нервной проводимости развивается атрофия тканей, истончению эпидермиса, плохой заживляемости кожи.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации компрессионного воздействия. Особенности проявлений по отделам – шейного (С1-С7), грудного (Т1-Т12), поясничного (L1-L5), крестцового (S1-S5):

  1. С 1 – головная боль в затылочной области, чувство тошноты, головокружение, повышенный тонус мышц шеи.
  2. С 2 – болевые ощущения в затылке и темени, ограничение движений при повороте в сторону, нарушение чувствительности шеи.
  3. С 3 – болезненность распространяется по всему черепу, охватывая область глаз и языка, больному трудно наклонять голову.
  4. С 4 – болевой синдром охватывает надплечье и переднюю часть грудной клетки.
  5. С 5 – реакция распространяется на надплечье и наружную область плеча, затруднено отведение конечности в сторону;
  6. С 6 – иррадиация в верхнюю конечность до кончиков пальцев, ухудшение работы мышечной ткани.
  7. С 7 – острая болезненность в задней части руки, доходя до 3 пальца кисти.
  8. Т1-Т2 – болит плечо, подмышечная область, ключица.
  9. Т3-Т6 – болезненность по ходу ребер, молочной железе, сдавливание в грудной клетке.
  10. Т7-Т8 – болевая реакция берет начало под лопаточной костью, иррадиируя в область эпигастрия и вызывая расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
  11. Т9-Т10 – в процесс вовлекается область между ребер и желудка.
  12. Т11-Т12 – боль доходит до паховой области.
  13. L1 – иррадиация в паховую область и ягодицы.
  14. L2 – передняя и медиальная поверхность бедра.
  15. L3 – болевая реакция распространяется по подвздошной кости, боковой части таза с переходом на переднюю область нижней конечностей.
  16. L4 – передняя поверхность бедренной кости, внутренняя часть голени и лодыжки.
  17. L5 – боль распространяется по ягодице, задней части ноги, вплоть до пальцев на ноге.
  18. S1 – поражение нижней части спины, распространяясь на нижнюю конечность.
  19. S2 – болевой синдром из крестца доходит до стопы по задней стороне ноги.
  20. S3-S5 – резкая болезненность в паху, нарушение дефекации и мочеиспускания.

 

Диагностика

Определением причины возникновения радикулопатии занимается ортопед, вертебролог и невролог. Первоначально предположительный диагноз устанавливается на основании клинических признаков и визуального осмотра пациента.

 

Выслушивая жалобы больного, врач фиксирует время появления первых симптомов, их выраженность и периодичность обострений. После проведения физикального обследования, назначаются следующие методы диагностики:

  • рентгенография – для определения костных деформаций;
  • магнитно-резонансная томография – показывает состояние хрящевой ткани и других мягких структур;
  • электронейромиографию – для оценки работы мышечных волокон;
  • игольчатая электромиография.

 

Дополнительно может потребоваться консультации других узких медицинских специалистов – эндокринолога, инфекциониста при подозрении на сопутствующие патологии. Кроме того, для дифференциации радикулопатии с заболеваниями, не связанными со спиной, проводится обследование у:

  • гастроэнтеролога – для исключения язвенных заболеваний;
  • кардиолога – при приступах, схожих со стенокардией;
  • онколога – если есть подозрение на злокачественность новообразования;
  • уролога – когда боль можно принять за почечную колику.

 

На основании полученных результатов подтверждается защемление корешков спинного мозга и устанавливается заболевание, которое является первопричиной болевого синдрома.

 

 

Лечение

Устранение патологического состояния и его последствий – комплексная задача, решаемая комплексным путем. Для этого в остром периоде назначается покой и лечение медикаментозными средствами, в стадию ремиссии присоединяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

 

Лекарственные средства

Радикулопатия любой локализации лечится следующими фармакологическими препаратами:

  • НПВП для уменьшения и ликвидации болевого синдрома и воспаления – Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис;
  • глюкокортикостероиды при низкой эффективности негормональных противовоспалительных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • миорелаксанты, чтобы устранить спазмы мышечной ткани – Мидокалм, Сирдалуд;
  • витамины группы В для улучшения иннервационной способности – Нейромультивит, Мильгамма;
  • диуретики для вывода излишков жидкости – Фуросемид, Диувер;
  • ангиопротекторы, чтобы улучшить микроциркуляцию крови – Пентоксифиллин, Актовегин;
  • успокоительное средство при бессоннице, расстройствах эмоционального состояния – Тенотен, экстракт валерианы;
  • антидепрессанты выписываются врачом, если боль носит хронический характер – Амитриптилин, Гептрал.

 

Для торможения патологического процесса назначаются хондропротекторы. Данные препараты принимаются длительными курсами (от полугода), так как обладают накопительным действием. В результате улучшаются метаболические процессы в хрящевой ткани на клеточном уровне. Хондроциты синтезируются, благодаря поступлению хондроитина и глюкозамина. Чаще всего назначаются:

  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Дона;
  • Хонда;
  • Структум.

 

Ортопедический режим

При интенсивном болевом синдроме пациенту рекомендуется избегать тяжелых нагрузок и придерживаться постельного режима. Для разгрузки защемленного участка применяются корректирующие ортопедические изделия:

  • при шейной радикулопатии – воротник Шанца, при необходимости более жесткой фиксации назначается бандаж по типу «Филадельфия»
  • поражение грудных позвонков корректируется корсетом с металлическими вставками на всю спину, начиная от седьмого шейного позвонка;
  • если компрессия создается в нижней части спины, надевают пояснично-крестцовый корсет жесткой фиксации.

В дальнейшем, в ремиссионном периоде, для профилактики защемления можно использовать корсеты для динамических нагрузок.

 

Физиотерапия и ЛФК

Спустя неделю после медикаментозной терапии подключается щадящая мануальная терапия. Основным восстановительным способом лечения является назначение физиотерапевтических процедур:

  1. Лекарственный электрофорез
  2. УВЧ
  3. Рефлексотерапия
  4. Парафиновые аппликации
  5. Грязелечение
  6. Радоновые ванны

 

Курс массажа при остеохондрозе назначается после устранения сильной боли. При этом радикулопатию устраняют различными способами массажной техники. Продолжительность обычно составляет 10 дней.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК. Комплекс подбирается с учетом возраста, тяжести заболевания, сопутствующих хронических патологий и общего функционального состояния.  Занятия проводятся регулярно с дозированием терапевтической нагрузки.

 

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению может стать усиление неврологической симптоматики, отсутствие эффекта от консервативных методов, наличие опухоли или грыжи больших размеров. В этом случае применяются различные способы:

  • удаление позвонка с заменой на протез;
  • резекция части позвонка;
  • удаление грыжи традиционным методом или с использованием хирургического лазера;
  • фиксация тела позвонка при нестабильности сегмента позвоночника.

 

Профилактика

Чтобы радикулопатия не доставляла неудобств и не мешала привычному образу жизни, о профилактике патологического состояния необходимо заботиться с юного возраста. Для этого нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, плаванием. Рекомендуется следить за осанкой, а при возникновении деформации стоп или позвоночника, проводить коррекцию ортопедическими изделиями. При возникновении хронических заболеваний, не забывать о плановом лечении. Если появился дискомфорт или болезненность в шее или спине, пройти диагностику и необходимую терапию. Раннее обращение к врачу повышает шансы на полное выздоровление.

 

 

Радикулопатия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Радикулопатия шейного отдела позвоночника — синдром, возникающий вследствие сдавливания или раздражения нервных окончаний данной области. Он проявляется не только сильнейшими болями, но и снижением тонуса мышц верхних конечностей, нарушающим их функции. При своевременном начале лечения прогноз оказывается благоприятным, однако терапия может затянуться на многие месяцы.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего шейная радикулопатия возникает на фоне остеохондроза. Способствуют этому изменения в хрящевых, костных и мягких тканях, сопровождающие развитие патологического процесса:

  • грыжи и протрузии;
  • образование остеофитов;
  • спондилез.

Именно костные наросты чаще всего раздражающе действуют на нервные окончания. Радикулопатия может развиться вследствие:

  • перелома;
  • вывиха;
  • сколиоза шейного отдела.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • переохлаждение организма;
  • инфекционные заболевания;
  • миозиты.

Болевой синдром может возникнуть на фоне длительного пребывания в неудобной позе, например при работе за компьютером.

В группу риска входят учителя, портные, часовщики, программисты.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком шейного радикулита считается боль, которая усиливается при движениях. Она может сопровождаться:

  • слабостью мышц верхних конечностей;
  • чувством скованности в области шеи;
  • головной болью;
  • снижением подвижности данного отдела позвоночника;
  • парестезией;
  • головокружением.

При остром течении патологического процесса может повышаться температура. Наблюдаются проблемы с памятью и вниманием, повышенная утомляемость и тошнота. Шейный отдел имеет 8 пар нервных окончаний, которые так же, как и позвонки, обозначаются буквой С. Последняя пара находится между С7 (нижним шейным позвонком) и Т1 (верхним грудным). Поражение данной области характеризуется наличием болей в области кистей рук, онемением пальцев, внутренней стороны предплечья и слабостью сгибательных мышц руки.

Радикулопатия нервных окончаний С7 — наиболее частая форма заболевания. Боли распространяются по внешней стороне предплечья. Онемение охватывает средний и указательный пальцы. Обнаруживается снижение тонуса разгибателей кистей. Нередко нарушаются функции двуглавой мышцы. Радикулопатия области С5 С6 характеризуется болями в области плеч, распространяющимися на наружную сторону предплечья, снижением чувствительности больших пальцев рук. Снижается тонус двуглавой и трехглавой мышц, исчезают рефлексы. Поражение нервного окончания С4 диагностируется крайне редко. В таком случае появляются боли в предплечьях и слабость дельтовидной мышцы.

Шейный радикулит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае неприятные ощущения наблюдаются в течение 14 дней. При правильном лечении человек избавляется от них раз и навсегда. Если боль возвращается, диагноз звучит как хроническая радикулопатия.

Для выявления заболевания врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, проводит осмотр и назначает все необходимые исследования. С помощью рентгенографии обнаруживают причины возникновения синдрома: остеохондроз, опухоли, травмы позвоночника. КТ подразумевает послойное изучение тканей шейного отдела, позволяющее оценить степень патологических изменений в нервных окончаниях. МРТ — наиболее информативный метод аппаратной диагностики. Однако он не может применяться при наличии:

  • эндопротезов;
  • кардиостимуляторов;
  • металлических имплантов.

Электромиография — диагностика состояния мышц с помощью стимуляции электрическим током. При сдавливании нервных окончаний ткани не сокращаются. Дополнительно назначается общий анализ крови, позволяющий выявить воспалительный процесс.

Как избавиться от радикулопатии шейного отдела?

Лечение этого патологического состояния подразумевает комплексный подход. Начинаться оно должно с устранения причины возникновения болевого синдрома. Курс консервативной терапии включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • массажа;
  • выполнение специальных упражнений.

Медикаментозное лечение начинается после постановки окончательного диагноза. Применяются противовоспалительные, обезболивающие и расслабляющие средства. Необходимо использование препаратов, способствующих улучшению кровообращения и восстановлению пораженных нервных окончаний. Дополнительно принимают антидепрессанты, витамины, хондропротекторы.

Избавиться от симптомов радикулопатии помогают средства наружного действия — обезболивающие гели и мази, в состав которых входят противовоспалительные компоненты. Они:

  • улучшают кровообращение;
  • избавляют от парестезии;
  • возвращают чувствительность.

После нанесения мази рекомендуется покрыть шею теплой тканью или сделать легкий массаж. Это ускоряет проникновение препарата, повышает его эффективность. Подобные препараты не рекомендуется использовать при наличии кожных высыпаний и ран.

Облегчить состояние пациента при остром течении радикулопатии помогает иглоукалывание. Кроме того, необходимо использование фиксирующих ортопедических устройств, особенно во время сна. С их помощью позвонки возвращаются на место, сдавленные нервные корешки освобождаются.

После улучшения состояния могут использоваться:

  • магнитотерапия;
  • постизометрическая релаксация;
  • электрофорез;
  • специальная гимнастика.

В период лечения рекомендуется соблюдение специальной диеты. Питаться необходимо небольшими порциями, 4–5 раз в день. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, острые и копченые блюда, алкоголь. Предпочтение следует отдавать постному мясу, отварным овощам, кисломолочным продуктам, кашам.

Соблюдение специальной диеты не только избавляет от лишнего веса, но и помогает пищеварительной системе справляться с негативными последствиями приема лекарственных препаратов.

Если симптомы заболевания сохраняются на протяжении года, врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства, направленного на освобождение сдавленных нервных окончаний:

  1. Ламинэктомия — удаление небольшой части позвонка, межпозвоночного диска или костного нароста.
  2. Дискэктомия — иссечение хрящевых тканей, сдавливающих корешок. Из 2 позвонков формируют неподвижный сегмент.

Профилактика шейной радикулопатии заключается в:

  • своевременном лечении воспалительных заболеваний;
  • правильном питании;
  • выборе ортопедической подушки и матраца.

Последний должен иметь среднюю степень жесткости. Болевой синдром часто возникает вследствие переохлаждения, поэтому необходимо одеваться по погоде, носить теплые шарфы. При длительной работе в сидячем положении необходимо делать перерыв, во время которого выполняют специальные упражнения. Полезны ежедневные прогулки и занятия на турнике, способствующие увеличению расстояния между позвонками. Лечебный массаж повышает тонус мышц, восстанавливает кровообращение.

Лечение радикулопатии должно начинаться после появления первых же ее признаков.

Боль и парестезия быстро исчезают под воздействием лекарственных препаратов. При отсутствии терапии неврологические нарушения приобретают постоянный характер, слабость мышц превращается в паралич — неспособность к движениям.

Лечение шейной радикулопатии

Существует множество вариантов лечения радикулопатии шейки матки. Лечение будет зависеть в основном от основной причины симптомов пациента, а также от тяжести признаков и симптомов.

См. Лечение боли в шее

Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. Если симптомы шейной радикулопатии не улучшаются после 6–12 недель лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

объявление

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения радикулопатии шейки матки обычно включают одно или несколько из следующих:

  • Отдых или модификация деятельности. Ограничение физических нагрузок, таких как спорт или поднятие тяжелых предметов, или улучшение осанки во время сидения или вождения, может принести некоторое облегчение.
  • Смотреть: Видео: 6 советов по улучшению осанки в сидячем положении

  • Лечебная физкультура. Физиотерапевт или другой сертифицированный медицинский работник может прописать упражнения и упражнения на растяжку, соответствующие потребностям пациента. Повышение силы и гибкости шеи и спины может помочь им лучше удерживать осанку и стать более устойчивыми к боли.
  • См. Физиотерапию для снятия боли в шее и упражнения для шеи при боли в шее

  • Ледяная и / или тепловая терапия. Прикладывание пакета со льдом или нагретого геля к шее может облегчить боль некоторым людям.Например, применение холодовой терапии после обострения боли, связанной с физической активностью, может помочь уменьшить воспаление и боль. При применении ледяной или тепловой терапии важно иметь слой, который предотвращает прямой контакт с кожей, и ограничить нанесение 15 или 20 минутами за один раз с двухчасовым перерывом между ними.
  • См. Тепловая терапия Холодная терапия

  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, обычно являются первыми лекарствами, которые пытаются уменьшить воспаление, связанное с цервикальной радикулопатией.Примеры могут включать аспирин, ибупрофен или напроксен. Если симптомы не уменьшаются или не устраняются надлежащим образом, на краткосрочной основе могут быть назначены более сильные лекарства, например НПВП, отпускаемые по рецепту, миорелаксанты или препараты на основе опиоидов.
  • См. Лекарства от боли в спине и шее

  • Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов. Если визуализация подтвердила, какой нервный корешок воспален или сдавлен, можно рассмотреть возможность эпидуральной инъекции стероидов в шейный отдел. Используя контрастный краситель и рентгеноскопию (рентген), инъекцию осторожно вводят в эпидуральное пространство шейного отдела позвоночника, чтобы промыть пораженный нервный корешок стероидным препаратом.
  • Смотреть: Видео об инъекции эпидуральных стероидов в шейку матки

  • Ручное управление. Хиропрактик или другой квалифицированный медицинский работник может вручную отрегулировать шейный отдел позвоночника с целью улучшения подвижности и улучшения условий заживления. Иногда ручные манипуляции являются частью физиотерапевтической программы.
  • См. Хиропрактические манипуляции для шейного отдела позвоночника

  • Вытяжение шейного отдела. Устройство для вытяжения шейки матки мягко прикладывает вес, чтобы слегка приподнять голову.Этот процесс направлен на увеличение пространства между шейными позвонками, особенно в межпозвонковых отверстиях, где проходят нервные корешки. Если пациент испытывает облегчение симптомов при попытке тракции в клинических условиях, можно рекомендовать домашнее тракционное устройство.

Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что какой-либо один метод лечения радикулопатии шейки матки лучше другого. 1 , 2 Частично причина в том, что шейная радикулопатия обычно проходит сама по себе, особенно если симптомы незначительны.

Многие люди находят оптимальное облегчение с помощью комбинации методов лечения, а не одного подхода. Например, эпидуральная инъекция стероидов в шейку матки может обеспечить острое облегчение боли, достаточное для того, чтобы позволить пациенту добиться прогресса в физиотерапии для более длительного облегчения боли.

В этой статье:

Когда рассматривается операция

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) Видео Сохранить

Передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез (ACDF) могут быть рекомендованы, когда нехирургические варианты лечения неэффективны при лечении шейной радикулопатии.Смотреть: Передняя дискэктомия и спондилодез шейки матки (ACDF), видео

Если нехирургические методы лечения не обеспечивают облегчения боли при шейной радикулопатии или если неврологические симптомы в виде онемения и слабости руки или кисти продолжают прогрессировать, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Хирургия боли в шее

Общие хирургические варианты при шейной радикулопатии включают:

  • Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки. Эта операция проходит через небольшой разрез в передней части шеи для удаления диска (который может быть грыжевым или поврежденным), а затем сращивает этот уровень шейного отдела позвоночника, чтобы восстановить нормальный рост, чтобы дать спинным нервам достаточно места и обеспечить сохранение шеи стабильный.Эта операция является наиболее часто применяемой для облегчения симптомов шейной радикулопатии.
  • См. ACDF: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

  • Замена искусственного диска. Во время этой операции вместо искусственного диска заменяют проблемный диск. Потенциальная польза от этой процедуры состоит в том, что она направлена ​​на поддержание подвижности на этом уровне шейного отдела позвоночника вместо слияния двух позвонков вместе.
  • Смотреть: Видео об операции по замене шейного диска

объявление

Операция на шее для уменьшения боли / онемения кистей и кистей обычно имеет высокий процент успеха - по некоторым оценкам в литературе, вероятность успеха составляет от 80% до 90%.Как и в случае любой операции, есть некоторые риски, которые необходимо сначала обсудить с хирургом. Также важно спросить об опыте хирурга и о том, чего ожидать от этой конкретной операции.

Смотреть: Видео: вопросы, которые следует задать хирургу-позвоночнику

Список литературы

  • 1. Дитя М.А., Беккер Б.А. Безоперационное лечение шейной радикулопатии. Врач Фам . 2016; 93 (9): 746-54.
  • 2. Айер С., Ким Х.Дж. Шейная радикулопатия. Curr Rev Musculoskelet Med . 2016; 9 (3): 272-80.
.

Руководство для пациентов по цервикальной радикулопатии

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • НовостиLanding Page
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

Что такое шейная радикулопатия?

Цервикальная радикулопатия - это клиническое описание того, когда нервный корешок в шейном отделе позвоночника воспаляется или повреждается, что приводит к изменению неврологической функции. Неврологические нарушения, такие как онемение, нарушение рефлексов или слабость, могут распространяться от шеи к плечу, руке, кисти или пальцам. Покалывание иглами и / или боль, которая может варьироваться от болезненной до шоковой или жгучей, также может распространяться вниз в руку и / или кисть.

Радикулопатия шейки матки Интерактивное видео Сохранить

Цервикальная радикулопатия - это изменение неврологической функции, которое возникает, когда нервный корешок в шейном отделе позвоночника воспаляется или повреждается. Смотреть: Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки

объявление

Корни шейных нервов и радикулопатия

В шейном отделе позвоночника 8 пар корешков шейных нервов, пронумерованных от С1 до С8.Эти нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят с обеих сторон позвоночного канала через межпозвонковое отверстие (небольшое костное отверстие между соседними позвонками). Затем эти шейные нервы разветвляются и снабжают мышцы, обеспечивающие работу плеч, рук и пальцев. Они также переносят сенсорные волокна на кожу, которые обеспечивают ощущения.

См. Сведения о боли и онемении рук

Наиболее частые причины шейной радикулопатии - это воспаление или повреждение нервного корешка из-за расположенной поблизости костной шпоры или шейной грыжи межпозвоночного диска, например, в результате дегенерации позвоночника с течением времени или травмы. 1 Возможны многие другие менее распространенные причины радикулопатии шейки матки, такие как инфекция или опухоль.

При шейной радикулопатии не всегда понятен точный механизм раздражения или повреждения нерва. Считается, что химические процессы, связанные с воспалением, чаще всего вызывают повреждение нервного корешка, что приводит к радикулопатии, а не к настоящему механическому поражению нервного корешка.

См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

В этой статье:

Течение шейной радикулопатии

Радикулопатия шейки матки - редкое заболевание, которое встречается немного чаще у мужчин, чем у женщин. 2 Это более вероятно у пожилых людей из-за дегенерации позвоночника, причем по некоторым оценкам самый высокий риск возникает в возрасте от 50 до 54 лет. 3 Когда цервикальная радикулопатия возникает у молодых людей, это более вероятно из-за грыжи диска или травма, повреждение. 3

См. Радикулопатия шейки матки при грыже шейного диска

Признаки и симптомы цервикальной радикулопатии вначале чаще всего проявляются периодически - появляются и исчезают, но они также могут развиваться внезапно или постепенно.Некоторые движения или положения головы, например, вытягивание шеи (голова назад), в некоторых случаях могут усугубить симптомы.

Видите, действительно ли эта боль в плече проистекает из шеи?

Большинство случаев радикулопатии шейки матки проходят самостоятельно и проходят самостоятельно. Имеются ограниченные данные о том, является ли какое-либо нехирургическое лечение более эффективным, чем другие. 3 На ранних стадиях большинство рекомендаций состоит в том, чтобы попробовать комбинацию одного или нескольких видов лечения, таких как отдых или изменение активности, физиотерапия, ручные манипуляции, ледяная и / или тепловая терапия.

См. Лечение боли в шее

объявление

Когда цервикальная радикулопатия серьезна

В редких случаях радикулопатия шейки матки может продолжать прогрессировать с усилением онемения и / или слабости, несмотря на лечение. Чем дольше сохраняется онемение и / или слабость в плече, руке или кисти, тем больше вероятность того, что эти нарушения станут постоянными или приведут к параличу. Когда нехирургические методы лечения не позволяют адекватно справиться с симптомами и компрессия нерва подтверждена, может потребоваться хирургическое вмешательство для декомпрессии нерва.

См. Хирургия боли в шее

Список литературы

  • 1.Caridi JM, Pumberger M, Hughes AP. Шейная радикулопатия: обзор. HSS J . 2011; 7 (3): 265–272.
  • 2. Woods BI, Hilibrand AS. Радикулопатия шейки матки: эпидемиология, этиология, диагностика и лечение. J Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2015; 28 (5): E251-9.
  • 3. Дитя М.А., Беккер Б.А. Безоперационное лечение шейной радикулопатии. Ам Фам Врач .2016; 93 (9): 746-54.
.

Симптомы цервикальной радикулопатии

Признаки и симптомы шейной радикулопатии обычно включают покалывание иглами, онемение и / или слабость в областях, обслуживаемых пораженным нервным корешком. В дополнение к этим неврологическим нарушениям в большинстве случаев также присутствует боль. Эти признаки и симптомы могут ощущаться только в одной области, например, в плече, или распространяться по всей руке, в кисть и пальцы.

Что такое боль и онемение рук Сохранить

Шейная радикулопатия возникает, когда нервный корешок в шейном отделе позвоночника воспаляется или повреждается, что приводит к неврологическому дефициту (и, как правило, боли), иррадиирующей вниз по руке и / или кисти.
Читать
Что такое боль и онемение рук

Признаки и симптомы шейной радикулопатии чаще всего проявляются только на одной стороне тела, но могут быть и на обеих сторонах. Если неврологический дефицит становится серьезным или переходит в руку, он может снизить способность выполнять многие рутинные задачи, такие как хватание или поднятие предметов, письмо, набор текста или одевание.

Узнать, что вызывает боль и онемение рук?

объявление

Неврологический дефицит при шейной радикулопатии

Шейная радикулопатия включает в себя один или несколько из следующих неврологических нарушений, которые могут наблюдаться в шее, плече, руке, кисти и / или пальцах:

  • Сенсорный. Чувство онемения или снижение чувствительности кожи. Также может быть покалывание, электрические ощущения.
  • Мотор. Слабость или нарушение координации в одной или нескольких мышцах.
  • Рефлекс. Изменения непроизвольных (автоматических) рефлекторных реакций организма. Некоторые примеры могут включать снижение способности реагировать, когда кожа касается горячего или холодного, или, возможно, снижение рефлекса трицепса или двуглавой мышцы, когда локоть постукивается резиновым молотком во время обследования.

Видите, действительно ли эта боль в плече проистекает из шеи?

Корешки шейных нервов состоят из моторных и сенсорных волокон. Признаки шейной радикулопатии связаны с уменьшением двигательной активности или чувствительности (или того и другого), зависит от того, какие волокна повреждены радикулопатией.

В этой статье:

Как может ощущаться боль при шейной радикулопатии

Шейная радикулопатия обычно сопровождается некоторой формой корешковой боли, но не всегда.В случаях, когда шейная радикулопатия сопровождается болью, она может варьироваться от тупой, общего дискомфорта или боли до резкой, шоковой или жгучей боли. Боль в шейном корешке может ощущаться в любом месте от шеи вниз по руке до пальцев.

См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

Хотя радикулопатия обычно сопровождается корешковой болью, это не одно и то же. Радикулопатия связана с неврологическим дефицитом, тогда как корешковая боль может возникать без неврологического дефицита.Возможна цервикальная радикулопатия с незначительной болью в шее и / или руке или ее отсутствием, но в большинстве случаев помимо неврологического дефицита действительно присутствует боль.

Признаки и симптомы цервикальной радикулопатии по месту нахождения

Признаки и симптомы шейной радикулопатии различаются в зависимости от пораженного нервного корешка. Например, радикулопатия C6 возникает, когда поражен нервный корешок, который проходит над позвонком C6.

См. Шейные спинномозговые нервы

Хотя специфические признаки и симптомы любого пациента могут широко варьироваться и не всегда следовать предсказуемой схеме, 1 ниже приведены общие описания того, как цервикальная радикулопатия может отличаться в зависимости от местоположения:

Сохранить

Расположение симптомов шейной радикулопатии зависит от пораженного нервного корешка.

  • Радикулопатия С5. Покалывание, онемение и / или боль могут переходить из шеи в плечо и / или вниз по руке в большой палец. Слабость может наблюдаться в плече или плече.
  • Радикулопатия С6. Покалывание, онемение и / или боль могут исходить через руку и во второй палец (указательный палец). Слабость может возникнуть в передней части плеча (двуглавой мышцы) или запястье.

    Все о сегменте движения позвоночника C5-C6

  • Радикулопатия С7. Покалывание, онемение и / или боль могут ощущаться внизу руки и в среднем пальце. Может возникнуть слабость в задней части плеча (трицепс).

    Смотреть сегмент движения позвоночника: C6-C7 Animation

  • Радикулопатия C8. Покалывание, онемение и / или боль могут исходить от руки к мизинцу. Сила захвата может снизиться.

    Все о спинномозговом сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

Реже радикулопатия шейки матки может возникать выше в шейном отделе позвоночника, например радикулопатия C4 или выше.Хотя это редко, также возможно наличие компрессии нерва или воспаления на нескольких уровнях шейного отдела позвоночника одновременно, что приводит к множественным радикулопатиям.

объявление

Признаки и симптомы могут зависеть от положения или движения

Иногда признаки и симптомы цервикальной радикулопатии обостряются при определенных действиях, таких как наклон шеи вперед, чтобы в течение длительного времени смотреть на экран мобильного телефона или ноутбука, и проходят, когда шея поддерживается и находится в состоянии покоя.Для других признаки и симптомы могут стать постоянными и не исчезнуть, когда шея находится в поддерживаемом положении покоя.

Список литературы

  • 1. McAnany SJ, Rhee JM, Baird EO и др. Наблюдаемые закономерности шейной радикулопатии: как часто они отличаются от стандартного распределения «диаграммы Неттера»? Позвоночник J . 2018. pii: S1529-9430 (18) 31090-8.
.

Безоперационное лечение и цервикальные эпидуральные инъекции стероидов

Почти 10% взрослых будут испытывать ту или иную форму сильной боли в шее в течение любого календарного года.15 Большинство случаев боли в шее имеют несколько причин, например воспаление (опухоль):

  • мышцы
  • связок
  • стыков
  • нервов

Часто воспаление возникает во всех этих тканях одновременно, вызывая боль в шее, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель.Однако некоторая боль в шее может сохраняться в течение более длительных периодов времени, а также может распространяться на плечо или руку. Боль в шее, которая излучается в руку или сопровождается чувством онемения или слабости, может быть вызвана шейной радикулопатией.

Что такое шейная радикулопатия?

Шейная радикулопатия, частая причина боли в шее, представляет собой защемление или воспаление шейного нерва в месте его выхода из позвоночника, называемом отверстием или нейрофораменом.

Название «радикулопатия» происходит от сочетания латинского слова radicula (малый корень) и греческого слова pathos (болезнь).

Что вызывает радикулопатию шейки матки?

Наиболее частые состояния, вызывающие радикулопатию шейки матки, включают:

Грыжа межпозвоночного диска

Спинальный диск - это прокладка между позвонками. Диск фактически состоит из двух частей. Круглый внешний слой, называемый кольцом, жесткий и похож на связку. Он инкапсулирует мягкую гелеобразную внутреннюю часть, называемую ядром.

Постепенный или серьезный, внезапный разрыв фиброзного кольца может привести к тому, что изменения внешнего контура диска будут выступать, как прыщик.В то время как любое небольшое выпячивание диска классифицируется как грыжа, наиболее проблемные из них больше и сильнее выступают над проходом спинномозгового нерва (так называемый нервный «корень»).

Шейный спондилез

Шейный спондилез - это постепенный износ или возрастные изменения шейного отдела позвоночника. К таким изменениям могут относиться:

  • сужение дискового пространства
  • выпуклость контура диска
  • обызвествление диска и краев позвонков с образованием шпор

Эти изменения можно диагностировать или идентифицировать с помощью обычных рентгеновских лучей и других рентгенографических исследований, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (компьютерную томографию).

Грыжа межпозвоночного диска и шейный спондилез - это так называемые «дегенеративные» процессы - возрастные изменения позвоночника, возникающие при старении и / или износе. Они становятся более распространенными с возрастом и, как известно, возникают у людей, которые совсем не испытывают боли в шее.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска является более мягким (прыщавым) выступом, чем спондилез, со временем она с большей вероятностью уменьшится или полностью исчезнет сама по себе. С другой стороны, спондилез обычно относится к более твердым и более плотным тканевым изменениям (иногда называемым костными «шпорами») в стареющем позвоночнике.

Исследования показали, что простой подсчет количества дегенеративных изменений (обычно называемых «артритом») в позвоночнике человека не является хорошим предиктором того, сколько боли в шее будет у человека.1 Однако возникновение грыжи или грыжи диска, которое значительно сужает выходной проход нерва (отверстие), состояние, называемое стенозом фораминального отверстия или нейрофораминальным стенозом, может быть определено как виновник определенных эпизодов шейной радикулопатии.

Симптомы шейной радикулопатии

Ключевым симптомом является постоянная боль в шее, которая сопровождается признаками раздражения нервных корешков, такими как:

  • боль, отдающая вниз по руке или даже в кисть
  • онемение
  • слабость

Диагностика радикулопатии шейки матки

Врач ставит диагноз, изучая симптомы и историю болезни пациента, проводя физический осмотр, а затем сравнивая их с результатами соответствующих радиологических изображений.

Медицинский осмотр

Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение шейной радикулопатии. Ваш врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. Тщательный медицинский осмотр

.

Радикулопатия шейки матки: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов

1. Радхакришнан К., Litchy WJ, О'Фаллон ВМ, Курляндия LT. Эпидемиология шейной радикулопатии. Популяционное исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Brain . 1994; 117 (часть 2): 325–335 ....

2. Левин MJ, Альберт TJ, Смит, доктор медицины. Шейная радикулопатия: диагностика и консервативное лечение. J Am Acad Orthop Surg .1996. 4 (6): 305–316.

3. Ри Дж. М., Юн Т, Рев К.Д. Шейная радикулопатия. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (8): 486–494.

4. Polston DW. Шейная радикулопатия. Neurol Clin . 2007. 25 (2): 373–385.

5. Bussières AE, Тейлор Дж. А., Петерсон К. Диагностические практические рекомендации для визуализации скелетно-мышечных жалоб у взрослых-на основе фактических данных подход-часть 3: заболевания позвоночника. J Manipulative Physiol Ther . 2008. 31 (1): 33–88.

6. Lees F, Тернер JW. Естественное течение и прогноз шейного спондилеза. Br Med J . 1963; 2 (5373): 1607–1610.

7. Saal JS, Зааль Дж.А., Юрт Э.Ф. Безоперационное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией. Позвоночник . 1996. 21 (16): 1877–1883.

8. Haines T, Брутто А, Берни SJ, Голдсмит CH, Перри Л.Информирование пациентов о боли в шее с радикулопатией или без нее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (1): CD005106.

9. Нейлор Дж. Р., Mulley GP. Хирургические ошейники: обзор их назначения и использования. Br J Ревматол . 1991. 30 (4): 282–284.

10. Суизи Р.Л., Суизи А.М., Уорнер К. Эффективность тракционной терапии шейного отдела в домашних условиях. Am J Phys Med Rehabil . 1999. 78 (1): 30–32.

11.Грэм Н, Брутто А, Голдсмит CH, и другие. Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее. Кокрановская база данных Sys Rev . 2008; (3): CD006408.

12. Дейо Р.А. Медикаментозная терапия при болях в спине. Какие препараты каким пациентам помогают? Позвоночник . 1996. 21 (24): 2840–2849.

13. Айзенберг Э., Макникол Э, Carr DB. Опиоиды при невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev .2006; (3): CD006146.

14. Айзенберг Э., Макникол ЭД, Carr DB. Эффективность и безопасность опиоидных агонистов при лечении невропатической боли незлокачественного происхождения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA . 2005. 293 (24): 3043–3052.

15. Саарто Т, Wiffen PJ. Антидепрессанты при невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev . 2007; (4): CD005454.

16. Холлингсхед Дж., Дюмке Р.М., Корнблат DR.Трамадол от невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev . 2006; (3): CD003726.

17. Hurwitz EL, Акер П.Д., Адамс AH, Микер WC, Shekelle PG. Манипуляция и мобилизация шейного отдела позвоночника. Систематический обзор литературы. Позвоночник . 1996. 21 (15): 1746–1759.

18. Ханелин М. Мануальная терапия при острой грыже шейного межпозвонкового диска. Динамическая хиропрактика .1999; 17 (25)

19. Мэлоун Д.Г., Болдуин Н.Г., Томечек Ф.Дж., и другие. Осложнения мануальной терапии шейного отдела позвоночника: 5-летнее ретроспективное исследование в одногрупповой практике. Нейрохирург Фокус . 2002; 13 (6): ecp1.

20. Vallée JN, Фейди А, Карлье Р.Ю., Мутшлер C, Mompoint D, Валле CA. Хроническая цервикальная радикулопатия: введение кортикостероидов через перирадикулярный боковой доступ. Радиология . 2001. 218 (3): 886–892.

21. Kolstad F, Лейвсет G, Nygaard OP. Инъекции трансфораминальных стероидов в лечении радикулопатии шейки матки. Перспективное исследование результатов. Acta Neurochir (Вена) . 2005. 147 (10): 1065–1070.

22. Андерберг Л., Аннерц М, Перссон Л, Брандт Л, Савеланд Х. Инъекции трансфораминальных стероидов для лечения радикулопатии шейки матки: проспективное и рандомизированное исследование. Eur Spine J . 2007. 16 (3): 321–328.

23. Ма DJ, Гилула Л.А., Рев К.Д. Осложнения экстрафораминальной блокады шейного нерва под рентгеноскопическим контролем. Анализ 1036 инъекций. J Bone Joint Surg Am . 2005. 87 (5): 1025–1030.

24. Carragee EJ, Гурвиц Э.Л., Ченг Я, и другие. Лечение боли в шее: инъекции и хирургические вмешательства: результаты Десятилетия костей и суставов 2000–2010 гг. Целевой группой по боли в шее и связанных с ней расстройствах. Позвоночник . 2008. 33 (4 доп.): S153–169.

25. Альберт Т.Дж., Murrell SE. Хирургическое лечение шейной радикулопатии. J Am Acad Orthop Surg . 1999. 7 (6): 368–376.

26. Департамент труда и промышленности штата Вашингтон. Рекомендации по лечению. Обзор критериев хирургии шейки матки по поводу ущемления одного нервного корешка. Июнь 2004 г. http://www.lni.wa.gov/ClaimsIns/Files/OMD/MedTreat/SingleCervicalNerveRoot.pdf. Доступ 26 августа 2009 г.

.

Смотрите также

Site Footer