Рак позвоночника шейного отдела


Рак шейного отдела позвоночника симптомы

Наиболее распространенные виды

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/zvwjf7EYBUo

Тактика лечения определяется по результатам диагностики. Не последнюю роль в процессе играет определение вида образования. А их существует немало:

  1. Остеома — доброкачественная костная опухоль, практически несклонная к озлокачествлению. При больших ее размерах возникают следующие симптомы: болевой синдром, патологические изменения формы позвоночника, признаки, вызванные увеличением давления на нервные волокна и спинной мозг.
  2. Остеохондрома — доброкачественное образование хрящевой и костной ткани, склонная к озлокачествлению. Основные ее симптомы: постепенно нарастающие боли, нарушения циркуляции крови вследствие сдавления кровеносных сосудов, обмороки, головокружения, головные боли.
  3. Остеоид-остеома — доброкачественная опухоль, образующаяся на костных тканях, чаще небольшого размера. Для нее характерны: болевой синдром, усиливающийся в ночное время, легко устраняющийся приемом НПВС, спазм паравертебральных мышц, развитие сколиоза.
  4. Гемангиома (вертебральная ангиома) — врожденное или приобретенное доброкачественное образование, чаще локализующееся в теле позвонка. Вертебральная ангиома протекает бессимптомно и не требует лечения. Но под воздействием разных факторов начинает расти, вызывая тяжелую симптоматику со стороны нервной системы (снижение или полная утрата восприимчивости, паралич) и переломы позвонков.
  5. Хондрома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани и поражающая преимущественно копчиково-крестцовый отдел. Она сопровождается дисфункциями органов малого таза, болевым синдромом, неврологическими нарушениями. Хондрома достигает больших размеров, особенно при локализации в крестце.
  6. Саркома Юинга — раковая опухоль, чаще диагностируемая у детей и молодых людей, склонная к метастазированию. Протекает волнообразно: периоды затишья сменяются острыми состояниями, во время которых возникает нарушение или выпадение рефлексов, болевой синдром, лихорадка.
  7. Остеосаркома — агрессивная раковая опухоль, стремительно прогрессирующая и приводящая к компрессии вещества спинного мозга. Лечение остеосаркомы эффективно только при условии раннего диагностирования.
  8. Ретикулосаркома — раковая опухоль, поражает в основном представительниц слабого пола. Проявляется периодическими ноющими болями. На поздних стадиях развиваются симптомы интоксикации организма, характерны сильные разрушения костной ткани. Это сопровождается болевым синдромом, переломами, неврологической симптоматикой.

Сегодня результаты лечения злокачественных новообразований позвоночника неблагоприятны. Большую роль играет оперативное вмешательство, однако, при определенных локализациях опухоли это задача трудновыполнимая.

Симптомы по отделам позвоночника

В зависимости от локализации опухолевого процесса будут преобладать те или иные проявления болезни. Это связано со сдавлением новообразованием и поражением опухолевым процессом нервов на пораженных отделах позвоночного столба, которые иннервируют определенные органы в грудной и брюшной полости.

Шейный отдел

На симптомы болезни влияет расположение опухоли относительно позвоночного канала и спинного мозга. Если образование локализуется в шейном отделе позвоночника, растет внутрь, характерны следующие симптомы:

  • Преходящее нарушение или выпадение рефлексов.
  • Пониженная восприимчивость.
  • Частичный паралич.
  • Миастения конечностей.
  • Инконтиненция (недержание кала, мочи).

В тяжелых случаях опухоли шейного отдела приводят к полному параличу, ограничению двигательных функций конечностей.

Если образование шейного позвонка имеет наружный рост, оно характеризуется:

  • Головокружением.
  • Нарушением кровообращения мозга.
  • Признаками кислородного голодания (шум в ушах, помутнение, цветные круги и мушки в глазах).
  • Провалами памяти.
  • Гипертензией.

Грудной отдел

При расположении опухоли позвоночника в грудном отделе может возникать сдавление спинного мозга, что характеризуется:

  • Утратой восприимчивости ниже места расположения опухоли.
  • Частичным или полным параличом.

Если опухоль повреждает спинномозговые нервные окончания, это проявляется болевым синдромом различной интенсивности. Боли могут распространяться на другие части тела: область сердца, груди, живота, конечностей.

Поясничный отдел

Опухоли, локализующиеся в поясничном отделе позвоночника, дают следующие симптомы:

  • Гипестезия (снижение чувствительности).
  • Парестезии (чувство покалывания, мурашек по ногам).
  • Дисфункции органов таза (недержание кала и мочи, расстройства стула, у мужчин – эректильные дисфункции).

С прогрессированием недуга развивается паралич нижних конечностей. По мере роста новообразования развивается симптоматика, аналогичная клиническим проявлениям пояснично-крестцового радикулита:

  • Резкие, стреляющие боли в спине, временами отдающие в ягодицу.
  • Синюшность и мраморность кожных покровов в нижних конечностях.
  • Расстройства чувствительности кожи.

Классификация спинальных опухолей

Существует множество классификаций опухолей, развивающихся на позвоночнике. Наиболее распространенная по характеру и очагу поражения:

  • Доброкачественные. Высокодифференцированные, имеющие капсулу и почти не поддающиеся делению опухоли (Кервена, остеома). Они склонны к медленному росту и сдавлению соседних тканей. Доброкачественные опухоли не дают метастазов, преимущественно хорошо поддаются терапии, имеют благоприятный прогноз. Лечение хирургическое. Главная сложность – в локализации образования, так как оно может находиться вблизи крупных сосудов и нервных окончаний.
  • Злокачественные. Отличаются инфильтрирующим ростом, т. е. патологические клетки склонны поражать близлежащие и отдаленные органы, давать метастазы. Клетки недифференцированные, подвержены частому делению. Большинство злокачественных образований – вторичные. Прогноз их лечения неблагоприятный, особенно если недуг диагностирован на запущенной стадии с многочисленными метастазами.
  • Первичные. Составляют около 5% всех новообразований костей и встречаются реже, чем метастатические (вторичные). В большинстве случаев первичные образования являются доброкачественными и локализуются в одном месте. Прогноз лечения – благоприятный.
  • Вторичные. Такие опухоли возникают в результате метастазирования в позвоночник других онкопатологий. Для полноценного лечения необходимо воздействие на главный очаг поражения. Вторичными опухолями позвоночника считаются также перерожденные доброкачественные образования и озлокачествление неопухолевых патологий.

Это не единственная классификация. В медицине употребляется много разных клинических и хирургических разделений онкологического процесса по определенным признакам. Помимо характера и очага поражения, спинальные новообразования чаще всего классифицируют:

  1. По типу роста: растущие в пределах кости (эндофитные), или за пределами (экзофитные).
  2. По локализации: затрагивающие одну кость (монооссальные) или сразу несколько (полиоссальные).
  3. По количеству очагов: один очаг поражения (монотопные) или много (политопные).

Особенности клинической картины рака шейного отдела

Злокачественная опухоль может возникнуть в любом сегменте позвоночника. Симптомы недуга зависят от места ее локализации. Так, сбои сердечного ритма считаются проявлением карциномы грудного отдела. Новообразование в районе шейного отдела и в спине на последних стадиях иногда приводит к тяжелым двигательным нарушениям (обездвиживанию конечностей), параличу грудных мышц. В последнем случае пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

У некоторых больных возникает недержание мочи и кала, отклонения в половой функции. При локализации опухолевых клеток в шейном отделе нарушается нормальная циркуляция спинномозговой жидкости, что приводит к проблемам в работе головного мозга: у человека повышается внутричерепное давление, возникает головная боль, тошнота и рвота. Не исключается потеря сознания (вплоть до комы).

Если новообразование находится в грудном отделе, появляются симптомы, характерные для карциномы любого сегмента спины, в том числе специфические болевые ощущения. Кроме того, наблюдается изменение осанки (как правило, вследствие кифоза). Больной жалуется на нарушение частоты сердечных сокращений и координации движений, ощущение холода в пальцах нижних конечностей, боли в области живота, недержание кала. Боль обычно носит опоясывающий характер, иногда развиваются парезы и параличи ног.

Рак грудного отдела приводит к напряжению мышц рефлекторного характера. Во многих случаях пациенты с указанной проблемой вынуждены использовать искусственную вентиляцию легких. То есть следствием данного заболевания являются выраженные нарушения в работе организма, которые поддаются коррекции только путем применения медицинской техники.

Карцинома поясничного отдела проявляет себя признаками, присущими онкологическому недугу любой части спины, однако, имеет три особенных симптома: нарушение рефлексов колена и стопы, недержание урины, проблемы во время опорожнения мочевого пузыря. При этом характер боли и его выраженность определяются местом локализации новообразования и его размерами.

На начальной стадии патологии неприятные ощущения в пояснице практически незаметны. Со временем опухоль растет и начинает оказывать давление на нервные окончания, что сопровождается неврологическими симптомами. Кроме того, появляются нарушения половой функции. У представителей сильного пола это выражается в трудностях с эрекцией, а у женщин — в сбоях менструального цикла.

Рак шейного отдела позвоночника является опасным заболеванием, которое ввиду особенностей локализации опухоли нередко вызывает различные неврологические и двигательные нарушения. Его коварство заключается практически в бессимптомном течении на ранней стадии, что закономерно приводит к затягиванию патологического процесса и развитию опухоли.

Симптомы рака позвоночника в зависимости от стадии

Как и большинство злокачественных новообразований, карцинома любого отдела позвоночника (в том числе шейного) проходит четыре стадии:

На первой стадии заболевание никак себя не проявляет. Опухоль активно растет за счет размножения собственных клеток. Причем она развивается независимо от потребностей организма. В большинстве случаев первым признаком недуга являются болезненные ощущения.

Вторая стадия характеризуется стремительным ростом новообразования. Со временем формируется патологический очаг, при этом возникают нарушения белкового, углеводного обмена и гемостаза. В этот же период наблюдаются неспецифические симптомы заболевания: повышенная утомляемость, упадок сил, снижение аппетита, резкое похудение. Человек ощущает боли в пораженном сегменте позвоночника.

На третьей стадии опухоль прогрессирует, что приводит к ухудшению состояния больного. Возникает риск отделения опухолевых клеток от основного узла и их проникновение в кровеносную систему, лимфатические узлы, а также оседание в иных органах. Происходит образование метастазов. Если на третьей стадии пациенту была проведена операция по удалению новообразования (или использован другой способ лечения), то оно может возникнуть вновь.

При четвертой стадии наблюдаются множественные метастазы в различных органах. Опухоль увеличивается в размерах, в патологический процесс вовлекаются спинномозговая оболочка и спинной мозг. Новообразование оказывает давление на сосуды и нервные окончания, что провоцирует нарушение их функционирования. В итоге позвонок (а то и несколько) деформируется, самочувствие больного существенно ухудшается. К сожалению, на этом этапе справиться с патологией очень трудно.

Опухоли шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, фото

Опухоли шейного отдела позвоночника развиваются довольно редко. Но метастазы опухолей почек, груди или простаты (реже – других внутренних органов) сюда проникают часто. Шейным отдел позвоночника больше других подвержен негативным воздействиям, и опухоль позвоночника чаще всего растет именно здесь. Опухоль может развиться из ткани костей или хрящей, эмбриональных клеток. Опасность таких опухолей в том, что трудно заподозрить их. Слишком похожи симптомы на проявления других патологий позвоночника. В тот момент, когда онкология шейного отдела позвоночника диагностирована, организм уже часто поражен метастазами.

При этом онкологические заболевания в шейном отделе проходят тяжелее, чем в других областях позвоночника. Здесь новообразование ближе всего находится к спинному и головному мозгу. Поэтому провести операцию часто оказывается невозможным. Если образование операбельное, лечение в первую очередь заключается в операции и полном либо частичном удалении. В любом случае показаны лучевая и химиотерапия – они не дадут раку расти и давать метастазы. Чтобы купировать боль, используются обезболивающие, в том числе наркотические.

Содержание статьи

Причины

Злокачественные новообразования хребта в шейной области бывают первичными и вторичными. Первичные появляются сами, а вторичные – от метастазов.

Если опухоль первичная, появляются в большом количестве миеломы и иногда – плазмоцитомы. Источники этого процесса точно неизвестны. Как фактор риска могут выступать канцерогены, вредные химические вещества и излучения. Другие возможные причины – генетический фактор и сила иммунитета.

Чаще всего рак в шейном отделе позвоночника является следствием метастазирования другого новообразования. Обычно источником является простата, грудь или почки. Раковые частицы проникают в шею по кровотоку, по лимфотоку или смешанным путем.

Симптомы

Опухоль шейного отдела позвоночника так проявляет свои симптомы, что врачи часто путают их с проявлениями других болезней. Например, остеохондроза, воспаления, спондилита,шишки, горбы грыжи или протрузии. Сами пациенты часто не пугаются симптомов, считая их типичными возрастными изменениями либо следствием усталости, перенесенного напряжения. В результате люди используют типичное для остеохондроза и других заболеваний позвоночника самолечение – мази, разогревающие компрессы, болеутоляющие. Болезнь при этом развивается дальше, такое «лечение» только усугубляет ее.

Общие признаки:

  • Чувствуется слабость в мышцах;
  • Быстро приходит усталость;
  • Пропадает аппетит;
  • Больной худеет;
  • Проявляется малокровие;
  • Болевой синдром;
  • Высокая температура;
  • Ощущение холода в ногах.

Неврологические симптомы:

  • Компрессия нервов и сосудов;
  • Мышечные судороги;
  • Онемения и частичные параличи.

Многие злокачественные образования развиваются так долго, что проявляют себя через много лет. В итоге онколог замечает их лишь на позднем уровне развития, когда уже проявились метастазы, а с болевым синдромом не удается справиться обычными анальгетиками.

Рак шейных позвонков не всегда метастазирует. Зависит этот момент от здоровья позвоночника. Метастазы скорее разовьются, если наличествует воспаление или механические повреждения спины.

В случае, если опухоль позвоночника локализована высоко в шее, она сильнее воздействует на головной мозг. Возникает больше неврологических симптомов, так как образование оказывает компрессию на спинной мозг и мешает уходу ликвора – жидкости спинного мозга. Повышается давление внутри черепа, сильно болит и кружится голова. Тошнит и рвет по многу раз. Становится тяжело глотать. Пациент испытывает отвращение к мясным продуктам. Мучает холодный пот и бессоница.

Нарушается чувствительность и подвижность рук и ног, мышечной ткани межреберья. В итоге пациент теряет возможность дышать сам. Предобморочные состояния, переходящие в обмороки. Часто переходят в кому. Чем выше локализована опухоль в шее, тем более симптомы затрагивают работу головного мозга. Тяжело управлять своим телом и его движениями. Мучают спазмы мышц. Может быть нарушена и работа почек – недержание мочеиспускания. Шумит в ушах, мучают приступы тахикардии и аритмии, темнеет перед глазами. Могут бегать «мушки» перед глазами. Рак шейного отдела часто переходит в грудной отдел и ниже.

Диагностика

Один из доступных тестов на рак в шее – оказать давление на яремную вену. Если новообразование имеется, боль будет очень сильной.

Когда пациент, больной раком шейного отдела позвоночника, приходит к врачу, как правило начинает жаловаться на симптомы остеохондроза или другой болезни межпозвонковых дисков. Хорошо, если невролог при этом отправит сдавать такие анализы и проходить такие исследования, которые в принципе могут выявить опухоль. Иначе истинное лечение может очень затянуться, а болезнь будет беспрепятственно прогрессировать дальше. До того момента, когда станет неизлечимой и опухоль пустит метастазы в позвоночник.

Обычное рентгеновское исследование не сможет выявить опухоль. Другое дело – компьютерная томография всех слоев позвоночника. Но маленькие опухоли даже ей недоступны, и наиболее эффективна Магнитно-резонансная томография. К сожалению, настолько серьезное исследование редко проводится, если симптоматика не развилась дальше начальной стадии. Обычно, когда образование уже найдено, онкологи исследуют его, взяв на анализ спинномозговую жидкость. Но выше поясницы такое исследование проводить опасно и трудно для диагноста.

Разновидности

Опухоли развиваются из разных тканей позвоночника шейного отдела. Инициирован процесс может быть костными, хрящевыми тканями. Сосудами и нервами.

Любая ткань может стать жертвой ракового образования, и в позвоночнике это:

  • Хрящевая ткань. Когда опухоль образовалась в межпозвоночных дисках, образование называются хондросаркомой. Это наиболее часто встречающийся тип опухоли, ведь диски постоянно испытывают напряжение и негативное воздействие позвонков;
  • Костная ткань. В самих позвонках может расти опухоль. Называется такая патология остеоритарной саркомой позвоночника;
  • Спинной мозг. Если этот орган стал источником образования, то оно называется миелома. Они бывают представлены в единичном или большем количестве. Такие опухоли деформируют позвонки шейного отдела;
  • Если инициируют опухоль клетки хорды, из которых у эмбриона вырастает хребет, то она носит название хондромы. Проявляется чаще у людей за сорок;
  • Саркома Юинга – опухоль, от которой обычно страдает ребенок. Частое педиатрическое заболевание.

Развитие опухоли

Злокачественное образование в шейном отделе позвоночника развиваясь, проходит следующие этапы:

  • Никаких проявлений патологии нет. Опухоль только начинает развиваться из-за неуправляемого роста своих клеток;
  • Опухоль продолжает развиваться, образуется ее центр. Ухудшаются обменные процессы организма, проявляются постоянная усталость, общее ощущение слабости. Человек перестает хотеть есть и теряет вес. Появляется боль в шее;
  • Симптоматика нарастает. Опухоль начинает метастазировать;
  • Метастазы увеличиваются в количестве, а опухоль становится настолько большой, что проникает в спинномозговой канал. Зажимает нервы и сосуды. Форма позвонка изменяется, они становятся хрупкими и подвержены переломам. Боль невозможно терпеть. Патология приходит в неизлечимую стадию, опухоль неоперабельная.

Лечение

Врач решает, что делать с опухолью шейного отдела в зависимости от того, на какой стадии она находится, к какой разновидности принадлежит, где локализована, дала ли метастазы.

Медикаменты

На ранних стадиях заболевания помогут нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак или Ибупрофен. Также обезболивающие, Кеторол или Кетанов. На поздних стадиях, с развитием нестерпимого болевого синдрома, могут быть прописаны наркотические обезболивающие. Такие препараты, как Трамадол или Морфин. Выдаются они только по рецепту.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль шейного отдела слишком близко соседствует со спинным или головным мозгом, крупными сосудами, она может оказаться неоперабельной. Операции бывают нескольких видов:

  • Радикальные – при них опухоль полностью удаляют;
  • При частичной операции удаляют некоторую часть опухоли, надеясь на то, что в таком случае лучше подействуют другие методы лечения;
  • Паллиативные – используются на поздних стадиях, когда метастазы уже достаточно распространены по организму. Опухоль уменьшают, чтобы снизить болевой и другие проявления онкологии.

Хирургическое вмешательство необходимо использовать только вместе с лучевой и химиотерапией.

Лучевая и химиотерапия

Эти методы применяются как дополнительный способ при оперативном лечении либо как самостоятельный, если операцию по удалению опухоли из шейного отдела позвоночника проводить недопустимо.

Они помогают уменьшить новообразование в размере, не дать ему развиваться и дальше. Но самое главное – эти методы лечения действуют на появившиеся уже метастазы. В лучшем случае, когда опухоль обнаружена рано, лучевая и химиотерапия не дадут ей начать метастазировать.

Необходимо помнить, что такое лечение всегда негативно влияет на ткани организма и имеет большое количество побочных эффектов.

Прогноз

Насколько удастся продлить жизнь онкобольному с опухолью шейного отдела позвоночника, зависит от нескольких факторов. Самый главный из них – насколько рано было обнаружено злокачественное образование. В таком случае есть шанс не допустить развития метастазов. Другой момент – насколько сам пациент будет соблюдать врачебные рекомендации, согласится ли на все уровни лечения.

Хорошо, если опухоль не начала давить на спинной мозг и пережимать иннервацию и кровоток головного мозга. В таком случае операцию провести будет легче. Возможность лечить пациента тем или иным радикальным методом также зависит от его возраста и других имеющихся заболеваний. Опухоль может быть расположена по отношению к внутренним органам таким образом, что операцию будет сделать невозможно.

Если удалось начать комплексно лечить человека до того, как опухоль из шеи начала давать метастазы, прогноз остается благоприятным. Но если метастазирование уже началось, лечить рак становится очень трудно. Вплоть до того, что лечению поддаются уже только симптомы, такие как боль.

Прогноз можно считать хорошим, если больному удалось прожить около пяти лет после проведения всех лечебных операций.

Профилактика

Профилактика опухоли в шейном отделе – та же, что в случае других онкологических заболеваний. Лучшее, что может сделать человек – это бросить курить, не контактировать с канцерогенными веществами, вести здоровый образ жизни. В отдельной группе риска находятся люди, профессия которых заставляет контактировать с вредными химическими веществами или излучениями. Если в вашей семье наблюдались раковые заболевания либо вы – представитель одной из рискованных профессий, старайтесь каждый год посещать онколога и проходить рекомендуемые им исследования.

Опухоль позвоночника шейного отдела | nebolytspina.ru

В сравнении с грудным и поясничным отделом, шейный отдел реже поражается опухолями. И, тем не менее, случаи заболевания не редкость. Так, шейный отдел может стать тем местом, куда проникают метастазы опухолей, груди, почек, у мужчин – простаты.

Чем опасно?

Опухоли, которые поражают шейный отдел не так просто обнаружить, особенно на начальном этапе. Потому, что болезнь имеет очень схожие симптомы с другими заболеваниями позвоночного столба. На поздних этапах заболевания удается диагностировать опухоль шейного отдела, но на тот момент метастазы уже поразили организм в значительной мере.

Когда опухоль поражает шейный отдел, то течение болезни и ее лечение проходит очень сложно. В случае, если необходимо хирургическое вмешательство, то, как правило, оперировать  больного нельзя из – за того, что опухоль очень близко находится к головному и спинному мозгу. Поэтому, данную ситуацию называют неоперабельной, т.е операцию делать не представляется возможным.

Для борьбы с недугом назначается лучевая терапия, и также, более сложная – химиотерапия. Их суть заключается в том, чтобы не дать опухоли расти и давать метастазы в другие органы.

Применяются обезболивающие средства и наркотические. Такие препараты помогут купировать боль.

Читайте также: защемило шею, что делать

По какой причине появляется рак?

Злокачественная опухоль может быть первичной, либо вторичной. Уже по самим названиям становится понятно, что первичная опухоль появляется самостоятельно, а вторичная  возникает по причине метастазов (распространения раковых клеток).

Достоверно и четко назвать причины появления рака шейного отдела очень, и очень сложно, особенно если говорить о первичной опухоли. Здесь может быть и наследственный фактор, и сбои в работе иммунной системы, и какие-то вредные вещества, проникшие в организм. То есть вариантов много, но, какой самый верный однозначно ответить не удастся.

Что касается вторичной опухоли, то тут абсолютно все ясно: поражается шейный отдел через метастазы. Попадают в шейный отдел раковые клетки через лимфатическую систему, по кровотоку.

Опухоль шейного отдела позвоночника, симптомы

К сожалению, установить точный диагноз сразу и немедленно не удается. Симптомы таковы, что опухоль может выдавать себя, например, за остеохондроз, грыжу, либо какие-то другие заболевания позвоночного столба. И только на более поздних этапах заболевания, можно установить, что это рак.

Больной может самостоятельно заподозрить, что в его организме происходит что-то не так.

Признаки:

  • следует обратить внимание на чувствительность пальцев рук. Если наблюдается онемение, или покалывание, то это означает, что у позвоночника проблемы ;
  • затрудненное дыхание и сдавливание в легких, должны насторожить человека;
  • слабость в мышцах, и быстрая утомляемость при выполнении повседневных дел;
  • у больного исчезает аппетит, появляется тошнота, и вес стремительно теряется;
  • возможное повышение температуры тела;
  • возникновение в мышцах судорог;
  • невралгические нарушения, если очаг опухоли находится высоко в шее, при этом воздействуя на спинной мозг;
  • головокружение, и сильнейшая головная боль, которую невозможно снять при помощи традиционных обезболивающих средств;
  • бессонница, холодный пот.

Все вышеперечисленные симптомы очень тяжело переносятся больным. Также симптомов может быть гораздо больше, ведь степень заболевания у каждого случая разная.

Диагностика злокачественной опухоли

У человека в организме находится яремная вена. Это значимый сосуд кровеносной системы, который проходит на шее человека. Так вот, если у пациента присутствует опухоль, то это проверяется надавливанием на яремную вену, и в случае появления сильного болевого ощущения становится понятным, что это признак новообразования, которое нужно в обязательном порядке диагностировать.

Как уже упоминалось прежде, часто болезнь имеет симптомы остеохондроза, поэтому доктору, чтобы подтвердить, либо опровергнуть заболевание, необходимо назначить соответствующее исследование. В конкретном случае подтвердить опухоль с помощью рентгена не представляется возможным. Поэтому назначается КТ, МРТ, а также все необходимые анализы, в том числе анализ спинномозговой жидкости.

Читайте также: дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Как развивается злокачественная опухоль?

Вначале заболевания каких-либо ярко выраженных признаков патологии не замечается. И естественно, что больной не подозревает о ее существовании.

На втором уровне, назовем так развитие болезни, постепенно опухоль увеличивается, и уже с ее ростом начинают проявляться негативные процессы. Так, нарушаются обмен веществ в организме; человек начинает жаловаться на постоянную усталость; даже после ночного отдыха не проходит слабость, вялость; теряется аппетит, и соответственно снижается вес в резкой форме; возникает боль в шее.

Далее, процесс развития болезни ухудшается. Симптомы уже слишком выражены и указывают на объемную проблему в организме. Раковые клетки начинают движение в другие органы (метастазы).

На последнем уровне развития болезни, ситуация становится критической. Раковых клеток становится слишком много в организме, а размеры самой опухоли настолько велики, что рак проникает в спинномозговой канал. Происходит зажим нервов и сосудов. Позвонки меняют свою форму, становятся хрупкими, и это ведет к перелому позвоночника. Больной испытывает страшные боли, которые невозможно убрать никакими обезболивающими. В этой форме рак неизлечим, и операции не поддается.

Симптомы опухоли шейного отдела позвоночника, как и развитие и диагностика, очень не просты для исследования, поэтому нужно всегда во время при малейших неполадках в организме обращаться к доктору, чтобы не было слишком поздно.

Лечение опухоли

На последних стадиях заболевания, больному невозможно провести операцию, и к несчастью медикаментозному лечению злокачественная опухоль не поддается. В современном мире еще не изобретено лекарство, способное раз и навсегда избавить человека от страшного недуга.

Если рак выявлен на ранних этапах, то его можно лечить, и постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Назначаются противовоспалительные, нестероидные препараты, а также ряд обезболивающих лекарств.

Не обойтись и без лучевой терапии и химиотерапии. С помощью данных методов, удаляются раковые клетки. Иногда сеансы этих терапий повторяются снова и снова, при появлении новых раковых клеток. Химиотерапия имеет свои сложности, так как несет много побочных эффектов для всего организма.

Прогноз для данной патологии не простой. Многое зависит и от степени заболевания, и от того, как организм реагирует на лечение.  Многое зависит и от иммунной системы. Если ее работа ослаблена, то, и борьба со смертельным недугом будет сложной.

Профилактика должна соблюдаться в полной мере. Нужно вести, всем нам знакомый, правильный и здоровый образ жизни, избавиться от плохих, и вредных привычек, заниматься утренней зарядкой, быть позитивным, избегать нагрузок чрезмерных, и выполнять все рекомендации доктора, если уже появились малейшие проблемы со спиной.

Будьте здоровы!

Рак шейного отдела позвоночника - симптомы, которые наиболее вероятны ~ SpinaInfo.Ru

Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

При росте злокачественной опухоли в шейном отделе позвоночника спинной мозг сдавливается очень высоко. Вследствие обширности зоны неврологических расстройств симптоматика заболевания оказывается очень разнообразной.

Её особенности в значительной мере зависят от конкретного уровня повреждённого сегмента.

Типичные проявления рака шейного отдела

Сегменты I-III (верхние)

Наблюдаются боли в районе шеи, затылка и плеч. Соответствующие мышцы находятся в повышенном тонусе. Иногда пациент поддерживает вынужденное положение головы.

На ранних этапах возникает спастический парез рук и ног, в дальнейшем вероятен их полный паралич.  Обездвиженными оказываются не обязательно все конечности сразу - бывает, что парализуются рука и нога по одной стороне либо по диагонали. 

Выпадают или повышаются отдельные рефлексы - в частности, сухожильные.

Клиническая картина часто дополняется головной болью и тошнотой, обусловленными нарушением циркуляции ликвора и повышением внутричерепного давления.

Симптоматика особенно тяжёлая, если саркома одновременно сказывается на состоянии и спинного, и продолговато мозга.

Сегменты IV шейный - II грудной

Парезы рук слабые, часто сопровождаются корешковыми болями, парезы нижних конечностей - спастические.

Возможен синдром Бернара-Горнера, предполагающий:

  • миоз - сужение зрачка вследствие паралича дилататора - мышцы-расширителя;
  • птоз - сужение глазной щели в связи с нарушением работы мышцы, обеспечивающей нормальное раскрытие век;
  • энофтальм - западение глазного яблока на фоне пареза гладких мышечных волокон ретробульбарной клетчатки.

Также иногда наблюдается нистагм - частые возвратно-поступательные движения глазных яблок. 

Если опухоль затрагивает начало шейного утолщения (IV сегмент), возникает диафрагмальное поражение. Оно выражается в:

  • одышке;
  • затруднённом кашле и чихании;
  • икоте.

По мере роста опухоли дыхание усложняется; на поздней стадии больного часто переводят на искусственную вентиляцию лёгких.

Такие характерные для рака позвоночника симптомы, как недержание мочи и кала, при опухолях грудного отдела встречаются редко - по крайней мере, когда заболевание не слишком запущено.

Боли при раке в данных сегментах позвоночника часто подобны болям, которые свойственны для остеохондроза и ишиаса.

Симптомы и признаки рака позвоночника шейного, грудного и поясничного отделов

Как и всякая злокачественная опухоль, рак позвоночника характеризуется бурным ростом атипичных клеток. В результате этого симптомы рака позвоночника быстро прогрессируют. Пациент при этом испытывает не только боль, но и тяжелые двигательные и неврологические расстройства.

Суть патологии

Собственно говоря, с медицинской точки зрения применительно к позвоночнику термин «рак»» не совсем уместен. Дело в том, что формирование рака происходит из клеток эпителиальной ткани, т.е. из кожных покровов и слизистых оболочек. Позвоночный столб – это соединительная ткань - кости, хрящи, связки. Здесь несколько другой гистологический тип опухолей – саркома. Она может развиваться как из костей (остеосаркома), так и из хрящей (хондросаркома).

Кроме того, в просвете спинномозгового канала, образованного позвонками, находится спинной мозг и его оболочки. Из нервной ткани спинного мозга могут образовываться различные бластомы – медуллобластомы, глиобластомы. Злокачественные спинномозговые опухоли могут расти как из самого вещества спинного мозга (интрамедуллярные), так и проникать со стороны спинномозговых оболочек (экстрамедуллярные).

Однако все эти гистологические тонкости почти не влияют на суть патологического процесса. Поэтому все злокачественные опухоли позвоночника мы будем называть расхожим термином «рак». Следует также отметить, что иногда проникновение рака в позвоночник носит вторичный, метастатический характер. Это значит, что раковые клетки заносятся сюда током крови или лимфы из других органов – желудка, легких, печени, и т.д.

Общие проявления

Коварство рака позвоночника состоит в том, что признаки этого заболевания развиваются постепенно, исподволь. И пациент до определенного времени не придает им должного значения. Считает, что у него остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, усталость. В итоге драгоценное время упущено, а ведь в данном случае промедление в буквальном смысле смерти подобно. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на благоприятный исход.

Признаки рака позвоночника включают в себя общие и местные проявления, а также неврологические симптомы. Общие проявления – это слабость, снижение работоспособности, зачастую – умеренное повышение температуры до субфебрильных цифр (370 – 380С). В более поздних стадиях развивается т.н. раковая кахексия – истощение. Пациент теряет в весе, происходит атрофия мышц, истончение подкожно-жирового слоя. Кахексия сопровождается срывом работы всех систем органов дыхания, кровообращения, пищеварения, внутренней секреции.

Местные проявления рака позвоночного столба – это, прежде всего, боль. Боль поначалу умеренная, но в финальных стадиях становится настолько нестерпимой, что устранить ее могут только наркотики. Помимо боли может определяться видимая на глаз деформация отдельных позвонков, их остистых отростков. Деформация позвонков иногда сопровождается искривлением всего позвоночника – сколиозом. Зачастую (но не всегда) раковая опухоль может определяться при пальпации (ощупывании) позвоночника. В отличие от доброкачественных новообразований позвоночника рак имеет неправильную форму, нечеткие контуры, плотно спаян с окружающими тканями.

Неврологические симптомы рака обусловлены поражением спинного мозга, а также чувствительных и двигательных корешков спинномозговых нервов. Эти симптомы характеризуются неврологическими нарушениями различной степени – парезами и параличами. Парез (не путать с резаной раной, порезом) – это частичное, неполное нарушение чувствительности и движений в определенной конечности или участке тела. Характеризуется ограничением объема движений, ощущением онемения, ползания мурашек. Паралич или плегия – это полное отсутствие движений и чувствительности в пораженной зоне. Попросту говоря, парез и плегия – это разные стадии одного процесса, в данном случае – рака.

Симптомы при различной локализации

Шейный отдел

Чем выше расположена злокачественная опухоль позвоночника, тем обширнее зона неврологических расстройств и более выражены симптомы рака. В этой связи наиболее тяжело протекает рак шейного отдела позвоночника. Здесь неврологические расстройства развиваются во всех участках тела, расположенных ниже шейной опухоли. Прежде всего, это парез или плегия во всех четырех конечностях – т.н. тетрапарез (тетраплегия). В конечных стадиях рака шеи парализуются грудные межреберные мышцы. В итоге пациенту становится трудно дышать, и его переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), когда дыхание осуществляется с помощью аппарата.

Из-за сдавливания опухолью спинного мозга нарушается циркуляция спинномозговой жидкости – ликвора. В итоге ликвор скапливается в желудочках головного мозга, растет внутричерепное давление. Это сопровождается резкой головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением акта глотания, различной степенью утраты сознания, вплоть до комы. Для шейной локализации опухоли характерен т.н. симптом ликворного толчка – при надавливании на яремные вены шеи возникает боль в месте расположения рака. Еще один неспецифический признак нарушения оттока ликвора – возникновение головной боли при наклоне головы вперед.

Грудной отдел

При раке грудного отдела может развиваться парез верхних конечностей, дыхательные расстройства, нарушения работы органов грудной клетки. Здесь тоже многое зависит от уровня опухоли. Из-за поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов нарушается иннервация сердца, легких, диафрагмы. Это сопровождается сердцебиением, срывом сердечного ритма, одышкой, различными пищеварительными расстройствами. Мышцы спины в области раковой опухоли рефлекторно напряжены. Нередко такие пациенты тоже нуждаются в переводе на ИВЛ.

Поясничных отдел

При раке поясничного отдела страдают органы малого таза, поясница и нижние конечности. Классическим для этой локализации рака является т.н. синдром конского хвоста. Дело в том, что спинной мозг короче спинномозгового канала – он заканчивается где-то на уровне первого поясничного позвонка. Ниже этого уровня проходящие по спинномозговому каналу нервы имеют вид пучка, имеющее сходство с конским хвостом.

Иногда опухоль может поражать волокна конского хвоста. Это сопровождается такими симптомами как:

  • Интенсивная жгучая боль в пояснице, отдающая в нижние конечности
  • Снижение мышечного тонуса, парез или плегия в обеих нижних конечностях
  • Недержание мочи
  • Самопроизвольная дефекация.

Кроме того, поясничная опухоль приводит к дисфункции половых органов. У мужчин это проявляется затруднением эрекции, эякуляции, у женщин – различными видами нарушений менструального цикла.

Диагностические исследования

Диагностика рака позвоночника, как и всякого заболевания, начинается с осмотра и опроса пациента. Уже на данном этапе характерный внешний вид (кахексия), жалобы (боль в позвоночнике) и неврологические симптомы могут натолкнуть врача на мысль о наличии рака позвоночника. Но не всегда клиническая картина бывает столь яркой. Как уже говорилось касаемо рака, - это болезнь не только опасная, но и коварная.

Поэтому необходимы специальные методы исследования. Традиционная рентгенография в 3-х проекциях (прямая, косая и боковая) не всегда позволяет распознать злокачественный процесс. Намного информативнее послойная рентгенография, осуществляемая на компьютерном томографе (КТ). Однако даже КТ не всегда может распознать небольшие опухоли, расположенные в толще вещества спинного мозга. В таких случаях самый эффективный диагностический метод – ядерный магнитный резонанс.

Для уточнения характера опухоли осуществляют пункцию (прокол) спинномозгового канала и взятие ликвора для лабораторных исследований. Однако спинномозговая пункция возможна лишь в поясничной зоне, а в вышележащих отделах это вмешательство сопряжено с техническими трудностями и с риском для здоровья пациента. Прогноз в случае рака позвоночника всегда серьезный – слишком велик процент случаев инвалидности и летальных исходов. Считается, что исход рака благоприятен в тех случаях, если пациент после своевременного и комплексного лечения (химиотерапия, лучевая терапия, операция) прожил 5 и более лет.

Рак шейного отдела позвоночника - признаки и симптомы

Содержание:

Рак шейного отдела – термин, который может обозначать любую онкологическую патологию в этой области. При этом происходит поражение хрящевой и соединительной ткани, костей, и других образований позвоночника.

Особенностью следует считать быстрое развитие, поэтому симптомы могут появиться через несколько месяцев после появления новообразования. При росте опухоли появляются и усиливается не только болевой синдром, но и неврологические или двигательные нарушения.

Огромное значение для прогноза имеет своевременная диагностика, которая позволяет проводить лечение, когда пациента ещё возможно вылечить и ввести в ремиссию.

Основные жалобы

Эта патология своими проявлениями и симптомами может напоминать такую распространённую болезнь, как остеохондроз.

Первые проявления могут быть незначительными, и пациенты обычно даже не обращают на них внимания. Чаще всего это связано с уже имеющимся остеохондрозом или радикулитом, которые в прошлом уже давали о себе знать. Из-за несвоевременного обращения к врачу часто теряется то время, когда патологию можно было бы вылечить при начальных проявлениях.

Первые серьёзные симптомы появляются, когда опухоль достигает довольно больших размеров и начинает сдавливать нервы и сосуды. Более выражено они начнут проявляться при прорастании раковых клеток внутрь позвоночника.

Все симптомы рака шейного отдела позвоночника можно разделить на группы. В первую очередь это слабость, падение работоспособности, вялость. Иногда может постоянно быть повышена температура тела, но незначительно. На более поздних стадиях развивается такое опасное состояние, как истощение, а без лечения оно переходит в кахексию.

Происходит значительная потеря веса, атрофия мышц, истончение подкожно-жирового слоя. При этом опухоль отрицательно воздействует и на другие органы – лёгкие, сердце, кишечник.

К местным проявлениям относится боль. В самом начале она выражена едва заметно и никак не влияет на привычный образ жизни. Постепенно болевой синдром усиливается, опухоль растёт и начинает всё сильнее сдавливать нервы. На поздних стадиях боль становится очень сильной и справиться ней могут только наркотические анальгетики.

Что касается неврологических нарушений, то они появляются лишь на последних стадиях. Появляются парезы и полные параличи. Пациент не в состоянии двигать конечностями – руками или ногами. Происходит частичное нарушение чувствительности на каком-то участке тела.

Рак шейного отдела позвоночника может располагаться на уровне любого позвонка. Но чем выше будет расположена опухоль, тем сильнее будет проявляться неврологическая симптоматика. Да и сама болезнь будет протекать гораздо тяжелее.

Основными проявлениями данного заболевания на начальной стадии следует считать:

  1. Онемение рук.
  2. Проблемы с дыханием.
  3. Ощущение сдавленности в районе лёгких.
  4. Нарушение координации движений.
  5. Мышечные спазмы в руках и ногах.
  6. Мелькание мушек перед глазами.
  7. Шум в ушах.
  8. Нарушение сердечного ритма.

На поздних стадиях происходят серьёзные нарушения, которые затрагивают всё тело. Нередко пациента приходится переводить на искусственную вентиляцию лёгких. Появляется недержание мочи и кала, страдает циркуляция спинномозговой жидкости. Это приводит к росту внутричерепного давления, появляется головная боль, постоянная тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, развивается кома.

Причины

Все опухоли этого отдела спины можно поделить на первичные и вторичные. Если причина первична, тогда чаще всего диагностируется миелома, иногда — плазмоцитома. Точная причина развития рака остаётся неизвестной.

К провоцирующим факторам следует отнести вредные химические вещества, излучение. Нельзя отбрасывать и генетический фактор, а также сниженный иммунитет.

Признаки патологии вторичного типа развиваются на фоне другого ракового заболевания. В таком случае появление опухоли в области спины следует считать метастазами.

Лечение

Рак шейного отдела пищевода, как и позвоночника, лечится только в условиях стационара. На ранних стадиях проводится удаление опухоли хирургическим методом. Затем решается вопрос о необходимости химиотерапии и облучения.

Иногда удалить опухоль хирургически нельзя, так как она задевает важные центры спины или находится слишком глубоко. Тогда проводится только консервативная терапия с дальнейшей паллиативной помощью.

Прогноз будет зависеть от многих факторов. В первую очередь от стадии заболевания, возраста болезни и наличия метастазов. Большую роль играет уровень расположения новообразования.

Прогноз более благоприятный при начальной стадии и всегда плохой при запущенном заболевании.

Каковы симптомы и признаки рака позвоночника?

Симптомы рака позвоночника зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер, местоположение, а также возраст и историю болезни пациента. Некоторые общие симптомы рака позвоночника включают боль, онемение, слабость и затрудненное мочеиспускание.

Симптомы рака позвоночника могут проявляться очень медленно. В других случаях они возникают быстро, даже в течение нескольких часов или дней. Метастатические опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого участка тела, такого как простата или почки, часто быстро прогрессируют.

Самый заметный признак рака позвоночника - боль. Боль может возникать из-за наличия опухоли в позвоночнике, давления на чувствительные нервные окончания или возникновения нестабильности позвоночника. Если позвоночник не выровнен должным образом, могут возникнуть другие физически заметные симптомы (например, изменение осанки, кифоз или горбун).

Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках или ногах. Затем пациенты могут испытывать неуклюжесть, незнание, где находятся их ноги, и трудности с кнопками или клавишами.По мере прогрессирования заболевания симптомы рака позвоночника могут нарастать, включая слабость, неспособность двигать ногами и, в конечном итоге, паралич.

Некоторые общие признаки опухолей позвоночника могут включать:

  • Боль (боль в спине и / или шее, боль в руке и / или ноге)
  • Слабость или онемение мышц рук или ног
  • Затруднения при ходьбе
  • Общая потеря чувствительности
  • Затруднение при мочеиспускании (недержание мочи)
  • Изменение привычек кишечника (задержка)
  • Паралич различной степени
  • Деформации позвоночника
  • Боль или трудности при стоянии

Следующая тема: Какие бывают типы рака позвоночника?

.

Рак позвоночника: что нужно знать

Ранняя диагностика и лечение рака позвоночника очень важны для оказания медицинской помощи. Чтобы лучше понять, что такое рак позвоночника, кто подвержен риску и как его диагностируют и лечат, SpineUniverse побеседовала с Али А. Баадж, доктором медицины, спинальным нейрохирургом и доцентом неврологической хирургии в Медицинском колледже Вейл Корнелл, Корнельский университет, в Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Доктор Баадж также входит в состав редакционного совета SpineUniverse.

Какие бывают виды рака позвоночника?

Доктор.Baaj: Существует два основных типа рака позвоночника:

1) Первичные опухоли спинного позвонка (кости позвоночника), оболочки нервов (защитная оболочка, покрывающая нервы) или спинного мозга

2) Метастатические опухоли в позвоночник, которые распространяются из другой части тела (первичная локализация), например, рак легких или груди.

Существует также третий тип рака позвоночника, связанный с заболеваниями крови и костного мозга (например, множественная миелома).

Метастатические опухоли на сегодняшний день являются наиболее распространенным типом рака позвоночника, причем в большинстве случаев основными источниками рака являются рак легких, груди и простаты. В метастатических опухолях раковые клетки перемещаются из исходного места через систему крови или лимфы и образуют новые опухоли в другой части тела.

Метастатический рак более серьезен, чем первичный рак, из-за агрессивного характера распространения по всему телу. Рак может развиться в любой части позвоночника от шейного (шейного) отдела позвоночника до крестца (треугольная кость внизу позвоночника) и подвздошной кости (тазобедренные кости).Опухоли могут развиваться не только в позвоночнике, но и в позвоночном канале.

Рак может развиться в любой части позвоночника, от шейного (шейного) отдела позвоночника до крестца (треугольная кость в нижней части позвоночника) и подвздошной кости (бедренные кости). Источник фото: 123RF.com.

Каковы факторы риска рака позвоночника?

Д-р Баадж: Курение - главный виновник рака легких и, в конечном итоге, метастатического рака позвоночника.Кроме того, существует генетическая предрасположенность к некоторым видам рака, например к раку груди, который может распространяться на позвоночник.

Метастатический рак позвоночника часто возникает из-за позднего выявления или отсутствия лечения первичного источника. Таким образом, скрининг на выявляемые типы рака, такие как рак груди и простаты, имеет важное значение для раннего выявления и лечения.

Может ли рак позвоночника вызвать деформацию?

Доктор Баадж: Определенно. Раковые клетки ослабляют кости и структурную целостность позвоночника.Это вызывает патологические переломы или коллапс позвонков, что приводит к боли и деформации. Деформация может произойти на одном или нескольких уровнях смежных позвонков.

Каковы основные симптомы рака позвоночника?

Д-р Баадж: Боль в спине - главный симптом рака позвоночника, особенно когда у человека боли в спине в состоянии покоя. Другие предупреждающие признаки рака позвоночника могут включать боль в спине, распространяющуюся на руки или ноги, затруднения при ходьбе, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, онемение или слабость в руках или ногах, деформации позвоночника или постоянную новую боль в спине у пациента с известным анамнезом рак.

Одна из ваших специализаций - онкология позвоночника. Это разновидность хирургии позвоночника?

Д-р Баадж: Хирургия позвоночника - это специальность хирургии позвоночника. Он специализируется на хирургическом лечении первичных и метастатических опухолей позвоночника. Спинальная хирургия, в свою очередь, является специальностью нейрохирургии и ортопедической хирургии.

Как хирурги позвоночника помогают пациентам с раком позвоночника?

Доктор.Baaj: Пациенты с раком позвоночника имеют опухоли либо внутри костей позвоночника (позвонков), либо внутри твердой мозговой оболочки (толстой мембраны), покрывающей спинной мозг, либо между этими промежутками. Хирурги позвоночника обладают опытом безопасного удаления опухолей и стабилизации позвоночника при необходимости.

Чего ожидать пациентам с раком позвоночника при первом посещении онколога?

Д-р Баадж: Онколог обычно ставит диагноз рака позвоночника с помощью физического осмотра, анализов крови и визуализации (например, МРТ и компьютерной томографии).Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия (небольшой образец клеток, взятых из опухоли).

После того, как рак диагностирован, онколог проводит ряд обследований (так называемое обследование). Основные части обследования включают определение типа опухоли, стадию опухоли (насколько велика опухоль, распространились ли раковые клетки в организме и где они распространились), а также наличие у пациента неврологических или физических недостатков.

Следующим шагом является разработка плана лечения, который может включать хирургические и нехирургические методы лечения.Лечение может включать химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство или любую комбинацию этих трех. Решения о лечении зависят от типа рака, которым болен пациент, и от того, какое лечение этот тип рака обычно лучше всего поддается лечению.

Пациентам с острым или прогрессирующим неврологическим дефицитом, таким как слабость в руках или ногах, может потребоваться более срочное лечение или направление к специалисту по позвоночнику. Кроме того, операция может потребоваться раньше, если опухоль не поддается химиотерапии или лучевой терапии.

Чего следует ожидать пациенту при посещении спинального онколога?

Хирург-спинальный онколог должен быть в состоянии обсудить с пациентом диагноз, план операции и прогноз. Часто это делается в сотрудничестве с мультидисциплинарной командой медицинских и радиационных онкологических служб.

Что вы посоветуете пациентам с раком позвоночника?

Д-р Баадж: Рак позвоночника обычно агрессивен, даже если он доброкачественный.Я предпочитаю незамедлительно пройти обследование у онколога, чтобы лечение можно было начать как можно скорее. Некоторые первичные опухоли можно вылечить с помощью полной и тотальной хирургической резекции (удаления опухоли), а другие можно сдерживать (расти медленно и не распространяться) в течение многих лет. Важно немедленно бороться с этими состояниями и обеспечить наличие хорошей системы поддержки, которая поможет пациенту на этапе лечения.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое рак шейки матки?

Шейка матки представляет собой небольшую структуру в форме пончика. Он расположен в верхней части влагалища. Это вход в матку.

Рак шейки матки начинается в наружном слое шейки матки. Этот внешний слой называется эпителием шейки матки. Крошечные изменения начинаются в эпителиальных клетках. Со временем клетки могут стать злокачественными и выйти из-под контроля.

Рак шейки матки обычно растет медленно. Он может оставаться в цервикальном покрытии до 10 лет. Как только рак шейки матки выходит за пределы этого слоя, он поражает близлежащие ткани. Это включает в себя матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может повредить клетки, выстилающие шейку матки.Иногда происходит повреждение генов клеток, что может привести к раку шейки матки.

ВПЧ - очень распространенная инфекция среди сексуально активных женщин. Но только у небольшого числа женщин с ВПЧ развивается рак шейки матки.

У курильщиков выше вероятность развития аномалий шейки матки, если они инфицированы ВПЧ. Женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки не вызывает никаких симптомов. Когда рак шейки матки действительно вызывает симптомы, женщина может испытывать:

  • Кровавые или бесцветные выделения из влагалища
  • Кровянистые выделения после секса
  • Обильное и / или более продолжительное менструальное кровотечение
  • Вагинальное кровотечение между менструациями

Эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки.Фактически, женщина может испытывать эти симптомы по многим причинам.

Более запущенный рак шейки матки может вызвать:

  • Тазовая боль
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Уменьшение эритроцитов (анемия)

Диагностика

Диагностика рака шейки матки обычно начинается с гинекологического осмотра. Врач осматривает шейку матки и влагалище. Он или она выполняет мазок Папаниколау.Во время мазка Папаниколау врач берет образец клеток с поверхности и канала шейки матки. Клетки отправляются в лабораторию для исследования. Пап-тест - это быстрая и безболезненная процедура.

Если мазок Папаниколау показывает аномальные или, возможно, раковые клетки, гинеколог выполнит одно или несколько из следующих действий:

  • Осмотрите шейку матки и влагалище с помощью увеличительного инструмента.
  • Выполните биопсию. Ваш врач удаляет небольшой кусочек ткани шейки матки для исследования в лаборатории.
  • Возьмите соскоб клеток внутри внутреннего отверстия шейки матки.
  • Выполните тест ДНК, чтобы проверить наличие инфекции HPV.

Анализ ДНК также может определить тип ВПЧ. Это важно, потому что некоторые типы ВПЧ с большей вероятностью вызывают рак, чем другие.

Ваш тест на ДНК ВПЧ может указывать на более высокий риск развития рака.Если это так, ваш врач может порекомендовать провести дальнейшее обследование в ближайшее время. Женщины с более низким риском могут подождать несколько месяцев, прежде чем сдать мазок Папаниколау.

Ожидаемая продолжительность

Рак шейки матки растет медленно, и на поражение близлежащих тканей могут потребоваться годы. Однако он будет продолжать расти, пока не будет обработан.

Профилактика

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфекцией ВПЧ.В настоящее время доступны две вакцины против ВПЧ, которые нацелены на основные типы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки. Вакцины не защищают от всех типов ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам, начиная с 11 или 12 лет, сделать вакцину против ВПЧ. Девочки старшего возраста и молодые женщины до 26 лет также должны быть вакцинированы. Девочки в возрасте от девяти лет могут получить вакцину. Вакцина вводится в виде двух или трех прививок в течение шести месяцев в зависимости от возраста начала вакцинации.

Раннее обнаружение рака шейки матки значительно увеличивает ваши шансы на излечение. Вот почему мазок Папаниколау является важной частью профилактики.

Женщины со средним риском рака шейки матки должны начинать регулярный скрининг с мазка Папаниколау в возрасте 21 года. Мазки Папаниколау следует делать каждые 3 года до 30 лет, если предыдущие мазки Папаниколау были нормальными. Большинство экспертов не рекомендуют проводить скрининг на ВПЧ женщинам моложе 30 лет и со средним риском рака шейки матки.

Женщины в возрасте 30 лет и старше имеют несколько вариантов скрининга, если у них в прошлом были нормальные мазки Папаниколау:

  • Тест на ВПЧ один раз в пять лет
  • Комбинированный тест на ВПЧ и Пап-тест 1 раз в пять лет
  • Пап-тест 1 раз в три года

Женщины с повышенным риском рака шейки матки нуждаются в более частом обследовании. Обычно это означает не реже одного раза в год. Факторы риска, увеличивающие риск, включают:

  • ВИЧ-инфекция
  • Заболевания или лекарства, снижающие иммунитет
  • Мать, принимавшая во время беременности препарат диэтилстильбестрол (ДЭС)
  • Любые предыдущие биопсии шейки матки, показавшие раковые клетки

Другие меры по предотвращению рака шейки матки:

  • Ограничьте количество половых партнеров, чтобы уменьшить возможное заражение ВПЧ.
  • Используйте презервативы во время вагинального секса (кроме случаев, когда у вас есть только один сексуальный партнер, который, как вы знаете, не болен никакими заболеваниями, передающимися половым путем).
  • Если вы курите, бросьте.

Лечение

Стадия рака определяется степенью распространения рака. Лечение зависит от стадии.

  • Стадия 0 рак остается в поверхностном слое.
  • Стадия I рак остается в шейке матки.
  • Стадия II Рак распространяется за пределы шейки матки, но не на стенку таза или нижнюю часть влагалища.
  • Стадия III Рак распространяется на стенку таза, нижнюю часть влагалища или трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.
  • Стадия IV Рак распространяется за пределы таза или затрагивает мочевой пузырь, прямую кишку или и то, и другое.

Рекомендуя лечение рака стадии 0 или стадии I, ваш врач примет во внимание, хотите ли вы иметь детей.Беременная женщина, у которой диагностирован рак шейки матки 0 или I стадии, может отложить лечение до родов.

Женщину с раком стадии 0, которая все еще хочет иметь детей, обычно лечат хирургическим вмешательством, чтобы выполнить одно из следующих действий:

  • Нагреть и испарить поверхностный слой ткани
  • Заморозить эпителиальную ткань для уничтожения аномальных клеток
  • Хирургическим путем удалить конусообразный кусок ткани шейки матки
  • Удалить аномальные клетки из шейки матки с помощью электрического тока

В течение двух лет после этих процедур женщинам следует часто сдавать мазок Папаниколау для проверки наличия аномальных клеток.

У женщин с раком I стадии, планирующих беременность, врачи могут удалить конусообразный кусок ткани шейки матки. Для женщин, которые не планируют беременность, лечение минимально инвазивного рака I стадии обычно представляет собой полную гистерэктомию. Полная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки.

Рак более крупных стадий I и II требует радикальной гистерэктомии или лучевой терапии плюс химиотерапия. Радикальная гистерэктомия - это удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб и тазовых лимфатических узлов.Выбор между хирургическим вмешательством и лучевой терапией частично зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Врач также должен учитывать опасения пациента по поводу возможных побочных эффектов или осложнений.

Обычное лечение стадий III и IV представляет собой комбинацию лучевой и химиотерапии.

Когда вызывать врача

Сообщите своему врачу о любом из следующих симптомов:

  • Боль в животе
  • Похудание
  • Необычные выделения из влагалища
  • Пятна крови или легкое кровотечение за пределами вашего обычного периода
  • Сильная боль или кровотечение во время секса

Помните, что эти симптомы не обязательно означают, что у вас рак.

Для женщин с распространенным раком шейки матки значительное вагинальное кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз

Выживание зависит от стадии, на которой рак обнаружен и лечится. Почти 100% женщин с заболеванием стадии 0 излечиваются. У женщин с заболеванием стадии 1 и стадии 2 очень хорошие шансы на излечение. Уровень излечения значительно ниже, если рак шейки матки обнаружен на более поздней стадии.

Узнайте больше о раке шейки матки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.Cance.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Научно-исследовательский институт рака
http://www.cancerresearch.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Опухоли позвоночника и рак позвоночника

Ежегодно более 1500 человек приезжают в многопрофильную службу лечения опухолей позвоночника в Memorial Sloan Kettering, чтобы получить квалифицированную диагностику и лечение опухолей позвоночника. В нашем штате 11 штатных врачей, которые являются признанными лидерами в области нейрохирургии, радиационной онкологии, интервенционной нейрорадиологии и физиотерапии. Каждый из них является специалистом не только по позвоночнику, но и конкретно по его опухолям, что дает нашей команде непревзойденный опыт в этой области.

Запишитесь на прием в многопрофильную онкологическую службу позвоночника: 212-639-6506

Позвоните нам, когда будете готовы записаться на прием. Мы постараемся увидеть вас в течение 48 часов.Наши специалисты работают вместе, чтобы вы могли увидеть несколько специалистов за один день. Мы не хотим, чтобы вам приходилось возвращаться на прием и обратно.

Мы знаем, что у вас много вопросов. Эти ответы могут помочь. Если вас интересует что-либо, не указанное ниже, позвоните нам. Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в ваших следующих шагах вперед.

Вернуться наверх

Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах и других тканях, из которых состоит позвоночник. Менее 10 процентов опухолей позвоночника начинаются с позвоночника.Те, что есть, называются первичными опухолями. Это могут быть доброкачественные (доброкачественные) новообразования, злокачественные (раковые) опухоли низкой степени злокачественности, которые растут медленно, или опухоли высокой степени злокачественности, которые растут агрессивно. Большинство опухолей позвоночника являются метастатическими, что означает, что они распространяются в результате рака в другую часть тела.

Вернуться наверх

По мере роста опухоли позвоночника она может ослаблять кости и сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к переломам позвоночника и неврологическим травмам. Часто первым признаком опухоли позвоночника является боль, которую вы чувствуете из-за этих изменений.Тип боли может дать важную информацию об опухоли.

Боль, возникающая, когда вы сидите или стоите, обычно означает, что опухоль вызывает слабость или нестабильность костей позвоночника. Боль, возникающая преимущественно ночью или ранним утром, которая уменьшается по мере движения, часто является первым симптомом опухоли. Эта боль возникает из-за того, что опухоли вызывают сильное воспаление, а надпочечник не вырабатывает стероиды, когда вы спите.

Опухоли позвоночника, расположенные рядом с основными нервами, могут нарушить их способность передавать сообщения между телом и мозгом.Это может вызвать неврологические симптомы, в том числе:

  • слабость, покалывание или онемение обеих ног или рук
  • трудности при ходьбе или равновесии
  • сенсорные проблемы
  • потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем
Вернуться наверх

Ученые пока не знают, что именно вызывает опухоли позвоночника.У людей с определенными иммунными нарушениями или генетическими заболеваниями, такими как нейрофиброматоз 2, вероятность развития опухолей позвоночника выше, чем у других людей.

Вернуться наверх

Если мы подозреваем, что у вас опухоль позвоночника, мы сначала проведем медицинское обследование, чтобы оценить и понять ваши симптомы. Оттуда мы будем использовать передовые технологии визуализации, чтобы определить размер и местоположение опухоли. Это поможет нам определить наиболее эффективную стратегию лечения.

Узнайте больше о том, как мы диагностируем опухоли позвоночника.

Вернуться наверх

Существует множество различных типов опухолей позвоночника, которые диагностируются и лечатся в зависимости от их местоположения и типа содержащихся в них клеток. Специалисты нашей мультидисциплинарной службы по лечению опухолей позвоночника имеют опыт лечения всех типов опухолей позвоночника, даже сложных и продвинутых.

Большинство опухолей, которые начинаются в позвоночнике или распространяются из другой части тела, представляют собой эпидуральные опухоли. Эти опухоли растут в костях позвоночника. По мере роста они могут сдавливать спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость.

Другой тип - интрадуральные опухоли. В данную группу входят:

  • интрамедуллярные опухоли, которые растут в спинном мозге, такие как эпендимомы и астроцитомы
  • экстрамедуллярные опухоли, которые растут за пределами спинного мозга, такие как менингиомы, шванномы и миксопапиллярные эпендимомы

Опухоли, называемые опухолями нервных сплетений, растут рядом с позвоночником в нервном сплетении.К ним относятся такие опухоли, как нейрофибромы и ганглионевромы. Некоторые опухоли позвоночника, такие как астроцитомы, чаще встречаются у детей и подростков.

Вернуться наверх .

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, которое проходит по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвонков пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи может также способствовать грыже диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, пока вы ходите по магазинам, без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше симптомы или следующие:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, краткий постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать проведения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать Процедура: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, нужно замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать рентген позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментария и спондилодеза, а также для общего контроля уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Причины, симптомы, профилактика и лечение

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это тип рака, который начинается в шейке матки. Шейка матки представляет собой полый цилиндр, соединяющий нижнюю часть матки женщины с ее влагалищем. Большинство рака шейки матки начинается в клетках на поверхности шейки матки.

Рак шейки матки когда-то был ведущей причиной смерти среди американских женщин. Ситуация изменилась с тех пор, как скрининговые тесты стали широко доступны.

Многие женщины с раком шейки матки не осознают, что заболели этим заболеванием на ранней стадии, потому что обычно симптомы не проявляются до поздних стадий.Когда симптомы действительно появляются, их легко принять за обычные состояния, такие как менструальный цикл или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Типичные симптомы рака шейки матки:

  • необычное кровотечение, например, между менструациями, после секса или после менопаузы
  • выделения из влагалища, которые выглядят или пахнут иначе, чем обычно
  • боль в тазу
  • необходимо чаще мочеиспускать
  • боль при мочеиспускании

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для осмотра.Узнайте, как ваш врач диагностирует рак шейки матки.

Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, передающимся половым путем (ВПЧ). Это тот же вирус, который вызывает остроконечные кондиломы.

Существует около 100 различных штаммов ВПЧ. Только определенные типы вызывают рак шейки матки. Два типа, которые чаще всего вызывают рак, - это ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Заражение канцерогенным штаммом ВПЧ не означает, что вы заболеете раком шейки матки. Ваша иммунная система устраняет подавляющее большинство инфекций ВПЧ, часто в течение двух лет.

ВПЧ также может вызывать другие виды рака у женщин и мужчин. К ним относятся:

ВПЧ - очень распространенная инфекция. Узнайте, какой процент сексуально активных взрослых получит это в какой-то момент своей жизни.

Рак шейки матки хорошо поддается лечению, если вы поймаете его на ранней стадии. Вот четыре основных метода лечения:

Иногда эти методы лечения комбинируют, чтобы сделать их более эффективными.

Хирургия

Цель операции - удалить как можно большую часть рака.Иногда врач может удалить только ту область шейки матки, которая содержит раковые клетки. При более распространенном раке операция может включать удаление шейки матки и других органов таза.

Лучевая терапия

Радиация убивает раковые клетки с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Его можно доставить через машину вне тела. Его также можно доставить изнутри тела с помощью металлической трубки, вводимой в матку или влагалище.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу.Врачи проводят это лечение циклами. Вы будете проходить курс химиотерапии в течение некоторого времени. Затем вы прекратите лечение, чтобы дать вашему организму время восстановиться.

Таргетная терапия

Бевацизумаб (Авастин) - новый препарат, который отличается от химиотерапии и лучевой терапии. Он блокирует рост новых кровеносных сосудов, которые помогают раку расти и выжить. Этот препарат часто назначают вместе с химиотерапией.

Если ваш врач обнаружит предраковые клетки в шейке матки, их можно вылечить.Посмотрите, какие методы предотвращают превращение этих клеток в рак.

После постановки диагноза врач определит стадию рака. Этап показывает, распространился ли рак, и если да, то насколько далеко он распространился. Определение стадии рака может помочь вашему врачу подобрать для вас подходящее лечение.

Рак шейки матки имеет четыре стадии:

  • Стадия 1: Рак небольшой. Возможно, он распространился на лимфатические узлы. Он не распространился на другие части вашего тела.
  • Стадия 2: Рак более крупный.Возможно, он распространился за пределы матки и шейки матки или на лимфатические узлы. Он все еще не достиг других частей вашего тела.
  • Стадия 3: Рак распространился на нижнюю часть влагалища или таз. Это может быть закупорка мочеточников, трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Он не распространился на другие части вашего тела.
  • Стадия 4: Рак мог распространиться за пределы таза на такие органы, как легкие, кости или печень.

Мазок Папаниколау - это тест, который врачи используют для диагностики рака шейки матки.Чтобы выполнить этот тест, ваш врач собирает образец клеток с поверхности шейки матки. Затем эти клетки отправляются в лабораторию для проверки на предраковые или раковые изменения.

При обнаружении этих изменений врач может предложить кольпоскопию - процедуру исследования шейки матки. Во время этого теста ваш врач может взять биопсию, которая представляет собой образец клеток шейки матки.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует следующий график скрининга для женщин по возрасту:

  • Возраст от 21 до 29 лет: Делайте мазок Папаниколау каждые три года.
  • Возраст от 30 до 65: Делайте мазок Папаниколау раз в три года, сдавайте анализ на ВПЧ высокого риска (ВПЧ) каждые пять лет или сдавайте мазок Папаниколау плюс тест на ВЧПЧ каждые пять лет.

Вам нужен мазок Папаниколау? Узнайте, чего ожидать во время мазка Папаниколау.

Для рака шейки матки, выявленного на ранних стадиях, когда он все еще ограничен шейкой матки, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента.

После того, как рак распространился в области малого таза, пятилетняя выживаемость снижается до 56 процентов.Если рак распространяется на отдаленные части тела, выживаемость составляет всего 17 процентов.

Регулярное обследование важно для улучшения прогноза женщин с раком шейки матки. Когда этот рак обнаружен на ранней стадии, он поддается лечению.

Рак шейки матки лечат несколькими хирургическими операциями. Какой из них порекомендует ваш врач, зависит от того, насколько далеко распространился рак.

  • При криохирургии раковые клетки замораживаются с помощью зонда, помещенного в шейку матки.
  • Лазерная хирургия выжигает аномальные клетки лазерным лучом.
  • Конизация позволяет удалить конусообразный участок шейки матки с помощью хирургического ножа, лазера или тонкой проволоки, нагретой электричеством.
  • Гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки. Когда также удаляется верхняя часть влагалища, это называется радикальной гистерэктомией.
  • При трахелэктомии удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища, но матка остается на месте, чтобы женщина могла иметь детей в будущем.
  • Экзентерация таза может удалить матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы и часть толстой кишки, в зависимости от того, где распространился рак.

Один из самых простых способов предотвратить рак шейки матки - это регулярно проходить скрининг с мазком Папаниколау и / или тестом на ВПЧ. Скрининг выявляет предраковые клетки, поэтому их можно вылечить до того, как они перерастут в рак.

Инфекция ВПЧ вызывает большинство случаев рака шейки матки. Инфекцию можно предотвратить с помощью вакцин Гардасил и Церварикс. Вакцинация наиболее эффективна до того, как человек станет сексуально активным. И мальчики, и девочки могут быть вакцинированы против ВПЧ.

Вот еще несколько способов снизить риск заражения ВПЧ и рака шейки матки:

  • Ограничьте количество половых партнеров
  • всегда используйте презерватив или другой барьерный метод при вагинальном, оральном или анальном сексе

Ненормальный результат мазка Папаниколау указывает на наличие предраковых клеток в шейке матки.Узнайте, что делать, если результат анализа окажется положительным.

Вот некоторые основные статистические данные о раке шейки матки.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году примерно у 13 170 американских женщин будет диагностирован рак шейки матки, а 4250 умрут от этого заболевания. Большинство случаев будет диагностировано у женщин в возрасте от 35 до 44 лет.

Латиноамериканские женщины являются наиболее вероятной этнической группой для развития рака шейки матки в Соединенных Штатах. Самые низкие показатели у американских индейцев и коренных жителей Аляски.

Смертность от рака шейки матки с годами снизилась. С 2002 по 2016 год количество смертей составляло 2,3 на 100 000 женщин в год. Частично это снижение было связано с улучшением скрининга.

Рак шейки матки во время беременности диагностируют редко, но такое бывает. Большинство видов рака, обнаруживаемых во время беременности, обнаруживаются на ранней стадии.

Лечить рак во время беременности может быть сложно. Ваш врач может помочь вам выбрать лечение в зависимости от стадии рака и продолжительности вашей беременности.

Если рак находится на очень ранней стадии, вы можете подождать, чтобы роды, прежде чем начинать лечение. В случае более поздней стадии рака, когда для лечения требуется гистерэктомия или лучевая терапия, вам нужно будет решить, продолжать ли беременность.

Врачи постараются родить вашего ребенка, как только он сможет выжить вне матки.

.

Смотрите также

Site Footer