Реабилитация после удаления невриномы позвоночника


Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы, правила

Восстановительные мероприятия после оперативного вмешательства на позвоночнике начинаются сразу. Программа реабилитации подбирается только индивидуально: с учетом вида и сложности проведенных хирургических манипуляций, веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний в анамнезе. При тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений прооперированный человек динамичными темпами идет на поправку и по окончании послеоперационного лечения возвращается к полноценной жизни.

Если использована стабилизация поясничного отдела, то реабилитация становится еще более актуальной и может начинаться раньше, чем в случаях когда металлоконуструкция не применяется.

Однако при неточном соблюдении прописанной доктором реабилитационной программы или полном отсутствии крайне необходимого специального лечебного и физического режима риск развития тех или иных осложнений многократно увеличивается, а восстановление движется очень медленными темпами и не наступает в установленные сроки.

Уважаемые пациенты, поскольку послеоперационная терапия играет не менее значимую роль в лечении позвоночника, чем сама операция, мы посвящаем данную статью главным вопросам реабилитации после спинальной хирургии. Нижеизложенный материал носит ознакомительный характер! Вы должны понимать, что разработкой реабилитационных и оздоровительных мероприятий, их корректировкой, продлением или отменой должен заниматься сугубо специалист, который лично знаком с вашим клиническим случаем.

Цели реабилитации после операции на позвоночнике

Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.

К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение. Это может быть микродискэктомия, эндоскопическая операция, какой-нибудь вид нуклеопластики, например, лазерная или холодноплазменная вапоризация, радиочастотная пластика пульпозного ядра и пр.

Шрамы после операции на поясничном отделе.

Зачастую специалисты в ходе определенного оперативного процесса используют специальные металлические фиксаторы. Операции с металлоконструкцией предусматривают надежную стабилизацию прооперированного отдела. Иногда вживляют искусственные имплантаты, если тот или иной биологический элемент невозможно восстановить. Преимущественно замене подлежат межпозвоночные диски на шейном отделе, менее распространены вмешательства по удалению дисков с последующей имплантацией на остальных сегментах позвоночной оси. Бывают и операции, когда позвонки грудного отдела, разрушившиеся на фоне остеопороза, травмы или опухоли, наполняют костным цементом.

То есть, как вы понимаете, существует множество разновидностей оперативной помощи, и после каждой из них, даже самой малоинвазивной, человек обязательно должен получить качественную и полноценную реабилитацию. В противном случае – осложнения (паралич, инфекция и пр.), инвалидность, возможно даже смертельный исход. От того, какая реабилитация у вас будет, напрямую зависит окончательный результат вашего физического восстановления. В целом восстановительный период после пройденного вмешательства на позвоночнике при спондилолистезе или любом другом заболевании предусматривает следующие цели:

  • надежную профилактику всех возможных послеоперационных осложнений;
  • предупреждение ранних и отдаленных рецидивов той же патологии;
  • ликвидацию болезненных явлений и отеков;
  • возвращение навыков самообслуживания;
  • корректное и продуктивное восстановление функций прооперированного отдела;
  • укрепление и повышение выносливости связочно-мышечной системы;
  • обучение правильным позам, корректировку осанки и походки;
  • нормализацию работы всего опорно-двигательного аппарата;
  • полноценное или максимально возможное восстановление утраченного качества жизни.

Важно понимать, что основополагающую роль играет физическая реабилитация в полном объеме, включающая для каждого отдельного пациента ЛФК и определенный набор физиотерапевтических процедур. Важно понимать, что вам может быть оказана на первоклассном уровне высокотехнологичная оперативная помощь, но если вслед за ней не последует комплексная физическая реабилитация, то на благополучный исход такого лечения можно и не рассчитывать.

Методы восстановления после операции на позвоночнике

Итак, как мы ранее сказали, реабилитация начинается незамедлительно, хоть после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела, хоть после применения любой другой технологии. Акцентируем, манипуляции с использованием металлоконструкций на шейном отделе и прочих участках позвоночника наиболее травматичные, требуют более продолжительной иммобилизации пациента и длительных сроков на выздоровление.

Гиперэкстензия — укрепление поясничного отдела.

Еще один момент, многие процедуры выполняются по причине защемления нервных окончаний, после декомпрессии им еще нужно восстановиться, поэтому неврологическая симптоматика непродолжительный период может сохраняться. Следует понимать, что нервные ткани долгое время в течение болезни подвергались давлению и теперь, после устранения повреждающего фактора, воспаленным корешкам, которые освободили, потребуется некоторое время, чтобы прийти в норму. Кроме того, болевой синдром на начальных этапах – это естественная физиологическая реакция организма, связанная с интраоперационной травматизацией мягких тканей.

Далее предлагаем ознакомиться с существующими методами реабилитационного пособия, предлагаемого пациенту, который перенес операцию на хребте. Они позволят облегчить и заметно ускорить восстановительный процесс.

Медикаментозное лечение

После пройденного вмешательства всем без исключения назначается курс антибиотикотерапии, который позволит не допустить появление инфекционно-гнойного очага в позвоночных и околопозвоночных структурах. Вместе с антибиотиками пациенту рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, снимающие отечность, воспаления и боль в месте производимых манипуляций. Для предупреждения тромбообразования назначаются препараты с антикоагулянтными свойствами. Дополнительно могут прописать витаминно-минеральный комплекс и препараты для укрепления костно-хрящевых структур, например, медикаменты на основе кальция, глюкозамина и хондроитина.

Лечебная физкультура

Пациенту рекомендуется комплекс лечебной гимнастики, индивидуально подобранный хирургом совместно с реабилитологом. Данные меры направлены на профилактику застойных явлений, корректную разработку и тренировку мышц спины, шеи, брюшного пояса, нижних и верхних конечностей. Помимо обычных физических занятий, также используются специальные тренажеры для механотерапии.

Инструктирует и наблюдает за правильностью выполнения восстановительной физкультуры высококвалифицированный специалист по ЛФК. Начинаются занятия в стационаре, после выписки вам необходимо будет продолжить заниматься в реабилитационном отделении клиники, в специализированном центре по ортопедическому профилю или дома. Последний вариант – крайне нежелателен, так как любая неточность в движениях чревата серьезным повреждением прооперированной части спины.

Физическую нагрузку в раннем периоде дают минимальную, при этом сначала, если операция была сложной, врач-реабилитолог может помогать своими руками делать движения различными частями тела, например, повороты головой, сгибания-разгибания ног и т. д. По мере улучшения состояния пациент будет выполнять поставленные задачи самостоятельно, конечно, под пристальным контролем инструктора. Нагрузки увеличивают постепенно и с предельной осторожностью, не допуская усиления боли.

Упражнения в первое время делаются в кровати – в положении лежа на спине и животе. Несколько позже, если врач посчитает нужным, включаются задачи, которые выполнять нужно будет стоя или на четвереньках. Сидеть примерно 2 недели или более не разрешается в большинстве случаев. Наклоны туловища запрещены до полного восстановления. На поздних этапах показано посещение бассейна, так как плавание как нельзя лучше помогает окрепнуть позвоночнику самым щадящим образом. После завершения реабилитационного курса лечебная гимнастика выполняется регулярно на протяжении всей жизни.

Важно! Лечебная физкультура – одна из наиболее эффективных методик физического восстановления, отвечающая за нормализацию тонуса и эластичности мышц, обменных процессов и кровообращения, развитие гибкости и подвижности костно-мышечного каркаса, стабилизацию деятельности внутренних органов и систем. В целом все это позволит быстро вернуть трудоспособность и миновать опасные последствия.

Физиотерапия после хирургии

Физиотерапия – еще одна главная и неотъемлемая часть реабилитационной программы, которая базируется на:

  • электромиостимуляции;
  • ионофорезе;
  • тепло- и магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • лазеролечении;
  • нейростимуляции.

Во время процедуры.

Преимуществами всех вышеперечисленных тактик являются локальное избирательное воздействие и способность производить лечебное действие на глубокие ткани. Данные способы оказывают иммуностимулирующий, противовоспалительный, противоболевой эффект. Кроме того, физиолечение активизирует местное кровообращение, лимфоотток и метаболизм, оптимизируя доставку кислорода и важных питательный веществ к проблемным тканям, благодаря чему прооперированная зона быстрее восстанавливается, а операционная рана заживает в короткие сроки. В середине или конце реабилитации назначаются сеансы массажа, мануальной терапии, акупунктуры.

Ортопедические корсеты

Ношение фиксирующих ортопедических корсетов – важное требование для пациентов, перенесших операционную процедуру на позвоночнике. Их применение обеспечит успешную реабилитацию за счет разгрузки и защиты слабого отдела от возможных повреждений в момент физической активности. Но носить иммобилизационные приспособления нужно строго по установленному врачом времени (не дольше), обычно 3-6 часов в сутки, так как слишком продолжительное обездвиживание конкретной области может спровоцировать мышечную атрофию. Продолжительность применения корсетов у всех людей разная, все зависит от тяжести проведенного хирургического сеанса. После серьезных вмешательств, возможно, потребуется использовать такое изделие минимум 6 месяцев, а после несложных операций – в среднем 1-2 месяца.

Пример корсета.

Реабилитация после удаления выпячивания

Потихоньку вставать и ходить после удаления грыжи, как показывают отзывы, разрешается достаточно рано, зачастую уже на следующие сутки. Что касается основных реабилитационных мер, о них мы уже рассказали, рекомендовать же режим физической активности, медикаментозное и физиотерапевтическое обеспечение должен исключительно лечащий врач. Единой схемы постоперационного лечения, одинаково подходящей всем, не существует. Сколько времени, а именно конкретно дней, продлится дальнейшее восстановление, решает тоже специалист, основываясь на клинические данные и индивидуальные критерии подопечного. Поэтому со своей стороны мы лишь можем озвучить основные ограничения в момент реабилитации, которые безукоризненно должен соблюдать пациент, которому удалили межпозвонковую грыжу.

На послеоперационных этапах строго запрещается:

  • сидеть, ограничений по сидению придерживаются минимум 3 недели, в отдельных случаях 6 недель;
  • долго задерживаться в положении сидя, когда будет разрешено сидеть;
  • ходить, сутулясь или прогибая спину;
  • поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • наклоняться, вращать корпусом, делать резкие повороты туловища;
  • бегать, прыгать, совершать махи ногами, подтягиваться;
  • форсировать интенсивность и длительность любого вида тренировки из ЛФК;
  • самовольно отменять упражнения или вводить новые;
  • заниматься, если возник болевой синдром или неприятные ощущения усилились (нужно срочно поставить врача в известность!)
  • садиться за руль автомобиля, этот запрет снимается только доктором.

Выпячивание подлежащее хирургическому удалению.

Когда удаляют полностью диск, нередко в освобожденную межпозвонковую полость помещают имплантат, скрепив позвонковую пару стабилизирующей системой. В позвоночник вставлены титановые болты для прочной фиксации поперечного стабилизатора, который в свою очередь будет отвечать за правильное положение относительно хребтовой оси смежных костных тел. Вкручивание болтов осуществляется через дужку в тела позвонков. Современная металлоконструкция обычно представлена динамическими болтами, что позволяет сохранить подвижность прооперированного уровня, максимально приближенную к норме.

Пример такой операции на рентгене.

Однако таким пациентам, скорее всего, понадобится около недели провести в кровати. Затем нужно будет под наблюдением методиста-реабилитолога очень усердно трудиться, безукоризненно выполняя все, что он говорит. Тогда адаптация к вживленному имплантату пройдет успешно, и вы постепенно вернетесь к полноценной активности, даже сможете заниматься спортом.

Где пройти восстановление

Итак, вам выполнили операцию на спине, вы прошли раннее стационарное лечение, и вас выписали. Кстати после некоторых оперативных вмешательств, в частности после несложной миниинвазивной процедуры, из больницы отпускают достаточно рано, иногда даже в тот же день, когда была оказана основная хирургическая помощь. При выписке каждый пациент получает главные рекомендации от врача. Можно посещать поликлинические процедуры и занятия ЛФК по месту жительства, хотя они в отечественных медучреждениях предоставляются на уровне ниже среднего, поэтому прогноз на благополучный исход – 50/50. В связи с этим лучше оформиться в хороший реабилитационный центр, что обеспечит вам более грамотное, а, следовательно, быстрое и неосложненное негативными явлениями восстановление. Потом нужно будет посетить санаторий, примерно через 4-6 месяцев после операции, в дальнейшем лечиться в санаторно-курортных условиях необходимо в идеале 2 раза в год, в крайнем случае – 1 раз в год.

Помните, что некомпетентные манипуляции с позвоночником могут стоить вам слишком дорого и могут привести к инвалидизации, зачастую к необратимой утрате двигательного потенциала не только спины, но и ног или рук. Хотим предупредить, что сегодня слишком многие частные клиники на территории России стали специализироваться на методиках Бубновского, причем недостаточно профессионально. Поэтому мы не советовали бы вам не рисковать своим здоровьем, обращаясь в подобные центры, тем более что такая тактика после вмешательства на позвоночном столбе – это не ваш вариант.  Так куда же отправиться, чтобы и по цене было не накладно, и получить по-настоящему высокоспециализированную медпомощь?

Повсеместно славятся клинические заведения Чехии, хоть хирургической направленности, хоть реабилитационного профиля. Все медучреждения Чехии, будь-то стационар или санаторий, оснащены современным высокотехнологичным оборудованием самых передовых моделей, укомплектованы только отборным медперсоналом с высокой квалификационной степенью и богатым практическим опытом. Уровень оказываемых услуг – от хирургии до реабилитации – здесь ничем не хуже, чем в Израиле или Германии. При этом цены на лечебные программы в Чехии на порядок ниже от израильского или немецкого медсервиса, примерно в 2-2,5 раза. Возьмите себе на заметку, это – единственное европейское государство, которое идеально подходит нашим медицинским туристам. В Чешской Республике лечат по всем мировым стандартам и стоимость вполне адекватная.

Cрок реабилитации после операции на позвоночнике

Градация основных этапов и сроки достижения тех или иных восстановительных задач могут быть различными. Попробуем все же примерно сориентировать, сколько длится реабилитация после распространенных операций на позвоночнике.

  • Какой срок ориентировочно занимает период восстановления после дискэктомии, выполненной посредством микроскопа или эндоскопа? После обоих вмешательств, при которых межпозвонковый диск сохранялся, он примерно одинаковый – в среднем 2-2,5 месяца.
  • После процедуры спондилодеза, когда выполняется трансплантация костного фрагмента и транспедикулярная фиксация, потребуется восстанавливаться от 3-х и более месяцев. Подробная реабилитация расписана на очень многих ресурсах. Но учтите, что данная техника хирургии подразумевает сложнейшее вмешательство, после которого восстанавливающие мероприятия должны пройти безупречно под тщательным врачебным контролем, а не под руководством интернет-советов!
  • Если была сделана вертебропластика, отзывы свидетельствуют, что дальнейший курс специальной послеоперационной терапии обычно составляет 2 месяца. Но даже такой щадящий и быстродействующий операционный процесс, выполняемый при компрессионных переломах, может потребовать продления оздоровительных сроков, особенно у пожилых людей.
  • После процедур вапоризации диска лазером или холодной плазмой для качественного возобновления функциональности позвоночника нужно исправно заниматься приблизительно 1-1,5 месяца. Однако практические наблюдения показывают, что некоторых больных необходимо реабилитировать до 3-х месяцев.
  • После установки протеза межпозвонкового диска, чтобы привыкнуть к новому искусственному органу и достичь полного объема движений, четко придерживаться основной медицинской программы следует 3-6 месяцев.

Вам, безусловно, очень важно, чтобы процесс восстановления прошел гладко, легко и без каких-либо неприятных постоперационных эксцессов в виде осложнений. Чтобы так оно и было, чего мы вам искренне желаем, подойдите с максимальной ответственностью к своей реабилитации. Не пренебрегайте услугами профессиональных реабилитологов и выполняйте абсолютно все медицинские рекомендации, а в случае появления любых неприятных ощущений (боль, парестезии, скованность и пр.) срочно оповестите об этом доктора!

Лфк после удаления невриномы позвоночника

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи: что включает, запреты и важные составляющие

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Межпозвоночная грыжа – довольно распространенное заболевание позвоночника. Сегодняшний уровень медицины позволяет в большинстве случаев обеспечить лечение этого заболевания без применения оперативного вмешательства. Однако в некоторых случаях проведения операции не избежать. Не менее важен и реабилитационный период после проведения хирургического удаления межпозвоночной грыжи.

Многие пациенты считают, что операция подарит полное излечение и не принесет никаких изменений в жизнь. Однако это далеко не так. Если не придерживаться рекомендаций врача и просто избавить себя от нагрузок, то возвращение болезни долго ждать не придется. Правильно организованный процесс послеоперационной реабилитации – залог того, что не произойдет рецидив болезни и не придется заново лечить грыжи и протрузии.

Содержание статьи:
Задачи и периоды реабилитации
Что включает, запреты
Особенности в зависимости от локализации грыжи
Важные составляющие

Виды операций по удалению грыжи

С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.

Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.

Возможные осложнения операций

К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это –

Невринома позвоночника - причины, симптомы и методы лечения!

Невриномой называется доброкачественная опухоль, это одно из наиболее распространенных неонкологических новообразований, диагноз ставится примерно у 20% больных. Опухоль развивается в зоне спинномозговых нервных окончаний, рост медленный, провоцирует сильные боли. В медицине описаны случаи, когда невринома перерастает в онкологическое заболевание. Тогда ее размеры стремительно увеличиваются, болевые ощущения возрастают лавинообразно.

Невринома позвоночника

Новообразование появляется из шванновских клеток, которые создают оболочку нервных волокон, патология часто локализуется в шейном и грудном отделах позвоночника. Мужчины страдают чаще женщин, болезнь присуща людям пожилого возраста. В очень запущенных случаях масса опухоли может достигать двух килограмм.

Клинические признаки

Определить заболевание на ранних стадиях очень сложно, оно не выявляет себя болевыми ощущениями и не создает неудобств пациентам. Как правило, проблемы обнаруживаются во время обследования на подозрение иных заболеваний. По мере роста опухоль может определяться при пальпации проблемного отдела позвоночника. Врач ощущает небольшие комки, хотя прикосновение к ним не провоцирует болевых ощущений. Между первыми признаками заболевания и сильными болевыми приступами проходит несколько лет.

Невринома и нейрофиброма

В настоящее время медицинской науке до конца непонятна причина мутаций клеток, известно только, что опухоль провоцируют мутации различного характера 22-й хромосомы. К катализирующим факторам причисляют:

  • радиационное облучение, превышающее предельно допустимые нормы;
  • длительный контакт с агрессивными химическими соединениями;
  • плохая наследственность, нейрофиброматоз у одного из родителей;
  • наличие иных опухолей.

Реже всего поражается поясничный отдел позвоночника, далее располагается грудной и на первом месте — шейный. Опухоль не проникает в головной мозг, она располагается вокруг ствола. Но при увеличении объема происходит сдавливание клеток, что неизбежно провоцирует появление сильных болей спины. Болевой синдром длительного периода времени – очень важный сигнал для обращения в медицинское учреждение для обследования. Это защитная реакция организма, указывающая на опасные патологические изменения, применять только болеутоляющие средства для улучшения качества жизни категорически запрещается. Во всех случаях надо искать причину появления болезненных ощущений, а не устранять негативные последствия.

Невринома даёт о себе знать, когда начинает сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Шейный и грудной отделы поражаются чаще

Если своевременно не заниматься лечением, то болезнь неизбежно прогрессирует. С учетом того, какой именно корешок повреждается, развиваются параличи или онемения, резко уменьшается выносливость ног, конечности скованы, ограничены в амплитуде движения.

Последствия невриномы позвоночника

Если опухоль травмирует корешки в шейном отделе позвоночника, то появляются вегетативные нарушения жизнедеятельности. Больной жалуется на проблемы с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения. Ему трудно глотать, повышается давление, ощущаются беспричинные боли в желудке. Причем симптомы не зависят от времени принятия пищи. Могут быть нарушения нервной проводимости сердца, появляется аритмия или брадикардия. В самых сложных случаях возникают проблемы мочеиспускания и дефекации. Может происходить как их длительная задержка, так и самопроизвольное освобождение мочевого пузыря или прямой кишки.

Боли в желудке могут свидетельствовать о невриноме

Самый характерный симптом во время заболевания – спастический паралич с той стороны, с которой имеется доброкачественная опухоль. Вначале у больного появляется вялотекущий паралич со снижением мышечной силы. Далее развивается спастический паралич с одновременным сильным мышечным напряжением.

Методы диагностики заболевания

Кроме собеседований, врачами больным назначаются специальные обследования, на основании которых ставится окончательный диагноз.

Таблица. Основные методы диагностики.

Метод диагностики Краткое описание

Рентгенография

Традиционный метод диагностики состояния костных тканей, аппараты имеются в абсолютном большинстве клиник. Современные рентгенаппараты дают возможность получать четкие снимки, на которых отлично заметны все патологические изменения позвоночника. Рентгенография дает общие представления о костных изменениях в зоне поражения.

Компьютерная томография

Более современное оборудование диагностики костных тканей, в некоторых случаях для получения максимально полной информации пациентам в кровеносную систему вводится контрастное вещество. После обследования врач имеет серию снимков, сделанных в разрезе с шагом примерно 3 мм. Снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, в результате подготовки получаются трехмерные изображения, которые могут вращаться вокруг оси. За счет этого можно заметить мельчайшие патологические отклонения в тканях и поставить правильный диагноз.

Магнитно-резонансная томография

Медицинские аппараты последнего поколения, изготавливаются с использованием инновационных технологий. Организм облучается магнитными волнами – полностью исключаются негативные последствия, имеющиеся после рентгенологических обследований. МРТ показывает состояние не только костных, но и мягких тканей.

УЗИ

Отраженные ультразвуковые волны выводятся на монитор аппарата и показывают фактическое состояние внутренних органов и тканей. Современные УЗИ имеют специальные программы, позволяющие оценивать состояние внутренних органов и сравнивать их параметры со стандартными. Это почти полностью исключает негативное влияние человеческого фактора и увеличивает достоверность диагноза.

Биопсия

Самое сложное из всех вышеописанных обследований. Инвазивная процедура дает возможность получить кусочек пораженных тканей, образцы новообразования в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. Только таким способом можно со стопроцентной уверенностью подтвердить вид новообразования и назначить оптимальное лечение. Недостаток – есть незначительные риски негативных последствий из-за механических повреждений нервных окончаний.

Игла для биопсии

Оперативное хирургическое лечение

Используется довольно часто, рекомендуется удалять как небольшие опухоли на первой стадии развития болезни, так и очень большие. Первые можно вырезать с минимальным риском повреждения близлежащих нервных тканей. Во втором случае операция является единственным выходом избавиться от крайне негативных состояний из-за критической компрессии нервных пучков. Врачи понимают большой риск, но вынуждены идти на такие меры. Больной или его родственники обязательно подписывают личное согласие на оперативное вмешательство, при этом они отказываются от претензий в случае появления негативных ситуаций.

Хирургическое удаление невриомы

Операция намного облегчается и минимизируется вероятность негативных последствий, если твердая мозговая оболочка сохранила физиологическую целостность, опухоль не успела нанести ей различные повреждения. Дополнительным благоприятным фактором считается наличие у опухоли плотной капсулы. В таких случаях новообразование относительно легко удаляется одним боком совместно с капсулой, здоровые ткани не повреждаются. Процесс удаления очень больших опухолей делится на несколько этапов:

  • вылущивание опухоли из плотной капсулы;
  • необходимые манипуляции по удалению опухоли.

Операция на позвоночнике

Конечные результаты зависят от точности поставленного диагноза и профессиональной квалификации хирурга. Он должен иметь достаточно практического опыта для принятия оптимальных решений во время подготовки и проведения хирургического вмешательства.

В случае проникновения невриномы в спинной мозг или ее сращивания с оболочкой проведение операции значительно усложняется. Передовые клиники имеют специальную микрохирургическую технику, делают обязательную гистологическую диагностику и за счет этого минимизируется вероятность осложнений. Если нет возможности радикально удалить опухоль, то ее небольшая часть сохраняется, делается это с целью исключения вероятности повреждения спинного мозга, а за счет резекции части новообразования устраняется сдавливание. Такая тактика повышает качество жизни пациента, но не может полностью излечить его от болезни. Патология продолжает развиваться, в дальнейшем может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Иногда опухоль позвоночника удаляют не полностью

Важно. В случае удаления части опухоли многократно возрастают риски перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Возможные последствия оперативного вмешательства

К сожалению, процент негативных последствий после выполнения операций большой, и все они сложные по течению. Устранить негативные ощущения в дальнейшем очень сложно, а во многих случаях невозможно. Из-за механических повреждений нервных корешков могут появляться параличи или парезы. При параличах пациент полностью теряет возможность двигаться, при парезах движения сильно ограничиваются. Самыми незначительными негативными последствиями считается мышечная слабость с дальнейшим трофическим изменением. Изменения необратимы, специальные врачебные мероприятия и ЛФК могут лишь немного замедлить развитие патологии.

О последствиях патологии

Бесконтактная современная хирургия

Традиционное хирургическое лечение заболевания имеет большие риски появления негативных последствий, некоторые из них могут быть очень тяжелыми и становиться причиной инвалидности, вплоть до паралича конечностей. Длительное время пациентам и врачам приходилось делать тяжелый выбор: неизбежное медленное снижение качества жизни или операция с возможными очень серьезными усложнениями. Инновационное развитие медицинской науки позволило бороться с невриномой позвоночника более щадящими и безопасными способами. В настоящее время передовые специализированные учреждения дают возможность удалить спинальные опухоли бесконтактным путем.

КиберНож (CyberKnife)

Один из таких способов – радиохирургия киберножом. Это так называемая стереотаксическая хирургия. Уменьшение размеров опухоли и угнетение ее дальнейшего роста достигается за счет влияния ионизирующего излучения. Воздействие локальное, для уменьшения негативных последствий перед началом лечения выполняется глубокая диагностика параметров опухоли на МРТ и КТ. Современные аппараты дают возможность при помощи компьютера определять точные размеры новообразования, его пространственное положение. Лучи направляются именно на эти ткани и не повреждают близлежащие. Большие дозы локального облучения оказывают благоприятный терапевтический эффект.

CyberKnife начал использоваться в Америке в 2001 году, в 2018 году в России имеется только несколько аппаратов. Они установлены в самых больших центрах и онкологических клиниках. Причина такого положения – высокая стоимость оборудования.

КиберНож подает высокую дозу ионизирующего излучения четко в объем опухоли (невринома локализована внутри красного контура на плане радиохирургического лечения)

Консервативное лечение

Есть пациенты, к которым применять вышеописанные методы нельзя. Причиной могут быть наличия очень тяжелых сопутствующих патологий, предельно большие размеры опухолей, плохое состояние здоровья, глубокая старость и т. д. Для них используется выжидательная тактика с комплексом специальных медицинских мероприятий по повышению качества жизни. Лечение включает в себя прием обезболивающих средств и регулярный контроль развития невриномы.

При выжидательной тактике назначаются обезболивающие

Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды препаратов с обезболивающими уколами, а также рассмотреть как правильно делать инъекцию внутримышечно, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

От чего зависит успех лечения

Окончательный эффект применяемых способов лечения зависит от нескольких факторов.

  1. Качество предварительного обследования, правильность постановки диагноза, точность определения размеров и пространственного расположения новообразования. Чем точнее исходные данные – тем меньше риски появление крайне неблагоприятных ситуаций во время хирургических вмешательств.

    Точность постановки диагноза очень важна

  2. Наличие современной медицинской аппаратуры. Практически невозможно узнать фактические параметры опухоли без обследования на самом современном высокоточном оборудовании. Еще один важный фактор – у врачей должен быть доступ к новейшим микрохирургическим инструментам и аппаратам, в том числе и киберножу.
  3. Эффективное поддерживающее лечение в послеоперационный период. Нужно вести постоянное наблюдение состояния здоровья пациента и своевременно корректировать план лечения.

После операции требуется постоянное наблюдение

Чем раньше поставлен диагноз и начали предприниматься различные меры лечения по устранению невриномы позвоночника – тем выше шансы больного на положительный результат.

Видео — Удаление невриномы спинного мозга

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Невринома позвоночника: симптомы, лечение и удаление

По своей природе невринома является опухолью в нервной оболочке. Привычное место образования невриномы – слуховой и тройничный нерв. Внутричерепные шванномы составляют 14% от всех новообразований черепа. Такая опухоль может окружать важные мозговые центры. При давлении на них развиваются смертельно опасные патологии. 20% неврином встречается при патологиях позвоночника. Характерны другие локализации, которые встречаются довольно редко.

Опухоль находится в капсуле, на вид округлая, плотная. Капсула состоит из соединительной или фиброзной ткани. Невринома растёт очень медленно, но симптомы проявляются при маленьких узлах. В редких случаях рост невриномы стремительно прогрессирует, сдавливает нерв и окружающие ткани.

Виды

В зависимости от строения опухоль бывает:

  • Эпителиоидная. Состоит из близкорасположенных клеток с включениями волокон.
  • Ангиоматозная. Содержит кавернозные полости, которые возникли на фоне расширения сосудов.
  • Ксантоматозная. Содержит ксантохромные клетки.

Невринома позвоночника – это новообразование доброкачественного типа, при котором поражается нервная оболочка корешка спинного мозга. Формируется из шванновских клеток. Клетка имеет аномальное строение, беспорядочно делится, вследствие чего прогрессирует болезнь.

Патология может развиваться во всех отделах позвоночного столба. Чаще в шейном и грудном. Встречаются единичные и множественные опухоли. В группу риска попадают все возрастные категории. Патология обычно диагностируется у женщин.

По МКБ-10 доброкачественное новообразование имеет код G95. Без лечения заболевание иногда малигнизирует, начинает метастазировать в соседние органы, и распространять злокачественные клетки по всему организму.

Этиология заболевания

Ученые выясняют истинную причину возникновения доброкачественных опухолей спинальной части тела. Известен только состав новообразований и то, что процесс запускается из-за мутаций 22 хромосомы. Причины, влияющие на генетические изменения, неизвестны. Среди врачей во внимание берут некоторые факторы, влияющие на возникновение невриномы:

  • Наличие заболевания у родителей. Даже если невринома была давно удалена, риск развития патологии у потомков составляет 50%.
  • Долгое нахождение в месте с повышенным радиационным фоном. Обычно это относится к профессиональным издержкам. Заболеванию подвержены работники атомных электростанций, подводных лодок и другие.
  • Опухоли других тканей и органов. На формирование невриномы влияют доброкачественные новообразования мягких тканей и костей.

Симптоматика болезни

Если новообразование поражает передние нервы, развивается паралич конечностей. При образовании узла на задних нервах в мышцах наблюдается постоянное покалывание и онемение отдельных участков. Шваннома проявляется в зависимости от месторасположения:

  • Невринома грудного отдела позвоночника характеризуется болями между лопаток. Поражённый нерв провоцирует нарушения дыхания из-за сильных болей при давлении раскрытых лёгких на нервный корешок. Заболевание может быть спутано с остеохондрозом.
  • При невриноме шейного отдела больной испытывает пульсирующую боль при наклонах головы. Сдавленный спинномозговой корешок провоцирует сильные головные боли. Возникает стреляющая боль в ключице и плече, иррадиирует в руку.
  • Поясничный отдел и область крестца отвечают за движение нижних конечностей и работу выделительной системы. Доброкачественный процесс в пояснице проявляется опоясывающими болями. При крупном размере опухоль может давить на соседний орган. Со временем у пациента развивается неконтролируемый процесс дефекации и мочеиспускания. Сдавленный нерв не позволяет ощущать позывы и сдерживать естественные процессы. Боль отмечается в забрюшинной полости. Опухоль является внеорганной, поэтому неприятные ощущения не связаны с внутренними органами.

  • Кроме болевого синдрома в онемевшей конечности возникает симптом атрофирующейся мышцы.
  • Новообразование может прорастать в межпозвонковые щели и деформировать кости. Процесс сопровождается острой болью. Больной отмечает изменения во внешности, невозможность поставить голову в нормальное положение.
  • Болевой синдром усиливается при занятии лежачего положения. Вначале боль периодическая разной интенсивности. По мере роста опухоли болевой синдром приобретает постоянный характер. Человек испытывает острые приступы, тянущую и пульсирующую боль. Анальгетики не способны устранять ощущения на долгое время.

У человека развивается депрессивное состояние, повышенная нервозность. В некоторых случаях нужна консультация психолога.

Злокачественная невринома опасна возникновением вторичных очагов во всех частях организма. Симптоматика будет расширяться за счёт органа с метастазами. На последней стадии разовьются общие симптомы интоксикации:

  • Снижение веса;
  • Тошнота;
  • Вялость;
  • Рвота;
  • Повышенная температура;
  • Боли и ломота в теле;
  • Кровотечения.

Диагностические методы исследования патологии

За медицинской помощью люди обращаются при наличии серьёзных симптомов, что говорит о длительном развитии новообразования. Ознакомившись с жалобами пациента и проведя внешний осмотр, врачом назначается комплексная диагностика для уточнения диагноза.

  • Простой и доступный метод, используемый во всех клиниках – рентгенография позвоночного отдела. Рентген выявляет размер опухоли и месторасположение.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести детальное исследование позвонков, определить размер и локализацию новообразования, способ кровоснабжения и составить план операции.

  • Компьютерная томография (КТ) не уступает по информативности МРТ. Метод основан на радиационном излучении. Имеет доступную цену.
  • При болях в забрюшинном пространстве рекомендовано ультразвуковое исследование. Оно не определит опухоль, но позволит исключить патологии внутренних органов.
  • Ткань новообразования для гистологического исследования получают с помощью биопсии. Важно провести дифференцировку узла и исключить злокачественный процесс.

Лечебная тактика

Лечение зависит от природы новообразования, размера и локализации. Из-за причиняемых неудобств и нарушений нормального образа жизни рекомендуется удалить невриному. Консервативное лечение направлено на снятие болевых ощущений. Используется в период подготовки к операции.

Медпрепаратами возможно замедлить рост узла на начальной стадии и при небольшом размере. Для этого применяют диуретики, глюкокортикоиды и мышечные релаксанты. Пациенту рекомендовано избегать солёных блюд и не пить много жидкости. Без операции больной находится под регулярным наблюдением врача и отслеживанием динамики роста невриномы до возникновения серьёзных симптомов.

Операция по удалению новообразования проходит после детального составления плана. Врачи учитывают все риски и подбирают оптимальный подход:

  • Если новообразование имеет сложное строение и крупный размер, возможно проведение частичной резекции. При отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство, к примеру, если шваннома приросла к костному мозгу, опухоль устраняют при помощи радиоволновой хирургии. При этом повышается шанс развития рецидива.
  • Для борьбы с новообразованиями до 30 мм или при пожилом возрасте пациента применяют кибер-нож. Метод также является радиоволновым. Во время процедуры больному дают успокоительное, но не вводят наркоз. Радиация проникает целенаправленно в опухоль, не повреждая прилежащие ткани. Лечение проходит в несколько этапов. Эффект наблюдается через 3-4 недели. Пациент не нуждается в госпитализации.

  • Удаление невриномы через разрез требует подготовки. Перед хирургическим вмешательством больной сдает ряд лабораторных анализов:
  1. Кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.
  2. Устанавливается группа крови и резус-фактор.
  3. Коагулограмма определяет степень свертываемости крови.
  4. Биохимический анализ сдается для оценивания работоспособности внутренних органов.
  5. Клинические анализы крови и мочи нужны для исключения воспалительных процессов.
  6. Проводятся аллергопробы предполагаемого наркоза и антибиотиков. Этап важен для предотвращения развития анафилактического шока.

Наркоз, применяемый при удалении неврином позвоночника, обычно общий. Операция противопоказана людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Широкий доступ позволяет удалить новообразование крупного размера, отделив его тело от окружающих тканей. Вначале вскрывается оболочка, из которой вычищается содержимое. После этого извлекается сама капсула.

Всегда присутствует риск развития осложнений. При масштабном поражении нервного корешка может потребоваться его удаление. К примеру, после удаления опухоли крестцового отдела пациент может потерять чувствительность органов малого таза. Однако хирургическое вмешательство избавит больного от постоянной боли.

Народная медицина не в состоянии справиться с новообразованиями позвоночника. Отказ от традиционной лечебной тактики заставляет больного испытывать сильные боли, мешающие нормальной жизни.

При злокачественной форме невриномы лечение кардинально отличается:

  • Оперативное вмешательство показано при любых размерах опухоли. Действия хирургов направлены на удаление большинства атипичных клеток. Велик риск потерять чувствительность и двигательные функции.
  • До и после хирургического вмешательства больной проходит курс химиотерапии. Препарат вводят в организм внутривенно. Он препятствует делению клеток и останавливает раковый процесс. При этом страдают здоровые клетки, поэтому соблюдаются интервалы между капельницами.
  • Лучевая терапия действует на патологический очаг, нарушая структуру клетки, и препятствует росту шванномы. Имеет обезболивающий эффект.

Если проведение операции не целесообразно или противопоказано, назначается паллиативное лечение. При этом используют химиопрепараты, ионизирующее излучение и обезболивающие средства.

Период восстановления и прогнозы

Послеоперационный период проходит долго и болезненно. Несколько дней после операции больному нельзя вставать для сохранения целостности швов. Затем организму необходимо восстановиться и войти в прежний режим. Для этого назначается реабилитация. В нее входят:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Восстановление работоспособности частей тела зависит от качества проведения операции и выполнения врачебных рекомендаций после хирургического вмешательства.

В 98% случаев после тотальной резекции шванномы болезнь не развивается повторно. Вторичное возникновение опухоли возможно в редких случаях.

Профилактических мер от невриномы не существует. Человек должен тщательно следить за здоровьем, проходить медицинские осмотры и обращаться за врачебной помощью в случае развития неприятных симптомов. Важно избегать проживания в местах с негативной экологической обстановкой и повышенным радиационным фоном.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Реабилитация после удаления невриномы

Вопрос

Здравствуйте, маме 50 лет, 16.02.2012г была проведена операция по удалению невриномы 8 пары справа. Статус при выписке: В сознании, адекватна, критична. По шкале Глазко 15б. Зрачки OD=OS. Фотореакция живая. Носогубный треугольник сглажен справа. За счет пареза лицевого нерва. Глоточные рефлексы сохранены. В позе Ромберга устойчива. В позе Баре провисаний нет. Симптом Кернига отриц.Движение и чувствительность в верхних и нижних конечностях не нарушены. Сухожильные рефлексы D=S с рук и с ног. Сила в конечностях в руках и ногах D=S, в норме. Патологических симптомов и менингеальных знаков нет. В стационаре прошла курс иглоукалывания. При выписке рекомендовали пить нивалин 5мг по 1т х 2р №20, а так же массаж лица. Невропатолог из-за занятости пока к нам не доехал, а без его осмотра массажист говорит не может начать массаж. У мамы ужасная слабость по квартире с трудом передвигается. Скажите какие витамины можно пропить для восстановления? И не поздно ли начинать массаж лица (прошел месяц после операции) и нужно ли повторить ещё курс иглоукалывания

15 марта 2012

Невринома позвоночника: симптомы и лечение патологии

Невриномой (шванномой) называют одну из видов доброкачественной мозговой опухоли, расположенную в нервах черепа и спины. Невринома позвоночника происходит из шванновских клеток, следовательно, это патологическое новообразование в области оболочек нервов.

Невринома позвоночника

Что такое невринома?

Невринома может занимать до 14% имеющихся опухолей в черепной коробке. На спинальную невриному приходится до 20% имеющихся новообразований позвоночника. Шваннома слухового нерва является наиболее распространенной и часто встречающейся опухолью, после нее идет невринома тройничного нерва. Учеными было установлено, что эта доброкачественная опухоль может образовываться в оболочке любых нервов, кроме обонятельных и зрительных.

На первый взгляд шваннома выглядит как круглое уплотненное новообразование, окруженное капсулой. Ее рост довольно медленный и не превышает 1-2 миллиметров в год, однако бывали случаи, когда злокачественные шванномы разрастались очень быстро, давя на ткани мозга. Такие опухоли способны вырастать до большого размера и поражать большую часть мозговой оболочки.

Научные факты

Учеными медицинских факультетов Гарварда и Массачусетса было произведено исследование по части воздействия ацетилсалициловой кислоты на акустическую шванному. В ходе исследования опыту подвергались около 700 пациентов, страдающих вестибулярной невриномой. Практически половину из общего числа испытуемых подвергали постоянному обследованию при помощи МРТ. В итоге учеными было установлено положительное влияние аспирина на невриному. Пациенты, регулярно употребляющие ацетилсалициловую кислоту, смогли полностью избавиться от опухоли или же уменьшить ее размер практически вдвое. Медиками также был уточнен тот факт, что возраст и пол пациентов не имели никакого отношения к такой положительной динамике.

В настоящий момент не существует определенных препаратов, действие которых было бы направлено на устранение невриномы

Доказанная высокая эффективность приема аспирина при наличии шванномы теперь активно используется при борьбе с подобной опухолью, так как иные лечебные препараты для этих целей отсутствуют.

Строение опухоли

Невринома, как и любое другое доброкачественное новообразование, имеет капсулу, ткани которой не позволяют опухоли распространяться и метастазировать во внутренние органы. Опухоль напоминает твердый узелок, с неровными очертаниями, бугорками, круглой формы.

Виды невриномы зависят от ее строения:

  • плотно расположенные клетки с небольшим количеством волокон называют эпителиоидной шванномой;
  • опухоль с большим содержанием кавернозных полостей, появившихся за счет расширения кровеносных сосудов, называют ангиоматозной шванномой;
  • опухоль с содержанием ксантохромных клеток называют ксантоматозной шванномой.

Существует несколько типов невриномы позвоночника

Важно! Новообразования могут быть очень большими. Метод лечения напрямую зависит от рода ее образования и строения. Бывали случаи обнаружения и злокачественных неврином в районе позвонков, в районе конского хвоста спинного мозга, находящегося в пояснице. Обычно такая ситуация требует незамедлительной операции по удалению новообразования.

Причины образования неврином

На сегодняшний день медицине так и не удалось разобраться в причинах образования неврином. Известно лишь то, что невринома имеет в составе шванновские клетки. Отсюда и появилось второе название этих новообразований. Также выявлено, что процесс мутации 22 гена производит огромное влияние на рост шванномы. Однако выявить причину мутации гена все так же не удается. Также существуют предполагаемые факторы, которые могут влиять на появление новообразований:

  • наследственность;
  • воздействие радиации;
  • наличие кровных родственников, страдающих неврофиброматозом;
  • другие имеющиеся опухоли.

Определить, почему развивается такая патология, до сих пор не удается: есть лишь предположения

Кстати. Выражение «шваннома позвоночника» не совсем корректно – правильнее выражаться «шваннома спинномозговых корешков».

Клиническая картина

Как уже говорилось ранее, чаще всего диагностируется невринома в шее, затем – невринома в грудном отделе и на третьем месте – пояснично-крестцовый отдел. Подобные опухоли располагаются исключительно вокруг спинного мозга, а не за его пределами. Появляются сильное сдавливание, боли и другие показательные синдромы.

Итак, на что изначально стоит обратить внимание? Во-первых, это корешковый болевой синдром. Симптомы напрямую зависят от того, какой именно корешок поврежден. Когда опухоль образуется на передних корешках – это может привести к параличу. Когда поражаются задние корешки – теряется чувствительность конечностей, появляется дискомфорт в спине. Также часто возникают слабость в нижних конечностях, онемение их, покалывание, скованность при ходьбе.

Симптомы могут разниться в зависимости от того, где конкретно развилась патология

Часто встречаются следующие признаки:

  • дискомфорт при глотании;
  • высокое давление;
  • боли в животе;
  • нарушения работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работоспособности сердца;
  • сильная потливость;
  • покраснение кожных покровов;
  • сложности с мочеиспусканием.

Еще одним отличительным признаком такой опухоли можно назвать спастический паралич в районе нахождения новообразования.

Изначально появляется «вялый» паралич, при котором характерны снижение тонуса мышц. А далее может развиться спастический паралич со всеми вытекающими осложнениями.

Виды патологии

Любой тип невриномы позвоночника может быть только доброкачественный. Ее рост происходит медленно. Но на практике встречались и такие ситуации, когда незлокачественная опухоль перерастала в злокачественную.

Таблица №1. Виды невриномы

ВидОписание
Шваннома позвоночникаСамый часто диагностируемый тип опухоли. Это новообразования в области спинных корешков. Опухоль может прорастать сквозь отверстия между позвонков, вследствие чего начинается процесс деформации костей. Данный недуг можно определить лишь пройдя процедуру спондилографической диагностики.
Невринома МортонаОпухоль образуется на одной из стоп, как правильно между 4 и 3 пальцами ноги. Такое перерождение участка нерва стопы ведет к разрастанию соединительной ткани в дальнейшем и образованию утолщения, которое наиболее часто локализуется между головками указанных плюсневых костей. Внешне это образование может быть незаметно.
Шваннома головного мозгаОтличается очень медленным ростом, не является злокачественной опухолью. От других структур органа отделяется специальной капсулой. К причинам такой шванномы относят мутации, которые возникают в 22-ой хромосоме. Ученые считают, что именно эта хромосома способствует синтезу белка, задействованного в регуляции роста шванновских клеток, составляющих оболочку нервов. Но причина такой патологии на сегодняшний день все еще неизвестна.
Невринома слухового нерваОпухоль может образоваться в любом возрасте. Прогрессирует медленно, располагается исключительно в одной ушной раковине. Заболевание встречается не так часто: ежегодно невринома слухового нерва диагностируется примерно у одного из 100 тысяч человек. Затрагивает VIII черепной нерв. Данное заболевание развивается у каждого по-разному. У некоторых пациентов новообразование остается маленького размера, до полутора сантиметров в диаметре, никак себя не проявляет и не мешает обычной жизни. Такая шваннома не требует хирургического удаления – достаточно будет наблюдать за ее состоянием, посещая врача два раза в год. В других же случаях опухоль разрастается и начинает давить на улитковый корешок слухового нерва, а при особо больших размерах – на ствол головного мозга. Тогда без оперативного вмешательства не обойтись, потому что последствия такой патологии могут быть необратимыми.

И это далеко не полный список, ведь также еще существуют опухоли периферического, глазного и троичного нервов.

Видео – Невринома слухового нерва

Невринома при беременности

Наличие невриномы у женщины не становится запретом к вынашиванию ребенка. Однако и тут бывают исключения. Доказано, что  в организме беременной женщины невринома растет очень быстро.

Важно! Медиками рекомендуется удалить невриному позвоночника до планирования беременности, и только спустя год разрешается зачатие ребенка.

Осложнения

Последствиями невриномы считаются парез – ослабление произвольных движений, — и паралич, при котором человек теряет возможность совершать какие-либо движения. Все эти последствия появляются по причине сдавливания опухолью спинного мозга. При интенсивном давлении развивается паралич, при слабом – парез.

При отсутствии лечения шванномы могут развиться осложнения, от которых не получится избавиться

Паралич и парез могут появиться как в одной из конечностей, так и одновременно в обеих руках и ногах. Нарушается двигательная система, появляются трофические изменения, понижение тонуса мышц.

Диагностирование невриномы

Выполнить диагностирование невриномы невооруженным глазом на ранней стадии развития является невозможным из-за того, что характерные признаки могут отсутствовать. Опухоль может показать только рентген – с его помощью можно определить ее размер. Повод выполнить рентгеновское исследование — это подозрение на наличие тех симптомов, которые указывались выше. Правда, очень часто с момента образования опухоли до появления симптоматики могут пройти годы или даже десятилетия.

Дальнейшая методика избавления от опухоли будет зависеть от рода ее образования и состояния. Доброкачественная опухоль становится видна лишь в тот период, когда начинает мешать и оказывать давление на спинной мозг, доставляет неудобства. Поэтому единственный существующий способ избавить пациента от новообразования – это удалить его хирургическим путем. Но иногда применяются и консервативные методы избавления от невриномы.

Важно правильно диагностировать такую патологию и вовремя определить методы ее лечения

Перед тем как начать избавление от опухоли, доктором должны провестись необходимые исследования, которые помогут ему определить место расположения новообразования, его особенности, является ли оно незлокачественным. Для получения всей этой информации необходимо провести ряд следующих исследований:

  • УЗИ участка, в котором есть подозрение на развитие невриномы;
  • МРТ;
  • рентген;
  • биопсия.

Если диагностика показала наличие невриномы, доктором назначается следующая процедура – компьютерная томография, позволяющая лучше рассмотреть опухоль. Поэтому чем больше исследований будет сделано, тем более точная информация об опухоли будет получена врачом.

Лечение неврином

На сегодняшний день единственным методом спасения от шванномы является операция. Она просто обязательна при симптомах сдавливания спинного мозга. О таком осложнении могут говорить следующие характерные признаки: острая боль, слабость в конечностях, мигрень, расстройство ЖКТ. Иногда, когда опухоль признается неоперабельной, применяется лучевая терапия.

Бороться с опухолью средствами народной медицины не только бесполезно, но и очень опасно. Если уж и решиться на терапию опухоли, то только традиционными методами.

Справиться с такой болезнью чаще всего можно только при помощи операции

Важно! Способ борьбы с новообразованием назначает только врач, определяясь по данным обследования. Терапия будет в первую очередь зависеть от уровня разрастания и стадии невриномы.

Консервативные методики

Также для терапии могут применяться консервативные способы лечения. Консервативная методика — это использование медицинских препаратов, способных замедлить развитие новообразования. Такой способ дает эффект только на ранней стадии заболевания. При консервативной терапии применяют диуретики и миорелаксанты. Очень важно во время этого вида лечения контролировать водно-электролитный баланс, свести до минимума потребление соли.

Чаще в таких ситуациях больному назначается «Маннитол», который употребляют вместе с глюкокортикоидами, а также «Мидокалм» и «Сирдалуд». Все эти препараты способствуют улучшению мозгового кровообращения, что необходимо при шванноме позвоночника.

Консервативные методики могут помочь только на ранних стадиях развития недуга

В случаях, когда боли становятся невыносимыми, используется более рациональное лечение – введение стероидов эпидурально. Они подавляют боль, снимают воспаление.

Случаи хирургического вмешательства

Доброкачественная невринома небольшого размера, не вызывающая боли и дискомфорта, обычно не лечится – чаще врачи просто наблюдают и ждут, периодически проводя исследования с помощью МРТ. Если опухоль интенсивно растет и доставляет неудобства, ее решают немедленно удалить на операционном столе.

В редких случаях, когда невринома оказывается злокачественной, ее удаляют немедленно. Опухоль удаляется вместе с небольшим участком тканей, чтобы предотвратить разрастание раковых клеток.

В очень тяжелых случаях может потребоваться ампутация конечностей, но это бывает крайне редко.

Обычно операция проходит легко, реабилитация после нее недолгая, а осложнений не наблюдается

Удалить новообразования на ранней стадии развития удаляются без особых осложнений, без повреждений нервных окончаний. Удаление невриномы на конечностях считается самой простой процедурой. Пациента могут выписать в тот же день.

Удаление опухолевой капсулы

Такая операция делается лишь в случае большого размера невриномы, которая срослась с окружающими ее тканями. Капсула разрезается, и из нее удаляется опухоль, затем удаляется и ее оболочка.

Операция опасна лишь тем, что несет риск повреждения нервов, поэтому ее проводят исключительно на ранних стадиях развития новообразования.

При наличии шванномы в нижней части спинного мозга ее удаление становится практически неосуществимым из-за рецидивированного патологического процесса. Опухоль позвоночника чаще всего является доброкачественной, прогрессирует довольно медленно и редко перерастает в злокачественную, поэтому большой опасности для здоровья она не представляет.

Чаще всего шваннома — доброкачественная и не представляет практически никакой опасности для здоровья пациента

Очень важно вовремя и правильно диагностировать род и размер опухоли. При сдавливании опухолью нервов развивается нарушение двигательной системы или даже паралич. Своевременный поход к специалисту, необходимые обследования и рациональное лечение  — основная задача при обнаружении симптомов такой патологии.

Опасности

Ранее уже отмечался тот момент, что операционное вмешательство по удалению опухоли опасно возможным повреждением нервных тканей. В таком случае может развиться нарушенная чувствительность. При нахождении невриномы в слуховом нерве появляется риск потери слуха.

Причиной этому становится не операция, а оказываемое давление на новообразование. Также может развиться нарушение мускулатуры, отвещающей за двигательную функцию.

Радиохирургия

Лечение опухоли обладает некоторыми трудностями, например, повреждение корешка нерва, поэтому на смену операции иногда приходит радиохирургия. Этот способ основан на воздействии на опухоль радиоактивного излучения – иначе ее называют лучевой терапией.

Процедура исполняется с помощью современного аппарата Гамма-нож, который направляет сильнейшее излучение на опухоль.

Гамма-нож

Обычно для полного избавления от опухоли достаточно трех совершенно безболезненных сеансов. Положительный результат будет заметен уже через месяц после терапии. Опухоль становится меньшего размера, ее развитие утихает, здоровые ткани больше не страдают. Также данная процедура широко применяется при устранении шванномы головного мозга, которая не может быть операбельна иными способами из-за трудодоступности.

Кибер-нож — альтернативная система для избавления от невриномы. Усовершенствованное устройство для избавления от шванномы используется при размерах опухоли до 30 мм при сопутствующих хронических заболеваниях, которые могут оказаться противопоказанием к операции.

Кибер-нож

«Химия»

Для лечения злокачественных неврином принято применять также химиотерапию. Она чаще всего показана в послеоперационный период в некоторых случаях:

  • удаление шванномы произошло не полностью;
  • большой размер опухоли;
  • наличие метастаз.

Дополнительное воздействие радиоактивного излучения и химиотерапия помогут окончательно избавить пациента от раковых образований, приостановить их разрастание, понизить риск возможного рецидива и улучшить качество жизни больного. Однако эффективность таких методов не до конца доказана по причине отсутствия полного научного исследования.

К химиотерапии прибегают нечасто, однако она необходима при наличии метастаз или неполном удалении опухоли при первой операции

В случаях неоперабельной опухоли облучение остается единственным методом лечения. Определенной схемы лечения неврином не существует, однако положительная динамика была заметна при повышенных дозах ифосфамида. Необходимое количество курсов не превышает шести сеансов.

Важно! В качестве дополнительной терапии для достижения быстрейшего выздоровления могут назначаться противовоспалительные медикаменты и обезболивающие.

Шунтирование – единственный способ избавления от опухоли мозга, провоцирующей гидроцефалию.

Рецидивы

У некоторых пациентов спустя какое-то время может случиться рецидив злокачественной шванномы. Если новообразование появляется на том же участке, это может говорить только о неполном ее удалении. Возможно, онкоклетки были сохранены и теперь спровоцировали образование новой опухоли.

В случае неполного удаления метастазов может возникнуть вторичная опухоль в другой части организма, и ее лечение может осуществляться намного сложнее. Тогда врачами назначается повторная химиотерапия, а также таргетная терапия.

Период реабилитации

Период реабилитации может продолжаться до четырех месяцев. Его длительность зависит от множества факторов: например, насколько тяжелое состояние больного было после операции и до нее, какова невралгическая симптоматика, наблюдается ли положительная динамика после прошедшего лечения. Чаще для более быстрой реабилитации назначают следующие процедуры:

В период реабилитации важно уделить внимание упражнениям и лечебному массажу

Качественно выполненная операция по удалению новообразования и правильный восстановительный курс после нее гарантируют довольно хорошие прогнозы, полное восстановление работоспособности и улучшение качества жизни. Исключением является тот случай, когда невринома носила злокачественный характер.

В случае, когда компрессия спинного мозга была спровоцирована не опухолью, нарушение двигательной системы могут сохраняться долгое время.

Прогнозы

Статистика радует, ведь больший процент пациентов с наличием невриномы полностью излечиваются и возвращаются к обычной жизни. Рецидивы и обострение состояния после операции – крайне редкое явление. Клиническая статистика такова – доброкачественная невринома крайне редко перерастает в злокачественную опухоль. Своевременное лечение или удаление доброкачественной шванномы поможет избежать таких серьёзных осложнений, как тяжелая форма компрессии корешков позвоночника и спинного мозга.

Подводим итоги

Важно регулярно проходить обследования, чтобы вовремя определить развивающееся заболевание. Например, если обнаружить невриному позвоночника на ранней стадии, то от нее успешно можно избавиться при помощи приема медикаментов.

Однако в ином случае отчаиваться не стоит: даже если врачами было показано хирургическое вмешательство, то это не представляет опасности. В большинстве случаев операции проходят быстро, и пациенту в скорое время становится намного легче. При этом ни рецидивов, ни осложнений, как правило, не возникает.

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Реабилитация после операций на позвоночнике

После неправильного предоперационного диагноза и последующей операции на позвоночнике неправильная и / или неадекватная послеоперационная реабилитация, вероятно, является второй наиболее частой причиной продолжающихся болей в спине после операции.

После многих операций на спине на заживление уходит от нескольких месяцев до года, а послеоперационная реабилитационная программа, включающая растяжку, укрепление и кондиционирование, является важной частью любой успешной операции на позвоночнике.

В целом, чем крупнее операция на спине и чем дольше у пациента наблюдаются предоперационные симптомы, тем дольше и тяжелее будет послеоперационная реабилитация. Часто гораздо разумнее продолжить реабилитацию после операции на позвоночнике, чем рассматривать дальнейшую операцию (за некоторыми исключениями, например, если была рецидивирующая грыжа диска).

Вторичные проблемы после операции на позвоночнике

Часто возникают другие вторичные проблемы, которые необходимо решить после операции на спине.Например, пациенту с защемлением нервного корешка L5 из-за грыжи диска может потребоваться физиотерапия после этого, потому что у него может быть вторичный синдром грушевидной мышцы. Разжимание нервного корешка L5 может облегчить радикулопатию (ишиас), но у пациента по-прежнему сохраняется боль в ягодицах из-за продолжающегося мышечного спазма грушевидной мышцы. Пока это не будет сделано, пациент не будет чувствовать, что операция на спине прошла успешно.

объявление

Во многих случаях операция на позвоночнике необходима, чтобы обеспечить пациенту достаточное облегчение боли в спине, чтобы начать программу реабилитации, но она должна быть только одним из компонентов процесса выздоровления пациента.К сожалению, некоторые пациенты считают, что если они перенесли операцию на спине, они были «исправлены» и в дальнейшем лечении не требуется. Однако это редко бывает правдой, и для успешного исхода обычно необходимы продолжение лечения и реабилитация.

В этой статье:

Рекомендации по реабилитации после операции на спине

После операции на позвоночнике очень важны тщательное наблюдение и реабилитация. Если после операции сохраняется боль, несмотря на достаточное время для заживления и реабилитации, может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы определить, есть ли новое поражение или другой тип проблемы, которая может способствовать возникновению боли у пациента.

Синдром неудачной операции на спине на самом деле не синдром, и здесь нет типичных сценариев. Все пациенты индивидуальны, и дальнейшее лечение и обследование пациента должны быть индивидуализированы в соответствии с его или ее конкретной проблемой и ситуацией.

.

Чем раньше, тем лучше - ScienceDaily

Ранняя реабилитация после травмы спинного мозга может привести к лучшим функциональным результатам для пациентов во время их выписки и в последующий год, согласно исследованию, представленному на этой неделе в Ассоциации академических наук. Ежегодное собрание физиотерапевтов в Сакраменто, Калифорния,

Около 12 000 американцев ежегодно получают травмы спинного мозга. Хотя число американцев, получивших эти травмы, за последние десятилетия существенно не увеличилось и не уменьшилось, средняя продолжительность пребывания в отделениях неотложной помощи и реабилитации после этих травм резко снизилась.Тем не менее, продолжительность пребывания в отделениях неотложной помощи по-прежнему широко варьируется, и это может быть потенциально связано с основными заболеваниями и медицинскими потребностями, не связанными с травмой спинного мозга.

Те, кто попадает на более длительное пребывание в отделении неотложной помощи и позже начинает реабилитацию, могут упустить возможность воспользоваться нейропластичностью или способностью мозга адаптироваться к неврологическим изменениям и подстраиваться под нужды пациента. Этот критический период времени побудил исследователей из Университета Джона Хопкинса, Университета Алабамы в Бирмингеме и Северо-Западного университета изучить результаты пациентов после выписки из реабилитации, а также через год после травмы, чтобы определить, может ли более ранняя реабилитация положительно повлиять на эти результаты по сравнению с реабилитация позже в процессе восстановления.

«Нас интересовало, будет ли более ранняя реабилитация связана с улучшенными результатами», - объясняет ведущий исследователь исследования Курт Херцер, магистр медицины; Стипендиат программы подготовки медицинских ученых в Медицинской школе Джонса Хопкинса. «В других областях медицины мы склонны признавать, что время между острым событием со здоровьем и лечением имеет значение. Например, многие пациенты знакомы с поговоркой о том, что« время - это мышцы »после сердечного приступа, и что задержки в лечении увеличиваются. вероятность поражения сердца.Наше исследование интересует аналогичный тип взаимосвязи между временем и результатами, но распространяющийся на условия послеоперационного ухода - время от травмы спинного мозга до реабилитации ».

Группа

Херцера провела ретроспективное исследование с использованием данных из Системы моделей травм спинного мозга - сети учреждений, финансируемых из федерального бюджета, которые собирали данные о демографических и клинических характеристиках примерно 13 процентов всех случаев травм спинного мозга в США с 1973 года.

Группа

Герцера изучила данные о 3937 человек, получивших травму спинного мозга в период с 2000 по 2014 год. Пациентам на момент получения травмы было в среднем 41,5 года, и они были госпитализированы в систему моделирования травм спинного мозга. учреждение в течение 24 часов после получения травмы.

Большинство обследованных составляли белые мужчины (62,8 процента населения были белыми, а 79,2 процента - мужчинами), и почти у 17 процентов был самый тяжелый уровень повреждения спинного мозга (C1-C4), который включает паралич кистей и рук. , туловище и ноги.

Исследователи оценили количество дней между травмой и поступлением на стационарную реабилитацию. Они также рассмотрели различные меры для оценки результатов каждого пациента. К ним относятся моторный балл по оценке функциональной независимости (FIM), который оценивает физическую инвалидность, при выписке и через год после травмы; выписка в частный дом; и Методика оценки и отчетности Craig Handicap (называемая CHART) для оценки физической независимости и подвижности через год после травмы.

Изучая данные, исследователи принимали во внимание тяжесть заболевания, которая могла повлиять на время пребывания человека в отделении неотложной помощи. Кроме того, они изучили данные Medicare по неизлечимо больным пациентам в разных регионах США, чтобы лучше понять модели практики поставщиков в данном регионе и их вероятность использования неотложной помощи более или менее агрессивно, независимо от состояния здоровья пациентов. «Эта дополнительная информация дала нам возможность улучшить нашу способность делать выводы о взаимосвязи между временем от травмы до реабилитации и последующими результатами», - объясняет Херцер из проанализированных данных Medicare.

В конечном итоге, команда Герцера обнаружила, что для пациентов, страдающих травмами спинного мозга, более ранняя реабилитация была связана со скромным улучшением функционирования и физической независимости. В частности, они обнаружили, что среднее время реабилитации за исследуемый период составляло 19 дней. Когда они учитывали состояние здоровья пациентов, они обнаружили, что на 10 процентов большее время до реабилитации было связано с относительным снижением на 4 процента моторных баллов FIM и 5.3% в баллах по шкале физической независимости через год после травмы. Наконец, они не обнаружили связи между более длительным сроком реабилитации и вероятностью выписки в частную резиденцию, однолетним моторным баллом FIM или баллом мобильности CHART.

«Это исследование показывает, что после травмы спинного мозга пациенты могут получить пользу от реабилитации в стационаре при первой же клинической возможности», - говорит Херцер о результатах. "Пациенты и лица, осуществляющие уход, могут обсудить со своими медицинскими бригадами план и сроки перевода на реабилитацию, а также любые опасения, которые у них могут возникнуть по поводу задержек.Поставщики медицинских услуг могут аналогичным образом учитывать ценность дополнительных дней в больнице, поскольку это связано с их планами лечения ».

Исследователи предупреждают, что это наблюдательное исследование с использованием данных из систем моделей травм спинного мозга имеет ограничения, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить причинно-следственную связь между сроками реабилитации и результатами. Кроме того, Герцер отмечает возможность определить возможные решения, которые могут повысить вероятность того, что пациенты получат более раннюю реабилитацию.По его словам, это, вероятно, потребует улучшения связи между больничными поставщиками и специалистами по реабилитации, лучшего обучения медицинских работников о возможных преимуществах более ранней реабилитации и более тщательного планирования выписки на протяжении всего периода лечения.

.

Удаление кожной невриномы | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

56-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Это зависит от того, когда была удалена культя неврома. Пожалуйста, дайте больше информации. Вы можете заморозить область и принять противовоспалительное средство, если можете (ибупрофен, напроксен). ... Подробнее

41-летний участник спросил:

37 лет опыта в хирургии ЛОР, головы и шеи

№: Люди редко умирают от акустической невриномы.

36-летний опыт работы в ЛОР-хирургии, хирургии головы и шеи

Редко: невриномы слухового нерва представляют собой медленно растущие доброкачественные опухоли, которые редко достигают размеров, способных вызвать смерть. Это не рак.

Опыт 21 года в хирургии головы и шеи.

Иногда: Это доброкачественные опухоли, которые обычно не растут быстро. Однако у них очень мало симптомов, и иногда они не обнаруживаются, пока не станут достаточно большими; ... Подробнее

32-летний мужчина спросил:

40 лет опыта Внутренняя медицина

Тесты на акустическую невриому включают: КТ головы, МРТ головы с контрастом, тест на слух, тест на слуховой отклик ствола мозга.

29-летняя женщина спросила:

37 лет опыта Физическая медицина и реабилитация

Да: невромы могут возникать где угодно, но чаще всего между 3 и 4 пальцами ноги. Ваша боль может быть вызвана мозолью или компрессией от тесной обуви. Скорее ... Подробнее.

Реабилитация после травмы спинного мозга

Реабилитация после травмы спинного мозга (ТСМ) направлена ​​на то, чтобы пациент учился жить жизнью, сталкиваясь с физическими, профессиональными и эмоциональными проблемами. После травмы спинного мозга все может измениться, и вы можете столкнуться со многими проблемами, включая мобильность, регулярные упражнения и поддержание уровня физической формы, проблемы с общением и повседневную активность. Реабилитация может быть проведена в больнице, поликлинике, на дому или в сочетании.
Аккредитованные реабилитационные центры предоставляют пациентам с травмой спинного мозга команду профессионалов и множество ресурсов. Некоторые из профессионалов включают:

  • Эрготерапевт: профессионал, который занимается социальными, эмоциональными и функциональными аспектами жизни после травмы спинного мозга. Их цель - помочь вам быть независимыми. OT оценивает ваши функциональные способности на многих уровнях, таких как дома, на работе и в игре.
  • Врач-физиотерапевт : врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации.
  • Физиотерапевт : специалист, который помогает восстановить функции, улучшить подвижность и ограничить стойкую физическую инвалидность. Физиотерапевты пропагандируют фитнес и здоровье.
  • Медсестра по реабилитации: медсестра-специалист, которая помогает предотвратить осложнения и помогает пациентам оставаться функциональными. Эти профессиональные медсестры являются ресурсом для защиты интересов пациентов, ведения дел, консультирования и обучения. Поскольку пациентов выступает за , они помогают вам получить доступ к качественной медицинской помощи и общаться с поставщиками медицинских услуг для координации услуг.
  • Логопед: терапевт, который оценивает, диагностирует и лечит расстройства, связанные с речью, языком и познанием. Это может включать голос, глотание и беглость речи.
  • Лечебно-оздоровительный специалист: специалист, который помогает пациентам с физическим, психическим и эмоциональным благополучием. Используя такие виды деятельности, как декоративно-прикладное искусство, игры, музыку и прогулки, терапевты помогают справиться с депрессией и стрессом. Занятия помогают развить уверенность в себе и навыки общения.
  • Терапевт по профессиональной реабилитации: Работая с вашим врачом, терапия направлена ​​на развитие навыков, связанных с работой. Оценив интересы, набор навыков и текущие способности, терапевт помогает разработать план возвращения к работе.
  • Психолог-реабилитолог: предлагает поддержку пациентам и семье, чтобы помочь каждому приспособиться к изменениям. Пациенты и их партнеры могут получить консультации по сексу и / или планированию семьи.
.

Реабилитация после травмы спинного мозга

После выписки многие из наших пациентов остаются в Центре Шеперд, чтобы воспользоваться нашей программой Дня травмы спинного мозга. Это позволяет пациентам, которые больше не нуждаются в круглосуточном медицинском уходе, продолжить выздоровление и реабилитацию, проживая в нашем общежитии по соседству.

Услуги программы

Day ориентированы на функциональное возвращение навыков, необходимых для реинтеграции в сообщество. Услуги могут включать физиотерапию или трудотерапию, уход за больными, респираторную терапию, консультации, оздоровительную терапию и учебные занятия.

В зависимости от ваших целей, вам могут понадобиться эти услуги в течение нескольких дней или недель.

«Дневная программа» также помогает минимизировать вероятность дальнейших медицинских осложнений, вторичных по отношению к неврологической травме или заболеванию.

Возвращение домой и, возможно, снова на работу или учебу может вызвать стресс. Мы поможем сделать переход максимально плавным.

Узнайте больше о нашей дневной программе


Консультации по возвращению на работу

Вы можете или не сможете вернуться к той работе, которую выполняли до травмы.Ваш ведущий дела и консультант могут помочь вам изучить вопросы карьеры и направить вас на консультацию по профессиональному обучению, если это применимо.

Программа возврата в школу

В рамках нашей программы «Без препятствий» вы и ваш терапевт разрабатываете план повторного посещения школы, который может включать в себя обучение школьному персоналу и учащимся по повышению осведомленности и чувствительности, а также инструкции по медицинским вопросам, которые могут возникнуть в течение вашего учебного дня. .

Амбулатория

Отделение амбулаторных услуг в Центре Шеперд предоставляет амбулаторное лечение, терапию и уход за людьми с ограниченными возможностями с широким спектром потребностей.Наши программы обеспечивают индивидуальный комплексный уход и, при необходимости, включают членов семьи.

Если вы живете далеко от Атланты, ваш ведущий будет работать с вами и вашей семьей, чтобы определить амбулаторные ресурсы ближе к дому.

Узнайте больше о наших амбулаторных услугах

Загрузите карту результатов нашей амбулаторной программы травмы спинного мозга


.

хирургических методов и направлений на будущее

  • 1. Крукку Г., Ананд П., Аттал Н., Гарсия-Ларреа Л., Хаанпяя М., Йорум Е., Серра Дж., Йенсен Т.С. Рекомендации EFNS по оценке нейропатической боли. Eur J Neurol 2004; 11: 153-62.

    DOIPubMed
  • 2. Лозер Дж. Д., Триде Р. Д.. Киотский протокол базовой терминологии IASP. Боль 2008; 137: 473-7.

    DOIPubMed
  • 3. Мерски Х., Богдук Н. Классификация хронической боли: описание синдромов хронической боли и определения терминов, связанных с болью.2-е изд. Сиэтл: IASP Press; 1994. стр. 212.

  • 4. Сандерленд С. Нервные травмы и их восстановление: критическая оценка. Мельбурн: Чучилл Ливингстон; 1991. С. 186-7.

  • 5. Torebjörk E. Микронейрография человека и интраневральная микростимуляция в исследовании невропатической боли. Мышечный нерв 1993; 16: 1063-5.

    DOIPubMed
  • 6. Очоа JL. Сенсорная единица человека и боль: новые концепции, синдромы и тесты. Мышечный нерв 1993; 16: 1009-16.

    DOIPubMed
  • 7.Бонни Г. Ятропатический. В: Берч Р., Бонни Дж., Парри С.Б., редакторы. Хирургические заболевания периферических нервов. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1998. С. 293-333.

  • 8. Tupper JW, Booth DM. Лечение болезненных неврином сенсорных нервов руки: сравнение традиционных и новых методов. J Hand Surg Am 1976; 1: 144-51.

    DOI
  • 9. Сай С., Фуджи К., Хиранума К., Сато Т., Немото Т. Предоперационный ампироксикам уменьшает послеоперационную боль после операции на руке. J Hand Surg Br 2001; 26: 377-9.

    DOIPubMed
  • 10. Ли Дж., Нанди П. Раннее агрессивное лечение улучшает прогноз при сложном региональном болевом синдроме. Практикующий 2011; 255: 23-6,3.

  • 11. Барон Р. Невропатическая боль: клиническая перспектива. Handb Exp Pharmacol 2009; (194): 3-30.

    DOIPubMed
  • 12. Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., Тоэль Т., Райс А.С. Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 4: CD007938.

    DOI
  • 13.Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Калсо Е.А. Карбамазепин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 4: CD005451.

    DOI
  • 14. Rowbotham MC. Фармакологическое лечение сложного регионарного болевого синдрома. Clin J Pain 2006; 22: 425-9.

    DOIPubMed
  • 15. Сиддики А., Лейнг Т., Поэл Дж., Вант М., Суд М. Управление нервной болью в верхней конечности с помощью внешнего нейромодулятора в амбулаторных условиях. Материалы 12-го Конгресса ESPRAS; 2014 6-11 июля; Эдинбург, Великобритания.Болонья: Medimond Publishers; 2014.

  • 16. Гус Д.М., Моран С.Л. Результаты хирургического лечения периферических невром кисти и предплечья: сравнительное исследование результатов за 25 лет. Ann Plast Surg 2013; 71: 654-8.

    DOIPubMed
  • 17. Зельцер Р., Бейлин Б., Засланский Р., Зельцер З. Сравнение аутотомического поведения, индуцированного у крыс с помощью различных клинически используемых методов неврэктомии. Боль 2000; 89: 19-24.

    DOI
  • 18. Кайикчиоглу А., Карамюрсель С., Агаоглу Г., Саргон М.Ф., Кечик А.Новый метод восстановления эпиневрального нерва: коаптация косого нерва. Ann Plast Surg 1999; 43: 506-12.

    DOIPubMed
  • 19. Маркол В., Котульска К., Лариш-Брыш М., Бежиньска-Мачишин Г., Влащук П., Левин-Ковалик Ю. Профилактика болезненных неврином путем косой перерезки периферических нервов. Журнал Neurosurg 2006; 104: 285-9.

    DOIPubMed
  • 20. Мартини А., Фромм Б. Новая операция для профилактики и лечения невриномы ампутации. J Bone Joint Surg Br 1989; 71: 379-82.

    DOIPubMed
  • 21. Далин Л.Б., Лундборг Г. Использование трубок для восстановления периферических нервов. Neurosurg Clin N Am 2001; 12: 341-52.

    PubMed
  • 22. Низкий CK, Chew SH, Song IC, Ng TH, низкий YP. Анастомоз поперечно перерезанных нервов для предотвращения образования невромы. Clin Orthop Relat Res 1999; (369): 327-32.

    DOIPubMed
  • 23. Аль-Каттан ММ. Профилактика и лечение болезненных неврином поверхностного лучевого нерва с помощью концепции восстановления нерва конец в бок: экспериментальное исследование и предварительный клинический опыт.Микрохирургия 2000; 20: 99-104.

    DOI
  • 24. Лагарриг Дж., Чавойн Дж. П., Белахуари Л., Скавацца Р. Лечение болезненной невромы с помощью анастомоза нервов, петли «нейрональной ловушки». Нейрохирургия 1982; 28: 91-2.

    PubMed
  • 25. Кон М., Блум Дж. Дж. Лечение ампутации невриномы пальцев с центрально-центральным нервным сращением. Ann Plast Surg 1987; 18: 506-10.

    DOIPubMed
  • 26. Херндон Дж. Х., Итон Р. Г., Литтлер Дж. У. Управление болезненными невриномами в руке.Bone Joint Surg Am 1976; 58: 369-73.

    DOI
  • 27. Суд М.К., Эллиот Д. Лечение болезненных неврином кисти путем перемещения в квадратный пронатор. J. Hand Surg Br 1998; 23: 214-9.

    DOI
  • 28. Хазари А., Эллиот Д. Лечение конечных невром, непрерывных неврином и рубцовых нервов пальцев путем проксимального перемещения. J Hand Surg Br 2004; 29: 338-50.

    DOIPubMed
  • 29. Деллон А.Л., Асманн О.К. Лечение поверхностных и глубоких неврином малоберцовой кости путем резекции и перемещения нервов в переднебоковой отдел.Foot Ankle Int 1998; 19: 300-3.

    DOIPubMed
  • 30. Отфиновски Дж., Павелец А., Калуца ​​Дж. Имплантация культи периферической нервной ткани в мышцу и ее влияние на развитие посттравматической невромы. Пол Дж. Патол 1994; 45: 195-202.

    PubMed
  • 31. Millesi H, Zöch G, Rath T. Скользящий аппарат периферического нерва и его клиническое значение. Энн Хэнд Сург 1990; 9: 87-97.

    DOI
  • 32. Wilgis EF, Murphy R. Значение продольной экскурсии в периферических нервах.Hand Clin 1986; 2: 761-6.

    PubMed
  • 33. Андрисевич Э., Танигучи М., Партингтон, доктор медицины, Агель Дж., Ван Хест А.Е. Только нейролиз как лечение непрерывной невромы с проводимостью более 50% у младенцев с родовым параличом верхнего туловища плечевого сплетения. J Neurosurg Pediatr 2014; 13: 229-37.

    DOIPubMed
  • 34. Джонс Н.Ф., Шоу В.В., Кац Р.Г. Окружное обертывание лоскута вокруг поврежденного периферического нерва для спасения терминальной стадии тракционного неврита. J. Hand Surg Am 1997; 22: 527-35.

    DOI
  • 35. Masear VR, Colgin S. Лечение эпиневральных рубцов с помощью обертывания вен аллотрансплантатом. Hand Clin 1996; 12: 773-9.

    PubMed
  • 36. Varitimidis SE, Riano F, Vardakas DG, Sotereanos DG. Рецидивирующая компрессионная нейропатия срединного нерва запястья: лечение аутогенным обертыванием подкожной вены. J Hand Surg Br 2000; 25: 271-5.

    DOIPubMed
  • 37. Рух Д.С., Спиннер Р.М., Коман Л.А., Чалла В.Р., О'Фаррелл Д., Левин С. Гистологический эффект обертывания периферических нервов барьерной веной.J Reconstr Microsurg 1996; 12: 291-5.

    DOIPubMed
  • 38. Коккалис З.Т., Джайн С., Сотереанос Д.Г. Обертывание вен локтевого канала при проблемах с локтевым нервом. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2010; 19: 91-7.

    DOIPubMed
  • 39. Эллиот Д., Ллойд М., Хазари А., Зауэрланд С., Ананд П. Облегчение боли при непрерывных невромах и рубцевании срединных и локтевых нервов в дистальных отделах предплечья и запястья путем невролиза, обертывания васкуляризированной фасциальной области предплечья. лоскуты и дополнительные процедуры. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35: 575-82.

    DOIPubMed
  • 40. Del Pinal F, Moraleda E, de Piero GH, Ruas JS. Исходы свободных адипофасциальных лоскутов в сочетании с тенолизом в рубцовых ложах. J Hand Surg Am 2014; 39: 269-79.

    DOIPubMed
  • 41. Брунелли Г. Невролиз и свободный микроваскулярный перенос импульса в лечении постактинических параличей плечевого сплетения. Int Surg 1980; 65: 515-9.

    PubMed
  • 42. Брунелли Г.А., Брунелли Ф., Ди Роза Ф. Невролизованная нервная набивка в актинических поражениях: сальник против использования мышц.Экспериментальное исследование. Микрохирургия 1988; 9: 177-80.

    DOIPubMed
  • 43. Vaienti L, Gazzola R, Villani F, Parodi PC. Трансплантация периневрального жира в лечении болезненных невром. Tech Hand Up Extrem Surg 2012; 16: 52-5.

    DOIPubMed
  • 44. Ломайер Дж. А., Керн Й., Шмаусс Д., Папроттка Ф., Станг Ф., Симерс Ф., Майлендер П., Маченс Х. Проспективное клиническое исследование восстановления пальцевого нерва с помощью коллагеновых нервных проводников и обзор литературы. J Reconstr Microsurg 2014; 30: 227-34.

    PubMed
  • 45. Тарас Дж. С., Якоби С. М., Линкоски С. Дж.. Реконструкция пальцевых нервов коллагеновыми проводниками. J Hand Surg Am 2011; 36: 1441-6.

    DOIPubMed
  • 46. Ли Дж., МакНалли Х., Ши Р. Улучшенное выравнивание нейритов на пленках поли-L-молочной кислоты с микроструктурой. J Biomed Mater Res Часть A 2008; 87: 392-404.

    DOIPubMed
  • 47. Rutkowski GE, Miller CA, Jeftinija S, Mallapragada SK. Синергетические эффекты биоразлагаемых каналов с микропроцессором и шванновских клеток на регенерацию седалищного нерва.Журнал Neural Eng 2004; 1: 151-7.

    DOIPubMed
  • 48. Дженсен М.П., ​​Чодрофф М.Дж., Дворкин Р.Х. Влияние невропатической боли на качество жизни, связанное со здоровьем: обзор и последствия. Неврология 2007; 68: 1178-82.

    DOIPubMed
  • 49. Мейер-Росберг К., Кварнстрем А., Киннман Э., Горд Т., Нордфорс Л.О., Кистофферсон А. Периферическая невропатическая боль: многомерное бремя для пациентов. Eur J Pain 2001; 5: 379-89.

    DOIPubMed
  • 50. Meyer-Rosberg K, Burckhardt CS, Huizar K, Kvarnstrom A, Nordfors LO, Kistofferson A.Сравнение SF-36 и профиля здоровья Ноттингема у пациентов с хронической невропатической болью. Eur J Pain 2001; 5: 391-403.

    DOIPubMed
  • 51. Toth C, Lander J, Wiebe S. Распространенность и влияние хронической боли на симптомы нейропатической боли в общей популяции. Pain Med 2009; 10: 918-29.

    DOIPubMed
  • 52. Новак CB, Кац Дж. Нейропатическая боль у пациентов с повреждением нерва верхних конечностей. Physiother Can 2010; 62: 190-201.

    ДОИПубМедПМС
  • .

    Смотрите также

    Site Footer