Рентген остеохондроз поясничного отдела


Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают

Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.

Позвоночник в здоровом состоянии.

Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.

Кому и зачем назначают рентгенографию

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.

Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.

Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.

Спондилез.

На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.

Пару слов о других методах лучевой диагностики:

  1. На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
  2. МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.

Подготовка и проведение обследования

При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.

Ее основные шаги:

  1. За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
  2. В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
  3. За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
  4. Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.

Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.

Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.

Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.

Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.

Смещение.

Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.

Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:

  • остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
  • изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
  • субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
  • оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
  • остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.

Множественные клювовидные остеофиты.

Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника

Патология Описание болезни Проявления на рентгенограммах
Перелом Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке
Спондилолистез Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед
Сколиоз Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции
Остеохондроз Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ
Грыжа межпозвонкового диска Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД Проявляется уменьшением расстояния между позвонками
Анкилозирующий спондилит Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы
Спондилез Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз
Туберкулез позвоночника Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении
Опухоли и их метастазы Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеохондроз на рентгене: как выглядит и первые признаки болезни

Рентген при остеохондрозе — это классический метод диагностики дистрофических изменений в хрящевой ткани. Обследование дает возможность исследовать нанесенный урон позвоночнику.

Видно ли остеохондроз на рентгене

Для постановки диагноза врачи-ревматологи рекомендуют пациентам делать снимки с помощью рентген-аппарата в нескольких проекциях. Процедура позволяет определить изменение при остеохондрозе:

  1. Смещение дисков по отношению друг к другу в пределах одного отдела. После получения изображения происходит выявление отклонений позвонков от центральной оси. Смещение доставляет болезненные ощущения в пораженной зоне, приводит к повреждению спинного мозга.
  2. На снимке рентгенолог может определить осевое отклонение нижних позвонков. При остеохондрозе может достигать 2 мм и больше.
  3. На рентгене выявляется патологическое искривление целого сегмента, характеризуется наличием углового дефекта.

Обследование позволяет определить изменения в костной структуре.

  • Почему поднимается температура при остеохондрозе
  • Как бороться с болями и ознобом при остеохондрозе

Описание заболевания на рентгенологических снимках

Гамма-излучения не позволяют увидеть на снимке ткань дисков. Выяснить наличие определенного дегенеративного процесса можно благодаря определению сужения межпозвонкового расстояния при остеохондрозе.

Резкое снижение подвижности ведет появлению лишнего веса, нарушению полноценности межпозвонковых хрящей, если вовремя не установить диагноз.

Встречаются ситуации, при которых патологические изменения затрагивают несколько зон сразу. В данном случае рентген позволяет определить изменения в каждом из отделов.

Для лучшего эффекта рекомендуется сделать несколько снимков. На полученном изображении можно диагностировать остеохондроз, легко определить примерную степень поражения дисков и костной системы.

Шейного отдела

Рентген шейной зоны может показать результаты:

  1. Развитие остеофитов, представляющих собой патологические костные образования. Элементы не характерны для здорового позвоночника, что дает возможность предварительно диагностировать наличие остеохондроза.
  2. Позвонки, которые включают шейный отдел, на снимке показаны деформированными, образуют неправильный изгиб, характерный для поражения. Изгибы не всегда видны невооруженным глазом во время первичного осмотра пациента, особенно в начальном периоде развития патологии.
  3. Дестабилизация позвонков. Разобравшись, как выглядит шейный остеохондроз на рентгене, возможно назначение пациенту дополнительную диагностику для исключения спондилолистеза.

Дистрофический тип воздействия болезни на межпозвонковые диски в шейной части можно обнаружить с помощью гамма-излучения.

Поясничный

Описание на рентгене остеохондроза поясничного отдела позвоночника дает четкую картину поражения. Выявленные на снимке повреждения в данной части схоже с грудным типом заболевания. Происходит развитие уникального для поясничных позвонков патологического явления — четкое выделение на изображении сдавливания нервных узлов, формирующих крупный пучок.

В данной части скапливается большое количество различных нервов. Рентгенологами обнаруживаются отклонения положения одного или нескольких позвонков. Изменения при остеохондрозе имеют компенсаторный характер. Благодаря диагностике с помощью гамма-излучения можно вовремя выявить поражение позвоночника, определить причину ограничения движения, объяснить боль в шее или спине.

Рентген не является единственным типом обследования. Для полноценной картины болезни специалист выписывает направление на дополнительные методики. Комплексный подход позволяет поставить верный диагноз в начальный период развития остеохондроза, определить стадию заболевания.

Классификация патологии обширная, разобраться в типе болезни поможет снимок на рентгене в нескольких проекциях.

Грудной

Грудной отдел должен быть подвергнут лучевому обследованию. Специалистами могут быть обнаружены явления деформации позвонков, сужение межпозвонкового просвета там, где находится пораженный диск. Уровень повреждения будет зависеть от стадии развития болезни.

Признаки остеохондроза на рентгене грудных позвонков могут проявляться в виде нетипичного изгиба. Подобное явление обнаруживается при наличии у пациента интенсивных нагрузок на позвоночник:

  • лишний вес,
  • тяжелые рабочие условия,
  • частые спортивные нагрузки.

При условии обнаружения в дисках воспалительных процессов остеохондроз проявится на рентгене в качестве затемненных участков на снимке в отдельных областях. Грудная клетка и шея поражаются с одинаковой частотой.

Сопоставление рентгена с аналогичными диагностическими методами

Рентгенодиагностика доступна для всех категорий граждан, отличается быстротой получения результатов, низким уровнем нанесения дополнительного вреда здоровью пациента. Для выявления заболеваний позвоночника используется:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ангиография. Процедура выступает в качестве дополнительного обследования при симптомах остеохондроза в случае обнаружения у пациента синдрома позвоночной артерии.

В некоторых ситуациях для улучшения качества изображений, для рентгена вводят контрастное вещество. Оно позволяет более четко перенести на пленку состояние позвоночника, сосудов и нервов. При проведении КТ отчетливо отражаются позвонки, их костные элементы, на МРТ- снимках будут лучше видны прилегающие к столбу мягкие ткани, межпозвонковые диски.

  • Тахикардия при остеохондрозе
  • Польза физических упражнений при остеохондрозе

Магнитно-резонансный способ при остеохондрозе позволяет увидеть степень компенсаторных процессов в мягких тканях, сосудах и нервах. При наличии тяжелого поражения, диагностировать смещение позвонков можно во время осмотра и пальпации. Метод позволяет обнаруживать в осложненных проявлениях болезни изгиб, несвойственный здоровым людям.

Пациентам назначается общий анализ крови, рентген для обнаружения воспалительных процессов в организме, которые могут сопровождать поражение позвоночника, распространяться на мягкие ткани.

Остеохондроз – серьезное заболевание, способное вызвать болевые ощущения, спровоцировать защемление нерва или сосуда. Различные типы диагностических процедур необходимы для постановления точного диагноза. Чтобы назначить полноценное лечение, которое приедет к облегчению состояния человека, врачи дают направление на рентген. Специалист после исследования разрабатывает комплексную терапию на основе полученных данных, при условии учета поражения соседних органов и систем.

Статья проверена редакцией

Фотоподборка поясничного остеохондроза

Фотоподборка которая демонстрирует наглядно различные стадии заболевания поясничного остеохондроза.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике существенно снижают качество жизни. Происходят изменения в межпозвонковых дисках, в телах позвонков и связочном аппарате. Всего в позвоночном отделе 5 позвонков и в каждом из них остеохондроз имеет излюбленное место и характерную симптоматику.

На поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, именно на нем сказываются все рывки, неправильное положение тела, лишний вес. Остеохондроз в пояснице проявляется после 30, значительно снижая трудоспособность и подвижность. Болеют чаще – мужчины.

Самые первые изменения начинаются в межпозвоночном диске изменяя его амортизационные свойства и постепенно остеохондроз захватывает все структуры в пояснице.

Причинам поясничного остеохондроза в любом возрасте (но чаще после 30-40 лет) могут стать постоянное напряжение мышц или наоборот, слабость мышечного корсета. При этом вся нагрузка тела приходится на поясничный отдел, позвонки чрезмерно давят на межпозвоночные диски, что приводит к их деформации.

Неправильная принужденная поза тоже может привести к изменениям, в этом случае деформируется только часть позвонка, на которую приходится максимальная нагрузка. Поэтому правильная осанка очень важна в любом возрасте.

Наследственность тоже играет не последнюю роль, существует теория о предрасположенности к дегенеративным изменениям хряща. Иногда происходит повреждение межпозвоночного диска собственными антителами, происходит нарушение его питания с последующей деформацией.

Любая из причин в какой-то мере объясняет появление у человека остеохондроза в поясничном отделе. Зная их и факторы, запускающие этот процесс, можно значительно отсрочит появления патологии.

Первый симптом, указывающий на остеохондроз в поясничном отделе – это боль. Вначале при сильных нагрузках и исчезает при отдыхе, позже беспокоит при длительной ходьбе. Боль может быть различная, ноющая, стреляющая, постоянная, и в любом случае на нее нужно обратить внимание.

Чем меньше расстояние между позвонками, тем быстрее начнется разрушение межпозвоночного диска, появляются симптомы жара или, наоборот, холода. Боль становится сильной, человек чувствует «мурашки», а сдавливание нервных корешков и сосудов указывает на то, что пульпозное ядро выдавливается в сторону.

Чем ниже находится дегенеративно-дистрофический процесс, тем ниже к стопе будут проявляться характерные признаки:

  • Снижение объема движений.
  • «Мурашки», «покалывания».
  • Боль и вибрационная чувствительность тканей.

Когда в патологический процесс вовлекаются корешки «конского хвоста», то боль становится более интенсивной, начинаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, эректильной функцией у мужчин и либидо у женщин.

На последней стадии боль уже постоянная, наблюдается атрофия мышц нижних конечностей, иногда паралич ног.

Протрузии в поясничной области диагностируются чаще всего и именно они, по утверждению специалистов, являются основной причиной появления боли. Все дело в том, что центр тяжести человеческого тела приходится на поясничную область, на нее идет основная часть нагрузок и максимальная амплитуда движений. Поэтому протрузии часто сосредоточены именно в этом отделе.

Дегенеративно-дистрофические процессы начинают развиваться раньше из-за нагрузки и на фоне возрастных изменений.

Протрузии развиваются при длительном воздействии на позвоночник неблагоприятных факторов. Если фиброзное кольцо, удерживающее межпозвоночный диск в анатомических рамках, лопается и студенистое ядро начинает выпячиваться наружу. Образуется межпозвоночная грыжа.

Протрузия же появляется при аналогичном процессе, но только ей не способствует разрыв фиброзного кольца, студенистое ядро просто его растягивает и образует выпячивание. Вследствие этого появляются симптомы: скованность в пояснице, боль, пояснично-крестцовый радикулит прочее. Это требует консервативного лечения, в запущенных случаях – оперативного вмешательства.

Боли в поясничном отделе при остеохондрозе появляются из-за раздражения (сдавливания) нервных окончаний, проходящих между позвонками от спинного мозга, образуя периферическую нервную систему. Она отвечает за сенсорную и двигательную активность, терморегуляцию, мышечный тонус и координацию движений.

При остеохондрозе происходит сдавливание нервных окончаний фрагментами позвонков, межпозвоночными дисками, костными наростами. Именно поэтому человек начинает чувствовать боль.

В качестве механизма развития боли можно отметить:

  • Деформацию межпозвоночных дисков.
  • Наличие протрузий.
  • Образование остеофитов.
  • Сдавливание сосудов и нервов.

Болевой синдром может развиться по разным причинам, именно поэтому важно своевременно посетить специалиста и пройти обследование. Оно даст полноту картины заболевания и позволит назначить правильное лечение.

При наличии подтвержденного диагноза «поясничный остеохондроз» человек жалуется на постоянные боли в области поясницы, парестезии, ломоту в суставах. При длительно протекающей патологии появляются серьезные изменения в нервных корешках, что приводит к скованности движений, атрофии мышц и сухожилий.

При остеохондрозе поясничного отдела выделяют боли следующего характера:

  • Иррадирующая в ноги и органы малого таза.
  • Прострелы в пояснице.
  • Корешковый синдром (радикулярная боль).

Часто боль внизу живота указывает на деформацию межпозвоночных дисков. Лечение болевого синдрома проходит длительно и упорно. Неправильно ее купировать только сильнодействующими препаратами. Важно максимально сохранить структуру межпозвоночных дисков и позвонков, а при неэффективности консервативного лечения рассматривается целесообразность операции.

Какие изменения можно увидеть на рентгене при остеохондрозе?

Остеохондроз позвоночника – серьезная болезнь, требующая обязательного врачебного вмешательства и профессионального подхода к лечению.

Вовремя выявленное заболевание и правильные меры борьбы с ним освобождают больного от хронического недомогания, сильных болей и, что очень важно, от страшных последствий, которые способен вызвать остеохондроз, таких как нарушение кровообращения головного мозга или межпозвоночные грыжи.

Вылечить последствия потом крайне непросто и дорого, к тому же осложнения остеохондроза очень болезненны.

Можно сколько угодно рассуждать о профилактике заболеваний спины с помощью правильной физической нагрузки, здорового питания и тому подобного.

Но остеохондроз может быть вызван массой причин, повлиять на которые с помощью гимнастики и еды мы не в силах.

Поэтому верный способ провериться и узнать, все ли в порядке с вашей спиной – это сделать рентгеновский снимок позвоночника или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Рассмотрим, что же это такое.

Эффективность различных методов

Рентген – это процесс «просвечивания» человеческого тела с помощью рентгеновских лучей. Он очень эффективно и в мельчайших подробностях показывает человеческий скелет.

В основном используется именно в травматологии, хирургии, стоматологии. То есть в тех областях медицины, где необходимо видеть именно состояние и мельчайшие изменения в костной и хрящевой тканях.

Преимущества рентгена при остеохондрозе в том, что он хорошо показывает костную структуру, любые смещения позвонков, уменьшение межпозвоночной хрящевой прослойки – дисков. То есть как раз признаки данной болезни. К тому же, рентген – не дорогая процедура.

К минусам рентгена, особенно при шейном и грудном остеохондрозе, можно отнести тот факт, что рентген покажет дистрофические процессы, только начиная со второй степени развития болезни.

Почему так? Потому что при поражении межпозвоночных дисков шейного и грудного отдела дегенеративные изменения не так ярко выражены, как при поражении поясничного отдела позвоночника.

Поэтому, как профилактическая мера выявления данного заболевания рентгеновский снимок шеи или спины не очень эффективен. Он эффективен тогда, когда заболевание уже проявило свои признаки и болезненные симптомы.

А при остеохондрозе поясничного отдела или большеберцовой кости рентген показывает реальную картину почти сразу в связи с тем, что поясничные позвонки самые большие по размерам, а поражение поясничных межпозвоночных дисков развивается очень быстро и ярко выражено.

Что касается остеохондроза большеберцовой кости, то на рентгеновском снимке будет показано даже незначительное или, напротив, значительное искривление самой кости, более или менее острый угол искривления, в зависимости от стадии развития болезни.

МРТ, или магнитно-резонансная томография – это способ исследования внутренних органов и, что важно при остеохондрозе, тканей с помощью магнитного ядерного резонанса.

Именно такой способ диагностики более предпочтительный на ранних стадиях болезни и для профилактики, чтобы проверить свое здоровье. Он показывает более полную картину при малейших изменениях в тканях, мышцах.

А что происходит при процессе разрушения межпозвоночного диска? Начинается воспалительный процесс в окружающих его тканях. МРТ способна показать начинающееся воспаление и позволить «схватить» болезнь на самой ранней стадии, предотвращая страшные последствия.

Дегенеративные изменения по стадиям

Самая ранняя стадия развития болезни – биохимические изменения в ядре межпозвоночного диска – протекает бессимптомно и называется доклинической. Выявить ее с помощью диагностики практически невозможно.

Следующая стадия характеризуется некрозом или отмиранием клеток ядра самого диска. Это и есть процесс разрушения хрящевой ткани.

На этом этапе уже можно увидеть на рентгене незначительное проседание и уменьшение хрящевой прослойки между позвонками.

Идет процесс защемления нервов и, как следствие, начинаются боли.

Место локализации болевых ощущений зависит от участка поражения позвоночника. На этом этапе начинается и снижение выносливости позвоночного столба.

Следующая стадия развития остеохондроза – это уже непосредственно разрывы фиброзного кольца, ткани, в которой находится жидкое ядро межпозвоночного диска.

Это называется выпячиванием диска или протрузией. Как следствие этого, происходит смещение позвонков и межпозвоночные грыжи.

Диагностика – признаки болезни

Вполне понятно, что походу на рентген позвоночника предшествуют определенные симптомы. В случае с остеохондрозом это боли в спине, шее, пояснице, головные боли, то есть симптомы, свойственные этому заболеванию. Что же в таком случае должен показать рентген для подтверждения диагноза? Это будет:

  • снижение толщины межпозвоночных дисков;
  • уменьшение расстояний между позвонками;
  • образование наростов на позвонках, костного происхождения;
  • изменение формы позвонков;
  • искривление и смещение в исследуемом отделе позвоночника.

Увы, надо понимать, что изначально остеохондроз зарождается в пульпозном ядре межпозвоночного диска. Это процесс химических изменений в клетках ядра.

На этой стадии болезни никаких симптомов, боли или видимых изменений в костной и хрящевой тканях нет.

Именно поэтому «поймать» самую раннюю стадию остеохондроза, который мало чем себя выражает, с помощью рентгена спины или шеи невозможно.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Рентгенологическая диагностика остеохондроза

Общеизвестна рентгенологическая картина остеохондроза как проявления естественного старения в виде компенсаторных изменений. Данные теневые симптомы заключаются в снижении высоты межпозвонкового диска в сочетании с его параллелизацией, наличии субхондрального склероза и краевых разрастаний, перпендикулярных оси позвонка. Последние два симптома наиболее отчетливо проявляются со стороны каудальной пластинки вышележащего позвонка. При субхондральном склерозе контур замыкательной пластинки стушевывается и уплотняется, при этом склероз может распространятся более, чем на половину тела вышележащего позвонка. Краевые разрастания формируются по всему периметру позвонка и преследуют цель регулировать нагрузку. В целом субхондральный склероз и краевые разрастания приводят к увеличению каудальной площадки вышележащего позвонка. В значительно поздней степени развития компенсаторных процессов возникают аналогичные изменения со стороны краниальной площадки нижележащего позвонка.

Целесообразно выделить дифференциально-диагностические признаки естественного и патологического старения. При естественном старении поражаются как правило нижние двигательные сегменты в количестве - 2,3,4, при патологическом - двигательные сегменты любой локализации в количестве - 1,2. При физиологическом старении все диски поражаются в равной степени, совершенно симметрично, при этом высота диска полностью коррелирует с компенсаторными изменениями. Для остеохондроза характерно резкое превалирование асимметричного (в задних отделах) поражения одного диска с полным отсутствием корреляции с компенсаторными изменениями (последние отсутствуют). У больных с естественным старением не наблюдаются грыжи Шморля, подвижность двигательного сегмента всегда снижена. У больных с остеохондрозом характерно наличие грыж Шморля, объем движений в двигательных сегментах нормальный или избыточный. В первом варианте динамика процесса крайне низкая, во втором - динамические сдвиги развиваются в течение нескольких месяцев, максимально - одного года.

Рентгенологические симптомы необходимо рассматривать в зависимости от периодов остеохондроза, причем следует начинать изучение теневой картины с патологии поясничного отдела позвоночника.

Рентгенологическая диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Теневая картина первого периода остеохондроза как патологического старения отражает острый болевой синдром. Основным признаком этого периода патологии является выпрямление поясничного лордоза, причем степень выпрямления лордоза полностью коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Выпрямление лордоза наблюдается как в средне-поясничном, так и в пояснично-крестцовом отделе. О выпрямлении поясничного лордоза на боковой рентгенограмме судят по совпадению отвесной линии, проведенной по передней поверхности нижележащего позвонка, с передней поверхностью вышележащего позвонка. На прямой рентгенограмме в этом случае имеет место одноконтурность замыкательных пластинок позвонков. Выпрямление пояснично-крестцового угла определяется и в боковой и в прямой проекции. При этом на боковой рентгенограмме наблюдается параллелизация межпозвонкового диска L5-SI, а на прямой рентгенограмме хорошо визуализируются нижний край L5, верхний край SI и даже соответствующий межпозвонковый диск. Выпрямление пояснично-крестцового угла является дополнительным топическим признаком. Сохранение поясничного лордоза при выпрямлении пояснично-крестцового угла свидетельствует о поражении диска L5-SI. Необходимо подчеркнуть, что боли другого генеза в поясничном отделе позвоночника не приводят к выпрямлению поясничного лордоза. Болевая контрактура уточняется при функциональных пробах. В некоторых случаях при отсутствии маркировки рентгенограммы в положении максимального разгибания трудно отличить исходную и функциональную рентгенограммы.

Сколиоз не является специфическим симптомом остеохондроза, но наличие его у больных остеохондрозом свидетельствует о дискогенном характере боли и зависит от натяжения корешка на диске. Вершина сколиоза соответствует пораженному диску. Сколиоз может уменьшаться при улучшении состояния и сохраняться при отсутствии эффективности лечения. Сохранение ротации позвонков при ликвидации сколиоза свидетельствует о «неосознанных болях» и обострение процесса может возникнуть при незначительном провоцирующем моменте.

Во втором периоде трещины и разрывы фиброзного кольца приводят к различным проявлениям патологической нестабильности при наличии или отсутствии болевого синдрома. Рентгенологические признаки патологической подвижности состоят в смещении вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Чаще всего возникает вентральное смещение при сгибании и дорсальное смещение при разгибании. Смещение позвонков в нейтральной позиции носит название «псевдоспондилолистеза». Подвижность позвонков оценивается по симметричным боковым рентгенограммам. Важным проявлением второго периода является симптом «нефиксированной распорки». При разрыве фиброзного кольца до периферии происходит врастание в него нервных окончаний. При этом для уменьшения болевого синдрома возникает «распорка», усугубляющаяся при сгибании и уменьшающаяся при разгибании. Кроме того, во втором периоде можно отметить легкое выпячивание задней поверхности диска в нижней половине межпозвонкового пространства.

Указанные изменения сочетаются со снижением высоты диска и отсутствием компенсаторных изменений.

Третий период характеризуется наличием грыжи диска, которая может возникать при неадекватной нагрузке. Грыжи диска - это смещение пульпозного ядра в задние отделы диска. Грыжи различают по локализации и степени выпадения.

По локализации различают 4 степени выпадения: 1) срединная или центральная (не путать с грыжей Шморля), 2) парамедианная, 3) задне-боковая и 4) боковая фораминальная и экстрафораминальная. Большинство грыж диска обнаруживается в задне-боковом направлении, т.к. задняя продольная связка наиболее слаба в этой части. Отделившиеся части диска могут перемещаться как в верхнем, так и в нижнем направлении и иногда могут обнаруживаться на значительном удалении от первоначальной локализации. Общим правилом является то, что обычная задне-боковая грыжа диска сдавливает корешок нерва, который находится в спинномозговом отверстии под межпозвоночным диском, то есть грыжа диска L4-L5 сдавливает корешок L5. При боковой грыже диска корешок в корешковом кана­ле будет сдавлен, и в такой ситуации грыжа диска L4-L5 сдавит ко­решок L4.

По степени выпадения различают также 4 формы.

1. Эластическое выпячивание диска. Эластическое выпячивание диска представляет собой смещение пульпозного ядра или части его в задние отделы фиброзного кольца и вызывает его выбухание кзади.

2. Секвестрированное выпячивание диска. Часть фрагментированного ядра смещается в задние отделы фиброзного кольца при смещении последнего кзади с одновременным сохранением его целостности. Массы пульпозного ядра остаются в пределах фиброзного кольца. Общим для этих двух типов грыж диска является сохранение элементов ядра внутри фиброзного кольца.

3. Секвестрированное выпадение диска (частично выпадающая грыжа). Фрагмент ядра выходит за пределы фиброзного кольца при нарушении его целостности, но удерживаются задней продольной связкой и находится кнутри от нее.

4. Свободно выпадающая грыжа. Фрагменты пульпозного ядра или все ядро через разорванное фиброзное кольцо и разорванную заднюю продольную связку выходят за пределы межпозвонкового диска.

Бесспорным преимуществом в диагностике грыж диска на сегодняшний день обладает обладают магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, однако, грыжи диска можно выявлять и на традиционных функциональных спондилограммах.

Основным рентгенологическим проявлением остеохондроза третьего периода является симптом «фиксированной распорки». Распорка в задних отделах диска проявляется «кифотическим» стоянием соответствующих позвонков, сохраняющимся при разгибании. Центральная часть диска обычно значительно снижена, при этом снижение диска бывает более чем на половину высоты тела вышележащего позвонка. Может иметь место видимость грыжи в заднем отделе межпозвонкового пространства. Наблюдается локальный остеопороз задненижнего края вышележащего позвонка. Вспомогательным симптомом для определения остеопороза данной локализации является одинаковая плотность мягких тканей и изучаемого участка. Подобная картина описывается на 5-6 день после возникновения грыжи. Через 2-2,5 месяца после формирования грыжи могут возникнуть краевые костные разрастания в заднем отделе вышележащего позвонка. Они перечеркивают задне-нижний контур позвонка и располагаются, от­ступя от лимбуса. Возникнув первоначально, они сохраняются на протяжении всей жизни. Если через 2-2,5 месяца после проведения консервативной терапии сохраняются клинико-рентгенологические и МР-признаки грыжи, то данный временной фактор является показанием к оперативному лечению.

Если процесс образования грыжи растягивается во времени, то формируются компенсаторные изменения. Если частично выпавшая грыжа существует несколько месяцев, то на рентгенограмме выявляется «вмятина» в задних отделах обоих смежных позвонков более плоская, чем при грыжах Шморля. Указанные симптомы характерны как правило для частично выпадающей грыжи диска.

Свободно выпадающая грыжа диска (все пульпозное ядро) характеризуется резким снижением высоты диска без компенсаторных изменений на фоне острого болевого симптома. Считается, что рентгенологический диагноз подобного состояния не вызывает трудностей и точная диагностика составляет 90%. Большие трудности возникают при отличии первого и второго типа грыж диска. Даже с помощью современных способов визуализации (МРТ, КТ) не удается различить эти типы грыж дисков.

Остеохондроз в четвертом периоде характеризуется выраженными компенсаторными изменениями и дистрофическим поражением других элементов двигательных сегментов. Возникают спондилартрозы, неоартрозы, вторичная перестройка структуры, вторичные спондилолистезы. Болевой синдром имеет иной характер и связан с артрозом. Клинически боли исчезают после разминки.

Рентгенодиагностика остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive

Крестцово-копчиковый переходный рубеж

Крестец обычно состоит из 5 позвонков, окружающих четыре пары крестцовых отверстий. На нижнем конце крестца имеются своеобразные бухты, которые при соответствующей подгонке 1-го копчикового позвонка образуют пятую пару отверстий; таким образом, крестец включает еще один позвонок.

По большей части I и II копчиковые позвонки соединены суставом, а I копчиковый и последний крестцовый позвонки могут быть соединены костно.На рентгенограммах часто можно определить сращение костей между последним крестцовым и 1 копчиковым позвонком.

Рентгенологические исследования позволили выделить следующие морфологические формы копчика (И.Л. Тагер): а) идеальная; б) в одностороннем порядке ассимилировались; в) двусторонне ассимилированные.

Клиническая классификация смещений поясничных позвонков

Тип смещения

Стабильность позвоночного сегмента

Компрессионный неврологический синдром

Лечебная тактика

А

Стабильный офсет

Отсутствует или средняя

Консервативное лечение

AT

Стабильный офсет

Выражено

Декомпрессия позвоночного канала

С

Неустойчивое смещение

Отсутствует или средняя

Стабилизация

D

Неустойчивое смещение

Выражено

Декомпрессия и стабилизация

Идеальная форма копчика характеризуется прежде всего наличием отслоившегося 1-го копчикового позвонка с рогами и поперечными отростками и изолированными, уменьшающимися в размерах оставшимися позвонками.В этом случае последние позвонки могут деформироваться и сливаться между собой.

Односторонняя ассимиляция - когда 1-й копчиковый позвонок с одной стороны принимает форму крестцового позвонка, он припаивается к крестцу только с одной стороны, образуя пятое крестцовое отверстие со стороны пайки. Существует разная степень сращения: либо полное костный мозг с полным закрытием кости крестцового отверстия и оформлением боковых частей копчикового позвонка по нижнему краю крестца, либо боковые части копчикового позвонка прилегают друг к другу. к боковой части крестца, но разделены промежутком в несколько миллиметров, линейным разрывом или даже после разрыва.

При двусторонней ассимиляции 1-й копчиковый позвонок полностью входит в крестец, образуя пятую пару крестцовых отверстий. Копчик состоит из одного или двух позвонков в виде овальных отломков. В этих случаях также отмечается разная степень ассимиляции: наряду с полным сращением костей встречаются формы копчика с не совсем спаянными боковыми частями 1-го копчикового позвонка с крестцом, разделенными узкой щелью или даже ее следом.

[1], [2], [3], [4]

Смещение позвонка

Клинически, рентгенологически и экспериментально спондилолистез изучал GI Turner (1926).Известно, что смещение позвонка не может происходить без нарушения его фиксации в межпозвоночном диске. По сути, каждый случай смещения следует рассматривать как «обесцвечивание» диска, а спондилолистез - как «заболевание межпозвонкового диска». Выделяют три степени спондилолистеза:

.
  • 1-я степень - смещенный позвонок умеренно скользнул кпереди, частично обнажая поверхность 1-го крестцового позвонка;
  • 2 степень - значительное обнажение верхней поверхности крестца, V позвонок сильно наклонен кпереди;
  • 3-я степень - обнажается вся верхняя фасетка крестца;
  • 4-я степень - позвонок смещен в малый таз.

С момента появления первых исследований спондилолистеза предпринимались многочисленные попытки его систематизировать. Наиболее распространена классификация Meyerding (1932), в которой на основании спондилографии выделяли 4 степени смещения позвонков. Смещение к j-й части позвонка соответствовало I степени, от j к S - II степени, от S к s - III степени и от s и далее - IV степени. Junge и Kuhl (1956) предложили добавить к классификации Мейердинга V степень - полное смещение позвонка относительно нижележащего.Newman, Wiltse, Macnab (1976) предложили классификацию, основанную на этиопатогенетическом факторе (диспластический спондилолиз, дегенеративный травматический патологический спондилолистез).

Предлагаемый В.В. Доценко и др. (2002). Клиническая классификация спондилолиза может служить дополнением к существующим радиологическим и этиопатогенетическим.

Стабильный вычет:

  • люмбалгия отсутствует или непостоянна;
  • активность пациента незначительно снижена или нормальна;
  • анальгетики принимать не нужно;
  • больной не нуждается во внешней иммобилизации;
  • рентгенологических признаков нестабильности нет.

Неустойчивое смещение:

  • люмбалгия постоянная;
  • активность пациента снижена;
  • тяжелая лекарственная зависимость;
  • необходимость внешней иммобилизации;
  • радиологических признаков нестабильности.

Компрессионный неврологический синдром (средней степени тяжести):

  • интермиттирующий корешковый синдром, поддающийся консервативному лечению;
  • признаков «потери» корневой функции нет;
  • активность пациента в норме или незначительно снижена.

Компрессионный неврологический синдром (выраженный):

  • стойкая радикулопатия на уровне смещенного позвонка, не поддающаяся консервативному лечению;
  • усиление синдрома «потери» функции корней или корней;
  • активность пациента снижена.

Спондилолиз - это разрыв в дуге позвонка между суставными отростками, а не место соединения дуги с телом позвонка, как ошибочно интерпретируют некоторые авторы (обычно между телами позвонков имеется хрящевой слой и до 8 лет старый).Бреши при спондилолизе располагаются, как показывают наблюдения В.А. Дьяченко, именно сейчас под суставной фасеткой верхнего суставного отростка и чаще всего имеют поперечно-косое направление - изнутри и сверху, наружу и вниз. В других случаях щель поперечно пересекает арку, под основанием верхнего суставного отростка и его фасеткой. Поверхность трещин миндалевидная, треугольной формы; они гладкие, без шипов, поверхности зазоров обычно симметричные, двусторонние.

Спондилолиз в большинстве случаев обнаруживается только на одном позвонке, реже - на двух и выявляется в радиологической практике у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет.

Спондилолистез в сочетании со спондилолизом у мужчин встречается в 5-6 раз чаще, чем у женщин, и обычно выявляется в возрасте старше 30 лет.

При выраженной степени предвзятости диагноз спондилолистеза I степени ставится на основании клинического обследования: тело укорачивается в поясничной области, ребра прилегают к гребням подвздошной кости, остистому отростку V поясничного позвонка. пальпируется, над которым определяется глубокая полость.При этом крестец сохраняет вертикальное положение. Поперечные складки кожи (особенно у женщин) свисают на животе и в области поясницы. Определяется напряжение длинных мышц. При увеличенном поясничном лордозе тело несколько отклоняется назад. По мнению В.Д. Чаклина, самые тяжелые формы спондилолистеза также сопровождаются сколиозом.

В тяжелых случаях спондилолистеза при клиническом обследовании часто можно определить укорочение талии с наличием поперечных складок в поясничной области над гребнями подвздошных костей.Это укорочение образуется не столько за счет смещения позвонка, сколько за счет выпрямления таза, приближения гребней подвздошных костей к нижним ребрам.

Часто при спондилолистезе выявляется снижение подвижности позвоночника в нижней части поясницы, что объясняется как потерей подвижного сегмента позвоночника из-за поражения межпозвоночного диска, так и контрактурой мышц поясничного отдела.

С неврологической стороны жалобы пациентов сводятся к боли в поясничной области, проявляющейся в виде поясничного радикулита (люмбаго) или поясничной ишалгии.Боль иногда возникает внезапно после перегрузки или резких движений.

Псевдоспондилолистез в подавляющем большинстве случаев наблюдается у пожилых женщин с ожирением и гораздо реже у мужчин (10: 1). Смещение позвонка умеренное. Как правило, IV поясничный позвонок смещен V. При клиническом обследовании бросается в глаза резкий гиперлордоз и напряжение мышц в пояснице.

ВНИМАНИЕ! Только на основании клинических данных, без рентгенологического исследования, диагностика этого вида спондилолистеза практически невозможна, как, впрочем, невозможна при легких степенях спондилолистеза.

В настоящее время различаются:

  • фиксированный (функциональный) спондилолистез, т.е. такое смещение позвонка кпереди, которое «фиксируется» наличием щели спондилолиза в сочетании с остеохондрозом или, при отсутствии спондилолиза, удлинением суставной части дуги в сочетании при остеохондрозе;
  • фиксированный или нефиксированный спондилолистез, представляющий собой остеохондроз позвоночника в сочетании с локальным деформирующим артрозом суставной пары, соответствующей этому диску;
  • функциональное смещение из-за наличия остеохондроза, но без заметной рентгенологической деформации дужки и ее суставов.

Смещение задних позвонков известно под разными названиями - ретроспондилолистез, ретропозиция. Причиной смещения позвонка кзади большинство специалистов считают дегенеративное поражение диска. Не исключена травматическая и воспалительная этиология смещения.

В механизме задних смещений Брохера основная роль отводится значительному кулисам на стороне желтых связок и мощному разгибателю спины, которые являются антагонистами передней продольной связки.

При клиническом осмотре объективных признаков, свидетельствующих о смещении позвонков кзади, нет. Только рентгенологическое исследование дает возможность окончательно установить диагноз. Фотографии в обратной проекции не раскрывают деталей таких смещений; Для этого абсолютно необходимы боковые фотографии, где на уровне смещения определяется латеральное нарушение линии через дорсальные контуры позвонков.

В отличие от «псевдосоответствующего листеза» артроз суставов ручек при смещении кзади не выявляется.Смещение задних позвонков является тяжелой формой патологического смещения и дает самый высокий процент инвалидности.

Задние смещения чаще располагаются в зоне II-III поясничных позвонков. Функциональная рентгенография оказывает неоценимую помощь, позволяя объективно задокументировать не только наличие смещения кзади, но и степень «расшатывания» соответствующего БП позвоночника.

Следовательно, как и в случае смещения кпереди, смещения кзади могут происходить на любом уровне поясничного отдела позвоночника, но взаимосвязь между статикой позвоночника и уровнем смещения кзади противоположна таковой при «псевдоспондилолистезе».Так, при гиперлордозе нижние позвонки смещаются вперед, а задние поясничные позвонки; при гиполордозе соотношения обратные. Это позволяет сделать вывод, что уровень смещения позвонков и направление смещения (вперед или назад) полностью зависят от характеристик статики грудопоясничного отдела позвоночника.

Изучение рентгенограмм показывает, что задние позвонки смещены в переходной зоне киполордоза: именно здесь задние отделы дисков являются точкой наибольшей вертикальной нагрузки, в которой из-за длительного сжатия происходят дегенеративные изменения (остеохондроз) .Но поскольку в переходной зоне диски и позвонки расположены таким образом, что их вентральные отделы выше спинных, то естественно, скольжение позвонков на этом уровне может происходить только кзади. Это касается как гиперлордоза, так и гиполордоза.

С точки зрения механизма скольжения следует также отметить, что суставные отростки из-за их расположения под определенным задним углом не могут сопротивляться заднему смещению позвонка, которое также усиливается постоянным толчком, испытываемым позвонок от желтых связок при разгибательных движениях.

При оценке наличия заднего смещения следует учитывать возможность так называемого ложного ретропозиции. В таких случаях речь идет об увеличении переднезаднего размера позвонка относительно нижележащего. Такое увеличение может наблюдаться в свою очередь как истинное (например, после закрепления компрессионного перелома, при болезни Педжета, гемангиоме и т. Д.) Или ложное, за счет маргинальных задних остеофитов.

ВНИМАНИЕ! Ложные ретропозиции могут вызвать выраженный неврологический синдром, так как всегда сопровождаются дегенеративными изменениями диска.

Клинико-рентгенологические наблюдения позволяют выделить еще две группы позвоночных смещений: лестничные и комбинированные.

При лестничном спондилолистезе два (возможно, больше) позвонка одновременно смещаются в одном направлении - вперед или назад.

Комбинированные смещения характеризуются одновременным смещением двух позвонков в противоположные стороны.

Диагноз остеохондроза ставится на основании нескольких радиологических признаков, перечисленных выше.В клинике для комплексной оценки обнаруженных рентгенологических изменений целесообразно использовать следующие критерии.

Критерии, отражающие нарушение амортизационной функции диска: сужение межпозвонковой щели, герметизация пластин тела позвонков, наличие передних или задних разрастаний (остеофитов), наклон тел позвонков в области переднего краевого края, обызвествление позвонков фиброзное кольцо, развитие артрозов и неоартрозов.Для шейного отдела позвоночника весьма патогномоничным признаком остеохондроза является изменение крючковидных отростков, их деформация, формирование унковертебрального артроза.

Критерии, отражающие нарушение двигательной функции позвоночного сегмента, которые наиболее четко выявляются и уточняются с помощью функциональных проб: патологическая подвижность или неподвижность («блокировка») одного или нескольких сегментов. Признаками фиксации на рентгенограммах являются выпрямление физиологических искривлений или локальный угловой кифоз, лордоз, сколиоз, смещение остистых отростков, а в отдаленных случаях - сближение поперечных отростков тел позвонков, локальный «блок» (симптом «распорка»), а также участки треугольной формы диска, обращенные к вершине межпозвоночной щели.Часто наблюдаются признаки неподвижности в сочетании с признаками гипермобильности в ПДС (псевдоспондилолистез, подвывих по Ковачу и др.).

Для оценки стадии и степени тяжести остеохондроза можно рекомендовать классификацию Зеккера:

  • 1 стадия - незначительные изменения лордоза в одном или нескольких сегментах;
  • 2 стадия - умеренные изменения: выпрямление лордоза, незначительное утолщение диска, умеренно выраженные передний и задний экзостозы или деформация крючковидных отростков в шейном отделе позвоночника;
  • 3 этап - выраженные изменения, т.е. То же, но со значительным сужением межпозвонкового отверстия;
  • 4 стадия - значительно выраженный остеохондроз с сужением межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, массивные экзостозы, направленные кзади - в сторону позвоночного канала.

ВНИМАНИЕ! Не всегда клинические симптомы могут быть связаны с рентгенологически обнаруженными костными изменениями в ПДС позвоночника.

В клинической практике рентгенологов, неврологов, ортопедов-травматологов, ревматологов и других специалистов, работающих с данной категорией пациентов, нередко наблюдается несоответствие рентгенологических симптомов поражения позвоночника степени тяжести клинических проявлений.

.

Рентген поясничного отдела позвоночника: препарат, на котором показано

Рентгеновские снимки показывают изменения структуры костной ткани позвонков (переломы, переломы, износ, истончение и деформацию костей и хрящевой ткани), различные патологии позвоночника (искривление, сужение, смещение позвонков, кисты, воспалительные процессы), предполагают наличие новообразований, грыж и деформаций амортизирующих дисков между позвонками.

По данным рентгенографии можно диагностировать пояснично-крестцовый остеохондроз, остеопороз, радикулит, спондилолистез, перелом, разрыв диска, костные шпоры и другие наросты.Изредка, как единичные находки, диагностируются патологические процессы, не связанные с заболеваниями позвоночника.

Индивидуально, сделав снимки в необходимых проекциях и имея определенные жалобы, врач может назначить дополнительные исследования. Рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами позволяет оценить общий объем движений в этой области. Это исследование необходимо при частичном или полном ограничении моторики частей тела у пациента, связанном с патологией данной локализации.

[19], [20], [21], [22]

Описание рентгеновского снимка поясничной области

На снимке, соответствующем норме, видимая часть нижнего отдела позвоночника должна быть гладкой, без искривлений, количество позвонков, их форма и размер также должны соответствовать необходимым параметрам, целостности структур костной ткани не следует беспокоить, окружая позвоночник мягкими тканями без припухлости.

Рентгеновский снимок выявляет признаки серьезных заболеваний позвоночника или заставляет предположить неприятности и указывает локализацию патологического процесса.

Изображение выполнено в черно-белой цветовой гамме с участками разной интенсивности. Кости - самые светлые, почти белые, прозрачные образования, а мягкие ткани видны очень плохо, так как рентгеновские лучи проходят через них практически полностью. На снимке хорошо видны переломы - они выглядят как темные неравномерные трещины (трещины), пересекающие кость, в местах перелома могут быть смещения - несовпадения линий боковых краев кости. Сколиоз визуализируется на изображении как асимметричное расположение позвоночника (отклонение в обе стороны).

Поясничный остеохондроз диагностируют по таким признакам, как уменьшение просвета между позвонками, в котором расположен межпозвоночный диск. Из-за вертикальности у человека нагрузка на нижние отделы позвоночника самая высокая, они вынуждены постоянно ее амортизировать при беге, прыжках, ходьбе. Именно на уровне поясничной области в первую очередь выявляются патологические изменения.

На наличие остеохондроза указывает также наличие компенсаторных дегенеративных изменений в виде остеофитов (краевых выростов на теле позвонка), образующихся в местах необратимого (хронического) поражения связок позвоночника.

Осложнение остеохондрозного спондилеза визуализируется на изображении в виде клювовидных наростов, соединяющих соседние позвонки.

Также заметно снижение плотности костной ткани позвонков, в местах пониженной плотности пленка выделяется сильнее, и эти участки становятся более темными (серыми вместо белого).

Стадии заболевания также можно определить по рентгеновскому снимку: первая соответствует уменьшению межпозвонковой щели до высоты, не превышающей 1/3 высоты позвонка; второй - до половины.Третья степень соответствует оставшемуся размеру межпозвонковой щели, составляющем не более трети высоты тела позвонка.

На рентгенограмме можно увидеть люмбаризацию первого крестцового позвонка (S1). Эта патология проявляется как дополнительный фрагмент позвоночника, отделенный от основной оси просветом. Врожденный дефект, обычно обнаруживаемый случайно на рентгенограмме. Это одна из причин люмбаго, сколиоза и раннего остеохондроза. При этом первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца, становясь шестым поясничным (в норме их пять).

Сакрализация пятого поясничного позвонка (L5) показывает, что поясничных позвонков недостаточно. Их четыре вместо пяти и отсутствуют фасеточные суставы, что также приводит к раннему остеохондрозу, вызванному повышенной нагрузкой на оставшиеся из-за отсутствия позвонка.

Грыжа поясничного отдела позвоночника определяется по наличию некоторых косвенных признаков. Его существование скорее можно заподозрить, чем точно определить. При грыже поражаются мягкие ткани, поэтому на рентгенограмме не видно.Проанализируйте и сравните фронтальные и боковые снимки. Предположим, что грыжа может образоваться, если позвонки выглядят как высокоинтенсивные крупные образования прямоугольной формы со слегка вогнутыми сторонами и закругленными углами. Боковая проекция показывает наличие остеофитов. Опытные рентгенологи анализируют контуры позвонков, расстояние между ними, интенсивность прохождения лучей по костной ткани, но ошибка все же возможна - такие признаки могут указывать на вывихи и переломы, новообразования, сколиоз и кифоз.

Иногда на рентгеновском снимке можно увидеть затемнения с резкими округлыми контурами, что указывает на возможное наличие опухолей (не обязательно позвоночника, в этой зоне также могут проецироваться другие). Участки более темного цвета с размытыми нечеткими границами могут быть интерпретированы как отек воспаленных тканей. Тем не менее, ни один врач точно не подскажет, что означает затемнение на рентгене в области поясницы. Требуются дополнительные исследования.

[23], [24], [25], [26], [27]

.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника или рентген поясничного отдела позвоночника - это визуализирующий тест, который помогает вашему врачу изучить анатомию вашей нижней части спины.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвоночных костей. Крестец - это костный «щит» в задней части таза. Он расположен ниже поясничного отдела позвоночника. Копчик, или копчик, расположен ниже крестца. Грудной отдел позвоночника располагается поверх поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе позвоночника также есть:

  • крупных кровеносных сосудов
  • нервов
  • сухожилий
  • связок
  • хрящей

Рентген использует небольшое количество радиации, чтобы увидеть кости вашего тела.Сосредоточившись на нижней части позвоночника, рентген может помочь обнаружить аномалии, травмы или заболевания костей в этой конкретной области. По данным клиники Майо, рентген поясничного отдела позвоночника может показать, есть ли у вас артрит или переломы спины, но не может показать другие проблемы с мышцами, нервами или дисками.

Ваш врач может назначить рентген поясничного отдела позвоночника по разным причинам. Его можно использовать для просмотра травмы в результате падения или аварии. Его также можно использовать для наблюдения за прогрессированием такого заболевания, как остеопороз, или для определения эффективности проводимого вами лечения.

.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - основные симптомы и методы лечения

Остеохондроз поясничного отдела - патология, связанная с изменениями костной, хрящевой ткани межпозвонковых дисков и позвонков. Высокий риск имеют как мужчины, так и женщины после 35 лет. Это наиболее распространенная форма заболевания, поскольку основная нагрузка ложится на поясницу при ходьбе, беге, малоподвижном образе жизни.

Межпозвоночные диски отвечают за соединительную функцию, придают позвоночнику гибкость.Они состоят из мягкого хряща (ядра) и фиброзного кольца. При пояснично-крестцовом остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, ядра сжимаются, создается сильное давление на фиброзное кольцо. Трещины раковины, межпозвонковые диски сомкнуты, длина позвоночника уменьшена.

Симптомы болезни

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - хроническое заболевание. Симптомы наблюдаются при обострении (рецидиве). Не может спровоцировать его неосторожное, резкое движение, напряженную деятельность, переохлаждение, нервное перенапряжение.

Основной признак рецидива - поясничная боль или резкая ноющая боль в поясничной области.

Признаки остеохондроза подострой формы пояснично-крестцового отдела:

  • Боли в пояснице, отдающие в области ягодиц, бедер, голеней;
  • Покалывание, спекание в пояснице, ногах;
  • Потеря чувствительности, покалывание в конечностях, поясничном отделе позвоночника;
  • Чрезмерное потоотделение, сухость кожи пораженного участка;
  • Побледнение кожных покровов;
  • зависает.

Симптомы острых приступов:

  • Сильная боль, озноб при любом движении;
  • Смех, кашель только усиливают боль;
  • Сильное напряжение в мышцах;
  • Из-за нарушения кровообращения, сдавления нервных корешков возникает головная боль;
  • Может двоиться в глазах;
  • Систематическое давление на поврежденные позвонки способствует болезненному мочеиспусканию, бесплодию, импотенции.

Осанка - лежа на боку с согнутыми ногами приносит временное облегчение.

Степень тяжести заболевания

Симптомы заболевания можно классифицировать по степени:

  • Первый. Происходит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска. Мышцы спины слишком напряжены и создает ощущение электрического разряда в области позвоночника;
  • Второй. Ухудшается состояние межпозвонковых дисков, постепенно становится менее гибким позвоночник. Интервал между приступами и ремиссиями уменьшается.Появляются систематические боли в ягодицах, пояснице, быстро устают ноги даже при легкой нагрузке;
  • Третий. Значительно стираются межпозвоночные диски, уменьшается расстояние между позвонками. По характеру симптомов сравнимы с грыжей, онемение конечностей, нарушение функции половых органов, мочеиспускание вызывает сильную боль в паху, имеется расстройство кишечника из-за сильного давления позвонков на заднюю часть брюшной стенки.

Лекарство

Тип лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется тяжестью симптомов, указывающих на определенную степень тяжести.

Медикаментозное лечение заболеваний предполагает использование средств трех категорий:

  • Таблетки, лекарства;
  • Впрыск;
  • Мазь.

Помощь с лекарствами:

  • Чтобы избавиться от боли;
  • Устраняет воспаление нервных корешков;
  • Снять напряжение с мышц;
  • Для ускорения, интенсификации процесса восстановления хрящевой ткани;
  • Для предотвращения дальнейшего развития болезни;
  • Для нормализации кровообращения;
  • Для восстановления обмена веществ.

Справиться с остеохондрозом медикаментозной терапией не получится, если она 3 стадия.

Таблетки лекарственные

Заболевание связано с сильной болью, которая не позволяет пациенту даже двигаться. Для купирования приступа рекомендуются анальгетики. Таблетка обезболивающего помогает разорвать замкнутый круг: боль → напряжение мышц → усиление боли из-за напряжения мышц.

Таблетки от боли в пояснице - самые популярные:

  • «Аскофен»;
  • «Цитрамон»;
  • «Парацетамол»;
  • «Флейты»;
  • «Стромаль»;
  • «Панадол».

Но действие анальгетиков кратковременное. Когда он проходит, боль возвращается с той же силой. Поэтому врачи рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие боль, снимающие воспаление.

Из них рекомендуются:

  • «Кислота ацетилсалициловая»;
  • «Фенилбутазон»;
  • «Кетанов»;
  • «Пироксикам»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нурофен».

Пациенту прописано успокаивающее средство, которое помогает восстановить нервную систему, нормализовать сон, снять напряжение с нервных корешков.

Седативные препараты:

  • «Ново-Пассит»;
  • «Меновален производится компанией»;
  • «Персен»;
  • «Валериан»;
  • «Трехвалентный»;
  • «Расслабитель».

Хондропротектор - лекарство, помогающее остановить дальнейшее развитие болезни, сохранить хрящевую ткань, предотвращая ее дальнейшее разрушение.

Присвоены следующие хондропротекторы:

  • Ацикловир - активный компонент таблеток - хондроитин сульфат способствует быстрой регенерации хрящевой ткани;
  • «Хондроксид»;
  • «Глюкозамин».

Для поддержания иммунитета, сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Впрыск

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовыми инъекциями имеет свои преимущества.Основные из них:

  • Раствор быстро всасывается в кровь через вены и достигает нервных корешков. Капсулы медленнее. Во-первых, это обработанные желудки, через которые действующие вещества всасываются в кровь и достигают цели. Проходит 1-2 часа, при этом укол срабатывает моментально;
  • Все применяемые компоненты достигают нервных корешков, хрящей. При пероральном приеме растворяется в желудочном соке около 20%;
  • Отсутствие противопоказаний.Блокада действует только на поврежденный участок и не выходит за его пределы.

Внутримышечно введены следующие лекарственные препараты:

  • Анальгетики - «Баралгин», «Анальгин». Обрезанный приступ, без устранения причины;
  • Спазмолитики - «Мидокалм». По 1 мл два раза в день. Блокирует болевые рецепторы в мышцах спины, нервных окончаниях;
  • Растворы противовоспалительные - «Диклофенак натрия», «Кетонал», «Ибупрофен», «Кеторолак» - снимают воспаление, отек, боль.Полный курс помогает при воспалении на полгода.

Блокада - укол, при котором обливается только больное место. Максимальная производительность, минимум противопоказаний.

В качестве лекарств от блокад применяются:

  • Местные анестетики - «Лидокаин», «Новокаин»;
  • Гормональные, противовоспалительные препараты - «Дипроспан», «Кеналог»

Блокада может производиться только квалифицированным специалистом, который знает, куда вводить препарат. Неправильно сделанная блокада может повлечь за собой последствия.

Мазь

Мази помогают облегчить болезнь, вернуться к нормальной жизни без скованности движений.

Они делятся на несколько категорий:

  • Противовоспалительные - «Вольтарен», «Нурофен», «Кетонал», «Ибупрофен», «Индометациновая мазь», «Без», «Первые дни без», «Финалгон», «Найз гель», «Долобене гель». ». Не только подавляют боль, но и снимают отеки, борются с воспалениями, за счет чего уменьшается защемление нервных окончаний, пациент живет полноценной жизнью;
  • Согревающее с обезболивающим действием - «Алл», «Финалгон», «Никофлекс».Эти мази нормализуют кровообращение, позвонки укрепляются, утихает мышечный спазм, стихают боли;
  • Комплексное воздействие - «Витамин», «Долобене». Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием;
  • Хондропротектор - «Хондроитин», «Симптомы», «Артроз», «Глюкозамин». Заполняет зазор в хрящевой жидкости, питает хрящ, способствуя его восстановлению;
  • Мази на основе экстрактов растений - «Живокость», «Шрамы», «Потентилла», «Мишень Т», «Шунгит».Борется с воспалением, помогает справиться с болью, восстановить хрящевую ткань. У некоторых людей из-за повышенной чувствительности к препарату может развиться аллергическая реакция.

Не волнуйтесь, если вам поставили диагноз остеоартрит, главное - направить все силы на выздоровление позвоночника, чтобы вернуться к нормальной жизни. И в этом поможет ваше терпение, желание терапевтического лечения.

Просмотры сообщений: 1,392

.

Симптомы поясничного остеохондроза | Компетентно о здоровье на iLive

Отличия остеохондроза поясничного отдела позвоночника от поражения шейного отдела с клинической точки зрения следующие:

  • отсутствие спинного мозга ниже уровня позвонка L1, а значит, в пояснично-крестцовой области проявляются симптомы поражения костно-связочного аппарата и корешков конского хвоста;
  • на поясничном уровне патологические проявления в основном вызваны протрузиями и выпадениями межпозвоночного диска, а значение остеофитов отходит на второй план.
  • Патологическая подвижность чаще выявляется в суставе между L4-L5 , чем между L5 и S1, что объясняется топографическими особенностями суставных отростков поясничных позвонков и крестца. Смещению позвонков L5 препятствует направление суставных отростков крестца, причем при разгибании происходит некоторое смещение позвонков кпереди, а при сгибании - кзади.

Клинические наблюдения указывают на относительную редкость выпячивания грыжи диска непосредственно в межпозвонковое отверстие с ущемлением там корня;

  • Грыжа диска обычно сдавливает один, в редких случаях два корня одновременно.Потеря диска L 4 -L 5 сдавливает позвоночник L5 и, в меньшей степени, позвоночник S1. Пояснично-крестцовые грыжи, расположенные по средней линии, могут, помимо позвоночника S; выдавите также корни S 2 -S 3 ;
  • Спинной мозг не может удлиниться под действием сдавливания. Грыжа сдавливает позвоночник, последний деформируется от постоянного воздействия на него, корешковые волокна претерпевают значительное растяжение, тем больше, чем дальше они от грыжи с противоположной стороны грыжи;
  • Болезненные явления со стороны корешков спинного мозга в результате сдавления и растяжения грыж диска проходят 3 стадии:
    • I стадия - синдром раздражения - парестезия и боль;
    • II стадия - синдром компрессии;
    • III стадия - синдром прерывания или корешкового паралича, последняя фаза корешкового поражения: паралич мышечной области, лежащей на периферии пораженного корня;
  • Механизм образования грыжи диска (один из кондиционирующих факторов) - в тех случаях, когда происходит свободное сгибание или разгибание туловища (не сопровождающееся сокращением мышц антагонистов), пульпозное ядро ​​перемещается во избежание избыточное давление, тем самым снимая давление на расположенные выше тела позвонков, тем самым выполняя физиологическую роль опоры.И наоборот, если сила сгибания или разгибания действует на позвоночник при сокращении мышц-антагонистов, эти мышцы не позволяют манипулировать пульпозным ядром, и, таким образом, с механической точки зрения создаются настоящие рычаги, сопротивление которых лежит на уровне пульпозного сердечника, закрепленного между окружающими стенками, который можно освободить от давления только выпадением.

Так, например, при сгибании туловища, действие которого направлено на позвоночник с сокращенными мышцами-разгибателями, пульпозное ядро ​​имеет тенденцию продвигаться кзади, а передняя часть диска уменьшается.Пульпозное ядро, не будучи сократимым, проваливается через окружающие стенки или «выталкивает» фиброзную ткань в позвоночный канал.

Таким образом, остеохондроз позвоночника - это полифакториальное заболевание, включающее как наследственные, врожденные признаки, так и ряд приобретенных факторов: статодинамические, метаболические и т. Д. Вначале поражаются межпозвоночные диски, а затем другие части позвоночника, локомоторный аппарат и нервная система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

.

Рентген грудного отдела позвоночника: цель, процедура, наблюдение

Что такое рентген грудного отдела позвоночника?

Рентген грудного отдела позвоночника - это визуализирующий тест, используемый для проверки любых проблем с костями в средней части спины.

Рентгеновский снимок использует небольшое количество излучения, чтобы увидеть органы, ткани и кости вашего тела. При фокусировке на позвоночнике рентгеновский снимок может помочь обнаружить аномалии, травмы или заболевания костей.

Ваш позвоночник разделен на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный.Каждый состоит из разных частей позвонков, костей, которые накладываются друг на друга, образуя позвоночник. Ваш шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и составляет вашу шею. Ниже расположен грудной отдел позвоночника с 12 позвонками, которые прикреплены к грудной клетке. Далее идет поясничный отдел с пятью позвонками. За поясничным отделом позвоночника следует крестец, а затем копчик или копчик.

Наряду с позвонками в позвоночнике есть хрящевые диски, которые заполняют промежутки между костями.Это позволяет верхней половине вашего тела вращаться и двигаться независимо от нижней. Ваше тело и ваш мозг также общаются с помощью нервов, которые проходят по центру позвоночника.

Рентген - это один из способов, с помощью которого врач может помочь обнаружить причину боли в спине, которая может быть результатом травмы (например, перелома), болезни, инфекции или другого состояния.

Ваш врач может назначить рентген грудного отдела позвоночника для дальнейшего исследования:

  • врожденных дефектов позвоночника
  • костных шпор
  • вывиха позвоночной кости
  • грыжи межпозвоночного диска
  • травмы нижнего отдела позвоночника
  • низкого боль в спине
  • рассеянный склероз
  • остеоартрит
  • защемление нерва
  • сколиоз
  • признаки рака

Рентген - это лишь один из многих тестов, которые врач может использовать для определения причины боли в спине.Они также могут заказать МРТ, УЗИ, сканирование костей или компьютерную томографию. Каждый тест позволяет получить изображение разного типа, что позволяет врачу поставить точный диагноз и выбрать подходящие методы лечения.

Все рентгеновские лучи подвергают вас небольшому воздействию радиации. Уровни радиации считаются безопасными для взрослых и обычно безвредны. Однако не забудьте сообщить своему врачу, если вы беременны или считаете, что беременны. Уровни радиации не считаются безопасными для развивающегося плода.

Рентген - это стандартная процедура, почти не требующая подготовки. Вам нужно будет удалить с тела все украшения и другие ненужные металлические предметы. Это может затруднить чтение рентгеновских изображений. Обязательно сообщите своему врачу, есть ли в вашем теле какие-либо металлические имплантаты после предыдущих процедур.

Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду, чтобы никакие пуговицы или молнии на вашей одежде не повлияли на рентгеновский снимок.

Рентген проводится в радиологическом отделении больницы или клинике, специализирующейся на таких диагностических процедурах.Когда вы будете полностью подготовлены, рентгенолог (радиолог) поможет вам устроиться и занять правильное положение.

Технический специалист может потребовать, чтобы вы во время теста лежали в нескольких положениях, в том числе на спине, боку и животе. Некоторые изображения можно сделать, когда вы стоите перед специальной пластиной, содержащей рентгеновскую пленку или датчики.

Пока вы ложитесь, техник перемещает большую камеру, соединенную со стальной рукой, над вашей поясницей. Это позволит сделать рентгеновские снимки вашего позвоночника с помощью пленки, хранящейся в столе.

Пока делается снимок, вам придется задерживать дыхание и оставаться неподвижным. Это предоставит вашему врачу максимально четкие изображения.

Когда рентгенологу понравятся изображения, вы можете снова переодеться в обычную одежду и вести свой день как обычно.

Результаты рентгеновского снимка могут быть доступны в тот же день. Ваш радиолог и врач изучат изображения. Ваш врач определит, что делать дальше, в зависимости от того, что покажет рентген.Ваш врач может назначить дополнительное сканирование изображений, анализы крови или другие диагностические меры, чтобы помочь вам поставить точный диагноз и начать лечение.

.

Смотрите также

Site Footer