Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника что показывает


Что может показать рентген пояснично крестцового отдела

Широкое распространение болезней позвоночника среди населения требует точной диагностики данных патологий. И, несмотря на появление новых информативных диагностических методов, рентгенография остается самым распространенным обследованием опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. Такую процедуру можно применить для всех отделов позвоночного столба. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается в выполнении подготовительных процедур с соблюдением несложных правил.

В чем заключается суть рентгенографии

Аппарат для проведения рентгенографии

Метод базируется на способности тканей в разной степени пропускать рентгеновские лучи, которые фиксируются на специальной пленке, расположенной позади тела пациента. Спереди находится источник излучения — рентгеновская трубка. Костные структуры пропускают меньше лучей, поэтому напротив них пленка имеет беловатый цвет. Мягкие ткани и органы, содержащие воздух (кишечник, легкие), дают более темный оттенок на пленке. Так как рентгеновский снимок — это негатив изображения, то светлые элементы на нем рентгенологи называют затемнениями, а темные — просветлениями.

Преимущества рентгенографии:

доступность;дешевизна;простота выполнения;информативность при оценке костных структур.

Недостатки рентгенологического метода:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

довольно невысокая информативность при визуализации мышц, дисков, связок, мягких тканей;сложности в оценке состояния структуры межпозвоночных дисков;пагубное влияние рентгеновских лучей.

Межпозвоночные грыжи сложно диагностировать с помощью классического рентгена, поэтому лучше п

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают

Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.

Позвоночник в здоровом состоянии.

Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.

Кому и зачем назначают рентгенографию

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.

Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.

Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.

Спондилез.

На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.

Пару слов о других методах лучевой диагностики:

  1. На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
  2. МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.

Подготовка и проведение обследования

При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.

Ее основные шаги:

  1. За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
  2. В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
  3. За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
  4. Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.

Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.

Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.

Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.

Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.

Смещение.

Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.

Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:

  • остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
  • изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
  • субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
  • оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
  • остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.

Множественные клювовидные остеофиты.

Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника

Патология Описание болезни Проявления на рентгенограммах
Перелом Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке
Спондилолистез Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед
Сколиоз Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции
Остеохондроз Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ
Грыжа межпозвонкового диска Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД Проявляется уменьшением расстояния между позвонками
Анкилозирующий спондилит Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы
Спондилез Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз
Туберкулез позвоночника Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении
Опухоли и их метастазы Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

подготовка, как делают, что показывает? Рентгенография с функциональными пробами

В ситуациях, когда необходима качественная диагностика позвоночного столба, одним из простых и доступных средств может стать рентгенографическое исследование.

Этот метод позволяет достаточно точно определить наличие травм и патологий.

Наряду со многими другими методами обследования, рентген не только используется довольно широко, но и в ряде случаев является незаменимым.

При необходимости обследования состояния опорно-двигательного аппарата, включая позвоночник, врач назначает его одним из первых.

Если требуется сделать рентген пояснично-крестцового отдела, то следует выполнить ряд подготовительных процедур до его проведения, соблюдая при этом определенные правила.

Что представляет из себя рентген позвоночника?

Метод рентгенографического исследования основан на способности тканей человеческого организма пропускать рентгеновские лучи с разной степенью. Они фиксируются на специальной пленке, которую располагают за телом пациента.

Источником излучения служит рентгеновская трубка, размещенная спереди. Костные структуры обладают меньшей пропускной способностью для лучей. По этой причине на пленке их снимок имеет белесый цвет.

В тоже время отпечатки мягких тканей и органов, в которых содержится воздух (легкие, кишечник), выглядят на пленке более темными. Рентгеновский снимок представляет собой негатив изображения, в котором светлые элементы называются затемнениями, участки темного цвета – просветлением.

Обычно рентген не показывает межпозвоночных дисков. Диагностика осуществляется по размеру щелей между позвонками, их форме и характере смещения. Рентген позволяет определить положение позвоночных фрагментов, наличие в них трещин или переломов.

Также этот метод позволяет увидеть искривления позвоночного столба в разных плоскостях. Рентген проводят в разных положениях тела, что определить компенсаторные возможности дисков.

Снимок позволяет увидеть следующие заболевания:

Видео: "Как работает рентген?"

Преимущества рентгена спины перед другими методами диагностики

Рентгенографический метод имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • доступность;
  • дешевизна;
  • простота диагностики;
  • высокий уровень информативности при оценке состояния костей и тканей;
  • возможность получить результат достаточно быстро;
  • безболезненность.

До недавнего времени диагностика с помощью рентгена представляла опасность по причине высокой дозы радиоактивного облучения. Современные аппараты, используемые в медицинских учреждениях, обладают значительно более низким уровнем облучения. Кроме того, уровень облучения можно регулировать в зависимости от поставленных задач и исследуемых органов.

Что значит рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами?

В ряде случаев проводится рентгенографическое обследование позвоночника с функциональными пробами, что представляет собой снимок в боковой проекции.

Его выполняют в точках сгибания и разгибания позвоночного столба в максимальных положениях.

Для этого выбирается положение тела вертикально или сидя, что позволяет получить наиболее информативный снимок.

Выполнение подобной процедуры может иметь ограничения по состоянию пациента, а также в зависимости от используемой марки аппарат.

В зависимости от задач обследования, данный метод может использоваться при разных положениях тела:

  • Лежа. При этом для сгибания пациент ложится на бок, кладя голову на согнутую руку, а ноги согнув и подтянув к животу. Для позы разгибания пациент встает боком у вертикального основания, сгибая одну руку и поместив ее за голову. Вторая рука при этом держит край стола.
  • Сидя. Для снимка сгибания пациент садится боком у вертикальной основы, прикасаясь к ней туловищем; руки должны быть скрещены, ими нужно обхватить колени, опирая локти на бедра; туловище нужно максимально наклонить вперед. Для позы разгибания пациент должен прогнуться назад на максимальную амплитуду, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.
  • Стоя. Для сгибания пациента размещают стоя боком у вертикального основания, к которому нужно прикоснуться телом; выполнить максимальный наклон вперед, коснувшись руками пола и сохраняя прямыми колени. Разгибание выполняется из положения стоя у вертикальной основы, прогибаясь при этом назад и откидывая голову; руки должны быть сцеплены в замок на затылке.

Видео: "Современные методы диагностики"

При каких заболеваниях делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночного столба проводят при наличии следующих показаний:

Направление на проведение обследования может дать терапевт, невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. В направлении должна быть указана область позвоночника, которая должна быть изучена методом проекции.

Узнайте какие еще методы применяют для обследования позвоночника:

Противопоказания к проведению рентгена

Следующий факт

Несмотря на то, что рентген применяется довольно часто, в отдельных случаях проведение данной процедуры может быть противопоказано.

В первую очередь рентген представляет большую опасность для:

  • женщин в период беременности и грудного вскармливания;
  • маленьким детям;
  • людям, которые имеют избыточный вес;
  • пациентам, находящимся в тяжелом состоянии;
  • лицам, страдающим нервными расстройствами.

Если проведение рентгена во время вынашивания женщиной плода представляет острую необходимость, то в процессе обследования для прикрытия живота используют специальный защитный экран. В дальнейшем все консультации гинеколога должны проводится значительно более тщательно. Наибольшую опасность процедура представляет во время первого триместра по причине формирования именно в этот период всех органов и систем у плода.

Решением Всемирной организации здравоохранения применение рентгена для детей, не достигших возраста 15 лет, запрещено. В случаях необходимости проведения процедуры, ребенок должен быть накрыт защитной клеенкой.

Подготовка к рентгену

Для того чтобы результат рентгенографического обследования был наиболее информативен, а снимок получился качественным, требуется тщательная подготовка, которая не представляет при этом большой сложности.

Самым большим препятствием для обследования является скопление каловых масс и газовых пузырьков. Основные этапы подготовительных процедур должны быть объяснены специалистом.

Подготовка к рентгену состоит из следующих действий:

  • За трое суток до предполагаемого обследования из меню должны быть исключены продукты, способствующие образованию газов, это кисломолочные продукты, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, квашеная капуста, газировка.
  • Рекомендован прием пищи в жидком виде, включая чай и бульоны.
  • До каждого приема пищи нужно пить по две таблетки ферментных препаратов, таких как Мезим, Панкреатин. После окончания приема пищи нужно выпить активированный уголь.
  • Для того чтобы во время обследования пациент чувствовал себя комфортно стоит пропить настой валерианы по три раза в сутки по 10 капель.
  • Последний прием пищи в день накануне обследования не должен быть позднее 18.00 вечера, что обеспечит четкость и ясность снимка.
  • Накануне вечером и в день проведения рентгена потребуется очистительная клизма или прием слабительного (Фортранс). Также можно выпить теплую подсоленную воду.
  • Непосредственно перед обследования запрещен прием пищи или воды.

Как проходит процедура рентгенографии?

Перед проведением рентгена пациент должен снять с себя все металлические предметы.

Процедура проходит следующим образом:

  1. Пациент ложится или садится на подготовленный стол. Для того чтобы защитить от вредного облучения органы, расположенные рядом с позвоночником, специалист накладывает экранирующий материал.
  2. Во время диагностики врач должен выйти в соседнее помещение, что позволит свести к минимуму получаемое излучение. Количество полученного излучения врач измеряет при помощи индивидуального дозиметра.
  3. Рентегн крестцово-поясничного отдела позвоночного столба выполняют в двух проекциях: прямой задней и боковой. В ряде случаев может быть сделана косая проекция.
  4. При выполнении снимка пациент должен оставаться неподвижным, четко выполнять все, что требует по громкой связи врач.

Заключение

Рентгенографическое обследование представляет собой один из самых широко применяемых и доступных методов.

Этот метод позволяет увидеть состояние костных и мягких тканей, определить наличие травм и воспалений.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника применяют при имеющихся подозрениях на ряд патологий, включая травмы, онемения, парестезии, судороги, наличие инфекций и др.

Рентген противопоказан беременным женщинам, маленьким детям, людям с избыточным весом, при тяжелых состояниях и нервных расстройствах.

Специалист может использовать защитный экран для предотвращения вредного излучения.

Процедура проведения рентгена проста, но требует предварительно подготовки, направленной на очищение организма от газов и шлаков, включает специальную диету и клизмы.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка, что показывает

На рентгеновских снимках можно увидеть изменения структуры костной ткани позвонков (прелом, трещину, износ, истончение и деформации костей и хрящевой ткани), различные патологии позвоночного столба (искривление, сужение, смещение позвонков, кисты, воспалительные процессы), предположить наличие новообразований, грыж и деформаций амортизирующих дисков между позвонками.

По рентгенографии можно поставить диагноз пояснично-крестцового остеохондроза, остеопороза, радикулита, спондилолистеза, перелома, разрыва диска, костных шпор и других наростов. Иногда как случайные находки диагностируются патологические процессы, не имеющие отношения к болезням позвоночника.

Индивидуально после выполнения снимков в нужных проекциях и наличия определенных жалоб врач может назначить дополнительные исследования. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами позволяет оценить полный объем движений в данной области. Это исследование необходимо, когда у пациента наблюдается частичное или полное ограничение моторики частей тела, связанное с патологиями данной локализации.

[19], [20], [21], [22]

Описание рентгена поясничного отдела

На изображении, соответствующем норме, видимый участок нижней части позвоночника должен быть ровным, без искривлений, количество позвонков, их форма и размер также должны соответствовать необходимым параметрам, целостность костных структур ткани не быть нарушенной, окружающие позвоночник мягкие ткани – без отека.

Рентген выявляет признаки основных болезней позвоночника или заставляет предположить неблагополучие и указывает на локализацию патологического процесса.

Изображение выполнено в черно-белой цветовой гамме с участками разной интенсивности. Кости являются самыми светлыми, почти белыми, четкими структурами, а мягкие ткани видны очень слабо, поскольку рентгеновские лучи проходят сквозь них практически полностью. На снимке хорошо видны переломы – они выглядят как темные неровные щели (трещины), пересекающие кость, в местах перелома могут быть смещения – несовпадения линий боковых краев кости. Сколиоз визуализируется на снимке как асимметричное расположение позвоночного столба (отклонение его в любую сторону).

Поясничный остеохондроз диагностируется по таким признакам, как уменьшение просвета щели между позвонками, в которой располагается межпозвонковый диск. Из-за прямохождения у человека нагрузка на нижние отделы позвоночника самая высокая, они вынуждены амортизировать ее постоянно при беге, прыжках, ходьбе. Именно на уровне поясничного отдела патологические изменения обнаруживаются в первую очередь.

На наличие остеохондроза также указывает наличие компенсаторных дегенеративных изменений в виде остеофитов (краевых наростов на теле позвонка), образующиеся в местах постоянного (хронического) повреждения связок позвоночника.

Осложнение остеохондроза спондилез визуализируется на снимке как клювовидные наросты, соединяющие позвонки, расположенные по-соседству.

Заметно также уменьшение плотности костной ткани позвонков, в местах сниженной плотности пленка засвечивается сильнее, и эти участки становятся более темными (серыми, а не белыми).

Стадии заболевания также можно определить по рентгеновскому снимку: первой соответствует уменьшение межпозвоночной щели на высоту, составляющую не более трети высоты позвонка; второй – до половины. Третьей степени соответствует оставшийся размер межпозвонковой щели, составляющий не более трети высоты тела позвонка.

На рентгенографии можно увидеть люмбализацию первого крестцового позвонка (S1). Эта патология выглядит как дополнительный фрагмент позвоночника, отделенный от основной оси просветлением. Врожденный дефект, обычно выявляемый случайно именно на рентгене. Является одной из причин люмбаго, сколиоза и раннего остеохондроза. При этом первый крестцовый позвонок отделяется от крестца частично либо полностью, становясь шестым поясничным (в норме их пять).

Сакрализация пятого поясничного позвонка (L5) показывает, что поясничных позвонков не хватает. Их четыре вместо положенных пяти и отсутствуют фасеточные суставы, что также приводит к раннему остеохондрозу, вызванному повышенной нагрузкой на оставшиеся из-за отсутствия позвонка.

Грыжа поясничного отдела позвоночника определяется по наличию некоторых косвенных признаков. Ее существование, скорее, можно заподозрить, чем точно определить. При грыже поражены мягкие ткани, поэтому на рентгенограмме она не видна. Анализируют и сравнивают фронтальный и боковой снимки. Предположить, что грыжа может иметь место можно, если позвонки выглядят как высокоинтенсивные крупные образования прямоугольной формы, с немного вогнутыми боковушками и скругленными углами. Боковая проекция показывает наличие остеофитов. Опытные рентгенологи анализируют контуры позвонков, расстояния между ними, интенсивность прохождения лучей через костную ткань, но ошибка все равно возможна – такие признаки могут указывать на вывихи и переломы, новообразования, сколиоз и кифоз.

Иногда на рентгене видны затемнения с четкими контурами округлой формы, свидетельствующие о возможном наличии новообразований (не обязательно позвоночника, могут спроецироваться и другие, находящиеся в данной зоне). Участки более темные с размытыми нечеткими границами могут интерпретироваться как отечность воспаленных тканей. Тем не менее, ни один врач точно не скажет, что означает затемнение на рентгене в поясничной области. Нужны дополнительные исследования.

[23], [24], [25], [26], [27]

подготовка, что показывает рентгенография в 2 проекциях

Рентгеновское исследование — эффективный вид диагностики патологий, которые сложно визуализировать.

Рентген поясницы — надёжное и информативное исследование, с его помощью врачи могут узнать причину болей в нижней части спины и начать своевременное лечение.

Показания к рентгенографии позвоночника

Показания к проведению рентгена пояснично-крестцового отдела — боли различного происхождения, а также патологии.

Исследование назначают пациентам в следующих случаях:

  • при болях в области крестца и позвоночника, нижних конечностей;
  • после травматических повреждений;
  • при чувстве усталости, тянущем ощущении в пояснице;
  • при судорогах нижних конечностей;
  • доктор подозревает болезнь Бехтерева;
  • у пациента есть врождённые аномалии позвоночного столба;
  • при патологиях инфекционного происхождения;
  • доктор подозревает злокачественную опухоль в поясничном отделе или метастазы из других отделов;
  • при осложнении после переломов;
  • есть видимые деформации позвоночного столба;
  • для подготовки к оперативному вмешательству и контроля за проводимым курсом терапии.

Пациенты обращаются к доктору в том случае, если болезненные ощущения в спине не проходят после самостоятельного лечения.

Больные на начальном этапе применяют обезболивающие препараты, кремы и мази для втирания в поясницу, но при отсутствии диагноза справиться с болью не так просто и пациенты приходят в клиники или диагностические центры.

Межпозвоночная грыжа

В результате проведения процедуры получают данные, что показывает рентген:

  • искривление межпозвоночных дисков и присутствие в них жидкости;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • изнашивание хрящевой ткани;
  • остеопороз;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • киста или загиб копчика;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • стеноз позвоночного столба;
  • смещение структур позвоночника.

Подготовка к исследованию

Снимок в двух проекциях

Главная цель подготовки — очищение кишечника и избавление от метеоризма. Если этого не сделать, то снимок получится нечёткий, поскольку рентгеновский луч может исказиться при прохождении через газовую среду.

Нечёткое изображение затрудняет постановку правильного диагноза и провоцирует повторное назначение рентгена, что нежелательно ввиду двойного облучения.

С целью получения правдоподобного результата, подготовку к диагностике рекомендовано начинать за трое суток до проведения исследования.

Врачи советуют исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию. Диета перед процедурой исключает такие продукты:

  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • свежие фрукты и овощи;
  • некоторые сорта хлебобулочных изделий.

Чтобы кишечник очистился и избавился от газов, доктор порекомендует пациентам принимать три раза в день по две таблетки активированного угля.

Накануне перед исследованием пациентам рекомендована очистительная клизма. Рентгенография проводится утром, поэтому пищу нужно принимать не позже семи часов вечера. В утренние часы до проведения обследования кушать и пить запрещено.

Лечащий врач, который даёт направление на рентгеновское исследование поясничной зоны, подробно расскажет пациенту, как правильно готовиться к проведению диагностики.

Проведение рентгена поясничной зоны

Рентгенография позвоночника проводится либо в клинике, либо в диагностическом центре. Пациентам требуется снять одежду до пояса, металлические предметы, находящиеся на теле — украшения, пряжки от пояса и другие предметы. Чтобы рентген был проведён правильно, требуется чётко следовать рекомендациям лаборанта.

Процесс занимает не более 15 минут. Процедура неинвазивная, а поэтому безболезненная. Рентгенография проводится несколько раз, т. е. в нескольких проекциях. Для постановки диагноза будет достаточно пяти снимков с разных ракурсов.

Проведение исследования во многом зависит от того, что именно хочет увидеть доктор, поэтому он может назначить исследование в 2 проекциях.

Современное диагностическое оборудование имеет специальные программы, благодаря которым можно безопасно провести данную процедуру. Например, для ребёнка поддаются другие дозировки при проведении рентгена.

В процессе рентгенографии не стоит переживать о получаемом излучении — доза лучей не превысит норму, разрешённую санитарными нормами, поэтому организм пациента не пострадает от проведения процедуры.

Функциональная рентгенография: особенности исследования

При проведении рентгенографии необходимо использование функциональных проб. Такой тип рентгенографии является информативным при исследовании работы опорно-двигательного аппарата.

Функциональная проба — дополнительный компонент или специальное условие, при выполнении которого доктор получает больше информации и оценивает состояние внутренних органов или костей пациента.

Виды функциональных проб:

При рентгеновской диагностике могут понадобиться три типа функциональной диагностики, но врачи чаще прибегают к механическим пробам — пациента могут попросить согнуться, выпрямиться, повернуться на бок, чтобы лучше визуализировать крестец и другие элементы этого отдела.

Рентген пациентам с особенными потребностями

Есть особенная категория пациентов, которым не так просто провести исследование позвоночника. Это лежачие больные и люди преклонного возраста, которые по состоянию своего здоровья не могут быть доставлены в клинику или диагностический центр.

Таких пациентов называют люди с особыми потребностями. Действительно, такие пациенты требуют к себе особого внимания, а рентгенографию поясничного отдела как нельзя лучше приспособили для этого контингента больных.

Проводить рентгеновское исследование можно в домашних условиях. Для проведения процедуры сами больные, опекуны или социальные работники должны обратиться в лечебное заведения или диагностический центр, откуда врачи направят бригаду медиков с портативным рентгеновским аппаратом.

Весит он 13 килограмм, поэтому применяется везде, где есть источник тока. Аппарат для рентгенографии доставляют пациентам домой, а специально обученный персонал проведёт диагностику за считанные минуты.

Современные диагностические переносные установки дают снимки не хуже стационарных, поэтому если требуется сделать рентгенограмму, не стоит отказываться от этой процедуры в домашних условиях.

Противопоказания

Поскольку при проведении диагностики в области поясницы и крестца могут возникнуть отклонения, то рентген имеет противопоказания к проведению процедуры.

Рентген этой зоны не назначают беременным женщинам. Это опасно тем, что у ребёнка могут возникнуть внутриутробные патологии и даже врождённые уродства плода.

При необходимости процедуру делают в третьем триместре, когда у плода сформировались все системы и органы. Не рекомендовано рентгеновское исследование и матерям во время грудного вскармливания ребёнка.

Не рекомендовано исследование больным, которые не могут спокойно себя вести и выполнять рекомендации лаборанта. Если пациент имеет психические отклонения и процедура вызывает у него отрицательные эмоции, то при её проведении пациент может двигаться. В этом случае картинка получится нечёткой и диагностику потребуется повторить.

Противопоказанием к проведению рентгена может стать ожирение. При ожирении нет возможности получить качественные снимки, поэтому облучать пациента лишний раз нет смысла.

Нельзя делать рентгеновскую диагностику крестцовой зоны и тем пациентам, которым недавно было сделано обследование с барием.

Рентген чрезвычайно важен для исследования травм, патологий, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба. Если провести диагностику своевременно, пациент избавится от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Альтернативными методиками выступают КТ и МРТ.

Видео

Как готовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и к кому обращаться?

Рентген поясничного отдела позвоночника: все, что нужно знать

Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что болей в пояснице никогда не испытывали всего около 10% людей. При этом чаще всего такой симптом наблюдается у людей, чей возраст – больше 60 лет. Проблема далеко не всегда может заключаться в болезнях органов брюшной полости, часто причиной становятся заболевания позвонков, дисков между ними, мышц, связок, спинного мозга или же спинномозговых нервов. Один из самых простых и информативных методов исследования этой области – рентген поясничного отдела позвоночника.

Такое исследование позволяет увидеть позвонки и выявить наличие проблем с ними. Однако определить, в каком состоянии находятся иные структуры, можно, лишь используя косвенные признаки. Все дело в том, что межпозвонковые диски, нервы и пр. попросту не будут видны на снимках. Если же речь об окостенении определенных участков поясничного, грудного или шейного отдела, рентгенография позволит обнаружить их с высокой точностью, оценить расположение, размеры и пр.

Что такое рентген поясничного отдела позвоночника?

Важно понимать, что представляет собой процедура рентгена поясничного отдела позвоночника. Это исследование основывается на воздействии на исследуемую область рентгеновскими лучами. Они имеют свойство по-разному проходить через ткани, в зависимости от их плотности. Чем плотнее ткань, тем слабее лучи через нее проходят.

Кости – самые плотные структуры организма, их пропускная способность очень мала.

В процессе диагностики специальный аппарат продуцирует излучение и направляет его на исследуемую область, а датчики фиксируют, насколько хорошо луч прошел через кость. Благодаря этому, костные ткани визуализируются, и получается снимок, который подлежит тщательному изучению врачами.

Кому нужен рентген поясничного отдела позвоночника?

Рентгенография поясничного отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний будет назначена в таких ситуациях:

  • в пояснице возникли боли, которые не связаны с болезнями внутренних органов;
  • нижние конечности немеют, чувствуются «мурашки» на коже, пощипывание и покалывание;
  • позвоночный столб в поясничном отделе сильно скован в движениях;
  • видимое искривление позвоночника, которое требует исследования.
Благодаря снимку, врачи получают большое количество информации и могут определить причину возникновения болевого синдрома и иных неприятных ощущений.

Что показывает снимок?

Если вам назначили рентгенографию поясничного отдела позвоночника, стоит ознакомиться с тем, что покажет результат такого исследования. У врача появится информация касаемо:

  • аномалий и патологий развития – дополнительных позвонков, неправильной формы их тел или отростков;
  • нарушения целостности костей – переломы, смещения, трещины, вывихи и пр.;
  • остеохондроза – суставная щель уменьшается, происходят дегенеративные процессы в замыкательных пластинах;
  • спондилеза – участков окостенения;
  • спондилоартроза – сужается суставная щель, костная ткань разрастается;
  • грыжи – наличие выпячиваний спинного мозга, однако на рентгене сложно определить такую болезнь, судить можно лишь по косвенным признакам, чаще используется МРТ;
  • туберкулезного спондилита – щель позвонка сужается, отмечается остеопороз пораженных позвонков, возникают каверны и деструкции, может случаться клиновидное искривление тела позвонка;
  • опухолей.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника?

Если вы не знаете, как готовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, стоит знать, что исследование затрагивает дистальный отдел кишечника. Повышенное образование газов не позволит оценить состояние позвоночника. Поэтому нужно за 2-3 суток отказаться от газообразующих продуктов, а на прием к доктору прийти натощак. Вечером и утром перед диагностикой нужна очистительная клизма.

Как проводится рентгенография?

Нужно узнать не только, как подготовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, но и как происходит само исследование. Снимки делаются в прямой, боковой и косой проекциях. Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Если нужно лечь, доктор подскажет позу и может предоставить специальную рентгенопрозрачную подушку, которую подкладывают под спину.

Рентген с функциональными пробами

Функциональные пробы нужны для того, чтобы понять, какова подвижность позвоночного столба в интересующем отделе. Также видно будет, есть ли смещение позвонков. Как правило, в этом случае снимки в боковой проекции предполагают сгибание и разгибание пациентом спины в пояснице. Прямая проекция нужна для оценки подвижности столба позвоночника при боковых наклонах. Поэтому пациента попросят наклониться влево и вправо.

Расшифровка результатов

По итогам процедуры врач-рентгенолог составит описание хода рентгена поясничного отдела позвоночника. Расшифровка результатов может занимать до получаса. Если же случай сложный, он потребует больше времени либо привлечения специалистов из иных областей. В итоге вам будет выдано заключение, которое нужно будет передать лечащему врачу для установления диагноза.

Противопоказания к рентгену

Если вы узнали о правилах подготовки к рентгену поясничного отдела позвоночника и, нужно знать и о противопоказаниях. Проведение процедуры не показано беременным женщинам, детям до 15 лет, а также пациентам с ожирением – человека с весом более 130 кг обследовать не получится, так как аппараты имеют определенные ограничения.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника или рентген поясничного отдела позвоночника - это визуализирующий тест, который помогает вашему врачу изучить анатомию вашей нижней части спины.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвоночных костей. Крестец - это костный «щит» в задней части таза. Он расположен ниже поясничного отдела позвоночника. Копчик, или копчик, расположен ниже крестца. Грудной отдел позвоночника располагается поверх поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе позвоночника также есть:

  • крупных кровеносных сосудов
  • нервов
  • сухожилий
  • связок
  • хрящей

Рентген использует небольшое количество радиации, чтобы увидеть кости вашего тела.Сосредоточившись на нижней части позвоночника, рентген может помочь обнаружить аномалии, травмы или заболевания костей в этой конкретной области. По данным клиники Майо, рентген поясничного отдела позвоночника может показать, есть ли у вас артрит или переломы спины, но не может показать другие проблемы с мышцами, нервами или дисками.

Ваш врач может назначить рентген поясничного отдела позвоночника по разным причинам. Его можно использовать для просмотра травмы в результате падения или аварии. Его также можно использовать для наблюдения за прогрессированием такого заболевания, как остеопороз, или для определения эффективности проводимого вами лечения.

.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делать?

По данным ВОЗ, 90% людей хотя бы раз испытывали боли в пояснице. Этот симптом чаще всего наблюдается у пациентов старше 60 лет (до 50% случаев). Вызывает разнообразные болезненные ощущения в спине. К ним, помимо патологии органов брюшной полости, относятся заболевания позвонков, межпозвонковых дисков, связок и мышц, спинного мозга и спинномозговых нервов. Простой метод, помогающий диагностировать заболевания и травмы позвоночника, - это рентген поясницы.

В данном исследовании позвонки хорошо визуализированы, однако о состоянии других структур (межпозвоночных дисков, связок) можно судить только по косвенным данным. Магаданские образования невидимы на рентгене. Однако в случаях окостенения или кальцификации кальция рентген поясничного отдела позвоночника может показать пораженные диски и связки. При введении ниже арахноидального контрастного вещества (миелография) вы получаете возможность изучить спинной мозг, оценить проходимость субарахноидального пространства.

Рентген для диагностики травм, опухолей, дегенеративных, воспалительных и инфекционных заболеваний позвоночника. Однако исследование дисков, связок, мышц, спинного мозга требует привлечения других, более информативных методов. Рентгеноскопия не может показать образования, видимого при выполнении КТ или МРТ. Однако рентген, как наиболее доступный метод, широко применяется при диагностике патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. В рамках MLA исследования основаны на бесплатном назначении врача. Дополнительные диагностические процедуры обычно выполняются пациентом, поэтому доступны не всем категориям населения.

Противопоказания к исследованию

Рентген поясничного отдела позвоночника при беременности крайне нежелателен. В отличие от снимков других участков тела, в этом случае не всегда удается защитить эмбрион от радиации. Особенно это касается исследования крестцово-копчикового отдела.

Рентген в третьем триместре менее опасен для плода. Однако полезную информацию об этом термине дает только вид сбоку. На снимке прямая проекция скелета наложена на позвоночник матери, что сильно затрудняет диагностику.Поэтому беременным обычно не делают рентген пояснично-крестцового отдела. В экстренных случаях (при подозрении на травму или опухоль) можно прибегнуть к исследованию, не сопровождающемуся облучением, - МРТ.

Рентгенография нижних отделов спинного мозга связана с высоким риском обнажения половых органов, поэтому исследование крайне опасно для беременных. Пояснично-крестцовый отдел лучше всего проводить в первые 10-14 дней после менструации. Эта мера предосторожности исключает случайное облучение эмбриона, если пациентка не знает о своей беременности.

Готовится к экзамену

Нижний отдел позвоночника, прилегающий к дистальному отделу кишечника. Метеоризм в теле диагностировать гораздо сложнее. По этой причине правильная подготовка рентгеновских снимков пояснично-крестцового отдела позвоночника чрезвычайно важна для получения фото высокого качества:

  • За 2-3 дня до процедуры необходимо воздержаться от использования усиливающих газовых продуктов: фасоли, фасоли, капусты, черного хлеба, яблок.
  • Исследование следует проводить натощак.Последний прием пищи накануне перед рентгеном должен быть не позднее 18:00.
  • Клизма выполняется вечером и утром перед исследованием.

Рентген поясничного отдела позвоночника предполагает дополнительные условия, улучшающие информативность снимка. Тренировка также включает опорожнение мочевого пузыря перед процедурой и удаление области тела, подвергающейся изучению металлических предметов. Отложите на снимке последние рентгеновские лучи и создайте больше тени.

Информативное рентгенологическое исследование поясничной области во многом зависит от качества обучения.Не каждый пациент об этом знает. Так что врач, направивший пациента на обследование, должен объяснить, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника.

Методика исследования

При выполнении рентгенографии поясничного отдела применяют следующую проекцию:

  1. Видео (переднее и заднее).
  2. Сторона.
  3. Косая (левая и правая, задняя и передняя).

Можно делать лежа и стоя. Вертикальное положение обычно применяется для диагностики искривления позвоночника.Для изучения подвижности поясничного отдела, выявления смещения позвонков назначаются функциональные пробы:

  • Изображение в боковой проекции выполнено при сгибании и разгибании в поясничном отделе.
  • В прямой проекции можно оценить подвижность позвоночника при наклонах в стороны - влево и вправо.

Как делают рентген в положении лежа на спине? Для лучшей визуализации структур позвоночника важно знать некоторые особенности укладки пациента:

  • В положении лежа на спине для исследования поясничного отдела ноги пациента необходимо согнуть в коленях.Физиологическое искривление позвоночника (лордоз) исправляется, а позвоночник располагается близко к кассете и параллельно ей, повышая качество и информативность изображения. При исследовании крестца и копчика это условие не является обязательным, в этом случае бег с вытянутыми ногами.
  • В боковой проекции, параллельной магазину у позвоночника, поясная область пациента окружена рентгенопрозрачной подушкой.

Большое внимание уделяется защите половых органов от радиации.При съемке поясничного отдела следует применять специальную пластину, непроницаемую для рентгеновских лучей. Однако их использование не всегда возможно. Если закрывается экран интересующей врача области (например, когда был сделан снимок крестцово-копчикового отдела), ему придется отдать, иначе смысл исследования теряется.

Облучение во время рентгенографии поясничных позвонков составляет 0,7 и 0,08 мЗв, когда изображение было снято на пленку и цифровую камеру соответственно.

Расшифровка результата

Который показывает рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела:

  • Аномалии развития: добавочные позвонки, изменение формы их тела и отростков.
  • Травма. На рентгенограмме видны линии перелома, смещение отломков. При компрессионном переломе позвонок становится клиновидным, его высота уменьшается.
  • Боль в пояснице. Характеризуется уменьшением высоты межпозвонковой щели, разрушением замыкательных пластинок, появлением регионарных костных разрастаний.Еще один признак - нестабильность пораженного диска, который показывает рентген с функциональными пробами. При движении определяется большее (гипер) или меньшее (гипомобильность) конвергенция поврежденного сегмента позвонка, чем наблюдаемая в соседних здоровых участках позвоночника. Нестабильность возникает при смещении позвонков кпереди, кзади или в сторону более 2 мм.
  • Деформирующий спондилез. Патология возникает из-за окостенения в передней продольной связке.На рентгеновском снимке виден рост клювовидной кости, идущий от передней и боковой поверхностей тел позвонков. Не нарушается строение самих позвонков, а также высота межпозвонковой щели. В случае спондилеза передняя продольная связка изменена на 2-3 позвонка. Его потеря на большей площади называется болезнью Форестье (фиксация связок).
  • Артрозы межпозвонковых суставов (спондилез). Рентгенологически очевидно сужение суставной щели, появление костных разрастаний склеротических изменений структур, участвующих в формировании сустава.
  • Грыжа межпозвоночного диска. На рентгеновском снимке определить эту патологию крайне сложно. Симптомы грыжи - выпрямление лордоза, сколиоз (аномальное искривление), клиновидная форма межпозвонковой щели (симптом «подпорок») - не всегда заметны. Методом выбора для диагностики патологии диска является МРТ.

  • Туберкулезный спондилит. В межпозвонковой щели в области сужения отмечается местный остеопороз в теле позвонка, полости и краю деструкции.Возможна клиновидная деформация позвонков.
  • Опухоль на рентгенограмме видна при увеличении до больших размеров и разрушении структуры позвоночного столба. Небольшие опухоли невозможно обнаружить при рентгенографии.

Рентген позволяет визуализировать патологию позвонков. Однако заболевания других образований, связок, дисков, нервных корешков, спинного мозга - обнаружить на снимке крайне сложно. Поэтому для уточнения диагноза необходимо прибегать к более информативным методам - ​​КТ и МРТ.

Другие методы диагностики заболеваний позвоночника

Рентген с контрастом (миелография или пневмонология) позволяет исследовать невидимое на условном снимке строение позвоночного канала. Однако при введении такой диагностической процедуры, как МРТ, использовать контраст не нужно. Магнитно-резонансная томография - метод исследования спинного мозга и субарахноидального пространства. МРТ хорошо зарекомендовала себя при диагностике интрамедуллярных опухолей, грыж межпозвонковых дисков, травматических повреждений спинного мозга.

CT превосходит по информативной рентгенографии. Это исследование помогает оценить состояние не только позвонков, но и других структур: связок, мышц, дисков. Однако для визуализации сосудов или опухолей спинного мозга, как на рентгеновских снимках, иногда требуется введение контраста, что сопровождается риском побочных эффектов. Недостатком метода является радиационное воздействие 5,4 мЗв на процедуру, что делает невозможным исследование беременных.

Еще один радиологический метод, используемый в диагностике патологии поясничных позвонков, - это радионуклидное исследование.В организм пациента вводится радиофармпрепарат - вещество, содержащее радионуклид. Излучение, испускаемое последними регистрируемыми диагностическими приборами, позволяет оценить накопление препарата в структурах позвоночника. Метод используется для обнаружения опухолей, первичных и метастатических опухолей, а также для диагностики воспалительных заболеваний позвоночника.

.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника Информация | Гора Синай

Bearcroft PWP, Хоппер Массачусетс. Воображение методы и основные наблюдения для костно-мышечной системы. В: Адам А., Диксон А. К., Гиллард Дж. Х., Шефер-Прокоп С. М., ред. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 45.

Контрерас Ф., Перес Дж., Хосе Дж. Обзор изображений. В: Miller MD, Thompson SR.ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 7.

Parizel PM, Van Thielen T, van den Hauwe L, Van Goethem JW. Дегенеративное заболевание позвоночника. В: Адам А., Диксон А. К., Гиллард Дж. Х., Шефер-Прокоп С. М., ред. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 55.

Warner WC, Sawyer JR. Сколиоз и кифоз. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 44.

Последнее обновление: 13.05.2019

Рецензент: Линда Дж. Форвик, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Bearcroft PWP, Hopper MA. Воображение методы и основные наблюдения для костно-мышечной системы. В: Адам А., Диксон А. К., Гиллард Дж. Х., Шефер-Прокоп С. М., ред. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 45.

Контрерас Ф., Перес Дж., Хосе Дж. Обзор изображений. В: Miller MD, Thompson SR. ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез .5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 7.

Parizel PM, Van Thielen T, van den Hauwe L, Van Goethem JW. Дегенеративное заболевание позвоночника. В: Адам А., Диксон А. К., Гиллард Дж. Х., Шефер-Прокоп С. М., ред. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 55.

Warner WC, Sawyer JR. Сколиоз и кифоз. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла .13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 44.

.

Рентгеновский снимок травмы - Осевой скелет - грудопоясничный отдел позвоночника

Ключевые точки
  • Использовать систематический подход
  • Сопоставить рентгенологические данные с клиническими особенностями
  • Если есть подозрение на «нестабильность», следует рассмотреть возможность дальнейшего исследования с помощью КТ
  • Если вы видите один перелом - проверьте наличие другого
Грудопоясничный отдел позвоночника - Системный подход
  • Охват - Адекватный?
  • Выравнивание - Переднее / Заднее / Боковое
  • Кости - Кортикальный контур / Высота тела позвонка
  • Расстояние - Диски / Остистые отростки / ножки
  • Мягкие ткани - Паравертебрально
  • Край изображения

В контексте травм аналогичные принципы применимы к визуализации как грудного (Т-образного), так и поясничного (L-позвоночника).Простая рентгенологическая анатомия и внешний вид повреждений обеих этих областей обсуждаются вместе.

Неправильное ведение пациентов с травмой позвоночника может вызвать или усугубить неврологический дефицит. Следовательно, пациентов с подозрением на травму позвоночника должны вести опытные врачи в соответствии с местными и национальными клиническими рекомендациями. Визуализация не должна задерживать реанимацию.

Дальнейшая визуализация с помощью КТ или МРТ (не обсуждается) часто уместна в контексте травмы высокого риска, неврологического дефицита, ограниченного клинического обследования или при неясных рентгенологических данных.

Трудно добиться хорошего обзора Т-образного и L-образного позвоночника в контексте травмы. Клиническая оценка также часто ограничивается отвлекающими травмами или снижением сознания. Таким образом, клинико-радиологическая оценка подозреваемых повреждений T-или L-позвоночника зависит от тщательного рассмотрения как клинических, так и радиологических результатов.

Грудной отдел позвоночника - стандартные виды

AP и латеральный - систематически оценивайте оба вида (см. Рамку).

Изображения грудного и поясничного отделов позвоночника часто бывают больших размеров, поэтому кости необходимо тщательно изучить (см. Изображения ниже).

Примечание : Верхний Т-образный отдел позвоночника может быть не виден при виде сбоку - при подозрении на травму здесь может оказаться полезным вид пловца (см. Шейный отдел позвоночника - Нормальный).

Системный доступ к грудному отделу позвоночника - боковой и AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Систематический доступ к грудному отделу позвоночника - Боковой и AP
  • Охват - Весь позвоночник виден на обоих видах
  • Выравнивание - Следуйте углам тел позвонков с одного уровня на следующий
  • Кости - Тела позвонков должны постепенно увеличиваться размером сверху вниз
  • Расстояние - Дисковые пространства постепенно увеличиваются от верхнего к нижнему - Примечание : Из-за увеличения и искривления позвоночника тела позвонков и диски по краям изображения могут казаться больше, чем в центре изображения
  • Мягкие ткани - Проверьте паравертебральную линию (см. изображение AP ниже)
  • Край изображения - Проверка k другие структуры видны

Нормальная анатомия Т-образного отдела позвоночника - Боковой (фрагмент)

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Нормальная анатомия Т-образного отдела позвоночника - Боковой (фрагмент)
  • Выравнивание - Выравнивание тела позвонка оценивается путем тщательного сопоставления переднего и заднего углов тел позвонков с соседним позвонком
  • Кости - Постепенное увеличение по высоте тела позвонка от верхнего к нижнему
  • Расстояние - Высота дисковых пространств постепенно увеличивается от верхнего к нижнему
  • VB = тело позвонка
  • P = ножка
  • SP = остистый отросток (ребра, покрывающие ребра )
  • F = Отверстие - выход корешка спинномозгового нерва

Нормальная анатомия Т-образного отдела позвоночника - AP (деталь)

Вкл. / Выкл. изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальная анатомия T-позвоночника - AP (деталь)
  • Выравнивание - Тела позвонков и остистые отростки ( SP ) выровнены
  • Кости - Тела и ножки позвонков не повреждены
  • Другие видимые костные структуры включают поперечные отростки ( TP ), ребра, реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы
  • Расстояние - Каждое пространство на диске имеет одинаковую высоту по сравнению с левым и правым.Ножки постепенно расширяются от верхней к нижней
  • Мягкие ткани - Обратите внимание на нормальную паравертебральную мягкую ткань, которая образует прямую линию слева - в отличие от аорты

Поясничный отдел позвоночника - Стандартные виды

AP и латеральный

Весь L-образный позвоночник следует рассматривать в обоих видах.

Расхождение луча рентгеновского излучения может ограничивать оценку нижних уровней поясничного отдела позвоночника - может оказаться полезным дополнительное исследование «, конусообразный пояснично-крестцовый вид, » с центром на уровне пояснично-крестцового перехода.

Систематический подход к левому отделу позвоночника - боковой

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Систематический подход к левому отделу позвоночника - Боковой
  • Покрытие - Весь L-образный позвоночник должен быть виден на обоих видах
  • Выравнивание - Следуйте углам тел позвонков от одного уровня к другому ( пунктирных линий )
  • Кости - Следуйте кортикальному контуру каждой кости
  • Расстояние - Дисковые пространства постепенно увеличиваются в высоту от верхнего к нижнему - Примечание : Пространство L5 / S1 обычно немного уже, чем L4 / L5

Нормальная анатомия L-позвоночника - Боковой (деталь)

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

L-образный позвоночник нормальный и Атомия - Боковая (деталь)
  • Проверьте кортикальный контур каждого позвонка
  • Фасеточные суставы включают нижний и верхний суставные отростки каждого смежного уровня
  • Межсуставная мышца буквально означает «часть между суставами»
  • P = Стебель
  • SP = Остисток

Систематический подход к L-отделу позвоночника - Нормальный AP

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Систематический доступ к L-отделу позвоночника - Нормальный AP
  • Выравнивание - Тела позвонков и остистые отростки выровнены
  • Кости - Тела позвонков и ножки не повреждены
  • Расстояние - Постепенно увеличение высоты диска от верхнего к нижнему.Ножки постепенно расширяются от верхнего к нижнему - Примечание : нижние диски расположены под углом от наблюдателя, поэтому их труднее оценить на этом виде

Нормальная анатомия позвоночника - AP (деталь)

Наведите указатель мыши на / выкл. изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальная анатомия L-позвоночника - AP (деталь)
  • Тщательно проверьте целостность ножки и переломы поперечного отростка

Трехколонная модель

Клинико-радиологическая оценка стабильности грудопоясничного отдела позвоночника обычно выполняется хирургами-спинальными хирургами с помощью рентгенологов.

Простая модель, обычно используемая для оценки стабильности позвоночника, - это модель «трех столбцов». Это означает, что если какие-либо 2 колонны повреждены, то травма является «нестабильной». Эта теория является чрезмерным упрощением, если применять ее только к обычным рентгеновским лучам. Важно знать, что некоторые травмы не видны на рентгеновских снимках, и что повреждения 2 и 3 колонн могут быть недооценены как травмы 1 или 2 колонны соответственно.

При подозрении на нестабильность позвоночника на основании клинических или радиологических оснований следует рассмотреть возможность проведения дополнительных изображений с помощью КТ.

Модель с тремя столбцами - Анатомия

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Модель с тремя столбцами - Анатомия
  • Передний столб = Передняя половина тел позвонков и мягкие ткани
  • Средний столб = Задняя половина тел позвонков и мягкие ткани
  • Задний столб = Задние элементы и мягкие мягкие ткани

Трехколонная модель - Моделирование перелома

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Модель с тремя колоннами - Моделирование перелома
  • Травмы 1 и 2 затрагивают только одну колонку и считаются «стабильными»
  • 1 - Травма остистого отростка
  • 2 - Передняя компрессия Травма
  • Травмы 3 и 4 затрагивают две или более колонн и считаются «нестабильными»
  • 3 - «Взрывной» перелом
  • 4 - Сгибательно-дистракционный перелом - травма «случайного» типа
.

Рентген позвоночника | Мичиган Медицина

Обзор теста

Рентгеновские лучи - это форма излучения, подобная свету или радиоволнам, которые фокусируются в луч, как луч фонарика. Рентгеновские лучи могут проходить через большинство объектов, включая человеческое тело. Рентгеновские лучи создают изображение, попадая в детектор, который либо экспонирует пленку, либо отправляет изображение на компьютер. Плотные ткани тела, такие как кости, блокируют (поглощают) многие рентгеновские лучи и выглядят белыми на рентгеновском снимке. Менее плотные ткани, такие как мышцы и органы, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей (проходит больше рентгеновских лучей) и выглядят на рентгеновских снимках как оттенки серого.Рентгеновские лучи, которые проходят только через воздух, например через легкие, на снимке выглядят черными.

Рентген позвоночника - это снимок позвоночника. Их могут использовать для обнаружения травм или заболеваний, поражающих диски или суставы позвоночника. Эти проблемы могут включать переломы позвоночника, инфекции, вывихи, опухоли, костные шпоры или болезни диска.

Рентген позвоночника также делается для проверки изгиба позвоночника (сколиоз) или дефектов позвоночника.

Позвоночник делится на четыре части.Итак, есть четыре распространенных типа рентгеновских снимков позвоночника:

  • Рентген шейного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок позволяет сфотографировать 7 шейных (шейных) костей.
  • Рентген грудного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок делает снимки 12 грудных (грудных) костей.
  • Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок позволяет сделать снимки 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и вид 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец).
  • Рентгеновский снимок крестца / копчика. Этот рентгеновский тест позволяет детально рассмотреть 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец) и 4 маленькие кости копчика (копчик).

Наиболее распространены рентгеновские снимки позвоночника (снимки шейного отдела позвоночника) и пояснично-крестцовые позвонки (снимки LS-позвоночника).

Зачем это делают

Рентген позвоночника делают, чтобы:

  • Определить причину продолжающейся боли, онемения или слабости.
  • Проверить на артрит суставов между позвонками и разрыв (дегенерацию) дисков между костями позвоночника.
  • Проверьте травмы позвоночника, например, переломы или вывихи.
  • Проверьте позвоночник на предмет воздействия других проблем, таких как инфекции, опухоли или костные шпоры.
  • Проверьте наличие аномальных изгибов позвоночника, таких как сколиоз, у детей или молодых людей.
  • Проверьте позвоночник на наличие проблем, присутствующих при рождении (врожденных патологий), таких как расщелина позвоночника, у младенцев, детей или молодых людей.
  • Проверить изменения позвоночника после операции на позвоночнике.

Как подготовиться

Перед рентгенологическим исследованием сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны. Необходимо учитывать риск радиационного облучения вашего будущего ребенка (плода). Риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальными преимуществами теста. Если рентген позвоночника абсолютно необходим, вам на живот накинут свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от рентгеновских лучей.

Возможно, вам придется снять любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку, например, если у вас проколота пупок.

Вам не нужно ничего делать до этого теста.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Рентген позвоночника делает рентгенолог.Рентгеновские снимки обычно читает врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог).

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Возможно, вам придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область обследуется. Вам дадут тканевый или бумажный халат для использования во время теста. Вам может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не мешает прохождению теста.

Во время рентгеновского обследования вы будете лежать на рентгеновском столе. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, радиолог сначала посмотрит на первые рентгеновские снимки, а затем сделает другие.Если у вас установлен шейный ортез (шейный воротник), могут быть сделаны рентгеновские снимки и проведен физический осмотр, чтобы увидеть, можно ли снять скобу, не повредив позвоночник.

Обычно делается от 3 до 5 рентгеновских снимков. Лежать нужно очень спокойно, чтобы не смазывать снимки.

Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут. Подождите около 5 минут, пока не обработают рентгеновские снимки, на случай, если потребуется сделать больше снимков. В некоторых клиниках и больницах рентгеновские снимки можно сразу показать на экране компьютера.

Каково это

Вы не почувствуете дискомфорта от рентгеновских лучей. Рентгеновский стол может казаться твердым, а в комнате может быть прохладно. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если вы получили травму.

Риски

Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей из-за воздействия любого излучения, включая низкие уровни излучения, используемые для этого теста. Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальной пользой теста.

Например, облучение от рентгеновского снимка грудной клетки примерно равно естественному радиационному облучению, полученному во время полета туда и обратно из Бостона в Лос-Анджелес (или из Монреаля в Ванкувер) или за 10 дней в Скалистых горах (Денвер). , Колорадо).

Результаты

В экстренных случаях врач может увидеть результаты рентгеновского снимка позвоночника за несколько минут. В противном случае рентгенолог обычно готовит официальный отчет о рентгенографии на следующий день.

Рентген позвоночника

Нормальный:

Кости позвоночника (позвонки) нормальные по количеству, размеру, форме, внешнему виду и расположению.

Нет сломанных костей, вывихов или посторонних предметов. Мягкие ткани вокруг позвонков выглядят нормально.

Позвоночник не искривлен.

Ненормально:

Присутствуют сломанные кости, вывихи или посторонние предметы.

Позвоночник аномально искривлен, например, из-за сколиоза.

Присутствуют заболевания, поражающие позвоночник, например, тонкие кости (остеопороз) или артрит.Одна или несколько костей позвоночника могут быть аномальными из-за состояния, с которым вы родились, или из-за рака, инфекции или травмы.

Заболевание диска, которое довольно часто встречается, иногда можно увидеть на рентгенограмме позвоночника как суженное пространство между костями позвоночника. Также можно увидеть костные шпоры.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Если вы беременны.Рентген может быть небезопасным для плода.
  • Если вы не можете оставаться на месте во время теста. Фотографии могут быть нечеткими.
  • Если у вас очень избыточный вес. Это может затруднить просмотр деталей рентгеновского снимка позвоночника.

Что думать о

  • Ваши результаты рентгеновского снимка могут отличаться от более ранних результатов анализов, поскольку вы проходили обследование в другом медицинском центре или проходили другой вид обследования.
  • Наиболее частые причины боли в пояснице, например напряжение мышц спины или связок, не выявляются на рентгеновском снимке позвоночника.
  • Другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или миелограмма, предоставляют больше информации о костях позвоночника, суставах, нервах, дисках, мышцах и связках, чем рентген позвоночника.
  • Рентген позвоночника использовался некоторыми работодателями для проверки здоровых людей на возможные проблемы со спиной в будущем. Но большинство врачей не считают это целесообразным. Если потенциальный работодатель хочет, чтобы вам сделали рентген позвоночника, прежде чем вы сможете приступить к работе, вы можете сначала обсудить этот вопрос с работодателем и своим врачом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Говард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология,

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

.

Смотрите также

Site Footer