Рентген позвоночника как часто можно делать


Как часто можно делать рентген взрослому и сколько снимков можно сделать за раз

Одного рентгеновского обследования бывает недостаточно для контроля хода лечения и врач может назначить дополнительные процедуры. Многие пациенты при этом начинают беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь давно известно, что чрезмерное облучение способно нанести серьезный вред организму. Мы расскажем сколько раз на самом деле можно проходить обследование без вреда и развеем некоторые мифы о рентгеновском обследовании.

Дозы облучения при обследовании

Излучение, использующееся при обследовании, измеряют в Рентгенах, а вот облучение, которое получает пациент, в Зивертах или в миллиЗивертах, сокращенно мЗв. Дозы облучения зависят от конкретного типа обследования.


Чем может быть опасен рентген?

Рентгеновское излучение — это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Соответственно, рентгеновский аппарат является источником ионизирующего излучения, серьезная передозировка которого ведет к разрушению целостности ДНК и РНК цепочек. Они не всегда восстанавливаются, ведь способность молекулы ДНК противостоять негативным последствиям от ионизирующего излучения ограничены. Поэтому годовая эффективная доза, утвержденная СанПин, определена из расчета быстрого восстановления молекул ДНК и РНК, а также количества излучения, при котором повреждения будут незначительные.

Возможные последствия от злоупотреблением процедурой:

  • рак любой системы или органа;
  • лучевая болезнь;
  • мутации;
  • генетические изменения и т.п.

Последствия могут быть неприятными и даже страшными, но все это становится возможным только при огромных передозировках ионизирующего излучения, которое просто невозможно получить в современных цифровых рентгеновских аппаратах. Тем более, если вы проходите обследование по рекомендации врача.

Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека, а 1 час в самолете обходится в 0,003 мЗв.

А теперь для большего понимания приведем дозы облучения, которые получает пациент при рентгенографии:

  • рентген грудной клетки — 0,03 мЗв;
  • маммография — 0,05 мЗв;
  • внутриротовая рентгенография — 0,02 мЗв;
  • шейный отдел позвоночника — 0,03 мЗв;
  • флюорография — 0,03 мЗв;
  • рентгенограмма черепа — 0,04 мЗв;
  • рентгенограмма кишечника — 0,02 мЗв.

Очевидно, что рентгеновские исследования на современных цифровых аппаратах совершенно безопасны и не дают существенной лучевой нагрузки на организм человека. При этом увеличивают шансы обнаружить серьезное заболевание на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.

Сколько раз можно делать рентген?

Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок. Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие. Несколько рентгенограмм на аналоговом аппарате в один день могут плохо сказаться на здоровье. 

Изобретение цифрового оборудования позволило сильно снизить риски и проводить более частые рентгеновские обследования. Больше не нужно искать компромиссов между вредом и пользой для здоровья, врачи назначают столько процедур, сколько необходимо для эффективного отслеживания хода лечения.

Как снижается нагрузка во время рентгена?

В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.

Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.

Для защиты организма применяются три основных способа защиты:

  1. Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное "окно". Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
  2. Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
  3. Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.

Как восстановить организм после процедуры рентгена?

После проведения лучевой диагностики организм восстанавливается сам, т.к. дозы облучения, полученные при медицинских исследованиях, незначительны. Помочь ему можно правильным режимом питания: рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих витамины А, С и Е.

Также необходимо добавить в рацион:

  • молочные продукты — творог, сметану;
  • цельнозерновой хлеб;
  • красное вино;
  • овощи — чеснок, свеклу, морковь, помидоры;
  • оливки, чернослив, грецкие орехи;
  • бананы;
  • овсяную кашу;
  • зеленый чай.

Для ускорения восстановления организма важно соблюдать и питьевой режим: 1,5 - 2 литра чистой фильтрованной воды в день, помимо чая, кофе и других жидкостей.

Приглашаем вас пройти рентгенологическое исследование в медицинском центре «Адмиралтейские верфи». Профессиональные рентгенолаборанты, высококвалифицированные врачи, цифровое оборудование экспертного класса — все это позволяет минимизировать негативное влияние процедуры на организм, сохраняя корректность и точность результатов диагностики. Если по результатам рентгенологического исследования вам потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) в нашем медцентре, вы сможете пройти необходимые процедуры в тот же день.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и запишут на удобные дату и время.

Помните, не замеченная вовремя болезнь может привести к серьезным последствиям! Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Вреден ли и опасен рентген позвоночника

Для того, чтобы ответить на вопрос о вреде рентгенографического обследования различных отделов позвоночника нужно понять, что такое рентген и рентгеновское излучение.

Что такое рентгенографическое обследование

Рентгенография – медицинское обследование внутренних органов человека, при котором на обследуемый орган направляется рентгеновское излучение. Проходя через тело рентгеновское излучение по-разному поглощается костями и мягкими тканями. При этом кости поглощают излучение сильнее, а значит на фотопленке или цифровой матрице, они будут выглядеть темнее. При этом снимок в одной проекции не дает точной информации о расположении опухолей позвоночники или того как он искривлен. Для получения точной информации необходимо сделать снимки минимум в двух проекциях.

Компьютерная томография также использует для сканирования тела рентгеновское излучение. При этом в отличие от обычного рентгена, во время КТ делается целый ряд снимков с шагом в несколько миллиметров, а компьютерная обработка снимков дает возможность получить объемное изображение с высокой точностью.

Воздействие рентгеновского излучения на организм человека

Недостатком рентгена позвоночника или других органов является то, что рентгеновское излучение при прохождении ткани организма вступает во взаимодействие с молекулами и приводит к их повреждению (ионизации), что может негативно сказаться на здоровье человека, вызывая:
  • Изменения состава крови, которые проходят со временем;
  • Необратимые отклонения состава крови;
  • Заболевания кроветворных органов;
  • Появление злокачественных новообразований;
  • Генетические заболевания потомства и пр.

Однако важно учесть, что все органы подвержены негативному влиянию рентгеновского излучения не в равной степени. Например, костный мозг и молочная железа подвергаются в 4 и 5 раз соответственно большему риску. Поэтому, если говорить о вредоносном воздействии на позвоночник, то риск негативных проявлений в несколько раз ниже, чем при рентгенографии или КТ других органов.

Пару слов о дозах

Говоря об опасности или безопасности рентгена позвоночника невозможно обойти вниманием такую вещь, как доза излучения. Измеряемая в мЗв  доза говорит о том, сколько излучения прошло через ваш организм и чем эта доза выше, тем выше риск повреждений и развития нежелательных последствий.

Полученная при рентгенографическом исследовании доза облучения зависит от того, фиксируются результаты аналоговым способом, на фотографическую пленку или цифровым методом, при помощи матрицы, аналогичной той, что используется в цифровых фотоаппаратах или фотокамерах мобильных телефонов. Матрицы оказываются в несколько раз чувствительнее, что позволяет в такое же количество раз снизить мощность излучения.

Приведем реальные цифры.

Отметим, что при КТ этих отделов позвоночника доза облучения составляет около 5 мЗв.

При рентгене шейного отдела позвоночника мощность излучения составляет 0,2 мЗв при аналоговой и 0,03 мЗв при цифровой регистрации. Во время рентгена грудного отдела позвоночника эти показатели составляют 0,5 мЗв и 0,06 мЗв, а в случае поясничного отдела 0,7 мЗв и 0,08 мЗв соответственно.

Насколько опасна полученная при рентгене позвоночника доза излучения?

Чтобы понять это нужно учесть, что за год обычной жизни (то есть без проведения флюорографий, КТ и рентгенов) человек получает от 2 до 3 мЗв. Цифры разнятся, т.к. этот показатель сильно зависит, например, от высоты над уровнем моря.

Указанная цифра состоит из:
  • Космического и солнечного излучения 0,3-0,9 мЗв;
  • Природного фона почвы 0,25-0,6 мЗв;
  • Излучения стройматериалов от 0,3 мЗв;
  • Дозы, получаемой из воздуха 0,2-2 мЗв и пр.

Кстати, во время 10 часового полета на высоте 12 км пассажир самолета получает дозу облучения, равную 0,03 мЗв.

Проведя простое сравнение полученных цифр, мы увидим, что по полученной дозе перелет из России в США вполне сравним с рентгеном позвоночника с цифровой регистрацией данных, излучение стройматериалов и воздуха наносит намного больше вреда.

Исходя из приведенных данных становится понятно, что, хотя вред от рентгена позвоночника есть, он не намного больше, чем вред от полетов на самолете или от жизни в городе с обилием стройматериалов и точно не стоит того, чтобы из-за потенциальной опасности отказываться от обследования. Нужно всегда помнить, что опасность рентгеновского излучения намного ниже, чем последствия плохой диагностики заболеваний позвоночника, неверной постановки диагноза и ошибок в определении места возникновения проблемы, которые могут привести к тяжелым осложнениям, инвалидизации и даже смерти пациента.

Напоследок несколько советов:
  • Не стоит злоупотреблять рентгеном позвоночника. Делать его нужно только по назначению врача.
  • При возможности выбирайте клиники, использующие самое современное оборудование и цифровую регистрацию.

Уточните у врача как можно минимизировать последствия воздействия рентгеновского излучения.

чем опасно частое обследование и через сколько дней можно проходить повторно

Автор:Татьяна

Рентген назначают для диагностики болезней и для проверки целостности костей. Если нужны повторные снимки, то как часто можно делать рентген, решает врач. Проходить повторное обследование следует исходя из нормы, которая высчитывается индивидуально, но не превышает пороговых значений.

Чем опасен рентген

Облучение, полученное во время рентгена разрушает ДНК-цепочки. Их разрушение ведет к сбою в работе внутренних органов.

За один раз прохождения рентгеновского излучения через тело человека теряется незначительное количество электронов, и организм их восстанавливает со временем. Многократное прохождение обследования рентгеном за короткий период особенно сильно влияет на чувствительные к излучению органы.

Например:

  • костный мозг;
  • щитовидная железа;
  • молочная железа;
  • легкие.

Допустимая частота проведения по видам исследований

Врач определяет, сколько раз в год или в месяц можно делать рентгеновские снимки, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Обычно в день делают один снимок. Два раза подряд проходить рентген не рекомендуется. При необходимости может потребоваться сделать снимок повторно с интервалом в несколько дней.

Рекомендуемый перерыв для проведения повторной рентгенограммы — 3 недели. Прохождение флюорографии, людьми старше 15 лет рекомендуется с периодичностью раз в год. Такое обследование для здоровья не опасно.

На старом оборудовании без вреда для здоровья можно делать рентген органов:

  1. Зубов. Пять раз в год, если снимок делается сбоку. Раз в год, если лучи проходят сквозь мозг или позвоночник.
  2. Носа. При гайморите рентгеновский снимок делают так же как и снимок мозга, не чаще одного раза в год.
  3. Черепа. Рентген черепа можно делать не чаще одного раза в год.
  4. Позвоночника. С осторожностью делать рентген позвоночника рекомендуется не чаще раза в год.

При использовании цифрового оборудования лучевая нагрузка снижается в несколько десятков раз. Поэтому делать рентгенограмму можно чаще.

О том, как работает рентген, говорится на канале Jit zdorovo.

Как высчитать допустимую дозу облучения

При облучении рентгеновским аппаратом общее излучение измеряют в Рентгенах, а дозу, полученную пациентом, считают в Зивертах. Микрозиверт (мЗв) показывает, сколько излучения принял пациент и как органы реагируют на вредное излучение. Исходя из общегодовой лучевой нагрузки — до 150 мЗв/год высчитывают, как часто можно делать рентген. Если пациент уже превысил допустимую норму облучения, обследования необходимо ограничить или прекратить.

Получаемые дозы облучения при процедурах

В зависимости от исследования человек получает разную дозу облучения. К примеру, радиация, поглощаемая организмом при рентгене грудной клетки в несколько раз ниже, чем при контрастной рентгеноскопии.

Вид обследованияЛучевая нагрузка
Рентгенография пазух носа0,6 мЗв
Маммография0,7 мЗв
Рентгенография зубов0,35 мЗв
КТ позвоночника6 мЗв
Флюорография грудной клетки0,3 мЗв

Рентген при беременности

Перед планированием беременности рекомендуется воздержаться от рентгена. После проведения рентгена стоит воздержаться от планирования беременности не меньше, чем на месяц.

Взрослый человек без вреда для здоровья в состоянии перенести несколько процедур рентгенографии в год в то время как малышу в утробе матери рентген может сильно навредить. Поэтому врачи назначают его при беременности в крайних случаях. Особо опасен рентген в первом триместре. При острой необходимости его проведения лаборанты и врачи стараются максимально защитить плод.

Для этого рентген делают с помощью:

  • защитной пластины;
  • свинцового фартука, закрывающего живот;
  • специального экрана.

Рентген беременным женщинам могут назначить при:

  • переломах;
  • воспалительных процессах;
  • подозрении на заболевания органов.

Во втором триместре процедура уже не так опасна. После проведения обследования матери в обязательном порядке делают УЗИ, чтобы посмотреть состояние ребенка.

Рентген в детском возрасте

Детям рентген назначают для диагностики целостности костей. Делать рентгенографию конечностей ребенку можно не чаще пяти раз в год. Рентген головного мозга и органов детям стараются не назначать. Однако современное оборудование способно в несколько раз уменьшить пагубное влияние на детский организм.

При необходимости делать рентген ребенку рекомендуется найти клинику с современным оборудованием, однако одна процедура на старом оборудовании никак не скажется на здоровье.

Врачи назначают детям рентген при:

  • серьезных проблемах с зубами;
  • травмах;
  • частых приступах бронхиальной астмы.

Также, рекомендуется воздержаться от проведения флюорографии ребенку младше 15 лет. Если доктора настаивают, необходимо подыскать клинику с максимально современным оборудованием.

Последствия рентгена

Часто делать рентген чревато серьезными нарушениями здоровья, вплоть до летального исхода.

Высокие дозы облучения будут причиной возникновения:

  • лейкозов;
  • рака щитовидной железы;
  • рака легких;
  • рака молочной железы.

Как проконтролировать дозу и снизить нагрузку

Чтобы проконтролировать дозу облучения в карточку пациента каждый раз вносятся данные о прохождении рентгена и информация о полученной лучевой нагрузке.

Для снижения нагрузки на организм используют:

  • защитную пластину;
  • специальный экран;
  • свинцовый фартук;
  • воротник с прослойками из спецматериалов.

Перед проведением рентгена врач в первую очередь должен защитить наиболее чувствительные к излучению органы:

  • половые органы;
  • щитовидную железу;
  • глаза.

Советы специалиста по восстановлению организма после рентгена

Для восстановления организма после проведения рентгенологического обследования полезно есть (пить):

  • витамины А, С, Е;
  • экстракт виноградных косточек;
  • творог;
  • красное вино;
  • сметану;
  • свинину;
  • красные помидоры;
  • свеклу;
  • морепродукты;
  • оливки;
  • морковь;
  • чеснок;
  • грецкие орехи;
  • бананы;
  • овсяную кашу;
  • зеленый чай;
  • чернослив;
  • зерновой хлеб.

После рентгена не рекомендуется пить сыворотку.

Фотогалерея

Видео

Видео о рентгенографии, УЗИ, МРТ и компьютерной томографии опубликовано каналом «О самом главном».

 Загрузка ...

Как делают рентген позвоночника: подготовка, что показывает, расшифровка результата

Рентгенографическое исследование отличается от рентгеноскопии тем, что итогом последней становится четкое изображение на фотопленке, которое в дальнейшем будет подлежать исследованию. Благодаря этому, рентген позвоночника является одним из самых популярных методов диагностики.

Рентгенографическое исследование позвоночника

Практически каждый человек сталкивался с вопросом: «Как делают рентген позвоночника?» – на протяжении жизни. Чаще всего такое исследование назначается хирургами, мануальными терапевтами и нейрохирургами. Также процедура может быть назначена врачом-ортопедом или травматологом при выявлении деформаций позвоночника, посттравматических нарушений, а также врожденных патологий развития.

Что такое рентген позвоночника?

Если вам назначили такую процедуру, важно узнать не только о том, как подготовиться к рентгену позвоночника, но и о сути такого вида диагностики. Любая рентгенография представляет собой фиксацию на специальной светочувствительной рентгеновской пленке тени позвонков, относящихся к тому или иному отделу. Как правило, назначается рентгенография по отделам позвоночника:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый;
  • копчик.
Однако иногда необходимо выяснить, как делают процедуру рентгена позвоночника в целом, поскольку есть нужда в выявлении нарушений осанки. Также могут делаться прицельные снимки.

Показания к проведению рентген-диагностики

Пациенты часто хотят узнать, как часто можно делать рентген позвоночника, когда возникают определенные жалобы на самочувствие и врач назначает такую процедуру. Рентген показан, когда:

  • человек получил травму или испытывает острую боль в спине;
  • обострился остеохондроз;
  • была выявлена нестабильность позвонков, что особенно касается шейного отдела;
  • появились нарушения осанки;
  • были выявлены новообразования или обнаружены метастазы;
  • врач-ортопед выявил врожденные пороки развития.

Какие патологии можно выявить?

Рентген является одним из самых информативных методов исследования. Важно узнать не только о том, как подготовиться к процедуре рентгена позвоночника, но и какие отклонения от нормы позволит обнаружить диагностика. А именно:

  • дистрофические и дегенеративные процессы, которые связаны с остеохондрозом и проявляются вследствие прогрессирования заболевания;
  • воспалительные процессы, в том числе спондилит;
  • онкологические заболевания, в том числе метастазы в позвоночнике;
  • травматические повреждения позвоночника: переломы, трещины, вывихи и смещения, – а также отклонения от нормы касаемо размеров позвонков и их формы.
Каждое пятно на рентгене позвоночника имеет определенное значение. Врач-рентгенолог знает, на что обращать внимание и, помимо приобретенных заболеваний, сможет выявить врожденные пороки развития, к примеру хондродистрофию, спину бифида, мраморную болезнь.

Как подготовиться к процедуре?

Часто пациенты не знают, как правильно подготовиться к проведению рентгена позвоночника. Как правило, никакой особой подготовки к рентгену не нужно. Однако могут быть исключения. К примеру, когда планируется обследовать поясничную область, крестец и копчик. В этом случае нужно:

  • исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование;
  • прийти на процедуру натощак;
  • сделать два раза очищающую клизму – вечером дня, предшествующего рентгену, и за два часа перед процедурой;
  • принять препараты против газообразования, если есть такая необходимость.
Если вы не знаете, нужно ли придерживаться диеты перед рентгеном позвоночника в вашем случае, лучше всего задать этот вопрос лечащему врачу.

Как проводится обследование?

Каждый отдел позвоночника обследуется по-разному, и нужен разный уровень подготовки к нему. Стоит рассмотреть проведение по каждой области отдельно.

Рентген шейного отдела позвоночника

Дозы облучения при рентгене позвоночника не превышают норм, о каком отделе ни шла бы речь. Чтобы осмотреть шейный отдел, пациента могут попросить лечь на специальный стол или остаться стоять. Когда нужно получить изображение позвонков с первого по третий, понадобится сделать прицельный снимок через рот. Пациента просят открыть рот так, чтобы тень от нижней челюсти не закрывала необходимые позвонки, после чего делают рентген. Также могут понадобиться функциональные пробы – пациенту нужно максимально согнуть шею и коснуться подбородком груди, чтобы получить первый снимок, а также максимально запрокинуть голову назад, чтобы сделать второй.

Рентген грудного отдела позвоночника

Рентген этой области является не таким частым, что связано с ограничениями подвижности грудного отдела. Если процедура все же нужна, выполняться она может стоя или лежа, а снимок делается в двух проекциях – боковой и прямой. Изредка может назначаться косая, а также функциональные пробы, которые из-за ограниченной подвижности необходимы очень редко. В последнем случае врач сам определяет оптимальную позу и просит пациента ее принять.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Нужно задуматься не только о том, как часто можно делать процедуру рентгена позвоночника, но и то том, как проводится такое исследование. После тщательной подготовки пациента просят лечь на стол. Может понадобиться снимок в прямой и боковой проекциях, а также может возникнуть необходимость согнуть ноги.

Расшифровка результатов

Расшифровку рентгена позвоночника стоит доверить профессионалу. Занимается этой работой рентгенолог, по итогам он составляет заключение и отдает его пациенту. С заключением и снимком стоит отправиться к лечащему врачу.

Противопоказания для проведения

Недостаточно узнать, можно ли есть перед проведением рентгена позвоночника в вашем случае, важно ознакомиться с противопоказаниями к такой процедуре. Их несколько:

  • беременность;
  • возраст до 15 лет;
  • ожирение – аппарат не выдержит более 130 кг.

Облучение при рентгене позвоночника

Определиться с тем, вреден ли для организма рентген позвоночника, позволяют данные об облучении организма за одну такую процедуру. Современные аппараты обеспечивают дозу облучения в 1,5 мЗв, в то время как максимально допустимая за год составляет 100 мЗв. Становится понятно, что такое исследование является безопасным.

ну сколько можно? – НаПоправку

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

  • костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
  • кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
  • ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Не пропустите другие полезные статьи о здоровье от команды НаПоправку

Email*

Подписаться

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Часть тела,
орган
Доза мЗв/процедуру
пленочные цифровые
Флюорограммы
Грудная клетка 0,5 0,05
Конечности 0,01 0,01
Шейный отдел позвоночника 0,3 0,03
Грудной отдел позвоночника 0,4 0,04
Поясничный отдел позвоночника 1,0 0,1
Органы малого таза, бедро 2,5 0,3
Ребра и грудина 1,3 0,1
Рентгенограммы
Грудная клетка 0,3 0,03
Конечности 0,01 0,01
Шейный отдел позвоночника 0,2 0,03
Грудной отдел позвоночника 0,5 0,06
Поясничный отдел позвоночника 0,7 0,08
Органы малого таза, бедро 0,9 0,1
Ребра и грудина 0,8 0,1
Пищевод, желудок 0,8 0,1
Кишечник 1,6 0,2
Голова 0,1 0,04
Зубы, челюсть 0,04 0,02
Почки 0,6 0,1
Молочная железа 0,1 0,05
Рентгеноскопии
Грудная клетка 3,3
ЖКТ 20
Пищевод, желудок 3,5
Кишечник 12
Компьютерная томография (КТ)
Грудная клетка 11
Конечности 0,1
Шейный отдел позвоночника 5,0
Грудной отдел позвоночника 5,0
Поясничный отдел позвоночника 5,4
Органы малого таза, бедро 9,5
ЖКТ 14
Голова 2,0
Зубы, челюсть 0,05

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Как часто можно делать рентген (рентгеновские снимки), сколько раз в год

Каждый человек не раз в жизни делал рентгеновские снимки, столь необходимые для выяснения диагноза. Данная процедура назначается всем возрастным группам: как малышам первого года жизни, так и людям пожилого возраста. Исходя из этого у многих возникает вопрос,как часто можно делать рентген. Эта статья максимально подробно ответит на этот вопрос.

Считается ли опасной рентгенография

Организм всех людей характеризуется индивидуальной устойчивостью к облучениям. Но несмотря на это имеются общепринятые показатели, которых придерживаются медицинские работники. Отвечая на вопрос, сколько раз в год можно делать рентген, некоторые врачи имеют мнение, что частость проведения данной процедуры зависит от того, насколько этого требует состояние больного.

Порой частый контроль необходим для своевременного обнаружения патологий. Данное мнение не всегда является рациональным, так как большее число заболеваний грудной клетки возможно выявить при использовании наиболее безопасных способов, к которым относятся:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ-диагностика;
  • прослушивание.

Это суждение является рациональным при наличии подозрений на онкологию легкого или пневмонию. Рентгеновские лучи нагружают организм людей. Особенно опасен рентген при условии проживания в условиях повышенной загрязненности окружающей среды, что приемлемо к любому большому промышленному городу. Конечно, по возможности лучше избегать частых обследований, но бывает, что в рентгенографии имеется острая потребность.

Важно! Если больной страдает серьезным заболеванием, например, сложной стадией пневмонии, тогда процедуру разрешается проводить по несколько раз в месяц. В этом случае риск от заболевания будет выше возможного вреда от рентгеновского облучения.


Современный диагностический аппарат считается довольно дорогостоящим устройством

Кроме того, отвечая на вопрос, насколько вреден рентген, большинство врачей, утверждает, что серьезное лучевое облучение возможно только при пользовании старым аппаратом. На сегодняшний день имеется большая разница между рентген-оборудованием прошлого столетия. Современный аппарат существенно сокращает дозировку излучения, оказывающего негативное воздействие на больного.

Кроме того, имеется неразрушающий организм рентген, при котором исследование проводится на выбранной области. Лучевой нагрузке, которая направляется на отдельную область, подвергаются пациенты, проходящие КТ, МРТ.

Как часто можно делать рентгенографию

Нередко стает вопрос, насколько разрешается часто делать рентген взрослому и ребенку. Особенно это актуально тогда, когда наличие снимков необходимо нескольким врачам, например, для пульмонолога и кардиолога. Если состояние больного стабильно, то снимок действителен на протяжении 1 года.

Однозначного ответа на вопрос, сколько раз можно делать рентген, нет, поскольку это зависит от индивидуальности больного, его состояния, возраста, стадии заболевания, особенностей рентген-аппарата. Для различных категорий имеется индивидуально дозволенная частота выполнения исследования.

Рентгенографию конечностей детям разрешается проводить в году не чаще 5 раз. Лучевое облучение вредно не только малышам, но и подросткам. Обследование головного мозга, туловища не рекомендуется проводить без наличия вязких показаний.

Хотя современнейшие аппараты имеют слабый радиационный фон, который практически не оказывает пагубного воздействия на организм детей.

Обследование взрослого проводится опираясь на следующие нормы:

  • Рентгенографию легких взрослым нельзя делать чаще 1 раза за год. Однако некоторые профессии требуют более частого обследования, в таком случае рентген заменяется на флюорографию, которая оказывает более ослабленное лучевое воздействие.
  • Рентгенография зубов проводится не чаще раза в год, когда лучи подаются по позвоночнику или головному мозгу. Если же съемка проводится сбоку и оказывает действие точечно на зубы, то разрешается делать обследование до 5 раз за год.
  • Пазухи носа разрешается снимать не чаще одного раза в год, поскольку они находятся близко к головному мозгу.
  • Обследование позвоночника является наиболее неблагоприятной процедурой, с частотой которой лучше не перебарщивать. Обычно она не превышает раза в год.

Фото рентгена зубов - низкодозированная процедура

Важно! КТ несет самую высокую лучевую нагрузку, количество микрорентген при данной процедуре доходит до 1100 мР в час.

Можно ли делать рентген кормящей женщине

Бывают ситуации, когда кормящей женщине необходимо сделать рентгенографию. При этом у многих возникает закономерный вопрос, можно ли кормить после процедуры ребенка. Причем на сегодняшний день флюорография проводится еще в стенах роддома. В этом случае рекомендуется провести кормление перед процедурой. После рентгена молоко нужно сцедить и вылить.

Следующее кормление можно проводить как обычно. Если женщине проводится обследование по назначению, особенно с применением красящего вещества, то на протяжении суток рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания. Важно! При проведении рентгенографии кормящей женщине, область груди нужно прикрывать защитным экраном.

Можно ли уменьшить негативное воздействие рентгена при частом проведении

Чтобы рентгенография принесла как можно меньше негативных воздействий, рекомендуется придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • прежде всего можно укрепить организм путем приема антиоксидантов, например, комплексом Омега-3;
  • повысить иммунитет можно при помощи витаминных препаратов, состоящих из витаминов группы Р, В, А, Е, С;
  • следует употреблять до процедуры и после нее побольше кисломолочных продуктов;
  • если употреблять в пищу овсяную кашу, чернослив, зернистый хлеб, то можно вывести вредные элементы, проникшие в организм при обследовании.

Рентгенография порой является необходимой и далеко не полезной процедурой, которая позволяет своевременно выявить многие заболевания. Частое ее использование может вызвать непоправимые последствия для организма.

Как часто и сколько раз можно делать рентген?

Сколько раз в год можно делать рентген? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, цель и вид исследования. Не забывайте о противопоказаниях. Таким образом, беременность существенно ограничивает возможности диагностики травм и заболеваний и является прямым запретом на обследование.

В СанПиН 2.6.1.1192-03 четко определена только радиальная нагрузка при профилактических исследованиях (см. Ниже).Если рентгеновский снимок действует как метод диагностики заболеваний, количество изображений не ограничивается конкретными числами. Однако есть рекомендации, направленные на снижение лучевой нагрузки на пациента и предотвращение негативных последствий облучения.

Рентгеновский снимок позволяет рассмотреть кость и контрастировать с большинством внутренних органов. Однако рентгеновские лучи негативно влияют и на организм пациента. Конечно, спровоцировать лучевую болезнь частыми рентгенограммами крайне сложно.Острая форма заболевания развивается при облучении в дозах менее 1 Гр (1000 мЗв). При хронической лучевой болезни минимальный порог нагрузки и ниже составляет 0,1-0,5 Г / сут (100-500 мЗв / сут). Однако общая доза должна превышать 0,7-1,0 Г, а радиация действует на организм непрерывно в течение длительного времени.

Выполнение диагностических рентгенограмм не сопровождается столь высокой лучевой нагрузкой. Доза, полученная пациентом в одном исследовании, находится в диапазоне от 0,01 до 1,6 мЗв и 0,01-0,2 мЗв для пленочных и цифровых изображений, соответственно.При КТ или рентгеноскопии нагрузка увеличивается. В первом случае доза колеблется от 0,05 мЗв при обследовании челюстно-лицевой области, до 14 мЗв при исследовании пищеварительного тракта. Во втором - от 3,3 мЗв при осмотре грудной клетки до 20 мЗв при исследовании пищеварительного тракта 1 заявка.

Однако малые дозы радиации не безвредны. Возможные последствия не ограничиваются только детерминированными эффектами (лучевая болезнь). Облучение вызывает повреждение генетического аппарата, что в будущем может вызвать опухоли, в том числе злокачественные.Мутация, затрагивающая половую клетку, скажется на здоровье потомства. В отличие от детерминированных эффектов, вышеуказанные эффекты не имеют пороговой дозы, которую необходимо превышать, и не проявляются немедленно. Но это не значит, что любое, даже малейшее воздействие через несколько лет приведет к раку пациента. Размер дозы влияет только на вероятность такого исхода. Однако последствий может и не быть.

Радиационного воздействия, испытанного пациентом при выполнении рентгенографических исследований, недостаточно для развития опасных для жизни осложнений.А строгое соблюдение рекомендаций по снижению негативного воздействия рентгеновского излучения делает маловероятным наступление отдаленных эффектов.

Как снизить лучевую нагрузку на пациента?

Безопасная доза облучения для пациента согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 равна в среднем 1 мЗв / год за последние 5 лет и не должна превышать 5 мЗв / год. При проведении профилактических исследований превышения этих показателей не происходит.Доза облучения при рентгеноскопии составляет 0,05 или 0,5 мЗв для цифровой или пленочной камеры соответственно, рентгенографии молочных желез - 0,05 или 0,1 мЗв.

Однако по клиническим показаниям в случае заболевания или травмы могут быть назначены дополнительные снимки, рентгеноскопия, КТ. При необходимости оценки патологических изменений в динамике исследования часто проводят повторно, один и тот же участок тела подвергается облучению более 2 раз. Это, конечно, сильно увеличивает лучевую нагрузку на пациента.Например, если сделать рентгеновский снимок позвоночника на уровне поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях на пленочную камеру, результирующая доза составит 1,4 мЗв, что превышает безопасное значение в 1 мЗв / год.

Как часто можно делать рентген, чтобы не выходить за пределы рекомендуемых показателей? Во время приема рентгена врач должен учитывать дозу, которую получит пациент при исследовании. Однако первостепенное диагностическое значение метода имеет в конкретных случаях. Если показанием является рентген и его нельзя заменить другим, сопоставимым по информативности и более безопасным методом, необходимо провести исследование.

В этой ситуации особое внимание следует уделить мероприятиям по снижению дозы облучения:

  • Время исследования. Радиационное воздействие должно быть непродолжительным. По этой причине вам следует избегать рентгеноскопии.
  • Уменьшение количества изображений. Этого можно добиться, исключив выступы, не критичные для визуализации конкретной патологии. Если вы хотите просмотреть 2 и более зоны, вы можете попробовать сделать снимок захватывающим на нескольких соседних участках.Конечно, если это не повлияет на информативность исследования.
  • Цель повторной экспертизы должна быть обоснована, а последствия отказа не превышают риск неблагоприятных событий.
  • Применение лечебных средств.

Суммарная доза не должна превышать 500 мЗв. Если это произошло или в прошлом году пациенту делали уколы на 200 мЗв, дальнейшие исследования ограничены.

Нельзя забывать о противопоказаниях. Рентген без контраста разрешен практически всем пациентам.Его нельзя назначать только беременным, но в этом случае возможны исключения. Если невыполнение исследования повлечет за собой серьезные последствия для пациента и другие методы диагностики не помогут дать необходимую информацию о заболевании, отказываться от процедуры нежелательно.

Вера и беременность. Возможный рентген следует отложить до третьего триместра. Если вы не можете этого сделать, бегите с максимально возможной защитой плода от радиации.

Рентгенологическое исследование, обозначенное как клинически показанное, проводится столько раз, сколько необходимо.Так что ответить на вопрос, как часто можно делать рентген легких и других органов, не так-то просто. Все зависит от ситуации.

Рентген у детей

Как часто можно делать ребенку рентген? Для пациентов старше 14 лет применимы рекомендации для взрослых. При обследовании детей младше этого возраста следует избегать процедур, связанных с облучением. Если вы все же хотите сделать ребенка рентгенологическим методом, предпочтение отдается методам с наименьшим облучением.Итак, рентген детям не назначен. На профилактическое обследование (рентгеноскопия) допускаются пациенты старше 14 лет. Может быть показано только сделать рентген грудной клетки ребенку младше этого возраста. Особое внимание уделяется радиационной защите. У младенцев и детей младшего возраста необходимо защищать все тело, кроме исследуемых участков.

Проведение рентгенографии маленьким пациентам затруднено. И хотя в 2 года ребенок уже понимает взрослых, добиться сотрудничества с маленькими детьми обычно проблематично.В этом случае приходится прибегать к фиксации пациента с помощью специальных приспособлений или к привлечению помощников. Рентген детям в возрасте до 12 лет делают в присутствии сопровождающих, обычно родителей.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 декабря 2019 г.

Что такое тест?

Врачи уже более века используют рентгеновские лучи, чтобы заглядывать внутрь тела, чтобы диагностировать различные проблемы, включая рак, переломы и пневмонию. Во время этого теста вы обычно стоите перед фотопластинкой, пока аппарат посылает рентгеновские лучи, своего рода излучение, через ваше тело. Первоначально фотография внутренних структур производилась на пленку; в настоящее время изображение, созданное с помощью рентгеновских лучей, попадает прямо в компьютер.Плотные структуры, такие как кость, выглядят белыми на рентгеновских снимках, потому что они поглощают многие рентгеновские лучи и не позволяют им достичь пластины. Полые части тела, такие как легкие, кажутся темными, потому что через них проходят рентгеновские лучи.

Врачи используют рентгеновские снимки спины для исследования позвонков позвоночника на предмет переломов, артрита или деформаций позвоночника, таких как сколиоз, а также признаков инфекции или рака. Рентген можно делать отдельно для трех областей позвоночника: шейного отдела позвоночника (шея), грудного отдела позвоночника (средняя часть спины) и поясничного отдела позвоночника (поясница).Иногда врачи делают рентгеновский снимок таза, чтобы помочь диагностировать причину боли в спине.

Как подготовиться к тесту?

Вы должны снять с верхней части тела всю одежду, нижнее белье и украшения. Вас могут попросить надеть больничную одежду.

Что происходит при выполнении теста?

Вы либо стоите, либо ложитесь, пока техник делает рентген. Он или она ставит вас напротив фотопластинки (которая выглядит как большая доска), чтобы получить самые четкие снимки.Обычно берутся вид спереди и вид сбоку.

Для рентгена шейного отдела позвоночника техник говорит вам открыть рот как можно шире, прежде чем делать некоторые снимки; это делается для того, чтобы зубы не закрывали обзор костей в верхней части позвоночника.

Техник выходит из комнаты или стоит за ширмой, управляя рентгеновской камерой. Чтобы изображение не получилось размытым, он или она советует вам оставаться как можно более неподвижным, в том числе задерживать дыхание, перед каждым снимком.

Какие риски связаны с тестом?

Уровень радиации при рентгеновских исследованиях слишком мал, чтобы причинить какой-либо вред. Однако, если вы беременны, поговорите со своим врачом. Радиация может быть вредна для развивающегося плода.

Должен ли я делать что-нибудь особенное после окончания теста?

Сколько времени осталось до того, как станет известен результат теста?

Хотя цифровые изображения часто доступны сразу, врачу может потребоваться дополнительное время для их изучения.Вероятно, вы получите результаты позже в тот же день.


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Компьютерная томография (КТ или CAT), сканирование позвоночника

Позвоночник состоит из 33 позвонков, разделенных губчатые диски и классифицируются на отдельные области.

  • Шейный отдел состоит из семи шейных позвонков.

  • Грудная область состоит из 12 позвонков в области груди.

  • Поясничная область состоит из пяти позвонков в пояснице. площадь.

  • В крестце пять небольших сросшихся позвонков.

  • Четыре копчиковых позвонка сливаются в одну кость, называемую копчик или копчик.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночном канале и простирается от основания черепа до верхняя часть поясницы. Спинной мозг окружен кости позвоночника и мешок, содержащий спинномозговую жидкость.Позвоночник шнур передает сенсорные сигналы и сигналы движения к и от мозга и контролирует многие рефлексы.

Каковы причины компьютерной томографии позвоночника?

КТ позвоночника может быть проведена для оценки позвоночника на предмет грыжа межпозвоночного диска, опухоли и другие поражения, степень травм, структурные аномалии, такие как расщелина позвоночника (тип врожденного дефекта позвоночника), пороки развития кровеносных сосудов или другие состояния, особенно, когда другой тип обследования, например Рентгеновские лучи или физикальное обследование, не является окончательным.КТ позвоночника также может быть используется для оценки эффектов лечения позвоночника, например хирургического вмешательства или другая терапия.

Ваш врач может порекомендовать вам компьютерную томографию позвоночник.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве используемого излучения. во время процедуры CT и риски, связанные с вашим конкретным ситуация. Хорошая идея - вести записи своей прошлой истории лучевое воздействие, такое как предыдущие компьютерные томографии и другие типы Рентген, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с лучевое воздействие может быть связано с кумулятивным количеством рентгеновских обследования и / или лечение в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденные дефекты. Если вам необходимо сделать КТ позвоночника, будут приняты особые меры предосторожности для сведения к минимуму радиационного воздействия на плод.

Кормящим матерям следует подождать 24 часа после введения контрастного вещества. вводится перед возобновлением грудного вскармливания.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на СМИ. Пациентам, страдающим аллергией на лекарства или чувствительным к ним, следует: уведомить своего врача. Исследования показывают, что 85 процентов населения не будет отрицательной реакции на йодированный контраст; однако вам нужно будет сообщить своему врачу, были ли вы когда-либо реакция на любые контрастные вещества и / или проблемы с почками. А заявленная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для йодированный контраст.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками должны уведомить их врач. В некоторых случаях контрастное вещество может вызывать заболевания почек. неудача. Последствия заболевания почек и контрастных веществ привлекли к себе повышенное внимание за последнее десятилетие, поскольку пациенты с Заболевания почек более подвержены повреждению почек после воздействия контрастного вещества. Также пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (глюкофаж) должны предупредить своего врача перед введением контрастного вещества, так как это может вызвать редкое состояние, называемое метаболическим ацидозом.Если вы принимаете метформин, вы будет предложено прекратить прием во время процедуры, а затем подождите 48 часов после инъекции. Анализ крови для проверки почек функция может потребоваться, прежде чем вы сможете снова начать прием метформина.

Могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного медицинского состояние. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если у вас компьютерная томографическая ангиография (КТА) с радиологией Джона Хопкинса вам дадут конкретные инструкции когда вы записываетесь на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, обратитесь к Ваш врач перед назначением экзамена. Остальные варианты будут обсуждаться с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Если так, то платье будет предоставлено для вас. Для личной безопасности будет предоставлен шкафчик. вещи. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ МЕДИА : КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога видеть изображения внутренней части тела.

  • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас проблемы с функцией почек, сообщите об этом представитель центра доступа, когда вы планируете деловое свидание, встреча. Вы можете выполнить сканирование без контрастные вещества или пройти альтернативное визуализационное исследование

  • Наиболее распространенный вид КТ с контрастированием - двойная контрастное исследование, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом экзамена в дополнение к внутривенному контрастированию.В чем контрастнее вы сможете выпить, тем лучше будут изображения для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда вы планируете Компьютерная томография, если у вас была аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. IV контраст не будет назначен, если у вас был тяжелый или тяжелый анафилактическая реакция на любые контрастные вещества в прошлом. Если у тебя есть от легкой до умеренной реакции в прошлом, вам, вероятно, потребуется принять прием лекарств перед компьютерной томографией.Эти планы мы обсудим с вами подробно при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастные вещества следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до экзамен. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Ты рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТЫ : Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от принимаемых вами пероральных лекарств от диабета вы можете: попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерная томография. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего осмотра.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства как обычно.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

.

Как читать рентгеновские снимки костей позвоночника - Международный образовательный проект по неотложной медицине

Дейвид Ахметович и Грегор Просен

Введение

Интерпретация рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника - один из основных навыков врачей скорой помощи. Несмотря на то, что текущие руководящие принципы побуждают нас использовать компьютерную томографию при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника по-прежнему полезны в некоторых условиях с ограниченными ресурсами и в группах пациентов, восприимчивых к радиации. Таким образом, в этой главе будут обобщены основы интерпретации рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника.

Интерпретация рентгенограмм имеет свои ограничения, которые более или менее зависят от индивидуальных знаний анатомии и клинического опыта.

Потому что анатомические ориентиры для измерений иногда бывает трудно найти или идентифицировать. Более систематический подход к чтению рентгенограмм шейки матки может значительно снизить шансы пропустить важную травму.

Визуализация

Обычные рентгенограммы, когда они показывают боковую проекцию шейного отдела позвоночника и включают вид с открытым ртом, довольно чувствительны для определения переломов шейного отдела позвоночника.Риск пропустить значительный перелом по статистике составляет менее 1%. Добавление переднезадней (AP) проекции увеличивает чувствительность примерно до 100%. Все три важных вышеупомянутых проекции можно увидеть на Рисунке 1.

Рис. 1: Боковой вид с нормальным легким лордозом (A), одонтоидный или открытый рот, вид атласа и оси (B), стандартный переднезадний вид или вид AP с открытым ртом, его также можно сделать с закрытым ртом (C).

  • Прежде чем анализировать рентгенограммы шейки матки, необходимо предоставить некоторые дополнительные факты.
  • Большинство травм позвоночника происходит на стыках позвоночника: краниоцервикальном, шейно-грудном, грудопоясничном и пояснично-крестцовом.
  • Следует удовлетвориться только рентгенограммой шейного отдела позвоночника, на которой видны все 7 шейных позвонков (C1-Th2).
  • Позвонки C7-Th2 могут быть не видны у пациентов с мышечной массой или ожирением (рис. 2) или у пациентов с поражением спинного мозга, которое влияет на мышцы, которые обычно опускают плечи. Такие поражения, которые оставляют без сопротивления трапециевидную мышцу, возникают в нижней шейной области.Плечи можно опустить, медленно и равномерно опуская руки вниз, или, если пациент способен, попросив их прижать одно плечо и поднять другую руку над головой, чтобы достичь положения пловца, которое лучше визуализирует нижние позвонки.

Рис. 2: Два примера рентгеновского снимка шейки матки, который недостаточно хорош для оценки возможного повреждения шеи.

Есть 3 основных вида c-spine

  1. Поперечный разрез, вид сбоку
  2. Odontoid - Открытый рот
  3. Переднезадний вид

Поперечный вид сбоку

Вид сбоку (кросс-таблица) является наиболее полезным рентгенологическим исследованием при диагностике повреждений шейного отдела позвоночника.Осмотр на рентгеновском снимке должен быть тщательным, методичным и полным. На данный момент нелегко различить «ABC» из-за всех аббревиатур в области медицины, но «ABC» в данном случае означает: A - выравнивание и адекватность, B - костные аномалии, C - хрящевое пространство. оценка и S для мягких тканей.

A - Соответствие и соответствие: Сначала визуализируйте позвоночник от основания черепа до соединения C7-Th2. Затем проверьте, является ли рентгеновский снимок настоящим видом сбоку или он немного повернут.Фасеточные суставы лучше всего визуализируются при правильной боковой проекции. (см. рисунок 3).

Рис. 3: Пример слегка повернутой неидеальной боковой проекции шейного отдела позвоночника на (A) и рентгеновский снимок идеальной боковой проекции на (B).

Чтобы проверить правильность совмещения, найдите нормальную гладкую лордотическую кривую и представьте две линии, каждая из которых проходит по переднему и заднему краям тел позвонков. Кроме того, должна быть визуализирована третья линия (позвоночно-ламинарная линия), проходящая вдоль основания остистых отростков до задней поверхности большого затылочного отверстия (рис. 4).

Рис. 4: Всегда оценивайте (AV) передние позвоночные, (PV) задние позвоночные и (SL) спиноламинарные линии, они должны проходить гладко, без каких-либо разрывов и иметь легкую лордотическую форму.

Все три линии должны образовывать плавный лордозный изгиб шейного отдела позвоночника. Любое нарушение прохождения этих линий предполагает повреждение кости или связки (рис. 5).

Рис. 5: Нарушение формы AV-линии, указывающее на травму, и в данном случае на перелом тела C7.

Исключением из этого правила является псевдоподвывих C2 и C3 в педиатрической популяции, что может вызвать путаницу. В этих случаях осмотрите позвоночно-ламинарную линию от С1 до С3 и с подозрением относитесь к травме, если основание остистого отростка С2 лежит на расстоянии более 2 мм от этой линии. Также коррелируйте с результатами исследования мягких тканей (см. Ниже, в разделе «S»). Кроме того, на виде сбоку осмотрите преддентальное пространство, которое представляет собой расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1.Он не должен превышать 3 мм у взрослых и 5 мм у детей. (Рисунок 6).

Рис. 6: Предзубное пространство, расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1 у взрослых не должно превышать 3 мм, а у детей - 5 мм.

B - Кость: Следите за нормальным костным контуром позвонков и плотностью кости. Следует отметить незначительные изменения плотности костей, поскольку это может указывать на компрессионный перелом.Области со сниженной плотностью костей, которые могут быть обнаружены у пациентов с ревматоидным артритом, остеопорозом или метастатическими остеолитическими поражениями, более подвержены разрушению при стрессе. Острые компрессионные переломы вышеупомянутых изменений проявляются в виде участков повышенной плотности кости (Рисунок 7).

Рис. 7: Обратите внимание на неразрывный костный контур. Нарушение, как в приведенных выше примерах, означает перелом костной структуры. Также ищите любые гипо- или сверхплотные участки в кости, поскольку это может быть единственным признаком компрессионного перелома.На (A) небольшое расширение мягких тканей видно прямо перед переломом под белой стрелкой, что может указывать на острую травму.

C - Оценка хрящевого пространства: Проверка качественного рентгеновского снимка в боковой проекции у здорового человека должна показать однородные межпозвонковые пространства. (Рисунок 8).

Рис. 8: Равномерные межпозвонковые хрящевые промежутки, а также фасеточные суставы должны быть проверены на предмет необычного выравнивания или увеличенного пространства.

Врач неотложной помощи может диагностировать подвывихи и вывихи фасеточных суставов путем оценки хрящевого пространства между телами позвонков, фасеточных суставов и пространства между остистыми отростками. Увеличение межостистого расстояния более чем на 50% предполагает повреждение связок, а защитный мышечный спазм может затруднить интерпретацию.

S - Мягкие ткани: Превертебральные мягкие ткани могут использоваться как индикатор острого отека или кровоизлияния в результате травмы, а иногда могут быть единственным индикатором острого повреждения на рентгеновском снимке.Нормальная ширина превертебральной ткани уменьшается от С1 до С4 и увеличивается от С4 вниз. Нормальные размеры от C1 до C4 составляют менее 7 мм (меньше половины тела позвонка на этом уровне) и менее 22 мм ниже C5 (меньше, чем тело позвонка на этом уровне), см. Рис. 9. Воздух в мягких тканях. может указывать на разрыв пищевода или трахеи.

Рис. 9: Мягкая ткань ретро-глотки, сужается от С1 до С4 и не должна превышать 7 мм (менее трети тела позвонка).Снизу мягкие ткани C4 начинают расширяться, но не должны превышать 22 мм (для облегчения размышлений, не должны превышать ширину тела позвонков.

Odontoid - Открытый рот

Обычно это второй стандартный вид, полученный в отделении неотложной помощи. Основная цель - изобразить зубчатый отросток C2 и C1. Это можно делать с открытым или закрытым ртом. При осмотре зубовидного отростка оцениваются две вещи: расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами С1 должно быть одинаковым.В противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы. Во-вторых, с учетом предыдущего пункта, поля C1 и C2 должны оставаться выровненными (рисунок 10).

Рис. 10: Расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами C1 должно быть одинаковым, в противном случае неравенство может быть связано с небольшим вращением головы. (Если у пациента есть верхние центральные резцы, мы можем проверить, совпадает ли пространство между этими двумя зубами с серединой зубовидного отростка, это может дать небольшое представление о вращении в случае, если сам процесс не нарушен и не смещен).Даже при небольшом повороте головы мы все равно можем проверить выравнивание, посмотрев на боковые поля C1 и C2, которые должны оставаться выровненными.

Переднезадний вид

Изображения, сделанные в этой проекции, обычно гораздо менее четкие, чем два упомянутых выше. Кончики остистых отростков должны лежать на прямой линии посередине, также следует проверять расстояния между остистыми отростками. Аномалии, такие как раздвоение остистых отростков, могут затруднить интерпретацию.Тени от гортани и трахеи должны быть выровнены по центру. Также необходимо проверить выравнивание боковых масс позвонка (рис. 11).

Рис. 11: Синяя линия соединяет остистые отростки, они должны лежать посередине и иметь равное расстояние между ними. Красная линия должна плавно соединять боковые массы позвонков. Всегда проверяйте края снимка, в большинстве случаев видны верхушки легких, проверяйте на пневмоторакс.

Другие просмотры

Косые обзоры и виды сгибания / разгибания полезны только опытным врачам.Сгибание и разгибание часто либо противопоказаны из-за подозрения на нестабильную травму, либо их невозможно выполнить из-за спастической мускулатуры после травмы. (Рисунок 12). Неконтролируемое или даже принудительное сгибание или разгибание у пациента с повреждением связок также может привести к неврологическому повреждению.

Рис. 12. Выпрямленное нормальное лордозное искривление к-рого отдела позвоночника может быть связано с мышечным спазмом как защитным механизмом, что также затрудняет фиксацию изображений сгибания и разгибания.

Рис. 13: Подозрение на перелом зубовидного отростка, но зубы с закрытым ртом могут повлиять на обзор.

Рисунок 14: Тот же пациент, что и на Рисунке 13, но с открытым ртом и виден перелом через тело C2, также обратите внимание на смещение боковых границ C1 и C2 и разницу в пространстве между зубчатым отростком и латеральными массами C2 с обеих сторон.

Рисунок 15: Боковой вид перелома зубовидного отростка 2 типа на A.Перелом остистых отростков C7 и Th2 позвонков по имени Клея - перелом Шовелера в B.

SCIWoRA (травма спинного мозга без рентгенологических отклонений)

Обычные рентгенограммы отрицательны у 25% педиатрических пациентов с травмой спинного мозга. Болезненность шеи и тщательное неврологическое обследование должны оставаться основным методом диагностики пациента, особенно в педиатрической популяции. Даже у взрослых нормальный боковой рентгеновский снимок с перекрестным столом не исключает травмы спинного мозга.Если сомневаетесь, относитесь как к травме спинного мозга, пока не будет доказано обратное. Также стоит запомнить короткую мнемонику для детей: SCIWoRA (Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений).

Ссылки и дополнительная литература

  • Корт-Браун С.М., Хекман Дж. Д., Маккуин М. М., Риччи В. М., Торнетта П., Макки Мэриленд. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 8-е изд. Филадельфия [и др.]: Вольтерс Клувер; 2015.
  • Eastman AL, Rosenbaum DH, Thal ER, Parkland Memorial Hospital (Даллас, Техас.). Справочник травм Parkland. Третье издание. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир; 2009.
  • Холмс Э.Дж., Мисра Р.Р., ebrary Inc. от А до Я экстренной радиологии. Серия А-Я. Кембридж, Великобритания: Greenwich Medical Media; 2004.
  • Розен П., Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Том I. Издание восьмое. изд. Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс; 2014.
  • Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline D, Meckler GD, Yealy DM. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие.Выпуск восьмой. изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016.

Ссылки на дополнительную информацию

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

Смотрите также

Site Footer