Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях


Рентгенография шейного отдела позвоночника - DocDoc.ru

Шейный отдел – это самая уязвимая и незащищенная часть позвоночника человека. Мышцы, поддерживающие шею достаточно слабые, а обычный для современного человека сидячий образ жизни еще больше способствует нарушению осанки и ослабляет мышечный корсет. В то же время, шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью. Поэтому этот отдел наиболее подвержен различным повреждениям и снижению двигательной функции вследствие нарушений в кровоснабжении и защемлению нервных окончаний. Кроме того, нарушения в шейном отделе могут повлечь за собой негативные последствия в работе головного мозга, органов зрения и слуха, так как при этом нарушается кровообращение в сосудах головы. Диагностировать нарушения функций или различные патологии поможет рентгенография шейного отдела позвоночника.

В настоящее время в клиниках используется два вида рентгенографии: обычная, при которой снимки делают на специальной пленке и цифровая, когда запись информации остается на диске. Цифровая рентгенография намного удобнее, так как не требует использования пленки и реактивов и позволяет передавать снимки через Интернет.

В каких случаях назначается рентген шейного отдела позвоночника

В случае возникновения дискомфорта в шейном отделе позвоночника: болезненных состояний, затруднений в двигательных функциях шеи, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к врачу .

Не стоит полагаться на то, что дискомфорт пройдет сам по себе, ведь даже незначительные симптомы могут быть предвестниками многих серьезных заболеваний.

Обращение к доктору необходимо в таких случаях, как:

  • частые головокружения, спазмы сосудов;
  • ушибы и повреждения мягких тканей шеи;
  • боли в шее и верхнем отделе позвоночника;
  • часто возникающие головные боли, мигрени;
  • онемение в пальцах рук, некоторых участках лица;
  • закрепощения в области шеи, ограниченность в движениях;
  • подозрение на развитие дегенеративных процессов, опухолей позвоночника.

Консультация специалиста необходима, чтобы разобраться в причинах всех недомоганий, определить вид обследования и назначить адекватное лечение. Чаще всего, врач назначает рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника для определения проблем и постановки диагноза. Необходимо знать, что рентген шеи назначается только для обследования костей и хрящевой ткани позвоночника. Для диагностирования заболеваний мягких тканей шеи, как правило, назначается МРТ.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген шеи

При рентгеновском обследовании врач может увидеть:

  • расстояние между позвонками шейного отдела;
  • состояние позвонков и отростков, их плотность;
  • участки уплотнения костной ткани, остеопороз.

Исходя из снимков, полученных с помощью рентгена шейного отдела, врач может определить любые состояния, травмы, патологические изменения или онкопроцессы в костях, а также увидеть начало дегенеративных процессов на начальных этапах заболевания. С помощью рентгена шеи можно диагностировать такие заболевания, как:

  • остеохондроз шейного отдела и другие воспалительные, а также дистрофические заболевания, такие как спондилит, артриты, артрозы и межпозвоночная грыжа;
  • костный туберкулёз;
  • посредством рентгеновского обследования шеи можно определить дегенеративные изменения в костной ткани, такие как разрушение костей, абсцессы, деформация шейных позвонков;
  • онкологические процессы позвоночника - остеосаркома, а также метастазы, являющиеся последствием раковых новообразований в любых других органах.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с использованием контрастной жидкости, вводимой в канал спинного мозга, делает возможным обнаружение опухолей спинного мозга, а также его оболочки. Все патологические изменения костной ткани позвоночника могут быть диагностированы при использовании рентгеновского аппарата для диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника.

Как проводится процедура рентгенографии шейного отдела позвоночника

Диагностика с помощью рентгенографии достаточно проста и не требует особенной подготовки пациента. Достаточно перед исследованием снять все металлические украшения и раздеться до пояса. Иногда пациентам выдают специальные халаты.

Рентген шеи проводится в передней и боковой проекциях, что позволяет увидеть обследуемую область с разных сторон. Для этого пациента просят лечь на бок, а затем на спину. Во время процедуры обследуемого просят лежать неподвижно.

Иногда нужно провести рентген с функциональными пробами. Эта процедура проводится для исследования подвижности и смещения шейных позвонков.

Во время этой диагностической манипуляции пациента просят принять различные положения. Это значительно увеличивает информативность снимков и облегчает специалисту-рентгенологу постановку диагноза.

Противопоказания к рентгенологическому обследованию

Рентгенография шейного отдела – это достаточно распространенная и стандартная процедура, широко использующаяся в диагностике проблем и заболеваний позвоночника. Однако, используемое в работе аппарата излучение имеет некоторое негативное воздействие на человеческий организм, поэтому данная манипуляция имеет некоторые ограничения и противопоказания, такие как:

  • беременность на любых сроках;
  • избыточный вес пациента, превышающий 180 килограммов;
  • психические и невротические расстройства и заболевания, затрудняющие проведение процедуры.

Проведение рентгенологического исследования у маленьких детей может вызвать некоторые сложности. Поэтому вместе с ребенком в кабинете рентгенографии должен присутствовать один из родителей, для комфорта малыша.

Процедура рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника абсолютно безболезненна, занимает не много времени, не требует периода реабилитации после проведения и позволяет пациенту сразу вернуться к обычному образу жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

17 марта 2017

подготовка, прохождение и что показывает

Уязвимой и слабой частью позвоночника является шея. Шейный отдел испытывает колоссальные нагрузки, и в случае, когда у человека слабый мышечный корсет невозможно избежать проблем шейных позвонков:

  • ушибы;
  • деформации шейных позвонков, влияющие на кровоснабжение головного мозга;
  • растяжение;
  • остеохондроз.

Рентген шейного отдела позвоночника (сокращенно – ШОП) – как вариант оперативной и не дорогой диагностики возможных проблем. Прохождение рентгена возможно практически в каждой больнице и поликлинике, даже в небольших городах. Немаловажным плюсом является возможность получить данную диагностику в рамках действия полиса обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатно практически в каждой государственной больнице, в отличии, например, от магнитно-резонансной томографии.

Как работает рентген, противопоказания, недостатки и виды

Рентген – это аппарат для исследования внутренних структур организма с использованием рентгеновских лучей. Принцип работы – лучи рентгена проходят через тело человека и попадают на снимок или на экран в результате получается изображение изучаемого отдела. По степени окрашивания структур определяются участки, с какими-либо изменениями. Чтобы получить более достоверную информацию используются снимки в двух проекциях.


Наряду с неоспоримыми плюсами, рентгенография шеи имеет недостатки:
  • облучение рентгеновским излучением, как следствие ограничение количества возможных обследований;
  • определяет только серьезные переломы или смещения позвонков, наросты на позвонках, искривления и др.;
  • маленькая эффективность в изучении мягких тканей и межпозвонковых дисков.

Противопоказанием для обследования является беременность (разрешают, только когда есть угроза жизни матери). А также препятствие к обследованию может стать лишний вес, по причине невозможности получить четкую картинку. Не используют средство также при невозможности обеспечить неподвижность.
Виды рентгена:

  1. Аппарат, использующий пленку для отображения информации.
  2. Цифровой аппарат, сохраняющий результат в цифровом виде.

На данный момент идет активное оснащение медицинских учреждений цифровыми аппаратами, плюсом которых является оперативность в анализе результатов, и возможность передать снимок специалистам находящихся в отдаленных городах и странах.

Подготовка и прохождение процедуры

Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует каких-то специальных сложных приготовлений, например, как очищение кишечника при прохождении рентгена поясничного отдела.
Перед рентгеном позвоночника необходимо:

  • Снять одежду с верхней части тела;
  • Убрать украшения.

Пациента укладывают набок на поверхность аппарата и производят снимок шейного отдела в двух проекциях – передней и боковой. Особенно важно оставаться неподвижным, внимательно слушать врача и выполнять его команды. От этих факторов зависит качество, четкость и информативность в полученных рентгенограммах. Неприятные ощущения во время проведения процедуры не наблюдаются.

Продолжительность процедуры составляет примерно 20 минут. Некоторой особенностью является низкая температура в кабинете с аппаратом, которая нужна для правильной работы оборудования.

Рентгенография ШОП с функциональными пробами

Рентген шейного отдела с функциональными пробами – это отдельный вид диагностики с использованием проходящем на рентгеновском аппарате. Цель проведения обследования – определение патологий в подвижности шейных позвонков:

  • смещение дисков;
  • уровень деформации позвоночного столба.

При прохождении процедуры делается рентген шеи в обычном режиме, и дополнительно делают снимок в максимальных фазах сгибания и разгибания шеи.
Снимок позвоночника с функциональными пробами является важным способом в диагностике смещения позвонков и остеохондроза, находящегося на ранней стадии. На основании полученных результатов врач исследует, что показывает рентген шейного отдела, измеряет высоту передних отделов позвоночника по отношению к задним, которые четко изображены на снимках. Расшифровка проводится специалистом-рентгенологом, в результате делается описание и заключение.

В каких случаях направляют

Врач принимает решение о необходимости пройти рентген шейного отдела позвоночника в следующих случаях:

  • жалобы на частые головные боли в шейных позвонках;
  • неприятные ощущения в области шеи;
  • травмы;
  • заболевания инфекционного характеры, которые связаны с шейным отделом;
  • регулярные головокружения;
  • резкое падение зрения и слуха.

Снимки шейного отдела позвоночника – важные инструменты для постановки правильного диагноза.

Что показывает и не показывает рентген ШОП

Рентгенография шейного отдела позвоночника определяет следующие заболевания:

R графия шейного отдела позвоночника все-таки довольно устарела, день её рождения 1895 год, поэтому новообразования не большого размера на позвонках она не в состоянии обнаружить. Как и не обнаруживает изменения в мягких тканях организма. Для такого исследования используется эффективный, современный и соответственно более затратный вид диагностики МРТ. Несмотря на это снимков шейного отдела позвоночника в принципе хватает для обнаружения заболеваний.

Особенности проведения обследования у детей

Большое внимание привлекает тот момент, когда рентген назначают детям, родителей волнует вопрос безопасности ребенка. Так как метод основывается на рентгеновском излучении, т. е. используется радиоактивное вещество, которое, по мнению родителей, может значительно облучить ребенка. Попробуем развеять это мнение, развитие техники не стоит на месте, аппараты дорабатываются в плане защиты от излучения, также уменьшается время излучения. Но обратим внимание, что современным оборудованием владеет не каждая муниципальная поликлиника, поэтому нужно уточнить год производства аппарата, и в случае если используется старое оборудование есть смысл обратиться в частную больницу и сделать там рентген шеи.
Рентген шейного отдела позвоночника допускается применять с маленького возраста. Диагностика может выявить родовые и приобретенные отклонения, смещения, подвывихи, нестабильность шейного отдела позвоночника. Исследование проводится в таком же порядке, как и взрослым, главной проблемой с ребенком является необходимость обеспечить неподвижность, поэтому на время проведения процедуры разрешаю остаться родителю.

Детям от 4 лет рентген может быть сделан через рот, чтобы качественней рассмотреть верхний позвонок. Эта процедура немного пугает родителей, не стоит её пугаться, на самом деле, это тот же самый снимок, только проделанный через широко открытый рот.

Рентген шейного отдела позвоночника – оперативное, доступное и довольно информативное средство диагностики, позволяющие вовремя начать правильное и своевременное лечение.

Рентген шейного отдела позвоночника, что показывает рентгенография (с функциональными пробами, в двух проекциях)

Рентген шейного отдела позвоночника назначается пациентам при подозрении на травму в этой области или диагностирования патологического процесса. Это современная информативная методика, которая позволяет обнаружить любые структурные изменения в опорно-двигательном аппарате. Оборудованные кабинеты есть практически в каждом районной поликлинике, и проводится процедура бесплатно по полису ОМС, что выгодной ее выделяет на фоне менее доступных КТ и МРТ.

Преимущества и недостатки методики

Рентген является недорогим и доступным многим способом определения патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому его используют самые разные врачи для выявления деструктивных процессов в шее, грудном отделе, позвоночнике. Основными преимуществами методики выделяют:

  • Простота проведения. Технология достаточно простая, и при выполнении всех рекомендаций специалиста исключена ошибка или получение смазанного снимка.
  • Высокая информативность. Полученный результат позволяет определить степень поражения костной ткани, деформацию его или наличие перелома, вывиха. На основании поставленного диагноза врач назначает лечение.
  • Безболезненность. В процессе проведения обследования, пациенты не ощущает боль или любые неприятное воздействие. У детей психологический дискомфорт доставляет лишь незнакомое им оборудование.
  • Высокая скорость получения результата. На проведение процедуры потребуется не больше 15 минут, после чего подождать потребуется еще 20, чтобы получить готовый снимок с описанием.
  • Безопасность. Если проводить рентген не чаще одного раза в год, то здоровье не пострадает. За раз полученная доза, приравнивается к полугодовому количеству естественного облучения.
  • Доступность. Пройти обследование можно бесплатно по полису ОМС. В платных клиниках стоимость составляет от 800 р.

Основными минусами методики выделяют неспособность увидеть патологии в костной ткани, а также наличия противопоказаний к использованию гамма-лучей. При большом скоплении радиации в теле возможен лучевой ожог, мутагенный эффект или развитие злокачественного образования. Но оборудование с каждым годом все больше совершенствуется, с целью сделать его более безопасным для человека.

Особенности и принцип работы рентгена

Рентгенография относится к аппаратным исследованиям костных структур, которая базируется на использовании гамма-излучении. Лучи, проходя сквозь тело, поглощаются мышечной и костной тканью, но так как степень впитывания у них разная, на снимке они проявляются разным цветом. Чем плотнее структура, тем светлее ее оттенок. Мышцы и связки, мягкие ткани на снимке темные, так как они практически не способны задерживать излучение. Устанавливается отклонение от анатомической нормы врачом, исходя из интенсивности цвета костей и расстояния между позвонков.

Рентген шейного отдела обычно делается в двух проекциях (боковая и прямая), но при необходимости процедура проводится также через рот. Обусловлена такая позиция тем, что челюсть на снимке скрывает первые два позвонка шеи. Для визуализации межпозвоночных отверстий дополнительно также делается косая проекция.


Проводится исследование при помощи современного оборудования

Основные показания к проведению

Рентгенограмма назначается врачом только при наличии показаний. В качестве профилактического мероприятия исследование не используется, так как излучение при частом проведении способно вызвать серьезные нарушения в организме, спровоцировать онкологическое образование. Делают снимок, если больной обратился с одной из следующих жалоб:

  • Головные боли, мигрени.
  • Появление патологического хруста в шейно-грудном отделе.
  • Мышечный тонус существенно ослаб, появилась атрофия.
  • Сильная болезненность при повороте шеи.
  • Частые головокружения без видимых причин.
  • Проблемы со слухом или зрением.
  • Механические повреждения.
  • Онемение конечностей, покалывания в пальцах.
  • Плохая координация движений, шатания при ходьбе.
  • Острые болевые ощущения в области шейных позвонков.

Если есть подозрение на нестабильность позвонков в шейном отделе, врач назначает рентген с функциональными пробами. Для этого делается снимок на максимальный разгиб и сгиб шеи, чтобы сравнить полученные результаты.

Что показывает

Рентген сегодня в Москве предлагается не только пленочный, но и цифровой. Лучше выбирать более современное оборудование, не только из-за удобства получения снимков на флешке, но и за сниженной лучевой нагрузки (примерно на 40%), которой они отличаются. Подыскивая, где сделать рентген, в первую очередь необходимо уточнить модель и марку используемой аппаратуры. После проведенного исследования, что показывает рентген шейного отдела позвоночника?

  • Смещение позвонков в результате травмы или патологического процесса. Заметно на снимке некорректным положением элемента скелета.
  • Переломы и трещины в теле позвонков. Проявляются тонкими черными полосками на светлом теле костной ткани. Заметить их можно даже самим невооруженным взглядом.
  • Опухолевые образования. На снимке выявляются как белое пятно, с четкими границами.
  • Проблемы с дисками шейных позвонков (например, остеохондроз). Проблемы с межпозвоночными дисками на снимке проявляются в качестве сужение промежутка между позвонками.
  • Искривление позвоночника в этом отделе. Заметно неестественным изгибом хребта.
  • Наросты и аномалии. Они выявляются как белые образования на основной кости, не являющиеся естественной частью позвонка.
  • Артрит. На изображении заметны крючковатые образование, сокращение расстояния между позвонками. Все это происходит обычно на фоне поражения сосудов.
  • Туберкулез. На рентгеновском снимке выявляются первичные очаги инфекции. При поражении костей, заметны деструктивные процессы в костной ткани. В зависимости от цвета определяется интенсивность поражения
  • Деформации скелета. Проявляются изменениями правильного положения позвоночника, визуальной оценки обычно достаточно для определения проблемы.

Описание к снимку составляет специалист, но оно носит лишь информативный характер и не является диагнозом. Определяет заболевание и курс его лечения врач, на основе полученных результатов общих анализов, и жалоб пациента. Детям назначается рентген только в случае травмирования, наличия выраженных ортопедических проблем, переломов, смещения позвонков.

Чего на снимке не видно?

Рентгенографическое исследование является современным способом с высокой степенью информативности, но оно не позволяет увидеть полную картину происходящего в пораженной области. Не выявляются с его помощью следующие патологии:

  • Незначительные гематомы.
  • Небольшие воспалительные процессы в мягких тканях.
  • Растяжение мышцы или связки.
  • Несущественные врожденные отклонения.

Объясняется это принципом работы оборудования и трудностью визуализации изменений. Поэтому в комплексе с рентгеном используются и другие разновидности диагностики. В частности, компьютерная томография и МРТ.

Читайте также:

Как проводится рентген области шеи?

Специальной подготовки к проведению рентгена шеи не требуется. Однако специалисты не советуют принимать алкоголь или есть за несколько часто до процедуры. Перед исследованием за 2–3 дня стоит отказаться от тяжелой газообразной пищи. Потребуется также удалить все украшения и металлические детали с лица и шеи, раздеться до пояса. Мобильные телефоны могут повлиять на результат, поэтому их лучше оставить за пределами кабинета.

Основными особенностями проведения процедуры выделяют:

  • Необходимость сохранения статичного положения в процессе облучения. В это время сотрудник выходит из помещения для включения аппарата, надо на некоторое время задержать дыхание.
  • Самовольно двигаться или менять положение категорически запрещено.
  • Проводиться исследование шейного отдела может на небольшом возвышении в сидячем положении или лежа на кушетке.
  • При необходимости получения дополнительной информации относительно состояния 1 и 2 позвонка, специалист может попросить открыть рот. В процессе важно прижимать затылок к экрану и не двигаться.

Снимки и результаты проведенного исследования вручаются примерно через полчаса после проведения рентгена. Оценку их проводит лечащий врач, при недостатке информации назначается дополнительно МРТ.

Важно! Примерно у одной пятой пациентов после рентгена отмечается головная боль, тошнота или даже рвота. Обычно состояние не требует лечения, а симптомы проходят самостоятельно в течение суток.

Рентгенография не вызывает осложнений, если дозировка облучения не превысила норму. Аллергические реакции возможны только при использовании контраста в процессе проведения. Кроме этого, вывод иглы часто травмирует оболочки, приводит к инфекционным осложнениям.


Рентген с функциональными пробами проводится на сгибание и разгибание, с целью исследовать подвижность позвонков

Диагностика с функциональными пробами

При появлении подозрения на избыточную подвижность позвонков, врач назначает проведение рентгена с функциональными пробами. Для этого исследуются наиболее подвижные части шеи. В процессе выполнения определяется смещение костных элементов относительно друг друга. Такое исследование позволяет принять все необходимые меры для замедления патологического процесса и обнаружить остеохондроз даже на начальных его стадиях.

Проводится исследование в разных проекциях, при этом пациенту необходимо максимально согнуть и максимально разогнуть шею. Это позволит определить степень их смещения в процессе движения.

Какие проекции исследования бывают?

Специалист-рентгенолог для повышения информативности снимков, может предложить несколько вариантов расположения больного. Выполняется исследование в нескольких проекциях:

  • Передняя задняя. Она позволяет увидеть состояние всех позвонков начиная с 3. Первые два закрываются нижней челюстной костью.
  • Прямая задняя. Она делается через открытый рот, так как такое положение считается самым оптимальным для визуализации переднего отдела шеи. С помощью такой позиции исследуются 1 и 2 позвонки.
  • Боковая.
  • Косая задняя.

В большинстве случаев достаточно проведения рентгена шейного отдела в боковой и прямой. В трех проекциях (с использованием косой) проводится исследование только при необходимости дополнительного изучения межпозвоночных отверстий. Выполняется рентген шеи в положении лежа на спине и на боку. Допускается в процессе стоять. Сложнее проводить обследование детям, так как добиться от них полной неподвижности практически невозможно. Обычно персонал предлагает его зафиксировать креплениями или держать самостоятельно.

Противопоказания

Далеко не всем можно делать обычный или функциональный рентген, так как излучение способно оказывать негативное воздействие на организм человека. Поэтому нельзя использовать данную методику в следующих случаях:

  • Беременность в последнем триместре.
  • Период лактации.
  • Излишняя масса тела (ожирение 2–3 степени).
  • Наличие несколько рентгенологических исследований в анамнезе.
  • Заболевание почек и печени.
  • Психиатрические отклонения.
  • Детский возраст до 14 лет.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.

Врач может назначить рентген беременной женщине в качестве исключения, когда предполагаемый вред ребенку меньше, чем опасность ситуации. Ограничения по весу обусловлены техническими требованиями по эксплуатации аппаратуры и неинформативностью снимка из-за повышенной плотности ткани.

Рентгенологическое исследование является оптимальным способом определить проблему в области шеи. Назначают его при жалобах на постоянную боль при повороте головы, мигренях или скованности в плечевом поясе. Делается снимок в нескольких проекциях для увеличения точности полученного результата. Рентген является частью экстренной медицины при переломах и вывихах для быстрой постановки диагноза, и принятия нужных мер.

Рентген шейного отдела позвоночника: что показывает, функциональные пробы

Рентген – доступный для всех категорий населения способ диагностики, который показывает структуру костей, помогает выявить аномалии развития, дегенеративные изменения. Незаменим при травмах, позволяет быстро оценить характер повреждения. Рентгенография шейного отдела позвоночника – ведущий метод исследования патологии указанной области. Конечно, с появлением КТ и МРТ, его уже нельзя считать наиболее информативным. Тем не менее рентген остается востребованным на первоначальном этапе диагностики.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в двух проекциях

Однако при необходимости исследования структур не из костной ткани – межпозвоночных дисков, связок, мышц, спинного мозга — приходится прибегать к дополнительным методам. Рентген шеи показывает только позвонки, о состоянии других анатомических образований судить можно лишь по косвенным признакам. Существует, конечно, исследование с введением рентгенконтрастного вещества под паутинную оболочку (миелография), позволяющее увидеть на рентгене спинной мозг. Однако этот метод в настоящее время вытесняется более безопасными и информативными КТ и МРТ.

Какие бывают рентгенограммы?

Рентген шейного отдела позвоночника можно сделать в нескольких проекциях:

  • Прямая задняя.
  • Прямая задняя через открытый рот для визуализации I-II шейных позвонков.
  • Боковая.
  • Косая задняя.

Шейный отдел позвоночника на всем протяжении виден только сбоку. На рентгенограмме, выполненной из прямой проекции, I-II позвонки оказываются закрытыми тенью нижней челюсти. Чтобы оценить их состояние, необходимо сделать прицельный снимок через открытый рот пациента.

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется обычно в двух проекциях: прямой и боковой. Косая же назначается не всем пациентам и необходима для детального осмотра межпозвоночных отверстий. Стандартные проекции могут быть модифицированы функциональными пробами. Последние применяются для оценки подвижности исследуемого отдела позвоночника, а также выявления скрытого смещения позвонков (наблюдается при нестабильности межпозвоночных дисков). Для достижения этой цели снимок в прямой проекции делается при максимально возможном наклоне головы вбок, в боковой – при сгибании и разгибании шеи.

Когда проводится исследование?

Рентген шеи позволяет обнаружить травматическое повреждение позвонков, аномалии развития, опухоли, а также патологию межпозвоночных дисков (например, остеохондроз). Поэтому показаниями к данному виду исследования являются:

  • Подозрение на травму шеи.
  • Нарушение подвижности или деформация (искривление) шейного отдела позвоночника.
  • Болезненные ощущения в шее.
  • Признаки поражения шейного отдела позвоночника, возникшие на фоне некоторых инфекционных заболеваний (например, при туберкулезе).
  • Головная боль, головокружение, особенно появляющиеся при наклонах и поворотах головы.
  • Боль в верхних конечностях, причину которой установить не удалось (может возникнуть при шейном остеохондрозе).

Рентген шейного отдела практически не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь беременность, однако в случае крайней необходимости (например, травма позвоночника) такое исследование все же выполняется с использованием мер защиты плода от облучения. Ребенку рентген шеи можно делать с первых дней жизни. Специальной подготовки исследование не требует. Выполняется бесплатно в поликлинике по месту жительства или платно в частных диагностических центрах.

При рентгене шейного отдела позвоночника доза облучения равна 0,2 или 0,03 мЗв для пленочной или цифровой рентгенографии соответственно.

Как делается снимок?

Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой проекции

  • Прямая. Пациент стоит или лежит, руки вдоль туловища, рот закрыт. Линия от жевательной поверхности зубов к верхушке сосцевидного отростка проходит перпендикулярно кассете. Рентгеновский луч направлен под углом 15-20° на щитовидный хрящ и проходит параллельно линии от нижней челюсти к верхушке сосцевидного отростка (основание черепа).

Описываемая проекция позволяет увидеть позвоночный столб начиная с III шейного позвонка. Кости основания черепа и нижняя челюсть закрывают вышерасположенные структуры. Чтобы рассмотреть их, дополнительно делается снимок через открытый рот. Пациент при этом лежит или стоит. Линия от нижнего края верхних резцов к основанию черепа направлена перпендикулярно кассете. Рентгеновский луч проходит через центр рта. Направление его относительно кассеты строго перпендикулярно.

Укладка для рентгенографии верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот

Рассмотрим выполнение рентгенографии шейных позвонков в двух основных проекциях:

  • Боковая. Выполняется при положении больного вертикально (стоя или сидя), а также горизонтально (лежа на спине). Плечо прижато к кассете, подбородок несколько выдвинут вперед. Рентгеновский луч направлен на IV шейный позвонок и проходит перпендикулярно кассете.

Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции

Условия для получения качественного снимка:

  1. Все украшения и прочие предметы с шеи пациента сняты.
  2. Больной неподвижен во время выполнения снимка, не дышит и не совершает глотательных движений.

Если рентген шеи назначен маленькому ребенку, может потребоваться помощь родителей для удерживания пациента в неподвижном положении. Снимок через рот выполнить, скорее всего, не получится.

Что показывает исследование?

Рентген шеи позволяет судить о состоянии позвонков и межпозвоночных дисков:

  • Травма позвоночника. На рентгене можно увидеть трещины в области тел и отростков позвонков, смещение отломков и самих позвонков. При компрессионном переломе наблюдается клиновидная деформация тела позвонка и уменьшение его высоты.
  • Костная кривошея. Обусловлена патологией шейных позвонков. Может быть врожденной (аномалия развития – клиновидный позвонок) или приобретенной в результате травмы. Рентген шейного отдела позвоночника помогает выявить причину недуга и провести дифференциальную диагностику с другими вариантами кривошеи: спастической, гипопластической, дерматогенной.
  • Пороки развития. На рентгене можно увидеть изменение формы позвонков, недоразвитие дужек и отростков, появление дополнительных позвонков, шейных ребер.
  • Опухоли на рентгене видны, если локализованы непосредственно в костных структурах. Очаги деструкции в позвонках могут означать первичную онкопатологию или метастазы. Опухоль спинного мозга, не приведшую к разрушению позвонков, можно увидеть на рентгене при введении контрастного вещества, то есть при выполнении миелографии.
  • Спондилолистез. Рентгенологическими признаками патологии является смещение позвонка относительно соседних вперед или в сторону.

Врач изучает рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника

  • Остеохондроз характеризуется уменьшением высоты межпозвонковой щели, появлением остеофитов — костных разрастаний, разрушением замыкательных пластинок тел позвонков. При рентгене с функциональными пробами можно выявить смещение позвонков, что говорит о нестабильности дисков.

Рентген позвоночника позволяет выявить широкий круг заболеваний позвонков и межпозвоночных дисков. Однако в ряде случаев для уточнения диагноза могут потребоваться более современные методы – КТ или МРТ.

Другие способы исследования шейного отдела позвоночника

Миелография и пневмомиелография – вариант рентгенографии с применением контраста. В первом случае используется йодсодержащее водорастворимое вещество, во втором – воздух. В настоящее время методы не востребованы, поскольку КТ и МРТ позволяют получить ту же информацию, не прибегая к процедуре введения контраста в подпаутинное пространство.

Лучшей альтернативой, превосходящей возможности рентгена, является КТ или МРТ. Эти методы позволяют видеть не только костные, но и мягкотканные образования, в том числе структуры, расположенные в спинномозговом канале. Визуализация последних при выполнении КТ хуже, чем при МРТ, и требует для повышения информативности введения контраста (КТ-миелография). МРТ-миелография позволяет видеть спинной мозг без введения специальных препаратов.

Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях норма

Рентгеновское исследование позвоночного столба имеет чрезвычайно важное значение при диагностике патологий опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем. В шейном отделе позвоночника исследование имеет особое значение, поскольку рентген шеи показывает патологии, влияющие на работу головного мозга, церебральных сосудов.

Показания к проведению рентгена

Исследование назначается врачом исключительно по показаниям. Рекомендовано обследоваться людям с жалобами на:

  • головные боли;
  • появление хруста в шее;
  • изменение мышечного тонуса в шее;
  • болезненность при повороте шеи;
  • головокружение без видимых причин;
  • проблемы со зрением или слухом;
  • механические повреждения;
  • онемение рук;
  • раскоординация, шатающаяся походка;
  • боль острого характера в области шейных позвонков.

Выполнение рентгена шейного отдела позвоночника возможно несколькими видами диагностики. Какая именно понадобится пациенту в конкретном случае — определяет только лечащий врач, направляющий человека на диагностику.

При выполнении исследования врач может обнаружить следующие проблемы:

  • смещение позвонков друг относительно друга;
  • проблемы с дисками шейных позвонков;
  • трещины или переломы в теле позвонков;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
  • искривление позвоночника в шейном отделе.

Результаты диагностики

Остеохондроз шейного отдела

Получив результаты исследования, врач внимательно изучает, что показал рентген шейного отдела позвоночника. По результатам снимков можно увидеть отклонения или особенности в этом отделе:

  • последствия травматического повреждения позвоночного столба в области шеи. Это могут быть вывихи, ушибы, смещения, трещины;
  • трансформация позвоночника в области шеи;
  • наросты, образовывающиеся вокруг позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка — это аномалия Киммерле. Эта патология является врождённой, поэтому диагностировать её можно даже у маленьких детей. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение кровоснабжения;
  • дегенеративно-дистрофические изменения, например, шейный остеохондроз;
  • воспалительные патологии, провоцирующие раздражение межпозвонкового нерва. Это состояние провоцирует шейный радикулит;
  • наличие аномального костного образования, например, клиновидного позвонка;
  • искривление позвонков из-за разрастания костной ткани. К таким патологиям относится спондилез;
  • остеопороз в шейном отделе позвоночника;
  • обменные нарушения;
  • кифоз в шейно-грудном сегменте;
  • опухоли, локализованные в шейном отделе;
  • грыжи и протрузии дисков.

Чего не увидит доктор на снимке

Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.

Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:

  • мелкие гематомы;
  • незначительные трещины или переломы;
  • маленькие новообразования.

В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.

Самый безопасный метод диагностики

Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохон

Рентген позвоночника в двух проекциях: расшифровка и что показывает

Для подтверждения или опровержения диагноза зачастую используют надёжный и доступный метод — рентген. Если пациент жалуется на систематические боли в области головы, шеи и спины, врач в большинстве случаев будет полагаться именно на это исследование. Потому что рентген позвоночника, показывает различные изменения в костных и прилегающих тканях. Но отправляясь на снимок, возникает вопрос — существует ли риск здоровью и можно ли самостоятельно понять полученную картинку?

Рентген позвоночника

Плюсы и минусы

Для процедуры используют рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело и отображают области где есть большое содержание кальция. Попадая на экран, они оставляют отпечаток. Понятно, что наиболее чёткая визуализация будет у костных тканей. Также аппарат используют для выявления воспалений, травм, остеохондроза, остеопороза, туберкулёза и онкологических опухолей.

Небольшим минусом является то, что рентген оказывает радиационное воздействие на организм. Но оно минимальное и практически безвредно. Есть ограничения только для очень маленьких деток и беременных женщин. Также невозможно получить чёткое изображение у слишком полных людей и пациентов, страдающих нервным тиком.

рентген позвоночника в двух проекциях

Особенности исследования отдельных областей

Рентген шейного отдела в двух проекциях, назначают пациентам со следующими симптомами:

  • Беспричинная головная боль.
  • Ощущение боли при движении головой.
  • Рябь перед глазами.
  • Травмы в области шеи.
  • Возможные инфекционные болезни.

Не потребуется специально готовиться. Необходимо будет оголиться до пояса и снять все металлические украшения. Врач укажет, какое положение нужно занять, чтобы удачно получились нужные протекции на снимках. Вам потребуется около 15 минут на саму процедуру и какое-то время для получения изображения.

Возможные заболевания позвонка

Рентген грудного отдела в двух проекциях, назначают, когда больных беспокоит боль в груди во время наклонов и поворотов корпуса. Для объективной оценки, понадобится два сеанса. Снимки будут производиться в разных положениях тела с передней и боковой проекциями. В этом случае также не понадобится предварительной подготовки.

Что можно увидеть на снимке

Расшифровка рентгена позвоночника, должна производиться только специалистом. Однако заметить какие-либо отклонения, выраженные чётко, может каждый человек. Снимок — чёрно-белая картинка, где изображение состоит из участков разной интенсивности цвета.

Шейный позвоночник

Наиболее светлые это кости, в то время как мягкие ткани мало видны.

  1. Легко расшифровать переломы и смещения костей, имеющие вид трещинок.
  2. Сколиоз расшифровывают, когда видно неестественное отклонение столба позвоночника в сторону.
  3. Свидетельствуют об опухолях — затемнения круглой формы, имеющие чёткие очертания.
  4. Остеохондроз характеризует, маленькая высота щелей между позвонками.

Рентген снимок

Как бы вы ни пытались прочитать и оценить рентгеновский снимок самостоятельно, будь то шейный или грудной отдел позвоночника, адекватный диагноз может поставить только врач!

Рентген шейного отдела позвоночника | Блог HealthEngine

Что такое рентген шейного отдела позвоночника?

Рентгенография шейного отдела позвоночника (XR шейный отдел позвоночника или CS позвоночника) выполняется для исследования боли в шее, особенно после травмы или в случаях хронической боли в шее с обнаружением слабости, онемения или покалывания в верхних конечностях.

Как выполняется рентген шейного отдела позвоночника?

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется рентгенологом в рентгеновском кабинете. Стандартные три изображения:

  • AP (переднезадний вид, при котором позвоночник смотрит спереди)
  • Боковой (который смотрит на позвоночник сбоку)
  • Вид штифта (при взгляде на верхнюю часть шейного отдела позвоночника пациенту необходимо широко открыть рот)

Рентгеновские снимки снимаются, когда голова пациента полностью согнута (наклонена как можно дальше вперед).Пациенту будет предложено максимально наклонить голову вперед и как можно дальше вытянуть шею назад.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите терапевтов в Австралии

Когда вам понадобится рентген шейного отдела позвоночника?

Рентген шейного отдела позвоночника полезен для выявления переломов шейных позвонков (переломов костей), смещения позвонков, вывихов и дегенеративных заболеваний позвоночника.

Объяснение результатов испытаний

В случае травмы рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника обычно немедленно интерпретируется врачом неотложной помощи, например врачом скорой помощи, хирургом-ортопедом или хирургом общей практики, принимающим участие в уходе за пациентом. Иногда радиолога также могут попросить интерпретировать изображения.

Рентген позвоночника

, сделанный в несрочных условиях, поступает от радиолога, и отчет обычно отправляется врачу, заказавшему анализ. Радиолог обычно прокомментирует положение позвонков и наличие или отсутствие каких-либо изменений «износа», обычно связанных с нормальным старением и известных как дегенеративные изменения или остеоартрит.

Специалисты по смежным вопросам

Связанные процедуры

  • Предоперационная оценка анестезии

Сопутствующие тесты

Также известен как

  • XR шейный отдел позвоночника
  • Шейный отдел позвоночника серии Дэвиса
  • Рентгеновский снимок позвоночника
  • C позвоночник серии
  • AP шейный отдел позвоночника
  • Боковой шейный отдел позвоночника
  • Сгибание / разгибание просмотров
  • Шейный отдел позвоночника 5 серия
  • Шейный отдел позвоночника 7-й серии

Ссылки

Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

.

Как читать рентгеновские снимки костей позвоночника - Международный образовательный проект по неотложной медицине

Дейвид Ахметович и Грегор Просен

Введение

Интерпретация рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника - один из основных навыков врачей скорой помощи. Несмотря на то, что текущие рекомендации побуждают нас использовать компьютерную томографию при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника по-прежнему ценны для некоторых стран с ограниченными ресурсами и групп пациентов, восприимчивых к радиации. Таким образом, в этой главе будут обобщены основы интерпретации рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника.

Интерпретация рентгенограмм имеет свои ограничения, которые более или менее зависят от индивидуальных знаний анатомии и клинического опыта.

Потому что анатомические ориентиры для измерений иногда бывает трудно найти или идентифицировать. Более систематический подход к чтению рентгенограмм шейки матки может значительно снизить шансы пропустить важную травму.

Визуализация

Обычные рентгенограммы, когда они показывают боковую проекцию шейного отдела позвоночника и включают вид с открытым ртом, довольно чувствительны для определения переломов шейного отдела позвоночника.Риск пропустить значительный перелом по статистике составляет менее 1%. Добавление переднезадней (AP) проекции увеличивает чувствительность примерно до 100%. Все три важных вышеупомянутых проекции можно увидеть на Рисунке 1.

Рис. 1: Боковой вид с нормальным легким лордозом (A), одонтоидный или открытый рот, вид атласа и оси (B), стандартный переднезадний вид или вид AP с открытым ртом, его также можно сделать с закрытым ртом (C).

  • Прежде чем анализировать рентгенограммы шейки матки, необходимо предоставить некоторые дополнительные факты.
  • Большинство травм позвоночника происходит на стыках позвоночника: краниоцервикальном, шейно-грудном, грудопоясничном и пояснично-крестцовом.
  • Следует удовлетвориться только рентгенограммой шейного отдела позвоночника, на которой видны все 7 шейных позвонков (C1-Th2).
  • Позвонки C7-Th2 могут быть не видны у пациентов с мышечной массой или ожирением (рис. 2) или у пациентов с поражением спинного мозга, которое влияет на мышцы, которые обычно опускают плечи. Такие поражения, которые оставляют без сопротивления трапециевидную мышцу, возникают в нижней шейной области.Плечи можно опустить, медленно и равномерно опуская руки вниз, или, если пациент способен, попросив их прижать одно плечо и поднять другую руку над головой, чтобы достичь положения пловца, которое лучше визуализирует нижние позвонки.

Рис. 2: Два примера рентгеновского снимка шейки матки, который недостаточно хорош для оценки возможного повреждения шеи.

Есть 3 основных вида c-spine

  1. Поперечный стол, вид сбоку
  2. Odontoid - Открытый рот
  3. Переднезадний вид

Поперечный вид сбоку

Вид сбоку (кросс-таблица) является наиболее полезным рентгенологическим исследованием при диагностике повреждений шейного отдела позвоночника.Осмотр на рентгеновском снимке должен быть тщательным, методичным и полным. На данный момент нелегко различить «ABC» из-за всех аббревиатур в области медицины, но «ABC» в данном случае означает: A - выравнивание и адекватность, B - костные аномалии, C - хрящевое пространство. оценка и S для мягких тканей.

A - Выравнивание и соответствие: Сначала визуализируйте позвоночник от основания черепа до соединения C7-Th2. Затем проверьте, является ли рентгеновский снимок настоящим видом сбоку или он немного повернут.Фасеточные суставы лучше всего визуализируются при правильной боковой проекции. (см. рисунок 3).

Рис. 3: Пример слегка повернутой неидеальной боковой проекции шейного отдела позвоночника на (A) и рентгеновский снимок идеальной боковой проекции на (B).

Чтобы проверить правильность совмещения, найдите нормальную гладкую лордотическую кривую и представьте две линии, каждая из которых проходит по переднему и заднему краям тел позвонков. Кроме того, должна быть визуализирована третья линия (позвоночно-ламинарная линия), идущая вдоль основания остистых отростков до задней части большого затылочного отверстия (рис. 4).

Рис. 4: Всегда оценивайте (AV) передние позвоночные, (PV) задние позвоночные и (SL) спиноламинарные линии, они должны проходить гладко, без каких-либо разрывов и иметь легкую лордотическую форму.

Все три линии должны образовывать плавный лордозный изгиб шейного отдела позвоночника. Любое нарушение прохождения этих линий предполагает повреждение кости или связки (рис. 5).

Рис. 5. Нарушение формы AV-линии, указывающее на травму, и в данном случае на перелом тела C7.

Исключением из этого правила является псевдоподвывих C2 и C3 в педиатрической популяции, что может вызвать путаницу. В этих случаях осмотрите позвоночно-ламинарную линию от С1 до С3 и с подозрением относитесь к травме, если основание остистого отростка С2 лежит на расстоянии более 2 мм от этой линии. Также коррелируйте с результатами исследования мягких тканей (см. Ниже, в разделе «S»). Кроме того, на виде сбоку осмотрите преддентальное пространство, которое представляет собой расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1.Он не должен превышать 3 мм у взрослых и 5 мм у детей. (Рисунок 6).

Рис. 6: Предзубное пространство, расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1, у взрослых оно не должно превышать 3 мм, а у детей - 5 мм.

B - Кость: Следите за нормальным костным контуром позвонков и плотностью костей. Следует отметить незначительные изменения плотности костей, поскольку это может указывать на компрессионный перелом.Области со сниженной плотностью костей, которые могут быть обнаружены у пациентов с ревматоидным артритом, остеопорозом или метастатическими остеолитическими поражениями, более подвержены разрушению при стрессе. Острые компрессионные переломы вышеупомянутых изменений проявляются в виде участков повышенной плотности костей (Рисунок 7).

Рис. 7: Обратите внимание на неразрывный костный контур. Разрыв, как в приведенных выше примерах, означает перелом костной структуры. Также ищите любые гипо- или сверхплотные участки в кости, поскольку это может быть единственным признаком компрессионного перелома.На (A) небольшое расширение мягких тканей видно прямо перед переломом под белой стрелкой, что может указывать на то, что это острая травма.

C - Оценка хрящевого пространства: Осмотр качественного рентгеновского снимка в боковой проекции у здорового человека должен показать однородные межпозвонковые пространства. (Рисунок 8).

Рис. 8: Однородные межпозвонковые хрящевые промежутки, а также фасеточные суставы должны быть проверены на предмет необычного выравнивания или увеличенного пространства.

Врач неотложной помощи может диагностировать подвывихи и вывихи фасеточных суставов путем оценки хрящевого пространства между телами позвонков, фасеточных суставов и пространства между остистыми отростками. Увеличение межостистого расстояния более чем на 50% предполагает повреждение связок, а защитный мышечный спазм может затруднить интерпретацию.

S - Мягкие ткани: Превертебральные мягкие ткани могут использоваться как индикатор острого отека или кровоизлияния в результате травмы, а иногда могут быть единственным показателем острого повреждения на рентгеновском снимке.Нормальная ширина превертебральной ткани уменьшается от С1 до С4 и увеличивается от С4 вниз. Нормальные размеры от C1 до C4 составляют менее 7 мм (меньше половины тела позвонка на этом уровне) и менее 22 мм ниже C5 (меньше, чем тело позвонка на этом уровне), см. Рис. 9. Воздух в мягких тканях. может указывать на разрыв пищевода или трахеи.

Рис. 9: Мягкая ткань ретро-глотки сужается от С1 до С4 и не должна превышать 7 мм (менее трети тела позвонка).Снизу мягкие ткани C4 начинают расширяться, но не должны превышать 22 мм (для облегчения размышлений, не должны превышать ширину тела позвонков.

Odontoid - Открытый рот

Обычно это второй стандартный вид, полученный в отделении неотложной помощи. Основная цель - изобразить зубчатый отросток C2 и C1. Это можно делать с открытым или закрытым ртом. При осмотре зубовидного отростка оцениваются две вещи: расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами С1 должно быть одинаковым.В противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы. Во-вторых, с учетом предыдущего пункта, поля C1 и C2 должны оставаться выровненными (рисунок 10).

Рис. 10: Расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами С1 должно быть одинаковым, в противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы. (Если у пациента есть верхние центральные резцы, мы можем проверить, совпадает ли пространство между этими двумя зубами с серединой зубовидного отростка, это может дать небольшое представление о вращении в случае, если сам процесс не нарушен и не смещен).Даже при небольшом повороте головы мы все равно можем проверить выравнивание, посмотрев на боковые поля C1 и C2, которые должны оставаться выровненными.

Переднезадний вид

Изображения, сделанные в этой проекции, обычно гораздо менее четкие, чем два упомянутых выше. Кончики остистых отростков должны лежать на прямой линии посередине, также следует проверять расстояния между остистыми отростками. Аномалии, такие как раздвоение остистых отростков, могут затруднить интерпретацию.Тени от гортани и трахеи должны быть выровнены по центру. Также необходимо проверить выравнивание боковых масс позвонка (рис. 11).

Рис. 11: Синяя линия соединяет остистые отростки, они должны лежать посередине и иметь равное пространство между ними. Красная линия должна плавно соединять боковые массы позвонков. Всегда проверяйте края снимка, в большинстве случаев видны верхушки легких, проверяйте на пневмоторакс.

Другие виды

Косые обзоры и виды сгибания / разгибания полезны только опытным врачам.Сгибание и разгибание часто либо противопоказаны из-за подозрения на нестабильную травму, либо невозможны из-за посттравматической спастической мускулатуры. (Рисунок 12). Неконтролируемое или даже принудительное сгибание или разгибание у пациента с повреждением связок также может привести к неврологическому повреждению.

Рис. 12. Выпрямленное нормальное лордозное искривление к-рого отдела позвоночника может быть связано с мышечным спазмом как защитным механизмом, что также затрудняет фиксацию изображений сгибания и разгибания.

Рис. 13: Подозрение на перелом зубовидного отростка, но зубы при закрытом рту могут повлиять на обзор.

Рисунок 14: Тот же пациент, что и на Рисунке 13, но с открытым ртом и виден перелом через тело С2, также обратите внимание на смещение боковых границ С1 и С2 и разницу в пространстве между зубчатым отростком и латеральными массами С2 с обеих сторон.

Рисунок 15: Боковой вид перелома зубовидного отростка 2 типа на A.Перелом остистых отростков C7 и Th2 позвонков по имени Клея - перелом Шовелера в B.

SCIWoRA (травма спинного мозга без рентгенологических отклонений)

Обычные рентгенограммы отрицательны у 25% педиатрических пациентов с травмой спинного мозга. Болезненность шеи и тщательное неврологическое обследование должны оставаться основным методом диагностики пациента, особенно в педиатрической популяции. Даже у взрослых нормальный боковой рентгеновский снимок с перекрестным столом не исключает травмы спинного мозга.Если сомневаетесь, относитесь как к травме спинного мозга, пока не будет доказано обратное. Также стоит запомнить короткую мнемонику для детей: SCIWoRA (Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений).

Ссылки и дополнительная литература

  • Корт-Браун С.М., Хекман Дж. Д., Маккуин М. М., Риччи В. М., Торнетта П., Макки Мэриленд. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 8-е изд. Филадельфия [и др.]: Вольтерс Клувер; 2015.
  • Eastman AL, Rosenbaum DH, Thal ER, Parkland Memorial Hospital (Даллас, Техас.). Справочник травм Parkland. Третье издание. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby / Elsevier; 2009.
  • Холмс Э.Дж., Мисра Р.Р., ebrary Inc. от А до Я экстренной радиологии. Серия А-Я. Кембридж, Великобритания: Greenwich Medical Media; 2004.
  • Розен П., Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Том I. Издание восьмое. изд. Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс; 2014.
  • Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline D, Meckler GD, Yealy DM. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие.Выпуск восьмой. изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016.

Ссылки на дополнительную информацию

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

Рентген травмы - Осевой скелет - шейный отдел позвоночника

Ключевые точки
  • Нормальные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника не исключают серьезных травм
  • Клинические соображения имеют особое значение при оценке внешнего вида рентгеновских снимков шейного отдела позвоночника
  • Систематически изучите все имеющиеся виды
C-позвоночник - Системный подход
  • Охват - Адекватно?
  • Выравнивание - Переднее / Заднее / Спиноламинарное
  • Кости - Кортикальный контур / Высота тела позвонка
  • Расстояние - Диски / Остистые отростки
  • Мягкие ткани - Предпозвоночный
  • Край изображения

Переломы шейного отдела позвоночника

Повреждения шейного отдела позвоночника часто имеют характеристики, которые зависят от механизма повреждения.На этой странице описаны типичные проявления некоторых распространенных переломов шейного отдела позвоночника.

перелом С1

Травма С1 (атласа) приводит к потере целостности его кольцевой структуры. Кольцо расширяется и теряет совмещение с соседней затылочной костью вверху и С2 внизу. Это легче всего понять на виде с открытым ртом, который показывает, что боковые массы C1 больше не совпадают с поперечными массами C2, и что промежутки между штифтом и боковыми массами C1 расширены.

C1 Перелом Джефферсона - вид с открытым ртом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

C1 'Джефферсон 'перелом - вид с открытым ртом
  • Пространство между зубцовым штифтом C2 и латеральными массами C1 расширено с обеих сторон ( стрелки )
  • Боковые образования C1 смещены в боковом направлении и больше не совпадают с боковые образования C2 ( красных колец )

Переломы C2

Переломы C2 (оси) могут затрагивать зубной штифт, тело позвонка или задние элементы.

Перелом зубного пальца C2 - вид сбоку

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Перелом зубного пальца C2 - Вид сбоку
  • «Кольцо» кости С2 неполное из-за перелома
  • Штифт зубчатого отростка смещен назад

Перелом зубного пальца С2 - вид с открытым ртом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты.

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы.

Перелом зубного пальца C2 - вид с открытым ртом
  • Перелом зубного пальца со смещением
  • Такой очевидный перелом увидеть нечасто при виде открытого рта - многие переломы зубчатого штифта лучше видны сбоку

C2 Перелом «палач»

Так называемый «палач» перелом возникает в результате применения большой силы гиперэкстензионная травма.Перелом затрагивает ножки C2 и часто приводит к смещению тела и штифта C2 кпереди.

Перелом C2 «палач» - вид сбоку

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

C2 «палач» перелом - вид сбоку
  • Нарушение выравнивания в C2 / C3 с передним смещением C2 ( большая стрелка )
  • По кортикальному контуру C2 ( белая линия ) обнаруживается разрыв из-за перелома

'Расширение Каплевидный перелом - вид сбоку

Гиперэкстензия может привести к отрыву переднего угла тела позвонка - чаще всего С2.Передняя продольная связка остается прикрепленной к фрагменту кости, отделившемуся от тела позвонка.

Перелом «расширяющаяся капля» - вид сбоку

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

«Расширяющаяся капля» перелом - вид сбоку
  • Фрагмент перелома виден в переднем / нижнем углу C2, напоминающий «слезу»

Каплевидный перелом шейного отдела позвоночника

Этот перелом может произойти на любом уровне между C3 и C7.Это очень нестабильная травма с высокой частотой сочетанного повреждения спинного мозга.

Перелом «слеза сгибания» - вид сбоку

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

«Слеза сгибания» Перелом - Вид сбоку
  • По контуру тел позвонков показан фрагмент каплевидного перелома переднего-нижнего угла C6 позвонка
  • Фасеточный сустав C6 / C7 расширен - сравните с уровнем выше

Вывих С-позвоночника травма

Можно получить тяжелую травму шейного или спинного мозга без признаков перелома.Вывихи могут быть временными из-за самопроизвольного перемещения суставов во время травмы. Иногда может наблюдаться блокирование или «усаживание» фасеточных суставов, не позволяющее костям вернуться в свое нормальное положение. Это может быть одностороннее или двустороннее.

Двусторонние выступающие грани - вид сбоку

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Двусторонние выступающие грани - боковой вид
  • (тот же пациент, что и на изображении ниже)
  • Нарушение выравнивания всех трех линий в области C5 / C6 с «заедом» фасетки C5 на фасете C6 ( кольцо )
  • Перелом не виден
  • -позвонковые мягкие ткани расширены из-за гематомы
Примечание
  • Спинномозговой канал лежит между задней ( Оранжевый ) и спиноламинарной ( Красный ) линиями
  • Поражение позвоночного канала в результате этой травмы приводит к высокая частота травм спинного мозга

Двусторонние выступающие грани - вид AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите i

Двусторонние выступающие фасеты - вид AP
  • (Тот же пациент, что и на изображении выше)
  • Существует расширение пространства между остистыми отростками C5 и C6 ( SP ) с потерей нормального выравнивания
  • Опять не обнаружено перелома

Превертебральные мягкие ткани

Утолщение превертебральных мягких тканей иногда является единственным рентгенологическим признаком перелома шейного отдела позвоночника.

Предвертебральные мягкие ткани

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Предвертебральные мягкие ткани
  • На уровне C3 предвертебральные мягкие ткани утолщены - (> 1/3 ширины тела позвонка)
  • Это опухание мягких тканей является единственным видимым признаком травмы
  • КТ показала перелом на C4, который не виден на простом рентгеновском снимке
Примечание
  • Не все переломы шейного отдела позвоночника сопровождаются предвертебральной гематомой
  • Отсутствие превертебрального утолщения мягких тканей следует рассматривать как успокаивающее. НЕ перелом лопаты

    Изолированные переломы остистых отростков часто трудно идентифицировать, особенно в шейно-грудном соединении, где они могут быть скрыты из-за лежащих выше мягких тканей.Необходима особая проверка коркового контура каждого остистого отростка.

    Эти отрывные травмы традиционно известны как переломы «глиняной лопаты» из-за механизма многократного сильного сгибания, связанного с лопатой.

    Перелом остистого отростка

    Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

    Перелом остистого отростка
    • Большая кость Фрагмент широко смещен от остистого отростка С7
    .

    Рентген травмы - Осевой скелет - шейный отдел позвоночника

    Ключевые точки
    • Нормальные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника не исключают серьезных травм
    • Клинические соображения имеют особое значение при оценке внешнего вида рентгеновских снимков шейного отдела позвоночника
    • Систематически изучите все имеющиеся виды
    C-позвоночник - Системный подход
    • Охват - Адекватно?
    • Выравнивание - Переднее / Заднее / Спиноламинарное
    • Кости - Кортикальный контур / Высота тела позвонка
    • Расстояние - Диски / Остистые отростки
    • Мягкие ткани - Предпозвоночный
    • Край изображения

    Клинические аспекты особенно важны в контексте травмы шейного отдела позвоночника (C-spine).Это связано с тем, что нормальные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника не могут исключить значительную травму, а пропущенный перелом шейного отдела позвоночника может привести к смерти или пожизненному неврологическому дефициту.

    Клинико-радиологическую оценку повреждений позвоночника должны проводить опытные клиницисты в соответствии с местными и национальными клиническими рекомендациями. Визуализация не должна задерживать реанимацию.

    Дальнейшая визуализация с помощью КТ или МРТ (не обсуждается) часто уместна в контексте травмы с высоким риском, неврологического дефицита, ограниченного клинического обследования или при неясных рентгенологических данных.

    Стандартные виды

    Три стандартных вида: Боковой вид - Передне-задний (AP) вид - и вид Одонтоидный колышек (или вид с открытым ртом) . В контексте травмы все эти образы трудно получить, потому что пациент может испытывать боль, быть сбитым с толку, быть без сознания или неспособен сотрудничать из-за иммобилизационных устройств.

    Дополнительные виды

    Если на виде сбоку позвонки не видны до Т1, то может потребоваться повторный вид с опущенными руками или « Вид пловца ».

    Вид сбоку

    Вид сбоку часто является наиболее информативным изображением. Оценка требует системного подхода.

    Систематический подход к шейному отделу позвоночника - Нормальный боковой 1

    Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

    C-позвоночник систематический подход - Нормальный Боковой 1
    • Охват - Все позвонки видны от основания черепа до вершины T2 (T1 считается адекватным)
    • - Если T1 не виден, то повторное изображение с опущенными плечами пациента или может потребоваться вид «пловца»
    • Выравнивание - Проверьте переднюю линию (линию передней продольной связки), заднюю линию (линию задней продольной связки) и спиноламинарную линию (линию, образованную передний край остистых отростков - идет от внутреннего края черепа)
    • - ЗЕЛЕНЫЙ = Передняя линия
    • - ОРАНЖЕВЫЙ = Задняя линия
    • - КРАСНЫЙ = Спинолам внутренняя линия
    • Кость - Проследите кортикальные контуры всех костей для проверки на наличие переломов
    • Примечание : Спинной мозг (не виден) лежит между задней и спиноламинарной линиями

    Систематический доступ к шейному отделу позвоночника - Нормальный Боковой 2

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

    Систематический доступ к шейному отделу позвоночника - Нормальный Боковой 2
    • Межпозвонковые пространства - Тела позвонков разделены межпозвоночными дисками - непосредственно рентгеновские лучи не видны.Эти промежутки должны быть примерно одинаковой высоты
    • Предвертебральные мягкие ткани - Некоторые переломы вызывают расширение предвертебральных мягких тканей из-за предвертебральной гематомы
    • - Нормальные предвертебральные мягкие ткани (звездочки) - сужаются до C4 и ниже
    • - Выше C4 ≤ 1/3 ширины тела позвонка
    • - Ниже C4 ≤ 100% ширины тела позвонка
    • Примечание : Не все переломы шейного отдела позвоночника сопровождаются предвертебральной гематомой - отсутствие утолщение предвертебральных мягких тканей НЕ следует воспринимать как успокаивающее
    • Край изображения - Проверить другие видимые структуры

    Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника - Боковая часть (деталь)

    Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть выводы

    Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

    Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника - Боковая часть (фрагмент)
    • Кость - Кортикальный слой Контуры не всегда четко очерчены, но если приложить усилие глаза к краям всех костей, это поможет определить переломы
    • C2 Bone Ring - На C2 (ось) боковые образования, просматриваемые со стороны, образуют кольцо кортикальной кости ( красное кольцо )
    • Это кольцо не является полным у всех субъектов и может выглядеть как двойное кольцо
    • Трещина иногда видна как ступенька в контуре кольца

    AP вид

    Хотя часто менее информативен, чем вид сбоку Тем не менее эта точка зрения может предоставить важную подтверждающую информацию - требуется систематический подход.

    Систематический подход к шейному отделу позвоночника - нормальный AP

    Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

    С-позвоночник систематически доступ - нормальный AP
    • Охват - вид AP должен охватывать весь C-позвоночник и верхний грудной отдел
    • Выравнивание - Боковые края C-позвоночника выровнены (красные линии)
    • Кость - Переломы часто менее четко видны на этом виде, чем на боковом
    • Расстояние - Остистые отростки (оранжевые) расположены по прямой линии и расположены примерно равномерно
    • Мягкие ткани - Проверить на хирургическую эмфизему
    • Края изображения - Проверка на наличие травм верхних ребер и верхушек легких при пневмотораксе

    Одонтоидный штифт / вид с открытым ртом

    Хотя это и называется «зубчатый штифт», th Сам зубной штифт на этом обзоре часто не виден из-за перекрывающихся структур, таких как зубы или затылок.Многие называют эту точку зрения «взглядом с открытым ртом». Его основная цель - наблюдать за выравниванием поперечной массы.

    Даже если есть перелом зубного штифта, он часто не виден на этом виде. Если перелом колышка не виден, но клинически подозревается старшим врачом, следует рассмотреть возможность проведения дополнительных изображений с помощью КТ.

    Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника - вид открытого рта

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

    Шип нормальная анатомия - вид с открытым ртом
    • Этот вид считается адекватным, если он показывает выравнивание боковых отростков C1 и C2 (красные кружки)
    • Расстояние между штифтом и боковыми массами C1 ( звездочек ) должен быть одинаковым с каждой стороны
    • Примечание: На этом изображении зубной штифт полностью виден, что не всегда возможно в контексте травмы из-за сложности позиционирования пациента

    Открытый рот - повернутый

    Наведите указатель мыши на / выкл. изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

    Вид с открытым ртом - повернут колышек и боковые отростки не равны - сравните A, (справа) с B (слева)
  • Это потому, что при получении изображения голова пациента была повернута на одну сторону
  • Выравнивание боковых отростков все еще возможно оценивается и считается нормальным

Вид «пловца»

Это вид под углом, при котором головки плечевой кости проецируются в сторону от шейного отдела позвоночника.Вид пловца может быть полезен при оценке выравнивания в шейно-грудном соединении, если C7 / T1 недостаточно просматривается на боковом изображении или на повторном боковом изображении с опущенными плечами.

Вид трудно получить, и часто трудно интерпретировать. Если простая рентгенограмма шейно-грудного перехода ограничена, может потребоваться КТ.

Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника - вид «Пловец»

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

C- нормальная анатомия позвоночника - вид «пловца»
  • Наклонное изображение с головками плечевых костей, спроецированными в сторону от шейного отдела позвоночника
  • Видно шейно-грудное соединение
  • Проверьте выравнивание, тщательно сопоставив углы тела каждого смежного позвонка - спереди и сзади
.

Смотрите также

Site Footer