Ретенционная киста шейки


Ретенционные кисты шейки матки - что это такое

Слизистая шейки матки состоит из 2 слоев. В случае проникновения чешуйчатого эпителия к протокам желез, расположенных на слизистой матки, может случиться закупорка. Это приводит к тому, что секрет теряет возможность свободно выводиться протоками и накапливается в полости. Именно в результате этого железы увеличиваются в размере, что является причиной новообразования на шейке матки.

По убеждениям некоторых специалистов, развитие кистозного образования – привычное явление для женщин в возрасте 35-40 лет. Но, есть и та категория медиков, которые считают, что такие образования обязательно нужно удалять.

Заключение

После прочитанного напрашивается вывод:

  • ретенционная киста – женское заболевание, которое не поддается озлокачествлению,
  • образование возникает из-за воспалительных процессов в шейке матки, независимо от возраста девушки и беременностей,
  • лечение недуга не осуществляется медикаментозными средствами, рекомендуются более радикальные современные методы или оперативное вмешательство,
  • обнаружение образования во время беременности несет угрозы для вынашивания плода и здоровья женщины, а также не требует срочного лечения.

Что такое ретенционная киста шейки матки

Ретенционная (наботова) киста – полостное новообразование небольшого размера, заполненное жидкостью. Формируются образования вследствие воспаления в шейке матки.

Изначально образование наполняется секретом железы белого или слегка желтоватого окраса. Когда к недугу присоединяется воспаление, накопления становятся гнойными.

Типы

По типам новообразования бывают двух видов:

  • правого яичника,
  • левого яичника.

Тип ретенционной кисты напрямую связан с местом локализации новообразования.

Таким образом, ретенционные новообразования классифицируются так:

  • фолликулярные,
  • желтого тела,
  • параовариальные.

Все варианты ретенционных кист имеют вид прозрачной тонкостенной капсулы, не склонны к озлокачествлению. Не редко образования исчезают без какого либо лечения через 2-3 менструальных цикла.

Причины

Основная причина образования ретенционной кисты – воспаление в шейке матки и в цервикальном канале, которое развилось в результате травмирования или инфекционного поражения во время проведения аборта, родов, неправильного использования внутриматочных средств, а также при не квалифицированном обследовании.

Симптомы

Как правило, ретенционные кисты развиваются без выраженной симптоматики. Но, при соединении инфекции или сопутствующей патологии, симптомы могут обретать ярко выраженный характер.

Так, симптомами патологии могут быть:

  • сбои цикличности менструации,
  • олигоменорея,
  • аменорея,
  • бесплодие на фоне отсутствия овуляции,
  • акне,
  • гирсутизм,
  • избыточная масса тела.

Так как ретенционные кисты отличаются скоплением жидкости, при их разрыве содержимое попадает в брюшину, из-за чего повышается риск заражения тканей и увеличивается болезненность.

Диагностика

Обнаружить ретенционную кисту можно, в основном, случайно, на плановом визите к гинекологу.

Для подтверждения диагноза требуется УЗИ и кольпоскопия. Кроме того врач может назначить ряд таких обследований:

  • анализ, направленный на поиск инфекционных заболеваний,
  • ПЦР,
  • сдачу мазков,
  • цитологическое обследование.

В дополнение могут быть назначены анализы на наличие инфекционных заболеваний.

Беременность с ретенционной кистой шейки матки

Ретенционная киста не оказывает негативного воздействия на зачатие и вынашивание ребенка на любом сроке. Также новообразование не отражается на здоровье роженицы и ребенка.

Если беременной ставят диагноз «ретенционная киста», не стоит впадать в панику. Такая патология не озлокачествляется, а ее лечение можно и нужно отложить на послеродовой период.

Электрофорез, магнитотерапия, физиолечение при эндометриозеПсихосоматика кандидоза у женщины — метафизические причины патологииСубсерозный миоматозный узел — что это такое, нюансы удаленияКольпоскопия шейки матки — что показывает, как делается

Методы лечения

Для минимизации риска инфицирования образования, врачи рекомендуют удалять его.

Современные методы лечения позволяют избавиться от проблемы такими способами:

  • электрокоагуляцией,
  • радиоволнами,
  • криотерапией,
  • лазеротерапией.

Все способы подбираются с врачом в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Избавиться от новообразования женщина может только оперативным способом, так как лечение медикаментами не позволяет достичь необходимого эффекта.

Если очаги одиночные и не приносят дискомфорта, трогать их не рекомендуется. При множественных образованиях кисту принято вскрывать или полностью удалять современными методами.

Удаление кисты шейки матки

Прежде чем приступать к удалению ретенционной кисты, врач должен учесть размер образования, количество кист и оценить, имеет ли место воспаление.

Удалять очаги принято только после ликвидации возбудителя патологии и излечения женщины от воспалительного процесса.

Все современные методы удаления кист безболезненны, проводятся в кратчайшие сроки.

Удаление кисты радиоволновым методом

Удаление образования радиоволнами проводится с помощью аппарата «Сургитрон». Такой метод можно назвать щадящим, отлично подходит нерожавшим девушкам.

Для удаления патологии радиоволновым методом госпитализировать пациентку не нужно, сразу после операции девушка может идти домой.

Процедура заключается в иссечения мягкой ткани, последующей их коагуляции. Такой способ позволяет избежать потери крови, выздоровление наступает быстро, минимизируется риск образования грубого рубца и некроза.

Методика криотерапии

Суть криотерапии заключается в воздействии на патологические ткани низкими температурами – жидким азотом.

Для проведения криотерапии используется зонд с насадкой, хладагент проникает к новообразованию и ликвидирует его.

Несмотря на то, что криотерапия является бескровным способом, так можно повредить не только патологические, но и здоровые ткани.

Такое удаление проводится при амбулаторном лечении, восстановление более длительное. Несколько дней после криотерапия женщину беспокоят выделения из влагалища.

Лазерное удаление кисты шейки матки

При удалении лазером на образование воздействуют низкочастотным излучением, что минимизирует возможность травмирования здоровых участков.

Лазеротерапия бескровна, причем лазер оказывает коагуляционный и противовоспалительный эффект.

Такой способ используется для нерожавших пациенток, так как после него рубцов практически не остается.

Но, лазерное удаление категорически противопоказано женщинам со злокачественными новообразованиями.

Удаление кисты путем прижигания

Прижигание (электрокоагуляция) выполняется в 2 подхода:

  1. обнажается и обрабатывается антисептическими средствами вагинальная часть шейки матки,
  2. образование пунктируется и удаляется его содержимое.

Прижигание выполняется практически без боли, все зависит от опытности врача. Вмешательство длится не более нескольких минут, в зависимости от количества удаляемых образований.

После прижигания образования пациентка наблюдается в больнице, если осложнений нет – ее отпускают домой. Первые дни могут наблюдаться выделения сукровицы, которые с каждым днем сменяться на слизистую консистенцию. Полное восстановление наступает уже спустя 2 недели.

Ножевое удаление

Лапаротомия и лапароскопия для удаления ретенционной кисты используется достаточно редко, а именно:

  • при развитии абсцесса,
  • при новообразовании большого размера,
  • при воспалении новообразования и его наполнении гноем.

Процедура проводится с 6 по 11 день менструального цикла, а также при отсутствии воспаления.

Восстановление после ножевого удаления занимает больше времени, так как в ходе процедуры рассекаются здоровые ткани и мышцы. При этом возможно проникновении инфекции и открытие кровотечения, поэтому после вмешательства пациентке назначают антибиотики.

Также минусом ножевого удаления является образование грубого рубца, что нарушает эластичность шейки матки. При этом в будущем пациентке может быть показано кесарево сечение.

Отзывы

Ярослава, 27 лет

Я обнаружила у себя кисту сама. Долго мучил дискомфорт, решила провести само обследование и нащупала образование пальцем. Сразу же обратилась к гинекологу. Врач сказала, что это нормальное явление, особенно у рожавших женщин (сыну моему 6 лет). Рекомендацией врача было забудь о проблеме и не накручивать себя. Не поверите, но успокоившись, меня проблема действительно перестала беспокоить.

Жанна, 23 года

Мы с мужем уже более года пытаемся забеременеть…все никак. Решив обследоваться у врача, мне был поставлен диагноз «ретенционная киста шейки матки». Несмотря на то, что образование одно и не превышает в размере 1 см, мы до сих пор не можем обзавестись малышами. Врач советует удалять образование.

Светлана, 34 года

О том, что у меня есть кистозное образование после рождения дочери, я узнала на обследовании у гинеколога, когда вставала на учет в связи со 2 беременностью. Так как во время беременности кисты трогать не стоит, лечение не проходила. После рождения сына оказалось, что во время родов образование у меня лопнуло само. Но, к сожалению, через 2,5 года проблема образовалась снова, правда в другом месте.

Загрузка...

fok-zdorovie.ru

причины, фото, признаки и лечение

Содержание статьи:

Слизистая шейки матки представлена двумя видами эпителия. При попадании клеток чешуйчатого эпителия в протоки желез, которые находятся на слизистой шейки, может произойти закупорка. В результате этого секрет, который постоянно вырабатывается этими железами, уже не может свободно выводиться из протока и скапливается внутри. Это приводит к увеличению железы. Именно так образуются ретенционные кисты шейки матки. Некоторые специалисты считают, что это нормальное состояние женщины после 35-40 лет, тогда как другие приходят к мнению, что их обязательно нужно удалять и делать это следует сразу после выявления патологии.

Для того чтобы найти решение в этом вопросе, следует понять, по какой причине появляются кисты, как они проявляются и чем это грозит женщине.

Что провоцирует кисты шейки?

Начнем с того, что ретенционные кисты появляются у женщин любого возраста. Спровоцировать их может любой воспалительный процесс. Так, особенно часто возникают кисты при длительно текущих цервицитах, кольпитах и эндометритах. Кроме того, инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, могут протекать без каких-либо симптомов, но при этом спровоцировать сужение протока железы и, как следствие, его закупорку.

Помимо этого, киста может возникнуть на месте травмы. Другими словами, аборты, введение внутриматочной спирали, роды, осложненные травмами шейки, нередко приводят к данной патологии.

Отдельно следует отметить гормональную причину появлении кист. Наиболее часто это наблюдается в постклимактерическом периоде, но не исключает и более ранее возникновение. При этом под воздействием того, что нарушается гормональный баланс, изменяется характер слизистой. Она становится более тонкая, не способна выделять нужное количество секрета. В результате этого травмы возникают особенно быстро, что и провоцирует образование кисты.

Отсутствие жалоб как признак кисты

Вся сложность патологии заключается в том, что ретенционная киста шейки матки практически не дает никаких симптомов. Закупорка появляется постепенно и в дальнейшем происходит накопление секрета и рост кисты. До тех пор, пока образование не слишком крупных размеров, оно совершенно не беспокоит женщину. Если появились какие-либо выделения, болевые ощущения, можно сделать вывод, что имеется другая сопутствующая патология, которая, возможно, и спровоцировала рост кисты.

Но все же следует помнить, что кистозное образование может достигать особенно крупных размеров. В результате этого она нередко перекрывает канал шейки матки или способствует его сужению. Это приводит к неприятным ощущениям во время менструации или за несколько дней до нее. Отдельно следует отметить, что киста может быть заполнена не только секретом, но и кровью. Как правило, такое образование имеет кровоточащие края, что и приводит к межменструальным кровотечениям.

Как выявить заболевание

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что чаще всего образование выявляется во время планового гинекологического осмотра. При этом оно выглядит как увеличенная железа, заполненная прозрачной жидкостью. Размер может быть современно любым. Единичные образования могут достигать двух сантиметров в диаметре, тогда как множественные чаще всего выглядят на фото как мелкие угревые высыпания.

Помимо этого следует помнить, что железы расположены по всей слизистой, значит и киста может образоваться в совершенно любом месте. Но дело в том, что кисту на зеве шейки легко выявить во время осмотра в зеркалах, а внутренние кисточки будут при этом не видны. Именно с этой целью проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет определить состояние внутреннего зева шейки и подтвердить либо исключить наличие кист.

Если по результатам исследования выявлены образования, назначаются дополнительные процедуры. Они включают в себя анализ мазка на степень чистоты, на выявление инфекций, цитологию тканей и анализ крови. Только после этого подбирается способ лечения.

О других патологиях шейки матки рассказывает следующие видео:

Методы удаления кисты

Для того чтобы избавиться от патологии, следует обратиться к гинекологу. Существует несколько методов, используемых в современных клиниках. При выборе особенно важное значение имеет то обстоятельство, рожавшая женщина или нет. В первом случае можно использовать диатермокоагуляцию. У нерожавших эффективен радиоволновый метод, обработка солковагином, креон и так далее. Для того чтобы подобрать лечение, следует разобраться, что представляет собой каждый из перечисленных способов:

  • Диатермокоагуляция заключается в обработке кисты наконечником, подающим ток высокой частоты. В результате этого ткани некротизируются и через некоторые время образуется струп. Далее он отторгается и на месте кисты остается рубец. Именно из-за него не рекомендуется использовать этот метод у нерожавших женщин, так как он негативно сказывается на эластичности шейки во время раскрытия при родах.
  • Радиоволновый метод представляет собой процедуру, при которой ретенционная киста на шейке матки вскрывается с помощью направленных радиоволн. Эта процедура совершено безболезненная. После этого вакуумным методом удаляется содержимое образования и его стенки спадаются.
  • Для того, чтобы отсутствовал рубец, можно применять обработку образования солковагином. Этот препарат создан на основе кислот. Они воздействуют на клетки кисты и приводят к их разрушению. Через несколько дней омертвевшие ткани отторгаются, а слизистая шейки восстанавливается.

Таким образом, можно сделать вывод, что вылечить кисты шейки можно, если правильно подобрать методику воздействия. В то же время не исключена и выжидательная тактика, особенно при небольших кистах, но при этом следует помнить, что они являются источником инфекции, а значит, нужно особенно внимательно отнестись к профилактике заболевания половых органов и организма в целом.

netmiome.ru

влияние на репродуктивное здоровье женщины

Одна из основных задач женщины — тщательно следить за здоровьем репродуктивной системы. Существует множество гинекологических патологий, но одна из самых распространенных — формирование кист на детородных органах. Необходимо проходить гинекологические осмотры, чтобы своевременно обнаружить ретенционные кисты шейки матки, запущенность которых приводит к плачевным итогам.

Что представляют собой кисты шейки матки

Киста шейки матки представляет собой полостное доброкачественное круглое или овальное образование, заполненное жидкой массой, появляющееся вследствие воспалительных процессов шейки матки. Изначально жидкий экссудат, скапливаемый в кистозном пузыре, являлся секреторной массой белесого или желтоватого цвета наботовой железы шейки матки. Наботова киста (второе название ретенционного кистозного образования шейки матки) протекает бессимптомно, пока к ней не присоединится инфекция.

Новообразование на шейке матки — распространенная аномалия, появляется у женщин среднего возраста 25-45 лет.

Способ формирования новообразований на шейке матки

Как и все железы, наботова железа производит секрет — характерные химические выделения, выполняющие определенную функцию. Секреторная масса проходит по протоку железы. Закупорка протока или другое препятствие для отделения секрета способствует накапливанию жидкой массы в железистой капсуле. Таким образом, происходит растягивание капсулы, и образуется ретенционная киста. При этом кистозное образование не считается опухолью, так как формируется не вследствие деления атипичных клеток, а из-за растягивания капсулы.

Наботовы железы

Место перехода матки во влагалище называется шейкой матки. Шейка матки служит преградой для невозможности проникновений инфекций и бактерий в полость матки. На слизистой оболочке шейки матки присутствует много органов, производящих секреторную слизь, которая выполняет бактерицидные свойства. Эти органы названы наботовыми железами — в честь ученого, впервые описавшего их свойства.

Если отток секреторной слизи нарушается, железы эндоцервикса превращаются в кистозные образования по принципу ретенции — у капсуле происходит скопление секреторной слизи. Круглая или овальная капсула может достигать в диаметре 2 см.

Факторы, способствующие формированию кистозных образований

Следует отметить, что ученые по сей день не выяснили точную причину возникновения ретенционных кист на шейке матки. Но несмотря на это, медицина уверена, что новообразования появляются на фоне наследственности, врожденных пороков развития, эндокринных патологий и воспалений.

Есть и другая версия: влагалище и переход влагалища в шейку матки устланы многослойным плоским эпителием, а в цервикальном канале — цилиндрический эпителий. Зона между цилиндрическим и плоским эпителием называется зоной трансформации. При смещении цилиндрического эпителия во влагалище протоки наботовых желез закупориваются, что содействует образованию ретенционной кисты.

Гинекологи уверены, железистый проток закупоривается по следующим причинам:

  • сопутствующие заболевания — вследствие воспалительных и инфекционных гинекологических болезней. Фоновые патологии подразделяются на врожденные и приобретенные. Самыми патогенными недугами, действующими на детородные органы, вызывающими нарушение функций яичников и шейки матки, считаются ЗППП и вирус иммунодефицита человека. Болезни, передающиеся половым путем, затрагивают самые отдаленные области женской детородной сферы, вызывая воспаления, что служит причиной образования доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • повреждение тканей шейки матки — механическое травмирование тканей случается вследствие болезней воспалительного характера, тяжелых родов, абортов, хирургических вмешательств, интимной близости, введения внутриматочных спиралей, что служит причиной закупорки протоков, воспаления сосудов и образования кист;
  • менопаузальный период — в это время организм женщины, переживающий гормональный сбой, наиболее хрупкий, поэтому склонен к образованию ретенционных кист, так как нередко болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани репродуктивных органов. Поэтому часто у женщины климактерического периода диагностируют доброкачественные новообразования по причине закупорки протоков желез;
  • несоблюдение правил личной гигиены — приводит к занесению микробов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в тканях железы;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронические воспаления органов репродуктивной системы;
  • деформация детородных органов — редко у женщин замечают врожденные деформированные детородные органы.

Симптомы

Несмотря на то, что ретенционным новообразованиям свойственно большое количество симптоматических признаков, кисты в основном не оказывают патогенного воздействия на репродуктивную систему женщины, не нарушают целостность тканей близлежащих органов и не приносят болезненности.

Заболевание протекает бессимптомно, не проявляя признаков даже на поздней стадии. Нередко женщина узнает о патологии во время планового осмотра на гинекологическом кресле. Киста шейки матки схожа по симптоматике с эндометриоидной кистой: оба новообразования не влияют на характер менструации, количество менструальных выделений не меняется, дискомфорта при месячных не наблюдается.

Если кистозные образования имеют затяжной характер, пациентку беспокоят следующие симптомы:

  • кровяные выделения в середине цикла, не связанные с менструацией;
  • болезненность нижней части живота;
  • неприятные ощущения при интимной близости;
  • мажущие влагалищные выделения.

Если ретенционная киста появилась по причине наследственности, недуг в течение долгого времени не беспокоит женщину.

Диагностика

После обнаружения ретенционного кистозного образования гинеколог рекомендует посетить гинеколога-эндокринолога для выявления фоновых болезней, которые могли послужить причиной формирования ретенционных кист.

Дополнительные способы уточнения диагноза:

  • осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа и забора биоптата с последующим гистологическим исследованием;
  • мазки на определение микрофлоры влагалища и шейки матки;
  • взятие мазков на скрытые инфекции;
  • ультразвуковое исследование вагинальным датчиком;
  • общие анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме.

Лечение

Врач выбирает тактику лечения после диагностики в зависимости от степени тяжести заболевания. Наботова киста лечится преимущественно оперативным путем, поскольку патология не рассасывается самостоятельно и продолжает прогрессировать даже после употребления медикаментов.

Нельзя заниматься самолечением и ставить самостоятельные диагнозы. Неправильная терапия приведет к осложнениям, самое серьезное из которых — бесплодие.

Так как новообразование в большинстве случаев не доставляет дискомфорта, болевых ощущений и других неприятных симптомов, не каждая женщина с легкостью соглашается на операцию. Но нужно помнить, что, прогрессируя, новообразование давит на соседние органы, вызывая тем самым деформацию, что служит причиной нарушения работы близлежащих органов. Также серьезным осложнением является разрыв кистозных стенок и проникновение гнойного содержимого в брюшную полость, что чревато воспалением и абсцессом.

Хирургические вмешательства при удалении новообразования разделяют на два способа:

  1. Аблативные — малоинвазивный способ, при котором ткань разрушается во время операции;
  2. Эксцизионные — подразумевается иссечение пораженного участка железы с последующим гистологическим исследованием.

Если по определенным причинам не получается произвести аблацию, выполняют лазерную или ножевую конизацию шейки матки, при этом кисту удаляют с помощью:

  • аппарата «Сургитрон», который воздействует радиоволнами. Метод применяется нерожавшим женщинам или пациенткам, планирующим повторно забеременеть;
  • лазера, но метод используется крайне редко и только в том случае, если требуется исключить контакт с эпителиальной тканью;
  • электрокоагуляции — простой метод, подразумевающий прижигание после удаления кистозного образования скальпелем;
  • эндоскопической эксцизии — новообразование отсекается тонкой петлей. Метод травмоопасный, возможны кровопотери;
  • криодеструкции — воздействия на пораженную область жидким азотом. Способ малоинвазивный, отличается безболезненностью.

В послеоперационный период больной необходимо остаться под присмотром врача в течение 2-4 часов во избежание осложнений: кровопотери, повышения субфебрильной температуры, приступов тошноты и рвоты. Если постоперационный период проходит благополучно, женщине разрешают покинуть больничное отделение для дальнейшей домашней реабилитации.

kistayaichnika.ru

Ретенционные кисты шейки матки


Ретенционные кисты шейки матки - что это такое

Слизистая шейки матки состоит из 2 слоев. В случае проникновения чешуйчатого эпителия к протокам желез, расположенных на слизистой матки, может случиться закупорка. Это приводит к тому, что секрет теряет возможность свободно выводиться протоками и накапливается в полости. Именно в результате этого железы увеличиваются в размере, что является причиной новообразования на шейке матки.

По убеждениям некоторых специалистов, развитие кистозного образования – привычное явление для женщин в возрасте 35-40 лет. Но, есть и та категория медиков, которые считают, что такие образования обязательно нужно удалять.

Заключение

После прочитанного напрашивается вывод:

  • ретенционная киста – женское заболевание, которое не поддается озлокачествлению;
  • образование возникает из-за воспалительных процессов в шейке матки, независимо от возраста девушки и беременностей;
  • лечение недуга не осуществляется медикаментозными средствами, рекомендуются более радикальные современные методы или оперативное вмешательство;
  • обнаружение образования во время беременности несет угрозы для вынашивания плода и здоровья женщины, а также не требует срочного лечения.

Что такое ретенционная киста шейки матки

Ретенционная (наботова) киста – полостное новообразование небольшого размера, заполненное жидкостью. Формируются образования вследствие воспаления в шейке матки.

Изначально образование наполняется секретом железы белого или слегка желтоватого окраса. Когда к недугу присоединяется воспаление, накопления становятся гнойными.

Типы

По типам новообразования бывают двух видов:

  • правого яичника;
  • левого яичника.

Тип ретенционной кисты напрямую связан с местом локализации новообразования.

Таким образом, ретенционные новообразования классифицируются так:

  • фолликулярные;
  • желтого тела;
  • параовариальные.

Все варианты ретенционных кист имеют вид прозрачной тонкостенной капсулы, не склонны к озлокачествлению. Не редко образования исчезают без какого либо лечения через 2-3 менструальных цикла.

Причины

Основная причина образования ретенционной кисты – воспаление в шейке матки и в цервикальном канале, которое развилось в результате травмирования или инфекционного поражения во время проведения аборта, родов, неправильного использования внутриматочных средств, а также при не квалифицированном обследовании.

Симптомы

Как правило, ретенционные кисты развиваются без выраженной симптоматики. Но, при соединении инфекции или сопутствующей патологии, симптомы могут обретать ярко выраженный характер.

kistaportal.ru

Наботовы кисты шейки матки (Ретенционные кисты шейки матки)

Наботовы кисты шейки матки (Ретенционные кисты шейки матки)

Наботовы кисты шейки матки – это доброкачественные образования, которые формируются при закупорке просвета желез цервикса и скоплении в них слизистых выделений. Патологии может предшествовать псевдоэрозия. Клинические проявления обычно отсутствуют. Содержимое кист иногда становится питательной средой для микроорганизмов, что приводит к присоединению воспаления, сопровождающегося симптомами цервицита. Диагностика основана на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, биопсии и УЗИ малого таза. Лечение проводится методами деструкции, при инфицированных кистах показана антибиотикотерапия.

Общие сведения

Наботовы (ретенционные) кисты могут встречаться в любом возрасте. У молодых нерожавших девушек они часто сочетаются с эктропионом. В фертильном возрасте у женщин, живущих активной половой жизнью, на фоне цервицита и вагинита нередко диагностируются ретенционные кисты шейки. После наступления климакса из-за снижения уровня эстрогенов и развития атрофических процессов во влагалище могут формироваться множественные мелкие наботовы кисты, которые сочетаются с лейкоплакией, гипоплазией шейки и диффузной или очаговой атрофией цервикса.

Причины

Наботовы кисты не возникают на здоровой неизмененной шейке матки. Патологии предшествует появление зоны метаплазии, замещение нормального многослойного эпителия влагалищной части цервикса цилиндрическими клетками, характерными для шеечного канала. При сохранении провоцирующих факторов наботовы кисты могут рецидивировать. Основными причинами патологии являются:

  • Эктопия шейки. В норме стык цилиндрического и многослойного эпителия находится у наружного зева. Смещение границы на экзоцервикс сопровождается процессами пролиферации, во время которой прорастание эпителиальных клеток в железы вызывает их закупорку и нарушение оттока слизи.
  • Цервицит. Воспаление шейки матки приводит к отеку, изменению механизма слущивания эпителия, сосудистой реакции. Устья желез сужаются, могут закупориваться, что ведет к формированию наботовых кист. Их содержимое служит средой для размножения патогенных микроорганизмов и поддерживает хроническое воспаление.
  • Гормональные изменения. Нарушение баланса половых стероидов выражено в предклимактерическом периоде, а также при различных патологиях в репродуктивном возрасте. Это становится причиной появления зоны трансформации на шейке, в которой происходит перестройка клеток, создаются условия для формирования наботовых кист.
  • Травмы цервикса. После неудачных вмешательств, разрывов шейки во время родов эпителиальные клетки способны смещаться из цервикального канала на влагалищную порцию цервикса. Далее запускаются процессы пролиферации, которые могут стать причиной нарушения оттока секрета желез.

Патогенез

В норме шейка снаружи покрыта многослойным эпителием, а цервикальный канал выстилают цилиндрические клетки. Под влиянием гормональных изменений, при воспалении и травмах зона стыка тканей смещается с наружного зева на поверхность шейки, формируется псевдоэрозия. У молодых женщин она может иметь физиологическое происхождение. На этом участке происходят процессы пролиферации тканей, направленные на устранение дефекта.

В цилиндрическом эпителии имеются множественные ходы желез, которые синтезируют слизистый секрет. Зона эктопии нестабильна, в ней запускается восстановление нормального эпителиального покрова. Если эпидермизация происходит за счет разрастания многослойного эпителия по поверхности эктопии, то он перекрывает протоки желез. Выделения скапливаются внутри, ведут к кистозному расширению и образованию наботовых кист.

Вокруг кист возникает перифокальное воспаление, расширяются и пролиферируют сосуды. Стимулируется образование метапластического эпителия, который не относится к патологически измененным тканям, но в присутствии вируса папилломы человека увеличивает риск развития дисплазии и рака. Этот участок тканей около наботовых кист уязвим для любых инфекций. В сами кистозные полости могут проникать возбудители хламидиоза, гонореи и других заболеваний.

Симптомы

Наботовы кисты шейки матки у большинства женщин протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при посещении гинеколога. Новообразования минимального размера не ощущаются, не влияют на половую жизнь или способность к зачатию. Крупные кисты способны деформировать шейку матки. В этом случае могут беспокоить тянущие боли внизу живота, над лоном, болезненность во время полового акта.

Патологические бели, слизистые или гноевидные выделения появляются при сочетании наботовых кист с цервицитом или вагинитом. При неспецифической инфекции цвет выделений колеблется от желто-зеленого до серого. Иногда они обильные или умеренные по количеству, вызывают зуд, жжение и раздражение преддверия влагалища. Есть вероятность распространения инфекции восходящим путем в матку и придатки.

Осложнения

Ретенционные кисты редко приводят к тяжелым осложнениям, но при инфицировании становятся очагом, поддерживающим хроническое воспаление. Часто осложняются хламидиозом, при проникновении хламидии киста становится резервуаром для сохранения микроорганизма. Женщины, которые прошли лечение от половых инфекций, на фоне самостоятельного вскрытия кисты могут столкнуться с реинфекцией, что потребует нового курса лечения.

Диагностика

Для диагностики наботовых ообразований пациентка должна обратиться к акушеру-гинекологу. Часто кистозные узелки внешне напоминают преинвазивную форму рака шейки матки, в подобных случаях требуется осмотр онколога. При сочетании с гонореей и другими венерическими болезнями назначается консультация венеролога. Применяют следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах врач может заметить на слизистой шейки матки ближе к внутреннему зеву единичные или множественные узелки белесого либо бледно-розового цвета. При воспалении ткань вокруг наботовых кист гиперемирована, из шейки появляются выделения.
  • Мазок из влагалища. Помогает определить воспалительный процесс, состав микрофлоры. При наличии большого количества лейкоцитов, преобладании кокковой флоры показано противовоспалительное лечение.
  • РАР-тест. Мазок на онкоцитологию отражает состояние клеток в области эктопии. В норме должны определяться эпителиальные клетки нормального строения, правильной формы. Настораживает изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, появление атипичных клеток и другие признаки дисплазии.
  • Кольпоскопия. При осмотре можно выявить наботовы кисты минимального размера. Расширенная кольпоскопия свидетельствует о смещении зоны стыка эпителия на влагалищную часть шейки. При инфекционных процессах отмечаются характерные изменения сосудистого рисунка, снижение количества гликогена.
  • Биопсия. Показана при подозрении на дисплазию шейки матки, которая может сопровождать псевдоэрозию и кистозные образования. Проводится во время расширенной кольпоскопии, для гистологического исследования берутся образцы из подозрительных участков.
  • Гинекологическое УЗИ. Необходимый этап диагностики при жалобах женщины на боли над лоном, диспареунию. Предпочтение отдается влагалищному исследованию, которое позволяет наиболее точно изучить стояние внутренних половых органов.

Лечение наботовых кист шейки матки

Необходимость лечения кист на цервиксе вызывает споры гинекологов. Многие специалисты утверждают, что при единичных образованиях минимального размера лечение не показано, необходимо регулярное наблюдение, профилактика воспалительных процессов. Согласно другому мнению, наботовы кисты являются провоцирующим фактором для развития инфекционных болезней, служат питательной средой и резервуаром для патогенных бактерий, поэтому требуют удаления.

Консервативная терапия

Лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. При подтвержденном воспалении цервикса используют лекарства, предназначенные для борьбы с инфекцией. Предпочтение отдается местным средствам, по показаниям могут применяться системные препараты. Основные направления медикаментозной терапии:

  • Антисептики. Для обработки влагалища показаны свечи с антисептиками. Эффективен хлоргексидин, препараты йода (при отсутствии аллергии) в форме влагалищных суппозиториев. Продолжительность курса лечения зависит от выраженности симптомов.
  • Антибиотики. Антибактериальные препараты в виде комбинированных свечей помогают при неспецифическом цервиците в сочетании с ретенционными кистами. Системные антибиотики назначаются при специфических инфекциях – хламидиозе, гонорее, трихомониазе.
  • Лактобактерии. Рекомендуются после курса антибиотикотерапии образований наботовых желез для восстановления состава нормальной микрофлоры влагалища. В состав некоторых препаратов входят эстрогены, что улучшает процесс колонизации бактериями слизистой оболочки.

Деструктивное лечение

Разрушение капсулы наботовой кисты позволяет удалить ее содержимое, затем производится устранение субстрата для ее формирования – зоны смещенного эпителия. Методы деструкции подбираются индивидуально, определяются возрастом женщины и ее репродуктивными планами. Молодым и нерожавшим рекомендуются щадящие методы, не вызывающие рубцевания шейки матки. Лечение проводят следующими способами:

  • Химическое прижигание. Используются ферментные препараты, которые провоцируют химическое повреждение поверхностного слоя тканей шейки матки, разрушают кистозные полости и псевдоэрозию. В отдаленном периоде рубец не формируется, но существует риск рецидива.
  • Криодеструкция. После прокола наботовой кисты на ее ложе воздействуют круглым наконечником, заполненным жидким азотом. Возникает холодовой ожог, который постепенно заживает с образованием здоровых тканей.
  • Радиоволновой метод. Применяется аппарат «Сургитрон». Вскрытую наботову кисту обрабатывают радиоволнами, которые коагулируют сосуды и ложе. Метод высокоэффективен, не приводит к развитию осложнений, может использоваться у женщин любого возраста.
  • Лазерная коагуляция. Прижигание наботовых кист и эрозированной поверхности шейки матки происходит безболезненно. Здоровые ткани не повреждаются, инструмент не соприкасается с поверхностью цервикса, поэтому нет риска инфицирования и последующих осложнений. Период восстановления короткий, рубцевания не происходит.
  • Электрокоагуляция. Достаточно травматичная манипуляция, которая применяется у женщин, не планирующих иметь детей. Кисту вскрывают, ее полость и измененные ткани шейки прижигают электрокоагулятором. При заживлении есть риск формирования рубцов, стриктуры цервикального канала.
  • Конизация шейки матки. Процедура используется для лечения наботовой кисты шейки матки только при ее сочетании с дисплазией 2-3 степени. Метод заключается в удалении шеечного фрагмента в форме конуса, направленного вершиной к полости матки. Процедура проводится в условиях операционной под общей анестезией.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз при наботовых кистах благоприятный. После лечения происходит восстановление эпителиального покрова, развитие деформации или рубцовых изменений шейки матки нехарактерно.

Профилактика заключается в предупреждении формирования псевдоэрозии и ее инфицирования. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, во время секса пользоваться презервативом, своевременно проводить лечение вульвовагинита. Женщинам репродуктивного возраста и девушкам, живущим половой жизнью, необходимо посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее одного раза в год.

mukpomup.ru


Смотрите также

Site Footer