Ревматоидный остеохондроз симптомы


Ревматизм позвоночника, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

что это такое, симптомы, причины и лечение болезни

Справа на снимке — пораженный остеохондрозом позвоночник.

Остеохондроз — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают шейную, грудную, пояснично-крестцовую патологию. Ведущие симптомы остеохондроза — болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: головные боли, скачки артериального давления, снижение остроты зрения и слуха.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ. В терапии остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп (НПВС, глюкокортикостероиды, хондропротекторы). Для повышения их клинической эффективности проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Одним из основных методов терапии и профилактики является лечебная физкультура.

Механизм развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина). По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций. Именно этим объясняется невозможность полного восстановления хрящевых тканей после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

  • утрачивается прочность и эластичность;
  • изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной вертебральной симптоматики.

Причины и провоцирующие факторы

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Головные боли, головокружения — симптомы остеохондроза.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

При наличии плоскостопия или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

Лишний вес и ожирение провоцируют развитие остеохондроза.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление шейного, грудного или поясничного остеохондроза — боль в спине. Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

  • люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
  • при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой боли в грудном отделе;
  • больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и чувство скованности движений утром. Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения миозита (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей — компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия — болевой приступ в области поясницы и задней поверхности бедра. Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными болями в кардиальной области, правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, хрустом в позвонках. Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

В результате смещения позвонков, формирования остеофитов сдавливается позвоночная артерия, питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, шума в ушах, головных болей, артериальной гипертензии.

Что может быть при отсутствии лечения

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования грыжи межпозвонкового диска. Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит — нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых для купирования болевого синдрома при остеохондрозе Наименование и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Фастум, Артрозилен, Целекоксиб, Кетопрофен. Обезболивающие мази, таблетки, инъекции, пластыри купируют воспалительные процессы в мягких тканях, спровоцированные смещением позвонков, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отеки и скованность движений
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками) Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Обезболивающие препараты используются в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Устраняют острые, сильные боли, нормализуют функционирование иммунной системы, оказывают антиэкссудативное действие
Миорелаксанты Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен. Применяются при возникновении мышечного спазма, вызванного ущемлением нервных окончаний. Расслабляют скелетную мускулатуру, блокируют полисинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают спазмолитическое действие
Средства для наружного применения с согревающим действием Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал, Наятокс. Активными ингредиентами являются экстракт стручкового перца, змеиный или пчелиный яд. Раздражают рецепторы, расположенные в подкожной клетчатки, способствуют приливу крови. Проявляют выраженную отвлекающую, обезболивающую, противоотечную активность

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Лечение остеохондроза спины (медикаментозное, народное), симптомы заболевания

КТ поясничного отдела при остеохондрозе.

Остеохондроз спины возникает не только у пожилых людей, но и у молодых пациентов. Причины развития болезни связаны с большими нагрузками или развитием инфекций, которые поражают разные сегменты организма и приводят к формированию патологических изменений. Что делать при появлении неприятных ощущений и иных признаков? Нужно прекратить нагрузку, если боль в спине появилась при физической нагрузке, и посетить врача для поиска причин и выбора методик лечения.

Симптомы патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Симптомы развития остеохондроза характеризуются разнообразными проявлениями. В большинстве случаев у пациентов болит спина, однако, наличие симптома еще не свидетельствует о появлении остеохондроза. Характер болевого синдрома разный, что связано с индивидуальными особенностями пациентов. Кроме того, признаки не всегда появляются, особенно на ранних стадиях развития.

Если болит спина, то делать резкие движения не рекомендуется, иначе дискомфорт усилится. Часто именно пренебрежение данным правилом приводит к усилению симптомов. Болезненные ощущения могут иметь резкий или ноющий характер. На стадии обострения соседние участки также могут болеть.

Общие проявления остеохондроза спины представлены следующими признаками:

  1. Онемением рук, ног.
  2. Снижением работоспособности кистей и пальцев.
  3. Болезненными ощущениями в области груди, шеи и поясницы.
  4. Распространением боли на соседние области.

Грудной отдел

При поражении грудного отдела боль появляется во время физической нагрузки. Происходит распространение признака на руку или область между лопаток. Часто пациенты путают проявления грудного остеохондроза с сердечно-сосудистыми болезнями, так как болезненные ощущения в спине отдают в грудину.

Для состояния пациента характерны спазмы, появляющиеся при совершении вдоха или выдоха. Особенно часто дискомфорт возникает ночью, что связано с неудобной позой во время сна. Лечение нужно начинать своевременно, иначе появятся осложнения.

Шейный

При поражении шейного отдела остеохондроз имеет свои особенности:

  1. Наличие шума и звона в ушах и голове.
  2. Понижение возможностей органов зрения и слуха, двоение в глазах.
  3. Головокружение.
  4. В затылке и шее возникает боль, нередко отдающая в спину.
  5. Больной ощущает усталость.
  6. Распространение болевого синдрома происходит на область плеч, лопаток и рук.

Поясничный

Развитие дегенеративного процесса в области поясницы сопровождается болезненностью и дискомфортом. Симптом часто иррадиирует выше места воспаления. Понижается подвижность, так как любые движения вызывают массу неприятных ощущений. К ним относятся следующие проявления:

  1. Увеличение потоотделения.
  2. В нижних конечностях ощущается холод.
  3. Ослабленное состояние мышечной ткани.
  4. Снижение двигательной активности.
  5. Проблемы с работой внутренних органов, что является следствием защемления седалищного нерва.

Помимо острой или ноющей боли в области поясницы, симптомы поясничного остеохондроза представлены чувством онемения и покалыванием. При длительном пребывании в одном положении происходит усиление дискомфорта. Если симптомы проявляются остро, то пациенту рекомендуется находиться в состоянии покоя и избегать нагрузок.

Методы лечения

Появление первых симптомов должно стать веским основанием для посещения медицинского учреждения и начала лечения. Отсутствие вмешательства может привести к развитию остеохондроза, что приведет к появлению иных симптомов поражения и ухудшит состояние пациента.

К числу популярных способов терапии относятся следующие способы:

  1. Медикаментозная тактика.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура и гимнастика.
  4. Массаж.
  5. Мануальная терапия.

Медикаментозное лечение направлено на устранение неприятных симптомов и избавление от дистрофических процессов, если болезнь находится в начальной стадии развития. В этом случае используются препараты:

В качестве дополнительного метода устранения боли могут назначаться народные рецепты. Важно помнить, что они имеют второстепенный характер, поэтому применять их в качестве основного способа лечения не рекомендуется. Перед использованием методик рекомендуется обратиться к врачу и проконсультироваться с ним.

Медикаментозная тактика

Самым распространенным способом устранения остеохондроза и его симптомов является медикаментозное лечение. Что запрещается делать? Пациент не должен подбирать лекарства самостоятельно, так как перед началом терапии необходимо провести диагностику для выявления причин появления остеохондроза спины. Кроме того, нужно выявить особенности заболевания. Больной не может самостоятельно справиться с этой задачей, это относится и к выбору групп препаратов, их дозировке.

При сильных болях используют лечение инъекциями. Неприятные признаки быстро устраняются, что приносит облегчение пациенту. Комплексное лечение подразумевает назначение нескольких групп средств:

  1. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся средства Кетопрофен, Диклофенак, уколы Мовалис, Ибупрофен и Мелоксикам.
  2. Лекарства для обезболивания: Тримекаин, Новокаин или Лидокаин.
  3. Хондропротекторы: Хондроитина сульфат или Алфлутоп.
  4. Миорелаксанты при остеохондрозе: Толперизон и Мидокалм.
  5. Комплексы с витамином C: Мильгамма, Тригамма, Комбилипен и Нейробион.

НПВП необходимы для устранения боли и уменьшения степени воспаления. Инъекционный способ введения позволяет достигнуть положительного результата за короткий промежуток времени. Справиться с болью в спине при остеохондрозе не всегда удается, поэтому дополнительно прибегают к помощи обезболивающих препаратов.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Для уменьшения болевого синдрома и улучшения общего состояния используются витамины группы В. Если неприятные признаки связаны со спазмом мышечной ткани, то без миорелаксантов не обойтись. Длительным эффектом обладают хондропротекторы. Кроме того, они активизируют регенерацию поврежденных тканей.

Помимо инъекций, используют таблетированные формы средств. Чтобы вылечить остеохондроз, применяют следующие препараты:

  • Комбинированные лекарства обезболивающего воздействия: Нейродикловит, Паноксен, Доларен;
  • Миорелаксанты: Баклосан, Тизалуд, Гидроксизин, Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Атаракс, Тизанил, Толперизон и Баклофен;
  • НПВП: Вольтарен, Налгезин, Диклак, Ортофен, Аркоксия, Мовалис, Тексамен, Наклофен, Целебрекс и Артрозан.

Местное лечение тоже важно во время терапии. Воздействие на участок воспаления приводит к быстрому результату и облегчению самочувствия. Лечить признаки остеохондроза необходимо следующими мазями:

  1. Комплексные средства: Долобене-гель.
  2. Нестероидные лекарства: Фастум-гель и Быструмгель.
  3. Средства для массажа: Шунгит, Атроцин и мазь окопника.
  4. Помогут составы на основе натуральных компонентов: экстракт пиявок, растительные экстракты, яд змей и пчел, ментол.

Особенности народной медицины

Вылечить остеохондроз можно при помощи народных рецептов. Сочетание с препаратами основной терапии приводит к положительным результатам, но только при соблюдении правил и дозировок. Нужно помнить и о наличии побочных явлений, поэтому перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом и исключить присутствие аллергических реакций.

Для лечения остеохондроза применяют следующие методики:

  1. Растирания.
  2. Компрессы.
  3. Ванны из трав.

Если лечить спину растиранием, то можно избавиться от боли и дискомфорта. Длительность терапии составляет 10-14 дней, а проводить мероприятия нужно каждый день. Рецептов народной медицины большое количество, поэтому можно выбрать подходящий способ лечения.

Для приготовления рецепта потребуются свиной жир и хмель. Жир обязательно растапливается, его температура должна соответствовать комнатным показателям. Для приготовления смеси берут 1 ст. л. жира и добавляют ее к растертому хмелю. Количество последнего компонента тоже равно 1 ст. л. Лечить спину необходимо в вечернее время или перед сном. После втирания рекомендуется пораженную область укутать теплой тканью: шарфом, пледом или шерстяным платком.

Эффективным составом является хрен с водкой. Процедуру советуют осуществлять перед сном. Для приготовления состава корень растения тщательно измельчают, после чего добавляют водку. Оба компонента берутся в равном соотношении. Для лечения признаков достаточно втирать средство в спину.

Лекарство из лаврового листа и можжевельника является незаменимым средством. Для приготовления состава нужны ингредиенты:

  1. Сливочное масло – 12 ч. л.
  2. Измельченные листья можжевельника – 1 ч. л.
  3. Измельченный лавровый лист – 6 ч. л.

Компоненты смешиваются до получения однородной массы. С помощью мази натирают спину несколько раз в сутки. Если делать все правильно, то результат не заставит себя долго ждать. Боль уменьшится, состояние заметно улучшится, а движения станут менее скованными.

Дополнительные методики

Лечить остеохондроз спины можно иными способами. Обязательным условием выздоровления и устранения боли является нормализация режима дня. Пациент должен отказаться от пагубных пристрастий. Полезно подобрать специальный ортопедический матрас и подушку. В рацион нужно ввести продукты с витаминами и минералами. При болях в спине требуется избегать употребления следующих продуктов и блюд:

  • кофе;
  • крепкого чая;
  • жирной пищи;
  • блюд с высоким содержанием холестерина.

Чтобы вылечить остеохондроз в спине, применяют компрессы. Их нужно делать на протяжении 5-14 суток и каждый день. Для компресса применяют натуральные компоненты, что повышает эффективность лечения. Примером являются листья лопуха, которые можно применять для устранения боли. Потребуется взять свежий лист и распарить его. Такое средство прикладывают к спине и накрывают согревающей тканью. Лечить спину нужно около 30 минут.

Сочетание меда и картофеля является прекрасным лекарством для лечения признаков остеохондроза. Картофель предварительно измельчают, а в полученную субстанцию добавляют мед. Ингредиенты нужно брать в равных пропорциях. Состав сразу можно наносить на спину. После завершения указанного действия место нанесения накрывают полиэтиленом и укутывают тканью. Длительность лечения боли в спине равна 2 часам.

Уменьшить признаки воспаления и улучшить самочувствие – все это возможно с помощью травяных ванн. Длительность лечения не должна превышать 30 минут, а делать сбор нужно аккуратно, внимательно следуя указанным инструкциям.

Часто лечение остеохондроза осуществляется конским каштаном. Плоды растения измельчаются, после чего их заливают водой. Компонент следует кипятить около 20 минут. Приготовленный состав процеживают и выливают в ванну. Можно использовать и настойку каштана на водке.

Известны своими лекарственными свойствами цветки ромашки. Для лечения и устранения боли в спине потребуются сухие цветки, которые заливают кипятком и настаивают полчаса. После процеживания через марлю или иное приспособление можно добавлять в ванну. Аналогичным способом готовится лекарство из листьев березы.

Только комплексные мероприятия позволяют полностью избавиться от болей в спине и других проявлений болезни.

Уважаемые читатели, поделитесь своими рецептами для борьбы с этим недугом в комментариях.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Межпозвонковый остеохондроз: причины, симптомы, схема лечения

Межпозвонковый остеохондроз — дегенеративная патология, которая первично поражает межпозвонковые диски. Затем в деструктивный процесс постепенно вовлекаются позвонки, связочно-сухожильный аппарат, нервная система. Остеохондроз является полифакториальным заболеванием, то есть причинами его развития могут стать различные внешние и внутренние факторы. Это естественное старение организма, предшествующие травмы, системные патологии, повышенные физические нагрузки. Ведущие симптомы поражения межпозвонковых дисков — боль и ограничение подвижности.

При выставлении диагноза учитываются результаты рентгенографии, МРТ или КТ. В консервативной терапии применяются фармакологические препараты (уколы, таблетки, мази), проводятся физиотерапевтические, массажные процедуры. Пациентам показано ношение корсетов, бандажей, воротников, регулярные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой.

Корсет для ношения при остеохондрозе.

Характеристика заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвонковые диски задействованы при выполнении движений, они препятствуют возникновению травмоопасных перегрузок позвоночника. Их основная функция в организме — амортизирующая. У здорового человека диски эластичные, упругие, способные быстро восстанавливаться после повреждения. Если регенеративные процессы замедляются, то через несколько лет диагностируется межпозвоночный остеохондроз. Лечением патологии занимаются ортопеды, вертебрологи и невропатологи. Но относительно недавно остеохондроз внесен в перечень ревматологических заболеваний. Причина — его схожесть с остеоартрозом периферических суставов. Развитие патологии только начинается с поражения дисков, а при прогрессировании наблюдается деструкция и других структур позвоночника:

Обычно дегенеративное поражение позвоночного столба сочетается с остеоартрозом. Если повреждаются тела смежных позвонков, то диагностируется спондилез, а межпозвонковые суставы — спондилоартроз.

На механизм развития межпозвонкового остеохондроза и выраженность его симптоматики оказывают влияние анатомические взаимоотношения позвоночника, спинного мозга. Патогенез зависит и от особенностей иннервации, расположения нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Патогенез

Остеохондроз межпозвоночных дисков начинает развиваться с утратой пульпозным ядром гидрофильных свойств. Оно не может удерживать влагу из-за расстройства метаболизма и дефицита питательных веществ. Фиброзное кольцо покрывается трещинами, а диск становится менее эластичным и упругим. Его уплощение приводит к тому, что расстояние между телами позвонков уменьшается. При этом смещаются не только они, но дугоотростчатые суставы.

Иммунная система реагирует на распад тканей развитием асептического воспаления. Фасеточные суставы, окружающие их мягкие ткани отекают. Одновременно наблюдается растяжение суставных капсул, спровоцированное смещением позвонков. Итогом деструктивного процесса становится формирование нестабильности позвоночного сегмента. В свою очередь, это приводит к возникновению таких патологических состояний:

  • ущемлению спинномозговых корешков;
  • формированию функционального блока за счет компенсаторного сокращения позвоночных мышц.

При смещении диска назад и выпячивания его части, разрыва продольной связки образуется межпозвоночная грыжа.

Разорвавшейся считается грыжа, если пульпозное ядро выдавилось в спинномозговой канал. Для стабилизации позвоночных структур начинают уплощаться, разрастаться края тел и отростков позвонков. Формируются наросты (остеофиты), способные сдавливать спинной мозг и провоцировать развитие корешкового синдрома.

Стадии межпозвонкового остеохондроза Характерные особенности
Первая Снижение функциональной активности дисков, появление первых болезненных ощущений в области поврежденных позвоночных структур
Вторая Пораженный деструктивными изменениями отдел позвоночника утрачивает стабильность, боли возникают чаще и становятся более интенсивными
Третья Частично восстанавливается стабильность сегментов позвоночника за счет формирования остеофитов, приступы боли происходят реже

Причины и провоцирующие факторы

Дегенеративный процесс развивается из-за постоянных микротравм дисков при подъеме тяжестей или в результате интенсивных спортивных тренировок. Толчком к их повреждению может стать любая врожденная или приобретенная аномалия опорно-двигательного аппарата. Иногда причиной возникновения патологии является комбинация внешних и внутренних негативных факторов. У молодых людей диски начинают разрушаться из-за длительного нахождения за компьютером со склоненной головой.

Профессия человека также нередко приводит к развитию деструктивно-дегенеративного процесса. Например, шейный остеохондроз часто диагностируется у работников умственного труда, проводящих большую часть дня за лабораторным столом или печатной машинкой.

Предпосылкой становится плоскостопие. Оно выявляется в детском возрасте, но при отсутствии лечения прогрессирует с годами. Неправильная постановка стоп во время ходьбы приводит к избыточным нагрузкам на диски и их микротравмированию.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Но чаще всего межпозвоночный остеохондроз поясничного, шейного, грудного отдела обнаруживается у пожилых людей и стариков. Основными причинами деструкции становятся:

  • выраженное обезвоживание тканей и потеря студенистым ядром около 30% воды;
  • снижение выработки коллагена в организме;
  • преобладание скорости деструктивных процессов;
  • изменения в кровеносных сосудах.

К предрасполагающим факторам развития остеохондроза относятся алкоголизм, курение, недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. У людей с различными видами артритов, артрозами, эндокринными и метаболическими патологиями вероятность повреждения дисков значительно выше.

Клиническая картина

Для межпозвонкового остеохондроза любой локализации характерно бессимптомное течение на начальной стадии. Затем появляются боли в области поражения: шее и затылке, грудном отделе, пояснице. Их интенсивность значительно повышается после физических нагрузок, переохлаждения, обострения хронических патологий. Самый сильный болевой синдром наблюдается при межпозвонковом остеохондрозе 2 степени. Затем его выраженность постепенно снижается, что может быть воспринято человеком, как выздоровление. На самом деле дегенеративные изменения прогрессируют. Причиной ослабления болей становится стабилизация дисков и позвонков костными наростами.

Остеофиты — костные наросты.

Наиболее яркая клиническая картина у шейного межпозвонкового остеохондроза. Остеофиты и сместившиеся диски сдавливают позвоночную артерию и нервные корешки. Это приводит к возникновению весьма специфических симптомов:

Люди с грудной патологией часто записываются на прием к кардиологу из-за периодически возникающих болей в области сердца. Нередко они обращаются к гастроэнтерологу, так как болезненные ощущения возникают в правом подреберье и (или) эпигастрии. Такое разнообразие симптомов объясняется расстройством иннервации, наиболее характерным именно для грудного остеохондроза.

Повреждение пояснично-крестцовых позвонков сигнализирует тянущими, ноющими болями в нижней части спины. Они иррадиируют в ягодицы, бедра, а иногда и голени. При значительном поражении дисков наблюдаются сглаженность поясничного лордоза, развитие антальгического сколиоза, парестезии, мышечная слабость. Сухожильные рефлексы могут полностью исчезнуть.

Основные методы лечения

Если больной обращается за медицинской помощью в период рецидива, то ему рекомендован покой в области повреждения. При межпозвонковом остеохондрозе грудного отдела позвоночника снизить нагрузку на диски позволит ношение ортопедических эластичных корсетов с жесткими вставками. Устранить острые боли в шее помогает воротник Шанца, который надевают на 2-3 часа и обязательно снимают перед сном. Приступ поясничного остеохондроза можно купировать с помощью плотного бандажа средней фиксации.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп в виде мазей, таблеток, растворов для парентерального введения:

  • миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для устранения мышечных спазмов и ущемления нервных корешков;

  • средства с витаминами группы B (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит) для улучшения иннервации;

В лечении межпозвоночного остеохондроза грудного, шейного, поясничного отделов используются физиотерапевтические методы. УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия применяются для нормализации трофики позвоночных структур за счет улучшения кровообращения. На стадии ремиссии проводится вытяжение позвоночного столба, способствующее увеличению расстояния между позвонками.

При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к операции. Показанием к хирургическому вмешательству также становится значительное сдавление спинного мозга. Обычно проводится микродискэктомия, валоризация диска с помощью пункции, а также замена поврежденного диска имплантатом.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеохондроз позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) - МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела - медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно - резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов - карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Распространенный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение заболевания

Распространенный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, локализованная в нескольких отделах позвоночного столба. Чаще всего диагностируется поражение шейных и поясничных сегментов из-за подвижности структур, постоянных статических и динамических нагрузок. При вовлечении в патологию грудных позвонков и межпозвонковых дисков формируется генерализованный остеохондроз. В этом случае состояние человека существенно ухудшается, повышается вероятность потери работоспособности.

На МРТ видно как поражен весь позвоночный столб.

При диагностировании заболевания используются инструментальные методы — рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ. А для выявления причины деструктивных изменений в хрящевых и костных тканях проводятся исследования образцов крови и синовиальной жидкости. В терапии патологии 1 и 2 степени тяжести применяются консервативные методы — прием фармакологических препаратов, массажные процедуры, лечебная гимнастика, лазеротерапия, магнитотерапия. Пациентам с распространенным остеохондрозом позвоночника на 3-4 стадии обычно проводится хирургическая операция.

Изображение КТ.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Распространенный остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника выявляется у около 15% обследуемых пациентов. Диагноз выставляется при обнаружении повреждения более двух не расположенных рядом межпозвонковых дисков. Наиболее часто заболеванием затрагивается одновременно шейные и поясничные диски, а затем оно распространяется на позвонки. Ведущий симптом патологии — боль, которая может быть:

  • кратковременной;
  • четко локализованной;
  • иррадиирущей;
  • летучей.

Характер клинического проявления зависит от состояния позвоночного столба. В результате компенсаторных нарушений физиологической осанки серьезно изменяется его конфигурация, что повышает интенсивность болезненных ощущений. Например, для длительно протекающего пояснично-крестцового остеохондроза характерен постоянный спазм скелетной мускулатуры в области нижних грудных позвонков, провоцирующий частичную деформацию позвоночника. Постепенно осанка человека изменяется из-за формирующейся холки на границе шейного и грудного отделов. Далее разрушаются межпозвонковые диски, расположенные выше этого образования. Пояснично-крестцовый и шейный остеохондроз оказываются патологически взаимосвязаны. Типичные деструктивные изменения хорошо визуализируются на рентгенографических изображениях. Этого достаточно для выставления диагноза «распространенный остеохондроз поясничного и шейного отдела позвоночника».

Если при рентгенографии обнаружены необратимые дегенеративные изменения в дисках на всех уровнях, необходима дифференциальная диагностика саркоидоза, болезни Бехтерева, амиотрофического бокового склероза. После их исключения выставляется диагноз «генерализованный остеохондроз».

Интервью Игнатьева Радиона Геннадиевича:

Причины

Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках провоцирует обезвоживание волокон фиброзных колец в результате нарушений диффузного обмена. Развитие стойкой дегидратации происходит из-за отсутствия кровеносной системы в хрящевых тканях дисков. Запасы жидкости, кислорода, питательных и биологически активных веществ восполняются при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями:

  • при сокращении мышечных волокон выделяется некоторый объем межклеточной жидкости, абсорбируемой гиалиновыми хрящами;
  • при сжатии хрящей выделяется избыточное количество жидкости вместе с растворенными в ней продуктами анаболического распада;
  • мышцы поглощают эту жидкость, а затем передают в центры обработки, задействуя кровеносные и лимфатические сосуды.

Такой механизм диффузного обмена обеспечивает нормальное функционирование хрящевых межпозвонковых дисков, их регенерацию. Распространенный остеохондроз позвоночника развивается при потере дисками влаги, так как они утрачивают эластичность, прочность, амортизационные свойства. Спровоцировать возникновение патологии могут внешние и внутренние негативные факторы:

  • низкая двигательная активность, отрицательно влияющая на диффузный обмен;
  • несбалансированный рацион, нарушающий обмен жиров, протеинов, углеводов;
  • отсутствие в ежедневном меню продуктов, обогащенных аминокислотами, водо- и жирорастворимыми витаминами, микроэлементами;
  • использование излишне мягких спальных принадлежностей — матрасов, подушек;
  • неправильная осанка, плоскостопие, косолапость, провоцирующая смещение тел позвонков при движении;
  • подъем тяжестей.

Лечение распространенного остеохондроза не даст результата, если эти провоцирующие факторы не исключить до его проведения. Прием препаратов на время снизит выраженность симптоматики, но деструкция хрящевых тканей и распространение патологии продолжатся.

О провоцирующих факторах:

Клиническая картина

Распространенный остеохондроз позвоночника (код по МКБ10 — М42.1) проявляется типичной симптоматикой дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. В вертебрологии и неврологии признаки патологии разделяют на несколько групп. На начальной стадии заболевание обычно манифестирует воспалительным процессом, развивающимся в ответ на попытки организма компенсировать нестабильность позвоночника. Например, на первичном этапе обезвоживания межпозвонковых дисков в очаги патологии проникают специфические медиаторы воспаления. Происходит улучшение кровоснабжения поврежденных тканей для восстановления необходимых запасов жидкости. Самочувствие больного улучшается даже без врачебного вмешательства.

Спустя несколько месяцев клинические проявления не только возвращаются, но и усугубляются. Организм не в силах справиться со стремительно прогрессирующим заболеванием, поэтому вскоре к воспалительным симптомам присоединяются травматические признаки. Они возникают из-за повреждения мягких тканей и сдавливания чувствительных нервных окончаний. Для этого этапа характерны следующие симптомы распространенного остеохондроза позвоночника:

  • нарушается терморегуляция, повышается температура тела на фоне усиленного потоотделения или возникает озноб, холодная испарина;
  • задерживается мочеиспускание, появляются трудности с опорожнением кишечника;
  • движения становятся скованными, ограничивается подвижность сразу в нескольких отделах позвоночного столба;
  • снижается умственная и физическая работоспособность;
  • постоянно присутствует болевой синдром различной вариабельности;
  • немеют участки кожи и тела, имеющие общую иннервацию с поврежденными дисками и позвонками.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

К неврологическим симптомам распространенного остеохондроза относятся частые головные боли, головокружения, подъемы артериального давления, нарушения координации движений. Нередко у пациентов, особенно женщин, диагностируются депрессивные состояния.

По мере прогрессирования заболевания межпозвонковые диски уплощаются, а расстояние между позвонками уменьшается. Формируются костные наросты (остеофиты), травмирующие мягкие ткани, сдавливающие кровеносные сосуды и нервные корешки. Это приводит к еще большему обострению симптоматики.

Антон Епифанов о самых частых симптомах:

Шейный отдел

На начальной стадии патологии симптомы распространенного остеохондроза выражены неярко. Боли, локализованные в задней поверхности шеи или воротниковой зоне, отсутствуют. Появляются неврологические расстройства, характерные для вегетососудистой дистонии, синдром хронической усталости, артериальная гипертония. Возможно снижение остроты слуха, зрения, нарушаются глотательные функции. Иногда воспаляются тройничный и лицевой нервы, возникают психоэмоциональные расстройства.

Остеофиты.

При первичном диагностировании врач пальпирует остистые отростки, обращает внимание на спазмированность мышц шеи в воротниковой зоне. Во время нажатия пациент жалуется на болезненность. Заподозрить наличие патологии опытный диагност может по нарушению подвижности, утренней скованности, поражению корешковых нервов, иннервирующих шейный отдел.

Грудной отдел

Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется симптомами, маскирующимися под нестабильную функциональную стенокардию или развивающийся инфаркт миокарда. Обязательно проводится ЭКГ для исключения этих сердечно-сосудистых патологий. Для заболевания характерны и другие клинические проявления:

  • одышка, трудности при попытке совершить глубокий вдох;
  • возникновение режущих, колющих, давящих болей между лопатками;
  • невозможность полноценно отвести руку в бок, поднять ее вверх или выставить перед собой;
  • нарастание интенсивности болей при кашле, смехе, физической нагрузке.

Остеофиты.

При пальпации обнаруживается напряжение мышц, их болезненность. Пациент может жаловаться на боли в области почек, эпигастрия, нижней части живота. Для исключения патологий внутренних органов проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе тест Пастернацкого, анализ урины по Нечипоренко.

Поясничный отдел

Поясничная патология практически всегда сопровождается болезненными ощущениями. Довольно быстро атрофируются мышцы ягодиц и бедер, возникают симптомы корешкового синдрома. Пациенты жалуются на ощущение «ползающих мурашек», онемение, покалывание в пояснице. Кожа становится бледной, холодной на ощупь. В тяжелых случаях параличом поражается кишечник и (или) мочевой пузырь.

КТ поясничного отдела.

Для этого вида распространенного остеохондроза характерно быстрое возникновение протрузий диска и грыжевого выпячивания, что выражается в изменении походки, осанки, а иногда в параличе или парезе нижних конечностей.

Основные методы терапии

Практикуется комплексный подход к лечению распространенного остеохондроза позвоночника. Окончательно восстановить разрушенные хрящевые ткани невозможно, поэтому терапия направлена на полное устранение симптоматики и профилактику распространения патологии на здоровые диски и позвонки. Заболевание хорошо поддается лечению на начальной стадии. Из препаратов пациентам обычно назначаются только хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Структум), стимулирующие частичную регенерацию зрящей. После 10-14 дней применения они проявляют анальгетическую, противовоспалительную, противоотечную активность. Больным с шейным остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести показано использование обезболивающих средств:

Для снятия мышечных спазмов применяются миорелаксанты Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Улучшают кровоснабжение головного мозга Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, а повышают умственную и физическую работоспособность Винпоцетин, Пирацетам, Ноотропил.

Консервативное лечение распространенного остеохондроза грудного отдела позвоночника редко дает положительные результаты. При неэффективности лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии, массажных процедур в течение нескольких месяцев пациентов готовят к операции. Хирургическое вмешательство проводится также при остеохондрозе 3 или 4 степени, локализованном в шейном, грудном отделах.

Самый эффективный способ терапии и профилактики заболевания — ежедневные занятия лечебной гимнастикой и физкультурой. Регулярные тренировки способствуют улучшению кровообращения в поврежденных хрящевых тканях. А за счет укрепления мышечного корсета спины позвонки и диски надежно стабилизируются, не смещаются во время движения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейного отдела позвоночника вызываются раздражением или сдавливанием определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, плечево-щеточный синдром и др.).

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

В случае протрузии или пролапса межпозвонкового диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

При поражении межпозвоночных дисков в области поясницы основная жалоба больных - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - резко, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

Патогенез и характер боли аналогичны таковым при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

Зоны иррадиации боли в нижней конечности имеют различную топографию и почти всегда имеют четко выраженный моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда возникает напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных заболеваниях определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные расстройства могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

.

Остеохондроз: лечение, симптомы | Медицинский центр ДР. ИГНАТЬЕВ

  • Что такое остеохондроз?
  • Симптомы
  • Лечение остеохондроза

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз - заболевание позвоночника, выражающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями отдельных позвонков и / или позвоночника в целом. При остеохондрозе растут остеофиты (крючки, костные разрастания), а не соль, как говорят. Позвоночник стал похож на палочку в форме бамбука и не выполнял своих функций.При этом заболевании позвонки имеют «седловидную форму». Упругие свойства межпозвоночных дисков постепенно ухудшаются, уменьшается расстояние между позвонками, отходящие нервные корешки зажимаются ими. Именно поэтому возникает боль и возникает отек, что приводит к большему ущемлению нервного корешка и усилению боли.

Причины остеохондроза может быть много факторов. Бывают стрессы, переохлаждение, перегрев, физические нагрузки, наследственные или врожденные дефекты позвоночника, травмы, нарушения обмена веществ из-за недоедания, сколиоз в более раннем возрасте.

Симптомы остеохондроза

Шейный остеохондроз

Такой остеохондроз часто сопровождается вертебробазилярной недостаточностью (нарушением мозгового кровообращения). У пациента проблемы с вестибулярным аппаратом, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, головокружение, постоянное чувство дискомфорта в шейном отделе позвоночника, онемение в руках и др. Часто у пациентов диагностируется вегетососудистая дистония. Если вовремя не лечить шейный остеохондроз, он может осложниться межпозвоночной грыжей и лечение затянется.

Остеохондроз грудного отдела

Болезнь может привести к затрудненному дыханию и сердечным нарушениям. Часто у таких больных появляются симптомы ангины, астмы. У пациентов возникает «всплывающее» дыхание из-за болей в грудном отделе позвоночника, между лопатками, а также затрудненное глубокое дыхание грудиной. После лабораторного обследования выяснилось, что с сердцем и легкими все в порядке. Основные причины этой боли: остеохондроз и межреберная невралгия - вертебральная кардиомиопатия.Остеохондроз нижних грудных позвонков может вызывать боли в желудке, поджелудочной железе, печени и т.д. Лечение грудного остеохондроза включает: коррекцию позвоночника, мануальную терапию, укрепление мышечной системы и т. Д.

Остеохондроз поясничного отдела

Нарушена работа пищеварительной системы и почек, возможно развитие простаты (у мужчин) или аднексита яичников (у женщин). У такого больного часто могут возникать боли, напоминающие приступ гастрита, колита; желчекаменная болезнь, боль может «отдавать» в почки или мочевой пузырь; радикулит - люмбаго, ишиас (боли в ногах).Остеохондроз поясничного отдела наиболее подвержен остеохондрозу, это необходимо учитывать во время лечения и в период восстановления не перегружает спину.

Лечение остеохондроза

Лекарство от остеохондроза, особенно предназначенное для снятия боли или снятия воспаления, не всегда эффективно. Иногда массаж, физиотерапия и прием биостимуляторов не помогают, а вредят. Все эти процедуры приносят облегчение только на время, в это время дегенеративно-дистрофических изменений переходят в необратимую фазу.Возраст не влияет на остеохондроз, это видно на рентгеновских снимках подростков 14 лет и на снимках людей 60 лет. С целью профилактики остеохондроза необходимо устранить причину после родов. Вот почему есть выражение: «Все болезни с детства».

При остеохондрозе сначала необходимо подкорректировать позвоночник, поставить в правильное положение, затем нагрузка на позвоночник распределяется по возможности равномерно.Для предотвращения обострений (особенно в осенне-зимний период) следует обратиться к опытному мануальному терапевту. Для укрепления мышц брюшного пресса и спины, которые поддерживают позвоночник в правильном положении, необходимо выполнять предписанные терапевтом физические упражнения. Необходимо выработать правильную осанку, сидя на стуле, научиться вставать с постели и садиться. Кстати, кровать должна быть не жесткой и не мягкой, а полужесткой. Следует избегать подъема тяжелых грузов. Необходимо правильно питаться: больным остеохондрозом противопоказаны бессолевая диета, сенная диета, голодание.Вы должны есть все в умеренных количествах.

И помните, лучшее лечение - это своевременная профилактика здоровья позвоночника и организма в целом.

Записаться на консультацию и лечение по тел .: +38 0442273251, +38 0679204647

.

Симптомы остеохондроза - RightDiagnosis.com

Симптомы остеохондроза

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для остеохондроза включает 7 симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика остеохондроза:

Остеохондроз: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов остеохондроза:

Остеохондроз: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов остеохондроза:

Остеохондроз: осложнения

Прочтите информацию об осложнениях остеохондроза.

Узнайте больше об остеохондрозе

У меня остеохондроз?

Остеохондроз: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашняя диагностика

Домашние медицинские тесты, связанные с остеохондрозом:

  • Поведение ребенка: домашнее тестирование
  • Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
  • Простуда и грипп: Домашнее тестирование:
  • Остеопороз и здоровье костей: Домашнее тестирование:
  • еще домашние тесты... »

Остеохондроз: врачи-исследователи и специалисты

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах остеохондроза:

Дополнительная информация о симптомах остеохондроза и связанных с ним состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Остеохондроз как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов остеохондроза также важно рассматривать остеохондроз как возможную причину других заболеваний. В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые может вызвать остеохондроз:

- (Источник - База данных болезней)

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах остеохондроза:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов остеохондроза.Информация об этих признаках и симптомах остеохондроза была получена из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком признаков остеохондроза или симптомов остеохондроза. Кроме того, признаки и симптомы остеохондроза могут различаться для каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы остеохондроза.

.

МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонковых межпозвонковых дисков протрузия и межпозвонковый диск, клиника в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

Общая характеристика остеохондроза

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

Анатомия позвонков и межпозвонкового диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

Остеохондроз - болезненный дистрофический процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Более того, у пожилых и старческих пациентов, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных статей в журналах.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Так что не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это хорошо известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты спорны.

Компрессия нерва выпадением межпозвоночного диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медико-санитарной помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

Определяется как высокая частота аномалий развития сосудов области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбалансу между синтезом и разрушением критических функциональных компонентов межпозвонковых диск.

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических проявлений.Выявлено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, в том числе стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника следует также иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

Сколиоз с защитным спазмом мышц поясницы на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

Стадия и степень остеохондроза

Выделите только стадии остеохондроза:

  • Остеохондроз начальная стадия
  • стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
  • Стадия исхода и остаточных явлений остеохондроза

Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

  • выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
  • Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
  • Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

При остеохондрозе позвоночника

При остеохондрозе позвоночника:

  • Рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронический остеохондроз позвоночника

По типу течения остеохондроза:

  • регредиентный вид течения остеохондроза
  • непрогредиентное течение остеохондроза
  • как прогрессирующее течение остеохондроза

Период течения остеохондроза:

  • Дебют остеохондроза
  • Обострение остеохондроза
  • ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
  • Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

Остеохондроз у детей и подростков

Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных руководствах по нервным болезням возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но по этому поводу, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

Причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте имеют разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвонковый диск питается за счет диффузии, так как все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявилось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

Также выявлены различные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторным и корешковым синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и СР. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Расщепление дуги позвонка (19,7%)
  • люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
  • Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
  • спондилолистез (0,8%)

В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяет возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

Диагностика симптомов остеохондроза

Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе обследования пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице можно диагностировать и подбирать лечение.

По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

Как правило, для лечебной блокады достаточно малых доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

Но надо помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время восстановления и на фоне лечения не развивает заболевание позвоночника.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (пояснично-крестцовый корсет) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

См. Также:

  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • Боли в спине при беременности
  • Кокцидиния (боль в копчике)
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Дегенеративная и наследственная миелопатия
  • Эпидурит и абсцесс позвоночника
  • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
  • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
  • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
  • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
  • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
  • Боль в шее, плече
  • Онкологическая миелопатия без компрессии
  • Остеохондроз и его симптомы
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
  • Остеопороз (тела позвонка)
  • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
  • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
  • Боль в крестце
  • Сколиоз позвоночника, сутулость
  • Сирингомиелия, сирингобульбия
  • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
  • Компрессия спинного мозга
  • Болезни спинного мозга
  • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
  • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
  • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
  • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
  • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
  • Спондилез
  • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
  • Подвывих и вывих позвонков

.

Ревматоидный артрит: симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 3 января 2019 г.

На этой странице

Обзор

Ревматоидный артрит - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает отек суставов (воспаление), боль, покраснение, тепло и скованность. Чаще всего поражаются запястья, пальцы, колени, ступни и лодыжки. Причина ревматоидного артрита неизвестна. Ревматоидный артрит обычно одинаково поражает суставы с обеих сторон тела и со временем развивается медленно.Это также может повлиять на другие органы тела. Начало лечения при постановке диагноза может помочь ограничить необратимое разрушение суставов.

Течение ревматоидного артрита у разных людей разное.

  • Люди с положительной реакцией на ревматоидный фактор или подкожными узелками (шишками под кожей), по-видимому, имеют более тяжелую форму заболевания.
  • Люди, у которых ревматоидный артрит развивается в более молодом возрасте, также имеют более быстро прогрессирующее течение.
  • Ремиссия (временное уменьшение симптомов) наиболее вероятно в первый год.Вероятность со временем уменьшается. К 10-15 годам после постановки диагноза только у 20% людей наступает ремиссия.

Хотя болезнь носит хронический характер с возможностью серьезных осложнений, использование модифицирующих болезнь биологических препаратов в последние годы значительно улучшило результаты лечения пациентов с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит отличается от остеоартрита, наиболее распространенного типа артрита, который возникает из-за износа суставов и хрящей с течением времени.Остеоартрит обычно поражает руки, колени, бедра и позвоночник.

Причины ревматоидного артрита

Причина этого явления неизвестна, но могут иметь место изменения факторов окружающей среды. Дальнейшие исследования продолжаются.

  • Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием.
  • При аутоиммунном заболевании организм путает здоровые ткани с чужеродными веществами. Когда это происходит, организм по ошибке «атакует» собственные ткани.
  • Иммунная система обычно борется с инородными захватчиками, такими как вирусы или бактерии.

Кто в группе риска?

Около 1%, или 1 из 100 человек, страдают ревматоидным артритом. Это может произойти в любом возрасте, но обычно наблюдается у людей в возрасте от 25 до 55 лет. Женщины страдают в три раза больше, чем мужчины.

Наличие гена определенного типа (варианта гена лейкоцитарного антигена человека) также может повысить ваш риск диагностирования этого заболевания; однако это не считается наследственным заболеванием. Инфекция и гормоны также могут способствовать развитию болезни.

Курение сигарет и стрессовые жизненные события (например, травма или горе) также являются факторами риска возникновения ревматоидного артрита. Продолжение курения может усилить тяжесть заболевания. Если вы курите и у вас диагностирован ревматоидный артрит, вам следует составить план отказа от курения.

Каковы симптомы?

Симптомы ревматоидного артрита обычно начинаются постепенно с:

  • усталость
  • Скованность и боль в суставах (хуже утром или после некоторого неподвижного состояния)
  • мышечные боли
  • сустав красный, горячий, воспаленный
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • парестезии (онемение или покалывание в пальцах или руках)
  • субфебрильная температура
  • проблемы со сном
  • слабость.

Часто в первую очередь поражаются суставы пальцев рук и ног. Боль в суставах часто ощущается с обеих сторон тела. Могут быть поражены запястья, локти, плечи, лодыжки, колени, бедра и позвоночник. Хотя суставы обычно поражаются, другие ткани или органы, такие как глаза, легкие, сердце или нервы, могут воспаляться.

Когда сустав не используется какое-то время, он может стать теплым, нежным и жестким. Когда слизистая оболочка сустава (синовиальная оболочка) воспаляется, она выделяет больше жидкости, и сустав становится опухшим.

Симптомы могут появляться и исчезать со временем или ухудшаться. Когда симптомы исчезают, это называется ремиссией. У большинства пациентов курс непостоянен и непредсказуем.

Деструкция сустава может произойти в течение 1-2 лет после появления болезни. Могут возникнуть деформации рук и ног, ограниченный диапазон движений и трудности с нормальной повседневной деятельностью.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет отека и покраснения суставов.Могут быть проверены ваши суставные силы, гибкость и рефлексы. Могут быть заказаны рентгеновские снимки, МРТ или другие методы визуализации. Часто диагностирует ревматолог

  • Ревматоидный артрит диагностируется на основании результатов рентгена суставов и теста на ревматоидный фактор (который дает положительный результат примерно у 70% людей с симптомами). Он также может быть обнаружен у пациентов без ревматоидного артрита, поэтому обычно не используется для диагностики.
  • Также можно заказать более специфический анализ крови, известный как антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП).Люди, положительные на анти-КПК, обычно болеют ревматоидным артритом.
  • Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) может быть повышена, что указывает на воспалительный процесс в организме. Общий анализ крови (ОАК) может показать низкий гематокрит (анемию) или аномальное количество тромбоцитов.
  • Тест на С-реактивный белок также может быть положительным у пациентов без обнаруживаемого ревматоидного фактора. Анализ синовиальной жидкости может использоваться для диагностики причины боли и отека в суставах.

Лечение ревматоидного артрита

Не существует известного способа предотвращения развития ревматоидного артрита. Однако правильное раннее лечение может предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Ревматоидный артрит обычно требует пожизненного лечения:

  • лекарства
  • физиотерапия
  • регулярные упражнения
  • образование
  • Возможная операция при терминальной стадии

Ревматоидный артрит - это заболевание с переменным прогнозом, которое может ухудшить качество вашей жизни.Следовательно, раннее агрессивное лечение ревматоидного артрита может отсрочить разрушение суставов и улучшить вашу повседневную активность. За последние несколько десятилетий лечение ревматоидного артрита значительно продвинулось вперед.

После подтверждения диагноза ревматоидный артрит лечение следует начинать как можно скорее, даже если рентгеновские изменения еще не наблюдаются. В дополнение к отдыху, укрепляющим упражнениям и нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) для снятия боли в настоящее время стандартом лечения является агрессивная терапия с модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARD).

Цель лечения - минимизировать повреждение суставов, вызвать ремиссию заболевания и улучшить качество вашей жизни. Такой подход привел к более раннему использованию БПВП, как небиологических, так и биологических агентов. Лечение должно позволять вам поддерживать нормальную повседневную деятельность с минимальным количеством побочных эффектов лекарств.

Лекарства

Полный список лекарств, доз и побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным лекарствам.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

  • БПВП уменьшают воспаление, уменьшают повреждение суставов и помогают поддерживать их функцию.Небиологические БПВП (такие как метотрексат) обычно являются первым средством, используемым для борьбы с ревматоидным артритом, но все они имеют медленное начало действия. Эти препараты производятся с использованием традиционных технологий производства.
  • БПВП
  • часто изначально сочетаются с препаратами из группы НПВП (например, ибупрофен) или глюкокортикоидными противовоспалительными препаратами (например, преднизон) или при более тяжелых симптомах РА, чтобы контролировать острую боль и воспаление. Как только DMARD вступит в силу, эти дополнительные агенты могут быть уменьшены до более низких доз.
  • Пациенты, принимающие БПВП, могут не проявлять ответа в течение 6–12 недель или даже дольше. Однако это зависит от пациента и препарата. Улучшение при приеме метотрексата можно увидеть в течение 4-6 недель, но до 3 месяцев при приеме гидроксихлорохина.
  • Доза DMARD титруется настолько, насколько позволяют побочные эффекты. Дополнительный DMARD добавляется, когда достигается максимальная доза, или первоначальный DMARD прекращается и переключается на другой.
  • Большинство DMARD требуют лабораторного мониторинга (например, подсчета клеток крови, теста функции печени, определения уровня мочевины и электролитов) для обеспечения безопасности лекарств и контроля эффективности.Многие DMARD могут вызывать отравление костным мозгом или печенью.
  • Могут потребоваться регулярные анализы крови или мочи, чтобы определить, насколько хорошо действуют ваши лекарства, и найти побочные эффекты. Побочные эффекты разнообразны, но могут включать повреждение печени, угнетение костного мозга и тяжелые инфекции легких.

Таблица 1: Небиологические БПВП при ревматоидном артрите

Метотрексат - это DMARD первого ряда, который часто используется в сочетании с противовоспалительными НПВП, такими как ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алев).

  • Метотрексат обычно принимают один раз в неделю внутрь (таблетка или жидкость) или в виде инъекции. Его эффекты заключаются в уменьшении воспаления суставов и сохранении функции суставов.
  • Максимальная рекомендуемая недельная доза составляет 20 мг для ограничения токсичности, хотя нормальная доза для RA намного ниже и составляет 7,5 мг в неделю.
  • Он препятствует синтезу ДНК и блокирует быстрое деление клеток. Он блокирует дигидрофолатредуктазу (DHFR), фермент, необходимый для синтеза фолиевой кислоты и возможного синтеза белка.

Метотрексат можно комбинировать с другим DMARD или биологическим препаратом, если эффекты не оптимальны. Ответ может занять от 3 до 6 недель, и улучшение будет продолжаться еще 12 недель. Он очень доступен по цене примерно от 15 до 25 долларов в месяц в форме обычных таблеток.

Побочные эффекты могут включать:

  • Расстройство желудка
  • язвы во рту или губах
  • низкий уровень лейкоцитов
  • затуманенное зрение
  • головная боль
  • головокружение
  • чувство усталости
  • диарея
  • Поражение печени (особенно при употреблении алкоголя)

Метотрексат может снижать выработку определенных клеток крови (что приводит к анемии), и это может увеличить риск кровотечения или синяков, лихорадки, озноба, инфекций и увеличения лимфатических узлов.Может быть назначен регулярный мониторинг анализов крови, а фолиевая кислота может использоваться для снижения риска определенных побочных эффектов, таких как низкие показатели крови, язвы во рту и нарушение функции печени.

Метотрексат не следует применять при беременности или кормлении грудью. Любая женщина с ревматоидным артритом, планирующая беременность, должна сначала проконсультироваться со своим врачом.

Другие пероральные (небиологические) DMARD включают сульфасалазин, гидроксихлорохин и лефлуномид .

Сульфасалазин можно сочетать с другими БПВП.

  • Может уменьшить симптомы и замедлить повреждение суставов. Его принимают от 2 до 4 раз в день в виде таблеток для приема внутрь. При необходимости его можно комбинировать с другими DMARD.
  • Побочные эффекты включают: изменение показателей крови, тошноту, рвоту, кожную сыпь, головные боли и оранжево-желтое изменение цвета мочи или кожи.
  • Избегайте этого препарата, если у вас аллергия на сульфамидные препараты.

Гидроксихлорохин, противомалярийный препарат, эффективен при лечении ревматоидного артрита.

  • Обычно используется в сочетании с метотрексатом и сульфасалазином для получения дополнительных преимуществ. Его также можно сочетать с кортикостероидами или НПВП.
  • Принимается в виде таблеток для приема внутрь один-два раза в день.
  • Проверка зрения обычно требуется перед началом приема гидроксихлорохина и может потребоваться ежегодно во время его приема, так как это может привести к повреждению сетчатки при приеме высоких доз или в течение длительного периода времени.

Лефлуномид показывает эффективность, аналогичную метотрексату, и может применяться отдельно у пациентов, которые не могут принимать метотрексат.

  • Принимать внутрь один раз в день.
  • Может также использоваться с метотрексатом или биологическим препаратом.
  • Общие побочные эффекты включают: сыпь, выпадение волос, потерю веса, расстройство желудка, диарею и повреждение печени. Необходим анализ крови.
  • Беременность: НЕ принимайте лефлуномид во время беременности, так как это может нанести вред плоду. перед началом лечения вам необходимо будет сдать отрицательный тест на беременность. Если вы желаете забеременеть после прекращения приема лефлуномида, вам необходимо будет пройти ускоренную процедуру выведения лекарства, чтобы снизить его концентрацию, поскольку для выведения лекарства из организма может потребоваться до 2 лет.Не использовать во время кормления грудью.

Азатиоприн и циклоспорин обычно предназначены для пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения. Пеницилламин или золото сегодня используются гораздо реже, потому что большинство экспертов считают их не такими эффективными или безопасными, как другие варианты DMARD.

Биологические препараты

Биопрепараты, также известные как модификаторы биологической реакции, являются модифицирующим заболевание вариантом ревматоидного артрита и более новы на рынке по сравнению с небиологическими пероральными DMARD.Они сделаны с использованием процессов рекомбинантной ДНК.

Существует несколько типов биопрепаратов, которые воздействуют на различные специфические молекулы, чтобы уменьшить воспаление и помочь защитить сустав. Все эти лекарства доступны только в виде инъекций, вводимых подкожно (под кожей) или в вену (внутривенно).

  • Большинство поставщиков начинают с небиологического DMARD, такого как метотрексат, чтобы оценить ответ и переносимость.
  • Блокаторы
  • TNF могут быть добавлены к пероральным небиологическим БПВП (таким как метотрексат) для пациентов с ранним, но тяжелым ревматоидным артритом или у которых неэффективны небиологические БПВП.
  • Biologics также можно использовать с НПВП или глюкокортикоидами, такими как преднизон. Использование биопрепаратов обычно позволяет снизить дозу этих препаратов.
  • В тяжелых случаях биологический ингибитор TNF может использоваться первоначально в качестве единственной терапии; однако биологические DMARD обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическими DMARD, такими как метотрексат.

Ингибиторы киназ или другие биологические препараты могут использоваться, когда блокаторы TNF не эффективны или не переносятся.
Биопрепараты действуют быстрее, чем пероральные небиологические БПВП, обычно в течение 2-6 недель.

Таблица 2: Биопрепараты для лечения ревматоидного артрита *

* Примечание: Orencia, Olumiant, Rituxan, Kineret, Kevzara, Actemra, Rinvoq и Xeljanz являются биологическими препаратами, не относящимися к TNF, и нацелены на другие молекулы иммунной системы; они могут быть рассмотрены для лечения, если терапия блокаторами TNF неадекватна. Ринвок можно использовать, если метотрексата недостаточно. Ксельянц не считается настоящим биологическим препаратом, поскольку он производится с использованием традиционных методов производства лекарств, но имеет побочные эффекты, аналогичные биологическим препаратам.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - это класс биопрепаратов, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Хумира (адалимумаб), один из самых продаваемых препаратов в истории, принадлежит к этому классу.

  • Фактор некроза опухоли альфа вырабатывается определенными лейкоцитами и действует на многие клетки суставов, других органов и систем организма, вызывая воспаление и повреждение суставов.
  • Блокируя TNF-альфа, воспалительный процесс в суставной ткани останавливается или замедляется.
  • Метотрексат также можно использовать с ингибиторами ФНО для повышения эффективности терапии ревматоидного артрита.

Меры предосторожности

Ингибиторы ФНО и другие биопрепараты подавляют иммунную систему и могут увеличить риск заражения; Немедленно сообщите врачу о любых признаках инфекции, например о повышении температуры тела. Не принимайте эти препараты, если у вас серьезная инфекция.

  • Также сообщайте о ночной потливости или потере веса во время лечения.
  • Блокаторы ФНО не рекомендуются пациентам с лимфомой (тип рака крови) в анамнезе.
  • Вам могут потребоваться прививки до или во время лечения биологическими препаратами. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе была застойная сердечная недостаточность (ЗСН), рак или гепатит.
  • Вы также будете проверены на туберкулез (ТБ) перед началом приема определенных биологических агентов, таких как блокаторы TNF. При приеме этих препаратов повышается риск развития туберкулеза.

Биопрепараты, не содержащие TNF

  • abatacept (Orencia) снижает пролиферацию Т-клеток и ингибирует выработку цитокинов фактора некроза опухоли (TNF) альфа, интерферона-γ и интерлейкина-2.
  • ритуксимаб (Ритуксан) истощает В-клетки, которые выполняют несколько функций в иммунном ответе. Ритуксимаб уменьшает признаки и симптомы ревматоидного артрита, и ему удается замедлить разрушение суставов.
  • anakinra (Kineret) - это ингибитор интерлейкина-1, синтетический белок, который блокирует воспалительный агент интерлейкин-1. Инъекция анакинры используется для замедления прогрессирования активного ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой степени у пациентов, которые не ответили на один или несколько DMARD.
  • тоцилизумаб (Actemra) был первым одобренным биологическим препаратом, блокирующим ИЛ-6, воспалительный цитокин. Для лечения РА тоцилизумаб можно использовать отдельно или в комбинации с метотрексатом или другими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Его можно вводить в виде внутривенной инфузии или подкожной инъекции.
  • тофацитиниб (Xeljanz, Xeljanz XR) - это первый в своем классе агент, который блокирует фермент, участвующий в воспалении суставов, называемый киназой Януса (JAK).Тофацитиниб доступен как пероральный препарат по сравнению с биологическими препаратами, которые вводятся инъекционно.
  • барицитиниб (Olumiant): в июне 2018 года FDA одобрило Olumiant (барицитиниб), пероральное лекарственное средство для приема один раз в день для взрослых с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени и неадекватной реакцией на ингибиторы TNF. Как и Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant является ингибитором киназы Janus (JAK). Производители сообщили, что Olumiant будет на 60% дешевле, чем ведущий ингибитор TNF.
  • сарилумаб (Кевзара): В мае 2017 года FDA одобрило Кевзару, ингибитор ИЛ-6 для лечения пациентов с ревматоидным артритом от средней до тяжелой степени, у которых наблюдается неадекватный ответ или которые не могут переносить один или несколько БПВП. Кевзара может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими традиционными DMARD.

Биосимиляры

Несколько биоподобных препаратов теперь одобрены и для лечения ревматоидного артрита.

Биоподобный продукт - это биологический продукт, который очень похож на референсный биологический препарат (например, Humira) и для которого нет клинически значимых различий с точки зрения безопасности, чистоты и активности.В биоподобных продуктах допустимы лишь незначительные различия в клинически неактивных компонентах.

Таблица 3: Биосимиляры, одобренные для лечения ревматоидного артрита

Биосимиляры могут быть дешевле эталонного (оригинального бренда) биологического препарата, но все же очень дороги. Они должны быть специально назначены вашим врачом. На данный момент фармацевты не могут заменить препарат сравнения в аптеке биоаналогом, если это не предписано вашим врачом. Согласно FDA, никакие продукты не являются взаимозаменяемыми.

Как и биопрепараты, биосимиляры обычно слишком дороги для отдельного пациента без соответствующей страховки. Эти препараты требуют сложной разработки, что значительно увеличивает их стоимость. Большинству пациентов необходимо будет приобрести эти лекарства в специализированной аптеке или записаться в программу помощи пациентам с производителем.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (также называемые стероидами или кортикостероидами) десятилетиями использовались для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите.Общие примеры включают триамцинолон и преднизон. Их можно использовать в сочетании с другими лекарствами от ревматоидного артрита в качестве моста, пока эти лекарства действуют, а также для контроля боли в периоды обострений.

Возможные побочные эффекты ограничивают использование пероральных кортикостероидов короткими курсами и низкими дозами, когда это возможно. Цель состоит в том, чтобы в конечном итоге уменьшить дозу кортикостероидов для пациента.

Побочные эффекты могут включать:

  • синяк
  • психоз
  • Катаракта
  • прибавка в весе
  • повышенный риск инфекций
  • предрасположенность к диабету
  • высокое кровяное давление
  • Истончение костей (потеря костной массы и остеопороз).

Кальций и витамин D, а также использование определенных лекарств, которые могут уменьшить потерю костной массы, могут быть вариантами, которые помогут уменьшить потерю костной массы, если вам необходимо принимать глюкокортикоиды в течение длительного времени.

Глюкокортикоиды вводятся перорально или инъекционно. Внутрисуставные инъекции стероидов (непосредственно в суставную щель) могут эффективно снимать боль, уменьшать воспаление, увеличивать подвижность и уменьшать деформацию в одном или нескольких суставах. Если необходимы повторные инъекции, следует увеличить дозу БПВП.

Таблица 4: Кортикостероиды, обычно используемые при ревматоидном артрите

Обезболивающие

ацетаминофен

Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол и другие) полезен при незначительной боли. Это имеет место как на ранних стадиях заболевания при начале лечения БПВП, так и регулярно на более поздних стадиях заболевания.

Большинство людей могут принимать ацетаминофен без серьезных побочных эффектов, если они не превышают рекомендованную дозу (максимум 3-4 грамма за 24 часа).Потребление алкоголя следует сократить, чтобы избежать токсического воздействия на печень, которое также является стороной многих DMARD. Это может помочь уменьшить легкую боль, но не помогает при воспалении или отеке.

Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) также используются для лечения ревматоидного артрита. НПВП также включают ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2). НПВП в основном действуют, ингибируя циклооксигеназу, чтобы снизить выработку простагландинов и тромбоксанов, которые приводят к воспалению.

НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, можно купить без рецепта, или их можно прописать. К НПВП, отпускаемым по рецепту, относятся такие лекарства, как диклофенак, индометацин, флурбипрофен, мелоксикам, оксапрозин, сулиндак и другие.

НПВП могут облегчить боль от легкой до умеренной при ревматоидном артрите; однако они не изменяют течение болезни и не предотвращают разрушение суставов. НПВП обычно принимают в течение нескольких недель для оценки начальной эффективности.

Могут быть значительные различия в индивидуальной реакции пациента и толерантности к различным НПВП.Если первый использованный НПВП не снимает боль должным образом, может быть рекомендовано увеличить дозу или перейти на другой НПВП.

Безопасность НПВП

Хотя НПВП эффективны для многих людей в уменьшении боли и воспаления, они не лишены общих, а иногда и серьезных побочных эффектов. Их использование следует сопоставить с риском нежелательных явлений.

  • Наиболее частым побочным эффектом НПВП является раздражение желудка, такое как изжога, запор, диарея, тошнота и рвота.Могут возникнуть язвы или кровотечение, которые могут быть серьезными. НПВП можно принимать во время еды, чтобы предотвратить или минимизировать расстройство желудка, но это не снижает риск кровотечения.
  • Прием комбинации НПВП или НПВП и аспирина вместе увеличивает риск язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения. Это может быть особенно серьезным риском для пожилых людей. Не принимайте два НПВП одновременно и не принимайте НПВП с аспирином.
  • Применение НПВП также может привести к проблемам с сердцем.В 2005 году FDA попросило производителей НПВП включить предупреждающую этикетку на своей продукции, которая предупреждает пользователей о повышенном риске сердечно-сосудистых событий и желудочно-кишечных кровотечений.
  • НПВП могут привести к снижению функции почек у некоторых пациентов. Это может привести к задержке соли и воды, повышению артериального давления и изменению уровня калия в крови. Возможно повреждение печени.
  • Хотя многие НПВП принимаются каждые четыре-шесть часов, некоторые выпускаются в форме пролонгированного действия или пролонгированного действия, и их можно принимать один или два раза в день.

Используйте только самую низкую дозу НПВП, которая эффективно снимает боль и в течение как можно более короткого времени, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.

Комбинированные НПВП

Комбинация НПВП с желудочно-защитным (гастропротекторным) агентом, таким как ингибитор протонной помпы (ИПП) или мизопростол (Cytotec), может помочь предотвратить или лечить побочные эффекты желудка, такие как раздражение, изъязвление или кровотечение, которые могут быть вызваны: НПВП. ИПП включают: эзомепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.Мизопростол - синтетический аналог простагландина E1.

Некоторые продукты также коммерчески доступны в комбинации:

Ингибиторы ЦОГ-2

Целекоксиб (Целебрекс) - единственный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), доступный в настоящее время в США после отмены рофекоксиба (Vioxx) в 2004 году и валдекоксиба (Bextra) в 2005 году из-за повышенного риска сердечного приступа. и инсульт.

  • Целекоксиб так же эффективен для снятия боли и воспаления, как и другие распространенные НПВП, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, и может быть более безопасным для желудка.
  • Было обнаружено, что более низкие дозы целекоксиба не увеличивают риск сердечного приступа или инсульта по сравнению с напроксеном или ибупрофеном.
  • Ингибиторы ЦОГ-2, как и другие НПВП, не задерживают прогрессирование ревматоидного артрита; они обеспечивают только симптоматическое облегчение.

Целекоксиб теперь доступен в виде непатентованного препарата и так же доступен, как и многие другие НПВП, отпускаемые по рецепту.

Употребление опиоидов

Использование опиоидов, таких как гидрокодон (викодин) или оксикодон (оксиконтин), даже в сочетании с ацетаминофеном, в большинстве случаев не рекомендуется из-за хронического характера ревматоидного артрита и риска побочных эффектов, зависимости и привыкания.Хроническое длительное использование должно контролироваться специалистом по боли.

Прочие опции

Использование местных средств, таких как капсаицин (Zostrix, Zostrix HP, Capzasin-P) или диклофенак для местного применения (Voltaren Gel, Pennsaid), может предложить временное облегчение.

Физиотерапия

Диапазон двигательных упражнений и индивидуальные программы упражнений, предписанные физиотерапевтом, могут отсрочить потерю функции суставов. Также могут быть полезны методы защиты суставов, тепловые и холодные процедуры, шины или ортопедические приспособления для поддержки и выравнивания суставов.

Иногда терапевты используют специальные аппараты для мягкого, глубокого нагрева (ультразвук) или электростимуляции (чрескожная электрическая стимуляция нервов или TENS), чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Эрготерапевты также могут изготовить шины для ваших рук и запястий и научить вас, как лучше всего защитить и использовать суставы, когда они поражены артритом. Они также показывают людям, как лучше справляться с повседневными задачами на работе и дома, несмотря на ограничения, вызванные ревматоидным артритом.

Повышение уровня активности поможет улучшить повседневные функции и качество жизни. Рекомендуются периоды отдыха между занятиями, а также не менее 8 часов сна в сутки.

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления сильно пораженных суставов в терминальной стадии ревматоидного артрита. Операция может облегчить боль в суставах, исправить деформации и незначительно улучшить функцию суставов. Обсудите с врачом преимущества и риски любой хирургической процедуры.

Примеры операций, применяемых при ревматоидном артрите:

  • Синовэктомия : Операция по удалению синовиальной оболочки сустава. Этот тип хирургии может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
  • Ремонт сухожилий : При ревматоидном артрите сухожилия вокруг сустава расшатываются или разрываются и требуют ремонта.
  • Замена сустава : Хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез (искусственную часть тела) из металла и пластика.Их, возможно, потребуется менять каждые 10 лет или около того.
  • Сращивание сустава : Если замена сустава невозможна, слияние сустава хирургическим путем может стабилизировать сустав и облегчить боль, когда замена сустава невозможна.

Дополнительная литература : Совместное усилие: Руководство поставщика по ортопедическим вариантам боли

Экстракорпоральная иммуноадсорбция (ECI)

Экстракорпоральная иммуноадсорбция (ECI), также называемая протеиновой иммуноадсорбционной терапией или колонкой Prosorba (от Cypress Bioscience), представляет собой устройство, которое удаляет воспалительные антитела, такие как комплексы IgG и IgM (ревматоидные факторы), и циркулирующие иммунные комплексы.Он используется для лечения ревматоидного артрита средней и тяжелой степени у взрослых с длительным заболеванием, которые не ответили на БПВП или не переносят их. Процедура занимает от 2 до 3 часов и должна выполняться один раз в неделю в течение 12 недель.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ECI для лечения ревматоидного артрита (РА), но оно не используется в качестве терапии первой линии. Исследования показали, что обострение ревматоидного артрита замедляется или прекращается примерно у одной трети людей, получающих это лечение.Однако через несколько дней после лечения наблюдается обострение боли в суставах.

Побочные эффекты ECI включают:

  • анемия
  • усталость
  • лихорадка
  • низкое кровяное давление
  • тошнота
  • заражений

Осложнения

Ревматоидный артрит - это не только поражение суставов. Он может затронуть почти все органы и привести к другим осложнениям.

  • Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть опасным для жизни осложнением.
  • Могут возникнуть глазные осложнения, поэтому пациенты должны проходить регулярные осмотры.
  • Если вы курите, важно бросить курить, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
  • Ревматоидный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) - серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение ревматоидного артрита. Это может привести к кожным язвам и инфекциям, кровоточащим язвам желудка и нервным расстройствам. Это может вызвать инсульт, сердечный приступ или сердечную недостаточность.
  • Ревматоидный артрит может вызвать набухание внешней оболочки сердца (перикардит) и вызвать сердечные осложнения.Также может развиться воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом. Перикардит и миокардит могут привести к застойной сердечной недостаточности.
  • Возможен остеопороз или синдром запястного канала.

Изменение образа жизни и самопомощь

Меры по уходу за собой могут дополнять эффекты лекарственной терапии.

  • Программа упражнений : Ежедневные упражнения и поддержание гибкости - ключевой компонент лечения. Ежедневные упражнения также могут помочь со сном.Ходьба - это удобное и легкое упражнение. Попробуйте выполнять упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде или плавание, если ходьба болезненна. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений.
  • Тепло и холод : Тепло помогает облегчить боль и расслабить болезненные мышцы и суставы. Холод вызывает онемение и снимает мышечные спазмы.
  • Снизьте уровень стресса : Используйте методы, позволяющие снизить уровень стресса и беспокойства в своей жизни. Внимательность, йога, тай-чи, ходьба, управляемые образы и модели дыхания могут снизить повседневный стресс и улучшить мировоззрение.
  • Устройства самопомощи : Возможны варианты использования устройств самопомощи, например, легко открываемых бутылочек с рецептами, компрессионного белья и ванн. Доступны специальные инструменты, помогающие на кухне, с одеванием и другими повседневными делами. Посетите веб-сайт Фонда артрита для получения дополнительной информации.

Узнать больше : Для обезболивания, почему бы не попробовать безмедикаментозные альтернативы

См. Также

Источники

  • Purple Book: Списки лицензионных биологических продуктов с оценками исключительности эталонных продуктов и биоподобия или взаимозаменяемости.FDA. По состоянию на 4 января 2019 г. https://www.fda.gov/drugs/developmentapprovalprocess/howdrugsaredevelopedandapproved/approvalapplications/therapybiologicapplications/biosimilars/ucm411418.htm
  • Шур П., Фурст Д., Ромен П. На сегодняшний день. Обучение пациентов: модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Помимо основ.
  • Метотрексат [вкладыш в упаковке]. Отредактировано 08/2018. West-Ward Pharmaceuticals Corp. По состоянию на 4 января 2019 г., https://www.drugs.com/pro/methotrexate-injection.HTML
  • Ингибиторы TNF. Американский колледж ревматологии. По состоянию на 4 января 2018 г. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/TNF-Inhibitors
  • .
  • Экстракорпоральная иммуноадсорбция (колонка Prosorba). Aetna. Январь 2018 г. По состоянию на 3 января 2019 г. http://www.aetna.com/cpb/medical/data/300_399/0355.html
  • Felson DT, LaValley MP, Baldassare AR, et al. Колонка Prosorba для лечения рефрактерного ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1999; 42 (10): 2153-2159.
  • Руководство по добавкам: капсаицин. Фонд артрита. По состоянию на 3 января 2019 г. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/supplements-herbs/guide/capsaicin.php
  • FDA утверждает Ixifi. Drugs.com. 13 декабря 2017 г. По состоянию на 21 января 2018 г. по адресу https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
  • .
  • FDA одобряет Renflexis. Drugs.com. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.HTML
  • Venables PJW, O'Dell JR, Romain P. Обучение пациентов: лечение ревматоидного артрита (помимо основ). До настоящего времени. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
  • Кевзара. Этикетка продукта. Регенерон. По состоянию на 3 января 2019 г. https://www.regeneron.com/kevzara-injection
  • .
  • FDA одобряет Cyltezo. Drugs.com. 21 января 2018 г. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-cyltezo-adalimumab-adbm-biosimilar-humira-4583.HTML
  • FDA одобряет Amjevita (адалимумаб-атто), биоподобный Humira. Drugs.com. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-amjevita-adalimumab-atto-biosimilar-humira-4434.html
  • .
  • Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • Pfizer. Xeljanz XR Информация о назначении.По состоянию на 2 января 2019 г. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=959
  • Рэвиндер М., Венейблс П., О'Делл Дж. И др. Обучение пациентов: симптомы и диагностика ревматоидного артрита (помимо основ). До настоящего времени. По состоянию на 6 января 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-symptoms-and-diagnosis-beyond-the-basics

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз - заболевание, которое является одним из самых распространенных в мире. Большинство людей старше 35 лет в той или иной форме страдают остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа людей, страдающих тяжелой формой заболевания, и к омоложению болезни, снижая ее нижний возрастной порог. Это связано с тем, что во всем мире все большее количество людей занимаются сидячей работой и ведут малоподвижный образ жизни.Между тем заболевание довольно опасно, и каждый должен знать, что такое остеохондроз, как он проявляется и как лечится, чтобы уметь распознать его симптомы и своевременно начать лечение.

Причины

Остеохондроз - одно из немногих заболеваний, характерных только для человека. У других животных это заболевание не встречается. Причина тому - такая отличительная черта человека, как стоячая ступня. Вертикальное положение позвоночника заставляет позвонки давить друг на друга, а костная и хрящевая ткань позвоночника постепенно разрушается и деформируется.

Позвоночник человека начинается в шейном отделе. Всего в этом отделе семь позвонков, с первого по седьмой. Позвонки отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Шейный отдел позвоночника - особенно уязвимая его часть, прежде всего из-за повышенной подвижности позвонков в этой области. В шейном отделе заболевание отражается в первую очередь на дисках, которые являются слабым местом в строении позвоночника.

Такие факторы, как небольшой размер позвонков и относительная слабость мышц шеи, также способствуют распространению шейного остеохондроза.Также на развитие шейного остеохондроза большое влияние оказывает недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани.

Таким образом, развитие болезни - сложный и длительный процесс, не имеющий единой причины. Хотя существует связь между сидячей работой человека и наличием у него шейного остеохондроза, тем не менее заболевание часто встречается у тренированных людей, особенно у спортсменов, из-за повышенной нагрузки на шейный отдел позвоночника при поднятии тяжестей.

У пожилых людей, как правило, деградация позвоночных структур - это неизбежный процесс, связанный со старением организма и ослаблением его защитных сил. Однако наиболее распространен патологический вид шейного остеохондроза, при котором основную роль играют внешние или внутренние негативные факторы.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шеи:

  • Плохая осанка
  • Искривление позвоночника
  • Травма спины
  • избыточный вес
  • Тяжелая физическая работа
  • Сидячая работа
  • Сидячий
  • Нарушение обменных процессов
  • Частые переохлаждения
  • Неудобная поза во сне
  • Стресс, переутомление
  • Унаследованные факторы
  • Инфекционные болезни
  • Особенности тела, например, слишком длинная или слишком короткая шея

Степени развития шейного остеохондроза

Болезнь имеет четыре стадии.Не всегда легко определить стадию заболевания путем анализа симптомов, поскольку иногда степень деградации костной и хрящевой ткани может не соответствовать наблюдаемым у пациента симптомам.

Фото: Pressmaster / Shutterstock.com

Первая степень

Начинаются деструктивные процессы в костной и хрящевой ткани позвонков. Как правило, на этой стадии остеохондроза шейного отдела симптомы выражены слабо. Пациенты либо их совсем не замечают, либо не связывают с заболеваниями позвоночника, а списывают на стрессы и переутомление.

Вторая степень

Высота диска начинает уменьшаться, на его поверхности появляются трещины. Симптомы шейного остеохондроза на этой стадии проявляются в постоянной боли, слабости, онемении определенных участков лица.

Третья степень

Формируются межпозвоночные грыжи, повреждаются сосуды и мышцы шеи. У больного головокружение, боли в затылке.

Четвертая степень

Появляются остеофиты - костные разрастания, защищающие позвонки от нагрузки, что приводит к удушению нервов. Это приводит к скованности и повреждению соседних суставов.

Симптомы

Основные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • Боль в шее и плече
  • Слабость мышц
  • Повышенное потоотделение
  • Онемение рук
  • Нарушение координации
  • Головокружение
  • Нарушение зрения и слуха
  • Повышение артериального давления
  • Головные боли

Эти типичные для остеохондроза шейного отдела позвоночника симптомы могут присутствовать на всех стадиях заболевания.В большинстве случаев из списка всего несколько симптомов, а остальные могут отсутствовать. Человек, впервые столкнувшийся с подобными признаками болезни, не всегда подозревает, что у него шейный остеохондроз. Поэтому он может обращаться к разным врачам - терапевтам, кардиологам, невропатологам, хирургам. И правильный диагноз в результате может быть поставлен очень поздно.

Фото: Shaynepplstockphoto / Shutterstock.com

Синдромы шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе встречается несколько синдромов, то есть типичных состояний, имеющих комплекс характерных особенностей.Они появляются в зависимости от того, какие нервы и артерии поражены заболеванием:

  • Синдром позвоночной артерии
  • кардиальный синдром
  • Гипертонический синдром
  • корешковый синдром
  • Синдром шейной мигрени

Синдром позвоночной артерии - одно из самых неприятных и опасных осложнений шейного остеохондроза. Это связано с тем, что кровоток в артерии, которая проходит по позвоночнику и питает мозг, уменьшается.Синдром проявляется такими симптомами, как системное или периодическое головокружение, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях может наблюдаться обморок. Часто возникает своего рода синдром, подразумевающий, что в нормальном состоянии кровоток в артерии в норме, но при повороте головы в ту или иную сторону он может резко упасть.

Синдром гипертонии также относится к числу наиболее опасных осложнений. В отличие от синдрома позвоночной артерии, он вызван сдавлением артерий, а не артерий, что затрудняет отток крови от головы.Синдром приводит к повышению внутричерепного давления, что может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль.

Синдром шейной мигрени мало отличается по этиологии от классической мигрени. Проявляется сильными болями в затылке. Боль приступообразная, продолжается до десяти часов и сопровождается рвотой.

Корешковый синдром - наиболее частый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вызывается сдавливанием отдельных нервных корешков в шейных позвонках.Он может выражаться в болях в шее, шее, лопатках, плечах, онемении и ослаблении тонуса отдельных участков рук (вплоть до невозможности выполнять какие-либо манипуляции) и шеи.

Очень часто могут наблюдаться сразу несколько синдромов или отдельные симптомы, характерные для разных синдромов.

Как видно, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявления заболевания многогранны и далеко не всегда пациенту удается правильно определить причину их возникновения.Если вы испытываете похожие симптомы, то это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Фото: Бранислав Нени / Shutterstock.com

Для установления диагноза рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он даст направление к специалистам - ортопеду, вертебрологу, неврологу.

Для диагностики используются следующие виды исследований:

  • Рентгеновский снимок
  • Компьютерная томография
  • Магнитная томография
  • УЗИ сосудов шеи

Рентген позволяет определить смещение позвонков, наличие новообразований - остеофитов и солевых отложений, уплотнений дисков.Компьютерная томография включает в себя создание серии рентгеновских снимков, которые дают объемное изображение органа, в данном случае шейного отдела позвоночника. Он позволяет детализировать степень патологического процесса - характер сдавления нервов, структуру остеофитов, высоту дисков и т. Д. Магнитно-резонансная томография, основанная на физическом эффекте ядерного магнитного резонанса, обеспечивает еще более подробное структурное изображение позвоночника. Ультразвук сосудов шеи помогает обнаружить изменения кровотока в магистральных сосудах шеи, вызванные заболеванием.

Лечение

Как лечить шейный остеохондроз и лечится ли он вообще? Для борьбы с болезнью медицина разработала множество методов. Некоторые процедуры можно применять в домашних условиях. Но этот процесс - долгое и полное излечение - маловероятно, особенно в пожилом возрасте. Однако замедлить и остановить деструктивные процессы в позвоночнике можно на любой стадии заболевания.

На начальных стадиях болезни методы обычно консервативные. Для лечения шейного остеохондроза используют несколько методов:

  • Наркотики
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Специальное средство для фиксации позвоночника

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и костно-хрящевые структуры позвоночника серьезно разрушены, то для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника можно использовать операцию.

Препараты

Используются следующие виды препаратов:

  • Хондропротекторы
  • Витамины
  • Анальгетики
  • Противовоспалительные средства
  • Спазмолитики

При острой боли, связанной с остеохондрозом, первоочередной задачей является ее устранение. Как правило, используются пероральные препараты, такие как Анальгин или Баралгин, но если в тяжелых случаях они оказываются неэффективными, применяется новокаиновая блокада.

Спазмолитики применяются при мышечных спазмах.Наибольшую эффективность при остеохондрозе демонстрирует Мидокалм, хотя возможно применение и других миорелаксантов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих можно использовать мази, содержащие нестероидные препараты - Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион или их аналоги.

При наличии синдромов, связанных с нарушением кровообращения и кровоснабжения головного мозга - гипертонической болезни и синдрома позвоночной артерии, принимаются препараты для снятия нежелательных эффектов этих синдромов - средства для снижения давления и ноотропные препараты.

Физиотерапия

Лечебная физкультура - самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза и в то же время достаточно эффективный. Физиотерапию можно проводить дома. При остеохондрозе интенсивность занятий не играет решающей роли, необходима лишь их регулярность. В первую очередь физкультура направлена ​​на укрепление мышц шеи, которые компенсируют недостаточную функциональность позвоночника и помогают ему поддерживать ослабленные позвонки.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Для укрепления мышц шеи рекомендуются ежедневные упражнения. Они могут быть как очень простыми, состоящими из поворотов и наклонов головы в разные стороны, так и более сложными, включающими помощь мышцам шеи руками. Их можно выполнять как дома, так и на работе. Например, если работа малоподвижная, то такие упражнения полезно делать после часа сидения за столом или монитором. Однако проводить их можно только вне периода обострения заболевания и при отсутствии болевых ощущений.В противном случае они могут только ухудшить состояние.

Не менее эффективно и укрепление мышц плечевого пояса, например, с помощью регулярных упражнений с легкими гантелями. Однако поднятие тяжестей (гирь, штанги) противопоказано. Полезны и регулярные плавательные упражнения, разгрузившие позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапия - это метод лечения, при котором для воздействия на тело используются определенные физические поля и излучение. Положительной особенностью физиотерапии является то, что она имеет минимальное количество противопоказаний.

Для лечения остеохондроза используются следующие методы физиотерапии:

  • Ультразвуковое воздействие
  • Лазерная терапия
  • Влияние магнитного поля
  • Воздействие электрическим током (электрофорез)

Магнитное поле положительно влияет на поврежденные ткани организма, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Ультразвук улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки. То же можно сказать и о лазерной терапии.Электрофорез чаще всего применяется совместно с лекарствами, так как применение электрического тока ускоряет их усвоение организмом.

Массаж

Фото: tcsaba / Shutterstock.com

Массаж снижает повышенный мышечный тонус, вызывающий спазм, и уменьшает отток лимфы, вызывая отек. Процедура способствует улучшению кровообращения в пораженной области, что останавливает процесс разрушения межпозвонковых дисков.

Другие виды лечения

Для снижения нагрузки на шейный отдел используется специальное приспособление - воротник Шанца, фиксирующий шею в постоянном нормальном положении.Его рекомендуется носить при обострениях, при болевом синдроме или при длительной сидячей работе.

Во избежание обострений следует также обустроить место для сна. Подушка не должна вызывать искривление шеи, а матрас должен быть твердым и ровным. В некоторых случаях могут помочь специальные приспособления для сна, такие как ортопедический матрас и подушка.

.

Смотрите также

Site Footer