Резидуальная киста это


Резидуальные кисты | Книги по стоматологии

Рост радикулярной кисты продолжается и после удаления «причинного» зуба, что дало повод называть эти кисты остаточными или резидуальными.

Резидуальные кисты встречаются как на нижней, так и на верхней челюсти. Зуб, заболевание которого привело к появлению кисты, отсутствует. Киста может достигать больших размеров, захватывая половину тела нижней челюсти. Иногда в полость кисты обращены корни прилегающих зубов, но они, как правило, дивергируют. В полости резидуальной кисты подчас находится корень ранее удаленного зуба. Не всегда форма резидуальной кисты округлая; она может представлять собой на рентгеновском снимке полуокружность, обращенную срезом к альвеолярному отростку. Резидуальные кисты верхней челюсти обычно не достигают больших размеров. Границы их недостаточно четкие, а корни соседних с кистой зубов, проецирующиеся на кисту, сохраняют периодонтальную щель.

Следует отдельно остановиться на так называемых поднадкостничных (субпериостальных) радикулярных кистах. Как известно, направление роста кисты зависит от ее локализации и состояния окружающей костной ткани. При расположении корня зуба, пораженного хроническим периодонтитом вблизи кортикального слоя кости, разрушение костной пластинки хроническим воспалительным процессом создает благоприятные условия для роста возникшей кисты в сторону костного дефекта и через него — под надкостницу. У этих больных основная часть кисты располагается под надкостницей в виде флюктуирующего, безболезненного выпячивания, покрытого неизменной слизистой оболочкой, напоминающего «холодный» абсцесс. На рентгенограмме челюсти просветления кости, характерного для кисты, обнаружить не удается. Различают лишь небольшое разрежение кости у верхушки зуба, типичное для хронического периодонтита, послужившего источником возникновения кисты, и ободок склерозированной кости соответственно ее границам.

Однако указанный ободок склерозированной кости не всегда удается выявить. У некоторых больных чрезмерно пневматизированная верхнечелюстная пазуха может симулировать кисту, в особенности если рентгенография произведена для выяснения состояния околоверхушечных тканей гангренозного зуба. В этой ситуации нижняя граница верхнечелюстной пазухи в области второго малого коренного и первого большого коренного зубов верхней челюсти может располагаться ниже уровня корней этих зубов. Эти корни проецируются на ту часть верхнечелюстной пазухи, которая соответствует скуловому отростку верхней челюсти и границы ее образуют полуовал, напоминая границы кисты. Бухта же верхнечелюстной пазухи в области скулового отростка верхней челюсти на рентгенограмме имеет меньшую плотность, чем остальная часть верхней челюсти, и выглядит гомогенно разреженным участком. Если к этому же у больного второй малый коренной или первый большой коренной зубы имеют кариозную полость и некротизированную пульпу, то создается полная иллюзия околокорневой кисты. Диагностические ошибки в таких случаях вполне реальны и не так уж редки. Исследуя рентгеновские снимки, необходимо обращать внимание на некоторые детали, которые позволяют избежать ошибок в установлении диагноза. В случае отсутствия кисты, на рентгеновском снимке можно обнаружить периодонтальную щель у корней зубов, проецирующихся на верхнечелюстную пазуху, которая, естественно, отсутствует при наличии кисты.

Границы верхнечелюстной пазухи в виде белесоватой каймы более интенсивны, чем границы кисты; они не ровные, как у кисты, а представляют собой мелкозубчатую линию. И, наконец, отсутствие клинических признаков кисты дает возможность исключить наличие патологии верхней челюсти.

stomekspert.ru

Резидуальная киста

Резидуальная киста возникает как последствие неправильной хирургической экстирпации корневой кисты. Ее клинические и гистологические характеристики идентичны корневой кисте. Рентгенологически это будет проявляться как рентгенопрозрачность различного размера в области предыдущей экстракции зуба.

Эта большая резидуальная киста существовала много лет на нижней челюсти у 67-летнего мужчины. Стрелка А указывает на расположение челюстного канала. Стрелка B указывает на расширение лабиальной кортикальной пластинки произведенное кистой. Стрелка C указывает на остаток корня.

Рентгенограмма слева показывает хорошо очерченное просветление с четкой рентгеноконтрастной границей. Это повреждение не связано с соседним премоляром. Заметьте крышу кисты, повышает уровень верхнечелюстной пазухи. После хирургического удаления и биопсии, было доказано, что данный процесс являлся кистой. Эта киста развилась вследствии кариеса в первом моляре на верхней челюсти. Тот моляр удалили и части кисты остались в пределах кости. Эти остатки вызвали так называемую остаточную (резидуальную) кисту. Поэтому, любая киста должна быть тщательно удалена, дабы избежать рецидивов.

Рентгенограмма справа - другой пример резидуальной кисты. Важно помнить, что на рентгене это повреждение - рентгенопрозрачно, и что рентгенографически дифференциальный диагноз может включать различные процессы, которые могут иметь вид просветления типа: неодонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: гемангиомы, невриномы, и т.д.), одонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: одиночная амелобластома, адамантинома, и т.д.), или другие повреждения, первично возникшие в кости, подобно гистиоцитозу Лангерганса. Поэтому биопсии принадлежит главенствующая роль в установке диагноз.

Парадентальная киста

Парадентальная киста является воспалительной кистой, которая развивается на боковой поверхности корня зуба. Гистологически парадентальная киста не может быть отдифференцирована от радикулярной кисты. Некоторые авторы относят эту кисту к воспалительной периодонтальной кисте или к коллатеральной кисте. Эта киста имеет редкую локализацию и должна быть рентгенологически дифференцирована от латеральной кисты. Лечение-хирургическое вылущивание, и киста не рецидивирует.

Стрелки указывают на край парадентальной кисты, сращенная с дистальной стенкой 3-го моляра на нижней челюсти. Эти кисты также рассматриваются как кисты воспалительной этиологии.

Список литературы

  1. Бажанов Н.Н. Стоматология. – М.: Медицина, 1990. – С. 208-220.

  1. Беляев И.Б. Консервативное лечение опухолей. // Стоматология. – 1966, 5. – С. 91.

  1. Давиденко И.И. Патоморфология офухолей ЧЛО. // Проблемы терапевтической стоматологии. – 1967, вып. 2. – С. 70-76.

  1. Овруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение опухолей полости рта. – М.: Медицина, 1999. – 119 с.

  1. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. – М.: Медицина, 1974. – 210 с.

  1. Современная медицинская энциклопедия / Под. ред. Р. Беркоу, Г.Б. Федосеева. – С.-Пб.: Норинт, 2002. – С. 392.

  1. Старобинский И.М. Учебник стоматологии. – М.: Медицина, 1965. – С. 138-144, 196-203.

studfile.net

Одонтогенные кисты челюстей | Рефераты KM.RU

Московский государственный медико- стоматологический институт

Реферат выполнила интерн кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников Керимова Эльнара Расуловна.

Московский государственный медико- стоматологический институт

Введение.

Одонтогенные кисты челюстей являются весьма распространенной патологией. В настоящее время хирургическое лечение данной патологии является наиболее эффективным, что не маловажно, т.к. все околокорневые одонтогенные кисты являются очагами хронической инфекции, оказывающей неблагоприятное воздействие на организм.

В данном реферате пойдет речь об этиологии, патогенезе, методах диагностики, показаниях и методиках хирургического лечения.

Этиология и патогенез.

Одонтогенные кисты - внутрикостные полостные ретенционные образования, появление которых обусловлено либо нарушением развития зубного фолликула, либо хроническим воспалительным процессом в пародонте.

Эпителий, выстилающий полость кисты, происходит из остатков зубообразующей эпителиальной пластинки (островки Маляссе) под воздействием хронического воспаления или из эпителия зубного фолликула. Между эпителиальной выстилкой и костной тканью имеется соединительнотканная прослойка.

Составными элементами кисты являются : оболочка, состоящая из соединительнотканной части и эпителиальной выстилки и полость.

Полость одонтогенной кисты заполнена жидким или полужидким содержимым- скапливающимися продуктами жизнедеятельности эпителиальной выстилки в виде коллоидов и кристаллоидов ( в частности, кристаллов холестерина)

Накопление продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки ведет к повышению онкотического давления, что сопровождается увеличением гидростатического давления в полости кисты. Как следствие увеличивается давление на окружающую кость, происходит остеолиз, что ведет к увеличению объема костной полости (росту кисты) и деформации челюсти.

В этом схематичном рисунке, стрелка А указывает на соединительно-тканную стенку, которая ограничивает кисту. Стрелки B указывают на различные типы эпителия, который может выстилать кисту, развивающуюся в пределах полости рта.

Классификация.

По морфо- и патогенезу, а также локализации различают следующие виды одонтогенных кист:

1) Кисты, образующиеся из эпителия зубообразующей пластинки ( радикулярные)

А) апекальная киста- периодонтальная киста, охватывающая верхушку корня зуба

Б)латеральная периодонтальная киста, прилежащая или охватывающая боковую поверхность корня прорезавшегося зуба

В) резидуальная киста, оставшаяся после удаления зуба

2) Кисты, развивающиеся из эмалевого органа или фолликула

А) Фолликулярная киста,

Б) Примордиальная киста,

В) Гингивальная киста.

3) Кисты, развивающиеся из эмалевого органа или остравков Маляссе

А) Кератокиста.

Клиническая картина.

Определяется видом, размерами кисты, наличием или отсутствием осложнений в виде нагноения, возникновения патологического перелома челюсти.

Жалобы при кистах небольшого размера, как правило, отсутствуют, и обнаружение кисты является случайной находкой при рентгенологическом исследовании по поводу заболеваний соседних зубов.

При увеличении размеров кисты может возникать деформация челюсти и у пациентов возникают жалобы на выбухание слизистой оболочки. В случае, когда киста исходит от зубов верхней челюсти, увеличиваясь в размерах, она оттесняет верхнечелюстную пазуху, вызывая хроническое воспаление выстилающей ее слизистой оболочки и, как следствие, возможны жалобы на головную боль чувство тяжести в средней зоне лица. Прорастание кисты в нижний носовой ход сопровождается затруднением носового дыхания.

При локализации кисты в нижней челюсти возможна компрессия нижнего альвеолярного нерва. Следствием этого могут возникать жалобы на онемение кожи и слизистой в области угла рта, слизистой оболочки альвеолярного отростка. При значительном увеличении размеров кисты возможно возникновение патологического перелома.

При обследовании возможно обнаружении деформации челюсти, при пальпации наличие симптома «пергаментного хруста» (симптом Дюпюитрена).

Чаще поводом для обращения к врачу является обострение заболевания – нагноение кисты, сопровождаемое болью – самым лучшим мотиватором необходимости лечения.

Клинические симптомы при обострении.

При обследовании больных с нагноившейся кистой выявляется асимметрия лица вследствие отека околочелюстных мягких тканей, гиперемия кожных покровов. Открывание рта может как в полном объеме, так и ограниченное в случаях нагноения кист, исходным пунктом которых явились третьи моляры. При внутриротовом осмотре отмечается гиперемия слизистой оболочки над местом локализации кисты, возможна отслойка периоста гноем, что будет сопровождаться симптомом флюктуации. Перкуссия причинного зуба, как правило, болезненная. Также может наблюдаться подвижность причинного зуба.

Диагностика.

При сборе анамнеза больные с одонтогенными околокорневыми кистами обычно указывают на проведенное ранее эндодонтическое лечение «причинного» зуба, после чего отмечалось стихание болей. Часть отмечает периодическое обострение заболевания, которое проходило после проведения внутриротового разреза.

Основное место в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию.

При кистах верхней челюсти элементами рентгенологического исследования являются:

1) Внутриротовая контактная рентгенограмма.

Позволяет оценить степень резорбции костной ткани альвеолярного отростка (при снижении высоты на 1/3 и ниже проведение зубосохраняющей операции нецелесообразно). Состояние канала корня зуба, степень и каче

www.km.ru

Резидуальная киста, Парадентальная киста - Одонтогенные кисты

  1. антибиотик для лечения десен таблетки
  2. корега сильной фиксации цена инструкция
  3. мазь для десен с антибиотиками

Что такое киста челюсти?

Киста зубов до недавнего времени плохо диагностировалась и лечилась радикальным методом – удалением зуба. Благодаря достижениям в области стоматологии врачи получили возможность помочь пациенту и сохранить при этом пострадавший зуб.

Основная проблема кисты в том, что зачастую она появляется на корне зуба, куда непросто подобраться врачу для ее удаления. Верхнечелюстные зубы поражаются кистой чаще по причине того, что корни верхних зубов имеют более пористый состав.

Киста зуба представляет собой плотное образование, внутри которого расположена гнойная жидкость. Киста под зубом спасает зуб от находящейся рядом инфекции методом капсулирования. Попадая в капсулу, бактерии теряют возможность распространяться, однако не погибают. Если кисту не лечить, при благоприятных условиях она может начать увеличиваться, что может привести к ее разрыву и потере зуба.

Киста челюсти представляет собой полость внутри челюстной кости, окруженную двухслойной мягкотканной оболочкой. Наружный слой состоит из соединительной ткани, а внутренний — из многослойного плоского эпителия. В толще эпителиального слоя имеются секреторные клетки, которые вырабатывают кистозное содержимое, поэтому полость обычно заполнена мутной желтоватой жидкостью.

Разновидности кисты в челюсти

Виды зубных кист распределяются по причинам их образования:

  1. Ретромолярная киста. Вызывается хроническими процессами, происходящими в зубных и околозубных тканях, причиной которых явилось прорезывание зубов.
  2. Киста прорезывания. Данный вид заболевания является подвидом ретромолярной кисты. Встречается у детей в период замены молочных зубов на постоянные.
  3. Радикулярная киста. Самый распространенный вид кисты. Образуется по причине воспаления тканей десны.
  4. Фолликулярная киста. Появляется на фолликулах новых зубов на этапе формирования зубной ткани.
  5. Кератокиста. Является разновидностью фолликулярной кисты. Отличается от нее тем, что патология формируется из эпителия и мешает нормальному прорезыванию зуба.
  6. Резидуальная киста. Формируется после удаления зубной единицы, если в десне остается кусок кости.
  7. Киста глазных зубов. Появляется по причине воспаления в гайморовых пазухах.

Резидуальная киста

Симптомы кисты челюсти

Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.

Киста на корне зуба, лечение которой следует начинать как можно раньше, зачастую развивается бессимптомно. Признаки заболевания могут появиться тогда, когда киста привела к серьезным осложнениям. По этой причине рекомендуется в обязательном порядке дважды в году наведываться к стоматологу и не пренебрегать рентген-обследованием. Распространенными симптомами зубной кисты являются такие:

  • зубная боль во время приема пищи;
  • увеличение температуры тела в комплексе с другими симптомами кисты;
  • боль либо дискомфорт при накусывании;
  • общая слабость;
  • киста переднего зуба проявляет себя видимым бугорком или выпячиванием, при этом цвет десны может быть изменен;
  • свищ, флюс;
  • головные боли.

Киста зуба – лечение

Что делать, если в челюсти киста? Первым делом необходимо обратиться к стоматологу. Врач, проведя необходимое обследование, определится с лечебным направлением. Основными методами лечения являются терапевтический и радикальный.

Терапевтическое лечение применяется при наличии образования, не превышающего 1-5 мм. Направление позволяет обойтись без хирургического удаления. Данная операция радикулярной кисты верхней челюсти или нижнего зубного ряда объединяет:

  • Вскрытие зубной полости, промывания и очищения каналов от содержимого;
  • Введение в каналы лекарственных препаратов, обеззараживающего назначения;
  • Цементирование.

После проведения манипуляций назначается медикаментозное лечение. Используются препараты с выраженными противовоспалительными и обезболивающими характеристиками.

Анальгетики не вызывают зависимости, сохраняют ясность сознания. Противовоспалительные препараты направлены на угнетение регуляторов воспалительных процессов, за счет чего снимается воспаление, болевой синдром.

К основным лекарственным средствам, применяемым в терапевтической тактике, относятся: Нурофен, Ибупрофен, Кетонал, Нимесил, Вольтарен.

можно ли вылечить кисту зуба Лечение кисты зуба может осуществляться разными методами. Выбор способа лечения зависит от размера новообразования и его локализации. Для лечения кисты зуба выбирается один из способов:

  1. Терапевтический. Данный способ применяется в случае, если киста зуба имеет размеры, не превышающие 8 мм, и особенности строения зубного канала позволяют добраться до кисты. Если в зубном канале поставлена качественная пломба, добраться до кисты таким образом не получится. При терапевтическом способе лечения врач выполняет дезинфекцию зуба, выкачивает гной и заполняет освободившуюся полость специальной пастой.
  2. Лечение лазером. Это инновационный способ избавления от кисты. Преимуществом данного вида лечения является хорошая реакция организма на такое лечение и быстрое восстановление очищенной полости.
  3. Хирургическое лечение. Применяется в запущенных и тяжелых случаях. Удаление кисты зуба с помощью хирургического вмешательства требует последующей антибиотикотерапии и контроля за процессом выздоровления.

Киста на корне зуба – лечение или удаление?

Если у пациента была диагностирована киста на зубе, лечение или удаление новообразования нужно проводить как можно быстрее. В наше время перед врачом не стоит вопрос, можно ли вылечить кисту зуба. Современные технологии позволяют при лечении кисты в большинстве случаев обходиться без удаления зуба. Какой способ лечения выбрать, зависит от нескольких факторов:

  1. Если киста меньше 8 мм, а зуб имеет ровные каналы, то врач будет стараться сохранить его. С этой целью он может применить терапевтическое лечение, включающее лечение кисты и корневого канала зуба.
  2. Если в зубе стоит штифт, на зуб надета коронка, заболевание сопровождается болями и отеком в области кисты, то врач будет склоняться в сторону удаления зуба.
  3. Если через десну нет возможности добраться к кисте, а зубные каналы сильно запломбированы, то зуб придется удалять.

Лечение кисты зуба лазером

Радикулярные кисты небольшого объема — до 8 мм, можно лечить без операции, хотя успеха добиться удается далеко не всегда. При этом проводят препарирование кариозной полости, очищают корневые каналы и заполняют их лечебным пломбировочным материалом на несколько месяцев. После рассасывания кисты каналы и коронку зуба заполняют постоянным пломбировочным материалом.

Выбор метода хирургического лечения зависит от размеров кисты, количества вовлеченных в процесс зубов, сохранности их коронок, эстетической ценности и пригодности для дальнейшего протезирования.


Способы удаления кисты могут быть следующими:

  • Цистэктомия с резекцией верхушки корня — это полное удаление кисты с сохранением причинного зуба. Проводится на зубах фронтальной группы при условии сохранности их коронок и межзубных перегородок.
  • Цистэктомия с удалением зуба проводится в том случае, если количество костной ткани, поддерживающей корень, слишком мало, чтобы сохранить его устойчивость.
  • Цистотомия, которая представляет собой рассечение оболочки кисты с формированием широкого соустья с полостью рта. При этом эпителиальная выстилка кисты выступает в качестве покровного эпителия, а полость кисты постепенно устраняется в результате ремоделирования кости. Применяется для кист большого размера.
  1. лекарство от зубной боли в аптеке
  2. препараты для десен
  3. лекарство от боли в деснах
  4. лучшее средство при воспалении десен
  5. чем занимается ортодонт в стоматологии
  6. ортодонт это какой врач википедия
  7. паста для зубных протезов корега

zubiki.top

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра челюстно-лицевой хирургии

Реферат

на тему:

«Одонтогенные кисты»

Выполнил: студент 2 группы 4 курса

лечебного факультета

Власенко В.М

Преподаватель: Геворков Г.Л.

Москва-2008

Введение

Многие виды доброкачественных кист представляют собой опухолевидное полое образование с плотными стенками и жидким или кашицеобразным содержимым. Они вызывают боль и отек че­люсти. Часто эти кисты развиваются рядом с зубом мудрости и, хотя они доброкачественны, по мере своего роста могут разрушать значительные участки нижней челюсти.

Околокорневая киста — продукт длительно протекающего хронического воспаления верхушечного периодонта. По междуна­родной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10 (1997) околокорневые кисты включены в раздел болезней полости рта, слюнных желез и челюстей, класс XI — К04.80. Чаще всего хроническое воспаление верхушечного периодон­та возникает при гибели пульпы зуба в результате осложнений кариеса.

Структурно околокорневые кисты пред­ставлены двумя оболочками: наружной и внутренней. Наружная оболочка, имеющая волокнистую структуру, образует капсулу кисты. Внутренняя оболочка представлена многослойным плоским эпителием. Поверхностные слои клеток разрыхлены: их про­топлазма набухшая, местами клетки эти отторгаются в просвет полости кисты. Некоторые авторы в околокорневых кистах различают три оболочки: наружную — волокнистая соединительная ткань, среднюю — уз­кий пласт грануляционной ткани с большим количеством плазма­тических клеток, лимфоцитов и незначительной лейкоцитарной инфильтрацией и внутреннюю — многослойный эпителий с бес­порядочно расположенными клетками. У основания пласта эти клетки с интенсивно окрашенными ядрами несколько гуще. По­верхностные слои клеток разрыхлены.

Некото­рые типы кист рецидивируют чаще, чем другие. Одонтомы — это доброкачественные разрастания формирующих зубы клеток, которые напоминают маленькие, деформирован­ные, сверхкомплектные (дополнительные) зубы. Посколь­ку они могут занимать место нормальных зубов или нару­шать их развитие, одонтомы часто удаляют хирургическим путем.

Злокачественные опухоли челюсти часто вызывают боль и онемение или необычные ощущения, в какой-то мере по­добные тем, которые появляются после обработки рта ане­стезирующим средством. Рентгенологическое исследование не всегда позволяет отличить злокачественные опухоли челюсти от кист, доброкачественных опухолей кости или ме­тастазов злокачественных опухолей, которые распространи­лись из другого органа. Однако такое исследование обычно показывает неправильные контуры раковой опухоли челю­сти и может выявить ее прорастание в корни близлежащих зубов. Но чтобы подтвердить диагноз злокачественной опухоли челюсти, необходимо сделать биопсию (взять кусочек ткани и исследовать его под микроскопом).

В данной работе я представлю одну из больших разновидностей кист – одонтогенные кисты. Но во введении всё равно укажу некоторые характеристики основных разновидности кист вкратце.

studfile.net


Смотрите также

Site Footer