Ротационный синдром грудного отдела позвоночника


Ротация позвонков - что это такое? Ротация при сколиозе поясничного грудного шейного отдела позвоночника

При ротации позвонки смещаются и поворачиваются вокруг своих осей без нарушения анатомии позвоночника.

Причина этого явления состоит в следующем: слабая мускулатура не может поддерживать мышечный корсет, что делает позвонки подвижными.

В медицине ротация относится к разделу патологий, заболеванию может быть подвержен: шейный, грудной, поясничный отдел.

В результате возникающих смещений (из-за подвижных позвонков в определенном отделе спины) повреждаются хрящи межпозвоночных дисков, нарушается осанка.

Поэтому при ротации у больных часто встречается присутствие и другие болезней позвоночника: остеохондроза и сколиоза. Большую опасность представляет не само заболевание, а его осложнения (грыжа, хромота, повреждения внутренних органов, нарушение слуха и зрения).

Общее представление о заболевании

При ротации у больного не деформирован позвоночник целиком, а поворачиваются его отдельные позвонки. В наиболее тяжелых, запущенных, случаях поворачивается и позвоночник. Он отклоняется на боковую сторону. То, как сильно наклонен позвоночник, совсем не зависит от степени ротационного изменения.

Вполне возможно наличие высокой степени подвижности позвонков и небольшой наклон спины в боковую сторону, и низкая подвижность позвоночника при наличии большого угла наклона спины набок.

С косметической точки зрения, ротация придает телу неправильный внешний вид. Эстетический недостаток является обратимым: если восстановить мышцы и связки, возможно его устранение.

Классификация

Разделение ротационных изменений по классам основано на вызывавших их факторах. Различают ротацию абсолютную и относительную.

При абсолютной разновидности патологии у пациента присутствует другое заболевание спины. В этом случае ротационные изменения возникли на фоне болезни спины (сколиоза, остеохондроза). Чрезмерную подвижность позвонков вызывает негативный фактор болезни спины: смещена боковая ось позвоночника.

При относительной, или функциональной, ротации у пациента присутствует нарушение, не относящееся к болезням спины: травмы, тяжелая работа, неправильный образ жизни, неправильное хирургическое вмешательство, соматические заболевания, пожилой возраст. Это отклонение явилось фактором ротационных изменений позвонков.

Наиболее часто встречается патология совместно с болезнью «Полиомиелит». Нарушение вызывает ослабленный мышечный корсет: у позвоночника нет поддержки, что способствует изменению его физиологического положения. Затем происходит искривление спины и смещение позвонков.

Изменения в позвоночнике не происходят спонтанно. Для них характерен постепенный переход на каждую стадию с разницей не в дни, а месяца или года. При выявлении беспокойств в любом отделе спины следует обратиться к специалисту в области травматологии или ортопедии.

Это поможет избежать осложнений: грыжи, хромоты. Выявить ротационные изменения позвонков пациенту не под силу самостоятельно, поэтому не стоит ожидать. Лечение требуется начать как можно раньше. Ротация поддается корректировке и, при соблюдении всех рекомендаций, этот косметический недостаток получится устранить.

Степени тяжести

Различают пять степеней развития ротации позвонков: 0, 1, 2, 3, 4.

На самой первой - нулевой – ротация отсутствует: ось позвонка в нормальном, перпендикулярном, положении относительно позвоночника.

С первой до третьей стадий смещается ось. На первой происходит небольшое отклонение ножки в сторону центра. На второй оно составляет две трети в том же направлении. На третьей ножка располагается в центре.

Четвертая степень отличается тем, что ножка расположена за центральной частью позвоночника, ось позвонка нормальная, перпендикулярно спине.

Код по МКБ-10 и распространенность

Ротацию не выделяют отдельно в классификации МКБ-10.

Сколиотические изменения спины встречаются у всех людей, наиболее сильно выраженные - реже. Степень нарушения определяет угол наклона. При второй степени сколиоза присутствует ротация позвонков, если угол более 15 градусов и не превышает 25. При этом на рентгеновских снимках спины присутствуют признаки ротационных изменений. Ротация встречается и при других заболеваниях спины у взрослых и детей.

Факторы риска, причины

Ротация возникает в шейном, грудном, поясничном отделах спины. Механизм болезни отличен для каждого из них ввиду различного аналитического строения областей спины позвоночника.

Ротация поясничного отдела

Поясничные позвонки отличаются наличием крупных отростков, поэтому при их вращении происходит следующее: верхний задевает нижний. Подвижность позвонков ограничивается, межпозвоночные диски оказываются под давлением, с течением времени происходит их выпирание. При этом велика вероятность проявления грыж.

Пациента тревожат:

Поврежденными часто оказываются четвертый, пятый позвонки из-за нахождения в центре при распределении нагрузки. Ротационные изменения бывают: небольшой степени – легкими - (смещение составляет 1/4), тяжелыми (смещение составляет 3/4). Диапазон смещения: от 1/4 до 3/4. В запущенном случае может выпасть позвонок.

Ротация грудного отдела

Механизм следующий:

  • скольжение остистых отростков позвонков при неподвижном межпозвоночном диске;
  • соприкасание остистых отростков отсутствует, но есть свободное движение грудного сегмента;
  • мышцы растягиваются;
  • появляется выраженность реберного изгиба в сторону, где ротация;
  • в противоположной стороне происходит упрощение реберного изгиба;
  • увеличиваются реберно-хрящевые изгибы.

В запущенном случае перекашивается грудина, сдавливается грудная клетка, нарушается работа сердца и органов дыхания.

Ротация шейного отдела

Чрезмерная подвижность позвонков шейной области позвоночника часто бывает вызвана их смещением. Патология встречается у взрослых и детей.

При смещении возможно защемление нервов, что вызывает:

  • сильные головные боли;
  • головокружения;
  • онемение рук.

Ротация возникает в самом первом позвонке (атланте) шейного отдела из-за его свободы, связанной с анатомическим строением.

Видео: "Нарушение осанки: виды и причины"

Другие причины

Следующий факт

Фактором развития ротации позвонков служит мышечная слабость или другие патологии организма. Мышцы не удерживают спину, она искривляется и позвонки начинают вращаться. Ко второй группе причин относятся болезни спины (сколиоз).

Вращение позвонков вызывают и другие факторы:

Последствия

При своевременной терапии болезнь подлежит излечению. Обнаружить патологию не всегда под силу даже специалисту, поскольку часто ее путают с другими болезнями спины. Если вовремя не начать лечение, велик риск развития грыж, хромоты (при наличии ротационных изменений в поясничном отделе спины). Болезнь в грудном отделе может нарушить работу внутренних органов (сердца, легких). Заболевание провоцирует боли головы, спазмы в шее, плечах. Болезнь может вызвать нарушение работы зрительных и дыхательных органов.

Симптомы и методы диагностики

Ротация позвонков на начальных этапах в подавляющем большинстве случаев не вызывает беспокойства. Видимые симптомы появляются в момент перехода болезни на более тяжелую степень: профилактические меры уже принимать поздно и нужно более серьезное лечение. Причина этого состоит в том, что ротация наиболее часто сопровождается и другими болезнями. Это приводит к тому, что сама патология выявляется слабее.

Симптоматика

Человека, подверженного болезнью, отличает наличие сонливости, напряжения и остальных симптомов усталости. Все признаки очень схожи с последним. Затем при ротации в грудном отделе изменяется положение ребер, пояснице - появляется боль в соответствующем отделе спины.

Чрезмерное вращение позвонков шейного отдела вызывает растяжение связок, спазмов на определенной стороне шеи, защемление межпозвонкового диска. У пациентов появляются головные боли, бессонница, пониженный фон настроения. В запущенных случаях органы зрения и слуха при этом заболевании работают хуже.

Общими симптомами ротации в любом из указанных отделов спины являются:

  • боли в соответствующем отделе;
  • быстрое утомление;
  • нарушенный сон.

Диагностика

Диагностировать ротацию позвонков под силу врачу-травматологу и ортопеду.

Специалист установит болезнь по происшествии пациентом методов ее диагностирования.

Выявить патологию врач может на основании данных:

Указанными методами анализа производится не только постановка диагноза, также устанавливается место смещения, защемления нервов и факторы, вызвавшие развитие болезни.

Обратите внимание на такие статьи:

Лечение

Болезнь может спровоцировать боли и развитие осложнений, поэтому требует своевременного лечения.

Терапия проводится применением:

  • медикаментов;
  • хирургического вмешательства;
  • ЛФК, массажа;
  • физиотерапевтических процедур.

Медикаменты

Сразу после выявления заболевания рекомендовано снизить двигательную активность. Приседать и наклоняться до излечения крайне не желательно. Применением лекарств при ротации позвонков можно улучшить кровообращение, купировать болевой синдром, укрепить мышечную ткань, восстановить больной позвонок.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется только на тяжелых стадиях, при крайней необходимости.

ЛФК и массаж

ЛФК и массажные процедуры придают мышцам тонус, поэтому действенны в борьбе с патологией. Хорошую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры: введение лекарственных веществ при электрофорезе.

Домашнее лечение

Пациент может принимать меры и в домашних условиях, но только с консультацией лечащего врача. К таким мерам относятся лечебные упражнения. При назначении одного из указанных методов лечения или их комбинации врачом может быть рекомендована носка корсета. Это поможет снизить нагрузку.

Профилактика

При диагностировании ротации позвонков и излечении патологии, периодически необходимы профилактические меры. Для этого требуется увеличить двигательную активность с помощью щадящих физических упражнений, плавания. Сидячий образ жизни желательно разбавить разминками. Лишний вес отрицательно влияет на болезнь, поэтому лучше от него избавляться путём увеличения совершаемых движений.

Видео: "Проведение мобилизации позвонка при ротации"

Прогноз выздоровления

Все из указанных методов проверены временем и показали эффективность в лечении ротации позвонков. При соблюдении всех рекомендаций врача возможно полное излечение болезни.

Заключение

Ротация позвонков возникает наиболее часто на фоне других заболеваний в организме. Излишнее вращение происходит под действием слабой мышечной активности. Это служит основной причиной в механизме развития ротационных изменений в шейной, грудной или поясничной области позвоночника.

Ротация долгое время может присутствовать и не быть выявлена, так как не имеет явных симптомов на начальных стадиях. Несвоевременное лечение может привести к ухудшению функционирования внутренних органов, зрения и слуха.

Наибольшую опасность представляют возможные осложнения болезни, поэтому в случае проявления первых ее признаков необходимо как можно быстрее начать лечение.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Синдром торакального выхода | Johns Hopkins Medicine

Грудной выход - это кольцо, образованное верхними ребрами, чуть ниже ключицы. Синдром грудного выхода (TOS) возникает, когда нервы или кровеносные сосуды сжимаются ребром, ключицей или мышцами шеи в верхней части выходного отверстия.

Какие бывают типы синдрома грудной апертуры?

Нейрогенный TOS возникает, когда нервы, идущие от шеи к руке (плечевое сплетение), сдавлены.Более 90 процентов случаев являются нейрогенными.

Венозный TOS возникает, когда вена сдавливается, что приводит к тромбозу верхней части тела. Пять процентов случаев венозные.

Артериальный TOS возникает, когда артерия сдавливается. Только около 1 процента случаев являются артериальными.

Иногда венозный и артериальный синдромы известны вместе как сосудисто-грудной синдром выходного отверстия.

Каковы симптомы синдрома торакального выхода?

Симптомы синдрома грудного выхода зависят от типа TOS.

Симптомы нейрогенного синдрома грудного выхода

  • Боль или слабость в плече и руке

  • Покалывание или дискомфорт в пальцах

  • Рука, которая быстро утомляет

  • Атрофия - сокращение и слабость подушечки большого пальца, мышцы ладони, ведущей к большому пальцу; это довольно редко

Симптомы могут появляться и исчезать, но они часто ухудшаются, когда руки подняты вверх.Чем дольше руки остаются поднятыми, тем хуже могут быть симптомы.

Симптомы синдрома венозного торакального выхода

  • Отек (припухлость) руки, кисти или пальцев

  • Синяя кисть и кисть

  • Болезненное покалывание в руке и руке

  • Очень выступающие вены на плече, шее и руках

Эти симптомы возникают из-за того, что сдавление вены может вызвать образование тромбов.Это известно как тромбоз усилия , или синдром Педжета-Шреттера. Тромбоз усилия - это разновидность тромбоза глубоких вен. В этом случае сгустки образуются в результате движений (усилий) над головой, сдавливающих вену.

Тромбоз глубоких вен чаще встречается на ногах. Когда это происходит в плечах или руках, причиной является недавняя операция, инородный объект, вставленный в верхнюю часть тела, например, центральную линию, кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, или синдром грудной апертуры.

Симптомы синдрома артериального выхода грудной клетки

  • Холодная и бледная рука

  • Боль в кисти и руке, особенно при движении руки над головой

  • Эмболия (закупорка) артерии кисти или руки

  • Аневризма подключичной артерии

Что вызывает синдром грудной апертуры?

Иногда врожденная (от рождения) аномалия может вызвать синдром грудной апертуры, но более вероятно, что это произойдет после травмы или бодибилдинга.В частности:

  • Шейное ребро: Шейное ребро - это дополнительное ребро, которое вырастает из шейного отдела позвоночника - шейной части позвоночника. От 1 до 3 процентов населения имеют шейное ребро, которое может расти с одной или обеих сторон и может доходить до первого ребра или может быть сформировано не полностью. Наличие шейного ребра увеличивает вероятность сдавления нерва или кровеносного сосуда между ребром или его мышцами и связками, разделяющими это небольшое пространство.У небольшого процента людей с шейным ребром развивается синдром грудной апертуры. Многие люди с шейным ребром никогда не узнают об этом, потому что кость часто бывает крошечной и ее не замечают даже на рентгеновских снимках.

  • Аномальная мышца или образование первого ребра: У некоторых людей может быть лишняя или аберрантная лестничная мышца (внутренняя мышца шеи) или аномальное первое ребро или ключица (ключица). Любое из этих аномальных образований может сдавливать кровеносные сосуды или нервы.

Следующие события могут вызвать синдром грудной апертуры, особенно у людей с вышеуказанными аномалиями костей или мышц шеи:

  • Whiplash : Симптомы рук и кистей, сохраняющиеся долгое время после хлыстовой травмы, могут быть признаком синдрома грудной апертуры.

  • Бодибилдинг: Накопленные мышцы шеи могут становиться слишком большими и сдавливать нервы или подключичные сосуды.

  • Повторяющиеся движения над головой: У людей, которые занимаются плаванием, бейсболом или рисованием, или которые работают парикмахерами, автомеханиками или занимаются другой работой, требующей поднятия рук, может развиться синдром грудного выхода.

  • Увеличение веса: Как и в случае с дополнительной мышечной массой, лишний жир на шее может сдавливать нервы или подключичные сосуды.

  • Опухоль шеи: В редких случаях причиной сдавливания может быть опухоль.

Как диагностируется синдром грудной апертуры?

Синдром грудной апертуры иногда считается спорным, поскольку симптомы могут быть нечеткими и похожими на другие состояния.Важно, чтобы его обследовал специалист, который может различать различные типы синдрома грудной апертуры и исключать другие состояния.

Оценка начинается с большинства или всех из следующих критериев:

  • Полная история болезни и анализ симптомов

  • Физические маневры (движения), вызывающие симптомы

  • Оцените анамнез, чтобы исключить связанные с нервом состояния, такие как синдром запястного канала, синдром кубитального канала, заболевание шейного отдела позвоночника или другие типы защемления нерва, которые имеют схожие симптомы и могут быть ошибочно приняты за синдром грудного выхода.Иногда для их исключения необходимы такие тесты, как исследования нервной проводимости или МРТ шейного отдела позвоночника.

Другие часто заказываемые тесты, помогающие в диагностике:

  • Дуплексное ультразвуковое исследование для проверки стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) кровеносных сосудов

  • Рентген грудной клетки для проверки шейного ребра или аномалии первого ребра

При подозрении на нейрогенный синдром выхода из грудной клетки:

Как лечится синдром торакального выхода?

Лечение зависит от того, является ли синдром торакального выхода нейрогенным или сосудистым.

Лечение нейрогенного синдрома грудного выхода

  • Физиотерапия обычно является первым лечением.

  • Ботулинический токсин Инъекции иногда эффективны, когда физиотерапия не снимает полностью симптомы.

  • Если симптомы не исчезнут после физиотерапии и инъекций, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургия может включать разрезание мелких мышц шеи (передняя и средняя лестничная клетка) и удаление шейного или первого ребра.

Рецидив: Иногда нейрогенный TOS рецидивирует через месяцы или годы после лечения. Это может произойти из-за рубцовой ткани на месте операции или из-за ошибочного диагноза.

Лечение синдрома венозно-грудного выхода

Хирургия обычно рекомендуется при венозном TOS. Это может включать удаление лестничной и подключичной мышц, а также первого ребра.

Лечению подлежит и сама вена.Сгустки крови часто образуются вокруг поврежденной внутренней поверхности сдавленной вены. Лечебные процедуры включают:

  • Лекарство: Разжижители крови для лечения тромбов

  • Тромболизис: Процедура по удалению сгустка из вены, обычно выполняется перед операцией TOS

  • Резекция после реберной резекции Венограмма : процедура, проводимая через две или три недели после операции TOS, чтобы проверить оставшиеся повреждения вены; вену обычно можно лечить с помощью баллонной ангиопластики, при которой баллон используется для расширения суженной вены.

Лечение синдрома артериального выхода из грудной клетки

Хирургия обычно рекомендуется при TOS на артериях. Это может включать удаление лестничных мышц шеи, шейного ребра, если оно есть, и первого ребра. Другие методы лечения включают:

Двустороннее лечение

Иногда синдром грудного выхода двусторонний - это означает, что он возникает с обеих сторон. Людям, у которых с одной стороны диагностирован синдром TOS, следует проверить другую сторону, но их не следует лечить, если у них не проявляются определенные признаки или симптомы.

.

Торакальный фасеточный синдром - ведущая ортопедическая практика штата Нью-Джерси

Анатомия и история болезни


Грудной отдел позвоночника, или середина спины, является самой большой частью спины и включает 12 позвонков с межпозвоночным диском между ними. Позвонки - это костные строительные блоки спины и позвоночника. Они предназначены для защиты спинного мозга, обеспечения опоры и структуры позвоночника и выдерживают вес головы, шеи и туловища. Позвонки каждого отдела позвоночника немного отличаются и зависят от функции этой области.

Спинальные и фасеточные суставы


Все уровни грудных позвонков состоят из трех суставов. Есть один сустав, состоящий из межпозвонковых дисков, соединяющих тела позвонков. Также есть два задних и боковых сустава, по одному с каждой стороны, называемые фасеточными суставами. Фасеточные суставы обеспечивают поддержку, стабильность и облегчают движение грудного отдела позвоночника.

Фасеточные суставы - это синовиальные суставы, которые имеют гладкие блестящие контактные поверхности, называемые суставным хрящом.Суставной хрящ позволяет костям свободно скользить друг по другу с уменьшенным трением и нагрузкой. Каждый сустав также окружен защитной оболочкой, называемой капсулой, и смазывается синовиальной жидкостью. Фасеточные суставы могут раздражаться и воспаляться, вызывая боль и дисфункцию.

Каждый грудной позвонок имеет пару ребер, по одному с каждой стороны. Двенадцать ребер образуют грудную клетку и служат для защиты жизненно важных органов тела (легкие, сердце, печень, почки и т. Д.). Нервы грудного отдела позвоночника обеспечивают сенсорную и мышечную иннервацию туловища и части каждой руки.Кроме того, эти нервы снабжают внутренние органы тела.

Грудной отдел позвоночника движется меньше, чем шейный и поясничный отделы позвоночника. Наибольшее количество движений - наклоны вперед или сгибания. Ребра ограничивают боковые изгибы и вращательные или поворотные движения средней части спины.

Дегенеративное заболевание суставов


Артрит - это неинфекционное прогрессирующее заболевание суставов. Хрящ нормального сустава гладкий, белый и полупрозрачный. При раннем артрите или дегенерации суставов хрящ становится желтым и непрозрачным с локализованными участками размягчения и шероховатости на поверхности.По мере прогрессирования дегенерации мягкие участки трескаются и изнашиваются, обнажая кость под хрящом. В конце концов, на краю сустава образуются остеофиты (отростки новой кости), покрытые хрящом. По мере увеличения механического износа хрящевые клетки не могут восстанавливаться.

Причины


Дегенеративные заболевания суставов - частая причина болей в спине. Фасеточные суставы позвоночника, как и другие синовиальные суставы тела, подвержены износу, дегенерации, воспалениям и артритам.Воспаление и дегенеративные изменения фасеточных суставов могут привести к боли, потере подвижности, а в случае серьезного ущемления или защемлению нерва, выходящего из позвоночника. К распространенным причинам раздражения фасеточного сустава относятся следующие:

  • Дегенерация, артритные изменения или общий износ сустава с течением времени.
  • Дегенерация диска может вызвать потерю высоты между позвонками, создавая большую силу сжатия на суставах задней фасетки, увеличивая и ускоряя износ этих суставов.
  • Движение назад может вызвать сдавление фасеточных суставов, что может привести к дегенеративным и, в конечном итоге, артритным изменениям.
  • Внезапное падение или травма, например, автомобильная авария, могут привести к раздражению фасеточного сустава, что увеличивает и ускоряет износ суставов.
  • Повреждение связок, вызывающее нестабильность на уровне суставов и последующее усиление износа и нагрузки на суставы позвоночника.
  • Генетические факторы могут способствовать развитию дегенеративного заболевания суставов.
  • Повторяющиеся стрессовые травмы, такие как поднятие или перенос тяжелых грузов, могут вызвать раздражение фасеточных суставов и дегенеративные заболевания суставов.
  • Хронический длительный сколиоз может привести к повышенному износу фасеточных суставов позвоночника.

Симптомы


Симптомы дегенеративного заболевания суставов зависят от локализации сустава и пораженных структур. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут имитировать симптомы проблемы с диском:

  • Боль в спине или корешковые симптомы в туловище или грудной клетке.
  • Боль и болезненность локализованы на уровне пораженного фасеточного сустава.
  • Мышечный спазм и изменение позы в ответ на травму.
  • Потеря подвижности, такая как неспособность наклониться назад, смещаться в сторону на пораженную сторону или стоять прямо, в дополнение к плохой переносимости сидения.
  • При сильном раздражении может быть трудно стоять и ходить.
  • Скованность в суставах после отдыха.
  • Боль при чрезмерной активности и облегчение при отдыхе.
  • Может присутствовать локальная припухлость на уровне суставов.

Лечение дегенеративного заболевания суставов


Лечение дегенеративного заболевания суставов или травмы будет зависеть от тяжести состояния. При лечении острых проблем со спиной:

  • Отдых. Избегайте действий, вызывающих боль (наклоны, подъемы, скручивания, повороты, наклоны назад и т. Д.).
  • Противовоспалительные и другие обезболивающие.
  • В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.Наносите его сразу же, а затем с интервалом примерно 20 минут за раз. Не наносите непосредственно на кожу.
  • Влажное тепло может уменьшить боль и уменьшить чувство скованности.
  • Комплекс упражнений, разработанный специально для устранения причины симптомов, связанных с дегенеративным заболеванием суставов, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
  • Использование корсета или другой опоры может потребоваться для снижения нагрузки на фасеточные суставы, мышцы и грудной отдел позвоночника.
  • Стероидный препарат для уменьшения воспаления в умеренных и тяжелых состояниях.
  • Инъекции в фасеточный сустав непосредственно в пораженный сустав.
  • Физиотерапия для уменьшения воспаления, восстановления подвижности суставов, улучшения подвижности и восстановления полноценной функции.

Легкие случаи


В легких случаях пациенты часто находили, что для уменьшения боли достаточно отдыха, льда и лекарств. Рекомендуется физиотерапия для разработки серии упражнений на растяжку и укрепление, чтобы предотвратить повторное возникновение травмы.Возврат к активности должен быть постепенным, чтобы предотвратить обострение симптомов.

От умеренной до тяжелой


Если проблема не исчезнет, ​​проконсультируйтесь со своим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, вовлеченные структуры, тяжесть состояния и лучший курс лечения.

Медицинское вмешательство


В дополнение к тщательному обследованию ваш врач может назначить следующие тесты для более точного диагноза:

  • Рентген, чтобы определить, есть ли дегенерация суставов, переломы, костные аномалии, артрит, присутствуют опухоли или инфекция.
  • МРТ для определения любых поражений мягких тканей, включая визуализацию дисков, спинного мозга и нервных корешков.
  • Компьютерная томография, позволяющая получить поперечный разрез структур позвоночника.

Лекарства, которые следует рассмотреть


Ваш врач может порекомендовать несколько вариантов лекарств по отдельности или в комбинации для уменьшения боли, воспаления и мышечного спазма, которые могут быть связаны с травмами фасеточных суставов.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, от легкой и умеренной боли.
  • Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны, ваш врач может назначить более сильное обезболивающее.
  • Противовоспалительные препараты или рецептурные НПВП для уменьшения воспаления после острой травмы.
  • Миорелаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
  • Инъекции, такие как фасеточные инъекции, блокада нервов или эпидуральная анестезия. Они могут включать инъекции кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.

Тяжелые или невосприимчивые состояния


В случае состояний, не поддающихся консервативному лечению, может быть показано хирургическое вмешательство.Если вы продолжаете испытывать некоторые из следующих симптомов:

  • Усиление лучевой или радикулярной боли
  • Усиливающаяся боль или раздражение нервов

Поражение связанного диска

Медицинские процедуры


Инъекции как фасеточные инъекции, нерв блоки или эпидуральная анестезия. Они могут включать инъекции кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.

  • Каудальные эпидуральные инъекции
  • Инъекции в фасеточные суставы
  • Межламинарные каудальные эпидуральные инъекции стероидов
  • Блоки медиальной ветви
  • Селективные блоки корня нерва

Хирургические процедуры для уменьшения дегенерации структур позвоночника, вызывающих боль.

  • Эндоскопическая декомпрессия
  • Эндоскопическая фораминотомия
  • Лазерная ризотомия фасетки
  • Термическая абляция фасетки
  • Радиочастотная абляция
.

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Исследование объема движений грудной клетки

Несмотря на то, что пациент может жаловаться на боли в определенной области спины, всегда следует проверять подвижность двух отделов позвоночника - грудного и поясничного, как:

  • Конкретные нарушения могут проявляться уменьшением объема движений в определенном направлении;
  • Симптомы в одном отделе могут быть проявлением заболевания, в другом (например, грудной кифоз усиливает поясничный лордоз).

ВНИМАНИЕ! У пациента с первичной патологией грудного отдела могут появиться симптомы в области поясничного отдела позвоночника.

Движения в грудном и поясничном отделах позвоночника включают:

  • гибка; ,
  • расширение;
  • откосов в стороны;
  • оборотов.

А. Исследование активных движений

Сгибание:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • в норме (при осмотре сбоку) спина пациента - единый ровный плавный изгиб; поясничный лордоз либо сглаженный, либо слегка кифозный.

ВНИМАНИЕ! Сохранение поясничного лордоза при сгибании свидетельствует о патологии. Необходимо помнить, что основное сгибание происходит в области поясницы.

  • Наиболее точное исследование сгибания достигается путем измерения расстояния между остистыми отростками от уровня Th2 до S1 в ips. Больной - стоя и со сгибанием.

ВНИМАНИЕ! Если увеличение меньше нормы, рекомендуется измерить уровни Th2-дистанции TH 12 и Th22-S1, чтобы определить снижение подвижности в любом из отделений.

  • Обычно это расстояние увеличивается примерно на 10 см;
  • у здоровых людей разница в грудном отделе 2,5 см, а в поясничном - 7,5 см;
  • ограничение сгибания определяется при поражении задней продольной связки в поясничном отделе позвоночника, растяжении интерстициальной связки и при миофасциальных синдромах.

Добавочный номер:

  • и.п. Пациент - стоя, ноги на ширине плеч,
  • Исследование следует проводить латерально, ориентируясь по остистым отросткам Th2-S1,
  • пациент обычно может выпрямиться с точностью до 30 °.

ВНИМАНИЕ! К нарушениям, ограничивающим разгибание, можно отнести дорсальный кифоз, анкилозирующий спондилит, остеохондроз позвоночника (острая и подострая стадии).

Боковые откосы:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • в норме, вертикальная линия, соединяющая остистые отростки Thj-Sj, отклоняется от вертикали на 30-35 °;
  • в крайних положениях рекомендуется замерить и сравнить расстояние между пальцами и полом;
  • и.п. Больной - сидит. Наклоняется в стороны (вправо и влево).

Выявление ложной неограниченной боковой подвижности при фиксации нижнегрудного и верхнего поясничного отделов; значительная подвижность в нижнем отделе поясницы маскирует жесткость вышележащих отделов.

Вращение:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • пациенту следует повернуть плечи и корпус вправо, затем влево; Таз необходимо зафиксировать:
    • рук врача;
    • и.п. Пациент - сидит на стуле,
  • нормальное вращение составляет 40-45 °, и любую асимметрию следует рассматривать как патологию.

Б. Исследование пассивных движений

И.п. Пациент - сидит на краю кушетки, ноги врозь, руки заложены за голову, локти вытянуты вперед.

Разгибание: врач одной рукой осторожно поднимает локти пациента вверх и вперед, а другой рукой пальпирует интерстициальные пространства грудного отдела другой рукой.

Сгибание: врач одной рукой осторожно опускает локти пациента вниз, оказывая определенное давление; другой рукой пальпирует межуточные промежутки грудного отдела.

Вращение: при одна рука расположена на плече пациента, врач плавно вращает, а указательный и средний пальцы другой руки, расположенные на остистых отростках, контролируют движение в каждом сегменте.

Боковые откосы: врач находится позади пациента, голова которого наклонена в сторону исследуемого наклона.Одна рука врача находится на голове пациента, большой палец другой руки находится на боковой стороне (проверяется паравертебральный моторный сегмент), между соседними остистыми отростками.

После этого необходимо сделать дополнительный боковой толчок, чтобы большим пальцем почувствовать сопротивление и эластичность тканей в этом двигательном сегменте. При более выраженном боковом наклоне нижнегрудного отдела позвоночника в качестве рычага можно использовать подмышечную область врача. Для этого врач прижимает свою подмышечную область к плечу пациента; поднося кисть перед грудью к противоположной подмышечной области пациента, контролируя большой палец другой руки, расположенный между остистыми отростками, паравертебрально, амплитуда движения каждого двигательного сегмента проверяется /

При наличии иммобилизованных ПДС отмечаются следующие нарушения:

  • нарушение гладкости дуги остистых отростков;
  • появление «явления убегания одной половины спины»;
  • изменение положения дыхательной волны в положении лежа на спине как явление «платообразного закаливания» /

Обследование грудной клетки и ребер

Грудной отдел позвоночника функционально неразрывно связан с грудной клеткой.Любое ограничение подвижности в грудном отделе вызывает соответствующее ограничение подвижности ребер, которое также необходимо устранить, чтобы нормализовать функцию позвоночника как осевого органа. При дыхании грудная клетка движется как единое целое.

Движение ребер при дыхании А. Стоддард (1979) разделяет на три типа.

  1. Качающие движения типа «качелька», когда на вдохе грудина с ребрами поднимается как единое целое, а вентральные сегменты ребер следуют за ней, в результате чего диаметр верхушки грудной клетки увеличивается.При таком грудно-реберном типе движения ребра остаются относительно параллельными друг другу.
  2. Тип движения «ручка ведра», когда «туловище» (позвоночник и грудина) стоит на месте, а ребра качаются вверх и вниз между передней и задней точками фиксации.
  3. Движение типа «боковой взмах», при котором грудинный конец ребер отодвигается в сторону от средней линии, это движение растягивает реберные хрящи и увеличивает угол ребер.

Большинство аномалий ребер вызваны спазмами межреберной мускулатуры, что приводит к уменьшению нормальной экскурсии (сближение и втягивание) между двумя ребрами.Это может быть следствием нарушения центральной регуляции, раздражения межреберного нерва, выпячивания межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника, постоянного напряжения соответствующей мышцы и т. Д. Если мышца находится в постоянном тоническом напряжении, это может привести к к болезненным ощущениям, усиливающимся при глубоком дыхании, кашле и т. д. При длительном спазме межреберной мышцы может произойти сращение ребер. Поскольку лестничные мышцы прикреплены к I и II ребрам, любое напряжение этих мышц нарушает работу ребер.В этом случае размер грудино-реберного треугольника уменьшается, а пальпируемые поверхностные пучки плечевого сплетения напрягаются. Нарушения функции и болезненность в области XI-XII ребер могут быть результатом спазма прикрепленных волокон квадратной мышцы поясницы /

A.Stoddard (1978) выделяет три типа нарушений функции ребер.

  1. Фиксация ребер в нижних отделах грудины в результате дегенеративных возрастных изменений. В этом случае исчезает нормальное переднезаднее движение махи в шарнирном суставе мечевидного отростка.
  2. Вывих костно-хрящевой части ребра. Очень часто патология возникает в результате травмы или дискоординации фиксирующих мышц. Пациент жалуется на резко очерченную боль, соответствующую проекции костно-хрящевой связки соответствующего ребра.
  3. Открытие хрящевых концов XI и XII ребер, где они сближаются, образуя реберную дугу. В этом случае у пациента могут возникать боли каждый раз, когда XI и XII ребра соприкасаются друг с другом.

Исследование пассивных движений ребер проводится с целью определения степени удаленности и близости двух соседних ребер при их движении вместе при полном наклоне назад, вперед, вбок, в положении пациента сидя - сидя на краю диван, ножки ставятся на ширине плеч. При исследовании пассивных движений ребер при сгибании и разгибании руки пациента кладут за голову, локти выталкиваются вперед. Одной рукой, манипулируя локтями пациента, врач проводит максимальное сгибание и разгибание в грудном отделе позвоночника, указательным и средним пальцами другой руки регулируя амплитуду движений в исследуемых межреберных промежутках.При исследовании пассивных движений ребер при вращении положение пациента такое же, только одна рука врача находится на его плече, постепенно производя максимальное вращение, а указательный и средний пальцы другой руки находятся на межреберных промежутках. обследуются, контролируя амплитуду движения ребер. Для проверки пассивных движений ребер при наклоне в сторону врач прижимает подмышечную область к плечу пациента, держа кисть перед грудью в противоположной подмышке пациента, контролируя амплитуду движения ребер. под контролем указательного и среднего пальцев другой руки.

Исследование активной подвижности ребер проводят в исходном положении пациента лежа на животе: сначала определяют зрительную экскурсию грудной клетки и функциональную активность межреберных мышц, затем межреберье (между 6 и 7 ребро) измеряется сантиметровой полосой при вдохе и выдохе. Разница вдоха и выдоха 7,5 см - это нормально.

Диаметр груди измеряется большим толстым штангенциркулем.Самая выдающаяся латеральная точка акромиального отростка лопатки (акромиальная точка) используется для измерения ширины плеч. Отношение этого размера к плечевой дуге (расстояние между акромиальными точками, измеренное по задней поверхности туловища) служит ориентиром при определении такого дефекта осанки, как сутулость, и называется плечевым индексом:

I = (ширина плеч / свод плеча) x 100.

Например, если у человека, занимающегося ЛФК или оздоровительной физкультурой в процессе тренировки, снижается этот показатель, то можно судить о развитии сутулости.По всей видимости, это связано с тем, что сильные грудные мышцы «тянут» акромиальные отростки вперед, а расположенные сзади мышцы (межлопаточная зона) развиты слабо и не сопротивляются натяжению грудных мышц.

При измерении переднезаднего (сагиттального) диаметра грудной клетки одну ножку циркуля кладут на середину грудины (место прикрепления IV ребра к грудины), а другую - на соответствующий остистый отросток грудины. тело позвонка.

Поперечный (фронтальный) диаметр грудной клетки измеряют на том же уровне, что и сагиттальный.Ножки циркуля размещаются по средним подмышечным линиям на соответствующих ребрах.

Обхват груди определяется на вдохе, выдохе и во время паузы. Сантиметровая лента размещается за прямым углом к ​​лопаткам, а перед мужчинами и детьми по нижнему краю сосательных кругов, а у женщин - под молочными железами в месте прикрепления IV ребра к грудины. (в срединно-грудной точке). Рекомендуется сначала измерить окружность груди на максимально возможном вдохе, затем на глубоком выдохе и в паузе с нормальным спокойным дыханием.Пациенту следует не поднимать плечи на вдохе, а на выдохе выдвигать их вперед, наклоняться или менять положение тела. Результаты измерений записываются в сантиметрах. Рассчитайте и запишите разницу между показаниями на вдохе и выдохом, которая характеризует экскурсию грудной клетки - важную функциональную величину.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

.

Синдром грудного отдела позвоночника | Лечение и упражнения для…

У вас болит грудной отдел позвоночника? У нас есть для вас полезные упражнения.

У вас тупая, давящая боль между лопатками, усиливающаяся при движении? Ваша верхняя часть тела также не такая гибкая, как обычно? Возможно, вы также чувствуете боль, распространяющуюся вдоль ребер, вызывающую боль в груди и затрудненное дыхание? Если ваш врач исключил органические причины, возможно, у вас синдром грудного отдела позвоночника.

Вам интересно, какие упражнения подходят для грудного отдела позвоночника?

Мы покажем вам упражнения для мобилизации, расслабления и стабилизации грудного отдела позвоночника, а также для укрепления окружающих мышц, что позволит вам самостоятельно облегчить боль. Выполняйте их от трех до пяти раз в неделю для достижения оптимальных результатов.

Миофасциальный самомассаж при синдроме грудного отдела позвоночника

С помощью миофасциального самомассажа можно восстановить миофасциальное равновесие.Для этого нужно снять напряжение мышц грудного отдела позвоночника.

Упражнение для грудного отдела позвоночника : расслабляет мышцы грудного отдела позвоночника

Лягте на спину на BLACKROLL® или TWIN на уровне лопаток. Скрестите руки на груди и положите руки на плечи. Поднимите ягодицы так, чтобы только ступни касались пола. Теперь толкайте и тяните ноги вперед и назад на валике фасции так, чтобы он катился вдоль ваших мышц в области грудного отдела позвоночника.

Время: от одной до двух минут

Наборы : от одного до двух

Совет: чувствуете ли вы более сильное давление в определенных местах? Оставайтесь в этом положении с BLACKROLL® и глубоко вдыхайте и выдыхайте, пока боль не утихнет. Важно: перекатывайтесь только до плеч, иначе весь вес тела придется на шею.

Упражнение для грудного отдела позвоночника: расслабляет грудных мышц, связанных с грудной болью

Встаньте, повернув глаза к стене, и поместите BLACKROLL® BALL 08 или 12 на левую грудную мышцу.Теперь сделайте небольшое круговое движение по мячу верхней частью тела. Продолжайте надавливать, пока не пройдет резкая боль. Повторите упражнение для правой грудной клетки.

Время : до исчезновения резкой боли (обычно примерно через минуту)

Наборы: один

Совет: это упражнение для грудного отдела позвоночника поможет снять напряжение в грудных мышцах и между передними ребрами - для более вертикального положения.

Мобилизация грудного отдела позвоночника: расслабляет мышцы между лопатками.

Прислонитесь спиной к стене и поместите BLACKROLL® DUOBALL 08 или 12 между лопатками.Сильно надавите на него, плотно прижав ноги к земле. Держите руки по бокам от тела, чтобы запястья как можно сильнее касались стены. Теперь несколько раз переместите руки над головой и назад. Следите за тем, чтобы ваши запястья всегда скользили по стене.

Время: одна минута

Наборы: один

Совет: это упражнение для грудного отдела позвоночника помогает расслабить мышцы между лопатками и вернуть грудной отдел позвоночника в вертикальное положение.Это также делает ваши плечевые суставы более гибкими.

Мобилизационные и упражнения на растяжку при синдроме грудного отдела позвоночника

Дополняет миофасциальный самомассаж целенаправленными упражнениями на мобилизацию и растяжку. Цель состоит в том, чтобы сделать ваш грудной отдел позвоночника более гибким, чтобы вы могли улучшить осанку и уменьшить боль.

Мобилизация грудного отдела позвоночника : приводит к вертикальному положению

Лягте на спину на BLACKROLL® так, чтобы он находился на уровне ваших лопаток.Скрестите руки на груди и положите руки на плечи. Несколько раз потянитесь небольшими движениями над валиком фасции и откатитесь назад.

Это упражнение для грудного отдела позвоночника помогает мобилизовать разгибание грудного отдела позвоночника для более вертикального положения.

Время: одна минута

Наборы : два

Совет: поместите BLACKROLL® немного выше во втором подходе, но оставайтесь примерно между лопатками.

Мобилизация грудного отдела позвоночника : приводит к подвижности грудного отдела позвоночника

Встаньте на четвереньки и поместите BLACKROLL® рядом с собой на уровне плеч. Теперь поднимите противоположную руку с пола и поверните ее так, чтобы ваша рука была направлена ​​к потолку. Теперь поверните, пока не окажетесь лицом вниз, и проведите рукой за валик фасции под туловищем. Повторите то же самое с другой рукой.

Время: одна минута на каждую сторону

Наборы: один

Совет : это упражнение для грудного отдела позвоночника помогает мобилизовать вращение грудного отдела позвоночника - для большей гибкости и более вертикального положения.

Активационные и укрепляющие упражнения при синдроме грудного отдела позвоночника

Вы работали над напряженными мышцами? Специальные упражнения на укрепление должны укрепить мышцы, поддерживающие грудной отдел позвоночника. Это поможет вам выпрямить тело. Следующие ниже упражнения тренируют мышцы, которые имеют тенденцию к ослаблению.

Упражнение для грудного отдела позвоночника : стабилизирует ваш грудной отдел позвоночника

Возьмите BLACKROLL® в руки и слегка надавите на него.Откатите лопатки назад, вниз, а затем удерживайте. Затем поднесите руки к потолку. Обратите внимание на свою прямую осанку и поддерживайте ее. Теперь наклонитесь вперед в тазобедренных суставах, не позволяя позвоночнику двигаться. Держитесь лицом вперед, а затем вернитесь в исходное положение.

Это упражнение помогает сбалансировать мышцы позвоночника и стабилизировать вертикальное положение.

Повторения : от 10 до 15

Наборы: от двух до трех

Совет: вы также можете выполнить это упражнение с BLACKROLL® SUPER BAND, встав на него ногами и крепко взявшись за другой конец руками.

Упражнение для снятия боли в грудном отделе позвоночника : стабилизирует верхнюю часть спины

Сядьте на пол, вытянув ступни, и оберните BLACKROLL® MULTI BAND вокруг ступней. Сидеть прямо. Удерживайте ленту так, чтобы она уже находилась под некоторым натяжением в исходном положении. Теперь сначала сведите лопатки вместе, а затем руками потяните ленту к пупку. Держите локти близко к туловищу.

Это упражнение помогает укрепить мышцы спины вокруг лопаток и стабилизировать вертикальное положение.

Повторения: от 10 до 15

Наборы: от двух до трех

Совет: держите голову прямо, потому что когда вы потянете за ленту, она быстро потянется вперед для компенсации.

Ваши продукты BLACKROLL® для упражнений для грудного отдела позвоночника:

Вас также может заинтересовать :

.

Смотрите также

Site Footer