Шейный отдел позвоночника рентгенограмма в норме

Рентген шейного отдела позвоночника, что показывает рентгенография (с функциональными пробами, в двух проекциях)

Рентген шейного отдела позвоночника назначается пациентам при подозрении на травму в этой области или диагностирования патологического процесса. Это современная информативная методика, которая позволяет обнаружить любые структурные изменения в опорно-двигательном аппарате. Оборудованные кабинеты есть практически в каждом районной поликлинике, и проводится процедура бесплатно по полису ОМС, что выгодной ее выделяет на фоне менее доступных КТ и МРТ.

Преимущества и недостатки методики

Рентген является недорогим и доступным многим способом определения патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому его используют самые разные врачи для выявления деструктивных процессов в шее, грудном отделе, позвоночнике. Основными преимуществами методики выделяют:

• Простота проведения. Технология достаточно простая, и при выполнении всех рекомендаций специалиста исключена ошибка или получение смазанного снимка.
• Высокая информативность. Полученный результат позволяет определить степень поражения костной ткани, деформацию его или наличие перелома, вывиха. На основании поставленного диагноза врач назначает лечение.
• Безболезненность. В процессе проведения обследования, пациенты не ощущает боль или любые неприятное воздействие. У детей психологический дискомфорт доставляет лишь незнакомое им оборудование.
• Высокая скорость получения результата. На проведение процедуры потребуется не больше 15 минут, после чего подождать потребуется еще 20, чтобы получить готовый снимок с описанием.
• Безопасность. Если проводить рентген не чаще одного раза в год, то здоровье не пострадает. За раз полученная доза, приравнивается к полугодовому количеству естественного облучения.
• Доступность. Пройти обследование можно бесплатно по полису ОМС. В платных клиниках стоимость составляет от 800 р.

Основными минусами методики выделяют неспособность увидеть патологии в костной ткани, а также наличия противопоказаний к использованию гамма-лучей. При большом скоплении радиации в теле возможен лучевой ожог, мутагенный эффект или развитие злокачественного образования. Но оборудование с каждым годом все больше совершенствуется, с целью сделать его более безопасным для человека.

Особенности и принцип работы рентгена

Рентгенография относится к аппаратным исследованиям костных структур, которая базируется на использовании гамма-излучении. Лучи, проходя сквозь тело, поглощаются мышечной и костной тканью, но так как степень впитывания у них разная, на снимке они проявляются разным цветом. Чем плотнее структура, тем светлее ее оттенок. Мышцы и связки, мягкие ткани на снимке темные, так как они практически не способны задерживать излучение. Устанавливается отклонение от анатомической нормы врачом, исходя из интенсивности цвета костей и расстояния между позвонков.

Рентген шейного отдела обычно делается в двух проекциях (боковая и прямая), но при необходимости процедура проводится также через рот. Обусловлена такая позиция тем, что челюсть на снимке скрывает первые два позвонка шеи. Для визуализации межпозвоночных отверстий дополнительно также делается косая проекция.

Проводится исследование при помощи современного оборудования

Основные показания к проведению

Рентгенограмма назначается врачом только при наличии показаний. В качестве профилактического мероприятия исследование не используется, так как излучение при частом проведении способно вызвать серьезные нарушения в организме, спровоцировать онкологическое образование. Делают снимок, если больной обратился с одной из следующих жалоб:

• Головные боли, мигрени.
• Появление патологического хруста в шейно-грудном отделе.
• Мышечный тонус существенно ослаб, появилась атрофия.
• Сильная болезненность при повороте шеи.
• Частые головокружения без видимых причин.
• Проблемы со слухом или зрением.
• Механические повреждения.
• Онемение конечностей, покалывания в пальцах.
• Плохая координация движений, шатания при ходьбе.
• Острые болевые ощущения в области шейных позвонков.

Если есть подозрение на нестабильность позвонков в шейном отделе, врач назначает рентген с функциональными пробами. Для этого делается снимок на максимальный разгиб и сгиб шеи, чтобы сравнить полученные результаты.

Что показывает

Рентген сегодня в Москве предлагается не только пленочный, но и цифровой. Лучше выбирать более современное оборудование, не только из-за удобства получения снимков на флешке, но и за сниженной лучевой нагрузки (примерно на 40%), которой они отличаются. Подыскивая, где сделать рентген, в первую очередь необходимо уточнить модель и марку используемой аппаратуры. После проведенного исследования, что показывает рентген шейного отдела позвоночника?

• Смещение позвонков в результате травмы или патологического процесса. Заметно на снимке некорректным положением элемента скелета.
• Переломы и трещины в теле позвонков. Проявляются тонкими черными полосками на светлом теле костной ткани. Заметить их можно даже самим невооруженным взглядом.
• Опухолевые образования. На снимке выявляются как белое пятно, с четкими границами.
• Проблемы с дисками шейных позвонков (например, остеохондроз). Проблемы с межпозвоночными дисками на снимке проявляются в качестве сужение промежутка между позвонками.
• Искривление позвоночника в этом отделе. Заметно неестественным изгибом хребта.
• Наросты и аномалии. Они выявляются как белые образования на основной кости, не являющиеся естественной частью позвонка.
• Артрит. На изображении заметны крючковатые образование, сокращение расстояния между позвонками. Все это происходит обычно на фоне поражения сосудов.
• Туберкулез. На рентгеновском снимке выявляются первичные очаги инфекции. При поражении костей, заметны деструктивные процессы в костной ткани. В зависимости от цвета определяется интенсивность поражения
• Деформации скелета. Проявляются изменениями правильного положения позвоночника, визуальной оценки обычно достаточно для определения проблемы.

Описание к снимку составляет специалист, но оно носит лишь информативный характер и не является диагнозом. Определяет заболевание и курс его лечения врач, на основе полученных результатов общих анализов, и жалоб пациента. Детям назначается рентген только в случае травмирования, наличия выраженных ортопедических проблем, переломов, смещения позвонков.

Чего на снимке не видно?

Рентгенографическое исследование является современным способом с высокой степенью информативности, но оно не позволяет увидеть полную картину происходящего в пораженной области. Не выявляются с его помощью следующие патологии:

• Незначительные гематомы.
• Небольшие воспалительные процессы в мягких тканях.
• Растяжение мышцы или связки.
• Несущественные врожденные отклонения.

Объясняется это принципом работы оборудования и трудностью визуализации изменений. Поэтому в комплексе с рентгеном используются и другие разновидности диагностики. В частности, компьютерная томография и МРТ.

Читайте также:

Как проводится рентген области шеи?

Специальной подготовки к проведению рентгена шеи не требуется. Однако специалисты не советуют принимать алкоголь или есть за несколько часто до процедуры. Перед исследованием за 2–3 дня стоит отказаться от тяжелой газообразной пищи. Потребуется также удалить все украшения и металлические детали с лица и шеи, раздеться до пояса. Мобильные телефоны могут повлиять на результат, поэтому их лучше оставить за пределами кабинета.

Основными особенностями проведения процедуры выделяют:

• Необходимость сохранения статичного положения в процессе облучения. В это время сотрудник выходит из помещения для включения аппарата, надо на некоторое время задержать дыхание.
• Самовольно двигаться или менять положение категорически запрещено.
• Проводиться исследование шейного отдела может на небольшом возвышении в сидячем положении или лежа на кушетке.
• При необходимости получения дополнительной информации относительно состояния 1 и 2 позвонка, специалист может попросить открыть рот. В процессе важно прижимать затылок к экрану и не двигаться.

Снимки и результаты проведенного исследования вручаются примерно через полчаса после проведения рентгена. Оценку их проводит лечащий врач, при недостатке информации назначается дополнительно МРТ.

Важно! Примерно у одной пятой пациентов после рентгена отмечается головная боль, тошнота или даже рвота. Обычно состояние не требует лечения, а симптомы проходят самостоятельно в течение суток.

Рентгенография не вызывает осложнений, если дозировка облучения не превысила норму. Аллергические реакции возможны только при использовании контраста в процессе проведения. Кроме этого, вывод иглы часто травмирует оболочки, приводит к инфекционным осложнениям.

Рентген с функциональными пробами проводится на сгибание и разгибание, с целью исследовать подвижность позвонков

Диагностика с функциональными пробами

При появлении подозрения на избыточную подвижность позвонков, врач назначает проведение рентгена с функциональными пробами. Для этого исследуются наиболее подвижные части шеи. В процессе выполнения определяется смещение костных элементов относительно друг друга. Такое исследование позволяет принять все необходимые меры для замедления патологического процесса и обнаружить остеохондроз даже на начальных его стадиях.

Проводится исследование в разных проекциях, при этом пациенту необходимо максимально согнуть и максимально разогнуть шею. Это позволит определить степень их смещения в процессе движения.

Какие проекции исследования бывают?

Специалист-рентгенолог для повышения информативности снимков, может предложить несколько вариантов расположения больного. Выполняется исследование в нескольких проекциях:

• Передняя задняя. Она позволяет увидеть состояние всех позвонков начиная с 3. Первые два закрываются нижней челюстной костью.
• Прямая задняя. Она делается через открытый рот, так как такое положение считается самым оптимальным для визуализации переднего отдела шеи. С помощью такой позиции исследуются 1 и 2 позвонки.
• Боковая.
• Косая задняя.

В большинстве случаев достаточно проведения рентгена шейного отдела в боковой и прямой. В трех проекциях (с использованием косой) проводится исследование только при необходимости дополнительного изучения межпозвоночных отверстий. Выполняется рентген шеи в положении лежа на спине и на боку. Допускается в процессе стоять. Сложнее проводить обследование детям, так как добиться от них полной неподвижности практически невозможно. Обычно персонал предлагает его зафиксировать креплениями или держать самостоятельно.

Противопоказания

Далеко не всем можно делать обычный или функциональный рентген, так как излучение способно оказывать негативное воздействие на организм человека. Поэтому нельзя использовать данную методику в следующих случаях:

• Беременность в последнем триместре.
• Период лактации.
• Излишняя масса тела (ожирение 2–3 степени).
• Наличие несколько рентгенологических исследований в анамнезе.
• Заболевание почек и печени.
• Психиатрические отклонения.
• Детский возраст до 14 лет.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.

Врач может назначить рентген беременной женщине в качестве исключения, когда предполагаемый вред ребенку меньше, чем опасность ситуации. Ограничения по весу обусловлены техническими требованиями по эксплуатации аппаратуры и неинформативностью снимка из-за повышенной плотности ткани.

Рентгенологическое исследование является оптимальным способом определить проблему в области шеи. Назначают его при жалобах на постоянную боль при повороте головы, мигренях или скованности в плечевом поясе. Делается снимок в нескольких проекциях для увеличения точности полученного результата. Рентген является частью экстренной медицины при переломах и вывихах для быстрой постановки диагноза, и принятия нужных мер.

подготовка, прохождение и что показывает

Уязвимой и слабой частью позвоночника является шея. Шейный отдел испытывает колоссальные нагрузки, и в случае, когда у человека слабый мышечный корсет невозможно избежать проблем шейных позвонков:

• ушибы;
• деформации шейных позвонков, влияющие на кровоснабжение головного мозга;
• растяжение;
• остеохондроз.

Рентген шейного отдела позвоночника (сокращенно – ШОП) – как вариант оперативной и не дорогой диагностики возможных проблем. Прохождение рентгена возможно практически в каждой больнице и поликлинике, даже в небольших городах. Немаловажным плюсом является возможность получить данную диагностику в рамках действия полиса обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатно практически в каждой государственной больнице, в отличии, например, от магнитно-резонансной томографии.

Как работает рентген, противопоказания, недостатки и виды

Рентген – это аппарат для исследования внутренних структур организма с использованием рентгеновских лучей. Принцип работы – лучи рентгена проходят через тело человека и попадают на снимок или на экран в результате получается изображение изучаемого отдела. По степени окрашивания структур определяются участки, с какими-либо изменениями. Чтобы получить более достоверную информацию используются снимки в двух проекциях.

Наряду с неоспоримыми плюсами, рентгенография шеи имеет недостатки:

• облучение рентгеновским излучением, как следствие ограничение количества возможных обследований;
• определяет только серьезные переломы или смещения позвонков, наросты на позвонках, искривления и др.;
• маленькая эффективность в изучении мягких тканей и межпозвонковых дисков.

Противопоказанием для обследования является беременность (разрешают, только когда есть угроза жизни матери). А также препятствие к обследованию может стать лишний вес, по причине невозможности получить четкую картинку. Не используют средство также при невозможности обеспечить неподвижность.
Виды рентгена:

1. Аппарат, использующий пленку для отображения информации.
2. Цифровой аппарат, сохраняющий результат в цифровом виде.

На данный момент идет активное оснащение медицинских учреждений цифровыми аппаратами, плюсом которых является оперативность в анализе результатов, и возможность передать снимок специалистам находящихся в отдаленных городах и странах.

Подготовка и прохождение процедуры

Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует каких-то специальных сложных приготовлений, например, как очищение кишечника при прохождении рентгена поясничного отдела.
Перед рентгеном позвоночника необходимо:

• Снять одежду с верхней части тела;
• Убрать украшения.

Пациента укладывают набок на поверхность аппарата и производят снимок шейного отдела в двух проекциях – передней и боковой. Особенно важно оставаться неподвижным, внимательно слушать врача и выполнять его команды. От этих факторов зависит качество, четкость и информативность в полученных рентгенограммах. Неприятные ощущения во время проведения процедуры не наблюдаются.

Продолжительность процедуры составляет примерно 20 минут. Некоторой особенностью является низкая температура в кабинете с аппаратом, которая нужна для правильной работы оборудования.

Рентгенография ШОП с функциональными пробами

Рентген шейного отдела с функциональными пробами – это отдельный вид диагностики с использованием проходящем на рентгеновском аппарате. Цель проведения обследования – определение патологий в подвижности шейных позвонков:

• смещение дисков;
• уровень деформации позвоночного столба.

При прохождении процедуры делается рентген шеи в обычном режиме, и дополнительно делают снимок в максимальных фазах сгибания и разгибания шеи.
Снимок позвоночника с функциональными пробами является важным способом в диагностике смещения позвонков и остеохондроза, находящегося на ранней стадии. На основании полученных результатов врач исследует, что показывает рентген шейного отдела, измеряет высоту передних отделов позвоночника по отношению к задним, которые четко изображены на снимках. Расшифровка проводится специалистом-рентгенологом, в результате делается описание и заключение.

В каких случаях направляют

Врач принимает решение о необходимости пройти рентген шейного отдела позвоночника в следующих случаях:

• жалобы на частые головные боли в шейных позвонках;
• неприятные ощущения в области шеи;
• травмы;
• заболевания инфекционного характеры, которые связаны с шейным отделом;
• регулярные головокружения;
• резкое падение зрения и слуха.

Снимки шейного отдела позвоночника – важные инструменты для постановки правильного диагноза.

Что показывает и не показывает рентген ШОП

Рентгенография шейного отдела позвоночника определяет следующие заболевания:

R графия шейного отдела позвоночника все-таки довольно устарела, день её рождения 1895 год, поэтому новообразования не большого размера на позвонках она не в состоянии обнаружить. Как и не обнаруживает изменения в мягких тканях организма. Для такого исследования используется эффективный, современный и соответственно более затратный вид диагностики МРТ. Несмотря на это снимков шейного отдела позвоночника в принципе хватает для обнаружения заболеваний.

Особенности проведения обследования у детей

Большое внимание привлекает тот момент, когда рентген назначают детям, родителей волнует вопрос безопасности ребенка. Так как метод основывается на рентгеновском излучении, т. е. используется радиоактивное вещество, которое, по мнению родителей, может значительно облучить ребенка. Попробуем развеять это мнение, развитие техники не стоит на месте, аппараты дорабатываются в плане защиты от излучения, также уменьшается время излучения. Но обратим внимание, что современным оборудованием владеет не каждая муниципальная поликлиника, поэтому нужно уточнить год производства аппарата, и в случае если используется старое оборудование есть смысл обратиться в частную больницу и сделать там рентген шеи.
Рентген шейного отдела позвоночника допускается применять с маленького возраста. Диагностика может выявить родовые и приобретенные отклонения, смещения, подвывихи, нестабильность шейного отдела позвоночника. Исследование проводится в таком же порядке, как и взрослым, главной проблемой с ребенком является необходимость обеспечить неподвижность, поэтому на время проведения процедуры разрешаю остаться родителю.

Детям от 4 лет рентген может быть сделан через рот, чтобы качественней рассмотреть верхний позвонок. Эта процедура немного пугает родителей, не стоит её пугаться, на самом деле, это тот же самый снимок, только проделанный через широко открытый рот.

Рентген шейного отдела позвоночника – оперативное, доступное и довольно информативное средство диагностики, позволяющие вовремя начать правильное и своевременное лечение.

Рентгенография шейного отдела позвоночника - DocDoc.ru

Шейный отдел – это самая уязвимая и незащищенная часть позвоночника человека. Мышцы, поддерживающие шею достаточно слабые, а обычный для современного человека сидячий образ жизни еще больше способствует нарушению осанки и ослабляет мышечный корсет. В то же время, шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью. Поэтому этот отдел наиболее подвержен различным повреждениям и снижению двигательной функции вследствие нарушений в кровоснабжении и защемлению нервных окончаний. Кроме того, нарушения в шейном отделе могут повлечь за собой негативные последствия в работе головного мозга, органов зрения и слуха, так как при этом нарушается кровообращение в сосудах головы. Диагностировать нарушения функций или различные патологии поможет рентгенография шейного отдела позвоночника.

В настоящее время в клиниках используется два вида рентгенографии: обычная, при которой снимки делают на специальной пленке и цифровая, когда запись информации остается на диске. Цифровая рентгенография намного удобнее, так как не требует использования пленки и реактивов и позволяет передавать снимки через Интернет.

В каких случаях назначается рентген шейного отдела позвоночника

В случае возникновения дискомфорта в шейном отделе позвоночника: болезненных состояний, затруднений в двигательных функциях шеи, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к врачу .

Не стоит полагаться на то, что дискомфорт пройдет сам по себе, ведь даже незначительные симптомы могут быть предвестниками многих серьезных заболеваний.

Обращение к доктору необходимо в таких случаях, как:

• частые головокружения, спазмы сосудов;
• ушибы и повреждения мягких тканей шеи;
• боли в шее и верхнем отделе позвоночника;
• часто возникающие головные боли, мигрени;
• онемение в пальцах рук, некоторых участках лица;
• закрепощения в области шеи, ограниченность в движениях;
• подозрение на развитие дегенеративных процессов, опухолей позвоночника.

Консультация специалиста необходима, чтобы разобраться в причинах всех недомоганий, определить вид обследования и назначить адекватное лечение. Чаще всего, врач назначает рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника для определения проблем и постановки диагноза. Необходимо знать, что рентген шеи назначается только для обследования костей и хрящевой ткани позвоночника. Для диагностирования заболеваний мягких тканей шеи, как правило, назначается МРТ.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген шеи

При рентгеновском обследовании врач может увидеть:

• расстояние между позвонками шейного отдела;
• состояние позвонков и отростков, их плотность;
• участки уплотнения костной ткани, остеопороз.

Исходя из снимков, полученных с помощью рентгена шейного отдела, врач может определить любые состояния, травмы, патологические изменения или онкопроцессы в костях, а также увидеть начало дегенеративных процессов на начальных этапах заболевания. С помощью рентгена шеи можно диагностировать такие заболевания, как:

• остеохондроз шейного отдела и другие воспалительные, а также дистрофические заболевания, такие как спондилит, артриты, артрозы и межпозвоночная грыжа;
• костный туберкулёз;
• посредством рентгеновского обследования шеи можно определить дегенеративные изменения в костной ткани, такие как разрушение костей, абсцессы, деформация шейных позвонков;
• онкологические процессы позвоночника - остеосаркома, а также метастазы, являющиеся последствием раковых новообразований в любых других органах.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с использованием контрастной жидкости, вводимой в канал спинного мозга, делает возможным обнаружение опухолей спинного мозга, а также его оболочки. Все патологические изменения костной ткани позвоночника могут быть диагностированы при использовании рентгеновского аппарата для диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника.

Как проводится процедура рентгенографии шейного отдела позвоночника

Диагностика с помощью рентгенографии достаточно проста и не требует особенной подготовки пациента. Достаточно перед исследованием снять все металлические украшения и раздеться до пояса. Иногда пациентам выдают специальные халаты.

Рентген шеи проводится в передней и боковой проекциях, что позволяет увидеть обследуемую область с разных сторон. Для этого пациента просят лечь на бок, а затем на спину. Во время процедуры обследуемого просят лежать неподвижно.

Иногда нужно провести рентген с функциональными пробами. Эта процедура проводится для исследования подвижности и смещения шейных позвонков.

Во время этой диагностической манипуляции пациента просят принять различные положения. Это значительно увеличивает информативность снимков и облегчает специалисту-рентгенологу постановку диагноза.

Противопоказания к рентгенологическому обследованию

Рентгенография шейного отдела – это достаточно распространенная и стандартная процедура, широко использующаяся в диагностике проблем и заболеваний позвоночника. Однако, используемое в работе аппарата излучение имеет некоторое негативное воздействие на человеческий организм, поэтому данная манипуляция имеет некоторые ограничения и противопоказания, такие как:

• беременность на любых сроках;
• избыточный вес пациента, превышающий 180 килограммов;
• психические и невротические расстройства и заболевания, затрудняющие проведение процедуры.

Проведение рентгенологического исследования у маленьких детей может вызвать некоторые сложности. Поэтому вместе с ребенком в кабинете рентгенографии должен присутствовать один из родителей, для комфорта малыша.

Процедура рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника абсолютно безболезненна, занимает не много времени, не требует периода реабилитации после проведения и позволяет пациенту сразу вернуться к обычному образу жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

17 марта 2017

Что показывает рентген шейного отдела

Содержание статьи:

Рентгенограмма – самый доступный и информационный метод, позволяющий оценить состояние костных и хрящевых структур. Снимок шейного отдела позвоночника служит достоверной базой для первичного или окончательного анализа. МРТ считается более универсальным вариантом, однако из-за сложности и стоимости он уступает рентгенографическому обследованию.

Суть диагностического метода и виды рентгена шеи

Чтобы поставить диагноз по рентгеновскому снимку, необходимо сделать несколько проекций

Метод изучения костных тканей основан на способности рентгеновского излучения проникать через слой мягких структур и отражаться от твердых и плотных. Кожа, кровеносные сосуды, соединительная или жировая ткань не поглощают лучи и на снимке создают серые контуры. Полые органы – наполненные воздухом, выглядят как черные участки, так как воздух не проводит рентгеновское излучение. Твердые ткани наиболее чувствительные к лучам и на снимке отображаются в виде белых фрагментов.

Рентгенограмма дает только плоское изображение, поэтому чтобы осмотреть шейные позвонки со всех сторон, необходимо сделать несколько проекций. Обычно делают боковую и прямую, при необходимости производят косую проекцию.

Прямая проекция выполняется в вертикальном положении или горизонтальном. Аппарат настроен под таким же углом, под которым размещается позвоночный столб. Ориентиром служит выступ гортани, который параллелен условной линии от виска до нижней челюсти. В таком положении на снимке хорошо видна вся рентгенанатомия шеи за исключением 2 верхних – их маскирует тень от нижней челюсти. Чтобы осмотреть и эти позвонки, снимок повторяют с открытым ртом. В этом случае видны и атлант, и аксис.

Не снимке хорошо просматриваются боковые массы позвонков. Здесь позвоночные артерии проходят к большому затылочному отверстию. По рентгенограмме оценивают расстояние от зубовидного отростка до боковых масс – в норме оно должно быть одинаковым с обеих сторон. Если нет – подозревают подвывих. Также на прямой проекции оценивают величину межпозвонковых щелей.

Боковая проекция чаще выполняется в вертикальном положении – пациент боком прижимается к кассете. На боковой рентгенограмме все позвонки хорошо видны.

Косая проекция выполняется довольно редко. Различают 2 ее типа: заднюю и переднюю. В первом случае пациент размещается спиной к стойке, во втором – лицом. Снимок делают под углом в 30–45 градусов. Так можно точнее оценить расстояние между позвонками.

Рентген с функциональными пробами

Рентген с механическими пробами

Помимо стандартных тестов, назначают рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, чтобы оценить чрезмерную подвижность или зафиксировать блокировку позвонков. Различают две разновидности:

• Механическая проба – во время процедуры пациент выполняет сгибание и разгибание шеи. По результатам проверки врач оценивает подвижность каждого позвонка и выявляет смещение, если оно есть.
• Миелография – или рентгенограмма с использованием контрастных веществ. Перед обследованием больной получает контрастное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей. После его попадания в кровь сосудистая сетка, нервы становятся видны на снимке. Таким образом выявляют межпозвонковые грыжи, повреждения нервных корешков, сужения канала спинного мозга.

У последнего метода есть минус: у немалого количества пациентов появляется аллергия на контрастное вещество.

Первый вариант встречается чаще. При смещении позвонков на обычном снимке врач ставит диагноз – остеохондроз. Единственный способ подтвердить или опровергнуть его – рентгенография при максимальном разгибании и сгибании шеи. При сгибании шеи линия, соединяющая задние части всех позвонков, должна оставаться ровной и гладкой. При нарушении плавности диагностируют смещение.

Рентген с запрокидыванием головы помогает выявить нестабильность позвонков

Рентген с функциональной пробой включает 3 снимка: задняя проекция в позиции лежа или сидя и 2 боковых в положении максимального изгибания шеи и максимального же разгибания. Боковые снимки лучше делать стоя или лежа.

Очень важно занять правильную позу. Напряжение в одной части хребта обязательно сказывается на другом участке позвоночника, поэтому для каждого положения разработана специальная поза.

Боковой снимок в позиции стоя делают так: пациент боком соприкасается с вертикальной стойкой, наклоняется вниз как можно ниже, опускает руки на пол, голова свободно опущена, колени зафиксированы.

Рентген в момент максимального разгибания проводится так: больной стоит боком, сильно выгнувшись в пояснице, голову откидывает назад, кисти рук на затылке. Если такая позиция причиняет боль, пробу делают со специальной латерографической приставкой на спине.

Применение рентгена с функциональными пробами заметно увеличивает информативность обследования.

Используемые аппараты

Цифровой рентгеновский аппарат дает улучшенное изображение костной и хрящевой ткани

Для рентгенографии используют 2 типа аппаратов: пленочные и цифровые.

В первом случае изображение шейных структур регистрируется на снимке. Такой вариант дешевле, результат рентгена остается на материальном носителе и может быть предъявлен разным специалистам.

Рентгенография на цифровом аппарате заметно дороже. Такое оборудование встречается только в клиниках крупных городов. Однако цифровой аппарат позволяет снижать лучевую нагрузку почти на 40%. Изображение получается более четким за счет возможности концентрировать лучи на определенном участке. Результаты обследования передаются на цифровой монитор. Программное обеспечение позволяет тут же произвести все измерения.

Современное рентгенологическое оборудование обеспечивает минимальное воздействие ионизирующих лучей. При рентгене шейного отдела человек получает не более 0,001 мЗв. Такую же дозу обеспечивает фоновое излучение в течение 1 дня.

Показания и противопоказания

Рентген назначают при болях в шее и окружающих тканях

Рентген шеи – обязательный элемент диагностики практически всех заболеваний хребта. Так как деформация позвонков или дистрофические изменения в мышцах проявляются в виде самых разнообразных симптомов, процедуру назначают при самых разных показателях:

• Скованность в движении шеей или головой.
• Головокружения и головные боли неясного происхождения. Особенно настораживают те, на которые не влияют обезболивающие.
• Хруст и потрескивание при поворотах и наклонах – появляется при деформации хрящевой ткани.
• Онемение рук, затруднения с мелкой моторикой – наблюдаются при повреждении или защемлении нервных корешков.
• Гипер- и гипотонус мышц шеи.
• Травмы шеи любого плана.
• Ухудшение зрения и слуха – могут быть результатом защемления сосудов.
• Снижение когнитивных способностей, ухудшение памяти – по тем же причинам.
• Нарушения равновесия.
• Также рентгенография проводится для наблюдения за уже выявленными дистрофически-дегенеративными изменениями.

Рентген назначают новорожденным, подросткам, взрослым. Разрешается обследоваться даже во время беременности, предварительно закрыв защитным свинцовым фартуком область живота и груди. Снимки делают и во время кормления грудью, но в этом случае сутки после обследования молоко сцеживают и не дают ребенку.

Нельзя делать рентген в перинатальный период – с 22 недели внутриутробного развития плода до 7 дня после рождения включительно.

Затруднения представляет также избыточная масса тела. Если вес пациента достигает 180 кг, снимки получаются неконтрастными. При этому увеличить интенсивность облучения нельзя, так как это опасно для здоровья. В таких случаях предпочтительнее делать МРТ или КТ.

Подготовка и техника проведения

Рентген шеи на цифровом аппарате

Подготовка не требуется. RG-обследование можно проводить в любой момент независимо от графика питания или движения.

Делают снимки в вертикальном или горизонтальном положении. Перед процедурой пациент должен снять украшения, раздеться до пояса или освободить верхний плечевой пояс.

Во время съемки пациенту нужно замереть в выбранном положении, не глотать и не дышать. В целом процедура занимает до 15 минут.

Дети не всегда способны находиться в неподвижном состоянии, тем более в столь непривычной обстановке. ребенка сопровождает родитель. На время съемки он должен надеть специальную защитную одежду.

Снимки детей делают в положении лежа, в 2-х проекциях. У грудничков таким образом выявляют врожденные аномалии, родовые или приобретенные нарушения, нестабильные позвонки, подвывихи, смещения. Детям старше 4 лет назначают рентген через рот.

При выполнении нескольких снимков человек после окончания процедуры может почувствовать себя плохо. Симптомы – головокружение, слабость, позывы к рвоте – проходят в течение суток.

Расшифровка результатов

Сглаживание шейного лордоза и костные наросты на позвонках

Рентгенография шейного отдела позвоночника предоставляет самую достоверную информацию о состоянии костных хрящевых структур. Заключение включает анализ следующих параметров:

• состояние позвонков, плотность, форма, наличие и форма костных наростов;
• расстояние между позвонками и форму щели;
• уплотнение костной ткани и расположение таких участков;
• плавность очертаний хребта при разгибании и сгибании шеи, таким образом выявляют ступенеобразные деформации.

Анализ данных позволяет диагностировать множество расстройств:

• остеохондроз, остеоартроз, спондилез и любые другие воспалительные и дистрофические изменения в костной ткани;
• межпозвоночные грыжи и протрузии;
• костный туберкулез – рентгенограмма выявляет изменение структуры позвонков;
• онкологические процессы;
• интранатальные травмы – полученные во время родов;
• смещение позвонков, искривление хребта;
• деформация хребта – сколиоз;
• вывихи, подвывихи, другие травмы позвоночного столба.

R-графия шеи выполняется при наименьших дозах облучения и только локально. Вред процедуры заметно меньше по сравнению с флюорографией.

Рентген травмы - Осевой скелет - шейный отдел позвоночника

Ключевые точки

• Нормальные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника не исключают серьезных травм
• Клинические аспекты имеют особое значение при оценке внешнего вида рентгеновских снимков шейного отдела позвоночника
• Систематически изучите все имеющиеся виды

C-позвоночник - Системный подход

• Охват - Адекватно?
• Выравнивание - Переднее / Заднее / Спиноламинарное
• Кости - Кортикальный контур / Высота тела позвонка
• Расстояние - Диски / Остистые отростки
• Мягкие ткани - Препозвоночные
• Край изображения

Клинические аспекты особенно важны в контексте травмы шейного отдела позвоночника (C-spine).Это связано с тем, что нормальные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника не могут исключить значительную травму, а пропущенный перелом шейного отдела позвоночника может привести к смерти или пожизненному неврологическому дефициту.

Клинико-радиологическую оценку повреждений позвоночника должны проводить опытные клиницисты в соответствии с местными и национальными клиническими рекомендациями. Визуализация не должна задерживать реанимацию.

Дальнейшая визуализация с помощью КТ или МРТ (не обсуждается) часто уместна в контексте травмы с высоким риском, неврологического дефицита, ограниченного клинического обследования или при неясных рентгенологических данных.

Стандартные виды

Три стандартных вида: Боковой вид - Передне-задний (AP) вид - и вид Одонтоидный колышек (или вид с открытым ртом) . В контексте травмы все эти образы трудно получить, потому что пациент может испытывать боль, быть сбитым с толку, быть без сознания или неспособен сотрудничать из-за устройств иммобилизации.

Дополнительные виды

Если на виде сбоку позвонки не видны до Т1, то может потребоваться повторный вид с опущенными руками или « Вид пловца ».

Вид сбоку

Вид сбоку часто является наиболее информативным изображением. Оценка требует системного подхода.

Систематический подход к шейному отделу позвоночника - Нормальный боковой 1

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

C-позвоночник систематический подход - Нормальный Боковой 1

• Охват - Все позвонки видны от основания черепа до вершины T2 (T1 считается адекватным)
• - Если T1 не виден, то повторное изображение с опущенными плечами пациента или может потребоваться вид «пловца»
• Выравнивание - Проверьте переднюю линию (линию передней продольной связки), заднюю линию (линию задней продольной связки) и спиноламинарную линию (линию, образованную передний край остистых отростков - идет от внутреннего края черепа)
• - ЗЕЛЕНЫЙ = Передняя линия
• - ОРАНЖЕВЫЙ = Задняя линия
• - КРАСНЫЙ = Спинолам внутренняя линия
• Кость - Проследите кортикальный контур всех костей для проверки на наличие переломов
• Примечание : Спинной мозг (не виден) лежит между задней и спиноламинарной линиями

Систематический доступ к шейному отделу позвоночника - Нормальный Боковой 2

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Систематический доступ к шейному отделу позвоночника - Нормальный Боковой 2

• Межпозвоночные пространства - Тела позвонков разделены межпозвоночными дисками - не видны непосредственно на рентгеновских лучах.Эти промежутки должны быть примерно одинаковой высоты
• Предвертебральные мягкие ткани - Некоторые переломы вызывают расширение предвертебральных мягких тканей из-за предвертебральной гематомы
• - Нормальные предвертебральные мягкие ткани (звездочки) - сужаются до C4 и ниже
• - Выше C4 ≤ 1/3 ширины тела позвонка
• - Ниже C4 ≤ 100% ширины тела позвонка
• Примечание : Не все переломы шейного отдела позвоночника сопровождаются пре-позвоночной гематомой - отсутствие утолщение предвертебральных мягких тканей НЕ следует воспринимать как успокаивающее
• Край изображения - Проверить другие видимые структуры

Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника - Боковая часть (деталь)

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть выводы

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника - Боковая часть (фрагмент)

• Кость - Кортикальный слой Контуры не всегда четко очерчены, но если приложить усилие глаза к краям всех костей, это поможет определить переломы
• C2 Bone Ring - На C2 (ось) боковые образования, просматриваемые со стороны, образуют кольцо кортикальной кости ( красное кольцо )
• Это кольцо не является полным у всех субъектов и может выглядеть как двойное кольцо
• Трещина иногда видна как ступенька в контуре кольца

AP вид

Хотя часто менее информативен, чем вид сбоку Тем не менее эта точка зрения может предоставить важную подтверждающую информацию - требуется систематический подход.

Систематический подход к шейному отделу позвоночника - нормальный AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

С-позвоночник систематически доступ - нормальный AP

• Охват - вид AP должен охватывать весь C-позвоночник и верхний грудной отдел
• Выравнивание - Боковые края C-позвоночника выровнены (красные линии)
• Кость - Переломы часто менее четко видны на этом виде, чем на боковом
• Расстояние - Остистые отростки (оранжевые) расположены по прямой линии и расположены примерно равномерно
• Мягкие ткани - Проверка на хирургическую эмфизему
• Края изображения - Проверка на наличие травм верхних ребер и верхушек легких при пневмотораксе

Одонтоидный штифт / вид с открытым ртом

Хотя это и называется «зубчатый штифт», th Сам зубной штифт на этом обзоре часто не виден из-за перекрывающихся структур, таких как зубы или затылок.Многие называют эту точку зрения «взглядом с открытым ртом». Его основная цель - наблюдать за выравниванием поперечной массы.

Даже если есть перелом зубного штифта, он часто не виден на этом виде. Если перелом колышка не виден, но клинически подозревается старшим врачом, следует рассмотреть возможность проведения дополнительных изображений с помощью КТ.

Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника - вид открытого рта

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

нормальная анатомия - вид с открытым ртом

• Этот вид считается адекватным, если он показывает совмещение боковых отростков C1 и C2 (красные кружки)
• Расстояние между штифтом и боковыми массами C1 ( звездочек ) должен быть одинаковым с каждой стороны
• Примечание: На этом изображении зубной штифт полностью виден, что не всегда возможно в контексте травмы из-за сложности позиционирования пациента

Открытый рот - повернутый

Наведите указатель мыши на / выключить изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Вид с открытым ртом - повернутый

• Расстояние между колышек и боковые отростки не равны - сравните A, (справа) с B (слева)
• Это потому, что при получении изображения голова пациента была повернута на одну сторону
• Выравнивание боковых отростков все еще возможно оценивается и считается нормальным

Вид «пловца»

Это вид под углом, при котором головки плечевой кости проецируются в сторону от шейного отдела позвоночника.Вид пловца может быть полезен при оценке выравнивания в шейно-грудном соединении, если C7 / T1 недостаточно просматривается на боковом изображении или на повторном боковом изображении с опущенными плечами.

Вид трудно получить, и часто трудно интерпретировать. Если простая рентгенограмма шейно-грудного перехода ограничена, может потребоваться КТ.

Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника - вид «Пловец»

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

C- нормальная анатомия позвоночника - вид «пловца»

• Наклонное изображение с головками плечевых костей, спроецированными в сторону от шейного отдела позвоночника
• Видно шейно-грудное соединение
• Проверьте выравнивание, тщательно сопоставив углы тела каждого смежного позвонка - спереди и сзади

.

Визуализация шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Компьютерная томография позволяет оценить переломы и вывихи с высокой чувствительностью и специфичностью. Повреждения мягких тканей демонстрируются менее прямо и точно (вставка 3-1). Компьютерная томография должна выполняться в нескольких ситуациях (вставка 3-2):

•

В качестве последующего наблюдения за обычным рентгеном для дальнейшей оценки любых переломов, вывихов или аномалий мягких тканей на рентгеновских снимках.

•

В качестве последующего исследования, когда невозможно получить адекватный рентгеновский снимок.Примеры включают пациентов с ожирением, пациентов в состоянии обморока или интоксикации, а также пациентов с уже существующим заболеванием позвоночника.

•

В качестве первичного визуализирующего исследования (а не обычного рентгеновского снимка), когда присутствует высокая предварительная вероятность повреждения шейного отдела позвоночника. В этом случае нет смысла выполнять простую рентгенографию, потому что аномальные простые снимки требуют КТ и потому, что нормальные простые снимки следует подозревать в отсутствии повреждения шейного отдела позвоночника.

Интерпретация компьютерной томографии шейки матки

Интерпретация компьютерной томографии шейки матки может быть основана на многих из тех же критериев, которые используются для обычного рентгена.Мы проводим некоторые прямые сравнения результатов визуализации на КТ и рентгеновском снимке, поэтому навыки, которые вы, возможно, уже получили от рентгеновского снимка, могут быть переведены на КТ. Для тех, у кого мало опыта работы с любым из этих методов, начать с КТ может оказаться проще, с результатами КТ, затем уточняющими малозаметные результаты на рентгене. Мы применяем пошаговый подход, используя сагиттальные, корональные и аксиальные изображения для разных целей. Каждую серию изображений следует пересматривать, поскольку трещины в плоскости данной серии изображений трудно увидеть в этой серии, но они легко заметны в перпендикулярных плоскостях.Мы тратим относительно мало времени на нормальные результаты; вместо этого мы концентрируемся на выявлении отклонений на следующих рисунках, сравнивая их с нормальными результатами.

КТ имеет высокое разрешение для костных травм и непосредственно обнаруживает переломы и вывихи. Современные компьютерные томографы позволяют проводить многоплоскостные и трехмерные реконструкции, облегчая определение характеристик травм. Данные изображения получают по спирали, когда пациент проходит через гентри КТ, обычно при толщине среза 1 мм или субмиллиметра.Реконструкции выполняются в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях (Таблица 3-2). Сагиттальная плоскость дает информацию, аналогичную информации, полученной при боковом рентгеновском снимке. Коронарная плоскость дает информацию, аналогичную информации, полученной при рентгеновских снимках прямой передней прямой кишки и зубовидного отростка. Осевые изображения дают подробную анатомию отдельных тел позвонков, включая четкие изображения пластинки, ножек, поперечного отверстия, окружающего позвоночные артерии, и позвоночного канала. Хотя спинной мозг плохо визуализируется на КТ, предыдущие наборы изображений позволяют тщательно обследовать канал на предмет наличия фрагментов перелома или вывихов, которые могут повлиять на спинной мозг.Считается, что компьютерная томография обладает исключительной чувствительностью к переломам и вывихам - обычная компьютерная томография, просматриваемая на костных окнах, эффективно исключает эти повреждения. Тем не менее, остается распространенной практикой продолжать иммобилизацию позвоночника после нормальной компьютерной томографии, если пациент не может быть клинически обследован на предмет неврологических жалоб или продолжающейся боли, хотя недавние исследования показывают низкий риск нестабильных травм шейки матки после нормальной компьютерной томографии (см. Обсуждение ниже).

ТАБЛИЦА 3-2

Информация, предоставляемая различными плоскостями компьютерных томографических изображений

6 Нет

9
высота










Да

Стабильность трех колонок	Да
AP подвывих	Да	Нет	Нет
Боковой подвывих	Нет	Да	Нет
Да	Да	Нет
Потеря высоты диска	Да	Да	Нет
Разрыв	Да	Да с
Переломы без смещения	Да, если не в сагиттальной плоскости	Да, если не в корональной плоскости	Да, если не в аксиальной плоскости
Отталкивание отломков в позвоночник канал	Да	Нет	Да

Шаг 1: Изучите реконструкцию сагиттальной компьютерной томографии

Реконструкции сагиттальной компьютерной томографии предоставляют подробную информацию о AP-выравнивании шейного отдела позвоночника, а также переломы или подвывихи, которые могут затронуть позвоночный канал.Начните оценку с выбора окон костей, а затем перейдите к срезу в середине сагиттального ряда, соответствующему срединно-сагиттальной плоскости (рис. 3-19). Если у вас есть опыт интерпретации рентгеновских снимков шейного отдела позвоночника, это изображение должно показаться вам знакомым - оно сильно напоминает рентгеновский снимок бокового отдела шейного отдела позвоночника, без сбивающего с толку наложения костей и мягких тканей с других плоскостей. Так же, как и в случае бокового рентгеновского снимка, среднесагиттальное КТ-изображение позволяет оценить совмещение с использованием изгибов передней и задней продольных связок и спиноламинарной линии.С этой точки зрения можно детально рассмотреть позвоночный канал и осмотреть его на предмет наличия фрагментов перелома или подвывиха тел позвонков, которые могут повлиять на спинной мозг. Помните, что вы смотрите только на одну плоскость - вам нужно прокрутить в сторону вправо от пациента, а затем влево, чтобы выполнить те же действия в плоскостях, удаляющихся от средней линии пациента. В среднесагиттальной плоскости обратите внимание, насколько велики логова - возможно, вы не оценили это на рентгеновском снимке, но посмотрите на боковой снимок для сравнения.Проверьте контур зуба на наличие линий перелома, и, если перелом присутствует, проверьте, нет ли ретропульсии зуба в позвоночный канал. Осмотрите преддентальное пространство на предмет расширения. Посмотрите на превертебральные мягкие ткани на предмет увеличения толщины, что указывает на повреждение мягких тканей. Осмотрите каждое тело позвонка на наличие линий перелома. Проверьте пластину позвоночника и задние остистые отростки на предмет перелома. Обратите внимание, что в срединно-сагиттальной плоскости фасеточные суставы не видны. Это боковые структуры, которые видны на дальних боковых парасагиттальных изображениях (рис. 3-20).Осмотрите эти суставы на предмет одностороннего или двустороннего вывиха (выпуклые фасетки, показанные на следующем рисунке). На головной границе шейного отдела позвоночника осмотрите сочленение затылочных мыщелков с С1 (см. Рис. 3-20). Вам может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть представлять шейный отдел позвоночника в трех измерениях, пока вы прокручиваете его в этой плоскости.

Рисунок 3-19

Нормальное изображение средне-сагиттальной компьютерной томографии (КТ) по сравнению с нормальным рентгеновским снимком бокового отдела шейного отдела позвоночника.

Эта 24-летняя женщина совершила аквапланирование на мокрой дороге со скоростью 45 миль в час и пожаловалась на болезненность средней линии шейного отдела позвоночника. Ее компьютерная томография проверена, чтобы продемонстрировать нормальные результаты.

A, При просмотре сагиттальных КТ-изображений следуйте парадигме бокового рентгеновского снимка. Сначала выберите костяные окна. Затем выберите среднесагиттальное КТ-изображение и отметьте выравнивание тел позвонков, используя те же четыре линии, которые использовались для оценки совмещения на боковом рентгеновском снимке (см. Рисунок 3-10). Затем осмотрите каждый позвонок на предмет переломов (показано на следующих рисунках).Обратите внимание, как фасеточные суставы не видны в среднесагиттальной плоскости. Также обратите внимание, насколько велики логова и насколько мало кольцо C1. Превертебральные мягкие ткани можно оценивать по тем же критериям, что и при рентгенографии. B, Боковой снимок для сравнения.


Рис. 3-20

Нормальное изображение парасагиттальной компьютерной томографии (КТ) в сравнении с рентгеновским снимком бокового отдела шейного отдела позвоночника.

A, На этом дальнем латеральном парасагиттальном КТ-изображении фасеточные суставы можно увидеть нормально сочленяющиеся, как черепица на крыше.Тела позвонков в этой плоскости не видны, так как мы находимся далеко от средней линии. Видны сочленения мыщелков затылочной кости с С1. B, Боковой снимок для сравнения. Обратите внимание на то, насколько чётче видно затылочно-шейное соединение на КТ.

Шаг 2. Осмотрите корональные изображения

Используйте корональные КТ-изображения (рис. 3-21) для моделирования рентгеновского снимка зубовидного отростка с открытым ртом и рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника. Прокрутите «стопку» коронарных изображений, пока не увидите зубчатый отросток, выступающий между латеральными массами C1.Проверьте наличие тех же функций, которые вы ожидаете от зубовидного отростка с открытым ртом. Боковые массы C1 и C2 должны совпадать по их боковым границам. Промежутки между зубчатым отростком и латеральными массами C1 должны быть симметричными. Сам зубной отросток должен иметь плавный контур, без линий перелома. После завершения этой оценки прокрутите стопку изображений в переднем и заднем направлениях, проверяя наличие переломов тел позвонков, фасеток и поперечных отростков.Переломы в сагиттальной плоскости видны на корональных изображениях и могут быть пропущены на сагиттальных изображениях, рассмотренных в первую очередь. Обратите внимание на боковое смещение тел позвонков относительно друг друга. Уделите некоторое время просмотру рисунков в этой главе, чтобы ознакомиться с наиболее распространенными типами переломов.

Рис. 3-21

Нормальное изображение корональной компьютерной томографии в сравнении с рентгеновским снимком зубовидного отростка.

A, Тот же пациент, что и на рисунках 3-19 и 3-20.Изображение коронки в центре зубовидного отростка (ден) и С1, имитирующее рентгеновский снимок зубовидного отростка с открытым ртом. Результаты компьютерной томографии нормальной зубной полости такие же, как и при рентгенографии зубовидного отростка с открытым ртом, и отклонение от нормы должно усилить подозрение на травму, даже если линии перелома не видно. Может присутствовать подвывих без перелома. Боковые границы тел позвонков С1 и С2 должны совпадать. Переломы кольца C1 (переломы Джефферсона) обычно приводят к радиальному распространению фрагментов C1, нарушая это нормальное расположение.Пространства между латеральными массами С1 и зубовидным отростком должны быть симметричными с двух сторон. Переломы С1 могут привести к асимметричному распространению отломков, а подвывих поперечной связки также может привести к асимметрии. Зубовидный отросток должен быть ровным, без видимых линий перелома. Небольшие зазубрины с каждой стороны основания логова - это нормально. B, Рентгеновский снимок зубовидного отростка открытого рта для сравнения.

Шаг 3: Осмотрите изображения компьютерной томографии аксиальной проекции

Аксиальные изображения компьютерной томографии (рис. 3-22) не имеют прямого аналога в обычной серии рентгеновских снимков с тремя проекциями.Они могут предоставить дополнительную информацию, которую трудно увидеть на сагиттальном и корональном изображениях. В частности, они демонстрируют переломы каналов, в которых расположены позвоночные артерии (foramen transversarium), которые труднее оценить с других точек зрения. Они также обеспечивают хороший обзор переломов в сагиттальной и коронарной плоскостях, которые могут быть плохо видны на этих сериях изображений, поскольку они лежат параллельно плоскости изображения. По сагиттальным изображениям вы уже должны иметь хорошее представление о выравнивании шейного отдела позвоночника, хотя аксиальные изображения также могут демонстрировать скачкообразные фасеточные суставы.Осевые изображения обеспечивают вид позвоночного канала на лицо. При переходе от уровня C1 к уровню T1 представьте, что вы путешествуете по позвоночному каналу, и обратите внимание на фрагменты перелома, которые сужают канал и могут ударить по спинному мозгу. Проверьте тело, ножки, пластинку, а также поперечные и задние остистые отростки на предмет переломов. Мы рассматриваем множество отклонений от нормы на аксиальных изображениях на рисунках в этой главе (см. Список, Таблица 3-1).

Рисунок 3-22

Нормальное аксиальное изображение компьютерной томографии.

Тот же пациент, что и на рисунках с 3-19 по 3-21. Осевое изображение показывает шейный позвонок в разрезе. Видны тело позвонка, позвоночный канал, ножки, пластинка и основание заднего остистого отростка. Требуется определенная практика, чтобы привыкнуть к нормальному виду позвонков в осевом сечении. Они представляют собой неправильные структуры и никогда не лежат полностью в одной осевой плоскости. Очевидные разрывы в кольце могут быть видны на некоторых срезах, но могут не представлять собой переломы - вместо этого они просто отражают неправильный контур позвонков, проходящих в плоскости изображения и выходя из нее. A, B, Два последовательных среза.
.

Рентген шейного отдела позвоночника | Блог HealthEngine

Что такое рентген шейного отдела позвоночника?

Рентгенография шейного отдела позвоночника (XR шейный отдел позвоночника или CS позвоночника) выполняется для исследования боли в шее, особенно после травмы или в случаях хронической боли в шее с обнаружением слабости, онемения или покалывания в верхних конечностях.

Как выполняется рентген шейного отдела позвоночника?

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется рентгенологом в рентгеновском кабинете. Стандартные три изображения:

• AP (переднезадний вид, при котором позвоночник смотрит спереди)
• Боковой (который смотрит на позвоночник сбоку)
• Вид штифта (при взгляде на верхнюю часть шейного отдела позвоночника пациенту необходимо широко открыть рот)

Рентгеновские лучи снимаются, когда голова пациента полностью согнута (наклонена как можно дальше вперед).Пациенту будет предложено максимально наклонить голову вперед и как можно дальше вытянуть шею назад.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите терапевтов в Австралии

Когда вам понадобится рентген шейного отдела позвоночника?

Рентген шейного отдела позвоночника полезен для выявления переломов шейных позвонков (переломов костей), смещения позвонков, вывихов и дегенеративных заболеваний позвоночника.

Делается ли рентген позвоночника на различных участках позвоночника?

Врач или технический специалист может выполнить визуализацию различных частей позвоночника для более детального изучения. Позвоночник состоит из более мелких костей, называемых позвонками. Специалист по визуализации может сделать рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника (шея), грудного отдела позвоночника (область груди или туловища), поясничного отдела позвоночника (поясница) или крестцовой области (основания позвоночника), а также копчика (копчика). .

Какие проблемы покажет рентген позвоночника?

Рентген позвоночника может выявить такие вещи, как переломы позвоночника, проблемы с диском, инфекции, опухоли, аномальное искривление позвоночника, сколиоз, артрит и многое другое, что может негативно повлиять на позвоночник, включая врожденные проблемы, которые могут возникнуть при рождении человека. с участием.

Объяснение результатов испытаний

В случае травмы рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника обычно немедленно интерпретируется врачом неотложной помощи, например врачом скорой помощи, хирургом-ортопедом или хирургом общей практики, принимающим участие в уходе за пациентом.Иногда радиолога также могут попросить интерпретировать изображения.

Рентген позвоночника

, сделанный в несрочных условиях, поступает от радиолога, и отчет обычно отправляется врачу, заказавшему анализ. Радиолог обычно прокомментирует положение позвонков и наличие или отсутствие каких-либо изменений «износа», обычно связанных с нормальным старением и известных как дегенеративные изменения или остеоартрит.

Специалисты по смежным вопросам

Связанные процедуры

• Предоперационная оценка анестезии

Сопутствующие тесты

Также известен как

• XR шейный отдел позвоночника
• Шейный отдел позвоночника серии Дэвиса
• Рентгеновский снимок позвоночника
• C позвоночник серии
• AP шейный отдел позвоночника
• Боковой шейный отдел позвоночника
• Сгибание / разгибание просмотров
• Шейный отдел позвоночника 5 серия
• Шейный отдел позвоночника 7-й серии

Ссылки

Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

.

Рентгенограмма бокового отдела шейного отдела позвоночника (рентген)

Базовая анатомия и линии

Примечание: Прокрутите или коснитесь изображения, чтобы увидеть метки и линии.

Примечание: Прокрутите или коснитесь изображения, чтобы увидеть метки и линии.

Основные радиографические линии

Примечание: Прокрутите или коснитесь изображения, чтобы увидеть метки и линии

Примечание: Прокрутите или коснитесь изображения, чтобы увидеть метки и линии

McRae Line:

• Это линия, проведенная на боковой рентгеновский снимок черепа или сагиттальный разрез на КТ или МРТ, который соединяет заднюю и переднюю стороны большого затылочного отверстия.
  
• Наконечник Логово (или зубчатый отросток) должно быть на ~ 5 мм ниже этой линии.
• Примечание : Если кончик логова размывается, затем методы Редлунда-Джонелла и модифицированные методы Ранавата (нормальные значения КТ для мужчин> 23,7 мм, а для женщин> 24,2 мм) можно использовать вместо этого.

Линия Чемберлена:

• Это линия, проведенная из задняя поверхность твердого неба до кончика опистиона (задняя аспект большого затылочного отверстия) и используется для измерения расстояния до кончик зубовидного отростка выступает над этой линией.
  
• Если кончик логова выступает более чем на 3 мм над этой линией, это помогает чтобы распознать наличие базилярной инвагинации (краниоцервикального перехода аномалия, когда кончик логова выступает в большое затылочное отверстие).
• Примечание : Когда опистион (задняя сторона большого затылочного отверстия) не может быть идентифицирован на простая рентгенограмма с использованием линии МакГрегора. Проведите линию от заднего края твердого неба до каудального конца затылочной дуги.Кончик логова должен находиться на высоте менее 4,5 см над этой линией.
  

Линия Wackenheim:

• Это линия, проведенная от каудального продолжения дорсальная поверхность ската и используется для измерения расстояния в пространстве до кончика логова (или зубовидного отростка).

Как читать боковой рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника

При чтении любой рентгенограммы клиницист должен установить процесс или порядок, которому они следуют каждый раз.Хотя в произвольном порядке, рассмотрите оценивая следующее:

• Убедитесь, что вы видите все 7 остистых отростков шейного отдела
  
• Убедитесь, что предвертебральная мягкость толщина ткани перед C2 составляет <7 мм (или <50% ширины C2 позвонка) и <22 мм перед C6 (или не более ширины C6 тело позвонка
  
• Оцените ориентацию надгортанника, подъязычной кости, тени трахеи и проверьте наличие инородных тел
  
• Проверить переднюю позвоночную линию (переднюю продольную связку)
  
• Проверить заднюю позвоночную линию (заднюю продольную линию связки)
  
• Проверить спиноламинальную линию
  
• Проверить остистый отросток линия Осмотрите тело каждого позвонка, ножку, пластинку и остистый отросток от C1 до C7
  
• Скат должен быть направлен в сторону зубовидного отростка (скат лежит у основания черепа и образован поверхность затылочной и клиновидной костей)
  
• Проверить однородность межпозвоночных промежутков на каждом уровне
  
• Убедитесь, что интервал атлантоденс (ADI; или предзубное пространство) составляет <3 мм у взрослых или <5 мм у взрослых. детский
  
• Удостоверьтесь, что расстояние между базионами составляет <12 мм.
  
• Убедитесь, что кольцо C2 гладкий и непрерывный, и чтобы C2 не выглядел «жирным» (т.е.э., тело позвонка что шире, чем C3)
  
• Отсканируйте нижнюю челюсть и основание черепа

.

Рентген травмы - Осевой скелет - шейный отдел позвоночника

Ключевые точки

• Нормальные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника не исключают серьезных травм
• Клинические соображения имеют особое значение при оценке внешнего вида рентгеновских снимков шейного отдела позвоночника
• Систематически изучите все имеющиеся виды

C-позвоночник - Системный подход

• Охват - Адекватно?
• Выравнивание - Переднее / Заднее / Спиноламинарное
• Кости - Кортикальный контур / Высота тела позвонка
• Расстояние - Диски / Остистые отростки
• Мягкие ткани - Препозвоночные
• Край изображения

Переломы шейного отдела позвоночника

Травмы шейного отдела позвоночника часто имеют характеристики, зависящие от механизма повреждения.На этой странице описаны типичные проявления некоторых распространенных переломов шейного отдела позвоночника.

перелом С1

Травма С1 (атласа) приводит к потере целостности его кольцевой структуры. Кольцо расширяется и теряет совмещение с соседней затылочной костью вверху и С2 внизу. Это легче всего понять на виде с открытым ртом, который показывает, что боковые массы C1 больше не совпадают с поперечными массами C2, и что промежутки между штифтом и боковыми массами C1 расширены.

C1 Перелом Джефферсона - вид с открытым ртом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

C1 'Джефферсон 'перелом - вид с открытым ртом

• Пространство между зубцовым штифтом C2 и латеральными массами C1 расширено с обеих сторон ( стрелки )
• Боковые образования C1 смещены в боковом направлении и больше не совпадают с боковые образования C2 ( красных колец )

Переломы C2

Переломы C2 (оси) могут касаться зубного штифта, тела позвонка или задних элементов.

Перелом зубного пальца C2 - вид сбоку

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Перелом зубного пальца C2 - Вид сбоку

• «Кольцо» кости С2 неполное из-за перелома
• Штифт зубчатого отростка смещен назад

Перелом зубного пальца С2 - вид с открытым ртом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты.

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы.

Перелом зубного пальца C2 - вид с открытым ртом

• Перелом зубного пальца со смещением
• Такой очевидный перелом увидеть нечасто на виде с открытым ртом - многие переломы зубчатого штифта лучше видны при виде сбоку

C2 Перелом «палач»

Так называемый «палач» перелом является результатом большой силы гиперэкстензионная травма.Перелом затрагивает ножки C2 и часто приводит к смещению тела и штифта C2 кпереди.

Перелом C2 «палач» - вид сбоку

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

C2 «палач» перелом - вид сбоку

• Нарушение выравнивания в C2 / C3 с передним смещением C2 ( большая стрелка )
• По кортикальному контуру C2 ( белая линия ) обнаруживается разрыв из-за перелома

'Расширение Каплевидный перелом - вид сбоку

Гиперэкстензия может привести к отрыву переднего угла тела позвонка - чаще всего С2.Передняя продольная связка остается прикрепленной к фрагменту кости, отделившемуся от тела позвонка.

Перелом «расширяющаяся слеза» - вид сбоку

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

«Расширяющаяся капля» перелом - вид сбоку

• Фрагмент перелома виден в переднем / нижнем углу C2, напоминающий «слезу»

Каплевидный перелом шейного отдела позвоночника

Этот перелом может произойти на любом уровне между C3 и C7.Это очень нестабильная травма с высокой частотой сочетанного повреждения спинного мозга.

Перелом «слеза сгибания» - вид сбоку

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

«Слеза сгибания» перелом - вид сбоку

• По контуру тел позвонков показан фрагмент каплевидного перелома переднего-нижнего угла C6 позвонка
• Фасеточный сустав C6 / C7 расширен - сравните с уровнем выше

Вывих позвоночника травма

Можно получить тяжелую травму шейного или спинного мозга без признаков перелома.Вывихи могут быть временными из-за самопроизвольного перемещения суставов во время травмы. Иногда может наблюдаться блокирование или «усаживание» фасеточных суставов, не позволяющее костям вернуться в свое нормальное положение. Это может быть одностороннее или двустороннее.

Двусторонние выступающие грани - вид сбоку

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Двусторонние выступающие грани - боковой вид

• (тот же пациент, что и на изображении ниже)
• Нарушение выравнивания всех трех линий в области C5 / C6 с «заедом» фасетки C5 на фасете C6 ( кольцо )
• Перелом не виден
• -позвонковые мягкие ткани расширены из-за гематомы

Примечание

• Спинномозговой канал находится между задней ( Оранжевый ) и спиноламинарной ( Красный ) линиями
• Поражение позвоночного канала в результате этой травмы приводит к высокая частота травм спинного мозга

Двусторонние выступающие фасеты - вид AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите i

Двусторонние выступающие фасеты - вид AP

• (Тот же пациент, что и на изображении выше)
• Существует расширение пространства между остистыми отростками C5 и C6 ( SP ) с потерей нормального выравнивания
• Опять не обнаружено перелома

Превертебральные мягкие ткани

Утолщение превертебральных мягких тканей иногда является единственным рентгенологическим признаком перелома шейного отдела позвоночника.

Предвертебральные мягкие ткани

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Предвертебральные мягкие ткани

• На уровне C3 предвертебральные мягкие ткани утолщены - (> 1/3 ширины тела позвонка)
• Это опухание мягких тканей является единственным видимым признаком травмы
• КТ показала перелом на C4, который не виден на простом рентгеновском снимке

Примечание

• Не все переломы шейного отдела позвоночника сопровождаются превертебральной гематомой
• Отсутствие превертебрального утолщения мягких тканей следует воспринимать как успокаивающее НЕ

Остистый отросток перелом лопаты

Изолированные переломы остистых отростков часто трудно идентифицировать, особенно в шейно-грудном соединении, где они могут быть скрыты из-за лежащих выше мягких тканей.Необходима особая проверка коркового контура каждого остистого отростка.

Эти отрывные травмы традиционно известны как переломы «глиняной лопаты» из-за механизма многократного сильного сгибания, связанного с лопатой.

Перелом остистого отростка

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Перелом остистого отростка

• Большая кость Фрагмент широко смещен от остистого отростка С7

.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом позвоночном уровне пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают чувствительность и движение для всех частей тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, травме позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

• Боль в шее или руке
• Онемение и слабость в руках верхних конечностей
• Походка неустойчивая при ходьбе
• Спазмы мышц ног
• Нарушение координации рук, кистей, пальцев
• Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей рук
• Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь на AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

бесплатно зарегестрироваться

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше симптомы или следующие:

• Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
• Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
• Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
• Развитие слабости или онемения рук и / или ног
• Боль не проходит после консервативного лечения

В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть экстренной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
• Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
• Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
• Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, краткий постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

• Консервативная терапия не помогает
• Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
• Проблемы с равновесием или ходьбой
• В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза - решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

• Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
• Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
• Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может рассматриваться при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать Процедура: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

• Инфекция
• Хроническая боль в шее или руке
• Неадекватное облегчение симптомов
• Повреждение нервов и нервных корешков
• Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
• Нестабильность позвоночника
• Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
• Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
• Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
• Поломка и / или неисправность КИП
• Стойкое глотание или нарушение речи
• Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновского снимка позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

---

Смотрите также

• 
  Остеохондроз гоп что это
• 
  Спондилодез поясничного отдела позвоночника
• 
  Остеохондроз грудного отдела позвоночника история болезни
• 
  Поясничный остеохондроз симптомы и лечение в домашних условиях
• 
  Как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних
• 
  Лфк при искривлении позвоночника у детей
• 
  Устройство позвоночника человека с нервными окончаниями
• 
  Процедура подводного вытяжения позвоночника
• 
  Поражение позвоночника при болезни бехтерева чаще начинается с
• 
  Алмаг при шейном остеохондрозе использование
• 
  Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 период что это