Симптомы межпозвоночного остеохондроза


Межпозвонковый остеохондроз: причины, симптомы, схема лечения

Межпозвонковый остеохондроз — дегенеративная патология, которая первично поражает межпозвонковые диски. Затем в деструктивный процесс постепенно вовлекаются позвонки, связочно-сухожильный аппарат, нервная система. Остеохондроз является полифакториальным заболеванием, то есть причинами его развития могут стать различные внешние и внутренние факторы. Это естественное старение организма, предшествующие травмы, системные патологии, повышенные физические нагрузки. Ведущие симптомы поражения межпозвонковых дисков — боль и ограничение подвижности.

При выставлении диагноза учитываются результаты рентгенографии, МРТ или КТ. В консервативной терапии применяются фармакологические препараты (уколы, таблетки, мази), проводятся физиотерапевтические, массажные процедуры. Пациентам показано ношение корсетов, бандажей, воротников, регулярные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой.

Корсет для ношения при остеохондрозе.

Характеристика заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвонковые диски задействованы при выполнении движений, они препятствуют возникновению травмоопасных перегрузок позвоночника. Их основная функция в организме — амортизирующая. У здорового человека диски эластичные, упругие, способные быстро восстанавливаться после повреждения. Если регенеративные процессы замедляются, то через несколько лет диагностируется межпозвоночный остеохондроз. Лечением патологии занимаются ортопеды, вертебрологи и невропатологи. Но относительно недавно остеохондроз внесен в перечень ревматологических заболеваний. Причина — его схожесть с остеоартрозом периферических суставов. Развитие патологии только начинается с поражения дисков, а при прогрессировании наблюдается деструкция и других структур позвоночника:

Обычно дегенеративное поражение позвоночного столба сочетается с остеоартрозом. Если повреждаются тела смежных позвонков, то диагностируется спондилез, а межпозвонковые суставы — спондилоартроз.

На механизм развития межпозвонкового остеохондроза и выраженность его симптоматики оказывают влияние анатомические взаимоотношения позвоночника, спинного мозга. Патогенез зависит и от особенностей иннервации, расположения нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Патогенез

Остеохондроз межпозвоночных дисков начинает развиваться с утратой пульпозным ядром гидрофильных свойств. Оно не может удерживать влагу из-за расстройства метаболизма и дефицита питательных веществ. Фиброзное кольцо покрывается трещинами, а диск становится менее эластичным и упругим. Его уплощение приводит к тому, что расстояние между телами позвонков уменьшается. При этом смещаются не только они, но дугоотростчатые суставы.

Иммунная система реагирует на распад тканей развитием асептического воспаления. Фасеточные суставы, окружающие их мягкие ткани отекают. Одновременно наблюдается растяжение суставных капсул, спровоцированное смещением позвонков. Итогом деструктивного процесса становится формирование нестабильности позвоночного сегмента. В свою очередь, это приводит к возникновению таких патологических состояний:

  • ущемлению спинномозговых корешков;
  • формированию функционального блока за счет компенсаторного сокращения позвоночных мышц.

При смещении диска назад и выпячивания его части, разрыва продольной связки образуется межпозвоночная грыжа.

Разорвавшейся считается грыжа, если пульпозное ядро выдавилось в спинномозговой канал. Для стабилизации позвоночных структур начинают уплощаться, разрастаться края тел и отростков позвонков. Формируются наросты (остеофиты), способные сдавливать спинной мозг и провоцировать развитие корешкового синдрома.

Стадии межпозвонкового остеохондроза Характерные особенности
Первая Снижение функциональной активности дисков, появление первых болезненных ощущений в области поврежденных позвоночных структур
Вторая Пораженный деструктивными изменениями отдел позвоночника утрачивает стабильность, боли возникают чаще и становятся более интенсивными
Третья Частично восстанавливается стабильность сегментов позвоночника за счет формирования остеофитов, приступы боли происходят реже

Причины и провоцирующие факторы

Дегенеративный процесс развивается из-за постоянных микротравм дисков при подъеме тяжестей или в результате интенсивных спортивных тренировок. Толчком к их повреждению может стать любая врожденная или приобретенная аномалия опорно-двигательного аппарата. Иногда причиной возникновения патологии является комбинация внешних и внутренних негативных факторов. У молодых людей диски начинают разрушаться из-за длительного нахождения за компьютером со склоненной головой.

Профессия человека также нередко приводит к развитию деструктивно-дегенеративного процесса. Например, шейный остеохондроз часто диагностируется у работников умственного труда, проводящих большую часть дня за лабораторным столом или печатной машинкой.

Предпосылкой становится плоскостопие. Оно выявляется в детском возрасте, но при отсутствии лечения прогрессирует с годами. Неправильная постановка стоп во время ходьбы приводит к избыточным нагрузкам на диски и их микротравмированию.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Но чаще всего межпозвоночный остеохондроз поясничного, шейного, грудного отдела обнаруживается у пожилых людей и стариков. Основными причинами деструкции становятся:

  • выраженное обезвоживание тканей и потеря студенистым ядром около 30% воды;
  • снижение выработки коллагена в организме;
  • преобладание скорости деструктивных процессов;
  • изменения в кровеносных сосудах.

К предрасполагающим факторам развития остеохондроза относятся алкоголизм, курение, недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. У людей с различными видами артритов, артрозами, эндокринными и метаболическими патологиями вероятность повреждения дисков значительно выше.

Клиническая картина

Для межпозвонкового остеохондроза любой локализации характерно бессимптомное течение на начальной стадии. Затем появляются боли в области поражения: шее и затылке, грудном отделе, пояснице. Их интенсивность значительно повышается после физических нагрузок, переохлаждения, обострения хронических патологий. Самый сильный болевой синдром наблюдается при межпозвонковом остеохондрозе 2 степени. Затем его выраженность постепенно снижается, что может быть воспринято человеком, как выздоровление. На самом деле дегенеративные изменения прогрессируют. Причиной ослабления болей становится стабилизация дисков и позвонков костными наростами.

Остеофиты — костные наросты.

Наиболее яркая клиническая картина у шейного межпозвонкового остеохондроза. Остеофиты и сместившиеся диски сдавливают позвоночную артерию и нервные корешки. Это приводит к возникновению весьма специфических симптомов:

Люди с грудной патологией часто записываются на прием к кардиологу из-за периодически возникающих болей в области сердца. Нередко они обращаются к гастроэнтерологу, так как болезненные ощущения возникают в правом подреберье и (или) эпигастрии. Такое разнообразие симптомов объясняется расстройством иннервации, наиболее характерным именно для грудного остеохондроза.

Повреждение пояснично-крестцовых позвонков сигнализирует тянущими, ноющими болями в нижней части спины. Они иррадиируют в ягодицы, бедра, а иногда и голени. При значительном поражении дисков наблюдаются сглаженность поясничного лордоза, развитие антальгического сколиоза, парестезии, мышечная слабость. Сухожильные рефлексы могут полностью исчезнуть.

Основные методы лечения

Если больной обращается за медицинской помощью в период рецидива, то ему рекомендован покой в области повреждения. При межпозвонковом остеохондрозе грудного отдела позвоночника снизить нагрузку на диски позволит ношение ортопедических эластичных корсетов с жесткими вставками. Устранить острые боли в шее помогает воротник Шанца, который надевают на 2-3 часа и обязательно снимают перед сном. Приступ поясничного остеохондроза можно купировать с помощью плотного бандажа средней фиксации.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп в виде мазей, таблеток, растворов для парентерального введения:

  • миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для устранения мышечных спазмов и ущемления нервных корешков;

  • средства с витаминами группы B (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит) для улучшения иннервации;

В лечении межпозвоночного остеохондроза грудного, шейного, поясничного отделов используются физиотерапевтические методы. УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия применяются для нормализации трофики позвоночных структур за счет улучшения кровообращения. На стадии ремиссии проводится вытяжение позвоночного столба, способствующее увеличению расстояния между позвонками.

При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к операции. Показанием к хирургическому вмешательству также становится значительное сдавление спинного мозга. Обычно проводится микродискэктомия, валоризация диска с помощью пункции, а также замена поврежденного диска имплантатом.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Межпозвонковый остеохондроз: симптомы, лечение, профилактика

Межпозвонковый остеохондроз в последнее время диагностируется все чаще. Это заболевание характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани, что приводит к снижению объема движений в суставах.

Межпозвонковый остеохондроз может локализоваться в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе. Именно здесь происходят дистрофические изменения в хрящевых дисках. Они покрываются трещинами, меняют свою структуру. При прогрессировании заболевания возможно даже образование грыжи.

Причины патологии

Межпозвонковый остеохондроз

Межпозвонковый остеохондроз обычно возникает в силу самых разных причин. Наиболее часто к ним относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • изменение водно-солевого обмена;
  • нервное перенапряжение;
  • травмы;
  • заболевания позвоночника;
  • беременность;
  • возрастные изменения;
  • тяжелая физическая работа;
  • неправильное развитие позвоночного столба во внутриутробном периоде;
  • эндокринные болезни;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • курение.

Страдают от этого заболевания люди самого разного возраста. Чаще всего она проявляется у мужчин и женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Но сейчас к врачам стала обращаться и молодежь.

Объяснение заключается в том, что большинство из них ведет неправильный образ жизни. Он отражается на функционировании опорно-двигательного аппарата, мышц, связок, а также приводит к лишнему весу. Люди работают в офисах. Там они проводят целый день, сидя у мониторов компьютеров. Некоторые из них к тому же употребляют спиртные напитки или курят.

Симптомы болезни

Все эти факторы со временем могут вызвать межпозвонковый остеохондроз. Малоподвижность провоцирует застойные явления, нарушения обмена веществ способствуют развитию воспалительного процесса. Постепенно возникает ущемление нервного корешка, которое вызывает сильнейшую боль. Его сопровождает сильная скованность. Постепенно при прогрессировании заболевания возможно появление грыжи.

Межпозвонковый остеохондроз чаще всего себя проявляет также общей слабостью, утомляемостью.

Поражение шейного отдела вызывает невыносимые мигрени, головокружения, мелькание мушек перед глазами. Оно характеризуется болями в плечевом поясе, сильной отечностью воротниковой зоны, ишемией головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника характеризуется неприятными ощущениями, которые могут отдавать во все близлежащие области. Например, в спину, лопатку, плечо. Очень часто он проявляет себя болями за грудиной. К ним присоединяется онемение, а также бегание мурашек по верхним и нижним конечностям. Жжение и тяжесть могут отдавать во внутренние органы, вызывая чувство, что ноет сердце, желудок или поджелудочная железа.

Если страдает крестцовая область, то может развиться перемежающаяся хромота и нарушение функций органов малого таза. Особенно опасен остеохондроз 2 степени.

Именно радикулит чаще всего и приводит к этой стадии. Проблема состоит в том, что сначала заболевание почти ничем себя не проявляет. Пациент чувствует легкую боль, ему сложно согнуться, его мучают запоры. Но все эти симптомы он списывает на различные дисфункции.

К этому времени позвонок уже успевает значительно уменьшиться в размерах, хрящевой диск почти полностью разрушается, а движения становятся ограниченными и скованными.

Поэтому при второй степени развития заболевания особенно страдает связочно-мышечный аппарат, который почти перестает выполнять свои функции. Суставы не слушаются человека, конечности отказываются ему повиноваться.

Диски, которые служат прослойками между позвонками, изменяются и постепенно начинают разрушаться. Вслед за ними страдают межпозвоночные поверхности. Все это сопровождается сильнейшей болью.

Диагностика патологии

Межпозвонковый остеохондроз требует обязательного обращения к врачу. При отсутствии полноценного лечения могут наступить серьезные осложнения. Хрящевой диск со временем все больше деформируется и перестает служить надежной опорой суставу.

Поэтому очень важно отличать это заболевание от других патологий. Такая болезнь затрагивает в первую очередь именно позвоночный столб, хотя может отражаться также на нормальной деятельности внутренних органов.

Когда формируется остеохондроз 2 степени, хрящевая ткань покрывается трещинами. Вслед за этим наступает дальнейшая деградация всех тканей, связанных с соответствующим отделом позвоночника. Диск еще не разрывается, но уже наблюдается сильнейшее сдавление нервных корешков. Пациент испытывает невыносимую боль. Поэтому требуется срочная медицинская помощь.

На какое-то время человеку становится лучше, но затем малейшее изменение внешней или внутренней среды способно снова спровоцировать сильный приступ. Наиболее часто он возникает после повышенных физических нагрузок, интенсивных спортивных упражнений или длительного пребывания в неудобной позе.

Вылечить это заболевание можно после того, как будет установлена его точная причина. Межпозвоночный остеохондроз диагностируется достаточно просто. Врач беседует с пациентом, осматривает его, ищет место локализации наибольших болевых ощущений.

Кроме того, он назначает исследования, позволяющие исключить патологии, протекающие сходным образом.

Для этого проводится:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография;
  • электроэнцефалография.

Очень важно установить наиболее точную локализацию остеохондроза для того, чтобы лечение было эффективным и надежным. Если не выявить истинное нахождение патологии, то она начнет развиваться, захватывая все новые области.

Лечение

Эти исследования дают возможность диагностировать остеохондроз межпозвонковых дисков и вовремя начать его лечить.

Терапия обычно заключается в назначении:

  • анальгетиков;
  • противовоспалительных препаратов;
  • миорелаксантов;
  • хондропротекторов;
  • иммуностимулятроров;
  • витаминов группы В.

Обязательно показано ношение корсета, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, применение пиявок. После наступления ремиссии пациенту рекомендуется также санаторно-курортное лечение.

Эти методы дают возможность устранить болевые ощущения, уменьшить скованность суставов, улучшить общее состояние пациента, устранить онемение конечностей, ползание мурашек, нормализовать функционирование внутренних органов.

Если выявлен остеохондроз и межпозвоночная грыжа, то врач может применять эпидуральные блокады для купирования наиболее сильных болевых симптомов.

При неэффективности консервативных методов лечения назначается хирургическое вмешательство. Поэтому запускать эту патологию очень опасно. Она быстро приобретает хроническое течение и с этого времени начинает неуклонно прогрессировать.

Своевременное же лечение заболевания позволяет достигнуть стойкой ремиссии. Полностью устраняется боль, укрепляются ткани, составляющие позвоночный столб, активизируется кровообращение в мышцах, стабилизируются обменные процессы в организме. К пациенту возвращается хорошее самочувствие, повышается его общий тонус, он становится более деятельным и подвижным.

причины и лечение межпозвонкового остеохондроза, симптомы и диагностика в Москве

Остеохондроз считается наиболее часто диагностируемой патологией позвоночника. Ежегодно регистрируется несколько тысяч вновь выявленных случаев заболевания. Специалисты связывают это с малоподвижным образом жизни населения.

Существуют основные причины и предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает возможность развития дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Наиболее часто поражаются шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночного столба. Это связано с повышенной подвижностью позвонков в данных областях.

Для профилактики развития остеохондроза существуют специальные рекомендации, соблюдение которых снизит риск обострения заболевания. При появлении первых признаков патологии позвоночного столба необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики и последующего лечения.


Определение

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба, поражающее межпозвоночные диски. Возникновение патологии возможно в любом возрасте. В последнее время отмечается прирост выявления остеохондроза в связи с малоактивным образом жизни населения. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на позвоночник при сидячем образе жизни, выполнении тяжелой физической работы, при ожирении негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. Совокупность предрасполагающих факторов приводит к истончению поверхности позвонков, появлению трещин и патологических разрастаний. В результате нарушается питание и микроциркуляции в пораженной области позвоночного столба.

Симптомы остеохондроза на начальной стадии развития заболевания характеризуются слабой выраженностью. В связи с этим происходит позднее обращение за медицинской помощью. Прогрессирование процесса приводит к разрушению позвонков, стойкому болевому синдрому, нарушению чувствительности и трудностям при самостоятельном передвижении. Чтобы предотвратить появления тяжелой стадии заболевания существуют профилактические рекомендации, позволяющие минимизировать число обострений остеохондроза позвоночника.

В настоящее время существуют разнообразные методы лечения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночного столба. Подбор терапии осуществляется исключительно лечащим врачом на основании предварительной диагностики остеохондроза. Пройти полное обследование и получить рекомендации по лечению заболевания позвоночника можно в Юсуповской больнице.

Остеохондроз в международной классификации заболеваний МКБ-10 имеет код М42.1 

Мнение эксперта

Автор:

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

По количеству обращаемости дегенеративно-дистрофические заболевания занимают одно из первых мест. С каждым годом число впервые выявленных случаев растет. В 60 % дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника считаются причиной временной нетрудоспособности. В структуре инвалидности на долю остеохондроза приходится 20 % случаев. Опасность заболевания заключается в возможности развития тяжелых осложнений.

Основным методом лечения остеохондроза является медикаментозная терапия. Однако, несмотря на корректное лечение, в 15 % случаев требуется хирургическое вмешательство. Минимизировать риск тяжелого течения остеохондроза можно, если вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Неврологи Юсуповской больницы проводят диагностику и терапию остеохондроза любой степени тяжести. Для обнаружения локализации дегенеративно-дистрофических процессов используется рентген, КТ, МРТ.

Лечение осуществляется с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Комплексный метод включает в себя средства этиотропной, симптоматической и профилактической терапии. Индивидуальные программы лечения позволяют сократить срок пребывания в стационаре. Соблюдение профилактических рекомендаций сведет к минимуму риск рецидива.

Причины 

Основным провоцирующим фактором развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Это приводит к изменениям в хрящевых структурах. По мере прогрессирования заболевания происходит разрушение позвонков.

Кроме основной причины заболевания, существуют провоцирующие факторы, наличие которых повышает риск возникновения остеохондроза позвоночника. К ним относятся:

  • Малоактивный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки приводят к слабости мышечного корсета. Пораженный позвоночник не поддерживается мышцами спины. При этом усиливается выраженность клинических симптомов заболевания.
  • Сколиоз. Искривление позвоночного столба предшествует развитию остеохондроза. Поэтому важно заниматься осанкой со школьной скамьи.
  • Тяжелый физический труд. Ежедневное перетаскивание тяжелых предметов, поднятие тяжестей негативно сказываются на состоянии позвоночного столба. Резкие движения могут спровоцировать обострение заболевания. Кроме того, тяжелая физическая нагрузка является причиной развития межпозвоночных грыж.
  • Травмы позвоночника. Ушибы, сотрясения, падения на спину повышают возможность возникновения остеохондроза позвоночника.
  • Гормональный дисбаланс. Нарушение обмена веществ препятствует усвоению питательных веществ.
  • Наследственная отягощенность. Наличие предрасположенности к возникновению дегенеративно-дистрофических заболеваний повышает риск развития остеохондроза позвоночника.
  • Частые переохлаждения.
  • Длительное нахождение в состоянии нервного напряжения.
  • Беременность. Многоплодная беременность в большей степени смещает центр тяжести тела. При слабом мышечном корсете повышается риск возникновения дистрофического заболевания позвоночного столба.


Симптомы 

Клинические признаки остеохондроза зависят от локализации дегенеративно-дистрофического процесса. В соответствии с этим выделяют:

  • Шейный остеохондроз. Относится к наиболее частой локализации заболевания в связи с высокой подвижностью позвонков в шее.
  • Грудной остеохондроз. Выявляется реже по сравнению с шейным и пояснично-крестцовым остеохондрозом.
  • Пояснично-крестцовый остеохондроз. На долю данного вида заболевания приходится около 50 % всех диагностированных случаев.

Шейный остеохондроз

Самой частой локализацией остеохондроза позвоночника является шейный отдел. Многообразие клинических признаков заболевания зачастую принимается за другую патологию. К основным симптомам шейного остеохондроза относятся:

  • Болевой синдром. Локализация боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника разнообразна. Наиболее часто болевой синдром располагается в шейном отделе, верхнем плечевом поясе. Возможно появление головной боли и головокружения. Выраженность клинического признака зависит от степени дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночного столба.
  • Нарушение чувствительности кожи. Нервные корешки сжимаются под воздействием деструктивных позвонков. Возникает ощущение покалывания и онемения в пораженной области. Появляется одностороннее снижение или повышение чувствительности кожи.
  • Слабость мышц. Симптом мышечной слабости возникает в связи с сдавлением спинномозговых корешков. Появляются нарушения движения в руках, плечах. Чаще всего поражение одностороннее.
  • Вегетативные нарушения. Сдавление нервных волокон в шейном отделе позвоночника приводит к повышенной потливости кожи, изменению ее цвета. По мере прогрессирования заболевания появляются острые жгучие боли в конечностях, отечный синдром.
  • Синдром позвоночной артерии. Возникает в результате пережатия артерии, питающей головной мозг. Это происходит из-за нестабильного положения позвонков в шейном отделе позвоночного столба. Симптоматически синдром позвоночной артерии проявляется головокружением, головной болью, тошнотой, тяжестью в голове, шумом в ушах. Помимо этого, крайне редко появляется ощущение кома в горле и нарушение глотания.
  • Спинальные синдромы. Данный клинический признак появляется в связи с сдавлением спинного мозга на уровне шейного отдела. Клинически это выражается нарушением чувствительности, болевом синдроме в мышцах и их спазме, снижением мышечного тонуса.

Грудной остеохондроз

Для данной локализации заболевания характерны следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Выраженность боли может варьироваться от ноющей, тянущей до колющей, острой. Она усиливается при активных движениях или длительном нахождении в неудобном положении. При грудном остеохондрозе боль иррадиирует в поясницу, грудную клетку, плечи.
  • Ограничение подвижности. Признак возникает редко в связи с жесткой фиксацией грудных позвонков к ребрам.
  • Нарушение чувствительности. Данный симптомы при грудном остеохондрозе выражен достаточно четко. Кожная чувствительность может быт снижена или повышена.
  • Нарушение циркуляции крови. Болевой синдром в грудном отделе позвоночника провоцирует сосудистый спазм в нижних конечностях. Симптоматически это выражается в «ползанье мурашек», ощущении покалывания и онемения в ногах.
  • Двигательные расстройства. Поражение грудного отдела позвоночника провоцирует ослабление мышечного корсета. Наиболее часто страдают мышцы брюшного пресса, нижних конечностей, спины.
  • Боли в области сердца. Клинический признак локализуется за грудиной, в области сердца. Боль имеет сжимающий, давящий характер. Из-за этого часто принимается за сердечную патологию. Болевой синдром при остеохондрозе усиливается при глубоком дыхании, после чрезмерной физической нагрузки.
  • Абдоминальные боли. Возникают редко из-за раздражения солнечного сплетения.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Болевой синдром. Для пояснично-крестцового остеохондроза характерны ноющие тянущие боли в пояснице, иррадиирущие в ягодичную, паховую области. Болевой синдром усиливается при нагрузке на позвоночный столб. При длительном нахождении в согнутом состоянии боль не позволяет совершить разгибательные движения.
  • Нарушение чувствительности кожи. Защемление нервных корешков в результате дистрофии позвонков приводит к нарушению чувствительности в поясничной, ягодичной области, а также в нижних конечностях. Данный клинический признак может выражаться как в усилении, так и в снижении чувствительности кожи.
  • Мышечная слабость. Снижение тонуса мышц сопровождается снижением сухожильных рефлексов, истончением мышечной массы нижних конечностей. По мере развития остеохондроза возникает атрофия мышц.
  • Нарушение кровообращения. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется нарушением микроциркуляции в пораженной области. Это приводит к побледнению кожных покровов ног. В дальнейшем развиваются колющие, зудящие боли в нижних конечностях.
  • Вегетативные нарушения. Данный клинический симптом возникает в результате сдавления нервных корешков. В связи с этим нижняя конечность приобретает синюшный оттенок, повышается потливость.
  • Люмбаго. Поясничные прострелы возникают внезапно и остро. Характеризуются преходящим характером. Выраженность признака зависит от степени повреждения позвоночного столба. Клинический признак усиливается при физической нагрузке.

  Шейный остеохондроз Грудной остеохондроз Пояснично-крестцовый остеохондроз
Болевой синдром Локализация боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника разнообразна. Наиболее часто болевой синдром располагается в шейном отделе, верхнем плечевом поясе. Возможно появление головной боли и головокружения. Выраженность клинического признака зависит от степени дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночного столба. Выраженность боли может варьироваться от ноющей, тянущей до колющей, острой. Она усиливается при активных движениях или длительном нахождении в неудобном положении. При грудном остеохондрозе боль иррадиирует в поясницу, грудную клетку, плечи Для пояснично-крестцового остеохондроза характерны ноющие тянущие боли в пояснице, иррадиирущие в ягодичную, паховую области. Болевой синдром усиливается при нагрузке на позвоночный столб. При длительном нахождении в согнуто состоянии боль не позволяет совершить разгибательные движения.
Нарушение чувствительности кожи Нервные корешки сжимаются под воздействием деструктивных позвонков. Возникает ощущение покалывания и онемения в пораженной области. Появляется одностороннее снижение или повышение чувствительности кожи. Данный симптомы при грудном остеохондрозе выражен достаточно четко. Кожная чувствительность может быт снижена или повышена. Защемление нервных корешков в результате дистрофии позвонков приводит к нарушению чувствительности в поясничной, ягодичной области, а также в нижних конечностях. Данный клинический признак может выражаться как в усилении, так и в снижении чувствительности кожи
Мышечная слабость Симптом мышечной слабости возникает в связи с сдавлением спинномозговых корешков. Появляются нарушения движения в руках, плечах. Чаще всего поражение одностороннее. Поражение грудного отдела позвоночника провоцирует ослабление мышечного корсета. Наиболее часто страдают мышцы брюшного пресса, нижних конечностей, спины. Снижение тонуса мышц сопровождается снижением сухожильных рефлексов, истончением мышечной массы нижних конечностей. По мере развития остеохондроза возникает атрофия мышц.
Нарушение кровообращения Синдром позвоночной артерии возникает в результате пережатия артерии, питающей головной мозг. Это происходит из-за нестабильного положения позвонков в шейном отделе позвоночного столба. Симптоматически синдром позвоночной артерии проявляется головокружением, головной болью, тошнотой, тяжестью в голове, шумом в ушах. Помимо этого, крайне редко появляется ощущение кома в горле и нарушение глотания. Болевой синдром в грудном отделе позвоночника провоцирует сосудистый спазм в нижних конечностях. Симптоматически это выражается в «ползанье мурашек», ощущении покалывания и онемения в ногах. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется нарушением микроциркуляции в пораженной области. Это приводит к побледнению кожных покровов ног. В дальнейшем развиваются колющие, зудящие боли в нижних конечностях.
Вегетативные нарушения Сдавление нервных волокон в шейном отделе позвоночника приводит к повышенной потливости кожи, изменению ее цвета. По мере прогрессирования заболевания появляются острые жгучие боли в конечностях, отечный синдром. Болевой синдром в грудном отделе позвоночника провоцирует сосудистый спазм в нижних конечностях. Симптоматически это выражается в «ползанье мурашек», ощущении покалывания и онемения в ногах. Данный клинический симптом возникает в результате сдавления нервных корешков. В связи с этим нижняя конечность приобретает синюшный оттенок, повышается потливость.

Степени 

Выраженность клинической симптоматики, а также методы лечения остеохондроза позвоночника зависят от степени его развития. В соответствии с этим выделяют:

Стадия Клинические симптомы Что происходит с позвоночником
Первая Доклиническая стадия остеохондроза позвоночника не имеет специфической клинической симптоматики. Могут появляться незначительный дискомфорт в области спины, быстрая утомляемость при чрезмерной физической нагрузке. В связи с этим выявление остеохондроза на первой стадии происходит крайне редко. Патологические изменения в позвоночнике только начинают формироваться. Их определение возможно при инструментальном исследовании.
Вторая Появляется выраженная боль в области пораженного отдела позвоночника. Она не проходит без приема анальгезирующих средств. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке. Его сопровождает скованность движений и ограничение подвижности. Данная стадия сопровождается трофическими нарушениями в области позвонков. Их волокна начинают разрушаться, при этом уменьшается высота межпозвоночного диска. Подобные изменения способствуют сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов.
Третья Болевой синдром становится более интенсивным. Появляется иррадиация боли в другие отделы позвоночника. Симптомы усиливаются не только при физической нагрузке, но и при длительном стоянии или сидении. На данной стадии остеохондроза позвоночника возможно появление нарушения чувствительности. Появляется протрузия в связи с разрушением фиброзного кольца позвонков. Процесс распространяется на нервные волокна, вызывая их защемление. Дальнейшее развитие заболевания приводит к грыжеобразованию. На третьей стадии может происходить смещение позвонков относительно друг друга.
Четвертая Острый болевой синдром затрудняет самостоятельное передвижение. Возникает стабильное нарушение чувствительности в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. Четвертая стадия остеохондроза имеет хронический характер и протекает с частыми рецидивами. Степень дегенеративно-дистрофических процессов достигает своего максимума. Происходит необратимое разрушение позвонков и их смещение относительно друг друга. Хроническая форма остеохондроза сопровождается появлением костных разрастаний на позвонках, приводящих к сдавливанию нервов и сосудов.

Последствия

Отсутствие лечения остеохондроза позвоночника и несоблюдение рекомендаций по его профилактике способствуют развитию осложнений. Данная ситуация значительно ухудшает прогноз для выздоровления. К основным осложнениям остеохондроза относятся:

  • Грыжеобразование. Относится к наиболее часто диагностируемым осложнениям остеохондроза. Грыжа межпозвоночного диска образует в следствие смещения ядра диска за пределы фиброзного кольца. Выраженность симптомов зависит от размеров и локализации образования. Наиболее часто грыжеобразованием осложняется пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
  • Появление протрузий. Данное состояние предшествует образованию грыжи позвоночника. Протрузии возникают в связи с трофическими нарушениями в области позвонка. Это приводит к снижению его высоты, упругости и появлению трещин.
  • Радикулит. Воспаление корешков спинного мозга возникает в результате их защемления. Радикулит сопровождается сильным болевым синдромом и резким ограничением подвижности. Кроме того, возможно появление нарушения чувствительности.
  • Атрофия мышц конечностей. Снижение мышечной массы конечностей происходит в связи с нарушением их кровоснабжения.
  • Паралич нижних конечностей. Тяжелая степень остеохондроза сопровождается серьезными дегенеративно-дистрофическими изменениями позвонков. Это приводит к защемлению нервных корешков. Крайней степенью нарушения чувствительности в конечностях является их паралич.
  • Спинальный инсульт. Встречается редко, однако, имеется тенденция к «омоложению» данного диагноза. Нарушение кровообращения в позвоночнике в связи с остеохондрозом может привести к развитию ишемии спинного мозга.   

Развитие осложнений остеохондроза позвоночника встречается достаточно часто в связи с поздним обращением за медицинской помощью. В связи с этим специалисты рекомендуют проходить диагностическое исследование при наличии первых признаков заболевания.


Диагностика

Для того, чтобы выявить наличие остеохондроза позвоночника, специалисты используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Среди них выделяют:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Выясняются основные клинические проявления остеохондроза, время возникновения симптомов, а также предрасполагающие факторы для развития заболевания.
  • Осмотр. Исследуется осанка для выявления наличия искривления позвоночника. Далее осматриваются кожные покровы с целью обнаружения гиперемии кожи в пораженной области. С помощью пальпации паравертебральных точек позвоночника определяется сегмент поражения. Для выявления нарушения чувствительности используется покалывание иголкой.
  • Рентгенологическое исследование. Данный метод исследования остеохондроза позвоночника входит в число стандартных диагностических мероприятий. С его помощью можно определить наличие сужения межпозвоночных щелей, грыж, а также уменьшение высоты позвоночного диска.
  • КТ, МРТ. Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным способом диагностики грыжеобразования позвоночных дисков. С помощь МРТ определяется локализация грыжи и ее размеры.

Юсуповская больница располагает полным спектром диагностических исследований, необходимых для выявления остеохондроза позвоночного столба. Новейшая аппаратура позволяет с точностью диагностировать пораженный отдел, а также наличие или отсутствие осложнений дегенеративно-дистрофического заболевания. На основании полученных данных опытные врачи-неврологи, вертебрологи назначают индивидуальную терапию, подобранную в соответствии со стадией заболевания.

Лечение 

Терапия дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночного столба зависит от пораженного отдела. Общим для всех видов остеохондроза является следующее лечение:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Массаж.
  4. Лечебная физкультура.

Шейный остеохондроз

Лечение шейного остеохондроза направлено на облегчение симптомов. Это достигается за счет обезболивающего и противовоспалительного действия медикаментов. В состав терапии входят:

  • Медикаментозное лечение. Для достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта назначаются препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К самым распространенным относятся:
    • Кеторолак (Кеторол). Назначение данного препарата осуществляется строго лечащим врачом. Кеторол является сильнодействующим обезболивающим.
    • Ибупрофен. Оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект в кротчайшие сроки. Считается наиболее безопасным препаратом группы НПВС.
    • Диклофенак. Распространенный препарат для снятия острого болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Недостатком диклофенака являются побочные эффекты. Лекарственное средство оказывает сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Бесконтрольный прием диклофенака провоцирует внутреннее кровотечение.

Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться в таблетированной, инъекционной форме или в виде мазей для местного применения.

Для облегчения мышечного спазма при остеохондрозе шейного отдела позвоночника назначаются миорелаксанты. Препараты данной группы снимают мышечный гипертонус, возникающий в ответ на болевой синдром. Помимо этого, в комплексное медикаментозное лечение заболевания входит курсовое применение хондропротекторов. Их целью является восстановление суставной и хрящевой ткани. Лекарственные средства группы хондропротекторов препятствуют дальнейшему разрушению позвонков.

  • Физиотерапия. Комплексная терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника включает проведение физиотерапевтических процедур. Для этого назначают:
    • Электрофорез. Под воздействием слабого тока происходит трансдермальное проникновение анальгетика в организм.
    • Магнитотерапию. Процедура заключается в воздействии на область шеи низкочастотным магнитным полем. За счет этого достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект.
    • Обертывания с парафином. Лечебные обертывания проводятся для снятия болевого синдрома, а также уменьшения воспалительного процесса.
  • Массаж. Назначение массажа шейно-воротниковой зоны производится для улучшения кровообращения в пораженной зоне, облегчения мышечного тонуса, восстановления трофики в позвоночном столбе. Массаж шеи противопоказан в острый период. Его необходимо включать в комплекс терапии остеохондроза в период стихания клинической симптоматики. Техника массажа должна быть щадящей и аккуратной, исключены грубые и болезненные движения.
  • Лечебная физкультура. Гимнастика шейного отдела позвоночника позволяет снизить риск возникновения и обострения остеохондроза. За счет систематического выполнения упражнений лечебной физкультуры укрепляются мышцы шеи, улучшается подвижность позвонков, снимается мышечный спазм.

Грудной остеохондроз

Поражение грудного отдела позвоночного столба происходит крайне редко. Данный факт обусловлен крепкой фиксацией позвонков к ребрам. Однако, при наличии предрасполагающих факторов возможно появление симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника. К основным методам лечения дегенеративно-дистрофического заболевания относятся:

  • Медикаментозная терапия. Лечение остеохондроз грудного отдела позвоночника проводится с помощью следующих групп лекарственных препаратов:
    • НПВС. Противовоспалительные средства оказывают комплексное действие. Они снижают выраженность болевого синдрома, а также уменьшают воспалительный процесс. Наиболее распространенными препаратами группы НПВС являются мелоксикам, диклофенак, кеторолак, ибупрофен. Выбор лекарственного средства и его дозировка осуществляются лечащим врачом в зависимости от стадии заболевания. Нестероидные Миорелаксанты. Грудной остеохондроз позвоночника сопровождается появлением мышечного спазма. Для облегчения данного симптома назначаются миорелаксанты. Их действие основано на расслаблении мышечных волокон.
    • Хондропротекторы. Препараты данной группы оказывают восстанавливающее действие. Они препятствуют дальнейшему разрушению суставной и хрящевой ткани. Хондропротекторы назначаются курсами раз в 6 месяцев. Возможно длительное применение лекарства в зависимости от степени повреждения позвонков.
    • Мази, гели, кремы. Местное применение лекарственных средств входит в комплексное лечение остеохондроза грудного отдела позвоночного столба.
  • Массаж. Проведение массажа показано в период стихания клинических проявлений заболевания. Первые сеансы должны быть максимально щадящими и аккуратными. Массируются шейный, грудной отделы спины. При необходимости затрагиваются ягодицы и ноги. Помимо классического массажа возможно применение точечной техники. Однако, подобную процедуру должен проводить специалист в данной области.
  • Лечебная физкультура. Занятия физической культурой проводятся для укрепления мышечного корсета грудного отдела позвоночника. Лечебная гимнастика противопоказана в острый период остеохондроза. Регулярное выполнение упражнений помогает снизить риск обострения заболевания.
  • Физиотерапия. Комплексная терапия грудного отдела позвоночника включает в себя физиотерапевтические процедуры. Как и при шейном остеохондрозе, физиотерапия заключается в назначении:
    • Электрофореза. Воздействие слабого тока в совокупности с трансдермальным введением анальгетика оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
    • Магнитотерапии. Область грудного отдела позвоночника подвергается воздействию низкочастотного магнитного поля.
    • Парафиновых обертываний. Данный метод физиотерапии оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, помогающие в борьбе с симптомами остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника требует комплексного подхода. Целью терапии является облегчение симптомов заболевания за счет уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома. Для этого используют следующие методы лечения:

  •  Медикаментозная терапия. С целью снижения воспаления и облегчения болевого синдрома используются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Лекарственные средства могут быть таблетированной, инъекционной формы или в виде мазей для местного применения. Для восстановления суставной ткани и профилактики дальнейшего повреждения позвонков назначаются хондропротекторы. Миорелаксанты позволяют облегчить мышечный спазм, вызванный болевым синдромом.
  • Массаж. Проведение массажа показано в период стихания острых симптомов. Лечение начинают с аккуратных и щадящих движений. Массируются поясничная, крестцовая, ягодичная области, а также бедра, голени и стопы. При необходимости проводится массаж грудного отдела позвоночника.
  • Лечебная физкультура. Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета поясничной области позволяет свести к минимуму возможность рецидива заболевания. Лечебная физкультура показана в период ремиссии остеохондроза пояснично-крестовой области позвоночника.
  • Физиотерапия. Проведение физиотерапевтических процедур входит в комплекс лечения остеохондроза позвоночного столба. Как и для других отделов, физиотерапия данной области включает следующие процедуры:
    • Электрофорез. Воздействие слабого тока в совокупности с трансдермальным введением анальгетика оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
    • Магнитотерапия. Область пояснично-крестцового отдела позвоночника подвергается воздействию низкочастотного магнитного поля.
    • Парафиновые обертывания. Данный метод физиотерапии оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, помогающие в борьбе с симптомами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для облегчения симптомов заболевания используется ортопедическая продукция. К ее числу относятся:

  • Ортопедическая подушка. Неправильное положение головы во время сна провоцирует обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника. Для того, чтобы минимизировать данный риск рецидива, рекомендуется использовать ортопедическую подушку. Высота и жесткость подбираются индивидуально в зависимости от предпочтений позы для сна.
  • Ортопедический матрас. Помимо ортопедической подушки необходимо подобрать удобный матрас. Выбор осуществляется в зависимости от стадии заболевания. Необходимо учитывать жесткость и наполнение ортопедического матраса.
  • Корсет. Для облегчения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника рекомендуется ношение поддерживающего корсета. Также, использование данного ортопедического изделия показано при травмах, операциях на позвоночнике. Длительность ношения корсета определяется врачом в зависимости от стадии заболевания.
  • Воротник Шанца. Используется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Основным показанием для применения воротника является синдром позвоночной артерии. Подбор воротника осуществляется в зависимости от необходимой жесткости и высоты шеи. Ношение воротника Шанца облегчает головную боль, головокружения и шум в голове, возникающие при поражении шейного отдела позвоночного столба.

Вышеперечисленные средства призваны облегчить симптомы заболевания и свести к минимуму число обострений остеохондроза позвоночного столба. Выбор ортопедической продукции осуществляется в зависимости от локализации заболевания и степени его развития. Рекомендации по побору средств дает лечащий врач после проведения диагностического исследования.

Московская Юсуповская больница проводит полный курс лечения остеохондроза любого отдела позвоночника. Клиника располагает новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим с точностью определить пораженный отдел. На основании полученных данный подбирается индивидуальная терапия в соответствии со стадией заболевания.


Оперативное вмешательство

«Золотым стандартом» лечения остеохондроза является консервативная терапия. Она подразумевает медикаментозное лечение и курс нелекарственной терапии. Но иногда их оказывается недостаточно, и доктора принимают решение о необходимости оперативного вмешательства.

Выделяют ряд показаний к проведению хирургической операции:

  • стеноз позвоночного канала, вызванный протрузией диска или грыжей, сопровождающийся компрессией спинного мозга и нервных пучков. Данные патологические процессы являются абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства;

  • грыжа межпозвоночных дисков, являющаяся также абсолютным показанием к оперативному методу лечения. В данном случае нет четких критериев, при каких размерах грыжи следует переходить к лечению при помощи лазера либо скальпеля. Все решается индивидуально в каждом частном случае. Доктора Юсуповской больницы принимают решение о необходимости проведения операции совместно со своими пациентами, оценив эффективность консервативного лечения либо ее отсутствие, тяжесть состояния самого больного и выраженность симптоматики остеохондроза;

  • также хирургическое лечение показано при выраженной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, приводящей к сильному смещению позвонков вдоль горизонтальной оси.

Хирургическая операция в рамках лечения остеохондроза проводится лишь в крайних случаях, которые составляют 1-3%, поскольку относится к числу сложных манипуляций и сопровождается риском развития ряда осложнений. Кроме того, хирургическое лечение остеохондроза подразумевает долгий период реабилитации. В данном вопросе очень важно учитывать возраст пациента и наличие у него противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Оперативное лечение 

Основным видом проведения оперативного вмешательства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является дискэктомия. Ее суть заключается в удалении разрушенного межпозвоночного диска с дальнейшим неподвижным скреплением соседних позвонков спондилодезом. В данном случае хирургическая операция позволит предотвратить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофического процесса.

С дискэктомией очень схожа операция под названием микродискэктомия. Ее проводят с использованием особого микроскопа. В диске хирург создает небольшой разрез, через который удаляет фрагмент студенистого ядра. При этом ткани повреждаются минимально, что снижает риск развития осложнений после проведения операции.

В некоторых случае операцию дискэктомию проводят с использованием эндоскопа. Выполняют ее при одноуровневом поражении фрагмента позвоночника. В ходе проведения оперативного вмешательства ткани практически не повреждаются и пациента выписывают спустя всего пару дней после проведения операции.

Иногда вместе с дискэктомией проводят ламинэктомию, подразумевающую удаление участка костной ткани. Такое опера

лечение поясничного, грудного и шейного отдела

Этот материал предназначен для людей без медицинского образования, которые хотят знать об остеохондрозе больше, чем написано в популярных изданиях и на сайтах частных клиник. Врачам разных специальностей пациенты задают такие вопросы, которые характеризуют полное непонимание темы остеохондроза. Примерами таких вопросов могут считаться: «почему у меня болит остеохондроз», «обнаружен врожденный остеохондроз, что делать»? Пожалуй, апофеозом такой неграмотности может считаться довольно часто встречающийся вопрос: «доктор, у меня начальные признаки хондроза, насколько это страшно»? Это статья призвана структурировать материал об остеохондрозе, его причинах, проявлениях, методов диагностики, лечения и профилактики, и ответить на самые частые вопросы. Поскольку в отношении остеохондроза все мы без исключения, являемся пациентами, то эта статья будет полезна всем.

Остеохондроз на рентгеге

Как устроен межпозвонковый диск?

Каждый межпозвонковый диск состоит из двух различных отделов:

  • наружное фиброзное кольцо, состоящее из плотных волокон, охватывающих диск снаружи по периметру;
  • внутренний эластичный компонент — студенистое ядро. 

Волокна фиброзного кольца очень плотные, эластичные. С годами эластичность теряется, и 60 годам фиброзное кольцо становится ригидным. Между поверхностью каждого вышележащего и нижележащего позвонка и непосредственно диском находятся так называемые замыкательные пластинки, то есть пограничные зоны между позвонком и диском. За счёт этих замыкательных пластинок растут позвонки высоту, и через них же диффузно происходит питание студенистого ядра и тканей межпозвонкового диска методом диффузии, поскольку хрящ диска не кровоснабжается и не иннервируется.

Межпозвонковый диск на фото.

Здоровые межпозвонковые диски у молодого человека способно к высокой скорости обмена веществ. Если ввести в нормальный диск контраст, то через 20 минут он уже из него исчезает. 

Студенистое ядро обновляется из внутренних слоев фиброзного кольца, упругость внутренних частей диска выше, чем наружных. Ещё студенистое ядро называется пульпозным ядром, или пульпозным комплексом. Если межпозвонковый диск здоров, имеет хорошую эластичность и плотно прилежит к смежным позвонкам, то давление на диск всегда будет равномерным. Пульпозное ядро способно к передаче вертикальной нагрузки в радиальном направлении. 

Если человек лежит, то внутри межпозвонкового диска давление будет примерно 3 кг/см2 за счёт всасывающей отрицательной силы. Забегая вперед, скажем, что именно это давление и уменьшается при лечебном вытяжении позвоночника, или проведении тракционной терапии. Если человек сидит, то на межпозвонковый диск повышение давления составляет до 8-10 кг/см2, и даже превышает давление в стоящем положении. Именно поэтому так вредно долго сидеть.

В отличие от наружного фиброзного кольца, внутреннее пульпозное ядро содержит гиалуроновую кислоту, и способно в высокой степени связывать воду. Именно вода и является главным гидростатическим компонентом амортизации, но количество воды постепенно уменьшается с возрастом. Если у новорождённого внутренние структуры диска содержат 88-90% воды, то в пожилом возрасте вода уходит, ее количество может снижаться до 70% и ниже, соответственно, уменьшается и влагоудерживающая способность ядра, и амортизация. Диск становится тоньше за счет «планового, возростного высыхания». Юноша утром, после ночного отдыха, после точного измерения роста может быть на 1-2 см выше, чем вечером. У пожилого человека такого феномена не наблюдается. Такое повышение роста обязано повышению упругости и возвращению нормальной толщины межпозвонковых дисков во время отдыха, когда на них нет особой нагрузки, и они интенсивно питаются.

Исследования показали, что у взрослого человека высота каждого межпозвонкового диска равна примерно:

  • 25% высоты прилежащих позвонков в шейном отделе;
  • 20% в грудном;
  • 33% в поясничном.

То есть, в поясничном отделе толщина дисков наибольшая, в связи с наибольшей нагрузкой. Лабораторные исследования показали, что отдельно взятый здоровый диск у молодого человека может выдерживать статическую нагрузку на сжатие до 2,5 тонн. В возрасте 70 лет этот показатель уменьшается до 110 кг! То есть, «пожилой и высохший диск» в 22 раза хуже справляется с передачей нагрузки в стороны и с удержанием возросшего давления в пределах кольца.

Выпячивание диска на срезе МРТ.

Почему так произошло? С течением времени постепенно изнашивается и фиброзное кольцо. Оно уже не может растягиваться, а только лишь выпячивается наружу, за пределы диска, или рвется. Ядро перестает передавать и трансформировать вертикальную нагрузку в радиальную. Внутри дисков с возрастом постепенно накапливаются напряжения, изменяется их структура. Если все эти процессы, взятые в отдельном диске, перенести на весь позвоночный столб, то мы и получаем состояние, именуемым в клинике остеохондрозом. Теперь можно приступить к определению.

Что такое остеохондроз?

Название болезни страшит, когда она непонятно. Медицинские суффикс «-оз» означает разрастание, или увеличение какой-то ткани: гиалиноз, фиброз. Примером может быть цирроз печени, когда соединительная ткань разрастается, а функциональная ткань, гепатоциты, уменьшается в объеме. Может быть накопление патологического белка, или амилоида, которого в норме быть не должно. Тогда это болезнь накопления будет называться амилоидоз. Может быть значительное увеличение печени вследствие жирового перерождения, которая носит название жировой гепатоз. 

Что же, получается, что при межпозвонковом остеохондрозе в объеме увеличивается хрящевая ткань межпозвонковых дисков, ведь «хондрос, χόνδρο» в переводе с греческого на русский язык означает «хрящ»? Нет, хондроз, или, точнее, остеохондроз не является болезнью накопления. Никакого истинного разрастания хрящевой ткани при этом не возникает, речь идет только об изменении конфигурации межпозвонковых хрящевых дисков под влиянием многолетних физических нагрузок, и мы выше рассмотрели, что происходит в каждом отдельном диске. Термин «остеохондроз» внедрен в клиническую литературу A.Гильдербрандтом в 1933 году.

Как биомеханика обезвоженного диска изменяет его форму? В результате чрезмерной нагрузки их наружные края вспучиваются, разрываются, и образуются протрузии, а потом – и межпозвонковые грыжи, или хрящевые узлы, которые выпирают за пределы нормального контура диска. Именно поэтому хондроз и назван хондрозом, поскольку хрящевые узлы — грыжи — возникают там, где хряща не должно быть, за внешним контуром здорового диска. 

Края позвонков, которые являются смежными по отношению к диску, также гипертрофируются, образуются клювовидные возраста, или остеофиты. Поэтому такое взаимное нарушение конфигурации хрящевой и костной ткани и называется в комплексе остеохондрозом.

Остеохондроз относится к дистрофически-дегенеративным процессам, и является частью обычного, нормального старения межпозвонковых дисков. Никого из нас не удивляет, что лицо 20-летней девушки будет немного отличаться от её же лица в возрасте 70 лет, но почему-то все считают, что позвоночник, его межпозвонковые диски, не претерпевают таких же выраженных временных изменений. Дистрофия—это нарушение питания, а дегенерация—это последующее за длительным периодом дистрофии нарушение структуры межпозвонковых дисков.

Если остеохондроз норма, то почему его «лечат»?

Всего в организме человека насчитывается 7 шейных, 12 грудных, и 5 поясничных позвонков, и между каждым из них находится межпозвонковый диск. Выше первого шейного позвонка, или атланта, межпозвонкового диска нет, точно так же, как иногда может не быть самого нижнего диска, между пятым поясничным позвонком и крестцовой костью. Такое состояние называется сращиванием, сакрализацией LV, или последнего поясничного позвонка.

Все диски имеют различную форму, массу и конфигурацию, они имеют разную степень подвижности, Но все они не постепенно, в течение многолетних нагрузок стареют, происходит нормальный износ хрящевой ткани, снижение высоты всех межпозвонковых дисков, и основным процессом, как было описано выше, является обезвоживание. 

Поскольку хрящи не кровоснабжаются, и получают питание диффузно, из синовиальной жидкости, то хрящи и не иннервируются. Нервы пролегают в надкостнице, а сам хрящ абсолютно не чувствителен к боли. Поэтому «плановый» остеохондроз, как равномерное, возрастное и безопасное сужение высоты межпозвонковых дисков во всех отделах позвоночника болеть не может. Нервов в дисках нет. 

Но в том случае, если в каком-либо отделе позвоночника возникает разрушение диска, образуется его выпячивание за свою анатомическую границу, или разрыв его наружных кольцевидных слоёв, то тогда возникает протрузия или грыжа. И вот в этом случае этот хрящевой узел, может раздражать прилежащие связки, мышцы, возникнет отёк. А если в процесс вовлечены близлежащие сегментарные нервные корешки, то и возникает специфическая симптоматика, от которой и страдают пациенты с осложненными формами остеохондроза. Именно по поводу осложнения остеохондроза (а не самого остеохондроза) и существуют многочисленные схемы лечения. 

Стеноз.

Еще раз подчеркнем, что остеохондроз является совершенно нормально процессом старения межпозвонковых дисков. Если он протекает с сохранением хорошей физической формы пациента, и без влияния факторов риска, не сопровождается осложнениями, то такой остеохондроз некогда болеть не будет, поскольку не будет морфологического субстрата для возникновения болевого синдрома. 

Рентгенологические признаки остеохондроза можно обнаружить практически у любого пациента старше 20- летнего возраста, ведь он 17 лет уже полностью передвигается только на двух ногах, в вертикальном положении. Этого вполне достаточно чтобы появились первые, пока деликатные признаки остеохондроза.

Именно поэтому сам остеохондроз не рекомендуется считать заболеванием, а только лишь его осложнения. Считать остеохондроз без осложнений болезнью, — то же самое, что считать процесс жизни, ведущий к старению, — болезнью. По каким же причинам возникает сам остеохондроз, его осложнения, и какие факторы риска повышают вероятность возникновения жалоб и ухудшают качество жизни?

Причины остеохондроза и его осложнений

Главной причиной неосложненного, физиологического остеохондроза можно считать способ передвижения человека: это прямохождение. Человек является единственным биологическим видом на земле, который передвигается на двух ногах из всех млекопитающих, и это единственный способ передвижения. Бичом человечества стал остеохондроз, но зато мы освободили руки и создали цивилизацию. Благодаря прямохождению (и остеохондрозу) мы создали не только колесо, алфавит и овладели огнём, но и вы можете сидя дома в тепле, читать эту статью на экране компьютера. 

Ближайшие родственники человека, высшие приматы, — шимпанзе и гориллы, иногда поднимаются на две ноги, но этот способ передвижения для них вспомогательный, и чаще всего они всё-таки перемещаются на четырех лапах. Для того чтобы остеохондроз исчез, как интенсивное старение межпозвонковых дисков, человеку необходимо изменить способ передвижения, и снять постоянную вертикальную нагрузку с позвоночного столба. Остеохондроза нет у дельфинов, касаток и китов, его нет у собак, коров, и тигров. У них позвоночник не принимает на себя длительные статические и ударные вертикальные нагрузки, поскольку он находится в горизонтальном состоянии. Если человечество уйдёт в море, как Ихтиандр, и естественным способом передвижения будет плавание с аквалангом, то остеохондроз будет побежден. 

Прямохождение заставило эволюционировать опорно-двигательный аппарат человека в направление защиты черепной коробки и мозга от ударных нагрузок. Но диски — эластичные прокладки между позвонками — не единственный способ защиты. У человека есть пружинящий свод стопы, хрящи коленных суставов, физиологические изгибы позвоночника: два лордоза и два кифоза. Всё это позволяет даже во время бега «не стряхнуть» головной мозг.

https://youtu.be/jwobDxtxNXI

Факторы риска

Но врачей интересуют те факторы риска, которые можно модифицировать, и избежать осложнений остеохондроза, которые и вызывают боли, дискомфорт, ограничение подвижности и уменьшения качества жизни. Рассмотрим эти факторы риска, которые так часто игнорируют врачи, особенно частных медицинских центров. Ведь гораздо выгоднее постоянно лечить человека, чем указать ему на причину проблемы, решить ее, и потерять пациента. Вот они:

  • наличие продольного и поперечного плоскостопия. Плоскостопие приводит к тому, что свод стопы перестает пружинить, и удар передается наверх, на позвоночный столб без смягчения. Межпозвонковые диски испытывают значительные нагрузки, и быстро разрушаются; 
  • избыток веса и ожирение — не нуждается в комментариях; 
  • неправильный подъём и перенос тяжестей, с неравномерным давлением на межпозвонковые диски. Например, если взвалить и нести мешок картошки на одном плече, то интенсивная нагрузка будет приходиться на один край дисков, и она может быть чрезмерной;
  • гиподинамия, и «сидячий образ» жизни. Выше сказано, что именно во время сидения возникает максимальное давление на диски, поскольку человек никогда не сидит прямо, а всегда «слегка» изгибается; 
  • хронические травмы, поскальзывание на льду, интенсивные занятия тяжёлой атлетикой, контактные виды единоборств, тяжелые шапки, удары головой о низкие потолки, тяжёлая одежда, ношение тяжелых сумок в руках. 

Выше были перечислены в те факторы риска, которые могут коснуться каждого человека. Мы сознательно здесь не перечисляем заболевания — дисплазии соединительной ткани, сколиотическую деформацию, которая изменяет биомеханику движения, болезнь Пертеса, и другие состояния, которые усугубляют и ухудшают течение физиологического остеохондроза, и приводят к осложнениям. Эти пациенты лечатся у ортопеда. Какими же общими симптомами проявляется осложненный остеохондроз, по поводу которого пациенты обращаются к врачам?

Общие симптомы

Симптомы, которые будут описаны ниже, существуют вне локализации. Это общие признаки, и они могут существовать в любом месте. Это боль, двигательные расстройства и чувствительные нарушения. Встречаются и вегетативно-трофические нарушения, или специфические симптомы, например, расстройства мочеиспускания, но значительно реже. Рассмотрим подробнее эти признаки.

Боли: мышечные и корешковые

Боль может быть двух видов: корешковая и мышечная. Корешковая боль связана с компрессией, или прижатием протрузии или грыжи межпозвонкового диска соответствующего корешка на этом уровне. Каждый нервный корешок состоит из двух порций: чувствительной и двигательной. 

В зависимости от того, куда именно направлена грыжа, и какая порция корешка подверглось компрессии, могут быть или чувствительные, или двигательные расстройства. Иногда встречаются сразу и те, и другие нарушения, выраженные с различной степенью. Боль тоже относится к чувствительным расстройствам, поскольку боль является особым, специфическим чувством. 

Корешковая боль: компрессионная радикулопатия

Корешковая боль многим знакома, Её называют «невралгией». Отекший нервный корешок бурно реагирует на любое сотрясение, и боль очень резкая, похожая на удар электрического тока. Она стреляет или в руку (из шеи), или в ногу (из поясницы). Такой резкий, болезненный импульс называется прострелом: в пояснице это люмбаго, в шее — это цервикаго, более редкий термин. Такая корешковая боль требует вынужденной, противоболевой, или анталгической позы. Корешковая боль моментально возникает при кашле, чихании, плаче, смехе, натуживании. Любое сотрясение отекшего нервного корешка вызывает усиление боли.

Мышечная боль: миофасциально-тоническая

Но межпозвонковая грыжа или дефект диска может не сдавливать нервный корешок, а при движении травмировать близко расположенные связки, фасции, и глубокие мышцы спины. В таком случае боль будет носить вторичный, ноющий, постоянный характер, возникать скованность в спине, и такая боль носит название миофасциальной. Источником этой боли уже будет не нервная ткань, а мышцы. Мышца может отвечать на любой раздражитель только лишь одним образом: сокращением. И если раздражитель будет длительным, то сокращение мышцы превратится в постоянный спазм, который будет весьма болезненным.

Формируется замкнутый порочный круг: спазмированная мышца не может хорошо кровоснабжаться, возникает её кислородное голодание, она плохо отводит молочную кислоту, то есть, продукт собственной жизнедеятельности в венозные капилляры. А накопление молочной кислоты вновь приводит к усилению боли. Именно такая мышечная, хроническая боль существенно ухудшает качество жизни и заставляет пациента длительно лечиться по поводу остеохондроза, хотя она не мешает ему передвигаться и не заставляет лежать в постели.

Характерным симптомом такой вторичной, миофасциальной боли будет усиление скованности в шее, пояснице или в грудном отделе позвоночника, появление плотных, болезненных мышечных бугров-«валиков» рядом с позвоночником, то есть, паравертебрально. У таких пациентов боли в спине усиливаются спустя несколько часов «офисной» работы, при длительной неподвижности, когда мышцы практически лишаются работы и находится в состоянии спазма. 

Чувствительные расстройства

Если протрузия или грыжа, или спазмированная мышца прижимает чувствительную порцию нервного корешка, то возникают разнообразные чувствительные нарушения. Они могут сопровождаться болью, а могут возникать и отдельно, после того, как боль уже прошла. Бывают и полностью безболевые формы чувствительных расстройств, но редко. 

Многим известно онемение кончиков пальцев рук и ног, (гипестезия или полная анестезия), снижение чувствительности кожи в виде длинных лампасов, по корешковому типу. Иногда возникают парестезии, или формикация, ощущение «ползания мурашек». Чаще всего расстройства чувствительности возникают в стопах, и кончиках пальцев рук и ног. Чувствительные нарушения довольно неприятны, но расстройства чувствительности ещё не делают человека инвалидом, а вот двигательные нарушения вполне могут к этому привести.

Двигательные нарушения на периферии

Если поражается двигательный нейрон, или аксоны, входящие в состав двигательной порции какого-либо нерва, то тогда возникает или слабость в мышце, или её полная неподвижность. Во втором случае речь идет о полном параличе, а в первом случае — о парезе. Парез — это частичный паралич, когда мышца работает не в полную силу. 

Чаще всего такие расстройства появляются в ногах, при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника. Там залегают двигательные структуры, иннервирующие мышцы голени и стопы. Поэтому при запущенном, осложненном поясничном остеохондрозе может шлепать стопа. Она заворачивается внутрь, человек вынужден высоко поднимать ногу, чтобы наступить шлепающей стопой, это называется степпаж, «петушиная походка». 

Степпаж

В мышце возникает начале слабость, а затем невозможно стоять на носках и пятках, начинает видимо худеть одна из голеней, вследствие возникновения мышечной гипотрофии, а затем – и атрофии. В результате может возникнуть полный паралич соответствующей мускулатуры, и инвалидизация пациента. Похожая симптоматика может быть и в мышцах рук, при соответствующих осложнениях шейного остеохондроза, которые будут рассмотрены далее. 

Но вся опасность двигательных расстройств в том, что они могут быть изолированными, и не сопровождаться болью. А если у человека «не болит», то он может своевременно не попасть к врачу. Поэтому так важно для пациентов с прогрессирующими протрузиями и грыжами, например, поясничного отдела, периодически ходить на носках и пятках, и следить за работой своих мышц.

Вегетативно-трофические расстройства могут заключаться в похолодании конечности, или наоборот, ощущении чувства жара, локальной сухости кожи, или, напротив, гипергидроза (потливости), выпадении волос, нарушении трофики ногтей. Но при остеохондрозе расстройства вегетативной иннервации всё-таки встречаются достаточно редко. 

Локальная симптоматика: основные признаки

Рассмотрим теперь специфические симптомы и синдромы, характерные для шейного, грудного, и поясничного остеохондроза. Пройдем «сверху вниз», от шейного отдела вниз, через грудной, до пояснично-крестцового.

Остеохондроз шейного отдела и его особые симптомы

Шейный отдел позвоночника является самым насыщенным, в шее проходят крупные артерии и вены, вегетативные структуры нервной системы, там же находятся верхние дыхательные пути — гортань и трахея, глотка и пищевод, множество нервных ганглиев, фасций шеи и мышц. Поэтому симптомы шейного остеохондроза могут проявляться как в области самой шеи, так в области головы, или плечевого пояса и рук. 

Остеофиты шейного отдела

К общим симптомам можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, подташнивание, мелькание мушек перед глазами, онесение кожи рук, плеч, головы и шеи, стреляющие боли, чувство «ползания мурашек», гипотрофию мышц плечевого пояса и рук, слабость в мышцах, подъемы и резкие перепады артериального давления. Это различные боли в шее, в надплечьях, в точках около позвоночника. Это вторичная миофасциальная боль, и поэтому она обычно невысокой интенсивности, сопровождается скованностью в подзатылочной области. Головные боли протекает по типу болей напряжения, болевой синдром охватывает голову, как шлем или каска, и при этом пациент вынужден с этой болью ходить на работу, она особенно не мешает жизнедеятельности, в отличие от мигрени. Но иногда к ней присоединяется корешковая симптоматика, и тогда возникают мучительные, стреляющие боли в голове или шее. Они носят в первом случае название цервикаго, по аналогии с люмбаго.

Как видно, некоторые из этих признаков являются специфическими чувствительными нарушениями, некоторые — двигательными, а некоторые — вегетативными. Мало кто из врачей знает, что даже общее опущение внутренностей, или, например печени, которые ошибочно диагностируется как увеличение этого органа, может возникнуть вследствие остеохондроза шейного отдела(!) 

Просто раздражается диафрагмальный нерв, и купол диафрагмы, который он иннервирует, находится в постоянном тоническом сокращении, опускается вниз и выталкивает печень ещё дальше за край реберной дуги. Однако это бывает довольно редко, перечислим наиболее частые локальные симптомы шейного остеохондроза.

Остеохондроз шейного отдела, как правило, поражает позвонки ниже С3, и также первый грудной позвонок, Т1. Критическое пространство, там, где чаще всего встречаются жалобы – С5-С6,и С6-С7. В случае поражения отдельных шейных корешков возникают следующие симптомы:

  • при поражении C3-C4 есть боль в шее, в области надплечья, возможен частичный паралич диафрагмы; 
  • C5 — снижение чувствительности в дерматоме С5, нарушение иннервации дельтовидный мышцы, и бицепса, затруднение в сгибании руки и в поднятии прямой руки до горизонтального положения в случае пареза дельтовидной мышцы; 
  • поражение корешка С6 — возможен парез бицепса, плечелучевой мышцы, вращающей плечо, снижение сухожильных рефлексов на уровне бицепса; 
  • С7 — парез трицепса, затруднение разгибания плеча, при этом может быть атрофия мышц возвышения большого пальца кисти, или тенара. Снижается рефлекс с трехглавой мышцы;
  • поражение корешка С8 приводит к атрофии, слабости мышц возвышения мизинца, онемению мизинца и прилежащей к нему половины безымянного пальца, уменьшается рефлекс с трицепса.

Если во время сна остеофиты будут сдавливать позвоночную артерию справа или слева, то развивается соответствующий синдром. Он так и называется — синдром вертебральной артерии. Это тошнота и рвота, головокружение, в тяжёлых случаях возможны расстройства речи и глотания, что напоминает ТИА или инсульт в вертебробазилярной системе, но гораздо чаще возникает появление мушек перед глазами, или другие симптомы. 

Позвоночная артерия

Механизм развития этого синдрома — в запрокидывании головы назад и поворачивании ее набок во время сна, когда на длительное время соответствующая позвоночная артерия прижимается к атланту — первому шейному позвонку, что вызывает обратимое расстройство кровообращения головного мозга. Как правило, вся симптоматика проявляется рано утром, при попытке встать с постели. Также встречаются следующие синдромы шейного остеохондроза:

  • синдром нижней косой мышцы головы (часто возникает у пациентов старше 50 лет, особенно у женщин после менопаузы). Возникают боли, нарушения чувствительности в затылке, вдоль до ушной раковины. Боль носит ноющий, ломящий характер, как в шее, так и в затылке, постоянная, а усиление ее связано с длительной неподвижностью. Боль усиливается при повороте головы в сторону, которая является здоровой;
  • синдром передней лестничной мышцы — проявляется у пациентов с добавочными «шейными ребрами». 

Беспокоят нарушения чувствительности и «ползания мурашек» в руке, ее побледнение и похолодание, иногда – отёк кисти, появление слабости, гипотрофии мышц кисти, а также ослабление пульса на запястье. В тяжелых случаях может возникнуть прогрессирующий паралич, или парез мышц кисти. Больные не могут вести автомобиль, спать на больном боку, не могут поднимать тяжести, а также работать, подняв руки вверх (вешать шторы, штукатурить). Также есть жалобы на скованность и боли в шее, утреннее вынужденное положение головы.

  • Синдром средней лестничной мышцы. Вначале появляются боли в плече, в области лопатки, а затем там же начинается гипотрофия мышц. Механизм связан с поражением длинного нерва туловища и поперечной артерии шеи;
  • лопаточно – реберный синдром или (синдром леватора-мускула, поднимающего лопатку). Вначале появляются ноющие боли, в области лопатки, которые «мозжат». Они отдают в плечо, также возникает боль в шее, которая часто болит «на погоду». Обычно слышен хруст при движении лопаткой.

Таким образом, ясно, что многие процессы, которые начались в шее, или в непосредственной близости от ее структур, проявляются «на периферии», например, в области кисти. Это требует от врача вдумчивого и грамотного подхода. 

Остеохондроз грудного отдела и его симптомы

Изолированная осложнения остеохондроза в грудном отделе позвоночника наблюдаются наиболее редко, не более чем в 5% случаев. Если же говорить об отдельных торакальных жалобах, то они могут встречаться значительно чаще. Из поражений грудного отдела позвоночника можно назвать грудные прострелы, или дорсалгии, и они довольно редко обусловлены грыжами дисков и остеохондроза, чаще всего здесь идет речь о блокировании межпозвонковых или реберных суставов. Обычно верхние грудные прострелы не такие жестокие и острые, как в шее или пояснице. Может возникать и мышечно-тонический синдром торакалгии, то есть грудных мышц.

Клювовидные остеофиты грудного отдела.

В таком случае возникает противоболевая поза, напрягается мускулатура с одной стороны туловища, это может быть связано с неправильным положением тела во время сна, с травмами, с беременностью. Такой спазм может возникать при повороте тела ночью в постели. Боли могут возникать в области трапециевидной мышцы между лопатками, в случае поражения широчайшей мышцы спины — мучительные боли возникают в области нижнего угла лопатки, с иррадиацией в плечо и грудную клетку. 

Если поражены зубчатые мышцы, то боли возникают при подъеме тяжести над головой, особенно в случае толкания это

Остеохондроз, причины, симптомы и лечение

Лечение остеохондроза

Некоторые техники лечения или даже варианты массажа или мануальной терапии могут быть противопоказаны для конкретного случая, поэтому важна индивидуальная консультация. Чаще всего в качестве лечения используют двигательную терапию, массаж, мануальную терапию и иглоукалывание. Медикаменты стараются не использовать.

Также врач дает рекомендации по режиму дня и сна. Причиной проблемы может быть неудобное спальное место или неправильно организованное рабочее место.

Двигательная терапия

Лечение предпочитают во всех ведущих странах с хорошим уровнем медицины. Также этот способ хорош в качестве реабилитации и при небольшом искривлении позвоночника.

Это классическая лечебная физкультура, лечебно-физкультурные занятия в воде, плавание, тренажерные тренировки и компьютеризированные аппаратные комплексы. Стили подбираются врачом: бывает один стиль противопоказан, но разрешается другой. С плаванием также стоит быть осторожными: если пациент не обладает правильной техникой, этот вид физической нагрузки может пойти во вред.

Обычно люди, страдающие остеохондрозом, нуждаются в асимметричных нагрузках. Например, с правой стороны мышцы развиты лучше. Из-за этого дисбаланса возникают перекосы в опорно-двигательной системе и в костно-связочном аппарате. Искривление грудного отдела позвоночника характерно для людей с хорошо развитой правой рукой: армрестлеров, боксеров.

Мануальная терапия при остеохондрозе

Этот вид лечения применяют на ранних стадиях заболевания. Мануальная терапия укрепляет мышечный каркас и устраняет блок и защемление нервных корешков. Такой вид лечения не рекомендуют, когда изменилась форма позвонков и образовались костные наросты.

Правильная мануальная терапия улучшает конфигурацию позвоночника. Могут быть стойкие функциональные блоки — участки тугоподвижности в позвоночнике и в области крестца таза, — которые пациенту тяжело самостоятельно убрать лечебными упражнениями.

Современная мануальная терапия — это не то, что практиковали, например, в Советском Союзе. Многие врачи уже не применяют жесткие техники, которые сопровождаются хрустом, а используют мягкие приемы. Они основаны на знаниях биомеханики, работы суставов, законов мышечного сокращения и расслабления. Риск побочных эффектов от таких техник ниже, а эффективность не изменилась.

Иглоукалывание

В определенные участки тела врач вводит специальные иглы. После этого ускоряются кровообращение, циркуляция лимфы и обменные процессы, улучшается состояние позвоночника и всего организма. Иглоукалывание при остеохондрозе проводят на начальных стадиях заболевания, при интенсивной боли и слабой подвижности позвонков.

Также есть методика сухих игл, когда игла без медикаментов вводится в спазмированную мышцу, обычно грушевидную. Боль в спине и тазовой области купируется. Этот метод эффективен даже в хронических случаях.

Кинезиотейпирование

Это одна из самых безопасных методик. Она активно развивается в Южной Корее и часто используется в спортивной медицине.

Кинезиотейп — хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами. Сейчас проводят много обучающих семинаров по тейпированию в домашних условиях, но с самостоятельным тейпированием нужно быть осторожнее — могут быть осложнения.

При кинезиотейпировании нужно учитывать ограничения: для девушек — это беременность и критические дни. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на пластырь.

Массаж при остеохондрозе

К этому виду лечения очень много противопоказаний, поэтому невролог назначает пациенту индивидуальный курс. Вместе с ним нужно выбрать компетентного массажиста. Сеансы массажа должны быть регулярными. Обычно врач назначает не меньше 2–3 сеансов в неделю в течение 1–3 месяцев.

Правильный медицинский массаж при остеохондрозе позвоночника:

  • обеспечивает дополнительные нагрузки на мышцы и повышает их тонус;
  • разгоняет скопления молочной кислоты и снимает мышечный спазм;
  • улучшает кровообращение в пораженной области и прилегающих тканях;
  • снимает боль.

Для лечения подходит только медицинский массаж, тайский — опасен. Большинство мастеров тайского массажа используют техники жесткой мануальной терапии и не интересуются физическим состоянием пациента.

Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника

В зависимости от локализации и стадии заболевания пациентам назначают:

Магнитотерапию. Это воздействие магнитного поля с постоянной частотой, которое запускает клеточную реакцию.

Электрофорез при остеохондрозе. Воздействие на ткани электрического поля, которое ускоряет кровообращение и активизирует процессы регенерации.

Лазеротерапию. Она активизирует биологические процессы в нервных волокнах, оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и обезболивающий эффект.

Ударно-волновую терапию. Воздействие на больной участок тела акустическими волнами улучшает обменные процессы и микроциркуляцию, снимает отечность и боль.

Гирудотерапия

Это лечение медицинскими пиявками. Оно предотвращает повышенную свертываемость крови и образование тромбов, расширяет сосуды, устраняет воспалительные процессы и оказывает обезболивающий эффект. Пиявки при остеохондрозе ставят, чтобы улучшить кровоснабжение клеток и за счет этого активизировать восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Современная медицина старается уходить от медикаментов. Некоторые лекарства очень тяжелые и могут отрицательно отразиться на здоровье пациента.

Боль при остеохондрозе часто возникает на фоне незначительных изменений в позвоночнике. И если врач подберет пациенту правильное лечение без лекарств, то больной вряд ли столкнется с болью еще раз. Если же пациент будет принимать лекарства длительное время, скорее всего структурные изменения позвоночника станут хуже, а таблетки перестанут действовать. Также в медицине есть ситуации, когда медикаменты противопоказаны.

В современной медицине в качестве обезболивающего используют кинезиотейп. Это длинный пластырь, который стоит не дороже, чем упаковка лекарств. Его эффективность и безопасность выше, чем у медикаментозной терапии.

Другие способы лечения

Иногда назначают следующие препараты и процедуры:

Корсет. Он фиксирует позвоночник и дополнительно поддерживают спину.

Дарсонваль при остеохондрозе. Это воздействие переменного тока через стеклянный электрод с газом. Оно улучшает микроциркуляцию и кровоснабжение.

Горчичники и компрессы оказывают согревающее воздействие и активизируют кровоток.

Витамины при остеохондрозе улучшают состояние костей, суставов, мышечной ткани и нервных волокон.

Уколы и хондропротекторы предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

В тяжелых случаях для лечения остеохондроза назначают операцию.

Межпозвонковый остеохондроз дисков позвоночника: причины, симптомы, лечение

Широкая распространенность остеохондроза связана с образом жизни современных людей. Большинство из них имеют сидячую работу, не находят времени для физических нагрузок, неправильно питаются, переживают частые стрессы. Межпозвонковый остеохондроз снижает качество жизни людей, вызывает боль в разных отделах позвоночника и может привести к инвалидизации. Это связано с тем, что данная костная структура быстро изнашивается, так как ежедневно подвергается высоким нагрузкам.

Легче всего вылечить патологию на ранней стадии, однако на этом этапе она имеет скрытое течение, поэтому диагностировать ее сложно. Потому большинство пациентов обращаются за медицинской помощью, когда необратимые изменения в межпозвонковых дисках уже присутствуют. Тогда полностью восстановить их состояние не получится, однако возможно остановить дальнейшее развитие болезни и предупредить осложнения.

Развитие заболевания

Позвоночный столб – это основная опорная костная структура организма. Он состоит из позвонков, которые отвечают за стабилизацию положения тела. А между ними находятся межпозвонковые диски (МП диски), которые являются главными амортизаторами позвоночника и обеспечивают движения между его структурными элементами. Снаружи они покрыты волокнистой соединительной и хрящевой тканью, а внутри находится студенистое ядро. Благодаря такому строению, МП диски равномерно распределяют давление на позвонки.

Позвоночник подвергается существенным нагрузкам во время бега, прыжков, падений и т. д. Как раз для этого нужны эластичные и упругие диски, которые смягчают давление на позвонки, защищая его от травмирования.

Справка. Толщина МП дисков на разных участках позвоночного столба отличается. В поясничном сегменте они более толстые, чем в грудном или шейном. Это связано с тем, что нижняя часть спины подвергается большей нагрузке.

Межпозвонковый остеохондроз – это болезнь, при которой нарушается структура хрящевых прокладок позвонков, и они постепенно разрушаются. Чаще всего патологические изменения связаны с возрастными изменениями организма. Тогда в дисках уменьшается количество жидкости, происходит их высыхание, снижение высоты. Они становятся менее подвижными и перестают справляться с амортизирующей функцией.

При дальнейшем развитии остеохондроза на поверхности диска появляются трещины, студенистое вещество начинает выбухать через них в позвоночный канал. Это состояние называют протрузией. При отсутствии лечения происходит разрыв наружной оболочки (фиброзное кольцо) и ядро выпячивается наружу, тогда появляются грыжи межпозвоночного диска.

Развитие патологии связано с диффузионным способом питания дисков. Это означает, что они получают питательные вещества из окружающих тканей. Из-за этой особенности полностью восстановить их состояние после повреждения очень сложно.

После значительного разрушения МПД (межпозвоночный диск) патологический процесс распространяется на сами позвонки. Чаще всего недуг выявляют у пациентов после 35 лет, а первые признаки проявляются в 20 лет.

Факторы риска

Позвоночный столб человека рассчитан на активный образ жизни, однако чрезмерные нагрузки для него опасны. Тогда повышается вероятность быстрого изнашивания и разрушения МПД. Также деструктивные изменения связаны с возрастными изменениями организма, однако под воздействием негативных факторов заболевание может развиваться даже у молодых людей.

Медики выделили основные факторы, которые провоцируют развитие межпозвонкового остеохондроза:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Пассивный образ жизни.
  • Травмы позвоночного столба.
  • Нарушение обменных процессов, лишний вес.
  • Инфекционные заболевания.
  • Возрастные изменения организма.
  • Постоянные нагрузки на позвоночник при занятиях силовыми видами спорта или тяжелой работой, связанной с подъемом грузов.
  • Влияние химических веществ.
  • Длительные статические нагрузки, нахождение в неудобной позе.
  • Частые вибрации, например, при вождении транспорта.
  • Опущение сводов стопы (плоскостопие).
  • Неправильная осанка.
  • Неправильное питание.
  • Курение.
  • Частое переохлаждение спины.
  • Ношение анатомически некорректной обуви.
  • Частые стрессы.
  • Постоянное ношение тяжелой сумки или пакета на одном плече.
  • Плохая экология.
  • Гормональный дисбаланс.

Справка. В группу риска по развитию межпозвоночного остеохондроза входят офисные работники, профессиональные спортсмены, грузчики, водители, пациенты с лишним весом.

Дистрофические нарушения возникают, когда нарушается питание МПД. Тогда они теряют часть жидкости, усыхают, а на поверхности образуются микротрещины. Патология развивается, когда потери эластичности дисков выше, чем скорость их восстановления.

Читайте также:

Стадии и виды остеохондроза

Остеохондроз межпозвоночных дисков плавно переходит от одной стадии к другой. Обычно признаки нового этапа болезни появляются позже, чем увеличивается интенсивность поражения тканей.


При дискогенном остеохондрозе интенсивность боли усиливается

Выделяют следующие степени межпозвоночного остеохондроза:

  • Доклиническая – хрящевые прокладки уплотняются, уменьшается количество жидкости в них. Появляется дискомфорт или легкая боль при повороте или наклоне туловища, резкие движения сопровождаются прострелом.
  • Дискогенный радикулит – наблюдается воспалительный процесс на поврежденном участке, появляются трещинки на фиброзном кольце, уменьшается высота хрящевой прокладки, сужается просвет межпозвоночных отверстий. Интенсивность и длительность болезненных ощущений повышается, они могут возникать в состоянии покоя. Может образоваться протрузия, воспалятся спинномозговой нерв, что проявляется нарушением чувствительности конечностей. Важно провести лечение, чтобы избежать перехода болезни в хроническую стадию.
  • Сосудисто-корешковая – наружная оболочка диска разрушается, образуется грыжа, появляются остеофиты, ухудшается подвижность пораженного участка позвоночника, сжимаются нервы и сосуды. Специфические симптомы остеохондроза дополняются неврологическими расстройствами. На этом этапе может понадобиться операция, при отсутствии лечения человек может стать инвалидом.
  • Рубцевание – диск полностью разрушается, позвонки начинают тереться друг об друга и деформироваться, повреждаются нервные пучки. Возникает сильная постоянная боль, которую тяжело купировать медикаментами, больному тяжело двигаться. Проводится хирургическое лечение.

Важно начать лечение межпозвонкового остеохондроза на 1 – 2 стадии, чтобы избежать опасных осложнений.

В зависимости от пораженного отдела позвоночника различают такие виды патологии:

  • Остеохондроз шейного сегмента – это наиболее распространенный вид болезни. Поражаются не только костно-хрящевые структуры, но и мозг.
  • Патология грудного отдела встречается реже всего, это связано с его низкой подвижностью. Клинические проявления этого вида остеохондроза часто путают с симптомами инфаркта или стенокардии.
  • Остеохондроз поясничного сегмента диагностируется часто. При развитии недуга нарушается подвижность нижних конечностей, атрофируются мышцы.
  • Патология крестцового отдела проявляется защемлением седалищного нерва, тогда появляется боль в состоянии покоя, которая усиливается при ходьбе.

Кроме того, существует комбинированная форма заболевания, при которой проявляются симптомы разных видов остеохондроза.

Симптомы разных видов остеохондроза

На ранних этапах болезни симптомы всех видов остеохондроза проявляются одинаково. Но со временем патология осложняется протрузиями, грыжами, искривлением позвоночника, тогда проявляются характерные признаки, которые позволяют отличить один вид заболевания от другого.

Характерные признаки всех форм межпозвонкового остеохондроза:

  • Повышенная усталость спины.
  • Напряжение мышц вокруг позвоночника.
  • Дискомфорт, болезненность на поврежденном участке.
  • Быстрая усталость после физической или умственной работы.
  • Нарушение подвижности в позвоночнике.
  • Онемение кожи на пораженном сегменте.

Как правило, больные не замечают симптомы первой стадии недуга, списывая плохое самочувствие на переутомление. Тогда патология продолжает развиваться.

Клинические проявления шейного остеохондроза:

  • Боль в шее и верхней части тела: при поражении позвонков С4, С5 болезненные ощущения распространяются на плечи, лопатки, при разрушении С6 дискомфорт появляется на задней поверхности плеча, предплечьях, кистях.
  • Нарушение чувствительности: при поражении С4 – С5 немеет наружная часть плеча, если поврежден позвонок С6 – боковая поверхность предплечья, кисти рук.
  • Напряжение мышц вокруг шейного сегмента.
  • Головокружение, цефалгия (боль в голове).
  • Нарушается координация движений.
  • Расстройства слуха и зрения.
  • Холод в пальцах.
  • Гипертония.
  • Отек на поврежденном участке.
  • Метеочувствительность.
  • Нарушение памяти и концентрации внимания.
  • Расстройства сна ночью, сонливость – днем.
  • Эпилепсия височной доли мозга.

При поражении грудного отдела наблюдаются такие симптомы:

  • Тянущая и ноющая боль и онемение на внутренней поверхности плеча и подмышечной области.
  • Тяжесть, боль в груди.
  • Ограничение подвижности верхних конечностей, особенно при повороте или подъеме рук над головой.
  • Болевой синдром усиливается во время глубокого дыхания.
  • Боль в животе.

Поясничный участок подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому именно здесь часто образуются протрузии, грыжи. Поначалу легкая боль проявляется только при наклоне корпуса, но по мере развития патологии клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • Боль и онемение: при поражении L2, L3, L4 дискомфорт распространяется на переднюю поверхность бедра, колена, верхнюю часть голени, L5 – наружная и задняя поверхность ноги до стопы.
  • Повышение тонуса мышц нижней части спины.
  • Поясничный изгиб сглаживается.
  • Позвонки становятся нестабильными.
  • Нарушение функциональности органов малого таза.
  • Нарушение рефлексов.
  • Ослабление ног.

При поражении крестцовых позвонков S1 – S5 боль распространяется от нижней части спины на заднюю поверхность ноги до пятки, снижается чувствительность наружной поверхности стопы и подошвы.

Постановка диагноза

Если вы заметили у себя или близких симптомы межпозвонкового остеохондроза, то поспешите обратиться к вертеброневрологу. Специалист выслушает жалобы больного, проведет зрительный осмотр, во время которого он обращает внимание на осанку, состояние мышц, походку. Методом пальпации он определит болезненный участок, оценит тонус мышц. После этого обычно назначаются инструментальные исследования:

  • Рентгенологическое исследование пораженного отдела позвоночника.
  • По медицинским показаниям проводят исследования с применением контрастного вещества: миелография, ангиография, дискография и т. д.
  • С помощью КТ выявляют изменения структуры межпозвонковых дисков.
  • Электромиография помогает определить состояние скелетных мышц и периферических нервов.
  • МРТ позволяет выявить межпозвонковый остеохондроз на ранних стадиях.

Эти исследования помогут отличить остеохондроз от других заболеваний, уточнить диагноз и степень тяжести патологии.

Основные лечебные методы

Лечение позволяет восстановить двигательную активность позвоночного столба и купировать боль. При этом важно устранить не только последствия заболевания, но и причины, которые спровоцировали дегенеративно-дистрофические нарушения.

Если хрящевая прокладка позвонков уже деформировалась, то восстановить ее структуру полностью не удастся. Однако с помощью новых методик лечения можно остановить дальнейшее развитие патологии и притормозить процесс разрушения костных соединений позвоночника.

План лечения составляется с учетом стадии, характера болезни, места локализации поврежденного участка.


При сильной боли, вызванной межпозвонковым остеохондрозом проводят лечебные блокады

Лечить межпозвоночный остеохондроз нужно комплексно с применением следующих методов:

  • Лекарственные средства назначают на острой стадии, которая сопровождается выраженной болью. Они помогают устранить болевой синдром, снять воспаление, замедлить дегенеративные процессы.
  • Физиотерапевтические процедуры проводят на стадии ремиссии, когда основные симптомы ослабляются.
  • Лечебная физкультура улучшает осанку, укрепляет мышечный корсет, связки, предупреждает осложнения остеохондроза.
  • Массаж ускоряет кровообращение, улучшает трофику тканей на поврежденном участке, нормализует тонус мышц.
  • Мануальная терапия улучшает обменные процессы, кровообращение, помогает корректировать мобильность опорно-двигательной системы.
  • Вытяжение позвоночника помогает увеличить пространство между позвонками до нормального состояния, а также корректировать нарушения строения позвоночника.

Справка. Хирургическое лечение проводится в крайнем случае, если после применения консервативных методов длительное время не наблюдается положительная динамика. Также операцию назначают при наличии межпозвонковых грыж.

Кроме того, пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, нормализовать питание, посещать санатории и курорты.

Медикаменты

Остеохондроз межпозвоночных дисков в острой стадии лечится с применением следующих лекарственных препаратов:

  • Анальгетики помогают купировать болевой синдром. Для этой цели используют Анальгин, Баралгин, Найз, Кетанов.
  • Противовоспалительные препараты позволяют ослабить боль и снять воспаление. К наиболее эффективным средствам относят Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Нурофен. Усилить действие таблеток помогут препараты наружного применения в форме мазей и кремов, например, Вольтарен, Диклофенак, Долгит.
  • Хондропротекторы стимулируют восстановление поврежденной хрящевой прокладки, нормализуют выработку коллагена, возвращают подвижность позвоночнику. Чаще всего врачи назначают Хондроксид, Терфлекс, Структум, Артрон.
  • Миорелаксанты ускоряют кровообращение, расслабляют спазмированные мышцы. Для этой цели применяют Баклофен, Скутамил-Ц, Мидокалм, Сирдалуд.
  • Препараты с сосудорасширяющим действием нормализуют ток крови, расширяют просвет сосудов, которые сжимают напряженные мышцы. К наиболее эффективным вазодилататорам относят Трентал, Никотинат, Актовегин, Берлитион.
  • Препараты с седативным эффектом стабилизируют психическое состояние больного, которое нарушается из-за постоянной боли. Для этого используют настойку пустырника, валерианы, Донормил, Дулокситин.
  • Витамины благотворно влияют на состояние нервной системы, стимулируют кроветворение, насыщают организм полезными веществами. Комплексное лечение дополняют Мильгаммой, Нейробионом, Нейроплексом, Нейродикловитом.

Справка. При сильной боли проводят лечебные блокады с применением Новокаина, Лидокаина и НПВС. Во время процедуры лекарственное средство вводят в очаг воспаления. После курса процедур исчезает боль и неврологические расстройства.

Другие способы консервативного лечения

Кроме лекарственных препаратов рекомендуется применять дополнительные методики.

К наиболее эффективным консервативным методам лечения межпозвонкового остеохондроза относят:

  • Тракция позвоночного столба с применением специального оборудования или без него. Различают несколько видов вытяжения: сухое, водное, локальное, вертикальное, горизонтальное, постоянное, прерывистое. Это набор манипуляций, которые помогают увеличить межпозвоночное пространство, укрепить связки, корректировать строение позвоночника.
  • Массаж помогает улучшить кровоснабжение поврежденного сегмента позвоночника, нормализует тонус мышц, ускоряет обменные процессы. Существует множество методик, которые помогут добиться этих целей. Гидромассаж кроме вышеописанных эффектов нормализует психоэмоциональное состояние больного.
  • Лечебная гимнастика и кинезитерапия помогают корректировать осанку, укрепить мышцы пресса, спины, а также связки. При регулярных упражнениях улучшается подвижность позвоночника, физическое состояние, нормализуются метаболические процессы, трофика тканей, ускоряется общий кровоток. Крепкие мышцы снимают часть нагрузки с позвоночника.
  • Физиотерапия применяется для ослабления боли, улучшения кровообращения, обменных процессов, ускорения восстановления поврежденных тканей. Кроме того, эффективные процедуры повышают терапевтическое действие медикаментов. Для этой цели назначаются магнитотерапия, электрофорез, амплипульстерапия, лазерное лечение и т. д.

При вытяжении позвоночника увеличивается пространство между позвонками, корректируется его строение

Кроме того, показана мануальная терапия, при которой специалист воздействует на определенные точки позвоночника, чтобы улучшить его кровоснабжение, обменные процессы, корректировать мобильность костно-мышечной системы, укрепить иммунитет. Это отличный способ избежать осложнений остеохондроза межпозвонковых дисков.

Дополнить лечение можно иглорефлексотерапией. Процедура заключается в введении тонких игл в биологически активные точки. После курса процедур улучшается кровообращение, обмен веществ, питание поврежденной хрящевой ткани.

Чтобы снять нагрузку с позвоночного столба, рекомендуется носить ортопедические приспособления (корсеты, пояса). Длительность ношения – 2 или 3 часа за сутки, более длительное использование может спровоцировать ослабление мышц.

Хирургическое лечение

Если дегенеративно-дистрофические процессы продолжают развиваться, а положительная динамика после консервативной терапии отсутствует, то назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится при наличии грыж дисков, остеофитов, стенозе позвоночного канала, длительной боли, которая не купируется сильными медикаментами.

При межпозвоночном остеохондрозе применяются следующие виды оперативного вмешательства:

  • Ламинэктомия – удаление части позвоночной кости, которую называют пластинкой.
  • Дискэктомия – иссечение части диска, который сжимает нервный корешок или спинной мозг, провоцируя боль и онемение.
  • Микродискэктомия – это малоинвазивная процедура, при которой удаляется межпозвоночный диск с грыжей.
  • Спондилодез (передний доступ) – это операция, при которой обездвиживаются соседние позвонки путем сращивания.

Первые 3 вида оперативного вмешательства проводят при заболевании, осложненном грыжей, а последнее – без ее наличия.

Самое важное

Межпозвоночный остеохондроз – это коварный и достаточно опасный недуг, который тяжело выявить на ранних стадиях. А когда процесс разрушения диска уже начался, полностью восстановить его структуру не удастся. После выявления диагноза проводится комплексное консервативное лечение: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, мануальное воздействие, тракция, массаж, ношение ортопедических приспособлений. При наличии грыж, сужении канала позвоночника, отсутствии положительной динамики после длительного консервативного лечения проводят операцию. Чтобы избежать патологии, рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, наркотиков, включить в режим дня умеренные физические нагрузки, приобрести ортопедический матрас, аккуратно поднимать тяжести, носить ортопедическую обувь, правильно питаться.

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз - это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни в этой семье могут поражать пожилых людей, они чаще всего поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний.Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Заболевания суставов

Заболевания суставов возникают в областях суставов и включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
  • Болезнь Паннера, поражающая локоть
  • Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
  • Болезнь Келера, поражающая стопу

Болезнь Физила

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставное заболевание

Несуставное заболевание может поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью берцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, - еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит - еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее распространенным симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

  • опухоль
  • болезненность
  • трещина в суставе
  • блокировка сустава
  • слабость сустава
  • жесткость сустава
  • неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

Остеохондроз не имеет единственной известной причины .

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. Дети, занимающиеся спортом, более склонны к развитию остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с более высоким риском травм у мальчиков, чем у девочек.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

  • Врачи часто рекомендуют отдыхать на том участке тела, где возникает боль.
  • Иногда можно использовать скобу или гипс.
  • При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
  • В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваш прогноз может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

.

МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонкового межпозвоночного диска протрузия а, межпозвоночный диск, клиника

Общая характеристика остеохондроза

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

Анатомия позвонков и межпозвонкового диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

Остеохондроз - дистрофический болезненный процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас жестко закреплены ребрами.

В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Причем у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных статей в журналах.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Поэтому не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

Компрессия нерва выпадением межпозвонкового диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медико-санитарной помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

Определяется как высокая частота аномалий развития сосудов области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбалансу между синтезом и разрушением критических функциональных компонентов межпозвонковых диск.

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических последствий.Выявлено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, включая стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника также следует иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

Сколиоз с защитным спазмом мышц поясницы на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

Стадия и степень остеохондроза

Выделите только стадии остеохондроза:

  • Остеохондроз начальная стадия
  • стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
  • Стадия исхода и остаточных явлений остеохондроза

Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

  • выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
  • Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
  • Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

При остеохондрозе позвоночника

При остеохондрозе позвоночника:

  • Рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронический остеохондроз позвоночника

По типу течения остеохондроза:

  • регредиентный вид течения остеохондроза
  • непрогредиентное течение остеохондроза
  • как прогрессирующее течение остеохондроза

Период течения остеохондроза:

  • Дебют остеохондроза
  • Обострение остеохондроза
  • ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
  • Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

Остеохондроз у детей и подростков

Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных пособиях по нервным заболеваниям возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но по этому поводу, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

Причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте имеют разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвонковый диск питается за счет диффузии, так как все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

Также выявлены разнообразные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторными и корешковыми синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и С.Р. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Расщепление дуги позвонка (19,7%)
  • люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
  • Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
  • спондилолистез (0,8%)

В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяют возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

Диагностика симптомов остеохондроза

Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

Как правило, для лечебной блокады достаточно малых доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

Но надо помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время выздоровления и на фоне лечения не развивается заболевание позвоночника.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный бандаж) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

См. Также:

  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • Боли в спине при беременности
  • Кокцидиния (боль в копчике)
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Дегенеративная и наследственная миелопатия
  • Эпидурит и абсцесс позвоночника
  • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
  • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
  • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
  • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
  • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
  • Боль в шее, плече
  • Некомпрессивная онкологическая миелопатия
  • Остеохондроз и его симптомы
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
  • Остеопороз (тела позвонка)
  • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
  • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
  • Боль в крестце
  • Сколиоз позвоночника, сутулость
  • Сирингомиелия, сирингобульбия
  • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
  • Компрессия спинного мозга
  • Болезни спинного мозга
  • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
  • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
  • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
  • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
  • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
  • Спондилез
  • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
  • Подвывих и вывих позвонков

.

Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейки матки возникают при раздражении или сдавливании определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, синдром плечико-кистевой и др.).

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

В случае протрузии или пролапса межпозвонкового диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

При поражении межпозвоночных дисков в области поясницы основная жалоба больных - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - резко, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

Патогенез и характер боли схожи с таковыми при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

Зоны иррадиации боли в нижнюю конечность имеют различную топографию и почти всегда имеют отчетливый моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или голеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда возникает напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных расстройствах определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные расстройства могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз - заболевание, которое является одним из самых распространенных в мире. У большинства людей после 35 лет остеохондроз шейного отдела позвоночника в той или иной форме встречается. В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа людей, страдающих тяжелой формой заболевания, и к омоложению болезни, снижая ее нижний возрастной порог. Это связано с тем, что во всем мире все большее количество людей занимаются сидячей работой и ведут малоподвижный образ жизни.Между тем заболевание довольно опасно, и каждый должен знать, что такое остеохондроз, как он проявляется и как лечится, чтобы уметь распознать его симптомы и своевременно начать лечение.

Причины

Остеохондроз - одно из немногих заболеваний, характерных только для человека. У других животных это заболевание не встречается. Причина тому - такая отличительная черта человека, как стоячая ступня. Вертикальное положение позвоночника заставляет позвонки давить друг на друга, а костная и хрящевая ткань позвоночника постепенно разрушается и деформируется.

Позвоночник человека начинается в шейном отделе. Всего в этом отделе семь позвонков, с первого по седьмой. Позвонки отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Шейный отдел позвоночника - особенно уязвимая его часть, прежде всего из-за повышенной подвижности позвонков в этой области. В шейном отделе заболевание отражается в первую очередь на дисках, которые являются слабым местом в строении позвоночника.

Такие факторы, как небольшой размер позвонков и относительная слабость мышц шеи, также способствуют распространению шейного остеохондроза.Также на развитие шейного остеохондроза большое влияние оказывает недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани.

Таким образом, развитие болезни - сложный и длительный процесс, не имеющий единой причины. Хотя существует связь между сидячей работой человека и наличием у него шейного остеохондроза, тем не менее заболевание часто встречается у тренированных людей, особенно у спортсменов, из-за повышенной нагрузки на шейный отдел позвоночника при поднятии тяжестей.

У пожилых людей, как правило, деградация позвоночных структур - это неизбежный процесс, связанный со старением организма и ослаблением его защитных сил. Однако наиболее распространен патологический вид шейного остеохондроза, при котором основную роль играют внешние или внутренние негативные факторы.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шеи:

  • Плохая осанка
  • Искривление позвоночника
  • Травма спины
  • избыточный вес
  • Тяжелая физическая работа
  • Сидячая работа
  • Сидячий
  • Нарушение обменных процессов
  • Частые переохлаждения
  • Неудобная поза во сне
  • Стресс, переутомление
  • Унаследованные факторы
  • Инфекционные болезни
  • Особенности тела, например, слишком длинная или слишком короткая шея

Степени развития шейного остеохондроза

Болезнь имеет четыре стадии.Не всегда легко определить стадию заболевания путем анализа симптомов, поскольку иногда степень деградации костной и хрящевой ткани может не соответствовать наблюдаемым у пациента симптомам.

Фото: Pressmaster / Shutterstock.com

Первая степень

Начинаются деструктивные процессы в костной и хрящевой ткани позвонков. Как правило, на этой стадии остеохондроза шейного отдела симптомы выражены слабо. Пациенты либо их совсем не замечают, либо не связывают с заболеваниями позвоночника, а списывают на стрессы и переутомление.

Вторая степень

Высота диска начинает уменьшаться, на его поверхности появляются трещины. Симптомы шейного остеохондроза на этой стадии проявляются в постоянной боли, слабости, онемении определенных участков лица.

Третья степень

Формируются межпозвоночные грыжи, повреждаются сосуды и мышцы шеи. У больного головокружение, боли в затылке.

Четвертая степень

Появляются остеофиты - костные разрастания, защищающие позвонки от нагрузки, что приводит к удушению нервов. Это приводит к скованности и повреждению соседних суставов.

Симптомы

Основные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • Боль в шее и плече
  • Слабость мышц
  • Повышенное потоотделение
  • Онемение рук
  • Нарушение координации
  • Головокружение
  • Нарушение зрения и слуха
  • Повышение артериального давления
  • Головные боли

Симптомы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника, могут присутствовать на всех стадиях заболевания.В большинстве случаев из списка всего несколько симптомов, а остальные могут отсутствовать. Человек, впервые столкнувшийся с подобными признаками болезни, не всегда подозревает, что у него шейный остеохондроз. Поэтому он может обращаться к разным врачам - терапевтам, кардиологам, невропатологам, хирургам. И правильный диагноз в результате может быть поставлен очень поздно.

Фото: Shaynepplstockphoto / Shutterstock.com

Синдромы шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе встречается несколько синдромов, то есть типичных состояний, имеющих комплекс характерных особенностей.Они появляются в зависимости от того, какие нервы и артерии поражены заболеванием:

  • Синдром позвоночной артерии
  • кардиальный синдром
  • Гипертонический синдром
  • корешковый синдром
  • Синдром шейной мигрени

Синдром позвоночной артерии - одно из самых неприятных и опасных осложнений шейного остеохондроза. Это связано с тем, что кровоток в артерии, которая проходит по позвоночнику и питает мозг, уменьшается.Синдром проявляется такими симптомами, как системное или периодическое головокружение, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях может наблюдаться обморок. Часто возникает своего рода синдром, подразумевающий, что в нормальном состоянии кровоток в артерии в норме, но при повороте головы в ту или иную сторону он может резко упасть.

Синдром гипертонии также относится к числу наиболее опасных осложнений. В отличие от синдрома позвоночной артерии, он вызван сдавлением артерий, а не артерий, что затрудняет отток крови от головы.Синдром приводит к повышению внутричерепного давления, что может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль.

Синдром шейной мигрени мало отличается по этиологии от классической мигрени. Проявляется сильными болями в затылке. Боль приступообразная, продолжается до десяти часов и сопровождается рвотой.

Радикулярный синдром - наиболее частый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вызывается сдавливанием отдельных нервных корешков в шейных позвонках.Он может выражаться в болях в шее, шее, лопатках, плечах, онемении и ослаблении тонуса отдельных участков рук (вплоть до невозможности выполнять какие-либо манипуляции) и шеи.

Очень часто могут наблюдаться сразу несколько синдромов или отдельные симптомы, характерные для разных синдромов.

Как видно, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявления заболевания многогранны и далеко не всегда пациенту удается правильно определить причину их возникновения.Если вы испытываете похожие симптомы, то это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Фото: Бранислав Нени / Shutterstock.com

Для установления диагноза рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он даст направление к специалистам - ортопеду, вертебрологу, неврологу.

Для диагностики используются следующие виды исследований:

  • Рентгеновский снимок
  • Компьютерная томография
  • Магнитная томография
  • УЗИ сосудов шеи

Рентген позволяет определить смещение позвонков, наличие новообразований - остеофитов и солевых отложений, уплотнений дисков.Компьютерная томография включает в себя создание серии рентгеновских снимков, которые дают объемное изображение органа, в данном случае шейного отдела позвоночника. Он позволяет детализировать степень патологического процесса - характер сдавления нервов, структуру остеофитов, высоту дисков и т. Д. Магнитно-резонансная томография, основанная на физическом эффекте ядерного магнитного резонанса, обеспечивает еще более подробное структурное изображение позвоночника. Ультразвук сосудов шеи помогает обнаружить изменения кровотока в магистральных сосудах шеи, вызванные заболеванием.

Лечение

Как лечить шейный остеохондроз и лечится ли он вообще? Для борьбы с болезнью медицина разработала множество методов. Некоторые процедуры можно применять в домашних условиях. Но этот процесс - долгое и полное излечение - маловероятно, особенно в пожилом возрасте. Однако замедлить и остановить деструктивные процессы в позвоночнике можно на любой стадии заболевания.

На начальных стадиях болезни методы обычно консервативные. Для лечения шейного остеохондроза используют несколько методов:

  • Наркотики
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Специальное средство для фиксации позвоночника

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и костно-хрящевые структуры позвоночника серьезно разрушены, то для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника можно использовать операцию.

Препараты

Используются следующие виды препаратов:

  • Хондропротекторы
  • Витамины
  • Анальгетики
  • Противовоспалительные средства
  • Спазмолитики

При острой боли, связанной с остеохондрозом, первоочередной задачей является ее устранение. Как правило, используются пероральные препараты, такие как Анальгин или Баралгин, но если в тяжелых случаях они оказываются неэффективными, применяется новокаиновая блокада.

Спазмолитики применяются при мышечных спазмах.Наибольшую эффективность при остеохондрозе демонстрирует Мидокалм, хотя возможно применение и других миорелаксантов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих можно использовать мази, содержащие нестероидные препараты - Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион или их аналоги.

При наличии синдромов, связанных с нарушением кровообращения и кровоснабжения головного мозга - гипертонической болезни и синдрома позвоночной артерии, принимаются препараты для снятия нежелательных эффектов этих синдромов - средства для снижения давления и ноотропные препараты.

Физиотерапия

Лечебная физкультура - самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза и в то же время достаточно эффективный. Физиотерапию можно проводить дома. При остеохондрозе интенсивность занятий не играет решающей роли, необходима лишь их регулярность. В первую очередь физкультура направлена ​​на укрепление мышц шеи, которые компенсируют недостаточную функциональность позвоночника и помогают ему поддерживать ослабленные позвонки.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Для укрепления мышц шеи рекомендуются ежедневные упражнения. Они могут быть как очень простыми, состоящими из поворотов и наклонов головы в разные стороны, так и более сложными, включающими помощь мышцам шеи руками. Их можно выполнять как дома, так и на работе. Например, если работа малоподвижная, то такие упражнения полезно делать после часа сидения за столом или монитором. Однако проводить их можно только вне периода обострения заболевания и при отсутствии болевых ощущений.В противном случае они могут только ухудшить состояние.

Не менее эффективно и укрепление мышц плечевого пояса, например, с помощью регулярных упражнений с легкими гантелями. Однако поднятие тяжестей (гирь, штанги) противопоказано. Полезны и регулярные плавательные упражнения, разгрузившие позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапия - это метод лечения, при котором для воздействия на тело используются определенные физические поля и радиация. Положительной особенностью физиотерапии является то, что она имеет минимальное количество противопоказаний.

Для лечения остеохондроза используются следующие методы физиотерапии:

  • Ультразвуковое воздействие
  • Лазерная терапия
  • Влияние магнитного поля
  • Воздействие электрическим током (электрофорез)

Магнитное поле положительно влияет на поврежденные ткани организма, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Ультразвук улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки. То же можно сказать и о лазерной терапии.Электрофорез чаще всего применяется совместно с лекарствами, так как применение электрического тока ускоряет их усвоение организмом.

Массаж

Фото: tcsaba / Shutterstock.com

Массаж снижает повышенный мышечный тонус, вызывающий спазм, и уменьшает отток лимфы, вызывая отек. Процедура способствует улучшению кровообращения в пораженной области, что останавливает процесс разрушения межпозвонковых дисков.

Другие виды лечения

Для снижения нагрузки на шейный отдел используется специальное приспособление - воротник Шанца, фиксирующий шею в постоянном нормальном положении.Его рекомендуется носить при обострениях, при болевом синдроме или при длительной сидячей работе.

Во избежание обострений следует также обустроить место для сна. Подушка не должна вызывать искривление шеи, а матрас должен быть твердым и ровным. В некоторых случаях могут помочь специальные приспособления для сна, такие как ортопедический матрас и подушка.

.

Межпозвонковый остеохондроз

Межпозвонковый остеохондроз (синоним: dicit, discos, hondros) возникает из-за дегенеративных изменений межпозвонкового диска, в результате которых ухудшаются его свойства, уменьшаются его свойства, а также снижается эластичность и гибкость позвоночника. Течение процесса зависит от ряда эндогенных и экзогенных факторов (метаболические и гормональные нарушения, микро- и макротравмы и другие). Большинство авторов считают, что дегенеративно-дистрофические изменения диска возникают в основном под влиянием хронических перегрузок.
Межпозвонковый остеохондроз начинается с изменения диска желатинового ядра, тургор которого снижается, и диск уже опускается как полный шок. Под давлением тел позвонков высота диска уменьшается, фиброзное кольцо выступает за межпозвоночное пространство и может оказывать давление на элементы спинного мозга. В некоторых случаях трещины фиброзного кольца, через которые участки растворенного желатинового ядра могут выпадать за пределы диска, образуется грыжа межпозвоночного диска (так называемая грыжа Шморля, грыжа хряща позвонков).В зависимости от локализации грыжа развивает тот или иной синдром. Часто грыжа переднего диска протекает бессимптомно; задняя грыжа, проникающая в позвоночный канал, обычно сопровождается симптомами ишиаса (см.). Последние в значительном количестве случаев вызваны не давлением грыжи, а воспалительными изменениями эпидуральной ткани, нервных корешков и венозным застоем. Таким образом, феномен вторичного ишиаса может быть вызван либо протрузией фиброзного кольца в позвоночный канал при остеохондрозе, либо истинной грыжей заднего диска.Это обстоятельство играет решающую роль в выборе методики хирургического лечения пациента.
Межпозвонковый остеохондроз чаще всего встречается в девятипозвоночном отделе, реже в шейном отделе и еще реже в грудной клетке. Пациенты (в основном мужчины среднего и пожилого возраста) обычно длительное время лечатся от боли в пояснице », и только глубина ортопедического и неврологического обследования позволяет поставить точный диагноз. Основной симптом заболевания - боли местного характера в области поясницы. или облучение ягодичной области и нижней конечности.Иногда они имеют типичный характер ишиалгии.
При обследовании отмечаются сглаженность поясничного лордоза, резкое напряжение пояснично-паравертебральной мускулатуры (симптом поводья), иногда развивается анальгетический сколиоз. При пальпации остистых отростков, связанных с пораженным диском, отмечена болезненность. В отдельных случаях при пальпации диска поражается остеоартроз через брюшную стенку, вызывая резкую боль (симптом ОЧА и Школьникова).
Неврологические симптомы, связанные с уровнем и характером повреждения межпозвонкового диска.Для сдавления нервного корешка типичны жалобы на боли в области его иннервации; выраженная парестезия, иногда слабость конечностей, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов. Неизменным признаком поражения корней ниинамесай является симптом Ласага. Двусторонние неврологические симптомы указывают на массивную потерю диска.
В диагностике межпозвонкового остеохондроза и грыжи заднего диска важное значение имеют исследование спинномозговой жидкости и рентгенологическое исследование: дискография (с введением в центр диска контрастного вещества), неоперативная (путем введения в остистый отросток контрастного вещества позвонка) и др. ., Спинномозговая жидкость Исследование важно для дифференциальной диагностики опухолей и арахноидитов.
Лечение поясничного межпозвонкового остеохондроза первое консервативное: тракция в горизонтальной плоскости с помощью тазового пояса (ножной конец кровати тянуть на 30 - 40 см), подводное вертикальное вытяжение с грузом, массаж, ЛФК. Негалитарный прием новокаина и йодида калия часто приносит облегчение. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение радоном (Цхалтубо, Пятигорск).Ношение съемного ортопедического корсета показано при болевом синдроме. Кроме того, назначают медикаментозные обезболивающие (анальгин, реопирин и так далее).
При отказе от консервативного лечения прибегают к нейрохирургическим и ортопедическим операциям. При задней грыже межпозвоночного диска больше подходит нейрохирургический путь: ламинэктомия (см.) И удаление вышедшей в позвоночник грыжи. При остеохондрозе без грыжи межпозвоночного диска общепринятой методикой является передний цервикальный спондилодез (Ч. Д. Чаклин, 1931) - обнажение соответствующих тел позвонков и внебрачный доступ межпозвонкового диска (рис.25). Для III и IV приводов разрез выполняется слева от V привода справа. Если доступ остался после рассечения брюшины передней брюшной стенки, проталкивают правое и обнаженное тело позвонков и дисков; аорта смещена вправо. В правом наброшенном доступе I. M. Mimbrate V межпозвонковый диск обнажен ниже бифуркации аорты в промежутке между общими подвздошными артериями. Немного удален пораженный диск с тонкими срезами тел смежных позвонков. Дефект в плотно введенном костном трансплантате, взятом из кости крыла подвздошной кости или большеберцовой кости.После операции пациенту придают полужесткое положение, используя функциональную ортопедическую кровать или балканский каркас и гамак (рис. 26). В этой ситуации пациенту 2 месяца; затем он постепенно принимает горизонтальное положение лежа, а затем позволяет сесть и встать. Пациент может вернуться домой в жестком ортопедическом корсете, который он носит на всю длину тел позвонков (5-6 месяцев).


Рис. 25. Передний цервикальный спондилодез по Чаплину.

Фиг.26. Положение больного в постели после переднего спондилезиндеза.
.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия

Болевые симптомы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Болевые симптомы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника преследуют человека среднего возраста и связаны с его образом жизни. Пациенты с симптомами боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, как правило, ведут малоподвижный образ жизни (работа за компьютером, длительное сидение за рулем, обучение, кормление грудью и т. Д.) или переохлаждение. Реже болевые симптомы при остеохондрозе позвоночника проявляются у пациентов с подвижной работой, а также у ведущих активный образ жизни (плавание, гимнастика, фитнес и др.).

Жалобы пациентов с болевыми симптомами при остеохондрозе грудного отдела позвоночника носят следующий характер:

  • тянущая боль между лопатками
  • Жжение между лопатками
  • Боль в сердце и под грудью при движении и покое
  • опоясывающая боль между ребрами в подмышечной области
  • Боль в грудном отделе при длительном сидении в конце дня или после сна и т. Д.

Локализация типичной боли триггерных точек при фибромиалгии (мышечной боли) при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Болевые симптомы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника преимущественно мышечного. На консультации пациента и медицинском осмотре у наших специалистов мы всегда находим триггерные точки в наиболее типичных местах мышц грудного отдела позвоночника и грудной клетки в целом.Болят чаще при остеохондрозе межреберных мышц грудного отдела позвоночника, мышц разгибателей позвоночника. Реже боль может локализоваться в приводящей мышце плеча или грудных мышцах.

Так же источником боли в грудном отделе позвоночника может быть сухожилие, связка, суставная капсула, тело позвонка или его придатки:
  • в проекции межпозвонковых суставов
  • в местах прикрепления плавников головы к телам позвонков
  • в местах крепления головки ребра к грудине

Эти источники боли (сухожилие, связки, суставная капсула, тело позвонка или его придатки) в грудном отделе позвоночника чаще всего связаны с ее происхождением из-за травмы структур позвоночника и грудной клетки в целом (падения, внезапное поднятие тяжестей) , неловкое движение.)

Источником боли в грудном отделе позвоночника может быть сухожилие, связка, суставная капсула, тело позвонка или его придатки.

Болевые симптомы межреберной невралгии

Болевые симптомы межреберной невралгии - жжение, охватывающее грудную клетку, боль в проекции ребра. По своему происхождению эти болезненные межреберные невралгии могут иметь вирусную или травматическую природу. Очень часто самих больных межреберную невралгию путают с мышечной болью на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.

При вирусной инфекции опоясывающий лишай (ветряная оспа, «опоясывающий лишай») представляет собой активное деление вируса в миелиновой оболочке межреберного нерва. Боли при межреберной невралгии из-за герпеса носят проникающий характер, «кинжального» характера при соприкосновении с внешне здоровой кожей в межреберье. Перед появлением болей при межреберной невралгии из-за герпеса во время инкубационного периода у пациента будет чесаться вирус на месте.

При вирусной инфекции опоясывающий лишай (ветряная оспа, «опоясывающий лишай») является активным делением вируса в миелиновой оболочке межреберных нервов.

После созревания высыпаний на коже появляются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью, и они чрезвычайно болезненны при прикосновении к ним одеждой или постельным бельем во время сна.

Травматические повреждения грудной клетки, приводящие к сдавлению или раздражению оболочек межреберных нервов, проявляющиеся в виде острой местной или опоясывающей боли межреберного промежутка. Эти боли могут передаваться в грудную клетку из-за повреждения межреберного нерва.

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии не представляет сложности.На консультации пациента и врачебном осмотре мы определяем источник боли при пальпации, функциональных пробах (осмотр движения), осмотре кожных покровов. В случае возникновения сомнений в диагностике остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии могут быть назначены дополнительные аппаратные методы лечения грудного отдела позвоночника и грудной клетки.

Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) грудного отдела позвоночника.

По результатам консультации врача при необходимости пациенту с симптомом боли при остеохондрозе межреберной невралгии грудного отдела позвоночника дополнительно могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения болей при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии у больного возможно следующее лечебное действие:

В позвоночных (фасеточных) суставах при остеохондрозе позвоночника также могут быть произведены лечебные блокады.Блокады применяют, когда традиционное лечение боли в грудном отделе позвоночника и межреберной невралгии не дает стойкого положительного эффекта.

Использование акупунктуры очень эффективно при лечении боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии.

Регулировка хиропрактики на грудном отделе позвоночника.

Для проведения блокадной процедуры при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии достаточно низкие дозы анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона Дипроспан или Кеналог, вводимые в просвет или вокруг пораженного сустава, а также проекцию болезненных мышечных точек уплотнения и межреберный нерв к межреберью.

В случае возникновения болей в мышцах или связках и суставной капсуле при остеохондрозе грудного отдела позвоночника длительность амбулаторного лечения может составлять 1,5-2 недели, начиная с появления острой боли.

Блокада, применяемая для снятия боли в грудном отделе позвоночника и межреберной невралгии.

В случае болей при вирусной межреберной невралгии (особенно у пожилых или ослабленных пациентов) амбулаторное лечение невралгии может длиться от 0,5 до 1,5 месяцев.

Если у Вас возникли вопросы по диагностике или лечению остеоартроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии, Вы можете уточнить их у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: +7 (926) 988-14-23

См. Также:

  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • Боли в спине при беременности
  • Кокцидиния (боль в копчике)
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Дегенеративная и наследственная миелопатия
  • Эпидурит и абсцесс позвоночника
  • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
  • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
  • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
  • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
  • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
  • Боль в шее, в плече
  • Некомпрессивная онкологическая миелопатия
  • Остеохондроз и его симптомы
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
  • Остеопороз (тела позвонка)
  • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
  • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
  • Боль в крестце
  • Сколиоз позвоночника, сутулость
  • Сирингомиелия, сирингобульбия
  • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
  • Компрессия спинного мозга
  • Болезни спинного мозга
  • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства позвоночного канала
  • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
  • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
  • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
  • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
  • Спондилез
  • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
  • Подвывих и вывих позвонков

.

Смотрите также

Site Footer