Склерозирование кисты молочной железы что это такое


Склерозирование кисты молочной железы

Дисгормональные изменения молочных желез считаются наиболее распространенным заболеванием у женщин, особенно в возрастном периоде 40-50 лет. Чаще всего врачи диагностируют фиброзно-кистозные новообразования. Если их размер превышает 1,5 см, выявлено несколько опухолей или они носят рецидивирующий характер, врачи пытаются избежать резекции и предлагают склерозирование молочной железы.

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

Киста – это доброкачественная опухоль, окруженная капсулой из соединительной ткани и наполненная жидкостью. Она формируется из-за гормонального сбоя в организме, провоцирующими факторами может стать сильный стресс, частое посещение солярия, нарушения  в работе щитовидной железы, травма молочной железы.

Кисты молочной железы

Если образование имеет небольшие размеры до 1,5-2 см, может помочь консервативная терапия (прием лекарственных средств). Стандартная схема лечения включает в себя Мастодинон, МамокламТ, Аевит, Персен, Супрастин в сочетании с местными средствами (гель Прожестожель, Мамавит). Но в большинстве случаев требуется применение других методов лечения, в том числе склеротерапии.

Склерозирование молочной железы означает процедуру, во время которой врач удалит жидкость из образования, введет туда специальный препарат для склеивания стенок кисты и извлечет ее. Важное условие – размер образования не должен превышать 4 см.

Показания к склеротерапии:

  • уплотнение в молочной железе, диагностированное как простая киста;
  • выраженная локальная болезненность в зоне расположения образования, клинические симптомы воспаления.

К противопоказаниям (при их наличии рекомендуют частичное удаление железы – секторальную резекцию) относят следующие состояния:

  1. Обнаружены внутрикистозные структуры округлой, неправильной формы.
  2. Есть разрастание эпителия выстилки опухоли, атипия клеток по результатам цитологического исследования (нарушение их расположения, строения).
  3. Рецидив заболевания по окончании проведения склерозирования.
  4. Характерное наполнение кисты (вязкое, инфицированное, с содержанием крови).
  5. Поликистоз молочных желез.

Техника проведения склерозирования

Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится с минимальной травматизацией тканей. Его ход контролируется УЗИ, а дополнительные данные получают с помощью МРТ, рентгенографии. Одним из самых эффективных способов удаления или разрушения узловых образований считается клеевая, этаноловая склеротерапия кист. Кроме нее врачи применяют вакуум-биопсию, высокоинтенсивное лазерное излучение, фокусированный ультразвук.

После процедуры образец опухоли обязательно отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Это поможет определить природу новообразования, избежать неприятных последствий и повысить эффективность лечения.


Особенности подготовки

Перед вмешательством рекомендуется пройти комплексное обследование

Если киста многокамерная, неодиночная, наполнена инфицированным содержимым, ее стенка утолщена до 0,5-0,8 см, существует высокая вероятность злокачественности новообразования, возможно с метастазами. В таком случае рекомендуют только хирургическое лечение. Если игнорировать лечение, последствием может стать удаление груди. Очень частым осложнением такого вмешательства становится нарушение работы лимфатической системы и отек руки. Самая эффективная профилактика и лечение – это гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии.

Все инвазивные вмешательства на молочной железе проводятся только после комплексного обследования: УЗИ, рентген, общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование, оценка уровня гормонов крови, для женщин старше 40 лет – дополнительно делают маммографию. В некоторых случая рекомендуют и пневмоцистографию, чтобы уточнить наличие внутрикистозных разрастаний, если образование больше 2-2,5 см. Это поможет оценить структуру образования, исключить раковые изменения молочных желез.

Алгоритм действий

Для склерозирования обычно используют 96% этанол или специальные клеевые препараты, например, «Сульфакрилат». Но при использовании первого вида наполнителя рецидив наступает довольно часто, поэтому лучше найти альтернативный вариант. Если используется спирт, то его объем равняется 1/10 объема эвакуированной жидкости (аспирата). А вот препараты второй категории дают положительный эффект в 94% случаев. Если новообразование слишком большое, помочь сможет только секторальная резекция железы (удаление кисты вместе с окружающими тканями).

Совет: установлено, что частота рецидива фиброзных кист зависит от объема кистозной полости. От своевременного обращения зависит не только успех лечения, но и длительность положительной динамики после него.

Склерозирование кисты молочной железы

Для проведения манипуляции пациентка ложится так, чтобы обеспечить свободный доступ к новообразованию (положение лежа на спине, на боку с заведенными за голову руками). Операционное поле и датчик УЗИ обрабатывают спиртом дважды. Под ультразвуковым контролем врач делает пункцию кисты молочной железы. Длина иглы зависит от расстояния до образования, его содержимое полностью удаляется.

Жидкость сразу отправляют в лабораторию для цитологического исследования, во время которого оценят структуру клеточных элементов. Если в ней будут обнаружены лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, это подтвердит наличие воспалительного процесса. В более тяжелых случаях в образце присутствует гной, кровь, атипичные клетки.

Затем без извлечения иглы в полость вводят склерозирующий препарат на 2 минуты, после чего его тоже аспирируют. Только тогда врач вынимает шприц и накладывает давящую повязку на 12 часов. Результат можно считать положительным, если на контрольном обследовании образование не возникло вновь.

После удаления кисты пациентке назначается медикаментозная терапия, в зависимости от формы заболевания, возраста, наличия и характера сопутствующей патологии (например, миома матки, нарушения менструального цикла, дисфункция яичников). Также обязательно нужно проходить УЗИ через 1,5, 3,  6 месяцев после аспирации. Это нужно для объективной оценки результатов лечения и профилактики онкопатологий.

Совет: если в кисте были обнаружены атипичные клетки, по окончании склерозирования пациентке нужно обязательно проходить повторные ультразвуковые исследования с интервалом не более 6 месяцев и раз в полгода – маммографию.

Возможные осложнения

Если болевой синдром после удаления новообразования не пройдет через сутки, потребуется прием анестетиков и, возможно, противовоспалительное лечение

Склерозирование молочной железы – это хоть и малоинвазивное, но хирургическое вмешательство, которое сохраняет риск возникновения осложнений. Во время процедуры женщина может почувствовать жжение, боль в ответ на введение этанола. Как правило, это не требует досрочной аспирации лекарственного средства или обезболивающего. В норме дискомфорт должен пройти сам в течение минуты.

Возникновение боли связывают с попаданием спирта в ткани, окружающие кисту, их повреждением. Последствием может стать некроз тканей железы, фиброз (разрастание соединительной ткани с формированием рубцов), появится нагрубание железы.

Также в месте укола может возникнуть гематома, которая должна пройти максимум через 2 недели. Осложнения, возникающие во время процедуры или во время раннего восстановительного периода, редко требуют терапевтической коррекции. Редко возникает необходимость использовать анальгетики.

Эффективность склерозирования молочной железы достигает 95% и зависит от соблюдения техники проведения, качества вводимого препарата. Этот показатель мало связано с размерами кисты, характером ее содержимого. Главная проблема – неполное удаление жидкости из опухоли, отсутствие визуального контроля во время процедуры. Чтобы минимизировать риски, врач должен использовать специальное пункционное устройство для склерозирования.

Склерозирование кист молочной железы под ультразвуковым контролем считают эффективной и безопасной методикой лечения доброкачественных образований на начальных стадиях. Это достойная альтернатива оперативному вмешательству, которое может вызвать серьезные осложнения и очень травмирует ткани, требует длительного восстановительного периода.

Советуем почитать: эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!



vseoperacii.com

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ "ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии "Будем жить" в номинации "Лучший онколог" доктору Скворцову>ссылка>

Сегодня

ВОПРОС:Здравствуйте. На узи обнаружили кисту молочной железы в правой груди. Скажите, пожалуйста, киста может переродиться в рак? Спасибо.

ОТВЕТ:Перерождение кисты в рак происходит очень редко. Обычно лечение кисты заканчивается просто пункцией с оценкой содержимого на цитологическом исследовании. Обратитесь к онкологу и он решит Вашу проблему.

03.08.2017

ВОПРОС:Доктор, по результатам УЗИ у меня киста с неровными нечеткими краями. Я читала, что у кисты края четкие и ровные. Что мне делать? Есть ли смысл в пункции? И может ли киста переродиться в рак? Спасибо. Алла.

ОТВЕТ:Здравствуйте !Надо обратится к онкологу, он решит нужна ли пункция! Это зависит от размеров. Часто она нужна и содержимое отправляют на цитологическое исследование на атипию! А вообще про края, то это все условности !!

08.10.2017

ВОПРОС:Добрый вечер! По результатам УЗИ у меня нашли кисты 5на 5 мл. Мне 52 года. Сколько себя помню у меня всегда были все показатели крови в норме. А в этот раз:
Эритроциты 4,9 (3,9-4,7)
Гематокрит 0,45 (0,36-0,42)
Средняя концентр гемоглобина в эритроците 310 (320-380)
сегментоядерные 41 (47-72)
лимфоциты% 47 (19-37)
Как Вы считаете, стоит ли мне делать пунктирование этой кисты? Спасибо заранее за ответ. Рита. Москва.
лимфоциты абс 3,11 (1,2-3)
глюкоза 6.8 (3,9-6,4) моя норма всегда была 5-5.5

ОТВЕТ:Здравствуйте! Кровь тут вообще ни при чем! То что у вас по УЗИ это для вас нормально. Большое количество женщин ходят и не знают что у них они есть. 5 мм это очень мало и их, скорее всего, не удастся пропунктировать и вас просто истыкают!! Для вас это нормально! Не делайте ничего! Просто наблюдайтесь. Вот если будет хотя бы 1 см , то можно попытаться её эвакуировать !

07.11.2017

ВОПРОС:Добрый вечер! Виталий Александрович, по результатам УЗИ мне уверенно ставят кисту. Но я заметила быстрый рост кисты и вчера обнаружила на месте кисты втяжение кожи. Мне 31 год. Что вы мне еще посоветуете чтобы уточнить диагноз. Я прочитала в интернете, что втяжение бывает при раке молочной железы. Стало очень тревожно. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Эти симптомы, конечно, характерны для рака молочной железы! Надо просто сделать все обследования. Начните хотя бы с пункции кисты с цитологическим исследованием!

16.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, где в Санкт-Петербурге лучше всего лечить кисту в молочной железе? И есть ли случаи перерождения кисты в рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Её надо пунктировать и все! Лечить кисту не надо. После пункции она исчезнет, или накопит содержимое нескоро! Приходите к нам в центр! Я постараюсь Вам помочь!

16.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, насколько опасно делать пункцию молочной железы. Всегда ли в этом есть необходимость? И что значит пункция? Это биопсия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Пункцию делать не опасно! Делают пункцию опухоли или кисты! Необходимо делать это по показаниям, это определяет сам врач! Пункция и биопсия - эти определения находятся очень рядом! Чаще всего пункция используется при кисте и применима к кисте, когда мы берём жидкость, в которой есть клетки и их отправляем на стёклах на цитологическое исследование, чтобы определить их происхождение! Биопсия - игла входит в опухоль, а не кисту и берутся столбики опухолевой ткани и они исследуются!

16.12.2017

ВОПРОС: Доктор, может ли киста молочной железы сама рассосаться? И если на обследовании обнаружена киста размером 1 см что делать? Я понимаю, что надо обратиться к врачу маммологу. И все же, кисту надо лечить? Или просто наблюдать? Есть ли смысл при таком размере в биопсии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Киста очень маленькая, можно просто попробовать выполнить пункцию с цитологическим исследованием содержимого, биопсию делать не надо и хирургически лечить тоже! Просто наблюдать!

13.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое склерозирование кисты молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это один из методов лечения доброкачественных опухолей, а в частности кисты молочной железы. Эта методика подходит только для небольших размеров кист: в кисту вводят специальный раствор, который вызывает внутри воспаление и она склерозируется (сжимается и стенки за счёт этого слипаются ). Но на этом месте остаётся сам субстрат кисты и потом это место может выглядеть как рак молочной железы. Я лично не люблю данный метод лечения кист молочных желёз.

27.02.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, на УЗИ выявили, что правый яичник превращен в кистозное образование d 51 мм, преимущественно гипоэхогенной структуры с пристеночным компонентом. Что это такое? На сколько это опасно? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, это может быть раком яичников, поэтому необходимо обратиться к онкогинекологу и сдать кровь на СА 125!

17.09.2018

ВОПРОС: Здравствуйте! В правой и левой груди кисты. Диагноз "фиброзная мастопатия". Принимаю Линдинет 30. Возраст 49 лет. Опасен ли ОК при мастопатии? Собираюсь принимать до 52 лет, потом перейти на ГЗТ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это "дежурный " диагноз при заболеваниях молочных желез, это просто даже не диагноз, а обычное состояние молочных желез, врач не может написать, что все в норме в 49 лет. Просто надо наблюдать железы согласно графику. Все ОК (оральные контрацептивы) повышают риск заболевать РМЖ, так как содержат эстрогены, не обязательно при мастопатии. Назначение строго по рекомендации врача. В свое время когда было модно принимать ОК в США, в последствии среди этих женщин было большее количество случае рака молочной железы.

04.01.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли киста молочной железы переродиться в рак? Моей знакомой на УЗИ сначала сказали, что у нее 100% киста, а через 6 месяцев в этом месте появилась втяжение кожи и результат биопсии - протоковая карцинома! Это ошибка УЗИ или киста переродилась в рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть разные виды кист, которые могут действительно стать в будущем раком молочной железы или изначально являются уже минимальным инвазивный раком! В любом случае надо обратиться к онкологу для исключения действительно злокачественного роста, для выполнения биопсии или пункции кисты !

18.11.2019

ВОПРОС: Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, если уплотнение в груди чувствительно, ощущается даже без надавливания пальцами. Есть ли срочность в пункции, она может разорваться? Такой симптом вообще бывает у кисты или есть основания заподозрить что-то более серьёзное?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень сложно мне прокомментировать ваш вопрос, так как я не представляю о чем речь идет. Вас надо смотреть и если это образование требует пункции или биопсии, то это необходимо выполнить. Надо обратиться к специалисту для данной процедуры.

19.02.2020

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович, мне 34 года, на узи нашли анаэхогенное образование 2,4мм на 2,1 мм очень маленькое. Диагноз ФКМ. Хотела спросить, надо ли всегда делать пункцию кисты?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Пункцию кисты не всегда надо выполнять. Врач сам определяет необходимость в этой процедуре. По Вашим данным это небольшая киста, которую можно не пунктировать, если она не беспокоит.

www.skvorsov.ru

Склерозирование кисты молочной железы // Новость Медицинский центр «ПАРАЦЕЛЬС», ООО

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что в медицинском центре "ПАРАЦЕЛЬС" г. Сергиев Посад, вы можете пройти лечение кисты молочной железы современным безоперационным методом малоинвазивного лечения.

Склерозирование кисты молочной железы

Записаться на прием

 

Маммолог в г. Сергиев Посад.  Диагностика и лечение кисты молочной железы в медицинском центре "ПАРАЦЕЛЬС". Склерозирование кисты молочной железы.

Киста молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая представляет собой полость с жидкостью, окруженную капсулой из соединительной ткани.

Лечение кисты молочной железы

Если кисты единичные и небольшого диаметра, то специфического лечения не требуется, проводится коррекция гормонального фона. При множественных мелких кистах озлокачествления может быть проведено консервативно. Такое лечение называется «рассасыванием» кисты молочной железы. Главный его недостаток – возможность применения лишь при незначительных по размерам кистах с тонкой стенкой капсулы.

При более значительных размерах кисты молочной железы (0,8-2 см в диаметре) и уплотненности ее стенок в нашей клинике применяется пункция, или склерозирование.

Склерозирование кисты молочной железы – наиболее популярный и эффективный метод малоинвазивного лечения кисты молочной железы.

Процедура состоит в прокалывании стенки кисты тонкой иглой и эвакуации ее жидкого содержимого. После этого в полость на две минуты вводится склерозирующий препарат на основе этилового спирта. После его удаления стенки кисты сами собой склеиваются, и жидкость больше не скапливается. Содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование, для того чтобы исключить онкологическое заболевание.

В большинстве случаев удаление кисты молочной железы с помощью пункции является достаточным методом лечения. В случаях, если она образуется вновь, процедуру можно повторить.

Почему возникает киста молочной железы

 

Киста молочной железы относится к гормонозависимым заболеваниям, главной причиной которых является нарушение гормонального фона, а именно избыток женских гормонов (эстрогенов, пролактина, прогестерона).

Причины таких гормональных нарушений могут быть различными – сильные психоэмоциональные стрессы, злоупотребление загаром (инсоляцией на открытом солнце или в солярии), регулярный перегрев организма, нарушения работы щитовидной железы, прием гормональных контрацептивов, аборты.

Провоцирующими факторами возникновения кисты могут стать также ушиб молочной железы, перенесенная операция на молочной железе, воспалительное заболевание женской половой сферы.

 

 

Симптомы кисты молочной железы

 

Киста молочной железы может не проявлять себя симптомами. Поскольку она находится глубоко в толще груди, выявить ее при самообследовании довольно трудно. В этих случаях киста, как правило, обнаруживается при плановом УЗ-исследовании.

Размеры кисты молочной железы изменяются в зависимости от менструального цикла – перед началом менструации они увеличиваются, а после окончания уменьшаются. Увеличение кисты вызывает сдавление окружающих тканей и нервных волокон, что проявляется болями.

Боли при кисте молочной железы обычно возникают за несколько дней до менструации. При значительных размерах кисты боль может быть постоянной, сопровождаться жжением и тянущим ощущением в молочной железе.

При гигантских размерах кисты возникает заметная деформация молочной железы, которая сопровождается покраснением и синюшностью кожи.

Диагностика кисты молочной железы проводится с помощью маммографии, МРТ молочной железы или УЗ-исследования.

Киста молочной железы: диагностика и лечение

  Киста молочной железы относится к "фоновым" процессам и находится в составе целого отдела (около 30) различных классификаций, называемого фиброзно-кистозной болезнью (ФКБ) или мастопатией. ФКБ представляет собой сборную группу патологических состояний, имеющих различную степень риска и основанных на гиперпластических и/или атрофических изменениях паренхимы железы и её стромы. В подавляющем большинстве случаев эти изменения являются следствием гормональных нарушений и проявляются развитием различных размеров кистозных образований, которые могут быть маленькими или большими, единичными или многочисленными. ФКБ присуща женщинам репродуктивного возраста и способна регрессировать с наступлением постменопаузы, что объясняется угасанием активности женских половых гормонов.

Что такое киста молочной железы и её виды

 

Опухоль представляет собой полость, выстланную уплощённым цилиндрическим или кубическим эпителием (выстилка), которая наполнена жидким или кашицеобразным содержимым и отграничена от соседних тканей фиброзной капсулой. Форму киста молочной железы имеет округлую, чётко очерченную, где размеры могут варьировать от 5мм до 5 и более см. Образуются такого рода опухоли обычно из скопившегося в расширенных протоках выделяемого железой секрета. Киста молочной железы может присутствовать в единственном числе и располагаться в одной груди, тогда её называют солитарной. Как правило, такие "одиночки" достигают больших размеров и даже способны изменить форму груди. И, разумеется, подобные новообразования легко обнаруживаются без участия специального оборудования. Однако солитарные кисты формируются реже и если с ними всё более или менее ясно, то опухоли небольших размеров могут быть множественными и расселяться в обеих железах. Пальпацией такие мелкие кисты диагностируются плохо и обнаруживаются, в основном, при ультразвуковом исследовании молочной железы, назначенном на основании жалоб женщины. Кроме размеров и количества, они могут разниться числом камер, поэтому различают одно- и многокамерные полости. Неоднородны кистозные образования и по своим морфологическим признакам, поэтому различают фиброзные кисты, формирующие свои полости из протоков и заполняющие их секретом молочной железы, и жировые, возникшие в результате закупорки сальных желез. "Жировики", как правило, абсолютно не способны к перерождению. Различаются опухоли ещё и по способности расти и образовывать капсулу. Новообразование, имеющее гладкую стенку и размеры от 5 мм, называется типичной, а растущая внутрь своей полости киста опухоль, именуется атипичной кистой молочной железы. Киста редко проявляет способности к перерождению и если такое событие происходит, то, как правило, дело касается атипичной кисты.

Причины возникновения кисты молочной железы

И опять эстрогены… Их избыточное содержание и в данном случае является стартовым механизмом, запускающим фиброзно-кистозные преобразования в грудной железе. Кроме этого, причиной формирования опухоли могут стать любые эндокринные изменения, то есть, всё, что связано с гормонами. И не обязательно половыми. Например, новообразование может появиться вследствие нарушения функции щитовидной железы. Известно, что образованию кист больше подвержены нерожавшие женщины, однако количество беременностей играет важную роль в фиброзно-кистозных процессах, ведь с каждой беременностью гормональный фон подвергается перестройке, заранее подготавливая организм к предстоящим родам. Применение гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали сверх положенного срока зачастую приводят к возникновению опухолей в грудной железе. Некоторые женщины забывают, что у них есть стоит ВМС и порой даже затрудняются вспомнить хотя бы приблизительный год её установки. Гинеколог, конечно, её извлечёт. Однако спираль уже успела нанести вред органу. Немаловажное значение в образовании патологических полостей принадлежит воспалительным заболеваниям, особенно маститам, оперативным вмешательствам и травмам. А если к неблагоприятным факторам прибавляется наследственная предрасположенность, психотравмирующая ситуация, неполноценное питание и негативное влияние окружающей среды, то риск иметь в груди кистозное образование только возрастает.

Симптомы кисты молочной железы

Кистозное образование может и не проявлять себя долго, лишь иногда перед месячными женщина вдруг почувствует неприятное жжение или покалывание. Но, в основном, признаки у кисты молочной железы всё же есть и проявляются они неприятным набуханием желез, уплотнением груди, чувством тяжести, болезненными ощущениями. В иных случаях даже могут появиться выделения из сосков. Выявить наличие новообразования самостоятельно женщинам удаётся редко, особенно, если киста небольших размеров, которая в положении стоя имеет свойство «спрятаться». Однако появившаяся опухоль будет с течением времени всё больше напоминать о себе, создавая постоянный дискомфорт и вызывая чувство тревоги. И женщина принимает правильное решение обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируют кисты в грудной железе?

Обычно, диагностика начинается с кабинета маммолога, который, выясняя гинекологический анамнез, исследуя железы пальпаторно, уже может предположить наличие кистозного процесса. В некоторых случаях, если имеют место выделения из соска, можно взять мазки-отпечатки, которые, однако, в отношении конкретно кисты, редко бывают информативны из-за скудности материала, поэтому следующим этапом, скорее всего, будет ультразвуковое исследование.  Ввиду схожести симптоматики кисты и фиброаденомы, установление точного диагноза каждой из них сопровождается определёнными трудностями, поэтому с этой целью, как правило, назначается тонкоигольная аспирационная биопсия кистозного образования. Пункция кисты молочной железы является и диагностической, и лечебной процедурой одновременно, так как диагноз «киста» может быть установлен уже во время манипуляции, на что указывает количество полученной при аспирации жидкости, а опухоль должна исчезнуть после аспирации содержимого. Если объём пунктата больше 1 мл, то патологическое образование с того момента начинают называть кистой. Аспирационная жидкость при пункции, каких только цветов не имеет: прозрачная неокрашенная, жёлтая, зелёная, коричневая и содержащая кровь (!), на которую врач обращает особое внимание.

Цитологическое исследование полученного материала позволяет установить принадлежность опухоли к тому или иному виду и выявить её доброкачественный или злокачественный характер. Заключение «киста» последует в случае обнаружения низкого клеточного состава, представленного, в основном, уплощённым эпителием, образовавшимся в результате давления кистозной жидкости на стенки опухоли (клетки выстилки кисты). Кисты, имеющие папиллярные выстилки, дают густую, содержащую кровь жидкость с большим клеточным составом. Фиброаденома молочной железы= под микроскопом существенно отличается от кисты и цитологически дифференцируется с мастопатией. Киста может сочетаться с раком молочной железы, поэтому если опухоль продолжает пальпироваться через 2-3 недели после пункции, значит, или просто не произошло излечение, или имеет место более серьёзная патология. В любом случае, это обстоятельство требует углубленного изучения.

Как лечить кисту молочной железы?

Как было указано выше, излечение кисты весьма вероятно при её аспирации. Однако, если по каким-либо причинам опухоль продолжает своё существование, есть эффективный и малоинвазивный способ избавиться от неё, если при следующей пункции, удалив жидкость, ввести в полость специальное вещество склерозант. Такое лечение вызывает облитерацию кистозной полости и называется склерозированием кисты молочной железы. Подобная манипуляция проводится после обследования/ УЗИ, маммографии при наличии полной уверенности в отсутствии внутриполостных разрастаний (атипичная киста), воспаления и клеточной атипии.

Стоимость процедуры 1700р.

www.orgpage.ru

Склерозирование кисты молочной железы


Как проводят склерозирование кисты молочной железы?

Дисгормональные изменения молочных желез считаются наиболее распространенным заболеванием у женщин, особенно в возрастном периоде 40-50 лет. Чаще всего врачи диагностируют фиброзно-кистозные новообразования. Если их размер превышает 1,5 см, выявлено несколько опухолей или они носят рецидивирующий характер, врачи пытаются избежать резекции и предлагают склерозирование молочной железы.

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

Киста – это доброкачественная опухоль, окруженная капсулой из соединительной ткани и наполненная жидкостью. Она формируется из-за гормонального сбоя в организме, провоцирующими факторами может стать сильный стресс, частое посещение солярия, нарушения  в работе щитовидной железы, травма молочной железы.

Кисты молочной железы

Если образование имеет небольшие размеры до 1,5-2 см, может помочь консервативная терапия (прием лекарственных средств). Стандартная схема лечения включает в себя Мастодинон, МамокламТ, Аевит, Персен, Супрастин в сочетании с местными средствами (гель Прожестожель, Мамавит). Но в большинстве случаев требуется применение других методов лечения, в том числе склеротерапии.

Склерозирование молочной железы означает процедуру, во время которой врач удалит жидкость из образования, введет туда специальный препарат для склеивания стенок кисты и извлечет ее. Важное условие – размер образования не должен превышать 4 см.

Показания к склеротерапии:

  • уплотнение в молочной железе, диагностированное как простая киста;
  • выраженная локальная болезненность в зоне расположения образования, клинические симптомы воспаления.

К противопоказаниям (при их наличии рекомендуют частичное удаление железы – секторальную резекцию) относят следующие состояния:

  1. Обнаружены внутрикистозные структуры округлой, неправильной формы.
  2. Есть разрастание эпителия выстилки опухоли, атипия клеток по результатам цитологического исследования (нарушение их расположения, строения).
  3. Рецидив заболевания по окончании проведения склерозирования.
  4. Характерное наполнение кисты (вязкое, инфицированное, с содержанием крови).
  5. Поликистоз молочных желез.

Техника проведения склерозирования

Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится с минимальной травматизацией тканей. Его ход контролируется УЗИ, а дополнительные данные получают с помощью МРТ, рентгенографии. Одним из самых эффективных способов удаления или разрушения узловых образований считается клеевая, этаноловая склеротерапия кист. Кроме нее врачи применяют вакуум-биопсию, высокоинтенсивное лазерное излучение, фокусированный ультразвук.

После процедуры образец опухоли обязательно отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Это поможет определить природу новообразования, избежать неприятных последствий и повысить эффективность лечения.

Особенности подготовки

Перед вмешательством рекомендуется пройти комплексное обследование

Если киста многокамерная, неодиночная, наполнена инфицированным содержимым, ее стенка утолщена до 0,5-0,8 см, существует высокая вероятность злокачественности новообразования, возможно с метастазами. В таком случае рекомендуют только хирургическое лечение. Если игнорировать лечение, последствием может стать удаление груди. Очень частым осложнением такого вмешательства становится нарушение работы лимфатической системы и отек руки. Самая эффективная профилактика и лечение – это гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии.

Все инвазивные вмешательства на молочной железе проводятся только после комплексного обследования: УЗИ, рентген, общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование, оценка уровня гормонов крови, для женщин старше 40 лет – дополнительно делают маммографию. В некоторых случая рекомендуют и пневмоцистографию, чтобы уточнить наличие внутрикистозных разрастаний, если образование больше 2-2,5 см. Это поможет оценить структуру образования, исключить раковые изменения молочных желез.

Алгоритм действий

Для склерозирования обычно используют 96% этанол или специальные клеевые препараты, например, «Сульфакрилат». Но при использовании первого вида наполнителя рецидив наступает довольно часто, поэтому лучше найти альтернативный вариант. Если используется спирт, то его объем равняется 1/10 объема эвакуированной жидкости (аспирата). А вот препараты второй категории дают положительный эффект в 94% случаев. Если новообразование слишком большое, помочь сможет только секторальная резекция железы (удаление кисты вместе с окружающими тканями).

Совет: установлено, что частота рецидива фиброзных кист зависит от объема кистозной полости. От своевременного обращения зависит не только успех лечения, но и длительность положительной динамики после него.

Склерозирование кисты молочной железы

Для проведения манипуляции пациентка ложится так, чтобы обеспечить свободный доступ к новообразованию (положение лежа на спине, на боку с заведенными за голову руками). Операционное поле и датчик УЗИ обрабатывают спиртом дважды. Под ультразвуковым контролем врач делает пункцию кисты молочной железы. Длина иглы зависит от расстояния до образования, его содержимое полностью удаляется.

Жидкость сразу отправляют в лабораторию для цитологического исследования, во время которого оценят структуру клеточных элементов. Если в ней будут обнаружены лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, это подтвердит наличие воспалительного процесса. В более тяжелых случаях в образце присутствует гной, кровь, атипичные клетки.

Затем без извлечения иглы в полость вводят склерозирующий препарат на 2 минуты, после чего его тоже аспирируют. Только тогда врач вынимает шприц и накладывает давящую повязку на 12 часов. Результат можно считать положительным, если на контрольном обследовании образование не возникло вновь.

После удаления кисты пациентке назначается медикаментозная терапия, в зависимости от формы заболевания, возраста, наличия и характера сопутствующей патологии (например, миома матки, нарушения менструального цикла, дисфункция яичников). Также обязательно нужно проходить УЗИ через 1,5, 3,  6 месяцев после аспирации. Это нужно для объективной оценки результатов лечения и профилактики онкопатологий.

Совет: если в кисте были обнаружены атипичные клетки, по окончании склерозирования пациентке нужно обязательно проходить повторные ультразвуковые исследования с интервалом не более 6 месяцев и раз в полгода – маммографию.

Возможные осложнения

Если болевой синдром после удаления новообразования не пройдет через сутки, потребуется прием анестетиков и, возможно, противовоспалительное лечение

Склерозирование молочной железы – это хоть и малоинвазивное, но хирургическое вмешательство, которое сохраняет риск возникновения осложнений. Во время процедуры женщина может почувствовать жжение, боль в ответ на введение этанола. Как правило, это не требует досрочной аспирации лекарственного средства или обезболивающего. В норме дискомфорт должен пройти сам в течение минуты.

Возникновение боли связывают с попаданием спирта в ткани, окружающие кисту, их повреждением. Последствием может стать некроз тканей железы, фиброз (разрастание соединительной ткани с формированием рубцов), появится нагрубание железы.

Также в месте укола может возникнуть гематома, которая должна пройти максимум через 2 недели. Осложнения, возникающие во время процедуры или во время раннего восстановительного периода, редко требуют терапевтической коррекции. Редко возникает необходимость использовать анальгетики.

Эффективность склерозирования молочной железы достигает 95% и зависит от соблюдения техники проведения, качества вводимого препарата. Этот показатель мало связано с размерами кисты, характером ее содержимого. Главная проблема – неполное удаление жидкости из опухоли, отсутствие визуального контроля во время процедуры. Чтобы минимизировать риски, врач должен использовать специальное пункционное устройство для склерозирования.

Склерозирование кист молочной железы под ультразвуковым контролем считают эффективной и безопасной методикой лечения доброкачественных образований на начальных стадиях. Это достойная альтернатива оперативному вмешательству, которое может вызвать серьезные осложнения и очень травмирует ткани, требует длительного восстановительного периода.

Советуем почитать: эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Склерозирование кисты молочных желез: склеротерапия как метод лечения новообразований

Заболевания молочных желез бывают различных видов и для того чтобы назначить правильное лечение необходимо прохождение диагностики. В настоящее время методы проведения обследования помогают выявить и вылечить заболевания на ранних стадиях возникновения.

Киста молочных желез – это заболевание, которое характеризуется появление кистозных полостей в тканях молочных желез. Проявляться заболевание может абсолютно в любом возрасте.

Располагаться кисты могут как в одной железе, так и одновременно в двух молочных железах.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Оглавление:

  • Показания и противопоказания к склерозированию
  • Техника проведения диагностики
  • Особенности подготовки к операции
  • Алгоритм действий хирурга
  • Возможные осложнения после склеротерапии
  • Полезное видео

Показания и противопоказания к склерозированию

Киста образовывается из-за нарушения гормонального уровня в организме.

Предпосылки возникновения заболевания могут быть следующими:

  • слишком частое посещение солярия;
  • переживание сильных стрессов;
  • различные травмы молочных желез;
  • нарушения функционирования щитовидной системы.

Не всегда заболевание можно вылечить с помощью приема медикаментозных препаратов. В этом случае применяются другие методы лечения, к таким относятся склеротерапия.

Показания к применению склерозирования кисты молочных желез:

  1. возникновение уплотнений в области молочных желез;
  2. признаки воспаления в области уплотнений;
  3. появление болезненных проявлений в зоне уплотнения;
  4. постановление диагноза киста молочных желез.

Данный анализ дает возможность выявить раковые клетки на самых ранних этапах их возникновения.

Удаление жидкости с кисты уменьшает её давление на кровеносные сосуды молочных желез.

Противопоказания к применению метода склерозирования кисты:

  • диагностирование поликистоза желез;
  • наличие инфицированного наполнения кисты;
  • нарушение строения опухоли;
  • наличие внутрикистозных образований;
  • быстрое развитие заболевания после частичного удаления опухоли;
  • беременность – если необходимо срочное вмешательство врача этот пункт не учитывается;
  • заболевания, сопровождающиеся высокой температурой тела;
  • недавнее перенесение хирургических операций на груди.

Техника проведения диагностики

Процедура в большинстве случаев делается в специальном кабинете, который оборудован необходимыми устройствами. Особенно важно наличие аппарата, который позволяет выявить кисту глубоко в тканях молочных желез.

  1. В полость опухоли желез, под ультразвуковым контролем вводится игла, которая производит аспирацию жидкости, после чего на несколько минут вводится этиловый спиртовой раствор.
  2. По истечении этого времени раствор удаляется и игла выводится из тканей молочной железы.
  3. На место проведения вмешательства налаживается стерильный пластырь.

Жидкость, выведенная из образования, проходит исследование на наличие раковых клеток. После истечения недельного срока проводится ещё одно исследование, с помощью ультразвукового анализа.

Возможно назначение дополнительного склерозирования, это делается при наличии кисты больших размеров.

Особенности подготовки к операции

При подготовке к операции необходимо отказаться от применения препаратов, которые уменьшают свертываемость крови. Перед проведением процедуры проводится общее обследование состояния пациентки, назначается анализ маммографии.

Пациентка должна своевременно сообщить о наличии непереносимости к некоторым видам медикаментов. Это поможет избежать возникновения осложнений и аллергических реакций. Также перед проведением процедуры необходимо прекратить применение лекарственных препаратов, так как некоторые медикаменты могут негативно повлиять на результат операции.

При диагностировании кисты больших размеров врачи назначают срочное хирургическое вмешательство. Если такой вид лечения  проигнорировать, в дальнейшем это может привести к потере груди.

Алгоритм действий хирурга
  1. Перед началом лечения с помощью склерозирования, к груди прикрепляется датчик ультразвукового контроля.
  2. Чаще всего для процедуры используют этиловый спирт. Используется специальный шприц с диаметром иглы меньше, чем стандартная игла.
  3. Правильное проведение процедуры  не должно вызывать сильного дискомфорта у пациентки.
  4. При выведении жидкости из опухоли в контейнер шприца попадает жидкость, которую отправляют на дальнейшее исследование.
  5. Для проведения процедуры необходим полный доступ к местонахождению образования.
  6. Проводится ультразвуковое обследование.
  7. После проведения процедуры врачом назначается терапия с применением медикаментов, а также повторное прохождение ультразвукового обследования в установленный срок.

Возможные осложнения после склеротерапии

  • Во время проведения операции может появиться чувство жжения, но это длится недолго. Поэтому, как правило, обезболивание не проводится. В месте введения иглы появляется небольшое уплотнение или гематома, которая проходит самостоятельно по истечении нескольких дней.

    Важно помнить! При проявлении дискомфорта после проведения лечения, повышении температуры тела, появлении болезненных ощущений – следует незамедлительно сообщить врачу.

  • Осложнения появляются в том случае если жидкость, присутствующая в кисте, была удалена не полностью, что может привести к ухудшению самочувствия пациентки.
  • Проведение процедуры склерозирования кисты с применением ультразвуковой диагностики, является наиболее безболезненным методом лечения заболевания.
  • Последствием использования спиртового раствора для лечения может стать появление некроза тканей молочных желез, что приводит к появлению рубцов в тканях.

Устранение кисты проводится при наличии показаний врача. Данное вмешательство не является опасным для функционирования молочных желез. Главное условие – это своевременное обращение к специалисту, чтобы не допустить возникновения злокачественной опухоли, кисту необходимо удалять.

Такой вид процедуры намного безопаснее, чем оперативное хирургическое вмешательство, которое может стать причиной возникновения осложнений и требует длительного периода восстановления.

Полезное видео

Лечение кист молочных желез (склеротерапия)

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

lecheniebolezney.com

Лазериндуцированная склеротерапия кист молочных желез

УДК 618.19-006.55

ЛАЗЕРИНДУЦИРОВАННАЯ СКЛЕРОТЕРАПИЯ КИСТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

С.С. Ануфриева, В.Н. Бордуновский, Е.Л. Куренное ЧелГМА, г. Челябинск

Для больных с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез разработан новый способ склерозирования кист с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ). Проведенный сравнительный анализ эффективности лазериндуцированной склеротерапии кист молочной железы и традиционных методов склерозирования (этанол, «Сульфакрилат») выявил, что частота рецидива кисты зависит от объема кистозной полости и значительно снижается при использовании ВИЛИ в лечении фиброзно-кистозной болезни молочных желез.

Ключевые слова: молочная железа, фиброзно-кистозная болезнь, диодный лазер.

Дисгормональные изменения молочных желез относятся в настоящее время к наиболее распространенным заболеваниям у женщин. Они включают различные по клиническим и морфологическим признакам процессы. Наиболее часто на практике приходится сталкиваться с диффузными формами фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В значительном проценте случаев кистозные образования молочных желез размером более

1,5 см носят множественный и рецидивирующий характер, что ставит под сомнение обоснованность выполнения секторальной резекции молочной железы в условиях отсутствия подозрения на малиг-низацию процесса.

Интеграция методов интервенционной радиологии в практическую маммологию привела к появлению новых малоинвазивных хирургических вмешательств, выполняемых под контролем ульт-расонографии, МРТ и рентгенографии, позволяющих произвести удаление или разрушение узловых образований с минимальной травматизацией окружающих тканей. С этой целью используются клеевая и этаноловая склеротерапия кист, вакуум-биопсия, фокусированный ультразвук, высокоинтенсивное лазерное излучение [1-4].

Высокоинтенсивное лазерное излучение (ВИЛИ), генерируемое диодными лазерами с длиной волны 805-980 нм, с 80-х гг. XX в. активно используется в зарубежных клиниках для лазерной деструкции опухолевых узлов рака молочной железы, размеры которых не превышают 2 см, в качестве самостоятельного органосохранного метода лечения рака. В основу данного метода лечения положены фототермические и абляционные эффекты лазерного излучения, заключающиеся в необратимых (коагуляция и денатурация) изменениях тканей в диапазоне температур 43-70 °С, приводящих к формированию зоны некроза, с последующим ее замещением соединительной тканью [5-8].

Отсутствие в литературе данных об использовании высокоинтенсивного лазерного излучения в лечении кист молочных желез побудило нас к проведению данного исследования, целью которого явился сравнительный анализ разработанного нами способа лазериндуцированной склеротерапии кист с традиционными способами склерозирования.

Материал и методы исследования. Клиническое исследование выполнено на кафедре хирургических болезней и урологии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава», в ЦОСМП «ЧГИЛХ» ЮУНЦ РАМН и в отделении ультразвуковой диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск» ОАО РЖД с 2005-2009 гг. Под динамическим наблюдением после проведенного склерозирования кист молочной железы с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения по разработанной нами методике находятся 40 пациенток в возрасте 22-48 лет с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез (основная группа больных). Всем пациенткам помимо общеклинического обследования производили ультразвуковое сканирование молочных желез с доплерографией, тонкоигольную аспирационную биопсию со срочным цитологическим исследованием полученного содержимого. Пациенткам старше 40 лет на первом этапе обследования выполняли маммографическое исследование по стандартной методике. В качестве контрольных групп исследовали группы женщин аналогичного возраста, склерозирование кист у которых выполнялось путем введения в кистозную полость 96 % этанола (группа А, п = 35) и клея «Сульфакрилат» (группа Б, п = 32). Критерии включения в исследование: первичные, рецидивные простые и многокамерные кисты молочных желез размером более 1,5 см в диаметре без признаков малигнизации, атипии и дисплазии эпителия выстилки кисты.

Проблемы здравоохранения

Все инвазивные вмешательства на молочной железе производились после комплексного обследования. Склерозирование кистозной полости с использованием ВИЛИ производилось по следующей методике (патент РФ № 2319469). В условиях операционного кабинета отделения ультразвуковой диагностики с соблюдением правил асептики и антисептики под местной анестезией

0,5 % раствором новокаина и ультразвуковым контролем в режиме реального времени, осуществляемым при помощи аппаратов Acuson Aspen и SonoScape, укомплектованных линейным датчиком 7,5-10 МГц, производили пункцию кисты иглой 14 G. Полученную жидкость отправляли на экспресс-цитологическое исследование. При отсутствии атипии эпителия выстилки кисты по игле-проводнику в остаточную полость вводили кварцевый световод диаметром 600 мкм диодного лазера Sharplan с длиной волны 805 нм (см. рисунок).

ности излучения 2 Вт в каждой зоне лазерного воздействия, после чего иглы и световод извлекали из тканей.

В контрольной группе А после опорожнения кист в остаточную полость вводили 96 %-ный этанол в количестве 1/5 от объема полученной жидкости с последующей аспирацией спирта через 5-10 минут. В контрольной группе Б в остаточную полость вводили клей «Сульфакрилат» в объеме 1/3 от объема кисты.

Контрольные осмотры и УЗИ молочных желез пациенток всех клинических групп проводили на

7, 14, 30 сутки и через 6-12-24 месяца от момента вмешательства. Основным критерием оценки эффективности проведенного лечения мы считали отсутствие рецидива кисты.

Кроме того, учитывая в ряде случаев негативное влияние различных физических факторов на ткани человека и отсутствие данных об изменени-

Склерозирование кистозной полости с использованием ВИЛИ: а - пунктирование образования под УЗИ контролем, б - введение в иглу-проводник кварцевого световода склерозирования

Выбор данной лазерной установки основан на результатах ранее проведенных нами экспериментальных исследований, свидетельствующих об оптимальных параметрах лазерного излучения, позволяющих добиться полноценной деструкции выстилки кисты молочной железы с минимальным повреждением окружающих тканей (не более 400 мкм).

Количество необходимых игл-проводников зависело от объема остаточной кистозной полости и рассчитывалось с учетом проведенных нами ранее экспериментальных данных по формуле

Количество зон _

лазерного воздействия

_ V остаточной кистозной полости, см3 ~ 0,8 см3

Деструкцию эпителия мы осуществляли в течение 5-8 минут в непрерывном режиме при мощ-

ях пролиферативной активности эпителия молочной железы под воздействием лазерного излучения, генерируемого диодными лазерами, нами был изучен уровень экспрессии аргирофильных белков, ассоциированных с областями ядрышковых организаторов (МОКАРб), относящихся к маркерам скорости клеточной пролиферации и пролиферативной активности клеток в целом.

Для решения данной задачи мы производили под ультрасонографическим контролем трепано-биопсию тканей молочных желез под местной анестезией раствором новокаина 0,5 % иглой ОВЬ 14 О из зоны лазерного воздействия сразу после операции и спустя 6 месяцев от момента вмешательства. Полученные препараты молочных желез фиксировали в 10 %-ном растворе нейтрального формалина, проводили по спиртам возрастающей плотности, после чего изготавливали парафиновые блоки. Гистологические срезы толщиной 5-7 мкм для световой микроскопии окрашивали гематок-

Ануфриева С.С., Бордуновский В.Н., Куренное Е.Л._____________________

Лазериндуцированная склеротерапия кист молочных желез

силином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону для выявления коллагеновых волокон. С целью выявления кислых протеинов, ассоциированных с районами ядрышковых организаторов (ЖЖАРз) в эпителиальных клетках, входящих в состав альвеол и протоков молочной железы, количественный и качественный состав которых отражает степень напряженности рибосомального синтеза в клетке, депарафинированные гистологические срезы им-прегнировались коллоидным раствором серебра, состоящим из 2 %-ного раствора желатины, 1 %-ной водной муравьиной кислоты и 50 %-ного водного раствора нитрата серебра, и инкубировались в темноте во влажной камере 30 минут при температуре 37 °С. После инкубации срезы отмывали

в дистиллированной воде, дегидратировали и заключали в бальзам. Учет реакции, выявляющей NORAPs, производили в 50 эпителиальных клетках при увеличении 100x8x1,5 с масляной иммерсией и зеленым светофильтром. Подсчет NORAPs в эпителии осуществляли раздельно для клеток различных типов, описанных J. Crocker et al. (1989). В эпителиоцитах первого типа, как правило, выявлялись аргентафинные внутриядрышковые включения, реже - диффузно окрашенные ядрышки. Для этих клеток рассчитывали их процентное содержание, среднее количество ядрышек, среднее количество аргентафинных включений на одно ядро. В эпителиоцитах второго типа визуализировались не только целиком окрашенные ядрышки и включения внутри них, но и свободно диспергированные по ядру NORAPs. Для клеток этого типа также вычисляли их процентное содержание, среднее количество ядрышек, среднее количество NORAPs, диспергированных по ядру, и общее количество аргентафинных включений на ядро клетки.

Изучение гистологических срезов и морфометрическое исследование полученных препаратов производили на микроскопе «DMRXA» (фирма «LEICA», Германия). Документирование и оценка результатов исследования выполнялись с помощью компьютерной программы анализа изображения «ДиаМорф Cito-W» (Россия), совмещенной с микроскопом. Обработку полученных данных осуществляли методом вариационной статистики

путем определения критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при р

Результаты исследования и обсуждение. В ходе сравнительного анализа эффективности разработанной методики склерозирования кисты молочной железы с использованием ВИЛИ и рутинных методов склерозирования (96 %-ный этанол, клей «Сульфакрилат») было установлено, что частота рецидива кист зависит от объема кистозной полости и снижается при использовании ВИЛИ в лечении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Результаты исследования зависимости частоты рецидива кист молочных желез в основной и контрольных группах от размеров образования приведены в табл. 1.

Как следует из табл. 1, наиболее часто рецидив кисты наступает после склерозирования 96 %-ным этанолом, что ставит под сомнение целесообразность использования данной методики в клинической практике.

Склерозирование кист клеем «Сульфакрилат» по методике В.П. Харченко, Н.И. Рожковой, С.П. Прокопенко (1998) было эффективно у 93,75 % пациенток в группе Б. Рецидив кисты отмечен у 2 больных, который связан, по всей видимости, с большим объемом кистозной полости 8-10 см3. Кроме того, в этой группе пациенток у одной больной в зоне введения клея сформировалась гранулема, впоследствии трансформировавшаяся в участок гиа-линоза, клинические проявления которого были сходны с фиброаденомой диаметром 15 мм, что явилось показанием к секторальной резекции молочной железы. Данное наблюдение, на наш взгляд, можно расценивать как индивидуальную реакцию организма на введение инородного вещества - клея «Сульфакрилат».

Эффективность склерозирования кист молочных желез с использованием ВИЛИ составила

97,5 %. Рецидив кисты наступил лишь у 1 (2,5 %) пациентки с объемом кистозной полости 50 см3, которая через 1 месяц была прооперирована в связи с неэффективностью лечения. При морфологическом исследовании констатировано отсутствие эпителиальной выстилки кисты, ее замещение зрелой грануляционной тканью. Воспалительная ре-

Таблица 1

Частота рецидива кист в клинических группах в зависимости от способа склерозирования и объема кистозной полости

Объем кисты, см3 Частота рецидива кисты (кол-во б-ых / %)

Основная группа (п = 40) Группа А (п = 35) Группа Б (п = 32)

1,5-2 - - -

2-4 - 2 (5,7 %) -

4-8 - 6 (17,2 %) 1 (3,125 %)

Свыше 8 1 (2,5 %) 15 (42,8 %) 1 (3,125 %)

Итого 1 (2,5 %) 23 (65,7 %) 2 (6,25 %)

Проблемы здравоохранения

Таблица 2

Показатели количественного и качественного состава ядрышковых организаторов в эпителиальных клетках молочных желез в ближайшие и отдаленные сроки после воздействия лазера с длиной волны 805 нм

Параметры, характеризующие активность ядрышковых организаторов на одну эпителиальную клетку Через 3 мин после воздействия лазера, М ± m % (п = 34) Через 6 мес. после воздействия лазера, М ± m % (п = 32)

Количество ядрышек 1,7 ±0,22 % 1,69 ±0,42%

Количество интрануклеолярных включений 4,48 ± 1,13 % 4,41 ± 1,05 %

Количество экстрануклеолярных включений 1,02 ±0,98% 1,0 ±0,87 %

Сумма интрануклеолярных и экстрануклеолярных включений 5,5 ± 1,24 % 5,41 ± 1,39 %

Клетки первого типа 35,76 ± 13,53 % 36,48 ± 12,94 %

Клетки второго типа 14,24 ± 13,87 % 13,52 ± 11,85 %

акция окружающих зону лазерного воздействия тканей была невыраженной.

Динамическое исследование уровня экспрессии аргирофильных белков, ассоциированных с областями ядрышковых организаторов, в эпителио-цитах долек и протоков молочных желез не выявило повышения в них пролиферативной активности (р > 0,05), что свидетельствует об отсутствии канцерогенного воздействия данного вида излучения на ткани молочной железы. Показатели количественного и качественного состава ядрышковых организаторов в эпителиальных клетках молочных желез непосредственно после воздействия лазерного излучения и спустя 6 месяцев приведены в табл. 2.

Заключение. Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что разработанная нами технология склерозирования кист молочной железы с использованием ВИЛИ имеет клинические перспективы, отличаясь от имеющихся в арсенале врачей стандартных методик склерозирования простотой выполнения и высокой эффективностью за счет полноценной деструкции эпителия выстилки кисты и отсутствия наличия инородных химических веществ в тканях железы, вызывающих асептическое воспаление. Кроме того, использование лазерных установок ближнего инфракрасного диапазона с длиной волны 805 нм не ведет к повышению пролиферативной активности эпителиоцитов молочной железы, т. е. не обладает канцерогенным действием на ткани органа.

Литература

1. Венков, А.А. Лазерная гипертермия: теория и практика / А.А. Венков, А. О. Барчук, Ф.В. Бал-

люзек // 6-я школа-семинар «Лазеры для медицины, биологии, экологии». - СПб., 1998. - С. 8.

2.Лазериндуцированная гипертермия, методическое и техническое обеспечение / Ф.В. Баллю-зек, А.А. Венков, А.Д. Иванов, С.Н. Кузьмин // Сб. науч. тр. Сев.-Зап. РО РАМТН. - СПб., 2001. -С. 44-49.

3. Русанов, К.В. Лазерная интерстициальная термотерапия: современное состояние и перспективы использования для лечения новообразований молочной железы (обзор) / К.В. Русанов // Маммология. - 1997. -№ 1. - С. 9-18.

4. Харченко, В.П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение, реабилитация: Практическое руководство / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. - М.: Стром, 2000. - Вып. 3. -166 с.

5. Interventional MR-mammography: manipula-tor-assisted large core biopsy and interstitial laser therapy of tumors of the female breast / S.O. Pflei-derer, J.R. Reichenbach, S. Wurdinger et al. //Journal Medical Physics. - 2003. - V. 3. - P. 198-202.

6. Magnetic resonance imaging guidance for laser photothermal therapy/Y. Chen, S.C. Gnyawali, F. Wu et al. // Journal Biomedical Optics. - 2008. — V. 13, Nq 4. -P. 33-44.

7. Bloom, K.J. Pathologic changes after interstitial laser therapy of infiltrating breast carcinoma / K.J. Bloom, K. Dowlat, L. Assad // American Journal Surgery. - 2001. - V. 182, № 4. - P. 384-388.

8. Volumetric evaluation of liver metastases after thermal ablation: long-term results following MR-guided laser-induced thermotherapy / T.J. Vogl, N.N. Naguib, K. Eichler et al. //Radiology. - 2008. - V. 249, Nq 3. -P. 865-871.

Поступила в редакцию 27 ноября 2009 г.

cyberleninka.ru

Киста молочной железы

Киста молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая представляет собой полость с жидкостью, окруженную капсулой из соединительной ткани.

Лечение кисты молочной железы небольшого диаметра при низком риске озлокачествления может быть проведено консервативно. Такое лечение называется «рассасыванием» кисты молочной железы. Главный его недостаток – возможность применения лишь при незначительных по размерам кистах с тонкой стенкой капсулы. При более значительных размерах кисты молочной железы (0,8-2 см в диаметре) и уплотненности ее стенок в нашей клинике применяется пункция, или склерозирование.

Склерозирование кисты молочной железы – наиболее популярный и эффективный метод малоинвазивного лечения кисты молочной железы.

Процедура состоит в прокалывании стенки кисты тонкой иглой и эвакуации ее жидкого содержимого. После этого в полость на две минуты вводится склерозирующий препарат на основе этилового спирта. После его удаления стенки кисты сами собой склеиваются, и жидкость больше не скапливается. Содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование, для того чтобы исключить онкологическое заболевание. В большинстве случаев удаление кисты молочной железы с помощью пункции является достаточным методом лечения. В случаях, если она образуется вновь, процедуру можно повторить. Если же после пункции и склерозирования киста молочной железы возникает снова и снова (более 5-6 раз), нами проводится хирургическое лечение – секторальная резекция.

Секторальная резекция означает удаление части молочной железы вместе с кистой. Эта операция позволяет сохранить здоровые ткани и удалить пораженные.

Главные преимущества секторальной резекции молочной железы – высокая степень гарантии от повторного возникновения кисты и развития рака молочной железы.

Киста молочной железы относится к гормонозависимым заболеваниям, главной причиной которых является нарушение гормонального фона, а именно избыток женских гормонов (эстрогенов и пролактина).

Причины таких гормональных нарушений могут быть различными – сильные психоэмоциональные стрессы, злоупотребление загаром (инсоляцией на открытом солнце или в солярии), регулярный перегрев организма, нарушения работы щитовидной железы, прием гормональных контрацептивов.

Провоцирующими факторами возникновения кисты могут стать также ушиб молочной железы, перенесенная операция на молочной железе, воспалительное заболевание женской половой сферы.

Наиболее часто киста молочной железы возникает у нерожавших женщин в возрасте 35-55 лет.

Киста молочной железы может не проявлять себя симптомами. Поскольку она находится глубоко в толще груди, выявить ее при самообследовании довольно трудно. В этих случаях киста, как правило, обнаруживается при плановом УЗ-исследовании.

Размеры кисты молочной железы изменяются в зависимости от менструального цикла – перед началом менструации они увеличиваются, а после окончания уменьшаются. Увеличение кисты вызывает сдавление окружающих тканей и нервных волокон, что проявляется болями.

Боли при кисте молочной железы обычно возникают за несколько дней до менструации. При значительных размерах кисты боль может быть постоянной, сопровождаться жжением и тянущим ощущением в молочной железе.

При гигантских размерах кисты возникает заметная деформация молочной железы, которая сопровождается покраснением и синюшностью кожи.

Основным осложнением кисты молочной железы является ее воспаление и нагноение. Кроме того, киста молочной железы повышает риск онкологического заболевания.

Диагностика кисты молочной железы проводится с помощью маммографии, МРТ молочной железы или УЗ-исследования.

Хирургическое удаление кисты молочной железы представляет собой иссечение части железистой ткани вместе с опухолью.

Перед проведением операции назначаются обследования – общие анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость (коагулограмма), маммография, МРТ или УЗ-исследование молочной железы, ЭКГ.

Как правило, операция проводится под местным обезболиванием. На кожу молочной железы наносятся контуры, по которым выполняются тонкие разрезы, открывающие доступ к опухоли. После этого киста иссекается с частью железистой ткани.

После удаления сектора молочной железы, в котором находится опухоль, выполняется остановка кровотечения (гемостаз) и разрезы зашиваются так, чтобы в молочной железе не осталось полостей. 

Удаленная опухоль молочной железы немедленно подвергается гистологическому исследованию, чтобы исключить раковое заболевание – на это требуется 20-30 минут. В случае злокачественной опухоли объем хирургической вмешательства (иссечения молочной железы) может быть увеличен.

Если онкологического заболевания не обнаружено, операция на этом завершается. Обычная длительность операции составляет 30-40 минут.

После хирургического лечения кисты молочной железы проводится кратковременная госпитализация.

В целях профилактики воспаления и облегчения послеоперационного периода назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Для того чтобы на месте удаленной кисты не скапливалась жидкость в молочную железу на несколько дней вставляется дренаж. Хирургические швы снимаются на 7-10 день после операции. При использовании косметических швов, они рассасываются сами.

Хирургическое удаление кисты молочной железы в «B-Clinic» проводит врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Чилингариди Константин Евгеньевич.

b-clinica.ru

healthierworld.ru

Склерозирование кист молочной железы

Заболевания молочной железы, в том числе кисты, встречаются сегодня очень часто. Если новообразование имеет доброкачественный качественный характер с низким процентом риска перехода в злокачественную форму, лечение может проводиться консервативным методом. При этом кисты молочной железы рассасывается. Но процедура дает хороший эффект только при наличии маленьких новообразований, у которых тонкие стенки капсул. Если киста имеет большие размеры и уплотненные стенки, пациентке проводится склерозирование кисты молочной железы. В настоящее время этот метод лечения заболевания является малоинвазивным, эффективным и распространенным.

Как проводится процедура?

Процедура выполняется путем прокалывания стенки и удаления содержимого, находящегося внутри кисты. Затем в очищенную полость вводится склерозант, основой которого является этиловый спирт. В результате этого происходит склеивание стенок новообразования и прекращается скапливание жидкости. Жидкость, которую эвакуировали из кисты, отправляют на исследование для исключения злокачественного характера заболевания. При повторном появлении кисты процедуру склерозирования необходимо повторить. Если повторяется многократное образование кист молочной железы, тогда проводится хирургическая операция по удалению образования. При выполнении операции удаляется часть молочной железы, на которой находится киста. Целью проведения оперативного вмешательства является сохранение здоровья пациентки за счет удаления пораженных тканей. Секторальное удаление предупреждает рецидив развития кистозных образований и рака.

Причины появления кисты молочной железы

Основной причиной появления кистозных образований в молочной железе является гормональный дисбаланс, при котором наблюдается избыток женских гормонов (эти гормоны – это эстроген и пролактин). Гормональные нарушения возникают на фоне:

• перенесенных стрессов,

• чрезмерного увлечения загоранием и посещением солярия,

• перегрева организма,

• сбоя работы эндокринной системы и длительного приема противозачаточных препаратов на гормональной основе.


Спровоцировать появление кистозных образований в молочной железе могут быть:

• перенесенные травмы,

• операции молочной железы,

• воспалительные процессы органов малого таза.


В группу риска входят нерожавшие женщины, возраст которых составляет от 35 до 55 лет.

Как проявляется недуг?

Глубинное расположение кисты молочной железы может способствовать бессимптомному появлению новообразования, которое почти невозможно обнаружить при самостоятельном обследовании молочной железы. Обнаружить кисту можно при проведении планового ультразвукового исследования. На изменение размеров кисты влияет менструальный цикл. В начале цикла происходит увеличение размеров новообразования. После его завершения новообразование уменьшается в размерах. Увеличиваясь в размерах, киста сдавливает близлежащие ткани и нервные волокна, что приводит к появлению болей, которые обычно начинают беспокоить женщину в течение нескольких дней до начала менструального цикла. Большие размеры кистозного новообразования могут стать причиной появления постоянных тянущих болей в молочной железе, сопровождающихся жжением.

Киста, достигшая гигантских размеров, приводит к ярко выраженному деформированию молочной железы, с появлением покраснения и синюшного оттенка на коже. Образование кисты молочной железы может осложняться воспалительным и гнойным процессом. Кроме этого, наличие кисты может спровоцировать развитие онкологии. Своевременное склерозирование кисты молочной железы позволяет избежать тяжелых осложнений. Для диагностики кисты молочной железы проводится маммография, и ультразвуковые исследования молочной железы. Чтобы уберечь себя от развития заболевания, посетите наш медицинский центр. Квалифицированный врач маммолог проведет тщательную диагностику и в случае необходимости назначит и проведет необходимое лечение. Узнать о работе центра вы можете на сайте центра. Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня. Звоните, мы всегда рады помочь!

phlebology-md.ru

Удаление кисты молочной железы: склерозирование, энуклеация, резекция

Удаление кисты молочной железы проводят в случаях присоединения инфекции, сильного нагноения либо предрасположенности к развитию раковой опухоли.

Само по себе заболевание редко представляет угрозу жизни и не несет заметного ухудшения общего состояния организма.

Лечение патологии на ранних стадиях позволит не прибегать к радикальным мерам.

Мастопатия: причины и симптомы

- это образования с патологическими отклонениями, состоящие из полости, заполненной жидким содержимым. Могут возникать в единичных или множественных случаях.

Перед началом патологии происходит расширение молочных протоков, которые образуют фиброзную капсулу, накапливая биологическую жидкость.

Длительное состояние характеризуется образованием небольших комочков и изменением цвета состава жидкости.

На ранних стадиях стенки фиброзной дегенерации тонкие, женщина не наблюдает дискомфорта и отличительных симптомов. Жидкость в полости светлая и не имеет злокачественных клеток.

Кисты могут поражать 1 или обе груди, быть единичными или скапливаться в поликистозные образования. Зачастую заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса.

При длительном течении наблюдается жжение в области молочных желез, обостряющееся в момент предменструального синдрома.

Кистозные полости редко переходят в онкологические патологии, однако травмы, инфекционные заболевания и снижение иммунитета способны повлиять на развитие раковых клеток.

В группу риска входят нерожавшие женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Размер кист может колебаться от нескольких мм до 5 - 7 см.

Наличие таких патологий вызывает изменение размера молочных желез и их деформацию.

В некоторых случаях кистозная фиброма возникает из-за секретного наполнения сальных желез.

Не часто можно встретить воспаление данной патологии, которая не вызывает онкологических реакций.

Причинами образований становятся:

  • излишняя выработка эстрогенов, подавляющая действие других необходимых гормонов;
  • длительное применение контрацептивов;
  • замена гормональной терапии;
  • резкий набор веса;
  • дисфункция яичников;
  • аборты.

Небольшие кистозные образования обычно не беспокоят женщину, узнать о возникшей патологии она может только после тщательного инструментального обследования у маммолога.

При больших кистозных патологиях возможно ощущение уплотнений в груди, жжение перед менструацией, изменение размеров бюста.

В редких случаях при присоединении инфекции возникает покраснение молочных желез, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, возможно незначительное повышение температуры, общее ослабленное состояние.

Диагностика заболевания и лечение

При обращении к специалисту диагноз проводится с учетом общих жалоб пациентки. Средние кистозные образования в молочной железе можно ощутить при пальпации груди.

Специалист проводит ультразвуковое исследование молочных желез и маммографию, рентгенологическое обследование тканей и региональных лимфатических узлов.

УЗИ позволяет детально изучить образование кисты и ее стенок. Если выявлены папилломные наросты на тканях, анализ кистозных образований отправляют на биопсию под контролем ультразвукового датчика.

Материал подвергается гистологическому исследованию. Если аспират имеет темный цвет, это может говорить о развитии раковых клеток.

Само кистозное образование в молочной железе не является угрозой для жизни пациентки. Проблемы возникают при присоединении инфекционных бактерий.

Гигантские полости доставляют огромный дискомфорт, поэтому требуют хирургического вмешательства. Случаи перерождения кисты в раковую опухоль крайне редки.

Основное лечение заключается в нормализации гормонального фона, а именно подавлении пролактина.

Наиболее часто назначают Мастодинон, Кламин, Индиол, Мастопол, Мастинол.

Все средства основаны на лекарственных составах, которые снижают появление новообразований, способствуют рассасыванию кист, оказывают благоприятное действие на функцию молочных желез.

При больших кистозных патологиях назначается хирургическое удаление.

Удаление кисты в груди

Склерозирование кисты молочной железы - щадящая операция, позволяющая удалить единичные патологии.

Хирургическое вмешательство проводится с минимальными травмами. Специальной иглой производят .

Данный способ применим для небольших скоплений кист до 2 см. При многокамерных образованиях назначают .

Операция по удалению кисты молочной железы контролируется ультразвуковой диагностикой, а дополнительные данные фиксируют МРТ и рентгенография.

Перед операцией проводят местную обезболивающую процедуру. Затем хирург вводит специальную иглу в мягкие ткани для удаления кистозного образования.

Жидкость, полученная в ходе операции, отправляется на для изучения количества лейкоцитов, крови или гнойных скоплений.

Обнаружение последних говорят о в тканях молочных желез.

Далее в кисту вводят склерозирующее вещество, которое удаляют после обработки капсулы. Только после этого игла вынимается и накладывается плотная повязка на 12 часов.

В качестве закрепления результата назначается медикаментозная терапия, в зависимости от возраста и состояния пациентки. Послеоперационная киста требует наблюдения.

Ультразвуковое исследование проводят через 1, 3 и 6 месяцев после реабилитационного периода.

Склерозирование кисты молочной железы требует подготовительной беседы перед операцией.

Пациентке объясняют ход и последствия хирургического вмешательства. Также проверяется реакция на местную анестезию.

Любое хирургическое вмешательство сохраняет риск возникновения осложнений. Эффективность операции зависит от профессионализма хирурга.

Склерозирование кисты молочной железы может вызывать боли и жжение в процессе введения этанола, а также возникновение рубцов и гематомы. В случае продолжительной боли назначают антибактериальную терапию.

Склеротерапия кист - щадящий метод, позволяющий эффективно бороться с проблемой.

Энуклеация кисты

В случае отсутствия необходимого эффекта после или наличия фиброзного состояния проводят энуклеацию. Метод заключается в извлечении всей капсулы.

Вылущивание проводится при местном обезболивании. В отдельных случаях применяют общий наркоз.

Хирург выполняет надрез, в зависимости от места локализации патологии. Кисту выводят за пределы груди и отсекают.

Образование отправляют на гистологическое исследование. Место разреза сшивают.

Энуклеация не нарушает смежные ткани и не оставляет серьезные косметические дефекты.

Эстетический вид зависит от опытности специалиста и регенеративных особенностей организма.

Послеоперационный период проходит в стационаре. В течение 2 часов больная лежит с сухим холодом на месте раны. Нормальным считается наличие на стерильной повязке немного крови и серозной жидкости.

При первых болевых ощущениях применяют обезболивающие средства. Дополнительно назначается антибактериальная терапия.

Швы снимают через 7 - 12 дней в зависимости от состояния пациентки.

Любое недомогание, возникновение гематомы, пульсирующей боли, повышения температуры требуют срочного обращения к специалистам.

Секторальная резекция

Если у специалиста есть подозрения на перерождение патологии в злокачественное образование или наличие многокамерных утолщенных кистозных ветвей, назначают секторальную резекцию.

Врач определяет сектор для удаления, намечая места будущих разрезов. Операция проводится под общим наркозом. По намеченным контурам хирург рассекает ткань в радиальном направлении.

Отступив на 2 - 3 см, удаляют полость вместе со смежными тканями.

Далее останавливают кровотечение, ткани сшивают. Накладывают косметические швы.

После операции пациент находится на стационаре под наблюдением врачей.

Специалисты назначают терапию антибиотиками и обезболивающие препараты.

ежедневно обрабатывают и меняют повязочный материал. Через 7 - 12 дней пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Удаление кисты из груди секторальной резекцией проводят только в крайних случаях. Такая операция позволяет своевременно предупредить злокачественные образования.

Профилактика мастопатии заключается:

  • в своевременном обследовании молочных желез;
  • сбалансированном питании;
  • ношении ;
  • в применении препаратов, для восстановления гормонального фона;
  • нормализации психологического состояния.

Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут справиться с патологией в груди, не прибегая к хирургическому вмешательству.

grudok.ru


Смотрите также

Site Footer