Сколиоз поясничного отдела позвоночника левосторонний


возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Позвоночник у человека является главной частью осевого скелета. Он обеспечивает возможность ходить прямо, а не на четвереньках, поддерживая баланс центра тяжести. Наш мир совершенствуется, и люди все больше сидят и меньше двигаются, а компьютеризация общества приводит к тому, что человек все меньше уделяет внимания активному образу жизни. Это приводит к различного рода заболеваниям позвоночника. Начало таких болезней может быть заложено уже в детстве. Рассмотрим левосторонний сколиоз поясничного отдела. Каковы причины заболевания, симптоматика и методы терапии.

Что такое сколиоз

"Сколиоз" в переводе с греческого означает "кривой", отсюда и пошло название заболевания, характерным признаком которого является искривление позвоночного столба.

Характеристику можно дать:

  • По местоположению искривления.
  • По характеру деформации.

Обозначим, в каких отделах позвоночника возможна патология:

  • Шейном.
  • Шейно-грудном.
  • Грудном.
  • Грудопоясничном.
  • Поясничном.
  • Пояснично-крестцовом.

Формы искривления позвоночника:

  • S-образный. Характерно для двух отделов сразу в разные стороны.
  • С-образный. Затрагивается один отдел.
  • Е-образный. Задеты три отдела позвоночника с тремя деформациями.
  • Кифосколиотический. Дополнительное искривление позвоночника в передне-заднем направлении и при этом так же искривлена грудная клетка, появляется реберный горб и сутулость.

Левосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела является самым распространенным видом деформации позвоночника.

При сколиозе в результате деформации позвоночного столба меняется положение грудной клетки. Это может вызывать нарушение в работе легочной системы, а также сердца, возможны сбои в работе других органов.

Виды и степени сколиоза

Сколиоз можно разделить на:

  • Врожденный. Встречается редко. Аномалия развития позвоночника.
  • Приобретенный. Чаще встречается у женщин. Развивается медленно или очень быстро.
  • Идиопатический. При активном росте причины остаются неизвестны.

Существуют следующие степени заболевания:

  • 1 степень. Отклонение позвоночного столба до 10 градусов.
  • 2 степень. Отклонение 15-25 градусов.
  • 3 степень. Позвоночный столб отклонен до 50 градусов.
  • 4 степень. Отклонение свыше 50 градусов.

Как развивается заболевание

В зависимости от того, какой угол отклонения, зависит, как будет себя проявлять заболевание.

Рассмотрим симптоматику проявления для каждой степени.

Первая степень деформации позвоночного столба, как правило, не имеет осложнений. Но опасность состоит в том, что самостоятельно обнаружить начинающееся заболевание сложно. Однако, если болезнь игнорировать, могут усугубиться следующие симптомы:

  • Визуально видна асимметрия ягодичной складки.
  • Одна нога кажется короче другой.
  • Таз смещен в лево.
  • Правая почка может опуститься.
  • Происходят сбои в работе органов малого таза.

Для второй степени характерно отклонение вбок на 10-25 градусов. Также существуют следующие признаки:

  • Наблюдается асимметрия нижних ребер слева и справа.
  • Кривошея.
  • Ярко выражена сутулость.
  • Одна лопатка опущена вниз.
  • Наличие мышечного валика на спине.

Для третьей степени характерны следующие изменения:

  • Ребра с одной стороны впалые, а с другой выпирают.
  • Таз перекошен.
  • Грудная клетка деформирована.

Характерные признаки 4 степени сколиоза:

  • Позвоночник отклонен на 50 градусов и больше.
  • Тело перекошено.
  • Ходьба в полусогнутом виде.
  • Нарушена работа внутренних органов.
  • Быстро наступает усталость.
  • Сильные боли в позвоночнике.

Рассмотрим особенности левостороннего сколиоза поясничного отдела.

Проявления искривления

В зависимости от того, куда направлена вершина искривления, сколиоз может быть правосторонним или левосторонним.

При левостороннем сколиозе искривление дуги позвоночного столба направлено влево. Такое искривление, как правило, большое влияние оказывает на работу внутренних органов, расположенных справа.

С правой стороны расположены печень, желчный пузырь, правая почка, часть кишечника. Возможны сбои в работе этих органов. Они оказываются сдавленными, нарушаются естественные процессы. По этой причине могут возникать заболевания малого таза. Болезнь может проявить себя не сразу. Но развитие заболевания приведет к различного рода осложнениям.

Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника со временем, если его не лечить, может привести к развитию остеохондроза и ухудшению состояния здоровья. Своевременное обращение к врачу избавит от патологии.

Симптомы левостороннего сколиоза

Симптоматика характерная для левостороннего сколиоза поясничного отдела следующая:

  • Боль в области поясницы.
  • При физической активности наступает быстро усталость, сопровождающаяся болью в спине.
  • Боли в спине появляются при длительном нахождении в одной позе.
  • Бедра расположены не на одном уровне.
  • Фигура искривлена.
  • Походка неловкая.

Что может стать основой для возникновения левостороннего сколиоза?

Причины заболевания

Левосторонний сколиоз поясничного отдела может развиваться начать еще в детском возрасте. Так как скелет у ребенка еще только формируется. Неправильное положение тела, находящегося в сидячем положении продолжительное время, приводит к искривлению позвоночника. В силу того, что большинство из нас правши, нагрузка на правую сторону больше. А также наши привычки формируют патологические нарушения, например, носить сумку на правом плече, спать на правом боку. Мышцы правой стороны тела, если человек правша, как правило, развиты больше.

Спортсмены чаще всего страдают левосторонним сколиозом из-за больших нагрузок во время тренировок и частых воспалений мышц.

Выделим причины левостороннего сколиоза поясничного отдела позвоночника:

  • Травмы позвоночника.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Длительное нахождение в одной позе.
  • Работа, связанная с продолжительным направлением спины в одну сторону формируют искривление позвоночника.
  • Привычка носить сумки на правом плече или в руке.
  • Сон на правом боку.
  • Туберкулез позвоночника.
  • Детский рахит.
  • ДЦП.
  • Ревматизм.
  • Аномалии развития позвоночника.

Причинами развития С-образного левостороннего сколиоза поясничного отдела позвоночника так же являются:

  • Лишний вес.
  • Переломы позвоночника.
  • Низкая физическая активность.
  • Разрушение мышечного корсета из-за неправильного распределения нагрузок.

Особенности левостороннего сколиоза пояснично-крестцового отдела

Визуально будут видны следующие отклонения:

  • При осмотре область тазового пояса смещена.
  • Крестец смещен.

В зависимости от того, какая степень левостороннего сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника внешние проявления следующие:

Для 1 степени характерны:

  • Асимметричное расположение лопаток.
  • Перекос таза.
  • Опущение плеч.
  • Плечи находятся не на одном уровне.
  • Нет симметрии треугольников талии.

Для 2 степени характерны:

  • Образование позвоночного горба.
  • Асимметрия всего тела.
  • Перекос таза.
  • Опущены плечи.
  • Лопатки асимметричны.

Для 3 и 4 степени:

  • Деформация грудной клетки.
  • Изменения в работе внутренних органов.
  • Расхождение лопаток.

Так же существуют следующие симптомы:

  • Сверхподвижность суставов позвоночника.
  • Нарушение подвижности межпозвонковых суставов позвоночника.
  • Органический гипермобильный синдром.
  • Боли в позвоночнике при движениях и в состоянии покоя.
  • Утренние боли.
  • Скованность суставов.
  • Хруст в позвоночнике.
  • Усиление боли при физических нагрузках.

Хочется отметить, что при дистрофических изменениях повышается давление в дисках и в результате появляются спазмы мускулатуры спины. При появлении гипомобильного синдрома кроме усиления искривления также возможно усиление лордоза и формирование поясничного кифосколиоза.

Диагностика заболевания

Первую стадию заболевания самому распознать трудно. Однако, обратившись к врачу, можно предупредить развитие начинающегося сколиоза. Чаще всего это происходит в подростковом возрасте.

Для того, чтобы определить, есть ли проблемы с позвоночником можно провести визуальный осмотр перед зеркалом. Обратить надо внимание на следующее:

  • Плечи. Они должны находиться на одной прямой.
  • Голова. Должна быть строго по центру относительно центра таза. Не должно быть отклонений в какую-либо сторону.
  • Бедра. Должны быть на одинаковой высоте. Не выпирать вперед относительно друг друга.
  • Талия. Не должно быть смещений или наклонов.
  • Тело не должно быть наклонено в сторону.

Не всегда самостоятельно можно обнаружить проблему с позвоночником. Поэтому следует обратиться к специалисту.

Прежде всего, врач проведет визуальный осмотр, обратит внимание на:

  • Симметричность плеч, лопаток, талии.
  • Подвижность суставов.
  • Тонус мышц.
  • Наличие деформаций ребер грудной клетки.

Далее могут быть назначены следующие исследования:

  • Рентгенологическое исследование. Делается в двух проекциях.
  • МРТ.
  • Рентген легких.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Спирометрию.

Для обследования детей используют трехмерное исследование при помощи ультразвукового сенсора. Измеряют профиль спины в 3D-режиме. Чаще всего у детей диагностируют левосторонний сколиоз 1 степени поясничного отдела позвоночника.

Методы лечения

Для того чтобы начать лечение доктор должен учесть:

  • Возраст пациента.
  • Степень искривления.
  • Характер нарушений.
  • Отдел позвоночника с патологией.
  • Причины патологии.
  • Имеющиеся заболевания и осложнения.

Возможно применение следующего лечения:

  • Медикаментозная терапия. Обезболивание, применение витаминных комплексов, противовоспалительных средств, миорелаксантов.
  • Мануальная терапия. Массаж подбирается для каждого пациента индивидуально. Способствует укреплению мышц, улучшению кровоснабжения. Эффективно при лечении левостороннего сколиоза 1 степени поясничного отдела.
  • Вытяжка в воде на наклонной плоскости. Только под контролем врача. Не для всех степеней патологии можно использовать.
  • Физиопроцедуры с применением аппаратных техник.
  • Лечебная физкультура. Разрабатывается комплекс упражнений, который необходимо выполнять регулярно.
  • Ношение корсета рекомендовано при левостороннем сколиозе 2 степени поясничного отдела. Регулярное ношение помогает исправить патологию. По мере лечебного эффекта корсеты меняют. На время сна его снимают, а в дневное время носят.
  • Хирургическое вмешательство. Используется в крайнем случае при прогрессирующей деформации и сильных болях.
  • Санаторно-курортное лечение.

Важно при лечении полноценно питаться и следить за весом. Лишний вес усугубляет проблемы с позвоночником. Комплексное лечение дает хорошие результаты.

Осложнения

Без лечения левосторонний сколиоз может прогрессировать. При развитии этого заболевания возможны следующие осложнения:

  • Развитие остеохондроза.
  • Нарушение работы сердца, легких.
  • Нарушение работы мочеполовых органов.
  • Искривление таза может вызвать проблему с вынашиванием ребенка и его рождением.
  • У детей прогрессирование заболевания снижает подвижность позвоночника.
  • Ущемление кровеносных сосудов и нервов приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов вызывает их заболевание.

Профилактические мероприятия

Соблюдение профилактических мер может уменьшить начавшиеся патологические процессы в позвоночнике и предотвратить появление новых. Следить за позвоночником следует с раннего возраста, так как именно в этот период формируется осанка. Полезны следующие мероприятия:

  • Лечебная физкультура.
  • Плавание.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.

Так же необходимо придерживаться следующих правил:

  • Место для сна и отдыха должно быть жестким. Подушка не должна быть слишком большой или мягкой. Рекомендуется использовать ортопедический матрац и подушку.
  • Распределять тяжелый вес при переносе равномерно на обе стороны.
  • В течении дня при сидячей работе делать перерывы для физических упражнений, разминки. Для школьников рекомендуют через каждые 15 минут.
  • Ребенок и взрослый должны сидеть правильно за письменным столом. Спиной касаться спинки стула, между столом и грудью помещается кулак. При этом локти на столе, ноги на полу.
  • В офисе высота стола должна быть на 2-3 сантиметра выше локтя, если опустит руку сидящий. Высота стула не превышать высоту голени.
  • Уделять время физической активности.
  • Питание должно быть полноценным.

Придерживайтесь этих правил и регулярно проходите медицинские осмотры. Это поможет своевременно остановить развитие заболевания.

Левосторонний сколиоз: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Левосторонний сколиоз проявляется деформацией позвоночного столба, спровоцированной патологией его развития. В большинстве случаях, является приобретенным заболеванием. Проявляется характерной симптоматикой в виде ассиметричного расположения плеч и лопаток, кривизны головы, западанием ребер с одной стороны и выпячиванием с другой. При тяжелой стадии искривления вызывает дисфункции в работе внутренних органах. Диагностика основана на физикальном мониторинге и различных техниках инструментального обследования. Лечение включает: различные методики двигательной активности, корсетирование и оперативное лечение. Медикаментозная терапия применяется, как вспомогательное средство.

 

 

Что такое левосторонний сколиоз?

К сожалению, левосторонний сколиоз - это довольно часто проявляющаяся патология позвоночного столба, особенно у детей-школьников. Характеризуется левосторонним искривлением позвоночника, нарушающего в разной степени, анатомические параметры осанки. Среди всех форм сколиоза, левосторонняя кривизна позвоночника диагностируется чаще всего в поясничном, затем в грудном и шейном отделах.

Причиной развития нарушения такой формы осанки, могут служить множество факторов. Считается, что главный генезис левосторонней деформации позвоночника – длительное, привычное пребывание в одном положении, провоцирующее неправильное распределение нагрузок на позвоночный столб. Оценка патологических изменений в позвоночнике определяется по четырем степеням «С» образного сколиотического изгиба, составленных известным хирургом, ортопедом-травматологом В. Д. Чаклиным.

  1. При 1-й, начальной стадии развития заболевания, левосторонний сколиоз никакого особого влияния на само

Сколиоз поясничного отдела позвоночника - лечение и симптомы поясничного сколиоза: 1,2,3 и 4 степени

Одним из наиболее распространенных видов сколиоза является поясничный сколиоз. Основной группой риска являются работники офисов или водители дальнего следования. У многих людей, проработавших более 3-х лет в данных отраслях, диагностирован сколиоз 1 степени. Без должного внимания болезнь будет лишь развиваться дальше.

Часто причиной возникновения сколиоза становиться неправильно подобранная мебель и сидячий образ жизни. Также к причинам возникновения сколиоза относятся:

  1. Большая масса тела, большой избыточный вес.
  2. Малоподвижный и сидячий образ жизни.
  3. Работ, сопряжённая с постоянным нахождением в сидячей позе.
  4. Наличие плоскостопия.
  5. Неправильное развитие сухожилий, мышц и костей с рождения.
  6. Болезни вроде туберкулеза или ревматизма.

При появлении подозрений необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Так как подобное заболевание в будущем может принести немало проблем.

Существует несколько разновидностей поясничного сколиоза: левосторонний, правосторонний, S-образный и пояснично-крестцовый.

Левосторонний сколиоз может быть диагностирован по нескольким причинам:

  1. Врожденные аномалии позвоночника (редко).
  2. Онкологические заболевания позвоночника.
  3. Синдром Марфана.

Но также нередки случаи, когда врачи не способны выявить первопричину появления заболевания.

В пубертатный период часто у подростков портиться осанка и как следствие – диагноз сколиоз. На начальном этапе зарождения недуга нет никаких симптомов, и лишь специалист способен заметить искривления позвоночного столба.

Известны 4 степени левостороннего сколиоза:

  • 1 степень – отклонение от нормы не более 10 градусов. Жалоб нет, так как пациент не замечает изменений.
  • 2 степень – отклонение не более 25 градусов. Жалобы на боль, ноющего характера, в спине после физической активности.
  • 3 степень – отклонения не более 50 градусов. Жалобы от пациента на постоянную ноющую и тянущую боль. Асимметрия заметна невооруженным глазом.
  • 4 степень – отклонения более 50 градусов. Жалобы на боль при движении. Образование грудного горба.

Правосторонний сколиоз встречается гораздо реже, нежели левосторонний. Диагностировать его самостоятельно крайне сложно, так как угол отклонения очень мал. Заболевание настигает многих в возрасте от 20 до 30 лет. Характеризуется кратковременными болями в поясничном отделе в основном после физической активности. В таком возрасте недуг лечению не поддается, но предотвратить его распространение возможно.

S-образный сколиоз сложен тем, что проявляется в виде двух изгибов, это усложняет его лечение. Подобный вид сколиоза чаще встречается у детей школьного возраста, это связано с неправильным положением тела во время занятий.

4 степени развития S-образного сколиоза:

  • 1 степень – существует лишь один изгиб позвоночника, отклонение не превышает 10-ти градусов.
  • 2 степень – отклонения первой дуги составляет примерно 10-25 градусов, вторая дуга формируется. Для данной степени развития сколиоза характерен сдвиг лопаток относительно позвоночника.
  • 3 степень – первичная дуга достигла угла в более чем 25 градусов, отклонение второй увеличивается до 25 градусов. В подобном положении позвоночника происходит сбой большинства систем организма. Больше всего изменениям подвержена сердечно-сосудистая система.
  • 4 степень – самые тяжелые изменения позвоночника, приводящие впоследствии к инвалидности. Первичная дуга искривлена более чем на 50 градусов, угол отклонения второй дуги в пределах 25-50 градусов. Все действия специалиста в подобной ситуации направлены на предотвращение дальнейшего развития патологии.

Менее распространенным видом сколиоза является пояснично-крестцовый сколиоз. Искривление происходит в районе нижних поясничных позвонков. Основной причиной подобного вида сколиоза является слабостью элементов опорного комплекса позвоночника.

Верными признаками пояснично-крестцового сколиоза являются:

  1. Смещение крестца и таза.
  2. Смещение тазового пояса. Одна нога становиться длиннее относительно другой.
  3. Частые боли в пояснице и крестце.

У каждого из видов сколиоза существуют свои симптомы, которые меняются от степени развития патологии:

Внешние симптомы:

  • При сколиозе 1 степени лопатки находятся асимметрично, таз перекошен, плечи находятся на разных уровнях и опущены, нарушена симметрия треугольников талии.
  • При сколиозе 2 степени образование позвоночного горба, явная асимметрия всего тела.
  • При сколиозе 3 и 4 степени расхождение лопаток, изменения в структуре грудной клетки.

Неврологические симптомы:

  • Гипермобильность суставов позвоночника при артрозе на фоне функциональных нарушений.
  • Органический гипермобильный синдром.
  • Гипермобильный синдром с нарушением межпозвонковых суставов.

При гипермобильной разновидности с повреждениями в межпозвонковых суставах присуще болевые ощущения в позвоночнике даже, когда пациент находится в состоянии покоя. Боли в позвоночнике появляются в утреннее время преимущественно после пробуждения. Отличительными чертами этих болей является:

  • Появление боли в начале нагрузки.
  • Увеличение при появлении постоянно нагрузке.
  • Снижение при ходьбе.

Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника

Как же лечить поясничный сколиоз? Существует масса методик, основанных на положительном опыте. В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, для определения всех тонкостей конкретного случая. После следовать рекомендациям и назначениям медицинского работника.

Действенными методами лечения является упражнения лечебно-физкультурного комплекса, ношение выравнивающего корсета, массаж, электрофорез, электростимуляция мышц. Дополнительно назначается плавание, лечебная гимнастика (в зале и на воде), мануальная терапия. Все процедуры и сеансы назначаются в зависимости от степени деформации.

Примеры упражнений при начальной стадии поясничного сколиоза:

  1. Необходимо пальцы рук поставить на плечи, сгибая руки в локтях. В течение 3-4 минут следует делать вращательные движения. Никаких резких рывков! Плавно и мягко.
  2. Максимально вытянуть все тело в струнку, но при этом не поднимать пяток с пола. Зафиксироваться в таком положении, после чего выдохнуть и опустить руки. Повторить 10 раз.
  3. Возле стенки встать ровненько, касаясь пятками, ягодицами и лопатками. В течение 50-60 секунд удерживать такое положение. 10 подходов будет достаточно.
  4. Лечь на пол. Вытянуть ноги вверх и натянуть носки. Зафиксироваться в таком положении на минуту и расслабиться. 4-5 повторов будет достаточно.

При первой степени сколиоза необязательны массажи, мануальная терапия или ношение корсета.

При второй степени сколиоза необходимо заключение врача. Так как без определенных указаний делать ничего нельзя! Главной задачей становится уменьшить градус изгиба и предотвратить его дальнейшее развитие.

Часто назначаемые процедуры: дыхательная гимнастика, массаж, электростимуляция проблемной зоны. Также врачом подбирается специальный корсет, призванный улучшить осанку и поддержать спину. Каждый корсет изготавливается по индивидуальному заказу с расчетом всех анатомических особенностей. Лучший эффект от ношения корсета достигается в возрасте от 20 до 35 лет.

Массажи назначаются специалистом для поддержания результата после ЛФК. Во время сеанса все движения терапевт должен выполнять плавно и мягко, без рывков иначе терапия может принести больше вреда, чем пользы.

Чаще всего назначаются именно эти упражнения для улучшения состояния пациента:

  1. Нужно встать на четыре точки опоры (кисти рук и колени), прогнуться в пояснице, после расслабиться и повторить снова. Количество повторов неограниченно, выполнять до чувства усталости.
  2. Для этого упражнения потребуется гимнастический коврик или «пенка». Расстелив его на полу, лягте и обхватите руками согнутые в коленях ноги. Перекатывайтесь слева направо – из стороны в сторону.
  3. Снова упражнение на полу. Лягте на спину, поднимите ноги вверх – насколько это возможно ровно и медленно опускайте сначала в одну сторону, а затем и в другую. Будет достаточно 10 повторений.
  4. Теперь перевернитесь на живот. Ноги и руки вытяните, после чего одновременно поднимите их, прогибаясь в спине. Необходимо выполнять упражнение до усталости.
  5. Упражнение «ножницы». Лягте на пол, на один из боков, ноги сложите одна на одну, на вдохе приподнимите их и выполните махи в разные стороны (левая нога вперед, а правая назад). Выполнять до усталости.

После комплекса упражнений позвоночник нужно расслабить. Встаньте на ноги и расслабив верхнюю часть туловища сделайте наклон вперед. Руки свободно спина расслаблена.

При 3 и 4 степени искривления применяется множество процедур и в том числе упражнения ЛФК, которые врач индивидуально подбирает для пациента. Все упражнения выполняются на полу, дабы не ухудшить состояния больного:

  1. Лежа на спине необходимо расслабить живот, после чего напрячь его. Контролировать напряжение и расслабление можно с помощью руки. Самое важное в упражнении правильно дыхание.
  2. Лежа на спине, ноги прижать к полу – они должны быть неподвижны. Совершаются наклоны вправо-влево. Число повторов от 5 до 10.

Даже не смотря на обилие способов лечения, лишь 20 % пациентов удается прекратить увеличение угла изгиба. Остальным же требуется хирургическое вмешательство. Операционное вмешательство необходимо для того чтобы установить металлическую конструкцию для выравнивания позвоночника. После операции требуется большое количество времени на реабилитацию. В ходе которой выполняются индивидуально разработанные комплексы физических упражнений. А так же физиотерапия.

Полезная информация? Cохраните себе или расскажите друзьям!


Комментарии:

Левосторонний сколиоз, причины, симптомы и лечение

Левосторонний сколиоз развивается постепенно под действием ежедневных физических нагрузок на спину, которые распределяются с нарушением пропорциональности и баланса. Левосторонний сколиоз 1 степени возникает у подростков по причине постоянного наклона туловища в правую сторону. Вторая степень левостороннего сколиоза отличается выраженной клинической картиной и считается запущенной патологией.

Заболевание может возникать на фоне таких причин:

  • травмы спины;
  • эндокринные нарушения;
  • опухоли позвоночника;
  • остеохондроз;
  • лишний вес;
  • церебральный паралич;
  • мышечная дистрофия;
  • гормональный сбой в период полового созревания;
  • отсутствие регулярной физической активности;
  • неправильно организованное спальное и рабочее место;
  • дисплазия соединительной ткани позвоночника.

Нередко сколиоз сопровождается другими болезнями, например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилоартритом.

Врачи различаются 2 локализации левостороннего сколиоза — грудной и поясничный. Грудной сколиоз появляется при частом сидении в неправильном положении с выдвижением левого плеча вперед, регулярном сне на правом боку и частом переносе тяжестей в правой руке. Патология нередко диагностируется на 1-2 стадии, поэтому для ее лечения достаточно регулярно заниматься лечебной физкультурой. При запущенном сколиозе возникают проблемы со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем, пациент ощущает слабость и апатию.

При поясничном сколиозе на 1 стадии внешние признаки слабо выражены. На 3 и 4 стадии у больного происходит левостороннее смещение таза, нарушается симметрия ягодичной складки, визуально правая нога кажется длиннее. Если у пациента присутствуют врожденные патологии или артроз тазобедренного сустава, то течение сколиоза сильно усложняется. В некоторых случаях он сопровождается появлением межпозвоночных грыж.

Сколиоз позвоночника у взрослых и детей. Симптомы

Тяжелая степень деформации позвоночного столба на рентгене.

Вероятность развития и прогрессирования сколиоза позвоночника повышается в период интенсивного роста — в возрасте 4-6 и 10-14 лет. У девочек заболевание диагностируется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Его опасность заключается в бессимптомном течении. Поэтому нередко сколиоз обнаруживается на конечных этапах развития, когда консервативная терапия неэффективна. В таких случаях проводится хирургическое выпрямление позвоночника.

Что собой представляет сколиоз позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Сколиозом называется стойкая трехплоскостная деформация позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Наблюдается его искривление в боковой плоскости. Затем происходит скручивание позвонков, усиливающее физиологические изгибы позвоночника.

Сколиоз — не нарушение осанки. Последнее возможно исправить с помощью выработки двигательных стереотипов, укрепления мышц спины, ортопедической коррекции. При сколиозе требуется комплексное лечение на протяжении всего периода интенсивного роста.

Виды патологии

Сколиозы бывают структурными и неструктурными. Для последних характерна менее выраженная деформация — отмечается боковое искривление без стойкого скручивания позвонков. Патология также классифицируется в зависимости от направления искривления позвоночного столба.

Правосторонний сколиоз

У пациентов с жалобами на дискомфортные ощущения в одном из отделов позвоночника в большинстве случаев выявляется правосторонний сколиоз. Он диагностируется примерно у 70% больных. Из-за смещения позвоночного столба вправо расстраивается функционирование внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Левосторонний сколиоз

Левосторонний сколиоз диагностируется значительно реже, чем правосторонний. Наиболее часто патология преимущественно грудной локализации обнаруживается у женщин. Из-за бессимптомного течения левосторонний сколиоз обычно выявляется случайно при проведении инструментальной диагностики других заболеваний, например, остеохондроза.

 

Степени заболевания

От степени тяжести течения патологии зависит не только характер и выраженность симптоматики, но и используемые методы лечения. Она соответствует определенной стадии сколиоза, выявляемой с помощью рентгенографии.

I степень

На начальной стадии угол искривления позвоночника в боковой плоскости не более 10 градусов. Клинически патология проявляется сутуловатостью, асимметрией талии. При внешнем осмотре врач обнаруживает, что плечи пациенты находятся на разной высоте. При движении и в состоянии покоя больной непроизвольно опускает голову для компенсации возникающих нагрузок. На рентгеновских снимках заметно незначительное скручивание позвонков.

II степень

Для патологии 2 степени тяжести характерно искривление позвоночника под углом от 11 до 25 градусов. Даже при изменении положения тела его кривизна остается неизменной. На стороне искривления хорошо заметно опущение тазовых костей, асимметричность треугольника талии и контуров шеи.  В области грудного отдела обнаруживается выпячивание, а поясничного — формирование плотного и округлого мышечного валика. На рентгенограмме визуализируется разворот позвонков.

III степень

На этом этапе угол искривления соответствует 26-50 градусам. Помимо типичных признаков 2 степени, отмечаются выпирание передних реберных дуг и образование четко очерченного реберного горба. Также наблюдается ослабление мышц живота, контрактуры (ограничение пассивных движений), западение ребер. Скручивание позвонков на рентгенографических снимках выражено резко.

IV степень

При заболевании 4 степени тяжести позвоночный столб искривлен под углом более 50 градусов. Выраженность всех перечисленных клинических проявлений существенно повышена. Реберные горб становится более крупным, в зоне вогнутости сильнее западают ребра. Отмечается значительное компенсаторное растяжение скелетной мускулатуры позвоночника.

Различия по зоне поражения

В вертебрологии и ортопедии сколиоз классифицируется в зависимости от локализации зоны максимального искривления позвоночного столба. Это часто определяет интенсивность симптоматики, а также характер возникающих осложнений.

Шейно-грудной

Верхнегрудным, или шейно-грудным, называется сколиоз, при котором верхняя часть сколиотической дуги (угла сколиоза) располагается на уровне 4 и 5 грудных позвонков с распространением на шейный отдел. По мере прогрессирования патологии образуется компенсаторная дуга и в области пояснично-крестцового отдела.

Деформация шейного отдела.

Грудной

Торакальный (грудной) сколиоз локализован в грудном отделе на уровне 7-8 позвонков. Для него характерно преимущественно правостороннее искривление позвоночника. Патология быстро прогрессирует, часто становится причиной инвалидизации человека.

Пояснично-грудной

Тораколюмбальным (пояснично-грудным) называется сколиоз с расположением вершины сколиотической дуги на уровне 10, 11 и 12 грудных позвонков. Правосторонний по течению напоминает торакальную патологию. Левосторонний развивается более медленно, а его симптоматика не отличается интенсивностью.

Поясничный

Для люмбального (поясничного) сколиоза характерно расположение верхнего угла дуги в зоне 1-2 поясничного позвонка. У пациентов обычно диагностируется левосторонняя форма поражения позвоночника. Отличительная особенность патологии данной локализации — редко встречающееся значительное искривление. Даже заболевание 2 степени тяжести обнаруживается только по результатам рентгенографии.

Пояснично-крестцовый

Люмбосакральный (пояснично-крестцовый) сколиоз — самая редко встречающая разновидность заболевания. Верхняя часть сколиотической дуги расположена на уровне нижних поясничных позвонков.

Причины возникновения

У 80% пациентов причину возникновения сколиоза выяснить не удается. В остальных случаях толчком к развитию патологии служат уже присутствующие в организме заболевания. В зависимости от этиологических факторов сколиозы классифицируются следующим образом:

  • травматические, становятся последствием повреждений опорно-двигательного аппарата — переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий, мышц;
  • рубцовые, возникают в результате разрастания грубых фиброзных тканей, лишенных функциональной активности;
  • миопатические, развиваются из-за поражения мышц миопатией, прогрессирующей дистрофией и другими патологиями;
  • нейрогенные, обусловлены нейрофиброматозом, сирингомиелией, полиомиелитом;
  • метаболические, появляются вследствие нарушения метаболизма, дефицита в организме определенных веществ, в том числе микроэлементов.

Причиной возникновения остеопатических сколиозов становятся врожденные аномалии развития позвоночника, например, незаращение дужек поясничных позвонков. Спровоцировать патологию могут операции по удалению опухолей, выраженная разница длины ног.

Симптоматика заболевания

Характерные симптомы сколиоза проявляются постепенно, по мере его прогрессирования. На начальном этапе развития болезненность отсутствует. Она не возникает длительное время, так как включаются компенсаторные механизмы для стабилизации позвоночника при движении. Именно в мышцах ощущаются боли из-за их сильного, постоянного перенапряжения. При сколиозе 3-4 степени тяжести клиника усугубляется нарушением работы внутренних органов в результате их сдавления деформированной грудной клеткой.

Признаки искривления в разных отделах позвоночника

Вдоль позвоночного столба расположены кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Последние иннервируют не только межпозвоночные диски, мягкие ткани, но и внутренние органы. Поэтому скручивание позвонков становится причиной снижения функциональной активности дыхательной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Для поражения сколиозом определенного отдела характерны свои специфические симптомы.

Вид сколиоза позвоночника Характерные признаки патологии
Шейно-грудной Шейно-грудное заболевание проявляется разным уровнем надплечий, кривошеей, деформацией костей черепа с асимметрией лица, выраженными головными болями. При его осложненном нарушением функцией спинного мозга течении наблюдается сильное искривление грудного отдела назад
Грудной При обследовании пациентов с грудной патологией врачи выявляют асимметричность не только позвоночника, но и талии, надплечий. К типичным признакам относятся и нарушения в работе сердца, легких, формирование реберного горба, болезненность спины в области лопаток, значительная тугоподвижность
Пояснично-грудной Клинически пояснично-грудной сколиоз проявляется сильной сутулостью, образованием реберного горба, болями в спине. Из-за нарушения работы внутренних органов могут возникать отдышка, побледнение кожи, слабость, быстрая утомляемость
Поясничный Ведущие симптомы поясничной патологии — изменения осанки и тянущие, ноющие боли в нижней части спины
Пояснично-крестцовый При внешнем осмотре пациента с пояснично-крестцовым сколиозом хорошо заметны перекосы крестца и таза. Отмечается асимметричность тазового пояса, укорочение одной ноги относительно другой. Пациенты жалуются на давящие, тупые боли в пояснице, усиливающиеся после долгой ходьбы или повышенной физической нагрузки

Проявления сколиоза у детей

Так как ребенок не жалуется на боли, дискомфорт в спине, то родителям нужно обратить внимание на следующие характерные признаки сколиоза:

  • одно плечо находится выше другого;
  • в положении стоя с прижатыми к бокам руками расстояния между ними и талией разнятся;
  • при наклоне вперед искривление позвоночного столба выражено сильнее.

Еще один типичный признак патологии — несимметричное расположение лопаток. Одна из них более вогнута, находится ближе к позвоночнику, выпирает.

К какому врачу обращаться

Лечением сколиоза занимаются ортопеды и вертебрологи. При болях в спине можно обратиться и к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования, включая рентгенографию. После обнаружения искривления позвоночника пациент будет направлен для дальнейшего лечения к врачам более узких специализаций.

Диагностика

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Помимо внешнего осмотра пациента, результатов ряда функциональных тестов, в диагностике сколиоза наиболее информативна рентгенография. Сначала исследование проводится в положении стоя, затем — лежа при умеренном растягивании для более детальной оценки искривления позвоночника.

Рассчитать угол сколиотической дуги помогает методика, разработанная Коббом. Сначала на рентгенографическое изображение, сделанное в прямой проекции, наносятся две линии параллельно замыкательным пластинкам здоровых позвонков, а потом измеряется угол между ними.

Лечение заболевания длительное, поэтому для контроля его результатов требуется частое проведение исследований. Чтобы не увеличивать лучевую нагрузку, используют более безопасные диагностические методы. Обычно прибегают к трехмерному исследованию ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическому измерению профиля спины, сколиометрии по Буннеллю.

Как лечить сколиоз

Терапия должна быть своевременной, комплексной, постоянной. Она направлена на устранение причины искривления позвоночника, придание ему физиологичного положения, предупреждение прогрессирования патологии. Для устранения симптомов применяются местные и системные анальгетики, при необходимости — миорелаксанты и средства для улучшения кровообращения.

Корсет

В период интенсивного роста для стабилизации позвоночных структур используются корсеты. Ношение этих ортопедических приспособлений способствует правильному распределению нагрузок на все отделы позвоночника и снижению его патологической подвижности. При выборе модели врач учитывает локализацию вершины сколиотической дуги.

Пациентам могут быть назначены поддерживающие и корригирующие бандажи, реклинаторы, грудные и грудопоясничные корректоры осанки, корсеты Милуоки, Брейса.

Ортопедические приспособления показаны для постоянного ношения при тяжелом течении сколиоза. А при заболевании 1-2 степени они используются только в дневные часы.

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов лечения применяются электростимуляция мышц спины, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия. Может быть также назначен электрофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, анестетиками.

Упражнения

Ежедневное выполнение комплекса упражнений, составленного врачом ЛФК, позволяет улучшить осанку, укрепить мышечный корсет спины, ускорить кровообращение в пораженном отделе позвоночника. Это самый эффективный метод лечения и профилактики сколиоза. При выборе упражнений учитывается локализация заболевания, стадия и форма его течения, возраст пациента, его физическая подготовка.

Лечебная физкультура

Чем регулярнее занимается пациент, тем выше терапевтический эффект лечебной физкультуры. Первые тренировки всегда проходят под руководством врача ЛФК. Он контролирует выполнение упражнений, показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы не микротравмировать диски и позвонки. Затем заниматься можно в домашних условиях с обязательным соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Примерный комплекс упражнений

Прежде чем приступить к выполнению основных упражнений, необходимо сделать разминку. Нужно пройтись по комнате, высоко поднимая колени, наклониться вперед, назад, в стороны. Врачи ЛФК рекомендуют на этом этапе выполнить неглубокие приседания и выпады, а также круговые вращения головой. Какие упражнения наиболее эффективны при сколиозе:

  • сесть, широко расставить ноги, наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону, стараясь как можно дальше завести руки за спину;
  • встать на четвереньки, округлить спину, опуская голову вниз, потом прогнуться, подняв вверх подбородок;
  • лечь, сцепить пальцы рук в замок за головой. Наклоняться вперед, одновременно приподнимая ноги и стараясь достать локтем противоположного колена.

Количество повторов — до 10. При появлении болезненных ощущений следует сделать перерыв или приступить к выполнению другого упражнения.

Полезные виды спорта

При сколиозе полезны те виды спорта, при которых возникают симметричные нагрузки на боковые поверхности позвоночного столба. Это плавание, бодибилдинг, занятия на турнике, ходьба на лыжах, гимнастика, фитбол. Категорически противопоказаны теннис, футбол, баскетбол, волейбол, фехтование. Конный спорт, пробежки, езда на велосипеде нежелательны, особенно при поясничном и пояснично-крестцовом сколиозе.

Массаж

В терапии сколиоза используются различные виды массажа — точечный, вакуумный, сегментарный, соединительнотканный. Но наиболее востребован классический, выполняемый массажистами с медицинским образованием. В лечебных целях пациентам назначается около 20 сеансов с небольшими перерывами. Они необходимы для постепенной адаптации мышц к возникающим нагрузкам.

Когда для лечения сколиоза может применяться массаж

Массаж терапевтически эффективен при патологии 1-2 степени тяжести. За счет разминаний, растираний, вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, укрепляется скелетная мускулатура всей спины, улучшается осанка. Ускоряются восстановительные процессы, кровоснабжение поврежденных позвоночных структур питательными веществами.

Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе

Самомассаж при деформации позвоночного столба запрещен. Непрофессиональное проведение массажных процедур может стать причиной серьезного ухудшения самочувствия больного.

Йога

При сколиозе особенно рекомендованы асаны для гибкости спины — Супта Падангуштхасана, Гомукхасана, Супта Баддха Конасана, варианты Вирасаны. Они помогают ослабить натяжение в области таза, устранить повышенное мышечное напряжение. Противопоказаны интенсивные, динамичные движения, скручивания, классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник.

Народные рецепты

Мази, компрессы, спиртовые и масляные растирания в лечении сколиоза непродуктивны. Даже при длительном, регулярном применении они не оказывают какого-либо терапевтического действия.

Хирургическое лечение

При проведении операции позвоночник выпрямляется с помощью специальных металлических конструкций, а пораженный отдел обездвиживается. Фиксация выполняется пластинами, стержнями, крючками, винтами. Чтобы расширить позвонки, придать позвоночному столбу правильную форму, хирурги используют костные трансплантаты. В зависимости от тяжести сколиоза, его локализации операция проводится трансторакально, дорсально или методом торакофренолюмботомии.

Операция не позвоночнике для придания позвоночному столбу физиологической формы.

Одна из сложнейших операций в ортопедии.

Возможные осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то спустя некоторое время деформируются кости таза и грудная клетка. Сколиоз предрасполагает к развитию остеохондроза и вегето-сосудистой дистонии, патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем. У пациентов ослаблен иммунитет, поэтому они чаше страдают от инфекционных заболеваний.

Профилактика и прогноз

При своевременном обнаружении и проведении комплексной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте возможно полное восстановление физиологических изгибов позвоночника. Патология высокой степени тяжести у взрослых поддается только хирургическому лечению. В некоторых случаях не удается полностью устранить уже возникшие осложнения.

Сколиоз и армия

Основание для освобождения от армейской службы — сколиоз 2, 3, 4 степени тяжести, подтвержденный рентгенографической диагностикой. Молодые люди с патологией 1 степени подлежат призыву в вооруженные силы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Левосторонний сколиоз 1, 2 степени поясничного и грудного отдела позвоночника


Левосторонний сколиоз поясничного и грудного отдела позвоночника – патология, которая не очень широко распространена, в отличие, к примеру, от правостороннего, и чаще диагностируется у женщин. Данное заболевание требует повышенного внимания при лечении, иначе осложнений не избежать.

Причины возникновения левостороннего сколиоза

Обычно сколиоз развивается на фоне неправильного / малоподвижного образа жизни, гормональных и иммунных нарушений. Левосторонняя его форма часто появляется по следующим специфическим причинам:

  • сон на правом боку;
  • неправильная посадка с выдвинутым вперед правым плечом;
  • переноска тяжестей в правой руке или на правом плече.
Все эти привычки могут вызвать устойчивое искривление позвоночного столба в левую сторону и спровоцировать левосторонний сколиоз 1 степени, который в дальнейшем быстро переходит в следующие стадии.

Виды левостороннего сколиоза

Течение и особенности лечения левостороннего сколиоза, как и правостороннего, во многом зависят от его локализации.

Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

В данном случае левосторонний сколиоз коварен тем, что на первых двух стадиях в основном никак себя не проявляет и не доставляет неудобств. Но третья стадия течения болезни характеризуется появлением второй компенсаторной дуги, которая при имеющихся обстоятельствах необходима для поддержания головы в правильном положении. Это значительно усугубляет состояние больного и усложняет лечение. При левостороннем сколиозе на третьей стадии начинают страдать основные системы организма.

Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника расположен близко к центру тяжести, поэтому развитие компенсаторной дуги наблюдается очень редко. Левосторонний сколиоз в этой области легче поддается лечению, несмотря на то что первые симптомы заболевания едва заметны. Однако на третьей стадии, когда происходит смещение и деформация органов, лечение заболевания доставляет достаточно много сложностей. Поэтому очень важно обращать внимание на первые признаки патологии.

Симптомы и признаки патологии

В основном левосторонний сколиоз не вызывает болевых ощущений – они характерны только для последних стадий, когда искривление наблюдается визуально. Начальные стадии заболевания могут проявлять себя следующими признаками:

  • асимметричные плечи, бедра;
  • видимое искривление позвоночного столба;
  • голова, не отцентрированная по отношению к туловищу;
  • визуально разная длина верхних или нижних конечностей;
  • ребра, выпирающие с одной стороны.
Как правило, болевой синдром и неврологические нарушения, возникающие на последних стадиях левостороннего сколиоза, говорят о приобретенных заболеваниях: остеохондроз, спондилез и т.д.

Лечение левостороннего сколиоза

Предотвратить осложнения сколиоза позволит правильное и своевременное лечение. Схема лечения левостороннего сколиоза определяется врачом индивидуально. Врач-невролог может назначить следующие процедуры и методы:

ЛФК и физиотерапия

Лечебная физкультура и физиотерапия являются действенными методами восстановления кровоснабжения позвоночных мышц, которые удерживают позвоночник в правильном положении. Особенно эффективны упражнения при левостороннем сколиозе поясничного и грудного отдела позвоночника 1 или 2 степени, когда ЛФК может применяться в качестве основного метода лечения. При более серьезных стадиях ЛФК и физиотерапия являются лишь дополнением к основному лечению.

Медикаментозные методы

При левостороннем сколиозе наиболее часто врачи назначают следующие группы препаратов:

  • Противовоспалительные средства: снимают отек, а при тяжелых стадиях и болевой синдром в области позвоночных мышц.
  • Миорелаксанты: снимают спазм мышц, предотвращая дальнейшее искривление.
При лечении левостороннего сколиоза может быть назначен гормональный препарат, который размягчает кости и позволяет вернуть их в правильное положение. Любые медикаменты допустимо принимать только по рекомендации доктора.

Массаж и мануальная терапия

Не всегда левосторонний сколиоз можно устранить методами мануальной терапии, поэтому прибегать к ней стоит только по рекомендации врача и на начальном этапе заболевания. Но курс массажа, выполненный квалифицированным специалистом в соответствии с указаниями врача, позволит восстановить кровоснабжение и снять излишний тонус мышц.

Хирургическое вмешательство

Современные возможности хирургического лечения позволяют избавляться от левостороннего сколиоза у взрослых и детей. Но данный метод показан только в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Также показанием к оперативному вмешательству является сильная боль или интенсивное развитие искривления.

Диагностика заболевания

Для диагностики левостороннего сколиоза, помимо врачебного осмотра, требуются следующие методы исследования:

  • рентген: с точностью определяет степень деформации костных структур позвоночника;
  • МРТ и КТ: позволяют оценить состояние мягких тканей вокруг позвоночника.
Для диагностики левостороннего сколиоза у детей назначается МРТ или другой нелучевой метод исследования.

UW Orthopaedics and Sports Medicine, Seattle

Scoliosis - A Patient Primer

Отредактировал Теодор А. Вагнер, доктор медицины, клинический профессор, UW Orthopaedics & Sports Medicine

Последнее обновление: 31 декабря 2009 г.

Обзор

Основы сколиоза

Сколиоз определяется как искривление позвоночника во фронтальной и / или коронарной плоскости. Другими словами, позвоночник аномально искривлен, если смотреть спереди пациента и сверху.Нормальный позвоночник не имеет искривления при взгляде спереди, но имеет искривление при взгляде сбоку (сагиттальная плоскость). Подумайте о своем позвоночнике, когда вы стоите: ваша шея слегка выгнута назад, ваша верхняя часть спины слегка округлена, а нижняя часть позвоночника слегка раскачивается. Когда позвоночник изгибается во фронтальной плоскости, как это происходит при сколиозе, часть изгиба в сагиттальной плоскости обычно теряется.

Немедленная медицинская помощь

Очень необычно для человека со сколиозом немедленно обратиться за медицинской помощью.Пациентам, у которых возникают трудности с ходьбой, спастичность (сильные мышечные спазмы) в ногах, прогрессирующая слабость в ногах и потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на проблемы со спинным мозгом и вокруг него, которые могут быть связаны с некоторыми формами сколиоза, особенно у детей.

Факты и мифы

Считается, что сколиоз является довольно распространенным явлением среди подростков, но на самом деле менее 1% детей страдают сколиозом, требующим внимания хирурга-ортопеда.Фактически, есть тенденция к отказу от стандартного школьного скрининга на сколиоз, поскольку не было показано, что скрининг улучшает лечение сколиоза.

Симптомы и диагностика

Прогноз

Сколиоз не представляет угрозы для жизни. Однако, как и во многих ортопедических заболеваниях, в тяжелых случаях это может повлиять на качество жизни. Это может вызвать боль и вызвать заметную деформацию позвоночника, что может вызвать проблемы с самооценкой и уверенностью.В крайних случаях это может повлиять на функцию легких и функцию органов брюшной полости.

Боль

В большинстве случаев сколиоз не вызывает боли или дискомфорта. Однако в тяжелых случаях может развиться артрит и дегенерация межпозвоночного диска, что может быть болезненным. Кроме того, есть такие состояния, как опухоли или поражения спинного мозга, которые могут вызвать сколиоз. Сколиоз, связанный с этими состояниями, чаще вызывает боль в спине.

Излечимость

Лекарства от сколиоза нет - хирургическое вмешательство пытается исправить и / или стабилизировать искривление.

Фертильность и беременность

Сам по себе сколиоз, независимо от того, лечится ли он оперативно или неоперативно, не должен влиять на способность пациентки забеременеть и не должен влиять на способность пациентки вынашивать беременность. Есть редкие генетические заболевания, которые могут вызвать проблемы с фертильностью, которые могут быть связаны со сколиозом. Женщины часто испытывают боли в спине во время беременности, но нет никаких доказательств того, что частота болей в спине увеличивается у беременных со сколиозом.

Независимость

В тяжелых случаях больной сколиозом может потерять самостоятельность. Эта потеря обычно происходит из-за деформации позвоночника, которая вызывает достаточный дисбаланс (наклон влево, вправо или вперед), что требует от пациента использования вспомогательных устройств (трость или ходунки) во время ходьбы и выполнения повседневных дел. Число пациентов, которые становятся истощенными, невелико. Для пациентов с нервно-мышечным сколиозом (церебральный паралич, расщепление позвоночника, травма спинного мозга) деформация позвоночника может привести к потере независимости, которая уже находится в опасности.

Мобильность

В большинстве случаев сколиоз не ограничивает способность пациента передвигаться и участвовать во всех видах деятельности, включая спорт. В тяжелых случаях изгибы могут стать довольно жесткими и ограничивать изгиб из стороны в сторону, а также вперед и назад. Пациенты-подростки, которым вводят корсет, обычно могут выполнять все свои повседневные дела с надетым корсетом, хотя для занятий спортом обычно рекомендуется его снять. У пациентов, перенесших операцию по поводу сколиоза, части позвоночника будут «сращены».Цель слияния - устранить движение между двумя позвонками, чтобы искривление не увеличивалось. После сращения у пациента действительно ограничена подвижность, особенно при сращении поясничного отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника более подвижен, чем грудной, поэтому поясничный спондилодез ограничивает подвижность больше, чем грудной.

Отношения

Основная проблема для большинства пациентов со сколиозом - это чувство собственного достоинства и самооценка. Плохая самооценка может отрицательно сказаться на отношениях, социальной поддержке и семейных отношениях.К сожалению, нет достоверных данных о том, улучшает ли хирургическое вмешательство самооценку и самооценку. Хотя в большинстве случаев сколиоз не вызывает уродства, это эпоха «крайних изменений», и основная причина, по которой пациенты (как взрослые, так и подростки) обращаются за медицинской помощью, - это их внешний вид.

Заболеваемость

Большинство сколиозов называют идиопатическими, что означает, что медицинское сообщество не знает, что их вызывает. Большинство сколиозов у ​​подростков идиопатические.Существуют врожденные причины сколиоза, из-за которых у пациентов в очень молодом возрасте часто появляются большие искривления из-за деформированных позвонков. Эти сколиозы могут быть связаны с аномалиями спинного мозга, а также с проблемами сердца и почек. Нервно-мышечный сколиоз возникает у пациентов с нарушением функции нервов и / или спинного мозга, например, при церебральном параличе, расщеплении позвоночника или травме спинного мозга. Сколиоз у взрослых может быть результатом сколиоза подростка или так называемого дегенеративного сколиоза.Это состояние вызвано асимметричным износом межпозвонковых дисков и суставов между позвонками.

Приобретение

Большинство сколиозов называют идиопатическими, что означает, что медицинское сообщество не знает, что их вызывает. Недавние исследования показали, что у подростков идиопатический сколиоз есть генетический компонент. Нервно-мышечный сколиоз возникает в результате нарушений функции нервов, контролирующих мускулатуру туловища, таких как расщепление позвоночника и церебральный паралич.У пациентов с травмой спинного мозга также может развиться сколиоз из-за нарушения функции нервов. Сколиоз у взрослых обычно возникает в результате дегенерации дисков и суставов между телами позвонков и может усугубляться остеопорозом. Иногда сколиоз может развиться после перелома позвоночника или инфекции из-за асимметрии, вызванной травмой или лечением травмы. Сколиоз также может развиться после операции на позвоночнике, который называется сколиозом после ламинэктомии.

Генетика

В настоящее время продолжаются исследования, направленные на определение «гена сколиоза».Хотя были сделаны некоторые ассоциации, в настоящее время нет определенного гена, связанного с каким-либо типом сколиоза.

Коммуникабельность

Сколиоз не заразен.

Факторы риска образа жизни

На сам сколиоз (идиопатический, врожденный, посттравматический, дегенеративный) не влияют диета, метаболизм или образ жизни. Было проведено несколько исследований, предполагающих, что физиотерапия может изменить естественное течение сколиоза у подростков, но это не является широко принятой точкой зрения медицинского сообщества.Есть некоторые свидетельства того, что остеопороз может вызывать прогрессирование сколиоза у пожилых людей. На симптомы пациента могут влиять диета, метаболизм и образ жизни. Пациенты, которые ведут активный образ жизни, поддерживают нормальную массу тела и получают нормальную дневную потребность во всех питательных веществах, включая кальций, могут испытывать меньше дискомфорта и боли.

Факторы риска травм и травм

Сколиоз может возникнуть после перелома позвоночника или инфекции позвоночника из-за асимметричного коллапса части позвоночника, асимметричного заживления и асимметричной травмы.

Профилактика

В настоящее время не существует способа предотвратить идиопатический сколиоз. Риск врожденного сколиоза теоретически можно свести к минимуму при правильном пренатальном уходе, как и риск нервно-мышечного сколиоза. Риск дегенеративного сколиоза можно свести к минимуму, сведя к минимуму риск остеопороза (увеличивая потребление кальция, избегая (или бросая) курение, избегая сильного употребления алкоголя, физических упражнений, приема эстрогена, избегая падений и травм).

Анатомия

Сколиоз поражает тела позвонков в позвоночнике.В идиопатических случаях позвоночник вращается вокруг своей длинной оси, напоминая спиральную лестницу, и со временем тела позвонков могут деформироваться, а межпозвонковые диски могут дегенерировать.

Начальные симптомы

Ранние признаки сколиоза незаметны. У подростков родители часто замечают асимметрию спины пациента или, возможно, различный рост. Взрослые часто замечают уменьшение роста, или то, что их одежда по-другому сидит, или их грудь становится выступающей с одной стороны.

Симптомы

У подростков редко возникают симптомы боли или дискомфорта. Боль в спине у детей и подростков может быть признаком чего-то более опасного, чем сколиоз, например инфекции или опухоли, и требует обследования. У маленьких детей со сколиозом может быть поражение спинного мозга, которое может проявляться в виде затруднений при ходьбе, спотыкания и судорог. У пациентов с нервно-мышечным сколиозом может развиваться прогрессирующая потеря равновесия в положении стоя и сидя; они также могут иметь прогрессирующие трудности с ходьбой.Взрослые могут испытывать боль в спине, усталость, радикулит, снижение толерантности к ходьбе, потерю роста и наклоны вперед или в сторону.

Прогресс

Легкий сколиоз может протекать бессимптомно - подростки обычно проявляют только косметическую деформацию, но по мере ухудшения кривой у них могут возникать боли в спине или усталость, часто связанные с физической активностью. У пациентов с нервно-мышечным сколиозом могут развиваться прогрессирующие трудности с ходьбой и могут возникать проблемы с поддержанием вертикальной позы как сидя, так и стоя.По мере усугубления сколиоза у взрослых пациенты могут страдать от нарастающей боли и усталости, что может привести к увеличению трудностей в повседневной жизни.

Причины

Большинство сколиозов называют идиопатическими, что означает, что медицинское сообщество не знает, что их вызывает. Недавние исследования показали, что у подростков идиопатический сколиоз есть генетический компонент. Врожденный сколиоз - это результат неправильного формирования позвоночника.Нервно-мышечный сколиоз возникает в результате аномальной функции нервов, которая вызывает аномальную мышечную активность вокруг позвоночного столба. Сколиоз у взрослых обычно возникает в результате дегенерации дисков и суставов между телами позвонков и может усугубляться остеопорозом. Иногда сколиоз может развиться после перелома позвоночника или инфекции из-за асимметрии, вызванной травмой или лечением травмы. Сколиоз также может развиться после операции на позвоночнике, который называется сколиозом после ламинэктомии.

Эффекты

При вращении вокруг длинной оси позвоночника в позвоночнике развиваются аномальные искривления. Позвоночник изгибается во фронтальной плоскости (если смотреть на лицо пациента) - у пациентов без сколиоза позвоночник в этой плоскости прямой. В сагиттальной плоскости (если смотреть на пациента сбоку) у пациентов без сколиоза обычно наблюдается грудной кифоз (горб) и поясничный лордоз (раскачка). У пациентов со сколиозом эти кривые сглаживаются.

Диагностика

При подозрении на сколиоз для постановки диагноза достаточно простого рентгена во фронтальной плоскости. Для полноты картины необходимы длинные (от основания шеи до таза) рентгеновские снимки вида спереди и сбоку с пациентом стоя для адекватной оценки. Большинству подростков и взрослых пациентов МРТ не требуется. Однако у детей раннего возраста врожденные деформации могут присутствовать как в костных элементах позвоночника, так и в спинном мозге, поэтому часто назначают МРТ.

Эффекты

Рентгенограммы вызывают облучение пациента, и чрезмерное использование может привести к злокачественному образованию. Пациенты, у которых нет металла в теле, не должны испытывать никаких трудностей с МРТ, в которой не используется радиация.

Бригада здравоохранения

У подростков и детей раннего возраста школьный скрининг медсестрой диагностировал множество сколиозов, хотя этот скрининг не так широко распространен, как раньше. Педиатр всегда должен осматривать спину пациента при обычном медицинском осмотре.Взрослые часто сами ставят диагноз, но рентгеновский снимок, конечно, может сделать любой лечащий врач, который затем также может направить его к ортопеду.

В поисках врача

Хирурги, специализирующиеся на лечении сколиоза, обычно обычно находятся в городах и недалеко от академических медицинских центров. Для врачей в определенной области могут быть полезны такие веб-сайты, как Американская академия ортопедии (www.aaos.org) и SpineUniverse (www.spineuniverse.com).

Лечение

Цель лечения сколиоза - стабилизировать искривление (предотвратить его увеличение) и сохранить равновесие пациента (держать голову над тазом, чтобы пациент мог стоять прямо).У взрослых цели также включают облегчение или ограничение боли в спине, а также сохранение неврологической функции как спинного мозга, так и отдельных нервных корешков. При очень больших кривых (которые часто возникают у нервно-мышечных пациентов) сохранение функции легких может быть целью. Для пациента с нервно-мышечным сколиозом сохранение способности ходить и / или равновесия при сидении также является целью.

У детей и подростков легкий сколиоз часто наблюдается выжидательно, то есть без хирургического вмешательства или брекетов, только обычное наблюдение с помощью рентгеновских лучей.Для изгибов определенного размера в этой популяции часто рекомендуются брекеты, хотя эта рекомендация зависит от большого количества факторов, включая тип сколиоза, возраст и зрелость скелета пациента.

Ребенку с прогрессирующим сколиозом обычно рекомендуется операция для сохранения неврологической функции. Нервно-мышечных пациентов со сколиозом часто лечат с помощью спондилодеза, потому что их изгибы, как правило, очень жесткие и прогрессивные по своей природе, что приводит к большим трудностям с равновесием, что может вызвать проблемы для лиц, осуществляющих уход.

Для подросткового сколиоза, который не стабилизируется с помощью фиксации, часто рекомендуется операция в виде спондилодеза, в зависимости от возраста пациента, размера искривления и зрелости скелета пациента. Взрослые пациенты несколько сложнее, так как у них часто бывает компрессия нерва в поясничном отделе позвоночника в дополнение к искривлению, которое составляет

.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и костной анатомии. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов

Один межпозвоночный диск разделяет 2 тела позвонков и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы являются настоящими синовиальными суставами, то есть они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

  • Синдром фасеточного сустава может развиваться как следствие старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвонковые диски фиксируются фиброзными замыкательными пластинами тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен или окружен фиброзным кольцом - жестким слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.

Диски являются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) несения веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.

  • Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы

Системы прочных фиброзных связок скрепляют позвонки и диски вместе и стабилизируют позвоночник, помогая предотвратить чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника

Спинной мозг оканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины

Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу болей в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, в том числе к поясничным дискам, и может ускорить возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

.

Состояние, причины и лечение S-образного изгиба позвоночника

Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов из HSS Spine и Детского павильона Lerner HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

Что такое сколиоз?

Сколиоз - это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону S-образной формы вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (в положении стоя, демонстрирующий сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.

Боковой (внешний вид) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед) в грудном отделе позвоночника.

Анимационный ролик о сколиозе

Посмотреть анимационный ролик о сколиозе у взрослых и детей.

Какие бывают типы сколиоза?

Существует три основных типа сколиоза: идиопатический, врожденный и нервно-мышечный.

  • Идиопатический сколиоз - причина или происхождение которого неизвестны. Это самый распространенный вид.
  • Врожденный сколиоз - это аномально искривленные кости позвоночника при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз - это когда искривление является симптомом отдельного системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич.

Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб позвоночника, который является фиксированным и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела. «Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») - это когда искривление является временным и вызвано не деформированным позвоночником в позвоночнике, а отдельным состоянием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

  • шейный отдел позвоночника (шея)
  • Грудной отдел (грудная клетка и верхняя часть спины)
  • поясничный отдел (поясница)


Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника, с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже - грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, является нормальным изгибом позвоночника, если смотреть сбоку (не сколиозом).

Факты о сколиозе

  • Сколиоз поражает девочек гораздо больше, чем мальчиков, примерно в 8: 1.
  • 2% подростков заболевают сколиозом.
  • 5% детей и подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве.
  • 30% больных сколиозом имеют семейную историю сколиоза.


Посмотрите нашу инфографику о сколиозе

Кто болеет сколиозом?

Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков, хотя он может развиться и у взрослых в более позднем возрасте.Подростковый идиопатический сколиоз - это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое идиопатический сколиоз у подростков?

Идиопатический сколиоз подростков - заболевание, развивающееся у детей в возрасте от 10 до 18 лет, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях без известной причины. Девочки поражаются чаще, чем мальчики.

Можно ли заболеть сколиозом у взрослых?

Да. Хотя сколиоз чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте, у взрослых также может быть диагностирован сколиоз.У взрослых это может быть связано либо с прогрессированием искривления позвоночника, существовавшим в молодости, либо в результате дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.

Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».


Развитие сколиоза у взрослых с 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

Каковы симптомы сколиоза?

Искривление позвоночника вбок - ключевой симптом всех форм сколиоза.Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше другой. Сколиоз редко вызывает боль у детей и подростков. Однако боль в спине - частый симптом у людей, у которых во взрослом возрасте развивается сколиоз.

Когда ребенок или подросток, страдающий сколиозом, действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у него есть какое-то дополнительное заболевание.

Как диагностируется сколиоз?

Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра.В качестве первоначального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед для выявления асимметрии туловища или лопаток или выпячивания лопаток. Медицинское обследование при сколиозе включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.


На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

Врач может также использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника).Ребенок или подросток с искривлением 7 градусов и более будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз «сколиоз» ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с малой дозой излучения снимаются спереди и сбоку.

Родители, обеспокоенные воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционным рентгеновским снимкам.Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться сделать несколько снимков с течением времени, чтобы отслеживать прогрессирование сколиоза. К ним относятся:

  • уровни излучения значительно ниже, чем у традиционных рентгеновских лучей
  • одновременных снимков всего тела спереди и сбоку менее чем за двадцать секунд.
  • Двумерные (2D) и трехмерные (3D) ортопедические изображения могут быть получены для помощи в диагностике и лечении


EOS-изображения пациента со сколиозом: двухмерные переднезадние (спереди назад) и боковые (внешняя сторона) рентгеновские снимки, а также трехмерная переднезадняя визуализация позвоночника и таза.

Как лечится сколиоз?

Лечение может быть хирургическим или нехирургическим,

.

Лечение сколиоза и стеноза с низкой дегенерацией поясницы

Обучение практикующих врачей

По материалам презентации д-ра Охенеба Боачи-Аджеи. Эта статья написана для профессиональной аудитории, но может быть интересна и пациентам. Вы также можете найти дополнительное медицинское образование HSS по этой теме в HSS eAcademy®.

Обзор

Когда мы говорим о сколиозе, мы имеем в виду искривление позвоночника, но в пределах искривления в позвоночнике происходит так много изменений, особенно у взрослых пациентов, что это становится чем-то другим, чем просто старый сколиоз.Сегодня утром я собираюсь подробнее поговорить о группе пациентов, у которых не только сколиоз, но и некоторые аномалии, связанные с дегенерацией поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Если мы посмотрим на сколиоз, определяемый как искривление позвоночника у взрослых, он распространен примерно у 25% населения. Фактическая заболеваемость, вероятно, неизвестна; возможно, около 500 000 пациентов в этой стране страдают сколиозом взрослых.

Таблицы: факты о сколиозе у взрослых

(Проведите пальцем влево, если необходимо, чтобы просмотреть дополнительный контент.)

Заболеваемость
Костуйк (позвоночник, 1981)
5000 IVP
От 3% до 9% поясничного / грудопоясничного отдела
25%> 25 градусов
Этиология
Идиопатический (наиболее частый)
Нервно-мышечное, врожденное
Марфан
Нейрофиброматоз
Естественная история - прогрессия кривой
Weinstein & Ponseti (1983)
Риск прогрессирования - грудные изгибы:
от 50 до 75 градусов
Риск прогрессирования - поясничные изгибы:
  • ротация позвонков
  • правые изгибы
  • позиция L5 vertabra
  • поступательное смещение туловища

В подростковой возрастной группе заболеваемость составляет от 2% до 3% населения, поэтому, если вы экстраполируете эту цифру, заболеваемость, вероятно, будет примерно от 5% до 10% среди пожилого населения.Наиболее распространенная этиология - идиопатическая, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и представляет собой перенос подросткового сколиоза, который чаще встречается у девочек - по крайней мере 10: 1 по сравнению с мальчиками.

Существуют также врожденные и нервно-мышечные состояния, которые могут привести к сколиозу, а также дегенеративный сколиоз, который определяется как сколиоз, который возникает во взрослом возрасте в результате дегенеративных изменений позвоночника, затрагивающих фасетки и межпозвонковые диски.У этих пациентов не было сколиоза в молодости, и их сложно идентифицировать, потому что, если у вас нет предыдущих рентгеновских снимков или предыдущих оценок, вы никогда не узнаете, было ли это проявлением у взрослых или существующим ранее сколиозом. Очевидно, что есть много людей с 10-градусным или 15-градусным изгибом поясничного или грудного отдела позвоночника, которые никогда их не беспокоят, и у них все хорошо. Итак, когда им исполнится 50 лет, и у них будет поясничный сколиоз 10 градусов с дегенеративными изменениями и трансформацией, будет ли это истинный дегенеративный сколиоз или идиопатический с дегенеративными изменениями? Это непростой вопрос.Нейрофиброматоз - еще одно заболевание, которое может вызвать сколиоз.

Таблица: Краткие сведения о дегенеративном сколиозе у взрослых

(Проведите пальцем влево, если необходимо просмотреть дополнительное содержимое.)

Этиология Патогенез
  1. Идиопатический сколиоз - Deg prog
  2. Сколиоз de novo с прогрессирующей декомпенсацией
  3. Спасательная деформация поясницы и пояснично-крестцового отдела
  4. Распространенность неизвестна (~ 6%)
  1. Асимметричная дегенерация межпозвонкового диска
  2. Фацетные соединения
  3. Поступательное смещение позвонка с перекосом таза

Прогресс изучался несколькими исследователями.Это исследование, которое выделяется на сегодняшний день. Исследование было проведено в Айове компанией Ponseti and Associates. Если имеется сильная ротация в правом выпуклости, а также если положение L5 наклонено, то это означает, что от крестца идет косой отрыв. Это выводит туловище из равновесия, и пациенты имеют тенденцию прогрессировать с переводом выше уровня L5.

Также, если туловище смещено, то центр тяжести находится за пределами средней линии, так что отвес не проходит через центральную крестцовую линию к средней части крестца.Следовательно, существует также сегментарная дегенерация и нестабильность. Дегенеративный сколиоз существует у пациентов, которым ранее были сделаны рентгеновские снимки, подтверждающие отсутствие сколиоза. Пояснично-крестцовая деформация после операции может возникнуть в результате ламинэктомии, нестабильности или спондилолистеза. Это состояние, вероятно, встречается примерно у 6% населения в целом. Вот классическая поза пациента с декомпенсацией туловища и дегенеративным сколиозом, рентгеновские снимки которого показывают наклон L5 и деформацию туловища.Это не характерно для идиопатического сколиоза.

Пациенты с идиопатическим сколиозом обычно имеют кривые равновесия. В патогенез дегенеративного сколиоза входит асимметричная дегенерация межпозвонкового диска с перегрузкой вогнутости позвоночника. По мере того как фасеточные суставы становятся перегруженными, развиваются остеофиты, что приводит к поступательному смещению позвоночника и наклону таза.

Сколиоз у пожилых людей

Факторы риска

  • Остеопороз
  • Остеомаляция
  • 30% Оч.50-54 (> 10 градусов)
  • 10% разработка de novo

Винн-Дэвис, 1969; Робин, 1982

Идиопатический сколиоз взрослых: усиление тяжести и прогрессирование боли при сколиозе по сравнению с контрольной группой

Факты

  • симптоматический
  • прогрессирующая деформация
  • прооперированных пациентов улучшили исход в виде боли, функциональности, самооценки и выполнения задач
  • Боль механическая, стенотическая или корешковая

Kostuik et al, Spine, 1981; Джексон и Симмонс, Spine
, Диксон и др., JBJS, 1995; Ху и др., JSD, 1996

Среди пожилых людей есть и другие пациенты (от 66 до 75 лет), у которых в анамнезе может быть или не быть сколиоза, и у которых развилась прогрессирующая деформация в результате метаболического заболевания костей, такого как остеопороз или остеомаляция.Исследования показали, что около 30% пациентов в возрасте от 50 до 54 лет с 10-градусным или более изгибом имеют некоторую деформацию в результате одного из этих заболеваний. Значительная деформация мешает этому пациенту функционировать и даже поддерживать адекватное питание. Я видел нескольких пациентов, которые не могут полноценно поесть из-за скученности содержимого брюшной полости, вызванной деформацией. Экскурсия диафрагмы очень ограничена, поэтому для того, чтобы желудок наполнился, не требуется много времени, и они истощаются и теряют вес, как этот пациент.Я прооперировал нескольких пациентов с этим заболеванием, и они действительно хорошо набрали вес и смогли нормально функционировать.

Характер боли при идиопатическом сколиозе, 1

Винтер и др., COOR, 1988

Выпуклость пояснично-грудопоясничных изгибов

  • Повышение мышечной активности

Что касается пациентов с повышенной степенью тяжести и прогрессированием, симптомы могут присутствовать у пациентов со сколиозом, которые прогрессировали, и у тех, у кого нет.Сколиоз - это описательный термин, который мы используем для описания вращающегося, изогнутого и смещенного позвоночника. На этот процесс накладываются дегенеративные изменения, которые могут вызывать стеноз и поражать нервные корешки, и эти изменения не проходят даже после 75 лет, как вы видите у этого пациента.

Так как позвоночник является подвижной структурой органа, он не срастается спонтанно до достижения возраста 70–80 лет. Таким образом, эти пациенты переживают длительный период агонии. Они также достигают точки, когда становятся неоперабельными из-за возраста и связанных с этим факторов риска, включая низкую плотность костей.Стабилизировать искривление или попытаться выпрямить его очень сложно. Это слишком рискованно. Так что при прогрессирующих деформациях лучше всего вмешиваться рано, в 40-50-х годах.

Боль в результате

.

Теория боковой планки для сколиоза вызывает вопросы

Еще в 2014 году теория боковой планки доктора Лорена Фишмана для исследования сколиоза была опубликована в Wall Street Journal, и вызвала настоящий фурор. В случае, если вам нужно освежиться, исследование показало, что ежедневное выполнение боковой планки йоги на одной стороне уменьшит изгибы у людей со сколиозом.

Какое простое решение! Однако, углубившись в исследование, я обнаружил недостатки в его исследовании, а также не согласился с некоторыми из его основных концепций:

  1. Он выступал за обшивку с неправильной стороны.
  2. Простое выполнение одной боковой планки не подойдет большинству людей. Изменение упражнений имеет решающее значение для людей со сколи. Универсального подхода к упражнениям, подобного тому, который рекомендован в статье, не существует. Нет никаких волшебных упражнений или «волшебных таблеток».

Я открыто заявлял о своем несогласии с исследованием доктора Фишмана с момента его публикации в 2014 году, и это не изменилось. Что изменилось, так это количество решений на основе движений, , , , которые я исследовал и создал, которые действительно используют специальные упражнения, чтобы помочь людям справиться со сколиозом.Я сделал их доступными в Интернете, чтобы помочь людям во всем мире, страдающим сколиозом.

Некоторые из моих любимых ресурсов:
  1. Страница ресурсов по сколиозу с персонализированными списками действий (включая движения, которые могут помочь при сколиозе)
  2. 5 лучших упражнений при сколиозе
  3. Видео о тренировках на сколи онлайн
  4. Приложение-сколиометр (iTunes и Android) и рабочий лист для отслеживания сколиоза
  5. Специальный семинар по интенсивному лечению сколиоза для людей, которые не живут в Нэшвилле, чтобы вы могли изучить мои методы и сохранить здоровье при сколиозе дома.
  6. «Анализ сколиоза», книга, которая учит практикующих движений моему основанному на исследованиях методу работы с пациентами со сколиозом.
  7. Мастер-классы по сколиозу для практикующих движения

Если вы ищете упражнение, которое поможет избавиться от сколиоза, не существует «волшебного», как я продемонстрирую ниже.Однако многие из вышеперечисленных ресурсов содержат перечисленные движения и упражнения. При правильном выполнении они могут помочь уменьшить боль и раскрутить сколиотический позвоночник. Если вас не устраивает список ресурсов, мы с моим высококвалифицированным персоналом предлагаем виртуальные уроки для более персонализированного и управляемого подхода.

Остальная часть этого сообщения представляет собой обновленную подборку сообщений, которые я сделал сразу после исследования и в последующие месяцы. Он охватывает все, что связано с теорией боковых планок.Я предлагаю вам прочитать те части, которые имеют самое непосредственное отношение к вам. Вы сможете узнать больше о:

  1. Мое опровержение оригинального исследования
  2. Что случилось с подростком из Норвегии, который связался со мной после выполнения программы доктора Фишмана
  3. Как правильно выполнять боковую планку при сколиозе

Опровержение исследования 2014 года: теория боковой планки при сколиозе

В недавней широко известной исследовательской статье говорится, что выполнение боковой планки для йоги только с одной конкретной стороны активно уменьшает кривые у людей со сколиозом.Как сертифицированный инструктор по пилатесу со сколиозом и сторонник движения при лечении сколиоза, я был определенно заинтригован.

По оценкам, от пяти до семи миллионов человек в Соединенных Штатах, живущих со сколиозом, чудесное лекарство (например, простое упражнение, выполняемое в течение полутора минут пять дней в неделю), конечно же, привлечет внимание всей страны. Но, проведя обширное исследование самостоятельно, я обнаружил огромную проблему с помощью этого недавнего исследования: доска была сделана не на той стороне .Однако, несмотря на то, что участники по незнанию проводили планку не с той стороны, исследователи все же смогли сообщить, что подавляющее большинство участников испытали уменьшение индивидуальных измерений угла Кобба. Как это могло произойти? Я должен был понять, что происходит.

Прежде чем я подробно расскажу о своих собственных выводах, которые прямо противоречат вышеупомянутому исследованию, важно отметить, что я большой сторонник изучения влияния физических упражнений на сколиоз.Существует так мало исследований, несмотря на очевидную потребность в том, что медицинский мир в целом и миллионы людей, живущих со сколиозом, с трудом обнаруживают, что упражнения действительно являются жизнеспособным методом лечения сколиоза.

Почему выводы не имели смысла

В исследовании говорилось, что планка должна выполняться выпуклой стороной кривой к полу. Я был поражен, когда впервые прочитал это, потому что это противоречило всему, чему меня учили, практиковали на себе и чему учили моих клиентов.Я разослал электронные письма доверенным коллегам по всему миру, и они тоже были сбиты с толку, как и я. В то же время я получил множество писем с просьбой высказать свое мнение по поводу «лечения» боковой доски.

Краткое примечание о кривых

В исследовании никогда не уточнялось, на какой кривой сосредоточились исследователи. Сколиоз часто проявляется более чем одной кривой. В этих случаях одна кривая обычно более значима, чем все остальные. Это называется основной кривой и обычно находится вокруг грудной клетки.Все исследования и мой опыт научили меня лечить главную кривую. В остальной части этого поста, когда упоминается кривая (или ее выпуклость или вогнутость), это основная грудная дуга.

Я тщательно изучил отчет об исследовании и для окончательной справки проконсультировался с Трехмерное лечение сколиоза: физиотерапевтический метод деформации позвоночника Кристы Ленерт-Шрот, PT, и нашел точное упражнение с боковой планкой, указанное в исследование.Там, вопреки недавнему отчету, я обнаружил, что упражнение должно выполняться с Вогнутой стороной кривизны грудной клетки, направленной вниз к полу. Исследователи поступили наоборот; пациенты выполняли планку ВЫПУСКНОЙ стороной вниз. Несмотря на это, испытуемые по-прежнему сообщали о положительных результатах. Как это было возможно? Пришлось копать глубже.

Боковая доска на неправильной стороне, как было предложено в исследовании. Боковая доска, как я предлагаю, вогнутой стороной вниз.

В ходе исследования исследователи связывают позвоночник и его мышцы с проводами, на которых держится башня.Мышцы-разгибатели позвоночника, которые проходят параллельно по бокам позвоночника, являются проводами, поддерживающими позвоночник (башню). Исследователи утверждают, что левые разгибатели сгибают башню вправо, потому что они короче. Они пришли к выводу, что необходимо задействовать правые разгибатели, чтобы подтянуть опору (позвоночник) вверх. У этой теории много вопросов.

Если вы когда-нибудь смотрели на голую спину человека, страдающего сколиозом, то разгибатели позвоночника на ВЫПУСКНОЙ стороне большие и мускулистые (несмотря на то, что физически длиннее по сравнению с вогнутой стороной).Вогнутые разгибатели позвоночника (несмотря на то, что они короче) обычно атрофированы почти до нуля. Иногда они даже не стреляют. Для иллюстрации представьте себе человека, подобного изображенному здесь. У них S-образная кривая сколиоза начинается справа от грудной клетки и идет слева в поясничной области. (Чтобы не запутаться, мы предположим, что это кривизна, о которой мы говорим в остальной части поста.) Исследователи называют правую более массивную мускулистую сторону (выпуклую) как «более слабую сторону».«Хотя правая сторона является более длинной стороной разгибателей позвоночника, она не обязательно является более слабой стороной.

По моему опыту, главное внимание не должно быть направлено на то, чтобы длинные, перегруженные разгибатели позвоночника больше работали и становились укороченными. Это просто неправильно. Сначала вам нужно посмотреть на другую группу мышц, чтобы вам это помогло. Эти мышцы - трапециевидные и ромбовидные. Они находятся дальше от позвоночника, чем разгибатели, и фактически действуют как более эффективные проводники для сколиотического позвоночника, чем разгибатели позвоночника.

На нашем рисунке позвоночник физически ближе к лопатке с правой стороны. Чего вы не хотите, так это делать так, чтобы позвоночник стал еще ближе к лопатке, укорачивая соединяющие их мышцы (разгибатели позвоночника, рекомендованные исследованием). Если ваша правая рука лежит на полу при выполнении боковой планки, ВЫПУСКНОЙ стороной вниз, вы задействуете правые ромбовидные и трапециевидные мышцы, укрепляя уже , а накачанные мышц. Это не имеет никакого смысла. Если вы сосредоточитесь на мышцах с правой стороны, у них начнется спазм.

Мышцы не давят на кости, а тянут. Если цель - вернуть позвоночник в более нейтральное положение, вы должны делать планку левой рукой вниз (Вогнутой стороной вниз). Это задействует левые ромбовидные и трапециевидные мышцы, которые затем вытягивают позвоночник обратно к левой лопатке в более нейтральное положение.

Тем не менее, несмотря на то, что я оспаривал выбор исследователями боковой доски, испытуемые по-прежнему сообщали об уменьшении углов Кобба, выполняя боковую планку ВЫПУСКНОЙ стороной вниз.Мне пришлось глубже изучить исследовательскую выборку.

Недостатки в исследовании образца

Ошибка 4: данные одного испытуемого исказили результаты

При сравнении начального и конечного угла Кобба в градусах для 22 пациентов в исследовании, все, у кого был начальный угол Кобба ПРЕВЫШАТЬ 40 градусов, показали огромное уменьшение их окончательного измерения угла Кобба. Только у одного человека с идиопатическим сколиозом начальное измерение было выше 40 градусов, у других шести - ниже.Результаты исследования не были столь впечатляющими, когда начальное измерение было ниже 40 градусов. Фактически, кривые трех субъектов на самом деле увеличились на . У единственного пациента, который начинал с угла Кобба 43 градуса, в конечном измерении наблюдалось резкое уменьшение до 12 градусов. Когда средняя статистика исследований была объединена, это огромное уменьшение компенсировало изменения других шести пациентов. Оказывается, цифры не так впечатляющи, как предполагалось изначально.

Недостаток 2: Два несравненных типа сколиоза считались сопоставимыми.

В исследовании были разрешены два совершенно разных типа сколиоза: подростковый идиопатический сколиоз и дегенеративный сколиоз.

Идиопатический сколиоз обычно имеет как минимум две изгибы и обычно проявляется в подростковом возрасте, отсюда и «подростковая» часть диагноза. Дегенеративный сколиоз обычно проявляется после 40 лет и часто связан с остеопорозом и одной кривой.

Из 19 активных участников исследования у семи пациентов были две кривые. Это означает, что у семи пациентов с идиопатическим сколиозом, а у 12 пациентов с одной кривой - дегенеративный сколиоз.Таким образом, менее половины участников исследования страдали идиопатическим сколиозом. Однако в большинстве новостей говорилось, что это исследование применимо к людям с идиопатическим сколиозом. У большинства участников даже не было идиопатического сколиоза, так что это утверждение является недействительным.

Из семи человек, у которых был идиопатический сколиоз, искривления на исходном рентгеновском снимке составляли от 6 до 43 градусов. Из 12 человек с дегенеративным сколиозом их начальные кривые колебались от 10 до 120 градусов.Несмотря на то, что в группе дегенеративных заболеваний было небольшое количество пациентов, степень искривления в среднем была намного выше, чем у пациентов с идиопатическим сколиозом. Это огромное несоответствие в кривизне, из-за которого трудно проводить сравнения.

Недостаток 1: размер выборки был очень маленьким

Изначально в исследовании участвовало 25 человек, но только 19 соответствовали параметрам обычного настила. Исследователи признали, что это очень маленький размер выборки.

Недостаток 5: время проведения контрольного рентгена сильно варьировалось

Контрольный рентгеновский снимок был проведен в период от 3 до 22 месяцев после первоначального. Это широкий диапазон времени.

Ошибка 3: данные об участниках не сообщались последовательно

Изначально в исследовании приняли участие 25 человек, и 19 успешно его завершили. Тем не менее, информация о 22 пациентах была представлена ​​на графике, что указывает на то, что данные либо отсутствуют, либо данные, которые не следует включать, были включены.Это произошло на графике сравнения начального и конечного угловых углов Кобба.

На базе HTML5. Адаптивный FAQ

Несмотря на длительные сроки наблюдения, различия между идиопатическим и дегенеративным сколиозом, широкий диапазон начального угла Кобба, небольшое непостоянное количество испытуемых И выполнение боковой планки с неправильной стороны, это исследование показало общую картину. уменьшение сколиозных кривых. Это все еще не имело смысла.

Как исследование дало положительные результаты

Я думаю, что секрет положительных результатов, о которых сообщил доктор.Исследование Фишмана заключается в вовлечении ядра и правильном согласовании. Перед выполнением упражнения испытуемых учили поднимать грудную клетку в сторону Вогнутости (которая была бы потолком в случае исследователей). Эта инструкция приведет к лучшему общему выравниванию их позвоночника до начала упражнения, тем самым уменьшив негативный эффект от выполнения его не с той стороны.

Кроме того, несмотря на то, что первоначально в исследовании участвовало всего 25 человек, в общей сложности было предложено семь различных модификаций боковой планки.Эта важная информация не была включена ни в одну из статей, в которых сообщалось об исследовании. Многие из вариантов планки включали какое-то усиление для Вогнутой стороны, будь то нажатие свободной рукой на блоки для йоги или удерживание ремня для йоги, чтобы подтянуть верхнюю ногу вверх. Опять же, исследователи, вероятно, подсознательно, модифицировали боковую планку, чтобы хотя бы немного проработать Вогнутую сторону, несмотря на то, что они работали с неправильной ВЫПУСКНОЙ стороной с боковой планкой.

Наконец, у большинства людей со сколиозом в этом исследовании был дегенеративный сколиоз, вероятно, был остеопороз, и, вероятно, они были старше 40 лет.Мы не знаем, каков был их режим упражнений и уровень силы до исследования. Могу поспорить, что только акт задействования всех мышц тела в анатомически правильной позе стал причиной значительного уменьшения их углов Кобба и положительных результатов доктора Фишмана.

На вынос

К сожалению, волшебной таблетки для людей, страдающих сколиозом, не существует. Я имею в виду, давай, всего с 25 предметами было дано СЕМЬ модификаций только для ОДНОГО упражнения. Исследователи не смогли найти даже одно простое упражнение, чтобы эта небольшая группа выполняла то же самое! Это доказывает, что вы должны формировать упражнения для каждого (сколиотического) тела перед собой… и именно это и сделали эти исследователи.Это большая причина их успеха.

Даже несмотря на все недостатки этого исследования, исследователи все же обнаружили общее улучшение в измерениях угла Кобба, выполняя упражнение по полторы минуты в день, пять дней в неделю. Это невероятно! Это наводит на мысль, что упражнения, какими бы неправильными они ни были, все же могут иметь положительные результаты при сколиозе, если выполнено правильное выравнивание и задействование основных мышц. Вот ЭТО то, что нужно рассмотреть, и, безусловно, то, что нужно изучить дальше.

Можете ли вы представить результаты, если бы они повторили это исследование, сделав правильную боковую планку ?

Пример из Норвегии, 2015 г.

Теперь, когда вы знаете мою позицию по результатам исследования теории боковой планки, давайте применим мои идеи на практике с помощью небольшого тематического исследования. Первоначально оно пришло ко мне в виде электронного письма от человека из Норвегии, который выполнял боковую планку йоги в соответствии с рекомендациями исследования, чтобы уменьшить свою кривую.

Это первое фото слева было сделано до того, как он начал выполнять боковую доску несколько раз в неделю.После того, как он прочитал мое опровержение изучения теории боковых планок в йоге, он начал паниковать, что, возможно, он выполнял планку не на той стороне, что усугубило его сколиоз. Именно тогда он решил связаться со мной.

Перед выполнением боковой планки После месяцев выполнения боковой планки

Ну что ты думаешь? Судя по фотографиям выше, похоже, что его сколиоз ухудшился? Примите собственное решение, а затем посмотрите видео ниже, чтобы узнать о моем первоначальном решении.

Как правильно выполнить боковую планку

Если планка улучшает самочувствие сколиоза, посмотрите это видео о том, как правильно ее выполнять. Помните, я показываю вам, какая сторона будет работать для моего индивидуального сколиоза . У меня правый грудной изгиб (грудная клетка) и левый поясничный изгиб, поэтому я считаю, что буду выполнять боковую планку с левой рукой вниз. Это напротив того, что рекомендует исследование боковой планки.

Заключение

Если вы добрались сюда, браво! Пожалуйста, помните, что даже если вы решите выполнять боковую планку с той стороны, которая соответствует вашему телу, я считаю, что это не лучшее упражнение для лечения сколиоза. Почему? Потому что обширные исследования и более 10 лет работы с телами сколи показали мне обратное. На основе этой информации я разработал множество продуктов, в том числе книги и домашние тренировки, и считаю, что это лучшие ресурсы, которые помогут справиться со сколиозом.Если вам нужна помощь в вашем путешествии по сколиозу, независимо от того, страдаете ли вы сколиозом или работаете в мире сколиоза, я и мои сотрудники готовы помочь. Просто закажите очное или виртуальное занятие.

.

Сколиоз - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Сколиоз = изгиб позвоночника из стороны в сторону. От греческого слова «сколиоз», что означает «изгиб» или «искривленный»

Сколиоз - это аномальное искривление позвоночника.

Если смотреть сзади, обычно позвоночник прямой. Изгиб позвоночника из стороны в сторону, который на рентгеновском снимке составляет 10 градусов и более, называется сколиозом. Сколиоз связан со строением позвоночника; это не то же самое, что плохая осанка.

Симптомы

У сколиоза много возможных причин, и его симптомы могут различаться в зависимости от причины.

Врожденный сколиоз , который возникает из-за дефекта, присутствующего при рождении, редко может вызывать слабость, онемение или неуклюжесть, если он поражает спинной мозг.

Идиопатический сколиоз , который развивается по неизвестной причине, обычно не вызывает боли или других неприятных симптомов, но может вызывать заметные изменения осанки.

Дегенеративный сколиоз , который возникает в результате износа дисков и суставов позвоночника, может вызывать симптомы.Симптомы дегенеративного сколиоза могут включать:

  • Боль в спине, которая усиливается в положении сидя или стоя и обычно проходит в положении лежа
  • Боль, напоминающая электрический шок
  • Онемение
  • Слабость в одной или обеих ногах

Сколиоз возник мышечный спазм обычно болезнен. Причины этого типа сколиоза включают инфекцию или опухоль.

Независимо от того, вызывает ли он неприятные для пациента симптомы, сколиоз может иметь следующие внешние признаки того, что он присутствует.(Внешние признаки наличия заболевания называются знаками ):

  • Разница в высоте плеча
  • Голова смещена по центру относительно остальной части тела
  • Разница в высоте или положении бедра
  • Разница в высоте лопатки или положение
  • Разница в том, как руки свешиваются рядом с телом при стоянии прямо
  • При наклоне вперед разница в высоте между сторонами спины

Причины и факторы риска

Сколиоз обычно описывают двумя способами: возраст, в котором человек впервые поражается, и первопричина искривления.Оба фактора - возраст и причина - влияют на решения о лечении.

ВОЗРАСТ:

  • Инфантильный: от рождения до 3 лет. Детский сколиоз обычно развивается в течение первых шести месяцев жизни. Изгибы обычно не вызывают у младенца боли. Врачи будут наблюдать за детьми с инфантильным сколиозом и отслеживать изменения их форм. Большинство детских сколиозов проходит самостоятельно, особенно если изгибы мягкие. Однако в некоторых случаях кривые могут увеличиваться в размерах и даже становиться инвалидами, если их не лечить.Лечение может включать наложение гипса, фиксацию и / или операцию. Лечение в целом проходит успешно.
  • Несовершеннолетние: от 4 до 10 лет. Юношеский сколиоз отличается от инфантильного и подросткового сколиоза, потому что он возникает в то время, когда позвоночник не растет быстро. Это более вероятно, чем два других типа, со временем ухудшится, и очень маловероятно, что оно исчезнет само по себе. Часто требуется лечение. Как и в случае детского сколиоза, лечение может включать наложение гипса, фиксацию и / или хирургическое вмешательство, и лечение обычно бывает успешным.
  • Подростки: 11–18 лет. Подростковый сколиоз - самый распространенный вид сколиоза, и он имеет наилучшую перспективу. То есть искривления позвоночника в этой группе реже всего прогрессируют и вызывают беспокойство. Тем не менее, каждый случай необходимо оценивать независимо: более крупные кривые с большей вероятностью будут прогрессировать, а у подростков, которым еще предстоит много роста, больше шансов, что их кривые будут прогрессировать по мере роста. Большинство подростков не испытывают боли из-за своих кривых. Исключение составляют изгибы, которые быстро прогрессируют - они могут причинять боль.Лечение может включать фиксацию, чтобы попытаться остановить прогрессирование умеренных изгибов, или операцию, чтобы исправить серьезные изгибы.
  • Взрослый: старше 18 лет. У взрослых сколиоз может быть результатом нелеченого развития одного из вышеуказанных типов (идиопатический сколиоз взрослых) или результатом дегенеративного состояния. См. Нашу страницу о дегенеративном сколиозе для получения дополнительной информации.

ПРИЧИНА:

  • Идиопатический: это наиболее распространенный тип у младенцев, подростков и подростков.«Идиопатический» - это медицинский термин, означающий «по неизвестной причине». Конечно, - это причина - может быть, более одной - она ​​просто еще не понятна. Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза в целом. Смотрите нашу страницу о подростковых идиопатических сколиозах здесь.
  • Дегенеративный: это наиболее распространенный тип сколиоза у взрослых. «Дегенеративный» означает «из-за износа». Этот тип сколиоза возникает из-за износа позвоночных дисков и суставов позвоночника, называемых фасеточными суставами.Боль, которая иногда связана с этим состоянием, возникает не из-за самого искривления, а из-за дегенерации позвоночника. Цель лечения не в том, чтобы замедлить искривление, так как прогрессирование искривления в любом случае происходит медленно. Вместо этого цель лечения - облегчить симптомы пациента. Хотя чаще поражается поясничный отдел позвоночника (поясница), он также может поражать грудной отдел позвоночника (верхнюю часть спины).
  • Врожденный: «Врожденный» означает «присутствующий при рождении». Врожденный сколиоз обычно возникает из-за аномального развития костей позвоночника и встречается у 1 из 10 000 новорожденных.У детей с врожденным сколиозом часто возникают проблемы с почками, мочевым пузырем или сердцем. Лечение зависит от конкретной проблемы, размера кривой, возраста ребенка на момент постановки диагноза и других факторов. Закрепление и фиксация не могут исправить структурную проблему, но эти методы могут помочь замедлить развитие кривых, которые возникают, когда тело компенсирует врожденный искривление.
  • Неструктурный: также называемый функциональным сколиозом, это когда структурно нормальный позвоночник выглядит искривленным из-за основного состояния, такого как разница в длине ног, воспалительное состояние или другое состояние.Этот тип сколиоза обычно носит временный характер и часто проходит после лечения основного заболевания.
  • Другие формы структурного сколиоза: Структурный сколиоз может вызывать несколько причин, помимо идиопатических, дегенеративных и врожденных. К ним относятся:
    • Заболевание (например, нервно-мышечное, метаболическое, соединительнотканное или ревматоидное заболевание)
    • Травма
    • Инфекция
    • Аномальный рост или опухоль

Анализы и диагностика

Дети обычно проходят обследование при сколиозе на школьных обследованиях.Во время этих обследований выявляется много случаев сколиоза.

Чтобы подтвердить диагноз сколиоза, врач может назначить следующие диагностические процедуры, которые помогут увидеть весь позвоночник от основания черепа до таза:

  • Рентген - предоставляет подробные изображения костей позвоночника. Рентгеновские снимки в вертикальном положении и dynamic (или сгибание / разгибание ), которые показывают движение позвоночника, являются лучшим способом оценить выравнивание и стабильность позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • Компьютерная томография (КТ) - процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

С помощью этих диагностических процедур врач может измерить степень искривления позвоночника.

Лечение

Идиопатический сколиоз у подростков:

Неоперативное лечение, включая физиотерапию, упражнения на укрепление и растяжку, может быть вариантом для некоторых пациентов.

Если кривизна на рентгеновском снимке составляет от 25 до 40 градусов, врач может порекомендовать носить бандаж в течение определенного периода времени. Корсет обычно применяется в надежде остановить прогрессирование искривления и предотвратить деформацию.Тип корсета и время, проведенное в корсете, будут зависеть от тяжести состояния.

Если кривизна на рентгеновском снимке составляет 50 градусов или более и фиксация не дает результата, считается, что операция по исправлению деформации позвоночника.

Хирург исправит деформацию с помощью резекции позвоночника или другой процедуры. После коррекции хирург может выполнить процедуры фузии и фиксации. В процессе слияния трансплантат помещается между позвонками.Материал трансплантата и позвонки срастаются в одну твердую кость. При фиксации хирург помещает стержень или стержни, которые удерживают позвоночник в правильном положении до тех пор, пока сегменты с инструментами не срастутся, как кость.

Дегенеративный сколиоз:

Если дегенеративный сколиоз привел к стенозу позвоночника, может потребоваться операция. Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое может привести к давлению на спинной мозг. В этом случае стеноз позвоночного канала обычно вызывается развитием костных шпор (разрастание кости).Чтобы освободить место для спинного мозга, хирург может выполнить ламинэктомию, чтобы удалить пластинку - кость, покрывающую позвоночный канал. После ламинэктомии спинной мозг может лучше двигаться в позвоночном канале. В некоторых случаях хирург может выполнить спондилодез позвоночника , чтобы обеспечить стабильность позвоночника после операции. Во время сращения позвоночника хирург может поместить кость или костный трансплантат между позвонками и позволить костям срастаться (срастаться). Эта процедура часто выполняется вместе с фиксацией , в которую имплантируются винты и стержни, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении до тех пор, пока не произойдет слияние.

Врожденный сколиоз:

Младенцам с врожденным сколиозом требуется операция, если искривление прогрессирует. В отличие от подросткового идиопатического сколиоза и дегенеративного сколиоза решение о хирургическом вмешательстве по поводу врожденного сколиоза зависит не столько от размера искривления, сколько от его причины и ожидаемого прогрессирования.

Принятие решения и хирургическое планирование лечения сколиоза являются сложными. Наши хирурги подберут наилучшее лечение для каждого пациента и в каждой ситуации.

Подготовка к встрече

Drs. Питер Д. Анжевин, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении сколиоза. Каждый из них также может предложить вам другое мнение.

.

Смотрите также

Site Footer