Сколько стоит операция по удалению грыжи на позвоночнике


Операции при межпозвоночных грыжах — цены от 10000 руб. в Санкт-Петербурге, 32 адреса

Цены: от 10000р. до 156500р.

32 адреса, 83 цены, средняя цена ?р.

Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

ул. Ильюшина, д. 4/1

Лазерная нуклеотомия межпозвонкового диска

45400 р.

Удаление грыжи межпозвонкового диска 1 категории

58900 р.

показать еще 2 цены

СМ-Клиника на Дунайском проспекте

Дунайский пр-т, д. 47

Дунайский пр-т, д. 47

Микродискэктомия поясничная на одном уровне* I кат. сложности

49500 р.
СМ-Клиника на проспекте Ударников

пр-т Ударников, д. 19

пр-т Ударников, д. 19

Микродискэктомия поясничная на одном уровне* I кат. сложности

49500 р.
СМ-Клиника на Маршала Захарова

ул. Маршала Захарова, д. 20

ул. Маршала Захарова, д. 20

Микродискэктомия поясничная на одном уровне* I кат. сложности

49500 р.
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Чрескожное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска

156500 р.

показать еще 1 цену

МЦ Март на Малом проспекте В.О.

Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3

Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3

Холодноплазменная нуклеопластика 1 уровень

89000 р.

Радиочастотная денервация

88000 р.
Медика на проспекте Луначарского

пр-т Луначарского, д. 49

пр-т Луначарского, д. 49

Радиочастотная денервация фасеточного сустава (первый сустав)

27500 р.
МедКлуб на Каменноостровском проспекте

Каменноостровский пр-т., д. 25/2

Каменноостровский пр-т., д. 25/2

Гидронуклеопластика

70000 р.
СМ-Клиника на Выборгском шоссе

Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1

Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1

Микродискэктомия поясничная на одном уровне* I кат. сложности

49500 р.
МедКлуб на Черняховского

ул. Черняховского, д. 62

ул. Черняховского, д. 62

Гидронуклеопластика

70000 р.
МедКлуб на Комендантском проспекте

Комендантский пр-т, д. 12, корп. 1

Комендантский пр-т, д. 12, корп. 1

Гидронуклеопластика

70000 р.
МедКлуб на Мира

ул. Мира, д. 10

ул. Мира, д. 10

Гидронуклеопластика

70000 р.
Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

Эндоскопическая дискэктомия

97060 р.

Лазерные операции на межпозвоночном диске за один уровень)

81320 р.

Внутридисковая радиочастотная абляция

94120 р.

показать еще 1 цену

СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

пр-т Московский, д. 22

Эндоскопическая дискэктомия

75000 р.

Эндоскопическая микродискэктомия

100000 р.

показать еще 1 цену

СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Эндоскопическая дискэктомия

75000 р.

Эндоскопическая микродискэктомия

100000 р.

показать еще 1 цену

Американская медицинская клиника

наб. реки Мойки, д. 78

наб. реки Мойки, д. 78

Микродискэктомия В пакет услуги входит: консультация врача-хирурга, анестезиологическое пособие (в/в анестезия) , оперативное лечение, пребывание в стационаре до 2 суток при необходимости. В пакет услуги не входит: предоперационное обследование, медикаментов, препаратов крови и ее заменителей, сеток, имплантов, протезов и пр. приспособлений, гистологические исследования. Предложение не распространяется на лиц старше 65 лет и лиц с отягощенным медицинским анамнезом

89300 р.
СМТ на Валерия Гаврилина

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

Эндоскопическая дискэктомия

75000 р.

Эндоскопическая микродискэктомия

100000 р.

показать еще 1 цену

MedSwiss на Гаккелевской

ул. Гаккелевская, д. 21А

ул. Гаккелевская, д. 21А

Микродискэктомия, пояснично-крестцовый отдел, 1 степень сложности

21200 р.

Лазерная реконструкция (нуклеопластика) межпозвоночных дисков

46200 р.
Клиника имени Петра Великого

Пискаревский пр-т, д. 47

Пискаревский пр-т, д. 47

Дискэктомия, поясничный уровень

22000 р.

Микродискэктомия, шейный, эндоскопия

44000 р.
Онкоцентр в Песочном

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на поясничном или пояснично-крестцовом уровне

125000 р.
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

Дискэктомия, поясничный уровень

30000 р.

Микродискэктомия, поясничный отдел

20000 р.

Нуклеопластика, лазерная

15000 р.

показать еще 2 цены

ФМИЦ им. В.А. Алмазова

ул. Аккуратова, д. 2

ул. Аккуратова, д. 2

Микродискэктомия

41600 р.

Нуклеопластика

26000 р.

показать еще 1 цену

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6

ул. Академика Лебедева, д. 6

Дискэктомия трансторакальная

42000 р.

Микрохирургическая дискэктомия

28700 р.

Деструкция зоны вхождения задних корешков в спинной мозг

35800 р.

показать еще 2 цены

Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой

ул. Академика Павлова, д. 12

ул. Академика Павлова, д. 12

Микрохирургическая дискэктомия

70500 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

ВЧ абляция, нейромодуляция паравертебральных структур, спинальных корешков и периферических нервов при болевых синдромах (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)

35000 р.

Микродискэктомия шейного, грудного и поясничного сегмента (1 уровень) (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)

70000 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков

ул. Оптиков, д. 54

ул. Оптиков, д. 54

ВЧ абляция, нейромодуляция паравертебральных структур, спинальных корешков и периферических нервов при болевых синдромах (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)

35000 р.

Микродискэктомия шейного, грудного и поясничного сегмента (1 уровень) (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)

70000 р.
Городская больница №40 в Сестрорецке

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

Восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией**

103620 р.

Дискэктомия трансторакальная (на одном уровне)

115000 р.

показать еще 4 цены

Клиника СПб ГПМУ

ул. Литовская, д. 2

ул. Литовская, д. 2

Дискэктомия (без корпородеза) на двух уровнях

18500 р.
Городская Мариинская больница на Литейном

Литейный пр-т, д. 56

Литейный пр-т, д. 56

Микродискэктомия

35000 р.

показать еще 1 цену

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

пр-т Мечникова, д. 27

пр-т Мечникова, д. 27

Радиочастотная диструкция

25405 р.

Микродискэктомия с сохранением желтой связки

40000 р.

Эндоскопические операции на позвоночнике в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника

Операции при межпозвоночных грыжах — цены от 10400 руб. в Нижнем Новгороде, 8 адресов

Операции при грыжах межпозвоночных дисков производятся в том случае, когда грыжи сдавливают спинной мозг или его корешки, являются причиной выраженного болевого синдрома, приводят к неврологическому дефициту. Обычно в ходе операции удаляется не только грыжа, а и сам межпозвоночный диск. Всего в Нижнем Новгороде найдено 8 клиник, где выполняют операции при межпозвоночных грыжах.

Стоимость операций при межпозвоночных грыжах в Нижнем Новгороде

Цены: от 10400р. до 105000р.

8 адресов, 21 цена, средняя цена ?р.

Дискэктомия

Микродискэктомия

Нуклеопластика

Радиочастотная денервация фасеточных суставов

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

Круглосуточные Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 8 центров

Скрыть фильтр

Клиника Семейного Врача на Костина

ул. Костина, д. 4

ул. Костина, д. 4

Радиочастотная денервация фасеточного сустава (два сустава)

20000 р.

Холодноплазменная нуклеопластика одного межпозвонкового диска

40000 р.
Клиническая больница РЖД-Медицина на проспекте Ленина

пр. Ленина, д. 18

пр. Ленина, д. 18

Гидронуклеопластика (удаление грыжи межпозвонкового диска) - 2 уровня сложности

105000 р.

Эндоскопическая передне-боковая дискэктомия 2 категории сложности

25500 р.
Клиническая больница РЖД-Медицина на Таллинской

ул. Таллинская, д. 8В, корп. 1

ул. Таллинская, д. 8В, корп. 1

Гидронуклеопластика (удаление грыжи межпозвонкового диска) - 2 уровня сложности

105000 р.

Эндоскопическая передне-боковая дискэктомия 2 категории сложности

25500 р.
Институт травматологии ПИМУ на Верхне-Волжской набережной

Верхне-Волжская наб., д. 18

Верхне-Волжская наб., д. 18

Высокочастотная денервация фасеточных суставов

28000 р.
КБ №3 ПОМЦ на Маршала Воронова

ул. Маршала Воронова, д. 20а

ул. Маршала Воронова, д. 20а

Гидронуклеопластика без стоимости расходного материала

24350 р.

Эндоскопическая дискэктомия на пояснично-крестцовом уровне с использованием системы "EasyGo" (Karl Storz)

38600 р.

Радиочастотная деструкция фасеточных суставов под рентген-контролем

22500 р.

показать еще 2 цены

Нижегородская областная больница им. Семашко на Родионова

ул. Родионова, д. 190

ул. Родионова, д. 190

Иссечение межпозвоночного диска (дискэктомия с использованием микрохирургической техники)

35000 р.
ГКБ №13 на Патриотов

ул. Патриотов, д. 51

ул. Патриотов, д. 51

Иссечение межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий (чрезкожная нуклеопластика-кобляция)

23890 р.

Радиочастотная денервация сустава (RF)

10400 р.
КБ №1 ПОМЦ на Ильинской

ул. Ильинская, д. 14

ул. Ильинская, д. 14

Гидронуклеопластика без стоимости расходного материала

24350 р.

Эндоскопическая дискэктомия на пояснично-крестцовом уровне с использованием системы "EasyGo" (Karl Storz)

38600 р.

Радиочастотная деструкция фасеточных суставов под рентген-контролем

22500 р.

показать еще 2 цены

Цены в других городах

Грыжа шейного отдела позвоночника, виды, лечение, операция, стоимость

24 Сентябрь 2019 13950

Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.

Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела

Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.

Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.

В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.

Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:

  • выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
  • онемением или покалыванием в руках;
  • частыми, продолжительными головными болями;
  • ухудшением слуха и зрения;
  • нарушением двигательной способности верхних конечностей.

Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.

В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.

Микрохирургические методики

Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.

Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию

  • Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
  • Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
  • Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
  • Делается рентген контроль и операция заканчивается.
  • Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.

Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.

Передний доступ:

  • применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
  • малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
  • Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
  • Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.

Задний доступ:

  • Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
  • Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
  • Применяется при шейной миелопатии

Степень опасности при удалении грыжи шейного отдела позвоночника

Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.

Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.

Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.

Протезирование диска

Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.

Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.

Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:

  • Восстановление целостности межпозвоночного диска; 
  • малый риск развития послеоперационных осложнений;
  • короткий период реабилитации;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей.

Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.

Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника

Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Операция по удалению межпозвоночной грыжи — это радикальная мера, позволяющая устранить причину патологического состояния, при котором возникают сильные болезненные ощущения и значительное ограничение движений.

Существует 2 способа оперативного вмешательства при таком диагнозе:

  • открытая операция на позвоночнике;
  • микрохирургическая (малоинвазивная) операция.

Причинами для оперативного вмешательства служат:

  • неэффективность комплексного консервативного лечения;
  • боль, которая не купируется ничем;
  • сдавление грыжей спинного мозга;
  • деформация костных структур, вызванная грыжей;
  • выраженная неврологическая симптоматика (парез, паралич, недержание мочи и кала, атрофия мышц ног).

Противопоказания к проведению операции:

  • острая сердечная недостаточность;
  • анемия тяжелой степени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • кахексия.

Как подготовиться к процедуре

Обязательно проводится предоперационное обследование, включающее:

  • консультации специалистов: терапевта, невролога, анестезиолога, хирурга;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулографию;
  • электрокардиографию;
  • КТ, рентген позвоночника.

За несколько дней до операции отменяется прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови (антикоагулянты, дезагреганты, противозачаточные средства).

Пациенту необходимо подписать определенные документы. 

Непосредственно перед процедурой нужно сделать очистительную клизму и принять гигиенический душ.

Особенности процедуры

Микрохирургическая (малоинвазивная) операция имеет 2 варианта проведения.

Микрохирургический. Выполняется небольшой разрез, через который вводят ане

Операция грыжи позвоночника. Узнать больше о Операция грыжи позвоночника. Жмите.

Операция грыжи позвоночника: виды и особенности

Межпозвоночными грыжами называют самые острые проявления остеохондроза. Сильнее всего подвержены болезни люди в возрасте 30-60 лет. У мужчин грыжа встречается чаще, чем у женщин.

Как же лечить межпозвоночную грыжу? Обязательно ли хирургическое вмешательство? Какая операция грыжи позвоночника наиболее эффективна?

Когда необходима операция?

При незначительных поражениях устранить проблему можно консервативными способами. Но в некоторых случаях понадобятся радикальные методы.

Операция необходима, если:

  • заболевание сильно запущено и диски значительно разрушились;
  • диагностирована грыжа с секвестрированием (она является самой тяжелой формой болезни), сопровождающаяся выпадением ядра и его отделением от диска, из-за чего больной испытывает невыносимые боли;
  • происходит компрессия «конского хвоста», из-за чего возникают сильные острые боли, усиливающиеся при кашле;
  • медикаментозная терапия оказывается бесполезной и в течение продолжительного времени (около двух месяцев) не может избавить от болевого синдрома;
  • наблюдаются сбои в работе внутренних органов (нарушение мочеиспускания, запоры, ослабление эрекции), связанные с присутствием грыжи;
  • начинают атрофироваться мышцы либо развивается парез ног.

Традиционные операции

Известно несколько способов проведения операций. Традиционным методом считается дискэктомия. В этом случае удаляют поврежденный диск, а ближайшие позвонки неподвижно соединяют.

Еще недавно особой популярностью пользовалась ламинэктомия, во время которой производили резекцию дужек позвонка. Но она требует открытого доступа и сильно травмирует организм, из-за чего требует продолжительного восстановительного периода. В результате слабеет мышечный корсет, что может спровоцировать рецидивы.

Поэтому медики стали разрабатывать малоинвазивные методики, уменьшающие размеры операционного доступа и сводящие к минимуму травмирование.

Новые методики

Сначала в медицине стали использовать хирургический микроскоп. Он сделал возможным интраламинарный микрохирургический доступ для удаления грыж.

Позже операция грыжи позвоночника стала проводиться при помощи эндоскопа, что позволило максимально сохранить близлежащие ткани, существенно ускорить реабилитацию, избежать нежелательных последствий и осложнений.

Лазерная вапоризация

Этот метод предполагает удаление грыжи с помощью лазерных лучей. В этом случае на поврежденный диск направляют луч лазера, обладающий разрушающим действием. В результате испаряются поврежденные ткани и внутри диска давление понижается на 30%, что способствует уменьшению грыжи.

Чаще всего лазерную вапоризацию рекомендуют 20-50-летним людям, у которых патологические процессы недавно начались и не произвели значительных нарушений в межпозвоночных дисках. В этом случае протрузия не превышает 6 миллиметров.

При ярко выраженных дегенеративных процессах, а также для пожилых пациентов эта методика может оказаться неэффективной.

Стоимость лазерной вапоризации выше, чем других методов. Но она, кроме лечебного, окажет и профилактическое действие. Межпозвоночный диск, подвергшийся лазерному воздействию, даже при развитии склероза и фиброза останется на прежнем месте и не будет смещаться. Следовательно, риск прогрессирования болезни значительно понизится.

Операция длится 20-30 минут. Затем еще на протяжения 1-2 часов пациент остается в стационаре.

Лазерная реконструкция

В отличие от лазерной вапоризации, при которой на диск направляют лазерный луч, действующий в разрушающем режиме, при лазерной реконструкции луч работает в неразрушающем режиме. В этом случае нагревается межпозвоночный диск, что активирует рост и развитие хондроцитов (хрящевых клеток), а, следовательно, способствует реконструкции диска.

Постепенно (за 3-6 месяцев) новые хрящевые клетки заполняют все трещинки, благодаря чему диски восстанавливают свою целостность, что приводит к исчезновению болевого синдрома.

Чтобы осуществить все необходимые манипуляции, хирург перед операцией делает пункцию в пораженном участке.

Процедура может производится самостоятельно либо в комплексе с операцией по удалению грыжи.

Госпитализация после лазерной реконструкцией занимает 2-3 суток.

Эндоскопическая микродискэктомия

Делают микроскопический разрез (не более 5 миллиметров) и в него вводят специальный инструмент – эндоскоп, оснащенный источником света и миниатюрной видеокамерой, передающей изображение на монитор.

Хирург подводит эндоскоп к поврежденному диску и с его помощью удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра, не затрагивая позвонка. Операцию проводят под местной анестезией.

Эндоскопическая дискэктомия менее травматична в сравнении с традиционной дискэктомией. Она не требует продолжительной реабилитации, а риск осложнений сводится к минимуму.

В некоторых случаях после эндоскопического вмешательства оперированное место обрабатывают лазером.

Обычно выписывают из больницы в тот же день. В некоторых случаях врач может оставить пациента в стационаре на 1-3 дня.

На следующий день после возвращения домой можно заниматься нетяжелыми видами деятельности, а через 0,5-1,5 месяцев можно приступать к физической деятельности.

Деструкция нервов

Еще один малоинвазивный способ удаления межпозвоночной грыжи – деструкция фасеточных нервов. Во время операции инактивируют болевые рецепторы, расположенные в межпозвоночных (фасеточных) суставах.

Процедура будет более эффективной при наличии «фасеточного синдрома» – так называют болевые ощущения, сопровождающие артроз межпозвоночных суставов.

Для подтверждения диагноза перед операцией проводится блокада нервов. Если динамика блокирования окажется положительной, приступают к деструкции нервов. С этой целью делают пункцию в проблемном участке и к нерву подводят радиочастотный зонд.

Длительность процедуры – 30 минут, из которых радиочастотное воздействие занимает только 2 минуты.

Переносится операция обычно легко, и через час прооперированного отпускают домой.

Обязательна ли операция?

В том случае, если грыжа сильно запущена, и заметны существенные повреждения диска, единственным выходом возвратить позвоночнику функциональность является хирургическое вмешательство. Оно позволит произвести декомпрессию нервных структур и избавит от болевого синдрома.

Если производится удаление поврежденного диска, то одновременно осуществляют стабилизацию соответствующего сегмента. Для этого используют особые импланты. При необходимости вместо межпозвонкового диска устанавливают протез.

Реабилитация

После операции организму понадобится некоторое время, чтобы восстановиться. Поэтому необходимо помочь ему, строго соблюдая рекомендации врача.

В послеоперационный период придется сократить двигательную активность, избегать резких движений. Рекомендуется воспользоваться корсетом.

Позже физиотерапевт подберет специальные упражнения, чтобы возвратить позвоночнику подвижность.

Сколько стоит операция по пластике грыжи в США?

В зависимости от типа пластики грыжи - открытого или лапароскопического, места проведения операции и наличия медицинской страховки стоимость пластики грыжи может варьироваться от 3900 до 12500 долларов.

Ниже вы узнаете больше о факторах, которые влияют на стоимость операции по удалению открытой грыжи и операции по лапароскопической пластике грыжи.

Сколько стоит операция по пластике грыжи?

Средняя стоимость операции по пластике грыжи в США составляет 7 750 долларов, хотя цены могут варьироваться от 3900 до 12 500 долларов.Средняя стоимость лечения грыжи в стационаре составляет 11 500 долларов, в то время как средняя стоимость амбулаторной процедуры составляет 6400 долларов.

Одним из факторов, который может сильно повлиять на стоимость операции по пластике грыжи, является то, проводится ли процедура в стационаре, например, в больнице, или в центре амбулаторной хирургии.

Амбулаторные центры так же безопасны, как и больницы, но они могут сэкономить вам тысячи на вашем медицинском счете.

По нашим данным, целевая справедливая цена открытой и лапароскопической операции по герниопластике составляет 5 500 долларов США, независимо от того, есть у вас медицинская страховка или нет.

  • В среднем по стране : 7 750 долларов США
  • Национальный диапазон : 3 900–12 500 долларов США +
  • Амбулаторное учреждение В среднем : 6 400 долл. США
  • Стационарное учреждение В среднем : 11 500 долларов США
  • Целевая справедливая цена : 5 500 долларов США

Ниже вы узнаете, какие факторы влияют на стоимость операции по пластике грыжи, а также как найти справедливую цену за операцию.

Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи по стране

Расположение Диапазон цен
Атланта, Джорджия Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 4700–11100 долларов
Чикаго, штат Иллинойс Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 4700–11 200 долларов
Даллас, Техас Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 4400–10 500 долларов
Филадельфия, Пенсильвания Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 5200–12 300 долларов
Феникс, Аризона Средняя стоимость операции по удалению грыжи 5 500–12 900 долл. США
Лос-Анджелес, Калифорния Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 6600–15700 долларов
Майами, Флорида Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 4700–11100 долларов
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 5400–12 900 долл. США
Хьюстон, Техас Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 4700–11000 долларов
Вашингтон, округ Колумбия Средняя стоимость операции по восстановлению грыжи 5200–12 400 долларов

Специальные процедуры пластики грыжи и средние национальные затраты

Какие факторы влияют на стоимость операции по пластике грыжи?

Многие факторы могут повлиять на стоимость медицинского обслуживания независимо от того, какую процедуру вы проходите.Как правило, существует три фактора, которые вызывают различие в расходах на здравоохранение:

  • Настройка медицинского учреждения - Место проведения вашей медицинской процедуры влияет на стоимость. Операция по пластике грыжи, проведенная в больнице в стационаре, стоит гораздо дороже, чем проведение такой же процедуры в амбулаторном центре. Поскольку содержание стационаров обычно дороже, пациенты в конечном итоге платят больше за лечение.
  • Застрахованный или незастрахованный - Стоимость операции по удалению грыжи может варьироваться в зависимости от страховой компании.Изменение цены во многом зависит от того, какую часть процедуры покрывает ваш страховой план, если она вообще есть. Если у вас нет медицинской страховки, вы можете рассчитывать на оплату полной стоимости операции по удалению грыжи из собственного кармана.
  • Местоположение - Регион, штат и даже город, в котором вы живете, могут повлиять на стоимость операции по пластике грыжи. Если вы живете в сельской местности с меньшим количеством услуг на выбор, вы можете рассчитывать на то, что заплатите больше, чем если бы вы жили в городе с большим количеством поставщиков.Поездка на медицинскую процедуру может быть отличным вариантом экономии.

Разница в стоимости стационарного и амбулаторного лечения

Стоимость операции по пластике грыжи будет сильно различаться в стационарных и амбулаторных учреждениях. Средняя стоимость операции по пластике грыжи в стационарах по стране составляет 11 500 долларов США, в то время как стоимость той же процедуры в амбулаторных учреждениях составляет в среднем 6400 долларов США.

Разница в стоимости застрахованных и незастрахованных

Застрахованные пациенты исторически платили меньше, чем незастрахованные пациенты за пластику грыжи, особенно когда они остаются в сети.Если у пациента есть страховка, он разделяет ответственность по оплате со своей страховой компанией. Для пациентов, не имеющих медицинской страховки, стоимость операции по пластике грыжи ложится на них и, в конечном итоге, обходится дороже.

Разница в стоимости внутри сети и вне сети

Внутри сети - это поставщик медицинских услуг или учреждение, у которого есть договорная ставка с медицинской страховой компанией. Эта ставка обычно намного ниже, чем та, которую кто-то заплатит из кармана; внутрисетевые поставщики почти всегда дешевле, чем внесетевые.Это не относится к незастрахованным пациентам - без страховки вы несете полную стоимость операции по пластике грыжи.

Платежная ответственность

Почти каждый, кто перенес операцию по удалению грыжи, должен будет оплачивать часть расходов из своего кармана. Незастрахованные пациенты будут нести полную стоимость операции по пластике грыжи.

Пациенты, у которых есть медицинская страховка, будут нести ответственность за оплату своей франшизы, доплаты и сострахования.Размер каждой из этих затрат зависит от вашего плана медицинского страхования.

Дополнительные факторы, влияющие на стоимость операции по пластике грыжи

  • Рецепты - Врач может назначить обезболивающие или антибиотики после процедуры. Чтобы избежать высоких цен на рецепты, убедитесь, что рецепты, которые вы получаете, покрываются вашим страховым полисом. Вы также можете спросить, есть ли непатентованная версия того же лекарства, которая поможет снизить стоимость.
  • Дополнительные посещения офиса - В некоторых случаях с вас может взиматься отдельная плата за первичную консультацию хирурга перед операцией.Ваш врач захочет видеть вас для последующих посещений в течение первого года после операции - обычно через три, шесть и девять месяцев. После этого пациенты часто обращаются к врачу один раз в год, если не возникают проблемы. Спросите, включены ли эти последующие посещения в общую стоимость операции по пластике грыжи

Контрольный список для операции по пластике грыжи

1. Обсудите с вашим хирургом общую стоимость операции по пластике грыжи . Попросите их объяснить, для чего стоит каждая стоимость, и ведите учет.Если ваш счет за медицинское обслуживание окажется выше, чем вы ожидали, эта информация пригодится.
2. Спросите своего хирурга, могут ли они провести эту процедуру в амбулаторных условиях.
3. Убедитесь, что все поставщики подключены к сети. Иногда лечащий врач оказывается вне сети (это часто случается с анестезиологами). Вы можете избежать этого, спросив своего хирурга, входят ли всех поставщиков, которые будут лечить вас, в сеть по вашей страховке.
4. Спросите, какова типичная стоимость, если хирург обнаружит другие области, которые необходимо восстановить во время процедуры.

Нужна помощь в оплате операции по пластике грыжи?

Стоимость операции по пластике грыжи в среднем составляет 7 750 долларов. Тем не менее, вы можете сэкономить значительную сумму денег с помощью нашей программы помощи пациентам при грыжах. Эта программа предлагает комплексные цены со скидкой от 3700 до 6000 долларов. Кроме того, вам могут быть доступны программы финансовой помощи, если вам потребуется помощь в оплате операции по пластике грыжи. Узнайте больше о программе помощи пациентам при грыжах.

.

Стоимость лечения грыжи - 2021 Расходы на здравоохранение

9000
Со страховкой: 700–2000 долларов США Без страховки: 4000–11000 долларов США

Грыжа - это состояние, которое возникает, когда внутренний орган, например, часть кишечника или желудка, выпячивается через мышцы и кожу.Обычно грыжи появляются внезапно, после подъема или напряжения слабых мышц. По данным Кливлендской клиники [1] , около 5 миллионов американцев заболевают грыжей каждый год. Для полного излечения грыжи необходимо хирургическое вмешательство, хотя некоторые пациенты могут подавить симптомы с помощью грыжевой связки. Типичные затраты:
  • Около 70 процентов грыж возникает в паховой области, которая называется паховой грыжей. В соответствии с Национальным информационным центром [2] , паховая грыжа может быть восстановлена ​​с помощью открытой хирургии или лапароскопической хирургии.Недавнее исследование [3] более чем 1,5 миллиона операций по поводу грыжи показало, что средняя стоимость операции по удалению открытой грыжи колеблется от $ 4200 до $ 6200 . Те, у кого есть страховка, могут рассчитывать на оплату обычных франшиз и ставок сострахования. Согласно исследованию группы по медицинским расходам, проведенному Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения, средняя семья будет иметь франшизу в размере 939 долларов, которую необходимо встречать каждый год до того, как их страховые выплаты покрывают процедуры.Кроме того, исследование показало, что средний уровень сострахования составляет около 17,9% от суммы счета. Это означает, что средний пациент заплатит от 750 долларов до 1 109 долларов за операцию по поводу грыжи.
  • Другой распространенный тип грыжи - пупочная грыжа, которая возникает в брюшной полости. Пупочная грыжа также может быть восстановлена ​​с помощью лапароскопической или открытой хирургии, которая может стоить человеку без страховки от $ 4,000 до $ 11,000 .Средний человек со страховкой может рассчитывать заплатить от $ 700 до $ 2,000 .
  • Некоторые пациенты предпочитают отложить хирургическое лечение грыжи. В этих случаях врачи часто рекомендуют использовать грыжевые связки. Грыжа или опора для грыжи толкают выпуклый орган обратно в тело. Ортез для грыжи может стоить от $ 15 до $ 110 .
Статьи по теме: Лапароскопия, Хирургия спины
Что должно быть включено:
  • Пациентам, которым проводится открытое хирургическое лечение грыжи, делают разрез на коже рядом с местом грыжи.Хирург вернет выпуклый орган в правильное положение, а затем восстановит разрыв мышцы. Пациентам, перенесшим лапароскопическое хирургическое лечение грыжи, делают три небольших разреза рядом с местом грыжи. Хирург будет использовать камеру для наблюдения за проблемами внутри тела и небольшие инструменты для ремонта поврежденной ткани.
  • Пациенты могут провести несколько часов в больнице или центре амбулаторной хирургии, восстанавливаясь. В некоторых случаях необходим более длительный период восстановления.Во время выздоровления пациенты будут лежать в постели и могут получать жидкости внутривенно. Также будет обеспечено обезболивание через капельницу или таблетку.
Дополнительные расходы:
  • Пациентам, выздоравливающим после операции по поводу грыжи, при выписке из больницы могут быть прописаны обезболивающие.
  • Большинство пациентов не будут нуждаться в реабилитационных услугах после операции по поводу грыжи, но может потребоваться значительный перерыв в работе. Согласно Национальному информационному агентству [4] , пациенты, перенесшие открытую операцию, могут вернуться к легкой канцелярской работе примерно через две недели.Пациенты, работающие физическим трудом, должны подождать от 21 до 56 дней, прежде чем вернуться к работе, в зависимости от интенсивности их работы. Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, должны подождать около недели, прежде чем вернуться к легкой канцелярской работе, и от двух недель до 28 дней, прежде чем вернуться в положение ручного труда. Для многих пациентов Закон о семейном отпуске по болезни [5] защитит их от потери работы во время отпуска по болезни. Однако работодатели не обязаны предлагать оплату сверх начисленного отпуска и отпуска по болезни в течение периода восстановления.Перед операцией пациенты, которым может потребоваться продленный отпуск по болезни, должны изучить закон об отпуске по болезни и обсудить варианты отпуска со своим отделом кадров.
Скидки:
  • Многие больницы предоставляют финансовую помощь семьям и частным лицам с низкими доходами. Уровень помощи и требования к доходу зависят от учреждения. Обязательно обратитесь в больницу или амбулаторное учреждение до начала лечения.
Покупки для ремонта грыжи:
  • Врач первичного звена, скорее всего, направит пациента к хирургу для хирургического лечения грыжи.Пациенты могут проверить лицензию врача в своем государственном отделе регистрации. Пациенты также могут удостовериться, что их хирург сертифицирован Американским советом медицинских специальностей [6] .
  • Для получения дополнительной информации о выборе врача Национальный институт здравоохранения [7] предлагает бесплатное руководство в Интернете.
  • При покупке грыжевой фермы убедитесь, что система подходит и адекватно поддерживает грыжу. Многие связки полностью избавят от симптомов, но не излечивают грыжу.Пациент может обратиться к фармацевту за помощью в определении правильной посадки.
  • не покрывается страховкой
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Автор: Джим Шерлок из Боуменвилля, Онтарио, Другое. Размещено: 3 марта 2020 г., 04:03
Тип грыжи: Паховая Тип процедуры: Лапароскопическая
Хирург: Доктор Канг Медицинское учреждение Bowmanville Lakefront Health Hospital

Дневной хирургический кабинет - стоимость указана за парковку для больницы. Без доплаты или франшизы

Был ли этот пост полезен для вас? да
.

Как оправиться после операции по поводу грыжи и вернуться к своей физической силе

Впервые я почувствовал это ощущение во время бега на беговой дорожке. Это было странно, неприятно и в паху; не совсем болезненно, но достаточно, чтобы повлиять на мою подвижность. Я кладу руку на место. Была шишка.

Потом я лег, и шишка исчезла. Странный. В течение следующих нескольких дней я прошел через этот процесс несколько раз. Появился комок, я лег, он ушел. Не пришлось долго гуглить, чтобы понять, что у меня грыжа.О, Боже.

Если вы достаточно активны (в то время я занимался фитнесом), то получить грыжу будет большим препятствием. Нет другого способа решить эту проблему, кроме как пойти под нож - но вам нужно дождаться операции в Национальной службе здравоохранения, а затем вам грозит длительное увольнение.

Грыжи и последующие операции на самом деле очень распространены (около 70 000 операций по поводу паховых грыж каждый год по данным NHS, стоимостью 56 миллионов фунтов стерлингов), особенно у мужчин. Как вы восстанавливаетесь после такой операции? У меня была двойная паховая грыжа, и мне удалось восстановить свою физическую форму за восемь недель.Вот как я это сделал.

.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и паху.

Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку по обе стороны от лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций для лечения грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Вот некоторые распространенные причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. Они включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете испытывать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург назначит лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в этом месте, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает вам дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда их кишечник выпячивается через брюшную стенку около пупка. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе, когда мышцы брюшной стенки становятся сильнее, как правило, к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может происходить из-за повторяющихся нагрузок на живот из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта и по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить ваш дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое вмешательство по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться в размерах или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее восстановления.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность создает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может образоваться послеоперационная грыжа.Узнайте подробнее о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать еще больше симптомов. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • боль, которая внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Вы не всегда можете предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечиться самостоятельно?

Вы можете получить разные ответы на этот вопрос, в зависимости от того, кого вы спрашиваете.

Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть даже без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе?

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска видео Сохранить

Это видео показывает, как грыжа межпозвоночного диска.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео

Как и во многих других случаях, ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что сама грыжа межпозвоночного диска зажила.

См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска

объявление

Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль?

Грыжа диска возникает либо при разрыве внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо при отрыве замыкательной пластинки от тела позвонка (Rajasekaran, Spine 2013), в результате чего мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро) просачивается наружу.Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, вызывая боль.

См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

Грыжа пульпозного ядра содержит воспалительные белки, которые могут вызвать достаточно воспаления, чтобы повлиять на близлежащий нерв и вызвать то, что обычно известно как радикулит или радикулопатию.

См. Диагностика причины ишиаса

В этом блоге Серия:

Как грыжа межпозвоночного диска вылечивается сама по себе или становится бессимптомной?

Считается, что три основных процесса уменьшают симптомы и боль, вызванные поясничной грыжей межпозвоночного диска:

  1. Иммунный ответ вашего тела. В некоторых случаях ваше тело может распознать часть диска с грыжей как инородный материал и атаковать ее, уменьшая размер фрагмента. Также удаляются воспалительные белки.
  2. Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена телом, в результате чего сегмент грыжи уменьшится в размерах. Поскольку он сжимается, он больше не может влиять на соседний нерв.
  3. Механика с естественным диском. Хотя спорный, некоторые будут утверждать, что с помощью расширения упражнений, симптоматическая часть диска может быть перемещена внутрь к диску и от спинномозговых нервов.

См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

Любой из вышеперечисленных факторов может помочь уменьшить размер грыжи, а это означает, что ваш нервный корешок будет менее подвержен влиянию. В таких ситуациях диск сам по себе не зажил, потому что на диске все еще есть грыжа. Однако ваши симптомы могут исчезнуть из-за отсутствия или уменьшения воспаления и / или давления возле нервного корешка.

См. Реабилитация и упражнения для здоровой спины

объявление

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она технически. Скорее, наиболее важный вопрос заключается в том, как вы должны сосредоточить свое лечение и реабилитацию, чтобы уменьшить острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.

Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные хирургические варианты, которые дают благоприятные результаты в облегчении боли и дисфункции.

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, нехирургическое лечение обычно является первым предписанным курсом действий.

Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствует боль. Для этих людей грыжа диска не является источником боли (Boden et al, 1990).

Подробнее:

Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска

.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легкого.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

анамнез

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

циклически;

2) формирование конечного процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- анемия средней степени

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не числился (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов на задание по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

Смотрите также

Site Footer