Смещение дисков позвоночника поясничного отдела


Смещение позвонков, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

как распознать и вылечить?. Клиника Бобыря

Спондилолистез (смещение межпозвоночных дисков) является довольно распространённым заболеванием, вызванным сдвигом позвонков, сдавливающих сосудисто-нервный пучок. Как правило, это бывает в пояснично-крестцовой части и влечет за собой болевые ощущения, нарастающие при движении. Чтобы не дать возможности развиться серьёзным осложнениям, таким как искривление позвоночника, необходимо вовремя обратиться в лечебное учреждение и начать обследование.

Отчего смещаются позвонки

  1. Смещение вызывается деструкцией позвоночного диска, а также резким неосторожным движением или тяжёлыми нагрузками, связанными с подъемом тяжестей, работой в наклон.
  2. У молодых людей позвонок может сместиться в результате мышечной слабости, нарушения обмена веществ, авитаминоза. 
  3. У людей старшего возраста смещение позвонков ведет к ущемлению нервных окончаний и искривлению позвоночника, что может привести к малоподвижности нижних конечностей.
  4. Одной из причин спондилолистеза является киста, новообразование или изменение состава позвонка, а также воспалительные процессы и травмы.

Как проявляется заболевание

Бывает, что сдвиг позвонков никак не проявляется. У человека нет жалоб, а выявляется совершенно случайно, например, при медосмотре. 

Обычно наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боли в пояснице при физической нагрузке, хотя такие проявления бывают и при других заболеваниях, например, сколиозе, остеохондрозе, протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, миозите и других.
  2. Боли в одной из конечностей.
  3. Ограничение движений, ощущение онемения спины, ног.
  4. Боли по ходу нерва в одной из ног (радикулит).
  5. Ущемление нервных окончаний вызывает болевые ощущения в ногах, их онемение и слабость.
  6. Хромота.

Как обнаружить заболевание

Для того чтобы заболевание не развивалось дальше, нужно обратиться сначала к терапевту, а затем, после предварительного обследования, он даст направление к узкому специалисту: инструктору по лечебной физкультуре, массажисту, невропатологу, но лучше посетить вертербролога, который проведет надлежащее обследование:

  1. Рентгенография в положении сгибания и разгибания поясницы;
  2. МРТ;
  3. Компьютерная томография.

К сожалению, вертебролог принимает только в крупных медицинских центрах, и далеко не все могут обратиться к такому специалисту.

Как лечиться

В зависимости от состояния пациента выбирается вид лечения, которое может быть консервативным или оперативным. Основой лечения является укрепление мышечного аппарата. Консервативное лечение сводится к следующему:

  1. Для облегчения состояния необходимо применять в первую очередь обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  2. Кортизоновая блокада – при резких болях, онемении конечностей. 
  3. Хороший эффект даёт массаж, мануальная и рефлексотерапия.
  4. Часто применяется вытяжение с помощью специальных аппаратов. Это улучшает гемодинамику и устраняет зажим нервных окончаний.
  5. Физиолечение парафином, грязями, водой.
  6. Моцион, лечебная физкультура, хороший эффект дают занятия на турнике и шведской стенке.

Если все это не даст нужного эффекта, необходима операция, целью которой является изменение строения позвонков, дисков и всего позвоночника. В этом случае необходимо обратиться к ортопеду-хирургу. Оперативное вмешательство ведёт к улучшению и даже полному выздоровлению.

Спондилолистез – часто встречающееся заболевание, которое ведёт к частичной и даже полной инвалидности. 

Необходимо не запускать болезнь, обратиться к врачу на начальной стадии, чтобы провести нужное лечение и избежать необратимых последствий.

Позвоночник – это серьезно. Здесь недопустимо самолечение, увлечение народными средствами, «нетрадиционной» медициной, излишне доверие к так называемым знахаркам и целителям. Методы народной медицины должны не заменять, а дополнять основное лечение, назначенное врачом.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Смещение позвонков поясницы: чем опасно заболевание и как его лечить?

Смещение позвонков в пояснице, по-другому называют спондилолистезом, а вызывают его как сильные физические нагрузки, так и различные травмы (переломы, ушибы и трещины).

Эта болезнь очень опасна, ведь она приводит к развитию тяжелых двигательных патологий, инвалидности.

Всего в поясничном отделе находится 5 позвонков, а нагрузку на себя они принимают просто грандиозную.

Чаще всего, смещение происходит в районе 4 и 5 позвонка, а причиной тому является их размещение на границе двух позвоночных отделов. Чем раньше начата терапия, тем больше у больного шансов на полноценное восстановление здоровье.

В противном случае, происходит развитие межпозвоночной грыжи, защемляются нервные окончания. При смещении позвонков, особую опасность представляют осложнения, проявляющиеся в виде нарушения кровоснабжения мозга, заболеваний внутренних органов и др.

Что это такое?

При смещении, один из позвонков сдвигается в сторону, нарушая нормальное функционирование позвоночника. В зависимости от того, в какую сторону сместился позвонок, выделяют три разновидности течения заболевания.

Самым распространенным считается антеспондилолистез, при котором позвонок сдвигается вперед. Сдвиг позвонка назад, получил название ретроспондилолистез, а в какую-либо сторону – латероспондилолистез.

В подавляющем большинстве случаев, смещаются 4 или 5 позвонок, что обусловлено повышенной нагрузкой на эту часть спины. Это очень опасное и болезненное состояние, требующее длительной комплексной терапии. Кроме того, при сдвиге пятого позвонка, обязательно диагностируют растяжение связок, подвывихи, что нередко требует проведения хирургической операции.

Картина протекания заболевания

Смещение поясничного позвонка сопровождается сильными болевыми ощущениями, затруднением движения. Человеку не просто больно наклоняться или поднимать тяжести, но и просто стоять, сидеть или ходить.

Наиболее распространено смещение пятого позвонка, а четвертый сдвигается из-за перелома ножки, являющей частью позвонка. В основном, патология диагностируется у молодых пациентов, от 20 до 40 лет, а симптомы долгое время никак не проявляются. Это очень затрудняет своевременную постановку диагноза, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания.

Степени и классификация

Выделяют всего 5 степеней развития патологии, которые зависят от того, насколько запущено заболевание.

Степени развития:

  1. Первая стадия течения болезни, при которой позвонок смещается не более чем на 25% в сторону или впреред. Боль пациенты испытывают лишь при физических нагрузках, поднятии тяжестей, резких поворотах и движениях.
  2. Смещение на 30-50%, сопровождающееся умеренным болевым синдромом, усиливающимся при физической активности.
  3. Третья степень характеризуется масштабным смещением, более чем на 50% от позвоночного столба. При этом наблюдается сильное проседание позвоночника, истончение дисков, а больные страдают от сильных болей, нарушения двигательных функций.
  4. Последняя степень прогрессирования болезни, для которой характерно необратимое изменение позвонков и смещение более чем на 75%. Пациенты жалуются на постоянные мучительные боли, невозможность долго стоять или сидеть. Они испытывают слабость, онемение конечностей, судороги, изменение походки.

На последней, пятой стадии развития болезни, происходит окончательное выпадение позвонка, что заканчивается тяжелой инвалидностью. Кроме того, смещение может быть стабильным и нестабильным. В последнем случае, смещенный позвонок меняет свое местоположение в зависимости от позы, принимаемой человеком.

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, выделяют несколько видов:

  • патологическое;
  • дегенеративное;
  • диспластическое;
  • травматическое;
  • истмическое смещение.

По течению, заболевание может носить как острый, так и хронический характер, т. е. развиваться быстро, бурно, с выраженными симптомами или постепенно, долгое время не вызывая побочных реакций.

Код по МКБ

Согласно общепринятой МКБ-10, спондилолистез обозначается как М43.1 (смещение позвонков в поясничной области). При этом, различают и более общие обозначения, например М51.0 (поражения дисков поясницы с миелопатией) и М51.1 (смещение дисков поясничного отдела с радикулопатией).

Распространенность

К счастью, спондилолистез не является самым распространенным заболеванием позвоночника. Оно встречается лишь у 6% людей в мире, но приводит к очень тяжелым последствиям. Чаще, от заболевания страдают люди трудоспособного возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены. Нередко, смещение бывает врожденным, или развивается в преклонном возрасте, что зависит от причины, вызвавшей патологию.

Факторы риска, причины

Вызвать смещение могут самые разные причины, а в группу риска попадают люди, испытывающие постоянные физические перегрузки или, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни.

Основные причины развития спондилолистеза:

В подростковом возрасте, смещение может быть вызвано недостаточным развитием мышечного корсета. В основную группу риска входят профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, гимнасты) и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Последствия

На начальной стадии развития, больному назначают консервативное лечение, отличающееся высокой эффективностью. В запущенных случаях, больному обязательно потребуется оперативное вмешательство, например, искусственное сращение позвонков, удаление излишков рубцовой ткани.

Если болезнь диагностирована у пожилого пациента, то чаще всего, терапия заканчивается присвоением инвалидности. Смещение нередко сопровождается поражениями внутренних органов, развитием артрита и артроза, радикулита.

Симптомы и методы диагностики

Следующий факт

Смещение, не затрагивающее нервные волокна, протекает бессимптомно, но если происходит защемление нерва или прогрессирование патологии, то появляются и симптомы.

На начальной стадии развития, больные не ощущают ярко выраженных признаков поражения. Изредка возникают спонтанные боли при поднятии тяжестей или долгом нахождении в одном положении.

Для второй стадии характерно появление ноющей боли при наклонах, поворотах, физических нагрузках.

Третья степень развития отличается резким ограничением движений, сильной болью. Позвоночный диск сильно смещается, вплоть до полного стирания, что приводит к защемлению нервных волокон, нарушениям мочеиспускания и дефекации.

При четвертой стадии, больные жалуются на непрекращающуюся мучительную боль в спине, суставах рук и ног, бедер. Появляются судороги, утомляемость и сильная слабость, подкашиваются колени, меняется походка.

Общие симптомы, не указывающие на наличие смещения:

Часто, на фоне спондилолистеза развиваются инфекционные заболевания позвоночника, наблюдается полное или частичное онемение конечностей, хромота.

Диагностика

При малейших неприятных ощущениях в области поясницы, стоит обратиться к квалифицированному ортопеду, для постановки диагноза.

В-первую очередь, врач должен опросить больного, собрать полный анамнез и изучить историю болезни. Обязательно проводится пальпация, осмотр, и лишь после этого, специалист назначит дополнительные обследования.

К ним относятся:

  • МРТ или КТ;
  • рентгенография;
  • спондилограмма.

Эти процедуры позволят точно увидеть место смещения позвонка, стадию прогрессирования поражения, возможные защемления нервных окончаний.

На основании обследования, врач назначает соответствующий курс терапии, который включает в себя прием препаратов, гимнастику, массаж, физиопроцедуры. В отдельных случаях, не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Видео: "Диагностика смещения позвонка в пояснице"

Хотите больше знать спондилолистезе? Прочтите следующие статьи:

Лечение

Основных методов терапии существует всего два: консервативный и оперативный. В первом варианте, пациенту назначают курс препаратов, лечебные упражнения, рефлексотерапию и нетрадиционные методы.

Препараты

Лекарственные средства назначают не только для снятия болевого синдрома, но и для устранения очага воспаления, восстановления хрящевой ткани позвоночника.

Обязательными препаратами при спондилолистезе являются:

Причем препараты могут использоваться как в форме таблеток, так и в виде мази, внутримышечных (внутривенных) инъекций. Только врач может подобрать правильное и эффективное сочетание препаратов, помогающих справиться с симптомами смещения.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, может потребоваться хирургическая операция, во время которой, смещенные позвонки фиксируются специальной металлической пластинкой, удерживающей соседние позвонки, не давая им сдвигаться. Как правило, такая операция отличается стойким положительным эффектом, но требует длительного восстановительного периода.

ЛФК, массаж

В комплексной консервативной терапии обязательно применяют массаж, во время которого происходит восстановление кровообращения и укрепления мышечного каркаса спины.

Проводить его лучше в самом начале развития болезни, но только не в период обострения болевого синдрома.

Отличные результаты дает и лечебная физкультура, во время которой происходит восстановление подвижности позвоночника и суставов.

Кроме того, за счет укрепления мышц, значительно снижается нагрузка на позвоночник.

Упражнения подбираются врачом индивидуально, учитывая состояние больного, а заниматься лучше всего под наблюдением специалиста.

Лечение в домашних условиях

Находясь дома, больной вполне может проводить консервативное лечение самостоятельно. В домашних условиях можно не только принимать таблетки, но и выполнять несложные физические упражнения, массаж.

При этом не стоит забывать о регулярном посещении врача, для наблюдения за изменениями в состоянии здоровья. Некоторые специалисты не исключают возможности использования народных методов лечения. Можно прикладывать на область поясницы компресс на основе листьев хрена или приготовить домашнюю мазь из почек черного тополя, меда и сала (нутряного).

Профилактика

Как и любую болезнь, спондилолистез намного проще предупредить, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил, таких как поддержание осанки, грамотное устройство рабочего места. Стоит ограничить пребывание за компьютером, избегать чрезмерных физических перегрузок. Спать лучше на специальном ортопедическом матрасе, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой, включающей в себя упражнения на укрепление мышц спины.

Прогноз выздоровления

При смещении позвонков, прогноз выздоровления благоприятный, особенно на ранней стадии развития. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов полностью избавиться от болезни, не прибегая к операции. У молодых пациентов, существует больше возможностей забыть о заболевании, тогда как для пожилых людей, прогноз не всегда положительный.

Заключение

  • Сподилолистез (смещение поясничных позвонков) чаще вызывается травмами и ушибами, чем наследственными факторами.
  • На начальном этапе, протекает бессимптомно, но может привести к инвалидности.
  • Чем раньше начата терапия, тем больше шансов излечиться.
  • В запущенных случаях, требуется оперативное вмешательство.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Смещение позвонков поясничного отдела: симптомы и способы лечения

Смещение позвонков поясничного отдела - это патология позвоночного столба, при которой тело вышестоящего столба соскальзывает в какую-либо сторону по отношению к нижерасположенному. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, нет каких-либо возрастных ограничений.

С проблемой может столкнуться как пенсионер, так и школьник. Патологии подвержены профессиональные спортсмены и люди, которые не выполняют зарядку. Рассмотрим часто встречаемые первопричины проблемы, лечится или нет смещение позвонков, и как лечить смещение позвонков поясничного отдела.

Основные причины и виды

Чаще всего сдвиг дисков отмечается после травмы, но могут быть диагностированы и врожденные формы патологии. Современная медицина знакомит с 6 разновидностями проблемы:

  1. Диспластическое. Причиной повреждения становится врожденная аномалия фасеточных суставов пятого поясничного позвонка. Первые симптомы отмечаются еще в детском возрасте и с течением времени прогрессируют.
  2. Дегенеративное. Чаще всего причиной развития становятся такие патологии, как остеохондроз и артрит. Отмечается смещение дисков поясницы. При неграмотной терапии возникают нарушения в работе ног, а также внутренних органов. Возможно ограничение свободы движений в преклонном возрасте.
  3. Послеоперационное. Причиной становятся травмы, полученные в ходе операций на позвоночнике.
  4. Дистимическое. Причина - дефект развития межсуставной части позвонка. До 5 лет патология никоим образом себя не проявляет. Пик развития приходится на 7-18 лет. Является наиболее часто встречаемой формой.
  5. Патологическое. Итог нарушения метаболизма кости.
  6. Травматическое. Прогрессирует в результате постоянных перегрузок. Даже постоянное обращение к мануальному терапевту с целью лечения сдвига дисков позвоночника приводит к искривлению позвоночника сустава.

Какой бы ни была причина, обязательно необходимо обратиться к специалисту для решения проблемы.

Симптомы и стадии заболевания

При смещении позвоночника в поясничном отделе отмечается защемление нерва. Это становится причиной отечностей, сильнейшей болезненности и островоспалительного процесса. В зависимости от степени смещения позвонков поясничного отдела могут проявляться такие симптомы смещения позвонков поясничного отдела:

  • прострелы в пояснице;
  • болезненные ощущения в области седалищного нерва;
  • болезненность в нижнем отделе позвоночника;
  • зажатость движений;
  • недержание;
  • спазм мышц нижних конечностей.

Стадии прогрессирования спондилолистеза:

  1. Возникновение периодических болей после активных движений и физических нагрузок.
  2. Скованность движений.
  3. Появление нарушений в функционировании внутренних органов.

Смещение позвонков поясницы - это серьезная проблема, которая нуждается в грамотном лечении.

Первая помощь

Пострадавшему человеку очень важно правильно оказать первую помощь при смещении позвонков поясничного отдела. Как лечить уже скажет врач после осмотра пострадавшего.

Первая помощь заключается в:

  • сразу же после травмы вызвать бригаду скорой помощи;
  • больного уложить на твердую поверхность и обеспечить полную неподвижность;
  • дать пострадавшему пару таблеток анальгезирующего препарата;
  • наблюдать за состоянием человека до момента прибытия скорой помощи.

При первой помощи при повреждении позвоночника запрещено выполнение следующих действий:

  • приподнимать и присаживать человека;
  • располагать на мягкой поверхности;
  • вправлять смещенные позвонки;
  • дергать за конечности;
  • без разбору давать медикаменты;
  • перевозить человека в любых положениях, кроме лежа на спине либо животе.

Уже по прибытию в медицинское учреждение врач определяет, будут ли госпитализировать пациента.

Диагностика и лечение

Определить по боли в пояснице смещение позвонка сможет только опытный специалист после параллельного проведения обследования пациента. В клиниках для диагностики патологии используется новая аппаратура.

Кроме лабораторных исследований, также показаны:

  1. Рентгенографическое исследование. Это самый доступный метод, который может точно показать состояние позвоночника. Обследование важно проводить при подозрении на травму, даже если пациент без сознания.
  2. Ультразвуковое исследование. Также позволяет определить состояние скелета.
  3. МРТ. Это обширное исследование, которое дает информацию о патологических процессах, которых отмечаются в мышечной ткани, связках, межпозвоночных дисках. Диагностика дает возможность узнать даже о малейших изменениях в тканях позвоночного столба.
  4. КТ. Это подробное обследование, которое позволяет очень точно определить очаг патологии, состояние костей, позвоночника при сдвиге позвонков. Но это исследование сопровождается радиационным излучением.

В большей части случаев лечение смещения позвоночных дисков поясничного отдела проводится безоперационным способом. Но в некоторых случаях вмешательство просто необходимо. Каждый пациент получает индивидуальный курс терапии, направленный как на борьбу с проблемой, так и на оздоровление всего организма.

В курс терапии обычно включаются:

  • массаж;
  • гирудотерапия;
  • кинезиология;
  • изометрическая кинезиотерапия;
  • рефлексотерапия.

Помимо указанных сеансов, лечение смещения 5 позвонка поясничного отдела проводят при помощи ЛФК.

Операция при смещении позвонков

При определении проблемы, очень часто принимается решение об операции на позвоночнике при смещении позвонков. Показания к вмешательству напрямую зависят от выраженности болей в пояснице от смещения позвонков. То есть, если болезненность сильно выражена, консервативная терапия (ЛФК, массаж, прием препаратов, ношение корсета) не помогает, то принимается решение о вмешательстве.

Операция на позвоночнике, когда смещение позвонков сильное, производится под общим наркозом. После обнажения поврежденных позвонков, в них устанавливаются транспедикулярные фиксаторы с обоих сторон. Очень часто применяется роботизированная установка фиксаторов. Благодаря этому значительно сокращается время вмешательства и усиливается точность положения винтов.

Вторым этапом становится декомпрессия. Под этим понятием кроется удаление дужки позвонков, провоцирующие компрессию дурального мешка. Также обязательно удаляется новообразованная кость и остеофиты. Данная часть вмешательства максимально сложная, так как нервная ткань очень нежная, и ее с легкостью возможно повредить. Чтобы высвободить нервные корешки, которые были зажаты костной тканью, необходимы очень деликатные манипуляции.

Завершающие этап - удаление фрагментов фиброзного кольца и грыжи диска. По окончании декомпрессии производится фиксация позвоночника, устанавливаются дренажи, рана зашивается.

Гимнастика для поясничного отдела

Рассматривая, как лечить смещение позвонков в домашних условиях, особое внимание уделяют лечебной гимнастике. Врачи разработали несколько комплексов, которые помогут полностью восстановиться.

Первый комплекс

Упражнения помогут натренировать мышцы туловища, укрепят позвоночник, поспособствуют развитию его функциональных возможностей. Программа упражнений при смещении позвонков поясничного отдела включает:

  1. Начальное положение - лежать на спине, руки разместить вдоль торса, ноги присогнуть. Мышцы живота напрячь, на напрягаясь и не натуживаясь так, чтобы они стали твердыми. Для контроля приложить руку к животу. Тренинги проводить 10-15 раз. В момент выполнения задания поясничный отдел позвоночника выгибается немного вверх.
  2. Начальная поза - лежать на спине, верхние конечности вытянуть вдоль торса, ноги протянуть. Верхнюю часть торса немного приподнять, удерживая нижние конечности на полу. В таком положении пребывать 15 секунд. После медленно вернуть в начальную позицию. Сделать небольшой перерыв и снова приступать к упражнениям, повторяя их 10-15 раз. Такой тренинг помогает развивать мышцы живота, устранять болезненность в спине.
  3. Начальная позиция - лежать на спине, нижние конечности немного согнуть. Правую руку вытянуть вперед, положив кисть на колено левой ноги. Левую ногу согнуть, упираясь с руку, не давая приблизиться к голове. Тренинг проводится в течение 10 секунд. Повторить 5-10 раз. Проделать тоже самое с другой ногой.

После выполнения комплекса уходят боли и дискомфорт.

Второй комплекс

Данный комплекс помогает развивать гибкость позвоночника, устраняет болевые ощущения. В программу включены:

  1. Начальная позиция - лежать на горизонтальной поверхности, нижние конечности немного согнуть. Обе ноги расположить справа от торса параллельно отводя голову и верхнюю часть тела влево. При этом позвоночник изгибается в области поясничного отдела. В таком положении оставаться 6-7 секунд и проделать упражнения, отведя ноги в противоположную сторону.
  2. Начальная поза - стоять на коленях перед опорой, положить на нее голову и руки. Спину попытаться выгнуть предельно вверх. В таком положении оставаться пару секунд, после чего спину прогнуть предельно вниз. Тренинги проводить 5-10 раз, не допуская болезненности в спине.
  3. Исходная позиция, как и в предыдущем тренинге. Спину изогнуть сначала вправо, а после в другую сторону. Выгибаться до предела, но не допускать сильных болей. Такой тренинг повторять 5-10 раз.

Все упражнения выполнять ежедневно.

Консервативный метод терапии

При смещении 5 позвонка поясничного отдела может проводиться консервативное лечение. Оно не вызывает болей. Продолжительность колеблется в пределах 1-2 недель. Консервативное лечение смещения позвонков поясничного отдела направлено на борьбу с отечностью, островоспалительными процессами, укрепление мышечного корсета, корректировку микроциркуляции крови, возврат позвонков в нужную позицию.

Только после обследования врач составит индивидуальный курс лечения смещения позвонков поясничного отдела с учетом физиологических особенностей и стадии болезни. При сильной болезненности показаны анальгезирующие препараты и делают блокады.

Как только боли утихают, переходят к основному лечению смещения позвонков поясничного отдела, заключающемся в совмещении разных манипуляций:

  1. Мануальная терапия. Наиболее результативный метод терапии. Посредством мягких манипуляций врач вставляет позвонки на место.
  2. ЛФК и кинезитерапия. Такие процедуры помогут устранить болевой синдром, приведут в норму подвижность суставов и скорректируют давление.
  3. Массаж при смещении поясничных позвонков устраняет болезненность и напряженность в мышечной ткани, избавляет от мигрени, слабости, невралгии и иных симптомов сдвигов позвонков.
  4. Процедуры гирудотерапии помогают побороть сильную отечность, островоспалительный процесс, укрепляют стенки сосудов, ускоряют обмен веществ, лимфы и микроциркуляцию крови.
  5. Физиопроцедуры помогают ускорить процесс восстановления тканей.

После завершения терапии смещения позвонков в пояснично-крестцовом отделе специалист дает наставления по дальнейшему укреплению позвоночного столба и профилактики болезней позвоночника.

Применение народных средств

При воспалении и боли при смещении позвонков поясницы могут применяться средства народной медицины. Они используются как вспомогательный метод в составе комплексного лечения, но не могут полностью справиться с проблемой.

Лучшими средствами при смещении 4 и 5 позвонков поясничного отдела являются:

  1. Мед и мумие. Взять 1 грамм мумие и добавить воды, после чего добавить мед. Массу хорошо вымешать и однородную мазь втирать в районе поврежденного участка. Также полезно в рацион ввести маточное молочко. Это очень полезный продукт, который в целом оказывает хорошее воздействие на организм.
  2. Чесночные растирания. Для лечения смещения пятого позвонка поясничного отдела взять 300 г чеснока, пропустить через мясорубку, залить 150 г водки либо 40% спирта. Полученную кашицу пересыпать в емкость и поставить на 12 суток в темное место. Получившуюся смесь прикладывают к пораженной зоне на час. Поверх наложить очень плотную ткань и закрепить пленкой. Спустя час удалить чеснок и протереть дерму полотенцем. Водой омывать поврежденный участок нет необходимости.
  3. Масло с листьями березы. Для приготовления средства взять сухое сырье. Соединить 100 г листьев березы с литром оливкового масла. Массу хорошо вымешать и поставить в темное место на 3 недели. Спустя это время масло профильтровать и применять для растираний. Хранить средство в плотно закрытой емкости. Такое масло отлично подходит и в профилактических целях.
  4. Конский жир. Это нетрадиционный метод лечения. Потребуется натереть на мелкой терке конский жир, приложить на спину к больному участку, накрыть пеленкой либо тканью. Жир поможет справиться даже с самыми сильными болями. Такой компресс потребуется носить не менее двух суток.
  5. Глина. С болезненностью и воспалениями при смещении 5 позвонка отлично справляется глина. Из нее потребуется сделать мягкую лепешку, подогреть до 37 градусов, обернуть чистой тканью или марлей, сложенной в несколько слоев, и приложить к больной зоне. После применения лепешку необходимо выбросить.
  6. Ванночки с отварами травм. Обычно используют ромашку, череду, тысячелистник. Растения характеризуются антифлогистическим и успокаивающим действием. Ложку сухой травы залить стаканом кипятка и оставить на 15 минут. Настой профильтровать и вылить в ванночки. Сеанс должен длиться не менее 15 минут.

При правильном подходе к терапии, а самое главное - комплексном, пораженный участок восстанавливается достаточно быстро. Лечение возможно провести без хирургического вмешательства.

Последствия и осложнения

При затягивании с визитом к специалисту смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе может спровоцировать серьезные осложнения:

  • понижение чувствительности нижних конечностей;
  • паралич нижних конечностей;
  • отсутствие контроля за мочеиспусканием и дефекацией;
  • усиление искривления позвоночника;
  • возникновение грыж;
  • переломы отростков.

В случае перехода патологии в хроническую форму любые лекарственные препараты становятся бесполезными.

Профилактика смещений

Чтобы не задаваться вопросом, что делать при смещении позвонком поясничного отдела, необходимо придерживаться профилактических мер.

Для предупреждения возникновения сдвигов позвонков необходимо:

  • ходить как можно больше пешком, заниматься плаванием;
  • обязательно уделять внимание зарядке по утрам;
  • важно правильно делать наклоны, не делать резких поворотов;
  • не перемерзать;
  • для сна использовать специальные ортопедические матрас и подушку;
  • в случае сильного искривления использовать корсет;
  • стараться не сутулиться;
  • отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение;
  • употреблять в пищу продукты, богатые кальцием;
  • не допускать дома сквозняка;
  • отказаться от употребления жирных блюд.

Если придерживаться таких правил, можно значительно понизить риски повреждения. Но даже если смещение и произошло, то можно попытаться не допустить осложнений.

Интересное видео

Смещение поясничных позвонков | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение смещения поясничных позвонков

Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным. 

Консервативное лечение смещения позвонков

Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

  • Нестероидных противовоспалительных. 
  • Орально показан прием стероидных препаратов. 
  • Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание). 
  • Мануальная терапия (массаж). 
  • Инъекции препаратов в эпидуральную область.

Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.

Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.

Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях - парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона - неспецифический язвенном колите), "аспириновой" астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации. Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм - до 12 лет, 6 мес - для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 - 50% раствора препарата для компрессов по 100 - 150 мл 2 - 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.

Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.

Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.

При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.

Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии - взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых - 0,15 г, суточная - 0,3 г.

При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.

Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.

Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны. 

  • Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать. 
  • Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки. 
  • Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке. 
  • При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.

Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.

Пассивное лечение включает: 

  • Массаж глубоких мышц спины. 
  • Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения. 
  • Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. 
  • Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.

Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Хирургическое лечение смещения поясничных позвонков

Крайняя мера, показана при отсутствии улучшения в ходе консервативной терапии. Суть операции в осуществлении стабильности позвоночного столба и снижении сдавливания нервных ответвлений. Вполне эффективен метод пластики позвонка, когда для восстановления используют элемент гребня подвздошной кости, который затем крепят к вышележащему позвонку специальными штифтами. Если есть проявление сдавления корешков нервов, то дополнительно проводят ламинэктомию для того, чтобы решить проблему смещения позвонка и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, и показано удаление позвоночной дужки. Удаляется лишняя рубцовая ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль. Дальше проводится собственно стабилизация позвоночного столба, направленная на восстановление позвоночно-двигательного отдела.

Советы больным со смещением поясничных позвонков сводятся к минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это и правильная поза сна, лучше всего на боку и с подтянутыми ногами, постель должна быть ровной, например, с поролоновым (толщиной в 6-8 сантиметров) матрасом.

В острый период нужно обеспечить позвоночнику максимальный покой – никаких нагрузок, массажа, физиотерапии, показано периодическое ношение эластичного корсета. После значительного облегчения можно приступать к лечебной физкультуре, а именно растяжению позвоночного столба и укреплению брюшных и спинных мышц.

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.

Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача - разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса. При смещении позвонков наблюдается снижение тонуса околопозвоночных мышц, а их укрепление как нельзя лучше способствует формированию мышечного корсета и поддержанию позвоночного столба в правильном положении.

Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60. Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела разрабатываются строго индивидуально, с учетом степени прогрессии заболевания, характера дегенеративных изменений, возраста больного. Например, дегенеративное изменение в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, а диспластические и истмические изменения наблюдаются у детей и молодых спортсменов. Это во многом повлияет на формирование эффективного комплекса упражнений.

Не смотря на особенности самого комплекса упражнений, существуют условия выполнения: 

  1. Приступать к выполнению комплекса нужно в положении лежа. Лежать можно на спине, животе, на боку, допустимо стоять на четвереньках. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и снизить давление в пораженном участке. 
  2. На ранней стадии болезни упражнения направлены на расслабление мышц тела, конечностей. Снятие спазма снимает сдавливание нервных корешков. 
  3. В стадии обострения, в также подострой стадии упражнения делать нельзя. 
  4. Нельзя делать упражнения, требующие наклона туловища более чем на 15-20 градусов. Это провоцирует увеличение внутрисосудистого давления, смещение дисков, растяжение фиброзных тканей, мышечных тканей поясничного отдела. При состоянии нестойкой ремиссии эти упражнения также противопоказаны. 
  5. Хороший результат дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба. Это приводит к увеличению межпозвоночных промежутков, диаметру межпозвоночных отверстий, что снимает сдавливание корешков позвоночных нервов.

Чтобы стабилизировать пораженный участок позвоночника, укрепить мышцы тела, таза и конечностей приемлемы статические упражнения. При легкой степени поражения можно постепенно давать более высокую нагрузку, выполняя изотонические упражнения. Этот комплекс помогает устранить гипертонус сосудов в пораженном месте. При тяжелом поражении позвоночника показаны изометрические упражнения с постепенным расслаблением мышц.

[26], [27], [28]

симптомы и лечение, упражнения, гимнастика, операция

Содержание статьи:

Смещение позвонков в любом отделе спины – это очень неприятное и болезненное состояние, которое стремительно ухудшает качество жизни пациента. Однако не всегда распознать его можно по каким-либо специфическим симптомам. Для диагностики требуется консультация врача и назначение инструментальных процедур. И чем раньше человек узнает, почему плохо себя чувствует, тем быстрее можно будет начать эффективное лечение и избавиться от болей.

Признаки смещения позвонка в поясничной зоне

При спондилолистезе страдает нижняя половина тела — онемение, боль, усталость

У заболевания почти отсутствуют специфические признаки, которые могли бы указывать непосредственно на спондилолистез. Однако есть определенные симптомы смещения позвонков поясничного отдела, при которых нужно насторожиться и как можно быстрее посетить врача:

  • ощущение онемения в пояснице, распространяющееся на нижние конечности;
  • слабость в мышцах спины и ног;
  • болезненные ощущения в ногах после небольшой нагрузки;
  • дискомфорт в пояснице, возникающий без причины;
  • покалывания в нижнем отделе туловища;
  • изменение походки.

Нечеткая, слабо выраженная боль – один из первых признаков заболевания. Появиться она может как в детском, так и во взрослом возрасте. Из-за развития дегенеративных процессов болезненность нередко начинается с шейного или грудного отдела.

При спондилолистезе наблюдаются симптомы, которые нередко воспринимаются как варикозы, отеки, расстройства кишечника и мочевого пузыря. Мурашки, мышечная слабость, парезы развиваются вторично.

Степени смещения при спондилолистезе

При протрузии боли возникают не часто, но смещение позвонков достигает 1 см

При заболевании выделяют 4 типа смещения дисков, у каждого из которых есть особенные признаки. Развиваются эти стадии постепенно:

  1. Пролапс. Происходит первичное смещение диска, не превышающее 2 мм. При этом нарушении отсутствует выраженная симптоматика, боли возникают редко, только при резких движениях, нагрузках, от подъема тяжестей.
  2. Протрузия. Вторая стадия, при которой смещение достигает 1 см. Боли становятся частыми, усиливающимися при физических нагрузках.
  3. Экструзия. Смещение достигает 50%, проседает позвоночный столб из-за истощения межпозвоночных дисков. Приступы возникают постоянно, присутствует скованность движений и повреждение нервных окончаний.
  4. Секвестрация. Искажения приобретают непоправимый характер, боль в пояснице становится хронической, возникающей постоянно в вертикальном положении. Могут появляться судороги, усталость, отекание конечностей, изменяется походка, могут болеть пальцы.

Последние 2 стадии почти не подлежат обращению вспять, избавиться от болей помогают только сильные медикаменты.

Почему развивается смещение позвонков

Смещение позвонков после падения на копчик

Чаще всего диагностируется спондилолистез l4 и l5 на фоне таких провоцирующих факторов:

  • Травмы: падения, удары, ушибы и вывихи. Чаще всего страдают люди, занимающиеся спортом, гимнасты, женщины и мужчины, делающие сильные растяжки.
  • Врожденные пороки дисков. Дисплазия межпозвоночного кольца, а также другие нарушения в тканях могут приводить к развитию спондилолистеза.
  • Операции, проведенные на позвоночнике или спинном мозге. В результате осложнений могут нарушиться функции позвоночных отделов, из-за чего происходит смещение позвонков.
  • Структурные и возрастные изменения. Развиваются на фоне дегенерации межпозвоночных дисков, особенно при артритах. Реже диагностируется спондилоартроз.
  • Патологии мышц и опухоли. Различные дефекты позвоночных костей способствуют смещению.

Нельзя исключать из причин чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к быстрому износу межпозвоночных дисков и заболеваниям. Это не касается умеренной физкультуры, полезной для здоровья. Также в зону риска попадают люди, которые работают с тяжелыми предметами и вынуждены постоянно переносить их.

Методы обследования и терапии

Для постановки точного диагноза требуется полноценная диагностика, состоящая из опроса и осмотра пациента экспертами с последующим применением инструментальных методик. Для этого используют: рентген, КТ и МРТ, методики определения рефлексов. Для исключения воспаления и онкологии могут потребоваться общие лабораторные анализы, тест крови на гормоны и онкомаркеры.

Лечение патологий позвоночника требует долгого, постоянного и сложного воздействия, при 3-4 степени смещения – хирургического вмешательства.

Какие медикаменты используются

При сильных болях врач назначает обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом

Таблетки, кремы и инъекции разных форм препарата – незаменимый этап лечения без операции и после нее. Препараты снимают боль, воспаление, улучшают состояние тканей и запускают регенерацию, а также воздействуют на процессы кровообращения:

  • хондропротекторы – нормализуют состояние хрящей, стимулируют выработку синовиальной жидкости;
  • миорелаксанты – помогают от спазмов и тонуса мускулатуры;
  • гормоны – сильные вещества, применяемые на последних стадиях для подавления болей;
  • НПВС – препараты средней силы, призванные снимать боль и воспаление.

Спазмолитики при спондилолистезе тоже используют, но намного реже. Названия препаратов и дозировки подбирает врач.

Существует очень много разновидностей кремов, уколов и таблеток для лечения смещения позвонков. Выбор зависит от стоимости, наличия противопоказаний, индивидуальной чувствительности пациента. У одних наблюдается хорошая переносимость нимесулида, тогда как у других людей могут быть от него побочные эффекты.

Лечебный массаж

Мануальный массаж снимает спазм мышц и боль

При заболеваниях позвоночника массаж должен выполнять только врач. Процедуры должны проводиться курсами и регулярно. Массаж нормализует кровообращение, улучшает тонус мышц, снимает спазмы и возвращает пациенту подвижность. Однако при остром болевом синдроме ходить на массаж не рекомендуется.

Лечебные упражнения при заболевании

Подбором упражнений при смещении позвонков поясничного отдела должен заниматься тренер, имеющий соответствующий опыт. ЛФК требуется для улучшения кровообращения и предотвращения застойных процессов. Врачи рекомендуют регулярно выполнять эти упражнения, но без фанатизма и болезненных ощущений. К базовому комплексу ЛФК можно отнести рекомендации:

  • упражнения повторяют регулярно, но без достижения ощущения сильной усталости или болезненности;
  • при появлении любых неприятных ощущений гимнастику немедленно прекращают;
  • назначают ЛФК только после купирования острых симптомов и воспалительного процесса – в период реабилитации после основной терапии или хирургического лечения.

После обучения у медицинского тренера переходят к выполнению упражнений в домашних условиях.

Мануальная терапия

Лечением может заниматься только квалифицированный доктор. Мануальная терапия нацелена на постановку позвонков на место, нормализацию кровообращения и снятия защемления нервных корешков. Однако этот метод не может быть единственным при лечении смещения позвонков в поясничном отделе спины.

Физиотерапия при спондилолистезе

Реабилитация после хирургического лечения спондилолистеза

При заболевании применяют иглоукалывание – точечное воздействие на биологические точки. Эта процедура нормализует кровообращение, обменные и регенерационные процессы в пораженной области. Также назначают:

  • парафинотерапию;
  • ванны с морской солью;
  • электрофорез с обезболивающими средствами;
  • грязелечение;
  • фонофорез, действие лазером и магнитами.

Нередко врачи назначают специфические процедуры, при посещении санаториев можно записаться на уникальные виды физиотерапии.

Когда показана операция

Хирургическое лечение назначают, если консервативная терапия не дает результата. Процедуру проводит хирург, нередко устанавливая фиксирующие трансплантаты в область смещенных позвонков. Выглядят эти трансплантаты, как небольшие металлические пластинки. После операции начинается период реабилитации с массажами, ЛФК, физиотерапией, применением медикаментов. Длится он от 1 месяца до года в зависимости от сложности состояния пациента. В большинстве случаев операции надолго дают положительный эффект и решают проблему смещенных позвонков.

Народные средства при терапии

Настойка конского каштана для регенерации костной и хрящевой ткани

В лечении смещения дисков поясничного отдела позвоночника особое место занимают народные рецепты. Применяют их в домашних условиях совместно с основным лечением, ни в коем случае нельзя заменять этими средствами терапию медикаментами, ЛФК, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Основная цель использования народных средств для лечения листеза поясничного отдела позвоночника – устранение болей, спазмов мышц.

  • Конский каштан. Измельчают 100 г продукта, добавляют 100 г меда и перемешивают. Настаивают 3 дня, взбалтывают, втирают в больную область.
  • Мед и картофель. Смешивают в равных пропорциях продукты, настаивают 15 минут, наносят и укутывают поясницу на 3-4 часа минимум.
  • Почки черного тополя. Смешивают 20 г растительного продукта с 20 г растопленного нутряного сала и 30 г жидкого меда. Мазь разводят 10 мл камфорного масла. Тщательно перемешивают и хранят в холодильнике.
  • Свежий хрен. Берут листья и кипятят в 1 л воды несколько минут, затем прикладывают к пояснице и укутывают платком из шерсти.

Для лечения можно использовать рецепты с уксусом, мумие, горчицей, тимьяном и прополисом. Эти продукты лучше всего помогают при спондилолистезе.

В состав целебных растений и веществ входят компоненты, которые могут спровоцировать аллергию, поэтому перед использованием любого средства нужно проводить тест: наносить на сгиб локтя небольшое количество препарата и дожидаться реакции 8-12 часов.

Возможные осложнения спондилолистеза поясницы

Страдают те органы, за иннервацию которых отвечает защемленный нерв

Осложнения болезни развиваются, когда лечение полностью отсутствует или диагностика была проведена слишком поздно. К ключевым последствиям смещения позвонков поясницы относят:

  • повышенную утомляемость и слабость организма;
  • хроническую боль в поясничном отделе, с которой сложно справиться даже медикаментам;
  • патологии мочеполовой системы: проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, болезни репродуктивных органов, застойные процессы;
  • судороги и боль в нижних конечностях;
  • частые диареи и запоры, другие пищеварительные расстройства;
  • острые сбои в системе циркуляции крови.

При появлении первых признаков патологии позвоночника нужно записаться к врачу и сделать рентген.

Меры профилактики заболевания

При смещении позвонков не рекомендуется поднимать тяжести

Для защиты от патологий позвоночника необходимо выполнять гимнастику. Внимание должно уделяться упражнениям, нацеленным на укрепление мышц спины и пресс. Заниматься можно по 5-10 минут в день.

Важно следить за питанием, избегать вредных продуктов, насыщенных рафинированным сахаром или жирами, есть больше кисломолочной продукции, фруктов и овощей. Обязательно нужно отказаться от частого употребления крепкого чая, кофе и какао. Кофеин, который в них содержится, способствует вымыванию кальция из организма.

В профилактических целях каждый год 1-2 раза нужно пропивать витаминные комплексы, а также Омега-3. Женщинам перед менопаузой и во время климакса нужно принимать дополнительно кальций. Всем без исключения нужно следить за нагрузкой на позвоночник, избегать рывков и неподготовленного подъема тяжестей.

Спондилолистез, или смещение позвонков в поясничном, грудном и шейном отделах, — это тяжелое заболевание, вызывающее сильную боль и необратимые последствия при отсутствии лечения. Его можно вылечить хирургическим путем, а также продолжительной реабилитацией.

Предупреждающие признаки смещения межпозвоночного диска и что делать

Предупреждающие признаки смещения межпозвоночного диска и что с этим делать

Боль в спине в то или иное время затрагивает до 80 процентов населения, от временной боли до серьезной инвалидности. Хотя некоторые заболевания спины могут исчезнуть сами по себе без медицинского вмешательства, такие состояния, как смещение межпозвоночного диска, могут быть опасными, если не лечить их у квалифицированного врача-позвоночника. Знание признаков и быстрое действие - ключ к успешному лечению.

Что такое смещение межпозвоночного диска

Смещение диска часто называют грыжей диска или протрузией диска и возникает, когда часть диска попадает в позвоночный канал. Когда «диск выдвигается к спинному каналу, он может оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки», - заявила Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). Это смещение и давление на позвоночник часто вызывает симптомы боли, онемения, покалывания, слабости и проблем с координацией.

Эта боль обычно ощущается только на одной стороне тела и может усиливаться в течение дня и при определенных действиях. Боль может усиливаться при стоянии, сидении и таких физических функциях, как кашель, смех и чихание. Ведущие врачи-специалисты рекомендуют записаться на прием при первых признаках боли, чтобы начать лечение смещения диска позвоночника.

Где происходит смещение межпозвоночного диска

Поясничный отдел

Смещение межпозвоночного диска чаще всего происходит в поясничном отделе позвоночника или пояснице.Симптомы смещения поясничного диска могут включать: резкую боль в пояснице; боль в ногах и слабость; сильная боль в бедрах или ягодицах; онемение от ягодиц до стопы или любой части этой области; и провисание стопы, то есть «невозможность поднять переднюю часть стопы». Это заставляет пальцы ног волочиться по земле во время ходьбы », - сказал WebMD. В некоторых случаях смещение межпозвоночного диска в поясничной области также может вызвать потерю контроля над кишечником / мочевым пузырем, что может указывать на серьезное состояние, называемое синдромом конского хвоста, которое требует немедленной медицинской помощи.

Смещение грудного диска

Смещение грудного диска относится к грыже или выступающему диску в верхней или средней части спины и встречается относительно редко. Этот тип смещения может быть внезапным и требует немедленной помощи, особенно если он сначала проявляется параличом ниже талии, известным симптомом. Другие симптомы могут включать боль в верхней части спины и онемение, а также боль, которая исходит и распространяется вниз.

Смещение шейного диска

Смещение диска также может произойти в области шеи и обычно вызвано травмой или травмой.Воздействие на шейный нерв может вызвать боль в шее, руке и плече, а также мышечную слабость, онемение и покалывание.

Лечение смещения межпозвоночного диска

Смещение межпозвоночного диска можно лечить разными способами, при этом конкретный план лечения определяется врачом-ортопедом. Все чаще пациенты ищут малоинвазивные процедуры для лечения боли в спине, поэтому они выбирают центры лечения позвоночника, которые специализируются на этом виде лечения.Первоначальное лечение смещения диска позвоночника может включать покой и противовоспалительные препараты. Эпидуральные инъекции стероидов - еще одно эффективное малоинвазивное лечение. Если по-прежнему не наблюдается значительных изменений, врачи могут обратиться к малоинвазивным хирургическим процедурам при боли в спине, например, микродискэктомии и чрескожной дискэктомии.

Готовы обратиться за лечением по поводу смещения межпозвоночного диска? Свяжитесь с DISC Spine Institute , специалистами по малоинвазивным методам лечения, наиболее эффективным медицинским процедурам для лечения и устранения хронической боли в спине.Минимально инвазивные хирургические методы означают, что лечение боли в спине стало проще, чем когда-либо, благодаря амбулаторному лечению, небольшим разрезам и более быстрому восстановлению вместо длительного пребывания в больнице.

.

Диски позвоночника

Позвоночный диск в позвоночнике - интересная и уникальная структура. Диски по всему позвоночнику выполняют три основные функции:

  • Они действуют как амортизаторы в позвоночнике, располагаясь между каждым костным позвонком.
  • Они действуют как жесткие связки, которые скрепляют позвонки позвоночника.
  • Это хрящевые суставы, обеспечивающие небольшую подвижность позвоночника.

Всего в позвоночнике 23 позвоночных диска.Конкретные проблемы с любым из этих дисков могут вызывать уникальные симптомы, включая боль, возникающую в самом диске, и / или боль, связанную с давлением диска на соседний нерв.

Все о проблемах с позвоночником

объявление

Анатомия позвоночного диска

Сохранить

Анатомия нормального поясничного диска L4-L5.

Диски на самом деле состоят из двух частей: жесткой внешней части и мягкой внутренней сердцевины, а их конфигурация напоминает пончик с желе.

  • Фиброзное кольцо. Наружная часть диска (фиброзное кольцо) представляет собой жесткую круглую внешнюю поверхность, состоящую из концентрических листов коллагеновых волокон (ламелей), которые окружают внутреннее ядро.
  • Пульпозное ядро. Внутреннее ядро ​​(пульпозное ядро) содержит рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина.

Кольцевые волокна гидравлически уплотняют студенистое ядро ​​и равномерно распределяют давление и силу, действующие на структуру.

Внешняя часть и внутреннее ядро ​​спинного диска совмещены друг с другом, как два концентрических цилиндра. Внешняя часть диска имеет хрящевые концевые пластины, которые прочно прикрепляют диск к позвонкам сверху и снизу.

При рождении примерно 80 процентов диска состоит из воды. Чтобы диск функционировал должным образом, он должен быть хорошо увлажнен. Пульпозное ядро ​​является основным переносчиком осевой нагрузки на тело и зависит от своего водного содержимого для поддержания прочности и гибкости.

В этой статье:

Дегенерация диска

Со временем межпозвоночные диски обезвоживаются и становятся жестче, в результате чего диск становится менее приспособленным к сжатию. Хотя это естественный процесс старения, по мере того как диск у некоторых людей деградирует, он может стать болезненным.

См. Что такое дегенеративная болезнь диска?

Наиболее вероятная причина этого заключается в том, что дегенерация может вызывать нестабильность микродвижения, а воспалительные белки (мягкое внутреннее ядро ​​диска), вероятно, просачиваются из дискового пространства и вызывают воспаление различных нервов и нервных волокон внутри и вокруг диска.Иногда скручивание повреждает диск и запускает каскад событий, который приводит к дегенерации.

объявление

Сам спинной диск не имеет кровоснабжения. Без кровоснабжения диск не сможет восстановить себя, и боль, вызванная поврежденным диском, может длиться годами.

.

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками. Позвоночник делится на 4 области:

  • Шейный отдел позвоночника: первые 7 позвонков, расположенных в области шеи

  • Грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенных в области грудной клетки

  • Поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков, расположенных в пояснице

  • Крестцовый отдел позвоночника: 5 нижних позвонков, расположенных ниже талии, также включают 4 позвонка, составляющие копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегментов в нижней части спины, где возникает болезнь поясничного диска.

  • Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать. Когда это происходит, губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») сжимается. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядру или внутренней части кольца выпирать наружу. Это называется выпуклым диском.

  • Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку диск продолжает разрушаться или при продолжающейся нагрузке на позвоночник, внутреннее пульпозное ядро ​​может фактически вырваться из фиброзного кольца.Это разрыв или грыжа диска. Затем фрагменты дискового материала могут давить на нервные корешки, расположенные сразу за дисковым пространством. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж диска возникает в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (уровни L4-5 и L5-S1).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Заболевание поясничного диска вызвано изменением структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска происходит в результате старения и нормального выхода из строя диска. Иногда серьезная травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может привести к ухудшению и без того грыжи межпозвоночного диска.

Каковы риски заболевания поясничного диска?

Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость мышц спины и брюшного пресса, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом. Травмы спины также увеличиваются, когда люди, которые обычно не ведут физическую активность , но не , занимаются чрезмерно напряженной деятельностью.Работа, требующая подъема тяжестей и скручивания позвоночника, также может стать причиной травм спины.

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Симптомы болезни поясничного диска различаются в зависимости от того, где грыжа межпозвоночного диска и на какой нервный корешок он давит. Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:

  • Прерывистая или постоянная боль в спине. Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием

  • Спазм мышц спины

  • Ишиас - боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге к голени или стопе

  • Слабость мышц ног

  • Онемение в ноге или стопе

  • Снижение рефлексов в коленях или лодыжках

  • Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы болезни поясничного диска могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген. Тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.

  • Миелограмма. Процедура, при которой в позвоночный канал вводят краситель, чтобы структура была четко видна на рентгеновских снимках.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

  • Электромиография (ЭМГ). Тест, измеряющий мышечную реакцию или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы.

Как лечится заболевание поясничного диска?

Обычно консервативная терапия является первой линией лечения болезни поясничного диска. Это может включать следующее:

  • Подлокотник

  • Обучение правильной механике тела (для уменьшения вероятности усиления боли или повреждения диска)

  • Лечебная физкультура, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений

  • Контроль веса

  • Использование пояснично-крестцовой опоры для спины

  • Лекарство от боли и расслабления мышц

Если эти меры не помогут, вам может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез в нижней части спины над местом грыжи диска. Чтобы получить доступ к диску, можно удалить кость с задней части позвоночника. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние части диска.

После операции вам могут запретить физическую активность в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете, чтобы предотвратить повторную грыжу диска. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Каковы осложнения болезни поясничного диска?

Заболевание поясничного диска может вызывать боль в спине и ногах, которая мешает повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Можно ли предотвратить заболевание поясничного диска?

Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск заболевания поясничного диска.

Жизнь с болезнью поясничного диска

Консервативная терапия требует терпения; но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и минимизировать вероятность ухудшения боли или повреждения диска.Как консервативные меры, так и хирургическое вмешательство могут занять некоторое время.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или у вас возникают проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Основные сведения о болезни поясничного диска

  • Болезнь поясничного диска может возникать, когда диск в нижней части спины выпячивается или грыжается между костными областями позвоночника.

  • Заболевание поясничного диска вызывает боли в пояснице и ногах, а также слабость, которые усиливаются от движения и активности.

  • Первый шаг в лечении - уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм позвоночника.

  • Операция может быть рассмотрена, если более консервативная терапия не дает результатов.

.

Объяснение заболеваний позвоночника: грыжа поясничного диска

Грыжа межпозвоночного диска поясницы (поясницы) - распространенная проблема. Описательные термины для грыжи диска включают в себя проскальзывание или разрыв диска. В нашей клинике регулярно лечат грыжи межпозвоночного диска.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска - частая причина боли в пояснице и ногах (т. Е. Ишиаса). Межпозвоночные диски, которые действуют как амортизаторы позвоночника, расположены между каждым позвонком. Шиноподобная полоса (фиброз кольца) покрывает гелеобразное вещество, пульпозное ядро.

Симптомы

Симптомы грыжи поясничного диска могут включать:

  • Тупая или острая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, кашле, чихании или других движениях
  • Мышечный спазм или спазмы
  • Ишиас (боль, жжение, покалывание и онемение, распространяющиеся от ягодиц на ногу или ступню)
  • Слабость в ноге или потеря функции ноги

Как возникает грыжа диска?

Если внешняя полоса диска треснет или разорвется, гель внутри диска может вытечь, вызывая грыжу диска .Материал диска может оказывать давление на близлежащие нервные корешки или спинной мозг. Кроме того, ядерный материал выделяет химические раздражители, вызывающие воспаление нервов и боль.

Внезапный стресс, например, в результате несчастного случая, может вызвать грыжу поясничного диска. Иногда грыжа диска развивается постепенно в течение недель или месяцев.

Стадии грыжи диска

1. Дегенерация диска: химические изменения, связанные со старением, вызывают ослабление диска, но без образования грыжи.
2. Пролапс: форма или положение диска изменяется при небольшом попадании в позвоночный канал. Также называется выпуклостью или выступом.
3. Экструзия: гелеобразное пульпозное ядро ​​прорывается через покрышку стенку (фиброзное кольцо), но остается внутри диска.
4. Секвестрация или секвестрированный диск: пульпозное ядро ​​прорывается через фиброзное кольцо и располагается вне диска в позвоночном канале (HNP).


Факторы, которые могут увеличить риск грыжи диска, включают:

  • Старение.По мере взросления диски постепенно высыхают, теряя прочность и упругость.
  • Выбор образа жизни. Отсутствие регулярных упражнений, несоблюдение сбалансированной диеты, избыточный вес и употребление табака в значительной степени способствуют ухудшению здоровья диска.
  • Плохая осанка, неправильные и / или повторяющиеся подъемы или скручивания могут создать дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Диагностика

Наш комплексный диагностический процесс включает:

  • История болезни. Ваш врач рассказывает вам о ваших симптомах, их серьезности и методах лечения, которые вы уже испробовали.
  • Физический осмотр. Вас внимательно обследуют на предмет ограничений движения, проблем с равновесием и боли. Во время осмотра врач оценивает потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или другие признаки неврологической проблемы.
  • Диагностические тесты. Обычно врач начинает с простых рентгеновских снимков, которые помогают исключить другие проблемы, такие как опухоль или инфекция.Чтобы получить более подробную информацию о проблеме с позвоночником, выполняются компьютерная томография и МРТ.

МРТ: грыжа межпозвоночного диска

МРТ, сагиттальный (боковой) вид грыжи большого диска L5-S1

Вверху: та же грыжа диска, показанная на аксиальной (верхней) МРТ. Обратите внимание на смещение нервного мешка темно-серым / черным материалом диска.

Безоперационное лечение

Большинство грыж поясничного диска не требуют хирургического вмешательства.Давние данные свидетельствуют о том, что боль, связанная с грыжей межпозвоночного диска, часто уменьшается без хирургического вмешательства в течение 4-6 месяцев.

Фактически, 80% грыжи межпозвоночного диска выздоравливают сами по себе, без хирургического вмешательства, и проходят через 3 месяца после появления боли в ногах.

К сожалению, невозможно предсказать, какие случаи будут иметь естественное разрешение, а какие нет. Есть много нехирургических методов лечения, которые помогают облегчить симптомы. К ним относятся:

  • Лекарства, такие как противовоспалительные для уменьшения отека и боли, миорелаксанты для снятия спазмов и иногда наркотические обезболивающие для облегчения острой боли.
  • Тепло / холод, особенно в первые 24-48 часов.
  • Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить значительную боль в пояснице и ногах.
  • Физическая терапия, которая может включать легкий массаж, растяжку, лечебные упражнения, фиксацию или вытяжение для уменьшения боли и улучшения функций.

В сочетании с этими процедурами наши сотрудники расскажут вам о здоровой осанке и правильной механике тела.

Хирургическое лечение

Если неоперативное лечение неэффективно или есть свидетельства неврологического дефицита (т.е. слабость мышц ног или онемение), мы можем порекомендовать операцию. Целью операции является декомпрессия нервных структур и, при необходимости, стабилизация позвоночника.

В Колорадском комплексном институте позвоночника (CCSI) это обычно делается с использованием минимально инвазивного эндоскопического доступа и может выполняться в амбулаторных условиях.

Выше показано размещение эндоскопической канюли (полой трубки) для удаления грыжи межпозвоночного диска с использованием минимально инвазивного доступа.Все работы производятся через трубку диаметром с никель.

Вверху: боковой (вид сбоку) рентгеновский снимок, сделанный во время операции, показывает канюлю на месте.

Вверху: послеоперационная фотография показывает два небольших шрама от этой операции по вскрытию , едва заметны! Этому пациенту был проведен слияние с использованием того же подхода!

  • A дискэктомия удаляет либо часть диска, которая сжимает нервные структуры, либо весь диск.
  • Ламинэктомия удаляет пластинку (верхнюю часть позвонка) для доступа к материалу диска сзади, который сдавливает позвоночный канал или нервы. Если удаляется только часть пластинки, процедура представляет собой декомпрессионную ламинотомию.
  • Инструментарий и спондилодез выполняются для стабилизации позвоночника и редко могут потребоваться в дополнение к дискэктомии. Как правило, инструментарий и спондилодез необходимы при нестабильности позвоночника или серьезном повреждении диска.Спинальные инструменты и спондилодез обычно не требуются для одноуровневой грыжи диска впервые. Спондилодез может быть рекомендован при впервые возникшей грыже, когда имеется нестабильность, диск сильно поврежден или имеется давняя история инвалидизирующих болей в спине до грыжи.

Инструменты (т. Е. Стержни, винты, межтеловые устройства) и спондилодез (костный трансплантат) соединяют и стабилизируют два или более позвонка. Пустое пространство, образовавшееся после полной дискэктомии, может быть заполнено костным трансплантатом и клеткой или спейсером.Существуют разные типы костного трансплантата, в том числе ваша собственная кость, взятая из бедра.

В нашей клинике проводится множество операций на позвоночнике с использованием малоинвазивных методов. В CCSI, в отличие от многих других центров, операция по поводу грыжи диска (декомпрессия или декомпрессия со слиянием) обычно проводится с использованием минимально инвазивных методов. Ваш хирург объяснит вашу процедуру, как она будет выполняться, а также расскажет о преимуществах и возможных рисках.

Хирургическое восстановление

Большинство пациентов могут встать с постели в тот же день, когда проводится операция по лечению грыжи поясничного диска.Если операция проводится малоинвазивно, операция может быть проведена даже в амбулаторных условиях. Активность постепенно увеличивается, и пациенты обычно могут отправиться домой в течение нескольких часов после операции, в зависимости от типа и объема операции. Ожидайте некоторой боли после процедуры. Однако у нас есть обезболивающие, которые помогут вам чувствовать себя комфортно.

Дома вам нужно будет продолжать отдыхать. Вы будете проинструктированы, как постепенно увеличивать свою активность.Возможно, вам еще некоторое время придется принимать обезболивающие. Однако боль и дискомфорт должны начать уменьшаться в течение недели или двух после операции. Мы обсудим с вами другие методы уменьшения боли и повышения гибкости, прежде чем вы уедете домой. Мы также обсудим с вами временные рамки, когда вы сможете возобновить основные занятия, такие как ходьба, вождение и подъем легких, и когда вы сможете вернуться к более сложным занятиям, таким как работа, спорт и работа в саду.

В нашей практике ваше возвращение к здоровью является нашей главной заботой.Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, лечении или выздоровлении, без колебаний звоните нам.

.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и анатомии костей. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов

Один межпозвоночный диск разделяет два тела позвонка и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы - это настоящие синовиальные суставы, то есть они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

  • Синдром фасеточного сустава может развиться в результате старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвоночные диски фиксируются на месте с помощью фиброзных замыкательных пластинок тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом - жестким слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.

Диски являются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) несения веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.

  • Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы

Системы прочных фиброзных связок удерживают вместе позвонки и диски и стабилизируют позвоночник, предотвращая чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника

Спинной мозг заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины

Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу болей в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, включая поясничные диски, и может ускорять возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры в поясничном отделе позвоночника могут вызывать боль в пояснице, включая нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, позвоночные кости и мышцы позвоночника. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие условия описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно вызывает ненормальное растяжение, чрезмерное растяжение или разрыв мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Растяжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут потерять физическую форму из-за недостатка физической активности или малоподвижного образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски - это губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это вызывает уменьшение площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас является наиболее распространенным симптомом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях из-за разрыва фиброзных слоев фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. 1 может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. 2

См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание одного позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области 3 . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов - это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Избыточное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточного сустава чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, причем наиболее часто поражается сустав L4-L5. 3

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвоночного отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

  • 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2. Донналли III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Травмы пояснично-крестцового диска. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
  • 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
.

Смотрите также

Site Footer