Спайки на позвоночнике после операции


Как могут проявиться спайки после операции на грыжу позвоночника?

Оперативное вмешательство в работу позвоночника – очень серьезный процесс. Прежде чем направить «под нож», врачи стараются сделать все возможное, чтобы излечить заболевание консервативным путем.

В ход идут медикаменты, физиопроцедуры и прочие щадящие методы. Да и успешная операция еще не говорит о том, что пациент раз и навсегда забудет о грыже, которая так долго его мучила.

Такое неприятное послеоперационное явление, как спайкообразование, в разной мере сопутствует любой операции. Насколько сильно проявятся после удаления межпозвонковой грыжи спайки и рубцы, зависит от конкретного пациента и мастерства оперирующего врача.

Последствия отдаленные и не очень

Негативные последствия от хирургического вмешательства встречаются довольно часто. Не всегда это происходит сразу, порой проходит какое-то время, прежде чем появляются болевой синдром и дискомфорт в движении.

Вмешательство в работу позвоночника травмирует его в любом случае, и пораженный сегмент перестает активно участвовать в работе.

Если дело касается продольных связок позвоночника, которые расположены спереди и сзади, то после операционного воздействия они начинают расти.

Процесс этот связан с тем, что защитные силы организма стараются поддержать свою «крепость», дополнительно усиливая пораженную часть. Такая же ситуация происходит при любом костном переломе. Спайки выполняют соединительную роль.

Организм защищается, а позвоночный канал вновь становится узким из-за нароста, и оболочка спинного мозга отправляет болевые сигналы в центр. Боль возобновляется, пациент страдает и идет на прием к курирующему врачу.

Причины рецидива

Операция, как и сама грыжа позвоночника, разделяет работу позвоночника на «до» и «после». Он перестает работать так же четко и безоговорочно, как во времена, предшествующие появлению грыжи и тем более операции.

Поэтому после хирургического вмешательства любая физическая нагрузка и резкие неловкие движения могут стать причиной возвращения болезненных ощущений. К повторному обращению к врачам могут привести и полученные травмы.

Среди причин возвращения в медицинский кабинет – встречающиеся не так часто индивидуальные изменения:

  • особенности ткани, соединяющей прооперированный участок;
  • структура межпозвоночных дисков.

Как минимизировать риск осложнений

Процесс роста спаек должен наблюдать лечащий врач. Именно специалист назначит своевременную помощь и определит, чем и как лечить, чтобы избежать последствий, которые могут в еще большей степени навредить пациенту.

Пациент, в свою очередь, должен проходить дополнительные обследования организма, ведь выявление осложнений на ранней стадии поможет ему решить проблему без дополнительных вмешательств хирурга.

Есть несколько способов проведения анализов для исследования места удаления грыжи. Для этого используются:

УЗИ для работы с грыжами позвоночника используется крайне редко в связи с плохим изображением краев больной области. Рентген отлично справляется со случаями травматического появления грыжи, с его помощью определяют наличие переломов и трещин и исключают другие причины возникновения боли.

Использование только КТ часто бывает недостаточно информативно, потому что это исследование не дает точных картинок тканей. Поэтому его сочетают с миелографией (это рентген с вводом в позвоночный канал контрастного вещества для более четкой картины заболевания).

Этот способ уступил место более безопасному для пациента обследованию – МРТ. Используется магнитная томография намного чаще, так как именно с ее помощью возможно выявить осложнения не только костной, но и мягких тканей, причем спустя разные сроки.

Лучшее лечение последствий – их недопущение

Кроме появления рубцов и спаек после операции по удалению грыжи, могут проявиться и другие неприятные последствия, такие как:

Если часть этих проблем можно решить с помощью медикаментозного лечения и специальных процедур в физиокабинете, то рецидив грыжи можно удалить только путем еще одной операции.

Врачи рекомендуют сразу после хирургического вмешательства пройти специальную терапию, способную уменьшить проявление спаек после удаления послеоперационной грыжи, в которую включаются:

Если осложнения уже наступили, убрать их можно только путем повторной операции.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Профилактика спаек после операции на позвоночнике

Грыжа межпозвоночного диска, сужение (стеноз) спинномозгового канала или другая патология позвоночника приводят к сдавлению (компрессии) нервного корешка, идущего от спинного мозга, что вызывает болевой синдром, неврологические нарушения (мышечную слабость, чувствительные расстройства) и является причиной обращения к врачу.

Хирургия позвоночника

В ряде случаев требуется хирургическое лечение – декомпрессия позвоночного канала и удаление грыжи диска, чтобы восстановить кровоснабжение спинномозговых корешков и избавить пациента от боли.

Во время операции хирург старается максимально освободить от сдавления нервные корешки, рассекая при этом рядом расположенные мягкие ткани. В ответ на хирургические манипуляции развивается воспалительная реакция, приводящая к образованию спаек — рубцовых сращений между твёрдой мозговой оболочкой и окружающими тканями.

Образовавшиеся спайки сужают просвет спинномозгового канала, сдавливают и/или смещают нервные корешки, нарушая их кровоснабжение и вызывая стойкий болевой синдром в спине и/или ногах в послеоперационном периоде. При этом анатомическая причина такой боли, чаще всего, не выявляется.

Болевой синдром, нередко с неврологическими нарушениями, после успешного (с анатомической точки зрения) хирургического вмешательства на позвоночнике, называют синдромом неудачно оперированного позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome — FBSS).

До 40% хирургических вмешательств на позвоночнике сопровождается развитием синдрома неудачно-оперированного позвоночника, для которого характерно:

  • хроническая боль в спине, носящая постоянный характер, плохо купируемая медикаментами, иррадиирующая в ноги;
  • чувство мурашек, покалывания, снижением чувствительности или онемением в конечности,
  • нарушение сна;
  • развитие депрессии.

Было отмечено, что выраженность и распространенность боли при синдроме неудачно оперированного позвоночника напрямую зависит от количества и степени вовлеченности корешков в рубцово-спаечный процесс.

Как правило симптомы, связанные с перидуральным фиброзом (образованием спаек), возникают через несколько недель после операции, после периода снижения болевого синдрома.

Сохранение болевого синдрома в спине или ногах после дискэктомии или ламинэктомии (операции по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника) часто приводит к инвалидности или хронической зависимости от обезболивающих препаратов.

В зависимости от выраженности спаечного процесса и степени вовлечённости нервных корешков в рубцово-спаечные сращения при синдроме неудачно оперированного позвоночника может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для рассечения образовавшихся соединительно-тканных тяжей (до 20 % случаев).


Ликвидировать спайки можно только методом их хирургического рассечения! Однако спайки могут образовываться вновь, если не принять меры по их профилактике

Можно ли предотвратить развитие спаек после хирургического вмешательства на позвоночнике?

Из-за высокой частоты развития перидурального фиброза (спаек) после операций на позвоночнике в течение последних десятилетий активно ведутся поиски возможностей профилактики этого осложнения. Было предложено большое количество методов, но наиболее эффективным оказалось нанесение во время операции на твердую мозговую оболочку и нервные корешки противоспаечного барьера, препятствующего слипанию повреждённых тканей и последующему их сращению.

Доказано, что применение противоспаечных барьеров позволяет снизить частоту развития фиброза в эпидуральном пространстве спинного мозга в послеоперационном периоде, уменьшить вероятность развития болевого синдрома после хирургического лечения позвоночника и улучшить качество жизни пациентов1.

Использование гелевых форм противоспаечных барьеров, по сравнению с мембранами, на сегодняшний день является наиболее оптимальным для спинальной хирургии, поскольку материалы в виде геля позволяют полностью покрыть все желаемые анатомические поверхности в операционной ране, обладают адгезивными свойствами и модифицированной конгруэнтностью.

Противоспаечный барьер Антиадгезин оптимально подходит для операций на позвоночнике по форме выпуска (гель) и составу (в составе 2 взаимодополняющих компонента), предотвращая развитие боли после хирургического вмешательства.

  • Антиадгезин за счёт гелевой формы может покрывать и обволакивать сложные анатомические образования (нервные корешки и оболочки спинного мозга), проникать в любые полости.
  • Карбоксиметилцеллюлоза в составе геля создаёт тонкую биодеградируемую плёнку на анатомических структурах в месте нанесения, что предотвращает слипание повреждённых поверхностей и защищает их от вовлечения в спаечный процесс.
  • Гиалуроновая кислота в составе геля увлажняет ткани и способствует ускорению процесса регенерации (заживления).
  • После выполнения своей функции гель Антиадгезин® рассасывается (биодеградирует).

Применение геля Антиадгезин на область корешков спинного мозга при операциях на позвоночнике уменьшает риск развития спаечного процесса более чем в 2 раза (оценка по данным МРТ), а также увеличивает удовлетворенность пациентов проведенным лечением2.


    Источники:
  1. Liu H. et al. Prevention effect of medical self-crosslinking sodium hyaluronate gel on epidural scar adhesion after laminectomy // Asian Pasific J Trop Med (2014) 501-504.
  2. Clinical trial report of Guardix-Sol. A clinical study to evaluate the efficacy and safety of Guardix-Sol for prevention of adhesion following spinal surgery, Bioraine, 2006, 63 p.
  3. Швец В.В., Колесов С.В. с соавт. Противоспаечный гель «Аниадгезин» при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. // Хирургия позвоночника. 2018 г., Т15, №2, С. 39 – 50.

Cпайки после операции: симптомы, лечение, диета, профилактика

Длительность формирования соединительнотканных сращений напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее распространенные симптомы послеоперационного расстройства:

  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение дефекации.
  • Отсутствие стула.
  • Регулярные запоры.
  • Болезненные ощущения при пальпации операционного шва.
  • Повышение температура тела.
  • Затрудненное дыхание и отдышка.
  • Покраснение и припухлость внешнего шрама.

Изначально болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. К примеру, после операции на печени, легких или перикарде, боли возникают при глубоком вздохе. Если спайки образуются на органах малого таза, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от локализации тяжей и общего состояния организма.

[24], [25], [26], [27], [28]

Первые признаки

Очень часто после хирургического вмешательства, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца. Дискомфорт имеет ноющий характер и возрастает при физическом напряжении.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, возможны изменения массы тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Боли при спайках после операции

Такие симптомы, как боли при спайках после операции возникают у многих пациентов. Дискомфорт имеет приступообразный и режущий характер. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов не дает положительной динамики.

В зависимости от боли, различают такие формы спаечного процесса:

  1. Острая форма – спайки вызывают боли разной интенсивности, которые приводят к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, появляется отдышка, учащается пульс. Попытки пропальпировать послеоперационный рубец вызывают сильные боли. На этом фоне может развиваться кишечная непроходимость, почечная недостаточность.
  2. Хроническая форма – если тяжи образовались в малом тазу, то симптоматика болезни схожа с предменструальным синдромом. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боли появляются во время полового акта и при изменении положения тела.
  3. Интермиттирующая форма – характеризуется выраженными нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Хронические запоры сменяются расстройствами желудка. Боли возникают реже, но довольно интенсивные.

Кроме боли появляются частые приступы тошноты и рвота, нарушения аппетита, возможна потеря работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операции

Образования из соединительной ткани между петлями кишок и органами брюшной полости – это спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов между собой и к их функциональным нарушениям. При этом тяжи состоят из такой же ткани, как и наружная стенка кишечника.

Рассмотри основные причины появления соединительнотканных сращений кишечника:

  1. Хирургическое вмешательство – согласно медицинской статистике, если было проведено первичное лапаротомическое вмешательство на кишечнике, то включения формируются у 14% пациентов. Если это 3-4 операция, то спаивание происходит в 96% случаев. Патология усугубляется при инфекционных и воспалительных процессах.
  2. Травмы живота (открытые, закрытые) – очень часто механические повреждения приводят к внутренним кровотечениям. На кишечнике формируются гематомы, нарушается лимфатический отток и метаболические процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Кроме вышеописанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях в развитии органа, инородных телах в брюшине или приеме определенных лекарственных препаратов.

Выделяют дополнительные факторы риска спаек после операции на кишечнике:

  • Ишемия тканей органа.
  • Наложение нерассасывающихся швов.
  • Послеоперационные инфекции.
  • Интраоперационная травматизация.
  • Кровь в брюшине после операции.
  • Наследственная предрасположенность к образованию тяжей.
  • Гиперактивность соединительной ткани.
  • Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент – это кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли в области живота, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильные боли. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если оставить данное состояние без медицинской помощи, то это приведет к интоксикационным осложнениям и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника основана на характерной симптоматике, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, элекрогастроэнтерографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. Во время исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Лечение хирургическое, с курсом физиотерапии для профилактики разрастания соединительной ткани.

[36]

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент. Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезными нарушениями функционирования внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии может возникать по таким причинам:

  • Воспалительные реакции.
  • Инфекционные осложнения операции.
  • Противодействие свертыванию крови.
  • Повышенное содержание белка в крови.
  • Индивидуальные особенности организма.

Если при травматизации брюшины поврежден только один ее листок, а тот с которым внутренние органы контактируют, цел то сращивания, как правило, не образуются. Если спаивания все-таки появляются, то это не приводит к нарушению функции органов, так как тяжи поверхностные и легко расслаиваются.

Если были травмированы два соприкасающихся листка, то это запускает ряд патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, а слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительнотканные сращения имеют небольшой размер, но могут приводить к деформации структуры органов. Клинические признаки болезни зависят от локализации и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают из-за нарушения функционирования кишечника, и, как правило, они имеют приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и проводят осмотр больного. Лечение хирургическое.

[37], [38], [39]

Спайки после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах – это спайки. После операции по удалению матки они встречаются у 90% женщин. Тяжи довольно опасное осложнение, так как могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием соединительнотканных рубцеваний на месте разрезов и шрамов. Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфицирование, воспаление), то фиброзные тяжи продолжают разрастаться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

  • Длительность течения операции.
  • Объем хирургического вмешательства.
  • Объем кровопотери.
  • Эндометриоз.
  • Генетическая предрасположенность к спаечной болезни.
  • Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
  • Нарушения иммунной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях расстройство возникает из-за посторонних предметов в брюшной полости, к примеру, если в рану попали волокна с тампона или марли, частички талька с перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

  • Тянущие и ноющие боли внизу живота. Дискомфорт носит периодический характер.
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • Диспепсические расстройства.
  • Резкое повышение температуры.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

Если после гистерэктомии прошло более месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики расстройства в послеоперационный период, пациентке назначаю такие обследования:

  • Комплекс лабораторных исследований.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
  • Рентгенография кишечника с помощью контраста.
  • Лапароскопическая диагностика.

Соединительнотканные сращения лечат оперативным путем. Рассечение и удаление новообразований проводят с помощью лазеротерапии, аквадиссекции, электрохирургии. В послеоперационный период показана медикаментозная профилактика. Пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, которые разрушают фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, то это приведет к тому, что маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган утратит способность к продвижению оплодотворенных яйцеклеток. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функции маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Спайки после операции аппендицита

Одно из распространенных хирургических вмешательств – это удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациента ждет длительный период восстановления. Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, которые покрывают кишечник, постепенно формируются плотные тяжи. Они разрастаются среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением кровеносных сосудов и приводит к деформации кишечника из-за срастания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

  • Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
  • Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражаются болезнетворными микроорганизмами и их токсинами).
  • Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
  • Развитие патологии из-за врачебной ошибки (к примеру, оставленная в брюшной полости салфетка).
  • Коагуляция (при прижигании кровеносных сосудов могут образовываться тяжи) или внутренние кровотечения.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне возникают симптомы со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота и рвота. Также наблюдается понижение артериального давления и нарушения работы сердца, общая слабость. Для диагностики соединительнотканных сращений показано ультразвуковое исследование брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных анализов, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема медикаментов, соблюдения лечебной диеты и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях назначают оперативное лечение. Операцию проводят с помощью лазера или электроножа. Врач рассекает спаечные образования, освобождая органы.

Если оставить тяжи аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь – это кишечная непроходимость из-за передавливания петель органа. При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие. Наиболее опасным осложнением является некроз тканей. Спайки давят на ткани и пережимают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Обескровленный участок постепенно отмирает.

Спайки в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми стенками носовых пазух. Кроме хирургического вмешательства, новообразования могут появляться и по таким причинам:

  • Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
  • Химические или термические ожоги слизистой.
  • Инфекционные заболевания.
  • Регулярные носовые кровотечения.
  • Сифилис.
  • Склерома.

У некоторых пациентов тяжи не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонки. Но чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Изменение голоса.
  • Сухость в горле по утрам.
  • Полное или частичное восприятие запахов.
  • Воспаление верхних дыхательных путей.
  • Воспаление в околоносовых пазухах.

Синехии в носовой полости различают в зависимости от их локализации и ткани, из которой они формируются. Если наросты образовались в преддверии носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой – срединные, а образования в области хоан – это задние синехии. Последний вид сращиваний является самым опасным, так как они могут полностью, или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Также различаются соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую текстуру и легко поддаются рассечению. Более плотные и костные новообразования, чаще всего выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу, следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопии врач определяет наличие патологии. Также необходимо сдать комплекс лабораторных анализов, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются самостоятельно. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление с помощью скальпеля, лазерное удаление или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия используется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, то это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточное вентилирование околоносовых пазух – это идеальная среда для инфекции, которая может затрагивать уши и влиять на качества слуха.

Спайки в малом тазу после операции

Соединительнотканные сращения в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, которая приводит к бесплодию. Спайки в малом тазу после операции возникают из-за травматизации тканей и различных воспалительных осложнений. При этом, чем продолжительнее и травматичнее операция, тем выше риск формирования тяжей.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

  • Острая – болевой синдром имеет нарастающий характер. Появляется тошнота и рвота, повышенная температура тела, учащение пульса. При попытках пропальпировать живот возникают резкие боли. Также возможна острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
  • Интермиттирующая форма – боли периодические, есть расстройства кишечника (диарея, сменяется запорами).
  • Хроническая – симптомы данной формы скрыты. Боли ноющего характера внизу живота, запоры. Чаще всего данный вид нарушения диагностируют случайно, во время обследования при подозрении на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью, врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченную смещаемость. Также проводится УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие обследования.

Лечение тяжей после операции в малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и разделения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия. Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Больным показана лечебная диета, физиопроцедуры и комплекс других мероприятий для нормального восстановления.

Спайки после операции желчного пузыря

Формирование тяжей при холецистэктомии возникает у каждого третьего пациента. Спайки после операции желчного пузыря связаны с несколькими факторами, рассмотрим их:

  • Травмы и ушибы брюшины, которые нарушают отток крови тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
  • Асептическое воспаление, вызванное попаданием в брюшину определенных веществ (спирт, йод или раствор риванола) во время операции.
  • Воспалительная инфильтрация в зоне оперативного вмешательства.
  • Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что существенно осложняет процесс его удаления и восстановление после операции.
  • Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

К факторам риска появления сращений относится пожилой возраст пациента, избыточная масса тела, наличие хронических заболеваний. Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не рассосалась после операции, а загустела и сменилась соединительной тканью.

Симптомы тяжей после операции на желчном пузыре проявляются понижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология приобретает хроническую форму, то возникают такие симптомы: кишечные спазмы, вздутие кишечника, рвота с примесью кала, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве медикаментозной терапии показан прием антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиопроцедур.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Спайки после операции на яичнике

Существует ряд причин, при которых образуются спайки после операции на яичнике. Основным фактором выступает длительный воспалительный процесс, инфицирования или осложнения при проведении операции. Среди возможных причин расстройства, выделяют:

  • Эрозия шейки матки или нарушения при ее прижигании.
  • Многочисленные разрывы, полученные во время родов.
  • Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от соблюдения врачебных рекомендаций после проведения хирургического вмешательства. То есть травмы живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс проходит несколько стадий в своем развитии.

  1. Тяжи локализуются вокруг яичника, но не нарушают захват яйцеклетки.
  2. Ткани разрастаются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйцеклетки.
  3. Происходит перекрут маточной трубы, но ее проходимость не нарушена.

Для расстройства характерны нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота и в пояснице, дискомфорт во время полового акта, невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, то следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения соединительнотканных сращений применяют метод лапароскопии, лазерную терапию, электрохирургию или методику аквадиссекции, то есть рассечение новообразований с помощью воды. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические средства, антикоагулянты и витамины.

Спайки после операции на позвоночнике

Рубцы и спайки после операции на позвоночнике возникают практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В месте поражения может развиваться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения ликвора. Фиброзные тяжи сращивают спинномозговые корешки с грыжами межпозвоночных дисков, эпидуральной клетчаткой и оболочками спинного мозга. Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

  • Травматические гематомы.
  • Инфекционные осложнения.
  • Эпидуральное введение некоторых медикаментов.
  • Удаление грыж межпозвоночных дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне хирургического вмешательства возникает отечность, которая затрагивает спинномозговой корешок и окружающие его ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, формируя плотные сращивания.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. Это провоцирует выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Хронические боли маскируются под различные болезни позвоночника. К примеру, тяжи в поясничном отделе по болевым ощущениям схожи с люмбалгией. Дискомфорт может распространяться по ходу седалищного нерва, как на одну, так и на обе ноги. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Спайки после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легком, возникает у 30% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Разросшиеся соединительнотканные тяжи чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все отделы плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных листков. Тяжи формируются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Кроме операций на грудной клетке, включения могут возникать и по таким причинам:

  • Плевриты и перенесенные пневмонии.
  • Бронхит (острый, хронический).
  • Воспаление или рак легких.
  • Врожденные пороки.
  • Инфаркт легкого или заражение паразитами.
  • Внутренние кровотечения.
  • Аллергические реакции, курение, профессиональные вредности.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боли в грудной полости, различные дыхательные расстройства из-за нарушения естественной вентиляции легких. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышенная температура тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжи негативно влияют на функционирование органов дыхания, затрудняют их работу и ограничивают подвижность. В некоторых случаях встречается полное зарастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует срочной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если включения тканей спровоцировали легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиопроцедур.

Спайки после операции на желудке

Органы брюшной полости больше всего подвержены появлению послеоперационных тяжей. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудком и другими органами, провоцируя постепенное сращивание серозных оболочек.

Спайки после операции на желудке могут усугубляться такими факторами:

  • Травмы живота (открытые, закрытые).
  • Повышенный синтез ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
  • Лучевая терапия при онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов сращивания развиваются именно после хирургического вмешательства. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: тянущие боли, расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, нарушения аппетита, резкая потеря веса, проблемы со стулом. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи: что включает, запреты и важные составляющие

Межпозвоночная грыжа – довольно распространенное заболевание позвоночника. Сегодняшний уровень медицины позволяет в большинстве случаев обеспечить лечение этого заболевания без применения оперативного вмешательства. Однако в некоторых случаях проведения операции не избежать. Не менее важен и реабилитационный период после проведения хирургического удаления межпозвоночной грыжи.

Многие пациенты считают, что операция подарит полное излечение и не принесет никаких изменений в жизнь. Однако это далеко не так. Если не придерживаться рекомендаций врача и просто избавить себя от нагрузок, то возвращение болезни долго ждать не придется. Правильно организованный процесс послеоперационной реабилитации – залог того, что не произойдет рецидив болезни и не придется заново лечить грыжи и протрузии.

Содержание статьи:
Задачи и периоды реабилитации
Что включает, запреты
Особенности в зависимости от локализации грыжи
Важные составляющие

Виды операций по удалению грыжи

С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.

Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.

Возможные осложнения операций

К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это – разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение нервных корешков. В первом случае возможно развитие понижения внутричерепного давления из-за подтекания ликвора, в результате чего первые несколько недель после операции пациента будут тревожить головные боли. Страшным последствием разрыва твердой оболочки спинного мозга является менингит. При повреждении нерва некоторое время после операции может наблюдаться снижение чувствительности и онемение некоторых участков тела или конечностей.

В послеоперационном периоде также возможны осложнения. В первую очередь это – спаечный и рубцовый процесс, возникающий в месте оперативного вмешательства. Если соединительная ткань разрастется слишком сильно, то она может сдавливать спинномозговые оболочки и сужать сам спинномозговой канал. Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: нагноение раны, инфекционное заражение организма, тромбоз глубоких вен ног. Эти осложнения называют ранними, так как они возникают непосредственно в первые дни после операции.

Могут появляться и так называемые поздние осложнения, возникающие через несколько месяцев или лет после операции. Как раз их появления можно избежать, проведя правильно реабилитационный период. К таким осложнениям относят: боли из-за компрессии нервных корешков рубцовой тканью, рецидив грыжи, развитие артроза, остеомиелита, спондилита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Задачи реабилитации

Реабилитационный период очень важен для возвращения к нормальной жизнедеятельности и предотвращения поздних осложнений. Он должен обеспечить:

  • устранение всех болевых ощущений;
  • нормализацию состояния здоровья пациента в кратчайшие сроки после операции;
  • ликвидацию остаточных неврологических нарушений;
  • восстановление двигательных возможностей пациента и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • приведение в нормальное состояние тонуса мышц;
  • возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности.

Периоды реабилитации

Выделяют 3 периода реабилитации: ранний, поздний и отстроченный. В зависимости от сложности проведенной операции продолжительность каждого из них может изменяться, однако обычно они составляют:

  • первые 2 недели после операции – ранний период, во время которого пациента избавляют от болезненных ощущений и оказывают психотерапевтическую поддержку;
  • 2-8 неделя после операции– поздний период, в течение которого пациента возвращают к привычному образу жизни;
  • со 2-го месяца после операции и на протяжении всей жизни – отстроченный период, который предполагает выполнение мероприятий, которые предупредят развитие осложнений и восстановят все функции опорно-двигательного аппарата.

Да, вы не ошиблись, соблюдать некоторые реабилитационные рекомендации придется всю жизнь после перенесенного хирургического вмешательства.

Что включает реабилитационный период?

Реабилитационные период представляет собой целый комплекс мер, которые необходимы для восстановления нормального функционирования позвоночника после перенесенной операции. Он включает как рекомендации по приему медикаментов, выполнению упражнений и т.д., так и запрещенные действия.

Для обеспечения максимально продуктивного периода восстановления все назначения согласовываются врачами нескольких специальностей: реабилитолога, хирурга, невролога, вертебролога, а при необходимости и других специальностей.

В зависимости от вида операции период реабилитации может включать:

  • применение лекарственных средств;
  • физиотерапию;
  • ношение бандажа;
  • методики разгрузки позвоночника;
  • лечебная гимнастика;
  • санаторно-курортное лечение.

Выбор необходимых восстановительных процедур и длительность периодов реабилитации осуществляется в каждом случае в индивидуальном порядке и зависит от:

  • вида хирургической операции;
  • возраста и физиологических особенностей пациента;
  • продолжительности и тяжести дооперационного течения болезни;
  • наличием осложнений после операции.

Послеоперационные запреты

Запреты на выполнение определенных действий зависят от периода восстановительного процесса. Так в ранний период нельзя:

  • ездить в транспортных средствах в сидячем положении;
  • находиться в положении сидя;
  • поднимать тяжести;
  • выполнять физические нагрузки на позвоночник без специального корсета;
  • заниматься любыми видами подвижного спорта;
  • принимать лекарства без назначения врача;
  • находиться в корсете более 3 часов в день;
  • применять методы мануальной терапии и массажей.

В позднем периоде необходимо избегать:

  • сильных физических нагрузок без предварительного разогрева мышц;
  • прыжков;
  • длительных поездок в транспорте, особенно по бездорожью и ухабам;
  • поднятия тяжестей более 5-10 кг;
  • переохлаждений;
  • длительного пребывания в одной позе;
  • продолжительного ношения корсета для предотвращения атрофии спинных мышц.

Могут быть назначены и другие ограничения, в зависимости от течения восстановительного процесса и скорости возвращения всех функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Особенности реабилитации в зависимости от локализации грыжи

После удаления грыжи шейного отдела

В восстановительный период после операции на шее рекомендуется:

  • ограничение наклонов и поворотов головы;
  • выполнение дыхательных упражнений;
  • ношение воротника Шанца;
  • не поднимать руки выше уровня плеч в ранний период восстановления.

После операции на грудном отделе

Удаление грыжи в грудном отделе практически не имеет особых требований к реабилитационному периоду. Рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики и остальных общих правил.

Реабилитация после операции на поясничном отделе

Удаление грыжи в пояснице, пожалуй, одна из самых сложных операций.

Послеоперационный период в таких случаях будет иметь некоторые особенности:

  • запрещено находиться в сидячем положении от 3 до 6 месяцев;
  • необходим отдых в положении лежа несколько раз за день;
  • запрещены наклоны и скручивания в течение 2 месяцев после операции.

Составляющие реабилитационного периода после удаления грыжи позвоночника

Медикаментозное лечение

Первое время после перенесенной операции могут сохраняться болевые ощущения. Это обусловлено травматизацией во время операции и остаточными явлениями после сдавливания нерва из-за грыжи. Для их устранения назначаются препараты группы НПВС.

В зависимости от выраженности болевого синдрома могут применяться препараты для приема внутрь и инъекционные формы. Наиболее часто назначаемые препараты: Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимид, Диклак, Диклоберл, Нимегезик, Найз, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам и др.

Для нормализации кровообращения в месте проведения операции и улучшения питания поврежденных тканей назначаются Пикамилон, Квыинтон, Актовегин, Трентал, Мексидол, Никотинвая кислота.

Если наблюдается мышечно-тонический синдром, то не обойтись без миорелаксантов. Могут применяться: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

Для восстановления функционирования нервных корешков и улучшения функционирования нервных волокон назначаются препараты витаминов группы В: Нейровитам, Мильгама, Нейромультивит, Комбилипен.

Кроме того, могут быть назначены курсы хондропротекторов для улучшения состояния и некоторого восстановления хрящевой ткани. Препараты: Дона, Артрон Комплекс, Терафлекс, Мукосат, Артра, Алфлутоп и др.

Физиотерапия

В период реабилитации обязательно включают получение физиотерапии. Ее методики позволяют уменьшить проявление боли, улучшить кровообращение в тканях и их питание, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить проявления местных воспалительных реакций. Отличные результаты дает применение фонофореза, электрофореза, ультразвука, грязелечения, магнитотерапии и т.д.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является основой реабилитации после операции. Многие считают, что после перенесенного оперативного вмешательства лучше всего полностью обездвижиться. Но это не совсем так. Практически с первых дней рекомендуется выполнять несложные упражнения.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента. Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения, восстановления функционирования опорно-двигательного аппарата, обеспечения надежной поддержки позвоночника.

Во время выполнения упражнений следует придерживаться определенных правил:

  • все движения должны быть плавными, медленными и аккуратными;
  • если упражнение вызывает боль и дискомфорт, его выполнение откладывают на время, а после усиления мышечного корсета пробуют выполнить опять;
  • если при выполнении постоянно возникает болевой синдром, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Выполнение упражнений должно стать привычкой и частью повседневной жизни.

Санатории

Пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи, рекомендовано ежегодно проходить курс саниторно-курортного лечения в специализированных вертебрологических учреждениях.

Спинальные спайки (рубцевание) - Avicenna Klinik

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения. 

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде - от операционных до палат для пациентов. 

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение. 

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию. 

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

болит нога, рука, поясница, спайки в позвоночнике, температура, гематома, шрамы, онемение, свищ и другие осложнения

Содержание статьи:

Лечение позвоночника методом операции всегда имеет риск развития негативных последствий, которые разделяют на 2 группы: ранние, возникающие в первые дни после вмешательства, и отдаленные, развивающиеся через некоторое время. Осложнения ухудшают качество жизни человека, иногда становятся причиной инвалидизации.

Негативные последствия, связанные с операцией

Травма спинного мозга может привести к миелопатии, которая имеет необратимые последствия

Местные и отдаленные осложнения после лечения спинальных болезней хирургическим путем могут быть вызваны неправильной тактикой введения наркоза или непосредственно оперативными манипуляциями на позвоночнике.

Травмирование нервного корешка или спинномозгового канала

Протрузии и грыжи формируются вблизи нервных корешков, которые сдавливаются подобными новообразованиями. Во время операции они находятся в толще отекших тканей и крови, за счет чего хирург может не увидеть отростки.

Если проводится полостная эндоскопическая операция, конкретную область позвоночника расправляют воздухом, к тому же сосуды и нервные корешки и так отлично видны за счет проделанного разреза на кожном покрове. Другая картина, когда оперируются плотные соединительно-тканные структуры и узкий спинномозговой канал.

В таком случае нервы можно задеть хирургическим инструментом или электрокоагулятором, который используется для остановки течения крови. В итоге повышается риск развития хронического болевого синдрома, могут неметь ноги или руки, возникает парез или паралич необратимой формы.

Если поврежден спинной мозг, развивается миелопатия, которая может привести к нарушениям со стороны легких, гортани, желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы. Чаще миелопатия является необратимой и не поддается никакому лечению.

Менингит, ликворея, травмирование дурального мешка

Повреждение дурального мешка и истечение ликвора приводит к хроническим головным болям

Во время хирургического лечения позвоночных заболеваний может произойти разрыв твердой мозговой оболочки. Последняя располагается по окружности спинного мозга, охватывая нервные корешки в начальных отделах. Это дуральный мешок, который защищает спинной мозг от повреждений извне.

Внутреннее содержимое дурального мешка – ликворная жидкость, которая вытекает при его повреждении, вызывая снижение внутричерепного давления и развитие хронической головной боли. Кроме того, повышается риск присоединения инфекции и появления менингита. Гнойная его форма характеризуется формированием свища, через который истекает гнойно-кровянистая масса в окружающую ткань. Это способствует образованию абсцессов, флегмоны, заражению крови и, как следствие, летальному исходу больного. Дополняются такие состояния неврологическими расстройствами, хроническими болями, парезами и параличами.

Воспаление паутинной мозговой оболочки

Состояние именуют «арахноидитом». Повреждается паутинная мозговая оболочка, которую образуют мелкие сосуды.

На фоне травмирования данной структуры и распространения в нее инфекционных патогенов развивается гнойное острое воспаление, которое в большинстве случаев приобретает хроническое течение. В результате формируется церебральный арахноидит, сопровождающийся головной болью, неврологическими симптомами, нарушением интеллекта и памяти.

Специфическое лечение, направленное на подавление воспалительного процесса, не эффективно.

Спондилодисцит

Развитие спондилоцистита

Если после операции на позвоночнике болит нога и рука, это может быть симптомом воспалительного процесса в области с оставшимися фрагментами фиброзного кольца или пульпозного ядра, которые не до конца удалили во время операции по иссечению грыжевого выпячивания.

Также патология развивается после полной резекции межпозвоночного диска, последующего выскабливания с помощью кюретажа, установки металлоконструкции или спондилодеза.

Первые клинические проявления воспалительного процесса имеют сходства с асептико-воспалительным процессом, однако чаще они переходят в гнойные симптомы в костных тканях позвонка.

Остеомиелит позвоночных тел

Послеоперационный воспалительный процесс развивается в губчатых тканях позвоночных тел с вовлечением окружающих тканей. По мере развития патологии снижается плотность тел, повышается риск появления переломов, неврологических симптомов, пареза или даже паралича.

Если воспалительный процесс развивается у пожилого человека или сильно ослабленного болезнью, может возникнуть сепсис (заражение крови), а в дальнейшем – летальный исход.

Нижний паралич

Снабжение спинного мозга кровью происходит через несколько артерий, самой крупной из которых выступает артерия поясничного утолщения или артерия Адамкевича. Она выступает источником поступления питательных веществ в весь нижний отдел спинного мозга (от 10 грудного позвонка).

Если в ходе хирургического вмешательства хирург нечаянно задел данную ветвь, это повышает риск развития инфаркта нижнего отдела спинного мозга, появления полного паралича поясничной области с нарушением работы внутренних органов, в частности, мочевого пузыря и кишечника.

Изменения, вызванные травмированием артерии Адамкевича, необратимы и не поддаются терапии.

Гематома

Эпидуральная гематома после операции на позвоночнике вызвана механическим повреждением сосуда, накоплением вытекшей крови в эпидуральном жировом слое.

Если не лечить такое состояние, повышается риск развития острого гнойного эпидурита, при котором формируются рубцы, вызывающие стойкую неврологическую симптоматику: болевой синдром, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, половых органов, слабый нижний парапарез.

Стеноз позвоночного канала

Рубцы и спайки в позвоночнике, которые активно разрастаются после хирургического лечения столба, иногда считаются нормальным явлением, указывающим на адаптацию организма к вмешательству.

При внушительном размере рубцов и спаек может произойти компрессия дурального мешка, что в свою очередь способствует нарушению оттока спинномозгового ликвора. На фоне дальнейшего роста соединительных рубцовых тканей ликворные пути блокируются полностью, а это прямое показание для еще одного хирургического вмешательства.

Нестабильность позвоночника и спондилолистез

Когда операция требует иссечения грыжевого выпячивания, во время манипуляций хирург, чтобы получить доступ к конкретной зоне, рассекает соединительнотканные структуры и позвоночные дужки. Иногда последние резецируют вместе с суставами, связками, мышцами и фасциями.

В таком случае нарушается стабильное положение структур, изменяется биомеханика позвоночного столба, его физиологические изгибы. Развивается спондилолистез – смещение позвонка вперед или кзади по отношению к смежному телу. Повышается риск появления протрузии, грыжи, нарушений осанки по типу сколиоза.

Осложнения наркоза

Осложнения могут быть моментальными, развивающимися сразу после постановки укола с обезболивающим веществом, и ранние, возникающие в течение первых суток.

Когда проводится внутривенный или масочный наркоз, ларингоскопом вводится эндотрахеальная трубка в трахею, чтобы подать в легкие анестетический состав. Во время манипуляции возможна перфорация пищевода или трахеи, требующая хирургического вмешательства.

Среди моментальных реакций организма на анестезию – аллергия на компоненты введенной смеси, например, в виде анафилактического шока, сердечно-сосудистых нарушений, снижения артериального давления, остановки дыхательной функции, инфаркта, инсульта и др.

Как предотвратить осложнения

В первые дни нужно особенно тщательно ухаживать за раной и швами

Снизить риск развития негативных последствий можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • следить за состоянием шва после операции на позвоночнике с выполнением правил асептики;
  • обрабатывать рану соответствующими препаратами для дезинфекции, которые назначил хирург;
  • носить защитную повязку на ране до тех пор, пока врач не разрешит ее снимать;
  • избегать попадания грязи в послеоперационную рану, не трогать ее руками до того, пока она полностью не заживет и не перестанет сочиться.

Если требуется длительный постельный режим после серьезной операции на позвоночнике, нужно позаботиться о том, чтобы не возникли пролежни. Осложнение вызвано компрессионным нарушением кровообращения и протекает с асептическим некрозом кожных покровов.

Предотвращение пролежневого синдрома оперированного позвоночника:

  • в раннем послеоперационном периоде делать минимальные упражнения; как только разрешит врач, начинать ходить;
  • лежать на кровати с гладким, лучше – ортопедическим противопролежневым матрасом;
  • проводить массаж спинного отдела и физиотерапевтические процедуры.

Для профилактики специфических осложнений во время операции перед ее проведением нужно изучить отзывы о клинике и о хирурге, который будет лечить позвоночник. Прогноз хирургического вмешательства во многом зависит от опыта врача и соблюдения реабилитационных мероприятий.

Если повысилась температура после операции на позвоночнике или возникли другие настораживающие симптомы, нужно сразу рассказать о них врачу.

Реабилитация после операций на позвоночнике

После неправильного предоперационного диагноза и последующей операции на позвоночнике неправильная и / или неадекватная послеоперационная реабилитация, вероятно, является второй наиболее частой причиной продолжающихся болей в спине после операции.

После многих операций на спине на заживление уходит от нескольких месяцев до года, а послеоперационная реабилитационная программа, включающая растяжку, укрепление и кондиционирование, является важной частью любой успешной операции на позвоночнике.

В целом, чем больше объем операции на спине и чем дольше у пациента наблюдаются предоперационные симптомы, тем дольше и тяжелее будет послеоперационная реабилитация. Часто гораздо более разумно продолжить реабилитацию после операции на позвоночнике, чем рассматривать дальнейшую операцию (за некоторыми исключениями, например, если была рецидивная грыжа диска).

Вторичные проблемы после операции на позвоночнике

Часто возникают другие вторичные проблемы, которые необходимо решить после операции на спине.Например, пациенту с защемлением нервного корешка L5 из-за грыжи диска может потребоваться физиотерапия после этого, поскольку у него может быть вторичный синдром грушевидной мышцы. Разжимание нервного корешка L5 может облегчить радикулопатию (ишиас), но у пациента все еще сохраняется боль в ягодицах из-за продолжающегося спазма мышц грушевидной мышцы. Пока это не будет сделано, пациент не будет чувствовать, что операция на спине прошла успешно.

объявление

Во многих случаях операция на позвоночнике необходима, чтобы обеспечить пациенту достаточное облегчение боли в спине, чтобы начать программу реабилитации, но она должна быть лишь одним из компонентов процесса выздоровления пациента.К сожалению, некоторые пациенты считают, что если они перенесли операцию на спине, они были «исправлены» и в дальнейшем лечении не требуется. Однако это редко бывает правдой, и для успешного исхода обычно необходимы продолжение лечения и реабилитация.

В этой статье:

Рекомендации по реабилитации после операции на спине

После операции на позвоночнике очень важны тщательное наблюдение и реабилитация. Если после операции сохраняется боль, несмотря на достаточное время для заживления и реабилитации, может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы определить, есть ли новое поражение или другой тип проблемы, которая может способствовать возникновению боли у пациента.

Синдром неудачной операции на спине на самом деле не синдром, и здесь нет типичных сценариев. Все пациенты индивидуальны, и дальнейшее лечение и обследование пациента должны быть индивидуализированы с учетом его или ее конкретной проблемы и ситуации.

.

Руководство по физиотерапии после спондилодеза

Встреча с физиотерапевтом до и / или через несколько дней после операции важна, чтобы можно было дать конкретное указание, когда начинать различные типы упражнений. Хирурги используют множество хирургических техник и подходов для слияния, например:

  • Доступ к позвоночнику можно получить через разрезы спереди, сзади, по бокам или с помощью комбинации подходов
  • Можно использовать малоинвазивные методы или традиционные открытые хирургические методы

Из-за этих различий некоторые упражнения могут не подходить для всех пациентов.Методика хирурга и индивидуальный диагноз пациента будут влиять на то, какую реабилитацию следует проводить.

См. Восстановление после операции спондилодеза: от 1 до 4 недель после

Хотя программа будет разной для каждого пациента, вот общие рекомендации по реабилитации послеоперационного спондилодеза, которые должны быть адаптированы для каждого пациента.

объявление

Неделя 1: начало реабилитации и физических упражнений

Хирургическая бригада обычно советует пациенту совершать короткие прогулки и делать легкую растяжку в течение первой недели после операции.Пациенты должны следовать рекомендациям своей хирургической бригады.

День 1: Ограничьте упражнения короткими прогулками

Пациент должен часто двигаться, начиная с первого дня после операции. Пациент должен ходить так часто, как позволяет хирург, до легкой боли, но останавливаться, если возникнет резкая боль.

Большинство хирургов рекомендуют пациентам вставать с постели и ходить в первый день после операции и рекомендуют часто ходить в течение начального периода восстановления, увеличивая количество и продолжительность прогулок по мере переносимости.

См. Методы эффективной ходьбы с упражнениями

Дни 1-7: начать растяжку

При всех растяжках пациенты должны чувствовать растяжение, но не до боли. Если пациент чувствует боль, растяжку следует прекратить.

Растяжка подколенных сухожилий и квадрицепсов

Особенно важно растянуть подколенные сухожилия и четырехглавую мышцу, а также среднюю часть спины, где расположен нервный корешок, чтобы предотвратить образование спаек или рубцевание нерва.Растяжку мышц нужно делать медленно, с задержками по 30 секунд, тремя повторениями, двумя подходами в день. Пример участков:

  • Растяжку подколенного сухожилия сидя можно выполнять, сидя на краю стула. Выпрямите одну ногу впереди, носки вверх, колени прямые. Толкайте живот вперед, чтобы растянуть его, удерживая грудь высоко.

    Смотреть: Растяжка подколенного сухожилия сидящего кресла для облегчения ишиаса Видео

  • Растяжка при сгибании четырехглавой мышцы выполняется лежа на животе, максимально приближая пятку к ягодицам.

    См. Легкая растяжка подколенных сухожилий

Сохранить

Растяжение нерва

Растяжка нервов (мобилизация) должна выполняться «накачивающим» способом без длительных задержек и каждые два часа.

Сохранить

В этой статье:

реклама

Недели 1–9: включить упражнения по статической стабилизации

Эти движения описываются как «статические», потому что они выполняются без движения туловища.Они должны выполняться движением рук и ног, избегая при этом раскачивания или прогиба нижней части туловища.

См. Упражнения по стабилизации поясницы при болях в спине

Примеры движений стабилизационных упражнений

Название слайда

Подпись к слайду.

.

Риски и возможные осложнения хирургии позвоночника

Хирургия любого типа может привести к осложнениям, и хирургия позвоночника не исключение. Если у вас запланирована операция на позвоночнике, один из ваших первых вопросов, вероятно, будет касаться рисков, связанных с этой процедурой. В то время как ваш хирург объяснит возможные риски вашего конкретного лечения спины или шеи, в этой статье описаны общих осложнений операции на позвоночнике: анестезия, кровотечение, сгустки крови, разрыв твердой мозговой оболочки, инфекции, проблемы с легкими и постоянная боль.
В этой статье описаны возможные общие осложнения хирургии позвоночника. Источник фото: 123RF.com. На предоперационных встречах с медицинской бригадой важно точно отвечать на вопросы, связанные с вашей историей болезни, аллергией, режимом приема лекарств и выбором образа жизни, поскольку они могут помочь вашему врачу понять потенциальные риски операции. . Многие факторы могут повлиять на ваш риск хирургического осложнения, например:

К счастью, вероятность того, что какие-либо из перечисленных ниже общих хирургических осложнений возникнут во время или после операции, очень мала.

Если вы хотите узнать о более конкретных рисках операции на позвоночнике , прочтите Осложнения хирургии позвоночника, связанные с нервом, сращением позвоночника и имплантатом.

Риски анестезии

Большинство операций на позвоночнике проводится под общей анестезией. Вам введут лекарство через внутривенную (IV) трубку, чтобы вы уснули, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.

Риски от анестезии редки, но серьезны. Эти риски включают сердечный приступ, инсульт, повреждение мозга и смерть.Эти осложнения могут быть вызваны реакциями на лекарства или проблемами, связанными с другими заболеваниями.

Как вы можете помочь свести к минимуму риски, связанные с анестезией : Сообщите своему хирургу и анестезиологу, если у вас или у члена вашей семьи была неблагоприятная реакция на анестезию, а также если вы употребляете табак и / или алкоголь.

Кровотечение

Техники, которые использует ваш хирург-позвоночник от разреза до закрытия хирургической раны, тщательно выполняются для минимизации и уменьшения кровопотери.Однако может произойти повреждение крупных кровеносных сосудов, что может вызвать кровотечение.

Некоторые способы, которыми ваш хирург минимизирует кровотечение, включают :

  • Перед операцией ваша медицинская бригада может взять образец вашей крови, чтобы они знали вашу группу крови на тот случай, если вам понадобится дополнительная кровь во время операции. Чаще всего это переливание донорской крови. Некоторые пациенты могут сдать собственную кровь до операции, чтобы избежать продуктов донорской крови.
  • Интраоперационный сбор крови, иногда называемый аутотрансфузией, восстанавливает вашу собственную кровь во время операции путем отсасывания ее из операционного поля. Специальное оборудование, которое иногда называют устройством для сохранения клеток, собирает кровь, фильтрует и промывает ее, прежде чем она вернется в ваше тело через отдельный капельницу.

Сгустки крови

Пациенты, перенесшие хирургические процедуры, особенно операции на тазу или нижних конечностях, подвержены риску развития тромбов внутри вен на ногах (состояние, известное как тромбоз глубоких вен или ТГВ).

После операции механизм свертывания крови в организме очень активен, потому что он пытается остановить кровотечение, вызванное операцией. Травма кровеносных сосудов вокруг операционного поля также может вызвать образование тромбов.

Сгустки могут образовываться в крупных венах голени, и они могут продолжать расти и распространяться в вены бедра. В некоторых случаях они могут достигать вен таза. Если часть сгустка вырывается на свободу, он может пройти по венам в легкое (легкие) и перекрыть кровоснабжение той части легкого, которая заблокирована.Этот сгусток крови в легком называется тромбоэмболией легочной артерии, и он потенциально опасен для жизни.

Сгустки крови могут образоваться в течение первых нескольких недель после операции. Предупреждающие знаки о возможном сгустке комка включают:

  • Отек икры, голеностопного сустава и / или стопы
  • Болезненность и / или покраснение, которое может распространяться выше или ниже колена
  • Боль в голени

Предупреждающие признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Внезапная боль в груди
  • Одышка
  • Кашель

Во время госпитализации медицинский персонал будет внимательно следить за вами на предмет ТГВ и симптомов тромбоэмболии легочной артерии (среди других возможных осложнений).Однако, даже в случае госпитализации, немедленно сообщите медсестре, если у вас возникнут эти симптомы.

  • Если вас выписали домой и у вас возникли симптомы, немедленно позвоните в службу 911.

Как минимизировать риск ТГВ :

  • Ваш врач порекомендует вам двигаться (например, сесть, ходить) как можно скорее после операции, чтобы ваша кровь циркулировала.
  • Если вам нужно оставаться в постели, вы можете качать ногами вверх и вниз (как будто нажимаете на педаль газа), чтобы кровь вернулась к сердцу.
  • Вам также могут дать специальные чулки, называемые пульсирующими чулками, которые оборачиваются вокруг каждой голени и бедра. Насос надувает чулки каждые несколько минут, сдавливая вены на ногах и выталкивая кровь обратно к сердцу. Другой тип чулок, называемый чулок TED, сжимает вены на ногах. Это уменьшает количество крови, которая скапливается в венах ног, снижая риск образования тромбов.

Ваш врач может также прописать вам лекарства для снижения риска образования тромбов.Эти разжижающие кровь препараты включают аспирин, гепарин, эноксапарин или варфарин.

Дюралюминиевый слой

Разрыв твердой мозговой оболочки возникает, когда тонкое защитное покрытие спинного мозга и спинномозговых нервов разрывается во время процедуры. Иногда ваш хирург может обнаружить разрыв твердой мозговой оболочки во время операции и немедленно восстановить его. Большинство разрывов твердой мозговой оболочки заживают без происшествий. Однако, если он не заживает, спинномозговая жидкость может вытечь через разрыв и вызвать головную боль в позвоночнике.

Главный вывод о разрывах твердой мозговой оболочки после операции на позвоночнике : Если вы почувствуете головную боль после операции, сообщите об этом своему хирургу.Для восстановления разрыва твердой мозговой оболочки может потребоваться вторая операция.

Инфекция

Риск инфицирования после операции на позвоночнике у большинства пациентов невелик. Вы получите внутривенные антибиотики непосредственно перед операцией, чтобы снизить риск заражения.

Если инфекция все же развивается, она может быть поверхностной (только в кожном разрезе) или может распространяться глубже в области спинного мозга и позвонков.

Общие симптомы и признаки инфекции включают:

  • Красная, горячая и опухшая рана
  • Усиление боли
  • Лихорадка, иногда сопровождающаяся ознобом
  • Прозрачная жидкость или желтый гной, сочащийся из разреза
  • Зловонный запах в области раны

Основные выводы об инфекции после операции на позвоночнике : Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.Поверхностную раневую инфекцию обычно можно лечить антибиотиками, но более глубокие раневые инфекции могут потребовать дополнительной хирургической операции для удаления инфекции и пероральной или внутривенной антибиотикотерапии. В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться удалить любой костный трансплантат и / или спинномозговые инструменты или устройства, имплантированные во время операции на позвоночнике.

Проблемы с легкими

Ваши легкие могут пострадать из-за анестезии, отсутствия активности и приема обезболивающих после операции на позвоночнике, поэтому после операции вам придется тренировать легкие.Здоровая функция легких является неотъемлемой частью послеоперационного заживления, поскольку легкие отправляют кислород в те участки тела, которым он нужен для заживления. Если ваши легкие не работают должным образом после операции, это может привести к пневмонии (легочной инфекции).

Как минимизировать риск осложнений с легкими : Ваш врач попросит вас часто делать глубокие вдохи и часто кашлять. Когда вы встаете с постели или даже садитесь на стул, это помогает вашим легким лучше функционировать.Вам могут дать устройство, называемое спирометром, которое измеряет интенсивность вашего дыхания и помогает улучшить ваше глубокое дыхание. Вы также можете работать с респираторным терапевтом, который научит вас поддерживать здоровье легких.

Постоянная боль

После операции на позвоночнике начинается ваш путь к выздоровлению. Восстановление после операции на позвоночнике может быть долгим, сложным и болезненным процессом. Может пройти много недель или месяцев, прежде чем вы заметите уменьшение боли или других симптомов.И, в некоторых случаях, операция на позвоночнике не полностью уменьшает или устраняет вашу боль - она ​​может даже усилить вашу боль.

  • Главный вывод о боли после операции на позвоночнике : Лучший способ сдержать послеоперационную боль - следовать инструкциям хирурга по восстановлению, но некоторая боль после операции - это нормально, даже если вы делаете все сразу после операции. ваша процедура. Тем не менее, вам следует поговорить со своим хирургом, если после операции у вас возникнет постоянная усиливающаяся боль.

Осложнения при операции на позвоночнике редки, но их нужно знать

Хотя общие риски хирургии позвоночника, описанные в этой статье, редки, важно, чтобы вы понимали любые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время или после вашего лечения .

Перед проведением процедуры задайте своему хирургу-позвоночнику вопросы о рисках, связанных с конкретной операцией на спине или шее, в том числе о способах предотвращения возможных осложнений.Знание рисков позволяет вам сопоставить их с потенциальными преимуществами - и это в конечном итоге приводит к полностью обоснованному решению о том, подходит ли вам процедура.

.

Рубцы и боль после операции на спине

Образование рубцовой ткани около нервного корешка (также называемое эпидуральным фиброзом ) - обычное явление после операции на спине - настолько часто, на самом деле, настолько часто, что часто возникает у пациентов с успешными хирургическими исходами, а также пациенты с продолжающейся или повторяющейся болью в ногах и спине. По этой причине, важность рубцовой ткани (эпидуральный фиброз) в качестве потенциальной причины послеоперационной боли, обычно называемого хирургии синдрома неудачных задней -это спорно.

Образование рубцовой ткани - часть нормального процесса заживления после операции на позвоночнике. Хотя рубцовая ткань может быть причиной болей в спине или ногах, сама по себе рубцовая ткань редко бывает болезненной, так как ткань не содержит нервных окончаний. Обычно считается, что рубцовая ткань является потенциальной причиной боли пациента, если она связывает корешок поясничного нерва с помощью фиброзных спаек.

Исследование других причин боли после операций на спине

Если после дискэктомии или ламинэктомии пациент страдает от продолжающейся боли в спине и / или ноге, комплексное медицинское обследование и соответствующие методы диагностической визуализации часто могут точно определить причину боли.Кроме того, есть несколько вещей, которые можно сделать до и / или после операции на позвоночнике, что может ограничить образование рубцовой ткани на операционном диске.

Около 200 000 операций по поясничной ламинэктомии и дискэктомии (микродискэктомии) ежегодно выполняются в США. Примерно 90% этих операций приводят к хорошему результату. Для оставшихся 10% пациентов, которые плохо себя чувствуют после операции на позвоночнике, поиск решения их продолжающейся боли начинается с оценки вероятной причины этой боли в спине или ноге.

объявление

Клинический профиль эпидурального фиброза

Обычно симптомы, связанные с эпидуральным фиброзом (рубцовая ткань вокруг нервного корешка), появляются через 6–12 недель после операции на спине. Этому часто предшествует начальный период обезболивания, после которого у пациента постепенно появляются повторяющиеся боли в ногах или спине. Иногда улучшение наступает сразу после операции на спине, но иногда повреждение нерва из-за исходной патологии (причины боли пациента) заставляет нерв заживать медленнее.

В этой статье:

В целом, если пациент испытывает постоянную боль в ноге или спине сразу после операции на позвоночнике, но начинает улучшаться в течение следующих трех месяцев, он или она должны продолжать улучшаться. Однако, если через три месяца после операции улучшения не наступит, операция на позвоночнике вряд ли будет успешной, и у пациента сохранятся боли в спине или ногах.

Следует отметить, что неудачная операция и сопутствующая боль в ноге после операции по декомпрессии позвоночника (ламинэктомия или микродискэктомия) с большей вероятностью связаны с другими факторами (например,г. пропущенный диагноз, рецидивирующая грыжа межпозвоночного диска, поврежденный нервный корешок и т. д.), чем от рубцевания вокруг нервного корешка. Эта тема более подробно рассматривается на следующей странице.

.

Больничная помощь после операции спондилодеза (от 2 до 4 дней)

Восстановление в больнице после операции слияния направлено на облегчение боли и обучение безопасным движениям при укреплении сращения поясничного отдела позвоночника. затвердевает. Обычно госпитализация составляет от 2 до 4 дней.

Сразу после операции спондилодеза

Просыпаясь после операции, большинство пациентов испытывают боль и сонливость. Более сильная боль обычно длится пару дней после операции, и для ее облегчения регулярно вводятся обезболивающие.Это лекарство можно вводить в вену или путем инъекции в мышцу руки или ноги. Иногда используется насос для обезболивания, управляемый пациентом (PCA), в котором пациент контролирует, когда подключенное устройство вводит обезболивающее. По мере уменьшения боли произойдет переход на пероральные препараты.

См. Получение адекватного обезболивания после операции на спине

Анализы крови можно проводить периодически после операции слияния. Например, из-за потери крови во время операции будет проводиться мониторинг гемоглобина, чтобы уровень кислорода в крови не упал слишком низко.Также можно заказать другие анализы крови.

См. Раздел «Подготовка к потере крови после операции спондилодеза»

Кислород может быть введен для облегчения дыхания, а кардиомонитор может отслеживать частоту сердечных сокращений и ритм после операции.

объявление

Ходьба и движение после операции спондилодеза

Сохранение правильного положения позвоночника важно после операции, чтобы минимизировать его рабочую нагрузку и снизить риск нарушения процесса заживления.Пациенты работают с физиотерапевтами и эрготерапевтами каждый день, чтобы научиться самым безопасным способам одеваться, сидеть, стоять, ходить и принимать участие в других занятиях без дополнительной нагрузки на спину. Даже вставание с постели требует специальной техники, известной как перекатывание бревен, чтобы не скручивать позвоночник.

См. Руководство по физиотерапии после спондилодеза

В некоторых случаях физиотерапевт может посоветовать пациенту использовать ходунки для обеспечения устойчивости. Эрготерапевт или физиотерапевт также помогает организовать медицинское оборудование для последующего использования в доме человека, если это необходимо.

Многие люди считают полезным принести с собой в больницу прочные тапочки, поскольку хирурги и персонал больницы поощряют пациентов вставать и ходить как можно быстрее после операции.

Задний скос

Некоторым пациентам устанавливают спинной бандаж для ограничения движений в позвоночнике. Ношение плотно прилегающей футболки или майки под корсетной оплеткой помогает сделать ее более комфортной для кожи и предотвращает раздражение кожи, такое как сыпь или волдыри.

Узнайте, когда лучше использовать задний бандаж

В этой статье:

Уход за разрезами

Большая повязка, называемая хирургической повязкой, закрывает разрез (хирургическую рану) примерно в первый день после операции. Медсестра в конце концов меняет повязку на меньшую. Разрез проверяют каждый день, чтобы убедиться, что он остается сухим и чистым.

Обычно душ не разрешается в первые несколько дней после операции по сращению позвоночника. Тем не менее, можно использовать губку, если место разреза не намокнет.

Выписка из больницы после операции спондилодеза

На протяжении всего пребывания в больнице за прогрессом каждого пациента следит персонал. Вот некоторые ориентиры, которых обычно необходимо достичь пациентам перед выпиской из больницы, чтобы выздороветь дома:

  • Боль под контролем пероральных препаратов
  • Может встать с постели и передвигаться без посторонней помощи
  • Может опорожнить мочевой пузырь
  • Нет признаков инфекции в месте разреза

См. Практические советы по восстановлению после операции на спине

Пациенты не смогут самостоятельно добраться до дома.Если до дома больше часа езды, рекомендуется остановиться и ненадолго выйти погулять.

объявление

Иногда пациент выздоравливает достаточно, чтобы покинуть больницу, но недостаточно, чтобы оставаться дома. В этих ситуациях пациент может быть выписан в реабилитационное учреждение для дополнительного ухода и восстановления до тех пор, пока ему не будет рекомендовано вернуться домой.

См. Реабилитацию после поясничного спондилодеза

Переход из больницы будет более плавным, если дом заранее приспособлен для выздоровления.Если члены семьи или друзья не могут помочь с выполнением основных домашних обязанностей, может быть назначен помощник по уходу на дому.

Посмотрите видео о восстановлении дома для хирургии позвоночника

.

Хирургия неудачного спондилодеза

В дополнение к основным причинам синдрома неудачной операции на спине (FBSS), обсуждавшимся на предыдущей странице, существует несколько причин, по которым спондилодез может не облегчить боль в спине пациента после операции, в том числе неудачный спондилодез и имплантаты, а также перенесенные поражения.

Отказ твердого спондилодеза после операции на позвоночнике

Когда слияние проводится при болях в спине и / или нестабильности позвоночника, существует корреляция (хотя и слабая) между получением прочного сращения и лучшим результатом операции на позвоночнике.Если твердый спондилодез не был получен в ходе операции на позвоночнике, но аппаратные средства не повреждены и позвоночник остается стабильным, пациент все равно может добиться эффективного снятия боли в спине с помощью операции на позвоночнике. Во многих случаях только достижение стабильности позвоночника более важно, чем получение прочного спондилодеза после операции на позвоночнике.

объявление

При послеоперационных исследованиях визуализации часто очень трудно определить, сросся ли позвоночник пациента, и еще труднее определить, необходима ли дальнейшая операция по сращению.В целом, для получения прочного сращения требуется не менее трех месяцев, а после операции на позвоночнике может потребоваться до года. По этой причине большинство хирургов не рассматривают дальнейшую операцию на позвоночнике, если время заживления составляет менее одного года. Только в случае поломки оборудования и очевидной поломки конструкции позвоночника может потребоваться операция на спине. считаться раньше.

В этой статье:

Отказ имплантата в хирургии позвоночника

Инструментальный слияние может потерпеть неудачу, если не будет достаточно поддержки, чтобы удерживать позвоночник во время слияния.Поэтому аппаратные средства для позвоночника (например, транспедикулярные винты) можно использовать в качестве внутренней шины для фиксации позвоночника во время его сращивания после операции на позвоночнике. Однако, как и любой другой металл, он может уставать и ломаться (вроде того, как многократно сгибать скрепку). Таким образом, в очень нестабильных позвоночниках это гонка между сращением позвоночника (и костью пациента, обеспечивающей поддержку позвоночника) и разрушением металла.

Отказ металла (также называемый аппаратным отказом, отказом имплантата), особенно в раннем послеоперационном периоде после операции на спине, является индикатором продолжающейся серьезной нестабильности позвоночника.Чем крупнее пациент и чем больше сегментов срослось, тем выше вероятность отказа имплантата. Отказ имплантата после операции на позвоночнике должен быть очень редким у людей нормального роста с одноуровневым спондилодезом.

объявление

Перенести поражение на другой уровень после слияния позвоночника

Пациент может испытывать повторяющуюся боль через много лет после операции по сращению позвоночника. Это может произойти из-за того, что уровень выше или ниже сегмента, который был успешно соединен, может выйти из строя и стать генератором боли.

  • Эта дегенерация наиболее вероятна после двухуровневого слияния (например, слияния уровней L4-L5 и L5-S1) и у молодого пациента (в возрасте от 30 до 50 лет).
  • Это гораздо менее вероятно, если объединить только уровни L5-S1, поскольку этот сегмент обычно не имеет большого движения, и объединение этого уровня не сильно меняет механику позвоночника.
  • Большая часть движений в позвоночнике происходит на уровне L4-L5 и в меньшей степени на уровне L3-L4.Когда уровень L4-L5 включен в слияние позвоночника, он переносит большое напряжение на L3-L4. Это не представляет особой проблемы для пожилых пациентов, поскольку они, как правило, не так активны и не сохраняют слияние в течение стольких лет.
  • Переносные поражения гораздо чаще встречаются при дегенеративных состояниях остеоартрита (например, дегенеративный спондилолистез) и гораздо реже при проблемах с дегенерацией диска (например, при остеохондрозе диска или истмическом спондилолистезе).
.

Смотрите также

Site Footer