Спавшаяся киста бейкера


Киста Бейкера коленного сустава | Азбука здоровья

Кистой Бейкера называют образование в подколенной ямке, которое значительно понижает подвижность коленного сустава, она развивается по причине воспалительного процесса в коленном суставе.

В медицинской литературе встречаются такие названия этого заболевания как —  бурсит коленного сустава или грыжа коленного сустава, а также киста Беккера. При этом недуге человек замечает неприятные ощущения, особенно когда вытягивает или сгибает ногу.

Зачастую киста появляется как следствие других проблем с коленом, таких как повреждение хрящей или артрит. В этом случае подколенная ямка наполняется избыточным количеством жидкости, что и провоцирует рост кисты.

Каковы причины возникновения кисты Бейкера?

Подколенная киста Бейкера развивается на фоне обменно-дистрофических изменениях в суставе, чаще всего после травм, болезнях менисков, а также в результате воспалений — ревматоидный артрит, артроз, травма колена, повреждение хрящевой ткани, псориатический артрит, чрезмерные физические нагрузки, остеоартрит и пр. В ряде случаев киста возникает без определенной причины.

То есть, основная причина образования гидром под коленом — это воспаление слизистых межсухожильных сумок, которые находятся между полуперепончатой мышцей и сухожилиями средней головки икроножной мышцы. Причем эти межсухожильные слизистые сумки существуют у 50% здоровых людей, а заболевание получает развитие только при воспалительном процессе в ней, проявляясь ростом сумок, нарушением движения и болью в колене.

Поскольку слизистые сухожильные сумки связаны с полостью коленного сустава посредством узкое щелевидное отверстие, когда воспаляется внутренняя оболочка сустава, выделяющаяся жидкость от воспаления из полости сустава протекает в сумку и накапливается там. Наиболее частой причиной воспаления сумок являю болезни менисков колена.

Среди заболеваний, предшествующих появлению кисты Бейкера, можно назвать:

  •  хрящевые повреждения
  •  остеоартроз
  •  ревматоидный артрит
  •  остеоартрит
  •  повреждения коленного сустава
  •  хронический синовит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке)
  •  дегенеративные трансформации мениска
  •  пателлофеморальный артроз

Симптомы кисты Бейкера

О развитии кисты Бейкера колена можно судить по особым симптомам. На начальной стадии заболевание проявляется некоторыми неприятными ощущениями или же вовсе проходит без симптомов. В дальнейшем киста разрастается и сдавливает близлежащие нервы. Это вызывает боль, онемение и покалывание в подошве, что мешает сгибать коленный сустав полностью.

Меняется и внешний облик подколенной ямки. В частности, появляется небольшое опухолевидное образование, при пальпации ощущается его упругость и плотность. В большинстве случаев все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Некоторые не чувствуют ничего особенного, другие страдают от интенсивных симтомов, таких как:

  • острая боль в коленном суставе
  • уменьшение его подвижности
  • отек на задней части ноги

При развитии таких симптомов кисты Бейкера следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя распознать заболевание. Случается и так, что киста возникает не сама по себе, а является признаком опасных недугов, таких как опухоль или аневризма подколенной артерии.

Как диагностируют кисту Бейкера?

Разумеется, в первую очередь травматолог или ортопед на основании клинической картины и жалоб пациента проводит диагностику заболевания. Как правило, это можно сделать во время простого медицинского осмотра. Если по поводу заболевания есть сомнения, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях делается артроскопия или артропневмография коленного сустава.

Дифференциальный диагноз при кисте Бейкера проводится с синовиомами (истинными опухолями) и аневризмой артерии. Синовиома представляет собой узел неправильной формы, имеющий плотную консистенцию. Она развивается из синовиальной оболочки. Аневризма определяется путем наличия шумов и пульсации при аускультации.

Лечение кисты Бейкера

По результатам диагностики врач назначает соответствующее лечение. В некоторых ситуациях киста Бейкера рассасывается сама собой, лечение требуется лишь тогда, когда образование имеет большой размер и сопровождается сильным дискомфортом. Физиотерапевт может посоветовать комплекс специальных упражнений в сочетании с наложением холодных компрессов, чтобы ускорить излечение.
В остальных случаях применяют консервативный и оперативный методы устранения образования. Тактику лечения кисты Бейкера обычно определяет хирург или ортопед.

  • Консервативный метод

включает в себя проведение пункции кисты, отсасывание излишков жидкости при помощи шприца (дренирование кисты), а также последующее введение внутрь кисты противовоспалительных стероидных средств, например, дипроспана, кеналога или гидрокортизона. Главная проблема консервативного лечения заключается в том, что оно не всегда эффективно и часто провоцирует рецидивы.

Если коленный сустав воспален, то необходимо в первую очередь вылечить основной недуг. В этом случае назначаются физиопроцедуры (биорезонансная терапия, импульсная), компрессы, мази и таблетки (нестероидные противовоспалительные препараты см. список всех НПВС в статье уколы от боли в спине), лекарственные блокады с использованием гормональных медикаментов, а также комплекс физических упражнений, цель которых укрепление коленного сустава.

При кисте Бейкера коленного сустава народные средства лечения могут быть использованы в комплексной терапии, это такие лечебные травы как лопух (см. корень лопуха -польза и вред), чистотел, золотой ус. Если у пациента нет аллергических реакций на данные растения, то при малых размерах кисты, компрессы имеют достаточно хороший эффект, также можно принимать настои этих трав внутрь.

  • Оперативное вмешательство

Гораздо больший результат дает оперативное вмешательство. Зачастую к нему прибегают тогда, когда киста достигает больших размеров и затрудняет движения сустава, его сгибание, сдавливая при этом подколенный сосудисто-нервный пучок. Поводом для операции может послужить и безуспешное консервативное лечение и рецидивирующие синовиты.

Оперативный метод удаления кисты Бейкера основан на ее иссечении. Как правило, применяется местная анестезия (у детей общий наркоз), а сама процедура продолжается не более трети часа. Технология операции следующая — в месте кисты проводится разрез 3-4 см в длину, хирург выделяет образование, а место соединения полости коленного сустава с кистой перевязывается  и прошивается, а киста отсекается.

Иногда подобную операцию проводят с применением артроскопа, что наименее травматично, поскольку производятся только 3 маленьких разреза с диаметр вводимой трубки. После операции больной восстанавливается в стационаре около 3-5 часов, швы снимаются через неделю. Ходить самостоятельно больному разрешается только через 5 дней после операции. В послеоперационном периоде больной носит тугую повязку или гипс.

Осложнения

Следует знать, что лечение будет эффективнее, если его начать как можно раньше, поскольку такая киста коленного сустава может дать осложнения:

В редких случаях она разрывается, а синовиальная жидкость переходит в мышцы задней поверхности голени. Это происходит в результате возрастания давления из-за размеров кисты. В подобной ситуации возникают следующие симптомы: отек колена или всей ноги, острая боль в подколенной области из-за сдавливания кровеносных, лимфатических сосудов и нервов, покраснение кожных покровов на пораженном участке. Данные проявления весьма похожи на признаки нарушений, связанных с возникновением сгустков крови в сосудах ноги. Квалифицированный врач должен осмотреть больного и исключить такие недуги, как, например, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен.

  • Сдавливание вены, мышц, нервных окончаний голени

Киста Бейкера может оказывать давление на вены голени, провоцируя застой крови, развитие тромбов и воспаление стенок вен. Известно всем, что отрыв тромба вызывает закупорку крупных кровеносных сосудов, и если это будет легочная артерия, то это мгновенная смерть пациента. Разрыв сдавленного кровеносного сосуда может осложниться сильным кровотечением. При длительном сдавливании нервных окончаний, мышц, кровеносных сосудов появляется компартмент-синдром, последствия которого весьма серьезны для конечности в целом. Может развиться некроз мягких тканей, воспаление кости (остеомиелит) и пр осложнения.

zdravotvet.ru

Киста Бейкера коленного сустава: признаки, диагностика и лечение

Что такое киста Бейкера? Актуальным вопросом является и то, к какому врачу нужно обращаться для того, чтобы ее вылечить.

Следует заметить, что в колене очень часто могут возникать узлы различных видов. Классификация происходит по причине развития и местоположения.

Одним из видов патологии считается киста Бейкера или же Беккера. Она также известна как Бехтерева. Имеются и альтернативные медицинские названия, однако они не являются популярными среди больных. В обиходе данное заболевание нередко называют обычной грыжей.

Нужно заметить то, что киста Бейкера считается четко ограниченной и аномальной. Это образование является доброкачественным и имеет вид эластичной капсулы. Располагается в подколенной чашечке.

Особенности

Следует выделить особенности, которые отличают кисту от других заболеваний.

  • Опухоль под коленом плотная, хотя на самом деле киста представляет собой структуру с вязким содержимым. Если хорошо выпрямить конечность, то образование будет очень сильно заметно.
  • Киста Бейкера коленного сустава может представлять собой овал, полушарие или же иметь Х-образный вид. Существует даже сложное образование, когда несколько кист срастаются между собой, они имеют мелкие узелки.
  • Киста может разрастаться до огромных размеров, максимальный - 12 см. Благодаря этому возникает сильная боль, а сочленением становится тяжело двигать.
  • Узел, как правило, один, однако встречаются и случаи, при которых возникают мелкие образования.
  • Чаще всего такая опухоль возникает лишь на одной ноге, но бывает диагностируют сразу на двух.
  • Иногда новообразование, имея небольшой размер, может рассосаться самостоятельно, в основном требуется терапевтическое лечение. Киста Бейкера может возникает в раннем возрасте, в котором есть большие шансы на самостоятельное излечение.
  • Чаще всего данная болезнь возникает у молодых женщин, у людей, которые активно занимаются спортом, подвергают себя физическим нагрузкам. Если говорить о детях, то у них диагностируют данное заболевание с 9 до 15 лет.
  • Эта патология не перерастает в злокачественную опухоль.

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава? В данном вопросе поможет только врач. В зависимости от сложности ситуации он назначит консервативное или хирургическое лечение.

Как уже было сказано выше, опухоль может оставаться безболезненной и иметь небольшие размеры на протяжении долгих лет, однако чаще всего она прогрессирует, тем самым негативно отражаясь на жизни больного. Точная причина возникновения данной кисты не установлена. Врачи знают лишь факторы, которые провоцируют заболевание и непосредственно то, как в дальнейшем развивается патология.

Развитие болезни

Подколенная киста Бейкера образуется в капсуле, когда накапливается большое количество жидкости. Последняя называется синовия. Она представляет собой густой секрет, который создается в суставной сумке. Синовия необходима для того, чтобы смазывать сустав изнутри. Благодаря этому поверхность не изнашивается, нет трения. Подвижность колена довольно высокая.

Если количество данной жидкости возрастает, то она начинает стекаться под колено. Благодаря этому формируется особая полость. Когда человек нагружает коленный сустав, то провоцирует развитие болезни. За счет веса тела и дополнительной нагрузки жидкость постепенно выдавливается, в результате чего создается капсула кисты.

Причины первичной патологии

Подколенная киста Бейкера может возникать первично. В таком случае причиной будет какая-либо травма или даже повреждение. Причем повлечь развитие заболевания могут удары, подвывихи и сдавливания, особенно если они происходят довольно часто.

Причины вторичной патологии

Если же речь идет о вторичной патологии, то спровоцировать ее может довольно большое количество заболеваний.

Среди них следует отметить:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Перегрузку сустава. Обычно подобная причина больше присуща спортсменам либо же людям, предпочитающим вести активный образ жизни.
  • Воспаление сумки, в которой непосредственно образуется синовия. Данное заболевание также еще называются бурситом.
  • Дегенеративные трансформации.
  • Хронические болезни, которые поражают опорно-двигательный аппарат. Сюда можно отнести артроз, артрит, периартрит и так далее.
  • Очень часто у малышей, которым еще нет 6 лет, возникает киста из-за больших нагрузок в спортивных секциях. Родители не понимают, что ребенок в таком возрасте не может сильно усердствовать на занятиях, так как у него слабые связки и хрящи. Поэтому получить травму и спровоцировать возникновение кисты можно довольно легко.

Нужно отметить, что полный список точных причин появления данного заболевания не определен. И, к сожалению, имеется очень большое количество ситуаций, при которых выявить провоцирующий фактор у конкретного больного попросту не удается.

Симптоматика

Небольшая киста никак себя не проявляет. Если она начинает прогрессировать, человек будет чувствовать постоянную боль, дискомфорт. Больной может заметить, что ему трудно двигать коленом. Нередко появляется ощущение, что под суставом что-то распирает. Кожа голени и колена теряет чувствительность.

Лечение неосложненной кисты

Если киста неосложненная, то лечение, как правило, не назначается. Нужно лишь периодически проверять свое самочувствие и приходить к врачу на осмотр. Очень большой шанс того, что киста сама исчезнет.

Лечение запущенного случая

Если же имеются какие-то болевые ощущения или другие симптомы, то проводится пункция. Однако консервативное лечение не может принести никакой гарантии того, что не возникнет рецидив. Иногда проблема может возвращаться уже через пару лет. Бывали случаи, когда этот срок сокращался даже до нескольких дней. Причем нужно заметить, что при каждой пункции увеличивается риск того, что в организм будет занесена инфекция. Именно поэтому часто делается операция.

Киста Бейкера, как правило, извлекается за несколько часов. При этом проводят вмешательство под местной анестезией. Двигательные функции к человеку возвращаются довольно быстро. Как правило, к вечеру пациента уже выписывают из стационара. Швы снимают через неделю. Первые семь дней врач ограничивает больного в физических нагрузках. Желательно в это время носить специальную повязку. Уже через 2-3 недели пациент может возвращаться к своей привычной жизни.

Последствия

Если не проводить лечение кисты Бейкера коленного сустава, то можно столкнуться с серьезными последствиями. При увеличении объема содержимого, которое накапливается в капсуле, скорее всего, произойдет разрыв кисты. За счет этого синовия начнет пропитывать голень. Соответственно, будет отекать не только колено, но и икра. Данное состояние усложнится тем, что человек будет чувствовать жжение, зуд и боль. Помимо этого появится покраснение кожи. Иногда бывает так, что ткань, которая была пропитана синовией, начинает гноиться. По причине этого по организму будет разноситься инфекция, соответственно, вся конечность подвергнется поражению. Такое состояние требует немедленного вмешательства врача.

Воспалительный процесс длится до 4 недель. Это может привести не только к заражению крови, но и летальному исходу. Также необходимо уточнить, что в этот период пациент испытывает сильные мучения.

Серьезные осложнения

Если говорить о более запущенных случаях, то у человека могут встречаться и другие осложнения. Наиболее серьезными следует отметить:

  • Гнойный артрит.
  • Сепсис.
  • Онемение конечностей. Это происходит из-за того, что нервные волокна отмирают.
  • Если инфекция попадет в костную ткань, то начнет развиваться остеомиелит.
  • Нередко отмирают клетки, так как больное колено перестает получать достаточное количество крови.
  • Появляются трофические язвы. Они являются результатом сдавливания сосудов и мышц.
  • Человек полностью теряет способность двигать коленом.
  • Может отекать голень, появляться варикозное расширение вен, а также тромбофлебиты. Это связано с тем, что из-за утечки жидкости, кровь начинает застаиваться.
  • Если сосуды будут закупориваться, то, скорее всего, образуются тромбы, которые могут в любой момент оторваться. Подобное может стать причиной смерти. В лучшем случае у человека случится инсульт или инфаркт.

Диагностика

Перед тем как начать лечение кисты Бейкера коленного сустава, необходимо разобраться с тем, как происходит диагностика. На данный момент используются специальные инструментальные методы:

  • Для того чтобы полностью исключить развитие злокачественного образования, необходимо сделать пункцию кисты путем прокалывания ее тонкой иглой. Далее извлекают жидкость и непосредственно исследуют ее.
  • Рентген. Он необходим для того, чтобы оценить в целом состояние сустава. Киста при данном методе осмотра не диагностируется, так как непонятно, что за образование.
  • Компьютерная томография. Этот способ позволяет поставить более точный диагноз, чем если использовать обычное УЗИ. Благодаря данному методу можно понять, насколько пострадали мягкие ткани.
  • Артроскопия. Если у человека сложная патология, особенно при наличии предпосылок для хирургического вмешательства, обязательно нужно сделать эту процедуру. Благодаря данному методу можно выявить аномальные изменения в колене. Делают его обязательно в сочетании с обезболиванием.
  • УЗИ. Позволяет вычислить размеры кисты и понять, где именно она находится.
  • МРТ. Применение этого метода позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях. Особенно это актуально, если размер образования не превышает 10 мм.

Иногда используется дифференциальная диагностика. Она необходима для того, чтобы отличить подколенную грыжу от настоящей опухоли, а также злокачественных узлов.

Подбор метода лечения

То, как лечить кисту Бейкера, полностью зависит от результатов, которые были получены при диагностике. Не следует отказываться от какого-то из методов, назначаемого врачом. Если провести комплексную диагностику, то можно получить полную картину о состоянии больного. Благодаря этому эффективность лечения будет максимальной.

Спортивные нагрузки

Среди больных актуальным является вопрос о том, можно ли заниматься физкультурой, если была диагностирована киста Бейкера.

Нужно заметить то, что опухоли часто возникают из-за огромного уровня нагрузки и непосредственно от выбранного вида спорта. Особенно опасными являются те упражнения, которые оказывают давление на колено по вертикальной оси. Из-за этого довольно часто возникают кисты. Когда образование или воспаление только появляется, врач может разрешить заниматься исключительно лечебной физкультурой. При этом состав упражнений должен назначать лишь лечащий специалист.

Если заниматься спортом (даже самым минимальным), например, гимнастикой, аэробикой, акробатикой, прыжками и бегом, то может произойти разрыв кисты. Именно поэтому поднятия тяжести и динамические нагрузки должно быть исключены. Особенно если речь идет об образовании у ребенка.

Говоря о ремиссии, нужно заметить, что во время нее врачи разрешают заниматься йогой, плаванием, пилатесом. Благодаря легкой гимнастике мышцы можно немного растянуть и сделать их более эластичными и выносливыми.

Для того чтобы исключить рецидив кисты Бейкера коленного сустава, необходимо носить специальный наколенник, который будет позволять снижать нагрузку на сустав. Подводя итоги, следует сказать, что заниматься спортом при кисте практически запрещено. Это может отразиться на здоровье человека и ухудшить его состояние. Нужно заметить, что если киста разорвется, то лечить будет намного сложнее.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование кисты Бейкера под коленом, необходимо следить за своим состоянием здоровья и не получать травмы опорно-двигательного аппарата.

  • Следует беречь свое колено от чрезмерных нагрузок, а также незамедлительно лечить возникшие травмы.
  • Необходимо снизить массу тела, если имеется ожирение. Так будет уменьшено давление на суставы.
  • Нужно каждый день выполнять спортивные упражнения, для того чтобы кровоток в нижних конечностях был в норме.
  • Также следует носить комфортную обувь.
  • Не стоит слишком долго стоять на коленях, нужно подкладывать мягкую подстилку при физических упражнениях.
  • Во время отдыха следует ноги размещать в немного приподнятом положении. Благодаря этому кровь не будет застаиваться.
  • Если имеются неприятные симптомы в колене или боли, нужно обратиться к врачу.
  • Дети тоже подвержены данной патологии. Поэтому им следует запретить прыгать с большой высоты.

Довольно сложно и долго лечить кисту Бейкера. Суставы нужно всегда держать в норме. Так можно предупредить описываемую болезнь.

fb.ru

Киста Беккера - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста Беккера – выпячивание в области подколенной ямки, которое образуется вследствие воспаления в коленном суставе. Подколенная киста Беккера проявляется клинически только когда она уже достигла таких размеров, что начинает сдавливать расположенные в подколенной ямке нервные стволы и сосуды. Заболевание сопровождается болью и ограничением сгибания в коленном суставе, возможны онемение и парестезии в области подошвы. Установление диагноза подтверждается данными МРТ или УЗИ коленного сустава. В качестве лечения применяют пункции кисты. По показаниям производят открытое или артроскопическое удаление образования.

Причины

У каждого второго человека на задней поверхности коленного сустава, между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц расположена слизистая межсухожильная сумка, являющаяся вариантом нормального анатомического строения. При воспалении в коленном суставе накапливается жидкость, которая через тонкие щели может проникать в межсухожильную сумку. В результате сумка увеличивается в размерах, появляются боли и ограничение движений в коленном суставе. Подколенная киста Беккера образуется при обменно-дистрофических (например, при болезнях и посттравматических изменениях менисков) и воспалительных (ревматоидный артрит и др.) заболеваниях.

Симптомы кисты Беккера

На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно или сопровождается слабыми неприятными ощущениями. При дальнейшем увеличении киста начинает сдавливать расположенные поблизости нервы, вызывая боли, покалывание или онемение в области подошвы и мешая больному полностью сгибать коленный сустав. При осмотре иногда выявляется видимое опухолевидное образование в подколенной ямке. На ощупь киста Беккера упругая, плотная. Ее пальпация сопровождается слабой болезненностью.

Осложнения

При разрыве кисты Беккера жидкость из сухожильной сумки проникает в мышцы, становясь причиной болей и отека по задней поверхности голени. В некоторых случаях киста Беккера сдавливает вены голени, приводя к застою крови, развитию флебитов и формированию тромбов. Оторвавшийся тромб может мигрировать в легкие и стать причиной опасного для жизни больного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. В редких случаях давление кисты на мышцы, кровеносные сосуды и нервы вызывает синдром сдавления – грубое нарушение обменных процессов в костях и мягких тканях, приводящее к развитию некрозов и остеомиелита.

Диагностика

Лечение кисты Беккера

В отделении ортопедии и травматологии проводится оперативное и консервативное лечение патологии. Консервативная терапия заключается в пункции кисты Беккера для удаления воспалительной жидкости и последующего введения в полость межсухожильной сумки кортикостероидных препаратов (например – гидрокортизона). Параллельно проводят лечение основного заболевания коленного сустава (терапия ревматоидного артрита, удаление поврежденной части мениска и т. д.).

Оперативное лечение кисты Беккера показано при ее длительном существовании, большом размере, сдавлении нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей, ограничении сгибания коленного сустава и безуспешности консервативной терапии. Операцию выполняют под местной анестезией. Над выпячиванием делают небольшой разрез, кисту Беккера выделяют, место соединения сухожильной сумки с коленным суставом прошивают и перевязывают, после чего кисту удаляют. В последние годы для удаления кисты Беккера часто используют артроскоп, позволяющий снизить травматичность оперативного вмешательства.

www.krasotaimedicina.ru

Киста Бейкера: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Содержание статьи

При выявлении плотной выпуклости в подколенной области диагностируется коленная киста. В ортопедии новообразование имеет название - киста Бейкера, по фамилии доктора, который впервые описал данное заболевание. Патология образуется в результате перенесенных травм, заболеваний обменного и аутоиммунного характера, регулярной тяжелой нагрузки на коленный сустав при интенсивной физической активности или под тяжестью лишнего веса. При наличии образования человек ощущает давление и боль под коленом. Лечение комплексное, в тяжелых случаях – оперативное.

 

 

Описание патологии

Киста Бейкера – опухолевидное образование эластичной структуры продолговатой формы, расположенное под коленным суставом. Размер выпячивания может варьироваться от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. В момент выпрямления колена в подколенном углублении отчетливо просматривается увеличившаяся в объеме киста, после сгибательного движения опухоль уменьшается до полного исчезновения.

 

Киста Бейкера - это не что иное, как наполненная жидкостью синовиальная сумка, которая окружена двумя мышцами и соединена с коленным суставом при помощи соустья. Патологический процесс развивается при сдавлении узкого канала (соустья), когда в обратном направлении (из кисты Бейкера в сочленение), жидкость не перемещается. Наполнение и застой экссудата наблюдается в основном при одноправленном токе синовиальной жидкости, хотя в некоторых случаях полного перекрытия соустья не наблюдается и жидкость частично может перемещаться обратно в полость коленного сустава.

Пятьдесят процентов от всех заболевших приходится на людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж, в детском возрасте патология тоже встречается, преимущественно у пациентов младше семи лет. Маленькие полусферические кисты незаметны и не беспокоят больного. В большинстве случаев образование обнаруживается при достижении больших размеров, когда человек к своему удивлению понимает, что ему что-то мешает согнуть ногу.

 

Причины появления кисты Бейкера

Основной причиной формирования опухолевидного образования является поражение внутренней ворсистой оболочки коленного сустава, которая продуцирует и регулирует баланс синовиальной жидкости. Киста Бейкера является сопутствующей патологией суставных заболеваний.

 

К факторам, провоцирующим образование полой опухоли, относятся:

  • хронический синовит коленного сустава;
  • ревматоидный артрит;
  • пателлофеморальный артроз;
  • подагра;
  • гонартроз;
  • ожирение;
  • возрастные изменения у людей пожилого возраста;
  • артрит коленного сустава;
  • повреждения или дегенерация менисков.

 

Согласно медицинской статистике более половины травм коленного сустава являются толчком развития опухолевидного образования. Внутрисуставные повреждения способствуют возникновению воспалительных или дегенеративных процессов. Результатом патологических изменений, как правило, является появление синовита, предшественника кисты Бейкера.

 

 

Симптоматика

Плотноэластичная опухоль небольших размеров в большинстве случаев протекает бессимптомно. Уплотнение невозможно нащупать и рассмотреть в толще мягких тканей. Крупная киста является механическим препятствием для сгибания колена и отчетливо визуализируется. Киста Бейкера больших размеров вызывает боль под коленом в результате сдавления окружающих тканей.

 

Болевая реакция определяется не только в месте продолговатой опухоли, но и растекается по задней поверхности голени. Синдром может сопровождаться нарушением иннервации, что проявляется в нарушении чувствительности и онемения в икроножных мышцах при сильной нагрузке, в особенности во время движения по лестнице.

Установлено, что киста Бейкера чаще встречается у женщин (до 80 случаев из 100), чем у мужской половины населения. Патология может проходить быстро или существовать на протяжении всей жизни. «Свежие» образования имеют больше шансов к самоизлечению. Такой вариант возможен при сохранении канала для оттока жидкости из кисты обратно в коленный сустав.

У кист с хроническим течением внутриполостная жидкость становится вязкой, что затрудняет ее циркуляцию с внутрисуставной капсулой. При таком течении киста может принимать форму виноградной грозди в связи с образованием многочисленных дочерних кист.

 

Характерные симптомы, составляющие основу клинической картины кисты Бейкера:

  1. Местная гиперемия тканей;
  2. Припухлость в подколенной области;
  3. Локальное увеличение температуры;
  4. Ограничение функции движения;
  5. Хромота;
  6. Возможны блокады коленного сочленения.

 

Разрыв кисты

Опасное осложнение, которое может развиться при быстром прогрессировании кисты Бейкера - разрыв ее оболочки с аспирацией содержимого в окружающие ткани. При быстром наполнении выпотом полости опухоли тонкая стенка кисты может разорваться. Происходит это в редких случаях, так как при хроническом течении оболочка образования утолщается и покрывается фиброзной тканью.

Экссудат изливается в мягкие ткани, вызывая сильную болевую реакцию и опухание икроножной мышцы. Распирающая боль на фоне отечности в точности напоминает клиническую картину тромбоза глубоких вен, который чаще всего локализуется в нижних конечностях. Главным отличием является то, что при сосудистой патологии не наблюдается симптомов суставной болезни, как при кисте Бейкера.

У пациентов, у которых диагностировался разрыв, в дальнейшем, при развитии обострения артрита коленного сустава отек распространяется не только на область колена, но и на голень. Примечательно, что если разрыву кисты предшествовал острый воспалительный процесс в коленном сочленении, не исключается вероятность инфицирования тканей. В данном случае больного госпитализируют в гнойно-ортопедическое отделение.

Еще одним осложнением может быть присоединение гнойной инфекции. Местное нагноение кисты Бейкера проявляется болью в подколенной области, местной гипертермией, покраснением, резким ухудшением общего состояния: развитием лихорадки на фоне изменения состава крови. Непроизвольное вскрытие гнойника приводит к острой клинической картине и требует незамедлительной медицинской помощи.

 

 

Диагностика

Киста Бейкера выявляется после осмотра выпуклости в подколенной области и детального обследования пациента. Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. Обследование помогает обнаружить кисту, оценить ее размеры и количество содержимого, связь с суставной полостью, признаки нарушения целостности или воспаления оболочки опухоли. Дополнительным методом может служить магнитно-резонансная томография.

 

Лечение

Традиционное лечение фармакотерапией и физиотерапевтическим способом в отношении кисты Бейкера неэффективно. Нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или мазей для местного действия не принесут терапевтического эффекта. Повышается вероятность увеличения кисты в объеме, нагноения или перехода процесса в хроническую стадию при использовании магнитного импульсного поля, ультразвука, парафиновых аппликаций, лазерных лучей.

Единичная пункция кисты с аспирацией содержимого не избавляет от повторного наполнения полости содержимым из пораженного коленного сустава. Для успешного лечения в первую очередь потребуется воздействовать на синовиальную оболочку суставной капсулы. Для этого выполняется терапевтическая пункция суставной сумки колена, во время которой при необходимости удаляется скопившийся выпот, и вводятся стероидные гормоны (Гидрокортизон, Преднизолон).

Если киста Бейкера не осложняется длительным течением, бывает достаточно одной процедуры, чтобы опухоль уменьшилась в размерах или исчезла совсем. Терапевтическая тактика меняется, если киста достаточно плотная и протекает по хроническому сценарию. В этом случае необходимо откачивание экссудата из полости кисты.

Загустевший выпот поддается аспирации только при помощи иглы с большим диаметром (до 2 мм). После «очистки» полости от «желеобразного» секрета, вводятся глюкокортикостероиды врачом (Гидрокортизон, Преднизолон) и антибиотики (Ампициллин, Азитромицин), чтобы ликвидировать воспалительные процессы.

Когда консервативные способы не приносят терапевтического эффекта и киста Бейкера вновь наполняется жидкостью, проводится артроскопическое или хирургическое удаление опухоли. Операция заключается не только в иссечении образования, но и прошивания устья, за счет которого экссудат попадает из сустава в кисту.

Если артроскопия невозможна или киста достигает больших размеров, проводится иссечение опухолевидного образования через открытый разрез. Удаление проводится под местной блокадой болевых импульсов и длится не более пятидесяти минут. После операции на область швов накладывается тугая повязка. После чего еще несколько часов пациент остается в стационаре под наблюдением врачей. Через неделю больному можно наступать на ногу, а после снятия швов работоспособность полностью восстанавливается.

 

Профилактика

Предупредить развитие такого заболевания, как киста Бейкера, несложно. Простые рекомендации можно разделить на способы первичной и вторичной профилактики. Цель первичной профилактики – не допустить развития болезни, для чего используются следующие принципы:

  • избегать малоподвижного образа жизни;
  • правильно питаться;
  • быть осторожным, не допускать повреждения суставов;
  • во время физической активности использовать защитные бандажи;
  • дозировать нагрузки, не перегружать сочленения;
  • ежедневно выполнять упражнения на растяжку мышц.

 

Особое значение необходимо уделять лечению посттравматических состояний. Обращение в травматологический пункт после любого вида травмы должно стать нормой. Незначительные, на первый взгляд, повреждения могут обернуться серьезными проблемами.

Вторичная профилактика кисты Бейкера предупреждает рецидивы и способствует скорейшему восстановлению сустава. При появлении тянущей боли или неприятного ощущения под коленом рекомендуется обратиться к врачу. Ранняя диагностика и грамотно организованный лечебный процесс помогут сохранить суставы здоровыми на долгие годы.

 

 

artosustav.ru

Киста Бейкера: насколько она опасна?

В последние годы в связи с активным использованием ультразвукового исследования для диагностики сосудистых, да и других заболеваний нижних конечностей появляется много людей, у которых впервые и, как правило, случайно обнаруживается киста Бейкера. Иногда ее называют грыжей или бурситом подколенной ямки, что связано с гиперпродукцией синовиальной жидкости в коленном суставе. По данным статистики, указанная патология чаще встречается у женщин и представляет собой, по сути, жидкостную сумку в подколенной ямке, соединенную с коленным суставом клапанным механизмом. Киста малых размеров не видна невооруженным глазом, в то время как большая киста определяется визуально в виде плотноэластического опухолевидного образования продолговатой формы, а кожа над ней имеет нормальный цвет и не спаяна с подлежащими тканями. Вероятными причинами кисты Бейкера у взрослых являются травмы и воспалительные заболевания коленного сустава. Повреждение менисков и хрящей, воспаление синовиальной оболочки сустава, артроз и артрит — вот далеко не полный перечень суставных недугов, которые нередко присутствуют у пациентов с поплитеальной кистой. Однако во многих случаях так и не удается установить истинную причину кисты подколенной ямки.

Киста Бейкера может существовать как всего несколько месяцев, так и пожизненно. Обратное развитие (рассасывание жидкости) характерно для кист, сформировавшихся недавно, обычно после чрезмерных механических перегрузок коленных суставов во время занятий спортом и напряженного физического труда. В самом начале заболевание протекает бессимптомно или сопровождается лишь незначительным ощущением дискомфорта. По мере увеличения кисты в размерах появляются разной степени выраженности симптомы: боль или чувство давления в области подколенной ямки, усиление боли при движениях в коленном суставе и его периодическая «блокада», припухлость по задней поверхности колена, онемение или покалывание в области подошвы. Киста наиболее заметна (выступает наружу) в разогнутом состоянии колена, в то время как при сгибании она уменьшается в размерах или полностью исчезает. После длительной ходьбы, во время подъема или спуска по лестнице возможно появление боли в икроножных мышцах или нарушение чувствительности по задней поверхности голени. Указанные симптомы могут быть изолированными, но чаще сочетаются с признаками уже имеющейся патологии коленного сустава — остеоартрозом, ревматоидным артритом, повреждением внутрисуставных структур. Киста очень больших размеров может привести к осложнениям, среди которых встречаются и довольно серьезные — тромбоз глубоких вен, разрыв, нагноение.

Для подтверждения диагноза необходимо обязательно обратиться к хирургу или ортопеду–травматологу. Помимо первичного осмотра и пальпации нижней конечности, врач в каждой конкретной ситуации назначит более точные методы диагностики — рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно–резонансную томографию, артроскопию. В настоящее время наибольшее значение имеют ультразвуковое исследование (артросонография) и магниторезонансная томография. Будучи неинвазивными и безболезненными методами, они позволяют получить четкое изображение всех элементов коленного сустава и подколенной области, их можно использовать многократно в процессе наблюдения.

Существующие методы консервативного лечения кисты Бейкера в виде компрессов, применения противовоспалительных лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, уменьшения физической активности малоэффективны. Однако перечисленные мероприятия будут нелишними, если речь идет о лечении сопутствующих воспалительных заболеваний коленного сустава. Пункция и аспирация содержимого кисты при помощи толстой иглы, как правило, дают только временный эффект, поэтому основной метод лечения кист Бейкера — хирургический. Но, к счастью, прибегать к операции приходится в очень редких случаях — при больших размерах кисты, невозможности сгибания колена, сдавлении кистой сосудов и нервов.

Несмотря на большое количество полезной информации о кисте Бейкера в печатных и электронных изданиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

www.sb.by

Киста Бейкера

«Шишка» под коленкой.

В этой статье я хотел бы сказать несколько слов о так называемой кисте Бейкера. В практике ортопеда эта патология встречается нередко.

Для начала надо сказать об игре терминов.

Так уж исторически сложилось, что объемное образование в подколенной области стали называть во-первых кистой, хотя она не является истинной кистой, во-вторых именем человека, который собственно подколенную область исследовал не так интенсивно, как другие суставы, и подобное образование описал в другом, плечевом суставе, а не в коленном.

Фактически, одно и тоже название, «киста Бейкера», имеют два схожих по расположению и по структуре образования. Они и есть субстрат или анатомический объект, вызывающий ощущение инородного тела в задней части коленного сустава, имеет вид округлой припухлости, может вызывать боль. Оба они называются кистой Бейкера.

Первое из этих образований – грыжа коленного сустава, или выпячивание оболочки сустава. Из жизни аналогией такого выпячивания может быть старое колесо с камерой и покрышкой. Если в покрышке такого колеса есть дефект, то под давлением внутренняя, более эластичная камера может в этот дефект продавиться и выпяпиться наружу в виде округлой выпуклости.

 

Почему ортопед часто с этим сталкивается?

Артроз именно коленного сустава встречается наиболее часто. Артроз в период обострения сопровождается избыточной выработкой суставной жидкости. Её в период обострения в коленном суставе много, ей деваться некуда, начинает давить в разные стороны и если давление сохраняется долго, то может и продавить оболочку назад, туда, где она менее крепкая. Итак, первая причина подколенной кисты Бейкера в виде грыжи оболочки коленного сустава  – длительно существующее обострение артроза, которое не лечат.

Второе из этих образований – это гипертрофированная сухожильная сумка. В норме она собой представляет тонкостенный спавшийся мешочек, внутренняя выстилка которого похожа на выстилку век глаза, её можно увидеть, отогнув нижнее веко вниз. Эта оболочка очень нежная, постоянно вырабатывает и всасывает небольшое количество вязкой жидкости – смазки, для облегчения скольжения стенок этого мешочка друг относительно друга. Такие мешочки есть везде, где есть контакт с плотной структурой, например, в месте перекреста сухожилий или в месте, где кожа лежит близко к кости и должна смещаться относительно кожи на значимое расстояния (например на локте).

В случаях травмы или избыточной нагрузки на этот мешочек, равно как и в случаях воспаления в нем его стенки отекают, утолщаются, начинают вырабатывать большее, чем в норме, количество жидкости и такой мешочек превращается в плотно накачанный изнутри вязкой жидкостью шар.

 

Почему ортопед часто с этим сталкивается?

Гипертофированная сухожильная сумка образуется у спортсменов в результате чрезмерных нагрузок на мышцы. Длительно напряженные мышцы вызывают избыточное натяжение сухожилий, сухожилия с большей силой давят на скользящий аппарат, в том числе и на сумки, стенка сумки травмируется и воспаляется. Итак, вторая причина подколенной кисты Бейкера в виде гипертрофии сухожильной сумки – длительное перенапряжение мышц у спортсменов.

Как устанавливается диагноз?

При выраженном размере кисты ее видно невооруженным взглядом. Небольшого размера кисты можно увидеть на хорошем ультразвуковом исследовании, еще лучше на магнитно-резонансной томографии (МРТ) коленного сустава. При помощи МРТ можно и исключить же другие, более редкие причины образования за коленкой.

 

Только лишь киста Бейкера может быть причиной припухлости за коленкой?

Киста Бейкера – наиболее частая причина объемного образования под коленкой, но не единственная. Важно помнить, что есть более редкие, но и более опасные в прогностическом плане патологии. По этому важно при любых подозрениях не заниматься самодиагностикой и самолечением, а сразу побывать на консультации у ортопеда.

 

Каковы варианты лечения кисты Бейкера?

Вариант лечения определяется индивидуально. Но можно выделить несколько принципов.

Во-первых, устранение причины ее формирования – лечение обострения артроза или снижение нагрузок на мышцы и грамотный трейчинг мышц.

Во-вторых, противовоспалительное лечение, пункция кисты, наблюдение.

В-третьих, в случаях стойкой симптоматики радикальное лечение – удаление кисты.

 

Что делать, если на МРТ у меня нашли кисту Бейкера?

Если вы выполнили МРТ и в ЗАКЛЮЧЕНИИ МРТ описано наличие кисты Бейкера, обсудите это с вашим ортопедом. Достаточно часто размер обнаруженной на МРТ кисты ничтожно мал для того, чтобы с этим что-то делать и она является ничем иным как нормальной сухожильной сумкой. Специалист МРТ обязан описать ВСЕ, что он видит на картинке, врач же, соотнося жалобы больного, историю его заболевания, клинические проявления и данные МРТ устанавливает ДИАГНОЗ и отталкиваясь от диагноза назначает соответствующее лечение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ не является ДИАГНОЗОМ.

 

Возможен ли рецидив образования подколенной кисты после её оперативного удаления?

Если сохранились причины, приведшие однажды к формированию выпячивания оболочки сустава или гипертрофии сухожильной сумки, то почему бы вновь не образоваться такому выпячиванию где-то рядом или не гипертрофироваться еще не удаленной рядом расположенной сумке? Если коротко, ДА, возможен рецидив. Причину устраните и рецидива не будет.

 

Сухой остаток – для профилактики образования кисты Бейкера необходимо вовремя обращаться к доктору при обострении артроза и, если вы спортсмен, грамотно выстраивать тренировочный процесс, обязательно включать в него стрейчинг после тренировок.

На последок – видео с вариантом лечения обострения подколенной кисты у спортсмена ее пункцией и введением в полость раствора противовоспалительного препарата.

 

Второе видео – оперативное лечение – удаление подколенной кисты.

ortoped-osteopat.ru


Смотрите также

Site Footer