Спинальный стеноз шейного отдела позвоночника


Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптоматика, диагностика, осложнения

Все медики единодушно признают данный вид заболевания одним из самых серьезных. Из всех форм стенозов поражение канала шейной зоны является более опасным. Это состояние является хронической патологией, при которой просвет в центре позвоночного канала сужен из-за различных структурных образований, являющихся чужеродными. Это может быть опухоль или грыжевое образование, ткань, выступающая после перелома, или остеофит или возрастные изменения в тканях. Результат один – канал имеет слишком узкий просвет, и это чревато множественными осложнениями, в результате которых может быть утрачена подвижность и приобретена инвалидность.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Как возникает стеноз

Как правило, патология диагностируется у пациентов после 55 лет. Страдают ею мужчины и женщины в равной степени. Стеноз может располагаться по всему позвоночному столбу. Поражение шейной зоны отмечается статистически у четверти пациентов с данным диагнозом.

Стеноз или сужение спинномозгового канала развивается в результате дегенеративных изменений в позвоночнике и естественных процессов износа и старения организма

Как известно, в позвоночном канале располагаются основные пути прохождения спинного мозга со всеми боковыми ответвлениями.

Проводящие пути спинного мозга

Когда сужается пространство, отведенное мозгу, на него усиливается давление. Возникает боль, перестает проходить от мозга импульс. Из-за этого, не получая «команд», снижают чувствительность части тела, вплоть до прекращения функционирования.

Почему уменьшается пространственная часть канала, расположенного в позвоночной полости?

Кстати. Если речь идет о возрастных причинах, то после шестидесяти шея, которая имеет множество крупных сосудов, посредством которых мозговые ткани снабжаются питанием, перестает функционировать нормально. В ней намечаются и совершаются изменения структур, оказывающие давление на венозные и артериальные протоки. Каналы протоков сужаются, вызывая нарушение кровотока. Это и есть стеноз.

При данном заболевании, поражающем людей среднего возраста, шейный канал смыкают деформированные позвонковые сегменты, образования, иные механические причины.

Существует ряд факторов, способствующих появлению и распространению стеноза.

Причины заболевания

Чтобы выявить возможные причины, необходимо сначала классифицировать болезнь на несколько видов. Существует врожденный стеноз и приобретенный. Причины их, разумеется, различны.

Врожденная патология

В свою очередь, бывает двух видов: боковой и центральной. В первом варианте суженным оказывается пространство, в котором располагаются ответвления мозговых корешков (другое его название – латеральный).

Во втором – сужен центральный канал до значительного уменьшения его объема.

Стеноз позвоночного канала на схеме

Приобретенная патология

Данный вид может быть вызван огромным списком различных заболеваний, которым подвержен позвоночник человека.

  1. Механические непосредственные повреждения.
  2. Шейный остеохондроз.

    Шейный остеохондроз

  3. Инфекционное воспаление позвоночника.
  4. Спондилит, спондилоартрит.
  5. Гипертрофия желтой связки.

    Что такое гипертрофия желтой связки

  6. Постоперационные осложнения.
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Спондилоартроз.

    Спондилоартроз

  9. Киста позвоночника.
  10. Остеофитный спондилез.
  11. Грыжа.

    Грыжа

  12. Любая опухоль.
  13. Нарушение метаболического процесса.
  14. Спондилолистез.

    Спондилолистез

  15. Абсцесс.
  16. Костный вырост.
  17. Перелом.
  18. Ожирение.
  19. Спайки.

Также существует смешанный тип, сочетающий и те, и другие причины.

Массажная подушка для шеи и плеч

Почему развивается болезнь

Первопричиной, возникшей вследствие вторичных причин, становится тканевая дегенерация. Именно этот процесс сопровождают дистрофические явления.

Кстати. Чтобы ощутить компрессию, можно охватить рукой лодыжку или запястье и сжать. Если сжимать все сильнее, ощущения, сначала просто неприятные, сменятся сильной болью. То же самое происходит и с позвоночным каналом, который сжимают извне, заставляя сужаться.

Разумеется, процесс не происходит внезапно. Он развивается на протяжении многих лет. Болевые ощущения нарастают поэтапно и постепенно. В это время заболевание становится хроническим. И однажды наступает момент, когда боль становится критической, и проблему приходится решать хирургическим путем.

Стеноз позвоночного канала

Классификация стеноза

На три группы заболевание можно разделить по причинным факторам.

  1. Наследственный стеноз, обозначаемый как врожденный, назван так не потому, что он, как многие наследственные патологии начинает развиваться еще в утробе, а потому что развитие его происходит из-за наличия врожденных болезней позвоночника.
  2. Дегенеративный стеноз считают приобретенным. Он берет свое развитие с началом деструктивно-дегенеративных изменений, происходящих вследствие болезней или травм.
  3. Комбинированный стеноз имеет смешанный тип и сочетает в себе как врожденные причины, так и приобретенные.

Дегенеративный стеноз — следствие естественного процесса старения позвоночника

Как уже было отмечено, по двум типам классифицируется стеноз анатомически.

  1. Один из них – центральный, дающий потерю объема канала, то есть сокращение расстояния между боковым стенками, либо задней и передней, либо радиусное сужение.
  2. Латеральный, названный боковым, констатирует уменьшение объема проходов, в которые уходят ответвления спинномозговых корешков.

Симптоматика

На какие жалобы стоит обратить внимание, чтобы своевременно отправиться к врачу и, диагностировав заболевание, приступить к его лечению.

Симптомы проявляются в зависимости от того, какой формой стеноза страдает пациент.

При компрессии нервных окончаний:

  • возникнут парезы;
  • начнутся проблемы с сухожилиями;
  • снизятся рефлексы.

Виды парезов

При компрессии канала:

  • слабость в конечностях и верхних, и нижних;
  • «ватность» в теле;
  • «иголочки» в теле;
  • нарушение тактильных ощущений;
  • потеря ориентации конечностей при закрытых глазах;
  • неуверенная походка;
  • неуклюжие движения;
  • невозможность осуществления физической деятельности;
  • проблемы с посещением туалета;
  • проблемы в сфере интима.

При компрессии канала наблюдается слабость и неуклюжесть

Результатом всей симптоматики при отсутствии лечебных мероприятий становится паралич.

  1. При любой форме стеноза симптомы будут возникать постепенно. Сначала может возникнуть боль в шее, сначала только при наклоне или повороте головы, а затем длящаяся уже постоянно.
  2. С течением времени возникает иррадиация болевого синдрома в лопатку, затем в руку.
  3. Начнет регулярно болеть голова, причем боль пациент будет испытывать преимущественно в затылочной части, височных долях и надбровных дугах. Сопровождают боль головокружения.

    Головные боли сопровождаются головокружением

  4. Следующий симптом – онемение и покалывание. Начнется тоже с шеи, затем по плечам пойдет спускаться в руки и к ногам.
  5. Может снизиться зрение или/и слух.
  6. Перенапряженными окажутся шейные мышцы и мышцы рук.
  7. Возможно нарушение функций дыхания.

    При стенозе возможно нарушение функций дыхания

С захватыванием болезнью организма симптомы обнаруживаются все ниже, захватывая все тело.

Диагностика

Очевидно, что при максимально ранней диагностике возможности искоренить болезнь гораздо больше. К тому же это поможет избежать серьезных патологических ситуаций.

Диагностируется заболевание рядом специальных методов.

Таблица. Способы диагностики стенозов.

СпособОписание

Первоначальный осмотр

Заключается в опросе пациента, визуальном осмотре шейной зоны, пальпации данного участка. Предпринимается попытка выявить все имеющиеся симптомы.

Рентгенография

Обязательный следующий шаг, при котором делается два снимка – боковая проекция и фронтальная. С помощью полученных результатов можно определить степень целостности позвоночных сегментов и наличие чужеродных образований.

Миелограмма

Очень важный этап детализированного обследования, который заключается в проведении рентгеноскопии, но при введенном в спинномозговой участок контрастом. Данное вещество покажет структуру канала, поможет определить, в каком объеме находится в нем спинномозговая жидкость, а также определит проходимость канала.

Компьютерная томография

Этот метод информативен и способен обнаружить малейшие изменения в позвоночных сегментах и канале. При проведении послойного сканирования врачам становится доступна информация о причинах образования стеноза.

Магнитно-резонансная томография

Самый лучший и высокоинформативный диагностический метод, позволяющий распознать стеноз на ранних стадиях. Он покажет изменения в позвонках, сосудах, дисках, хрящах, костной и околокостной тканях, повреждения нервных окончаний.

После проведенной тщательной и всесторонней диагностики врач немедленно приступает к лечению, которое всегда характеризуется комплексным подходом и является индивидуализированным.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение шейного стеноза

Почему лечение требует комплексного подхода? Потому что причиной патологии чаще всего является заболевание, требующее именно комплексной терапии. Речь здесь не идет о хирургическом способе, который применяется в качестве крайней меры. Если это возможно, на момент проведения диагностики, врач сначала всегда назначает консервативное лечение. Оно начинается с медикаментозной терапии.

Таблица. Способы консервативного лечения стеноза.

СпособХарактеристика

Назначение лекарственных препаратов

Из медпрепаратов назначается не одна, а несколько их групп.

Пациенту выписываются нестероиды: «Кетолонг», «Мелоксикам», «Диклоберл», «Пироксикам» и ряд других. Они оказывают анальгезирующее действие, снижают степень воспаления, убирают боль.

Внутрь позвоночника вводятся кортикостероиды: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Полькортолон» и другие. Они снимают отек и нивелируют сдавливание позвоночных структур.

Для снижения отечности и давления на орган применяются и мочегонные препараты, например «Лазикс».

Процедуры курса физиотерапии

Возможности физиотерапии и магнитотерапии используются для того, чтобы добиться обезболивающего и противоотечного эффекта и закрепить его.

Применяется электрофорез с использованием новокаина и другие процедуры.

Массажный курс

При перенапряжении мышечных узлов и для интенсификации кровообращения делается курс массажа.

Лечебная физкультурная гимнастика

Упражнения для расширения кровотока, снятия зажатости в тканях и усиления гибкости шейной зоны – важная часть консервативной терапии.

Иглорефлексотерапия

Данным способом тоже поднимают кровоток и приводят к норме опухшие ткани.

Вытяжка (тракция) шейной зоны позвоночной дуги

Различными методами, которые используются в комплексе, производится вытяжение шейных позвоночных мышц.

Мануальная терапия

Повышает приток крови к патологическим участкам, снимая околопозвоночное напряжение.

Вытяжение шейного отдела позвоночника

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются, когда консервативные не приносят ожидаемого эффекта, либо в случае, если осложнение заболевания несет угрозу трудоспособности, здоровью или жизни пациента.

Способов хирургической помощи при стенозе существует несколько. Самыми эффективными и наиболее часто применяемыми можно считать три из них.

  1. Ламинэктомия. Это декомпрессивная техника, предполагающая удаление структуры, являющейся причиной сужения канала. Это может быть образование любого рода – от остеофита до опухоли. После его удаления просвет расширяется, и канал может начать функционировать нормально в полную силу.

    Ламинэктомия

  2. Стабилизационная ламинэктомия. В отдельных случаях при ламинэктомии устанавливается стабилизирующая система – к позвоночному основанию крепятся необходимые фиксирующие элементы.

    Стабилизация позвоночника с использованием транспедикулярной системы

  3. Межостистая позвоночная фиксация. В ходе этой операции после извлечения суживающего канал образования устанавливается имплант.

    Имплантат межостистый

Последствия заболевания

Эта информация имеет важное значение, поскольку в ряде случаев стеноз начинается и продолжается какое-то время практически бессимптомно. Проявления, которые замечает,  и на которые реагирует пациент, начинаются в пору, когда болезнь уже перетекла в хроническую форму.

Цены на массажеры

Важно! Именно по данной причине проводится у пациентов среднего возраста и выше профилактическая диагностика. Выявить шейный стеноз необходимо как можно раньше.

Если болезнь захвачена на ранней стадии, избавиться от ее симптомов и практически полностью излечиться можно консервативными методами в течение полугода. Максимум, когда заболевание на грани перехода в хроническую форму, терапия займет год.

Если же стеноз не лечить годами, остается все меньше шансов снять симптоматику и избавить пациента от последствий.

Возможные осложнения стеноза.

  1. Ликвора – избыток давления жидкости в спинном мозге.

    Состав ликвора

  2. Миелопатия – слабость тела и его частей.
  3. Радикулопатия — потеря функциональности верха туловища.
  4. Вегетативные расстройства в центральной нервной системе.
  5. Гипоксия мозга.

    Гипоксия головного мозга

  6. Паралич конечностей.
  7. Полная утрата зрения.
  8. Потеря слуха.
  9. Недержание экскрементов, мочи.
  10. Парез.
  11. Инсульт.

    Инсульт, признаки

  12. Абсолютная импотенция.
  13. Отек тела из-за дисфункции кровотока.
  14. Ишемия.

    Ишемия головного мозга

  15. Проблемы дыхания вплоть до остановки и смерти.

Профилактика

Меры профилактики не всегда эффективны, особенно при врожденном или комбинированном стенозе.

Тем не менее, необходимо следить за соблюдением прямой осанки в любое время, особенно при сидячей работе.

Если вы хотите более подробно узнать, как исправить осанку у взрослого, возможно ли, а также рассмотреть способы и методы борьбы с сутулостью, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Три простых правила для идеальной осанки

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

  1. Также рекомендовано постоянное правильное питание во избежание ожирения и авитаминоза.
  2. В течение дня можно выполнять профилактические разминочные и растягивающие упражнения для шеи.
  3. Проходить профилактическую диагностику.
  4. Своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов, указывающих на какие-либо изменения в работе организма.

    Важно вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений заболевания

Стеноз шейной зоны позвоночника – серьезная патология, которая достаточно распространена, чтобы каждый человек, следящий за своим здоровьем, мог позаботиться о ее предотвращении всеми возможными способами. А в случае диагностирования заболевания необходимо немедленно приступить к лечению, чтобы избавиться от симптомов и снова вести здоровую, полноценную жизнь.

Видео – Дегенеративный стеноз шейного отдела позвоночника

Невралгия - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника «Сесиль»

Москва , Каланчёвская ул., 17, стр. 1

Комсомольская (КЛ)

8 (495) 150-36-12
  • Приём от 1200
  • Неврология от 650
  • Ударно-волновая терапия от 5000
Показать все клиники Москвы

Стеноз — позвоночного канала поясничного, грудного и шейного отдела

24 Сентябрь 2019 16747

Стеноз или патологическое сужение позвоночного канала – опасное заболевание, часто сопровождающее межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночника. Он провоцирует сильные боли в спине, парезы и параличи, а стеноз позвоночного канала на поясничном уровне может вызывать нарушения работы тазовых органов и сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Болезнь серьезно снижает качество жизни и грозит развитием тяжелых осложнений. В короткие сроки она может приводить к возникновению компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Поэтому при возникновении симптомов стеноза лечение нужно начинать незамедлительно.

Виды стеноза позвоночного канала

Существует несколько классификаций заболевания. В основу основной легло изменение сагиттального размера спинномозгового канала. Выделяют:

  • Абсолютный стеноз позвоночного канала – диагностируется при его сужении до 10 мм, а площади до 75 кв. мм. Это неизменно сопровождается компрессией нервных корешков конского хвоста.
  • Относительный – размер спинномозгового канала составляет не менее 12 мм, площадь – до 100 кв. мм. Признаки относительного стеноза позвоночного канала проявляются при присоединении другого фактора, провоцирующего сдавление нервных окончаний.

Возможно сочетание абсолютного и относительного стеноза позвоночного канала поясничного и шейного отдела. В таких ситуациях говорят о смешанной форме патологии.

В зависимости от расположения участка сужения различают латеральный и центральный стеноз. В первом случае наблюдается уменьшение корешковых каналов до 4 мм, во втором же происходит сокращение расстояния от задней поверхности тела позвонка до расположенного напротив него основания остистого отростка.

Также различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая возникает в результате воздействия инфекционных и токсических факторов во время внутриутробного развития плода на 3–6 неделе. В таких ситуациях чаще диагностируется умеренно выраженный центральный стеноз позвоночного канала.

Приобретенный или вторичный имеет место при:

  • травмах;
  • дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов;
  • спондилолизстезе;
  • уплотнении желтых связок;
  • болезни Бехтерева;
  • перенесении операций на позвоночнике;
  • опухолевых процессах и пр.

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала может быть как абсолютным, так и относительным. Чаще он формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне L5–S1. В зависимости от причины его развития и сопутствующих признаков выделают дискогенный, дискоартрогенный и т. д.

Точное определение вида патологии с помощью МРТ-исследования позволяет выбрать лучший вариант лечения и методику проведения операции. Для получения полной картины больным также назначается рентгенография и КТ.

Пройти полноценную диагностику заболевания на оборудовании последнего поколения взрослые и дети могут у специалистов «SL Клиника». Вертебролог подробно разъяснит результаты диагностики и при необходимости подберет оптимальную тактику лечения обнаруженных нарушений. Поскольку наши неврологи, травматологи — ортопеды и нейрохирурги работают в тесном сотрудничестве, наши пациенты полностью защищены от диагностических ошибок и при возникновении показаний к хирургическому лечению будут немедленно проконсультированы о возможных вариантах его проведения, последствиях и рисках.

Методы лечения

Лечение стеноза позвоночника может проводиться консервативным или хирургическим путем. Но неумолимая медицинская статистика свидетельствует о том, что только у 32–45 % больных наблюдается положительная динамика на фоне применения лекарственных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. Но и в таких ситуациях лечение стеноза без операции не приводит к выздоровлению, а лишь способствует незначительному улучшению состояния, особенно если диагностирован стеноз левого или правого корешкового канала L5–S1 или другого сегмента.

Консервативная терапия включает:

  • прием индивидуально подобранных препаратов из группы НПВС, миорелаксантов, витамин, средств для улучшения кровотока, хондропротекторов и т. д.;
  • блокады с анестетиками;
  • инъекции кортикостероидов;
  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • СМТ-терапию;
  • ЛФК.

Поэтому сегодня единственным способом избежать развития осложнений и добиться полного устранения неприятных симптомов является хирургическое лечение. Операция при стенозе призвана в первую очередь устранить те факторы, которые привели к сдавлению спинного мозга и его нервных корешков. С этой целью выполняются декомпресионные операции. В ходе них удаляется провоцирующая стеноз канала грыжа диска или дужки позвонков. При необходимости выполняется стабилизация позвоночника, чтобы зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении и избежать их смещения в дальнейшем, т. е. не допустить рецидив.

Декомпрессионные вмешательства

Изначально применяются декомпрессионные вмешательства для устранения эффекта сдавливания позвоночного канала. Сегодня в арсенале спинальных хирургов присутствует 3 типа методик, которые применяются при грыже диска со стенозом, в том числе L5-S1:

  • Классическая дискэктомия – операция, подразумевающая удаление всего межпозвоночного диска через разрез величиной до 10 см. Она показана при передней компрессии спинного мозга грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска, в том числе если присутствует 2 грыжи и стеноз. Хотя существуют более щадящие методики удаления патологического образования, открытая дискэктомия не оставляет шансов для их повторного формирования на том же участке позвоночника, что полностью устраняет риск рецидива заболевания. На место удаленного диска устанавливается титановый имплантат (кейдж), обеспечивающих надежную поддержку позвонков.
  • Микрохирургическая дискэктомия – хирургическое вмешательство преследует те же цели, что и открытая операция, но осуществляется специальными инструментами через миниатюрный разрез, длина которого не превышает 3 см. Поэтому после нее пациенты восстанавливаются легче и быстрее. Но микрохирургическая дискэктомия не позволяет произвести фиксацию позвонков системами передней стабилизации, что необходимо, когда стеноз и грыжа позвоночника взаимосвязаны.
  • Декомпрессионная ламинэктомия – эта операция применяется при задней компрессии спинного мозга. Она заключается в частичном удалении дуг позвонков в области поражения с последующей стабилизацией позвоночного столба специальными конструкциями.

В медицинском центре «SL Клиника» проводятся все виды хирургических вмешательств. Одни из лучших в Москве спинальных хирургов способных выполнить операции любой степени сложности, а наличие современного оборудования дает возможность не только предварительно точно оценить все риски и потенциальную пользу каждой процедуры, но и произвести ее с точной аккуратностью.

Стабилизирующие вмешательства

После того как будет снята компрессия спинного мозга хирурги должны зафиксировать позвоночник в физиологическом положении и создать оптимальные условия для правильного распределения нагрузки во время физической работы. В зависимости от локализации сужения могут использоваться:

  • Системы, стабилизирующие передние опорные столбы – представляют собой кейджи с костной крошкой.
  • Системы задней стабилизации – применяются для неподвижного соединения тел позвонков, титановые конструкции для транспедикулярной фиксации.

Оба варианта стабилизирующих систем считается оптимальным вариантом лечения заболевания. Межтеловые кейджи позволяют надежно крепить переднюю колонну позвоночного столба и предотвратить рецидив заболевания, а тренспедикулярные импланты надежно стабилизируют позвоночник не позволяя ему смещаться.

Так же применяют специальные системы динамической стабилизации. Существует несколько видов таких конструкций, каждая из которых имеет свою строго ограниченную область применения. Это:

  • Межостистые U-имплантаты – системы такого рода созданы для динамической фиксации остистых отростков поясничного отдела, в том числе стеноз позвоночного канала на уровне L3–L4, L4–L5 может выступать показанием для их установки. U-система позволяет незначительно снизить нагрузку на задние опорные столбы и увеличить площадь позвоночного канала, благодаря чему купируются боли, спровоцированные спондилезными суставами позвонка.
  • Система транспедикулярной фиксации с нетиноловыми стержнями  – так же показана для установки в поясничном отделе позвоночника для надежного соединения тел смежных позвонков. Такая система дает возможность сохранить большой объем движений, благодаря чему двигательные способности практически не ограничиваются.
  • Имплантат межтеловой динамический – предназначен для установки на место удаленного диска, когда диагностирован стеноз позвоночного канала шейного или поясничного отделов позвоночника. Его конструктивные особенности позволяют сохранить достаточно хороший объем движений.

Их недостатком можно считать невозможность применения при нестабильности позвоночника, так как они не обеспечивают выраженный лечебный эффект и неспособны удерживать позвонки в нужном положении.
Так же со временем их подвижность утрачивается.

Декомпрессионная операция на шейном отделе

При стенозе позвоночного канала шейного отдела симптомы практически отсутствуют. Они начинают проявляться на запущенных стадиях заболевания в виде:

  • сильных болей в шее с одной или обеих сторон, иррадиирущих в плечи, лопатки, руки и затылок;
  • болезненных спазмов во всем теле;
  • появления онемения и слабости в руках при движениях шеей;
  • присутствия ощущения «мурашек» на коже верхних конечностей;
  • нарушения дыхания при локализации патологии на уровне С3–С4.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела проводится через передний или задний доступ. Выбор зависит от характера сложившейся ситуации и наличия сопутствующих патологий шеи.

Операция по устранению стеноза позвоночного канала шейного отдела передним доступом предполагает выполнение разреза на фронтальной поверхности шеи. Она выполняется из микрохирургического доступа и не травматична, требует высокого уровня мастерства от вертебролога . Обычно хирург пытается сделать его в естественной кожной складке, чтобы со временем послеоперационный рубец стал незаметным.

Показаниями для такого вида вмешательства являются:

  • кифоз;
  • точно определенная на МРТ передняя компрессия;
  • серьезная нестабильность позвоночника;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала шейного отдела, охватывающий более 2-х позвонков.

Суть лечения стеноза шеи состоит в проведении дискэктомии и спондилодеза. После удаления межпозвоночного диска на его место устанавливается межтеловой имплантат который надежно удерживает позвонки.

Операции с задним доступом отличаются так же малотравматичностью и поэтому они безопасны в опытных руках. Предпологается выполнение ламинэктомии или ламинопластики, при наличии показаний также может проводиться спондилодез, а стабильность позвоночника обеспечивается установкой подходящих конструкций.

Показаниями для проведения операции задним доступом выступают:

  • подтверждение результатами МРТ задней компрессии;
  • конгенитальный стеноз;
  • шейный кифоз;
  • обнаружение остификации задней или передней продольной связки.

Традиционно все манипуляции проводятся через задний доступ при диагностировании остеопороза, недостаточности связочного аппарата или риске развития псевдоартроза.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела заключаются в возникновении постепенно усиливающейся боли в спине и ногах. Изначально они проявляются при ходьбе или физической работе, но впоследствии могут сохраняться и в состоянии покоя. Дискомфорт не имеет четкой локализации, поэтому больные часто описывают его как неприятное ощущение в ногах. Ноги ломят особенно ночью. Появляется симптом беспокойных ног.

Также симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела могут проявляться:

  • нарастанием слабости в ногах при ходьбе;
  • хромотой, заставляющей больного остановиться и присесть;
  • наступлением облегчения после сгибания ног в коленях и тазобедренных суставах, наклонах вперед;
  • онемением, появлением «мурашек» в ногах;
  • нарушением функции тазовых органов, что проявляется внезапными позывами к мочеиспусканию или дефекации, снижением потенции у мужчин.

До разработки и введения в спинальную практику систем стабилизации позвоночника, лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела осуществлялось путем проведения декомпрессионной ламинэктомии без фиксации. На сегодняшний день декомпрессивная операция в сочетании с фиксацией позвонков задними или передними системами стабилизации является золотым стандартом.

При стенозе позвоночного канала поясничного отдела операция чаще всего проводится с использованием систем транспедикулярных. Благодаря их установке удается добиться высокой функциональности прооперированной области и значительно сократить период реабилитации.

В пользу таких систем свидетельствуют и статистические данные. Согласно им, центральный и латеральный позвоночный стеноз поясничного отдела с 90% эффективностью поддается лечению путем задней декомпрессии с последующей стабилизацией.

Лечение осложненного стеноза

Наиболее часто встречаемым сопутствующим заболеванием является нестабильность позвоночника. В таких ситуациях применение лишь систем межостистой фиксации или декомпрессионных вмешательств невозможно. Это приведет к усилению расшатывания позвонков и ухудшит состояние больного. В подобных ситуациях могут применяться исключительно системы передней и задней стабилизации.

Если у пациента диагностирована грыжа L5-S1 и стеноз позвоночного канала или выпячивание в другом сегменте, «золотой стандарт» лечения включает 2 этапа:

  1. Выполнение микродискэктомии или открытой дискэктомии в сочетании с установкой транспедикулярных имплантов.
  2. Стабилизация позвоночника титановым кейджем.

При своевременном проведении операции пациенты имеют высокие шансы на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Особенности реабилитации

При завершении хирургического вмешательства пациентам разрешается подниматься на ноги в тот же день или на следующее утро. При нормальном течении восстановительного периода выписка из стационара осуществляется через 3–4 суток. Каждый пациент получает подробные рекомендации от врача, точное следование которым является залогом получения максимально выраженного эффекта от проведенных операций.

Всем пациентам рекомендовано:

  • в течение всего периода реабилитации не поднимать ничего, тяжелее 3 кг;
  • важно избегать вибрации, встрясок, резких движений, поворотов, однообразных движений;
  • недопустимы серьезные физические нагрузки ;
  • легкая бытовая работа разрешена, но при возникновении болей, слабости или других симптомов стоит обратиться к лечащему врачу;
  • по рекомендации врача необходимо приступить к выполнению специальных упражнений и в дальнейшем регулярно заниматься ЛФК под руководством реабилитолога;
  • через 4 недели после оперативного вмешательства следует начинать заниматься плаванием.

В среднем длительность восстановительного периода составляет 6–8 недель. Точное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет сократить его и ускорить возвращение пациента к привычному образу жизни.

Дети

Дети, не менее взрослых, подвержены заболеваниям позвоночника. Примерно в 6% случаев диагностирования стеноза он имеет врожденную природу. В остальных ситуациях сужение спинномозгового канала возникает вследствие дегенеративных изменений и травм. Особенности анатомии детского организма обуславливают возможность развития патологии даже в результате падения с высоты собственного роста на колени или при кувырке.

Поэтому нередко при исследовании ранее абсолютно здоровых детей, с недавних пор жалующихся на кратковременную слабость в ногах, обнаруживался стеноз позвоночного канала L4–S1. Также нередко заболевание провоцирует сколиоз и спондилез.

Основная трудность в лечении детей состоит в ранней диагностике нарушения. Поскольку они не всегда могут точно описать, что их беспокоит, или не придают тревожным симптомам должного значения, родители могут долгое время не подозревать о развитии заболевания. Часто направление на МРТ пациенты получают после выполнения ряда других исследований, проводимых по поводу возникающей хромоты или других проявлений патологии.

Лечение стеноза у детей осуществляется силами консервативной терапии. В случае ее неэффективности или угрозе развития осложнений требуется помощь хирургов. При легких формах безоперационное лечение часто дает неплохие результаты, но присутствие деформаций позвоночного столба практически всегда требует проведения хирургических вмешательств. Они направлены не только на устранение стеноза, но и ликвидацию предпосылок для его развития. Поэтому часто одновременно или в несколько этапов выполняют хирургическое лечение спондилолистеза и исправление сколиоза.

Операция при стенозе

В нашей клинике проводиться полный спектр хирургических вмешательств, показанных при стенозе, включая установку систем транспедикулярной стабилизации.

Стоимость хирургического лечения стеноза начинается от 450 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Лечение стеноза спинномозгового канала в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела, шейного отдела

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология

Стеноз шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

симптомы, лечение и операции при стенозе, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Относительный стеноз позвоночного канала – патологическое сужение просвета в нем до 12 мм. В ЦКБ РАН заболевания опорно-двигательного аппарата лечат опытные специалисты, используя терапевтические и физиотерапевтические техники, назначаемые индивидуально в каждом случае после детальной диагностики.

Причины относительного стеноза

В советской медицине было принято считать стеноз «возрастным» заболеванием, так как часто он развивается у пожилых пациентов на фоне возрастных изменений структуры костных и хрящевых тканей. Однако сегодня стеноз не щадит и молодежь. Сидячий образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки приводят к деформации и сужению позвоночного канала. Врожденные пороки опорно-двигательного аппарата могут стать причиной развития стеноза даже в детском возрасте.

Симптомы

Относительный стеноз – это начальная стадия стеноза, и ее проявления могут быть следующими:

  • После продолжительной нагрузки человек чувствует дискомфорт в спине, слабость в ногах, онемение конечностей. Для относительной формы стеноза свойственно, что эти признаки проходят после отдыха.
  • Если задействован корешок н

Стеноз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Стеноз шейного отдела позвоночника - это сужение позвоночного канала и / или проходов корешков спинномозговых нервов в шее. Когда происходит это сужение, ваш спинной мозг и / или нервы могут сдавливаться и вызывать такие симптомы, как боль, онемение, покалывание и слабость в шее, плечах и конечностях. Если стеноз шейного отдела позвоночника вызывает сдавление спинного мозга, ваш врач может обозначить это состояние как шейная миелопатия .

Большинство людей со стенозом шейного отдела позвоночника - это взрослые люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые могли страдать от боли в шее в течение нескольких лет. Источник фото: 123RF.com.


Что вызывает стеноз шейного отдела позвоночника?

Распространенной причиной стеноза шейного отдела позвоночника является дегенерация или износ анатомических структур шеи в результате старения. Вот почему большинство людей со стенозом шейного отдела позвоночника - это взрослые люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые, возможно, страдали от боли в шее в течение нескольких лет.Травма или травма также могут вызвать или способствовать развитию стеноза позвоночника.

Независимо от того, является ли дегенерация естественной (т. Е. Возрастной) или ей способствуют долгосрочные последствия предыдущей травмы, курения или неправильной осанки - структурные изменения вызывают изменение функции позвоночника. Межпозвоночный диск - хороший тому пример. Один или несколько дисков могут потерять эластичность, упругость, чтобы справляться с нагрузками и силами, возникающими во время повседневной деятельности (например, ходьба, подъем), форма диска может измениться, диски могут стать тонкими и уплощенными (потеря высоты диска), выпуклостью или грыжей.Эти изменения могут повлиять на расстояние между двумя телами позвонков, потенциально сужая нервные проходы (нервные отверстия), что приводит к компрессии нерва.

Дегенерация также может поражать фасеточные суставы позвоночника, часто вызванные спондилезом или остеоартритом позвоночника. У людей с остеоартритом могут развиться костные шпоры или остеофиты, что является попыткой вашего организма остановить или вылечить дисфункцию суставов. Костные шпоры могут образовываться вокруг дисков, фасеточных суставов и спинномозговых нервов, вызывая стеноз позвоночника.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Когда спинномозговые нервы сдавлены или защемлены на шее, симптомы и степень тяжести варьируются - боль, слабость, покалывание и другие неврологические симптомы могут распространяться на ваши плечи, руки и ноги. Шейная радикулопатия - это медицинский термин, обозначающий нервные симптомы, которые переходят с шеи на руки.

Шейная радикулопатия может влиять на ощущения и функции в различных областях верхней части тела в зависимости от сдавленных нервов или нервов.Например, радикулопатия в области С6 (шестая пара нервных корешков в шейном отделе позвоночника) связана со слабостью двуглавой мышцы плеча и снижением рефлекса двуглавой мышцы. С другой стороны, радикулопатия C7 связана со слабостью трицепса.

В то время как стеноз позвоночного канала может повлиять на отдельные нервы или группы нервов на шее, в более запущенных случаях происходит сужение позвоночного канала, которое сдавливает спинной мозг. Сдавление спинного мозга в области шеи называется шейной миелопатией и может быть серьезным заболеванием, вызывающим серьезные симптомы, такие как проблемы с равновесием и трудности при ходьбе.

Как ваш врач диагностирует стеноз шейного отдела позвоночника

Изучив вашу историю болезни и симптомы, ваш врач проведет физическое и неврологическое обследование. В диагностических целях вас могут попросить согнуть или повернуть шею (маневр Сперлинга), чтобы воспроизвести ваши симптомы. Врач проверит вашу мышечную силу, рефлексы и понаблюдать за ходьбой, чтобы оценить равновесие и походку. Существует множество различных типов тестов для оценки функции, ощущений и баланса.

Обычный рентгеновский снимок - это визуальный тест первой линии, который может выявить структурные изменения, такие как потеря высоты диска, костные шпоры и спондилез. Могут потребоваться другие визуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки спинного мозга, нервов и других мягких тканей. Визуализирующие исследования помогут вашему врачу подтвердить стеноз позвоночного канала и определить его причину.

Варианты лечения стеноза шейного отдела позвоночника

Большинству людей со стенозом позвоночного канала операция не требуется.Для многих пациентов нехирургические методы лечения - а существует множество вариантов - эффективно уменьшают и устраняют боль и симптомы. Ваш врач может порекомендовать одну терапию или комбинировать ее с разными видами лечения. Существуют различные виды лекарств и медикаментов, пассивная и активная физиотерапия, а также спинномозговые инъекции - некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает.

Операция на позвоночнике может быть рассмотрена, если неоперативное лечение неэффективно и / или симптомы ухудшаются, что может происходить быстро или постепенно со временем.Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является первым лечением, например, при острой грыже диска, переломе или тяжелом неврологическом дефиците (шейная миелопатия).

Хирургическое лечение стеноза шейного отдела позвоночника

Цель операции - снять давление на спинной мозг и / или нервы - это называется декомпрессией . Существуют различные типы декомпрессионных процедур для лечения стеноза позвоночного канала, поражающего позвоночный канал (спинной мозг; центральный стеноз позвоночного канала) и / или нервное отверстие (нервы; боковой стеноз позвоночного канала).Иногда после декомпрессии позвоночника для стабилизации шейного отдела позвоночника выполняются инструменты и спондилодез. Кроме того, некоторым пациентам могут быть назначены сохраняющие движение спинные имплантаты, так называемая шейная артропластика.

Типичные хирургические процедуры, выполняемые для лечения стеноза позвоночного канала, поражающего шею, включают:

Достижения в хирургии позвоночника сделали возможным выполнение некоторых процедур с использованием минимально инвазивных методов, а иногда и в амбулаторных условиях.Минимально инвазивная хирургия позвоночника имеет много преимуществ для вас как пациента, включая меньшие разрезы и более быстрое восстановление. Если вы являетесь кандидатом на хирургическое лечение стеноза позвоночного канала, ваш врач обсудит с вами свои рекомендации и почему .

.

Стеноз поясничного и шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала - это сужение нервных проходов спины и / или шеи, называемое нервным отверстием (или нейрофораменом) и / или позвоночным каналом. Когда это происходит, нервные структуры и / или спинной мозг могут сдавливаться (например, защемление нерва), что вызывает воспаление, раздражение и боль. Когда поражена нижняя часть спины, это состояние называется стенозом поясничного отдела позвоночника , а если поражена шея, стенозом шейного отдела позвоночника .Хотя стеноз позвоночного канала может быть обнаружен в любой части позвоночника, наиболее часто поражаются области поясницы и шеи. Самый главный симптом - боль.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице, которая распространяется (распространяется вниз) в ягодицы и ноги. Источник фото: 123RF.com.

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

Некоторые пациенты рождаются с этим сужением, но чаще всего стеноз позвоночного канала наблюдается у пациентов старше 50 лет. У этих пациентов стеноз является постепенным результатом старения и «износа» позвоночника во время повседневной деятельности.

Скорее всего, это генетическая предрасположенность к этому, поскольку только у меньшинства людей развиваются серьезные симптоматические изменения. С возрастом связки позвоночника могут утолщаться и затвердевать (это называется кальцификацией). Также могут увеличиваться кости и суставы и образовываться костные шпоры (так называемые остеофиты).

Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска также обычны. Также возникает спондилолистез (сползание одного позвонка на другой), который приводит к сдавлению.

Когда эти состояния возникают в области позвоночника, они могут вызывать сужение позвоночного канала, создавая давление на спинномозговой нерв.

Стеноз позвоночного канала возникает, когда нервы в позвоночнике сдавливаются. Источник фото: Shutterstock.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Само сужение позвоночного канала обычно не вызывает каких-либо симптомов стеноза позвоночного канала. Именно тогда, когда воспаление нервов происходит на уровне повышенного давления, пациенты начинают испытывать проблемы.

Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника могут чувствовать боль, слабость или онемение в ногах, икрах или ягодицах.В поясничном отделе позвоночника симптомы часто усиливаются при ходьбе на короткие расстояния и уменьшаются, когда пациент сидит, наклоняется вперед или ложится.

Стеноз шейного отдела позвоночника может вызывать аналогичные симптомы в плечах, руках и ногах; также могут возникать неуклюжесть рук и нарушения походки и равновесия.

У некоторых пациентов боль начинается в ногах и распространяется вверх к ягодицам; у других пациентов боль начинается выше в теле и распространяется вниз. Это называется «сенсорным маршем».”

Боль может исходить, как ишиас, или быть схваткообразной. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.

Тяжелые случаи стеноза также могут вызывать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, но это случается редко. Также редко, если вообще возникает, параплегия или значительная потеря функции.

Как диагностируют стеноз позвоночного канала

Прежде чем поставить диагноз стеноза, важно, чтобы врач исключил другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Для этого большинство врачей используют комбинацию инструментов, в том числе:

История болезни: Вначале врач попросит пациента описать любые симптомы, которые у него есть, и то, как эти симптомы менялись с течением времени.Врачу также необходимо знать, как пациент лечил эти симптомы, в том числе какие лекарства он пробовал.

Медицинский осмотр: Затем врач осмотрит пациента, проверив любые ограничения движения в позвоночнике, проблемы с равновесием и признаки боли. Врач также будет искать любую потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.

Визуализирующие тесты: После осмотра пациента врач может использовать различные тесты, чтобы осмотреть внутреннюю часть тела.Примеры этих тестов включают:

  • Рентген - эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов, а также выявить обызвествление.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) - этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства, а также увеличение, дегенерацию, опухоли или инфекцию.
  • Компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография) - этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимого и окружающих его структур.Он показывает кости лучше, чем нервную ткань.
  • Миелограмма - жидкий краситель вводится в позвоночник и выглядит белым на фоне кости на рентгеновском снимке. Миелограмма может показать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночного диска, костных шпор или опухолей.
  • Сканирование костей - В этом тесте используется введенный радиоактивный материал, который прикрепляется к кости. Сканирование костей может обнаружить переломы, опухоли, инфекции и артрит, но не может отличить одно заболевание от другого.Поэтому сканирование костей обычно выполняется вместе с другими исследованиями.

Нехирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Врач может лечить стеноз позвоночника без хирургического вмешательства несколькими способами. К ним относятся:

  • Лекарства , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли и анальгетики для облегчения боли.
  • Инъекции кортикостероидов (эпидуральные инъекции стероидов) могут помочь уменьшить отек и облегчить острую боль, которая распространяется в бедра или вниз по ноге.Это обезболивание может быть только временным, и пациентам обычно не рекомендуют делать более 3 инъекций в течение 6 месяцев.
  • Отдых или ограниченная активность (это может варьироваться в зависимости от степени поражения нервов).
  • Физическая терапия и / или предписанные упражнения для стабилизации позвоночника, развития выносливости и увеличения гибкости.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Во многих случаях нехирургические методы лечения не лечат состояния, вызывающие стеноз позвоночного канала; однако они могут временно облегчить боль.В тяжелых случаях стеноза часто требуется хирургическое вмешательство.

Целью хирургии стеноза позвоночного канала является уменьшение давления на спинной мозг или спинномозговой нерв путем расширения позвоночного канала. Это делается путем удаления, обрезки или повторного совмещения задействованных частей, которые создают давление.

Самая распространенная операция на поясничном отделе позвоночника называется декомпрессивной ламинэктомией , при которой удаляются пластинки (крыша) позвонков, чтобы освободить место для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию со сращением позвонков или без удаления части диска.Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков позвоночника можно использовать различные устройства (например, винты или стержни).

К другим видам хирургического лечения стеноза относятся следующие:

  • Ламинотомия: Когда удаляется только небольшая часть пластинки, чтобы уменьшить давление на нервные корешки
  • Фораминотомия: Когда отверстие (область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить пространство над нервным каналом. Эта операция может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией
  • Медиальная фасетэктомия: Когда часть фасетки (костная структура в позвоночном канале) удаляется для увеличения пространства
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней части шеи.Межпозвоночный диск удаляется и заменяется небольшой костной пробкой, которая со временем срастает позвонки.
  • Цервикальная корпэктомия: Когда часть позвонка и прилегающие межпозвонковые диски удаляются для декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов. Костный трансплантат, а в некоторых случаях металлическая пластина и винты, используются для стабилизации позвоночника.
  • Ламинопластика: Задний доступ, при котором шейный отдел позвоночника достигается от задней части шеи и включает хирургическую реконструкцию задних элементов шейного отдела позвоночника, чтобы освободить больше места для позвоночного канала.

Если нервы были сильно повреждены до операции, у пациента может сохраняться некоторая боль или онемение после операции. Или может вообще не быть улучшений. Кроме того, дегенеративный процесс, вероятно, будет продолжаться, и боль или ограничение активности могут появиться снова через 5 или более лет после операции.

Пн

.

Стеноз шейного отдела позвоночника | eOrthopod.com

Справочник пациента по стенозу шейного отдела позвоночника

Введение

Спинной мозг представляет собой столб нервной ткани, защищенный костной трубкой в ​​позвоночнике. Условия, сужающие пространство в этой трубке, подвергают спинной мозг риску сдавливания. Это сужение позвоночного столба шеи называется стенозом шейного отдела или стенозом шейки матки . Давление на спинной мозг в результате стеноза позвоночника вызывает миелопатию , состояние, требующее медицинской помощи.Миелопатия может вызвать проблемы с кишечником и мочевым пузырем, изменить способ ходьбы и повлиять на вашу способность пользоваться пальцами и руками.

Это руководство поможет вам понять

  • из каких частей состоит позвоночник и шея
  • что вызывает стеноз шейного отдела позвоночника
  • как диагностируется состояние
  • какие варианты лечения доступны

анатомия

какие части составляют позвоночник и шею?

Позвоночник состоит из колонны костей.Каждая кость, или позвонка , образована круглым блоком кости, называемым телом позвонка . Костное кольцо прикрепляется к задней части тела позвонка, образуя канал.

Это костяное кольцо состоит из двух наборов костей. Один набор, костей ножки , прикрепляется к задней части каждого тела позвонка.

На другом конце каждая дужка соединяется с пластиной . Пластинчатые кости образуют защитную крышу над спинным мозгом.Когда кости позвонков накладываются друг на друга, костные кольца образуют длинную костную трубку, которая окружает и защищает спинной мозг, когда он проходит через позвоночник.

Межпозвоночный диск устанавливается между телами каждого позвонка и обеспечивает пространство между костями позвоночника. Диск работает как амортизатор. Он защищает позвоночник от ежедневной силы тяжести. Он также защищает позвоночник во время нагрузок на позвоночник, например прыжков, бега и подъема тяжестей.

Межпозвоночный диск состоит из двух частей. Центр, называемый ядром , пористый. Он обеспечивает большую часть способности поглощать удары. Ядро удерживается на месте кольцом , окружающим его рядом прочных связочных колец. Связки - это крепкие соединительные ткани, которые прикрепляют кости к другим костям.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии шейного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня возникает эта проблема?

В костном позвоночном канале обычно более чем достаточно места для спинного мозга.Обычно диаметр канала составляет от 17 до 18 миллиметров, что немного меньше, чем размер пенни. Стеноз позвоночного канала возникает, когда канал сужается до 13 миллиметров или меньше. Когда размер уменьшается до 10 миллиметров, возникают тяжелые симптомы миелопатии . Миелопатия - это термин, обозначающий любое заболевание, поражающее спинной мозг. Симптомы миелопатии возникают в результате давления на спинной мозг и снижения кровоснабжения спинного мозга в результате давления.

Стеноз позвоночного канала может развиться по любому количеству причин.Некоторые из наиболее частых причин стеноза позвоночника включают

  • врожденный стеноз
  • дегенерацию
  • нестабильность позвоночника
  • грыжу диска
  • сужение кровоснабжения спинного мозга

Врожденный стеноз

Некоторые люди рождаются с более узкий спинномозговой канал, чем обычно. Это называется врожденный стеноз . Они могут не ощущать проблем в раннем возрасте, но наличие узкого канала вначале повышает риск стеноза.Даже незначительная травма шеи может привести к давлению на спинной мозг. Люди, рожденные с узким позвоночным каналом, часто имеют проблемы в более позднем возрасте, потому что канал имеет тенденцию сужаться из-за старения. Эти дегенеративные изменения часто связаны с образованием костных шпор, (небольших костных выступов), которые указывают на позвоночный канал и оказывают давление на спинной мозг.

Дегенерация

Дегенерация - наиболее частая причина стеноза позвоночника.Износ позвоночника в результате старения и повторяющихся нагрузок и нагрузок может вызвать множество проблем в шейном отделе позвоночника. Межпозвоночный диск может начать разрушаться, сужая пространство между позвонками. Могут образовываться костные шпоры, которые выступают в позвоночный канал и уменьшают доступное для спинного мозга пространство. Связки, которые скрепляют позвонки, могут стать толще, а также могут попасть в позвоночный канал. Все эти условия сужают позвоночный канал.

Нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника может вызвать стеноз позвоночника.Нестабильность позвоночника означает дополнительную подвижность костей позвоночника. Нестабильность шейного отдела позвоночника может произойти, если поддерживающие связки были растянуты или порваны из-за серьезной травмы головы или шеи. Люди с заболеваниями, при которых соединительные ткани ослабляются, также могут иметь нестабильность позвоночника. Например, ревматоидный артрит может привести к расшатыванию связок в верхних костях шеи, что приведет к смещению самых верхних шейных костей и закрытию позвоночного канала. Какой бы ни была причина, дополнительное движение в костях позвоночника может привести к стенозу позвоночника и миелопатии.

Грыжа межпозвоночного диска

Стеноз позвоночного канала может возникнуть, когда диск на шее вызывает грыжу . Обычно амортизирующий диск способен выдерживать нисходящее давление силы тяжести и нагрузку от повседневной деятельности. Однако, если давление на диск слишком велико, например, в результате удара по голове или шее, ядро ​​внутри диска может прорваться через внешнее кольцо и выдавиться из диска. Это называется грыжей диска . Если грыжа межпозвоночного диска идет прямо назад, она может давить на спинной мозг и вызывать симптомы стеноза позвоночного канала.

Сужение кровоснабжения спинного мозга

Изменения, происходящие при дегенерации и грыже межпозвоночного диска, могут перекрывать кровоснабжение спинного мозга. Участки спинного мозга, в которые не поступает кровь, содержат меньше кислорода и не функционируют нормально, что приводит к симптомам миелопатии.

Симптомы

На что похож стеноз шейки матки?

Стеноз шейки матки обычно развивается медленно в течение длительного периода времени. Отчасти это связано с тем, что дегенерация в более старшем возрасте является основной причиной стеноза позвоночника.Когда дегенерация вызывает проблемы, симптомы редко появляются сразу. Тяжелая травма или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать немедленное проявление симптомов.

Первый признак, который появляется у некоторых пациентов, - это изменение походки. Они не понимают, что эта проблема исходит из их шеи. Но давление на спинной мозг в области шеи может повлиять на нервы и мышцы ног, что приведет к изменению их походки. В конце концов, их походка становится судорожной, и они теряют мышечную силу в ногах.Это называется спастичностью .

У большинства пациентов проблемы с руками. Основная жалоба - онемение рук. Другие чувствуют себя неуклюже при выполнении мелкой моторики, например при письме или машинописи. Схватить и отпустить предметы становится трудно, потому что мышцы, расположенные вдоль внутреннего края ладони и пальцев, ослабевают.

У многих пациентов также развивается слабость в плече. Чаще всего это происходит при сдавливании спинного мозга в верхней части шеи.Наиболее затронуты мышцы лопатки и дельтовидная мышца , которая покрывает верхнюю и внешнюю часть плеча. Эти мышцы ослабевают и начинают проявлять признаки истощения (атрофия , ) из-за отсутствия нервного импульса.

Область сдавления спинного мозга у пациентов со стенозом находится очень близко к нервам, идущим к руке и кисти. Проблема сдавливания спинного мозга в шее может также повлиять на нервы, которые выходят из позвоночника.Нервное давление может вызывать боль, распространяющуюся от шеи к плечу, верхней части спины или даже вниз по одной или обеим рукам. Это также может вызвать онемение кожи руки или кисти и слабость мышц, питаемых нервом.

Давление на спинной мозг также создает проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Умеренное давление в спинной мозг заставляет вас чувствовать, что вам нужно чаще мочиться. Но это также затрудняет отток мочи ( неуверенность в мочеиспускании ). Умеренные расстройства вызывают у людей слабое мочеиспускание, из-за чего у них капает моча.Им также приходится напрягаться во время дефекации. В тяжелых случаях люди не могут добровольно контролировать свой мочевой пузырь или кишечник. Это называется недержанием мочи .

Диагноз

Как мой врач определит заболевание?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. Сюда входят вопросы о боли, чувстве онемения или слабости, изменениях функции кишечника или мочевого пузыря, а также о том, заметили ли вы какие-либо изменения в своей походке.

Затем врач проводит медицинский осмотр, чтобы определить, какие движения шеи вызывают боль или другие симптомы. Проверяются ощущение вашей кожи, сила мышц и рефлексы. Ваш врач также будет наблюдать за вашей ходьбой, чтобы увидеть, есть ли какие-либо незначительные изменения в вашем образе ходьбы.

Рентген используется для поиска причины давления на спинной мозг. Изображения могут показать, не привело ли дегенерация к коллапсу пространства между позвонками, а также может показать, прижимается ли костная шпора к спинному мозгу.

Если требуется дополнительная информация, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Этот тест дает четкое изображение спинного мозга и может показать, где он сдавливается. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

Также можно заказать компьютерную томографию (КТ) .КТ - это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачам увидеть срезы костной ткани. Изображение может показать, выступают ли костные шпоры в позвоночник и занимают ли пространство вокруг спинного мозга.

Ваш врач может порекомендовать электрические тесты нервов, идущих к руке и кисти. Электромиографический тест (ЭМГ) используется для проверки правильности работы моторных путей в нерве. Врачи могут также назначить тест на соматосенсорный вызванный потенциал (SSEP), чтобы более точно определить место сдавливания спинного мозга.SSEP используется для измерения того, может ли нерв получать и передавать сенсорную информацию, такую ​​как боль, температура и прикосновение. Функцию нерва можно записать с помощью электрода, помещенного на кожу, или с помощью иглы, вводимой в нерв или сенсорный центр мозга.

Лечение

Что можно сделать для устранения проблемы?

Нехирургическое лечение

Спинальная миелопатия - серьезное заболевание. Если ваше состояние вызывает серьезные проблемы или быстро ухудшается, ваш врач может не начинать нехирургические методы лечения и вместо этого рекомендовать операцию немедленно.Если симптомы легкие, сначала можно попробовать нехирургическое лечение, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Сначала врачи могут предложить иммобилизацию шеи. Если короткое время держать шею неподвижной, можно успокоить воспаление и боль. Пациентам рекомендуется ограничить свою повседневную деятельность, избегая тяжелых и повторяющихся движений шеи, рук и верхней части тела. Врачи также могут назначить мягкий воротник для шеи. Воротник представляет собой мягкое кольцо, которое оборачивается вокруг шеи и удерживается на липучке.Пациенты носят ошейник в часы бодрствования до трех месяцев. Затем они постепенно начинают сокращать количество времени, которое они носят каждый день.

Если состояние очень легкое, некоторые врачи рекомендуют пациентам работать с физиотерапевтом. Сначала процедуры используются для облегчения боли и воспаления. Процедуры электростимуляции могут помочь успокоить мышечный спазм и боль. Растяжение - это способ мягко растянуть суставы и мышцы шеи. Это может быть сделано на тренажере со специальным недоуздком, или терапевт может применить тягу рукой.

Некоторым пациентам вводят эпидуральную инъекцию стероидов (ESI). Инъекция делается в часть позвоночного канала, называемую эпидуральным пространством. Это область между и твердой мозговой оболочкой (материал, покрывающий спинной мозг) и позвоночником. Считается, что введение стероидных препаратов в это пространство борется с воспалением вокруг нервов и дисков. Это уменьшит отек и освободит пространство для спинного мозга.

Хирургия

При появлении признаков нарастания давления на спинной мозг может потребоваться операция, иногда сразу.Операции, используемые для лечения стеноза позвоночника, включают

  • ламинэктомию
  • переднюю шейную дискэктомию и спондилодез
  • корпэктомию и трансплантат подкоса

Ламинэктомию

Пластинка представляет собой покрывающий слой костного кольца позвоночного канала. Он образует структуру, напоминающую крышу, над спинной частью спинного мозга. Когда костные шпоры или содержимое диска попали в позвоночный канал, выполняется ламинэктомия , чтобы удалить пластинчатую пластинку кости и ослабить давление на спинной мозг.

Некоторые хирурги полностью удаляют всю пластинчатую пластинку кости, это называется тотальной ламинэктомией . Другие предпочитают удерживать пластинку на месте, образуя шарнир на одном крае кости. Этот шарнир образуется путем частичного прорезания пластинки с одной стороны.

Второй надрез делается через пластину с другой стороны. Затем этот край поднимается от спинного мозга, а другой край действует как шарнир. Шарнирная сторона в конечном итоге образует костный союз, который удерживает противоположную сторону открытой и снижает давление на спинной мозг.

Связанный документ: Руководство пациента по ламинэктомии

Передняя шейная дискэктомия и слияние

Операция слияния объединяет две или более костей в одну твердую кость. Сращение шейных костей чаще всего происходит через переднюю часть шеи. Хирург удаляет межпозвоночный диск (дискэктомия , ) между двумя позвонками. С плоских поверхностей двух соединяемых позвонков срезают слой кости. Это вызывает кровотечение поверхностей и стимулирует заживление кости.(Это похоже на то, как две стороны сломанной кости начинают заживать.) Часть кости пересаживается из верхней части кости таза и вставляется в пространство, где был извлечен диск. Это разделяет две кости позвонка, снимая давление на спинной мозг. По мере заживления костного трансплантата позвоночные кости срастаются в одну твердую кость.

Связанный документ: Руководство для пациента по передней дискэктомии и спондилодезу шейки матки

Корпэктомия и трансплантат подкоса

Корпэктомия снимает давление на большую часть спинного мозга.В этой процедуре хирург снимает переднюю часть позвоночника и удаляет несколько тел позвонков. Затем пустоты заполняются материалом костного трансплантата. Металлические пластины и винты обычно используются для удержания позвоночника на месте во время его заживления. Корпэктомия используется при тяжелом стенозе позвоночника.

Связанный документ: Руководство пациента по цервикальной корпэктомии и трансплантату распорки

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Пациенты с легкими симптомами шейной миелопатии могут пробовать нехирургическое лечение в течение трех-шести месяцев.После ношения шейного бандажа до трех месяцев пациенты постепенно возвращаются к обычным занятиям. Обычно они посещают врача каждые четыре-шесть недель, чтобы проверить свой прогресс.

После операции

Некоторые пациенты покидают больницу вскоре после операции, но некоторые операции требуют, чтобы пациенты оставались в больнице в течение нескольких дней. Физиотерапевт может принять пациента на лечение в больничной палате после операции. Сеансы терапии предназначены для того, чтобы помочь пациентам научиться двигаться и начать выполнять обычные действия, не создавая дополнительной нагрузки на шею.

Во время выздоровления после операции пациенту может быть надет жилет-ореол или жесткий шейный ортез. Эти скобы используются для ограничения движений шеи, чтобы позволить заживлению сращения. Пациентам, как правило, следует быть предельно осторожными в отношении чрезмерной активности в первые несколько недель или месяцев после операции.

Большинство пациентов проводят реабилитацию дома. Сращение костей может занять несколько месяцев. Когда хирург абсолютно уверен, что кости срослись, пациенты могут прекратить использование шейного бандажа или жилета-ореола.

После нахождения в жестком шейном бандаже в течение четырех-шести месяцев пациенты часто становятся слабыми и теряют физическую форму. Иногда им требуется помощь физиотерапевта, чтобы проработать движения шеи, силу и общее состояние.

Когда сеансы терапии подходят к концу, терапевт может помочь пациентам принять решение о возвращении к работе.

В идеале пациенты могут вернуться к своей прежней деятельности. Однако некоторым пациентам может потребоваться изменить свою деятельность, чтобы избежать проблем в будущем.

.

Стеноз позвоночного канала: причины, симптомы и диагностика

Что такое стеноз позвоночного канала?

Позвоночник - это столбик костей, называемый позвонками, который обеспечивает стабильность и поддержку верхней части тела. Это позволяет нам поворачиваться и скручиваться. Спинномозговые нервы проходят через отверстия в позвонках и проводят сигналы от мозга к остальным частям тела. Окружающие кость и ткани защищают эти нервы. Если они каким-либо образом повреждены или повреждены, это может повлиять на такие функции, как ходьба, равновесие и ощущения.

Стеноз позвоночного канала - это состояние, при котором позвоночный столб сужается и начинает сдавливать спинной мозг. Этот процесс обычно постепенный. Если сужение минимальное, никаких симптомов не будет. Слишком сильное сужение может сдавить нервы и вызвать проблемы.

Стеноз может возникать в любом месте позвоночника. Степень поражения позвоночника может варьироваться.

Стеноз позвоночного канала также называется:

  • псевдокромота
  • центральный стеноз позвоночного канала
  • фораминальный стеноз позвоночного канала

Симптомы обычно прогрессируют со временем, поскольку нервы становятся более сдавленными.Вы можете испытать:

Сидение в кресле обычно помогает облегчить эти симптомы. Однако они возвращаются с периодами стояния или ходьбы.

Самая частая причина стеноза позвоночника - старение. С возрастом в организме происходят дегенеративные процессы. Ткани позвоночника могут начать утолщаться, а кости увеличиваться в размерах, сдавливая нервы. Такие состояния, как остеоартрит и ревматоидный артрит, также могут способствовать стенозу позвоночника. Воспаление, которое они вызывают, может оказывать давление на спинной мозг.

Другие состояния, которые могут вызвать стеноз, включают:

Если у вас есть симптомы стеноза позвоночника, ваш врач начнет с изучения истории болезни, проведения физического осмотра и наблюдения за вашими движениями. Ваш врач может также назначить анализы для подтверждения предполагаемого диагноза, например:

Лечение первой линии

Обычно в первую очередь пробуют лекарственное лечение. Цель - облегчить вашу боль. Инъекции кортизона в позвоночник могут уменьшить отек.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут помочь при боли.

Физическая терапия также может быть вариантом. Он может укрепить мышцы и мягко растянуть ваше тело.

Операция

Операция может потребоваться при сильной боли или неврологической потере. Он может постоянно снимать давление. Для лечения стеноза позвоночника используются несколько видов хирургического вмешательства:

  • Ламинэктомия - наиболее распространенный вид хирургического вмешательства. Хирург удаляет часть позвонков, чтобы освободить место для нервов.
  • Фораминотомия - это операция по расширению части позвоночника, в которой выходят нервы.
  • Спондилодез обычно выполняется в более тяжелых случаях, особенно когда задействованы несколько уровней позвоночника, чтобы предотвратить нестабильность. Костные трансплантаты или металлические имплантаты используются для соединения пораженных костей позвоночника.

Многие люди со стенозом позвоночника ведут полноценную жизнь и остаются активными. Однако им может потребоваться внести изменения в свою физическую активность.Многие люди испытывают остаточную боль после лечения или операции.

.

Анатомия стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала обычно поражает шейный (шея) и поясничный (поясничный) отделы позвоночника. Возникновение в грудном отделе позвоночника (верхняя / средняя часть спины) встречается редко. Цель этой статьи - помочь вам понять основную анатомию, связанную со стенозом позвоночника, состоянием, которое, как известно, вызывает сужение спинномозгового канала и / или нервных проходов, что приводит к компрессии нерва и / или спинного мозга.
Различные анатомические структуры шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.Источник фото: Shutterstock.

Обзор анатомии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Три основных компонента позвоночника - это кости (и фасеточные суставы), нервные структуры (спинной мозг, нервы или нервные корешки) и связки.

  • Спинной канал - это кольцо из костей, которое защищает спинной мозг и спинномозговые нервы. Как и у дома, канал имеет пол (тела позвонков), стены (пластинки) и крышу (остистый отросток).
  • Спинной мозг - это канал связи между мозгом и телом.Спинной мозг оканчивается около тела первого поясничного позвонка и становится конским хвостом, серией нервов, свисающих с конца спинного мозга, как хвост лошади.
  • Нервы, ответвляющиеся от спинного мозга (нервные корешки), выходят из позвоночного канала парами через естественные проходы, называемые нервными отверстиями. Эти нервы разветвляются дальше, образуя периферическую (внешнюю) нервную систему.
  • Нервы обладают как сенсорной (способность чувствовать, ощущать), так и моторной (способность двигаться) функциями.
  • Связки - это прочные соединительные ткани, которые помогают соединять соседние кости, стабилизируют позвоночник и ограничивают движения за пределами нормального диапазона.

Спинной мозг, нервы и связки проиллюстрированы и названы. Источник фото: Shutterstock.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выдерживает вес головы и обеспечивает широкий диапазон движений. В шейном отделе позвоночника 7 костей, обозначенных сверху вниз от C1 до C7.Восемь пар нервов, сокращенно от С1 до С8, ответвляются от спинного мозга и выходят из позвоночного столба шеи через нервное отверстие (иногда называемое нейрофораменом).

При развитии стеноза позвоночного канала он может сдавливать спинной мозг и / или нервные корешки на одном или нескольких уровнях. Это сжатие может вызвать симптомы на шее, а также на участках тела, обслуживаемых сжатыми нервными структурами.

Ниже приведены области тела, обслуживаемые наиболее часто поражаемыми шейно-спинномозговыми нервами:

  • C5: Дельтоиды
  • C6: Бицепс
  • C7: Трицепс
  • C8: Маленькие мышцы рук

Стеноз позвоночного канала может поражать нервное отверстие (фораминальный или боковой стеноз).Причины включают дегенеративные состояния (например, грыжу межпозвоночного диска, остеофиты, спондилез) или травмы, приводящие к сдавлению нервных структур позвоночника. Когда эти нервы сдавлены, может развиться цервикальная радикулопатия - боль, слабость, онемение и покалывание, которые могут распространяться от шеи вниз через плечи и вниз в руки и / или кисти.
Примеры компрессии спинномозгового нерва в шейном отделе позвоночника. Источник фотографии: SpineUniverse.com. Кроме того, заболевание, вызывающее значительную нервную дисфункцию во всем теле, - это сдавление спинного мозга, называемое шейной миелопатией.Пациенты с шейной миелопатией могут испытывать слабость в руках и ногах, трудности с мелкой моторикой, такой как застегивание рубашек или использование ключей. В тяжелых случаях может развиться паралич или недержание мочи.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел поддерживает вес тела и распределяет силы. В нижней части спины находятся 5 тел позвонков, обозначенных сверху вниз от L1 до L5, и 5 пар поясничных спинномозговых нервов. Спинной мозг заканчивается в поясничном отделе позвоночника, обычно между L1 и L2.В основании поясничного отдела позвоночника находится крестец, часто называемый S1. Крестец является основой позвоночника и соединяется с тазом.

Поясничные нервы позволяют чувствовать (ощущения, например, боль) и приводить в действие мускулатуру нижней части тела и движения (например, сгибание, разгибание) бедер, колен, ног, лодыжек и ступней.

Как и его шейный аналог, стеноз поясничного отдела позвоночника часто вызывается старением, износом и повреждением межпозвонковых дисков и фасеточных суставов.Дегенеративное заболевание диска - это возрастное заболевание, ухудшающее гибкость, силу, размер и форму одного или нескольких дисков. Диски могут уплощаться, вздуваться или образовываться грыжи. Эти изменения могут защемлять, ущемлять и сдавливать нервы, вызывая воспаление и боль.

Дегенеративный артрит (например, спондилез) в пояснице может вызвать образование костных шпор и утолщение связок, которые могут сузить позвоночный канал и нейрофорамен.
Вид сверху на поясничный позвоночный сегмент иллюстрирует типы стеноза позвоночного канала (например, центральный канал, латеральная впадина и стеноз фораминального канала).Источник фото: Shutterstock.

Почему наклон вперед может облегчить симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника

Желтая связка - это динамическая структура, что означает, что она адаптирует свою форму, когда тело находится в состоянии покоя или движется. Когда вы садитесь и наклоняетесь вперед, жёлтая связка растягивается и позволяет освободить пространство между структурами, снимая некоторую компрессию нервов. Однако при вставании и / или откидывании назад желтая связка укорачивается и утолщается; это означает, что для спинномозговых нервов остается меньше места.

Эта динамическая способность помогает объяснить, почему людям со стенозом поясничного отдела позвоночника легче сидеть, чем стоять или ходить. Это также объясняет, почему люди со стенозом поясничного отдела позвоночника обычно стоят, наклонившись вперед. Пациенты со стенозом позвоночника часто любят опереться на тележку с продуктами в магазине. Мы называем это знаком «корзина покупок»!

Знание анатомии позвоночника помогает лучше понять стеноз позвоночного канала

Понимание анатомии позвоночника в связи со стенозом позвоночника - это первый шаг к истинному знанию своего состояния.Когда вы хорошо понимаете свой диагноз, вы можете чувствовать себя более уверенно, обсуждая планы лечения со своим врачом. Эта уверенность может привести к лучшему соблюдению режима лечения и реакции на него, что является хорошим предзнаменованием для вашей долгосрочной перспективы.

.

Центр стеноза позвоночника | Поясничный, шейный отдел, Симптомы, Упражнение, Хирургия

Экспертная оценка

Что такое стеноз позвоночного канала? Ключ к ответу на этот вопрос находится в значении каждого слова. Позвоночник относится к позвоночнику. Стеноз - это медицинский термин, используемый для описания состояния, при котором отверстие нормального размера стало узким. Стеноз позвоночного канала может поражать шейный (шея), грудной (грудной) или поясничный (поясничный) отделы позвоночника.

Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, за которым следует шейный отдел позвоночника.

Вышеупомянутая аксиальная (верхняя) МРТ показывает стеноз позвоночного канала L4-L5 с фасеточной дегенерацией и утолщением желтой связки; связка, которая помогает поддерживать позвоночник. Источник фото: SpineUniverse.com.
Стеноз - это медицинский термин, используемый для описания состояния, при котором отверстие нормального размера стало узким. Источник фото: 123RF.com.

Визуализировать стеноз позвоночного канала

Рассмотрим водопровод. Со временем ржавчина и мусор накапливаются на стенках трубы, тем самым сужая проход, который обычно позволяет воде свободно течь.В позвоночнике проходами являются позвоночный канал и нейрофорамен . Спинной канал - это полое вертикальное отверстие, в котором находится спинной мозг. нейрофорамен - это проходы, которые естественным образом создаются между позвонками, через которые корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала.

нейрофорамен - это проходы, которые естественным образом образуются между позвонками, через которые корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала.Источник фото: SpineUniverse.com.


Иллюстрация вверху: Костные структуры позвоночника покрывают и защищают спинной мозг. Маленькие нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через проходы, называемые нейрофораменами.

Стеноз поясничного отдела позвоночника (поясницы) показан ниже. Обратите внимание на суженные участки позвоночного канала (участки красноватого цвета). Когда пространство канала сужается, спинной мозг и близлежащие нервные корешки сдавливаются, вызывая различные типы симптомов.Медицинский термин - сдавление нерва .

Стеноз центрального поясничного отдела позвоночника. Фото любезно предоставлено: SpineUniverse.com.

Обзор анатомии может помочь вам понять стеноз позвоночного канала

Позвоночник - это столбик соединенных костей, называемый позвонками. В позвоночнике 24 позвонка, плюс крестец и копчик (копчик). У большинства взрослых есть 7 позвонков на шее (шейные позвонки), 12 от плеч до талии (грудные позвонки) и 5 ​​в пояснице (поясничные позвонки).Крестец состоит из 5 позвонков между тазовыми костями, которые срослись в одну кость. Копчик состоит из небольших сросшихся костей в хвостовой части позвоночника.

Пластинка и остистые отростки: В задней части каждого позвонка находится пластинка, костная пластинка, которая защищает спинной канал и спинной мозг. У ваших позвонков также есть несколько костных выступов, которые называются остистыми отростками; эти отростки являются точками прикрепления мышц и связок.

Связки, особенно желтая связка: Позвонки соединены связками, которые удерживают позвонки на своих местах. Желтая связка - особенно важная связка. Он не только помогает стабилизировать позвоночник, но и защищает спинной мозг и нервные корешки. Кроме того, желтая связка - самая прочная связка в позвоночнике.

Желтая связка - это динамическая структура, что означает, что она адаптирует свою форму при движении вашего тела.Когда вы садитесь и наклоняетесь вперед, желтая связка растягивается; это дает вашему позвоночному каналу больше места для спинномозговых нервов. Однако когда вы встаете и откидываетесь назад, желтая связка становится короче и толще; это означает, что для спинномозговых нервов остается меньше места. (Эта динамическая способность помогает объяснить, почему людям со стенозом позвоночника кажется, что сидеть лучше, чем стоять или ходить.)

Диски: Между каждым позвонком прочные волокнистые амортизирующие прокладки, называемые межпозвоночными дисками.Каждый диск состоит из внешней шины, похожей на покрышку (фиброзное кольцо) и гелеобразного внутреннего вещества (пульпозного ядра).

Спинальные нервы и спинной мозг : Нервы также являются важной частью вашей анатомии позвоночника - в конце концов, они отправляют сообщения от вашего мозга к остальному телу. Спинной мозг, толстый пучок нервов, идущий вниз от головного мозга, проходит через кольцо в каждом позвонке. Эти кольца выстраиваются в канал, называемый позвоночным каналом.

Между каждым позвонком от спинного мозга отходят два нерва (один справа и один слева). Эти нервы выходят из позвоночника через отверстия, называемые отверстиями, и проходят ко всем частям вашего тела.

На верхнем срезе поясничного позвонка отмечены ключевые анатомические структуры, включая причины стеноза нижнего отдела позвоночника: межпозвоночная грыжа и сдавленные нервы. Источник фото: Shutterstock.com.

Обычно спинной канал достаточно широк для спинного мозга, а отверстие достаточно для нервных корешков.Но один или оба могут сузиться и вызвать стеноз позвоночника.

Обновлено: 24.12.19

.

Смотрите также

Site Footer