Спондилодез поясничного отдела позвоночника что это такое

Транспедикулярная фиксация позвоночника - операция по стабилизации дисков

Транспедикулярная фиксация или ТПФ – операция, при которой позвонки фиксируются и стабилизируются при помощи специальных имплантов (транспедикулярных винтов). В каждом позвонке есть точка ввода винта, которую установил в 1985 году Рой Камилл — это точка пересечения поперечного отростка позвонка с верхнем суставным отростком. С помощью специальных инструментов в эту точку, вкручиваются винты определяя анатомически правильное расположение позвоночника, тем самым излечивая заболевание. Первые попытки установки имплантов были в 60–70 гг. прошлого века и с тех пор является «золотым стандартом» в лечения переломов и различных заболеваний позвоночника.

В «SL Клиника» выполняются все виды оперативного лечения, связыные с транспедикулярной фиксацией позвоночника по доступной стоимости с пребыванием в комфортабельном стационаре и с обеспечением тщательного врачебного контроля над протеканием восстановительного периода.

Особенно активно технология ТПФ развивалась в последние 20 лет, в течение которых было досконально изучены не только особенности монтажа металлоконструкций в позвоночник, но и точно определен перечень показаний и противопоказаний к ее применению. Поскольку транспедикулярная фиксация используется уже более полувека, современные хирурги обладают большой накопленной базой знаний, касательно возможных осложнений и степени ее эффективности в разных клинических случаях.

ТПФ выполняется под рентгеновским контролем, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение и избежать повреждения близкорасположенных анатомических структур. Чаще для этого используется ЭОП или КТ.

Очень важно при установки винтов соблюсти следующие моменты: отсутствие пространства между костью и винтом, исключение травматизации нервных и сосудистых структур или смежных дугоотросчатых суставов. Импланты устанавливаются согласно размерной линейки каждого позвонка и винта, бикортикально не касаясь замыкательных пластин.

Межтеловой кейдж для фиксации позвонков

Чтобы операция дала наилучший результат, часто используется межтеловой кейдж, который должен отвечать таким требованиям:

• обеспечивать стабильность тел позвонков;
• гарантировать сохранение нормальной высоты межпозвоночных дисков, что позволяет избежать компрессии нервов;
• быть изготовленным со специальным пространством через которое, можно вводить костный цемент, искусственную костнозамещающую крошку или препаратов увеличивающих рост костной ткани ;
• Корригировать и фиксировать боковой (сагиттальный) и передний (фронтальный) баланс позвоночника;
• Удерживать нагрузку которая ложиться на ось позвоночника.

Безусловно, предельно качественное выполнение ТПФ обеспечивается при применении устройств 3-го поколения. Современные имплантируемые кейджи позволяют надежно зафиксировать патологически измененный сегмент позвоночника и устранить болевой синдром, обусловленный его остаточной подвижностью. 

Размер закрепляющих винтов для каждого больного подбирается индивидуально. Различают моноаксиальные и полиаксиальные винты, также разработаны варианты с боковой фиксацией стержня. Они вводятся по конвергентной монокортикальной методике, подразумевающей перфорацию позвонка только в точке входа винта.

Винты изготавливаются из титана, что гарантирует их высокую стойкость к различным деформирующим нагрузкам. Они оснащены поверхностными колпаками, обеспечивающими стабильность положения конструкции и ее защиту от перекоса. Все винты установленной системы объединяются специальными пружинистыми металлическими механизмами, что равномерно перераспределяет нагрузку на них.

Точка установки винта в корень дуги подбирается на основании расположения двух анатомических ориентиров – поперечного и суставного отростков позвонка. Непосредственно позвонок перфорируют с помощью специального зонда.

Операция — показания, противопоказания и реабилитация

Прежде чем приступить к операции, спинальный хирург осуществляет сбор анамнеза, назначает проведение КТ или МРТ для подбора оптимальной конструкции металлической системы. На основании полученных данных он планирует каждый шаг предстоящей операции. Пациент госпитализируется в клинику как минимум за сутки до хирургического вмешательства. В течение 12 часов до нее нельзя есть и пить. Непосредственно перед началом операции медперсонал устанавливает пациенту венозный катетер, предназначенный для введения препаратов и погружения больного в общий наркоз. Пациента переводят в операционный блок и просят лечь на стол на живот. Для обеспечения сохранения природного лордоза и устранения давления на органы грудной и брюшной полости перед процедурой под грудь больного укладывают валики. Это снижает давление в венах позвоночного канала, что приводит к уменьшению кровопотери.

Ход операции

Анестезиолог вводит наркоз, после чего хирург:

1. делает разрез мягких тканей;
2. отделяет паравертебральные мышцы от остистых отростков и дуг позвонков;
3. при необходимости добиться спондилодеза выделяет поперечные отростки и укладывает костный имплантат;
4. ввинчивает самонарезающие винты выбранного размера и формы;
5. устанавливает поперечный стабилизатор;
6. ушивает рану.

После операции пациент остается под наблюдением в стационаре 5–7 дней. На протяжении этого времени, он начинает проходить следующий этап лечения — реабилитацию, завершение которой уже будет происходить в домашних условиях.

Показания

Подобное хирургическое вмешательство широко используется для лечения огромного числа заболеваний и повреждений позвоночника в любом отделе. В основном оно проводится в тяжелых ситуациях, когда возможности других методов исчерпаны или отсутствуют альтернативные варианты помощи пациенты.

Показаниями для ТПФ служат:

Практика показывает, что именно техника ТПФ имеет значительные преимущества над остальными при необходимости лечения переломов позвоночника. Она обеспечивает замыкание лишь короткого сегмента, перемещение в анатомически правильное положение и стабильную фиксацию за счет монтажа только одной конструкции. Это гарантирует возможность ранней мобилизации больного, при этом не требует внешней иммобилизации.

Нестабильность позвоночника считается одним из распространенных заболеваний и основным методом лечения является транспедикулярная фиксация подвижного сегмента, декомпрессивная ляминэктомия, дискэктомия с установкой между телами позвонков кейджа который фиксирует сегмент на 360 градусов (золотой стандарт). В подобных ситуациях метод обеспечивает надежный спондилодез у 80– 95% пациентов. ТПФ является одним из наиболее часто применяемых методов оперативного лечения заболеваний и травм в связи с тем, что современные хирурги стараются добиться спондилодеза на 360°. Достичь этого позволяет сочетание ТПФ с межтеловым спондилодезом, что обеспечивает высокую частоту костных сращений и отсутствие остаточной незначительной подвижности в передних отделах прооперированного сегмента. Поэтому при успешном завершении операции и правильном восстановлении пациенты гарантировано избавляются от болевого синдрома.

Транспедикулярная фиксация отличается:

• Малой травматичностью;
• Наличие быстрого сращения костей и возникновения спондилодеза. Данный фактор способствует надежной фиксации позвоночника и гарантирует отсутствие поломок в будущем ;
• невысоким риском повреждения нервов, кровеносных сосудов и дугоотросчатых суставов при правильности выполнения;
• малыми сроками госпитализации и последующей нетрудоспособности;
• легкостью реабилитации;
• возможностью ранней активизации.

При правильном проведении техника обеспечивает ярко-выраженные положительные результаты лечения в подавляющем большинстве ситуаций. С ее помощью возможно частичное или даже абсолютное восстановление функциональной способности позвоночника после перенесения серьезных травм, приведших к параличу. Она же позволяет устранить болевой синдром, сопровождающий заболевания, включая сколиоз.

Транспедикулярная фиксация относится к числу сложных хирургических вмешательств, требующих ювелирной точности от хирурга. Малейшая ошибка может спровоцировать череду осложнений, включая: воспаление в области установки винтаповреждение нервов и сосудов, что может привести к потере чувствительности тех частей тела, за который отвечал данный корешок и поломку имплантата. По этому при выборе нейрохирурга стоит обратить внимание на опыт и отзывы пациентов!

Противопоказания

ТПФ не рекомендуется выполнять при:

• ожирении 4 степени;
• тяжелом остеопорозе, сопровождающимся сильным истощением костной ткани;
• беременности на любом сроке
• индивидуальной повышенной чувствительности к материалам кейджей и винтов.

ТПФ не всегда может быть проведена при травмах верхних сегментов грудного отдела позвоночника, так как они отличаются малыми размерами.

Реабилитация

До полного восстановления пациенты должны отказаться от подъема тяжелых предметов и повышенной физической активности. Допускается выполнение легкой бытовой работы, пешие прогулки. Впоследствии с разрешения врача подключаются сеансы лечебной физкультуры. Специально подобранный комплекс упражнений поможет закрепить достигнутый результат и ускорить восстановление организма.

Транспедикулярная фиксация – сложное хирургическое вмешательство, методикой проведения которого досконально владеют только спинальные хирурги. Мы проводим операции на все отделы позвоночника включая L5-S1 и L4-L5.

Стоимость транспедикулярной фиксации от 410 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Суть спондилодеза поясничного отдела позвоночника, когда назначается и как проводится операция, ее эффективность

При проведении операции с названием спондилодез (по-другому артродез) реализуется объединение двух или более позвонков в одну общую часть. Это делает их полностью неподвижными. Данный подход в лечении требуется при превышении порога подвижности позвоночного столба или при других болезнях спины, который могут с высокой вероятностью привести к пережатию нервных корешков, травмам спинного мозга. Подобное изменение спровоцирует спазм мышц вблизи позвоночника. В ходе оперативного вмешательства трансплантат устанавливается между смежными позвонками, он сращивает их.

Зачем проводится

Человеческий позвоночник выполняет такие жизненно важные функции:

• двигательная;
• защитная – нужна для спинного мозга;
• опорная.

Позвоночник выстроен из позвонков. Они в строгой последовательности крепятся друг к другу, их соединения – эластичные хрящевые диски, фасеточные суставы. Все они малоподвижные. В идеале позвоночник выгибается в разные стороны, скручивается, а позвонки остаются на прежнем месте, не меняя физиологических прогибов.

Но встречаются ситуации, когда нормальная анатомическая подвижность, особенно в шее или пояснице, нарушается, позвонки сдвигаются. Это опасно из-за сдавливания спинного мозга, близлежащих нервов.

Аномальная амплитуда движений провоцирует рефлексы спазмирования мышц вблизи позвоночника. Они приводят к непроходящим хроническим болевым ощущениям, усилению дистрофии позвонков.

Так случается при:

• трещинах в шейном, поясничном отделе;
• травмировании позвонков опухолевыми новообразованиями;
• сколиозе тяжелой степени;
• дегенеративно-дистрофических нарушениях межпозвонковых дисков;
• врожденном/приобретенном соскальзывании одного или нескольких позвонков независимо от причин;
• слабости связок.

В перечисленных случаях подвижность устраняется при помощи операции. Но она теряется совсем, зато удается предупредить более опасные последствия и инвалидность. Если спондилодез затрагивает лишь один сегмент, то неподвижность в будущем почти не чувствуется.

Суть операции

Межтеловой спондилодез – оперативный метод, который помогает полностью убрать подвижность в одном или сразу нескольких позвонках.

Суть метода в установке костного трансплантата между позвонками. Это обеспечивается обездвиженность.

Данная операция – одна из самых распространенных в ортопедической медицине. Она помогает устранить опасные нарушения, например, аномалии строения поясницы. Операция назначается для фиксации позвонков при сильном деформировании.

В современной медицине технология операции сильно усовершенствована. Некоторое время назад она являлась серьезной сложной операцией, зато сейчас проводится намного проще и занимает меньше времени.

Виды

Спондилодез поясницы может проводиться разными методами:

• задний – предполагает удаление диска, замену пластиной;
• передний тип спондилодеза – такая же операция, только проводится с передним доступом к позвоночному столбу.

По типу используемого материала для манипуляций хирурга операция проводится при помощи:

• аутотрансплантата – часть подвздошной, большеберцовой кости;
• аллотрансплантата – в качестве материала берут трупные кости;
• искусственных трансплантатов;
• кейджа.

Передний и задний тип хирургического вмешательства реализуется открытым способом или посредством эндоскопии.

Показания

Операция показана при разного рода деформациях позвоночного столба, у которых разные коды МКБ 10, при сильных порой нестерпимых болях в спине.

Хирургические манипуляции реализуются, если нет эффекта от консервативного воздействия. Главные показания – это:

• сужение просвета канала, по которому проходит спинной мозг;
• межпозвоночная грыжа;
• серьезные травмы и деформации;
• сколиоз запущенной степени;
• тяжелая форма остеохондроза;
• доброкачественные опухоли в области позвоночника, онкологии.

Предварительное обследование

Больному в период подготовки к оперативному вмешательству назначаются:

• дополнительный осмотр у врача – оно помогает выявить не только присутствующие деформации, но также диагностировать сопутствующие хронические процессы, которые существенно влияют на ход операции;
• рентгенография;
• компьютерная томография – врач полноценно видит клиническую картину болезни;
• МРТ – проводится при необходимости, помогает выявить самые мелкие деформации.

Указанные обследования требуются, чтобы правильно оценить степень травмирования позвоночника, диагностики других патологий в нем, подбора эффективного способа спондилодеза. Также диагностика показывает, можно ли организовывать операцию в конкретном случае. Ведь могут выявляться противопоказания. Тогда сначала проводится их лечение, только потом по мере стабилизации состояния выбирается время для реализации хирургии.

Противопоказания

Противопоказания для операции будут следующие:

• дегенеративно-дистрофические травмы сегмента позвоночника;
• остеопороз;
• иммунодефицит;
• туберкулез;
• онкологии;
• тяжелая стадия малокровия.

Подготовка

Перед операцией еще до попадания в больничные условия пациенту потребуется отказаться от любых медикаментов. Врачи советуют делать это уже за семь дней до назначенной даты. Даже максимально безобидный на первый взгляд «Анальгин» способен спровоцировать неоднозначные реакции в организме на фоне операции. За 7 часов потребуется отказаться от еды и воды.

За две недели нужно отказаться от курения, употребления спиртного.

Техника проведения

Разные виды операции проводятся с учетом своих особенностей и нюансов, имеют разные показания.

Передний

Реализуется под интубационным наркозом, для этого используются средства миорелаксанты. Доступ спереди через брюшной отдел. Пациента кладут на бок, спину, нужен валик под поясницу. Врач выбирает сторону разреза, учитывая место поражения, анатомию пациента.

Чаще других реализуется переднебоковой разрез. Более предпочтительным считается доступ, когда брюшину не затрагивают. Врач сначала мобилизирует и немного смещает органы, подвздошные сосуды, мочеточники, иначе высока вероятность их травмирования.

Рассекается передняя продольная связка – создается доступ к пораженному сегменту. Затем удаляется диск, хрящевые, фиброзные ткани, замыкательные пластинки. В свободное место ставят трансплантат. Он выкраивается заранее из костной ткани по нужному размеру. Образец заранее берут из гребня подвздошной кости. При применении своей же кости сращивание проходит быстрее, правильнее, так как в ткани содержатся остеобласты. Но забор образца – дополнительное травмирование.

Передний тип операции считается надежным, в 96% удается достичь желаемого результата. Но следует особенно отметить и недостатки процесса:

• высокая травматичность;
• длительность по времени;
• ограничение выполнения действий, направленных на декомпрессию канала позвоночника;
• высокая вероятность кровотечения, травмирование органов, подвздошных сосудов;
• большой разрез, высокая вероятность грыжи, как осложнения операции;
• долговременная реабилитация.

Задний

Задний тип реализуется чаще. Делают разрез вдоль остистых отростков в зоне повреждений – на один позвонок выше, такое же расстояние вниз. Рассекается кожа, подкожная клетчатка, отсоединяются от остистых отростков около позвоночника мышцы, они смещаются в сторону.

Проводится декомпрессия корешков, спинного мозга посредством ламинэктомии благодаря специальной аппаратуре для увеличения.

Дуральный мешок отодвигается для доступа к позвонкам. Микрохирургическими инструментами реализуется удаление грыжи, проводится дискэктомия. Потом врач фрезой формирует паз, где и размещается трансплантат, кейдж. Кейдж представляет собой гильзу из полимеров, иногда из металла с отверстиями, наполненную костной тканью.

Трансфораминальный вид

Инновационный метод реализации спондилодеза, в мировой хирургии он именуется TLIF. Разрез делают в спине, но с небольшим смещением от средней линии. Отверстие минимальное. Доступ осуществляется с наблюдением через рентген.

Между позвонками под углом к самому позвоночнику размещается один кейдж. Этот способ самый малотравматичный, кроме того, отличается прекрасными результатами сращивания.

Заключение

Спондилодез области поясницы требуется для полного обездвиживания позвонков. Это нужно для нормализации функций позвоночника в целом на фоне его аномальной подвижности. Во время подготовительных мероприятий нужно четко следовать всем указаниям доктора. Это даст возможность уменьшить сроки восстановления и вероятность развития послеоперационных осложнений.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, симптомы

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

• Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
• В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
• Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

• Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
• Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
• Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
• Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
• Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
• Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

• Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
• Скудное питание.
• Чрезмерные нагрузки.
• Вредные привычки.
• Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

• Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
• Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
• Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

• Заболевание щитовидной железы.
• Сбой в работе нервной системы.
• Гипертензия.
• Снижается слух и зрение.
• Появляются трудности с дыханием.
• Недержание естественных выделений.
• Искривляется позвоночник.
• Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
• Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
• Становится трудно совершать повороты и наклоны.
• Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
• Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
• Постепенно снижается масса тела.
• Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
• Больной быстро утомляется.
• Изменяется походка.
• Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

• Компьютерная томография.
• Рентгенография (2 проекции).
• МРТ.
• Сцинтиграфия.
• Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
• УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

Видео: "Что такое спондилолистез?"

Лечение

Следующий факт

Эффективность терапии будет зависеть от своевременной диагностики заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение данного заболевания только препаратами не приветствуется, так как лекарства лишь снимают симптомы. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, но они не всегда снимают боль. Зато они эффективны при осложнениях спондилолистеза.

Устранить симптомы помогут следующие препараты:

• Анальгетики.
• Миорелаксанты.
• Витамины.

Но следует учесть, что эффекта от таблеток не будет, если одновременно с их приёмом не делать специальные упражнения.

Оперативное вмешательство

Если традиционная терапия безуспешна или болевой синдром снять не удаётся, то прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство необходимо, если появились симптомы сопутствующего заболевания (почки, кишечник), которое может обостриться из-за сдавливания спинномозговых нервов.

Хирургическое лечение стабилизирует смещённые позвонки путём установки фиксаторов или имплантатов.

Операция носит термин ламинэктомия - удаление части позвонков, которые сдавливают нервные отростки и позвоночную артерию.

Наиболее часто хирурги фиксируют позвонки титановыми винтами, вводя их через позвонковые дужки.

ЛФК и другие способы терапии

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении спондилолистоза. Физические нагрузки позволяют исправить аномальное размещение дисков и вернуть позвоночному столбу естественное анатомическое положение. Лечебные комплексы подбираются строго индивидуально и обязаны включать в себя упражнения на вытяжение и расслабление позвоночника.

Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых правил:

• При появлении боли тренировка прекращается.
• Комплекс нужно выполнять ежедневно.
• В первое время упражнения желательно выполнять под контролем врача.
• На первых тренировках лучше исключить скручивания.
• Упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений.

Не следует самостоятельно подбирать упражнения, так как в разной стадии заболевания, а также в зависимости от направления смещения позвонка, допускаются только определённые движения.

Эффект лечебной физкультуры нужно закрепить физиотерапевтическими процедурами. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Рефлексотерапия.
• Магнитотерапия.
• Иглоукалывание.
• Парафинолечение.
• Лечебный массаж.

Если после полугода консервативного лечения болезнь не отступила, то придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика патологии

Принимать меры для предотвращения заболевания можно и в начальной стадии спондилолистеза.

Чтобы патология не прогрессировала, нужно соблюдать определённые рекомендации:

• При сидячей работе следует делать перерывы, во время которых выполняются разминочные упражнения.
• Нужно следить за осанкой, даже сидя за компьютером.
• Не стоит перегружать спину интенсивными упражнениями или работой на дачном участке.
• Желательно посещать бассейн, плавание положительно действует на позвоночник.
• При необходимости используйте фиксирующие корсеты для поясничного отдела.
• Нужно избегать ситуаций, когда приходится долго стоять.

Профилактические меры в сочетании с лечебной гимнастикой помогут остановить течение болезни.

Прогноз

Если было проведено адекватное лечение, то при этой патологии прогноз в целом благоприятный. Естественно, нельзя исключать случаи частичной потери трудоспособности, а иногда даже инвалидности. Это зависит от размера смещения позвонков, продолжительности заболевания и присутствия осложнений неврологического характера. Но следует отметить, что в большинстве случаев, хирургическое вмешательство возвращает утраченные функции.

Заключение

Спондилолистез пояснично-крестцовой области позвоночника является серьёзным заболеванием, которое может закончиться инвалидностью, если не будет проведено грамотное лечение. Когда поставлен такой диагноз, следует немедленно приступать к комплексному лечению.

При спондилолистезе происходит смещение позвонков, при этом возникает сильная боль в пояснице.

Заболевание проходит пять стадий осложнений, если вовремя не была оказана медицинская помощь. При самой сложной наблюдается нарушение работы внутренних органов.

В запущенных стадиях для лечения применяется хирургическое вмешательство.

Врач ЛФК

Что такое поясничный спондилез? (с иллюстрациями)

Поясничный спондилез - это дегенеративное заболевание, поражающее нижний отдел позвоночника. У пациента с поясничным спондилезом позвоночник поврежден из-за сужения пространства между позвонками, что вызывает множество проблем со здоровьем, от боли в спине до неврологических проблем. Это состояние обычно вызвано пожилым возрастом, поскольку позвоночник претерпевает изменения по мере взросления, и многие из этих изменений способствуют дегенерации позвонков.Спондилез, который может проявляться также в шейных и грудных позвонках, также известен как остеоартроз позвоночника.

В классическом случае поясничного спондилеза пространство между дисками в позвоночнике пиломатериала сужается. В результате у пациента появляются онемение, покалывание и боль, которые, кажется, исходят из этой области. Эти симптомы являются результатом давления на нервы, выходящие из спинного мозга. Если спондилезу дать возможность прогрессировать, это может привести к сужению спинномозгового канала, что приведет к поражению спинного мозга, что может вызвать плохой контроль над мочевым пузырем, неустойчивую походку и другие серьезные неврологические проблемы.

По мере развития поясничного спондилеза позвонки имеют тенденцию становиться жесткими, и они должны срастаться или фиксироваться.Это приводит к снижению гибкости и усилению боли в спине, так как позвоночник пациента может искривиться или скомпрометирован иммобилизованными позвонками. Поясничный спондилез также может характеризоваться развитием костных шпор и костных разрастаний вокруг позвоночника, которые могут защемлять нервы.

Это состояние обычно диагностируется при ручном осмотре и рентгеновском снимке позвоночника. Также может быть назначено неврологическое обследование, чтобы определить, вызвал ли поясничный спондилез проблемы в позвоночном канале. После того, как врач оценил ситуацию, он или она может работать с пациентом, чтобы разработать подход к лечению. Лечение зависит от степени тяжести поясничного спондилеза и возраста пациента; Например, 90-летнему пациенту не рекомендуется хирургическое вмешательство, но для 60-летнего пациента операция по исправлению проблемы может стоить риска.

В легких случаях можно использовать лекарства для снятия боли, вызванной поясничным спондилезом, и физиотерапию для увеличения гибкости и укрепления позвоночника.Иногда пациентам рекомендуется придерживаться диеты и режима физических упражнений, способствующих общему физическому здоровью. В крайних случаях пациента могут направить к спинальному хирургу на операцию по исправлению состояния и стабилизации позвоночника.

Центр по лечению спондилеза - остеоартроз позвоночника

Рецензирование

Универсальное руководство по спондилезу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое спондилез? | Костные шпоры | Симптомы | Факторы риска | Диагностика | Безоперационное лечение | Варианты хирургии | Дополнительные и альтернативные методы лечения | Изменения образа жизни | Источники

Спондилез может показаться метафорой процесса старения.Этот медленный марш износа происходит со всеми нами, чувствуем мы это или видим. Однажды вы смотрите в зеркало и думаете: «Откуда взялись все эти волосы цвета соли с перцем?» Спондилез может быть коварным, только вместо седины у вас болит спина. Ура.

Спондилез - это дегенеративное заболевание, которое может ухудшаться с возрастом. Это может повлиять на любой участок позвоночника. Источник фото: 123RF.com. Технически спондилез - это форма артрита, а точнее - остеоартроз позвоночника (остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита).Мы склонны думать об артрите как о чем-то, что попадает в руки и колени, но позвоночник, все его кости и суставы также могут стать жертвами его хватки. И да, хотя он чаще всего поражает людей в возрасте 60+, пациенты обычно сообщают о своих первых симптомах в возрасте от 20 до 50 лет (широкий диапазон, верно?).

Более 80% людей старше 40 лет демонстрируют признаки заболевания на рентгеновских снимках. Спондилез поясницы или поясницы особенно часто встречается у людей старше 40 лет.По данным Arthritis Foundation, остеоартроз позвоночника может поражать до 75% всех людей старше 60 лет.

Никто (кроме маленьких детей) не хочет стареть, но вы должны. Но у вас не обязательно , чтобы заболеть спондилезом, и если вы заболели , вы не должны позволять ему разрушать качество вашей жизни. Вот все, что вам нужно знать о спондилезе: его причины и симптомы, как он диагностируется и, возможно, самое главное, как его лечить и предотвращать.

Что такое спондилез?

Спондилез описывает общую дегенерацию позвоночника, которая может возникать в суставах, дисках и костях позвоночника с возрастом.

«Артрит» - это общий термин для более чем 100 состояний, вызывающих болезненные ощущения в суставах, а в случае спондилеза позвоночник - это полных суставов, которые могут быть поражены. Остеоартрит - а это и есть спондилез - является наиболее распространенным типом.

Кости в суставе должны плавно скользить вместе. Суставной хрящ, который представляет собой хрящ, который охватывает концы костей в суставе, обеспечивает плавное скольжение и помогает предотвратить болезненный и разрушительный контакт кости с костью. Остеоартрит - это постепенное разрушение этого хряща.Он также известен как артрит изнашивания, потому что он просто возникает естественным образом в течение всей жизни, когда суставы двигаются.

Ваш позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками. Подушкообразные подушечки, называемые дисками, помещаются между большинством позвонков, что защищает позвоночник и делает его гибким. И в этом столбце позвонков лежит спинной мозг. Позвонки соединяются фасеточными суставами, которые становятся жертвами спондилеза.

Спондилез - обычное дело, но обычно не является серьезным.Многие, у кого это есть, не испытывают боли, хотя для некоторых это может быть болезненно. Большинству пациентов с остеоартрозом позвоночника операция не требуется. Однако это дегенеративное заболевание, которое может ухудшаться по мере взросления человека и может поражать любую область позвоночника, в том числе:

• шейный отдел - шейка
• Грудной отдел - верх, середина спины
• Поясница - поясница
• Пояснично-крестцовый отдел - поясница / крестец

Как спондилез влияет на диски и вызывает образование костных шпор?

Чтобы лучше понять последствия спондилеза, он помогает узнать о проблемах, которые могут возникнуть.Межпозвоночные диски служат амортизатором между костью и действуют как основной амортизатор, удерживая воду. С возрастом диски начинают высыхать и, как следствие, теряют свою амортизирующую способность, передавая большую нагрузку на позвонки, что иногда приводит к образованию костной шпоры (это дегенеративное заболевание диска, или DDD). Наше тело реагирует на стресс, образуя кость в попытке стабилизировать сегмент.

Костные шпоры могут защемить корешок спинномозгового нерва и вызвать воспаление и боль.Источник фотографии: SpineUniverse.com. Остеоартрит позвоночника также поражает фасеточные суставы позвонков, поэтому его также называют синдромом фасеточного сустава, артритом фасеточного сустава или фасеточной болезнью. И DDD может способствовать возникновению проблемы. По мере того, как диски между позвонками становятся тоньше, на фасеточные суставы оказывается большее давление, что приводит к большему трению и, как следствие, повреждению хряща.

Барретт Вудс, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед в Ортопедическом институте Ротмана в AtlantiCare и доцент кафедры хирургии позвоночника в университетской больнице Томаса Джефферсона, говорит, что в фасеточных суставах, таких как колено или бедро, «поверхности хряща ломаются, заставляя кости тереться друг о друга, что может привести к образованию костных шпор или увеличению сустава (гипертрофии) в попытке стабилизировать сегмент.”

Каковы симптомы спондилеза?

Хотя спондилез может поражать суставы в любом месте позвоночника, чаще он возникает в области шеи и поясницы. Шея восприимчива, потому что она поддерживает вес головы в широком диапазоне движений - по данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 85% людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом. Нижняя часть спины подвержена риску, потому что она распределяет и распределяет большую часть веса тела и связанных структурных нагрузок.Более 80% людей старше 40 лет могут иметь поясничный спондилез в Соединенных Штатах, хотя большинство из них протекает бессимптомно (не имеет симптомов и не чувствует боли).

Хотя многие с этим заболеванием действительно испытывают различный уровень дискомфорта, положительной новостью является то, что спондилез не всегда вызывает боль. По словам доктора Вудса, «когда спондилез позвоночника вызывает боль, он не излучает, но может повлиять на диапазон движений. Если спондилез прогрессирует до сдавливания нервов в шее или пояснице, это, вероятно, приведет к онемению или слабости в руках и ногах.”

Общие симптомы могут включать:

• Скованность , особенно после периодов бездействия или отдыха, например, после пробуждения после сна.

• Парестезии или ненормальные ощущения могут развиваться, например, онемение или покалывание.

• Ограниченный диапазон движений в пораженных суставах.

• Боль может быть результатом выпуклости или грыжи межпозвоночного диска, которая ущемляет спинномозговой нерв (см. Диаграмму ниже).Сдавленные нервы в шее могут вызвать боль в шее, которая будет распространяться в плечо, руку и кисть. Точно так же, если поражена нижняя часть спины, пациент может испытывать боль в ягодицах и ишиас - тип нервной боли в ногах.

Хотя это не так часто, д-р Вудс указал, что «спондилез может повлиять на выравнивание спины, что может затруднить вертикальное положение».

Каковы факторы риска развития спондилеза?

Хотя спондилез часто связан со старением, определенные генетические предрасположенности и травмы могут увеличить риск развития остеоартрита позвоночника.Помимо нормального износа и конкретных аутоиммунных триггеров, во многих случаях спондилеза причина остается неизвестной.

По словам доктора Джейкоба ЛаСалля, сертифицированного анестезиолога и специалиста по медицине боли в Hudson Medical, общие факторы риска включают:

• Избыточный вес или ожирение

• Наличие определенных состояний, таких как диабет, подагра, псориаз, туберкулез, синдром раздраженного кишечника (СРК) и болезнь Лайма

Как врачи диагностируют спондилез?

Чтобы диагностировать остеоартрит позвоночника, врачу необходимо провести физическое и неврологическое обследование и внимательно изучить позвоночник пациента и диапазон движений при наклонах вперед, назад и из стороны в сторону.Врач отметит форму позвоночника, включая любые аномальные искривления, и будет прощупывать или прощупывать позвоночник, чтобы обнаружить любые болезненные точки, мышечное напряжение, спазмы, неровности или участки воспаления.

Ваш врач оценит уровень вашей боли, а также другие симптомы, такие как слабость или парестезии, и сделает рентген для обнаружения костных шпор или потери высоты диска, что может быть признаком остеохондроза. Ваш врач может также назначить КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы увидеть дегенеративные изменения и аномалии мягких тканей позвоночника.В зависимости от ваших симптомов вы можете пройти другие диагностические тесты.

Рентген может показать костные шпоры, тогда как другие типы изображений могут отобразить изменения мягких тканей. Каковы наиболее распространенные варианты неоперативного лечения спондилеза?

«Спондилез лечится с помощью многомодального терапевтического подхода, который наилучшим образом учитывает многогранную природу болезни», - сказал д-р ЛаСалль. «В большинстве случаев физиотерапия является краеугольным камнем лечения, которое помогает защитить и укрепить уязвимые участки позвоночника.Дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как массаж и акупунктура, также могут быть использованы как часть целостного подхода к лечению ».

Общая цель безоперационного лечения - улучшить силу и координацию мышц, окружающих позвоночник, чтобы они могли действовать как лучший в мире ортез для спины и шеи. К счастью, большинство пациентов положительно реагируют на нехирургические методы лечения, такие как противовоспалительные препараты, физиотерапия и инъекции.

• Радиочастотная абляция нервов, которые иннервируют болезненные и страдающие артритом суставы позвоночника (обычно фасеточные суставы), может облегчить боль на срок от трех до шести месяцев, не позволяя нервам передавать сигналы боли в мозг.

• Укрепляющие упражнения могут помочь улучшить гибкость позвоночника, укрепить силу и выносливость.
  
• Безударные аэробные упражнения улучшают общее кровообращение, мышечный тонус в состоянии покоя (что приводит к улучшению осанки) и уменьшает воспаление

Каковы общие варианты хирургического вмешательства при спондилезе?

Если у вас диагностирован спондилез, мы хотим, чтобы вы знали, что операция на позвоночнике редко требуется для лечения остеоартрита позвоночника, развивающегося в области шеи или спины.Однако в некоторых случаях симптомы спондилеза могут прогрессировать до такой степени, что методы лечения первой линии и промежуточные методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения боли или симптомов.

Доктор Вудс поделился, что «частыми причинами хирургического вмешательства являются компрессия нерва или спинного мозга, которая, если она станет серьезной, может привести к значительной слабости и онемению рук или ног. В некоторых из этих случаев может быть рекомендована операция на спине или шее ».

Хирургия спондилеза состоит из двух основных компонентов - удаления того, что вызывает боль, и сращивания позвоночника для контроля движений - и соответственно известны как декомпрессионная и стабилизационная хирургия.

Доктор Вудс добавил: «Если есть механическая нестабильность или смещение из-за дегенеративных изменений, может быть показано хирургическое вмешательство». Он подчеркнул, что целью хирургического вмешательства при спондилезе является снятие давления со стороны нервов или спинного мозга, что может быть достигнуто несколькими способами, но чаще всего направлено на удаление костных шпор или грыж межпозвонковых дисков.

Некоторые из наиболее распространенных хирургических вмешательств при спондилезе включают:

• Декомпрессионные операции по удалению костных шпор (фораминотомия), грыжи межпозвонковых дисков (дискэктомия) или части позвонка (фасетэктомия)
• Стабилизирующая операция, такая как спондилодез для стабилизации позвоночных сегментов с использованием костного трансплантата и оборудования, если они движутся ненормально.
• Для некоторых пациентов замена диска может быть хорошим вариантом, особенно если вы хотите избежать сращения и запасных движений.

Часто декомпрессия и синтез выполняются одновременно. Если рассматривается операция на позвоночнике, ваш врач рассмотрит множество различных факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, чтобы оценить, подходите ли вы для операции, и выберет лучший тип операции для вашей ситуации.

Какие существуют варианты дополнительного и альтернативного лечения спондилеза?

«Несмотря на отсутствие надежных клинических исследований, подтверждающих их эффективность, многие дополнительные и альтернативные методы лечения были эффективно использованы для облегчения боли, связанной со спондилезом и дегенеративными заболеваниями позвоночника», - поделился докторLaSalle. Некоторые из этих методов лечения включают хиропрактические манипуляции, массажную терапию, гипнотерапию, криотерапию и психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.

Новые методы лечения включают инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), инъекции стволовых клеток и лазерную эндоскопическую аннулопластику. Однако эти методы лечения необходимо изучить подробнее, прежде чем они будут приняты в широкое распространение. Они также обычно не покрываются страховкой, а это означает, что вы должны будете оплатить полную стоимость.Продолжить с осторожностью.

Иглоукалывание является одним из самых безопасных и эффективных способов лечения любого, кто страдает спондилезом. "В то время как качественные клинические испытания не показали однозначной пользы, многочисленные анекдотические отчеты и серии случаев продемонстрировали положительные клинические результаты, которые, учитывая профиль низкого риска, делают его вмешательством, которое стоит рассматривать как часть мультимодального подхода к лечению дегенеративные заболевания позвоночника », - добавил доктор ЛаСаль. «Возможные терапевтические механизмы включают модуляцию местного кровотока и модуляцию эндогенных опиоидных и анальгетических механизмов организма.«

Иглоукалывание - эффективное дополнительное и альтернативное лечение для многих людей со спондилезом. Какие изменения в образе жизни могут помочь предотвратить спондилез?

«Остеоартрит, спондилез и размягчение происходят у всех нас с возрастом, - прокомментировал доктор Вудс, - но активный образ жизни и здоровый образ жизни могут помочь замедлить их начало или сделать их менее серьезными». Вы знаете, что это значит, потому что прочитали его миллион раз, но мы повторим еще раз: соблюдайте сбалансированную диету и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать здоровый вес.Доктор Вудс добавил, что «есть некоторые убедительные данные, подтверждающие, что противовоспалительная диета может уменьшить боль».

Доктор ЛаСаль советует, что «снижение эмоционального и физического стресса с помощью осознанности и стратегий снижения стресса» является ключом к смягчению или предотвращению спондилеза. Курить? Бросить. Серьезно.

И, наконец, нужно сохранять правильное мнение. Частично это связано с проактивными стратегиями лечения. Если вы ничего не делаете, кроме наблюдения за ухудшением своего состояния, это наносит как физический, так и эмоциональный урон, что может ускорить развитие болезни.Это цикл обратной связи: у вас болит спина, вы чувствуете себя паршиво, вы испытываете стресс и депрессию, ваша спина болит еще больше, и так далее, и так далее и так далее.

К счастью, верно и обратное. Когда вы берете на себя лечение, и оно начинает снимать часть вашей боли - или вы активно исключаете неэффективные стратегии лечения и пробуете новые методы лечения - ваше тело и приносит пользу вашему разуму. У вас есть больше физических и умственных ресурсов, которые нужно направить на выздоровление, поэтому ваша спина чувствует себя лучше, вы чувствуете меньше стресса и больше надежды.

Итог: Вы получили это!

Источники

Гауэр Т. Боль в спине или остеоартроз? Фонд артрита. www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/articles/oa-and-back-pain.php. Проверено 17 августа 2020 г.

Рубин Дл. Эпидемиология и факторы риска боли в позвоночнике. Neurol Clin. 2007; Май; 25 (2): 353-71.

Laxmaiah Manchikanti, Эпидемиология боли в пояснице, Pain Physician, Volume 3, Number 2, pp 167-192, 2000 (уровень доказательности 5).

Спинальный артрит (артрит спины или шеи) . Спинальный артрит (артрит спины или шеи) | Джона Хопкинса Медицина. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-arthritis. Проверено 17 августа 2020 г.

Когда боль в спине может означать артрит: Фонд артрита . Когда боль в спине может означать артрит | Фонд артрита. http://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/treatment/back-pain-relief-injection.php. По состоянию на 16 августа 2020 г.

Frymoyer, J. W., J. Geen, M. E., Andersson, G. B., J. Dillane, J. F., HI. Андерссон, Г. Э., М. В. Tulder, B. W. K.,… JN. Кац, С. Дж. Л. (1988, 1 января). Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-009-9051-x. По состоянию на 18 августа 2020 г.

Биндер, А. И. (8 марта 2007 г.). Шейный спондилез и боли в шее .BMJ. https://www.bmj.com/content/334/7592/527. По состоянию на 18 августа 2020 г.

Теодор, Н. (2020). Дегенеративный шейный спондилез. Медицинский журнал Новой Англии , 383 (2), 159–168. https://doi.org/10.1056/nejmra2003558. Доступ 28 августа 2020 г.

Ли, С. Ю., Чо, Н. Х., Юнг, Ю. О., Со, Ю. И., и Ким, Х. А. (2017). Распространенность и факторы риска поясничного спондилеза и его связь с болью в пояснице среди сельских жителей Кореи. Журнал Корейского нейрохирургического общества , 60 (1), 67–74.https://doi.org/10.3340/jkns.2016.0505.007. Доступ 28 августа 2020 г.

Биндер А. И. (2007). Шейный спондилез и боли в шее. Bmj , 334 (7592), 527–531. https://doi.org/10.1136/bmj.39127.608299.80. По состоянию на 29 августа 2020 г.

Шейный спондилез (артрит шеи) - ОртоИнфо - AAOS . ОртоИнфо. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/cervical-spondylosis-arthritis-of-the-neck/. Доступ 1 сентября 2020 г.

Геллхорн, А.К., Кац, Дж. Н., и Сури, П. (2012). Остеоартроз позвоночника: фасеточные суставы. Nature Reviews Ревматология , 9 (4), 216–224. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.199. Доступ 1 сентября 2020 г.

Миддлтон, К., и Фиш, Д. Э. (2009). Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Текущие обзоры по костно-мышечной медицине , 2 (2), 94–104. https://doi.org/10.1007/s12178-009-9051-x. По состоянию на 1 сентября 2020 г.

Коленкевич, М., Влодарчик, А., и Войткевич, J. (2018). Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне в 2011–2015 гг. BioMed Research International , 2018 , 1–7. https://doi.org/10.1155/2018/5643839

Читать дальше .... Что вызывает спондилез?

Обновлено: 22.09.20

Спондилез - остеоартроз позвоночника

Спондилез (остеоартрит позвоночника) - дегенеративное заболевание, которое может вызывать нарушение нормальной структуры и функции позвоночника. Хотя старение является основной причиной, локализация и скорость дегенерации индивидуальны. Дегенеративный процесс спондилеза может затронуть шейный (шея), грудной (середина спины) или поясничный (поясничный) отделы позвоночника.

Как спондилез может повлиять на позвоночник:

Межпозвонковые диски
С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани, расположенные по всему телу.В позвоночнике структура межпозвонковых дисков (фиброзное кольцо, ламеллы, пульпозное ядро) может быть нарушена. Фиброзное кольцо (например, шинообразное) состоит из 60 или более концентрических полос коллагеновых волокон, называемых ламелями. Пульпозное ядро ​​представляет собой гелеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, заключенное в фиброзное кольцо. Коллагеновые волокна образуют ядро ​​вместе с водой и протеогликанами. Дегенеративные эффекты старения могут ослабить структуру фиброзного кольца, вызывая износ или разрыв протектора шины.Содержание воды в ядре уменьшается с возрастом, что влияет на его способность восстанавливаться после сжатия (например, качество амортизации). Структурные изменения в результате дегенерации могут уменьшить высоту диска и увеличить риск грыжи диска.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Фасеточные суставы (или зигапофизарные суставы)
Фасеточные суставы также называют скуловыми суставами. У каждого тела позвонка есть четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры.Это шарнирные (подвижные) суставы позвоночника, которые обеспечивают разгибание, сгибание и вращение. Как и другие суставы, костные суставные поверхности покрыты хрящом. Хрящ - это особый тип соединительной ткани, который обеспечивает самосмазывающуюся поверхность скольжения с низким коэффициентом трения. Дегенерация фасеточного сустава вызывает потерю хряща и образование остеофитов (например, костных шпор). Эти изменения могут вызвать гипертрофию или остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов.

Кости и связки
Остеофиты (например, костные шпоры) могут образовываться рядом с концевыми пластинами, что может нарушить кровоснабжение позвонка.Кроме того, концевые пластины могут стать жесткими из-за склероза; утолщение или затвердение кости под концевыми пластинами. Связки - это связки из фиброзной ткани, соединяющие структуры позвоночника (например, позвонки) и защищающие от резких движений (например, от гиперэкстензии). Однако дегенеративные изменения могут привести к потере прочности связок. Желтая связка (первичная связка позвоночника) может утолщаться и выгибаться кзади (сзади) по направлению к твердой мозговой оболочке (оболочке спинного мозга).

Симптомы спондилеза и разные уровни позвоночника

Шейный отдел (шея)
Сложность анатомии шейного отдела (шеи) и широкий диапазон движений делают этот сегмент позвоночника восприимчивым к нарушениям, связанным с дегенеративными изменениями.Боль в шее от спондилеза - обычное явление. Боль может распространяться на плечо или вниз по руке. Когда костная шпора (остеофит) вызывает компрессию нервного корешка, может возникнуть слабость конечностей (например, руки). В редких случаях b

Что такое спондилез

Спондилез - это артрит, поражающий позвоночник. Это самое простое возможное определение. На самом деле, глядя на латинские корни, можно дать самое простое определение. Spondy означает позвоночник; лозис означает проблему. Таким образом, спондилез - это проблема вашего позвоночника, но сегодня врачи используют его для обозначения артрита позвоночника.
Спондилез может поражать все отделы позвоночника. Спондилез - дегенеративное заболевание позвоночника, что означает, что оно является частью старения.С возрастом наши тела изнашиваются, что неудивительно. Годы использования и чрезмерное использование могут привести к тому, что части позвоночника, особенно суставы, связки и межпозвоночные диски, изменятся и перестанут работать.

Однако старение - это индивидуальный процесс. Так же, как некоторые люди раньше седеют, некоторые люди раньше почувствуют последствия (в основном боль) старения позвоночника. На самом деле, у некоторых людей не бывает сильной боли. Все зависит от того, как меняются части вашего позвоночника и влияют ли эти изменения на спинной мозг или спинномозговые нервы.

Спондилез может поражать все области позвоночника - еще один фактор, определяющий, какие симптомы у вас есть. У вас может быть спондилез шеи (шейный отдел позвоночника), средней части спины (грудной отдел позвоночника) или нижней части спины (поясничный отдел позвоночника).

Вы можете слышать, как спондилез называют другими названиями: спинальный артрит или остеоартрит позвоночника.

Причины, факторы риска и симптомы

Спондилез - это тип артрита, вызванный износом позвоночника. Это происходит при дегенерации дисков и суставов, при росте костных шпор на позвонках или и тех, и других. Эти изменения могут нарушить подвижность позвоночника и повлиять на нервы и другие функции.

Шейный спондилез - наиболее распространенный тип прогрессирующего заболевания, поражающего шею в процессе старения.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 85 процентов людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом.

В разных отделах позвоночника развиваются другие виды спондилеза:

• Грудной спондилез поражает середину позвоночника.
• Поясничный спондилез поражает поясницу.
• Многоуровневый спондилез поражает более одной части позвоночника.

Последствия спондилеза у разных людей различаются, но обычно они не вызывают серьезных проблем.

Симптомы, возникающие у человека, часто сопровождаются болью и скованностью, которые появляются и исчезают.

Остеоартроз позвоночника - еще один термин для обозначения спондилеза. Остеоартрит описывает артрит, который возникает в результате износа. Это может повлиять на любой сустав тела.

Позвоночник помогает сохранить структуру тела и выдерживает большую часть его веса. Он также несет и защищает почти все основные нервные ветви, идущие от мозга.

Позвоночник изогнутый, а не прямой, а шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника содержат 24 кости, известные как позвонки.

Между этими позвонками находятся суставы, которые позволяют позвоночнику гибко двигаться. Они называются фасеточными суставами.

Кроме того, позвонки разделяет мягкая эластичная ткань, называемая межпозвоночными дисками. Они состоят из замыкательных пластинок хряща и жесткого внешнего фиброзного кольца, окружающего внутреннее ядро, пульпозное ядро.

Межпозвоночные диски помогают добиться плавности движений и смягчают любые удары по костям.

С возрастом диски становятся суше, тоньше и тверже, и они теряют часть своей амортизирующей способности.Вот почему у пожилого человека больше вероятность компрессионного перелома позвонка, чем у молодого человека.

Компрессионный перелом позвонка возникает в результате разрушения кости в позвоночнике. Обычно это происходит при остеопорозе.

Фасеточные суставы между позвонками также хуже функционируют с возрастом из-за износа их хрящевой поверхности.

По мере разрушения хряща кости начинают тереться, вызывая трение. Это может привести к образованию костных наростов, называемых костными шпорами.

Утрата эластичных тканей и образование шпор делают позвоночник жестким. Обратное движение также становится менее плавным, и увеличивается трение.

Ежедневный износ с течением времени является общей причиной спондилеза.

Эти изменения влияют на людей по-разному, в зависимости от факторов риска каждого человека.

Факторы риска включают:

• с генетической предрасположенностью
• с ожирением или избыточным весом
• с малоподвижным образом жизни с недостатком физических упражнений
• с травмой позвоночника или перенесенной операцией на позвоночнике
• с курением
• с работой, которая требует повторяющихся движений или движений с опорой на позвоночник
• с психическим расстройством, например тревогой или депрессией
• с псориатическим артритом

Большинство людей с возрастным спондилезом не испытывают никаких симптомов.У некоторых людей симптомы появляются на время, но затем они проходят. Иногда внезапное движение может вызвать симптомы.

Общие симптомы - скованность и легкая боль, которая усиливается после определенных движений или длительных периодов бездействия, например, при длительном сидении.

Более серьезные симптомы включают:

• ощущение скрежета или хлопка при движении позвоночника
• слабость в руках или ногах
• нарушение координации
• мышечные спазмы и боль
• головные боли
• потеря равновесия и трудности при ходьбе
• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Некоторые начальные изменения или симптомы помогают врачам определить тип спондилеза у человека.Согласно исследованию, опубликованному в BMJ в 2007 г., у других людей эти же проблемы могут развиться как осложнения.

Ниже приведены примеры таких изменений:

Стеноз позвоночного канала : это сужение канала несущий нервы спинного мозга. Симптомы включают боль в шее или спине, которая может распространяться вниз по ноге, проблемы со ступнями, а также онемение или слабость.

Шейная радикулопатия : Изменения в межпозвоночном диске или кости могут вызвать защемление нервов в позвоночнике, что приведет к стреляющей боли, онемению и гиперчувствительности.

Шейная спондилотическая миелопатия : При этом спинной мозг сдавливается или сдавливается. Симптомы включают боль и онемение в конечностях, потерю координации в руках, нарушение равновесия и трудности при ходьбе, а на более поздних стадиях - проблемы с мочевым пузырем.

Сколиоз : Исследования показывают, что может существовать связь между дегенерацией фасеточных суставов и сколиозом у взрослых.

Эти изменения могут ухудшить другие симптомы. Расположение таких симптомов, как боль, будет зависеть от того, на какой части позвоночника поражен спондилез.

В большинстве случаев спондилез вызывает лишь легкую, иногда скованность и боль, и они не нуждаются в лечении.

Домашние средства

Если человек испытывает боль, он может попробовать следующее:

• Безрецептурные обезболивающие : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь.
• Поддержание физической активности : упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание или ходьба, могут помочь сохранить гибкость и укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник.
• Улучшение осанки : сутулость, например, может усилить боль.
• Физиотерапия : физиотерапевт может посоветовать определенные упражнения или массаж.
• Опора для спины : Человеку может потребоваться выбрать стул или матрас, который лучше поддерживает его спину.
• Отдых в периоды воспаления : Когда симптомы вызывают беспокойство, попробуйте немного отдохнуть.

Альтернативные методы лечения

Некоторые люди используют следующие средства для облегчения симптомов:

Исследования показывают, что некоторые из них могут облегчить нервную боль или повреждение шеи.

Лекарства

Если боль сильная или постоянная, врач может посоветовать:

• рецептурные обезболивающие
• миорелаксанты для уменьшения спазмов
• лекарства, облегчающие нервную боль
• кремы для местного применения
• стероидные препараты, либо в таблетках или в виде инъекций при сильной боли
• инъекция, сочетающая стероидные и анестезирующие препараты

Стероидные инъекции направлены на облегчение боли за счет уменьшения воспаления.С помощью рентгеновского контроля врач введет стероид в корни пораженных нервов.

Однако стероиды также могут иметь побочные эффекты, поэтому врач обычно пытается ограничить их использование.

При приеме лекарств обязательно следуйте советам врача.

Врач порекомендует операцию только в том случае, если симптомы тяжелые и стойкие и никакое другое лечение не помогло.

Человеку может потребоваться операция, если защемление нервов приводит к серьезному онемению, слабости или потере контроля над кишечником или мочевым пузырем, и если повреждение может усугубиться без операции.

Тип операции будет зависеть от проблемы и ее местоположения. Врач может определить пораженные участки с помощью технологий визуализации, таких как рентген.

Операция может включать удаление диска или части кости, которая давит на нервы, с последующим сращением близлежащих позвонков. Или хирург может заменить поврежденный диск на искусственный.

В прошлом хирургия позвоночника была серьезной процедурой. Теперь одним из вариантов может стать эндоскопическая операция или операция через замочную скважину. Это гораздо менее инвазивно, чем открытая операция.

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, минимально инвазивная хирургия позвоночника связана с меньшими рисками, потому что:

• Разрез меньше.
• Во время операции меньше кровопотери.
• Меньше шансов повреждения мышц.
• Восстановление шустрее.
• Врач может использовать местный анестетик.

Кроме того, уменьшается риск боли и инфекций после операции, а также уменьшается потребность в лекарствах.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника часто является амбулаторной процедурой, что означает, что многие люди возвращаются домой в тот же день.

Однако большинству людей со спондилезом операция не требуется. Врач обсудит риски операции на позвоночнике по сравнению с потенциальной пользой.

Спондилез - распространенная проблема, поражающая позвоночник, и у большинства людей с возрастом может развиться некоторая степень спондилеза. Многие из них не будут испытывать симптомов или будут слабыми.

Однако, если боль сильная, а онемение и слабость влияют на качество жизни человека, врач может порекомендовать операцию.

Анатомия спондилеза

Спондилез или спинальный артрит может поражать любой компонент позвоночника. Чтобы понять, как и почему, полезно понять общую анатомию позвоночника.

По мере того, как вы становитесь старше, ваши межпозвоночные диски также становятся более подверженными проблемам; они могут выпирать или образовывать грыжу. Ваш позвоночник разделен на области: это шея (шейный отдел позвоночника), середина спины (грудной отдел позвоночника) и нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника). В нижней части позвоночника расположены крестец и копчик, которые обычно называют копчиком.Спондилез встречается во всех отделах позвоночника.

Кости позвоночника называются позвонками, и у вас 33 из них находятся в позвоночнике.

• Шейный отдел позвоночника: Позвонки на вашей шее имеют маркировку C1-C7, что означает, что у вас 7 позвонков в этой области.
• Грудной отдел позвоночника: У большинства взрослых есть 12 позвонков в грудном отделе позвоночника (T1-T12), который идет от плеч до талии.
• Поясничный отдел позвоночника: В пояснице 5 позвонков (L1-L5).
• Крестец / копчик: Крестец состоит из 5 позвонков между бедрами, которые срослись в одну кость. Копчик - это маленькие сросшиеся кости в самом хвосте позвоночника (отсюда и копчик).

Между позвонками у вас межпозвоночные диски. Они действуют как прокладки или амортизаторы для позвоночника при его движении. Каждый диск состоит из похожей на шину внешней полосы, называемой фиброзным кольцом, и гелеобразного внутреннего вещества, называемого пульпозным ядром. Процесс старения изменяет диски и делает их менее способными смягчать ваши движения.По мере того как вы становитесь старше, ваши межпозвоночные диски также становятся более подверженными проблемам; они могут вздуться или образоваться грыжа.

Вместе позвонки и диски образуют защитный туннель (позвоночный канал), в котором размещаются спинной мозг и спинномозговые нервы. Эти нервы проходят по центру позвонков и выходят в различные части тела, где они помогают вам чувствовать и двигаться. Вы можете видеть спинной мозг, проходящий через позвонки на изображении.

У вашего позвоночника также есть фасеточные суставы, которые находятся на задней стороне позвонков.Эти суставы (как и все суставы вашего тела) помогают облегчить движение и очень важны для вашей гибкости. Спондилез, поражающий суставы, называется остеоартрозом, который является наиболее распространенной формой артрита в Америке.

Ваши позвоночные суставы покрыты хрящом, который защищает кости при движении. Без хряща ваши кости будут тереться - очень болезненно. К сожалению, общий износ позвоночника может повлиять на хрящ, и он может изнашиваться. Именно тогда могут образовываться костные шпоры (остеофиты), когда ваше тело пытается восстановить себя.(Вы узнаете больше об этом в разделе «Причины спондилеза».)

У вашей спины также есть мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. Мышцы - это нити тканей, которые обеспечивают движение. Связки - это прочные, гибкие полосы фиброзной ткани, которые соединяют кости вместе, а сухожилия соединяют мышцы с костями. Кровеносные сосуды обеспечивают питание. Все эти части работают вместе, чтобы помочь вам двигаться.

Смотрите также

• 
  Бессонница при остеохондрозе шейного отдела
• 
  Обследование при шейном остеохондрозе
• 
  Атлант исправление позвоночника
• 
  Позвоночник болит психосоматика
• 
  Слабость в руке при шейном остеохондрозе
• 
  Исправление искривления позвоночника
• 
  Камфорное масло при остеохондрозе
• 
  Онемение лица при остеохондрозе
• 
  Упражнения для поясничного отдела позвоночника при грыже
• 
  Апитерапия точки ужаливания при остеохондрозе
• 
  Шейный отдел позвоночника это