Стадии остеохондроза поясничного отдела


Степени остеохондроза поясничного отдела: 1, 2, 3 степени

Основная проблема поясничного отдела в постоянной нагрузке на эту область, которая подвергается предельным испытаниям.

При поясничном остеохондрозе наблюдаются изменения дегенеративного характера.

Естественно, у больного возникают неприятные симптомы.

Первая степень патологии является начальной стадией болезни, при которой начинается разрушение диска.

Нарушенных клеток ещё немного, но их число неуклонно возрастает.

Если лечение игнорируется, то патология быстро переходит на вторую стадию, а затем и на третью.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз является прогрессирующим заболеванием хронического характера . Болезнь сопровождается дегенерацией костных и соединительных тканей позвоночника. Патологический процесс изменения тканей берёт начало в межпозвоночном диске. Его структура представляет фиброзное кольцо с пульпозным ядром внутри.

Когда нарушается обмен веществ, то ядро постепенно высыхает. Да и в кольце происходят изменения: в тканях появляются разрывы, что может вызвать выход ядра. Данный процесс начинает сказываться на позвоночных костях, так как позвонки выдерживают сильнейшие нагрузки.

В негативный процесс вовлекаются кроме дисков суставы и связки. При отсутствии лечения заболевание грозит серьёзными осложнениями.

Причины возникновения остеохондроза в поясничном отделе

Клинические проявления заболевания начинают беспокоить обычно в старшем возрасте, хотя случаются и у молодых людей. Причина обострения патологии обусловлена многими факторами. Появление проблемы с позвоночником, это малоактивность, ожирение, искривление позвоночного столба из-за чрезмерных нагрузок.

Можно обозначить основные причины развития поясничного остеохондроза:

  • Наследственная предрасположенность, когда уже заложен генетический код к суставным аномалиям.
  • Избыточный вес больного.
  • Нарушение метаболизма из-за скудного питания или инфекционного воспаления.
  • Возрастные изменения.
  • Механическое повреждение диска (травма, перелом).
  • Суставные сегменты позвоночного сегмента испытывают непомерные нагрузки.
  • Стрессы или нервное перенапряжение.
  • Злоупотреблением алкоголем.
  • Гормональный сбой в период беременности.
  • Плоскостопие.

На дистрофическое изменение суставных хрящей влияет и нарушенная осанка. Заболевание может развиться из-за неудобной постели, поэтому желательно приобрести ортопедический матрас.

Стадии развития патологии

Из-за постоянных нагрузок, даже в статическом состоянии, наиболее часто страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. При неврологической патологии имеются определённые симптомы клинической картины, а также классификационные степени. При первых признаках заболевания нужно начинать лечение, иначе болезнь перейдёт в хроническую форму.

Поясничный остеохондроз 1 степени

Это начальная стадия патологии, которую очень сложно выявить, так как симптомы нерегулярные и часто напоминают обычную усталость. Но со временем заболевание начинает проявляться ярче, но без острых приступов.

Первичные симптомы патологии на данной стадии:

  • Появляется боль в пояснице, так как нервные корешки начинают раздражаться.
  • Характерные хрустящие звуки и дискомфорт в утреннее время.
  • Боль носит тупой характер.

Высота дисков постепенно уменьшается, что означает снижение расстояния между позвонками. Позвоночник уже не выполняет полноценно свою функцию.

Поясничный остеохондроз 2-3 степени

Это самая распространённая стадия, болезнь можно уже диагностировать. Развитие патологии провоцирует более заметные симптомы, которые будут сопровождать человека длительное время перед переходом в следующую стадию.

Симптоматика данной степени:

  • Начальное ограничение подвижности сегмента поясничного отдела.
  • Сдавливание нервных корешков.
  • Пространство между позвонками значительно уменьшается.
  • Первичная деформация фиброзного кольца.
  • Нервные окончания начинают раздражаться.

На этом этапе начинает разрастаться пульпозное ядро, что приводит к сдавливанию фиброзного кольца, а затем к образованию протрузии. Заболевание длится годами, боль снижается только в спокойном состоянии, когда нет давления на межпозвоночные диски.

Поясничный остеохондроз 3-4 степени

При данной стадии патология считается уже запущенной. На данном этапе гимнастика и массаж уже не помогут. Становятся обязательными противовоспалительные препараты, которые в состоянии купировать боль.

Типичные симптомы этой степени:

  • Ишиалгический сколиоз.
  • Появление межпозвоночных грыж.
  • Немеют нижние конечности.
  • Фиброзное кольцо разрушается.
  • Боль не проходит и начинает распространяться в ногу по наружной поверхности бёдер.

При этой степени поясничного остеохондроза ядро фиброзного кольца вылезает наружу, защемляя нервные корешки позвонков. Дегенерация прогрессирует и влечёт множество болевых неврологических признаков.

Существует и 4 степень заболевания, которая развивается при отсутствии лечения на протяжении многих лет. На этой стадии происходит полная деградация тканей хрящей и деформация дисков. Больной утрачивает подвижность, вплоть до инвалидности. Лечение заключается только в хирургическом вмешательстве.

Видео: "Остеохондроз: причины и симптомы"

Особенности терапии на каждой стадии заболевания

Лечение поясничного остеохондроза является длительным процессом с комплексным подходом. В зависимости от степени тяжести патологии, её особенностей и переносимости больного, назначаются различные методы терапии. Лечение препаратами только купирует боль, само заболевание лекарствами не вылечить.

Поэтому применяются дополнительные методики:

В зависимости от стадии заболевания, виды терапии радикально отличаются.

Лечение поясничного остеохондроза 1 степени

Следующий факт

Терапия хотя и легче, чем на других стадиях, но всё-таки займёт длительное время. Врач определяет схему комплексного лечения, которое позволит устранить многие симптомы. Назначаются лекарственные препараты, снимающие воспаление и улучшающие кровоток в повреждённой ткани.

Необходимые средства:

Группа Препараты Описание
Хондропротекторы
  • Мукосат
  • Структум
Эти препараты постепенно восстанавливают хрящи. Они действуют медленно, поэтому лечение будет продолжительным.
Противовоспалительные лекарства
  • Диклофенак
  • Ибупрофен
Средства успешно снимают болезненные ощущения и снимают отёчность тканей. Их применяют в форме таблеток, инъекций и мазей.
Венотоники -- Применение этих средств способствует оттоку венозной крови и улучшает кровообращение в области деформированного диска.
Витамины, относящиеся к группе B и никотиновая кислота -- Они обладают способностью восстановить позвоночник. Иногда дополнительно выписываются поливитамины, кальций и магний.
Препараты, нормализующие кровообращение
  • Курантил
  • Детралекс
Это гели и мази, обладающие разогревающим и возбуждающим эффектом. Препараты расширяют сосуды и улучшают микроциркуляцию крови, что способствует её поступлению к повреждённому диску.

Естественно, должна быть и вспомогательная терапия, которая подразумевает:

  • Массаж, расслабляющий и разогревающий мышцы. Проводится не больше 2 недель.
  • Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазер). Процедуры обезболивают, стимулируют биохимические реакции и улучшают циркуляцию крови.
  • Обязательно рекомендуется лечебная физкультура, упражнения которой подбираются индивидуально. Желательно посещать бассейн.

Необходимо отметить, что заболевание даже в первой стадии развития не всегда вылечивается. Поэтому на первый план выходит предупреждение развития последующих степеней патологии, что возможно при грамотном лечении.

Лечение поясничного остеохондроза 2-3 степени

Можно говорить о наличии данного заболевания, когда боль в поясничном отделе появляется 3-5 раз в неделю.

На этой стадии нужно:

  • Устранить все причины, которые способствуют заболеванию.
  • Остановить воспалительный процесс.
  • Нормализовать обмен веществ в пояснице.
  • Активизировать выработку клеток хрящей.
  • Естественно, необходимо купировать боль.
  • Восстановить подвижность, что выполняется частично из-за сложности проблемы.

Только комплекс всех необходимых мер обеспечит благоприятный прогноз.

Лечение начинается с применения медикаментов, которые предназначены для улучшения состояния больного.

Нестероидные средства. Убирают боль и снимают воспаление. Приём препаратов не должен превышать 10 дней, затем делается перерыв. Это объясняется наличием негативных реакций при продолжительном приёме.

Наиболее распространёнными препаратами этой группы являются:

  • Диклофенак. Оказывает противовоспалительное воздействие, а также блокирует синтез простагландинов.
  • Нимесил. Выпускается в форме порошка, из которого готовится напиток. Снимает жар и устраняет болевой синдром.
  • Нурофен. Снижает отёчность и препятствует воспалению мягких тканей.

Анальгетики. При данном заболевании используются препараты с содержанием нескольких компонентов, которые усиливают эффект обезболивания. Увлекаться ими не стоит, так как возникает привыкание.

Чаще всего применяют:

  • Пенталгин. Обеспечивает стойкое обезболивание, так как в составе средства 5 активных ингредиентов.
  • Трамал. Является наркотическим анальгетиком и обладает высокой эффективностью.
  • Кетанов. Прекрасно обезболивает, но препарат противопоказан при заболевании почек и печени.

Хондропротекторы. Стимулируют восстановление хрящевых тканей.

Наиболее популярные средства:

  • Терафлекс. Регулирует метаболизм в хрящевой ткани и восстанавливает подвижность поясницы. Принимать придётся очень долго.
  • Хондроксид. Выпускается в виде раствора для инъекций и геля для наружного применения.
  • Артра. Стимулирует синтез тканей хрящей.

Не обойтись и без физиотерапии. При поясничном остеохондрозе 2 степени применяются следующие процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Душ Шарко.
  • Электрофорез.
  • Парафинотерапия.
  • Электромиостимуляция.
  • Лазерная терапия.
  • УВЧ.
  • Вибрационная терапия.

Эффективность данных процедур доказана научными исследованиями, но не все могут ими воспользоваться. Не каждая клиника имеет специализированное оборудование, да и цена процедур довольно высокая. Проблему можно устранить использованием портативных аппаратов. Их эффективность достаточно высокая, а эксплуатация очень простая.

Лечение поясничного остеохондроза 3-4 степени

Для патологии 3 степени имеются свои определённые терапевтические методы. Заболевание очень серьёзное и требует огромного внимания. Используются те же самые препараты, которые применяются в лечении болезни на предыдущих стадиях, но обязательно добавляют глюкокортикоидные гормоны. Необходимо применять и витамины из групп B, B1, B6, B12.

Также широко применяются новокаиновые блокады, выключающие периферийные нервы, тем самым купируя боль.

Новокаин, это слабый раздражитель, улучшающий питание тканей и способствующий замедлению воспаления.

При 3 степени заболевания часто назначают вытяжение.

Грамотно проведённая процедура увеличивает расстояние между позвонками и снимает защемление нервных окончаний. Но для проведения вытяжения требуется высокая квалификация врача.

Если необходимо оперативное лечение, то обычно используется малоинвазивное вмешательство, которое заключается во введении инъекции в повреждённый диск. Его удаление или соединение позвонков назначается в запущенном состоянии.

Операция просто необходима, если:

  • В течение 4 месяцев острый болевой синдром не снимается.
  • Защемление пучка нервных окончаний, то есть «конский хвост».
  • Наблюдается сильное сдавливание спинномозговых нервов.

Не будут лишними и физиопроцедуры с лечебной гимнастикой. Главное, никакого самолечения, чтобы не усугубить ситуацию.

Узнайте о возможных последствиях остеохондроза:

Заключение

  • Остеохондроз поясницы имеет 3 степени развития.
  • На каждой из стадии обязательно применяются медикаментозные препараты, преимущественно НПВС.
  • При переходе с каждой степени на следующую стадию проходит не один год.
  • Остановить развития дегенеративных изменений в пояснице при остеохондрозе можно только комплексным лечением.
  • Иногда при 3 степени может потребоваться хирургическое вмешательство.

У любой болезни имеются специфические ограничения, не позволяющие применять некоторые методы лечения. Также, это зависит и от степени развития болезни. Желательно начинать терапию, когда заболевание ещё в начальной стадии. Но не нужно отчаиваться, если патология уже запущена. При современных способах лечения, можно всегда добиться положительного результата, несмотря на любую степень развития.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Остеохондроз 1, 2, 3 и 4 степени поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поражает позвоночник каждого второго жителя планеты. Вследствие больших нагрузок чаще всего страдает его поясничный участок. При первых признаках заболевания невропатолог устанавливает диагноз остеохондроз поясничного отдела 1-2 степени. Своевременно начатое лечение дает возможность больному на выздоровление, не допуская последующих более тяжелых стадий недуга.

СодержаниеПоказать

Что это такое

Поясничный остеохондроз получил большое распространение в результате максимальных нагрузок на эту зону. Его нижнее расположение в позвоночном столбе предусматривает удержание всего туловища, в результате чего малейшие неполадки приводят к повышению нагрузок на этот участок. Происходит разрушительный процесс дисков и развитие остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 и последующих стадий представляет собой постепенное разрушение дисков вследствие изменений в костной структуре. Со старением организма диски позвоночника теряют влагу и эластичность. Уменьшается и расстояние между ними.

При остеохондрозе 2-3 степени межпозвонковые диски поясничного отдела затвердевают и теряют амортизационные свойства, костная ткань разрастается и давит на нервные окончания. Человек испытывает постоянную боль в пораженной области.

Причины

Причинами и факторами развития недуга именно в пояснице являются следующие моменты:

  1. Высокая нагрузка на позвоночный столб в результате тяжелой работы, переноса тяжестей.
  2. Ожирение, усиливающее давление на позвоночник.
  3. Малоподвижный образ жизни провоцирует скудное питание дисков, снижение кровообращения и обменных процессов, слабость мышц поясничного корсета, что создает оптимальные условия для дистрофических изменений.
  4. Неправильная осанка. Если постоянно сидеть, сгорбив спину, то повышается давление на позвоночник. Нагрузка становится неравномерной, диски деформируются, что доводит до раннего их изнашивания.
  5. Травмы являются частой причиной данного недуга. Они возникают при занятиях спортом, падении, ушибе или подъеме несоразмерной тяжести.
  6. Наследственная предрасположенность. Неправильное образование костно-мышечной ткани, рыхлая структура костей ведут к деформациям и поражениям дисков.
  7. Возраст. Со старением организма сегменты позвоночника теряют гибкость и эластичность.
  8. Фактором, способным спровоцировать остеохондроз, служат такие заболевания, как ревматоидный артрит, сколиоз и другие болезни.

Очень редко болезнь наступает из-за переохлаждения, стресса, неправильного питания, нестабильного отдыха и плохой экологии.

Симптомы

При рассматриваемом недуге симптомы развиваются медленно и заметны только на 2 стадии заболевания. Когда наступает остеохондроз 2 степени, все признаки выходят наружу, особенно в стадии обострения. Здесь выделяют следующие моменты:

  1. Остеохондроз 1 степени говорит о себе болью в пояснице при подъеме чего-то тяжелого или во время неуклюжего поворота. При развитии заболевания боль становится постоянной, а в период обострения – адской.
  2. Изменения в позвоночнике затрудняют движения больного. Невозможно без сильной боли сделать наклон, поворот или принять сидячую позу, боль переходит в ногу и доходит до пятки, как при ударе электротоком.
  3. Повреждение нервных окончаний влияет на чувствительность ног, усиливает или снижает ее. В месте нарушения чувствительности возникают жжение, покалывание, мурашки и онемение. Не начиная лечить заболевание, можно довести до мышечной слабости и снижения рефлексов сухожилий.
  4. Появляются бледность и сухость кожи, озноб и снижение температуры в пораженных участках.
  5. Часто бывает повышение потоотделения.
  6. При 4 степени остеохондроза в поясничном отделе может проявиться половая дисфункция и недержание мочи.

Обычно это заболевание протекает в хронической форме, но бывают и стадии обострения. Тогда все симптомы становятся ярко выраженными.

Стадии остеохондроза

Развитие недуга происходит постепенно. Специалисты разделили заболевание на 4 стадии или степени:

  1. Остеохондроз 1 степени проявляется несильными болями, которые усиливаются при физических работах. Это начальная стадия болезни, когда диски начинают разрушаться. Больные испытывают тупую боль в спине, перемещающуюся в ягодицу. 1 стадия остеохондроза отмечается покалыванием и жжением в месте поражения.
  2. Остеохондроз 2 степени – начинается разрушение фиброзного кольца и соседних тканей, а также сокращение промежутка между дисками. Происходит давление на нервные окончания. Вторая степень выделяется сильными болями, переходящими в бедро, голень и ягодицы. В период обострения больной наклоняется в обратную сторону. В больном месте чувствуется жжение или холод. Начинают появляться протрузии дисков.
  3. Остеохондроз 3 степени проявляется окончательным разрушением фибровых колец и образованием межпозвонковых грыж. Наступает сильная деформация и разрушение тканей позвоночника. Боли становятся постоянными и не зависят от степени нагрузок.
  4. При 4 степени разрастаются позвонки, наступает атрофия хряща, поэтому передвижение становится затруднительным. Боль постепенно стихает, но болезнь не проходит. Разрастание костной ткани просто не дает позвоночнику нормально функционировать. Результатом утери гибкости и подвижности позвоночника становится инвалидность.

Если остеохондроз поясничного отдела 1,2 степени человеку можно вытерпеть и приспособиться, то последующие стадии терпеть невозможно. Следует обратиться к специалисту за лечением.

Лечение

Лечение направлено на остановку разрушительного процесса и защиту больного от возможных последствий. Стадия заболевания влияет на выбор лечения. Оно бывает медикаментозным, физиотерапевтическим и альтернативным. Остеохондроз 1 стадии можно вылечить. На поздних сроках недуга терапию направляют на восстановление питания пораженных тканей, укрепление мышц в области поясницы, избавление от неприятных симптомов.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таблеток, курсов инъекций и местных растираний мазями. Только комплексное лечение поможет устранить недуг. Таблетки, которые назначает врач, могут быть представлены следующим списком:

  • обезболивающие – любые анальгетики;
  • противовоспалительные – Диклофенак;
  • миорелаксанты, чтобы снять мышечную боль;
  • хондропротекторы для восстановления хрящей –Хондроксид;
  • кортикостероиды – их применяют, если все эти средства не помогли;
  • витамины.

Чаще всего лечение проводится анальгетиками и НПВС, потому что хондропротекторы не дают должного результата вследствие плохого питания позвонков. При острых болях применяют новокаиновые блокады. Они приносят облегчение на время, но не являются лечебным приемом.

При остеохондрозе широко используются местные препараты: мази, кремы и гели. Зачастую они больше помогают, чем таблетки. Более распространены при этом мази Диклофенак, Преднизолон. Комбинированные гели не только снимают боль, но и улучшают кровообращение: Финалгель, Долобене гель. Терапию мазями можно сочетать с массажем – в связке они приносят хороший терапевтический эффект.

Видео по теме

При любой степени остеохондроза поясничного отдела следует применять лечебный массаж, лазерную и магнитную терапию, вибрационное воздействие и электролечение. Какую именно процедуру следует применить, решает лечащий врач. Пациенту следует выполнять все его назначения и рекомендации.

Рекомендуем прочесть: Можно ли лечить поясничный остеохондроз в домашних условиях?

Поясничный остеохондроз, причины, симптомы и лечение

Лечение поясничного остеохондроза

Лечением остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается невролог. Стандартная схема лечения выглядит так: врач проводит диагностику, определяет степень развития болезни, выявляет осложнения. С учётом этого подбирает методику лечения — консервативную или хирургическую.

Лечебная физкультура

ЛФК при остеохондрозе позвоночника проводят в оборудованном зале под наблюдением врача. Занятия проводят, когда наступает ремиссия и пациент не страдает от боли. Доктор следит за состоянием больного во время физической активности, при возникновении боли или дискомфорта корректирует упражнение или отменяет его.

Каждое занятие по лечебной гимнастике проходит в несколько этапов. Во время разминки пациент выполняет легкие упражнения, которые разогревают мышцы и разгоняют кровь. В основной части — упражнения для поражённого отдела позвоночника. В заключительной — расслабляющие растяжки.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Физиотерапевтические процедуры проводят, чтобы обезболить, улучшить кровообращение и питание тканей и снизить воспаление. Чаще всего пациентам назначают:

  • электрофорез, который помогает уменьшить неврологические проявления болезни;
  • диадинамотерапию с воздействием токов разной интенсивности, которые эффективно снимают даже выраженный болевой синдром;
  • ультразвуковую терапию с воздействием вдоль поражённого отдела позвоночника;
  • магнитотерапию с воздействием переменного магнитного поля.

Чтобы добиться лучшего эффекта, больному назначают комплекс из нескольких физиотерапевтических процедур.

Кинезиотейпирование

Для обезболивания применяют хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе врач может назначить пациенту следующие уколы для лечения:

  • хондропротекторы защищают хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, замедляют развитие дистрофических нарушений;
  • нестероидные противовоспалительные уменьшают воспаление, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект за счет уменьшения отёчности в очаге воспаления;
  • витаминные комплексы восстанавливают кровообращение в поражённых зонах, ускоряют обновление нервных волокон, улучшают состояние организма в целом.

Инъекции может назначать только врач, так как у метода лечения существуют противопоказания. Например, многие лекарства запрещены аллергикам, беременным и кормящим матерям.

Лечение медикаментами

Врачи стараются уходить от этого метода лечения, но в крайнем случае назначают следующие препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

  • анальгетики оказывают только обезболивающее или дополнительное противовоспалительное действие;
  • спазмолитики снимают мышечные спазмы, за счёт чего прекращается давление на нервные окончания и боль утихает;
  • сосудорасширяющие лекарства улучшают микроциркуляцию крови, помогают сократить сроки восстановления позвоночника после лечения остеохондроза.

Лечение таблетками проводят отдельно или в сочетании с инъекциями. Например, определённый препарат назначают в виде таблеток, а если он оказывается недостаточно эффективным — выписывают его же в виде уколов.

Хирургическое вмешательство

Операция — радикальная мера, ее применяют только в тяжёлых случаях. В ходе операции врач полностью устраняет причину болей и проводит стабилизацию позвоночника.

симптомы и лечение, причины, диагностика

КТ поясничного отдела при остеохондрозе.

Люди с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника всегда избегают резких движений, осторожно наклоняются и поворачиваются в стороны, медленно садятся, встают. Так они стараются не допустить острых, пронизывающих болей в пояснице, заставляющих замереть в одном положении тела. Остеохондроз проявляется и хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Лечение его чаще консервативное, но при сильном повреждении дисков и позвонков требуется хирургическое вмешательство.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, изначально поражающая межпозвонковые диски. Из-за недостаточного поступления питательных веществ они утрачивают способность удерживать влагу. Замедляются процессы регенерации, диски становятся плоскими, хрупкими. Уменьшается расстояние между смежными позвонками, поэтому для стабилизации пораженного остеохондрозом поясничного сегмента разрастаются костные ткани. Формируются остеофиты — костные наросты, при смещении которых травмируются мягкотканные структуры, нервные корешки, кровеносные сосуды.

Стадии патологии

Стадия остеохондроза — этап развития заболевания, для которого характерны определенные деструктивные изменения в дисках и телах позвонков. Устанавливается она с помощью рентгенографического исследования. На полученных изображениях хорошо просматриваются специфичные признаки разрушения позвоночных структур. Каждой стадии соответствует степень тяжести остеохондроза, совокупность симптомов. Чем она выше, тем труднее заболевание поддается консервативному лечению.

Стадия поясничного остеохондроза Рентгенографические признаки и клинические проявления
Первая (доклиническая) На рентгенограммах признаки остеохондроза отсутствуют. Изредка возникают дискомфортные ощущения в пояснице после физических нагрузок или длительного нахождения на ногах
Вторая Отмечается выпрямление лордоза, реже — скошенность тел позвонков, деформация полулунных отростков. Высота дисков снижена незначительно. Болезненные ощущения появляются чаще, возрастает их продолжительность
Третья Наблюдается субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражение большого числа полулунных отростков, умеренное снижение высоты диска. Помимо болей в поясничном отделе, в клинике присутствуют хруст, скованность движений
Четвертая Полулунные отростки отклонены кнаружи и кзади. Наблюдается компенсаторное разрастание костных тканей, формирование множественных остеофитов. Боли возникают при движении и в состоянии покоя

Причины возникновения болезни

Причинами развития остеохондроза часто становятся повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Диски постоянно микротравмируются, не успевая своевременно восстанавливаться. Постепенно повреждается их значительная часть, запуская деформацию костных тел позвонков. Спровоцировать разрушение поясничного сегмента способны и такие патологические состояния:

  • врожденные или приобретенные аномалии — плоскостопие, сколиоз, кифоз, вальгусная деформация стопы, дисплазия ТБС;
  • системные патологии — ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка;
  • эндокринные и метаболические заболевания — подагра, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, ожирение;
  • предшествующие травмы — подвывихи позвонков и их переломы, повреждения спинного мозга;
  • нарушения кровообращения, в том числе на фоне малоподвижного образа жизни.

Одна из основных причин развития остеохондроза — естественное старение организма. После 50 лет замедляются восстановительные процессы, снижается выработка коллагена, ухудшается состояние связок.

Характерные признаки и симптомы заболевания

На начальном этапе развития остеохондроз клинически не проявляется. Слабую болезненность поясницы человек принимает за мышечное перенапряжение после рабочего дня и не обращается к врачу. Но выраженность симптомов медленно нарастает — вскоре к болям присоединяются хруст при наклонах и поворотах корпуса, расстройства чувствительности, тугоподвижность.

Корешковый синдром

Так называется поражение спинномозговых корешков, которое приводит к моторным, вегетативным и болевым нарушениям. Корешковый синдром развивается при остеохондрозе 3-4 степени тяжести. На этих этапах формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Патология протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии. Помимо сильных болей, для корешкового синдрома характерны ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение или полное отсутствие чувствительности.

Ишемический синдром

На поздних стадиях течения поясничного остеохондроза возможно сдавление грыжевым выпячиванием крупных кровеносных сосудов. Органы малого таза перестают получать достаточное количество питательных веществ, что приводит к нарушению их функционирования. Расстраивается и трофика спинного мозга, развивается неврологический дефицит — появляется перемежающаяся хромота, выпадает температурная, болевая чувствительность.

Позвоночный синдром

В результате уменьшения расстояния между смежными телами позвонков, разрастания костных тканей постепенно деформируются поясничные позвоночные сегменты. Ситуация усугубляется постоянным компенсаторным напряжением мышц спины с их последующей атрофией. Патологически изменяется походка и осанка человека, в том числе из-за неправильного перераспределения нагрузок. Значительно повышается вероятность вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс других отделов позвоночника и суставов ног.

Болевой синдром

В нижней части спины расположен крупный седалищный нерв, образованные крестцовыми спинномозговыми корешками. При его ущемлении грыжевым выпячиванием, костными наростами, спазмированными мышцами возникает ишиас — типичный симптом поясничного остеохондроза. Появляется острая боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва на бедра, колени, голени (люмбоишиалгия). Еще один специфичный признак патологии — люмбаго, или «прострел» в пояснице после резкого наклона или поворота, переохлаждения.

Диагностические методы

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

При постановке диагноза наиболее информативны сделанные в двух проекциях рентгенографические снимки. Чтобы более детально изучить пораженный поясничный сегмент, выполняется МРТ. Исследование позволяет оценить состояние спинного мозга, мягкотканных структур, кровеносных сосудов, нервных корешков. Определить степень повреждения нервных стволов можно с помощью вызванных потенциалов, электронейрографии, электромиографии. Для прицельного обследования пораженных дисков используется дискография.

Как проводят лечение

Практикуется комплексный подход к терапии поясничного остеохондроза. Лечение направлено на устранение болей, восстановление объема движений, предупреждение распространения патологии на здоровые диски и позвонки.

Препараты

Избавиться от болей в пояснице позволяет применение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен), глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд). В терапии применяются препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота). Пациентам обязательно назначаются витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), хондропротекторы (Структум, Дона, Терафлекс).

Лечебная физкультура

Это самый эффективный и доступный метод лечения остеохондроза. После 1-2 месяцев ежедневных занятий лечебной физкультурой укрепляются мышцы не только поясницы, но и всей спины, улучшается осанка, ускоряется кровоснабжение поврежденных соединительнотканных структур. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам медленные плавные повороты и наклоны туловища, неглубокие приседания и выпады.

Массаж

Пациентам с поясничным остеохондрозом показаны все виды массажа — вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный, сегментарный. Но наиболее востребован классический. Во время сеанса массажист выполняет основные массажные движения: поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Целями проведения процедур становится устранение мышечных спазмов, улучшение кровообращения в пораженном сегменте, укрепление скелетной мускулатуры.

Физиотерапия

В остром и подостром периоде пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. На этапе ремиссии часто проводятся сеансы лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии. Применяются также озокеритолечение, аппликации с парафином, гирудотерапия, грязелечение, радоновые, сероводородные ванны.

Хирургическое вмешательство

Основное показание к хирургическому вмешательству — ущемление спинного мозга грыжевым выпячиванием. В ходе операции межпозвоночная грыжа удаляется, проводится декомпрессия спинномозгового канала. Самые часто применяемые методы хирургического вмешательства при поясничном остеохондрозе — микродискэктомия, пункционная вапоризация или лазерная реконструкция диска, установка имплантата, стабилизация позвоночного сегмента.

Народная медицина

После проведения основной терапии, достижения устойчивой ремиссии в лечении используются мази домашнего приготовления, травяные чаи, компрессы, масляные и спиртовые растирания. Народные средства не оказывают влияния на причину остеохондроза, поэтому применяются для устранения слабых, ноющих болей, тяжести в пояснице после переохлаждения, резкой смены погоды или повышенной физической нагрузки.

Последствия отсутствия лечения

Развитие практически всех осложнений поясничного остеохондроза спровоцировано образовавшейся межпозвоночной грыжей. Особенно опасна дискогенная миелопатия, устранить которую не всегда получается даже хирургическим лечением. Она проявляется тазовыми расстройствами, в том числе нарушениями дефекации, мочеиспускания. К осложнениям остеохондроза также относится корешковый синдром — частая причина острых, пронизывающих болей в пояснице.

Меры профилактики и прогноз

Прогноз благоприятный при диагностировании патологии 1-2 степени тяжести. Она хорошо поддается консервативному лечению, а у молодых пациентов даже возможно частичное восстановление тканей межпозвонковых дисков. При развитии осложнений прогноз на полное выздоровление менее благоприятный.

Профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника заключается в контроле массы тела, исключении избыточных нагрузок, своевременном лечении эндокринных, метаболических заболеваний. Неврологи и вертебрологи рекомендуют посещать плавательный бассейн, заниматься аквааэробикой, пилатесом, скандинавской ходьбой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, отзывы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Тал

Остеохондроз 1 степени пояснично-крестцового отдела: симптомы и лечение


Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается достаточно часто как следствие малоподвижного образа жизни, и легче всего он поддается лечению на 1 степени.

1. Что нужно знать об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела 1 степени?

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела принято характеризовать как небольшие повреждения межпозвоночных дисков с появлением незначительного количества соединительной ткани между позвонками. Это начало дегенеративных процессов, которые носят поступательный характер. Остеохондроз поясничного отдела сам по себе является серьезным заболеванием, но в 1 степени он поддается консервативной терапии лучше. Переход заболевания из первой степени во вторую начинается примерно через месяц после появления первых симптомов, поэтому при подозрении на остеохондроз необходимо обращаться к врачу немедленно.

2. Симптомы остеохондроза

При постепенном разрушении межпозвоночных дисков возможно пережатие нервных корешков позвоночника, что может вызывать различные симптомы.

2.1. Болевые ощущения в районе поясницы

При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени изменения в позвоночнике незначительны, поэтому боли носят ноющий и неинтенсивный характер. Боль может проявляться при вращательных движениях туловищем, поднятии тяжестей или сопровождать пациента постоянно.

2.2. Сжатость в поясничном суставе, слышен хруст

Скованность и сжатость поясничного сустава, характерный хруст при движениях – это типичные проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника 1 степени, которые нельзя оставлять без внимания.

2.3. Возможны прострелы, отдающиеся в ногу

Прострел – это кратковременная острая боль, которая обычно возникает при движении. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 1 степени данный симптом встречается не всегда, но часто является причиной обращения за медицинской помощью.

3. Причины заболевания

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является частым недугом, но 1 степень во врачебной практике встречается реже прочих из-за несвоевременного обращения пациентов за помощью. Стоит знать, что развитию заболевания способствуют различные факторы.

3.1. Тяжелые физические перенапряжения, поднятия тяжестей

Чрезмерная нагрузка на позвоночник провоцирует напряжение и отек мышц, которые питают хрящи межпозвоночных дисков. Систематические нагрузки провоцируют дегенеративные процессы в позвоночнике.

3.2. Излишняя масса тела

Избыточный вес – это еще один серьезный фактор, провоцирующий нагрузку на поясничный отдел позвоночника и впоследствии остеохондроз 1 степени, который быстро развивается.

3.3. Низкая физическая активность

При сидячем образе жизни позвоночные мышцы атрофируются и перестают выполнять свою функцию – поддержание позвоночника в правильном положении. Это вызывает разрушение позвоночных дисков.

3.4. Нарушение осанки

При нарушениях осанки остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени может возникнуть под воздействием многих факторов: механических повреждений дисков из-за смещения позвонков, атрофирования позвоночных мышц.

4. Диагностика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени можно обнаружить, применяя следующие методы диагностики:рентгенография:
  • выявляет локализацию повреждений и место защемления нервного корешка;
  • анализ крови на биохимию: позволяет выявить недостаток микроэлементов, который часто является причиной остеохондроза.
В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена МРТ или КТ. Категорически не рекомендуется самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением, поскольку остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени легко маскируется под другие заболевания.

5. Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным – оно назначается после окончательной постановки диагноза и дополнительных исследований. При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени достаточно консервативных методов.

5.1. Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение остеохондроза направлено на устранение симптомов. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника первой степени могут быть назначены следующие группы препаратов:
  • противовоспалительные средства – снимают воспаление, отек и боль;
  • хондопротекторы – нормализуют обмен веществ и укрепляют межпозвоночные диски;
  • мази – оказывают местное противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 1 степени рекомендуется совмещать эти методы с инъекциями, в том числе для блокады боли в остром периоде заболевания.

5.2. Массаж

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника массаж необходимо делать осторожно и с согласия врача-невролога, касается это и 1 степени заболевания. Основная функция массажа – восстановить кровоснабжение мышц и их эластичность, снять болевые ощущения.

5.3. Физиотерапия

При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени физиотерапевтические процедуры дают положительный результат. Они расслабляют мышцы и снимают воспаление за счет улучшения кровотока в организме. Назначать физиотерапию как метод лечения может только врач.

5.4. Лечебная физкультура

Является основным методом лечения заболевания, поскольку способна принести хорошие результаты. Укрепляет мышечный корсет и восстанавливает его функции, улучшает кровообращение и состояние суставов. Остеохондроз 1 степени поясничного отдела – это стадия заболевания, при которой ЛФК дает наилучшие результаты. Однако ЛФК будет эффективной при условии регулярного выполнения упражнений.

5.5. Народные методы лечения

Народные методы применяются в том случае, если требуется снять симптомы, не исключаются они и в качестве вспомогательного лечения. Однако заменить квалифицированную медицинскую помощь не могут. При остеохондрозе 1 степени народные методы предполагают прикладывание компрессов к поясничному отделу спины.

6. Профилактика заболевания

Если терапия назначена правильно, то боли и прострелы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 1 степени исчезают быстро. Однако если не позаботиться о профилактике для восстановления организма, заболевание может вернуться. Чтобы этого не случилось, стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • правильное питание: в повседневном рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, чтобы не возникало дегенеративных процессов в межпозвонковом пространстве;
  • комфортные условия: рабочее место и кровать должны быть удобными, чтобы мышцы спины расслаблялись;
  • контроль над весом и физическими нагрузками: снизит риск возникновения остеохондроза;
  • активный образ жизни: физические упражнения укрепляют мышцы и снимают тонус, поэтому благотворно влияют на состояние позвоночника.
Надо понимать, что предотвратить 1 степень остеохондроза поясничного отдела позвоночника гораздо легче, чем лечить ее.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - основные симптомы и методы лечения

Остеохондроз поясничного отдела - патология, связанная с изменениями костной, хрящевой ткани межпозвонковых дисков и позвонков. Высокий риск имеют как мужчины, так и женщины после 35 лет. Это наиболее частая форма заболевания, поскольку основная нагрузка ложится на поясницу при ходьбе, беге, малоподвижном образе жизни.

Межпозвоночные диски отвечают за соединительную функцию, придают позвоночнику гибкость.Они состоят из мягкого хряща (ядра) и фиброзного кольца. При пояснично-крестцовом остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, ядра сжимаются, создается сильное давление на фиброзное кольцо. Трещины раковины, межпозвонковые диски сомкнуты, длина позвоночника уменьшена.

Симптомы болезни

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - хроническое заболевание. Симптомы наблюдаются при обострении (рецидиве). Невозможно спровоцировать его неосторожное, резкое движение, повышенную активность, переохлаждение, нервное перенапряжение.

Основной признак рецидива - поясничная боль или резкая ноющая боль в поясничной области.

Признаки остеохондроза подострой формы пояснично-крестцового отдела:

  • Боли в пояснице, отдающие в область ягодиц, бедер, голеней;
  • Покалывание, спекание в пояснице, ногах;
  • Потеря чувствительности, покалывание в конечностях, поясничном отделе позвоночника;
  • Чрезмерное потоотделение, сухость кожи пораженного участка;
  • Побледнение кожи;
  • зависает.

Симптомы острых приступов:

  • Сильная боль, озноб при любом движении;
  • Смех, кашель только усиливают боль;
  • Сильное напряжение в мышцах;
  • Из-за нарушения кровообращения, сдавления нервных корешков возникает головная боль;
  • Может двоиться в глазах;
  • Систематическое давление на поврежденные позвонки способствует болезненному мочеиспусканию, бесплодию, импотенции.

Осанка - лежа на боку с согнутыми под ногами ногами приносит временное облегчение.

Степень тяжести заболевания

Симптомы заболевания можно классифицировать по степени:

  • Первый. Происходит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска. Мышцы спины слишком напряжены и создает ощущение электрического разряда в области позвоночника;
  • Второй. Ухудшается состояние межпозвонковых дисков, постепенно становится менее гибким позвоночник. Интервал между приступами и ремиссиями уменьшается.Появляются систематические боли в ягодицах, пояснице, быстро устают ноги даже при легкой нагрузке;
  • Третий. Значительно стираются межпозвоночные диски, уменьшается расстояние между позвонками. По характеру симптомов сравнимы с грыжей, онемение конечностей, нарушение функции половых органов, мочеиспускание вызывает сильную боль в паху, имеется расстройство кишечника из-за сильного давления позвонков на заднюю часть брюшной стенки.

Лекарство

Тип лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется тяжестью симптомов, указывающих на определенную степень тяжести.

Медикаментозное лечение заболеваний предполагает использование средств трех категорий:

  • Таблетки, лекарства;
  • Впрыск;
  • Мазь.

Помощь с лекарствами:

  • Чтобы избавиться от боли;
  • Устраняет воспаление нервных корешков;
  • Снять напряжение с мышц;
  • Для ускорения, интенсификации процесса восстановления хрящевой ткани;
  • Для предотвращения дальнейшего развития болезни;
  • Для нормализации кровообращения;
  • Для восстановления обмена веществ.

Справиться с остеохондрозом медикаментозной терапией не получится, если она 3 стадия.

Таблетки лекарственные

Заболевание связано с сильной болью, которая не позволяет пациенту даже двигаться. Для купирования приступа рекомендуются анальгетики. Таблетка обезболивающего помогает разорвать замкнутый круг: боль → напряжение мышц → усиление боли из-за напряжения мышц.

Таблетки от боли в пояснице - самые популярные:

  • «Аскофен»;
  • «Цитрамон»;
  • «Парацетамол»;
  • «Флейты»;
  • «Стромаль»;
  • «Панадол».

Но действие анальгетиков кратковременное. Когда он проходит, боль возвращается с той же силой. Поэтому врачи рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие боль, снимающие воспаление.

Из них рекомендуются:

  • «Кислота ацетилсалициловая»;
  • «Фенилбутазон»;
  • «Кетанов»;
  • «Пироксикам»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нурофен».

Пациенту прописано успокаивающее средство, которое помогает восстановить нервную систему, нормализовать сон, снять напряжение с нервных корешков.

Седативные препараты:

  • «Ново-Пассит»;
  • «Меновален производится компанией»;
  • «Персен»;
  • «Валериан»;
  • «Трехвалентный»;
  • «Расслабитель».

Хондропротектор - лекарство, помогающее остановить дальнейшее развитие болезни, сохранить хрящевую ткань, предотвращая ее дальнейшее разрушение.

Присвоены следующие хондропротекторы:

  • Ацикловир - активный компонент таблеток - хондроитин сульфат способствует быстрой регенерации хрящевой ткани;
  • «Хондроксид»;
  • «Глюкозамин».

Для поддержания иммунитета, сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Впрыск

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовыми инъекциями имеет свои преимущества.Основные из них:

  • Раствор быстро всасывается в кровь через вены и достигает нервных корешков. Капсулы медленнее. Во-первых, это обработанные желудки, через которые действующие вещества всасываются в кровь и достигают цели. Проходит 1-2 часа, при этом укол срабатывает моментально;
  • Все применяемые компоненты достигают нервных корешков, хрящей. При пероральном приеме растворяется в желудочном соке около 20%;
  • Отсутствие противопоказаний.Блокада действует только на поврежденный участок и не выходит за его пределы.

Внутримышечно введены следующие лекарственные препараты:

  • Анальгетики - «Баралгин», «Анальгин». Обрезанный приступ, без устранения причины;
  • Спазмолитики - «Мидокалм». По 1 мл два раза в день. Блокирует болевые рецепторы в мышцах спины, нервных окончаниях;
  • Растворы противовоспалительные - «Диклофенак натрия», «Кетонал», «Ибупрофен», «Кеторолак» - снимают воспаление, отек, боль.Полный курс помогает при воспалении на полгода.

Блокада - укол, при котором обливается только больное место. Максимальная производительность, минимум противопоказаний.

В качестве лекарств от блокад применяются:

  • Местные анестетики - «Лидокаин», «Новокаин»;
  • Гормональные, противовоспалительные растворы - «Дипроспан», «Кеналог»

Блокада может производиться только квалифицированным специалистом, который знает, куда вводить препарат. Неправильно сделанная блокада может повлечь за собой последствия.

Мазь

Мази помогают облегчить болезнь, вернуться к нормальной жизни без скованности движений.

Они делятся на несколько категорий:

  • Противовоспалительные - «Вольтарен», «Нурофен», «Кетонал», «Ибупрофен», «Индометациновая мазь», «Без», «Первые дни без», «Финалгон», «Найз гель», «Долобене гель». ». Не только подавляют боль, но и снимают отеки, борются с воспалениями, благодаря чему уменьшается защемление нервных окончаний, пациент живет полноценной жизнью;
  • Согревающее с обезболивающим действием - «Алл», «Финалгон», «Никофлекс».Эти мази нормализуют кровообращение, позвонки укрепляются, утихает мышечный спазм, стихают боли;
  • Комплексное воздействие - «Витамин», «Долобене». Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием;
  • Хондропротектор - «Хондроитин», «Симптомы», «Артроз», «Глюкозамин». Заполняет зазор в хрящевой жидкости, питает хрящ, способствуя его восстановлению;
  • Мази на основе экстрактов растений - «Живокость», «шрамы», «Потентилла», «Мишень Т», «Шунгит».Борется с воспалением, помогает справиться с болью, восстановить хрящевую ткань. У некоторых людей из-за гиперчувствительности к препарату может развиться аллергическая реакция.

Не переживайте, если вам поставили диагноз остеоартрит, главное - направить все силы на выздоровление позвоночника, чтобы вернуться к нормальной жизни. И в этом поможет ваше терпение, желание, терапевтическое лечение.

Просмотры сообщений: 1,752

.

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз - это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни в этой семье могут поражать пожилых людей, они чаще всего поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний.Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Заболевания суставов возникают в областях суставов и включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
  • Болезнь Паннера, поражающая локоть
  • Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
  • Болезнь Келера, поражающая стопу

Болезнь Физила

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставные заболевания

Несуставные заболевания могут поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью берцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, - еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит - еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее распространенным симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

  • опухоль
  • болезненность
  • раскалывание сустава
  • блокирование сустава
  • слабость сустава
  • жесткость сустава
  • неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

Остеохондроз не имеет единственной известной причины .

Общие факторы включают стресс для кости, снижение кровоснабжения пораженной области и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. У детей, которые занимаются спортом, выше вероятность развития остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

  • Врачи часто рекомендуют отдыхать на той области тела, где ощущается боль.
  • Иногда можно использовать бандаж или гипс.
  • При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
  • В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваш прогноз может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

.

Поясничный остеохондроз - TibetMed

Симптомы и лечение поясничного остеохондроза позвоночного сегмента.

Поясничный остеохондроз - наиболее частое заболевание. Этим заболеванием страдают и женщины, и мужчины. Заболевания поясничной области знакомы каждому. У каждого из нас хоть раз были боли в спине (как часто говорят «защемление нерва в поясничной области») - боли в области крестца, боли в нижних конечностях.

Возникновение болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника вызвано сдавлением корневых структур (радикулопатия), сдавлением спинного мозга (компрессия миелопатия), повреждением спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, вследствие сдавления сужение (стеноз) артерий и вен (компрессионно-сосудистая миелоишемия).Обратите внимание, что в первых двух случаях (радикулопатия и компрессионная миелопатия) популярный термин «блокада нерва в поясничной области» почти полностью соответствует действительности.

Симптомы поясничного остеохондроза.

Сдавление корней грыжи диска в эпидуральном пространстве.

Эпидуральное пространство - это пространство, в котором расположены корешки спинного мозга. Симптомы остеохондроза поясничного сегмента одновременно соответствуют дегенеративно пораженному диску.

При поражении корней L1, L2 - сильная корешковая боль, нарушение чувствительности в области «штаны всадника» (верхняя треть внутренней поверхности бедер, пах).Если грыжа расположена посередине, боль возникает сразу в обеих ногах.

При поражении корня L5 - десенсибилизация, стреляющая боль в области поясницы до большого пальца вниз, снижение силы разгибателя большого пальца.

При поражении корня S1 - стреляющая боль с последующим снижением чувствительности внешней поверхности бедра, голени, стопы к мизинцу и безымянному пальцу. Симптом сопровождается усилением подошвенного и ахиллова рефлексов.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Лечение остеохондроза поясничного сегмента описано в общем разделе «Остеохондроз и лечение». Важно отметить, что нельзя пренебрегать этим заболеванием. Как обычно бывает «Лечение боли в пояснице? Что за чушь! Его можно отложить, ничего страшного, сделают и пройдут». Фактически, боль в спине требует немедленного лечения в большинстве случаев. Следует понимать, что хронический дегенеративный остеохондроз поясничной области сопровождается крайне опасными осложнениями.

Которая также легко поддается лечению на начальных стадиях, но труднее, когда болезнь пустила глубокие корни (часто можно просто сохранить тело, не позволяя болезни прогрессировать, но вернуться к нормальному состоянию здоровья уже невозможно). В нашей клинике накоплен богатый опыт лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, и если ваш случай не слишком запущен, есть основания для выздоровления. Если вы «провалили» болезнь, мы поможем вам стабилизировать и остановить патологический процесс, возможно, устранив негативные симптомы.

.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Как диагностировать и вылечить поясничную боль в пояснице

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто, причем это заболевание одинаково поражает как женщин, так и мужчин. При отсутствии адекватного лечения данная патология может вызвать сильную боль, что значительно снижает двигательную активность человека. Поэтому при появлении симптомов остеохондроза следует немедленно обратиться к специалисту.

При остеохондрозе наблюдаются дегенеративные изменения, вызывающие разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.Происходит потеря влаги, что делает ткань менее эластичной. В результате они давят на нервные окончания, что становится причиной ноющих болей в пояснице.

Почему наиболее распространенным является остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Именно на этот участок позвоночника приходилась наибольшая нагрузка. Если нет необходимой поддержки со стороны мышечной системы, межпозвоночные диски постепенно разрушаются, что вызывает развитие поясничного остеохондроза.

Причины дегенеративных процессов в позвоночнике

Проявление остеохондроза пояснично-крестцового отдела может быть вызвано множеством факторов.В большинстве случаев преобладает влияние одной из причин, а все остальные лишь усиливают проявления болезни. Именно поэтому остеохондроз поясничного отдела обычно относят к разряду многофакторных патологий.

К наиболее значимым факторам развития остеоартроза относятся следующие:

  1. Статическая нагрузка в неудобном положении. Боль в пояснице часто развивается у людей, которым приходится долго держать инструмент в определенном положении или долго находиться в ногах.
  2. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что также вызывает развитие остеоартроза.
  3. Чрезмерные физические нагрузки. Они могут возникнуть при тяжелом физическом труде или длительных физических нагрузках.
  4. О травматическом повреждении. Любая травма спины может быть фактором, провоцирующим развитие остеоартрита.
  5. Длительное нахождение в согнутом положении. Боль в пояснице очень распространена среди людей, которые долгое время сидели за рулем автомобиля или за компьютером.В положении сидя давление на диск может увеличиваться в 20 раз, потому что он сдавливает позвонки.
  6. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей диски имеют более рыхлую структуру и поэтому их намного легче деформировать.
  7. Ношение гирь. Постоянное ношение тяжелых предметов - серьезная нагрузка для позвоночника, а это еще один фактор развития остеохондроза.

Стадия развития болезни

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт - это №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Выделяют четыре стадии развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника, симптомы каждой из которых позволяют проследить динамику заболевания:

  1. 1 стадия. Характеризуется небольшой болью в пояснице и дискомфортом, усиливающимся при физических нагрузках. Пациенты обычно жалуются на тупую боль в спине и ягодицах при резких движениях или поднятии тяжелых предметов.В остальное время боли не возникает.
  2. Этап 2. На этом этапе расстояние между позвонками уменьшается и происходит разрушение фиброзного кольца. Также наблюдается защемление нервных окончаний, в результате чего возникает резкая боль в пояснице. Они могут отделяться в ягодицах, бедре или внешней поверхности бедра. На этой стадии остеохондроз также может проявляться нарушением тепловых реакций - например, пациент может ощущать холод или тепло в области поясницы.
  3. Этап 3.Эта стадия характеризуется разрушением фиброзного кольца и образованием межпозвонковой грыжи, в результате чего позвоночник сильно деформируется. Боль присутствует почти постоянно и имеет высокую степень интенсивности.
  4. Этап 4. На этом этапе позвоночник деформируется настолько сильно, что человек испытывает серьезные трудности с движением. Боль может ненадолго исчезнуть, что свидетельствует о значительном разрастании костей. Эта стадия заболевания может стать причиной потери трудоспособности пациента.

Эффективные средства и методы лечения болезней

Чтобы лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника было эффективным, терапия должна быть комплексной.

Лекарства

Для устранения болей и борьбы с воспалениями назначают медикаментозную терапию. В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств могут использоваться:

  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • эторикоксиб;
  • лорноксикам;
  • мелоксикам;
  • Кетопрофен.

Если эти препараты неэффективны для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, можно использовать глюкокортикоидные гормоны:

  • преднизолон;
  • триамцинолон;
  • дексаметазон;
  • бетаметазон.

При лечении болезней необходимо назначать прием витаминов группы В, особенно эффективных витаминов В1, В6 и В12.

Все препараты, принимаемые при лечении остеохондроза поясничного отдела, должен назначить врач!

В целях борьбы с психогенными расстройствами можно использовать:

1.Седативные средства:

  • зопиклон;
  • диазепам;
  • Реланиум.

2. Антидепрессанты:

  • кломипрамин;
  • тразодон;
  • амитриптилин.

3. Противосудорожные препараты:

  • габапентин;
  • прегабалин;
  • топирамат.

При появлении симптомов корешкового синдрома могут быть назначены диуретики. Если развивается паралич, показано применение антихолинэстеразных препаратов.

Если лечение остеохондроза поясничного отдела не дает положительного результата, необходимо прибегать к дополнительным процедурам.

Мануальная терапия

В процессе мануальной терапии происходит давление рукой на позвоночник. Эта процедура улучшает кровообращение в нижней части спины, помогает восстановить смещенные позвонки и расширить промежутки между позвонками.

Средства мануальной терапии доказали свою эффективность при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Однако важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, ведь повреждение позвоночника может вызвать необратимые последствия.

Гирудотерапия

Использование медицинских пиявок также считается эффективным средством лечения остеоартрита.

Эта процедура помогает снять отек сосудов и улучшить кровоток.

Кроме того, он отлично справляется с воспалениями и обладает обезболивающим действием.

Физиотерапия

С помощью лечебной гимнастики удалось укрепить мышцы позвоночника и стоп, освободить защемленные нервы, расширить межпозвонковые промежутки.

Изначально нагрузка должна быть небольшой. Рекомендуется начинать упражнения в положении лежа: сгибать нижние конечности и одновременно поднимать голову. Со временем нагрузку можно увеличить и начинать упражнение сидя или стоя.

Физическая терапия

После того, как с помощью лекарств не удалось купировать острый приступ болезни, вы отправляетесь на физиотерапию. К наиболее эффективным из них можно отнести:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • фонофорез;
  • парафиновая обработка.

Для достижения максимальной эффективности рекомендуется пройти три курса терапии, продолжительность каждого из которых составляет десять дней. При этом необходимо делать двухнедельные перерывы.

Курортное лечение

Отличных результатов можно достичь с помощью санаторно-курортного лечения. При остеохондрозе очень полезны различные водные процедуры - сероводородные, радоновые, йодобромные ванны. Если пациент может взять отпуск, то начать лечение этого заболевания уже в специализированном санатории.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Для избавления от остеохондроза поясничного отдела необходимо регулярно выполнять следующие упражнения:

  1. Висит на перекладине 70 секунд.
  2. Положите руки на бедра и выполните наклоны по 10 раз в каждую сторону.
  3. Положите руки на бедра и выполните движение тазом по 10 раз в каждую сторону.
  4. Встать на колени и согнуть спину вверх-вниз. Повторите это упражнение 15 раз.
  5. Чтобы встать на колени и упереться прямыми руками в пол. Туловище постепенно складывается, чтобы потом вернуться в исходное положение. Повторить 20 раз.
  6. Лягте на живот, выпрямите руки и отжимайтесь.Сделать это 10-15 раз.
  7. Лягте на спину, согните ноги в коленях, затем прижмите их к груди, а затем выпрямите. Повторить 15 раз.
  8. Для изготовления велотренажера: лягте на спину и ноги, чтобы воспроизвести педалирование.

Систематическое внедрение зарядки поможет предотвратить развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника или значительно уменьшить его симптомы.

Боль в пояснице - очень неприятное заболевание, которое может привести к инвалидности.

Чтобы этого избежать, необходимо при появлении первых болей обратиться к врачу.Правильно подобранная терапия позволит остановить прогрессирование заболевания и значительно улучшит качество жизни пациента.

Видео: комплекс упражнений, которые можно выполнять дома

.

Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейки матки возникают при раздражении или сдавливании определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, плечево-щеточный синдром и др.).

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

В случае протрузии или пролапса межпозвонкового диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

При поражении межпозвоночных дисков в области поясницы основная жалоба больных - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - резко, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

Патогенез и характер боли схожи с таковыми при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

Зоны иррадиации боли в нижнюю конечность имеют различную топографию и почти всегда имеют отчетливый моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда возникает напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных расстройствах определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные расстройства могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

.

Симптомы поясничного остеохондроза | Компетентно о здоровье на iLive

Отличия остеохондроза поясничного отдела позвоночника от поражения шейного отдела с клинической точки зрения следующие:

  • отсутствие спинного мозга ниже уровня позвонка L1, а значит, в пояснично-крестцовой области проявляются симптомы поражения костно-связочного аппарата и корешков конского хвоста;
  • на поясничном уровне патологические проявления в основном вызваны протрузиями и выпадениями межпозвоночного диска, а значение остеофитов отходит на второй план.
  • Патологическая подвижность чаще выявляется в суставе между L4-L5 , чем между L5 и S1, что объясняется топографическими особенностями суставных отростков поясничных позвонков и крестца. Смещению позвонков L5 препятствует направление суставных отростков крестца, причем при разгибании происходит некоторое смещение позвонков кпереди, а при сгибании - кзади.

Клинические наблюдения указывают на относительную редкость выпячивания грыжи диска непосредственно в межпозвонковое отверстие с ущемлением там корня;

  • Грыжа диска обычно сдавливает один, в редких случаях два корня одновременно.Потеря диска L 4 -L 5 сдавливает позвоночник L5 и, в меньшей степени, позвоночник S1. Пояснично-крестцовые грыжи, расположенные по средней линии, могут, помимо позвоночника S; выдавите также корни S 2 -S 3 ;
  • Спинной мозг не может удлиниться под действием сдавливания. Грыжа сдавливает позвоночник, последний деформируется от постоянного воздействия на него, корешковые волокна подвергаются значительному растяжению, тем больше, чем дальше они от грыжи с противоположной стороны грыжи;
  • Болезненные явления со стороны корешков спинного мозга в результате сдавления и растяжения грыж диска проходят 3 стадии:
    • I стадия - синдром раздражения - парестезия и боль;
    • II стадия - синдром компрессии;
    • III стадия - синдром прерывания или корешкового паралича, последняя фаза корешкового поражения: паралич мышечной области, лежащей на периферии пораженного корня;
  • Механизм образования грыжи диска (один из кондиционирующих факторов) - в тех случаях, когда происходит свободное сгибание или разгибание туловища (не сопровождающееся сокращением мышц антагонистов), пульпозное ядро ​​перемещается во избежание избыточное давление, тем самым снимая давление на расположенные выше тела позвонков, тем самым выполняя физиологическую роль опоры.И наоборот, если сила сгибания или разгибания действует на позвоночник при сокращении мышц-антагонистов, эти мышцы не позволяют манипулировать пульпозным ядром, и, таким образом, с механической точки зрения создаются настоящие рычаги, сопротивление которых лежит в основе на уровне пульпозного сердечника, закрепленного между окружающими стенками, который можно освободить от давления только выпадением.

Так, например, при сгибании туловища, действие которого направлено на позвоночник с сокращенными мышцами-разгибателями, пульпозное ядро ​​имеет тенденцию продвигаться кзади, и передняя часть диска уменьшается.Пульпозное ядро, не будучи сократимым, проваливается через окружающие стенки или «проталкивает» фиброзную ткань в позвоночный канал.

Таким образом, остеохондроз позвоночника является полифакторные заболеванием, поражающим как наследственные, врожденные черты и ряд приобретенных факторов: статодинамических, метаболическими и т.д. Первоначально межпозвоночные диски затронуты, а затем другие части позвоночника, локомоторная аппарат и нервная система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

.

Смотрите также

Site Footer