Стандарт лечения остеохондроза приказ


Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 января 2013 года,
регистрационный N 26717

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 653н


Стадия: при наличии неврологических нарушений


Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь


Условия оказания медицинской помощи: стационарно


Форма оказания медицинской помощи: плановая

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

А09.05.194

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры

0,4

1

А09.20.003

Определение Д-димера

1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,02

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,001

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,02

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,9

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,9

1

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,8

1

A05.23.009.012

Магнитно-резонансная перфузия спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А05.23.009.013

Магнитно-резонансная диффузия спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

0,9

1

А06.03.007

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,25

1

А06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,25

1

А06.03.009

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,1

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.012

Компьютерная томография шеи

0,8

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.014

Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.017

Рентгенография крестца и копчика

0,3

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

1

А06.03.019

Рентгенография позвоночника в динамике

0,1

1

А06.03.020

Рентгенография позвоночника, вертикальная

0,1

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

1

1

А06.03.058.001

Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,8

1

А06.23.009

Миелография

0,3

1

А12.03.001

Биомеханическое исследование позвоночника

0,9

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.03.002

Гистологическое исследование препарата костной ткани

0,05

1

А08.03.003

Морфологическое исследование препарата межпозвонкового диска

1

1

А08.23.001

Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

А08.23.002

Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

1

1

А08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,25

3

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.007

Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

1

А09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.010

Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.011

Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,5

1

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

2

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.10.001

Торакоскопия

0,4

1

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,1

1

А16.01.004.002

Ревизия послеоперационной раны под наркозом

0,1

1

А16.03.035

Декомпрессивная ламинэктомия

1

1

А16.03.035.001

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

0,5

1

А16.03.050

Вертебротомия

0,1

1

А16.03.051

Корпорэктомия

0,1

1

А16.03.051.001

Корпорэктомия с эндопротезированием

0,1

1

А16.03.052.002

Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом

0,1

1

А16.04.008

Иссечение межпозвоночного диска

1

1

А16.04.008.001

Иссечение межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий

0,5

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

0,1

1

А16.04.011

Спондилосинтез

0,1

1

А16.04.028

Протезирование межпозвонкового диска

0,25

1

А16.04.029

Динамическая фиксация позвоночника

0,1

1

А16.04.030

Пластика позвонка

0,1

1

А16.04.032

Удаление грыжи межпозвонкового диска

1

1

А16.04.032.001

Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий

0,6

1

А16.04.033

Акципитоспондилодез

0,1

1

А16.23.044

Люмбальный дренаж наружный

0,1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А15.03.004

Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника

0,25

1

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,25

1

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,25

1

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

1

1

А15.30.001

Наложение повязки при полостных операциях органов брюшной полости

0,1

1

А15.30.002

Наложение повязки при полостных операциях органов грудной полости

0,1

1

А19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

1

1

А19.03.002.003

Механотерапия при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.004

Роботизированная механотерапия при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.005

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.006

Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.007

Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.008

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А 19.03.002.009

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.011

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника

0,1

10

А19.03.002.013

Тренировка с биологической обратной связью по электромиграфии (ЭМГ) при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.014

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.015

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.016

Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.017

Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.018

Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.019

Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.020

Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.021

Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.022

Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника

1

1

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

A19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,2

10

A19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,5

10

A19.23.002.015

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,5

10

A19.23.002.016

Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

7

A19.23.002.017

Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

од

7

A19.23.002.018

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

A19.23.002.019

Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

A19.23.002.020

Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

A19.23.002.021

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

A19.23.002.022

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.023

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.024

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.025

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

10

А19.23.002.026

Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

6

А19.23.002.027

Гидрокинезотерапия с использованием подводных тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

6

А19.23.003

Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

0,2

8

А19.23.003.001

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.002

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.003

Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.004

Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.005

Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.006

Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.007

Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.008

Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.009

Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.010

Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.011

Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.012

Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.013

Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.014

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.004

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

0,25

8

А19.23.005

Пособие по восстановлению позо-статических функций

0,25

6

А19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,25

6

А19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

4

А19.24.001.026

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

4

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2013 года,
регистрационный N 27948

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1547н



Категория возрастная: взрослые


Пол: любой


Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью


Стадия: обострение


Осложнения: без осложнений


Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь


Условия оказания медицинской помощи: стационарно


Форма оказания медицинской помощи: экстренная


Средние сроки лечения (количество дней): 21


Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы

М51.1

Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

М47.2

Другие спондилезы с радикулопатией

М54.1

Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.022.001

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный

0,6

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,2

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,6

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

B01.о53.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,1

3

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,6

6

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,7

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,05

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

A06.03.041

Рентгенография всего таза

0,05

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,1

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,3

1

A06.30.002.602

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,75

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.30.001

Обучение самоуходу

0,1

4

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,5

1

B01.022.002

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный

0,5

1

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,3

9

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,005

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,9

1

В01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,05

3

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,05

4

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

2

А05.23.006

Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

0,05

2

А06.23.009

Миелография

0,01

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.008

Психотерапия

0,3

10

А17.24.001

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

А17.24.009

Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

А17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,6

10

А17.30.005

Воздействие интерференционными токами

0,1

10

A17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

10

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,1

10

A17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,1

10

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,3

10

A19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.027

Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A20.24.001

Грязелечение заболеваний периферической нервной системы

0,1

10

A20.30.003

Ванны радоновые

0,1

10

A21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

A22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

A22.24.002

Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A23.30.006

Определение двигательного режима

1

1

A23.30.009

Составление плана проведения курса лечебной физкультуры

0,5

1

A23.30.011

Определение реабилитационного прогноза

1

1

A23.30.012

Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой

0,5

2

A23.30.026

Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.


*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

40

400

A11DA

Витамин В1

0,2

Тиамин

мг

50

500

Бенфотиамин

мг

200

4200

A11DB

Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и/или В12

0,1

Бенфотиамин+
Пиридоксин

мг

600

12600

А11НА

Другие витаминные препараты

0,2

Пиридоксаль фосфат

мг

10

100

Пиридоксин

мг

50

500

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,4

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

B03BA

Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,2

Цианокобаламин

мг

500

5000

С03СА

Сульфонамиды

0,3

Фуросемид

мг

40

120

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

75

1500

C04AD

Производные пурина

0,1

Пентоксифиллин

мг

400

8000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

60

1200

Бетаметазон

мг

7

21

Дексаметазон

мг

8

40

Метилпреднизолон

мг

64

1280

Гидрокортизон

мг

30

150

Триамцинолон

мг

40

80

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,45

Кеторолак

мг

60

300

Диклофенак

мг

150

1500

Индометацин

мг

75

750

Ацеклофенак

мг

100

2100

M01AC

Оксикамы

0,25

Лорноксикам

мг

16

224

Мелоксикам

мг

10

100

Пироксикам

мг

20

200

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

600

6000

Кетопрофен

мг

200

2000

M01AH

Коксибы

0,1

Эторикоксиб

мг

60

600

Целекоксиб

мг

200

2000

M01AX

Другие нестероидные противовоспали-
тельные и противоревмати-
ческие препараты

0,15

Нимесулид

мг

100

1000

М03ВХ

Другие миорелаксанты центрального действия

0,9

Тизанидин

мг

12

120

Толперизон

мг

150

3150

Лидокаин+Толперизон

мг

150

3000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,6

Прокаин

мг

50

500

N01BB

Амиды

0,7

Лидокаин

мг

40

200

Тримекаин

мг

20

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

100

1000

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Карбамазепин

мг

600

12000

N03AX

Другие
противоэпилепти-
ческие
препараты

0,5

Топирамат

мг

100

2000

Габапентин

мг

900

18000

Прегабалин

мг

600

12000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

5

25

N05CF

Бензодиазепино-
подобные средства

0,05

Зопиклон

мг

7,5

75

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,2

Стандарты лечения остеохондроза минздрав -

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Остеохондроз позвоночника

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 ноября 2012 г. N 653н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

Категория возрастная: взрослые

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

Первая медицинская помощь при остеохондрозе

Остеохондроз — заболевание позвоночника, которое характеризуется тем, что он начинает сжиматься и раздавливает диски, расположенные между позвонками. Затем это негативным образом влияет на нервные окончания спинного мозга, поскольку они также сжимаются между собой, и возникает чувство сильной боли с отеками.

Для устранения данного заболевания, существует стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника . Он состоит из таких правил:

  1. Для того чтобы снять боль в позвоночнике, врач вертебролог или же невропатолог лечит человека анальгетиками и НПВС.
  2. В обостренный период перенесения недуга и при наличии грыжи межпозвоночного диска, больному назначается постельный режим.
  3. Чтобы избавиться от миоспазмов для лечения используются миорелаксанты центрального действия.
  4. Если боль в позвоночнике начинает очень сильно беспокоить и проявляться, тогда для лечения требуются блокады с глюкокортикоидам и пролонгированног о действия или новокаином.
  5. Когда нарушается процесс сна, помочь в этом могут снотворные средства или же транквилизаторы.
  6. При радикулопатиях или нейропатиях, врач назначает пациенту прием средств для улучшения кровообращения.

Перед сном под кроватью должен быть ортопедический матрас — это будет положительно воздействовать на позвоночник. Обязательно нужно применять мази и кремы, рекомендованные доктором. При декомпрессии используются мочегонные средства.

Вышеперечисленны е стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе поз воночника установлены Минздравом. После окончания лечения, пациента ставят на учет и предназначают ежегодный диспансерный осмотр.

Процедуры

Также стандарт лечения остеохондроза позвоночника включает в себя проведение для пациента физиотерапии, при которой происходят такие лечебные процедуры:

  • Иглоукалывание – это процесс введения в определенные биологические точки тела медицинских игл. Они активно воздействуют на нервную, сосудистую и лимфатическую системы. За счет наличия точек появляется возможность на них воздействовать, чтобы вылечить болезни, в том числе и остеохондроз. Данный метод помогает уменьшить и со временем полностью избавиться от ощущения болей в спине и улучшает кровообращение в хрящевых тканях позвоночника.
  • Мануальная терапия. Для лечения остеохондроза она может проводиться тремя разными способами: мобилизация (врач возобновляет некоторые функции суставов, что были повреждены), манипуляция (ее выполнение сопровождается неприятными ощущениями для пациента, когда врач полностью восстанавливает работу суставов), проведения массажа (происходит расслабление мышц, если их хорошо размять).
  • Лечебная гимнастика является комплексом упражнений, который состоит из нескольких этапов. Все они предназначены для сокращения мышц спины. Это приводит к их растягиванию и самое главное — укреплению. Таким образом, лечебная гимнастика предотвращает травмирование межпозвоночных дисков и появление остеохондроза.
  • Магнитотерапия лечит остеохондроз при помощи излучения на него своих магнитных полей. В результате этого вязкость крови становиться меньше и расширяются сосуды. Для такого лечения применяют специальные медицинские препараты, что оказывают лечебное влияние на ткани позвоночника.
  • Лазеротерапия проводиться с использованием лазера, который лечит одновременно несколько синдромов остеохондроза: корешковый, корешково-сосуди стый и рефлекторный. После лечения лазеротерапией значительно улучшается микроциркуляция в позвоночнике, а хрящевые ткани начинают восстанавливатьс я, когда лазер глубоко проходит внутрь них.
  1. Отсутствуют боли в позвоночнике.
  2. Возобновляется трудоспособность.
  3. Не проявляются двигательные или чувствительные отклонения.
  4. Повышается активность телодвижений.
  • Ангиопротекторы улучшают поток артериальной крови до позвоночника.
  • Венотоники активизируют отток венозной крови.
  • Препараты группы НПВС — лекарства для снятия воспаления в больных зонах.
  • Хондропротекторы нормализируют процессы обмена в хрящевой ткани.
  • Никотиновая кислота расширяет сосуды.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 декабря 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

от 24 декабря 2007 г. N 797

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Правильно и вовремя оказанная первая помощь при остром остеохондрозе, а также дальнейшая грамотная терапия может существенно помочь пострадавшему человеку. Необходимо знать определенные стандарты медпомощи, поскольку подобная проблема способна настигнуть практически любого человека в самый неожиданный момент. Остеохондроз является неприятным и болезненным заболеванием. А его острая форма способна привести к крайне неприятным последствиям для человека и его здоровья.

Стандарты

Существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи в случае остеохондроза. На их основе формируется схема терапии. Стандарты включают в себя следующие пункты:

  • соблюдение рекомендаций по лечению остеохондроза, утвержденных министерством здравоохранения;
  • проведение диагностических мероприятий и консультирование с квалифицированными специалистами;
  • выбор оптимального метода воздействия на пациента с диагнозом остеохондроз;
  • рассмотрение основных принципов лечения заболевания, распределение этапов и периодичности назначенных процедур;
  • по мере возможности полное устранение заболевания.

Остеохондроз поддается лечению, если взяться за решение проблемы на ранних этапах ее развития. Причем терапия может быть консервативной или оперативной, то есть методом хирургического вмешательства.

  1. Консервативное лечение. Данный метод терапии при остеохондрозе предусматривает применение лекарственных препаратов, с помощью которых устраняются воспалительные процессы, снимается болевой синдром и восстанавливается нормальное кровоснабжение позвоночника;
  2. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство дает возможность оперативно избавиться непосредственно от причин развития заболевания. Такой метод лечения применяется при согласовании со специалистом, а также при невозможности справиться с проблемой консервативными способами.

Соблюдение определенного стандарта оказания медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника позволяет достичь положительного результата терапии. Если грамотно и в соответствии с рекомендациями проводить лечение, вероятность выздоровления существенно увеличивается. Игнорирование правил и стандартов, а также несоблюдение врачебных предписаний влечет за собой осложнения и регулярные рецидивы.

Человеку, столкнувшемуся с острым остеохондрозом позвоночника, необходимо оперативно оказать первую помощь. При остром остеохондрозе основная проблема заключается в сильных болевых ощущениях. Потому в основном первая помощь направлена на снятие болевого синдрома и обеспечение оптимальных условий для проведения дальнейшего комплексного лечения.

У первой помощи при остеохондрозе позвоночника есть несколько особенности, стандарты и рекомендации:

  1. Сразу же больному острым остеохондрозом при обострениях следует обязательно дать лекарственный препарат, снимающий болевые ощущения. Это может быть Анальгин, Темпалгин, поскольку они чаще всего оказываются под рукой в домашней аптечке. Однако практика показывает, что подобные лекарства не дают желаемого эффекта. Снять боль при остеохондрозе позвоночника они могут в достаточно редких случаях;
  2. Лучшим решением для снятия боли являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Но их можно принимать только при согласовании со специалистом, поскольку такие препараты как Диклофенак или Ибупрофен негативно воздействуют на работу ЖКТ;
  3. Для снижения интенсивности болевых ощущений, вызванных остеохондрозом позвоночника, пациенту можно использовать препараты местного нанесения, снимающие боль — Капсикам, Випросал и пр.;
  4. Обеспечение условий покоя. На действие обезболивающих препаратов потребуется некоторое время. При обострениях остеохондроза позвоночника больному необходимо обеспечить покой. Для этого рекомендуется уложить его на кровать в горизонтальное положение на спину. Параллельно с этим на области, где возникли болевые ощущения, рекомендуется нанести согревающую мазь;
  5. Обращение в клинику. Если боль удалось унять, необходимо сразу же обратиться в клинику за помощью. Лекарственные препараты только снимут боль, потому после прекращения их действия болевой синдром вернется. Без помощи специалиста вам не обойтись. Если самостоятельно добраться до клиники не удается, следует вызвать скорую.

Уже в клинике врач проведет необходимые обследования, определит тип остеохондроза позвоночника и назначит соответствующую индивидуальную схему лечения.

Лечение

Справившись с обострением и оказав пациенту первую помощь, ни в коем случае не рекомендуется откладывать лечение. Регулярный прием обезболивающих лекарственных препаратов не принесет желаемый результат, то есть достичь выздоровления с их помощью вам не удастся.

Грамотное лечение предусматривает назначение индивидуальной схемы терапии, основанной на определенных стандартах и рекомендациях министерства здравоохранения.

Профессиональная помощь при остеохондрозе предусматривает выполнение трех основных задач:

  • устранение болевых ощущений, которые доставляют наибольшие неприятности при остеохондрозе;
  • предотвращение дальнейшего развития заболевания позвоночника;
  • комплексное укрепление мышц и позвоночника.

Первая помощь позволяет только временно устранить симптомы. Это позволяет избавиться от болевого синдрома и сконцентрировать внимание на выборе и разработке тактики лечения.

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)



(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: поддерживающая терапия
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г., № 27244)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 230
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М32 Системная красная волчанка    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 168
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М08.2 Юношеский артрит с системным началом    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани
                  М31 Другие некротизирующие васкулопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 180
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М08.0 Юношеский ревматоидный артрит
                  М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
                  М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
                  М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М45 Анкилозирующий спондилит          
                  М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
                  М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты         
                  М10 Подагра
                  М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
                  М16.1 Другой первичный коксартроз                  
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный
                  М85.4 Единичная киста кости
                  М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
                  М87.1 Лекарственный остеонекроз
                  М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
                  М87.3 Другой вторичный остеонекроз
                  М87.8 Другой остеонекроз
                  М87.9 Остеонекроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы     
                  S43.0 Вывих плечевого сустава
                  М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Кок по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г., № 26793)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы      
                  М77.0 Медиальный эпикондилит
                  М77.1 Латеральный эпикондилит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
                  М16.5 Другие посттравматические коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча
                  М75.5 Бурсит плеча
                  М75.0 Адгезивный капсулит плеча
                  М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
                  М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
                  М75.4 Синдром удара плеча

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы       
                  S83.0 Вывих надколенника
                  М22.0 Привычный вывих надколенника
                  М22.1 Привычный подвывих надколенника
                  М22.3 Другие поражения надколенника
                  М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
                  М22.8 Другие поражения надколенника

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М70.2 Бурсит локтевого отростка
                  М70.3 Другие бурситы локтевого сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г., № 26926)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы        
                  М70.4 Препателлярный бурсит
                  М70.5 Другие бурситы коленного сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 183
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М34 Системный склероз
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27655)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 6
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
                  М96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27767)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: любые
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М15 Полиартроз
                  М19.0 Первичный артроз других суставов
                  М19.1 Посттравматический артроз других суставов
                  М19.2 Вторичный артроз других суставов
                  М19.8 Другой уточненный артроз
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 15
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
                  М17.1 Другой первичный гонартроз
                  М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
                  М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
                  М17.5 Другие вторичные гонартрозы
                  М17.9 Гонартроз неуточненный
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
                  М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
                  М08 Юношеский [ювенильный] артрит
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М10 Подагра
                  М11 Другие кристаллические артропатии
                  M12 Другие специфические артропатии
                  M13 Другие артриты
                  M87 Остеонекроз
                  M32 Системная красная волчанка
                  M24.6 Анкилоз сустава
                  M25.2 Болтающийся сустав
                  M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)
                  M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
                  M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
                  M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника         
                  M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
                  M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
                  M94.2 Хондромаляция
                  M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
                  M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
                  M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
                  M93.2 Рассекающий остеохондрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: 2-3 стадии
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М19 Другие артрозы
                  М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

- ГБУ "КОКБ" Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1251 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 188 врачей и 534 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72,9% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 516 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1865 электронных
листков нетрудоспособности

выдано за 2019 год

3 врача

ГБУ «КОКБ» в 2019 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 года №1498н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

19 февраля 2013 года,

регистрационный N 27189

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1498н

Категория возрастная: взрослые


Пол: любой


Фаза: любая


Стадия: любая


Осложнения: без осложнений


Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь


Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно


Форма оказания медицинской помощи: неотложная


Средние сроки лечения (количество дней): 15


Код по
МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

M17.0 Первичный гонартроз двусторонний

М17.1 Другой первичный гонартроз

M17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний

М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние

M17.5 Другие вторичные гонартрозы

M17.9 Гонартроз неуточненный

М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит

М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)

М08 Юношеский [ювенильный] артрит

М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

М10 Подагра

M11 Другие кристаллические артропатии

M12 Другие специфические артропатии

М13 Другие артриты

М87 Остеонекроз

М32 Системная красная волчанка

М24.6 Анкилоз сустава

М25.2 Болтающийся сустав

М90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)

М90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)

М90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

М92.4 Юношеский остеохондроз надколенника

М92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей

М92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз

М94.2 Хондромаляция

М94.8 Другие уточненные поражения хрящей

М95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы

М95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные

М93.2 Рассекающий остеохондрит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,15

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,15

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А06.03.045

Рентгенография коленной чашечки

1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

2

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,3

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,3

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,05

1

А06.03.045

Рентгенография коленной чашечки

1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,15

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,15

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

15

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Едини-
цы измере-
ния

СCД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

750

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10


Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.03.2013

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз - это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни в этой семье могут поражать пожилых людей, они чаще всего поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний.Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Заболевания суставов возникают в областях суставов и включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
  • Болезнь Паннера, поражающая локоть
  • Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
  • Болезнь Келера, поражающая стопу

Болезнь Физила

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставные заболевания

Несуставные заболевания могут поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью вашей большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, - еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит - еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее распространенным симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

  • опухоль
  • болезненность
  • трещина в суставе
  • блокировка сустава
  • слабость сустава
  • жесткость сустава
  • неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

Остеохондроз не имеет единственной известной причины .

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. Дети, занимающиеся спортом, более склонны к развитию остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

  • Врачи часто рекомендуют отдыхать на той области тела, где ощущается боль.
  • Иногда можно использовать бандаж или гипс.
  • При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
  • В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваш прогноз может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

.

Лечение шейного остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive

Обзор современных методов лечения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лучше всего корректировать в начальной стадии формирования до появления синдромов позвоночной артерии и кардиалгии, сопровождающейся хроническими головными болями и болезненными ощущениями в области лопаток, сердца. ОШП - это аббревиатура этого заболевания, со временем приводит к изменению общей структуры позвоночного столба за счет активного компенсаторного разрастания соединительной, фибриллярной и костной тканей, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника следует начинать как как можно раньше и проводится комплексно с упором на нейтрализацию воспалительных процессов и снятие боли.Лечебная стратегия первого этапа направлена ​​на нейтрализацию боли, второго этапа заключается в активизации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных участках позвоночника, на третьем этапе показаны физиотерапевтические и мануальные техники.

  1. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника находится в стадии обострения, сопровождающийся сильной болью, показана паравертебральная блокада путем местного введения новокаина, лидокаина, кортикостероидов (кортизон, дипроспан) для снятия мышечного напряжения в позвоночно-двигательном сегменте. (PDS) и уменьшить боль.
  2. Эффективны комбинации нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), спазмолитиков (мидокалм), анальгетиков (спазмалгон) и витаминных комплексов (группа В, никотиновая кислота).
  3. В качестве местной терапии назначают мази - хондропротекторы (Хондроксид) и средства с НПВП (нестероидные противовоспалительные компоненты) - Вольтарен, Кетонал.
  4. Эффективные процедуры рефлексотерапии, электростимуляции, мануальная терапия, массажи, выполнение комплекса лечебной гимнастики.
  5. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника длится годами, заболевание находится в запущенной стадии и диагностирована грыжа межпозвоночного диска, возможно хирургическое вмешательство.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Консервативное лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза чаще всего проводится консервативными методами. Также возможно использование противовоспалительных и обезболивающих средств, хондопротекторов, а также препаратов, помогающих снять отечность и напряжение в мышцах.Однако лекарства помогают справиться только с сильной болью. Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза помогает избавиться от него если не навсегда, то хотя бы надолго. Наиболее часто используемые методы включают:

  • Иглоукалывание;
  • Лечебный массаж;
  • Электрофорез;
  • Лазерная терапия;
  • Методы мануальной терапии.

Как правило, лечение шейного остеохондроза занимает около двух недель.

[7], [8], [9], [10], [11]

Медикаментозное лечение

Остеохондроз шейного позвонка лечится достаточно успешно при своевременном обращении к врачу и назначении комплекса мероприятий, в который входят лечебные, физиотерапевтические и профилактические методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, иглоукалывание.Основные задачи оказания медицинской помощи - снять боль и восстановить нормальное функционирование шейных позвонков.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза включает:

  • Противовоспалительные средства - нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак, индометацин, ибупрофен или пироксикам;
  • Обезболивающие - спазмалгон, кетанов, анальгин;
  • Миелорелаксант - мидокалм, сирдалуд, трентал;
  • Хондропротекторы - афлутоп, терафлекс;
  • Витаминный комплекс - витамины группы В и никотиновая кислота;
  • Внешние раздражители - Финалгон, Апизатрон;
  • Наружное средство с регенерирующими, хондропротекторными свойствами - Хондроксид, Траумель С;
  • Средства наружного применения, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты - диклофенак, вольтарен.

Заболевание цивилизации - остеохондроз шейного отдела позвоночника на первой стадии развивается бессимптомно, а потому коварно. Однако при появлении неврологических и сердечных симптомов, таких как постоянная головная боль и боль, иррадиация в сердце под лопаткой, остеохондроз шейного позвонка требует немедленного и эффективного лечения. Первой помощью может стать прием спазмолитиков (Спазмалгон, Баралгин) и нанесение мази, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты (Индометацин, Диклофенак), также поможет мазь с местнораздражающим действием (Аписатрон или Финалгон).При остром болевом синдроме невозможно проводить популярные методы физиотерапии и массажа, гораздо целесообразнее обратиться к вертебрологу, где можно назначить анестезиологическую паравертебральную блокаду, снять болевой синдром, а затем принять лекарственный комплекс, в том числе анти- препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, у меня возникла проблема, не подойдет). (Баклофен или Мидокалм), витаминный комплекс (B1, B2, B6, B12) и физиотерапия. Только после прохождения курса лечения возможно выполнение комплекса лечебных и профилактических сеансов массажа.

[12], [13], [14], [15]

Препараты для лечения шейного остеохондроза

Терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника должна быть максимально комплексной, направленной на купирование сразу нескольких симптоматических зон. Явный болевой синдром, неврологические симптомы, кардиалгия, обострение всех симптомов имеющихся основных заболеваний - этот патологический «союз» требует тщательного подбора методов, методов и средств для облегчения как вертебрального симптома (головокружения), так и боли в сердце, и отек и спазм мышц, чтобы вернуть пациенту работоспособность и повысить жизненный тонус.Препараты для лечения шейного остеохондроза делятся на следующие категории:

  • Анальгетики, снимающие боль, - кетаны, анальгин, дексалгил, реже - трамвай;
  • При эпидуральной блокаде назначают лидокаин, новокаин или их смесь с кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон);
  • Нестероидные противовоспалительные средства, пероральные, инъекционные формы, местное применение - диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин;
  • Спазмолитики, миелелаксанты - мидокалм, папаверин, но-шпа;
  • Средство, уменьшающее вестибулярные расстройства - бетасерк;
  • Сосудорасширяющие препараты - Винпоцетин, Кавинтон;
  • Диуретики - мочегонные препараты для нейтрализации отека в ущемленных тканях - лазикс, фуросемид;

Хондропротекторные препараты - алфлутоп, хондроксид, терафлекс.

[16]

Лечение шейно-грудного остеохондроза

Любой тип остеохондроза - шейный, грудной или поясничный - лечится быстрее и эффективнее на ранних стадиях заболевания. Поскольку остеохондроз часто протекает бессимптомно и длительно, часто бывает в комбинированной форме (шейка матки с грудью), поэтому для назначения определенного комплекса лечебных мероприятий очень важно поставить правильный диагноз. Лечение шейно-грудного остеохондроза включает три этапа действия:

  1. Лечение препаратами, направленное на снятие боли, расслабление изоляции, напряжения мышц, улучшение цереброваскулярного кровоснабжения и позвоночника - нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), анальгетики, миелорелаксанты (мидокалм, баклофен), мази раздражающего действия - Финалгон, Аписатрон.
  2. Методы физиотерапии, усиливающие медикаментозную терапию - электростимуляция микротоком, УВЧ, акупунктура, иглоукалывание, курс мануальной терапии.
  3. Методы профилактики, нейтрализации рецидивов - комплекс лечебной физкультуры, лечебный массаж.

Также показано соблюдение щадящей диеты, исключающей соленую и острую пищу, чтобы минимизировать отеки и улучшить обмен веществ.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Вестибулярные неврологические симптомы характерны для комплекса признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника, в связи с тем, что в результате сдавления позвоночной артерии нарушается основное кровоснабжение головного мозга.Чаще всего головокружение возникает при резких наклонах, после сна, при повороте головы, а часто среди вестибулярных симптомов отмечается снижение остроты слуха и зрения. Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается, прежде всего, в восстановлении нормального кровоснабжения и расслаблении напряженных мышц шейного отдела. Ноотропные препараты, такие как оксибрал, циннаризин, фезам, эффективны как препараты, активирующие кровоток, для улучшения микроциркуляции назначают дигидрохлорид бетагистина (Бетасерк), эффективен миелоралаксант, снимает спазмы сосудов - Сирдалуд, Мидокалм.Кроме того, головокружение, вызванное остеохондрозом шейных позвонков, требует соблюдения щадящей диеты, исключающей острую, соленую пищу и употребление крепких напитков - кофе, алкоголя.

Лечение альтернативными средствами

Остеохондроз шейного отдела позвоночника поражает более 80% населения Земли, поэтому по праву считается болезнью цивилизации, поскольку дистрофические поражения суставного хряща наиболее уязвимы - шейные позвонки связаны с малоподвижным, малоподвижным образом жизни. .Если болезнь находится на ранней стадии, то помимо лечебных методов существуют еще рецепты наших предков, которые порой более эффективны и безопасны, чем лекарственная терапия.

Лечение шейного остеохондроза народными средствами включает:

Компрессы отвлекающего, раздражающего действия, улучшающие кровоснабжение - из листьев хрена, компрессы противовоспалительные - из листьев лопуха и капусты, согревающие компрессы - смесь прополиса и сухой горчицы.

Настой

принимать внутрь 3 раза в день (по 1 столовой ложке) в течение двух-трех недель - 50 г измельченного корня сельдерея настаивать 12 часов в литре горячей воды или 50 г измельченных корней подсолнечника кипятить в литре воды 5 минут.

Гимнастика

Остеохондроз шейных позвонков - заболевание, характерное для тех людей, которые проводят 8-10 часов в день, сидя за офисным столом, за компьютером. Основная причина остеохондроза шейного отдела по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - малоподвижный образ жизни, вызывающий постоянное статическое напряжение, нагрузку на позвонки нижней части шеи.Если заболевание уже развилось и диагностировано, первым этапом, который помогает снять боль и неврологические симптомы, является медикаментозная терапия, а вот курс лечебной физкультуры - неотъемлемая часть комплексного лечения. Умеренная нагрузка на мышцы шеи в период ремиссии позволяет укрепить и сформировать мышечный корсет, поддерживающий межпозвонковые диски. Любое лечение шейного остеохондроза гимнастикой только устраняет, к тому же эффективно предотвращает рецидивы. Комплекс лечебной гимнастики назначается через две-три недели после основного курса лечения и включает изометрические (без поворотов, статики) упражнения на растяжку мышц и упражнения с поворотами, поворотами головы, сальто руками.

Лечение обострений шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника редко начинается с явных клинических симптомов, течение заболевания часто бывает латентным, латентным, и поэтому медицинская помощь обычно оказывается только тогда, когда остеохондроз сопровождается невыносимой болью. При обострении шейного остеохондроза лечение предполагает комплексное и интенсивное лечение, так как оно должно быть направлено на быстрое купирование болевого синдрома, неврологической симптоматики. Чаще всего в период обострения назначают закупорки в виде паравертебральных инъекций новокаина или его смеси с гидрокортизоном, также эффективно введение дипроспана.Эффективна фиксация шейно-грудного отдела с помощью специальных корсетов или ортезов (ортопедических воротников). После купирования обострения шейного остеохондроза принимают нестероидные противовоспалительные препараты как внутрь (перорально), так и в виде мазей, гелей, мануальной терапии, физиотерапевтических процедур - миостимуляции микротоками, электрофореза и иглоукалывания, а также выполнения комплекса физиотерапии дают хороший фиксирующий эффект.

Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?

Остановимся на лечебном массаже, который при правильном выполнении можно делать в домашних условиях, чтобы избавиться от неприятных ощущений.Чтобы не навредить себе, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Не давите слишком сильно на шею и спину;
  • Все движения должны быть сверху вниз;

Сам процесс массажа может включать в себя следующие составляющие:

  • Положив руку на колено, проведите пальцами от затылка к плечу;
  • Сделайте такой же край ладони;
  • Сделайте легкие круговые движения по той же траектории;
  • Пушистые шишки за ушами;
  • Проведите пальцами по шее сбоку.

Дополнительное лечение шейного остеохондроза - баночный массаж, применяемый при всех типах остеохондроза, а также при радикулите. Этот известный народный метод помогает улучшить кровообращение и улучшить состояние мышц. При шейном остеохондрозе необходимо совершать плавные движения от затылка к плечам, но не касаясь самого позвонка.

Все эти движения помогут вам растянуть и расслабить мышцы шеи. Их повседневное использование хорошо сочетается с активным отдыхом и посещением бассейна или тренажерного зала.Однако, если у вас нет такой возможности, лечение шейного остеохондроза можно проводить в домашних условиях, выполнив некоторые из следующих упражнений:

  • Кивает головой;
  • Наклоняется влево и вправо;
  • Движение головы вперед и назад без наклона;
  • Лежа на животе, сводить лопатки, поднимать голову, плечи;
  • Исходное положение такое же. Делайте последовательные движения руками: вперед - в стороны - к плечам.
  • Совершайте вертикальные движения плечами из положения сидя.

Лечебная гимнастика должна быть максимально расслабляющей, аккуратной, без каких-либо силовых приемов и болезненных ощущений. Только тогда они пойдут на пользу, а лечение шейного остеохондроза усилится, если все эти упражнения совместить с правильным питанием - употреблением всех необходимых витаминов и минералов, отсутствием в рационе слишком соленой и острой пищи.

Для того, чтобы проблема остеохондроза была вам знакома только понаслышке, нужно запомнить следующее:

  • Спинка стула должна быть достаточно жесткой;
  • Вы работаете или отдыхаете перед телевизором или компьютером - не стойте долго в одной позе.Периодически вставайте и ходите по комнате;
  • Не наклоняйте голову слишком близко к книге или монитору. Запомните оптимальное расстояние 30-35 см.
  • Кровать не должна быть слишком мягкой;
  • Даже работая и управляя автомобилем, сохраняйте спокойствие, не переутомляйтесь.

При правильном понимании и выполнении всех рекомендаций врача лечение шейного остеохондроза является безболезненным и полезным занятием. Ведь выполняя все упражнения, вы поспособствуете улучшению общего состояния организма.И активный образ жизни никому не навредил!

[17], [18], [19], [20]

.

Остеохондроз: лечение, симптомы | Медицинский центр ДР. ИГНАТЬЕВ

  • Что такое остеохондроз?
  • Симптомы
  • Лечение остеохондроза

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз - заболевание позвоночника, выражающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями отдельных позвонков и / или позвоночника в целом. При остеохондрозе растут остеофиты (крючки, костные разрастания), а не соль, как говорят. Позвоночник стал похож на палочку в форме бамбука и не выполнял своих функций.При этом заболевании позвонки имеют «седловидную форму». Упругие свойства межпозвоночных дисков постепенно ухудшаются, уменьшается расстояние между позвонками, отходящие нервные корешки зажимаются ими. Именно поэтому возникает боль и возникает отек, что приводит к большему ущемлению нервного корешка и усилению боли.

Причины остеохондроза может быть много факторов. Бывают стрессы, переохлаждение, перегрев, физические нагрузки, наследственные или врожденные дефекты позвоночника, травмы, нарушения обмена веществ из-за неправильного питания, сколиоз в более раннем возрасте.

Симптомы остеохондроза

Шейный остеохондроз

Такой остеохондроз часто сопровождается вертебробазилярной недостаточностью (нарушением мозгового кровообращения). У пациента проблемы с вестибулярным аппаратом, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, головокружение, постоянное чувство дискомфорта в шейном отделе позвоночника, онемение рук и т. Д. Часто у пациентов диагностируется вегетососудистая дистония. Если вовремя не лечить шейный остеохондроз, он может осложниться межпозвоночной грыжей и лечение затянется.

Остеохондроз грудного отдела

Болезнь может привести к затрудненному дыханию и сердечным нарушениям. Часто у таких больных появляются симптомы ангины, астмы. У пациентов появляется «всплывающее» дыхание из-за болей в грудном отделе позвоночника, между лопатками, а также затрудненное глубокое дыхание грудиной. После лабораторного обследования выяснилось, что с сердцем и легкими все в порядке. Основные причины этой боли: остеохондроз и межреберная невралгия - вертебральная кардиомиопатия.Остеохондроз нижних грудных позвонков может вызывать боли в желудке, поджелудочной железе, печени и т.д. Лечение грудного остеохондроза включает: коррекцию позвоночника, мануальную терапию, укрепление мышечной системы и т. Д.

Остеохондроз поясничного отдела

Нарушена работа пищеварительной системы и почек, возможно развитие простаты (у мужчин) или аднексита яичников (у женщин). У такого больного часто могут возникать боли, напоминающие приступ гастрита, колита; желчекаменная болезнь, боль может «отдавать» в почки или мочевой пузырь; радикулит - люмбаго, ишиас (боли в ногах).Остеохондроз поясничного отдела наиболее подвержен остеохондрозу, это необходимо учитывать во время лечения и в период восстановления не перегружает спину.

Лечение остеохондроза

Лекарство от остеохондроза, особенно предназначенное для снятия боли или снятия воспаления, не всегда эффективно. Иногда массаж, физиотерапия и прием биостимуляторов не помогают, а вредят. Все эти процедуры приносят облегчение лишь на время, в это время дегенеративно-дистрофических изменений переходят в необратимую фазу.Возраст при остеохондрозе не влияет, это видно на рентгеновских снимках 14-летних подростков и на рентгеновских снимках 60-летних. С целью профилактики остеохондроза необходимо устранить причину после родов. Вот почему есть выражение: «Все болезни с детства».

При остеохондрозе сначала необходимо подкорректировать позвоночник, поставить в правильное положение, затем нагрузка на позвоночник распределяется по возможности равномерно.Для предотвращения обострений (особенно в осенне-зимний период) следует обратиться к опытному мануальному терапевту. Для укрепления мышц брюшного пресса и спины, которые поддерживают позвоночник в правильном положении, необходимо выполнять предписанные терапевтом физические упражнения. Необходимо выработать правильную осанку, сидя на стуле, научиться вставать с постели и садиться. Между прочим, кровать должна быть не жесткой и не мягкой, а полужесткой. Следует избегать подъема тяжелых грузов. Необходимо правильно питаться: больным остеохондрозом противопоказаны бессолевая диета, сенная диета, голодание.Вы должны есть все в умеренных количествах.

И помните, лучшее лечение - это своевременная профилактика здоровья позвоночника и организма в целом.

Записаться на консультацию и лечение по тел .: +38 0442273251, +38 0679204647

.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз - заболевание, которое является одним из самых распространенных в мире. Большинство людей старше 35 лет в той или иной форме страдают остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа людей, страдающих тяжелой формой заболевания, и к омоложению болезни, снижая ее нижний возрастной порог. Это связано с тем, что все большее количество людей во всем мире занимаются сидячей работой и ведут малоподвижный образ жизни.Между тем заболевание довольно опасно, и каждый должен знать, что такое остеохондроз, как он проявляется и как лечится, чтобы уметь распознать его симптомы и своевременно начать лечение.

Причины

Остеохондроз - одно из немногих заболеваний, характерных только для человека. У других животных это заболевание не встречается. Причина тому - такая отличительная черта человека, как стоячая ступня. Вертикальное положение позвоночника заставляет позвонки прижиматься друг к другу, а костная и хрящевая ткань позвоночника постепенно разрушается и деформируется.

Позвоночник человека начинается в шейном отделе. Всего в этом отделе семь позвонков, с первого по седьмой. Позвонки отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Шейный отдел позвоночника - особенно уязвимая его часть, прежде всего из-за повышенной подвижности позвонков в этой области. В шейном отделе заболевание отражается в первую очередь на дисках, которые являются слабым местом в строении позвоночника.

Такие факторы, как небольшой размер позвонков и относительная слабость мышц шеи, также способствуют распространению шейного остеохондроза.Также на развитие шейного остеохондроза большое влияние оказывает недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани.

Таким образом, развитие болезни - сложный и длительный процесс, не имеющий единой причины. Хотя существует связь между сидячей работой человека и наличием у него шейного остеохондроза, тем не менее заболевание часто встречается у тренированных людей, особенно у спортсменов, из-за повышенной нагрузки на шейный отдел позвоночника при поднятии тяжестей.

У пожилых людей, как правило, деградация позвоночных структур - это неизбежный процесс, связанный со старением организма и ослаблением его защитных сил. Однако наиболее распространен патологический вид шейного остеохондроза, при котором основную роль играют внешние или внутренние негативные факторы.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шеи:

  • Плохая осанка
  • Искривление позвоночника
  • Травма спины
  • избыточный вес
  • Тяжелая физическая работа
  • Сидячая работа
  • Сидячий
  • Нарушение обменных процессов
  • Частые переохлаждения
  • Неудобная поза во сне
  • Стресс, переутомление
  • Унаследованные факторы
  • Инфекционные болезни
  • Особенности тела, например, слишком длинная или слишком короткая шея

Степени развития шейного остеохондроза

Болезнь имеет четыре стадии.Не всегда легко определить стадию заболевания путем анализа симптомов, поскольку иногда степень деградации костной и хрящевой ткани может не соответствовать наблюдаемым у пациента симптомам.

Фото: Pressmaster / Shutterstock.com

Первая степень

Начинаются деструктивные процессы в костной и хрящевой ткани позвонков. Как правило, на этой стадии остеохондроза шейного отдела симптомы выражены слабо. Пациенты либо их совсем не замечают, либо не связывают с заболеваниями позвоночника, а списывают на стрессы и переутомление.

Вторая степень

Высота диска начинает уменьшаться, на его поверхности появляются трещины. Симптомы шейного остеохондроза на этой стадии проявляются в постоянной боли, слабости, онемении определенных участков лица.

Третья степень

Формируются межпозвоночные грыжи, повреждаются сосуды и мышцы шеи. У больного головокружение, боли в затылке.

Четвертая степень

Появляются остеофиты - костные разрастания, защищающие позвонки от нагрузки, что приводит к удушению нервов. Это приводит к скованности и повреждению соседних суставов.

Симптомы

Основные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • Боль в шее и плече
  • Слабость мышц
  • Повышенное потоотделение
  • Онемение рук
  • Нарушение координации
  • Головокружение
  • Нарушение зрения и слуха
  • Повышение артериального давления
  • Головные боли

Эти типичные для остеохондроза шейного отдела позвоночника симптомы могут присутствовать на всех стадиях заболевания.В большинстве случаев из списка всего несколько симптомов, а остальные могут отсутствовать. Человек, впервые столкнувшийся с подобными признаками болезни, не всегда подозревает, что у него шейный остеохондроз. Поэтому он может обращаться к разным врачам - терапевтам, кардиологам, невропатологам, хирургам. И правильный диагноз в результате может быть поставлен очень поздно.

Фото: Shaynepplstockphoto / Shutterstock.com

Синдромы шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе встречается несколько синдромов, то есть типичных состояний, имеющих комплекс характерных особенностей.Они появляются в зависимости от того, какие нервы и артерии поражены заболеванием:

  • Синдром позвоночной артерии
  • кардиальный синдром
  • Гипертонический синдром
  • корешковый синдром
  • Синдром шейной мигрени

Синдром позвоночной артерии - одно из самых неприятных и опасных осложнений шейного остеохондроза. Это связано с тем, что кровоток в артерии, которая проходит по позвоночнику и питает мозг, уменьшается.Синдром проявляется такими симптомами, как системное или периодическое головокружение, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях может наблюдаться обморок. Часто возникает своего рода синдром, подразумевающий, что в нормальном состоянии кровоток в артерии в норме, но при повороте головы в ту или иную сторону он может резко упасть.

Синдром гипертонии также относится к числу наиболее опасных осложнений. В отличие от синдрома позвоночной артерии, он вызван сдавлением артерий, а не артерий, что затрудняет отток крови от головы.Синдром приводит к повышению внутричерепного давления, что может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль.

Синдром шейной мигрени мало отличается по этиологии от классической мигрени. Проявляется сильными болями в затылке. Боль приступообразная, продолжается до десяти часов и сопровождается рвотой.

Корешковый синдром - наиболее частый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вызывается сдавливанием отдельных нервных корешков в шейных позвонках.Он может выражаться в болях в шее, шее, лопатках, плечах, онемении и ослаблении тонуса отдельных частей рук (вплоть до невозможности выполнять какие-либо манипуляции) и шеи.

Очень часто могут наблюдаться сразу несколько синдромов или отдельные симптомы, характерные для разных синдромов.

Как видно, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявления заболевания многогранны и далеко не всегда пациенту удается правильно определить причину их возникновения.Если вы испытываете похожие симптомы, то это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Фото: Бранислав Нени / Shutterstock.com

Для установления диагноза рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он даст направление к специалистам - ортопеду, вертебрологу, неврологу.

Для диагностики используются следующие виды исследований:

  • Рентгеновский снимок
  • Компьютерная томография
  • Магнитная томография
  • УЗИ сосудов шеи

Рентген позволяет определить смещение позвонков, наличие новообразований - остеофитов и солевых отложений, уплотнений дисков.Компьютерная томография включает создание серии рентгеновских снимков, которые дают объемное изображение органа, в данном случае шейного отдела позвоночника. Он позволяет детализировать степень патологического процесса - характер сдавления нервов, структуру остеофитов, высоту дисков и т. Д. Магнитно-резонансная томография, основанная на физическом эффекте ядерного магнитного резонанса, обеспечивает еще более подробное структурное изображение позвоночника. Ультразвук сосудов шеи помогает обнаружить изменения кровотока в магистральных сосудах шеи, вызванные заболеванием.

Лечение

Как лечить шейный остеохондроз и лечится ли он вообще? Для борьбы с болезнью медицина разработала множество методов. Некоторые процедуры можно применять в домашних условиях. Но этот процесс - долгое и полное излечение - маловероятно, особенно в пожилом возрасте. Однако замедлить и остановить деструктивные процессы в позвоночнике можно на любой стадии заболевания.

На начальных стадиях болезни методы обычно консервативные. Для лечения шейного остеохондроза используют несколько методов:

  • Наркотики
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Специальные средства для фиксации позвоночника

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и костно-хрящевые структуры позвоночника серьезно разрушены, то для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника можно использовать операцию.

Препараты

Используются следующие виды препаратов:

  • Хондропротекторы
  • Витамины
  • Анальгетики
  • Противовоспалительные средства
  • Спазмолитики

При острой боли, связанной с остеохондрозом, первоочередной задачей является ее устранение. Как правило, используются пероральные препараты, такие как Анальгин или Баралгин, но если в тяжелых случаях они оказываются неэффективными, применяется новокаиновая блокада.

Спазмолитики применяются при мышечных спазмах.Наибольшую эффективность при остеохондрозе демонстрирует Мидокалм, хотя возможно применение и других миорелаксантов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих можно использовать мази, содержащие нестероидные препараты - Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион или их аналоги.

При наличии синдромов, связанных с нарушением кровообращения и кровоснабжения головного мозга - гипертонической болезни и синдрома позвоночной артерии, принимаются препараты для снятия нежелательных эффектов этих синдромов - средства для снижения давления и ноотропные препараты.

Физиотерапия

Лечебная физкультура - самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза и в то же время достаточно эффективный. Физиотерапию можно проводить дома. При остеохондрозе интенсивность занятий не играет решающей роли, необходима лишь их регулярность. В первую очередь физкультура направлена ​​на укрепление мышц шеи, которые компенсируют недостаточную функциональность позвоночника и помогают ему поддерживать ослабленные позвонки.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Для укрепления мышц шеи рекомендуются ежедневные упражнения. Они могут быть как очень простыми, состоящими из поворотов и наклонов головы в разные стороны, так и более сложными, включающими помощь мышцам шеи руками. Их можно выполнять как дома, так и на работе. Например, если работа малоподвижная, то такие упражнения полезно делать после часа сидения за столом или монитором. Однако проводить их можно только вне периода обострения заболевания и при отсутствии болевых ощущений.В противном случае они могут только ухудшить состояние.

Не менее эффективно и укрепление мышц плечевого пояса, например, с помощью регулярных упражнений с легкими гантелями. Однако поднятие тяжестей (гирь, штанги) противопоказано. Полезны и регулярные плавательные упражнения, разгрузившие позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапия - это метод лечения, при котором для воздействия на тело используются определенные физические поля и радиация. Положительной особенностью физиотерапии является то, что она имеет минимальное количество противопоказаний.

Для лечения остеохондроза используются следующие методы физиотерапии:

  • Ультразвуковое воздействие
  • Лазерная терапия
  • Влияние магнитного поля
  • Воздействие электрическим током (электрофорез)

Магнитное поле положительно влияет на поврежденные ткани организма, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Ультразвук улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки. То же можно сказать и о лазерной терапии.Электрофорез чаще всего применяется совместно с лекарствами, так как применение электрического тока ускоряет их усвоение организмом.

Массаж

Фото: tcsaba / Shutterstock.com

Массаж снижает повышенный мышечный тонус, вызывающий спазм, и уменьшает отток лимфы, вызывая отек. Процедура способствует улучшению кровообращения в пораженной области, что останавливает процесс разрушения межпозвонковых дисков.

Другие виды лечения

Для снижения нагрузки на шейный отдел используется специальное приспособление - воротник Шанца, фиксирующий шею в постоянном нормальном положении.Его рекомендуется носить при обострениях, при болевом синдроме или при длительной сидячей работе.

Во избежание обострений следует также обустроить место для сна. Подушка не должна вызывать искривление шеи, а матрас должен быть твердым и ровным. В некоторых случаях могут помочь специальные приспособления для сна, такие как ортопедический матрас и подушка.

.

Остеохондроз - Лучшие клиники, обзоры, цены

О заболевании

Остеохондроз - это заболевание, которое влияет на рост и обновление костей, чаще всего позвоночника. Он может начаться в одной области позвоночника, а затем распространиться на другие части. Остеохондроз развивается очень постепенно, и может пройти несколько лет, прежде чем он станет настоящей проблемой. Поначалу боль можно было почувствовать только при поднятии чего-либо. Постепенно боль ощущается все чаще и чаще, пока не становится постоянной.

Чаще всего остеохондроз развивается при недостаточном снабжении позвоночника кровью и, следовательно, необходимыми питательными веществами. Это заболевание преобладает у пожилых людей, кости и суставы которых с возрастом изнашиваются. Однако это состояние также может поражать взрослых с генетической предрасположенностью или тех, кто страдает определенными гормональными нарушениями, которые повреждают кости. В редких случаях остеохондроз развивается в результате травмы или травмы. Кроме того, люди, которые занимаются определенными видами спорта, такими как баскетбол или футбол, больше подвержены риску развития остеохондроза, поскольку они напрягают суставы и мышцы больше, чем обычно.Остеохондроз чаще встречается у мужчин.

Симптомы

  • Боль в спине
  • Скованность
  • Усталость
  • Невозможность выполнять длительные упражнения
  • Болезненность в позвоночнике

Диагноз

  • Рентген позвоночника часто Достаточно для диагностики остеохондроза. Изображение показывает, какие сегменты повреждены, и поэтому может помочь врачу установить, насколько далеко зашло заболевание.
  • Физикальное обследование позвоночника пациента может определить, какие сегменты наиболее поражены заболеванием.

Лечение

  • Ортез для коррекции позвоночника облегчает боль и снижает скованность в определенных сегментах.
  • Могут быть назначены специальные препараты, восстанавливающие кровоснабжение позвоночника. Для уменьшения боли также используются противовоспалительные препараты. Могут быть назначены витамины и кальций, если пациент страдает их недостатком.
  • Упражнения и физиотерапия необходимы для стабилизации позвоночника и восстановления его силы.
  • Операция рекомендуется только в исключительных случаях, например, если определенные костные фрагменты или диски повреждены до такой степени, что их необходимо удалить.
.

Симптомы, диагностика, лечение и причины остеохондроза

Остеохондроз: введение

Остеохондроз: Заболевание, поражающее центры окостенения роста у детей. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения остеохондроза доступны ниже.

Симптомы остеохондроза

См. Полный список из 7 симптомы остеохондроза

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с остеохондрозом:

  • Поведение ребенка: домашнее тестирование
  • Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
  • подробнее... »

Остеохондроз диагностирован неправильно?

Остеохондроз: осложнения

Подробнее об осложнениях остеохондроза.

Причины остеохондроза

См. Полный список из 13 причины остеохондроза

Подробнее о причинах остеохондроза.

Дополнительная информация о причинах остеохондроза:

Остеохондроз: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и остеохондроз

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенноострица, в некоторых случаях может быть упущена из виду, потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие. Хотя наиболее частыми симптомами являются ... читать дальше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностируется как аппендицит : потому что аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено (может, конечно, и ... читать дальше »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.«Манжета» на руке ... читать дальше »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается правильно диагностирован у детей. Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей. Смотрите ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и остеохондрозе

Остеохондроз: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: остеохондроз

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с остеохондрозом:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении остеохондроза, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Остеохондроз: общие темы по теме

Типы остеохондроза

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос об остеохондрозе или ответьте на вопрос другого человека на наших досках сообщений:

Определения остеохондроза:

Воспаление костей и хрящей.- (Источник - База данных болезней)

Содержимое для остеохондроза:


»Следующая страница: Что такое остеохондроз?

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
.

Смотрите также

Site Footer