Статические нарушения шейного отдела позвоночника


причины, симптомы и методы лечения

Различные заболевания позвоночника могут провоцировать проблемы с его работой и, как следствие, деформацию. К нарушению статики шейного отдела позвоночника часто приводят такие заболевания, как остеохондроз, сколиоз, спондилез, радикулит и другие. Они приводят к серьезным осложнениям и ухудшают состояние больного. Нарушение статики заканчивается патологической активностью позвонков.

Общее описание поражения

Все части позвоночного отдела тесно связаны друг с другом. Гибкость позвоночнику придает его необычное строение: позвонки соединены эластичными межпозвонковыми дисками. Вместе с этим межпозвоночные диски помогают сохранять статическое положение позвонков. Такой стабильности можно добиться с помощью связок и развитых мышц. Статическое положение позвонков очень важно для защиты спинного мозга от различных повреждений и поддержания тела человека в вертикальном положении.

В некоторых случаях серьезные заболевания провоцируют различные изменения положения позвонков по отношению друг к другу, что развивает патологическую подвижность позвоночника. Такое состояние сильно сказывается на общем самочувствии пациента, не дает ему нормально работать и даже отдыхать. Такие изменения в строении могут привести к проблемам со статикой шейного отдела позвоночника, хотя в этом месте осложнения происходят довольно редко. Чаще всего сильная подвижность появляется в поясничном отделе по причине постоянной нагруженности этой области.

Принцип развития

Проблемы с расположением позвонков возникают в результате поражения структуры дисков при их разрушении. При таком процессе позвонки начинают смещаться. Если такое смещение происходит на расстояние больше 3 мм, то это сразу же указывает на наличие патологической подвижности и проблемы со статикой позвоночника.

В таких участках появляется обширное свободное пространство, что и приводит к смещению позвонков по отношению друг к другу. Процесс смещения происходит чаще всего во время движения больного, внешне такое состояние определить невозможно.

Нарушение статики позвонков часто приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в организме. Такой процесс очень опасен ущемлением позвоночной артерии либо сосудов в шейном отделе. Помимо этого, больной ощущает спазмы в мышцах, а также болевой синдром в поясничном отделе при занятии спортом либо перенапряжении. Другие симптомы изменения положения позвонков зависят от места локализации заболевания.

Возможные осложнения

Проблемы со статикой позвонков могут появляться при длительных дегенеративно-дистрофических процессах. Важно помнить, что регулярное изменение местоположения позвонков может привести к опасным и необратимым последствиям. Нарушение статики приводит к ускорению дегенерации суставов. Если у больного еще не было остеохондроза, то при регулярной подвижности он рано или поздно обязательно появится. При этом на самих больных позвонках часто образовываются остеофиты. Это костные наросты.

Помимо этого, позвонок, который регулярно меняет свое местоположение, часто становится местом, где образовывается межпозвоночная грыжа. При усиленных нагрузках либо при резком изменении положения тела проблемы со статикой позвонков могут привести к их подвывиху либо вывиху. Такой процесс особо опасен для шеи, так как может стать причиной летального исхода.

Проведение лечебных мероприятий

Лечение нарушений статики шейного отдела позвоночника должно планироваться лечащим врачом после проведения диагностических мероприятий. Заниматься самолечением в этом случае запрещено. В первую очередь врач проводит исследование. Рентгенография и МР помогает точно диагностировать заболевание и понять, в каком состоянии находятся связки, позвонки и диски. На основании результатов диагностики, а также информации, полученной после полного осмотра пациента, врач точно выбирает метод лечения. Чаще всего терапия напрямую зависит от места распространения поражения.

При лечении легких форм нарушения статики позвонков врач назначает курсовой прием лекарственных препаратов, а также ношение специальных ортопедических изделий, которые помогают зафиксировать положение позвонков. Хорошо помогает при шейном остеохондрозе воротник Шанца, а в остальных случаях – корсеты. Они помогают сохранить положение позвонков в одном месте и подавляют спазмы мышц.

Нестероидные препараты и операция

На ранней стадии развития заболевания для устранения болевой симптоматики применяют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Если они не приносят нужного эффекта, то пробуют новокаиновую блокаду либо инъекции кортикостероидов. Помимо этого, очень важно использовать и дополнительные способы лечения. Для устранения спазмов мышц хороший эффект обеспечивает осторожный массаж пораженного участка, для укрепления связок хорошо подходят специальные гимнастические упражнения.

Распространено лечение физиотерапевтическими способами. Они помогают устранить выраженные болевые ощущения, воспалительные процессы в мягких тканях, подавить спазмы мышц и восстановить метаболические процессы. Хорошего результата можно добиться при использовании тепловых процедур, лазера, магнитотерапии и токового импульса. Чтобы избежать возможного ущемления нервов и восстановить статичность позвонков, проводят вытяжение позвоночника.

При более серьезных формах заболевания специалист назначает проведение оперативного вмешательства. Оно важно в том случае, если консервативный способ лечения не приносит нужного эффекта и не помогает устранить болевые ощущения. Особо это опасно, если у пациента происходят ущемления нервов и присутствуют межпозвоночные грыжи. Также операция показана при наличии вывиха позвонков.

Как избежать патологии

Если нарушение статики шейного отдела позвоночника у взрослого уже произошло, то устранить его с помощью консервативного лечения не получится. При таком нарушении подвижности позвонков важно кардинально поменять свой образ жизни. Это поможет предотвратить возможные осложнения и прогрессирование заболевания.

Для начала важно избавиться от чрезмерных физических нагрузок. Особенно это относится к людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, либо к тем, кто профессионально занимается спортом. Специалисты рекомендуют чередовать монотонную работу с физической активностью. При поднятии тяжелых предметов с пола не следует это делать из наклонного положения. Лучше всего присесть, чтобы спина оставалась прямой.

Ношение корсета и проведение массажа

Что делать, если болит шея? Людям с таким состоянием лучше всего использовать специальные корсеты, которые помогут избежать возможного смещения позвонков и сохранят правильное положение позвоночника при ходьбе. Также хорошего эффекта можно добиться при использовании курсового массажа и лечебной физкультуры, которая помогает укреплять мышцы и усилить связки. Пациент должен правильно организовать свое рабочее место и выбрать хороший ортопедический матрас для сна.

Проблемы с положением позвонков – серьезная патология, которая нуждается в профессиональном лечении. Лишь своевременная помощь лечащего врача и правильное лечение помогут предотвратить проведение операции и избежать ухудшения состояния и появления сильной боли.

Проблемы со статикой шейного отдела

Остеохондроз, учитывая его пожизненное развитие, обладает несколькими стадиями, которые сменяют одна другую через какой-то отрезок времени. Именно по этой причине больной человек не ощущает особых симптомов. Но, однажды появившись, заболевание неуклонно развивается и приводит ко все большим осложнениям.

Особенно опасно такое поражение при локализации в поясничном и шейном отделе, где может произойти сдавливание сосудов и нервов. Предшественниками такого состояния являются первые стадии развития заболевания, которые человек спокойно переносит и в некоторых случаях даже не замечает.

Именно в этот отрезок времени возникают нарушения статической функции шейного отдела позвоночника. В различных отделах такое состояние показывает себя по-разному, но причиной его появления является всегда одно – нерациональная длительная нагрузка на позвоночный столб.

Шейный отдел и признаки нарушения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и нарушение статики развиваются постепенно и приводят к неприятным симптомам. Проблемы со статикой позвонков иногда появляются в результате большого количества движений, которые человек совершает в течение дня. Но важно помнить, что частые движения головой могут даже положительно повлиять на состояние шейного отдела. Чаще всего поражение развивается в результате длительного нахождения головы в одном положении. К основным причинам появления патологии относят следующее:

  1. В шее находится множество мышц, которые помогают ей совершать свободные движения в любом направлении и в любое время менять угол обзора. В зависимости от анатомических характеристик, некоторые мускулы отличаются особой выносливостью и способностью противостоять сильным физическим нагрузкам.
  2. Однотипное положение головы и отсутствие движения провоцируют сильную ослабленность целой группы мышц, что ведет к их растяжению и расслаблению.
  3. Такое расслабление провоцирует раздражение нервных окончаний, которые подают мозгу сигнал о проблемах со статикой позвонков в шейном отделе.
  4. Чтобы сохранить шею в определенном положении, свободным мышечным волокнам приходится тянуть ее в противоположные стороны.

Регулярное смещение позвонков

При двигательной активности это провоцирует минимальное смещение положения позвонков в горизонтальной плоскости. Такая подвижность обусловлена особенностью строения связочного аппарата. С передней и задней стороны он скреплен крепкими продольными связками, которые помогают сохранять его положение во время наклона. С боковых сторон расположены только межпозвонковые сухожилия, прочность которых слишком мала для удержания нормальной статики.

Часто регулярные смещения позвонков приводят к остеохондрозу, который развивается на протяжении нескольких лет. Самым опасным является то, что на протяжении всего времени больной не ощущает никаких симптомов и чувствует себя нормально.

Признаки нарушений в шейном отделе

Симптомов нарушения статики шейного отдела позвоночника существует большое количество. К основным из них относят:

  • сильные боли в голове, головокружение;
  • обмороки, ухудшение состояния;
  • резкий спад и повышение артериального давления;
  • проблемы с изменениями положения головы, может появляться сильная боль;
  • при этом голова может смещаться немного вперед;
  • психические проблемы и нервные стрессы.

Проведение лечения

Перед началом лечения патологии важно рассмотреть основные признаки нарушения статики шейного отдела позвоночника. Такое состояние можно вылечить, но оно нуждается в срочных профилактических мероприятиях. Так как болезнь обычно протекает без выраженных симптомов, то начинать ее лечение важно своевременно.

Что делать, если болит шея:

  1. Каждые 30 минут при монотонной работе важно проводить короткие разминки – наклонять голову в разные стороны.
  2. Внимательно следить за состоянием осанки во время длительной работы – спина должна находиться в вертикальном положении и располагаться на одной линии с головой.
  3. Специалисты рекомендуют применять при шейном остеохондрозе воротник Шанца, который поможет вернуть шейному отделу исходное естественное положение.

Определение остеофитов

Остеофиты – это патологические костные наросты, которые могут образовываться в различных частях позвоночника и других областях опорно-двигательного аппарата. Чаще всего остеофиты появляются в результате спондилеза и остеоартроза.

При развитии патологического процесса у больного поражаются его межпозвоночные диски, а по прошествии какого-то времени формируются остеофиты шейного отдела. При лечении таких образований чаще всего применяют лекарственные средства (при правильном приеме они растворяют наросты), операции либо физиотерапевтические процедуры.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. В подавляющем большинстве случаев это безобидная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно. Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не быть связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть или не быть факторами.
В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» - это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.

В центре внимания данной статьи - дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, со склонностью к определенным расстройствам в определенных возрастных группах.Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: Цервикальное дегенеративное заболевание

Как пациент, первый вопрос очевиден. «Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не могут понять, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно сложно доказать. Тем не менее, стоит попытаться понять их, так как они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника - это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком к груди, и вытягиваться назад, чтобы почти касаться затылка до верхней части спины, как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями). Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей.Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет движение между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами.Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки - спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше. «Спинной мозг» - это нервные элементы, которые перемещаются по позвоночнику от головного мозга к остальному телу.Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника - защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко двигаться по отношению друг к другу. Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большой губчатой ​​массы, межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, но при этом позволяют им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника. Однако это частое место дегенерации или разрушения.

По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, действующим на позвонки под действием веса и движений головы. Хорошая подушка - толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватной амортизации между позвонками.Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не поддерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.

Поскольку они были разработаны для того, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться. По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция.Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они способны выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения в межпозвоночном диске и фасеточных суставах в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость.Поскольку нормальные отношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально перемещается по отношению к следующему позвонку.

Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти разрастания наружу называются остеофитами. Остеофиты могут быть обнаружены около дисковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры.Это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в различной степени. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа шейного диска
Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе. В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Центр геля, известный как ядро, может быть выброшен из диска через разрыв кольца. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может вызвать неврологические нарушения. Грыжи диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это бывает крайне редко.

В большинстве случаев пациент жалуется на боль в шее, связанную с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Шейный спондилез
Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных отделов позвоночника по мере того, как мы становимся старше.Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.

Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может сопровождаться болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствует в течение очень долгого времени.

Дифференциальная диагностика: выяснение причин боли

Что еще может вызывать боль в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с изучения анамнеза и медицинского осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу. К сожалению, боль в шее - обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости транспортного средства (хлыстовая травма)

Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи. Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных заболеваний своим самоограничивающимся течением.Мышечные напряжения обычно проходят или, по крайней мере, резко улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи. У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг.Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.

Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи. Хотя это редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

В области шеи могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, может быть важна лихорадка в анамнезе, но не гиперчувствительность к яркому свету.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие общих или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость являются типичными конституциональными симптомами. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.

Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника

Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она точно определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, затрагивающих дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они описали анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. Для предоставления этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей

1. Мур А.П., Blumhardt LD. Проспективное исследование причин нетравматического спастического парапеза и тетрапарапезиса у 585 пациентов. Спинной мозг . 1997; 35: 361–7 ....

2. Фелингс М.Г., Скаф Г. Обзор патофизиологии шейной спондилотической миелопатии с пониманием потенциальных новых механизмов, связанных с травматическим повреждением спинного мозга. Позвоночник . 1998. 23: 2730–7.

3. Уилкинсон М. Патологическая анатомия шейного спондилеза и миелопатии. Мозг . 1960; 83: 589–616.

4. Пеннинг Л., Вильминк Дж. Т., ван Верден HH, Ноле Э. Результаты КТ миелографии при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: клиническое значение. AJR Am J Roentgenol . 1986; 146: 793–801.

5. Brain WR. Обсуждение разрыва межпозвонкового диска в шейном отделе. Proc R Soc Med . 1948; 41: 509–11.

6. Mair WG, Дракман Р. Патология поражений спинного мозга и их связь с клиническими особенностями протрузии шейных межпозвонковых дисков: отчет о четырех случаях. Мозг . 1953; 76: 70–91.

7. Александр JT. Естественное течение и консервативное лечение шейного спондилеза. В: Menezes AH, Sonntag VK, ред. Принципы хирургии позвоночника. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, отдел медицинских профессий, 1996: 547–57.

8. Ю К., Origitano TC. Семейный шейный спондилез. История болезни. Дж Нейросург . 1998. 89: 139–41.

9. Olive PM, Whitecloud TS 3d, Беннетт Дж. Т. Нижний шейный спондилез и миелопатия у взрослых с синдромом Дауна. Позвоночник . 1988; 13: 781–4.

10. Адамс Р.Д., Виктор М. Заболевания спинного мозга, периферических нервов и мышц. В: Адамс Р.Д., Виктор М., ред. Принципы неврологии. 5-е изд.Нью-Йорк: McGraw-Hill, Health Professions Division, 1993: 1100–1.

11. Brain NR, Нортфилд D, Уилкинсон М. Неврологические проявления шейного спондилеза. Мозг . 1952; 75: 187–225.

12. Паттен Дж. Неврологический дифференциальный диагноз. 2-е изд. Нью-Йорк: Springer, 1996.

13. Watson JC, Broaddus WC, Смит ММ, Кубал WS. Гиперактивный грудной рефлекс как индикатор компрессии верхнего шейного отдела спинного мозга.Отчет о 15 случаях. Дж Нейросург . 1997. 86: 159–61.

14. Денно Дж. Дж., Meadows GR. Ранняя диагностика шейной спондилотической миелопатии. Полезный клинический признак. Позвоночник . 1991; 16: 1353–5.

15. Аль-Мефти О, Харки ЛХ, Миддлтон TH, Смит Р.Р., Fox JL. Миелопатические шейные спондилотические поражения, выявленные с помощью магнитно-резонансной томографии. Дж Нейросург . 1988. 68: 217–22.

16.Фриман ТБ, Мартинес CR. Радиологическая оценка шейного спондилотического заболевания: ограничение магнитно-резонансной томографии для диагностики и предоперационной оценки. Perspect Neurol Surg . 1992; 3: 34–6.

17. Restuccia D, Ди Лаззаро V, Ло Монако М, Эволи А, Валериани М, Тонали П. Соматосенсорные вызванные потенциалы в диагностике шейной спондилотической миелопатии. Электромиогр Клин Нейрофизиол .1992; 32: 389–95.

18. Clifton AG, Стивенс Дж. М., Вайтар П, Кендалл БЭ. Выявленные причины плохого исхода хирургического вмешательства по поводу шейного спондилеза. Послеоперационная компьютерная миелография и МРТ. Нейрорадиология . 1990; 32: 450–5.

19. Кумар В.Г., Ри ГЛ, Мервис LJ, МакГрегор Дж. М.. Шейная спондилотическая миелопатия: отдаленные функциональные и рентгенологические результаты после ламинэктомии и заднего спондилодеза. Нейрохирургия . 1999; 44: 771–8.

20. Робертс А.Х. Миелопатия, вызванная шейным спондилезом, лечится иммобилизацией воротника. Неврология . 1966; 16: 951–4.

21. Зейдман С.М., Дакер ТБ. Болезни шейного диска: часть 1. Варианты лечения и результаты. Nuerosurgy Quarterly . 1992; 2: 116–43.

22. Saunders RL. Корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии. В: Menezes AH, Sonntag VK, ред. Принципы хирургии позвоночника.Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, отдел медицинских профессий, 1996: 559–69.

23. Надери С, Озген С, Памир МН, Озек М.М., Эрзен К. Шейная спондилотическая миелопатия: результаты хирургического вмешательства и факторы, влияющие на прогноз. Нейрохирургия . 1998. 43: 43–50.

24. Bucciero A, Визиоли L, Тедески Г. Диаметр пуповины и их значение в прогнозе и принятии решений о лечении шейной спондилотической миелопатии. J Neurosurg Sci . 1993; 37: 223–8.

25. Chiles BW 3d, Леонард М.А., Чоудри ВЧ, Купер PR. Шейная спондилотическая миелопатия: закономерности неврологического дефицита и восстановления после передней декомпрессии шейки матки. Нейрохирургия . 1999; 44: 762–70.

.

Приобретенные заболевания верхних отделов шейки матки и позвоночника

Хотя некоторые состояния головы и верхней части шеи являются врожденными (присутствуют при рождении), другие развиваются в более позднем возрасте из-за травмы или отдельного состояния. Состояние, возникающее после рождения, называется приобретенным заболеванием .

В этой статье описаны некоторые распространенные приобретенные заболевания верхних отделов шейки матки. Эти состояния, также называемые аномалиями краниовертебрального соединения (CVJ) или краниоцервикальными заболеваниями , возникают у основания черепа в верхней части шейного отдела позвоночника (шеи).

В этой статье представлен обзор следующих приобретенных заболеваний верхних отделов шейки матки:

  • Базилярная инвагинация
  • Ревматоидный артрит шейки матки
  • Дегенеративный артроз (дегенеративный артрит суставов, спондилез или остеоартроз позвоночника)
  • Синовиальные кисты C1-C2
  • Псевдоподагра

Если вы хотите узнать о заболеваниях верхних отделов шейки матки, присутствующих при рождении, прочтите «Врожденные заболевания верхних отделов шейки матки».
Ствол мозга включает средний мозг, мост и продолговатый мозг.Источник фото: Shutterstock.

Базилярная инвагинация

Базилярная инвагинация возникает, когда вторая кость в шейном отделе позвоночника, называемая осью (или С2), перемещается вверх и назад к основанию черепа. Когда ваш C2 находится в таком ненормальном положении, он может ограничивать пространство, занимаемое спинным мозгом и стволом мозга.

Приобретенная базилярная инвагинация может возникнуть после серьезной травмы, например падения или велосипедной аварии. Его также могут вызывать такие заболевания, как ревматоидный артрит.

Серьезность симптомов зависит от степени поражения спинного мозга, ствола головного мозга и / или других ключевых нервов и сосудистых структур. Некоторые люди могут испытывать минимальные симптомы и могут управлять своим состоянием с помощью консервативных мер, таких как физиотерапия и противовоспалительные препараты. С другой стороны, у других могут быть неврологические симптомы (такие как головокружение, слабость, покалывание и онемение), которые часто требуют хирургического лечения путем декомпрессии и спондилодеза.

Ревматоидный артрит шейки матки

Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, которое может нанести ущерб суставам по всему телу. В верхней части шеи он может атаковать атланто-осевой сустав между двумя верхними костями позвоночника - атласом, или С1, и осью, С2.

Атланто-осевой сустав обеспечивает здоровую ротацию шеи, но может привести к смещению C1 и C2 при воздействии RA. Несоосность и нестабильность могут повредить спинной мозг, ствол мозга и / или другие нервы, что может вызвать боль и другие серьезные неврологические симптомы.

Люди с РА в верхнем шейном отделе позвоночника могут иметь иррадиирующую боль в голове и шее, онемение рук или ног и проблемы с дыханием. Состояние также связано с деформацией позвоночника, включая сколиоз и потерю шейного лордоза.

Лечение во многом зависит от того, поражен ли спинной мозг смещением С1-С2. Если спинной мозг не сдавливается, ваш врач может выбрать для вас шейный воротник и / или назначить блокаду нерва для снятия боли.Если поражен спинной мозг, ваш врач может порекомендовать декомпрессию и слияние костей C1 и C2, чтобы восстановить стабильность верхней части позвоночника.

Дегенеративный артроз (Дегенеративный артрит суставов, спондилез или остеоартроз позвоночника)

Дегенеративный артроз - это тип артрита, при котором нарушается атланто-осевой сустав. Этот тип артрита также называют дегенеративным артритом суставов, спондилезом или остеоартрозом позвоночника. В отличие от ревматоидного артрита, этот тип артрита носит дегенеративный характер и связан со старением.Но, как и РА, он может вызывать ненормальное движение в атланто-осевом суставе между С1 и С2, потенциально вызывая спазмы спинного мозга и требуя хирургического вмешательства. Если спинной мозг не поражен, ваш врач может порекомендовать более консервативные варианты, такие как медикаментозная терапия, для облегчения боли.

Синовиальные кисты C1-C2

Синовиальные кисты - это доброкачественные (незлокачественные) мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться в фасеточных суставах позвоночника в результате их дегенерации. Хотя этот тип кисты чаще всего встречается в фасеточных суставах поясничного отдела позвоночника, они могут возникать в атланто-осевом суставе между С1 и С2.

Если киста не затрагивает спинной мозг или окружающие нервы, возможно, у вас не будет никаких симптомов или потребуется лечение вне наблюдения. Однако, если киста вызывает проблемы с суставами, которые приводят к компрессии спинного мозга, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению кисты и декомпрессии спинного мозга. После удаления кисты и декомпрессии хирург может выполнить спондилодез, чтобы стабилизировать верхнюю часть шейного отдела позвоночника.

Вы можете узнать больше об этих кистах, включая дополнительную информацию об общих симптомах и лечении, в Синовиальных кистах позвоночника.

Псевдоподагра

Псевдоподагра возникает, когда кристаллы дигидрата пирофосфата кальция накапливаются в одном или нескольких суставах. Кристаллы могут вызвать воспаление и повреждение суставов. В верхнем шейном отделе позвоночника псевдоподагра может вызвать синдром коронованных логов , который возникает, когда отложения кристаллов окружают штыревую структуру, называемую логова на оси (C2).

Симптомы псевдоподагры и синдрома венечного логова включают скованность шеи, боль в основании черепа и затылка, а также лихорадку.Ваш врач обычно выбирает нехирургические методы лечения боли и воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и / или инъекции кортикостероидов.

Приобретенные заболевания верхних отделов шейки матки и качество жизни

Узнавать, что у вас какие-либо проблемы с верхним отделом шейки матки, может быть страшно. Но имейте в виду, что существует множество видов лечения - как консервативное (неоперативное), так и / или хирургическое, - которое может помочь справиться с вашими симптомами и повысить качество вашей жизни.Поддерживайте связь со своим врачом и сообщайте о любых новых симптомах, как только они возникают, чтобы предотвратить прогрессирование потенциальных проблем.

.

Признаки и симптомы заболеваний верхних отделов шейки матки

Существует много типов заболеваний головы и верхней части шеи (также известных как заболеваний верхних отделов шейки матки , аномалий краниовертебрального соединения (CVJ), и краниоцервикальных заболеваний ). Некоторые из них являются врожденными (присутствуют при рождении), другие - приобретенными (развиваются в более позднем возрасте). Врожденные или приобретенные, у них могут быть одни и те же признаки и симптомы.

Люди с краниоцервикальным заболеванием часто одновременно испытывают боль в шее и головную боль.Источник фото: 123RF.com.

Боль в шее и головная боль: наиболее распространенные симптомы заболевания верхних отделов шейки матки

Учитывая, что заболевания верхних отделов шейки матки возникают на стыке черепа и позвоночника, неудивительно, что боль в шее и головная боль в затылке являются наиболее частыми симптомами.

Люди с краниоцервикальным заболеванием часто испытывают боль в шее и головную боль одновременно, и оба симптома имеют тенденцию ухудшаться при движении головы и шеи. Например, кашель может вызвать резкую боль.Боль в шее также может распространяться на руки, если сдавлены спинномозговые нервы.

Симптомы, указывающие на компрессию спинного мозга

Некоторые из наиболее сложных случаев заболеваний верхних отделов шейки матки связаны с компрессией спинного мозга. Всякий раз, когда ваш спинной мозг сдавливается, могут возникать проблемы с нервом, которые затрудняют повседневную жизнь.

Если ваше состояние вызвало некоторый уровень компрессии спинного мозга, у вас может возникнуть ряд неврологических симптомов, в том числе:

  • Слабость в руках и / или ногах
  • Потеря восприятия своих конечностей (это называется позицией)
  • Ощущение электрической боли или покалывания, проникающих по позвоночнику и ногам после сгибания шеи вперед (это называется симптомом Лермитта)
  • Снижение ощущения тепла и холода в руках и / или ногах
  • Снижение болевых ощущений

Другие признаки и симптомы краниоцервикального заболевания

В то время как боль в шее и головная боль являются практически повсеместными при всех патологиях верхней части шейки матки, некоторые нарушения имеют свой собственный специфический набор признаков и симптомов.

Изменение внешнего вида шеи и уменьшение диапазона движений
Некоторые аномалии, такие как базилярная инвагинация, платибазия и мальформация Клиппеля-Фейля, могут вызывать физические изменения в вашей шее. Ваша шея может казаться короткой, перепончатой ​​или искривленной. Также может быть ограничена способность двигать шеей.

Симптомы, вызванные давлением головного мозга и черепных нервов
Некоторые состояния, такие как платибазия, базилярная инвагинация и краниоцервикальные опухоли, могут оказывать давление на ствол мозга и окружающие черепные нервы.В этом случае могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Проблемы с глазами, такие как аномальные движения глаз и двоение в глазах
  • Нарушения горла и речи, такие как охриплость голоса, невнятная речь и проблемы с глотанием
  • Нарушение координации
  • Проблемы со сном, а именно апноэ сна

Головокружение с обмороком
В редких случаях некоторые люди с заболеваниями верхних отделов шейки матки могут испытывать набор симптомов, называемых вертебробазилярной ишемией, которая возникает, когда изменение положения головы оказывает давление на черепные артерии и прекращает кровоснабжение головы.Это приводит к слабости, спутанности сознания, головокружению и слабости. Вы также можете испытать головокружение - ощущение вращения.

Сирингомиелия
У людей с мальформацией Киари может развиться сирингомиелия, киста, заполненная жидкостью, называемая сиринксом, которая образуется в спинном мозге. Если сиринкс разрастается, он может повредить спинной мозг и вызвать болезненные неврологические симптомы по всему телу, включая слабость и онемение. В тяжелых случаях вы можете потерять способность чувствовать жар или холод в шее, руках и по всему позвоночнику.Мышцы рук могут даже стать парализованными.

Сохранение качества жизни с симптомами заболевания верхних отделов шейки матки

В то время как некоторые люди не имеют признаков или симптомов, связанных с их краниоцервикальным заболеванием, другие испытывают сильную боль и неврологическую дисфункцию, которые могут серьезно сказаться на качестве их жизни. К счастью, варианты лечения могут помочь вам успешно справиться с симптомами или даже устранить их. Вы можете узнать больше об общих методах лечения заболеваний головы и верхней части шеи в разделах Нехирургические методы лечения заболеваний верхних отделов шейки матки и Хирургия заболеваний верхних отделов шейки матки.

.

Смотрите также

Site Footer