Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника


Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптоматика, диагностика, осложнения

Все медики единодушно признают данный вид заболевания одним из самых серьезных. Из всех форм стенозов поражение канала шейной зоны является более опасным. Это состояние является хронической патологией, при которой просвет в центре позвоночного канала сужен из-за различных структурных образований, являющихся чужеродными. Это может быть опухоль или грыжевое образование, ткань, выступающая после перелома, или остеофит или возрастные изменения в тканях. Результат один – канал имеет слишком узкий просвет, и это чревато множественными осложнениями, в результате которых может быть утрачена подвижность и приобретена инвалидность.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Как возникает стеноз

Как правило, патология диагностируется у пациентов после 55 лет. Страдают ею мужчины и женщины в равной степени. Стеноз может располагаться по всему позвоночному столбу. Поражение шейной зоны отмечается статистически у четверти пациентов с данным диагнозом.

Стеноз или сужение спинномозгового канала развивается в результате дегенеративных изменений в позвоночнике и естественных процессов износа и старения организма

Как известно, в позвоночном канале располагаются основные пути прохождения спинного мозга со всеми боковыми ответвлениями.

Проводящие пути спинного мозга

Когда сужается пространство, отведенное мозгу, на него усиливается давление. Возникает боль, перестает проходить от мозга импульс. Из-за этого, не получая «команд», снижают чувствительность части тела, вплоть до прекращения функционирования.

Почему уменьшается пространственная часть канала, расположенного в позвоночной полости?

Кстати. Если речь идет о возрастных причинах, то после шестидесяти шея, которая имеет множество крупных сосудов, посредством которых мозговые ткани снабжаются питанием, перестает функционировать нормально. В ней намечаются и совершаются изменения структур, оказывающие давление на венозные и артериальные протоки. Каналы протоков сужаются, вызывая нарушение кровотока. Это и есть стеноз.

При данном заболевании, поражающем людей среднего возраста, шейный канал смыкают деформированные позвонковые сегменты, образования, иные механические причины.

Существует ряд факторов, способствующих появлению и распространению стеноза.

Причины заболевания

Чтобы выявить возможные причины, необходимо сначала классифицировать болезнь на несколько видов. Существует врожденный стеноз и приобретенный. Причины их, разумеется, различны.

Врожденная патология

В свою очередь, бывает двух видов: боковой и центральной. В первом варианте суженным оказывается пространство, в котором располагаются ответвления мозговых корешков (другое его название – латеральный).

Во втором – сужен центральный канал до значительного уменьшения его объема.

Стеноз позвоночного канала на схеме

Приобретенная патология

Данный вид может быть вызван огромным списком различных заболеваний, которым подвержен позвоночник человека.

  1. Механические непосредственные повреждения.
  2. Шейный остеохондроз.

    Шейный остеохондроз

  3. Инфекционное воспаление позвоночника.
  4. Спондилит, спондилоартрит.
  5. Гипертрофия желтой связки.

    Что такое гипертрофия желтой связки

  6. Постоперационные осложнения.
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Спондилоартроз.

    Спондилоартроз

  9. Киста позвоночника.
  10. Остеофитный спондилез.
  11. Грыжа.

    Грыжа

  12. Любая опухоль.
  13. Нарушение метаболического процесса.
  14. Спондилолистез.

    Спондилолистез

  15. Абсцесс.
  16. Костный вырост.
  17. Перелом.
  18. Ожирение.
  19. Спайки.

Также существует смешанный тип, сочетающий и те, и другие причины.

Массажная подушка для шеи и плеч

Почему развивается болезнь

Первопричиной, возникшей вследствие вторичных причин, становится тканевая дегенерация. Именно этот процесс сопровождают дистрофические явления.

Кстати. Чтобы ощутить компрессию, можно охватить рукой лодыжку или запястье и сжать. Если сжимать все сильнее, ощущения, сначала просто неприятные, сменятся сильной болью. То же самое происходит и с позвоночным каналом, который сжимают извне, заставляя сужаться.

Разумеется, процесс не происходит внезапно. Он развивается на протяжении многих лет. Болевые ощущения нарастают поэтапно и постепенно. В это время заболевание становится хроническим. И однажды наступает момент, когда боль становится критической, и проблему приходится решать хирургическим путем.

Стеноз позвоночного канала

Классификация стеноза

На три группы заболевание можно разделить по причинным факторам.

  1. Наследственный стеноз, обозначаемый как врожденный, назван так не потому, что он, как многие наследственные патологии начинает развиваться еще в утробе, а потому что развитие его происходит из-за наличия врожденных болезней позвоночника.
  2. Дегенеративный стеноз считают приобретенным. Он берет свое развитие с началом деструктивно-дегенеративных изменений, происходящих вследствие болезней или травм.
  3. Комбинированный стеноз имеет смешанный тип и сочетает в себе как врожденные причины, так и приобретенные.

Дегенеративный стеноз — следствие естественного процесса старения позвоночника

Как уже было отмечено, по двум типам классифицируется стеноз анатомически.

  1. Один из них – центральный, дающий потерю объема канала, то есть сокращение расстояния между боковым стенками, либо задней и передней, либо радиусное сужение.
  2. Латеральный, названный боковым, констатирует уменьшение объема проходов, в которые уходят ответвления спинномозговых корешков.

Симптоматика

На какие жалобы стоит обратить внимание, чтобы своевременно отправиться к врачу и, диагностировав заболевание, приступить к его лечению.

Симптомы проявляются в зависимости от того, какой формой стеноза страдает пациент.

При компрессии нервных окончаний:

  • возникнут парезы;
  • начнутся проблемы с сухожилиями;
  • снизятся рефлексы.

Виды парезов

При компрессии канала:

  • слабость в конечностях и верхних, и нижних;
  • «ватность» в теле;
  • «иголочки» в теле;
  • нарушение тактильных ощущений;
  • потеря ориентации конечностей при закрытых глазах;
  • неуверенная походка;
  • неуклюжие движения;
  • невозможность осуществления физической деятельности;
  • проблемы с посещением туалета;
  • проблемы в сфере интима.

При компрессии канала наблюдается слабость и неуклюжесть

Результатом всей симптоматики при отсутствии лечебных мероприятий становится паралич.

  1. При любой форме стеноза симптомы будут возникать постепенно. Сначала может возникнуть боль в шее, сначала только при наклоне или повороте головы, а затем длящаяся уже постоянно.
  2. С течением времени возникает иррадиация болевого синдрома в лопатку, затем в руку.
  3. Начнет регулярно болеть голова, причем боль пациент будет испытывать преимущественно в затылочной части, височных долях и надбровных дугах. Сопровождают боль головокружения.

    Головные боли сопровождаются головокружением

  4. Следующий симптом – онемение и покалывание. Начнется тоже с шеи, затем по плечам пойдет спускаться в руки и к ногам.
  5. Может снизиться зрение или/и слух.
  6. Перенапряженными окажутся шейные мышцы и мышцы рук.
  7. Возможно нарушение функций дыхания.

    При стенозе возможно нарушение функций дыхания

С захватыванием болезнью организма симптомы обнаруживаются все ниже, захватывая все тело.

Диагностика

Очевидно, что при максимально ранней диагностике возможности искоренить болезнь гораздо больше. К тому же это поможет избежать серьезных патологических ситуаций.

Диагностируется заболевание рядом специальных методов.

Таблица. Способы диагностики стенозов.

СпособОписание

Первоначальный осмотр

Заключается в опросе пациента, визуальном осмотре шейной зоны, пальпации данного участка. Предпринимается попытка выявить все имеющиеся симптомы.

Рентгенография

Обязательный следующий шаг, при котором делается два снимка – боковая проекция и фронтальная. С помощью полученных результатов можно определить степень целостности позвоночных сегментов и наличие чужеродных образований.

Миелограмма

Очень важный этап детализированного обследования, который заключается в проведении рентгеноскопии, но при введенном в спинномозговой участок контрастом. Данное вещество покажет структуру канала, поможет определить, в каком объеме находится в нем спинномозговая жидкость, а также определит проходимость канала.

Компьютерная томография

Этот метод информативен и способен обнаружить малейшие изменения в позвоночных сегментах и канале. При проведении послойного сканирования врачам становится доступна информация о причинах образования стеноза.

Магнитно-резонансная томография

Самый лучший и высокоинформативный диагностический метод, позволяющий распознать стеноз на ранних стадиях. Он покажет изменения в позвонках, сосудах, дисках, хрящах, костной и околокостной тканях, повреждения нервных окончаний.

После проведенной тщательной и всесторонней диагностики врач немедленно приступает к лечению, которое всегда характеризуется комплексным подходом и является индивидуализированным.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение шейного стеноза

Почему лечение требует комплексного подхода? Потому что причиной патологии чаще всего является заболевание, требующее именно комплексной терапии. Речь здесь не идет о хирургическом способе, который применяется в качестве крайней меры. Если это возможно, на момент проведения диагностики, врач сначала всегда назначает консервативное лечение. Оно начинается с медикаментозной терапии.

Таблица. Способы консервативного лечения стеноза.

СпособХарактеристика

Назначение лекарственных препаратов

Из медпрепаратов назначается не одна, а несколько их групп.

Пациенту выписываются нестероиды: «Кетолонг», «Мелоксикам», «Диклоберл», «Пироксикам» и ряд других. Они оказывают анальгезирующее действие, снижают степень воспаления, убирают боль.

Внутрь позвоночника вводятся кортикостероиды: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Полькортолон» и другие. Они снимают отек и нивелируют сдавливание позвоночных структур.

Для снижения отечности и давления на орган применяются и мочегонные препараты, например «Лазикс».

Процедуры курса физиотерапии

Возможности физиотерапии и магнитотерапии используются для того, чтобы добиться обезболивающего и противоотечного эффекта и закрепить его.

Применяется электрофорез с использованием новокаина и другие процедуры.

Массажный курс

При перенапряжении мышечных узлов и для интенсификации кровообращения делается курс массажа.

Лечебная физкультурная гимнастика

Упражнения для расширения кровотока, снятия зажатости в тканях и усиления гибкости шейной зоны – важная часть консервативной терапии.

Иглорефлексотерапия

Данным способом тоже поднимают кровоток и приводят к норме опухшие ткани.

Вытяжка (тракция) шейной зоны позвоночной дуги

Различными методами, которые используются в комплексе, производится вытяжение шейных позвоночных мышц.

Мануальная терапия

Повышает приток крови к патологическим участкам, снимая околопозвоночное напряжение.

Вытяжение шейного отдела позвоночника

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются, когда консервативные не приносят ожидаемого эффекта, либо в случае, если осложнение заболевания несет угрозу трудоспособности, здоровью или жизни пациента.

Способов хирургической помощи при стенозе существует несколько. Самыми эффективными и наиболее часто применяемыми можно считать три из них.

  1. Ламинэктомия. Это декомпрессивная техника, предполагающая удаление структуры, являющейся причиной сужения канала. Это может быть образование любого рода – от остеофита до опухоли. После его удаления просвет расширяется, и канал может начать функционировать нормально в полную силу.

    Ламинэктомия

  2. Стабилизационная ламинэктомия. В отдельных случаях при ламинэктомии устанавливается стабилизирующая система – к позвоночному основанию крепятся необходимые фиксирующие элементы.

    Стабилизация позвоночника с использованием транспедикулярной системы

  3. Межостистая позвоночная фиксация. В ходе этой операции после извлечения суживающего канал образования устанавливается имплант.

    Имплантат межостистый

Последствия заболевания

Эта информация имеет важное значение, поскольку в ряде случаев стеноз начинается и продолжается какое-то время практически бессимптомно. Проявления, которые замечает,  и на которые реагирует пациент, начинаются в пору, когда болезнь уже перетекла в хроническую форму.

Цены на массажеры

Важно! Именно по данной причине проводится у пациентов среднего возраста и выше профилактическая диагностика. Выявить шейный стеноз необходимо как можно раньше.

Если болезнь захвачена на ранней стадии, избавиться от ее симптомов и практически полностью излечиться можно консервативными методами в течение полугода. Максимум, когда заболевание на грани перехода в хроническую форму, терапия займет год.

Если же стеноз не лечить годами, остается все меньше шансов снять симптоматику и избавить пациента от последствий.

Возможные осложнения стеноза.

  1. Ликвора – избыток давления жидкости в спинном мозге.

    Состав ликвора

  2. Миелопатия – слабость тела и его частей.
  3. Радикулопатия — потеря функциональности верха туловища.
  4. Вегетативные расстройства в центральной нервной системе.
  5. Гипоксия мозга.

    Гипоксия головного мозга

  6. Паралич конечностей.
  7. Полная утрата зрения.
  8. Потеря слуха.
  9. Недержание экскрементов, мочи.
  10. Парез.
  11. Инсульт.

    Инсульт, признаки

  12. Абсолютная импотенция.
  13. Отек тела из-за дисфункции кровотока.
  14. Ишемия.

    Ишемия головного мозга

  15. Проблемы дыхания вплоть до остановки и смерти.

Профилактика

Меры профилактики не всегда эффективны, особенно при врожденном или комбинированном стенозе.

Тем не менее, необходимо следить за соблюдением прямой осанки в любое время, особенно при сидячей работе.

Если вы хотите более подробно узнать, как исправить осанку у взрослого, возможно ли, а также рассмотреть способы и методы борьбы с сутулостью, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Три простых правила для идеальной осанки

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

  1. Также рекомендовано постоянное правильное питание во избежание ожирения и авитаминоза.
  2. В течение дня можно выполнять профилактические разминочные и растягивающие упражнения для шеи.
  3. Проходить профилактическую диагностику.
  4. Своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов, указывающих на какие-либо изменения в работе организма.

    Важно вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений заболевания

Стеноз шейной зоны позвоночника – серьезная патология, которая достаточно распространена, чтобы каждый человек, следящий за своим здоровьем, мог позаботиться о ее предотвращении всеми возможными способами. А в случае диагностирования заболевания необходимо немедленно приступить к лечению, чтобы избавиться от симптомов и снова вести здоровую, полноценную жизнь.

Видео – Дегенеративный стеноз шейного отдела позвоночника

Невралгия - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника «Сесиль»

Москва , Каланчёвская ул., 17, стр. 1

Комсомольская (КЛ)

8 (495) 150-36-12
  • Приём от 1200
  • Неврология от 650
  • Ударно-волновая терапия от 5000
Показать все клиники Москвы

Стеноз поясничного и шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала - это сужение задних и / или шейных нервных проходов, называемое нервным отверстием (или нейрофораменом) и / или позвоночным каналом. Когда это происходит, нервные структуры и / или спинной мозг могут сдавливаться (например, защемление нерва), что вызывает воспаление, раздражение и боль. Когда поражена нижняя часть спины, это состояние называется стенозом поясничного отдела позвоночника , а если поражена шея, стенозом шейного отдела позвоночника .Хотя стеноз позвоночного канала может быть обнаружен в любой части позвоночника, чаще всего поражаются области поясницы и шеи. Самый главный симптом - боль.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице, которая распространяется (распространяется вниз) на ягодицы и ноги. Источник фото: 123RF.com.

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

Некоторые пациенты рождаются с этим сужением, но чаще всего стеноз позвоночного канала наблюдается у пациентов старше 50 лет. У этих пациентов стеноз является постепенным результатом старения и «износа» позвоночника во время повседневной деятельности.

Скорее всего, это генетическая предрасположенность к этому, поскольку только у меньшинства людей развиваются серьезные симптоматические изменения. С возрастом связки позвоночника могут утолщаться и затвердевать (это называется кальцификацией). Также могут увеличиваться кости и суставы и образовываться костные шпоры (так называемые остеофиты).

Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска также обычны. Также возникает спондилолистез (сползание одного позвонка на другой), который приводит к сдавлению.

Когда эти состояния возникают в области позвоночника, они могут вызвать сужение позвоночного канала, создавая давление на спинномозговой нерв.

Стеноз позвоночного канала возникает, когда нервы в позвоночнике сдавливаются. Источник фото: Shutterstock.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Сужение позвоночного канала обычно не вызывает симптомов стеноза позвоночного канала. Именно тогда, когда воспаление нервов происходит на уровне повышенного давления, пациенты начинают испытывать проблемы.

Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника могут чувствовать боль, слабость или онемение в ногах, икрах или ягодицах.В поясничном отделе позвоночника симптомы часто усиливаются при ходьбе на короткие расстояния и уменьшаются, когда пациент сидит, наклоняется вперед или ложится.

Стеноз шейного отдела позвоночника может вызывать аналогичные симптомы в плечах, руках и ногах; также могут возникать неуклюжесть рук и нарушения походки и равновесия.

У некоторых пациентов боль начинается в ногах и распространяется вверх к ягодицам; у других пациентов боль начинается выше в теле и распространяется вниз. Это называется «сенсорным маршем».”

Боль может исходить, как ишиас, или быть схваткообразной. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.

Тяжелые случаи стеноза также могут вызывать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, но это случается редко. Также редко, если вообще возникает, параплегия или значительная потеря функции.

Как диагностируют стеноз позвоночного канала

Прежде чем поставить диагноз стеноза, важно, чтобы врач исключил другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Для этого большинство врачей используют комбинацию инструментов, в том числе:

История болезни: Вначале врач попросит пациента описать любые симптомы, которые у него или нее есть, и то, как эти симптомы менялись с течением времени.Врачу также необходимо знать, как пациент лечил эти симптомы, в том числе какие лекарства он пробовал.

Медицинский осмотр: Затем врач осмотрит пациента, проверив наличие ограничений движения в позвоночнике, проблем с равновесием и признаков боли. Врач также будет искать любую потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.

Визуализирующие тесты: После осмотра пациента врач может использовать различные тесты, чтобы осмотреть внутреннюю часть тела.Примеры этих тестов включают:

  • Рентген - эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов, а также выявить обызвествление.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) - этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства, а также увеличение, дегенерацию, опухоли или инфекцию.
  • Компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография) - этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимого и окружающих его структур.Он показывает кости лучше, чем нервную ткань.
  • Миелограмма - жидкий краситель вводится в позвоночник и выглядит белым на фоне кости на рентгеновском снимке. Миелограмма может показать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночного диска, костных шпор или опухолей.
  • Сканирование костей - В этом тесте используется введенный радиоактивный материал, который прикрепляется к кости. Сканирование костей может обнаружить переломы, опухоли, инфекции и артрит, но не может отличить одно заболевание от другого.Поэтому сканирование костей обычно выполняется вместе с другими исследованиями.

Нехирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Врач может лечить стеноз позвоночника без хирургического вмешательства несколькими способами. К ним относятся:

  • Лекарства , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли и анальгетики для облегчения боли.
  • Инъекции кортикостероидов (эпидуральные инъекции стероидов) могут помочь уменьшить отек и уменьшить острую боль, которая иррадирует к бедрам или ноге.Такое обезболивание может быть только временным, и пациентам обычно не рекомендуют делать более 3 инъекций в течение 6 месяцев.
  • Отдых или ограниченная активность (это может варьироваться в зависимости от степени поражения нервов).
  • Физическая терапия и / или предписанные упражнения для стабилизации позвоночника, развития выносливости и увеличения гибкости.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Во многих случаях нехирургические методы лечения не лечат состояния, вызывающие стеноз позвоночного канала; однако они могут временно облегчить боль.В тяжелых случаях стеноза часто требуется хирургическое вмешательство.

Целью хирургии стеноза позвоночного канала является уменьшение давления на спинной мозг или спинномозговой нерв путем расширения позвоночного канала. Это делается путем удаления, обрезки или повторного совмещения задействованных частей, которые создают давление.

Самая распространенная операция на поясничном отделе позвоночника называется декомпрессивной ламинэктомией , при которой удаляются пластинки (крыша) позвонков, чтобы освободить место для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию с или без сращивания позвонков или удаления части диска.Различные приспособления (например, винты или стержни) могут использоваться для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков позвоночника.

К другим видам хирургии стеноза относятся следующие:

  • Ламинотомия: Когда удаляется только небольшая часть пластинки, чтобы уменьшить давление на нервные корешки
  • Фораминотомия: Когда отверстие (область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить пространство над нервным каналом. Эта операция может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией
  • Медиальная фасетэктомия: Когда часть фасетки (костная структура в позвоночном канале) удаляется для увеличения пространства
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней части шеи.Межпозвоночный диск удаляется и заменяется небольшой костной пробкой, которая со временем срастает позвонки.
  • Цервикальная корпэктомия: Когда часть позвонка и прилегающие межпозвонковые диски удаляются для декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов. Костный трансплантат, а в некоторых случаях металлическая пластина и винты, используются для стабилизации позвоночника.
  • Ламинопластика: Задний доступ, при котором шейный отдел позвоночника достигается от задней части шеи и включает хирургическую реконструкцию задних элементов шейного отдела позвоночника, чтобы освободить больше места для позвоночного канала.

Если нервы были сильно повреждены до операции, у пациента может сохраняться некоторая боль или онемение после операции. Или может вообще не быть улучшений. Кроме того, дегенеративный процесс, вероятно, будет продолжаться, и боль или ограничение активности могут появиться снова через 5 или более лет после операции.

Большинство врачей не рассматривают возможность хирургического лечения стеноза позвоночного канала, если в течение нескольких месяцев не будут опробованы нехирургические методы лечения. Поскольку все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, пациентам рекомендуется обсудить все варианты лечения со своим врачом, прежде чем решать, какая процедура лучше всего.

.

Стеноз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Стеноз шейного отдела позвоночника - это сужение позвоночного канала и / или проходов корешков спинномозговых нервов на шее. Когда это сужение происходит, ваш спинной мозг и / или нервы могут сдавиться и вызвать такие симптомы, как боль, онемение, покалывание и слабость в шее, плечах и конечностях. Если стеноз шейного отдела позвоночника вызывает сдавление спинного мозга, ваш врач может обозначить это состояние как шейная миелопатия .

Большинство людей со стенозом шейного отдела позвоночника - это взрослые люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые могли страдать от боли в шее в течение нескольких лет. Источник фото: 123RF.com.


Что вызывает стеноз шейного отдела позвоночника?

Распространенной причиной стеноза шейного отдела позвоночника является дегенерация или износ анатомических структур шеи в результате старения. Вот почему большинство людей со стенозом шейного отдела позвоночника - это взрослые люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые, возможно, страдали от боли в шее в течение нескольких лет.Травма или травма также могут вызвать или способствовать развитию стеноза позвоночника.

Независимо от того, является ли дегенерация естественной (т.е. возрастной) или ей способствуют долгосрочные последствия предыдущей травмы, курения или неправильной осанки - структурные изменения вызывают изменение функции позвоночника. Межпозвоночный диск - хороший тому пример. Один или несколько дисков могут потерять эластичность, упругость, чтобы справляться с нагрузками и усилиями, возникающими во время повседневной деятельности (например, ходьба, подъем), форма диска может измениться, диски могут стать тонкими и уплощенными (потеря высоты диска), выпуклостью или грыжей.Эти изменения могут повлиять на расстояние между двумя телами позвонков, потенциально сужая нервные проходы (нервные отверстия), что приводит к компрессии нерва.

Дегенерация также может поражать фасеточные суставы позвоночника, что часто бывает вызвано спондилезом или остеоартритом позвоночника. У людей с остеоартритом могут развиться костные шпоры или остеофиты, что является попыткой вашего организма остановить или вылечить дисфункцию суставов. Костные шпоры могут образовываться вокруг дисков, фасеточных суставов и спинномозговых нервов, вызывая стеноз позвоночника.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Когда спинномозговые нервы сдавлены или защемлены на шее, симптомы и степень тяжести варьируются - боль, слабость, покалывание и другие неврологические симптомы могут распространяться на ваши плечи, руки и ноги. Шейная радикулопатия - это медицинский термин, обозначающий нервные симптомы, которые переходят с шеи на руки.

Шейная радикулопатия может влиять на ощущения и функции в различных областях верхней части тела в зависимости от сдавленных нервов или нервов.Например, радикулопатия в области С6 (шестая пара нервных корешков в шейном отделе позвоночника) связана со слабостью двуглавой мышцы и сниженным рефлексом двуглавой мышцы. С другой стороны, радикулопатия C7 связана со слабостью трицепса.

Хотя стеноз позвоночного канала может повлиять на отдельные нервы или группы нервов на шее, в более запущенных случаях происходит сужение позвоночного канала, которое сдавливает спинной мозг. Сдавление спинного мозга в области шеи называется шейной миелопатией и может быть серьезным заболеванием, вызывающим серьезные симптомы, такие как проблемы с равновесием и трудности при ходьбе.

Как ваш врач диагностирует стеноз шейного отдела позвоночника

Изучив вашу историю болезни и симптомы, ваш врач проведет физическое и неврологическое обследование. В диагностических целях вас могут попросить согнуть или повернуть шею (маневр Сперлинга), чтобы воспроизвести ваши симптомы. Врач проверит вашу мышечную силу, рефлексы и понаблюдать за ходьбой, чтобы оценить равновесие и походку. Существует множество различных типов тестов для оценки функции, ощущений и баланса.

Обычный рентгеновский снимок - это визуальный тест первой линии, который может выявить структурные изменения, такие как потеря высоты диска, костные шпоры и спондилез. Могут потребоваться другие визуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки спинного мозга, нервов и других мягких тканей. Визуальные исследования помогают врачу подтвердить стеноз позвоночного канала и определить его причину.

Варианты лечения стеноза шейного отдела позвоночника

Большинству людей со стенозом позвоночного канала операция не требуется.Для многих пациентов нехирургическое лечение - а существует множество вариантов - эффективно уменьшает и устраняет боль и симптомы. Ваш врач может порекомендовать одну терапию или комбинировать ее с разными видами лечения. Существуют различные виды лекарств и медикаментов, пассивная и активная физиотерапия, а также спинномозговые инъекции - некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает.

Операция на позвоночнике может быть рассмотрена, если неоперативное лечение неэффективно и / или симптомы ухудшаются, что может происходить быстро или постепенно со временем.Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является первым лечением, например, развивается острая грыжа диска, перелом или тяжелый неврологический дефицит (шейная миелопатия).

Хирургическое лечение стеноза шейного отдела позвоночника

Целью операции является снятие давления на спинной мозг и / или нервы - это называется декомпрессией . Существуют различные типы процедур декомпрессии для лечения стеноза позвоночного канала, поражающего позвоночный канал (спинной мозг; центральный стеноз позвоночного канала) и / или нервные отверстия (нервы; боковой стеноз позвоночного канала).Иногда после декомпрессии позвоночника для стабилизации шейного отдела позвоночника выполняются инструменты и спондилодез. Кроме того, некоторым пациентам могут быть назначены сохраняющие движение спинные имплантаты, так называемая шейная артропластика.

Типичные хирургические процедуры, выполняемые для лечения стеноза позвоночного канала, поражающего шею, включают:

Достижения в хирургии позвоночника сделали возможным выполнение некоторых процедур с использованием минимально инвазивных методов, а иногда и в амбулаторных условиях.Минимально инвазивная хирургия позвоночника имеет много преимуществ для вас как пациента, включая меньшие разрезы и более быстрое восстановление. Если вы являетесь кандидатом на хирургическое лечение стеноза позвоночного канала, ваш врач обсудит с вами свои рекомендации и почему .

.

Спинальный стеноз | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Обзор

Стеноз позвоночного канала - довольно частая проблема, вызванная сужением спинного мозга или нервов, выходящих из спинного мозга. Это может произойти в шее (шейный отдел), а также в пояснице (поясничный отдел) и, в редких случаях, в центральном (грудном) отделе позвоночника.

Симптомы, связанные с центральным стенозом (или стенозом спинного мозга), обычно включают боль в ногах, потерю равновесия или потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Симптомы, связанные со стенозом фораминального канала (или сужением выходящих нервов или нервных корешков), включают онемение, покалывание, жжение или слабость в определенной области руки или ноги. Иногда это называют радикулопатией.

Иногда симптомы можно облегчить на ранних этапах стеноза позвоночного канала с помощью противовоспалительных средств, изменения образа жизни или инъекций в позвоночник или вокруг него. Когда этих шагов становится недостаточно или недостаточно, для облегчения симптомов можно использовать хирургическое вмешательство.

Хирургия может быть полезной за счет расширения каналов или туннелей, по которым проходит спинной мозг или нервные корешки. Иногда операция может быть относительно простой и легкой, и используется процедура, аналогичная процедурам Roto-rooter (TM). Иногда операция более сложная и требует более обширной процедуры, например, сращивания. Сложность операции зависит от причины стеноза.

Признаки и диагностика

Характеристики

У пациентов со стенозом центрального позвоночника (шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника) будут наблюдаться симптомы хромоты (боли в ногах. ). или миелопатия (повреждение самого спинного мозга).Эти симптомы могут варьироваться от боли в ногах до потери кишечника и мочевого пузыря или сексуального контроля до проблем с балансом и координацией.

Пациенты с фораминальным стенозом (сужение нервных корешков при попытке выйти из спинного мозга) обычно имеют симптомы, называемые радикулопатией. Эти симптомы локализуются в определенной области рук или ног и могут проявляться в виде слабости, жжения, онемения, боли или ишиаса ( боль, идущая вниз по ноге ) .

Типы

Первое, что необходимо сделать, - это центральный или фораминальный стеноз. Центральный стеноз - это сужение позвоночного канала спинного мозга. Фораминальный стеноз - это сужение отверстий в точках выхода каждого нерва, когда он выходит из позвоночного столба.

Второе, что необходимо определить, - это то, что вызывает центральный или фораминальный стеноз. Существует множество причин, включая артрит, грыжи диска, спондилолистез (смещение тел позвонков), искривление позвоночника (сколиоз), переломы, опухоли или инфекции.

Подобные условия

Стеноз позвоночного канала обычно не вызывает боли в спине или шее, хотя эти симптомы могут быть связаны с заболеванием, в зависимости от причины. Стеноз позвоночника обычно не сопровождается болью в спине в качестве основного симптома. Кроме того, стеноз необходимо дифференцировать от остеохондроза.

Заболеваемость и факторы риска

Стеноз позвоночного канала может иметь множество причин. Это чаще всего наблюдается у пожилых людей с артритом или у молодых людей в результате грыжи диска.

Приблизительно 250 000–500 000 американцев имеют симптомы стеноза позвоночника из-за дегенерации. Это составляет примерно 5 из каждых 1000 американцев старше 50 лет.

Распространенность симптоматической грыжи поясничного диска составляет от 1 до 3 процентов, в зависимости от возраста и пола. Самая высокая распространенность наблюдается среди людей в возрасте от 30 до 50 лет при соотношении мужчин и женщин 2: 1. У людей в возрасте от 25 до 55 лет около 95 процентов грыжи межпозвоночного диска возникает в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника.

Диагностика

Стеноз позвоночного канала обычно можно определить на основе тщательного анамнеза и обследования пациента.Затем это подтверждается с помощью МРТ (магнитно-резонансного изображения) или компьютерной томографии (компьютерной томографии) с введением красителя вокруг позвоночника. Любой из них покажет проблему. Рентген может помочь в выявлении причины проблемы, однако, поскольку нервы, спинной мозг и диски не видны на рентгеновском снимке, это исследование не является окончательным.

Процедуры

Лекарства

Лекарства могут помочь при стенозе позвоночника, и часто симптомы проходят сами по себе или проходят через периоды нарастания и ослабления.Это возвращается к причине стеноза. Иногда лекарства - это все, что нужно, но иногда необходимо более агрессивно устранять истинную причину стеноза. Противовоспалительные препараты и миорелаксанты обычно являются первой линией лечения.

В качестве более инвазивного метода можно вводить стероиды и местные анестетики вокруг места проблемы. Их обычно назначает физиотерапевт или анестезиолог. Такие инъекции могут обеспечить длительное облегчение, а иногда и могут быть всем, что необходимо.

Упражнения

Обычно упражнения не помогают при стенозе позвоночника. Очень важно поддерживать хорошую силу корпуса с помощью сильных мышц спины и живота, а также гибкость ног и туловища. Они помогут избежать многих причин стеноза позвоночника, но если у человека стеноз, они, как правило, уже не могут устранить причину.

Возможные преимущества ламинэктомии, декомпрессии, спондилодеза

Стеноз можно улучшить хирургическим путем, увеличив отверстие или канал для нервов и спинного мозга.Хирургия обычно помогает облегчить боль и слабость, вызванные защемлением нервов.

Иногда канал можно увеличить с помощью такой простой операции, как ламинэктомия, при которой верхняя часть кости на спине удаляется, чтобы освободить место для спинного мозга. Это одна из самых простых операций по облегчению этих симптомов.

Если стеноз вызван грыжей диска, то иногда все, что требуется, - это дискэктомия, при которой удаляется часть диска.

Если стеноз вызван нестабильностью позвоночника, переломом или опухолью, иногда вместе с декомпрессией, ламинэктомией или дискэктомией необходимо провести реконструкцию позвоночника, например, спондилодез. В противном случае могут возникнуть дальнейшие проблемы.

С помощью этих хирургических подходов большинство людей успешно восстанавливают возможности своих конечностей и облегчают симптомы боли, жжения, покалывания или онемения.

Рекомендуемые хирургические вмешательства

Тип рекомендуемой операции зависит от причины стеноза.Обычно хирургического вмешательства не требуется. В случае стеноза канала из-за артрита и старения обычно требуется ламинэктомия. При фораминальном стенозе из-за грыжи диска может потребоваться дискэктомия. Если стеноз вызван более тяжелым заболеванием, может потребоваться слияние или более сложная реконструкция позвоночника.

Кому следует рассмотреть возможность ламинэктомии, декомпрессии, спондилодеза?

Хирургическое вмешательство следует рассматривать для людей, которые не прошли консервативное лечение с помощью лекарств и инъекций, или тех, у кого симптомы настолько серьезны, что они начинают терять значительную функцию и подвергаются риску необратимого повреждения нервов.

Что происходит без операции?

Большинству людей не делают операции по исправлению стеноза позвоночника, и их симптомы либо исчезают, либо они учатся жить с ними. Однако без операции существует риск необратимого повреждения нервов и возможного паралича.

Хирургические варианты

Хирургические варианты лечения стеноза позвоночного канала зависят от причины стеноза.

При стенозе канала из-за артрита и старения или из-за маленького позвоночного канала с рождения обычно требуется ламинэктомия.

При стенозе фораминального отверстия из-за грыжи диска может потребоваться дискэктомия.

Если стеноз вызван более тяжелым заболеванием, например спондилолистезом, переломом, опухолью или сколиозом, то может потребоваться слияние или более сложная реконструкция позвоночника.

Эффективность

В руках опытного хирурга результаты ламинэктомии, декомпрессии и операции слияния обычно эффективны для облегчения боли в ногах и руке, вызванной стенозом.Обычно для того, чтобы сила и ощущения вернулись к норме, требуется много месяцев, и этого может никогда не случиться, но боль обычно быстро уменьшается.

Срочно

Операция по поводу стеноза позвоночного канала почти всегда является плановой, за исключением некоторых очень необычных случаев, когда может произойти необратимое повреждение спинного мозга. Обычно такие случаи не лечат хирургическим путем до тех пор, пока время и другие более консервативные методы не окажутся неэффективными.

Риски

К наиболее частым рискам, связанным с операцией по поводу стеноза позвоночника, относятся:

  • Инфекция.
  • Жесткость.
  • Разрыв слизистой оболочки мешка, окружающего спинной мозг (разрыв твердой мозговой оболочки).
  • Повреждение нервного корешка или спинного мозга.
  • Анестезиологические осложнения.

Эти риски можно свести к минимуму, оптимизировав медицинское состояние пациента перед операцией. Например, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения неблагоприятных событий, поэтому пациентам рекомендуется бросить курить или использовать другие табачные изделия.

Управление рисками

Большинство рисков можно контролировать с помощью лекарств или, в отдельных случаях (например, при инфекции), с помощью повторной операции.Самое главное - выявить проблему и решить ее.

Препарат

Перед операцией пациенты должны рассмотреть ограничения, альтернативы и риски хирургического вмешательства. Успешная операция зависит от партнерства между пациентом и хирургом. Пациентам следует оптимизировать свое здоровье, чтобы они были в наилучшем состоянии для этой процедуры. Курение следует прекратить за месяц до операции и не возобновлять в течение как минимум трех месяцев после нее.

Хирург должен быть осведомлен обо всех проблемах со здоровьем, включая аллергию, а также о принимаемых безрецептурных и рецептурных лекарствах. Некоторые из них, возможно, потребуется изменить или остановить. Например, аспирин и противовоспалительные препараты могут влиять на свертывание крови.

Пациенту необходимо планировать, что он будет менее функциональным, чем обычно, в течение 6–12 недель после процедуры. В это время может быть сложно управлять автомобилем, делать покупки и выполнять обычную работу или работу по дому. Перед операцией необходимо составить план оказания необходимой помощи.Для тех, кто живет один или не имеет доступной помощи, необходимо заранее позаботиться о помощи по дому.

Сроки

В большинстве случаев стеноза позвоночного столба не нужно спешить с операцией. Как правило, сначала используются более консервативные варианты, и только после того, как они не сработали, проводится операция. Хирургическое вмешательство может проводиться по выбору, когда пациенту удобны время и оптимизированы медицинские условия.

Стоимость

Офис хирурга должен предоставить разумную оценку:

  • Гонорар хирурга
  • Госпитализация и
  • Степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Большинство операций на позвоночнике выполняется хирургом-ортопедом, прошедшим стажировку, или нейрохирургом. Эти операции обычно требуют, чтобы пациент был помещен в больницу после операции, поэтому они обычно проводятся в больнице, а не в амбулаторном центре.

Поиск опытного хирурга

Есть много способов найти опытного хирурга-позвоночника. Один из лучших способов - это сарафанное радио от членов семьи или друзей, у которых был положительный опыт работы с хирургом.Большинство наиболее квалифицированных хирургов известны в медицинском сообществе, поэтому направление от врача первичного звена является разумным способом найти квалифицированного хирурга.

Кроме того, хирурги, специализирующиеся на хирургии позвоночника, могут находиться в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах.

Сооружения

Операция по поводу стеноза обычно проводится в крупном медицинском центре, хотя со стенозом, вызванным грыжей диска, можно справиться в амбулаторном хирургическом центре.В крупных медицинских центрах для оказания помощи задействованы специально обученные бригады, включая хирургов, анестезиологов, а также медсестер и техников.

Технические характеристики

Существуют различные подходы к лечению стеноза в зависимости от причины.

Большинство стенозов шейного отдела позвоночника оперируются через переднюю часть шеи с очень незначительным повреждением мышц. Основные структуры сдвигаются и тянутся в сторону, без необходимости разрезать много тканей и открывать доступ к костям в передней части шеи.Затем можно получить доступ к костям и дискам, чтобы снять любое сдавливание нервных корешков и спинного мозга. Обычно затем выполняется артродез или замена диска, чтобы сохранить стабильность шеи.

В зависимости от того, сколько позвоночных сегментов задействовано, иногда необходимо использовать задний (задний) доступ к шейному отделу позвоночника. Этот такт встречается гораздо реже и является более инвазивной процедурой, вызывающей большую боль из-за того, что все мышцы задней части шеи нужно отделить от костей, чтобы получить доступ.

Большинство операций на пояснице проводится через спину. Пациент лежит на операционном столе лицом вниз. Если нужно удалить только диск, это можно сделать через разрез размером около 2 сантиметров. Проводится путь вниз к пластинке (кровле кости над задней частью спинного мозга), а в кости делается небольшое окно, позволяющее хирургу видеть спинной мозг. Спинной мозг осторожно отводят в сторону, и используется инструмент, чтобы достать диск, который находится не на своем месте.У большинства пациентов боль в ногах значительно уменьшается после этого типа процедуры.

Если причиной стеноза является артрит и общее стягивание пуповины, требуется разрез большего размера. Вся пластинка обнажается с обеих сторон, а затем обычно удаляется вся пластинка и вышележащий остистый отросток ( см. Рисунок ). Иногда нужно распаковать только один сегмент, а иногда - несколько уровней.

При нестабильности позвоночника, например, при спондилолистезе или сколиозе, связанном со стенозом, иногда необходимо установить винты и стержни для обеспечения стабильности, чтобы боль и сдавление нерва не повторялись или не сохранялись.

Анестетик

Пациенты, перенесшие операции на позвоночнике, будут у

.

Лечение стеноза шейного отдела позвоночника | Spinalstenosis.org

  • Facebook
  • Instagram
  • Почта
  • На главную
  • Определение
    • Двусторонний стеноз
    • Стеноз шейки матки
    • Фораминальный стеноз
    • Стеноз поясничного отдела
  • Симптомы
    • Причины
    • Классификация
    • Диагностика
    • Недержание мочи
    • Ишиас
    • Подсиндромы
  • Лечение
    • Консервативный
      • Иглоукалывание
      • Анальгетики
      • Инъекции
      • Лазерная терапия
        • НИЛИ Противопоказания
        • LLLT Доказательства
        • LLLT Ссылки
      • NAID / НПВП
      • Физиотерапия
      • Вибрация низкой интенсивности
      • Ограничительная деятельность
      • Продукт / устройства
    • Хирургия
      • Альтернативные процедуры
      • Фораминотомия
      • Ламинэктомия
      • Fusion
        • Прогноз слияния
      • Эндоскопическая хирургия
  • Блог
.

Смотрите также

Site Footer