Стеноза позвоночника лечение


Стеноз — позвоночного канала поясничного, грудного и шейного отдела

24 Сентябрь 2019 14247

Стеноз или патологическое сужение позвоночного канала – опасное заболевание, часто сопровождающее межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночника. Он провоцирует сильные боли в спине, парезы и параличи, а стеноз позвоночного канала на поясничном уровне может вызывать нарушения работы тазовых органов и сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Болезнь серьезно снижает качество жизни и грозит развитием тяжелых осложнений. В короткие сроки она может приводить к возникновению компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Поэтому при возникновении симптомов стеноза лечение нужно начинать незамедлительно.

Виды стеноза позвоночного канала

Существует несколько классификаций заболевания. В основу основной легло изменение сагиттального размера спинномозгового канала. Выделяют:

  • Абсолютный стеноз позвоночного канала – диагностируется при его сужении до 10 мм, а площади до 75 кв. мм. Это неизменно сопровождается компрессией нервных корешков конского хвоста.
  • Относительный – размер спинномозгового канала составляет не менее 12 мм, площадь – до 100 кв. мм. Признаки относительного стеноза позвоночного канала проявляются при присоединении другого фактора, провоцирующего сдавление нервных окончаний.

Возможно сочетание абсолютного и относительного стеноза позвоночного канала поясничного и шейного отдела. В таких ситуациях говорят о смешанной форме патологии.

В зависимости от расположения участка сужения различают латеральный и центральный стеноз. В первом случае наблюдается уменьшение корешковых каналов до 4 мм, во втором же происходит сокращение расстояния от задней поверхности тела позвонка до расположенного напротив него основания остистого отростка.

Также различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая возникает в результате воздействия инфекционных и токсических факторов во время внутриутробного развития плода на 3–6 неделе. В таких ситуациях чаще диагностируется умеренно выраженный центральный стеноз позвоночного канала.

Приобретенный или вторичный имеет место при:

  • травмах;
  • дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов;
  • спондилолизстезе;
  • уплотнении желтых связок;
  • болезни Бехтерева;
  • перенесении операций на позвоночнике;
  • опухолевых процессах и пр.

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала может быть как абсолютным, так и относительным. Чаще он формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне L5–S1. В зависимости от причины его развития и сопутствующих признаков выделают дискогенный, дискоартрогенный и т. д.

Точное определение вида патологии с помощью МРТ-исследования позволяет выбрать лучший вариант лечения и методику проведения операции. Для получения полной картины больным также назначается рентгенография и КТ.

Пройти полноценную диагностику заболевания на оборудовании последнего поколения взрослые и дети могут у специалистов «SL Клиника». Вертебролог подробно разъяснит результаты диагностики и при необходимости подберет оптимальную тактику лечения обнаруженных нарушений. Поскольку наши неврологи, травматологи — ортопеды и нейрохирурги работают в тесном сотрудничестве, наши пациенты полностью защищены от диагностических ошибок и при возникновении показаний к хирургическому лечению будут немедленно проконсультированы о возможных вариантах его проведения, последствиях и рисках.

Методы лечения

Лечение стеноза позвоночника может проводиться консервативным или хирургическим путем. Но неумолимая медицинская статистика свидетельствует о том, что только у 32–45 % больных наблюдается положительная динамика на фоне применения лекарственных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. Но и в таких ситуациях лечение стеноза без операции не приводит к выздоровлению, а лишь способствует незначительному улучшению состояния, особенно если диагностирован стеноз левого или правого корешкового канала L5–S1 или другого сегмента.

Консервативная терапия включает:

  • прием индивидуально подобранных препаратов из группы НПВС, миорелаксантов, витамин, средств для улучшения кровотока, хондропротекторов и т. д.;
  • блокады с анестетиками;
  • инъекции кортикостероидов;
  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • СМТ-терапию;
  • ЛФК.

Поэтому сегодня единственным способом избежать развития осложнений и добиться полного устранения неприятных симптомов является хирургическое лечение. Операция при стенозе призвана в первую очередь устранить те факторы, которые привели к сдавлению спинного мозга и его нервных корешков. С этой целью выполняются декомпресионные операции. В ходе них удаляется провоцирующая стеноз канала грыжа диска или дужки позвонков. При необходимости выполняется стабилизация позвоночника, чтобы зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении и избежать их смещения в дальнейшем, т. е. не допустить рецидив.

Декомпрессионные вмешательства

Изначально применяются декомпрессионные вмешательства для устранения эффекта сдавливания позвоночного канала. Сегодня в арсенале спинальных хирургов присутствует 3 типа методик, которые применяются при грыже диска со стенозом, в том числе L5-S1:

  • Классическая дискэктомия – операция, подразумевающая удаление всего межпозвоночного диска через разрез величиной до 10 см. Она показана при передней компрессии спинного мозга грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска, в том числе если присутствует 2 грыжи и стеноз. Хотя существуют более щадящие методики удаления патологического образования, открытая дискэктомия не оставляет шансов для их повторного формирования на том же участке позвоночника, что полностью устраняет риск рецидива заболевания. На место удаленного диска устанавливается титановый имплантат (кейдж), обеспечивающих надежную поддержку позвонков.
  • Микрохирургическая дискэктомия – хирургическое вмешательство преследует те же цели, что и открытая операция, но осуществляется специальными инструментами через миниатюрный разрез, длина которого не превышает 3 см. Поэтому после нее пациенты восстанавливаются легче и быстрее. Но микрохирургическая дискэктомия не позволяет произвести фиксацию позвонков системами передней стабилизации, что необходимо, когда стеноз и грыжа позвоночника взаимосвязаны.
  • Декомпрессионная ламинэктомия – эта операция применяется при задней компрессии спинного мозга. Она заключается в частичном удалении дуг позвонков в области поражения с последующей стабилизацией позвоночного столба специальными конструкциями.

В медицинском центре «SL Клиника» проводятся все виды хирургических вмешательств. Одни из лучших в Москве спинальных хирургов способных выполнить операции любой степени сложности, а наличие современного оборудования дает возможность не только предварительно точно оценить все риски и потенциальную пользу каждой процедуры, но и произвести ее с точной аккуратностью.

Стабилизирующие вмешательства

После того как будет снята компрессия спинного мозга хирурги должны зафиксировать позвоночник в физиологическом положении и создать оптимальные условия для правильного распределения нагрузки во время физической работы. В зависимости от локализации сужения могут использоваться:

  • Системы, стабилизирующие передние опорные столбы – представляют собой кейджи с костной крошкой.
  • Системы задней стабилизации – применяются для неподвижного соединения тел позвонков, титановые конструкции для транспедикулярной фиксации.

Оба варианта стабилизирующих систем считается оптимальным вариантом лечения заболевания. Межтеловые кейджи позволяют надежно крепить переднюю колонну позвоночного столба и предотвратить рецидив заболевания, а тренспедикулярные импланты надежно стабилизируют позвоночник не позволяя ему смещаться.

Так же применяют специальные системы динамической стабилизации. Существует несколько видов таких конструкций, каждая из которых имеет свою строго ограниченную область применения. Это:

  • Межостистые U-имплантаты – системы такого рода созданы для динамической фиксации остистых отростков поясничного отдела, в том числе стеноз позвоночного канала на уровне L3–L4, L4–L5 может выступать показанием для их установки. U-система позволяет незначительно снизить нагрузку на задние опорные столбы и увеличить площадь позвоночного канала, благодаря чему купируются боли, спровоцированные спондилезными суставами позвонка.
  • Система транспедикулярной фиксации с нетиноловыми стержнями  – так же показана для установки в поясничном отделе позвоночника для надежного соединения тел смежных позвонков. Такая система дает возможность сохранить большой объем движений, благодаря чему двигательные способности практически не ограничиваются.
  • Имплантат межтеловой динамический – предназначен для установки на место удаленного диска, когда диагностирован стеноз позвоночного канала шейного или поясничного отделов позвоночника. Его конструктивные особенности позволяют сохранить достаточно хороший объем движений.

Их недостатком можно считать невозможность применения при нестабильности позвоночника, так как они не обеспечивают выраженный лечебный эффект и неспособны удерживать позвонки в нужном положении.
Так же со временем их подвижность утрачивается.

Декомпрессионная операция на шейном отделе

При стенозе позвоночного канала шейного отдела симптомы практически отсутствуют. Они начинают проявляться на запущенных стадиях заболевания в виде:

  • сильных болей в шее с одной или обеих сторон, иррадиирущих в плечи, лопатки, руки и затылок;
  • болезненных спазмов во всем теле;
  • появления онемения и слабости в руках при движениях шеей;
  • присутствия ощущения «мурашек» на коже верхних конечностей;
  • нарушения дыхания при локализации патологии на уровне С3–С4.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела проводится через передний или задний доступ. Выбор зависит от характера сложившейся ситуации и наличия сопутствующих патологий шеи.

Операция по устранению стеноза позвоночного канала шейного отдела передним доступом предполагает выполнение разреза на фронтальной поверхности шеи. Она выполняется из микрохирургического доступа и не травматична, требует высокого уровня мастерства от вертебролога . Обычно хирург пытается сделать его в естественной кожной складке, чтобы со временем послеоперационный рубец стал незаметным.

Показаниями для такого вида вмешательства являются:

  • кифоз;
  • точно определенная на МРТ передняя компрессия;
  • серьезная нестабильность позвоночника;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала шейного отдела, охватывающий более 2-х позвонков.

Суть лечения стеноза шеи состоит в проведении дискэктомии и спондилодеза. После удаления межпозвоночного диска на его место устанавливается межтеловой имплантат который надежно удерживает позвонки.

Операции с задним доступом отличаются так же малотравматичностью и поэтому они безопасны в опытных руках. Предпологается выполнение ламинэктомии или ламинопластики, при наличии показаний также может проводиться спондилодез, а стабильность позвоночника обеспечивается установкой подходящих конструкций.

Показаниями для проведения операции задним доступом выступают:

  • подтверждение результатами МРТ задней компрессии;
  • конгенитальный стеноз;
  • шейный кифоз;
  • обнаружение остификации задней или передней продольной связки.

Традиционно все манипуляции проводятся через задний доступ при диагностировании остеопороза, недостаточности связочного аппарата или риске развития псевдоартроза.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела заключаются в возникновении постепенно усиливающейся боли в спине и ногах. Изначально они проявляются при ходьбе или физической работе, но впоследствии могут сохраняться и в состоянии покоя. Дискомфорт не имеет четкой локализации, поэтому больные часто описывают его как неприятное ощущение в ногах. Ноги ломят особенно ночью. Появляется симптом беспокойных ног.

Также симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела могут проявляться:

  • нарастанием слабости в ногах при ходьбе;
  • хромотой, заставляющей больного остановиться и присесть;
  • наступлением облегчения после сгибания ног в коленях и тазобедренных суставах, наклонах вперед;
  • онемением, появлением «мурашек» в ногах;
  • нарушением функции тазовых органов, что проявляется внезапными позывами к мочеиспусканию или дефекации, снижением потенции у мужчин.

До разработки и введения в спинальную практику систем стабилизации позвоночника, лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела осуществлялось путем проведения декомпрессионной ламинэктомии без фиксации. На сегодняшний день декомпрессивная операция в сочетании с фиксацией позвонков задними или передними системами стабилизации является золотым стандартом.

При стенозе позвоночного канала поясничного отдела операция чаще всего проводится с использованием систем транспедикулярных. Благодаря их установке удается добиться высокой функциональности прооперированной области и значительно сократить период реабилитации.

В пользу таких систем свидетельствуют и статистические данные. Согласно им, центральный и латеральный позвоночный стеноз поясничного отдела с 90% эффективностью поддается лечению путем задней декомпрессии с последующей стабилизацией.

Лечение осложненного стеноза

Наиболее часто встречаемым сопутствующим заболеванием является нестабильность позвоночника. В таких ситуациях применение лишь систем межостистой фиксации или декомпрессионных вмешательств невозможно. Это приведет к усилению расшатывания позвонков и ухудшит состояние больного. В подобных ситуациях могут применяться исключительно системы передней и задней стабилизации.

Если у пациента диагностирована грыжа L5-S1 и стеноз позвоночного канала или выпячивание в другом сегменте, «золотой стандарт» лечения включает 2 этапа:

  1. Выполнение микродискэктомии или открытой дискэктомии в сочетании с установкой транспедикулярных имплантов.
  2. Стабилизация позвоночника титановым кейджем.

При своевременном проведении операции пациенты имеют высокие шансы на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Особенности реабилитации

При завершении хирургического вмешательства пациентам разрешается подниматься на ноги в тот же день или на следующее утро. При нормальном течении восстановительного периода выписка из стационара осуществляется через 3–4 суток. Каждый пациент получает подробные рекомендации от врача, точное следование которым является залогом получения максимально выраженного эффекта от проведенных операций.

Всем пациентам рекомендовано:

  • в течение всего периода реабилитации не поднимать ничего, тяжелее 3 кг;
  • важно избегать вибрации, встрясок, резких движений, поворотов, однообразных движений;
  • недопустимы серьезные физические нагрузки ;
  • легкая бытовая работа разрешена, но при возникновении болей, слабости или других симптомов стоит обратиться к лечащему врачу;
  • по рекомендации врача необходимо приступить к выполнению специальных упражнений и в дальнейшем регулярно заниматься ЛФК под руководством реабилитолога;
  • через 4 недели после оперативного вмешательства следует начинать заниматься плаванием.

В среднем длительность восстановительного периода составляет 6–8 недель. Точное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет сократить его и ускорить возвращение пациента к привычному образу жизни.

Дети

Дети, не менее взрослых, подвержены заболеваниям позвоночника. Примерно в 6% случаев диагностирования стеноза он имеет врожденную природу. В остальных ситуациях сужение спинномозгового канала возникает вследствие дегенеративных изменений и травм. Особенности анатомии детского организма обуславливают возможность развития патологии даже в результате падения с высоты собственного роста на колени или при кувырке.

Поэтому нередко при исследовании ранее абсолютно здоровых детей, с недавних пор жалующихся на кратковременную слабость в ногах, обнаруживался стеноз позвоночного канала L4–S1. Также нередко заболевание провоцирует сколиоз и спондилез.

Основная трудность в лечении детей состоит в ранней диагностике нарушения. Поскольку они не всегда могут точно описать, что их беспокоит, или не придают тревожным симптомам должного значения, родители могут долгое время не подозревать о развитии заболевания. Часто направление на МРТ пациенты получают после выполнения ряда других исследований, проводимых по поводу возникающей хромоты или других проявлений патологии.

Лечение стеноза у детей осуществляется силами консервативной терапии. В случае ее неэффективности или угрозе развития осложнений требуется помощь хирургов. При легких формах безоперационное лечение часто дает неплохие результаты, но присутствие деформаций позвоночного столба практически всегда требует проведения хирургических вмешательств. Они направлены не только на устранение стеноза, но и ликвидацию предпосылок для его развития. Поэтому часто одновременно или в несколько этапов выполняют хирургическое лечение спондилолистеза и исправление сколиоза.

Операция при стенозе

В нашей клинике проводиться полный спектр хирургических вмешательств, показанных при стенозе, включая установку систем транспедикулярной стабилизации.

Стоимость хирургического лечения стеноза начинается от 450 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Симптомы и причины стеноза позвоночного канала

Дополнительная информация

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA - это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения
Веб-сайт: https://www.cdc.gov/nchs

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Веб-сайт: https: // www.ninds.nih.gov

Американская академия хирургов-ортопедов
Веб-сайт: https://www.aaos.org

Американский колледж ревматологии
Веб-сайт: https://www.rheumatology.org

Североамериканское общество позвоночника
Веб-сайт: https://www.spine.org

Американская ассоциация спондилитов
Веб-сайт: https://www.spondylitis.org

Arthritis Foundation
Веб-сайт: https: // www.arthritis.org

Если вам нужна дополнительная информация о доступных ресурсах на вашем языке или других языках, посетите наши веб-страницы ниже или обратитесь в Информационный центр NIAMS по адресу [email protected]

  • Информация о здоровье на азиатском языке
  • Медицинская информация на испанском языке
.

Лечение стеноза позвоночника: упражнения, хирургия и многое другое

Стеноз позвоночника возникает, когда пространство вокруг спинного мозга сужается и вызывает давление на нервные корешки. Основная причина - истощающий артрит (остеоартрит). По мере износа хряща кость трется о кость. Это может привести к разрастанию кости (костные шпоры), которая проникает в пространство спинного мозга.

Другие причины стеноза позвоночника включают грыжу межпозвоночных дисков, утолщение связок и аномальные новообразования.Болезнь Педжета или серьезная травма позвоночника также могут привести к стенозу позвоночника.

Когда это состояние вызвано проблемами со спиной, имевшими место при рождении, это называется врожденным стенозом позвоночника. Однако с возрастом у вас повышается вероятность развития стеноза позвоночного канала. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, обычно это происходит у людей старше 60 лет.

Общие симптомы включают боль в спине и онемение или слабость ног.

После медицинского осмотра ваш врач, вероятно, захочет назначить несколько анализов, чтобы определить причину ваших симптомов.Визуализирующие обследования, такие как рентген, МРТ и КТ, могут предоставить подробные изображения вашего позвоночника.

Лекарства от стеноза позвоночного канала нет, но есть методы лечения, которые помогают облегчить симптомы. Безрецептурные противовоспалительные препараты могут облегчить отек и боль. Если они не помогут, ваш врач может назначить лекарство в более высоких дозах.

Ваш врач может также порекомендовать инъекции кортизона. Этот противовоспалительный препарат вводится непосредственно в область стеноза позвоночного канала.Кортизон может значительно облегчить воспаление и боль. Однако его эффекты могут быть временными, и вам не следует делать более трех инъекций в один год.

Вам может казаться, что вам слишком больно, чтобы тренироваться, но движение имеет решающее значение для вашего здоровья в целом. Попробуйте выполнять упражнения на растяжку несколько раз в день.

Если вы какое-то время не тренировались, начинайте медленно, даже если это всего несколько минут в день. В идеале вы должны заниматься по 30 минут не реже трех раз в неделю.

Если упражнения особенно трудны, попробуйте заниматься в бассейне. Плавучесть воды облегчает перемещение и дает полный диапазон движений.

Регулярные упражнения помогают улучшить гибкость и равновесие, позволяя лучше двигаться. Это не только полезно для вашего физического здоровья, но также может улучшить ваше самочувствие.

Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения, специально разработанные для укрепления мышц спины и живота. Они также могут проинструктировать вас, как делать это безопасно.Если ваше состояние тяжелое, вам может потребоваться спинной корсет для дополнительной поддержки.

Если физическая нагрузка ухудшает ваше состояние, обратитесь к врачу.

Помимо регулярных движений, массаж может помочь расслабить мышцы спины и обеспечить общее расслабление. Другой вариант - хиропрактика, но спросите своего врача, подходит ли это для вашего конкретного состояния.

Если ничто другое не помогает и на кону качество вашей жизни, есть несколько вариантов хирургического вмешательства.

Ламинэктомия (декомпрессионная ламинэктомия)

В этом методе хирург делает разрез для доступа к позвоночнику.Затем обрезаются или удаляются костные шпоры, связки или что-либо еще, что давит на нервы. Есть еще одна версия этой операции, при которой используются несколько меньших разрезов. В любом случае, процедура дает спинному мозгу больше места.

После процедуры вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Дискэктомия

Эта процедура используется, когда часть диска сдавливает спинномозговые нервы. Используя небольшой разрез, хирург удаляет ту часть диска, которая вызывает проблему.

Спондилодез

Цель этой операции - стабилизировать или заблокировать две или более костей, чтобы они не могли двигаться. Это делается с помощью металлической фурнитуры или костного трансплантата из кости таза. После этой процедуры может быть сложнее согнуться, но она предназначена для уменьшения боли. Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после артродеза.

При минимально инвазивной процедуре спейсеры могут быть вставлены между остистыми отростками. Это держит позвонки врозь, а пространство открытым.

Прочие соображения

Эти операции могут оказаться неизлечимыми, и симптомы могут вернуться. Как и в случае любой операции, здесь есть определенные риски. Некоторые из них - инфекции, сгустки крови и травмы нервных корешков.

После любого типа операции на спине врач может на время порекомендовать физиотерапию. Правильные упражнения помогут вам обрести силу и гибкость.

Хотя стеноз позвоночного канала не всегда можно предотвратить, у вас есть способы справиться с симптомами. Если простые методы лечения не облегчают симптомы, поговорите со своим врачом о дополнительных возможностях.

.

Спинальный стеноз: безоперационное лечение

Howard S. An, MD

Я с большим удовольствием прочитал статью доктора Стюарта Эйдельсона о позвоночнике из 5 частей. стеноз. Информация, содержащаяся в этой статье, точна и информативна. Я хотел бы добавить несколько комментариев для читателей или потенциальных пациенты. Во-первых, стеноз позвоночного канала действительно наиболее часто встречается в поясничном отделе позвоночника, за ним следует шейный отдел позвоночника. Однако иногда грудной отдел позвоночника тоже пострадали.Стеноз грудного отдела позвоночника может сопровождаться болью. иррадиация вокруг ребра (грудная радикулопатия) или онемение, спазм и слабость ног (миелопатия). Иногда поясничный стеноз и стеноз шейки матки сосуществуют, а проницательный врач поставит оба диагноза и окажет соответствующее лечение для обоих условий. Кроме того, симптомы со стороны ног и трудности при ходьбе могут быть связаны с: закупорка сосудов ног (сосудистая хромота), а не поясничный стеноз позвоночного канала (нейрогенная хромота).Иногда как сосудистые, так и нейрогенные условия хромоты могут сосуществовать. Опять же, постановка правильного диагноза важно для последующего лечения.

Как сказал д-р Эйдельсон, поясничный стеноз в значительной степени вызван «износом». или дегенеративные изменения суставов и межпозвонковых дисков в позвоночнике в течение многих лет, но некоторые пациенты рождаются с меньшим размером позвоночного канала (врожденный стеноз). Пациенты с врожденным стенозом обычно проявляют симптомы в возрасте 40 лет. и 50, а не 60 и старше.Из-за меньшего размера каналов при рождении, небольшие выпуклые диски и дегенерированные суставы, как правило, раньше поражают нервы в жизни у этих пациентов. Некоторые пациенты с врожденным стенозом могут пройти только дискэктомия без декомпрессионных процедур по поводу суженного канала, и хирургические результаты могут быть скомпрометированы. Опять же, правильный и точный диагноз приводит исправить лечение.

Опять же, доктор Эйдельсон отлично описал состояние стеноза позвоночного канала, и читатель должен хорошо понимать определение, клиническое презентация, диагноз и доступное консервативное и оперативное лечение параметры.Однако один пациент со стенозом позвоночного канала немного или значительно отличается. от другого, и лечащий врач должен поставить точный диагноз и дать наиболее подходящие рекомендации для этого конкретного пациента. .

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз позвоночника - это состояние, которое вызывает сдавление нервов в позвоночнике.

Это может привести к ряду симптомов, включая боль, слабость и онемение в различных частях тела.

В этой статье описаны причины и симптомы стеноза позвоночного канала, а также даны сведения о диагностике и лечении.

Поделиться на Pinterest Человек со стенозом позвоночного канала может испытывать сильную боль в ногах или ступнях.

Стеноз позвоночного канала возникает при сужении промежутков между позвонками или костями позвоночника.

Это сужение сдавливает спинной канал, заставляя его защемлять спинной мозг и нервные корешки. Это может привести к боли, слабости или онемению, часто в ногах и ступнях.

Позвонки - это 33 кости, которые соединяются, образуя позвоночный канал. Спинной канал содержит спинной мозг, который простирается от основания черепа вниз через поясницу.

У основания спинной мозг разделяется на пучок нервных корешков. Эти нервные корешки отходят от позвоночного канала через щели в позвонках.

Стеноз позвоночного канала может быть врожденным или приобретенным. Врожденный стеноз позвоночного канала присутствует с рождения. Обычно это результат наличия небольшого позвоночного канала.

Приобретенный стеноз позвоночного канала развивается либо в результате возрастных изменений позвоночника, либо как симптом другого заболевания.

Следующие факторы увеличивают риск развития стеноза позвоночного канала:

Остеоартрит - наиболее частая причина приобретенного стеноза позвоночного канала. Остеоартрит - это дегенеративная форма артрита, которая может вызывать изменения позвоночника и окружающих структур с возрастом.

Некоторые из этих изменений вызывают компрессию позвоночного канала. Примеры включают:

  • развитие костных разрастаний, называемых шпорами на позвонках
  • дегенерация и воспаление суставов между позвонками
  • утолщение связок, поддерживающих позвоночник

Следующие типы артритов также могут вызывать стеноз позвоночного канала:

Другие заболевания, которые могут вызвать стеноз позвоночного канала, включают:

  • опухоль в спинном мозге или другой части позвоночника
  • сколиоз

Люди со стенозом позвоночника могут испытывать следующие симптомы в ногах или ступнях. :

  • сильная боль
  • онемение
  • слабость
  • судороги

Эти симптомы могут проявляться медленно и со временем ухудшаться.

В тяжелых случаях у человека может развиться частичный или полный паралич ноги. Это неотложная медицинская помощь, и человек должен немедленно позвонить в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.

У некоторых людей развивается тип стеноза позвоночного канала, называемый синдромом конского хвоста (CES).

CES поражает нервные корешки у основания позвоночника. Это серьезное заболевание, которое может привести к необратимому параличу и недержанию мочи, если человек останется без лечения.

Симптомы CES включают:

  • боль в седалищном нерве, которая распространяется вниз по одной ноге
  • слабость в одной или обеих ногах
  • трудности при ходьбе
  • нарушение функции мочевого пузыря или кишечника
  • потеря чувствительности через гениталии, анус и внутренняя поверхность бедер
  • потеря половой функции

Чтобы диагностировать стеноз позвоночника, врач или ревматолог спросит человека о его симптомах и истории болезни.Они также проведут медицинский осмотр.

Затем они могут заказать следующие тесты для подтверждения диагноза:

  • рентген позвоночника , который может обнаружить изменения остеоартрита
  • МРТ или компьютерную томографию , который может обнаружить изменения в тканях в и вокруг позвоночного канала
  • миелограмма , которая включает введение красителя в позвоночный столб для различения различных типов тканей
  • электромиограмма , в которой используется электрод для измерения электрической активности в нервах и мышцах

Врач может также запросить другие анализы, например анализы крови, чтобы исключить различные причины симптомов у человека.

Стеноз позвоночного канала может постепенно ухудшаться. Хотя лекарств нет, комбинация методов лечения может помочь стабилизировать состояние и облегчить некоторые симптомы.

Варианты лечения включают:

Медикаменты

Обезболивающие, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, можно приобрести без рецепта.

Для более серьезных симптомов врач может назначить другие лекарства, такие как:

  • более сильные обезболивающие, такие как опиоиды
  • миорелаксанты для облегчения болезненных мышечных спазмов и судорог
  • инъекции стероидов для уменьшения воспаления вокруг спинного мозга

Хирургия

В некоторых случаях человеку может потребоваться операция по декомпрессии позвоночника для облегчения тяжелых или ухудшающихся симптомов.

Операция по декомпрессии позвоночника заключается в удалении костных наростов и других воспаленных тканей из позвоночного канала, освобождая место для нервов и спинного мозга.

Хирург может выполнить декомпрессию позвоночника как операцию на открытом позвоночнике или как минимально инвазивную процедуру, в зависимости от ситуации.

Минимально инвазивный вариант предполагает, что врач направляет крошечную камеру и другие хирургические инструменты через небольшой разрез. Этот метод вызывает меньшее повреждение мышц и мягких тканей и снижает риск инфицирования.

Поделиться на Pinterest Человеку со стенозом позвоночника могут быть полезны упражнения, которые помогают укрепить спину.

Регулярные упражнения или физиотерапия могут помочь укрепить мышцы спины, рук и ног, что приведет к повышению гибкости, равновесия и подвижности.

Американский колледж ревматологии рекомендует людям со стенозом позвоночника минимум три 30-минутных тренировки в неделю.

Эти занятия должны включать упражнения на сгибание, которые включают сгибание поясницы вперед.

После того, как человек укрепит свою спину, он может включить в свой распорядок другие легкие занятия, такие как ходьба или плавание.

Выполнение следующих упражнений для спины может помочь увеличить расстояние между позвонками, уменьшив компрессию позвоночного канала:

Колено к груди

Чтобы выполнить эту растяжку:

  • Начните с того, что лягте на пол лицом вверх обоими коленями. согнутый
  • медленно подтяните правое колено к груди и свободно обхватите его обеими руками
  • осторожно потяните колено назад к груди 10 раз
  • переключите и сделайте то же самое с другой ногой

Обнимите колено

Чтобы выполните эту растяжку:

  • начните с положения лежа лицом вверх на полу с согнутыми коленями
  • подтяните оба колена к груди и прижмите их обеими руками
  • медленно отпустите колени и вернитесь в исходное положение
  • повторить 10 раз

Маневр втягивания

Для выполнения этого упражнения:

  • начните с положения лежа лицом вверх на полу с согнутыми коленями
  • толкайте нижнюю часть b подтяните к полу, втягивая мышцы нижней части живота
  • избегайте движения бедер
  • задержитесь на 5 секунд и дышите нормально, затем расслабьтесь
  • повторите 10 раз

Вращательное растяжение нижней части спины

Для этой растяжки:

  • начните с того, что лягте на пол лицом вверх, согнув оба колена.
  • потяните мышцы живота.
  • осторожно наклоните оба колена вправо, насколько вам удобно, затем верните их в центр.
  • наклоните оба. колени на левую сторону до упора, затем верните их в центр.
  • повторить 10 раз

Людям с симптомами стеноза позвоночного канала следует поговорить со своим врачом.Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний потребуются диагностические тесты.

Стеноз позвоночного канала - это состояние, которое со временем может ухудшиться. Хотя от этого нет лекарства, упражнения могут помочь укрепить спину и уменьшить компрессию позвоночного канала.

Современные методы лечения направлены на облегчение боли и воспаления. В тяжелых случаях человеку может потребоваться операция по декомпрессии позвоночного канала.

.

Смотрите также

Site Footer