Стирание дисков позвоночника


Стирание межпозвоночных дисков (изнашивание) при остеохондрозе

Механизм разрушения

Межпозвоночные диски состоят из:

  • Пульпозного ядра. Оно выполняет роль амортизатора: обеспечивает сгибание и разгибание позвоночника при наклонах, прыжках. Расположено в центре межпозвоночного диска.
  • Фиброзного кольца. Структура у него твердая, волокнистая. Благодаря этому позвонки не смещаются относительно оси и друг друга.
  • Гиалинового хряща. Состоит из хондроцитов, внеклеточного матрикса. Отгораживает диски от позвонков, обеспечивает поступление к ним питательных веществ.
Изображение демонстрирует межпозвоночный диск в стариях: здорового состояния, протрузии и грыжи.

Поврежденные на клеточном уровне межпозвонковые диски восстанавливаются. Но при длительном нарушении питания в их тканях возникают дегенеративные процессы: диски становятся менее эластичными, уменьшаются в высоте.

В результате нагрузка на позвоночник повышается: позвонки смещаются. Постоянная их травматизация во время движений приводит к появлению остеофитов. Вследствие этого межпозвоночные диски сдавливаются, а их пульпозное ядро сдвигается в сторону (образовывается протрузия): кровеносные сосуды и корешки спинного мозга защемляются. Проявлением таких процессов становятся:

  • Спазм, напряжение мышц.
  • Боли различной локализации.
  • Нарушения в работе органов и систем.

Когда диск не способен выдерживать давление со стороны вышележащих позвонков, возникает межпозвоночная грыжа: фиброзное кольцо разрывается, ядро выходит наружу. Это приводит к усилению болей, появлению выраженных неврологических и сосудистых расстройств.

Что говорят врачи о стирании межпозвонковых дисков:

Стирание межпозвоночных дисков – не совсем точный диагноз: под ним подразумевается остеохондроз позвоночника. Диски стираться не могут. Они способны только сжиматься либо расправляться от давления, разрушаться, но не тереться между позвонками.

Почему стираются межпозвоночные диски

Основная причина стирания или разрушения межпозвонковых дисков – неактивный образ жизни. Другие провоцирующие факторы:

  • Поднятие тяжелых предметов.
  • Длительное пребывание в одном положении.
  • Дисбаланс гормонов.
  • Нерациональное питание.
  • Заболевания, связанные с обменом веществ.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы, деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз).
  • Нехватка витаминов в организме.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Болезни пищеварительной системы.
  • Патологии сосудов, сердца.
Вероятность разрушения межпозвоночных дисков выше у офисных работников и тех, кто занимается тяжелой атлетикой или имеет избыточный вес.

Лечение

Полностью восстановить стершиеся диски невозможно. Но замедлить их разрушение можно с помощью медицинских средств, упражнений, правильного питания и физиотерапии.

Прием препаратов

Назначается врачом. Выбор лекарственных средств осуществляется исходя из выраженности дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Для восстановления функций позвоночника рекомендуют применять:

  • Хондропротекторы (Хондролон, Хондроитин, Хондроксид). Улучшают поступление питательных веществ к хрящевой ткани и защищают ее от разрушения, ускоряют усвоение кальция.
  • Витамины (Эвитол, Нейровитан, Асковит). Усиливают выработку коллагена, обмен веществ, укрепляют иммунитет и нервную систему.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Приписывают для снятия воспаления нервных корешков, защемленных позвонками или разрушенным диском, уменьшения отека тканей и болевого синдрома.

Лечение также может включать терапию миорелаксантами, обезболивающими и седативными средствами, анестетиками. Препараты используют в виде уколов, принимают внутрь или применяют наружно.

Сеансы физиотерапии

Ускоряют снабжение кровью и кислородом, полезными элементами ткани позвоночника. При разрушении межпозвоночных дисков пользу оказывают:

  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвуковая, лазерная терапия.
  • Иглоукалывание.

Процедуры подбирают индивидуально, исходя из общего состояния человека. Возможно совмещение их друг с другом.

Лечебная гимнастика

Умеренные физические нагрузки укрепляют мышечный корсет, стимулируют кровоток и обменные процессы, способствуют выработке веществ, запускающих регенерацию тканей. Восстановить, предотвратить истощение межпозвонковых дисков помогают такие упражнения на вытягивание позвоночника:

  • В положении сидя или стоя поворачиваем голову в стороны, затем – наклоняем вперед и назад. Выполнить по 5 раз.
  • Держа плечи ровно, пытаемся прикоснуться к ним ухом. Делаем 5-8 наклонов в каждую сторону.
  • Садимся на стул с низкой спинкой, опираемся. Прогибаем спину назад, возвращаемся в исходную позицию. Количество повторов – 5.
  • Находясь на четвереньках, прогибаемся вниз, потом – вверх. Сделать 5 раз.
  • Лежа на спине, сгибаем ноги в колени. Наклоняем их вправо и влево, одновременно поворачивая голову в противоположную сторону. Повторить 8-10 раз.
Заниматься гимнастикой нужно регулярно. Перед выполнением упражнений на растяжение позвоночника необходимо провести разминку для разогрева мышц. Движения должны быть медленными, плавными: резкие повороты, наклоны могут стать причиной повреждения связок, смещения позвонков.Что говорят специалисты о занятиях физкультурой при разрушении межпозвонковых дисков:

Остановить дистрофические процессы в межпозвонковых дисках можно. Главное – устранить причины, вызвавшие разрушение позвоночника. Необходимо каждый день тренировать скелетные мышцы. Это растянет позвонки между собой, освободит пространство между дисками и уменьшит их сдавливание, позволит деформированным хрящевым тканям восстановить свою форму. Мышечный корсет будет поддерживать позвоночник, защитит его от дальнейшего разрушения.

Коррекция питания

Состояние межпозвонковых дисков во многом зависит от рациона питания. Для их восстановления и профилактики разрушения необходимо употреблять:

  • Свежие овощи, фрукты.
  • Рыбу.
  • Курагу.
  • Чернослив.
  • Инжир.
  • Каши: гречку, рис, пшено.
  • Холодец из говяжьих, свиных хрящей.

Рекомендуется максимально ограничить употребление продуктов и напитков, прием которых негативно влияет на состояние сосудов, кровоснабжение межпозвоночных дисков и обмен веществ, провоцирует разрушение хрящевой ткани и позвонков. К таковым относятся:

  • Сахар.
  • Изделия из сдобного теста.
  • Соль.
  • Копчености.
  • Маринады.
  • Крепкий кофе.
  • Жирная, острая пища.
  • Алкоголь.

Употребление недостаточного количества жидкости приводит к истощению и разрушению межпозвоночных дисков. Чтобы предупредить их износ, нужно пить не менее 1,5-2 л воды в день.

Оперативное вмешательство

Рекомендуется в крайних случаях, при наличии таких показаний:

  • Грыжи больших размеров.
  • Неэффективность традиционного лечения.
  • Сдавливание спинного мозга.
  • Выраженные расстройства чувствительности, нарушение двигательных функций рук или ног.

При стирании или разрушение межпозвоночного диска проводят дискэктомию – его удаление. При частичной резекции высока вероятность повторного возникновения грыжи. Поэтому в 95% случаях диск удаляют полностью, заменяют его протезом.

Выводы

  • Стирание межпозвонковых дисков приводит ухудшению функций позвоночника: появляются боли, расстройства в работе жизненно важных органов.
  • Неправильный образ жизни, недостаток витаминов, нарушения гормонального фона и метаболизма – те факторы, которые способны спровоцировать разрушение хрящевой ткани.
  • Восстановить поврежденные диски полностью нельзя. Но если вовремя начать лечение, можно предупредить появление протрузии, грыжи диска.
  • Рекомендуется принимать витамины, применять хондропротекторные и противовоспалительные средства, другие препараты, назначенные врачом, а также скорректировать рацион питания.
  • Необходимо посещать сеансы физиотерапии, выполнять упражнения на укрепление мышц и растягивание позвоночника.
  • При грыжах больших размеров, наличии неврологических осложнений рекомендуется хирургическое лечение – дискэктомия.

Протрузия дисков позвоночника – что это такое и как лечить

Полезное видео про гимнастику при протрузии поясничного отдела позвоночника

Протрузия — это выпячивание межпозвонковых дисков за пределы позвоночного столба. Они смещаются со своего нормального места. Позвоночник устроен природой так, чтобы он мог свободно двигаться и принимать любые положения. Для амортизирования и существуют межпозвоночные диски — они не позволяют позвонкам повреждаться, когда человек двигается.

Строение поясничного отдела

Межпозвоночный диск состоит из фиброзной капсулы, внутри нее — пульпозное ядро. Для того чтобы развиваться и функционировать нормально, он насыщается питательными веществами, которые поступают к нему благодаря обмену веществ и кровообращению. Однако если какая-то функция в организме нарушена и питание межпозвоночного диска становится ненормальным, то он может разрушиться или перестать нормально работать. В таком случае диск может перестать быть эластичным, из-за чего он и может сместиться.

https://www.youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8

Существует несколько стадий дегенерации межпозвоночного диска:

  1. Первая стадия — это небольшое выпячивание диска за пределы позвоночника. Диск не разрушается, но уже создает некоторую выпуклость. Из-за ненормального положения фиброзное ядро смещается и давит на стенки диска — это может привести к их разрушению.
  2. Вторая стадия — сама протрузия межпозвоночного диска. Это более сильное смещение, при котором выпуклость становится сильно заметной. Пульпозное ядро все еще не покидает пределов диска, однако давит достаточно сильно — это может вызвать дискомфорт. При этом происходит давление и на позвоночник, что становится причиной возникновения других болезней опорно-двигательной системы.
  3. Третья стадия — межпозвоночная грыжа. Диск не выдерживает сильного смещения и напряжения изнутри, из-за чего разрушается, а пульпозное ядро выпячивается за его пределы. Как правило, оно давит на нервные окончания и мышечную ткань, пролегающие рядом, из-за чего человек может испытывать очень сильные боли. Вылечить межпозвоночную грыжу гораздо сложнее, нежели заболевания предыдущих стадий.

Протрузия межпозвоночного диска — это последняя стадия перед возникновением грыжи. И если сама протрузия может не доставлять сильных неудобств пациенту, то грыжа превращает жизнь человека в муку, поскольку она сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, избавиться от которых можно лишь при помощи сильных лекарственных средств или оперативного вмешательства.

Протрузия, если ее не лечить, может “перетечь” в грыжу, от которой избавиться намного сложнее

Состоит поясничный отдел из пяти позвонков, следовательно, между ними находятся 6 межпозвоночных дисков. Повредиться может каждый из них, но чаще всего травмируется последний, около пятого позвонка, который соединяет поясничный и крестцовый отделы. Именно он испытывает самое большое давление.

  • Сильное давление на поясничный отдел. Оно оказывается в том случае, если человек регулярно занимается тяжелым физическим трудом или переносит тяжелые предметы. Давление может возникнуть и из-за того, что человек долгое время проводит в сидячем положении.

У людей, часто находящихся в сидячем положении, риск “заработать” болезни позвоночника довольно высок

  • Нарушенный обмен веществ или кровообращение. Эта причина развивается на почве того, что человек не занимается физическими упражнениями, а это очень важно для здоровья позвоночника. Перетруждаться не стоит, но регулярно, 2-3 раза в неделю, посвящать некоторое время физкультуре жизненно необходимо. Немаловажную роль играет и правильное питание.
  • Избыточная масса тела. Позвоночнику сложно выдерживать лишний вес, обмен веществ и сердце функционируют хуже, питательные вещества плохо поступают к межпозвоночным дискам, из-за чего и может возникнуть протрузия в поясничном отделе.
  • Возраст. Практически все пожилые люди страдают от болезней позвоночника. С возрастом обменные процессы в хрящевой ткани по естественным причинам нарушаются. Спасением от возрастных заболеваний позвоночника может стать все та же физкультура.
  • Заболевания позвоночника. Если человек до этого страдал от других патологий в позвоночном столбе (например, от остеохондроза или сколиоза), то на их почве могут возникнуть и новые болезни, к которым относится и протрузия межпозвоночного диска.

Если пациент уже страдает какими-либо болезнями позвоночника, то на этой почве может развиться и протрузия

Причины возникновения протрузии схожи с причинами других заболеваний позвоночника, что становится доказательством того, что все беды, происходящие с опорно-двигательной системой, возникают из-за неправильного образа жизни. Если вы не хотите страдать от различных заболеваний,  то необходимо много времени уделять своему здоровью. В первую очередь речь идет о физической активности.

Ортопедическая мебель

Протрузия может долгое время не проявлять себя, однако со временем человек все же может испытывать болевые ощущения, потому что диск оказывает давление на нервные корешки. Может пострадать и спинной мозг, оказавшийся в зажатом состоянии, что также может повлечь за собой боль и различные заболевания внутренних органов.

Протрузия может долгое время не проявлять себя, но, несмотря на это, развиваться

Хорошо, если протрузия поясничного отдела будет выявлена на самой ранней стадии — благодаря этому можно избежать осложнений в виде грыжи. Несмотря на то что она может «скрываться», опознать ее наличие все же можно: как благодаря диагностике, так и при помощи некоторых симптомов.

  • Скованность в поясничном отделе, движения человека могут быть ограничены.
  • Болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в тазовую область.
  • Онемение нижних конечностей и пальцев ног, потеря нормальной чувствительности.
  • Слабость в ногах.
  • Отеки ног и поясницы.
  • Кожа ног может либо сильно побледнеть, либо покраснеть.
  • Жжение, покалывание в ногах и пояснице.
  • Резкие движения или занятия физкультурой вызывают боли; пациенту трудно поднимать тяжелые предметы.
  • Затруднения вызывают наклоны и повороты.
  • Порой у пациента возникают проблемы с мочеполовой системой и органами таза.

Эффективность лечения такой болезни зависит от интенсивности мероприятий, которые будут проводиться, регулярности, а также от стадии развития болезни и расположения самой протрузии.

Существует два основных способа лечения: это консервативные методы и операция. От протрузии в поясничном отделе успешно можно избавиться лишь при помощи консервативных методов. Однако порой прибегают и к операции: в том случае, если проведенные мероприятия не дают положительного результата или если человек по каким-либо причинам не способен проводить консервативное лечение.

В настоящее время развитие такой патологии не является редкостью, так как образ жизни современного человека предрасполагает к развитию протрузий. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • сидячий образ жизни, неправильная поза при длительной работе за компьютером;
  • избыточный вес увеличивает нагрузку на люмбальный отдел позвоночника, что негативно влияет на состояние дисков позвонков;
  • чрезмерные физические нагрузки без специальной подготовки и растяжки мышц спины;
  • сопутствующая патология люмбального и крестцового отделов позвоночника;
  • травмы и ушибы поясницы;
  • инфекционные заболевания;
  • различные искривления осанки;
  • пожилой возраст (дегенерация костной и хрящевой ткани способствует дисковой протрузии).

Протрузия межпозвонкового диска – это выпячивание оболочки ядра диска на 1-5 миллиметров за пределы тела позвонка. Оно происходит без разрыва внешней оболочки, поэтому не так опасна, как грыжа.

Патология развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов, ослабляющих хрящевую ткань межпозвонковых дисков.

Наиболее часто формируются протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, потому что именно он испытывает наибольшие нагрузки.

Патологии позвоночника требуют своевременной терапии. Лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела повысит качество жизни пациента и снизит риск развития осложнений.

Свернуть

Данная патология чревата серьезными последствиями, вплоть до полного паралича. Лечится ли протрузия дисков поясничного отдела? Полностью избавиться от заболевания невозможно. В этом даже уверены неврологи, но избежать оперативного вмешательства и улучшить качество жизни можно, если приступить к терапии на ранних стадиях развития.

Лечение протрузии поясничного диска и его успешность зависят от размеров патологического участка и места локализации.

Патология опорно-двигательного аппарата приводит к ограничению подвижности, снижает работоспособность и возможность обслуживать себя. Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела необходимо с самых ранних этапов развития. Для этого применяют консервативные и хирургические способы.

Симптомы и лечение, которыми сопровождается протрузия межпозвонковых дисков, определяет врач исходя из данных лабораторных исследований. Выраженность признаков зависит от степени разрушения хрящевой прослойки. Болевые ощущения на начальной стадии могут быть слабовыраженными.

Основные симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника:

  1. Боль в области поясницы. Это самый характерный признак, который возникает в результате выпячивания диска. Боль может возникать особенно интенсивно после физической нагрузки и отдавать в крестец.
  2. Чувство онемения в ягодичной области. Такой симптом может сопровождаться покалыванием и снижением чувствительности в данной зоне, особенно после длительного сидения.
  3. Болевые ощущения в бедрах. Чувство дискомфорта от поясницы может распространяться и на всю ногу. Бедро поражается чаще всего.
  4. Ограниченность движений. Поясничная область ощущается скованной. Становится невозможно двигаться в полную силу, так как любой неловкий поворот может вызвать сильные болевые ощущения.
  5. Снижение тонуса мышц нижних конечностей. При этом появляются проблемы при ходьбе и других движениях.
  6. Эректальная дисфункция у мужчин. Проявляется при остром нарушении кровообращения в органах малого таза. Может ощущаться онемение.
  7. Болевые ощущения в тазу у женщин. Дискомфорт часто сопровождается бесплодием в результате того, что циркуляция в зоне репродуктивных органов ухудшается.

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела часто сопоставляется с грыжей. Однако это только начальная стадия данного заболевания. Очень важно, чтобы дистрофические процессы в хрящевой ткани диагностировались на начальном этапе. Только таким образом можно уберечь свой позвоночник от дальнейших осложнений.

Причины протрузии

Основные причины, способствующие возникновению:

  • интенсивный физический труд;
  • поднятие тяжестей;
  • длительное пребывание в анатомически некорректной статической позе;
  • изменения в обмене веществ – за счет чего ухудшается питание костных и хрящевых тканей;
  • нарушения скорости кровяного русла – если кровоток уменьшен, то значит он не разносит должного количества кислорода и всех питательных веществ;
  • сделать физические нагрузки (правильные и полезные для организма) регулярными – не менее двух раз в неделю по 40–50 минут;
  • лишние килограммы – они точно человеку ни к чему, в любом случае, ведь повышенная масса вызывает большую нагрузку не только на столб, но и на все остальные суставы и кости в организме;
  • возраст – чем старше человек становится, тем медленнее протекают в организме обменные процессы, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному питанию костных и хрящевых структур и вызывает их дегенеративные изменения;
  • травмы – при любом, даже самом незначительном повреждении, могут нарушаться питательные функции, а это, в свою очередь приводит к неправильному развитию и функционированию;
  • заболевания в этой части организма, такие как искривление позвоночника, сколиоз и прочие являются предвестниками болезни.

Это заболевание довольно коварное. Признаки протрузии поясничного отдела могут быть схожи с другими болезнями этой системы. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к своему организму, уделять достаточно времени здоровью. В первую очередь – заниматься правильной физической нагрузкой. Так как именно лечебная физкультура способна стать не только одним из эффективных способов излечения от генеративных изменений в спине, но стать и прекрасным средством профилактирования заболевания.

Протрузии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются на фоне нарушения метаболизма в тканях межпозвоночных дисков и связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента, приводящие к развитию остеохондроза. На этом фоне неблагоприятное воздействие внешних и внутренних агентов провоцирует возникновение и развитие протрузии. К таким патогенным факторам относятся:

  • Наследственно обусловленная слабость соединительной ткани.
  • Избыточные нагрузки на позвоночный столб. Это может быть поднятие тяжестей, перегрузки в спортзале и другое. Особенную опасность представляет физическое усилие в случае винтообразного положения позвоночника в поясничном отделе.
  • Избыточная масса тела.
  • Слабость мышечного корсета.
  • Различные травмы позвоночника.
  • Неправильная осанка.
  • Работа или сон в неудобном положении.
  • Обезвоживание организма, приводящее к потере соединительной тканью эластичности.
  • Нехватка в организме таких микроэлементов, как фосфор, калий, кальций и магний.
  • Патологические искривления позвоночного столба. Это могут быть сколиозы, сопровождающиеся отклонением позвоночника вправо или влево, перегибание фигуры, выражающееся в увеличенном лордозе поясничного отдела или кифозе.
  • Изменения метаболизма, связанные с возрастом или имеющимся хроническим заболеванием.

Также причиной протрузии поясничного отдела могут стать различные инфекционные процессы в организме, при которых поражается соединительные ткани.

Область поясницы — наиболее подверженный нагрузкам и травмам участок позвоночника. Деформация межпозвонковых дисков обычно происходит в результате возрастных физиологических изменений, недостатка движения и остеохондроза. Основными причинами возникновения протрузии считаются такие факторы:

  • Недостаток движения, игнорирование физической нагрузки и сидячая работа;
  • Травмы и ушибы позвоночника;
  • Физиологические отклонения в строении позвонков, факт искривления;
  • Нарушенная выработка соединительной ткани;
  • Проблемы с обменом веществ, эндокринные заболевания;
  • Непосильная физическая нагрузка;
  • Осложнения вирусных инфекций.

Часто протрузия протекает одновременно с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, сколиозом, лордозом и проч.

Дополнительную нагрузку на позвоночный столб и диски оказывает лишний вес. С возрастом соединительные элементы также теряют эластичность, снижается число коллагеновых волокон, поэтому патологические изменения после 40-50 лет встречаются часто.

  1. Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
  2. Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
  3. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
  4. Травмы спины.
  5. Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
  6. Возрастные изменения скелета.
  7. Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
  8. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Диагностика протрузии дисков поясничного отдела

Свернуть

У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Различают три стадии протрузии:

  1. Смещение студенистого ядра и небольшая деформация фиброзного кольца.
  2. Часть межпозвоночного диска заметно выпячивается. На этом этапе патология обычно отзывается симптомами, так как увеличение выпуклости ведёт к сдавливанию нервных пучков.
  3. Разрыв оболочки фиброзного кольца и утечка содержимого диска внутрь структур позвоночного столба. Формируется межпозвоночная грыжа.

Для постановки диагноза назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Более предпочтительным методом считается МРТ, т.к. он даёт трёхмерную картину расположения выпячивания и размеры протрузии.

Для успешного лечения может понадобиться помощь профессионального массажиста и мануального терапевта, невролога и физиотерапевта. Обычно межпозвоночная протрузия поддаётся лечению, но в сложных и запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Они могут происходить в:

  • костных структурах;

  • хрящевой ткани;

  • нервных волокнах;

  • пульпозной части хряща;

  • соединительных тканях.

Но, где бы ни происходил болезненный процесс, из вышеуказанных мест, он при неблагоприятном стечении обстоятельств обязательно приведет к данному типу болезни.

Различные ударные травмы могут только ускорить медленный дегенеративный процесс.

Это такие болезни, как:

  • ортопедии позвоночника;
  • нейрохирургии;
  • кинезиологии.

Также к лечению привлекаются мануальные терапевты, неврологи, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты.

Далеко не все знают, что лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела – это достаточно трудоемкий процесс, требующий полностью изменения образа жизни. Воздействовать необходимо не только на негативные симптомы, которые мешают полноценному образу жизни. Но также не упускать из внимания те причины, которые привели к протрузии дисков пояснично-крестцового отдела.

После того как при комплексном обследовании, врач вставляет диагноз – протрузия поясничного отдела, пациенту комплексно назначаются несколько видов традиционного лечения:

  • медикаментозные препараты (пероральные, местного назначения, в виде инъекции), которые призваны устранить боль, снять отек, улучшить кровообращение в пораженных тканях, уменьшить воспалительный процесс;
  • массаж при протрузии поясничного отдела позволяет восстановить измененное кровообращение, тем самым улучшив питание тканей всеми необходимыми микро и макроэлементами, витаминами и кислородом;
  • мануальную терапию или методы остеопатии – эти две техники воздействия хоть и отличаются по манере исполнения, но все же призваны восстановить нарушенное положение структур;
  • вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела позволяет уменьшить нагрузку на хрящевые структуры, вернуть позвонкам анатомически правильное положение, увеличив между ними расстояние;
  • йога восстанавливает здоровье;
  • плавание укрепляет мышечный каркас, что позволяет снять напряжение и интенсивную нагрузку;
  • также врач может рекомендовать корсет при протрузии поясничного отдела позвоночника, чтобы не позволить по звонкам сместится еще больше;
  • разнообразные методы физиопроцедур;
  • помимо этого, врачи рекомендуют также изменить систему питания, сделав меню рациональным и здоровым.

Важно помнить, что уколы при протрузии поясничного отдела назначает и выполняет только специалист при интенсивных болевых синдромах, которые не дают человеку полноценно жить и осуществлять свою деятельность. Инъекции при протрузии выполняется точно в ту область, где человек ощущает максимально дискомфортные болевые ощущения, то есть туда, где возникло дегенеративное изменение.

Основная цель, которую преследует лечебная гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника заключается в следующем:

  • Сделать мышечные структуры более сильными и выносливыми. В результате этого именно они будут брать на себя большую часть нагрузки от веса человека и от той физической активности, которую он совершает.
  • Усилить процесс кровообращения, тем самым улучшив питание хрящевых тканей.
  • Повысить эластичность связок, что даст возможность совершать более высокоамплитудные движения без возникновения дискомфортных ощущений.

К тому же проведение тракции, то есть вытяжения, категорически не рекомендуется людям:

  • имеющим плохое состояние фиброзного кольца – когда на нем уже имеются многочисленные трещины, с одной стороны, оно может быть сильно истончено по ширине, что может свидетельствовать о его скором разрыве;
  • хронические изменения в костных структурах, в развитии позвоночника, мышечных структурах, изменениях в работе ЦНС, а также спинного мозга;
  • имеющим острые травмы позвоночного столба или хирургические манипуляции, проведенные на нем, независимо от их давности.

Поэтому проводить тракцию можно только в том случае, когда ее рекомендовал лечащий врач после сбора тщательного анамнеза и полного изучения состояния позвоночника и дисков между позвонками.

  • давать излишне интенсивную нагрузку и поднимать любой вес при выпрямленной спине и на выпрямленных в локтях руках;
  • употреблять излишнее количество спиртных напитков;
  • включать в свой рацион сладкое, острое, жирное, соленое;
  • длительно находиться в любой статической позе, которая не является анатомически каретной для позвоночника;
  • употреблять газированные напитки, так как они способствуют вымыванию кальция из организма;
  • проживать в экологически неблагоприятном регионе.

Именно эти негативные факторы являются дополнительными спусковыми крючками для развития болезни. Ведь чтобы развилось то или иное заболевание, в том числе и дегенеративное изменение в позвоночном столбе, необходимо воздействие нескольких отрицательных факторов. И даже если существует внутренняя предрасположенность самого организма к изменениям в хрящевых структурах, то, как правило, именно внешнее негативное воздействие способствует тому, чтобы запустился процесс разрушения структуры человеческого тела. В этом случае – хрящевой ткани между двумя соседними позвонками.

Соблюдение всех выше представленных рекомендаций и советов поможет избежать болезни тем, кто следит и беспокоиться о своем здоровье даже тогда, когда болезнь еще не появилось. Ну и конечно, что самое важное, эти советы помогут людям, у которых была диагностирована протрузия, уменьшить вероятность развития заболевания и улучшить состояние своего здоровья.

В некоторых случаях клиническая картина протрузии может не проявляться какими-либо выраженными симптомами на начальной стадии. Это не позволяет своевременно обнаружить патологию и начать медикаментозное лечение. Перед тем как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного или шейного отдела, проводится полное обследование пациентов для установления ее причины.

Механизм развития болезни

Спровоцировать развитие протрузии дисков позвоночника способен остеохондроз. Это заболевание характеризуется постепенным стиранием костной ткани.

Усугубить течение патологии способны регулярные физические нагрузки, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность.

Эти факторы негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, из-за чего с течением времени человек вынужден претерпевать серьезные дегенеративные процессы. Это приводит к потере эластичности в связках, истончению мышц – диски позвоночника постепенно обезвоживаются, становятся хрупкими.

Спровоцировать развитие протрузии способны следующие факторы:

  • Недостаточная физическая активность;
  • Неравномерные нагрузки на позвоночник;
  • Частые подъемы тяжестей;
  • Искривление позвоночника;
  • Аномалии развития позвоночного столба;
  • Дисплазия тазобедренных суставов;
  • Серьезные травмы позвоночника;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Нарушения в выработке коллагена.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500
  1. Дистрофические нарушения в тканях диска.
  2. Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
  3. Увеличение размера выпуклости.

В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних ст

Стерты межпозвоночные диски: лечение стертых дисков поясничного отдела, воспаление и поражение диска, пульпозное ядро | Ревматолог

Позвоночник является главным элементом опорно-двигательной системы, который обеспечивает возможность совершать любые движения, а также поддерживает функционирование всех внутренних органов. Диски позвоночника &#8212, это своеобразный амортизатор, который оберегает все элементы позвоночника от преждевременного износа, связанного с большими нагрузками.

Со временем в организме человека могут развиться различные деструктивные патологические процессы, которые вызывают истончение тканей, в том числе и межпозвоночных дисков.

Как стираются межпозвоночные диски

Межпозвоночный диск на латыни &#8212, disci intervertebrales. Его строение достаточно сложное и стоит особого внимания.

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска является составляющей частью позвоночного диска, как и две кольцевые пластины &#8212, верхняя и нижняя. Чаще всего человек испытывает какие-либо болезненные ощущения в том случае, если именно пластины подвергаются изменениям в результате развития патологии.

Здоровый организм достаточно быстро реагирует на микроповреждения, запуская регенеративный процесс и восстановление тканей.

При развитии патологического процесса основной порядок “повреждение-восстановление” нарушается, начинает развитие дегенеративный процесс, который оказывает влияние на саму ткань и ее структуру.

То есть при регулярных микротравмах не происходит регенерации, образуются костные разрастания, иначе называемые остеофитами.

Развивающийся процесс называется &#171,спондилез&#187,, он характеризуется патологическими изменениями:

  • ущемление нервов,
  • сужение канала спинного мозга,
  • нарушение питания межпозвоночных дисков,
  • смещение хребтовых костей и изменение расстояния между ними.

Примечание. Остеохондроз не является следствием отложения солей, развитие патологии провоцируется иными факторами.

Причины

Поражение межпозвоночных дисков, их стирание, происходит в результате следующих причин:

  1. Сколиоз, кифоз или лордоз.
  2. Аномальное строение таза, плоскостопие.
  3. Узкий плечевой пояс.
  4. Травмы позвоночника.
  5. Нарушения обмена веществ.
  6. Остеопороз.
  7. Болезни ЖКТ.
  8. Генетическая предрасположенность.
  9. Болезни сердечно-сосудистой системы.

Данные причины важны как отдельно, так и в сочетании друг с другом, поскольку в совокупности они могут оказывать постоянное воздействие на организм. Наличие этих факторов не говорит о том, что болезнь обязательно будет развиваться и прогрессировать, но люди, страдающие перечисленными болезнями и патологиями, попадают в группу риска и должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

Развитие патологии ускоряется из-за неполноценного питания, недостатка витаминов в организме и из-за регулярных повышенных нагрузок. Переохлаждение может спровоцировать воспаление межпозвоночного диска.

Симптомы

Заболевания позвоночника всегда сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому выделить особые и специфические симптомы, которые проявляются при стирании межпозвоночных дисков, достаточно трудно.

Признаки остеохондроза или его осложнений, например, протрузии, грыжи или радикулита, выражены гораздо ярче.

Наиболее сильные болезненные ощущения проявляются в области поясничного отдела позвоночника, поскольку именно на эту часть чаще всего приходится наибольшее количество нагрузок.

К признакам спондилеза можно отнести:

  • болевые прострелы в пояснице, защемление седалищного нерва,
  • хромоту, ограниченность движений,
  • спазм мышц в поврежденной области,
  • нарушение чувствительности,
  • проблемы неврологического характера, например, бессонницу, раздражительность, слабость.

Помимо перечисленных симптомов могут возникнуть одышка, учащенное сердцебиение, повышается артериальное давление.

Можно выделить три основные стадии остеохондроза, приводящие к стиранию диска:

  1. Снижается высота межпозвоночных дисков, теряется их упругость. При этом утром ощущается скованность в спине.
  2. Позвоночник начинает болеть, особенно в периоды обострения. Ограниченность движений и скованность наблюдаются не только утром, но и в течение дня. Фиброзное кольцо начинает покрываться небольшими трещинами, из-за чего позвонки перестают быть стабильными.
  3. На третьей стадии происходит разрыв кольца, после чего в канал спинного мозга попадает пульпозное ядро, т.е. образуется грыжа. В данной ситуации боли достаточно сильные, происходит защемление нервов, появляется ограниченность движений вплоть до инвалидности.

Диагностика

Каждая болезнь требует диагностики, несмотря на специфические симптомы и проявления. Для того чтобы определить, как лечить стертые диски поясничного отдела позвоночника, необходимо обратиться к специалисту.

В первую очередь следует исключить иные патологии, имеющие схожие симптомы, например, инфаркт, стенокардия или невроз. Если диагноз подтверждает предположения, то специалист должен определить, какие именно межпозвоночные диски подверглись износу.

Важно! Самостоятельное лечение без поставленного диагноза может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Методики диагностирования включают в себя:

  • осмотр и опрос пациента,
  • лабораторные исследования крови и мочи,
  • электрокардиографию,
  • рентген позвоночника,
  • ультразвуковую диагностику внутренних органов,
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

По результатам диагностики специалист сможет подобрать лечение, которое будет эффективно в конкретном случае.

Лечение

В первую очередь при развитии данного патологического процесса следует позаботиться об устранении воспаления и боли, а уже в дальнейшем &#8212, об остановке развития заболевания и недопущении появления грыжи.

Болевые ощущения чаще всего устраняются с помощью различных медикаментозных средств, поскольку любые физиотерапевтические процедуры запрещено выполнять в стадии обострения.

Наиболее популярны следующие препараты, применяемые при лечении стертых дисков:

  • нестероидные противовоспалительные средства &#8212, “Ибупрофен”, “Кеторол”, “Диклофенак”,
  • анестетики &#8212, “Лидокаин”, “Новокаин”,
  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани &#8212, “Хондроитин”, “Хондрогард”,
  • витаминные комплексы &#8212, “Дуовит”, “Кальций Д3”.

Эти средства могут применяться в виде таблеток, уколов, мазей или гелей.

Также у всех препаратов имеются аналоги, подбором средства должен заниматься непосредственно специалист, который проводил диагностику и осмотр.

В запущенных ситуациях может потребоваться проведение блокады позвоночника при грыже.

После снятия обострения пациенту назначаются дополнительные физиотерапевтические процедуры:

  • парафинотерапия,
  • УВЧ,
  • амплипульс,
  • электрофорез,
  • массаж,
  • ЛФК.

Такие процедуры, как парафинотерапия или электрофорез, назначаются курсами для стабилизации состояния и продления действия медикаментов. ЛФК и массаж способствуют выздоровлению, улучшению кровообращения и насыщения тканей полезными веществами.

В случае если консервативное лечение не оказывает должного воздействия, болезнь прогрессирует, то пациенту показано хирургическое вмешательство вплоть до протезирования.

Профилактика

Выполнение лечебных упражнений помогает предотвратить развитие болезней позвоночника, в том числе не допустить стирания дисков. Помимо этого, следует соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться правил рационального питания.

Ежедневная обувь должна быть удобной, обеспечивать правильное распределение нагрузки.

Женщинам следует отказаться от каждодневного ношения туфель на высоком каблуке.

Все заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ должны также своевременно быть диагностированы и вылечены.

Важно! Для правильного распределения нагрузки во время сна следует подобрать качественные подушку и матрас средней жесткости.

Следует как можно чаще бывать на свежем воздухе и уделять время пешим прогулкам.

Заключение

В настоящее время стирание межпозвоночного диска является достаточно распространенной проблемой, но не стоит переживать, поскольку при своевременном обращении к специалисту данная патология успешно лечится с полным возвращением пациента к нормальной жизни.

Повреждения поясничных межпозвонковых дисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Консервативное лечение повреждений поясничных межпозвонковых дисков

В абсолютном большинстве случаев повреждения поясничных межпозвонковых дисков излечиваются консервативными методами. Консервативное лечение повреждения поясничных дисков должно проводиться комплексно. В этот комплекс входят ортопедическое, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. К числу ортопедических методов относятся создание покоя и разгрузка позвоночника.

Пострадавшего с повреждением поясничного межпозвонкового диска укладывают в постель. Ошибочным является представление о том, что пострадавший должен быть уложен на жесткую постель в положении на спине. У многих пострадавших такое вынужденное положение вызывает усиление болей. Наоборот, в некоторых случаях наблюдается уменьшение или исчезновение болей при укладке пострадавших в мягкую постель, допускающую значительное сгибание позвоночника. Нередко боли проходят или уменьшаются в положении на боку с приведенными к животу бедрами. Следовательно, в постели пострадавший должен принять то положение, в котором исчезают или уменьшаются боли.

Разгрузка позвоночника достигается горизонтальным положением пострадавшего. Спустя некоторое время, после минования острых явлений бывшего повреждения эта разгрузка может быть дополнена постоянным растяжением позвоночника по наклонной плоскости с помощью мягких колец за подмышечные впадины. Для увеличения силы растяжения могут быть использованы дополнительные грузы, подвешенные к тазу пострадавшего с помощью специального пояса. Величина грузов, время и степень растяжения диктуются ощущениями пострадавшего. Покой и разгрузка поврежденного позвоночника длятся на протяжении 4-6 недель. Обычно в этот период исчезают боли, разрыв в области фиброзного кольца заживает прочным рубцом. В более поздние периоды после бывшего повреждения, при более упорном болевом синдроме, а иногда и в свежих случаях более эффективным является не постоянное вытяжение, а прерывистое растяжение позвоночника.

Существует несколько различных методик прерывистого растяжения позвоночника. Суть их сводится к тому, что в течение относительно короткого периода, равного 15-20 минутам, с помощью грузов или дозированной винтовой тяги растяжение доводят до 30-40 кг. Величина силы растяжения в каждом отдельном случае диктуется телосложением больного, степенью развития его мускулатуры, а также его ощущениями в процессе растяжения. Максимальное растяжение длится в течение 30-40 минут, а затем в течение последующих 15-20 минут постепенно сводится на пет.

Растяжение позвоночника при помощи дозированной винтовой тяги осуществляется на специальном столе, платформы которого разводятся по длине стола винтовым стержнем с широким шагом резьбы. Пострадавшего закрепляют на головном конце стола специальным лифчиком, надеваемым на грудную клетку, а на ножном - поясом за таз. При расхождении ножной и головной платформ происходит растяжение поясничного отдела позвоночника. При отсутствии специального стола прерывистое растяжение может быть осуществлено на обычном столе подвешиванием грузов за тазовый пояс и лифчиком на грудной клетке.

Весьма полезным и эффективным является подводное растяжение позвоночника в бассейне. Этот метод требует специального оборудования и оснащения.

Медикаментозное лечение повреждения поясничных дисков заключается в пероральном приеме лекарственных веществ или их местном применении. В первые часы и дни после повреждения, при выраженном болевом синдроме медикаментозное лечение должно быть направлено на снятие болей. Могут быть применены анальгин, промедол и т. п. Хороший лечебный эффект оказывают большие дозы (до 2 г в сутки) салицилатов. Салицилаты можно вводить внутривенно. Полезными бывают и новокаиновые блокады в различных модификациях. Хороший болеутоляющий эффект оказывают инъекции гидрокортизона в количестве 25-50 мг в паравертебральные болезненные точки. Еще более эффективным является введение этого же количества гидрокортизона в поврежденный межпозвонковый диск.

Внутридисковое введение гидрокортизона (раствор новокаина 0,5% с 25-50 мг гидрокортизона) производится аналогично тому, как производится дискография по методике, предложенной de Seze. Эта манипуляция требует известного навыка и умения. Но даже паравертебральное введение гидрокортизона дает хороший лечебный эффект.

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны диадинамические токи. Могут быть применены попофорез новокаином, тепловые процедуры. Следует иметь в виду, что нередко тепловые процедуры вызывают обострение болей, возникающее, по-видимому, вследствие увеличения местного отека тканей. При ухудшении самочувствия пострадавшего их следует отменить. Спустя 10-12 суток при отсутствии выраженных явлений раздражения спинномозговых корешков весьма полезным является массаж.

В более поздние сроки таким пострадавшим можно рекомендовать бальнеотерапию (Пятигорск, Саки, Цхалтубо, Белокуриха, Мацеста, Карачи). В отдельных случаях бывает полезным ношение мягких полукорсетов, корсетов или «граций».

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Оперативное лечение повреждений поясничных межпозвонковых дисков

Показания к оперативному лечению повреждений поясничных межпозвонковых дисков возникают в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Обычно эти показания возникают в отдаленные сроки после бывшего повреждения и фактически вмешательство производится по поводу последствий бывшего повреждения. Такими показаниями считаются упорные люмбальгии, явления функциональной несостоятельности позвоночника, синдром хронического сдавления спинномозговых корешков, не уступающий консервативному лечению. При свежих повреждениях межпозвонковых поясничных дисков показания к оперативному лечению возникают при остро развившемся синдроме сдавления конского хвоста с парапарезом или параплегией, расстройством функции тазовых органов.

История возникновения и развития оперативных методов лечения повреждений поясничных межпозвонковых дисков по сути своей является историей оперативного лечения поясничных межпозвонковых остеохондрозов.

Оперативное лечение поясничных межпозвонковых остеохондрозов («пояснично-крестцовых радикулитов») впервые было осуществлено Elsberg в 1916 г. Принимая выпавшее вещество диска при его повреждении за интерспинальные опухоли - «хондромы», Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) производили удаление их. Mixter, Barr (1934), доказав, что «хондромы» являются не чем иным, как выпавшей частью пульпозного ядра межпозвонкового диска, производили ламинэктомию и удаляли выпавшую часть межпозвонкового диска транс- или экстрадуральным доступом.

С тех пор, особенно за рубежом, методы оперативного лечения поясничных межпозвонковых остеохондрозов получили значительное распространение. Достаточно сказать, что отдельными авторами опубликованы сотни и тысячи наблюдений над больными, оперированными по поводу поясничных межпозвонковых остеохондрозов.

Существующие оперативные методы лечения выпадения вещества диска при межпозвонковых остеохондрозах могут быть разделены на паллиативные, условно радикальные и радикальные.

Паллиативные операции при повреждении поясничных дисков

К таким операциям следует отнести операцию, предложенную Love в 1939 г. Претерпев некоторые изменения и дополнения, она широко применяется при лечении грыж межпозвонковых дисков поясничной локализации.

Задачей указанного оперативного вмешательства является только удаление выпавшей части диска и устранение компрессии нервного корешка.

Пострадавшего укладывают на операционном столе в положении на спине. Для устранения поясничного лордоза различные авторы используют разные приемы. Б. Бойчев предлагает подкладывать подушку под нижний отдел живота. А. И. Осна придает больному «позу молящегося буддийского монаха». Оба эти способа приводят к значительному повышению впутрибрюшного давления, а следовательно, и к венозному застою, вызывающему повышенное кровотечение из операционной раны. Friberg сконструирована специальная «люлька», в которую пострадавшего укладывают в нужном положении без затруднения дыхания и повышения внутрибрюшного давления.

Рекомендуются местное обезболивание, спинномозговая анестезия и общее обезболивание. Сторонники местного обезболивания считают преимуществом этого вида анестезии возможность контролировать ход операции сдавлеппем спинномозгового корешка и реакцией больного на это сдавление.

Техника операции на нижних поясничных дисках

Паравертебральным полуовальным разрезом послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. На середину разреза должен приходиться пораженный диск. На стороне поражения рассекают поясничную фасцию продольно у края надостпетой связки. Тщательно скелетируют боковую поверхность остистых отростков, полудужек и суставных отростков. С них должны быть самым тщательным образом удалены все мягкие ткани. Широким мощным крючком мягкие ткани оттягивают латерально. Обнажают полудужки, находящиеся между ними желтые связки и суставные отростки. Иссекают участок желтой связки на нужном уровне. Обнажают твердую мозговую оболочку. Если этого оказывается недостаточным, скусывают часть прилежащих отделов полудужек или прилежащие полудужки удаляют полностью. Гемиламинэктомия вполне допустима и оправдана для расширения оперативного доступа, но трудно согласиться на широкую ламинэктомию с удалением 3-5 дужек. Помимо того, что ламинэктомия значительно ослабляет задний отдел позвоночника, существует мнение, что она приводит к ограничению движений и болям. Ограничение движений и боли прямо пропорциональны размерам ламииэктомни. Тщательный гемостаз производят на протяжении всего вмешательства. Дуральный мешок смещают кнутри. Отводят в сторону спинномозговой корешок. Осматривают задне-боковую поверхность пораженного межпозвонкового диска. Если грыжа диска расположена кзади от задней продольной связки, то ее захватывают ложкой и удаляют. В противном случае заднюю продольную связку или выпяченный кзади участок заднего отдела фиброзного кольца рассекают. После этого удаляют часть выпавшего диска. Производят гемостаз. На раны накладывают послойные швы.

Некоторые хирурги производят рассечение твердой мозговой оболочки и используют трансдуральный доступ. Недостатком трансдурального доступа является необходимость более широкого удаления задних отделов позвонков, вскрытие заднего и переднего листков твердой мозговой оболочки, возможность последующих интрадуральных рубцовых процессов.

При необходимости могут быть скушены один или два суставных отростка, что делает оперативный доступ более широким. Однако этим нарушается надежность стабильности позвоночника на этом уровне.

В течение суток больной находится в положении на животе. Проводят симптоматическое медикаментозное лечение. Со 2-х суток больному разрешается менять положение. На 8-10-е сутки его выписывают на амбулаторное лечение.

Описанное оперативное вмешательство является сугубо паллиативным и устраняет только компрессию спинномозгового корешка выпавшим диском. Это вмешательство направлено не на излечение основного заболевания, а лишь на устранение порождаемого им осложнения. Удаление только части выпавшего пораженного диска не исключает возможности рецидива заболевания.

Условно радикальные операции при повреждении поясничных дисков

В основу этих операций положено предложение Dandy (1942) не ограничиваться удалением только выпавшей части диска, но при помощи острой костной ложки удалять весь пораженный диск. Этим самым автор пытался решить задачу предотвращения рецидивов и создать условия для возникновения фиброзного анкилоза между смежными телами. Однако и эта методика не привела к желаемым результатам. Количество рецидивов и неблагоприятных исходов оставалось высоким. Это зависело от несостоятельности предлагаемого оперативного вмешательства. Слишком трудна и проблематична возможность полного удаления диска через небольшое отверстие в фиброзном кольце его, слишком маловероятна состоятельность фиброзного анкилоза в этом крайне подвижном отделе позвоночника. Основным недостатком этого вмешательства, по нашему мнению, является невозможность восстановления утраченной высоты межпозвонкового диска и нормализации анатомических взаимоотношений в задних элементах позвонков, невозможность достигнуть костного сращения между телами позвонков.

Попытки отдельных авторов «улучшить» эту операцию введением отдельных костных трансплантатов в дефект между телами позвонков также не привели к желаемому результату. Наш опыт оперативного лечения поясничных межпозвонковых остеохондрозов позволяет с определенной уверенностью утверждать, что костной ложкой или кюреткой невозможно удалить замыкательные пластинки тел смежных позвонков настолько, чтобы обнажить спонгиозную кость, без чего нельзя рассчитывать на наступление костного сращения между телами позвонков. Естественно, что помещение отдельных костных трансплантатов в неподготовленное ложе не может привести к костному анкилозу. Введение этих трансплантатов через небольшое отверстие трудно и небезопасно. Такой способ не решает вопросов восстановления высоты межпозвонкового пространства и восстановления нормальных взаимоотношений в задних элементах позвонков.

К числу условно радикальных операций нужно отнести и попытки сочетать удаление диска с задним спондилодезом (Ghormley, Love, Joung, Sicard и др.). По замыслу указанных авторов, количество неудовлетворительных результатов при оперативном лечении межпозвонковых остеохондрозов можно снизить дополнением оперативного вмешательства задним спондилодезом. Помимо того, что в условиях нарушения целостности задних отделов позвоночника крайне трудно получить артродезирование задних отделов позвоночника, этот комбинированный оперативный метод лечения не в состоянии разрешить вопрос о восстановлении нормальной высоты межпозвонкового пространства и нормализации анатомических взаимоотношений в задних отделах позвонков. Однако этот метод явился значительным шагом вперед по пути оперативного лечения поясничных межпозвонковых остеохондрозов. Несмотря на то что он не привел к значительному улучшению результатов оперативного лечения межпозвонковых остеохондрозов, он все же позволил отчетливо представить, что одним «нейрохирургическим» подходом решить вопрос о лечении дегенеративных поражений межпозвонковых дисков невозможно.

[15], [16], [17]

Радикальные операции при повреждении поясничных дисков

Под радикальным вмешательством следует понимать оперативное пособие, которым решаются все основные моменты патологии, порождаемые повреждением межпозвонкового диска. Этими основными моментами являются удаление всего пораженного диска, создание условий для наступления костного спаяния тел смежных позвонков, восстановление нормальной высоты межпозвонкового пространства н нормализация анатомических соотношений в задних отделах позвонков.

В основу радикальных оперативных вмешательств, применяемых при лечении повреждений поясничных межпозвонковых дисков, положена операция В. Д. Чаклина, предложенная им в 1931 г. для лечения спондилолистеза. Основными моментами этой операции являются обнажение передних отделов позвоночника из передне-наружного внебрюшинного доступа, резекция 2/3 межпозвонкового сочленения и помещение в образовавшийся дефект костного трансплантата. Последующее сгибание позвоночника способствует уменьшению поясничного лордоза и наступлению костного спаяния между телами смежных позвонков.

Применительно к лечению межпозвонковых остеохондрозов это вмешательство не разрешало вопроса об удалепни всего пораженного диска и нормализации анатомических взаимоотношений задних элементов позвонков. Клиновидное иссечение передних отделов межпозвонкового сочленения и помещение в образовавшийся клиновидный дефект соответствующего по величине и форме костного трансплантата не создавали условий для восстановления нормальной высоты межпозвонкового пространства и расхождению по длине суставных отростков.

В 1958 г. Hensell сообщил о 23 больных с межпозвонковыми поясничными остеохондрозами, которые были подвергнуты оперативному лечению по следующей методике. Положение больного на спине. Парамедиальным разрезом послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Вскрывают влагалище прямой мышцы живота. Прямую мышцу живота оттягивают кнаружи. Брюшину отслаивают, пока не станут доступными нижние поясничные позвонки и залегающие между ними межпозвонковые диски. Удаление пораженного диска производят через область бифуркации аорты. Костный клин размером около 3 см берут из гребня крыла подвздошной кости и вводят в дефект между телами позвонков. Необходимо следить за тем, чтобы костный трансплантат не вызывал давления корешков и дурального мешка. Автор предупреждает о необходимости хорошо защитить сосуды в момент введения клина. После операции на 4 недели накладывают гипсовый корсет.

К недостаткам этого метода следует отнести возможность вмешательства только на двух нижних поясничных позвонках, наличие крупных кровеносных сосудов, ограничивающих операционное поле со всех сторон, использование клиновидного костного трансплантата для восполнения дефекта между телами смежных позвонков.

Тотальная дискэктомия и расклинивающий корпородез

Под этим названием понимают оперативное вмешательство, предпринимаемое при повреждениях поясничных межпозвонковых дисков, в процессе которого удаляют весь поврежденный межпозвонковый диск, за исключением задне-наружных отделов фиброзного кольца, создают условия для наступления костного сращения между телами смежных позвонков, восстанавливают нормальную высоту межпозвонкового пространства, и происходит расклинивание - реклпнация - инклинированных суставных отростков.

Известно, что при потере высоты межпозвонковым диском происходит уменьшение вертикального диаметра межпозвонковых отверстии вследствие неизбежно наступающей вслед за этим инклинацией суставных отростков. отграничивающих на значительном протяжении межпозвонковые отверстия, в которых проходят спинномозговые корешки и корешковые сосуды, а также залегают спинномозговые ганглии. Поэтому в процессе предпринимаемого оперативного вмешательства крайне важно восстановить нормальный вертикальный диаметр межпозвонковых пространств. Нормализация анатомических соотношений в задних отделах двух позвонков л достигается расклиниванием.

Исследования показали, что в процессе расклинивающего корпородеза вертикальный диаметр межпозвонковых отверстий увеличивается до 1 мм.

Предоперационная подготовка заключается в обычных манипуляциях, производимых перед вмешательством на забрюшинном пространстве. Помимо общегигиенических процедур, тщательно очищают кишечник, опорожняют мочевой пузырь. Утром накануне операции выбривают лобок и переднюю брюшную стенку. Накануне операции на ночь больной получает снотворные и седативные средства. Больным с неустойчивой нервной системой медикаментозную подготовку проводят на протяжении нескольких дней перед операцией.

Обезболивание - эндотрахеальный наркоз с управляемым дыханием. Релаксация мускулатуры значительно облегчает техническое выполнение операции.

Пострадавшего укладывают на спину. При помощи валика, уложенного под поясницу, усиливают поясничный лордоз. Это следует делать только тогда, когда пострадавший находится в состоянии наркоза. Увеличенном поясничного лордоза позвоночник как бы приближается к поверхности раны - глубпна ее становится меньшей.

Техника тотальной дискэктомии и расклинивающего корпородеза

Поясничный отдел позвоночника обнажают ранее описанным передним левосторонним парамедиальным внебрюшинным доступом. В зависимости от уровня пораженного диска используют доступ без резекции или с резекцией одного из нижних ребер. Подход к межпозвонковым дискам осуществляют после мобилизации сосудов, рассечения превертебральной фасции и смещения сосудов вправо. Проникновение к нижним поясничным дискам через область деления брюшной аорты представляется нам более сложным, а главное более опасным. При использовании доступа через бифуркацию аорты операционное поле со всех сторон ограничено крупными артериальными и венозными стволами. Свободным, от сосудов остается только нижний кран ограниченного пространства, в котором приходится манипулировать хирургу. При манипуляциях на дисках хирург должен все время следить за тем, чтобы хирургическим инструментом случайно не повредить расположенные вблизи сосуды. При смещении же сосудов вправо свободным от них является весь передний и левый боковой отдел дисков и тел позвонков. К позвоночнику слева остается прилежащей только пояснично-подвздошная мышца. Хирург может без опасений свободно манипулировать инструментами в направлении справа налево без какого-либо риска повредить кровеносные сосуды. Прежде чем приступить к манипуляциям на дисках, целесообразно выделить и сместить влево левый пограничный симпатический ствол. Это значительно увеличивает простор для манипуляций на диске. После рассечения превертебральной фасции и смещения сосудов вправо широко открывается передне-боковая поверхность тел поясничных позвонков и дисков, покрытая передней продольной связкой. Прежде чем приступить к манипуляциям на дисках, следует достаточно широко обнажить нужный диск. Для осуществления тотальной дискэктомии следует открыть на всем протяжении нужный диск и прилежащие отделы тел смежных позвонков. Так, например, для удаления V поясничного диска следует обнажить верхнюю часть тела I крестцового позвонка V поясничный диск и нижнюю часть тела V поясничного позвонка. Смещенные сосуды должны быть надежно защищены элеваторами, оберегающими их от случайного ранения.

Переднюю продольную связку рассекают или П-образно, или в виде буквы Н, находящейся в горизонтальном положении. Это не имеет принципиального значения и не отражается на последующей стабильности этого отдела позвоночника, во-первых, потому, что в области удаленного диска в последующем наступает костное сращение между телами смежных позвонков, во-вторых, потому, что и в том, и в другом случае в последующем передняя продольная связка в месте сечения срастается рубцом.

Рассеченную переднюю продольную связку отсепаровывают в виде двух боковых или одного фартукообразного лоскута па правом основании и отводят в стороны. Переднюю продольную связку отсепаровывают настолько, чтобы был обнажен краевой лимб и прилежащий к ному участок тела позвонка. Обнажают фиброзное кольцо межпозвонкового диска. Пораженные диски имеют своеобразный вид и отличаются от здорового диска. Они не имеют свойственного им тургора и не выстоят в виде характерного валика над телами позвонков. Вместо серебристо-белого цвета, характерного для нормального диска, они приобретают желтоватый цвет или цвет слоновой кости. Неискушенному глазу может показаться, что высота диска но снижена. Это ложное впечатление создается потому, что поясничный отдел позвоночника переразогнут на валике, чем искусственно усилен поясничный лордоз. Растянутые передние отделы фиброзного кольца и создают ложное впечатление широкого диска. Фиброзное кольцо отделяют от передней продольной связки по всей передне-боковой поверхности. Широким долотом при помощи молотка производят первое сечение параллельно замыкательные пластинке тела позвонка, примыкающего к диску. Ширина долота должна быть такой, чтобы сечение прошло через всю ширину тела, за исключением боковых компактных пластинок. Долото должно проникнуть на глубину 2/3 передне-заднего диаметра тела позвонка, что в среднем соответствует 2,5 см. Второе сечение выполняют таким же образом в области второго тела позвонка, примыкающего к диску. Эти параллельные сечения производят таким образом, чтобы вместе с удаляемым диском отделились замыкательные пластинки и открылась губчатая кость тел смежных позвонков. Если долото установлено неправильно и плоскость сечения в теле позвонка прошла не вблизи замыкательной пластинки, может возникнуть венозное кровотечение из венозных синусов тел позвонков.

Более узким долотом производят два параллельных сечения по краям первых в плоскости, перпендикулярной первым двум сечениям. С помощью остеотома, введенного в одно из сечений, выделенный диск легко вывихивают из его ложа и удаляют. Обычно незначительное венозное кровотечение из его ложа останавливается тампонадой марлевой салфеткой, смоченной теплым физиологическим раствором поваренной соли. При помощи костных ложек удаляют задние участки диска. После удаления диска становится хорошо видимым задний отдел фиброзного кольца. Хорошо видны «грыжевые ворота», через которые удается извлечь выпавшую часть пульпозного ядра. Особенно тщательно следует удалить при помощи изогнутой небольшой костной ложки остатки диска в области межпозвонковых отверстий. Манипуляции при этом должны быть осторожными и нежными, чтобы не повредить проходящие здесь корешки.

На этом заканчивается первый этап операции - тотальная дискэктомия. При сравнении масс диска, удаляемых при использовании переднего доступа, с количеством их при удалении из задне-наружного доступа становится совершенно очевидным, насколько паллиативной является операция, производимая через задний доступ.

Вторым, не менее важным и ответственным моментом операции является «расклинивающий» корпородез. Вводимый в образовавшийся дефект трансплантат должен способствовать наступлению костного сращения между телами смежных позвонков, восстановить нормальную высоту межпозвонкового пространства и расклинить задние отделы позвонков так, чтобы нормализовались анатомические соотношения в них. Передние отделы тел позвонков должны перегнуться через передний край трансплантата, помещенного между ними. Тогда задние отделы позвонков - дужки и суставные отростки - веерообразно разойдутся. Восстановятся нарушенные нормальные анатомические соотношения в задне-наружных межпозвонковых сочленениях, а благодаря этому несколько расширятся межпозвонковые отверстия, сузившиеся вследствие снижения высоты пораженного диска.

Следовательно, помещаемый между телами смежных позвонков трансплантат должен отвечать двум основным требованиям: он должен способствовать быстрейшему наступлению костного блока между телами смежных позвонков и его передний отдел должен быть настолько прочным. чтобы выдержать большое давление, оказываемое на него телами прилежащих позвонков при расклинивании.

Откуда же брать этот трансплантат? При хорошо выраженном, достаточно массивном гребне крыла подвздошной кости трансплантат следует брать из гребня. Можно взять его из верхнего метафиза болынеберцовой кости. В этом последнем случае передний отдел трансплантата будет состоять из прочной кортикальной кости, гребня большой берцовой кости п губчатой кости метафиза, обладающей хорошими остеогенными свойствами. Принципиального значения это не имеет. Важно, чтобы трансплантат был взят правильно и соответствовал нужным размерам и форме. Правда, по структуре трансплантат из гребня крыла подвздошной кости более близок структуре тел позвонков. Трансплантат должен иметь следующие размеры: высота его переднего отдела должна быть на 3-4 мм больше высоты межпозвонкового дефекта, по ширине его передний отдел должен соответствовать ширине дефекта во фронтальной плоскости, длина трансплантата должна быть равной 2/3 передне-заднего размера дефекта. Его передний отдел должен быть несколько шире, чем задний - кзади он несколько сужается. В межпозвонковом дефекте трансплантат должен располагаться так, чтобы его передний край не выстоял за пределы передней поверхности тел позвонков. Его задний край не должен контактировать с задним отделом фиброзного кольца диска. Между задним краем трансплантата и фиброзным кольцом диска должно быть некоторое пространство. Это необходимо для предотвращения случайного сдавления задним краем трансплантата переднего отдела дурального мешка или спинномозговых корешков.

Прежде чем уложить трансплантат в межпозвонковый дефект, несколько увеличивают высоту валика под поясничным отделом позвоночника. Тем самым еще больше увеличиваются лордоз и высота межпозвонкового дефекта. Наращивать высоту валика следует осторожно, дозированно. В межпозвонковый дефект укладывают трансплантат так, чтобы его передний край на 2-3 мм вошел в дефект и между передним краем тел позвонков п передним краем трансплантата образовался соответствующий зазор. Валик операционного стола опускают до уровня плоскости стола. Устраняют лордоз. В ране хорошо видно, как тела позвонков сближаются и трансплантат, помещенный между ними, хорошо заклинивается. Его прочно и надежно удерживают тела сомкнувшихся позвонков. Уже в этот момент наступает частичное расклинивание задних отделов позвонков. В последующем, когда больному в послеоперационном периоде будет придано положение сгибания позвоночника, это расклинивание еще больше увеличится. Никаких добавочных трансплантатов в виде костной щебенки вводить в дефект не следует потому, что они могут сместиться кзади и в последующем при костеобразовании вызвать сдавление переднего отдела дурального мешка или корешков. Трансплантат должен быть сформирован так. чтобы он выполнял межпозвонковый дефект в указанных границах.

Над трансплантатом укладывают лоскуты отсепарованной передней продольной связки. Края этих лоскутов сшивают. Следует иметь в виду, что чаще этими лоскутами не удается полностью закрыть область переднего отдела трансплантата, так как вследствие восстановления высоты межпозвонкового пространства величина этих лоскутов оказывается недостаточной.

Тщательный гемостаз в процессе операции является совершенно обязательным. Послойно ушивают рану передней брюшной стенки. Вводят антибиотики. Накладывают асептическую повязку. В процессе операции восполняют кровопотерю, она обычно бывает незначительной.

При правильном ведении наркоза к концу операции восстанавливается спонтанное дыхание. Производят экстубацию. При стабильных показателях артериального давления и восполнении кровопотери прекращают переливание крови. Обычно ни в процессе оперативного вмешательства, ни в послеоперационном периоде не наблюдается значительных колебаний артериального давления.

Больного укладывают в постель на жесткий щит в положении на спине. Бедра и голени согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 30° и 45°. Для этого под область коленных суставов подкладывают высокий валик. Этим достигается некоторое сгибание поясничного отдела позвоночника и расслабление пояснично-подвздошных мышц и мышц конечностей. В таком положении больной остается в течение первых 6-8 суток.

Проводят симптоматическое медикаментозное лечение. Может наблюдаться кратковременная задержка мочеиспускания. Для предупреждения пареза кишечника внутривенно вводят 10% раствор хлористого натрия в количестве 100 мл, подкожно - раствор прозерина. Проводят лечение антибиотиками. В первые дни назначают легко усвояемую диету.

На 7-8-е сутки больного усаживают в постель, оборудованную специальными приспособлениями. Гамачок, в котором сидит больной, изготовлен из плотной материи. Подставка для ног и упор для спины изготовлены из пластмассы. Эти приспособления очень удобны для больного и гигиеничны. Положение сгибания поясничного отдела позвоночника еще больше расклинивает задние отделы позвонков. В этом положении больной находится 4 месяца. Через этот срок накладывают гипсовый корсет и больного выписывают. Через 4 месяца корсет снимают. К этому времени обычно рентгенологически отмечается наличие костного блока между телами позвонков, и лечение считается законченным.

симптомы и лечение, причины изнашивания

Содержание статьи:

Человеческий позвоночник состоит из 32-34 позвонковых тел, отделенных друг от друга межпозвоночными дисками. Они защищают позвонки от прямого соприкосновения и обеспечивают позвоночному столбу необходимую гибкость и эластичность. Из-за вертикальной позиции при передвижении позвоночник испытывает постоянные динамические перегрузки, что постепенно приводит к изнашиванию и истончению хрящевых прослоек, вызывая развитие различных вертебральных заболеваний. Определенные обстоятельства могут ускорить или замедлить процесс стирания дисков.

Причины и механизм стирания

Межпозвоночные диски могут стираться из-за тяжелых нагрузок, недостатка питания, возрастных особенностей метаболизма

У пожилых стирание межпозвоночных дисков является естественным возрастным явлением, имеющим необратимый характер. У молодых людей истончение межпозвоночных дисков вполне возможно предотвратить.

Основные причины преждевременного изнашивания межпозвоночных дисков:

  • Травмы и хирургические операции на позвоночнике.
  • Тяжелый физический труд или перегрузки при спортивных тренировках.
  • Гормональный дисбаланс, вызывающий нарушение метаболических процессов.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Несбалансированное питание – недостаток в рационе витаминов и микроэлементов.
  • Работа за компьютером в неудобной позе, ношение сумки на одном плече.
  • Малоподвижный образ жизни – гиподинамия, порождающая слабость спинальной мускулатуры.
  • Неправильные условия ночного сна – когда слишком мягкий матрас и/или высокая подушка не позволяют позвоночнику принять правильную позицию во время отдыха.
  • Дефекты нижних конечностей – плоскостопие, укороченная нога.
  • Вредные привычки – табакокурение, способствующее возникновению стеноза кровеносных сосудов, ведущего к нарушению нормального кровоснабжения тканей позвоночника.
  • Избыточный вес – ожирение 3 и 4 степеней.

Стирание дисков может происходить при искривлении позвоночника

Еще одной причиной этого негативного явления становятся хронические вертебральные патологии. У взрослых первое место среди таких болезней занимает остеохондроз, среди подростков и молодых людей распространены различные нарушения осанки и сколиотическое искривление позвоночного столба, что вызывает повышенное давление на межпозвонковые прослойки.

Под воздействием перегрузок и других неблагоприятных факторов хрящевая ткань теряет свою эластичность и упругость, высыхает и становится хрупкой. Из-за этого хрящи начинают неравномерно стираться.

У людей, занимающихся физическим трудом, скошенные межпозвоночные диски появляются прежде всего в поясничном отделе, на который ложится основная нагрузка при ходьбе и переноске тяжестей. Тем, кто работает за письменным столом или компьютером, грозит преждевременный износ шейных и грудных межпозвонковых хрящевых прослоек – длительное сохранение статичной позы может стереть позвоночный диск в этих сегментах.

Симптоматическая картина

При стирании диска ущемляются нервные корешки, появляется боль

Неравномерная нагрузка скашивает позвоночные диски, которые принимают клиновидную форму, сплющиваясь с одной стороны. Первым признаком того, что позвоночные диски стерты, становится ограничение динамических возможностей позвоночника, появление хруста при поворотах и наклонах туловища и шеи. Этот симптом свидетельствует о высыхании хряща и потере упругости. Постепенно в ткани прослойки появляются трещины, тогда возникает болевой синдром, причиной которого становится механическое повреждение хряща и взаимное трение между позвонковыми телами.

Болям в позвоночнике могут сопутствовать:

  • головная боль, тошнота, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения – при повреждении дисков в шейном отделе;
  • затрудненное дыхание и загрудинная боль, напоминающая кардиосимптоматику – при нарушении целостности хрящей в грудных сегментах позвоночного столба;
  • появление мурашек и чувство онемения в нижних конечностях – при локализации очага патологии в области поясницы.

При разрушении фиброзного кольца возникает грыжа

Эти симптомы объясняются нарушением нормальной иннервации органов, связанных с теми отделами позвоночного столба, где происходят патологические изменения. К наиболее опасным последствиям деформации хрящевых прослоек между телами позвонков относятся:

  • Защемление смещенным диском корешков спинальных нервов, отходящих от позвоночного столба и возникновение спинальной невралгии.
  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков – выпячивание пульпозного дискового ядра за пределы окружающего его кольца из фиброзной ткани.
  • Угроза травмирования (компрессионного перелома) позвонковых тел.

Стремительное развитие патологии может привести к появлению серьезных осложнений, вплоть до полного разрушения хряща, повреждения позвоночника и возникновения пареза конечностей. Поэтому при первых симптомах диагностику и лечение нельзя откладывать на потом – при своевременном обращении за медицинской помощью благополучный прогноз в большинстве случаев гарантирован.

Диагностические процедуры и терапия

Уменьшение высоты позвоночного диска — снимок КТ

При подозрении на повреждение межпозвоночного диска необходимо обращаться к неврологу или хирургу-ортопеду. Внешний осмотр и опрос пациента позволяет врачу определить характер симптоматики и предположить локализацию патологического очага. Ведущая роль в постановке диагноза принадлежит рентгенологическому обследованию, поэтому больной сразу получает направление на рентген позвоночника. Рентгеновский снимок позволяет врачу визуально определить локализацию, форму и размеры дисковых повреждений. Компьютерная и магнитно-резонансная томография предоставляет информацию о состоянии окружающих тканей и помогает дифференцировать заболевание от других патологий, имеющих сходную симптоматику.

После подтверждения диагноза рекомендуется соответствующее медикаментозное лечение:

  • ненаркотические анальгетики, снимающие болевой синдром – Анальгин, Пенталгин, Баралгин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), купирующие воспалительный процесс – Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
  • хондропротекторы, ускоряющие процесс регенерации хрящей – Терафленкс, Алфлутоп, Хондролон.

Эти препараты назначаются в виде уколов или таблеток, в зависимости от стадии развития патологии и состояния больного. Проконсультировавшись с лечащим врачом, к традиционной терапии можно добавить народные средства – различные согревающие компрессы и мази на спиртовой и растительной основе. Если попытки лечить болезнь консервативным путем не приносят ощутимого облегчения, необходимо делать хирургическую операцию по удалению разрушенного диска и замене его имплантом.

В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, пополнить рацион витаминами и микроэлементами и следить за весом, не допуская значительного превышения его нормы. Полезно заниматься плаванием, так как в воде сила тяжести уменьшается, позвоночник выпрямляется и получает необходимую ему разгрузку.

лечение стертых дисков поясничного отдела, воспаление и поражение диска, пульпозное ядро

Позвоночник является главным элементом опорно-двигательной системы, который обеспечивает возможность совершать любые движения, а также поддерживает функционирование всех внутренних органов. Диски позвоночника — это своеобразный амортизатор, который оберегает все элементы позвоночника от преждевременного износа, связанного с большими нагрузками.

Со временем в организме человека могут развиться различные деструктивные патологические процессы, которые вызывают истончение тканей, в том числе и межпозвоночных дисков.

Как стираются межпозвоночные диски

Межпозвоночный диск на латыни — disci intervertebrales. Его строение достаточно сложное и стоит особого внимания.

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска является составляющей частью позвоночного диска, как и две кольцевые пластины — верхняя и нижняя. Чаще всего человек испытывает какие-либо болезненные ощущения в том случае, если именно пластины подвергаются изменениям в результате развития патологии.

Здоровый организм достаточно быстро реагирует на микроповреждения, запуская регенеративный процесс и восстановление тканей.

При развитии патологического процесса основной порядок “повреждение-восстановление” нарушается, начинает развитие дегенеративный процесс, который оказывает влияние на саму ткань и ее структуру.

То есть при регулярных микротравмах не происходит регенерации, образуются костные разрастания, иначе называемые остеофитами.

Развивающийся процесс называется «спондилез», он характеризуется патологическими изменениями:

Примечание. Остеохондроз не является следствием отложения солей, развитие патологии провоцируется иными факторами.

Причины

Поражение межпозвоночных дисков, их стирание, происходит в результате следующих причин:
  1. Сколиоз, кифоз или лордоз.
  2. Аномальное строение таза, плоскостопие.
  3. Узкий плечевой пояс.
  4. Травмы позвоночника.
  5. Нарушения обмена веществ.
  6. Остеопороз.
  7. Болезни ЖКТ.
  8. Генетическая предрасположенность.
  9. Болезни сердечно-сосудистой системы.

Данные причины важны как отдельно, так и в сочетании друг с другом, поскольку в совокупности они могут оказывать постоянное воздействие на организм. Наличие этих факторов не говорит о том, что болезнь обязательно будет развиваться и прогрессировать, но люди, страдающие перечисленными болезнями и патологиями, попадают в группу риска и должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

Развитие патологии ускоряется из-за неполноценного питания, недостатка витаминов в организме и из-за регулярных повышенных нагрузок. Переохлаждение может спровоцировать воспаление межпозвоночного диска.

Симптомы

Заболевания позвоночника всегда сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому выделить особые и специфические симптомы, которые проявляются при стирании межпозвоночных дисков, достаточно трудно.

Признаки остеохондроза или его осложнений, например, протрузии, грыжи или радикулита, выражены гораздо ярче.

Наиболее сильные болезненные ощущения проявляются в области поясничного отдела позвоночника, поскольку именно на эту часть чаще всего приходится наибольшее количество нагрузок.

К признакам спондилеза можно отнести:

  • болевые прострелы в пояснице, защемление седалищного нерва;
  • хромоту, ограниченность движений;
  • спазм мышц в поврежденной области;
  • нарушение чувствительности;
  • проблемы неврологического характера, например, бессонницу, раздражительность, слабость.

Помимо перечисленных симптомов могут возникнуть одышка, учащенное сердцебиение, повышается артериальное давление.

Можно выделить три основные стадии остеохондроза, приводящие к стиранию диска:

  1. Снижается высота межпозвоночных дисков, теряется их упругость. При этом утром ощущается скованность в спине.
  2. Позвоночник начинает болеть, особенно в периоды обострения. Ограниченность движений и скованность наблюдаются не только утром, но и в течение дня. Фиброзное кольцо начинает покрываться небольшими трещинами, из-за чего позвонки перестают быть стабильными.
  3. На третьей стадии происходит разрыв кольца, после чего в канал спинного мозга попадает пульпозное ядро, т.е. образуется грыжа. В данной ситуации боли достаточно сильные, происходит защемление нервов, появляется ограниченность движений вплоть до инвалидности.

Диагностика

Каждая болезнь требует диагностики, несмотря на специфические симптомы и проявления. Для того чтобы определить, как лечить стертые диски поясничного отдела позвоночника, необходимо обратиться к специалисту.

В первую очередь следует исключить иные патологии, имеющие схожие симптомы, например, инфаркт, стенокардия или невроз. Если диагноз подтверждает предположения, то специалист должен определить, какие именно межпозвоночные диски подверглись износу.

Важно! Самостоятельное лечение без поставленного диагноза может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Методики диагностирования включают в себя:
  • осмотр и опрос пациента;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • электрокардиографию;
  • рентген позвоночника;
  • ультразвуковую диагностику внутренних органов;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

По результатам диагностики специалист сможет подобрать лечение, которое будет эффективно в конкретном случае.

Лечение

В первую очередь при развитии данного патологического процесса следует позаботиться об устранении воспаления и боли, а уже в дальнейшем — об остановке развития заболевания и недопущении появления грыжи.

Болевые ощущения чаще всего устраняются с помощью различных медикаментозных средств, поскольку любые физиотерапевтические процедуры запрещено выполнять в стадии обострения.

Наиболее популярны следующие препараты, применяемые при лечении стертых дисков:

Эти средства могут применяться в виде таблеток, уколов, мазей или гелей.

Также у всех препаратов имеются аналоги, подбором средства должен заниматься непосредственно специалист, который проводил диагностику и осмотр.

В запущенных ситуациях может потребоваться проведение блокады позвоночника при грыже.

После снятия обострения пациенту назначаются дополнительные физиотерапевтические процедуры:

  • парафинотерапия;
  • УВЧ;
  • амплипульс;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • ЛФК.

Такие процедуры, как парафинотерапия или электрофорез, назначаются курсами для стабилизации состояния и продления действия медикаментов. ЛФК и массаж способствуют выздоровлению, улучшению кровообращения и насыщения тканей полезными веществами.

В случае если консервативное лечение не оказывает должного воздействия, болезнь прогрессирует, то пациенту показано хирургическое вмешательство вплоть до протезирования.

Профилактика

Выполнение лечебных упражнений помогает предотвратить развитие болезней позвоночника, в том числе не допустить стирания дисков. Помимо этого, следует соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться правил рационального питания.

Ежедневная обувь должна быть удобной, обеспечивать правильное распределение нагрузки.

Женщинам следует отказаться от каждодневного ношения туфель на высоком каблуке.

Все заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ должны также своевременно быть диагностированы и вылечены.

Важно! Для правильного распределения нагрузки во время сна следует подобрать качественные подушку и матрас средней жесткости.

Следует как можно чаще бывать на свежем воздухе и уделять время пешим прогулкам.

Заключение

В настоящее время стирание межпозвоночного диска является достаточно распространенной проблемой, но не стоит переживать, поскольку при своевременном обращении к специалисту данная патология успешно лечится с полным возвращением пациента к нормальной жизни.

Диски позвоночника

Позвоночный диск в позвоночнике - интересная и уникальная структура. Диски по всему позвоночнику выполняют три основные функции:

  • Они действуют как амортизаторы в позвоночнике, располагаясь между каждым костным позвонком.
  • Они действуют как жесткие связки, которые скрепляют позвонки позвоночника.
  • Это хрящевые суставы, обеспечивающие небольшую подвижность позвоночника.

Всего в позвоночнике 23 позвоночных диска.Конкретные проблемы с любым из этих дисков могут вызывать уникальные симптомы, включая боль, возникающую в самом диске, и / или боль, связанную с давлением диска на соседний нерв.

Все о проблемах с позвоночником

объявление

Анатомия позвоночного диска

Сохранить

Анатомия нормального поясничного диска L4-L5.

Диски на самом деле состоят из двух частей: жесткой внешней части и мягкого внутреннего сердечника, а конфигурация напоминает пончик с желе.

  • Фиброзное кольцо. Внешняя часть диска (фиброзное кольцо) представляет собой жесткую круглую внешнюю поверхность, состоящую из концентрических листов коллагеновых волокон (ламелей), которые окружают внутреннее ядро.
  • Пульпозное ядро. Внутреннее ядро ​​(пульпозное ядро) содержит рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина.

Кольцевые волокна гидравлически уплотняют студенистое ядро ​​и равномерно распределяют давление и силу, действующие на структуру.

Наружная часть и внутренняя сердцевина позвоночного диска подходят друг к другу как два концентрических цилиндра. Внешняя часть диска имеет хрящевые концевые пластины, которые прочно прикрепляют диск к позвонкам сверху и снизу.

При рождении примерно 80 процентов диска состоит из воды. Чтобы диск функционировал должным образом, он должен быть хорошо увлажнен. Пульпозное ядро ​​является основным переносчиком осевой нагрузки на тело и зависит от своего водного содержимого для поддержания прочности и гибкости.

В этой статье:

Дегенерация диска

Со временем межпозвоночные диски обезвоживаются и становятся жестче, в результате чего диск становится менее приспособленным к сжатию. Хотя это естественный процесс старения, по мере того как диск у некоторых людей деградирует, он может стать болезненным.

См. Что такое дегенеративная болезнь диска?

Наиболее вероятная причина этого заключается в том, что дегенерация может вызывать нестабильность микродвижения, а воспалительные белки (мягкое внутреннее ядро ​​диска), вероятно, просачиваются из дискового пространства и вызывают воспаление различных нервов и нервных волокон внутри и вокруг диска.Иногда скручивание повреждает диск и запускает каскад событий, ведущих к дегенерации.

объявление

Сам спинной диск не имеет кровоснабжения. Без кровоснабжения диск не сможет восстановить себя, и боль, вызванная поврежденным диском, может длиться годами.

.

Все о проблемах позвоночного диска

Позвоночный диск действует как прочный упругий стержень для каждого суставного сегмента позвоночника, обеспечивая стабильность и позволяя относительно широкий диапазон движений во всех направлениях в пояснице и шее. Однако когда диск начинает терять свою прочность и гибкость, это может вызвать ряд болезненных и потенциально изнурительных симптомов.

См. Анатомию позвоночника и боль в спине

Видео: разница между терминами на дисках Сохранить

Существует ряд терминов, используемых для описания боли, связанной с диском.
Смотреть:
Видео: Разница между терминами для дисков

В этой статье рассматриваются самые важные моменты, которые нужно знать о проблемах с дисками позвоночника.

объявление

Что такое спинной диск

Диски позвоночника круглые в диаметре, плоские сверху и снизу и надежно прикреплены к позвонкам выше и ниже них. Диски несколько мягкие, что обеспечивает амортизацию позвоночника.

См. Диски для позвоночника

Из-за множества нагрузок на поясницу и шею, а также изменений, вызванных старением, диск подвержен травмам.

Проблемы с межпозвоночным диском часто неправильно понимают по ряду причин: медицинские работники не всегда соглашаются с причинами боли, связанной с межпозвоночным диском, и пациенты, по понятным причинам, с трудом понимают эту сложную - и часто плохо объясненную - медицинскую тему.

См. Боль, вызываемую позвоночным диском

Путаница также возникает из-за того, что многие термины используются в некоторой степени взаимозаменяемо для описания проблемы с диском позвоночника, например, защемленный нерв, дегенерированный диск, смещенный диск, грыжа межпозвоночного диска, выпуклый диск и так далее.

См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

В этой статье:

Боль в диске против боли в корне нерва

Хотя для описания проблем с дисками используются десятки терминов, на самом деле существует только две основные категории проблем с дисками:

Дегенеративная болезнь диска

Если боль возникает внутри самого диска, пациент будет испытывать либо осевую, либо отраженную боль. Это состояние может возникать как часть процесса старения, когда диски в позвоночнике начинают высыхать, тем самым теряя часть своей гибкости и амортизации.В ходе этого процесса внутренняя часть диска сжимается, обеспечивая меньшую амортизацию между костными позвонками в позвоночнике, а внешняя часть диска может пострадать от небольших разрывов, которые могут вызвать боль.

См. Общие симптомы дегенеративной болезни диска

Точная причина боли, порожденная диск остается спорная, но могут быть и биохимические реакции и биомеханический компонент.

См. Причины боли при дегенеративной болезни диска

На этом сайте для описания этого типа боли постоянно используется термин «дегенеративное заболевание диска».

Грыжа межпозвоночного диска

Если проблема с диском вызывает боль в нервных корешках или боль, которая проходит по одному из нервов, выходящих из позвоночника, это называется корешковой болью. Это может произойти, если внутренний материал диска, мягкое ядро, просачивается из диска (или «грыжаются») и касается нервного корешка. Материал внутри диска сильно воспалительный, и любой контакт с нервом может вызвать боль.

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Боль и другие симптомы, такие как онемение, покалывание или слабость, обычно проходят по пути нерва, поэтому диск, грыжающий в нижней части позвоночника, вызывает боль вдоль седалищного нерва через заднюю часть ноги. грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника вызывает боль, распространяющуюся через руку.

См. Симптомы и варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

На этом сайте для описания этого типа боли постоянно используется термин «грыжа межпозвоночного диска».

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

объявление

Независимо от того, как называется проблема с диском - соскользнувший диск, выпуклый диск, дегенерированный диск и т. Д. - для пациента наиболее важно понимать, возникает ли боль внутри самого диска или это боль вдоль нервный корешок.

Для определения подходящих вариантов лечения необходим точный диагноз причины боли пациента. Для более подробного обсуждения см. Диагностика проблем с дисками.

См. Лечение грыжи межпозвоночного диска и дегенеративного заболевания диска

.

Типы проблем с позвоночником

Типы проблем с позвоночником

В вашем теле 24 спинных диска. Они расположены между отдельными позвонками на спине и шее, имеют жесткую внешнюю поверхность и мягкие гелеобразные внутренние поверхности, образующие подушки между костями спины.

Спинальные диски функционируют как амортизаторы для вашего тела, разделяя позвонки, когда ваше тело сотрясается от ударов и действий.

Проблемы с одним или несколькими дисками могут иметь ряд негативных последствий для вашей жизни со следующими типами симптомов:

  • Сложность сна
  • Снижение качества жизни
  • Нарушение подвижности
  • Нетрудоспособность
  • Слабость мышц
  • Боль

Конкретные симптомы, которые вы испытываете, зависят от конкретных типов проблем с дисками, с которыми вы живете.Некоторые проблемы с межпозвоночным диском возникают в результате травм, а другие возникают в результате старения.

Это руководство поможет вам лучше понять типы проблем с межпозвоночными дисками и способы их лечения, чтобы вы могли принимать обоснованные решения о своем состоянии.

1. Грыжа межпозвоночного диска или смещение межпозвоночного диска

Одна из наиболее распространенных проблем с диском - грыжа межпозвоночного диска, иногда также называемая смещением или разрывом диска. Когда у вас грыжа межпозвоночного диска, мягкий материал внутри диска проталкивается через разрыв в более жесткой внешней части.Иногда он раздражает близлежащие нервы, вызывая боль и множество других симптомов.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска варьируются от одного человека к другому. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете испытывать многие или не испытывать ни одного из перечисленных ниже симптомов:

  • Боль в руке
  • Боль в ноге
  • Онемение
  • Покалывание
  • Слабость

Хотя грыжа межпозвоночного диска часто является результатом старения, она также может быть результатом неправильного подъема тяжелых предметов.Если вы поднимаете спину, а не ноги, скручиваете или поворачиваете тяжелые предметы, вы можете получить грыжу межпозвоночного диска.

Иногда грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате травм, например, падения или удара в спину.

Вы подвержены большему риску развития грыжи межпозвоночного диска, если у вас избыточный вес, вы работаете на тяжелой работе или имеете семейную историю грыжи межпозвоночного диска.

Вам доступны различные варианты лечения грыжи межпозвоночного диска, включая несколько нехирургических методов лечения, например:

  • Иглоукалывание
  • Горячая и холодная терапия
  • Лечебный массаж
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Физиотерапия
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе наркотические, противосудорожные и миорелаксанты
  • Инъекции стероидов
  • Йога, для мягкой растяжки и укрепления ядра

В редких случаях может потребоваться операция, которая может быть минимально или наименее инвазивной, для облегчения грыжи межпозвоночного диска и связанной с ней боли.

2. Защемленный нерв

Хотя защемление нерва может возникать по всему телу, наличие грыжи межпозвоночного диска является одной из наиболее частых причин защемления нерва. Например, если у вас грыжа межпозвоночного диска в нижней части позвоночника, она может оказывать давление на нервный корешок, что вызывает иррадиацию боли в задней части ноги.

Симптомы защемления нерва включают:

  • Ощущение, будто пораженные конечности - ноги, ступни или руки - заснули
  • Слабость мышц
  • Онемение в пораженных нервом областях
  • Ощущения уколов в пораженных участках
  • Острая, ноющая или жгучая боль, иррадияющая наружу

Защемление нервов возникает, когда окружающие ткани оказывают чрезмерное давление на нервы.Это может быть вызвано множеством причин, в том числе:

  • Костные шпоры
  • Определенные заболевания, такие как диабет, заболевание щитовидной железы или ревматоидный артрит
  • Проблема с грыжей межпозвоночного диска
  • Хобби
  • Травмы
  • Ожирение
  • Повторяющееся движение с работы

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, а также противовоспалительные препараты для снятия боли от защемленного нерва. Они также могут предложить инъекции кортикостероидов для снятия боли и воспаления.В некоторых случаях для устранения первопричины защемления нерва может потребоваться операция или минимально инвазивная процедура, проводимая одним из наших специалистов для удаления или сбривания костной шпоры или лечения грыжи межпозвоночного диска.

3. Диск выпуклый

Хотя некоторые люди путают грыжу межпозвоночных дисков с выпирающими межпозвоночными дисками, это разные проблемы с задним диском. При грыже межпозвоночного диска плотная мембрана, окружающая ваш диск, разрывается, позволяя мягкому веществу просачиваться.

Если у вас выпуклый диск, у вас есть выпуклость по окружности одного из ваших дисков, но прочная мембрана не порвалась.Эти выпуклости часто появляются вдоль задней и боковой частей дисков, оказывая давление на нерв и вызывая боль.

Симптомы выпячивания диска могут включать:

  • Горение
  • Затруднения при ходьбе
  • Тяжесть
  • Онемение
  • Боль
  • Покалывание
  • Слабость

В зависимости от расположения выпуклого межпозвоночного диска эти симптомы могут наблюдаться в разных частях тела. Например, если ваш выпуклый диск находится в области поясницы, вы можете испытывать эти ощущения в нижней части спины, ногах, ягодицах и ступнях.Если это находится в области шейки матки, вы можете испытывать эти симптомы на шее, руках или руках. В некоторых случаях вы можете даже столкнуться с ними в голове.

При выпуклых дисках грудного отдела позвоночника, которые встречаются гораздо реже, вы можете испытывать боль в верхней части спины, распространяющуюся по всему животу или груди. Этот тип боли часто принимают за сердечно-сосудистые проблемы. Не пренебрегайте этим, если вы действительно испытываете боль в груди из-за проблем с диском спины.

Возраст, напряжение шеи, напряжение спины, травмы в результате несчастных случаев или падений, а также генетические факторы могут вызвать выпуклость дисков.Обычные методы лечения вздутия дисков включают:

  • Период, в течение которого не поднимали тяжелые предметы или не занимались тяжелыми физическими нагрузками
  • Хиропрактика
  • Горячая и холодная терапия
  • Изменение образа жизни
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту
  • Остальное
  • Декомпрессионная терапия позвоночника
  • Инъекции стероидов
  • Упражнения на растяжку
  • Похудание

Иногда операция или минимально инвазивная процедура в нашем офисе, проводимая одним из наших экспертов, необходима для окончательного облегчения боли и давления выпуклого межпозвоночного диска, хотя открытая операция на позвоночнике рекомендуется только в крайнем случае, когда вы истощены все другие варианты лечения.

4. Ишиас

Термин «ишиас» относится к симптомам, включающим боль в ногах, проходящую вдоль большого седалищного нерва, проходящего вдоль задней части каждой ноги. Эта боль часто сопровождает покалывание, онемение и слабость, возникающие в нижней части спины и распространяющиеся по всей задней части ноги.

Ишиас сам по себе не является заболеванием, а является симптомом другого заболевания. Дополнительные медицинские условия могут включать:

  • Дегенеративная болезнь диска
  • Грыжа межпозвоночного диска в поясничной области
  • Стеноз позвоночного канала
  • Спондилолистез

Симптомы ишиаса довольно постоянны.Если вы живете с болью при ишиасе, вы можете испытать одно или несколько из следующих симптомов:

  • Постоянная боль в одной стороне ноги и ягодице - обратите внимание, что это состояние редко затрагивает обе ноги
  • Боль в ноге, которая чаще проявляется в сидячем положении
  • Боль в ноге, которую можно описать как жжение, жжение или покалывание
  • Иррадирующая боль, спускающаяся по тыльной стороне одной ноги и, возможно, в стопу и пальцы ног
  • Острая боль, вызывающая боль при ходьбе и стоянии

Боль при ишиасе может быть нечастой и раздражающей или может стать постоянной и приводящей к потере трудоспособности, в зависимости от местоположения пораженного нерва.У вас может быть повышенный риск развития ишиаса, если вы старше, страдаете избыточным весом, страдаете диабетом, выполняете тяжелую физическую работу или выполняете работу, требующую длительного сидения.

Лечение ишиаса часто включает лечение основного заболевания и может включать:

  • Иглоукалывание
  • Хиропрактические манипуляции
  • Эпидуральные инъекции стероидов
  • Упражнение
  • Горячая и холодная терапия
  • Лечебный массаж
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Физиотерапия
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту

Иногда необходимо лечить основное заболевание хирургическим путем, хотя ишиас сам по себе редко требует хирургического вмешательства, так как это симптом другого недуга, а не заболевание само по себе.

5. Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала - это сужение открытых пространств позвоночника. Чаще всего он располагается в пояснице и шее. Когда это происходит, это оказывает давление на нервы, проходящие по позвоночнику, вызывая множество неприятных симптомов, которые со временем могут ухудшиться.

Симптомы стеноза позвоночного канала различаются в зависимости от места сужения. Если у вас стеноз шейного отдела позвоночника в области шеи, вы можете испытать:

  • Трудная ходьба
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем в тяжелых случаях
  • Нет чувства равновесия
  • Онемение и покалывание кистей, рук, ступней или ног
  • Боль в шее
  • Слабость в одной из ваших рук, рук, ног или ног

Симптомы стеноза нижнего отдела позвоночника несколько различаются и могут включать следующее:

  • Боль в спине
  • Онемение или покалывание в одной из ступней или ног
  • Боль или спазмы в одной или обеих ногах при стоянии или ходьбе в течение длительного времени, обычно уменьшающиеся при наклоне вперед или сидя
  • Слабость в одной или обеих стопах или ногах

Поскольку существует множество потенциальных причин стеноза позвоночника, вам следует проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что у вас есть это заболевание, чтобы исключить другие причины, которые включают грыжу межпозвоночного диска, разрастание кости, утолщение связок, опухоли и травмы позвоночника.

Люди старше 50 подвержены большему риску стеноза позвоночника, хотя вы можете пострадать в более молодом возрасте в результате врожденных деформаций позвоночника, генетических заболеваний, влияющих на развитие костей и мышц, или травм.

Процедуры сильно различаются в зависимости от многих факторов. Вы будете работать со своим врачом, чтобы выбрать лучший вариант из таких вариантов, как:

  • Горячие и холодные компрессы
  • Физиотерапия
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту
  • Инъекции стероидов
  • Минимально инвазивные процедуры поясничной декомпрессии (Vertiflex и / или эндоскопическая ламинотомия)

В некоторых случаях хирургическое вмешательство является необходимым решением для лечения стеноза позвоночника и облегчения причиняемой им боли.

6. Дегенеративная болезнь диска

С возрастом диски позвоночника начинают проявлять признаки износа. Хотя не все так делают, у вас может развиться остеохондроз как нормальная часть процесса старения. Хотя это не обязательно заболевание, это состояние возникает, когда повреждение дисков вызывает у вас боль. Это происходит потому, что в ваших дисках мало крови, и они не могут восстанавливаться после травмы.

Если у вас остеохондроз, ваши симптомы могут включать некоторые или все из следующих:

  • Онемение и покалывание в конечностях
  • Ухудшение боли при сидении, наклонах, подъеме или скручивании
  • Обезболивание при ходьбе или беге, частом изменении положения или лежа
  • Слабость в мышцах ног
  • Периоды сильной боли - длящиеся дни или даже месяцы - перед выздоровлением и последующим возвращением
  • Боль варьируется по степени тяжести от ноющей до полностью изнуряющей

Естественный процесс старения является основной причиной остеохондроза, поскольку с возрастом ваши диски естественным образом ухудшаются.Определенные виды деятельности и факторы могут создавать дополнительную нагрузку на позвоночник и ускорять повреждение дисков. К ним относятся:

  • Частые подъемы
  • Ожирение
  • Плохая осанка
  • Многократная гибка
  • Спортивные аварии
  • Травматические повреждения
  • Скручивание

У вас есть варианты лечения боли, связанной с остеохондрозом. В их числе:

  • Эпидуральные инъекции стероидов
  • Горячая и холодная терапия
  • Мануальные манипуляции или хиропрактика
  • Лечебный массаж
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Физиотерапия

В некоторых случаях у вас может быть сильная боль или повреждение, которые нельзя исправить нехирургическими средствами.В этих случаях операция или минимально инвазивная эндоскопическая процедура, проводимая одним из наших экспертов, может быть вашим единственным жизнеспособным вариантом для длительного облегчения боли, вызванной остеохондрозом.

Лечение проблем позвоночника в Институте позвоночника Северной Америки

Расширены возможности лечения проблем с межпозвоночным диском, предлагая новое облегчение старых болей. Это означает, что у вас есть больше возможностей, чем когда-либо прежде, для лечения проблем с межпозвоночным диском. Подумайте о том, чтобы узнать о наименее инвазивных вариантах лечения, доступных в Американском институте позвоночника.К ним относятся:

1. Эндоскопическая хирургия позвоночника

Эндоскопическая хирургия часто привлекательна, потому что это минимально инвазивная процедура, позволяющая облегчить боль при грыже межпозвоночного диска путем удаления поврежденного диска и эндоскопической очистки окружающей области. Амбулаторная эндоскопическая операция на позвоночнике не требует наложения швов, только небольшая повязка на разрез.

2. Регенеративная медицина

Сами по себе ваши диски не могут эффективно восстанавливаться.Однако новые рубежи регенеративной медицины включают в себя помощь им в регенерации с помощью различных методов. Мы предлагаем процедуры регенеративной медицины:

  • Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP): Инъекции PRP активируют стволовые клетки вашего тела. Ваша собственная кровь раскручивается и добавляется к высококонцентрированной смеси факторов роста, призванной стимулировать деятельность ваших стволовых клеток. Смесь вводится в место вашей травмы, чтобы помочь восстановить поврежденные диски.
  • Пролотерапия: Этот тип лечения включает инъекции естественных раздражающих веществ в область, чтобы вызвать регенеративную реакцию в окружающих тканях. Хотя они не регенерируют сами по себе, раздражитель стимулирует процесс регенерации ваших дисков, способствуя заживлению.
  • Терапия стволовыми клетками: Целью терапии стволовыми клетками является восстановление поврежденных клеток и заживление поврежденных структур для облегчения боли.

3. Минимально инвазивная поясничная декомпрессия (МИЛД)

Эта процедура включает в себя очень маленький разрез для лечения сужения позвоночного канала, наблюдаемого при стенозе позвоночного канала.MILD позволяет избежать использования инвазивной хирургии слияния и помогает исключить риск нестабильности позвоночника. Это позволяет быстро выздороветь и быстро снять боль.

4. Нейромодуляционная терапия

Здесь нейромодуляционная терапия включает подавление вашего болевого сигнала для облегчения. Предлагаемые нами процедуры нейромодуляционной терапии включают:

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS): TENS обеспечивает кратковременное облегчение боли за счет пропускания переменного электрического тока через поверхностные ткани.
  • Стимуляция периферических нервов: Эта терапия помогает контролировать боль с помощью электродов на периферических нервах.
  • Стимуляция спинного мозга: Разработанная для маскировки сигналов боли, прежде чем вы сможете их почувствовать, врачи могут использовать эту терапию при неудачных операциях, хронической боли и многом другом.
  • Стимуляция ганглия заднего корешка (DRG): Эта процедура стимулирует нервы, чтобы помочь блокировать болевые сигналы.

5. Vertiflex

Эта процедура представляет собой небольшой имплантат между остистыми отростками для облегчения симптомов стеноза позвоночного канала.

Конечно, существуют и более инвазивные хирургические процедуры. Вы должны работать в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы определить наилучшее лечение для вашего состояния и качества жизни.

Что делать, если традиционные методы лечения позвоночника не помогают?

Для многих людей традиционные методы лечения дисковых проблем могут дать отсрочку при наличии достаточного количества времени и полноценного отдыха. Однако, если вы попробовали традиционные методы лечения и не нашли желаемого облегчения, или хотите использовать наименее инвазивные варианты лечения проблем с межпозвоночным диском вместо открытой операции на спине, тогда обратитесь к нам в Институт позвоночника Северной Америки.

Мы специализируемся и являемся лидерами в предоставлении революционных, наименее инвазивных методов лечения боли в спине и проблемах с дисками. Мы предлагаем эндоскопические процедуры, регенеративную медицину, терапию нейромодуляцией и многое другое, поэтому у вас есть варианты, не связанные с рискованными операциями на позвоночнике, сращениями и длительным периодом восстановления.

Позвоните сегодня в Институт позвоночника Северной Америки в Нью-Джерси по телефону (609) 371-9100, чтобы узнать больше о наименее инвазивных вариантах лечения дисковой боли или записаться на прием через нашу онлайн-форму.

.

причин стеноза позвоночника | Остеоартрит, грыжа межпозвоночного диска, травма позвоночника

Важно понять причину стеноза позвоночника, поскольку она влияет на ваш диагноз и варианты лечения. В целом причину стеноза позвоночного канала можно разделить на первичный или приобретенный .

  • Первичный означает, что у вас стеноз позвоночного канала может быть врожденным - он у вас с рождения. Это не обычное дело. Некоторые люди рождаются с более узким позвоночным каналом, чем обычно (см. Иллюстрацию ниже).Это форма наследственного стеноза позвоночного канала, называемого синдромом короткой ножки . Признаки или симптомы первичного стеноза позвоночного канала могут не проявиться до взрослого возраста; в среднем возрасте.

Сужение позвоночного канала показано на рисунке справа. Это сужение канала можно разделить на первичное или приобретенное, в зависимости от того, является ли стеноз позвоночного канала врожденным. Источник фото: 123RF.com.

Причины приобретенного стеноза позвоночного канала

Основной причиной приобретенного стеноза позвоночного канала является износ позвоночника в результате старения.Фактически, наиболее частой прямой причиной стеноза позвоночника является остеоартрит , при котором хрящ, смягчающий суставы, начинает дегенерировать с возрастом.

У молодых людей хрящ гладкий. По мере того как вы становитесь старше, хрящ может стать грубым или полностью изнашиваться, позволяя костям тереться друг о друга. Организм реагирует на это трение, образуя небольшие костные образования, называемые костными шпорами (остеофиты). Это попытка ограничить движение и, следовательно, уменьшить боль от трения костей.

Это относительно верно: если бы вы меньше двигались, ваша боль, скорее всего, была бы меньше. Однако вы не можете полностью прекратить движение, и меньшее движение также снижает качество вашей жизни. Кроме того, эти костные шпоры могут вызывать еще один вид боли. В позвоночнике они могут сузить позвоночный канал (это стеноз позвоночного канала), который затем может сдавить спинной мозг или нервные корешки.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Помимо остеоартрита, стеноз позвоночного канала может быть вызван проблемами межпозвонкового диска .Межпозвоночные диски могут выпирать, могут быть разорваны или разорваны (грыжа межпозвоночного диска). Выпуклый диск или фрагменты грыжи межпозвоночного диска могут выступать в позвоночный канал или защемлять нерв, проходящий через отверстие. Связки, соединяющие позвонки, также могут дегенерировать и позволять позвонкам сместиться, что может привести к защемлению спинного мозга или нервов.

Факторы риска как для остеоартрита позвоночника, так и для проблем с дисками включают старение, плохую осанку, спортивные нагрузки и избыточный вес.

Травма позвоночника также может вызвать стеноз позвоночника. Например, вы можете поднять тяжелый предмет, не используя надлежащих методов подъема. Это может повредить диск или даже сместить позвонки с их нормального положения. Такие травмы окажут давление на спинной мозг и нервные корешки. Вы также можете сломать часть позвоночника, и фрагменты кости могут попасть в позвоночный канал.

Любая травма позвоночника может также вызвать отек тканей, который оказывает давление на спинной мозг или нервные корешки, что приводит к стенозу позвоночника и боли в спине или шее.

.

Дегенеративная болезнь диска - знания для студентов-медиков и врачей

Дегенеративная болезнь диска - это различные патологии со смещением материала диска в позвоночный канал, например протрузия, грыжа и секвестрация. Дегенеративное заболевание диска приводит к механическому сжатию спинного мозга или нервного корешка. Наиболее частыми симптомами болезни диска являются корешковая боль в дерматоме сдавленного нервного корешка, мышечная слабость и потеря глубоких сухожильных рефлексов в индикаторных мышцах.Расположение поражения часто можно определить по неврологическому дефициту пациента. В большинстве случаев заболевания пояснично-крестцового диска присутствует сдавление нерва L5, что приводит к снижению чувствительности в боковой части ноги, тыльной стороне стопы и слабости при разгибании большого пальца ноги. МРТ подтверждает диагноз, показывая протрузию / грыжу межпозвоночного диска. Синдром мозгового конуса и синдромы конского хвоста представляют собой тяжелые формы грыжи диска, которые могут проявляться парезом, сенсорной недостаточностью и недержанием мочи и кишечника.Им требуется срочная декомпрессия путем хирургического вмешательства. Однако большинство грыж межпозвоночного диска можно лечить консервативно с помощью анальгезии и поддержания физической активности.

.

Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

Каждый человек в тот или иной момент своей жизни сталкивается с болью в спине, и если подумать, это не удивительно. У нашего позвоночника огромное количество движущихся частей, и все они находятся в непосредственной близости от основного соединения мозга с остальными частями нашего тела. Позвоночник представляет собой массу костей, хрящей, нервов и других тканей, а это означает, что ни одна из частей не может выйти из строя или изнашиваться.В идеальном мире каждая часть позвоночника оставалась бы на месте. Однако это не так, и когда что-то в позвоночнике повреждено, вы это чувствуете. Дискомфорт может быть достаточно сильным, чтобы уменьшить ваши способности, действия и, следовательно, вашу жизнь. Вот почему мы здесь.

Когда мы решили посвятить наше драгоценное время изучению и лечению позвоночника, мы выбрали отличный предмет, потому что всегда есть чему поучиться. Неважно, что вы делаете; ваш позвоночник - его часть.Со всеми способами, которыми мы склонны искривлять, скручивать, толкать и тянуть наши тела, на самом деле удивительно, что наши позвоночники так же хорошо работают, пока они это делают. Когда позвоночник не счастлив, никто не счастлив, и именно поэтому мы так увлечены открытием способов облегчить позвоночник, чтобы наши пациенты могли вернуться к жизни. Более того, мы по-прежнему стремимся предоставлять неинвазивные решения, потому что быстрое восстановление и меньшее количество осложнений очень важны.

За годы лечения всех видов заболеваний спины мы заметили, что существует много двусмысленности в отношении грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночного канала.Люди не до конца понимают разницу между ними, что затрудняет получение правильного лечения от профессионалов. Мало того, непонимание того, что происходит у вас в спине, влияет на то, как вы относитесь к этому каждый день, что может привести к тому, что вы усугубите проблему, думая, что исправляете ее. Сегодня мы хотим изучить грыжу межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала, чтобы внести в них некоторую ясность. Читать дальше!

Грыжа межпозвоночного диска 101

Ваш позвоночник состоит из 33 отдельных костей, которые должны мирно работать вместе.Когда им это не удается, вы испытываете серьезную боль, нервные расстройства и даже паралич.

Когда у вас есть связка костей, которая должна соединиться и образовать суставы, для ее работы требуются некоторые специальные дополнительные части. Одна из таких важнейших частей - это диск. Он действует как подушка между костями, поглощая удары и не позволяя костям касаться нервов, проходящих между ними, или защемлять их. Он может выдержать серьезные испытания, потому что он имеет очень прочный внешний вид, состоящий из концентрических слоев коллагеновых волокон.Его ядро ​​состоит из рыхлых волокон, подвешенных в геле мукопротеина, что позволяет ему сгибаться, сжиматься и двигаться вместе с костями вокруг него, оставаясь на месте. У вас есть 23 таких диска между позвонками в вашей спине, которые работают прямо сейчас, чтобы вам было удобно и функционально.

Так что же означает «грыжа диска»? В общем, «грыжа» означает «аномальное выступание из замкнутой полости или тела». Когда диск стареет или принимает слишком много ударов, его твердая оболочка повреждается, и мягкое ядро ​​начинает просачиваться через слабые места.Диск больше не может выполнять свою функцию и, как правило, начинает выступать за пределы своего окружения. Вот почему вы услышите грыжу межпозвоночного диска, которую также называют «соскользнувшей» или «разорванной».

Как мы упоминали ранее, в позвоночнике нет места для смещения какой-либо части. Когда диск перестает прокладывать сустав и вместо этого выпячивается в окружающее пространство, не имеет значения, во что он ударится; это плохо. Грыжа межпозвоночного диска давит на нервы, важные ткани и мешает позвоночнику правильно распределять вес.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска могут появиться самые разные симптомы. В большинстве случаев эта проблема возникает в пояснице или пояснице, но также может возникать в области шеи или шейного отдела позвоночника. Если вы не уверены, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, к наиболее частым признакам и симптомам относятся:

  • Боль в ягодицах, бедрах и икрах
  • Возможная боль в стопе
  • Боль в плече и руке
  • Стреляющая боль при движении или кашле

При поражении нервов может возникнуть боль, онемение, покалывание, радикулит, мышечные спазмы или слабость в ногах.Слабость мышц может вызвать спотыкание и даже ухудшить вашу способность удерживать или поднимать предметы. Если диск надавливает на пучок нервов конского хвоста, вы можете потерять контроль над всей нижней частью тела, что приведет к недержанию мочи и потере чувствительности. Это один из самых серьезных симптомов соскальзывания межпозвоночного диска, и к нему должен немедленно обратиться персонал скорой помощи.

В некоторых случаях у вас может быть грыжа межпозвоночного диска без каких-либо симптомов. В этих случаях вы можете не знать, что у вас есть один, если он не отображается на изображениях позвоночника.

Как лечить грыжу межпозвоночного диска?

Хорошая новость заключается в том, что грыжа межпозвоночного диска обычно не требует хирургического вмешательства. Пока вы не испытываете сильных симптомов, о которых мы только что упомянули, первое лечение грыжи межпозвоночного диска - снять воспаление и дать организму шанс вылечить себя. Обезболивающие и противовоспалительные средства станут вашими лучшими друзьями, и вам, вероятно, потребуются горячие и холодные компрессы, специальные упражнения и даже инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление.Наши специалисты сделают все возможное, чтобы предоставить вам инструменты, необходимые для помощи вашему телу.

Хирургия межпозвоночной грыжи

Если после этих консервативных методов лечения боль не проходит, у нас есть для вас еще одна хорошая новость: вам не нужно делать серьезную операцию. Вместо этого мы можем выполнить эндоскопическую дискэктомию, при которой используется крошечный разрез длиной около четверти дюйма для осторожного доступа к проблемному диску с помощью эндоскопа и камеры. Эта операция является минимально инвазивной и позволяет хирургу понять, что происходит, и даже не требует общей анестезии.

В отличие от традиционной хирургии позвоночника, эта процедура позволяет пациентам проводить меньше времени в больнице и сокращает время заживления. Поскольку это вызывает меньше травм мышц и мягких тканей позвоночника, большинству пациентов требуется меньше времени на выздоровление и требуется минимальное количество обезболивающих.

Стеноз позвоночного канала 101

В то время как грыжа включает в себя что-то, прорывающееся наружу в пространство, ей не место, «стеноз» - почти полная противоположность. Термин «стеноз» относится к сужению канала тела ненормальным образом.Когда костный канал, защищающий спинной мозг, сужается, это называется «стенозом позвоночника», и он может проявляться в любом месте позвоночника. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, но у многих это начинает происходить по мере взросления и ухудшения состояния позвоночника.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Когда спинной мозг начинает сдавливаться костями, которые должны его защищать, вы это почувствуете. Многие люди испытывают онемение, слабость и уколы иглами при стенозе поясничного (нижнего) отдела позвоночника.Если стеноз возникает в средней части спины, вы почувствуете боль во внутренних органах, спине и ребрах. Если стеноз появляется в верхней части спины, это может привести к параличу. Вот почему мы рекомендуем всем, у кого симптомы стеноза позвоночного канала, как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Лучше заплакать волком и быть в порядке, чем предполагать, что проблема несерьезная и придется жить с трудными проблемами.

Некоторые общие симптомы стеноза позвоночника, на которые следует обратить внимание, относятся к трем категориям:

  • Симптомы боли: Пациенты со стенозом позвоночника часто испытывают боль в ногах, бедрах, задней части ног, шее и ягодицах.
  • Мышечные симптомы: Вы можете испытывать трудности при ходьбе или сохранении равновесия. Это также может вызвать спазмы или мышечную слабость.
  • Сенсорные симптомы: Наряду с вышеупомянутыми ощущениями онемения, слабости и укола иглами пациенты также теряют некоторые сенсорные ощущения.

Пациенты могут испытывать эти симптомы в любое время, но они часто чувствуют себя более интенсивными, когда переходят из положения сидя в положение стоя или выполняя упражнения.Наклонение вперед или сидение часто облегчает симптомы, связанные со стенозом позвоночника.

В некоторых случаях пациенты страдают стенозом позвоночника и не осознают этого. В этих случаях единственный способ определить, есть ли у вас заболевание, - это изображения позвоночника.

Как лечить стеноз позвоночного канала и хирургическое вмешательство

Как и при большинстве проблем с позвоночником, первое, что нужно сделать, это попытаться успокоить с помощью миорелаксантов, обезболивающих, компрессов, массажа и инъекций стероидов.Мы всегда выбираем консервативные варианты лечения, прежде чем изучать некоторые малоинвазивные процедуры, предлагаемые в Институте позвоночника Северной Америки.

Если боль не проходит, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако большинство наших операций являются минимально инвазивными, с более коротким временем восстановления и минимальной госпитализацией. Мы можем выполнить эндоскопическую фораминопластику - процедуру, которая требует только полудюймового разреза и седации в сознании. Это отличная альтернатива другим методам лечения стеноза позвоночника, которые требуют больших разрезов и всех рисков, связанных с общей анестезией.

Как предотвратить стеноз позвоночного канала и межпозвоночную грыжу?

Лучшее лекарство - это профилактика, и команда специалистов из Института позвоночника Северной Америки делает все возможное, чтобы помочь людям избежать грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночника. Важно понимать, что ваша спина изнашивается с возрастом, и чем больше вы делаете для поддержания прочности позвоночника, тем дольше он прослужит. Вот несколько замечательных вещей, которые вы можете сделать:

  • Оставайтесь физически активными. Это помогает вашему позвоночнику оставаться гибким и укрепляет мышцы спины и брюшного пресса, что дает ему дополнительную поддержку.
  • Следите за своим весом. Чем больше вы несете, тем больше нагрузка на позвоночник, и тем быстрее у него возникнут проблемы.
  • Играйте с умом. Активные виды спорта, такие как футбол, хоккей и гимнастика, обычно вызывают травмы позвоночника, поэтому рекомендуется заниматься такими видами деятельности, которые не повреждают позвоночник, например йогой, плаванием и ходьбой.

Обратитесь в Институт позвоночника Северной Америки, чтобы узнать причину боли в спине

Есть много причин, по которым позвоночник может начать ломаться или иметь проблемы, и нам повезло жить в эпоху, когда мы действительно можем понять, что происходит под кожей. При этом многие пациенты, с которыми мы встречаемся в Нью-Джерси, практически на концах своей воли. Определение причины боли в спине может быть очень запутанным, противоречивым и разочаровывающим путешествием для пациентов, которые в конечном итоге могут перескакивать от специалиста к специалисту в изнурительных поисках облегчения.

В Институте позвоночника Северной Америки у нас есть все необходимое, чтобы разобраться в корне проблемы, потому что все наши процессы разработаны так, чтобы тщательно, тщательно и эффективно выявлять и лечить проблемы со спины. Мы довольствуемся не чем иным, как абсолютной ясностью. Обращаясь к нам за лечением, вы получаете доступ к команде профессионалов мирового уровня, которые не только разбираются в позвоночнике во всей его сложности, но и стремятся сохранить ваше здоровье и комфорт. Если вы чувствуете, что проблема со спиной не может быть решена, пора позвонить нам.Назначьте встречу с нами в Нью-Джерси сегодня!

.

Смотрите также

Site Footer