Титановая пластина в позвоночнике


показания, виды операций, методы реабилитации, инвалидность

Одной из распространенных патологий позвоночника является его повреждение. При разрушении позвоночного столба обычно проводится стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций. После такой операции следует длительный восстановительный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Сроки восстановления после хирургического вмешательства для каждого индивидуальны и зависят от множества факторов.

Показания

В результате ударов, падений или аварий позвоночник становится нестабильным, меняется его форма. Все это существенно сказывается на состоянии здоровья пациента и его образе жизни. Для стабилизации деформированных позвоночных сегментов проводится операция, во время которой на позвоночный столб крепятся титановые пластины или другие металлоконструкции. Установка в позвоночник металлических конструкций проводится при наличии таких показаний:

  • межпозвоночная грыжа;
  • дегенеративно-дистрофические изменения связок, дисков;
  • сужение спинномозгового канала;
  • нарушение целостности позвонков вследствие травмы.

При наличии данных патологических состояний проводится операция, на позвоночнике вставлены болты, делающие поврежденные сегменты неподвижными.

к содержанию ↑

Техники операции

Для стабилизации поврежденного отдела позвоночника могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Динамическая фиксация. Данная техника протезирования способствует стабилизации позвонков, при которой сохраняется незначительная подвижность позвонков. Чаще всего имплантат, в качестве которого преимущественно применяются титановые пластины, вживляется между остистыми отростками в пояснично-крестцовом отделе. Такая операция обычно проводится при стенозе, радикулопатии, грыже или смещении позвонков назад.
  2. Транспедикулярная стабилизация. С помощью специальной ножки (педикулы) в смежные позвоночные тела вставляется корригирующая металлическая конструкция в виде винтов, крепко соединенных между собой штангами. Подобная техника чаще всего применяется при смещении или переломе позвонков.
  3. Транскутанная фиксация. Суть данной операции заключается в следующем. Через небольшой разрез в травмированный сегмент позвоночника вводится зонд, с помощью которого происходит вживление в костные структуры стабилизирующего импланта. Благодаря тому, что стабилизация проводится транскутанно (через кожу), данная техника является наиболее безопасной.

Техника стабилизации поврежденных позвонков подбирается специалистом в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов: тип повреждения, возраст и состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний. Для операции могут применяться различные металлоконструкции: винты, пластины, стержни, скобы.

к содержанию ↑

Реабилитация

После того, как было проведено хирургическое вмешательство, организму необходимо восстановиться и адаптироваться к вживленной металлоконструкции. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией может длиться от пары дней до нескольких лет. Для того чтобы ускорить процесс полного выздоровления, пациент должен заниматься консервативным лечением, ЛФК и правильно питаться.

к содержанию ↑

Медикаменты

Первые несколько дней, а то и недель после операции на позвоночнике, пациент должен соблюдать постельный режим и принимать медикаменты, прописанные врачом. Во время реабилитации чаще всего назначаются такие лекарства:

  • Наркотические анальгетики для снятия болевого синдрома: Морфин, Трамадол, Фентанил.
  • НПВС для устранения боли, воспаления: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  • Миорелаксанты для расслабления мускулатуры: Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин.
  • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Артра, Терафлекс, Дона.
  • Антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов: Гепарин, Синкумар, Варфарин.
  • Антибиотики, предупреждающие инфицирование тканей: Доксициклин, Амоксиклав, Цефазолин.

При необходимости назначаются дополнительные специфические препараты. Также необходимо принимать витамины группы В, витаминно-минеральные комплексы.

к содержанию ↑

ЛФК и гимнастика

Первое время, после того, как была сделана операция по стабилизации позвоночника поясничного отдела, необходимо соблюдать строгий постельный режим. Начинать двигаться можно только с разрешения врача, причем, первые телодвижения должны быть самыми простыми:

  • движение пальцами рук, ног;
  • шевеление кистями;
  • сгибание-разгибание локтей, коленей;
  • различные дыхательные упражнения.

Через несколько дней больному разрешают подниматься с постели, но садиться после такой операции можно только через 2-3 месяца. Во время реабилитации обязательно назначается лечебная физкультура, способствующая восстановлению функций позвоночника, укреплению мышечного корсета, улучшению метаболизма. Гимнастический комплекс подбирается индивидуально.

Рекомендуется выполнение таких упражнений:

  • ИП: лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки сжаты в кулаки. Одновременно совершайте кулаками и стопами круговые движения внутрь, а затем в обратную сторону.
  • ИП: лежа на спине, ноги вместе, руки сжаты в кулаки. Одновременно нужно приподнять голову и потянуть стопы на себя, расслабиться.
  • ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполните упражнение «велосипед» сначала левой, а затем правой ногой. После этого сделайте упражнение обеими конечностями.
  • ИП: лежа на животе, руки вытянутые вперед, ноги вместе. Одновременно поднимите левую руку, правую ногу и голову, вытянитесь и вернитесь в начальное положение. Повторите на другие конечности.
  • ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поднимите руки вверх и хорошо потянитесь, вытягивая позвоночник.

ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией необходимо выполнять регулярно, не совершая резких движений, поворачиваний или наклонов. Категорически запрещаются кардиоупражнения. Для достижения лучшего результата необходимо совмещать гимнастику с массажем, ношением ортопедического корсета.

к содержанию ↑

Питание

Питание после стабилизации нестабильных сегментов позвоночника – это важный момент восстановления. В первый день после операции пациенту разрешается употреблять только негазированную минеральную воду. Начиная со второго дня реабилитационного периода, в рацион питания постепенно вводятся молочные продукты, чай, сухари, жидкая, перетертая пища. Первое время после хирургического вмешательства на позвоночнике необходимо употреблять легкую, нежирную пищу, насыщенную витаминами и минералами, в особенности кальцием. Питаться нужно не менее 5 раз на день небольшими порциями. Очень важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 литра воды.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Это один из важнейших этапов в реабилитационном периоде после операции на позвоночнике. Магнитотерапия, электрофорез, воздействие звуковыми волнами или ультразвуком, а также применение холода или тепла – все эти физиопроцедуры способствуют восстановлению кровообращения, ускоряют процесс регенерации и снимают болевые ощущения.

к содержанию ↑

Сроки восстановления

Сроки восстановления после операции на позвоночнике с металлоконструкцией в каждом случае индивидуальны и зависят от ряда факторов: тяжести операции, возраста и состояния пациента, наличия осложнений, соблюдения предписаний врача и так далее. Продолжительность восстановления во многом зависит от площади работы. Чем больше позвонков соединяются между собой, тем дольше организм будет восстанавливаться.

Если операция простая (удаление грыжи), то период реабилитации составляет всего пару дней. В тяжелых случаях (при повреждении спинного мозга, параличе) на восстановление может потребоваться несколько лет. В среднем период реабилитации занимает 3-5 месяца. Чем раньше пациент начнет выполнять реабилитационные мероприятия, тем быстрее пойдет на поправку.

к содержанию ↑

Образ жизни после операции

После стабилизации позвонков с помощью металлоконструкций образ жизни больного меняется. На протяжении первого года он должен носить специальный ортопедический корсет, ежедневно заниматься ЛФК, соблюдать правильное питание, укреплять иммунную систему. Во избежание сдвига позвонков первые 2-3 месяца пациенту запрещается наклоняться и резко поворачиваться. После хирургического вмешательства на позвоночнике нельзя сильно нагружать спину, поднимать тяжести, физически перенапрягаться.

Также необходимо запомнить следующие важные моменты:

  • При наличии избыточного веса, от него необходимо избавиться, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на спину.
  • Прием алкоголя во время реабилитационного периода недопустим.
  • К половой жизни после операции можно вернуться через 2-3 недели, при условии отсутствия осложнений. Во время занятий сексом не должно возникать перенапряжения спины.
  • Женщинам разрешается беременеть и рожать только по истечению 1 года с момента операции, когда позвоночник окончательно окрепнет.

В остальном образ жизни после операции на позвоночнике с металлоконструкцией не меняется.

к содержанию ↑

Осложнения

После того, как была проведена декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника, может возникнуть боль. В норме болезненные ощущения должны быть слабыми и быстро пройти. Но если болевой синдром не дает покоя и постоянно усиливается, то необходимо обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии таких осложнений:

  • отторжение имплантата;
  • инфицирование позвоночника;
  • образование ложного сустава;
  • сомнительное качество металлоконструкции.

При развитии подобных осложнений производится удаление вживленного имплантата.

к содержанию ↑

Инвалидность

Хирургическое вмешательство на позвоночнике — это сложнейшая манипуляция, нуждающаяся в длительном восстановительном периоде. Поэтому многие интересуются, дают ли инвалидность после операции на позвоночнике? Само по себе вживление металлоконструкции в кость не означает инвалидизацию человека, но при развитии осложнений больной вполне способен оформить инвалидность. Врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭК) при наличии таких показаний:

  • отсутствие положительного результата на протяжении 6 месяцев реабилитации;
  • частые обострения патологии после операции;
  • ограничение подвижности;
  • продолжительная нетрудоспособность больного;
  • появление особого типа головных болей – цефалгии.

МСЭК после детального изучения пакета документов пациента и оценки состояния его здоровья, отказывает или присваивает инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией. Чаще всего после подобного хирургического вмешательства назначается временная 3 группа инвалидности, которая после перекомиссии часто снимается. При наличии в

ыраженного болевого синдрома и нарушении функционирования организма присваивается 2 группа. Первая группа инвалидности назначается только в очень тяжелых случаях, когда медицина не способна справиться с возникшими после операции осложнениями и больной нуждается в постоянной посторонней помощи.

к содержанию ↑

Вывод

Если позвонки становятся нестабильными или деформируются, то проводится операция, характеризующаяся фиксацией проблемного участка позвоночника при помощи титановых болтов или металлоконструкции другого типа. Подобное хирургическое вмешательство является достаточно сложной процедурой, нуждающейся в длительном восстановительном периоде. Реабилитация осуществляется на протяжении нескольких месяцев и включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, массаж, правильное питание и регулярные занятия ЛФК. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет избежать развития осложнений и быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Какова жизнь с пластиной в позвоночнике?

Вот вы будете сейчас смеяться,но я перед операцией весьма волновалась по поводу сопутствоющих заболеваний и настойчиво озвучивала доктору свой "прекрасный список" болячек ,одна из которых гемоталогическое заболевание крови,банально проявляющее увеличенным временем кровотечений,плохо свертывается/не гружу вас медицинскими терминами излагая коротко суть/ и варикозной болезнью.
Вы думаете меня послали сдавать кровь? И прочие анализы,которые в России принято собирать перед плановым хирургическим лечением?
Нет.
Ответ был :"И что?...Ты будешь оперироваться ,или нет?"-"Буду."-все.
И что удивительно ,это не только ортопеды,но и ЛОР/мы с вами одинакого небрежны.../,"ровняли" нос без единого анализа,но самое неизгладимое впечатление на меня произвел гинеколог /пардон за интимные подробности/,после прафузного кровотечения тоже не было анализов,а когда приехала в Питер и сдала кровь в районной поликлинике,участковая звонила на дом,гемоглобин был 65...нормуль-вот такая медицина в Америке.

А теперь о ВМА...вас просто Бог отвел ,все что ни делается-делается к лучшему!!!
Маман у меня там оперировали ,на неврологии,примерно в тоже время...не гоже Родной Дом ругать,но не хорошо сделали,сегодня бы сделали лучше в разы даже там-технологии продвинулись далеко вперед !!!,один послеоперационный период чего стоил.../сама,члены семьи и друзья работали там много-много лет,некоторые продолжают работать в разных клиниках,но ВМА уже не та,особенно после Белевитина,тонущий корабль/

Не верю,что жена и дети относятся к вашей предстоящей операции ,как к обычному делу-не верю!!!
Они просто не показывают вам своих переживаний ,не хотят лишний раз вас тревожить.
То ,что вы волнуетесь-так и должно быть,все волнуются,можно сказать психуют ,я вот даже успокоительное пила ,справиться не могла с переживанием,а в клинике так меня просто трясло,я залезть на койку не могла,все смеются,подбардивают ,а мне ногу не поднять,коленки подгибаются-истеричка ,честное слово.

Так что ,товарищ Руководитель,ничто человеческое вам не чуждо.
Держитесь и решайте!!!

Золотые слова!!!

Обзор качественных имплантов для позвоночника

Операции на позвоночнике в наше время очень актуальны при различных травмах и патологиях спинного отдела. С помощью хирургического вмешательства можно устранить искривления, опухоли, грыжи и произвести фиксацию дисков не позволяющую смещению за пределы нормы.

Как используют позвоночные имплантаты?

Имплант для позвоночника – это специальные конструкции определённых форм и размеров, выполняющие фиксирующую и поддерживающую роль, корректирующие зазор между позвонками, иногда с заменой удалённых элементов. Разнообразные конструкции имплантатов, изготовленные из современных биологически совместимых материалов, не отторгаются организмом и с успехом приживаются.

Крупнейшие компании, расположенные за рубежом, выпускают широкое разнообразие имплантов, надежных и безопасных, из высококачественного материала с прекрасными характеристиками. Поэтому, благодаря современному развитию нейрохирургии и инженерии, операция на позвоночнике, с внедрением импланта, проводится безопасно, с минимальным риском и в короткий отрезок времени. При многообразии протезов и имплантатов, не испытывая дефицита, есть возможность подобрать подходящую модель пациенту и внедрить, с полностью соответствующей характеристикой анатомических данных.

Виды позвоночных имплантатов.

При изготовлении протезов и имплантатов, используются суперсовременные материалы из фарфора, силикона и сплавов различных металлов, абсолютно безвредных для здоровья человеческого организма. Сами изделия могут быть разных видов: подвижные и не подвижные, конструкции в виде специальных пластин, пружин, скоб, повторяющих конструкцию дисков, позвонков, в виде цилиндров. Также, они могут выполнять функцию крепёжного элемента, для жесткой фиксации двух или нескольких позвонков. Установка импланта возможна на любом отделе позвоночника, для постоянного или временного применения. Благодаря биологической совместимости, изделия не отторгаются и прекрасно приживаются, что является огромным плюсом, особенно, если учесть, что они абсолютно гипоаллергенные, прочные, устанавливаются один раз и возможно на всю жизнь. Установленные импланты, препятствуют развитию других заболеваний: смещению дисков, дальнейшему выпячиванию грыжи и возникновению болей в спине при декомпрессии позвонков. После проведения операции, продолжительность нахождения пациента в клинике, варьируется от 2-х, 3-х дней до 10 суток, в зависимости от сложности отдела позвоночника.

Что касается цены, то она зависит от производителя, который устанавливает расценки, согласно затратам выделенным на изготовление  материала и на оплату работы.

  Имплант шейного отдела позвоночника.

В наше время существует не малое количество шейных имплантов и протезов, все они созданы для стабилизации и поддержания нормального функционирования позвоночника.

При всем многообразии данного изобретения, ниже мы рассмотрим наиболее распространенные.

Титановый контейнер МЭШ.

Восстановление поврежденных позвонков собственной тканью кости с применением контейнера, получило широкое применение при различных травмах шейного отдела. Для соединения поврежденных позвонков, устанавливается полый контейнер, куда помещается собственная кость, благодаря чему в процессе заживления, имплантат через сетчатую оболочку обрастает костной структурой, соединяя вместе поврежденный участок позвонков. Плюс такого контейнера в том, что при операции можно выбрать нужную  длину импланта, для жесткой фиксации нужного  количества позвонков.

Телозамещающий телескопический имплант ADD+.

Изготовленный из титанового сплава, имплантат выполняет две функции — восстановительный и стабилизирующий. Устанавливается протез вместо удаленного поврежденного позвонка, с фиксацией пластиной и последующей регулировкой межпозвоночного зазора. Такой метод имплантации, способствует восстановлению всех функций позвоночника.

Недостатком является относительно высокая стоимость.

Стабилизирующий имплант HRC  Cervical

Изготавливается изделие из полимерного биосовместимого материала с металлическим фиксатором, что обеспечивает надежное крепление импланта. Материал обладает упругостью и высокой биосовместимостью, кроме того он рентгенопрозрачен, благодаря чему, можно провести контроль и проследить положение имплантата в после операционное время. Конструкция кейджа, позволяет внести большее количество костного трансплантата, что положительно сказывается на быстром разрастании кровеносных сосудов и наращиванию кости.

Простота установки кейджа HRC, способствует специально разработанные инструменты с конусообразными направляющими.

Эндопротез шейного межпозвоночного диска.

Искусственный эндопротез для шейного отдела позвоночника, изготовлен с точной имитацией и отвечает всем анатомическим и биохимическим свойствам натурального диска. Конструкция включает в себя полноценно замещающую функцию, удаленного пульпарного ядра. Протез состоит из кольца, покрытого высокомолекулярным полиэтиленом, отвечающего за подвижность протеза и двумя фиксирующими пластинами, изготовленными из титанового сплава. Внутри диска находится подвижное ядро, выполненное из полимера, которое обеспечивает амортизацию протеза.

Важно! Только индивидуально и тщательно подобранный имплантат, по размеру, форме и индивидуальным параметрам организма, будет способствовать нормальному самочувствию пациента. Изготовленный протез, должен будет выполнять каждодневно функцию подвижности, поэтому любое отклонение совместимости и не правильная реабилитация, может привести к поломке дорогостоящего имплантата, быстрому износу, смещению и не стабильному положению. В таком положении, не благополучный исход может произойти когда угодно, и это будет сигналом для немедленной операции по удаления протеза. Чтобы этого не произошло, операцию нужно проводить в ответственных мед учреждениях, со строжайшим соблюдением послеоперационной реабилитации.

                           Имплантат поясничного отдела позвоночника.

В наше время, существует многообразие изготовленных форм и назначений, имплантатов и протезов, для поясничнокрестцового отдела позвоночника и чтобы описать все, потребуется множество статей. В статье ниже, мы опишем только некоторые из них. По классификации изделия подразделяются, на стабилизирующие, фиксирующие и замещающие, с точной имитацией биологического позвонка. Существуют также приспособления, применяемые для позвоночника с различными патологиями. Изготавливаются поясничнокрестцовые импланты из высоколегированных и высококачественных металлов и биосовместимых полимеров. Кроме того, существуют протезы и имплантаты, для сложных операций, с полной заменой позвонка и операции малоинвазивной, с минимальным разрезом.

Титановые имплантанты.

Многообразие конструкций изготовленных из титана, представляют собой фиксирующие пластины, крепежные винты, цилиндры, крючки, скобы и телескопический имплантат. Металлические изделия, выпущенные из титанового сплава, применяются в нейрохирургии как стабилизаторы, при оперативном вмешательстве. Производство имплантов из металлического сплава, имеет ряд положительных свойств:

1.Легкий вес.

2.Высокая износостойкость.

3.Стойкость к окислению.

4.Возможность установки имплантата для долговечной эксплуатации.

Но и у титанового импланта, при неправильной реабилитации и неправильной эксплуатации, могут возникнуть негативные последствия, такие как, проседание и миграционная нестабильность.

Стоит также отметить, что цена операции по установке титанового импланта, вполне приемлемая.

Имплант  Coflex.

Кофлекс, этот уникальный имплантат, изготовленный из титанового сплава, имеет U-образную форму с креплениями в виде проушин и свойствами пружины. Устанавливается в меж дисковое пространство, стабилизируя и восстанавливая все функции работы позвоночника. Устанавливается Coflex, пациентам любого возраста, в случае если консервативное лечение не принесло положительных результатов и подтвержден диагноз:

  • Ярко выраженный стеноз, с симптомами сильной боли и хромоте.
  • Зажим нервных корешков, с болью в поясничном отделе.
  • Проседание позвонков.
  • Межпозвоночная грыжа.

Чаше всего имплант Кофлекс, устанавливается  для равномерного распределения нагрузки на позвонки, при установки зазора между позвонками и для предотвращения дальнейшего выпячивания грыжи. Для установки импланта проводят малоинвазивную операцию, делая минимальный разрез, не повреждая мышечный корсет и не травмируя мягкие и костные ткани. Это положительно сказывается на скорейшем восстановлении и более легкой реабилитации.

Стоимость операции с оригинальным имплантатом, производства Германия, значительно выше, чем аналог изготовленный в России.

Имплант  Diam.

 Данный имплантат изготовлен из жесткого и упругого силикона, для эластичности  покрытого лавсаном. Выполняет, так же, как и имплант Coflex, функцию межпозвоночного диска, обеспечивая зазор между позвонками и сохраняя все двигательные задачи позвоночника. Устанавливается протез вместо удаленного амортизирующего диска, между двумя телами позвонков и жестко крепится двумя лигатурами. Действуя, как распорка, имплант фиксирует позвонки, стабилизируя и возвращая нормальные функции всему позвоночнику. Установку проводят, при малоинвазивной операции, не повреждая и не рассекая мышцы спины, что способствует быстрому заживлению и реабилитации. Поэтому, после операции, отзывы пациентов только положительные, как они говорят, имплант помог им вернуться к полноценной жизни и избавил от боли. По мнению врачей, это самый удачный протез, так как процесс заживления и восстановления двигательных функций, происходит быстро.

Такие импланты пользуются спросом, поэтому у нас в клиниках не всегда бывают, а самостоятельно приобретать нет смысла, так как имплантат подбирается индивидуально, по показаниям организма. Кроме того, каждый имплантат подбирается строго исходя из размера, формы и назначения.

 Стоимость импланта.

Цена операции по установке импланта, во многом зависит от степени заболеваемости и медицинской проблемы пациента, нельзя сходу без предварительного обследования, сказать цену. Во многих случаях цену определяет фирма изготовитель, к тому же импланты применяют, как отечественного производителя, так и зарубежного.

Если сравнить стоимость имплантата отечественного производства для позвоночника, то он будет на порядок ниже стоимости, аналогичного зарубежного импланта.

К примеру, протез позвонка зарубежного производства, по цене намного дороже, чем аналог отечественного производства.

Но, как показала практика, отечественное производство имплантатов, по качеству изготовления на порядок ниже зарубежного, да и нейрохирургия по имплантации у нас пока еще слабо развита.

На данный момент, лучшими нейрохирургами специализирующими имплантацию позвоночного столба, считаются чешские специалисты. Операции проводятся на высоком уровне, но стоимость в два раза дешевле, чем в Германии или Израиле. Да и реабилитационному процессу в Чехии, уделяют особое внимание, до полного восстановления, а не 2-5 дней, как это практикуется во многих зарубежных клиниках. Правильная реабилитация, способствует благополучному исходу операции.

Конструкции и импланты в позвоночнике.

 По многочисленным положительным отзывам пациентов, можно сделать вывод о пользе операции по вживлению имплантов, при разнообразных серьезных патологиях позвоночника. Но проходя реабилитационный период, нужно соблюдать указания и наставления врача и помнить, что окончательная реабилитация и восстановление опорно-двигательного аппарата — это долгий процесс, который длится не один месяц.

При возникновение каких либо неудобств или появлений послеоперационных болей, или же произошло смещение импланта, только после обследовании, врач даст исчерпывающий ответ. Но благодаря современной медицине, в наше время, ничего не возможного нет.

Операцию по вживлению имплантата или замене позвонка, нужно доверять только проверенным мед. учреждениям, занимающимися подобными операциями не один год и имеющим положительные отзывы бывших пациентов.

Отнеситесь серьезно к реабилитационному периоду, помните, что от реабилитации зависит исход операции и восстановление всех двигательных функций организма.

Нужно ли ставить пластину при грыже межпозвоночного диска - Неврология

анонимно (Женщина, 40 лет)

Здравствуйте ! Мне 40 лет,у меня Мрт показала гемангиому 2×3 см в теле L4 позвонка,грыжа L4-5 диска,остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Нейрохирург назначил консультацию вертебролога,но сейчас много праздников и поэтому придётся...

анонимно (Женщина, 66 лет)

Уже с месяц начались проблемы с правым глазом: двоение, нарушение бокового зрения. Имеется увеличение лимфоузлов на шее. Офтальмолог заболевание по своей части исключил Невролог направил на МРТ/КТ. КТ и МРТ...

анонимно (Женщина, 63 года)

Здравствуйте! Андрей Анатольевич, прошу у Вас консультации, у Мамы ухудшилась память, пропало обоняние, садится зрение и сейчас ещё присутствует слабость в мышцах. При обращении к врачам обнаружена менингиома (результат КТ...

анонимно (Женщина, 21 год)

Интерпретация результатов анализа

Здравствуйте, С апреля 2019 г. моя мама начала жаловаться на головную боль, шаткость при ходьбе, головокружение. По своей инициативе сделали МРТ головного мозга, в результате которого обнаружили объемное новообразование задней...

анонимно (Женщина, 26 лет)

Невралгия тройничного нерва 2 ветвь

Здравствуйте, после удаления зуба мудрости сверху началась невралгия тройничного нерва, консервативное лечение мало помогает и много побочных эффектов. Было решено идти на операцию. В Эстонии проводится только деструкция нерва по...

анонимно (Женщина, 22 года)

Остеома на голове

Здравствуйте, Андрей Анатольевич, обращаюсь из Казахстана. У мамы на протяжении многих лет была шишка на голове в затылочной области, 5лет назад удалили с помощью лазерной операции, но она снова увеличилась...

trjrtjh fjhff (Женщина, 63 года)

Образование ЗЧЯ слева

Здравствуйте уважаемый доктор! Меня уже на протяжении 1,5лет беспоит онемение левой стороны лица,и и сильное жжения в полости рта! Я,обратилась в своем городе Курске в частную клинику,где невролог рекомендовал сделать...

Протез M6 межпозвонковых дисков - эндопротезирование

12 Ноябрь 2019 4184

Ранее для замены удаленных межпозвоночных дисков применялись эластичные и шарнирные протезы. Но они не могли сформировать физиологический центр ротации или обладали недостаточной жесткостью. Поэтому после их установки мягкие ткани, а также фасеточные суставы пораженного и соседних сегментов страдали от чрезмерной нагрузки и нарушений биомеханики. Этих недостатков лишены шейные и поясничные диски М6-С и М6-L.

Используемые для эндопротезирования искусственные диски М6 являются последним достижением науки. Они предельно точно имитируют межпозвоночный диск и обладают характерными для него биомеханическими свойствами:

  • независимое движение по осям;
  • 6 степеней свободы;
  • физиологический уровень сопротивления сжатию при достаточной сжимаемости.

Компонентами имплантата выступают:

  • Искусственное ядро – производится из вязкоэластичного полимера, по физическим свойствам соответствующего пульпозному ядру. Он полностью повторяет физиологический центр ротации и обеспечивает нормальное осевое сжатие. Это дарит возможность реализовывать 95% вариантов характерных для позвоночника движений, а также не влияет на центр ротации смежных уровней.
  • Полимерное кольцо – изготавливается из высокомолекулярного волокнистого полиэтилена, выдерживающего нагрузку в 15 раз больше, чем сталь, но отличающегося эластичностью и низким коэффициентом трения. Оно обеспечивает нормальную упругость, подвижность искусственного диска с определенной амплитудой и 6-ю степенями свободы.
  • Оболочка – производится из поликарбонатуретана, который не влияет на биомеханические свойства конструкции. Она защищает эндопротез от прорастания в него мягких тканей и миграции детрита.

Конструкция фиксируется в позвоночнике титановыми пластинами с оптимально подобранной величиной выступов.

Таким образом, искусственный диск позволяет сохранить нормальную подвижность позвоночно-двигательного сегмента позвоночника и снизить риск развития дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках соседних позвонков.

Искусственные диски прошли многочисленные доклинические и клинические исследования. Их биомеханические свойства досконально исследовались в Университете Лойла (Чикаго). В дальнейшем проводились наблюдения за пациентами, перенесших эндопротезирование с применением М6, и сравнивались их возможности с функциональностью естественных дисков специалистами США и Германии на протяжении 12 месяцев. 

Все исследования подтвердили, что искусственные диски Spinal Kinetics М6 обеспечивают полностью соответствующее физиологическому качество подвижности. В ходе них были доказаны:

  • абсолютная биосовместимость;
  • высокая износоустойчивость, что обеспечивает выполнение 20 млн. циклов;
  • минимальный риск миграции и экструзии;
  • легкость имплантации и практически полное отсутствие интраоперационных осложнений;
  • простота ревизии.

По последним данным в мире успешно проведено более 7000 эндопротезирований шейных межпозвонковых дисков М6 и более 1200 поясничных дисков.

Показания и этапы операции

Дискэктомия с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента искусственным диском проводится при:

  • снижении качества жизни на фоне развития характерных для образования грыжи симптомов;
  • неэффективности консервативного лечения при длительном сохранении болей и обусловленном этим снижении активности и трудоспособности больного;
  • функциональной несостоятельности межпозвоночного диска и значительном уменьшении величины межтелового промежутка;
  • фораминальном стенозе.

Различают 2 вида искусственных дисков: М6-C и М6-L. Первые разработаны специально для замены шейных межпозвонковых дисков, вторые – поясничного отдела.

Операция проводится под общим наркозом и рентген-контролем. Она состоит из следующих этапов:

  1. Фиксирование пациента на операционном столе. При установке М6-C используется боковой доступ, М6-L имплантируются через разрез на животе.
  2. Установка шейного дистрактора в смежные позвонки.
  3. Дискэктомия и полная симметричная декомпрессия всех анатомических структур.
  4. Удаление остеофитов.
  5. Мобилизация позвоночно-двигательного сегмента.
  6. Определение нужного размера диска с помощью специальных пробников-измерителей.
  7. Формирование каналов на позвонке долотом.
  8. Фиксация диска М6 на держателе и установка точно по созданным на поверхности позвонка пазам.
  9. Удаление держателя и контроль положения М6 с помощью рентгена.
  10. Наложение швов на мягкие ткани.

При необходимости одновременного эндопротезирования нескольких уровней сначала выполняется замена наиболее пораженного диска и только после окончания всех манипуляций с ним переходят к следующему.

Чтобы операция была успешной и прошла без осложнений, от нейрохирурга требуется точное знание всех нюансов технологии установки эндопротезов М6. Поскольку они были разработаны только недавно, далеко не все спинальные хирурги владеют этой методикой и могут правильно подготовить ПДС, а затем и зафиксировать имплантат.

Титановая пластина в позвоночнике при грыже

Одной из распространенных патологий позвоночника является его повреждение. При разрушении позвоночного столба обычно проводится стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций. После такой операции следует длительный восстановительный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Сроки восстановления после хирургического вмешательства для каждого индивидуальны и зависят от множества факторов.

Показания

В результате ударов, падений или аварий позвоночник становится нестабильным, меняется его форма. Все это существенно сказывается на состоянии здоровья пациента и его образе жизни. Для стабилизации деформированных позвоночных сегментов проводится операция, во время которой на позвоночный столб крепятся титановые пластины или другие металлоконструкции. Установка в позвоночник металлических конструкций проводится при наличии таких показаний:

  • межпозвоночная грыжа;
  • дегенеративно-дистрофические изменения связок, дисков;
  • сужение спинномозгового канала;
  • нарушение целостности позвонков вследствие травмы.

При наличии данных патологических состояний проводится операция, на позвоночнике вставлены болты, делающие поврежденные сегменты неподвижными.

к содержанию ↑

Техники операции

Для стабилизации поврежденного отдела позвоночника могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Динамическая фиксация. Данная техника протезирования способствует стабилизации позвонков, при которой сохраняется незначительная подвижность позвонков. Чаще всего имплантат, в качестве которого преимущественно применяются титановые пластины, вживляется между остистыми отростками в пояснично-крестцовом отделе. Такая операция обычно проводится при стенозе, радикулопатии, грыже или смещении позвонков назад.
  2. Транспедикулярная стабилизация. С помощью специальной ножки (педикулы) в смежные позвоночные тела вставляется корригирующая металлическая конструкция в виде винтов, крепко соединенных между собой штангами. Подобная техника чаще всего применяется при смещении или переломе позвонков.
  3. Транскутанная фиксация. Суть данной операции заключается в следующем. Через небольшой разрез в травмированный сегмент позвоночника вводится зонд, с помощью которого происходит вживление в костные структуры стабилизирующего импланта. Благодаря тому, что стабилизация проводится транскутанно (через кожу), данная техника является наиболее безопасной.

Техника стабилизации поврежденных позвонков подбирается специалистом в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов: тип повреждения, возраст и состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний. Для операции могут применяться различные металлоконструкции: винты, пластины, стержни, скобы.

к содержанию ↑

Реабилитация

После того, как было проведено хирургическое вмешательство, организму необходимо восстановиться и адаптироваться к вживленной металлоконструкции. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией может длиться от пары дней до нескольких лет. Для того чтобы ускорить процесс полного выз

Можно ли безопасно оставлять титановые пластины в теле?

Пациенты с металлическими пластинами, булавками и винтами в теле по праву обеспокоены безопасностью и долгосрочным воздействием этих устройств, оставленных внутри. Хирурги разделяют эти опасения, но не хотят выполнять дополнительную операцию для их устранения, если в этом нет необходимости. А иногда, когда пластины используются для скрепления костей после перелома, вокруг них растет кость, слишком сильно вставляя это фиксирующее устройство, чтобы его легко удалить.

Так как же
эти устройства? В этой статье Dr.Дэвид Дж. Деннисон из отделения ортопедической хирургии клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, резюмирует то, что мы знаем из исследований и клинических исследований по этой теме. В частности, доктор Деннисон сосредоточился на титановых ладонных пластинах, используемых для лечения переломов дистального отдела лучевой кости.

В настоящее время титан заменил нержавеющую сталь для фиксирующих устройств. Он более совместим с биологией человека, а значит, с меньшей вероятностью вызовет реакцию. Когда возникает воспалительная реакция, она бывает легкой и ограниченной (непродолжительной).Титан также можно комбинировать с другими металлами, такими как кобальт, хром и молибден, чтобы создать более легкий, но более прочный материал.

Пластины Volar относятся к расположению устройств фиксации - спереди или внутри предплечья. Перелом лучевой кости говорит о том, что лучевая кость в предплечье сломана. В предплечье две кости: локтевая и лучевая. Радиус находится на стороне большого пальца предплечья. Дистальный означает, что перелом идет вниз по направлению к руке, а не вверх по локтю.

С металлическими пластинами есть много опасений.Исследования на животных показывают, что это влияет на иммунную систему. Есть свидетельства того, что металл может вызвать подавление всей иммунной системы (недостаточное функционирование). Это отключение иммунной системы может привести к инфекциям. Некоторые исследования показали, что металлические имплантаты могут вызывать увеличение лейкоцитов, называемое реактивностью лимфоцитов . Есть опасения, что этот эффект может вызвать расшатывание или выход из строя имплантата, хотя это еще не доказано.

Другая потенциальная проблема с титановыми пластинами - это образующийся мусор.Крошечные хлопья этого металла отламываются и попадают в кровоток, близлежащие мягкие ткани и / или сустав. И титан, и нержавеющая сталь были обнаружены во всех этих анатомических областях человеческого тела (титан немного чаще и в больших количествах, чем нержавеющая сталь). Вероятность образования металлического мусора выше, когда имплант трется о другую поверхность. Это явление износа или трения называется fretting .

Тогда возникает вопрос: может ли этот металлический мусор привести к образованию рака? Исследования на мышах показывают, что металлический мусор может повредить хромосомы, что делает его потенциальным канцерогеном (вызывающим рак).Затем разработчики этих продуктов спросили, защитит ли пластина покрытие от коррозии или металлического мусора? На этот вопрос пока нет ответа.

Одно мы точно знаем из исследований - размещение длинной титановой или металлической булавки через середину кости для ее стабилизации связано с гораздо большим увеличением количества металла, обнаруживаемого в кровотоке. Похоже, что наивысшие уровни хрома отмечены для этих интрамедуллярных стержней . Интрамедуллярные титановые гвозди также увеличивают количество титана в образцах крови, но не в такой степени, как хром.Очевидно, что большая площадь поверхности интрамедуллярного стержня подвергает кость большему воздействию титана, таким образом, более высокие уровни сывороточного металла (кровь).

Удаление титановых пластин действительно медленно снижает уровень металла в крови и мягких тканях. Но после удаления может пройти год или больше, чтобы вернуть эти повышенные уровни в норму. Доктор Деннисон сообщает, что не проводилось специальных исследований влияния титановых пластин (длительного использования или удаления) при лечении дистальных переломов ладонной кости.

Подводя итоги, доктор Деннисон говорит, что информация, найденная по этой теме, кажется, предполагает, что общий уровень риска при оставлении титановых пластин в предплечье является приемлемым. Пластина ладонной поверхности не является большим имплантатом и обычно не проходит через кость ногтями. Вместо этого более типичны маленькие винты, расположенные перпендикулярно пластине, чтобы удерживать ее на месте. Тем не менее, есть сообщения о проблемах и рисках, которые заслуживают специального изучения и более убедительных ответов. Для решения этих проблем и вопросов необходимы дальнейшие исследования.

.

Титановые ортопедические имплантаты для позвоночника, пластина для ламинопластики

Описание продукта

CE Титановая пластина для шейной ламинопластики, костная пластина


Материал: титан
Сертификаты: CE; FDA; ISO13485; ISO9001
Бренд: Double Medical
Доступен OEM

Показания

- Оссификация задней продольной связки (OPLL) на нескольких уровнях с сохраненным шейным лордозом
- Многоуровневый шейный лордоз
- Спондилез шейки матки
Врожденный стеноз канала с сохраненным шейным лордозом
- Задняя компрессия из-за гипертрофии связок с сохраненным шейным лордозом

Противопоказания
- Для одно- или двухуровневого спондилеза без развития стеноза позвоночного канала


Система Laminoplasty используется, когда есть:
- Установленный абсолютный кифоз
- Изолированная радикулопатия
- Фокальная передняя компрессия
- Потеря опоры передней колонны в результате опухоли, травмы или инфекции

Упаковка и доставка

Срок доставки 9:00 - 15:00 с понедельника по пятницу.

Зарубежная сервисная команда работает круглосуточно 7.

Упаковка: Стандартная международная картонная упаковка с пузырчатой ​​или индивидуальной упаковкой

Мы поддерживаем различные торговые условия, а также нашу организацию доставки или договоренности с заказчиком

Наши услуги

Предпродажное обслуживание

1. Мы будем общаться с клиентами и прислушиваться к вашим требованиям

2. При необходимости клиентам могут быть предоставлены документы, использование, уведомления, соответствующие знания и образцы

3.Доступен OEM

4. Техническая поддержка, включая семинары и обучение, как в Китае, так и за его пределами.

Сервисная служба

1. Срок поставки: в течение 1-5 рабочих дней со склада; или это зависит от количества, если есть особые требования;

2. Мы будем внимательно следить за состоянием товара в период производства и транспортировки.

Послепродажное обслуживание

1. Выяснение условий эксплуатации машины и помощь клиентам в решении проблем с первого раза.

2. Узнавайте и прислушивайтесь к будущим требованиям клиентов.

3. Предлагайте запчасти бесплатно в течение гарантийного срока, если они не изготовлены руками человека.

.

Ученые успешно протестировали новую, более безопасную титановую пластину для восстановления костной ткани - ScienceDaily

Впервые запатентованные пластины из титанового волокна, разработанные японскими инженерами для медицинского применения, были испытаны на модели животных.

Исследователи из Университета Шиншу обнаружили, что, в отличие от обычных пластин, пластины из титанового волокна не вызывают охрупчивания костей после тесного контакта с костью в течение продолжительного времени. Это могло бы устранить необходимость извлечения пластины и связанные с этим хирургические риски.

«Наши пластины из титанового волокна, в отличие от обычных титановых пластин, изготавливаются путем прессования титановых волокон при нормальной комнатной температуре в пластины без изменения формы волокна», - сказал Такаши Такидзава, доктор медицинских наук, первый автор статьи из отделения ортопедической хирургии Университета Синшу. Школа медицины. «Они могут компенсировать главный недостаток обычных титановых пластин и находить применение в различных сферах фиксации и восстановления костной ткани на различных участках тела.«

Их результаты были опубликованы 25 января в онлайн-выпуске журнала Advanced Materials .

Чаще всего используются для удержания костей на месте во время их заживления. Титановые пластины устойчивы к эрозии и достаточно прочные, чтобы удерживать исправляющиеся кости на месте. Врачи могут выбрать имплантацию титановой пластины пациенту с серьезным переломом, тяжелой травмой черепа или болезнью дегенерации костей.

Но они не идеальны.

Во многих случаях титановые пластины необходимо снимать после завершения заживления, так как они могут вызвать защиту от напряжения, при которой кости становятся хрупкими.Чтобы решить эту проблему, Нобору Накаяма, доцент кафедры инженерии японского университета Синсю, в 2014 году разработал пластину из титанового волокна. Получивший патент Японии и США, этот материал предлагает множество потенциальных клинических применений без недостатков обычных титановые пластины.

По словам Такидзавы, пластины из титанового волокна имеют такие же важные характеристики, что и натуральная кость. У них обоих практически одинаковый показатель жесткости, известный как модуль Юнга.Обычные пластины имеют модуль Юнга в 4-10 раз выше, чем у кости. Разница в уровнях жесткости может в конечном итоге вызвать охрупчивание кости, поскольку кость и пластина находятся в контакте.

Команда, возглавляемая Наото Сайто, директором Института биомедицинских наук и Междисциплинарного кластера передовых исследований в Университете Шиншу, также проверила использование пластин из титанового волокна в регенеративной медицине. Поскольку форма титановых волокон остается неизменной при изготовлении пластин при комнатной температуре, по всей пластине создается уникальная пористая среда.

«Мы видели, как регенерированная кость проникает в титановое волокно», - сказал Такидзава. «Различные предприятия заинтересованы в пластинах из титанового волокна, и мы собираемся применить пластины для клинического восстановления костной ткани. Я считаю ... что пластины из титанового волокна могут быть установлены навсегда без операции удаления».

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Синшу . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Высвобождение металлического титана после установки пластины заднего шейного отдела позвоночника на модели собаки.

 @article {Martnez1995TitaniumMR, title = {Освобождение металлического титана после установки пластины заднего шейного отдела позвоночника на модели собаки.}, автор = {M. Л. Мартенез, Р. Андерсон, К. Банди и Д. Х. Динь}, journal = {Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов}, год = {1995}, объем = {5 3}, pages = { 185-208 } } 
Локальную тканевую концентрацию высвобожденного титана из пластинок заднего шейного отдела позвоночника Ti-6Al-4V у собак определяли с помощью атомно-эмиссионной спектроскопии с индуктивно связанной плазмой.Пластины также оценивали на процент повреждения поверхности. Самые высокие уровни содержания титана (> 100 ppm в сухом состоянии) и наиболее серьезные повреждения поверхности были связаны с границами раздела винт-пластина. Была предложена модель для объяснения механизмов высвобождения металла, состоящая из комбинации фреттингового износа… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также

Site Footer